Cholecystitis (K81)

Utelukket: med kolelithiasis (K80.-)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

holetsistopankreatit

En av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen er cholecystopankreatitt - en sykdom der det er en samtidig betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren. Ifølge ICD 10 er koden for denne sykdommen K87.0.

Hovedårsaken til utviklingen av denne patologien ligger i den nærliggende anatomiske og fysiologiske forbindelsen mellom de to organene - bukspyttkjertelen og kjertlene. Derfor, hvis et organ påvirkes, kan den patologiske prosessen spredes til den andre. I en sykdom som akutt cholecystopankreatitt, er leveren ofte involvert i prosessen - det blir betent, og dystrofiske og nekrotiske forandringer finner sted i den.

årsaker

Denne sykdommen skjer av ulike årsaker. De vanligste er:

  • smittsomme sykdommer;
  • diabetes mellitus;
  • magesår
  • metabolske forstyrrelser;
  • gallesteinsykdom;
  • betennelse i galleblæren;
  • kreftpatologi;
  • Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen.

Selvfølgelig kan usunn kosthold og dårlige vaner ofte provosere forekomsten av denne sykdommen. I tillegg lider folk med alkoholmisbruk og mange røykere ofte av patologier som cholecystopankreatitt. Mer til de inflammatoriske endringene i galleblæren og bukspyttkjertelen kan føre til ulike medisiner som tas av mennesker ukontrollert, uten å ta hensyn til bivirkninger.

Stress og overdreven følelsesmessig stress er også en provokerende faktor for denne sykdommen, og siden i dag er alle lag av samfunnet under stress, sykdommen er ganske vanlig, og antall tilfeller øker hvert år. Hvis en person har foci av bakteriell infeksjon i kroppen, for eksempel ubehandlede karies eller bihulebetennelse, etc., kan disse foci også utløse utviklingen av akutt cholecystopankreatitt.

symptomer

Cholecystopankreatitt har symptomer som ligner på andre sykdommer i mage-tarmkanalen. Spesielt er disse dyspeptiske lidelser, kvalme (og noen ganger oppkast) etter å ha spist, en følelse av tyngde eller smerte i riktig hypokondrium.

Det er akutt og kronisk cholecystopankreatitt. Den akutte form oppstår umiddelbart etter et måltid, når en person spiser stekt eller feit mat. Pasienter klager over smerte, helvedesild, forstyrrende oppkast, oppblåsthet, bøyning og bitterhet i munnen. Søvnløshet på grunn av vedvarende smerte kan oppstå, utvikler diaré eller forstoppelse.

Hos en person som er diagnostisert med kronisk cholecystopankreatitt, fortsetter sykdommen med perioder med eksacerbasjoner og remisjon. I perioden med eksacerbasjon er symptomene på sykdommen likt de som er beskrevet ovenfor, og i løpet av remisjonen bestemmer legen en forstørret lever som er smertefull på palpasjon og smerte i galleblæren. Forløpet av en slik sykdom som kronisk cholecystopankreatitt er lang og behandling krever en integrert tilnærming, som inkluderer medisinbehandling, fysioterapi, tradisjonelle metoder og diett.

Noen ganger tar cholecystopankreatitt en alvorlig form - obstruktiv. I denne form for sykdommen er bukspyttkjertelen blokkert, noe som fører til forstyrrelse av fordøyelsessystemet og utviklingen av inflammatoriske fenomener i andre organer i mage-tarmsystemet.

Det er også sjeldne symptomer på denne sykdommen som oppstår hos noen mennesker:

  • ascites utvikling;
  • guling av huden;
  • lesjoner av små ledd;
  • forekomsten av falske cyster.

I tilfeller hvor rettidig behandling av sykdommen ikke utføres, øker sannsynligheten for komplikasjoner. Blant de mest hyppige komplikasjonene i denne patologien, bør man skille mellom obstruksjon av galdekanalen, venøs trombose, sykdommer i det endokrine systemet, samt skade på perifere nerver og peritonitt.

Diagnose og behandling

Diagnosen av cholecystopankreatitt er laget på grunnlag av pasientklager og visuell undersøkelse. Tar også hensyn til dataene fra laboratoriediagnostikk (blodprøve, urin).

Når det ikke er mulig å nøyaktig diagnostisere sykdommen, er det vist en ultralydsskanning av galleblæren og bukspyttkjertelen, samt en MR-skanning.

Behandlingen av denne sykdommen bør være omfattende. Dette betyr at narkotikabehandling utfyller kosthold og fysioterapi prosedyrer. Narkotika som er foreskrevet til pasienten i denne sykdommen er:

  • antibiotika;
  • smertestillende midler (baralgin, analgin);
  • metaboliske legemidler (metyluracil);
  • enzymatiske midler (pankreatin, festal);
  • Inhibering av saftsekresjon (cimetidin, omeprazol).

Mat for sykdommen skal normaliseres, og visse produktkategorier bør utelukkes. Spesielt gir kostholdet fullstendig forlatelse av pickles, marinade, røkt kjøtt, hermetikk og alkoholholdige drikkevarer. Mat bør være fraksjonalt og hyppig, og dietten bør følges i lang tid, og ikke bare under forverring av sykdommen.

Det er mange andre produkter som kosthold med cholecystopankreatitt ikke tillater å bruke. Spesielt er det kaker, iskrem og sjokolade, grønn løk, sterk te, reddiker, sorrel, sur juice, magert kjøtt og fiskekjøtt, samt noen andre produkter. Derfor krever mat for denne sykdommen en forsiktig tilnærming - en person trenger å fullstendig omstrukturere kostholdet sitt for å unngå gjentatte eksacerbasjoner av sykdommen.

Pasienter får lov til diett nummer 5 og alle produktene som er inkludert i det, for eksempel kokt kjøtt, fisk, grønnsaksuppe, halvflytende korn, ferske meieriprodukter og mye mer. En komplett beskrivelse av hva som består av diett nummer 5, vil skrive ut den behandlende legen etter å ha bekreftet diagnosen.

Folkemidlene har en god effekt på fordøyelseskanaler, så behandling med dem er fullt berettiget, men bare i kombinasjon med kosthold og medisinbehandling.

Med hensyn til fysioterapi blir den tildelt rent individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen og sykdomsformen. Videre er det i den akutte fase kontraindisert, og i kronisk cholecystopankreatitt utføres det bare i remisjonstrinnet. Noen ganger er den eneste mulige måten å eliminere patologien kirurgisk behandling.

Sykdom fra en rekke drapsmenn: akutt og kronisk cholecystopankreatitt, egenskaper av kurs og terapi

I økende grad begynte pasientene å bli diagnostisert med cholecystopankreatitt. Og det er alarmerende, fordi sykdommen tilhører kategorien av killer sykdommer.

Andelen dødsfall fra alvorlig kolestopankreatitt øker. Sykdommen utvikler seg i mennesker uansett deres sosiale status.

Og selv om to grupper av personer er nettopp navngitt, og disse er asociale typer med alkoholavhengighet og gluttonister, i hvilke sjansen for å få cholecystopankreatitt øker mange ganger, men den eksakte årsaken som fører til utvikling av en farlig sykdom, har ikke blitt kalt ennå. Situasjonen er komplisert av det faktum at det ikke er mulig å forutsi utviklingen av patologi.

Årsaker til utvikling

Følgende faktorer kan provosere utviklingen av sykdommen:

  1. svikt i det etablerte systemet med metabolske prosesser som forekommer i kroppen;
  2. tilstedeværelsen av gallesteinsykdom eller utviklingen av en svulst i hepatobiliærsystemet (i 45% tilfeller);
  3. anatomisk tett plassering av to viktige organer i menneskekroppen, galleblæren og bukspyttkjertelen, som forårsaker prosessen med gallereflux i bukspyttkjertelen;
  4. økt surhet i magen, noe som gjør at Oddins sphincter krympes eller utvikles av et sår i dette fordøyelsesorganet;
  5. arrdannelse i duodenalkanalområdet, noe som fører til innsnevring;
  6. Utseende av puffiness i området av Vater nippel (årsaken til puffiness ligger i vanskeligheten ved bevegelse av pankreas enzymer);
  7. dårlig kvalitet i bukspyttkjertelen;
  8. alkoholmisbruk, ukontrollert bruk av antibiotika, dårlig dental helse, underbehandlede halssykdommer, stressende situasjoner kan være en katalysator for utvikling av cholecystopankreatitt (opptil 35% av tilfellene);
  9. idiopati faktor, når det er umulig å forstå hva som forårsaket utseendet av denne sykdommen (slike tilfeller utgjør opptil 15-20%).

Klinisk bilde

På grunn av at sykdommen kan være både akutt og kronisk, vil det kliniske bildet av sykdommen variere.

Den akutte form for cholecystopankreatitt har følgende kliniske bilde:

  • hos pasienter, i de fleste tilfeller blir angst observert, ansiktsuttrykket er angst (svært sjelden opphisset, med skinn i øynene), kaldt, klissete svette dekker den bleke huden. I halvparten av tilfellene er akutt form av sykdommen ledsaget av gulsott forårsaket av tilstedeværelse av steiner i galdekanaler, levercelleforgiftning med hepatitt, og komprimering av det terminale segmentet av koledok ved bukspyttkjertelen, økt i størrelse;
  • Munnhulen til pasienten er oftere rosa, men i en tredjedel av pasientene er den også sprukket. Tungen hos enkelte pasienter er våt, med et snev av hvitt, i andre tørre, med en skorpe på overflaten. Pasienter med tørr tunge har vanligvis en destruktiv form av sykdommen, som er ledsaget av konstant oppkast. Nesten alle pasienter licker ofte;
  • En tredjedel av tilfellene var overvektige. Magen er litt hovent og overdelen er involvert i pusteprosessen;
  • kroppstemperatur, med sykdomsprogresjonen, øker, spesielt destruktive former for cholecystopankreatitt, selv om temperaturen i kroppen forblir normal hos de fleste pasienter når de besøker en lege;
  • Det er ingen alvorlig funksjonsfeil i respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Det er ikke noe symptom på tette muskler i mageområdet. Lokalisering av akutt smerte går til hypokondrium på høyre side, så vel som i epigastriumområdet (like under brystbenet) og galleblæren. Alt dette er ledsaget av generell smerte og uopphørlig oppkast av galle. På denne bakgrunn er det en nedgang i urinering, og på FSW-delen, en tarmkjøtt eller forstoppelse. Konstant smerte forårsaker søvnløshet.
Ikke fullstendig herdet akutt form for cholecystopankreatitt kan ta en kronisk form.

I motsetning til den akutte formen har kronisk det følgende kliniske bildet: pasienter klager over periodisk tilbakevendende smerter i mageområdet, og denne smerten har sterkere følelse i magen eller på begge sider i forhold til den.

Smerten fra bukspyttkjertelen gir ofte tilbake, etterligner symptomene på et angrep av nyrekolikk, det føles bak brystbenet, som ligner angina.

Alt dette er ledsaget av dyspeptiske fenomener: generell svakhet, abdominal distention, mangel på appetitt, kvalme, ubehagelig kløe, bitter smak i munnen og gagging.

Muskelspenning er vanligvis fraværende. Ved palpasjon av leveren klager pasienten om smerte, og legen registrerer en økning i sin størrelse.

Symptomer på sykdommen

Diagnosen av kolecystopankreatitt er kun gjort i tilfelle når symptomene på sykdommen er tydelig synlige:

  1. ubehagelig smerte under og etter måltider i hypokondrium;
  2. brudd på det koordinerte arbeidet i alle organer i mage-tarmkanalen, som kan oppstå som kvalme, oppkast, flatulens, diaré, hvitaktig;
  3. På grunn av reduksjon av muskelmasse og subkutant fett i mageområdet er tap av total kroppsvekt;
  4. det er et segl i bukspyttkjertelen og en økning i leverens størrelse;
  5. hudfarge endres til cyanotisk, utslett vises i navlestrengsregionen;
  6. laboratorieanalyse av avføring gir en positiv test for tilstedeværelse av fett og muskelfibre;
  7. i sjeldne tilfeller utvikler ascites, falske cyster vises, huden blir gul.

diagnostikk

En nøyaktig diagnose av sykdommen kan bare gjøres til pasienten når all informasjon er samlet inn:

  • Det gjorde historie;
  • Resultatene av en generell analyse av blod for leukocytter og ESR og dets biokjemiske analyse for nivået av pankreatiske enzymer ble oppnådd ved analyse av avføring for nærvær av ufordøyd fiber og urin.
  • utført instrumentell diagnostisk metode.

Ultralyd i bukspyttkjertelen og galleblæren anses fortsatt som den mest tilgjengelige og vanlige metoden for instrumentell diagnostikk, noe som gjør det mulig å oppdage skader på galdesystemet i 95-99% av tilfellene og skade på bukspyttkjertelen i 40-86% av tilfellene. Det er ingen tvil om verdien av å bruke MR.

Ved hjelp av ERCP er det mulig å bestemme endringen i diameter og avvik i bukspyttkjertelen, identifisere lokalisering av hindringer, oppdage nedsatt tømming og endre strukturen til de viktigste og små kanalene.

Hvis du kobler dataene til endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi (ERCP), som regnes som den mest informative, kan du få informasjon om tilstanden til Vater nippel, funksjon av den vanlige gallekanalen, tilstedeværelsen av strenge, kalkulator som forhindrer gnidningsfri strømning.

behandling

Narkotika og diett

For behandling av cholecystopankreatitt er det utviklet en spesialplan, som inkluderer flere stadier. I første fase, til sykdomsårsaken er etablert, har pasienten ikke lov til å spise mat (et sted innen 3 dager), en flaske med varmt vann er plassert på magen og medisinering er lettet.

For lindring av smerte ved bruk av rusmidler som Novocain, Atropine, No-spa. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Analgin og Naiza er utelukket, da de bidrar til blødning og irritere slimhinnen.

Påfør spesielle fysiologiske løsninger for å gjenopprette vann-saltbalansen. For å undertrykke bukspyttkjertelsekretjon, brukes protonpumpehemmere som forstyrrer produksjonen av saltsyre i magen. Disse inkluderer omeprazol. Du kan også bruke Contrycal.

Pass på å bruke erstatningsterapi for å lindre bukspyttkjertelen. Enzymer brukes, for eksempel amylase, lipase, protease, det kommersielle navnet som nesten alle vet, og disse er: Kreon, Mezim, Panzinorm, Festal.

For å undertrykke bakterielle infeksjoner utføres antibiotikabehandling ved hjelp av lette antibiotika, for eksempel Ampicillin.

I fremtiden holdes pasienten på en streng diett, som ekskluderer animalsk fett og delvis vegetabilsk fett.

Forbud mot bruk av krydret, salt, karbonert, grovt, fett og tærte retter og drikke. Mineralvann er introdusert i kostholdet etter at gasser er fjernet fra dem, samt kokte grønnsaker, magert kjøtt og fisk og flytende porrer. Fraksjonell fôring 6-8 ganger om dagen er normen for pasienter med cholecystopankreatitt.

Noen fysioterapeutiske prosedyrer, som for eksempel elektroforese eller UHF, forbedrer blodtilførselen til leveren, som følge av hvilken galdeproduksjon øker og betennelsen minker.

kirurgi

Kirurgisk inngrep er bare indikert dersom sykdomsforløpet er komplisert:

  • obstruktiv gulsot;
  • utseendet på cyster;
  • eller konservativ behandling gir ikke resultater, siden alvorlige smerter ikke stopper.

Det kan brukes som direkte inngrep, og dette er en drenering av cysten, kirurgi for å fjerne steiner fra bukspyttkjertelen eller selvorganet (reseksjon), og indirekte: operasjoner på mage, galdevev, neurotomi.

forebygging

Uansett hvilken behandling en pasient mottar på et sykehus, vil hans videre tilstand bare avhenge av hans spiseadferd.

Det må alltid huskes at overdreven bruk av alkoholholdige drikkevarer og overdreven bruk av gastronomiske delikatesser er en direkte måte å utvikle cholecystopankreatitt, og derfor vil den beste forebyggelsen av sykdommen være avvisningen av disse "livsgledene".

Bruken av infusjoner fra samlingen av koleretiske urter vil bidra til å gjenopprette kjertelfunksjonen.

Beslektede videoer

Om symptomene og behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt i videoen:

Hva er en kronisk cholecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen. I en uavhengig sykdom ble den isolert på 60-tallet i forrige århundre og ble kalt annerledes: biliopankreatitt, cholecystokolangiopankreatitt, cholepankreatitt. Men disse navnene har ikke tatt rot.

For tiden står andelen kronisk cholecystopankreatitt for ca 9% av alle tilfeller av fordøyelsessykdommer. Den har sin ICD-10 kode (internasjonal klassifisering av sykdommer) - K86. 8. 2.

Cholecystopankreatitt er en samtidig betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren.

Ailment kan forekomme i to former:

Utviklingen av den akutte formen krever umiddelbar medisinsk behandling.

Muligheten for samtidig betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen skyldes at galdekanalen og bukspyttkjertelen åpner i tolvfingertarmen og er ved siden av hverandre. Derfor kommer den inflammatoriske prosessen fra ett organ gjennom tolvfingertarmen til munnen av kanalen til en annen og stiger til målet.

Årsakene til denne sykdommen kan være:

  • kolecystitt;
  • pankreatitt;
  • alkoholbruk;
  • Tilstedeværelsen av parasitter i kroppen;
  • diabetes mellitus;
  • patologier forbundet med metabolske lidelser;
  • galleblærsten (gallesteinsykdom);
  • ukontrollert medisinering.

De kliniske symptomene på kolecystopankreatitt er mangesidig. Utenfor pasientens forverring, kjedelig aching smerte i riktig hypokondrium, hyppig kvalme og oppkast, spesielt etter et solid måltid med fete og stekte matvarer, plager pasienten. Dette skyldes at betennelse forstyrrer funksjonen av bukspyttkjertelen, og dette medfører dannelse av utilstrekkelige mengder fordøyelsesenzymer. Den inflammatoriske prosessen i galleblæren fører til stagnasjon av galle, noe som også påvirker fordøyelsen. Dette forklarer også vekslingen av forstoppelse og diaré, tilstedeværelsen i avføringen ufordøyd fett og kostfiber. Over tid begynner pasienten å legge merke til at han mister kroppsvekt, og ved undersøkelse avsløres slike viktige tegn på sykdommen som blåaktig farging av huden rundt navlen, utslett, håndgripelig konsolidering i bukspyttkjertelen.

Hvis smerter i venstre hypokondrium har gått sammen, kan dette være et symptom på en forverring av sykdommen, som krever råd fra en lege.

I begynnelsen av sykdommen er et forhøyet sukkernivå noen ganger bestemt i en biokjemisk blodprøve uten tilstedeværelse av kliniske manifestasjoner. Dette skyldes det faktum at bukspyttkjertelenes motstand mot glukose er svekket på grunn av betennelse. Alvorlig sykdom kan føre til dannelse av væske i bukhulen (ascites), i pleurhulen (pleurisy) og leddgikt av hendene i hendene.

Kronisk cholecystopankreatitt forårsaker ofte død på grunn av trombose og alvorlig hormonforstyrrelse.

K86.8.2 * Cholecystopankreatitt

Det offisielle nettstedet til konsernet RLS ®. Den viktigste encyklopedi av narkotika og apotek assortiment av den russiske Internett. Referansebok med medisiner Rlsnet.ru gir brukerne tilgang til instruksjoner, priser og beskrivelser av medisiner, kosttilskudd, medisinsk utstyr, medisinsk utstyr og andre varer. Farmakologisk referanse bok inneholder informasjon om sammensetning og form for frigivelse, farmakologisk virkning, indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner, bivirkninger, narkotikainteraksjoner, metode for bruk av legemidler, farmasøytiske selskaper. Drug referanse bok inneholder priser for medisiner og produkter av det farmasøytiske markedet i Moskva og andre byer i Russland.

Overføringen, kopiering, distribusjon av informasjon er forbudt uten tillatelse fra RLS-Patent LLC.
Når du citerer informasjonsmateriale som er publisert på nettstedet www.rlsnet.ru, er det nødvendig med henvisning til kilden til informasjon.

Mye mer interessant

© 2000-2019. REGISTRERING AV MEDIA RUSSIA ® RLS ®

Alle rettigheter reservert.

Kommersiell bruk av materialer er ikke tillatt.

Informasjonen er beregnet for medisinske fagfolk.

Cholecystopankreatitt: internasjonal klassifisering av sykdommer

Sykdoms cholecystopankreatitt ICD beskriver som kompleks, som påvirker både bukspyttkjertelen og galleblæren. Derfor er spørsmålet om konsistent behandling av flere organer spesielt relevant. ICD-forkortelsen står for "International Classification of Diseases". I noen kilder nær det kan du fortsatt se nummer 10. Dette betyr at foran leseren er et dokument som har internasjonal styrke for det medisinske samfunnet, og det har blitt revidert, endret og supplert for tiende gang.

Hva er kolecystopankreatitt

Betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen kjenner ikke forskjellene i kjønn, sosial status, alder. Alle mennesker er gjenstand for patologier, siden anatomisk er disse organene like plassert i alle. Og hvis bukspyttkjertelen svikter, blir ofte galleblæren inkludert i prosessen.

ICD-10 klassifiserer cholecystopankreatitt i ellevte klasse sammen med andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Totalt tildelte dokumentet 22 klasser. Sistnevnte koder for spesifikke formål, begynner med bokstaven U. Tilnærmingen ligner veldig på bibliotekskatalogen, der hver bok har sitt eget brev og nummerbetegnelse, slik at bibliotekareren lett kan finne den på hyllen.

Blant de mange sykdommene har kronisk og akutt cholecystopankreatitt også sin egen ICD-10-kode. I klassifikasjonen under koder fra K80 til K87 oppført sykdommer i galleblæren og galdevegen, registrert under K86 andre sykdommer i bukspyttkjertelen. Men ved kronisk cholecystopankreatitt er ICD-10-koden merket K86.8.2 *.

Denne klassifiseringen hjelper leger nøyaktig å diagnostisere og tildele riktig behandling. En markør for sykdommer i fordøyelsessystemet er bokstaven K. Generelt begynner ICD med bokstav A, under hvilke smittsomme og parasittiske sykdommer er kryptert.

Hvis akutt eller kronisk cholecystopankreatitt utvikler seg, er karakteristikkene i kurset slik at de kan føre til irreversibel skade på bukspyttkjertelen. Cholecystitis i ICD-10 og pankreatitt er tildelt forskjellige koder, men hvis sykdommen har spredt seg til bukspyttkjertelen og galleblæren, behandle dem i et kompleks.

Årsaker til sykdom

Forverringen av kronisk cholecystititt og pankreatitt skyldes hovedsakelig spesifisiteten av plasseringen av disse organene.

Øvelse viser at det er stor sannsynlighet for at lever med samme problemer i galleblæren og bukspyttkjertelen også vil være i fare.

Oftest forekommer betennelse på grunn av:

  • dannelsen av steiner i gallekanalene;
  • smittsomme sykdommer;
  • neoplasmer av forskjellig art;
  • åpen fokus for infeksjon (karies, bihulebetennelse);
  • funksjonsfeil i leveren og galleblæren;
  • økt trykk på tolvfingertarmen av akkumulert luft;
  • sykdommer i sirkulasjonssystemet;
  • diabetes;
  • aktivitet av betinget patogen flora i kroppen (pyocyanisk pinne, stafylokokker, streptokokker);
  • tilstedeværelsen av ormer;
  • magesår
  • blokkering av bukspyttkjertelen.

Ifølge hvordan sykdommen går videre, er det vanlig å vurdere følgende typer cholecystopankreatitt:

Faktorer som forårsaker funksjonsfeil i bukspyttkjertelen og galdeveiene, kan også være overeating, uregelmessig matinntak, overdreven bruk av alkoholholdige drikker, røyking.

Symptomer på akutt og kronisk cholecystopankreatitt

Det første symptomet på sykdommen vil være alvorlig smerte på høyre side av magen, under ribbenene. Med spredningen av den inflammatoriske prosessen, vil smerten gå til baksiden, den vil bli omringende, noe som er karakteristisk for pankreatitt. Mannen føles dårlig, han kaster opp. Hvis ikke å treffe hastende tiltak - er de mest uønskede konsekvensene mulige. Cholecytopankreatitt gir dessverre en ganske høy dødelighet.

Mangel på medisinsk behandling kan føre til skade på nervefibre, overlapping av galdekanaler, blodpropp i blodåren. Alle disse komplikasjonene er fulle av ekstremt alvorlig tilstand - peritonitt.

En gastroenterolog avslører følgende kliniske bilde:

  • oppblåst mage;
  • forstoppelse og løs avføring vekselvis;
  • raping;
  • tørrhet og bitterhet i munnen;
  • kløe;
  • dehydrering.

Analyser viser tegn på diabetes.

Diagnostiske metoder

Diagnosen "cholecystopancreatitis" er laget etter at legen undersøker pasienten, sender ham til laboratorietester og maskinvarediagnostikk. Siden mange sykdommer i fordøyelsesorganene har lignende symptomer, er det nødvendig å utføre forskning så grundig som mulig. For eksempel er gode resultater oppnådd ved ultralyd, MR.

Legen vil sikkert sende deg blod, avføring og urinprøver, biokjemiske blodprøver, du kan trenge duodenal intubasjon og fluoroskopi. Disse tiltakene vil bidra til å bestemme hvor mye betennelsen slår organene, hva deres størrelse er, hvordan de utfører sine funksjoner.

Hvordan behandle patologi

Behandling av kronisk cholecystit består av å ta medisiner og en streng diett.

Komplekset av medisiner omfatter slike midler:

  • Smertepiller som lindrer smerte.
  • Enzymatisk betyr hjelp med fordøyelsen.
  • Nødvendige legemidler som hemmer dannelsen av bukspyttkjertelen.
  • Mest sannsynlig vil antibiotika kreves.
  • Mineralvann vil fjerne giftstoffer fra kroppen.
  • Probiotika bør bringe inn i tarmene gunstige mikroorganismer som vil redusere gjæring, gassdannelse.
  • Prokinetikk forbedrer arbeidet i magen.

I noen form for sykdommen - akutt eller kronisk - er det nødvendig å følge diett nummer 5. Kosthold for pankreatitt er et helt strømsystem som tar sikte på å gjenopprette bukspyttkjertelen og galleblæren. Pasienten er foreskrevet stewed, kokte, bakte retter. Søt, bakt, krydret, salt må utelukkes. Mat bør ikke få lov til å provosere økt frigjøring av enzymer og juice.

Mange kjente produkter er forbudt. Denne obligatoriske tiltaket er utformet for å forlenge en persons liv. Blant de viktigste anbefalingene er følgende:

  • brød kan bare være gårsdagens;
  • grønnsaker - etter varmebehandling;
  • supper - bakken grønnsaker uten steking;
  • egg i alle arter enn hardkokte er forbudt;
  • søt brus kan ikke være ganske, sterk te, kaffe er bedre å minimere;
  • karbohydrater er bedre å bruke i form av flytende grøt - bokhvete, hercules, ris;
  • kjøtt- og fiskeretter skal tilberedes av fettfattige varianter, uten stekt skorpe;
  • fermenterte melkeprodukter - bare fettfattig;
  • må mestre gelé, stewed frukt, decoctions av nyttige urter.

Ulike marinader, retter med krydder, fibrøse grønnsaker uten varmebehandling skader bukspyttkjertelen, og derfor bør de utelukkes helt fra kostholdet.

Kostholdet reguleres av behandlende lege, og det må følges nøye under remisjon. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 5-6 ganger om dagen. Dermed vil ikke en ekstra belastning på bukspyttkjertelen og galleblæren bli opprettet.

Det er mange instruksjoner, det er nødvendig å bli vant til en diett. Men dette er den eneste måten å bevare helse på.

Behandlingsprognose

Inflammasjon av galleblæren og bukspyttkjertelen, hvis pasienten ble gitt riktig behandling og ble foreskrevet en diett, som han strengt observerer, går inn i tilbakefallsfasen. Hvor mye sykdommen vil være i kronisk tilstand uten betennelse, avhenger av hvor nøyaktig en person oppfyller reseptene for sin nye livsstil:

  1. For å unngå re-betennelse i kroppen, bør du forlate de dårlige vanene som fremkaller feil i arbeidet - drikker alkohol, røyking.
  2. En målt livsstil, mangel på stress, veksling av arbeid og hvile vil bidra til å gjenopprette styrke.
  3. Kostholdsdiett vil hjelpe bukspyttkjertelen og galleblæren til å bedre utføre sine naturlige funksjoner.
  4. Det gjør ikke vondt for å redusere kroppsvekten og dermed belastningen på alle organer.

Du må også regelmessig besøke en gastroenterolog, gjennomgå undersøkelser. Legen vil utstede en henvisning til sanatoriumbehandling.

Symptomer og behandling av cholecystopankreatitt hos voksne

Hva er kolecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt er en samtidig lidelse i funksjonen av galleblæren og bukspyttkjertelen, ledsaget av en inflammatorisk reaksjon.

Prosessen er synkron, med nederlaget til de tilstøtende organene i hepatobiliærsystemet. Disse er pankreatitt og cholecystit, som begynte å utvikle seg samtidig for forskjellige eller relaterte grunner.

ICD-10 kode

I den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer blir cholecystopankreatitt gitt et sted i klasse 11 (sykdommer i fordøyelsessystemet). Sykdommen er i gruppen K80-K87 - sykdommer i galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel.

ICD har sin egen kode K87.0 "Lesjoner av galleblæren, galdevev og bukspyttkjertel i sykdommer klassifisert i andre overskrifter".

klassifisering

Det er flere måter å klassifisere cholecystopankreatitt. Sistnevnte ble foreslått i 1978. Denne klassifiseringsmetoden gir mulige kombinasjoner av sykdommer i galdevev og bukspyttkjertelen.

fornem:

  • akutt betennelse i galleblæren med reaktiv bukspyttkjertel ødem;
  • akutt cholecystit med fokal pankreatitt;
  • total destruktive cholecystopankreatitt;
  • utseendet av steiner ikke bare i gallesteinen, men også i de vanlige gallekanalene - kanaler, ledsaget av akutt aseptisk inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen;
  • komplikasjon av akutt pankreatitt med utvikling av multippel organsvikt, ledsaget av akutt reaktiv cholecystitis.

Denne klassifiseringen er viktig for å bestemme behandlingstaktikk.

Årsaker til cholecystopankreatitt hos voksne

I motsetning til de fleste betennelser som kan oppstå i andre deler av kroppen, er kolecystopankreatitt ikke alltid et resultat av en infeksjon.

Konklusjoner i galdekanaler og selve blæren er en av hovedårsakene til kolecystopankreatitt.

Hvis galleblæren ikke kan tømmes riktig (for eksempel på grunn av arrdannelse, traumer eller obstruksjon), samler gallen seg og steinform.

Konklusjoner blokkerer kanalen delvis eller helt, noe som fører til utviklingen av den inflammatoriske prosessen.

Sekundære vanlige årsaker:

  • infeksjon av bakterier som trenger i leveren og blodet;
  • endokrine sykdommer som diabetes mellitus type 1 eller 2 og hiv kan forårsake galde og bukspyttkjertel ødem;
  • Kviser kan også påvirke utviklingen av en enkelt-trinns inflammatorisk reaksjon i bukspyttkjertelen og galleblæren. I disse tilfellene dannes patologien på grunn av svulstblokkering av gallekanalene;
  • magesår og tilstedeværelse av parasitter i kroppen.

Risikofaktorene for sykdommen inkluderer: alder (over 60 år), østrogenerstatningsterapi, forbruk av fettstoffer.

Symptomer på cholecystopankreatitt

Cholecystopankreatitt har 2 typer flyt: akutt og kronisk. Begge typer patologi varierer i symptomer, noe som gjør at leger raskt kan navigere gjennom behandling.

Tegn på akutt cholecistropisk pankreatitt hos en voksen:

  • øvre magesmerter;
  • oppmuntring før oppkast;
  • ufrivillig utbrudd av mageinnhold (oppkast);
  • feber,
  • frysninger;
  • huden blir gul;

Akutte angrep kan vare fra flere minutter til flere timer. Symptomer på cholecystopankreatitt er verre etter å ha spist, spesielt fettstoffer.

Kronisk type sykdom er ikke alltid manifestert. Noen ganger går patologien ubemerket, noe som forverrer ytterligere behandling.

Symptomer på kronisk cholecystopankreatitt blir merkbare etter å ha spist. Under sykdomsfallet oppstår smerte i hypokondriet til høyre. Sykdommen i denne formen forårsaker:

  • flatulens;
  • kvalme;
  • brudd på stolen;
  • vekttap

Symptomer på cholecystopankreatitt forverres hvis behandling er foreskrevet feil eller er helt fraværende.

komplikasjoner

Mangelen på behandling for kronisk cholecystopankreatitt eller akutt form fører til alvorlige konsekvenser.

Som et resultat av utviklingen av patologier, blir absorpsjonen forstyrret, utvikler mekanisk gulsott.

diagnostikk

For diagnostikk sammen med fysisk forskning, brukes ulike laboratorietester og bildemetoder.

For å bekrefte patologien er blodprøver foreskrevet. I nærvær av en inflammatorisk prosess vil enkelte indikatorer endres. Akutt cholecystopankreatitt er preget av følgende egenskaper:

  • økt antall hvite blodlegemer;
  • ESR akselerasjon;
  • konsentrasjonen av C-reaktivt protein øker.

Utløsermekanismen for utvikling av galleblærens betennelse, som regel steiner, forårsaker stagnasjon av galle. Så stiger nivået av totalt bilirubin og alkalisk fosfatase i blodet. ALAT, ASAT, GGT med utvikling av slike sykdommer som akutt cholecystopankreatitt, over normal.

Standardprosedyren for å visualisere diagnosen betennelse er ultralyd. Legen ser på ultralydet:

  • blodtilførsel til blæren;
  • er det noen gallestein;
  • galleblærens vegg er perforert eller ikke;
  • om en leverabsesse har dannet seg.

Ytterligere beregnede tomografi indikerer mulige årsaker og komplikasjoner. Røntgenundersøkelse ikke gir mening når holetsistopankreatit, som de fleste av gallestein (85%) ikke kan påvises i bildet.

Behandling av kolecystopankreatitt

Effektiviteten av behandlingen avhenger hovedsakelig av pasienten. Det er viktig ikke bare å ta foreskrevet medisiner, men også å begrense seg fra stressende situasjoner, å holde mat og å lede en riktig livsstil. Alle risikofaktorer som forverrer sykdomsforløpet bør utelukkes.

Narkotika terapi

Behandling hos voksne involverer bruk av smertestillende midler, antacida, enzymer og vitaminer.

Symptomer på cholecystopankreatitt forbedres ikke dersom det sammen med behandling med medisiner forsømmer riktig ernæring.

Behandling av kronisk og akutt cholecystopankreatitt utføres ved bruk av følgende legemidler:

  • smertestillende midler - foreskrevet for lindring av smerte. Denne gruppen eier Papaverin, No-shpa, Ketorolac, Motilium.
  • enzympreparater - hjelper fordøyelsesprosessen. For eksempel, Festal, Mezim, Pankreatin og Creon.
  • antacida - den beste antacida for behandling av akutt cholecystopankreatitt er Almagel. Legemidlet er nødvendig for å redusere surhet og forbedre fordøyelsessystemet.

Den terapeutiske effekten vil bare vises hvis du følger nøye med legenes anbefalinger.

Kirurgisk inngrep

Ved gjentatt betennelse er det tilrådelig å utføre operasjonen. Dette betyr at operasjonen på galleblæren må utføres innen 24 timer etter sykehusinnleggelse.

Akutt betennelse i galleblæren kan helbredes uten kirurgi. Men etter konservativ terapi, oppstår komplikasjoner ofte. I 30% av behandlingen av kronisk cholecystopankreatitt foreskriver legen kirurgi.

Etter at organet er fjernet, blir magesvampen vasket for å fullstendig fjerne den lekkede gallen.

Eldre eller ved økt kirurgisk risiko på grunn av comorbiditeter, kan kirurgi bli utsatt til en senere dato.

Kostholdsterapi for cholecystopankreatitt

Voksne bør alltid observere riktig ernæring. I tilfelle av patologi er et kronisk kolecystopankreatitt diett en livsstil.

I den akutte sykdomsformen tillater legene noen ganger å avvike fra de regler som er fastsatt av dem når det gjelder ernæring, men dette bør ikke misbrukes.

Hva betyr slanking? Først av alt, dette utelukkelse av skadelige produkter. For å utarbeide en diett, henvis til den behandlende legen. Her er det viktig å ta hensyn til sykdomsforløpet, tilstedeværelsen av samtidig lidelser, testresultater og smak av pasienten.

Dieting er et viktig stadie av behandling. Denne metoden kan imidlertid ikke fungere som en monoterapi. Kosthold alene vil ikke kurere kolecystopankreatitt.

Tidsplan for matinntaket skal beregnes umiddelbart. Spise anbefales hver 2,5-3 timer. For eksempel bør frokosten være 30% av det daglige kostholdet, lunsj - 10%, middag - 30%, mid-morgen snack - 15%, middag - 10%.

Overholdelse av kostholdet hjelper ikke å overvære, spise fullt, ikke å la magen og stoppe den inflammatoriske prosessen.

Menyen med omtrentlig diett:

tirsdag:

  • 3 egg hvitt, havregryn på vannet, svak te, kjeks eller kjeks;
  • et glass kefir eller lavt fett hytteost;
  • vegetabilsk suppe, et stykke kanin eller annet magert kjøtt, semolina;
  • et glass kefir med kjeks;
  • Kompott av tørket frukt, ikke søt syltetøy.

torsdag:

  • havremel, kjeks og kamillebrygger;
  • godteri og mynte te;
  • gulrotpuré, biffpatty, rosehip infusjon;
  • syltetøy med ikke-sure bær med et stykke av gårsdagens brød og te;
  • et glass hjemmelaget, fettfattig yoghurt, kjeks.

torsdag:

  • potet omelett, dampet kotelet, mykkokt egg, te;
  • avkok av dogrose med karamell;
  • suppe med kjøttboller, bakt fisk i sitron saus, grønn te;
  • ettermiddagsmat - bakt epler;
  • 200 ml fettfattig kefir eller melk.

tirsdag:

  • mykkokt egg, makaroni med ost, te med melk;
  • kamille te med tørr kjeks;
  • bakt epler, vegetarisk suppe, melk;
  • ostegryta med ost
  • Vegetabilsk salat av tomat og agurk, te med sitron.

fredag:

  • damp omelett med vegetabilsk salat, bokhvete grøt med melk, et glass varm te med sitron;
  • galetny kaker og lavmælk melk;
  • gelé eller kjeks med kefir, potetmos med smør, yoghurt;
  • cottage cheese souffle, gelé;
  • kopp yoghurt.

lørdag:

  • semolina, grønn te, syrniki i honningsaus;
  • frukter;
  • selleri suppe, steames fisk, bokhvete grøt og grønnsak salat;
  • te med sitron og damp omelett;
  • yoghurt og bakt kjøttpai.

søndag:

  • del av havremel, cottage cheese og cracker, gelé;
  • grønnsakssalat, marengs;
  • gresskar krem ​​suppe, kompott, marengs;
  • epler bakt med cottage cheese;
  • Mager ost, te med sitron.

For å forberede en diett i en uke, må du vite hvilke produkter som er forbudt å bruke og i hvilken form de forbereder mat.

Pasienter med cholecystopankreatitt anbefales å ta pureed mat. Steam, bake, koke. Kjøttbøtter er uønskede.

Du kan ikke krydret mat, røkt, saltet, klar til å kjøpte mat (supper briketter, rask matlaging havremel). Det er forbudt å spise ferskt brød, fett kjøtt, krem, bønner, bruk kaffe og alkohol.

Listen over forbudte matvarer inkluderer også syltet mat, fett av animalsk opprinnelse, bakverk og sopp.

Prognose og forebygging av cholecystopankreatitt

Kronisk og akutt cholecystopankreatitt reagerer godt på behandlingen. Med rettidig hjelp utført, går den patologiske tilstanden inn i et tilbakefallsstadium.

Hvor lenge sykdommen vil være i kronisk tilstand uten manifestasjon av den inflammatoriske prosessen, avhenger av overholdelse av forebyggende tiltak:

  • riktig ernæring;
  • vektreduksjon;
  • riktig livsstil.

Prognosen for akutt og kronisk sykdom er god. Sjelden slutter sykdommen i døden. I de fleste tilfeller klarer pasientene å opprettholde tilbakefall ved å besøke legen i tide og gjennomgå sanatoriumbehandling.

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.

holetsistopankreatit

Cholecystopankreatitt er en patologisk tilstand som preges av samtidig betennelse i galleblæren og bukspyttkjertelen. Denne sykdommen tilhører gruppen av de vanligste sykdommene i fordøyelsessystemet. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD-10) har den sin egen kode - K87.0. Det er viktig å kjenne symptomene og behandlingen av cholecystopankreatitt, da patologien kan påvirke noen person. Hun har ingen begrensninger angående kjønn eller aldersgruppe.

Hovedårsaken til hvilke symptomer på cholecystopankreatitt dukker opp er nærværet av galleblæren og bukspyttkjertelen, så vel som deres nært forhold til hverandre. Derfor, hvis betennelse manifesterer seg i ett organ, så er sjansene høye at det snart vil spre seg til et annet. Det er også verdt å merke seg at hvis en person har akutt cholecystopankreatitt, så er leveren også involvert i den patologiske prosessen. Det er viktig å umiddelbart begynne å behandle en slik tilstand, fordi uten medisinsk behandling og normalisering av ernæring (diett er vist), vil pasientens tilstand forverres, og dystrofiske og nekrotiske forandringer vil oppstå i den berørte leveren.

årsaker til

Mange etiologiske faktorer kan provosere utviklingen av den inflammatoriske prosessen. De vanligste er følgende:

  • dannelsen av konkrementer i galleblæren, som observeres under progresjonen av JCB hos en person;
  • diabetes mellitus;
  • Forløpet av sykdommer av en smittsom natur;
  • dannelsen av neoplasmer av godartet eller ondartet natur i menneskekroppen;
  • ulcerative lesjoner i magen;
  • helminthic invasjoner.

Det er også verdt å merke seg at feil i ernæring og avhengighet til junk food også blir årsaken, på grunn av hvilke tegn på betennelse i bukspyttkjertelen og galleblæren (det er derfor den behandlende legen må inkludere en diett i behandlingsplanen). Ofte oppstår symptomene på sykdom hos personer som har skadelige vaner - avhengige av alkoholholdige drikker eller røyking.

Symptomer kan også utløses ved å behandle andre patologier med legemidler som ikke er foreskrevet av en lege. Ofte går folk ikke til legen dersom de viser tegn på patologi, men de selvadministrerer medikamenter og tar dem i feil dosering. Alt dette er skadelig for ikke bare galleblæren og bukspyttkjertelen, men også til leveren.

I tillegg til de allerede nevnte faktorene kan konstante stressfulle situasjoner, psykologiske overbelastninger og så videre provosere utviklingen av cholecystopankreatitt. Også, akutt type sykdom eller forverring av kronisk cholecystopankreatitt kan skyldes tilstedeværelse av foci med bakteriell infeksjon i menneskekroppen. Disse inkluderer bihulebetennelse, karies lesjon av tenner og så videre.

symptomatologi

Cholecystopankreatitt er uttrykt av de samme symptomene som mange patologier i mage-tarmkanalen. Derfor vil det være vanskelig å umiddelbart mistenke ham. Det er bare en kvalifisert gastroenterolog som kan gjøre en nøyaktig diagnose og fortelle hvordan man behandler patologien, hvordan man skal ordne dietten riktig.

Graden av symptomer avhenger av nøyaktig hvilken form for sykdommen som begynte å utvikle seg hos mennesker. Totalt utmerker seg to typer cholecystopankreatitt - akutt og kronisk. Tegn på den akutte form manifestet i en person umiddelbart etter inntak av fett eller stekt mat. Han utvikler smerte i epigastrium, herpes karakter, bøyning, bitter smak i munnen, kvalme og retching. Søvn kan være forstyrret, og det kan være en funksjonsfeil i tarmene (forstoppelse eller diaré).

For en kronisk type patologi er veksling av perioder med remisjon og intens uttrykk for symptomer karakteristisk. På tidspunktet for eksacerbasjonsfasen opptrer symptomene som er angitt ovenfor. Under remisjon kan hepatomegali detekteres. Når du prøver å palpere leveren, føler pasienten ubehag og ømhet. Behandling av kolecystopankreatitt i dette skjemaet er svært vanskelig og lang. Det er svært viktig at kompleks terapi blir brukt, som vil omfatte medisinsk behandling, diett, fysioterapi og bruk av tradisjonelle rettsmidler.

Separat er det verdt å fremheve en annen type cholecystopankreatitt - obstruktiv. Det er preget av overlapping av galdekanaler og forstyrrelser av fordøyelsessystemet. Kan være ledsaget av utvikling av ascites, gulsott, dannelse av falske cyster.

Diagnostikk og terapeutiske tiltak

Hvis klinikken til denne sykdommen manifesterer seg, er det viktig å ikke forsinke, men søk umiddelbart hjelp fra en kvalifisert lege for diagnose og behandling. Hvis du ikke fullfører terapi eller tar tvilsomme folkemidlene, er sannsynligheten for komplikasjoner høyt - trombose av de venøse karene, overlapping av galdekanalen, peritonitt og skade på perifere nervefibre.

Ved første konsultasjon undersøker legen pasienten, samt intervjuer han, som vil hjelpe ham med å foreta en foreløpig diagnose og videre skissere planen for diagnostiske tiltak. Laboratorietester og instrumentundersøkelser vil bidra til å bekrefte forekomsten av cholecystopankreatitt:

  • klinisk blodprøve;
  • klinisk analyse av urin
  • avføring analyse;
  • blod biokjemi;
  • Ultralyd av galleblæren og bukspyttkjertelen;
  • CT og MR.

Behandling av patologi er basert på utnevnelse av medisiner, fysioterapi og diett. Når kolecystopankreatitt er pasientene foreskrevet følgende medisiner:

  • smertestillende midler;
  • antibakterielle midler;
  • narkotika for å normalisere metabolisme;
  • midler med enzymer;
  • medisiner for å hemme saftsekresjon.

Måltider bør balanseres, men enkelte produktkategorier er utelukket. Kostholdet er foreskrevet av den behandlende legen. Det er nødvendig å utelukke helt fra diettbehandlingen, pickles, salt, krydret og stekt mat, alkoholholdige og karbonatiserte drikker. Slike ernæring er nødvendig ikke bare i det akutte stadium, men også i remisjonstrinnet.

  • ferske meieriprodukter;
  • magert kjøtt og fisk i kokt form;
  • halvflytende korn;
  • vegetariske supper;
  • kompotter,
  • te og ting

MCB 10 xp cholecystitis

Kronisk cholecystitis - hva er det?

For behandling av leveren bruker leserne våre Leviron Duo med hell. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Oftere enn med kronisk cholecystitis i akutt stadium, pasientene er innlagt på sykehus bare for blindtarmsbetennelse og pankreatitt, og blant kvinner kommer denne sykdommen på andreplass. Begynner med ganske uskadelig galdeklinisk dyrekarsi, prosessen utvikler seg, går gjennom stadier av steindannelse, betennelse og, hvis ikke forsynt med rettidig behandling, ender med alvorlige komplikasjoner. Dødelighet i kirurgisk behandling av avanserte og kompliserte former for kolecystit når 20%.

Årsaker til sykdom

Galle blir stadig dannet i leveren, og galleblæren brukes til akkumulering av galle i fordøyelsessystemet. Mens du spiser, kontrakter den, kaster galle inn i lumen i tolvfingertarmen for å sikre fordøyelsen. Når betennelse i galleblæren utvikler cholecystitis. Det er akutt og kronisk.

Etiologien til kronisk cholecystitis er ikke godt forstått. Det antas at denne sykdommen er polyetiologisk, det vil si at den har flere årsaker som virker samtidig. Predisponerende faktorer er etablert der sykdommen er mer vanlig:

  • kvinnelig kjønn;
  • vektig;
  • alder over 40 år;
  • Europoid race;
  • Nærværet av en kvinne i fødsel i historien.

Et typisk portrett av en pasient med kronisk cholecystitis er en komplett, rettferdig, middelaldrende kvinne som har født.

Dette betyr ikke at kronisk cholecystitis ikke finnes hos menn eller unge slanke kvinner. Det er løst, men mye mindre. Menn er mindre utsatt for sykdommen, da de ikke har østrogen i kroppen, mindre vanlig fedme, og de er vanligvis ikke opptatt av kaloridiet, noe som også er en risikofaktor. Hovedårsaken til kronisk cholecystitis regnes som arvelighet. Forutsetningen av sykdommen overføres gjennom kvinnelinjen.

Hvordan cholecystitis utvikler seg

Patogenesen av kronisk form av kolecystit er heller ikke godt forstått. Uavhengig av kombinasjonen av faktorer av sykdommens etiologi, i patogenesen, er det involvert mekanismer som er involvert i utviklingen.

For det første, den økende litogeniteten av galle (tendensen til steindannelse). Vanligvis er galle en emulsjon av kolesterol og gallsyrer, som til tross for dens tetthet er flytende. Under påvirkning av østrogen og ubalansert ernæring, egenskapene til galleveksling. Østrogener fører til metabolske gallsyrer. Derfor utvikler sykdommen ofte hos kvinner som har født. Og fedme fører til at kolesterol blir mer. Som et resultat blir partiklene utsatt for å stikke og synker på vegger av en boble. Dette er den første, reversible scenen av steindannelsesprosessen i patogenesen av kronisk cholecystitis. Utfelling av kolesterol blir lettere ved tilstedeværelsen av partikler som tjener som krystallisasjonssentre. Disse er epiteliale fragmenter, parasitter - giardia, opistorchus, etc. Under galdeblærens ultralyd i dette stadiet finnes formasjoner med svak skygge, noen ganger nær veggen, kan de forveksles med en polyp.

Forstyrrelse av galleveien langs galdekanalen påvirker også utviklingen av sykdommen. Alle slags galleblæredformasjoner bidrar til dette - bøye i nakken og vedheft. Som et resultat blir små kolesterolkonglomerater forsinket og ikke utskilt. Disse kolesterolsteinene er fortsatt myke, derfor spontane (og også på bakgrunn av riktig diett og behandling) er oppløsningen og eliminasjonen mulig. En av årsakene til brudd på passasjen er graviditet. Det skjer at med ultralyd i leveren og galdeveien ikke er bestemt av strukturelle endringer. Men det er et brudd på tone og motilitet når man utfører ulike tester. Forringet motilitet i utviklingen av sykdommen betyr mye mer enn et brudd på strukturen.

Chronisering av cholecystit bidrar til forsegling av steiner, og tilsetter salter til deres sammensetning. Kolesterolstein blir komprimert i ferd med å deponere kalsiumsalter i dem, deres tilstedeværelse blir merkbar. Ved å redusere blærens vegger skader de slimhinnen. På grunn av disse mikrotraumene utvikles betennelse og kronisk cholecystitis skikkelig dannes. Når ultralyd av leveren og galleblæren i dette stadiet har steinene en skygge. Prosessen med saltavsetninger bidrar til mangel på vann og kalori diett. Med lavt kalori diett er det ingen stimulering av blæren for tømming, gallen stagnerer og tykkere. I tillegg kan bilirubin deponeres i steinene dersom utvekslingen er forstyrret.

Utviklingen av en smittsom prosess er også en av årsakene til cholecystitis. Infeksjon i galleblæren trer inn på flere måter:

  • hematogen - er infundert med blod fra andre deler av kroppen;
  • lymfogen - blodstrøm fra nærliggende organer;
  • synkende - langs kanalene fra leveren;
  • stigende - fra tarmlumen.

Infeksjoner fra tarmene forekommer under inflammatoriske sykdommer i fordøyelsesorganene - pankreatitt, duodenitt, gastritt. Denne måten å infisere (stigende) er den viktigste. Det bidrar også til at staten fører til stagnasjon - graviditet, overvekt, innsnevring av lumen i galdeveiene.

Bukspyttkjertelsekretjon har også en skadelig effekt på slimhinnen. Gallekanalen og bukspyttkjertelen åpnes sammen. Det skjer at det er en reflux av bukspyttkjerteljuice i galdekanalen (i strid med utløpet i duodenumets lumen).

Langvarig infeksjonsprosess fører til utvikling av adhesjoner, deformasjon av galleblæren, til rynker, spredning av bindevev. Utløpet blir stadig vanskeligere, steinene øker. Sykdommer oppstår med eksacerbasjoner, som kan være i form av biliær kolikk eller utvikling av akutt cholecystitis. I den neste episoden av forverring av kronisk cholecystit, kan ødeleggelse av galleblæren og tillegg av peritonitt og andre komplikasjoner forekomme.

Det skal bemerkes at prosessene med steindannelse og betennelse skjer parallelt. Sværheten til en eller annen avhenger av den rådende utviklingsmekanismen. Det skjer at store steiner finnes i galleblæren, men det er nesten ingen kliniske tegn på betennelse. Dette skjer med økt litogenitet av galle med sin normale passasje, da snakker de om kolelithiasis. Eller tvert imot, med markert stagnasjon, forlatelse av bukspyttkjerteljuice, utvikler en klar betennelse med et lite antall små steiner eller uten dem. Små og myke steiner kan jevnlig komme ut, forårsaker et angrep av galdekolikk og økende betennelse.

Økt litogenitet av galle, brudd på utstrømning og infeksjon er de viktigste mekanismene som fører til utvikling av kronisk cholecystitis.

Former av sykdommen

Den viktigste delen av cholecystitis til akutt og kronisk. Akutt cholecystitis er et kirurgisk problem som i de fleste tilfeller krever kirurgisk behandling og spesiell sykepleie. Men det er nesten umulig å forestille seg akutt cholecystitus uten å forutse det kronisk.

Noen ganger har pasienten ingen symptomer på kronisk cholecystit eller andre sykdommer i leveren og galdeveiene. Men med utviklingen av en akutt sykdom, blir det vanligvis oppdaget steiner eller manifestasjoner av en langvarig inflammatorisk prosess.

Den generelt aksepterte klassifiseringen av kronisk cholecystitis er fraværende. Flere av dem ble opprettet på forskjellige tidspunkter, nå er de vanligste av Ya.S. Zimmerman. Klassifiseringen av sykdommen er laget i henhold til flere kriterier:

  1. på hovedmekanismen for utvikling - kalkulert, ikke-kalkulær, med overvekt av betennelse, dyskinesi;
  2. av naturen av sykdomsforløpet - sjelden tilbakefallende (1-2 ganger i året), ofte tilbakevendende, monotont, skjult;
  3. etter type motilitetsforstyrrelser - med økt eller redusert gallbladderton, med nedsatt sfinkterton;
  4. av grunner og mekanismer for utvikling - infeksiøs (viral eller bakteriell) forårsaket av parasitter, aseptiske, på bakgrunn av allergi, enzymatisk, kryptogen;
  5. på stadier - en forverring, en forverring i et dempningsstadium, remisjon
  6. av alvorlighetsgrad - lett, moderat, tungt;
  7. på det viktigste kliniske syndromet - smerte, dyspeptisk, etc.;
  8. for komplikasjoner - med reaktiv pankreatitt, duodenitt, etc.

For statistisk regnskap og standardisering av indikatorer er det en arbeidsklassifisering av kolecystit i henhold til ICD-10. Den inkluderer: akutt (K81.0), kronisk (K81.1), uspesifisert (K81.9) og andre former for cholecystitis (K81.8).

Manifestasjoner av sykdommen

Ifølge hovedsyndromet kan sykdommen forekomme med overvekt av visse tegn. Symptomer på kronisk cholecystitis:

  1. smerte - oftere lokalisert i riktig hypokondrium (i fremspring av leveren), mindre ofte i epigastriske regionen. I interictal perioden er det vondt, noen ganger gir det tilbake. Etter å ha spist stekt, fett, krydret mat, kan smerten bli kramper og bli sterkere. Dette skyldes sammentrekning av galleblæren, bevegelser av steiner. Når steiner kommer ut av blæren og kanalene passerer, kan bilisk kolikk utvikle seg - intense (til uutholdelige) smerter i en kramper natur. Med utviklingen av galdekolikk er det nødvendig med sykehusinnleggelse for behandling, konstant medisinsk tilsyn og pleie, hvis det ikke er mulig å stoppe kolikken på poliklinisk basis.
  2. manifestasjoner av dyspepsi - intoleranse mot visse typer mat, bøyende bitter, oppblåsthet, noen ganger oppkast;
  3. manifestasjon av vegetativ dystoni - tretthet, intoleranse mot stress, hjertebank, svette.

Det er andre, mindre spesifikke symptomer på sykdommen. Diagnosen er etablert på grunnlag av karakteristiske klager, anamnese, eksamen og tilleggsundersøkelser.

Ultralyddiagnose av cholecystitis

Det viktigste ved diagnosen kronisk cholecystitis er en ultralyd (US) i leveren, galleblæren og galdeveiene. Den lar deg identifisere kalkulatoriske og karakteristiske endringer i organets struktur.

Ultrasonografi utføres i nødstilfelle, når pasienten er innlagt på sykehuset med biliær kolikk eller under utvikling av akutt cholecystitis. Og også på en planlagt måte, hvis det er tegn på sykdommen.

Ultralydundersøkelse utføres i nødstilfelle, når pasienten er innlagt på sykehuset med biliær kolikk eller under utvikling av akutt cholecystitis. Og også på en planlagt måte, hvis det er tegn på sykdommen.

Forberedelse for ultralyd av bukorganene i rammen av sykepleie omfatter følgende aktiviteter:

  • informere pasienten om den kommende prosedyren, forklare dens essens;
  • utelukkelse hvis mulig i 2 dager med bruk av gassgenererende produkter (svart brød, kål, belgfrukter);
  • sult i 8-10 timer før undersøkelsen;
  • sørge for at prosedyren utføres på tom mage (du kan ikke engang drikke, røyke, børste tennene, for ikke å provosere galleblærenes sammentrekning, spesielt hvis testene er planlagt);
  • med økt flatulens, er det lov å ta 2 tabletter aktivert karbon dagen før.

Studien er utført liggende. I løpet av studien hjelper sykepleieutbyderen pasienten til å ligge, endre kroppens stilling for å gi tilgang til en lege for å undersøke.

Disse eller andre ultralyds tegn på kolecystit har forskjellig diagnostisk betydning. De kan vurderes på en skala, og også merket som "stor" og "liten". Diagnosen er basert på følgende symptomer:

  1. fortykkelse av blæreveggene;
  2. deres "laminering" (eksfoliering av slimhinnen);
  3. kontur deformasjon;
  4. ømhet i blærens fremspring med trykksensor;
  5. heterogent innhold
  6. Tilstedeværelsen av formasjoner med en skygge;
  7. dilatasjon av gallekanalen;
  8. Tilstedeværelsen av strukturelle anomalier (vedheft, kinks).

Fordelen med cholecystitis er bevist av en forandring i det omkringliggende vevet, som bestemt av ultralyd av leveren og andre bukorganer. Dette kan være et segl, utseendet av væske rundt galleblæren, en reduksjon av mobiliteten på grunn av infiltrasjon, tegn på pankreatitt, duodenitt, hepatitt, etc.

Komplikasjoner av sykdommen

Kronisk cholecystitis, en gang i gang, har en tendens til å utvikle seg. Langt borte inflammatorisk prosess er farlig for komplikasjoner. Hvis anbefalingene fra den behandlende legen ikke følges når det gjelder kosthold, ernæring og medisinering, kan det oppstå følgende akutte situasjoner som krever akuttmedisinsk omsorg og spesialisert pleiepleie:

  1. biliær kolikk. Dette er et angrep av intens smerte, utløst av et brudd på dietten. Mottak av fett, stekt fører til en reduksjon av galleblæren, forskyvning av steiner. Når kolikk er kvalme, oppkast;
  2. obstruktiv gulsott. Når steinen blir fordrevet i den cystiske kanalen og videre, inn i den vanlige gallekanalen, oppstår blokkering, noe som fører til forstyrrelse av utløpet av galle. Det begynner å overflow de intrahepatiske kanalene og går inn i blodet. Denne komplikasjonen krever sykehusinnleggelse og i de fleste tilfeller kirurgi etterfulgt av lang pleiehjelp;
  3. utvikling av akutt cholecystitis. Akutt betennelse i blæreveggene krever utnevnelse av antibiotika. Noen ganger kan den bli suspendert, slik at du kan utsette operasjonen til en roligere periode. Men akutt cholecystiti oppstår nesten alltid i en enda strengere form. Dette betyr at planlagt cholecystektomi er ønskelig å utføre til neste eksacerbasjon. Når betennelse går purulent, kan prosessen spres til omgivende vev med utvikling av pericholecystitis, abscess under leveren og blæreflegem. Ved perforering av veggen kan det utvikle peritonitt. I denne situasjonen vises en nødoperasjon. Videre er utfallet av kirurgisk behandling for disse komplikasjonene ikke alltid gunstig. Selv med ledelsen av disse pasientene i gjenopplivning og passende omsorg når dødeligheten 20%;
  4. akutt kolangitt. Inflammasjon av galdekanaler, som kan spre seg i leveren og bevege seg til sin parenchyma med dannelsen av microabscesses. Med denne komplikasjonen utvikler høy feber, noen ganger gulsott, og antibiotika kreves.

Det er andre komplikasjoner av kronisk cholecystitis som ikke krever nødoperasjon, men de er også ganske tunge:

  1. dropsy galleblæren. Den utvikler seg når galleblæren er "frakoblet" ved lodding eller en stein i nakkeområdet. Galleblæren tømmes ikke, den akkumulerer væskeekssudat. En ikke-fungerende boble må fjernes;
  2. empyema av galleblæren - blære overløp med pus. Tilstanden ligner dropsy, boblen må også fjernes, da den er en kilde til infeksjon;
  3. koledokolithiasis - dannelsen av steiner i galdekanalene (eller flytte dem der). Årsaker til vedvarende smerte og gulsott etter cholecystektomi;
  4. utvikling av samtidig hepatitt, pankreatitt.

Kirurgi for disse komplikasjonene er som regel vist, bare utsatt.

Kronisk cholecystitis er en sykdom som til tross for sin frekvens og relativ harmløshet har alvorlige konsekvenser. Når sykdommen oppdages i et tidlig stadium (ved hjelp av ultralyd eller andre metoder), kan du stoppe det hvis du utfører medisinske avtaler. Med ineffektiviteten av behandling med konservative metoder, utføres cholecystektomi best uten å vente på utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Cholecystitis-koden i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

Kronisk cholecystitisk kode i henhold til ICD 10 har K81.1. Forkortelsen står for "International Classification of Diseases." Tallet 10 angir revisjonsnummeret til dokumentet. Cholecystitis i det regnes som blant fordøyelseskanalenes patologier. Kronisk cholecystitis er preget av et sakte, nesten asymptomatisk kurs. Konsekvensene av sykdommen er alvorlige. Derfor er det viktig å straks mistenke, diagnostisere sykdommen, foreskrive den nødvendige behandlingen.

Hva er ICD 10

På en internasjonal konferanse dedikert til den tiende revisjonen av klassifisering av sykdommer, ble den raffinerte og forbedrede ICD godkjent av Verdens helseorganisasjon (WHO). Møtet fant sted i Genève.

Klassifiseringen er enhetlig for koding av menneskersykdommer i forskjellige land. Under tilsyn av WHO, blir ICD vurdert hvert tiende år. Følgelig ble klassifiseringen etablert for et århundre siden.

Takket være ICD 10 er det mulig å konvertere diagnoser til alfanumeriske koder. Denne tilnærmingen tilrettelegger oppsamlingen av data om sykelighet og dødelighet over hele verden. Systemet bidrar til å analysere, tolke, utføre en komparativ analyse av dataene.

Grunnlaget for ICD 10 er bruk av en tresifret kode. Klassifiseringen er delt inn i 22 klasser.

For behandling av leveren bruker leserne våre Leviron Duo med hell. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

  1. Sykdommer i nervesystemet samles i sjette klasse.
  2. Patologi av sirkulasjonssystemet - i den niende.
  3. Sykdommer i fordøyelseskanaler - i ellevte.

Kodenes første tegn er bokstaven som svarer til en bestemt klasse. Hver klasse består av blokker.

Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 revisjon er generelt anerkjent over hele verden.

ICD 10 er et enkelt reguleringsdokument som sikrer pålitelighet av statistiske data. I enkelte land er det tatt beslutning om obligatorisk bruk av kliniske koder for diagnostikk i ICD 10 i klinisk psykiatri og rettsmedisinsk psykiatrisk undersøkelse. Dette er et annet spesifikt formål med klassifiseringen.

Stedet for kronisk cholecystit i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer

Kronisk cholecystitis tilhører den 11. klasse av den internasjonale klassifiseringen av sykdommer. Det grupperte sykdommer i fordøyelsessystemet. Klassen er delt inn i 10 blokker. Det første tegnet som brukes til å kode sykdommer i dem, er bokstaven K. Sykdommer i galleblæren, gallrøret, bukspyttkjertelen fordeles i blokkene K80-K87.

Sykdommer i galleblæren i ICD 10 er kode K81 (cholecystitis).

Det er to typer betennelse i galleblæren:

  1. Akutt cholecystitis (ICD kode 10 - K81.0).
  2. Kronisk cholecystitis (kode i henhold til ICD 10 - K81.1).

Kronisk cholecystitis er representert ved to kliniske former:

  • ikke-kalkulerende (stoneless);
  • kalkholdig (stein) cholecystitis.

En ikke-kalkulær eller ikke-flaky klinisk form er preget av å involvere bare galleblærens vegger i den patologiske prosessen uten dannelse av beregninger.

Resultatet av videre progresjon av kronisk cholecystitis er dannelsen av steiner (steiner). Tykk, konsentrert galle over tid fører til avsetning av mineralstoffer som danner sand, og deretter steiner. Kronisk kalkuløs cholecystitis er kodet som K80.1., Og for akutt kalkuløs cholecystitis er ICD 10-koden K80.0.

Årsaker og symptomer på kronisk cholecystitis

Utilstrekkelig eller overdreven utstrømning av leversekresjon er grunnlaget for utviklingen av kronisk betennelse i blæren. På grunn av stagnasjon av sekreter, forekommer vedlegget av patogener som forårsaker betennelse. Pseudomonas aeruginosa, streptokokker, stafylokokker blir oftest årsaken til den inflammatoriske prosessen.

Faktorer som øker risikoen for kronisk cholecystitis er:

  • upassende kosthold (misbruk av stekt, fett, røkt, krydret mat, store porsjoner med lange mellomrom mellom måltider);
  • medfødte anomalier av galleblærenes struktur;
  • nærliggende svulster, klemme galleblæren;
  • blære skade;
  • mekanisk klemming av galde under graviditet;
  • forstyrrelse av organets kontraktile funksjon
  • intestinale parasitter (ascariasis, giardiasis);
  • steiner i galdekanaler.

For kronisk betennelse, et typisk tregt kurs. Forverringen er erstattet av remisjon, og det igjen med en forverring.

Følgende symptomer kan indikere sykdomsprogresjon:

  • smerte i epigastrium, høyre hypokondrium, som er permanent, strekker seg under scapula, høyre skulder, inn i lumbalområdet;
  • økt smerte etter å ha spist stekt, fettstoffer, drikker karbonholdige drikker, alkohol;
  • smerte har ikke i alle tilfeller en uttalet manifestasjon, ofte er det bare en følelse av tyngde på høyre side av magen;
  • følelse av bitter smak i munnen;
  • kvalme, oppkast av galle;
  • oppblåsthet;
  • forekomsten av diaré, hovedsakelig etter å ha spist fettstoffer;
  • tretthet, irritabilitet, mangel på appetitt.

Forverring av kronisk cholecystitis kan oppstå som feber.

Klinikken for kalkulær kronisk cholecystiti kan korrespondere med den i biliær kolikk. Dette er en skarp smerte, kramper i naturen, forårsaket av blokkering av galdekanalen med en stein.

I tillegg til det ovennevnte kan sykdommen manifestere ukarakteristiske symptomer. For eksempel er hjerterytmen forstyrret, temperaturen stiger, smerter i leddene vises. Mulig økning i blodtrykk, svakhet, irritabilitet, søvnløshet.

Med langvarig fravær av galle blir integlene gulaktige.

Behandling av kronisk cholecystitis

På kirurgisk sykehus utføres behandling av akutt forverring av kronisk cholecystitis. Målet med terapi er å lindre smerter, lindre betennelse. I den akutte perioden er det viktig å følge en streng diett. I andre tilfeller utføres behandling på poliklinisk basis.

Terapeutiske tiltak i det kroniske løpet av den inflammatoriske prosessen i galleblæren involverer bruk av komplekse tiltak:

  1. I perioden med eksacerbasjon foreskrives antibiotikabehandling for tegn på en aktiv inflammatorisk prosess. Forberedelser velges individuelt.
  2. Antispasmodik er angitt for alvorlig smerte. Medikamenter slapper av i galleblærenes muskler, dets kanaler. Ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) er effektive for å lindre smerte.
  3. Zhelchegonnye-legemidler forbedrer frigivelsen av leversekresjon i tolvfingertarmen. Ikke bruk gallepreparater for blokkering av kanalen.
  4. Kostholdsterapi. Overholdelse av et spesielt kosthold øker utvinningen, og bidrar til å oppnå langsiktig remisjon uten forverring.
  5. Hepatobeskyttelse. Preparater fra gruppen støtter leverens normale funksjon.
  6. Urtemedisin Etter å ha blitt enige med legen din, kan du bruke forskjellige urte-te, urteekstrakter som forbedrer funksjonen av galleblæren i behandlingen. Herbalmedisin forbedrer og forlenger effekten av foreskrevne legemidler.
  7. Fysioterapi. Utenfor en forverring er fysioterapeutiske prosedyrer mulig.
  8. Spabehandling utenfor akutte symptomer.

På en planlagt måte er kirurgi indisert for kronisk kalkuløs cholecystit, med ineffektiviteten av konservative behandlingsmetoder. Også planlagt kirurgi utføres med mislykket langvarig behandling av kronisk cholecystitis. Ved hjelp av laparoskopi (instrumenter og videoutstyr settes inn gjennom tre små hull), blir steiner fjernet sammen med galleblæren.

Laparoskopi er mindre traumatisk. Gjenopprettingsperioden er ganske kort, rehabilitering er rask. Etter en slik operasjon er det praktisk talt ingen spor igjen på huden, og en person kan snart gå tilbake til det normale livet.

Ved behandling av kronisk cholecystit er det viktig å følge alle anbefalinger og forskrifter fra legen. Omhyggelig overholdelse av instruksjonene og kostholdet vil bidra til å oppnå langsiktig remisjon, for å unngå kirurgisk inngrep.

Konsekvenser av kronisk cholecystitis

Å ignorere legenes forskrifter eller feil valgt terapi kan føre til komplikasjoner av kronisk cholecystit, som ofte krever kirurgisk inngrep.

Det er følgende sannsynlige konsekvenser:

  1. Fylling av bilært purulent innhold, som fører til strekking av organets vegger, nekrose og etterfølgende perforering (brudd). Blærens brudd fører til peritonitt - betennelse i bukhulen, som krever øyeblikkelig legehjelp.
  2. Purulente abscesser i bukhulen, inkludert med stedet på leveren.
  3. Fistler som forekommer mellom ulike organer (tarmer, nyrebjelke).
  4. Dannelsen av steiner. Med langvarig stagnasjon av leversekresjon begynner gallsyrene å slå seg ned og danne steiner.
  5. Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Utløpskanalen på orgelet har en forbindelse med den vanlige gallen, noe som muliggjør muligheten for overgang av inflammatorisk prosess til kjertelen.
  6. Utseendet til en ondartet svulst.
  7. Stigende kolangitt - betennelse dekker de intrahepatiske og ekstrahepatiske galdekanaler. Patologi fører til alvorlig leverskade og sepsis.

Tegn, symptomer og behandling av cholecystitis

Inflammasjon av galleblæren (LB) kalles cholecystitis. Sykdommen er svært vanlig i verden. Oftere er kvinner syke. Forholdet mellom menn og kvinner med manifestasjoner av cholecystit er omtrent 1: 2. Den mest typiske pasienten med cholecystitis er en kvinne over 50 år med overvekt.

Akutt og kronisk cholecystit er delt. For ICD-10 er akutt og kronisk cholecystitus kode K80 - K87.

Akutt cholecystitis

Denne sykdommen er preget av akutt betennelse i galleblæren. I denne tilstanden oppstår en lesjon i galleblærens vegg og en forandring i galleens normale egenskaper.

Årsaker til akutt cholecystitis

Dannelsen av akutt cholecystitis skyldes en plutselig forstyrrelse eller opphør av utløpet av galle. En slik tilstand oppstår når obstruksjon av kjertelen i kjertelen skyldes kalk, slim eller spasme av lukkemuskelen i selve kanalen.

I 90-95% av tilfellene utvikler akutt cholecystitus som en komplikasjon av gallesteinsykdom (GIB).

Mekanisme for utvikling av betennelse

Når det er stagnasjon av galle, endres sammensetningen. I galleblærens hulrom begynner den intensive utviklingen av den smittsomme prosessen med deltagelse av bakterier, noen ganger - virus eller protozoer. Smittsomme midler trenger inn i pankreatitt, vanligvis fra tolvfingre, mindre ofte fra leveren, med blod eller lymfestrøm.

Som et resultat av en økning i trykket av galle klemmes blodkarene i veggene i mage-tarmkanalen, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon og utvikling av akutt suppurativ betennelse til nekrose (celledød).

klassifisering

Akutt cholecystitis skyldes forekomst er delt inn i:

  • Akutt kalkuløs cholecystitis som skyldes okklusjon med gallesteinberegning (fra den latinske kalkulasjonen - kalkulator, stein).
  • Akutt ikke-kalkuløs cholecystitis (ikke-kalkulær).
  • Akutt cholecystit har tre stadier av utvikling. I fravær av behandling oppstår en overgang til et mer alvorlig stadium.
  • Akutt catarrhal kolecystitis. Det påvirker bare de slimete og submucøse membranene i ZHP.
  • Phlegmonous cholecystitis. Det er en purulent lesjon av alle veggene i ZHP.
  • Gangrenøs cholecystitis. Det er foki av nekrose av veggen ZH. Dette stadiet er farlig truende komplikasjon - perforering (forekomsten av en gjennomfeil) av veggen ZH. I dette tilfellet oppstår den infiserte gallen i bukhulen og peritonitt (peritoneal betennelse), noe som er en livstruende tilstand.

symptomatologi

Akutt cholecystitis er preget av ganske utprøvde manifestasjoner, hvor intensiteten avhenger av graden av skade på ZH.

Katarrhal akutt cholecystitis

Hovedsymptomet for akutt cholecystitis er utseendet av smerte i det høyre subokostområdet. Ofte sprer smerten seg til nedre rygg, høyre skulderblad, skulder, nakke. Straks hun paroxysmal, tar senere en permanent karakter.

Vedlagt kvalme, oppkast, ikke bringe lindring. Kroppstemperaturen er litt forhøyet. Det kan være økt hjertefrekvens - takykardi.

Flegmonøs akutt cholecystitis

Med den videre utviklingen av sykdommen og overgangen til en flegmonøs form øker smertefrekvensen betydelig. Det forsterkes ved å endre kroppens plassering, pusteprosessen, hoste. Oppkast blir flere. Kroppstemperaturen stiger ytterligere.

Gigantisk akutt cholecystitis

Hvis sykdommen beveger seg til stadium av gangrenøs cholecystit, vises et bilde av alvorlig rus og lokal peritonitt. Og med perforering av HP, som er en hyppig komplikasjon i dette stadiet, er det tegn på diffus peritonitt.

Tilstanden er merkbart verre, intensiteten av smerten øker. Det blir spilt karakter. Noen ganger, med nederlag av smertestillende midler, kan smerte forsvinne - "imaginær" forbedring. Kroppstemperaturen er høy. Puste er hyppig overfladisk. Øker takykardi. Magen er hovent, deltar ikke i pusten. Positive symptomer på peritoneal irritasjon oppdages.

Gangrenøs cholecystit forekommer ofte hos eldre. Samtidig slettes deres manifestasjoner av sykdommen, noe som gjør det vanskelig å identifisere.

diagnostikk

På palpasjon av magen er bestemt av en skarp smerte i det høyre underområdet. Noen ganger, spesielt i tynne pasienter, er det et forstørret og smertefullt GI.
Generelt viser en blodprøve en økning i antall leukocytter (leukocytose) og ESR.

Alvorlighetsgraden av endringene skyldes graden av skade på ZH.

Biokjemisk undersøkelse av blod identifiserer ofte kolestase.

Ultralyd, CT og MR, endoskopiske metoder, radiografi og andre brukes til å klargjøre diagnosen. I alvorlige eller tvilsomme tilfeller utføres laparoskopi.

Kronisk cholecystitis

Hvis betennelse i galleblæren varer mer enn seks måneder, vil denne sykdommen bli kalt kronisk cholecystitis.
Kronisk cholecystitis er klassifisert som: kronisk stonløs cholecystit og kronisk kalkuløs cholecystitis.

Symptomer på kolecystit under eksacerbasjon er vanligvis identiske med de i den akutte sykdomsformen.

Hvordan vises kronisk cholecystitis?

Kronisk cholecystitis i utviklingsmekanismen har hovedkriteriet - et brudd på den normale strømmen av galle. Deretter stagnasjon i GI og tiltredelse av infeksjon.
En komplikasjon av gallestein er kronisk kalkuløs cholecystit, som er preget av dannelse av stein i galleblæren og galdeveiene. Denne tilstanden er svært vanlig hos kvinner med overvekt.

Ikke-kalkuløs cholecystitis

Når kompresjon og bøyning ZH og galle kanaler dannet kronisk cholecystitis uten steiner. Også en slik sykdom oppstår i dyskinesier - et brudd på motorens (motor) funksjon av ZhP og galdeveiene. Årsakene til utviklingen av patologiske forandringer i galdesystemet, som følge av at kronisk ikke-kalkuløs kolecystitis oppstår, er:

  • Emosjonell stress.
  • Fysisk inaktivitet.
  • Spiseforstyrrelser - sjeldne måltider, overspising, langvarig misbruk av krydret og fettstoffer, etc.
  • Sykdommer i fordøyelseskanalen.
  • Graviditet.
  • Allergiske reaksjoner og andre årsaker.

Klinisk bilde

Forløpet av sykdommen er bølgende - perioder med forverring erstatter remisjon. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av varigheten og frekvensen av disse periodene. Så, med en mild sykdom av sykdommen, oppstår eksacerbasjoner opptil to ganger i året. Forekomsten av sykdomsforsterkninger tre til fire ganger i løpet av året karakteriserer moderat alvorlighetsgrad. Alvorlig form er preget av forekomsten av forverring av sykdommen over fem ganger i året.

Hovedsyndromet av kronisk cholecystit, så vel som akutt smerte.

Lokalisert smerte i høyre hypokondrium og deretter utstråler til høyre øvre halvdel av kroppen: skulder, skulderblad, kravebein. Det er vanligvis konstant eller oppstår etter noen timer fra bruk av provokerende mat (for eksempel krydret, fett eller stekt). Noen ganger er det en skarp smerte i naturen, som ligner lever- eller bilisk kolikk.

Kroppstemperaturen øker ofte med forverring av sykdommen. Nesten alltid forekommer manifestasjoner av dyspeptisk syndrom - kvalme, oppkast, bøyning, bitter smak i munnen, unormal avføring. Og også - asthenoneurotisk syndrom (tretthet, hodepine, irritabilitet, søvnforstyrrelser, etc.).

diagnostikk

Følsomhet er avslørt, og noen ganger en skarp smerte på palpasjon i riktig hypokondrium og i projeksjon av såret. Galleblæren selv kan vanligvis ikke klappes, da den ofte blir redusert i størrelse. Den beskyttende muskelspenningen i dette området kan komme til syne. Ofte er det positive spesifikke symptomer på ZD.

I blodprøver i perioden med eksacerbasjon, oppdages leukocytose, øker ESR. I biokjemiske analyser ofte er bestemt av et forhøyet nivå av bilirubin, levertransaminaser (ALAT, ASAT, alkalisk fosfatase, GGT, og D. osv.), Alfa-1 og gamma-globuliner.

Av ytterligere metoder er ultralyd, duodenal intubasjon med gallemikroskopi, endoskopisk og andre metoder av avgjørende betydning.

Cholecystitis behandling

Behandling av galleblæren i den akutte fasen av betennelsen eller i tilfelle forverring av kronisk sykdom av sykdommen utføres nødvendigvis på sykehuset. I hjemmet behandles cholecystitis bare med mild sykdom og etter avtale om dette alternativet med legen.

Egenskaper ved behandling av cholecystitis

Ved akutt cholecystitis, spesielt ved utvikling av flegmonøse eller gangrenøse former, er kirurgisk behandling indisert. Forventende taktikk og medisinering utføres kun i tidlig, katarralform.
Når forverring av kronisk cholecystitisbehandling utføres som regel med rusmidler. Utenfor eksacerbasjonen gjelder spa og fysioterapi behandling.

Hjemme kan du bruke tradisjonell medisin under oppsyn av en lege.

Sørg for å overholde riktig ernæring - diett.

mat

I den akutte formen av sykdommen eller i alvorlig forverring av kronisk prosess diett betyr sult i 1-3 dager, etterfulgt av overgangen til en sparsom diett. Måltider bør være fraksjonalt, hakkede mat. Forbered slik mat for et par eller koke.

Kostholdet utelukker også bruken av krydret og fettmat, røkt kjøtt, søtsaker, hermetikk, etc.

Måltider brukes utelukkende i form av varme.
Alle de ovennevnte kriteriene tilsvarer kostholdet til Pevzner №5. Først er modifikasjonene tildelt - diett nr. 5a eller 5, og da sykdommen går i remisjon, utnevnes den fulle versjonen av terapeutisk diett.

Narkotika terapi

Behandling med medisiner innebærer bruk av narkotika som påvirker alle de patologiske faktorene som fører til utviklingen av sykdommen. Det er også nødvendig å foreta symptomatisk behandling, dvs. E. For å fjerne alle manifestasjoner av sykdommen, ha en negativ innvirkning på pasientens tilstand (smerte, dyspeptiske symptomer, og D. osv.).

Eksponering for infeksjonsmiddel

Ved akutt cholecystit og forverring av kronisk prosess, er det nødvendig å foreskrive antibakterielle legemidler som trenger godt inn i galle. Disse legemidlene er valgt med hensyn til patogenet som forårsaket infeksjonen. For å gjøre dette gjelder:

  • Bredspektrumantibiotika (doxycyklin, cephalosporiner, fluorokinoloner, etc.)
  • Sulfonamider og andre antibakterielle stoffer - Biseptol, furazolidon, nitroxolin, etc.
  • Antiparasittiske stoffer - metronidazol, mebendazol, nalidixsyre, etc.

Alle disse legemidlene bør brukes i minst 10-14 dager og foreskrives utelukkende av en lege.

deintoxication

For å lindre forgiftning og fylle væsker og elektrolytter, er infusjonsterapi foreskrevet. For unexpressed exacerbations, er enterosorbents, som enterosgel, brukt.

Smertefjerning og spasmfjerning

Med dette formål er ikke-narkotiske, smertestillende og spasmolytika -. Baralginum, spazgan, papaverin, drotaverine, Buscopan, etc. På sykehus utføres perirenal novocaine blokade etter svikt av medikamentell behandling.

Symptomatisk behandling

Påfør midler for å stabilisere nervesystemet - den sentrale og autonome. For å eliminere kvalme og oppkast, er domperidon og metoklopramid foreskrevet. Immunomodulatorer brukes i stor grad til å øke organismenes generelle motstand.

Enzymatiske og antacida midler brukes til å korrigere nedsatte fordøyelsesfunksjoner - fordøyelse, festal, maaloks, fosalugel, etc.

Behandling av kronisk cholecystit i remisjon

Kronisk cholecystitis kan behandles uten forverring, noe som gjør det mulig å redusere frekvensen.

Hos noen pasienter med kolecystitt kalkulleznym kan du prøve å løse opp galleblæren steiner ved hjelp av narkotika - legemidler ursodeoksykolsyre eller Chenodeoxycholic.

Imidlertid bør det huskes at det er strenge indikasjoner og kontraindikasjoner for å anvende denne behandlingen. Bruken av slike midler er ganske lang - ca 10-12 måneder eller mer.

Behandlingen utføres under medisinsk og laboratoriekontroll. Selvresept og behandling med slike legemidler er full av utseende av komplikasjoner - utvikling av pankreatitt, blokkering av galdeveiene, etc.

I remisjonstrinnet av cholecystitus uten stein, er koleretiske legemidler foreskrevet. Før du påfører dem, må du imidlertid sørge for at det ikke er steiner i alle deler av galdeanlegget.

Hvordan behandle galleblæren folkemidlene?

Behandling med tradisjonell medisin hjemme har lenge vært kjent. I noen tilstander og sykdommer har velvalgte oppskrifter for folkebehandling kombinert med bruk av medisiner faktisk en helbredende effekt.

Tradisjonell medisin tilbyr et ganske omfattende arsenal av verktøy for behandling av sykdommer i galleblæren.

Blant dem er forskjellige urtepreparater, avkok, infusjoner, etc.

Men før du bruker folkemedisiner, er det nødvendig å konsultere en lege. Det må huskes at noen egenskaper av folkemidlene kan lignes på legemidler som pasienten allerede tar.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk inngrep utføres i nærvær av strenge indikasjoner. Indikasjoner for bruk av kirurgisk behandling kan være som følger:
Fraværet av et positivt resultat fra narkotikabehandling.

  • Nonfunctioning zhp.
  • Alvorlig akutt sykdom.
  • Hyppige forverringer av kronisk prosess.
  • Hyppige anfall av biliær (lever) kolikk.
  • Delta i komplikasjoner.

Ofte er volumet av kirurgisk behandling å fjerne galleblæren - cholecystektomi. Tilgang når en slik operasjon blir utført på tradisjonell (laparotomi) eller laparoskopisk - noen få punkteringer i bukveggen er satt inn det riktige verktøyet og videokameraet. For hver av metodene har sitt eget vitnesbyrd.