Inkludert er:

• nyreatrofi:
  • medfødt
  • infantile
• medfødt fravær av nyre

Ekskluderer:

• nyrecyst (oppkjøpt) (N28.1)
• Potters syndrom (Q60.6)

Utelukket: medfødt nefrotisk syndrom (N04.-)

I Russland, International Classification of Diseases 10. revisjon (ICD-10) vedtatt som en enkelt regulatorisk dokument å ta hensyn til forekomst, årsaker, befolknings appellerer til de medisinske institusjoner i alle etater, dødsårsaken.

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Russlands territorium i 1999 ved bekreftelse fra Russlands helsedepartement datert 27. mai 1997. №170

Utgivelsen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Pyeloectasia (ICD kode 10) - hva betyr denne tilstanden og hvordan behandles den

Pyeloectasia (ICD kode 10) er en tilstand der væske akkumuleres i nyrebjelken. Avhengig av hvor mange nyrer som ble berørt, utforskes ensidig og tosidig pyeloektasi. Denne tilstanden rammer hovedsakelig to grupper av befolkningen: spedbarn og eldre. Under graviditet kan fosterabnormiteter føre til nedsatt nyrefunksjon. Hos voksne kan blæreobstruksjon føre til pyeloektasi.

Hvordan oppstår ICD 10 pyeloectasia?

Hver nyre har et sentralt område hvor urin samles, som kalles nyrebjelken. Ureters er rør som drenerer urin fra nyrene og sender det til blæren. Hvis urinblokkene er blokkert eller komprimert, kan de ikke effektivt tømme urinen fra nyrene.

Opphopningen av urin i nyrebekkene får det til å utvides, noe som vanligvis fører til en reduksjon av urinvolumet og urinveisinfeksjonen. Denne tilstanden kalles pyeloectasia.

Deteksjon og diagnose av sykdommen

Nyrene av fosteret kan vurderes ved den 20. uken av svangerskapet. Ultralydsteknologen undersøker størrelsen, posisjonen og strukturen til nyrene og observerer urinledere og samlingssystemet. Hos voksne er symptomer smerte i nyre- eller bekkenområdet, spesielt hvis urinproduksjonen overstiger strømningshastigheten i overlappingssonen. Volumet av urin kan reduseres eller helt stoppe avhengig av graden av blokkering. Diagnostiske verktøy inkluderer CT-, ultralyd-, MR- og radionuklid-skanning.

Vanligvis er det første trinnet en ultralydsskanning av nyrene etter at barnet er født. For de fleste barn er den beste tiden for dette vanligvis 5-7 dager etter fødselen, men dette kan gjøres tidligere om nødvendig.

Ultralyd kan vise pyeloektasi av varierende alvorlighetsgrad:

1. Mild pyeloektasi blir diagnostisert når nyrebjelkenes sidediameter er større enn 4 eller 5 mm og mindre enn 10 mm, og krever kun konstant overvåkning av en spesialist.
2. Den midterste trenger antibiotikabehandling og regelmessig overvåking av ultralyd.
3. Kirurgi utføres vanligvis med alvorlig pyelektase.

Ved screening for Downs syndrom anbefales det å minimere den falske positive frekvensen med mindre enn 5% for å unngå utilsiktet tap av fosteret som følge av invasive prosedyrer. Den generelle følsomheten for pyeloektasi under testen for påvisning av Downs syndrom er 17%.

Årsaker til pyeloektasi

Det er to hovedårsaker til pyeloektasi:

• Overskudd av urin akkumuleres i nyrebrystet når en eller begge urinblokkene er blokkert, og begrenser mengden urin som drenerer fra nyrene.
• pyeloektasi oppstår også når urin strømmer tilbake fra urinledene til nyre.
• Størrelsen på nyrebjelken øker også på grunn av oppkjøpte faktorer, som inkluderer:
• smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urinorganene, noe som ga komplikasjoner;
• dannelsen av ulike tumorer;
• forstyrrelse av hormonelle og endokrine kjertler;
• nyre skader;
• akkumulering av avfallsprodukter i nyrer, urinledere og blære;
• forstyrrelser på genetisk nivå
• andre patologiske tilstander der ureterens størrelse reduseres.

Pyeloektasi hos barn

Denne tilstanden er funnet på ultralyd i ca 1,4 prosent av fruktene. Dette er den vanligste abnormiteten til fosteret og står for om lag 50 prosent av alle resultatene. Pyeloeksatiya i fosteret er ofte bilateralt, og ensidig vil sannsynligvis være på venstre side. Det er mer vanlig hos mannlige foster, både i prenatal og postnatal periode. Kjønn påvirker imidlertid ikke utviklingshastigheten eller behandlingen av denne sykdommen. Fetuser kan ha større sjanse til å oppdage pyeloektasi hvis de har full blære, eller hvis kvinner selv har samtidig pyeloektasi.

Pyeloektasi hos spedbarn er et resultat av en genetisk abnormitet. Den vanligste årsaken er obstruksjon av urinlederen, som oppstår som følge av innsnevringen av urineren når den kommer inn i nyrene. En annen grunn er urinrefluks når det kommer tilbake til nyre. Tilbakestrømning skyldes ofte problemer med ventiler i urinledere som styrer urinstrømmen.

For å diagnostisere en unormal urinstrøm fra blæren til den øvre urinveien, kan en vaginal cysturetrografi (MCUG) utføres, noe som krever plassering av et kateter i blæren. Denne tilstanden observeres hos 5-25% av barna med pyelektase.

Hvis tilstanden til pyeloectasia (ICD kode 10) ikke ble bestemt under en ultralydsskanning under graviditet, kan det etter fødselen være vanskelig å forstå at barnet har denne sykdommen. Hvis han har feber, anbefales det å konsultere en barnelege som skal undersøke barnet og sjekke urinprøven.

Noen indikasjoner på at et barn kan ha pyeloektasi inkluderer:

• forhøyet temperatur;
• dårlig appetitt;
• irritabilitet eller tretthet og døsighet
• magesmerter.

Pyeloektasi hos voksne og dens årsaker

Voksen pyeloektasi utvikler vanligvis fra ureteral obstruksjon. Denne låsen kan skyldes:

• anatomiske anomalier;
• kompresjon ved masse eller ekspansjon av omgivende vev, slik som forstørret prostata, graviditet eller betennelse;
• funksjonelle abnormiteter når deler av urinveiene ikke fungerer ordentlig;
• mekanisk hindring av urinsyrekrystaller eller blodpropper.

En hindring fører til at urinen akkumuleres i nyrebekket. Når væske akkumuleres i bekkenet, kan en nyrecyst ofte utvikles.

I de fleste tilfeller oppdages pyeloektasi hos voksne i andre undersøkelser som ble utført for å bestemme andre sykdommer. I denne tilstanden har ultralyd hos voksne følgende forhold:

• innsnevring av nedre delen av urineren, på grunn av hvilken en cyste kan danne;
• Sammensetningen av urineren i skjeden eller urinrøret;
• Omvendt urinflyt gjennom urineren;
• utvidelse av urineren.

Behandling av pyeloektasi hos barn og voksne

Det finnes flere behandlingsalternativer for voksne og spedbarn, avhengig av alvorlighetsgraden av nyrepyelysen. De fleste voksne tilfeller behandles ved å fjerne obstruksjonen med kirurgisk, endoskopisk eller medisinsk behandling.

Spedbarn blir behandlet etter fødselen, selv om flere typer antenatalintervensjoner er tilgjengelige. Etter fødselen blir babyer med resultatene av ICD 10 pyeloectasia ultralyd nøye studert og passerer ofte en rekke tester for å oppdage abnormiteter og bestemme nyrefunksjonen. Disse babyene mottar ofte antibiotika for behandling eller forebygging av urinveisinfeksjoner. Svært få barn med denne sykdommen trenger operasjon.

En dose antibiotikabehandling, mottatt en gang daglig, anbefales avhengig av resultatet av nyre-ultralyd, laget etter fødselen. Dette bør redusere sannsynligheten for urinveisinfeksjon.

Komplikasjoner med økende nyresvikt

Hvis pyeloektase ikke behandles, kan det økte trykket i nyrene redusere nyrenees evne til å filtrere blod, fjerne avfall og produsere urin, og også regulere elektrolytter i kroppen. Dette kan føre til nyreinfeksjoner, og i noen tilfeller fullføre nyresvikt eller død. Nyrfunksjonen begynner å minske nesten umiddelbart med starten av pyeloektasi, men er reversibel hvis tilstanden behandles. Nyrene er vanligvis godt restaurert etter eliminering av årsaken til sykdommen.

Hvis økningen i nyrebjelken blir betennelse, kan pasienten utvikle pyelonefrit.

Mat ved pyeloektasi

Når pyeloectasia er funnet hos barn eller voksne, foreskriver spesialisten en diett som må følges. Hovedprinsippet med diett i denne sykdommen er å redusere mengden protein som forbrukes (ikke mer enn 60 gram per dag), samt en økning i forbruket av fett og karbohydrater. Et viktig poeng med dietten er å begrense inntaket av salt, pasta, hermetikk, syltet frukt, sjokolade, sopp. Måltider bør bestå av magre typer kjøtt og fisk, dampet eller kokt.

Også når pyeloektasia er nødvendig for å kontrollere mengden fluid som forbrukes. Den daglige dosen av væske beregnes med formelen: 30 ml per 1 kg pasientvekt.

Hvordan forebygge utvikling av pyeloektasi

Ved rettidig behandling av sykdommer, samt riktig ernæring og en sunn livsstil, reduseres risikoen for å utvikle pyelektase hos nyrene hos voksne betydelig. Dessverre er det ingen forebygging for medfødt pyeloektasi, men den overførte patologien kan unngås.

Hvis et barn eller en voksen allerede har sykdom i nyrene eller urinblæren og blæren, er det verdt å være oppmerksom på disse organene i fremtiden: behandle sykdommer raskt, gjennomgå regelmessige undersøkelser av medisinske spesialister. Det anbefales å ta vare på å ikke overkjøle bekkenet og underkroppen, trene moderat intensitet for å forhindre forekomst av kongestiv prosesser i bekkenorganene. Under graviditeten må du testes regelmessig og kontrollere sykdommen.

Enkel og bilateral nyrepyeloektasi

Pyeloektasi av nyrene er en patologisk utvidelse av nyrekaviteten på grunn av dysfunksjonen av utgangen av urin i urinblæren og blæren. Denne lidelsen gjelder ikke for uavhengige sykdommer og indikerer begynnelsen på en unormal prosess. Akkumulerer i hulene i nyrene, bidrar væsken til dannelsen av obstruksjon av nyrekoppene med etterfølgende hydronephrosis. Ifølge statistikken om den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, tilhører nyrepyeloektasia klasse Q, er ICD-10-koden Q 62.

VIKTIG Å VITE! Hemmeligheten til en stor DICK! Bare 10-15 minutter om dagen og + 5-7 cm i størrelse. Kombiner øvelser med denne fløten. Les mer >>

I den første fasen av nukleasjon har pyeloektasi av nyrene ingen synlige tegn og til slutt spontant. Med en komplikasjon gjennomgår patologien tre faser av utvikling: mild (moderat), moderat og alvorlig. Hvert stadium bestemmes av graden av funksjonalitet i filtreringsorganene. Årsakene til å strekke nyrekoppene avhenger av det mulige utseendet på hindringer i utløpsveien i form av innsnevring av urinpassasjer eller forekomst av ureteral reflux (retur urin fra blæren). Under optimale forhold forstyrrer en ventil som befinner seg ved krysset mellom urinblæren og blæren returflyten av urin. Når nyrepyeloektasi utvikler seg, virker ventilelementet ikke og væsken stiger i urineren som følge av sammentrekning av urinen og går inn i nyrene.

Gutter er mer sannsynlig å ha problemer med genitourinary systemet enn jenter. Hos barn er nyrepyeloektasi i de fleste tilfeller medfødt organisk eller dynamisk i naturen og preges av følgende faktorer:

• brudd på dannelsen av ventilen ved krysset mellom bekkenet og ureteren under fosterutvikling;
• klemme på urineren av fartøyet som et resultat av fostervækstavvik eller etter fødselen;
• mangel på muskelmasse i en tidlig baby;
• hyppig overløp av blæren med væske under sjelden urinering og i stort volum - en neurogen forstyrrelse i blærens funksjon.

Pyeloektasi av nyrene hos voksne har en tilegnet karakter og er forbundet med organiske og dynamiske lidelser når:

1. 1. Det kommer en delvis innsnevring eller fullstendig blokkering av ureterens diameter med kalkulat (stein) med nyrekolikk.
2. 2. Inflammet organvev i pyelonefrit.
3. 3. Det er en prolapse av nyrene, etterfulgt av overlapping av urineren med en masse pus.
4. 4. Overdreven væskeinntak.
5. 5. Infeksjon av urinsystemet med bakterieformer;
6. 6. Økningen i trykket i blærens hulrom.
7. 7. Reduksjon av urilets motilitet hos eldre eller sengepatienter.

Medisinsk praksis indikerer utvikling av pyeloektasi i høyre, venstre nyre og samtidig to organer - bilateral patologi.

Pyeloektasi av nyrene forekommer ofte uten synlige tegn. Sykdommen som utløste utvidelsen av nyrebjelken, oppdager umiddelbart en rekke symptomer. Ofte, etter dannelsen av urinstagnasjon, dør cellene fra nyrene, dannelsen av et inoperativt bindevev i deres sted med en gradvis reduksjon i størrelsen på nyrene. I tillegg til ovennevnte refluks og hydronephrosis, når nyrepyeloektasi utvikles, finner man følgende anomalier:

• ectopia av urineren er preget av penetrasjon av sistnevnte i skjeden hos kvinner og i urinrøret i hannkjønn. Ofte skjer i patologisk fordobling av organer;
• megaureter - en signifikant økning i urineren på grunn av omvendt utløsning av urin i urinposen, høyt trykk i sistnevnte, stenose av urineren i nedre del;
• ureterocele - sacciform og cystisk hevelse av den delen av urineren som passerer gjennom blærens vegger ved inngangen til blæren;
• Ventil dysfunksjon i urinrøret (baksiden av det) hos mannlige barn. Ekkogrammet viser pyeloektasi hos begge sider og en økning i urineren.

Undersøkelse av utvidelse av nyrebrystet hos noen barn, som begynte å utvikle seg i livmor, bør utføres jevnlig med ultralydsutstyr. Dette vil bidra til å oppdage i tidlige stadier av organiske lidelser i form av smittsom og annen ødeleggelse av utviklingen av nyresystemet. I dette tilfellet vil legen foreskrive et fullstendig kurs av urologisk undersøkelse, inkludert røntgenstråler, cystoskopi, intravenøs (ekskresjon) urografi, radioisotopavkjenning av organer av filtrering.

Hos voksne er pyeloektasia oftest definert til høyre, noe som forklares av den høyre nyrens anatomiske struktur. Pyeloektasi av nyrene til venstre eller på begge sider samtidig er ekstremt sjeldne. I tilfelle bilateral patologi skjer den unormale prosessen i alvorlig form med regelmessige tilbakefall som oppstår etter avslutning av behandlingsforløpet. Ved urolithiasis blir det utnevnt regelmessig rutinekontroll, ettersom bekkenutvidelsen blir resultatet av lukning av urineren med koenzym.

Siden faren for sykdommen ligger i årsakene som forårsaker den, er behandlingen rettet mot å eliminere dem. Mild medfødt pyeloektasi av nyrene hos barn forsvinner som et resultat av dannelsen av urinsystemet. Mellomstore og alvorlige stadier elimineres med konservative metoder, og noen ganger krever kirurgisk korreksjon. Medikamentterapi innebærer bruk av antiinflammatoriske stoffer og antibiotika. I dannelsen av små steiner i nyrevevet, prøver legene om nødvendig ikke å ty til kirurgisk inngrep, men å fjerne den ved å foreskrive medisiner - Fitolysin, Cyston, Canephron. Pasienten skal følge et sparsomt kosthold, eliminere fra bunnen noen biprodukter, grønnsaker og frukt som bidrar til dannelsen av steiner.

Med økende trykk i bekkenet, koppene og blæren, foreskrives antispasmodiske myotrope medikamenter som slår seg av glatt muskelstruktur av vevet. Basert på data fra den internasjonale statistiske klassifikasjonen, utgjør kirurgiske manipulasjoner ikke mer enn 1/10 av alle tilfeller av patologier i nyresystemet. De utføres når utvidelsen av hulene i nyrene har nådd en stor størrelse og fortsetter å utvikle seg.

En av måtene å fjerne steiner er den moderne endoskopimetoden ved hjelp av verktøy som settes inn gjennom urinrøret og muliggjør minimal vevinnsnitt. Som et resultat frigjøres kanaler fra obstruktiv arrdannelse, pus, kalkulasjon. Når urineren er innsnevret, utføres stenting, innføring av et spesielt rammeverk i det skadede området. Ved hjelp av kirurgi eliminerer de vanskeligheter med utstrømning av urin og med vesicoureteral reflux.

For å hindre den farlige utviklingen av pyeloektasi, er det nødvendig å utføre visse forebyggende tiltak med riktig næring, inkludert.

For nyfødte, anbefales rikelig med vekslende melk og vann. For eldre mennesker er et vannmelon diett nyttig, du må redusere væskeinntaket. Blant naturlige fytopreparasjoner er bruken av rosmarinblader, infusjon fra røtter av lovage og centaurygress effektivt.

Pyeloectasia av høyre nyre - hva betyr det?

I medisin er det patologier som bare er en følge av andre sykdommer. En av slike avvik er pyeloektasi av den rette nyre.

Denne patologien er svært vanlig, forekommer hos voksne, hos barn og i fosteret under fosterutvikling.

Hva er det, og hvordan er det forskjellig fra hydronephrosis?

Pyeloektasi er en patologi av nyrene, preget av utvidelse av nyrebjelken, som forhindrer utløpet av urin.

For det meste har rett nyre lider. Dette skyldes menneskets anatomi fordi Nyren til høyre er 2-3 cm lavere enn til venstre. Høyre sidet nyreskade er vanligere hos menn og nyfødte.

Ifølge ICD 10-patologi er kode Q62 tildelt.

Ifølge lokaliseringen av lesjonen er delt inn i ensidig og bilateral. Med ensidig pyeloektasi, for eksempel, venstre sidet, er en nyre bekken påvirket, med henholdsvis bilateralt, både venstre og høyre.

Bilateral lesjon er ekstremt farlig, da det kan forårsake renal vevsatrofi.

I henhold til alvorlighetsgraden av kurset, er det moderat, moderat og alvorlig. I moderat stadium manifesterer symptomene på sykdommen seg ikke. Det er ingen smerter, vannlating er ikke forstyrret. Vanligvis må en moderat grad ikke justeres og forsvinner med tiden.

Hvis forlengelsen av calyx-avdelingen blir lagt til utvidelsen av nyrebekket, kalles denne tilstanden hydronephrosis. Med andre ord er det progressiv pyeloektasi. Dette er deres forskjell.

Hvordan behandle for hydronephrosis, se vår artikkel.

Noen forskere tegner en parallell mellom denne sykdommen og Downs syndrom. Ifølge undersøkelsesdata har foster med Downs syndrom pyeloektasi i 25%, og bare 2,8% er diagnostisert hos barn uten kromosomale abnormiteter. Sykdommen kan diagnostiseres i fosteret i andre trimester av svangerskapet.

Årsaker og tegn på sykdommen

Årsakene til sykdommen hos barn og voksne er forskjellige. Nyfødte årsaker er:

• unormal fosterutvikling;
• muskel svakhet i prematuritet;
• neurogen blære;
• fragmentert organdannelse.

Pyeloektasi hos gravide er en hyppig forekomst. Frukten vokser, klemmer urineren, nyrene beholder urinen. Etter fødselen går alt.

Årsakene til sykdommen hos voksne er mer alvorlige:

• nyre steiner, der ureteren er blokkert med stein;
• lukking av urineren med pus i pyelonefritis;
• økt trykk i blæren på grunn av nevrotiske abnormiteter;
• urinveisinfeksjon;
• mild blære muskel kontraksjon hos eldre eller seng pasienter;
• svulst.

Ved begynnelsen av sykdommen manifesterer seg ikke, oppdages kun med forsiktig undersøkelse. Men hvis sykdommen er ledsaget av en infeksjon, så opptrer symptomer: ryggsmerter, magesmerter, problemer med urinering, feber.

Faren for sykdommen ligger i alvorlige komplikasjoner.

Disse kan være: nyreatrofi, nyre sklerose, organ dysfunksjon, som fører til hans død.

Hvordan diagnostisere en sykdom?

Ekko tegn på sykdommen oppdages av ultralyd. Kontroll bly gjennom hele svangerskapet. Voksne med moderate strømmer trenger bare å gjøre en ultralyd hver tredje måned.

I tilfelle av en bakteriell infeksjon, er en full undersøkelse foreskrevet:

Dette er en røntgen med innføring av kontrastmidler. Hvis urinsystemet fungerer normalt, vil kontrastmiddelet injisert i blodet være i urinen etter 5 minutter. Oppfør ikke mer enn en gang i året.

Barn er forbudt fra denne studien.

Cystoskopi. Gjennom urinrøret blir en sonde med et kamera introdusert i blæren, det brukes til å undersøke blærens vegger.

Radioisotop nyresøk. Brukes til å identifisere svulster. En spesiell radioisotop-substans injiseres i blodet, som samles i nærheten av svulsten. Kameraet blir skannet og bestemmer lokaliseringen av svulsten.

Gravide kvinner tillates kun ultralydsdiagnostikk.

Ved å utføre en utvidet diagnose kan du identifisere sykdommer som følger med det alvorlige stadiet av pyeloektasi:

• vesicoureteral reflux, dvs. kaster urin fra blæren til nyre;
• megaureter - unormal utvidelse av urineren;
• ureterocele - hovent ureter.

Etter undersøkelsen avgjøres behandlingsmetodene for de tilknyttede patologiene.

Hvordan behandles?

Hos gravide, foster og nyfødte er ikke pyelektasebehandling nødvendig.

Krever kun ultralydkontroll. Slike forhold kalles "fysiologisk", som går uten inngrep. I andre tilfeller avhenger behandlingen av sykdommen av graden og årsaken.

Når urolithiasis eller en progressiv økning i bekkenet ikke unngår kirurgi. Under operasjonen, fjern steiner som hindrer urinstrøm. Vanligvis utføres de endoskopisk.

Konservativ behandling er en kombinasjon av medisinering og diett. Alle matvarer som bidrar til utseendet av steiner, er utelukket fra kostholdet: saltet, krydret, stekt, noen grønnsaker, slagtebiprodukter.

Medikamentterapi innebærer å ta antispasmodik for å slappe av musklene i blæren. Diuretika bidrar til å forbedre urinutslipp. Når pyelonefritis legger til antibiotikabehandling.

Midler av tradisjonell medisin brukes som hjelpemiddel. På egen hånd kan de ikke kurere patologi og spesielt tilknyttede sykdommer. Av folkemidlene er effektive urter som har antiinflammatoriske og vanndrivende effekter.

Vel hjelper nyre samling av Hypericum, hund rose, mais silke, blader av blåbær og peppermynte. Eller en samling av karrow, humle, linfrø, jordbærblad. Avgifter krever kokende vann og drikke i løpet av dagen. Behandlingsforløpet er 30 dager.

Den beste måten å unngå sykdom er forebygging. Det er viktig å ikke tillate hypotermi i kroppen, tid til å behandle smittsomme sykdommer.

Projeksjoner for behandling av pyeloektasi er gunstige. Men alt avhenger av rettidig og korrekt diagnose og riktig behandlingsmetode.

Hvorfor den rette nyrene gjør vondt - se i videoen:

Mcb 10 kode pyeloectasia av nyrene

Pyeloektasi av høyre, venstre eller begge nyrer i fosteret og barnet: årsaker, symptomer, behandling

Hovedformålet med nyrekonstruksjonene er eliminering av vannoppløselige stoffer og væsker fra kroppen. I tillegg er de involvert i bloddannelse og blodrensing, regulerer syrebasebalansen i kroppen, etc. Derfor kan forstyrrelsen i disse organers aktivitet føre til alvorlige problemer. Genitourinary og renal patologi i dag anses å være ganske vanlig blant befolkningen. Ofte skjer blant dem pyeloektasi.

Pyeloektasi av nyrene

Renal pyeloektasi er en patologisk tilstand preget av en utvidelse av nyrebjelken, hvor urinen er oppsamlet før den sendes til urinstrukturen. Patologi er relativt vanlig hos barn, og hos jenter er det funnet 3-5 ganger mindre enn hos gutter. Selv om gutter medfødt pyeloectasia er mye raskere. Sykdommen oppdages ofte ved ultralyd undersøkelse av fosteret i livmoderen, men behandling er foreskrevet bare etter fødselen. Det er mulig å identifisere patologi hos gravide med en planlagt ultralyd fra den 17. uken av graviditeten.

Patologi kan påvirke enten en av nyrene, eller begge deler. Svake former av høyre eller venstre nyre kan til slutt passere på egenhånd, men hvis pyeloektasi hos begge nyrer oppdages, så er behandlingen bare kirurgisk. Sykdommen blir ofte provokatør av nyreinfeksjoner eller betennelser. ICD-10-koden Q62 har blitt tildelt den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i pyeloektasi. pyelectasia

Årsaker og tilknyttede sykdommer

Vanligvis forekommer den patologiske utvidelsen av bekkenet i tilfelle av ulike urinrørssykdommer, som oppstår av flere grunner:

• Innsnevring av lumen i urinveiene;
• Deres blokkering;
• Twisting kanalen på urineren.

På grunn av disse grunnene kan den akkumulerte urinen ikke gå ut av bekkenrommene, som utvides under sitt trykk. I tidlig barndom dannes pyeloektasia på grunn av utviklingsmessige abnormiteter som bøyning eller medfødt innsnevring av ureteralumen. Dessuten fører urolithiasis til ekspansjonen av bekkenet, hvor kalkulatoren kan leve ikke bare i urineren selv, men også i nyrebekket.

Generelt identifiserer eksperter fire etiologiske kategorier som fremkaller utviklingen av pyeloektasi:

1. Medfødte organiske faktorer forbundet med abnormiteter i den fysiologiske utviklingen av urinveiene, urineren eller selve nyrene;
2. Medfødte dynamiske årsaker som nevrologiske urinveier eller komprimering av urineren på bakgrunn av den phimotiske prosessen;
3. Organisk oppnådd når urineren smelter på grunn av traumatiske faktorer. På bakgrunn av urolittisk patologi, nyre prolaps, tumorprosesser i nabostrukturer eller inflammatoriske lesjoner, oppstår cicatricial forandringer i urinkanaler, noe som fører til en innsnevring av lumen;
4. Ervervet dynamiske faktorer som oppstår fra ureteral spasmer, smittsomme lesjoner, prostata svulster eller urethral prosesser. I tillegg kan det tilskrives bekkenbetennelse betennelsesskader og hormonelle endringer.

Hvis vi snakker om fosterets patologi, noe som er ganske sjelden, er årsakene i dette tilfellet:

• Muskel svakhet;
• Overtrykk av urinledere med organer eller vaskulære passasjer på grunn av deres unormale struktur;
• Unormal utvikling av ventiler ved krysset av bekkenet med urineren;
• Genetisk følsomhet for sykdommen;
• Tilstedeværelsen av patologisk ekspansjon av bekkenet til moren under graviditet;
• Alvorlig graviditet, spesielt første halvdel av det;
• Hvis en kvinne i svangerskapet har hatt akutt nyresvikt.

Den største faren for pyeloektasi er for fosteret, siden det virker som en provokerende faktor for en rekke urogenitale patologier.

Men praksis viser at i et foster er bilateral patologi av rent fysiologisk natur, og det er derfor uavhengig som går over til fødselen. Hvis pyeloektasia er større enn 1 cm, snakker vi om renal hydronephrosis. Pyelonektasi kan også ledsages av pyelonefrit.

Tyngdekraften og konsekvensene

Det finnes flere typer nyredyrelektroseri: høyre sidet, venstre sidet eller bilateralt. Ved alvorlighetsgrad avgir lys, medium eller alvorlig form for pyeloektasi. Alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen bestemmes av bevaring av organets funksjoner, samtidig som man tar hensyn til tilknyttede og kompliserende sykdommer.

Generelt er ekspansjonen av bekkenet selv asymptomatisk, og utseendet på patologiske tegn er forårsaket av en samtidig, utfellende patologi eller utvikling av komplikasjoner.

Nesten pyralektasi i nyrene er ledsaget av komplikasjoner som:

1. En vesicoureteral reflux er mest karakteristisk for barn, mot bakgrunnen av ureteral atonien, blir urin kastet fra urinhulen tilbake i nyrebjelken;
2. Ureterocele - når det er en ekspansjon ved krysset av blæren med urinleddet, dvs. ureteral distention;
3. Ureterisk prolaps er karakteristisk for alvorlige former for pyeloektasi, hvor ureteren vokser inn i urinrøret hos menn eller vaginalvegg hos kvinner;
4. Brudd på valvular funksjonalitet i urinrøret, som er typisk for mannlige pasienter;
5. En megaureter er en patologisk tilstand preget av en økning i urinledere på bakgrunn av et brudd på urinstrømmen fra nedre urinleddene eller fra blærekonstruksjoner;
6. Atrofi av nyrevev - når det er en patologisk reduksjon i orgelens størrelse;
7. Akutt pyelonefrit er en betennelsesprosess i nyrene vev;
8. Redusert nyrefunksjonalitet;
9. Død av nyrevev (nyresklerose).

I et barn er nyrepyeloektasi fareig ved at det senere kan føre til forstyrrelse av nyrernes normale funksjon. Urinstrømmen er vanskelig, nyrevevet er komprimert, noe som fører til renal atrofi og forverring av organet. Dårlig urinutskillelse fører til smittsomme prosesser og dannelse av pyelonefrit, noe som fører til en reduksjon i nyrefunksjon og utvikling av sklerose.

Alvorlighet av nyrepyelektasi

diagnostikk

Kjenne pyeloektasi hos en nyfødt kan være av følgende grunner:

• hypertermi;
• Mangel på appetitt;
• tearfulness;
• Dyspepsi (diaré, oppkast).

Hos eldre barn med bekkenes patologiske ekspansjon er det tegn på smerte i buken eller lumbalområdet.

Ultralyd av nyrene og bukhulen vil bidra til å bekrefte diagnosen. Om nødvendig utføres ytterligere undersøkelse ved hjelp av cystografi eller urografi, radionuklid-renografi etc. Hvis en patologisk bekkenutvidelse er funnet i fosteret, utføres en ytterligere ultralydseksamen nødvendigvis i spedbarnet.

Utnevnelse av nødvendig behandling skal utføres av en egnet spesialist, og bare etter en grundig foreløpig diagnose. Hovedmålet med terapi er eliminering av grunnårsaken til den patologiske ekspansjonen.

Hvis patologien skyldes dynamiske faktorer, velges medisinsk behandlingstaktikk. Ved nervesykdommer er sedasjon og sedasjon indikert; antibiotikabehandling anbefales for smittsomme lesjoner.

Hvis pyeloektasia er preget av medfødt etiologi, er behandling kun mulig ved kirurgiske metoder:

• Urolithiasis - En obstruktiv urinrekalkulator fjernes kirurgisk eller konservativt på grunn av steinens størrelse og dens følsomhet overfor steinoppløsende preparater.
• Innsnevringen av urineren - i stedet for den patologiske innsnevring av implantert skjelettramme, som i det profesjonelle språket til leger kalles stenting.

Etter behandlingen er det nødvendig å ta alle mulige tiltak for å forhindre tilbakefall av den patologiske ekspansjonen av nyrebjelken. For å gjøre dette er det nødvendig å overholde det optimale drikkregimen, unngå uautorisert og ukontrollert inntak av diuretika, ikke misbruke produkter med en vanndrivende effekt, samt salt, fet og stekt mat. Hvis pyeloektasi raskt oppdages og herdes, vil risikoen for å utvikle karakteristiske patologiske komplikasjoner være nesten minimal, og nyrestrukturene vil fungere jevnt.

Taktikkbehandling for nyrepyeloektasi

Vurder denne artikkelen: (Ingen stemmer ennå)

Pyeloektasi av nyrene

Nyrepyeloektasi er en sykdom hvor nyreskytten er utvidet.

Denne sykdommen er en følge av sykdommen som har påvirket utløpet av urin fra bekkenet.

Sykdommen under fostrets opphold i livmor, så vel som etter fødselen

Pyeloektasi av høyre nyre, så vel som den venstre hos barn, er hovedsakelig en medfødt patologi. Forekomsten av sykdommen under slike omstendigheter er en konsekvens av den ikke-naturlige utviklingsprosessen. Utvidelsen av nyren i dette tilfellet kan sees ved ultralyd i fjerde eller femte måned av svangerskapet.

Bilateral pyeloektasi er en sykdom som i gjennomsnitt påvirker sytti prosent av gutter og tretti jenter. Ved fødselen av et barn med en slik sykdom er årsaken ofte gener. Bekkenet på fosteret utvides hvis det er skadelige faktorer som påvirker kroppen til en gravid kvinne.

Med en lett kurs i bilateral pyeloektasi, kan sykdommen passere uten påvirkning av terapeutiske metoder. Sykdommen avtar med fødsel i ferd med modning av urinsystemet.

I tilfeller hvor nyrebjelken forstørres, ordner den behandlende legen konservativ terapi. Kirurgisk inngrep kan kun tildeles i komplekse og forsømte tilfeller.

Behandling av sykdommen i barndommen

Det er tre grader av sykdommen, og terapien som legen foreskriver, vil i stor grad avhenge av graden av alvorlighetsgrad.

Moderat pyeloektasi vil kreve observasjon fra behandlingslegen. Med unexpressed og medium form, er det nødvendig å koble noen terapeutiske metoder.

Hvorfor forekommer pyeloektasi?

Pyeloektasi i venstre nyrene, så vel som høyre, blir en konsekvens av en økning i urintrykk i nyrekaviteten på grunn av utseendet av en barriere mot utstrømningsbanen. Derfor begynner bekken å strekke seg. Problemer forbundet med utløpet av urin oppstår på grunn av innsnevring av urinveiene i urinen, som befinner seg under bekkenet og vesikoureteral tilbakeløp. Patologi kan skyldes en økning i trykk i blæren.

Hovedårsaken til dysfunksjonen av å fjerne urinen fra bekkenet blir reflux. I en sunn person forhindrer en spesiell ventil at urinutløpet kommer tilbake, som ligger ved det punkt der urineren og blæren smelter sammen. I tilfelle et brudd på ventilen, går urinen tilbake til urineren på tidspunktet for blærekollisjonen. En ytterligere konsekvens kan være pyeloektasi hos begge nyrer.

Hvorfor forekommer 1 og 2-sidig pyeloectasia ved fødselen og i barndommen

• Unaturlig vekst av fosteret, hvor dannelsen av en ventil oppstår ved krysset mellom bekkenet og urineren.
• Svake muskler i tilfelle prematuritet.
• Trykket på blodårerens ureter, samt de indre organene i tilfelle ikke-naturlig utvikling. Årsaken kan være disharmonisk utvikling av indre organer.
• Overfylt blære. Det forekommer i tilfeller der urinering sjelden oppstår med betydelige mengder utskrevet urin.

Ofte, under dreng i et foster under ultralydundersøkelse, oppdages både høyt vann og pyeloektasi.

Hvorfor er økningen i nyrebjelken hos voksne

Det faktum at slike pyeloektasi av nyrene, noen lærer å nå voksenalderen. Utvidelse av nyrebjelken hos voksne forekommer i slike tilfeller:

• Med absolutt eller delvis blokkering av ureterkalkulatoren i form av stein, så vel som nyre-ICD.
• Blokkering av kanalen til et hul rørformet organ med slim eller purulent blodpropp, samt døde vev i tilfelle av slik sykdom som pyelonefrit og andre sykdommer ledsaget av betennelse i nyrene.
• Vridning og bøyning av det rørformede organet. Det kan skyldes nyre prolaps eller nephroptose.
• Immeasurable volum av væskeinntak, der urinsystemet ikke kan takle den resulterende belastningen.
• Smittsomme prosesser i urinsystemet når de blir utsatt for toksiner som frigjøres av bakterier i området av glattmuskelcellene i bekkenet og det rørformede organet.
• Hvis du har høyt blæretrykk, som kan oppstå som et resultat av problemer med organets nervøsitet.
• Med en nedgang i bølgelignende sammentrekninger av urinledere i tredje alder under sengen hviler.

I tillegg til både bekkenes patologi er venstre sidet og rettidig form av pyeloektasi mulig. Når du utvider med bekkenkopper, kalles sykdommen pyelokalikoektasiya.

Hvis patologiske forandringer forekommer i bekkenet og det rørformede organet i urinlederen, diagnostiserer legen ureterohydronephrosis.

Hvorfor sykdommen er farlig for mennesker

Med utvidelsen av nyrebjelken er hovedfaren ikke dette fenomenet, men en faktor som påvirker utviklingen av pyeloektasi. I tilfelle problemer med utstrømning av urin fra nyrekaviteten, oppstår kompresjon av dette organet og tap av levedyktighet gradvis. Konsekvensen av dette er en gradvis demping i nyrens arbeid og i fravær av riktig behandling, fullstendig ødeleggelse.

Også når problemer med urinering kan utvikle pyelonefrit, både i kronisk og akutt form. Inflammasjon av nyren av bakteriell natur påvirker organets funksjoner og fører til utsletting av vevet. Derfor er det ekstremt nødvendig, når det oppdages pyeloektasia, å ta alvorlig anbefalingene fra en spesialist og gjennomgå alle nødvendige studier som vil bli utnevnt av behandlende lege. De vil ikke bare bidra til å bestemme kroppens nåværende tilstand, men også finne grunnårsaken.

Hvordan blir pyeloectasia diagnostisert i barndom?

Når sykdommen ikke er uttalt, for å kontrollere er det nødvendig å gjøre kvartalsvis ultralyd. Hvis ekko-tegnene under studien ikke endres, og formen av pyeloektasi forverres eller barnet får en infeksjon, må du i disse tilfellene koble til disse typer diagnostikk:

• Cystografi.
• Eksklusiv urografi. Det administreres intravenøst.
• Radioisotopstudie av nyrekaviteten.

Takket være disse typer undersøkelser vil spesialisten kunne se hele bildet og ta en tilstrekkelig beslutning om den videre terapeutiske strategien.

Hvilke sykdommer kan fortelle undersøkelsen

Blant sykdommene som følger med pyeloectasia:

• Hydronefrose. Oppstår på grunn av blokkering av området mellom bekkenet og urineren, hvor kun den første utvides.
• Megaureter. Denne sykdommen er preget av en skarp utvidelse av det rørformede organet.
• Ektopi av urineren. Sykdommen manifesterer sig som et rørformet organ som går inn i urinrøret hos gutter og i vagina hos jenter.
• Cystisk ureteral reflux - manifestert som en omvendt strøm av urin fra blærehulen til nyrekaviteten. Denne sykdommen øker bekkenet betydelig under utførelsen av en ultralyd.
• Ventiler av den bakre urinrøret i gutter. Ultralydundersøkelse viser pyeloektasia til høyre, på venstre side, samt utvidelse av det hule rørformede organet.
• Ureterocele. I tilfelle av en sykdom er urineren i området med forbindelsen med blæren hovnet og avrundet, mens innløpets lumen er redusert.

Når kirurgi er indikert

Uansett hvordan pyeloectasia manifesterer seg: fra to sider, i den venstre sidede form eller i en pasient med pyeloectasia til høyre, er det vanskelig å forutsi sykdommens videre forlengelse.

Hvis sykdommen begynner å utvikle seg, bekkenet ekspanderer, nyre begynner å falle, kan den behandlende legen foreslå kirurgi. Omtrent tretti av hundre tilfeller krever kirurgi for denne sykdommen.

Operasjonelle tiltak gir deg mulighet til å takle refluks eller for å fjerne blokkering av kanalen. Delvis kan kirurgi utføres med moderne endoskopiske instrumenter som settes inn gjennom urinrøret.

Medfødt eller oppkjøpt patologi av parret organer - Nyrelektrolytasi: hva det er og hvordan å behandle negative forandringer med milde symptomer

Pyeloectasia av nyrene er en medfødt eller anskaffet patologi av viktige organer. Negative endringer krenker utløpet av urin, påvirker uregelmessig tilstanden i urinsystemet. Nederlaget skjer ensidig og bilateralt, utvikler seg mot bakgrunnen til andre patologier.

Faren for pyeloektasi - i milde symptomer. Pasienten trekker ofte oppmerksomhet til symptomene på den underliggende sykdommen, men er uvitende om skader på nyrebekket. Informasjon om de patologiske endringene i de naturlige filtrene vil være nyttig for alle.

Årsaker til patologi

Årsakene til patologiske forandringer har forskjellige egenskaper. Leger utskiller organiske og uorganiske årsaker, medfødt og oppkjøpt natur av utvidelsen av nyrebekket.

Dynamiske årsaker til pyeloektasi:

• organisk innsnevring av urinrøret;
• phimosis;
• blære dysfunksjon i nevrologiske lidelser;
• svulstprosess i urinrøret eller prostata;
• pyelonefrit, nefritis;
• hormonforstyrrelser;
• prostata adenom;
• infeksjon penetrasjon;
• patologier som involverer økt produksjon av urin, for eksempel diabetes mellitus;
• innsnevring av urinrøret med svulster og skader.

Hvordan utføre Kegel øvelser for kvinner med inkontinens? Les den nyttige informasjonen.

Finn ut om de sannsynlige årsakene og behandlingen av resterende urin i blæren hos menn fra denne artikkelen.

• nyre prolaps;
• urolithiasis;
• svulstprosessen i det urogenitale systemet;
• medfødte misdannelser i ureterens struktur;
• Ukorrekt struktur av veggene i den øvre urinveiene;
• arrvevet klemmer aktivt urinledere, i alvorlige tilfeller er lumen blokkert fullstendig;
• negative prosesser utvikles med problemer med karene som ligger i organene i urinsystemet;
• svulster (ondartede eller benigne) organer i nærheten.

Pyeloektasi av nyrene er ICD - 10 - Q60 - Q64 - koden.

Første tegn og symptomer

Faren for patologi - fravær av tegn på skade med mild sværhetsgrad av endringer. Pyeloectasia av nyrene utvikler seg som følge av andre patologier i organene i det urogenitale systemet: hydronephrosis, urinørets ektopi, ureterocele, megaureter. Bare med grundig undersøkelse finner leger at pasienten ikke bare har problemer med urinledere, men også en forlengelse av nyrebekket.

I alvorlig form vises tegn på rus, som utvikler seg når urin stagnerer i problemorganet. Jo verre urin blader, jo høyere er risikoen for reproduksjon av skadelige bakterier i stillestående væske.

Tips! I noen pasienter avslører leger ytterligere komplikasjoner: koppen utvides og hydronephrosis utvikler seg. En av avvikene er samtidig utvidelse av urineren (ureterohydronephrosis).

Sykdomsklassifisering

Graden av vevskader:

Klassifisering av sykdommen ved lokalisering av negative endringer:

• ensidig pyeloektasi i venstre eller høyre nyre;
• bilateral pyeloektasi (ekspansjon av bekkenet er merkbar i to bønneformede organer).

diagnostikk

Patologi i de fleste tilfeller identifiserer leger mer under fosterutvikling eller i tidlig alder. Av denne grunn vurderer mange leger patologien medfødt. Noen ganger oppstår problemet i perioden med rask vekst av barnet. Etter 18-20 år utvikler pyeloektasia med urolithiasis og nephrolithiasis, når steinen overlapper urineren, er det en stagnasjon av urin med utviklingen av betennelse.

Diagnose av ekspansjonen av bekkenet utføres ved hjelp av moderne metoder:

Effektive behandlingsalternativer

Før behandlingsstart, finner leger ut på bakgrunn av hvilken sykdom en utvidelse av nyrebjelken dukket opp. Hvis det oppdages patologiske endringer i et barn, er sannsynligheten for gradvis eliminering av negative endringer i vekstprosessen under omlegging av organene i det urogenitale systemet høy. Kirurgisk behandling er ofte nødvendig: i gjennomsnitt opplever 25 til 40% av pasientene med nyrepyeloektasi, kirurgi.

Behandlingsmetoden avhenger av faktorer som fremkaller problemer med fjerning av urin:

• når det oppdages nyresteiner, foreskrevne stoffer, oppløsning av steiner, fysioterapi. En god effekt er gitt av urteforbindelser: Cyston, Uronephron, Canephron, Fitolysin. Med en stor formasjon krever ofte fragmentering av steiner eller endoskopiske operasjoner;
• innsnevring av urinlederen - grunnen til montering av stenten - et spesielt rammeverk som utvider det smalte lumen;
• i tilfelle vesicoureteral reflux, endoskopiske instrumenter kan brukes til å eliminere de patologiske forandringene som provoserer retur av væsken.

Mulige komplikasjoner

Mangelen på medisinsk eller kirurgisk behandling i avanserte tilfeller fører til problemer:

• pyelonefritt;
• nyrefunksjon
• død av nyrevev;
• redusere størrelsen på bønneformede organer med nedsatt funksjon.

Pyeloectasia i fosteret

Pyeloektasi i fosteret eller intrauterin patologi er ikke en sykdom, men en unormal funksjon og struktur av nyrene. Negative endringer forsvinner noen ganger til barns fødsel, men kirurgisk korreksjon av medfødte mangler er oftest nødvendig. Negative endringer i nyrene oppdages av leger under en ultralydsskanning hos gravide kvinner i uke 17-22.

Pyeloektasi av nyrene i et barn opptrer tre ganger oftere hos gutter, på grunn av de anatomiske egenskapene til urinveiene. Utvidelse av nyrebrystet i et barn er en konsekvens av en arvelig tendens til å skade nyresveden eller til den unormale utviklingen av bønneformede organer. Ved brudd på utløpet av urin, oppsamler væsken, oppstår en tilbakeløp, og trykket øker. Gradvis bøyes bøylen, stagnerende væske oppstår.

Hvordan utføres en nyre-CT-skanning og vises med et kontrastmiddel? Vi har svaret!

Les om symptomene og behandlingen av kronisk blærebetennelse hos kvinner på denne adressen.

Gå til http://vseopochkah.com/lechenie/narodnye/mochegonnye-produkty.html og se listen over diuretisk mat og drikke.

Hovedårsakene til patologi:

• urethral ventil i gutter;
• nyre struktur mangler;
• klemme eller blokkere kanaler;
• signifikant innsnevring av urineren.

Etter fødselen av et barn med medfødt pyeloektasi, er det nødvendig med regelmessige besøk til barnetologen å overvåke nyrefunksjonen. Ved aktivering av inflammatorisk prosess, blokkering av urineren, veksten av bekkenet, er kirurgisk inngrep nødvendig. Det er viktig å normalisere utstrømningen av væske, for å eliminere farlig vesicoureteral reflux.

Gjennom urinrøret presenterer kirurgen miniatyr endoskopiske instrumenter for å redusere risikoen for skade under operasjonen. Etter å løse problemet, er den lille pasienten registrert hos urologen, besøker legen regelmessig med foreldrene, og gjennomgår planlagte undersøkelser.

I noen tilfeller kommer sykdommen tilbake etter noen år. Utvidelse av bekkenet skjer når dannelsen av steiner, svulstprosessen eller utviklingen av betennelse i bakgrunnen for penetrasjon av infeksjonsmidler. Det er viktig å merke abnormaliteter i tide, for å begynne med behandling eller å utføre operasjonen igjen. Beslutningen om behandlingsmetoder er laget av den behandlende legen på individuell basis.

Forebyggende tiltak

Det er ingen spesifikk metode for å forebygge sykdommen. Legene anbefaler å overvåke tilstanden til organene i genitourinary systemet, oppmerksom på ubehag i nyrene, underlivet, problemer med utskillelse av urin.

• forebygging av inflammatoriske prosesser;
• Tidlig tømming av boblen: Stagnerende væske - Et egnet medium for reproduksjon av farlige mikrober;
• behandling av uretritt, pyelonefrit, cystitis, vaginitt, seksuelt overførbare sykdommer, forebygging av kronisk kurs;
• følge anbefalingene fra leger under graviditet, redusere risikoen for ulike typer for fosteret;
• nektelse av overdreven bruk av vann, te, juice i tilfelle problemer med urinutskillelse.

I tilfelle av medfødt og ervervet pyeloektasi, er det umulig å forsinke starten av behandlingen. Det er opp til urologen å bestemme om man skal bruke medisiner for en pasient eller utføre en operasjon. Det er viktig å kjenne årsaken til abnormaliteter, tilstanden til nyrevev og urinledere. Ubehandlet pyeloektasi fremkaller stagnasjon, forstyrrer funksjonen av naturlige filtre, fører til atrofi av nefron eller nyresclerose.

Pyeloektasi av nyrene: høyre og venstre nyre

Nyrene og nerver passerer gjennom nyreportene, som er den mediale konkave kanten av nyrene, og et spesielt hulrom av nyrene, nyrene, bøyer seg til dem. Det samler urin fra nyrekopper og tregner.

Wave kontraheres, muskelveggene i bekkenet fremmer urinen lavere inn i urinene. I båren-ureterisk segmentet, reduserer nyreskytten. Akkumuleringen og oppbevaring av væske i nyrene fører til at nyrebrønnene ekspanderer. Begrepet pyelektase av nyrene brukes til å beskrive en slik patologisk tilstand, som preges av utvidelse (strekking og forstørrelse) av nyrebjelken.

Dette er et relativt vanlig funn i nyre ultralyd hos både voksne og barn. I et barn kan et utvidet bekken bli observert på grunn av den raske veksten i kroppen når det skjer en skarp forandring i plassering av indre organer. Pyeloektasi i fosteret er diagnostisert hos 1-5% av alle svangerskap (basert på ultralyddiagnostikk prenatal).

Størrelsen på nyresvellen på fosteret endres nesten lineært gjennom hele svangerskapet, og når 4 mm ved 20. uke og 7 mm ved slutten av termen. Pyeloektasi i fosteret er bestemt når bekkenstørrelsen er større enn 5 mm i perioden før den 32. uke og mer enn 7 mm etter den 32. uke. Den vanligste diagnosen pyeloectasia av høyre nyre. Bilateral pyeloektasi forekommer i omtrent 15% av tilfellene. Mer vanlig hos gutter enn hos jenter. I voksen alder er forholdet omvendt. Hvis størrelsen på det dilaterte bekkenet er større enn 10 mm, utvikler hydronephrosis.

Årsaker til patologi

Det er slike grunner:

• Obstruksjoner som kan forekomme i en hvilken som helst del av urinveiene kan være medfødte og ervervet;
• Tilbakestrømning eller urin strømmer tilbake;
• Hos barn - kroppens umodenhet, noe som muliggjør større utvidelse av bekkenet
• Dobling av urineren;
• Multikirurgisk nyresykdom (medfødt anomali, hvor nyrene ikke fungerer).

Disse utviklingspatiologiene (polycystisk nyresykdom, ventiler i den bakre urinrøret hos gutter, dobling av urineren) finnes ved den andre ultralydsundersøkelsen under graviditeten. Derfor har kvinner som har føtale nyrepyelyser over 5 mm i en hvilken som helst periode med svangerskapstid, anbefalt å gjennomgå ultralyd for å diagnostisere utvikling av hydronephrose i tid.

Hydronephrosis er en stabil progressiv sykdom, som er preget av dilatert nyrebekk og kopper, svekket urinutstrømning. Denne sykdommen er forårsaket av obstruktiv uropati og neurogene lidelser i urinsystemet. Samtidig er utløpet av urin fra nyren blokkert, en eller to nyrer kan bli påvirket.

Prosessen med å utvide kalyxen av nyre kalles hydrocalykose av nyrene. Ved diagnostisering av mild pyeloektasi ved 18-20 uker er prosentandelen av videre progresjon av hydronephrosis 10-15%. Bilateral har større sannsynlighet for progresjon til hydronephrosis enn ensidig. Hydrocalykose og pyeloektasi av nyrene er ikke separate sykdommer, men bare indirekte tegn på andre sykdommer, oftest obstruktiv uropati.

I den statistiske internasjonale klassifikasjonen av sykdommer og problemer kan denne tilstanden klassifiseres som klasse Q, kode mcb 10 - Q 62 "Medfødt nedsatt patency av nyreskytten og medfødte misdannelser av urineren".

I tillegg kan mild føtal nyrepyeloektasi være en markør for andre patologier som ikke er umiddelbart synlige (for eksempel Downs syndrom). Ifølge forskning øker forekomsten av pyeloektasi risikoen for Downs syndrom assosiert med mors alder med 1,5 ganger.

Blant de identifiserte anomaliene i utviklingen av urinsystemet, er den vanligste årsaken til pyeloektasi en brudd på patenen i bekkenet ureterisk segment. Også utviklingsavvik, kan årsaken til voksne pasienter være: urolithiasis, inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene skade, verktøy manipulasjon urinveis neoplasmer, et al.

Symptomer og diagnose

Det kliniske bildet av denne patologien er bestemt av symptomene på den underliggende sykdommen som forårsaket sykdommen. Urin, som holdes i det dilaterte bekkenet, forblir aseptisk i lang tid, men under ugunstige forhold blir det infisert og pyelonefrit oppstår. Ved sammenføyning kan det observeres slike symptomer: smerte i siden, nedre rygg, ryggvirvels hjørne, feber.

For å vurdere graden av ekspansjon av bekkenet ved bruk av resultatene av ultralyd. Denne forskningsmetoden er også informativ for å vurdere tilstanden til nyrene og blæren. I noen tilfeller kan du trenge flere studier: intravenøs urografi, radionuklid renografi, etc.

behandling

Til tross for frekvensen av denne patologien, er spørsmålet om betydningen og gjennomførbarheten av behandling i postpartumperioden fortsatt kontroversiell. Litteraturen indikerer at den begrensede lyset pyelectasia fosternyre (mindre enn 10 - 12 mm) - er en tilstand som er tillatt uavhengig av dets stabilisering eller forbedring forekommer i de fleste pasientene (80 - 98%) og krever et minimum av medisinsk intervensjon.

I de fleste tilfeller går væsken i nyrene bort, pyeloektasia forsvinner i tredje trimester av svangerskapet og påvirker ikke barnets helse negativt. Dersom pyeloektasi forekommer etter 28 ukers svangerskap, vil det bli behov for ytterligere studier i postnatale perioden. Skanning i tredje trimester skal utføres i en periode på 34 uker, noe som også er en passende periode for vurdering av føtal vekst.

Moderat til alvorlig pyelectasia høyre og venstre nyrer (mer enn 10 - 15 mm) har forskjellige resultater og krever videre undersøkelser for å utelukke relevante patologier, som for eksempel en hindring i ureteropelvic krysset, vesicoureteral refluks, posterior urethral ventiler, etc. C. For dette formål, flere uker etter fødselen hos en nyfødt, er det nødvendig å overvåke nivåene av urea, kreatinin, elektrolytter i blodserumet, og også å gjennomføre ytterligere Doppler-ultralyd for å klargjøre diagnosen.

Noen barn med prenatalt diagnostisert hydronephrose kan bli foreskrevet antibiotika etter fødselen for å hindre urinveisinfeksjon.

Barn med pyeloektasi som ikke har kromosomale abnormiteter, har økt risiko for urologiske problemer som kan kreve kirurgi etter fødselen dersom akkumulering av væske i nyrene øker. I obstruktiv uropati blir pyeloplastikk påført (fjerning av blokkert område). Men i mange tilfeller hos spedbarn, kan tilstanden i seg selv forbedres i løpet av den videre utviklingen av urinanlegget i det første år av livet.

Hos voksne pasienter er behandlingstaktikken å eliminere den underliggende patologien. Hvis nyrefunksjonen svekkes, kan en kirurgisk løsning påføres. Kosthold og befesterende diett er av stor betydning i kompleks behandling av pasienter med nyresykdom.