Hematuri er utseendet på røde blodlegemer eller hemoglobin i urinen, et av de kliniske symptomene på sykdommer i urinsystemet. Hematuri kan foreslå forhold som hemoglobinuri, erytrocyturi, hemoglobinsylindruri.

Ved implementering av den generelle urinanalysen av en sunn person, erytrocyter eller ikke, eller detekteres opptil 1-2 i synsfeltet. Av og til kan en økning i nummeret være fysiologisk: for eksempel med for mye belastning.

Erytrocyturia antyder utseendet på 3 eller flere røde blodlegemer i synsfeltet. Dersom resultatet blir lagret i henhold til tre påfølgende tester, er den røde blodceller anses resistente hvis det dukket opp bare en gang - forbigående.

Skelne mellom makro og mikrohematuri. Microhematuria (microeurothituria) er en tilstand som ikke endrer utseendet på urinen, som bestemmes visuelt. I tilfelle av brutto hematuri, er urin farget i nyanser av rødt av varierende intensitet. Farging kan ha en diffus karakter, og muligens ujevn farging med blodpropper. Brutto hematuri kan være av følgende typer:

• initial (initial), der blødningen er lokalisert i urinrøret, ofte i fronten;
• terminal (terminal), lokalisering av blødningen er den bakre urinrøret eller blæren;
• Total (total) blødning er lokalisert i nyre.

Hemoglobinuri er frigjøring av fritt hemoglobin med urin under glomerulær filtrering. På grunn av at hemoglobin kan oksidere og bli hemosiderin (svart pigment), kan urin være en mørk kirsebærskygge.

Differensiell diagnose med pseudohematuria

Det er ikke alltid endringen av urin til rød farge representerer hematuri. Rødhet i urinen kan ikke være ledsaget av en rød blodcelle, og hemoglobinuri, slik tilstand - psevdogematuriya. Det oppstår på grunn av inntak av visse stoffer, kjemiske midler, bruken av noen matvarer. Fargetone kan være forskjellig, avhengig av provokatøren:

• Rød på grunn av inntak av stoffer som antipyrin, santonin, amidopyrin.
• Rosa når du tar betydelige doser aspirin, spiser rødbeter og gulrøtter.
• Mørkbrun når du tar salol, naftol.
• Brun når du tar cresol, aktivert karbon, porfyriner, urater, bjørnebær.

Ekstraurinal hematuri

Denne tilstanden innebærer at blod inn i urinen ikke kommer fra nyrene og urinveiene. Røde blodlegemer kan komme inn i urinen fra andre organer eller fra utsiden. Hematuri av ekstraurinal natur er av følgende typer:

• En simulering. Blod legges til urin etter urinering fra sår i fingre, lepper og andre steder. En annen persons blod kan også bli tilsatt. I tillegg kan urin blandes med human urin, som har en sykdom, ledsaget av hematuri.
• Kjønnsmessig opprinnelse Blod er mulig når du samler urin under menstruasjon. Også blod kan komme inn i urinen under blødning på grunn av onkopatologi av reproduktive systemet, atrofisk kolpitt. Provokatør kan bli dannet etter en skade eller på grunn av svulstvekstfistel mellom uterus og blære. Genital typen inkluderer også postkolisk hematuri og hematuri ved å bære et barn.
• Rektal opprinnelse. Blødning er mulig med analfissurer, med hemorroider, på grunn av rektal kreft, med kronisk proktosigmoiditt.
• Perineal opprinnelse. Skade, karbunkulose, perineal furunkulose.

Sann rød blodcelle

Ekte hematuri kan utvikles under påvirkning av smittsomme, traumatiske, giftige, autoimmune, kreft- og blandede årsaker. Det må forstås at hematuri er bare en av manifestasjonene av sykdommen. Analyse av hele klinisk bilde i en bestemt situasjon gjør det mulig å foreta riktig diagnose.

Det er nødvendig å se nærmere på de patologiene som kan provosere sann erytrocyturi.

urolithiasis

Denne patologien er en provokatør i hematuri i 20% av tilfellene. Utseendet av blod i urinen kan være vedvarende eller intermittent, manifestere som i form av makro- og mikrohematuri. Pasternack-syndrom er karakteristisk: Etter å ha tappet på lumbalområdet eller etter å ha gått, oppdages røde blodlegemer i urinen. Hematuri, utløst av denne sykdommen, kan kombineres med smerter i lumbalområdet. Blod i urinen vises på grunn av skade på slimhinnen av organene i ekskresjonssystemet.

Onkologiske sykdommer

Kreft i nyrene og urinveiene - årsaken til 5% av kliniske tilfeller av hematuri. Karakteristisk og dens isolerte form, og kombinert med en liten proteinuri. Både makro- og mikrohematuri er mulige. I tilfelle av brutto hematuri oppdages ofte blodpropper i urinen. Tilstanden kan manifestere seg sammen med smerte, og kan ikke gi ytterligere symptomer.

Det er ikke utelukket hematuri og stromal tumor patologier av prostata. Klinikken for denne tilstanden skyldes svulstvekst, samt infravesikal obstruksjon. Med sykdommen er det makro- og mikrohematuri, kronisk ischuri, perineal smerte, strangoria.

glomerulonefritt

Hematuri er også karakteristisk for patologier som akutt, raskt progressiv og kronisk glomerulonephritis. Det går inn i det nefritiske syndromet, som utskilles i betennelse i det glomerulære apparatet av nyrene. Ved akutt post-streptokokkiske glomerulonefritt er alltid observeres eller isolert form av hematuria, eller den er kombinert med proteinuri. I kronisk og raskt progressiv form oppdages ikke hematuri i alle tilfeller.

Et symptom kan også forekomme i den idiopatiske formen av sykdommen, og i sin progresjon, som et resultat av systemiske patologier i bindevev - vaskulitt, leddskader, kollagenose.

Bindevevssykdommer

Ved systemisk vaskulitt påvirkes nyrene i form av angiitt, ​​fibrose, betennelse i interstitialt vev eller glomerulært apparat. I tillegg til vaskulitt fungerer artropati (gikt, ankyloserende spondyloarthritis, reumatoid artritt), SLE, som provokatører.

Polycystisk nyresykdom

Ved polycystisk nyreskader er ikke hematuri utelukket. Oftere er det ikke ledsaget av noen ekstra symptomer. Klinikken legges til for komplikasjoner av en smittsom natur og i tilfelle kronisk mangel på nyrefunksjonen.

Tubulointerstitial nefritis

Følgende former for denne sykdommen er mulige:

• Interstitial toksisitet (effekten av endo- og eksotoksiner på nyrevevet).
• Interstitielle stoffer (tar antibiotika, NSAID, tiazider, warfarin og andre legemidler kan provosere betennelse).

Utviklingsavvik

Ofte hematuria ledsaget av tilstander som nephroptosis, urinleder innsnevring, hel eller delvis dobling av nyrene, kompresjons gruppen av kopper eller ureteropelvic område avvikende nyrearterien.

Den viktigste provokatøren for utseendet av røde blodlegemer i urinen under disse forholdene er en økning i det intralokale trykket i urinen på grunn av at utgangen fra bekkenet er svekket. På grunn av dette er sårhinnen på bekkenet skadet, mikrohematuri vises. Ofte kommer hematuri tilbake, kombinert med kolikk eller ømhet i lumbalområdet.

Infeksiøse patologier

I pyelonefrit oppstår erytrocyturi på bakgrunn av leukocyturi og skyldes ofte forbundet forhold (medfødte anomalier, nephrolithiasis). Ved blærebetennelse kan hematuri være den eneste laboratorie manifestasjonen. Med prostatitt blir erytrocyturi ofte kombinert med leukocyturi, men den isolerte formen for mikrohematuri er ikke utelukket.

I tilfelle av sepsis kan utvikle seg til nefropati skjema akutt inflammasjon eller interstitiell glomerulær apparat kortikal rørformet eller nekrotiske endringer, carbunculosis nyre apostematoznogo pyelonefritt, trombose. En omfattende liste over skader indikerer behovet for fullverdig diagnostikk.

I tillegg er nyreskader med erytrocyturi-provokering mulig med tuberkulose, schistosomiasis, leptospirose. Det virusassotsiirovannye nefropati og smittsomme sykdommer som forårsakes av patogener, slik som virus, hepatitt A, B og C, HIV, parvovirus B 19, hantavirus, en cytomegalovirus, adenovirus, Epstein-Barr-virus, Coxsackie-virus, polyomavirus.

Venøs hypertensjon

Hematuri i venøs hypertensjon er karakteristisk for en tilstand som Nutcracer Syndrome. Også hematuri følger med varicocele, utløst av aortomesenterisk eller retroaortisk kompresjon av venstre renalvein eller stenose av dette fartøyet.

En slik tilstand som hematuri under fysisk innsats (Montenbaker) er også kjent. Det kan være cystisk eller nyre. Ofte manifestert etter løpende øvelser. Men det er sannsynlig med en minimumsbelastning.

Nyreneinfarkt

Den viktigste provokatøren av nyreinfarkt er aortisk aterosklerose. Når plakk bryter inn i blodet, frigjør dets komponenter med høyt innhold av kolesterol, og derfor utløses en kolesterolemboli av nyrene. På grunn av henne utvikler et nyre hjerteinfarkt.

Risikofaktorer er akutt og kronisk iskemisk hjertesykdom, inkludert hjerteinfarkt, atrieflimmer, diabetes mellitus, akutt cerebrovaskulær ulykke, eldre pasient.

traumer

Nyrene og urinveiene kan bli skadet som følge av slag og knus i lumbalområdet, bekkenområdet. Både makro- og mikrohematuri vises. Som et resultat av blødning, kan en blære tamponade utvikle seg.

Hematuria traumatiske opprinnelse tilgjengelig når du installerer kateteret inn i urinblæren eller urinleder, med cystoscopic studie, urologisk kirurgi. Etter operasjoner av denne typen er mikrohematuri ofte manifestert, men brutto hematuri er ikke utelukket.

koagulopati

Hematuri er mulig med disseminert intravaskulær koagulasjon ved hypokoaguleringstrinnet på grunn av utviklingen av mikroinfarkter i nyreparenchyma og kapillærblødning. Makro- og mikrohematuri kan også forårsake hemofili, von Willebrands sykdom.

Ervervet koagulopati skyldes ofte bruk av warfariner og direktevirkende antikoagulantia. For å rette opp tilstanden, er det nødvendig med lavere dosering av legemidler.

Andre grunner

Hematuri forekommer under forhold som:

• Narkotika skader av urinveiene: papillær nekrose, urolithiasis, hemorragisk blærebetennelse, onkopatologi, legemiddelvaskulitt.
• Tuberøs sklerose. I denne dominerende arvelige patologien påvirkes hud, hjerte, hjerne, øyne og nyrer. Angiomyolipomer, cyster vises i urinveiene, og nyrecellekarcinom er ikke utelukket. Asymptomatisk hematuri er karakteristisk, smerte i lumbalområdet, kan nyreblødning være med i den.
• Sarkoidose. Nyrer er sjelden påvirket. Slike nederlagsmuligheter som nephrolithiasis og nefrocalcinosis, glomerulonephritis, granulomatøs skade er mulig.
• Psoriasis. Nyrer er sjelden involvert i prosessen. Deres nederlag kan manifestere seg i form av rørformede dysfunksjoner, oksaluri, uraturia, leukocyturi. Erytrocyturia manifesteres ofte i psoriasisk nephropati.

hemoglobinuria

Manifisert med utviklingen av hemolyse inne i karene med fremdriften av hemolytisk anemi. Akutt hemolyse oppstår på grunn av:

• hemolytiske giftstoffer (eddiksyre, viper gift);
• infusjoner av hypo- og hypertoniske væsker;
• sepsis;
• skade.

Umiddelbart etter en lesjon, får urin en rosa eller lys rød farge, da blir den brun eller svart på grunn av transformasjonen av hemoglobin til hemosiderin. Når du studerer sedimentet under et mikroskop, oppdages ikke erytrocyturi.

Paroksysmal hemoglobinuri, kald og nattlig, er også beskrevet (Markiafav-Micheli's patologi).

Det er mange årsaker til hvilken hematuri er mulig, så detaljert differensialdiagnostikk, som utføres av urologer og nevrologer, er så nødvendig. Hvis provokatøren ikke kunne identifiseres, snakker de om nødvendig hematuri eller en uspesifisert etiologi av utseendet av blod i urinen.

Hyppige diagnostiske feil

Når du studerer hematuri, er slike feil sannsynlig:

• mangel på søk etter årsakene;
• Feil fortolkning av provokerende faktorer;
• avvisning av endoskopiske metoder - uretroskopi, cystoskopi;
• nektelse av biopsi, ved diagnose "kronisk glomerulonephritis".

Hvis det ikke er mulighet for en omfattende diagnose i en medisinsk institusjon, for å fastslå årsakene til hematuri, skal pasienten henvises til en annen klinikk hvor diagnostiske evner er ganske brede.

microhematuria

Mikrohematuri - et høyt innhold av røde blodlegemer i urinen, som kan påvises under et mikroskop under laboratorieforhold. Indikerer forekomsten av patologiske prosesser i kroppens genitourinske system. Ofte er sykdommen notert hos menn, hos kvinner mye mindre.

Patologisk fenomen har sin kode i henhold til ICD-10 - N02.

etiologi

Spørsmålet om mikrohematuri i våre dager er ikke fullt ut forstått, vurderingen av pasientens tilstand kan forårsake noen vanskeligheter. Årsakene til utviklingen av mikrohematuria er konvensjonelt delt inn i flere kategorier:

• svært spesifikk;
• betingelsesmessig spesifikk;
• lav spesifikk.

Svært spesifikke faktorer inkluderer:

• nyre parenkyma sykdommer;
• ondartede neoplasmer i det urogenitale systemet;
• urolithiasis;
• hydronefrose;
• gidrokalikoz.

Tilstandsspesifikke faktorer inkluderer:

• godartede neoplasmer i det urogenitale systemet;
• bindevevspatologi;
• ikke-spesifikk betennelse i prostata, organer i det lille bekkenet, blære.

Lavspesifikke faktorer tyder på årsakene til utviklingen av sykdommen på grunn av tilstedeværelsen av slike forhold:

Mikrohematuri oppdages ofte hos barn. Sykdommen kan oppstå etter å ha gått eller løp i lang avstand. Vanligvis, etter at treningen er fullført, reduseres røde blodlegemer.

symptomatologi

Som regel er mikrohematuri preget av mangel på symptomer. Bare tegn på en patologisk tilstand som forårsaket utviklingen av sykdommen, kan noteres. Avhengig av provoserende faktorer kan mikrohematuri avvike med følgende symptomer:

• hyppig vannlating, ledsaget av smerte (betennelse i blæren, prostata hos menn eller urinveier);
• en kraftig økning i smerte (glomerulonephritis);
• Tilstedeværelsen av blodpropp i urinen (nyreblødning);
• huden blir gul (leversykdom);
• sand oppdages i urin (urolithiasis).

Det er en uorden av urinering mot bakgrunnen av utviklingen av mikrohematuri i lang tid.

Mikrohematuria under graviditet manifesterer seg i 2 - 3 trimester - veksten av fosteret og livmorsklemmen i livmoren har en negativ effekt på kroppen. I en spesiell stilling hos kvinner kan urin stagnere i bekkenet, noe som bidrar til utseendet av steiner.

diagnostikk

For å diagnostisere en sykdom riktig, bør en spesialist:

• å undersøke pasienten;
• undersøke det kliniske bildet;
• å undersøke sykdommens historie, for å klargjøre tilstedeværelsen av kroniske patologier.

Pass på å tildele passasjen til laboratorietester:

• fullføre blodtall
• urinanalyse;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse i henhold til nechyporenko;
• bakteriologisk undersøkelse av urin.

Fullstendig blodtelling bidrar til å etablere tilstedeværelse av protein, hvite blodlegemer, røde blodlegemer og andre komponenter i urinen.

C ved hjelp av analysen av Nechiporenko kan beregne antall røde blodlegemer.

Instrumentdiagnostikk består av følgende prosedyrer:

• cystoskopi;
• ultralyd undersøkelse;
• magnetisk resonans avbildning;
• radiopaque urografi.

Cystoskopi spesialister brukes til å få muligheten til å spore ytelsen til blærens indre overflate.

Ultralyd bestemmer tilstanden til urinledere, deres ytelse. MR er rettet mot å identifisere abnormiteter i mageorganene. Problemet må differensieres fra nephropathy og de fleste sykdommer i det urogenitale systemet.

Bruken av høyteknologiske diagnostiske metoder er ganske mulig, men dessverre er det ikke alltid mulig å oppnå sann informasjon om sykdommer som påvirker dannelsen av sediment i urinen. Ofte bruker klinikere biopsi eller morfologiske studier for å etablere en korrekt diagnose.

Kvinner bør undersøkes av en gynekolog, menn av en prokolog.

behandling

Behandling av mikrohematuri er rettet mot å eliminere den underliggende årsaken, som tjente som provokatør av progresjonen av problemet. Å stoppe blødning bruker ofte:

• Dicynone;
• menadione;
• kalsiumkloridoppløsning (10%);
• aminokapronsyre.

Infusjonsbehandling brukes hvis blodtap er svært stort. Antibiotika, antiinflammatoriske legemidler er foreskrevet.

I nærvær av slike problemer som polycystisk (ondartet neoplasma), fer medisiner til kirurgisk behandling.

Hvis det finnes en stein i urinrøret eller ureteren, er det foreskrevet at det oppstår varmeprosedyrer eller bruk av antispasmodiske stoffer. Pasienter er innlagt på sykehus, under behandling må de følge sengestøtten.

forebygging

For å unngå plager i form av mikrohematuri er det nødvendig:

• spis mat rik på mikronæringsstoffer og vitaminer;
• ikke tillat hypotermi
• bli regelmessig undersøkt av spesialister og behandle de sykdommene som er oppstått, omgående
• bruk minst to liter vann per dag;
• ikke overvelde fysisk.

Skader på magen bør unngås, da dette kan forårsake mikrohematuri. Hvis du føler deg uheldig, bør du ikke forsøke å bli kvitt problemet med folkemidlene, men du bør umiddelbart gjøre en avtale med en lege.

Hva sier mikrohematuri og hva er årsakene til det?

Tilstedeværelsen i urinen av erytrocytter i medisin kalles hematuri.

Utskillelsessystemet reagerer på enhver patologi i kroppen, fordi størstedelen av kjemiske og biologiske toksiner skilles ut gjennom nyrene.

På grunn av patologiske prosesser i nyrene, kan membranpermeabilitet i glomeruli i nyrene øke, noe som blir et resultat av lekkasje av blodelementer.

Mikro og brutto hematuri - hva er forskjellen?

Basert på intensiteten av prosessen, er makroskopisk og mikroskopisk hematuri isolert.

Den første sykdomsformen oppdages av en klar forandring i urinfargen, og i den andre - ved mikroskopisk undersøkelse. Det er, sammenlignet med brutto hematuri, kan ikke mikrohematuri være visuelt bestemt.

I noen situasjon blir tilstedeværelsen av blod i urinen en konsekvens av et brudd på genitourinary systemet.

Denne tilstanden kan indikere svulst manifestasjoner i urinrøret, blæren eller nyrene.

ICD 10 sykdomskoder:

• N02-02.9 - stabil og tilbakevendende hematuri med ulike endringer;
• R31 - ikke-spesifikk hematuri.

Når oppdages et brudd?

Mikrohematuri er vanskelig å tolke og evaluere. I utgangspunktet oppdages det ved en rutineundersøkelse, undersøkelse av ikke-nyresykdommer.

Røde blodlegemer i urinen kan oppstå fra urinveien, årsaken til forekomsten kan være forbundet med forskjellige forhold:

1. Veldig spesifikk. Disse er sykdommer i renal parenchyma (interstitial og glomerulær), ondartede svulster i urogenitale organer, urolithiasis, obstruktiv nefropati (hydrokalose, uretrohydronephrosis, hydronephrosis).
2. Tilstandsspesifikke sykdommer. Dette er en betennelse i prostatakjertelen, seminal vesikler og bekkenorganer. Kategorien inkluderer sykdommer i bindevev, vaskulitt av små arterielle kar, arteriell essensiell hypertensjon, etc.
3. Mindre spesifikke sykdommer. Gruppen inkluderer metabolske forstyrrelser (diabetes mellitus, gikt, osalose, gikt), endring i strukturen eller plasseringen av nyrene, dysproteinemi (myelom, paratuberculosis, amyloid), deterministiske genetiske nyresykdommer, etc.

Relaterte symptomer

Mikrohematuri har ingen karakteristiske symptomer, de forekommer i samsvar med årsaken til sykdommen.

Det kan oppstå parallelt med hyppig vannlating med ubehag, noe som indikerer betennelse i prostata, urinveiene eller blæren. Smertefull urinering og kroppstemperatur kan også forekomme.

Smerter i lateral buk oppstår når urineren eller nyrene er skadet.

Magesmerter er tegn på skade eller ondartede svulster i urineren eller nyrene.

I forskjellige sykdommer kan mikrohematuri være ledsaget av følgende symptomer:

• Den raske veksten i smerte i glomerulonefritis;
• Tilstedeværelsen i blodproppens urin (med blødning fra nyrene), forekommer større blodakkumuleringer i blæren;
• nyreskade, betennelse eller utelatelse skjer smerter i nedre rygg, under scapula eller i siden;
• i tilfelle av sykdommer i galleblæren eller leveren, er endringen i hudtone og sclera gulgrønn;
• inten mikrohematuri er assosiert med svakhet, tørst, svimmelhet og lys hud;
• når urolithiasis sand slippes ut;
• med akutt eller langvarig kronisk blødning i urinveiene med store blodpropper, er vannlating ikke mulig.

Ekstra diagnostikk

For å bestemme årsakene til sykdommen, undersøkes pasienten, i samsvar med resultatene av hvilken behandlingen er valgt.

Legen kan etablere en nøyaktig diagnose etter blodprøver, urintester, blodbiokjemi for blodpropp, urintester i henhold til Nechiporenko, bakteriologisk urinkultur for infeksjoner.

Erytrocytter, cystoskopi, ultralyd av urinorganene, intravenøs urografi, undersøkelse av en prokolog eller gynekolog, utføres også.

Differensialstudier inkluderer ultralyd av nyrene og bekkenet, nyrebiopsi, retrograd renografi, røntgenstråler (for å oppdage en fremmedlegeme) og beregnet tomografi.

Graviditet er en spesiell tilstand

Generelt forekommer mikrohematuri i svangerskapet i 2-3 trimestere. Negativ påvirkning på nyrefunksjonen har en konstant vekst av fosteret og klemming av livmorens urinledere.

På grunn av stagnasjonen i urinbekket, kan steiner oppstå, skade epitelet og stimulere blødningen.

Risikoen for mikrohematuri øker dersom en kvinne har betennelse i nyrene eller kronisk insuffisiens før barnet bæres.

En slik forstyrrelse hos gravide kan oppstå når antikoagulantia forbrukes, for å stoppe blødningen, blir de avbrutt.

Funksjoner av terapi

Mikrohematuri er et symptom hvis behandling utføres i forbindelse med den underliggende sykdommen. Avlastningen av blødning utføres ved hjelp av Dicionone, Vikasol, en oppløsning av 10% kalsiumklorid, aminokapronsyre.

Ved alvorlig blodtap utføres erstatning ved infusjonsterapi.

Når det oppdages i urinrøret eller ureterkalkulatoren, er antispasmodikk og termiske tiltak tildelt for utladning.

Ellers utføres cystoskopisk eller kirurgisk inngrep. Når det kombineres med mikrohematuria med proteinuri, tas kortikosteroider.

Ved nyrebeskadigelse med vevtrev og hematomer utføres en nødoperasjon. For behandling av kroniske lidelser foreskrevet vitaminer B og jern kosttilskudd.

For å redusere volumet av erytrocyter i urinen tillater folkemetoder. På råd fra en spesialist kan du bruke decoctions og infusjoner av hule, nettle.

Blackberry røtter, hofter og junipers har en god effekt. Pass også på byggfrø og bjørnebærblad.

Det er umulig å utsette undersøkelse og behandling når mikrohematuri av uklar genese oppdages, siden hvis vi ignorerer disse symptomene, kan det oppstå en alvorlig sykdom som noen ganger utvikler seg til kreft.

Noen ganger blir mikrohematuri et av symptomene på en lidelse i det urogenitale systemet og nyrene. Hvis du identifiserer denne patogen, bør du konsultere en lege. Dette vil bidra til å opprettholde helse.

Mikrohematuri og brutto hematuri - hva det er, symptomer og behandlingsmetoder

Hematuri er et begrep som definerer tilstedeværelsen av røde blodlegemer (erytrocytter) i urinen - mer enn 5 per 1 μl. Denne patologiske tilstanden er det viktigste symptomet på sykdommer i urinorganene.

Det er to typer hematuri:

1. Brutto hematuri - blod i urinen er synlig for det blotte øye.
2. Mikrohematuri - Røde blodlegemer kan kun ses ved mikroskopisk undersøkelse.

Symptomer på hematuri

Det viktigste symptomet på hematuri er tilstedeværelsen av blod i urinen - dette fenomenet er forårsaket av brutto hematuri. Urin av en syk person har en rødbrun farge, som ligner mørk øl. Fargens intensitet avhenger av mengden røde blodlegemer som er tilstede i urinen.

I tillegg, avhengig av årsaken til hematuri, er det også en rekke andre symptomer. De vanligste er dysuri og magesmerter.

Dysuri er et generelt begrep for ulike sykdommer forbundet med plager som oppstår under urinering. De mest uttalt er: smerte under urinering, plutselig og smertefullt press på blæren, problemer med å holde urin, hyppigere trang til å bruke toalettet mens du bruker vanlig væske.

årsaker

Det er mange årsaker til denne patologien, men de vanligste er:

• Sykdommer i urinveiene - blæren, urinrøret, urinledere og nyrer.
• Sykdommer og rusmidler som forårsaker koagulasjonsforstyrrelser og blodkoagulasjon.
• Sykdommer i det geniturinære systemet av menn - blødning fra prostata.

Du kan også liste opp en rekke andre sykdommer ledsaget av makro- og mikrohematuri:

• Myokardinfarkt.
• Akutt betennelse i urinveiene.
• Paroksysmal hemoglobinuri.
• Blære og nyrekreft.
• Glomerulonefritt.
• Tuberkulose av nyrene.
• Nyrestein.
• Urinveiseskistosomiasis.
• Godartet familiær hematuri.
• Traumatisk skade på urinsystemet, som for eksempel nyresvikt.
• Malign hypertensjon.
• Utenforkropp i blæren.
• Prostata sykdommer.
• Onkologi av urinsystemet eller nyrene.
• Polyps av blæren eller papilloma.

Blant årsakene til mikro- og brutto hematuri bør nevnes faktorer som ikke er relatert til sykdommer i urinorganene. Disse er: generalisert hemorragisk diatese og bruk av visse legemidler, spesielt de som senker blodproppene.

diagnostikk

Diagnose av mikrohematuri er vanligvis veldig enkel og er basert på observasjon av symptomene ovenfor. Ikke desto mindre er det nødvendig å utøve spesiell årvåkenhet og å skille vanlig urin (med en rik farge, for eksempel fargen på te, som oppstår som følge av for lite væskeinntak, spesielt i varmt vær) og urin blandet med blod. Blod i urinen gir ikke bare en fargeendring, men også en karakteristisk turbiditet.

Det skjer at en stor mengde blod kan danne koagulerer i urinveiene, noe som fører til uutholdelig smerte. Uavhengig av symptomene, dersom hematuri mistenkes, er det nødvendig med en klinisk undersøkelse så snart som mulig. Urin turbiditet kan også være forårsaket av et stort antall krystaller av mineralsalter, da er urinen brun i fargen, og etter avkjøling utfelles form. Gitt at hematuri er et symptom som kan være tegn på alvorlig sykdom, bør årsaken diagnostiseres så snart som mulig.

Differensiering av individuelle årsaker til hematuri er mulig på grunnlag av et intervju med pasienten, hans undersøkelse og laboratoriefunn vedrørende analysen og urinkulturen.

Med tanke på den visuelle diagnosen (transabdominal undersøkelse) evalueres de øvre urinorganene, spesielt nyrene, blæren og urinledene.

Før du gjennomgår en slik undersøkelse, må pasienten først forberede: å avstå fra å spise mat 10 timer før diagnosens start for å unngå dannelse av en intraintestinal gass. Det er også viktig å fylle blæren riktig - det anbefales å drikke ikke-karboniserte væsker en time før undersøkelsen starter.

I noen tilfeller er transretal undersøkelse foreskrevet, noe som gjør at vi kan gi en nøyaktig vurdering av tilstanden til blæren, utstrømning av urinrørene og fragmentene i urinrøret, samt diagnostisere forstyrrelser i urinorganets struktur.

For mer alvorlige symptomer på brutto hematuri, kan endoskopisk undersøkelse være nødvendig - det vil si observasjon av organene fra innsiden, ved hjelp av en sonde. En annen undersøkelse som kan bestilles er en røntgenstråle i bukhulen.

Denne typen diagnose kan være nyttig for å identifisere steiner i urinveiene. I tillegg utføres også beregnert tomografi, nyreangiografi og urografi.

Det skal huskes at i tilfelle blod i urinen må du umiddelbart besøke en spesialist (nephrologist eller urolog) og gjennomføre en ultralydsundersøkelse.

Hematuri behandling

Behandlingen i tilfelle av hematuri er svært variert og avhenger hovedsakelig av provoserende sykdommen. For eksempel, hvis årsaken til hematuri er onkologi, er behandlingen basert på bruk av kjemoterapi og farmakoterapi. Analgetika og passende antibiotika brukes til å eliminere nyre steiner.

forebygging

Full forebygging av hematuri er umulig, men etter visse regler kan du redusere risikoen for denne tilstanden betydelig.

Først og fremst må du drikke så mye væske som mulig og ikke nøl med urinering (det er ikke nødvendig å beholde urin i kroppen). Etter dette fysiologiske behovet, bør kjønnsorganene rengjøres forsiktig med toalettpapir. For hygiene anbefales det å bruke myke, intime produkter (såper, geler), slik at du kan unngå urinveisinfeksjoner.

Det er også verdt å redusere forbruket av salt og grønnsaker, som rabarber eller spinat - dette vil bidra til å forhindre dannelse av nyrestein.

I tillegg er det viktig å unngå kontakt med giftige og kjemiske stoffer. For å redusere risikoen for å utvikle kreft i urinorganene, spesielt blæren, er det verdt å slutte.

komplikasjoner

I tilfelle av hematuri i seg selv, er det ingen komplikasjoner. Hematuri (inkludert alle dens typer) er et signal om at det er noen abnormiteter i kroppen og indikerer andre, mer alvorlige sykdommer.

Mikrohematuri og brutto hematuri: hovedforskjeller og manifestasjoner

Hematuri refererer til tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen i mer eller mindre. Denne tilstanden kan følge ulike sykdommer og være tilstede hos mennesker av alle kjønn og alder, inkludert barn. Siden blodet i urinen er et direkte tegn på nedsatt funksjon av kroppen, er det nødvendig med forsiktig diagnostisering og behandling av patologiene som provoserte forekomsten.

Mikrohematuri og brutto hematuri: egenskaper og forskjeller

Mikrohematuri er en tilstand hvor blod i urinen bare oppdages ved laboratorietester. I slike situasjoner er antall røde blodceller (røde blodlegemer) så ubetydelig at de ikke forandrer fargene på urinen og er synlige bare under et mikroskop.

Brutto hematuri manifesteres ved farging av urin i forskjellige nyanser av rød og brun. Samtidig er utviklingen noen ganger ledsaget av dannelse av blodpropper, som ved forlatelse gir en person alvorlig smerte.

Noen ganger tar folk feil urinens rødhet for tegn på tilstedeværelse av blod i den. En lignende situasjon observeres når ulike fargeprodukter, som rødbeter og medisiner (acetylsalisylsyre, antipyrin, amidopyrin, etc.) ble spist dagen før.

Således, hvis mikrohematuri i noen tilfeller kan være fysiologisk og ofte finnes ved en tilfeldighet under forebyggende undersøkelser, er brutto hematuri en grunn til umiddelbar tilgang til urologen. Således microhematuria noen ganger observert selv hos gravide kvinner og er forårsaket ved å øke belastningen på legemet og økt permeabilitet av renal glomeruli, noe blodceller til å penetrere inn i urinen. Ofte finnes mikrohematuri hos soldater og idrettsutøvere. Og hos kvinner forekommer det ofte i postmenopausale perioden.

I gravide diagnostiseres mikrohematuri oftest i 2-3 trimester. Risikoen for forekomsten er direkte relatert til tilstanden til nyrene før unnfangelsen og tilstedeværelsen av trusselen om abort, plasentabrudd etc.

Typer stater

Av arten av flyt av hematuri utmerker seg følgende typer:

• forbigående (forbigående), observert bare i en viss tidsperiode (etter trening, under menstruasjon, etc.) og forsvinner alene etter slutten av forårsakelsesfaktoren;
• essensielt (idiopatisk), grunnen til utviklingen av disse er ikke bestemt av moderne diagnostiske metoder;
• vedvarende, observert selv på bakgrunn av bruken av ulike legemidler som er rettet mot å eliminere årsakene til forekomsten sin;
• isolert, der det ikke finnes andre patologiske forandringer i urinen, inkludert økt konsentrasjon av protein, sylindre osv.;
• tilbakevendende, forekommer gjentatte ganger, vanligvis som følge av fysisk anstrengelse eller forverring av kroniske sykdommer.

Brutto hematuri er delt inn i:

• innledende, for hvilken kun de første urinpartiene flekker rød i fargen er typisk, noe som indikerer forekomst av skade i urinrøret;
• terminal, ledsaget av utseendet av blod ved ferdigstillelse av vannlating og indikerer forekomst av et problem i blæren;
• totalt, der det er en konstant forandring i urinens farge, som er karakteristisk for nyrens patologi.

Når det gjelder konsekvenser, anses total brutto hematuri som den farligste for kroppen. Derfor krever forekomsten en umiddelbar undersøkelse og starten av behandlingen.

Årsaker til hematuri

Forekomsten av mikrohematuri er ikke alltid et tegn på utviklingen av noen patologi. Ofte er det midlertidig, og røde blodlegemer i urinen oppdages uten gyldig grunn til dette. Vanlige årsaker til et slikt brudd er:

• Tilstedeværelsen av dårlige vaner, inkludert alkoholmisbruk;
• utbredelsen i kosten av krydret og salt mat;
• stress,
• økt fysisk anstrengelse;
• Eksponering av kroppen til høye temperaturer, som i en badstue, dampbad, solskjerm, etc.;
• bruk av visse stoffer

Det kan imidlertid også være et symptom på sykdommer som:

• nephroptosis;
• schistosomiasis;
• ondartet hypertensjon
• betennelse i prostata og bekkenorganer;
• vaskulitt;
• endokrine patologier, spesielt diabetes, gikt, etc.

Diabetes mellitus er en vanlig årsak til mikrohematuri

Brutto hematuri kan skyldes:

• blære skader, inkludert de som følge av urologiske studier;
• onkologiske sykdommer i urinsystemet;
• urolithiasis;
• dannelsen av blærepolypper;
• nyre tuberkulose;
• glomerulonefritt;
• pyelonefritt.

Men i de fleste kvinner indikerer blod i urinen blærebetennelse eller urinrør. Hos menn er hematuri ofte et resultat av:

• pyelonefritt;
• onkologi;
• hemofili;
• skader på urinsystemet, spesielt nyrene.

Prostata sykdommer - den viktigste årsaken til hematuri hos menn

Symptomer og diagnose

Naturen til det kliniske bildet avhenger av årsaken til utseendet av blod i urinen. Derfor kan pasienter klage over:

• feber,
• brennende følelse når du urinerer;
• tretthet og svakhet;
• blek hud og kløe;
• ryggsmerter, underliv, skam;
• intermitterende vannlating;
• konstant tørst og tørr munn.

For å fastslå kilden til problemet, er pasientene tildelt:

1. Generell analyse av blod og urin. Disse enkle og rimelige testene hjelper med å vurdere kroppens generelle tilstand, oppdage tegn på betennelse, anemi og forstyrrelser i proteinmetabolisme.
2. Tre-trinns analyse av urin. Essensen av studien består i kontinuerlig vannlating i tre briller igjen. Av arten av urin farging i hver av dem kan avgjøre i hvilken del av urinveissystemet er lokalisert blødning herd: urinrøret, blæren eller nyrer.
3. Urinanalyse i henhold til Nechyporenko. Denne kvantitative studien innebærer å telle antall røde blodceller, sylindere og andre patologiske komponenter av urin i sitt sediment.
4. Ultralyd av urinsystemet. Denne metoden er anerkjent som en av de sikreste og mest informative, noe som gjør den mye brukt til diagnostisering av sykdommer i nyrene og andre organer.
5. Blærens cystoskopi. Denne endoskopiske undersøkelsen, som innebærer inspeksjon av urinrøret og blæren fra innsiden ved å sette inn en spesiell enhet gjennom den naturlige åpningen, utføres med brutto hematuri for å bestemme blødningskilden.
6. Rektalt undersøkelse (for menn) og gynekologisk undersøkelse (for kvinner). Undersøkelser av denne typen er nødvendige for å diagnostisere inflammatoriske og smittsomme sykdommer i kjønnsorganene.

Behandlingsmetoder

Etter å ha fått en nøyaktig diagnose, foreskrives pasientene en omfattende konservativ behandling, som kan omfatte:

• Bredspektret antibiotika (Tsifran, Amikacin, Sumamed, Wilprafen, Klacid, Hemomycin, Amoxil) brukes til å ødelegge patogen mikroflora i pyelonefrit og andre inflammatoriske sykdommer;
• Antimikrobielle midler (Monural, Urohol) er foreskrevet for blære og uretritt;
• antispasmodik (Spazmalgon, No-shpa) brukes til urolithiasis å slappe av musklene og lindre pasientens tilstand når steinen beveger seg langs urinveiene;
• vitaminer brukes til å styrke kroppens naturlige forsvar.

Likevel er dette ikke en komplett liste over legemidler som kan brukes til hematuri. Alle handler om årsakene til problemet, og bare på en slik indirekte måte påvirker de blødningskraften. Hemostatiske midler, spesielt Vikasol, Fibrinogen, aminokapronsyre, Amben, vil bidra til å stoppe det på kort tid.

For hele behandlingsperioden vises pasienten på sengen.

I tilfelle av alvorlig blodtap, er infusjonsterapi indikert, i rammen hvor store mengder medikamenter injiseres intravenøst. I sjeldne tilfeller krever pasienter planlagt eller akuttoperasjon. Dette er vist i nærvær av store steiner i nyrene, polyposis, skader og noen andre patologier.

Behandling av pasienter med brutto hematuri utføres på urologiske sykehuset.

Hematuri narkotika - fotogalleri

Funksjoner av manifestasjon og behandling hos barn

Nyfødte jenter har noen ganger blod i urinen på grunn av utslipp fra kjønnsorganene. Dette bør ikke skremme foreldre, hvis mengden er så sparsom at den bare gir en rosa farge til urin. Dette fenomenet skyldes effekten av moderens hormoner på krummens kropp, med det resultat at det ligner menstruell blødning fra kjønnsorganene. I slike situasjoner er det nødvendig å vise barnet til legen, men vanligvis behandles ikke behandlingen.

Også, sann hematuri kan forekomme hos barn. Utseendet kan skyldes:

• medfødte anomalier i urinsystemet;
• nefropati;
• mekaniske skader;
• glomerulonefritt;
• pyelonefritt.

I slike tilfeller blir barn tildelt en rekke laboratorietester, på basis av hvilke en diagnose er utført. Behandlingens art er avhengig av årsaken til utseendet av blod i urinen og er gjort analogt med voksne, men ved bruk av spesielle barns former for legemidler med redusert dose.

Hematuri hos barn - video

Prognose og konsekvenser

Med rettidig behandling av medisinsk behandling, kan pasienter raskt bli kvitt hematuri og normalisere kroppens generelle tilstand. Men med forsinkelse er det mulig å utvikle:

• anemi,
• akutt beruselse av kroppen
• obstruksjon av urineren med blodpropper eller steiner (med urolithiasis);
• smerte sjokk.

Således signalerer mikro- og brutto hematuri vanligvis til en person om forekomsten av helseproblemer. Derfor er deres utseende en viktig grunn til å bli undersøkt og for å fastslå nøyaktige årsaker til blødning. Kun kompetent full terapi vil bidra til å gjenopprette normal funksjon av urinsystemet og normalisere kroppens generelle tilstand.

Årsaker til mikrohematuri og en liste over nødvendige undersøkelser

Tilstanden når utseendet av urin ikke forårsaker bekymring, "forekomsten av blod i den er ikke bestemt av øyet", og dens mikroskopiske analyse avslører sine celler (erytrocytter) i laboratoriemikroskopisk analyse og kalles mikrohematuri. Det signalerer begynnelsen av den patologiske prosessen i kroppen eller hjelper ved diagnosen av en eksisterende sykdom.

årsaker

Når blod opptrer i utskilt urin (erytrocyturia), snakker en av to tilstander: brutto hematuri eller mikrohematuri. I det første tilfellet er forekomsten av blodceller i urinen åpenbar, den andre tilstanden er skjult for øynene - røde blodlegemer er kun visualisert som følge av mikroskopi.

Hematuri (blod i urinen), usynlig for øyet, endrer ikke farge, pletter ikke urin i nyanser av rødt, fordi røde blodlegemer er for små til dette. Likevel er det et viktig symptom på eksisterende eller nyere patologier. Mikrohematuri kan forårsake slike tilstander:

• mekaniske skader på slimhinnen i nyrene, urinledere, blære eller urinrør (bevegelse av steinen under urolithiasis);
• infeksjon, betennelse i urinorganene (uretritt, akutt blærebetennelse);
• tumorprosesser;
• polypper og papillomer;
• prostata sykdom;
• nyre trombose;
• arteriell hypertensjon.

Utseendet av blod i urinen er en av kroppens reaksjoner på forgiftning, og det observeres derfor hos arbeidstakere innen kjemisk produksjon, lakkering og akrylverksteder.

Blod i menns urin

Hos menn er mikrohematuri ikke uvanlig. Det er ikke en uavhengig sykdom, men følger med slik patologi som prostatitt, i første fase.

I tillegg oppdager en økning i rød blodcelleanalyse under følgende forhold:

• godartet eller ondartet svulst i prostata
• under bevegelse av steiner med urolithiasis;
• på forskjellige stadier av anemi
• med åreknuter
• dannelsen av blodpropp i kroppen;
• abnormiteter i utviklingen av nyrene og urinorganene;
• blødningsforstyrrelser;
• urethral polyposis;
• skader eller blåmerker av nyrene, blæren;
• smittsomme lesjoner i urinveiene.

Fysisk overbelastning, konsekvensene av virusinfeksjoner, forgiftning - uansett årsak til mikrohematuri, må en mann se en urolog. Å ignorere behandling kan føre til impotens og skape en risiko for livet.

Mikrohematuri i barndommen

Mikrohematuri er lettere å oppdage hos barn enn hos voksne. Dette er knyttet til hyppigere besøk til legen i barndommen. Spedbarn er under regelmessig tilsyn av barnelege, og kliniske tester er laget for barn å gå inn i barnehagen. På skolen - forebyggende medisinske undersøkelser, der det er lett å identifisere eventuelle avvik i analysen.

Resultatene av tester hos barn, som rapporterer at røde blodlegemer i urinen er forhøyede, men ikke synlige for det blotte øye, endrer ikke fargene på urinen, kan indikere følgende situasjoner:

• fremmedlegeme som kommer inn i urinrøret
• vaskulær patologi;
• Tilstedeværelse av medfødte defekter i blæren, nyrer;
• bivirkninger når du tar medisiner;
• polypper i urinrøret;
• hypotermi eller mangel på intim hygiene, noe som bidrar til utviklingen av akutt cystitis;
• konsekvenser av urolithiasis.

Behandlingen av mikrohematuri hos barn utføres av en nephrologist. Det er veldig viktig å identifisere og arrestere årsaken til skjult blod i urinen. Dette vil stoppe utviklingen av sykdommen og forhindre komplikasjoner som utvikles raskt hos barn og kan påvirke nærliggende organer.

symptomer

Mikrohematuriets tilstand bestemmes ofte ved profylaktisk testing eller når man henviser til en lege av en annen årsak. Hun er ikke preget av visse klager og bærer symptomene på sykdommen som forårsaket henne.

Ved akutte inflammatoriske prosesser eller brudd på utløpet av urin på grunn av en svulst, kan en fremmedlegeme i organene i det urogenitale systemet slike symptomer være

• hyppig og smertefull trang til å urinere
• problemer med å urinere eller stoppe det helt i en viss periode;
• feber,
• ubehag og smerte i underlivet og sidene, nedre ryggen;
• gulgrønn fargetone i huden;
• uklar urin, utseendet av sediment i form av sand og blodpartikler.

Fraværet av klare karakteristiske symptomer betyr ikke at utseendet på enkeltrøde blodlegemer i urinen er helt asymptomatisk. Den patologien som forårsaket denne tilstanden, vil snart manifestere seg.

diagnostikk

Hvis du finner et for stort innhold av blodceller i laboratorieanalysen av urin, må du oppføre deg som følger.

1. Gjenta den generelle kliniske analysen for å eliminere feil ved bestemmelse av røde blodlegemer i urinen.
2. Undergå en mikroskopisk undersøkelse (mikroskopisk undersøkelse) av reanalyse av urin.
3. Finn ut hvor mange røde blodlegemer i 1 ml urin viste analyse. Sammenlign med den tillatte prisen - det er opptil 3 stykker; indikator 3 og over indikerer at røde blodlegemer er mer enn normalt.
4. For å passere analysen på Nichiporenko (morgenmiddelsdelen av 100 ml blir sentrifugert, skilles sedimentet for tilstedeværelse av røde blodlegemer i urinen og undersøkes under et mikroskop).
5. Fullfør Addis Kakowski-undersøkelsen. Analysen utføres på samme måte som analysen av Nichiporenko, forskjellen er at for studien ved å bruke bunnfallet samlet urin per dag.

For videre undersøkelse, for å bestemme patologien som forårsaket mikrohematuri, er det nødvendig å samle anamnese (klager). Hvis pasienten er en voksen, er det viktig å vurdere arbeidsforholdene. Legen må gjennomføre en visuell inspeksjon. Det er nødvendig å donere blod for analyse for å vurdere den generelle tilstanden, bestemme antall leukocytter, graden av betennelse.

Bakteriell urinkultur bestemmer typen av patogenmikroorganismer og deres følsomhet overfor antibiotika.

En ultralyd av bekkenorganene undersøker størrelsen, formen på urinorganene, tilstedeværelsen eller fraværet av steiner. Cystoskopi er nødvendig for visuell inspeksjon av blæren. En radiograf med en kontrasterende substans eller uten å tillate å studere gjennomløpet av urinledere, urinrøret og strukturen på organets vegger og vev studeres ved hjelp av CT-metoden. En slik diagnose tillater å bekrefte eller utelukke svulster og metastaser.

behandling

Behandlingen er foreskrevet basert på den identifiserte årsaken til mikrohematuri. Hvis blod oppstår på grunn av steinskade i urinveiene, vil røde blodceller i urinen stoppe etter at kalkulatoren er fjernet. Med en smittsom lesjon etter fjerning av symptomer på betennelse, vil resultatene av analysen bli bedre. Hvis årsaken til hematuri har blitt en kraftig fysisk anstrengelse, vil den røde blodceller fra urinen etter eliminering forsvinne innen 24 timer.

I andre tilfeller, bruk slike verktøy og metoder:

• å styrke veggene i blodårene - vitaminer i gruppe B;
• fra den inflammatoriske prosessen forårsaket av mikrober - antibakteriell terapi;
• for å stoppe blødningen er foreskrevet "Vikasol", "Ditsinon", aminokapronsyre;
• i tilfelle kjemisk forgiftning, reddes kroppen ved avgiftningsterapi;
• for å eliminere skader eller unormaliteter i utviklingen, utvinning av et fremmedlegeme som gripes til kirurgisk pleie
• onkologiske prosesser styres av kirurgi med deltagelse av kjemoterapeutisk og strålingsassistanse.

Mange grunner er enkle å eliminere: sengestøtte, tørr varme på bekkenområdet og effekten av antispasmodik. Men du bør ikke behandle deg selv som dette. Du kan hoppe over eller forverre den patologiske prosessen som oppsto inne i. Obligatorisk medisinsk konsultasjon vil avgjøre problemet med valg av behandling.

konklusjon

Når mikrohematuri ikke er verdt å forsinke ytterligere undersøkelse. Fraværet av smerte kan stoppe, utsette beslutningen om det, men på slike øyeblikk er det viktig å huske at forebygging eller å stoppe sykdommen i de tidlige stadiene er lettere enn å overvinne utspillingsprosessen.