Postoperativ dysfunksjon av blæren.

På grunn av det faktum at ulike dysfunksjoner av blæren etter obstetrisk og gynekologisk operasjon ofte forekommer, fant vi det mulig å sette dette spørsmålet i et eget kapittel. Vi anser det også for hensiktsmessig å samtidig kjenne leseren med postoperativ cystitis, noe som er ganske vanlig i denne pasientgruppen.

I den postoperative perioden er dysuri ikke bare hyppigere og smertefullt vannlating, men også i noen vanskeligheter. Urinstrømmen blir tynn og treg, avhengig av kaliber i urinrøret og kontraktilitet i blæren. Ofte utfører slike pasienter vannlating hovedsakelig på ryggen eller i noen annen atypisk stilling.

Blærefunksjonssykdommer kan forekomme etter fødselen, hovedsakelig patologisk, ledsaget av levering, samt etter ulike gynekologiske operasjoner.

Blære dysfunksjon i postpartum og postoperative perioder skyldes to faktorer: inflammatorisk og neurogen.

Blære dysfunksjon er midlertidig, men kan vare i svært lang tid. L. Gecco et al. (1975) etter utvidet livmorutryddelse for kreft hos 216 pasienter registrerte en fullstendig restaurering av blærefunksjonen i gjennomsnitt etter 24 dager.

Forstyrrelser av blærefunksjon etter radikal kirurgi for kreft i kjønnsorganene er ofte alvorlige og forekommer hos nesten hver tredje pasient [Roman-Loper J. J., 1975]. Dette skjer når urinveisinfeksjon utvikles med omfattende vevnekrose og påfølgende dannelse av strenge og fistler. P. H. Smith et al. (1969) analyserte 211 Wertheim-operasjoner. Følgende urologiske komplikasjoner ble registrert: tidlig (vanskeligheter med urinering - 45%; urinveisinfeksjon - 31%; neurogene lidelser - 23%; urinogenitale lidelser - 1%); sent (vanskeligheter med urinering - 22%, inkontinens i stress-urin - 39%, urinveisinfeksjon - 20%, neurogene lidelser - 19%).

Blære dysfunksjon kan oppstå som følge av signifikante intraparetale hematomer, som igjen bekrefter behovet for å skille den fra det underliggende vevet bare ved en akutt rute.

I den postoperative perioden kan urinretensjon forekomme, og gjenopprettingstiden for vilkårlig urinering er noen ganger svært lang. Betingelser er opprettet for utvikling av inflammatorisk prosess i både nedre og øvre urinveiene. Medina (1959), for å forhindre nevrogen blære dysfunksjon, foreslår å holde et permanent uretralkateter i 15 dager etter operasjonen. Det er usannsynlig at en slik taktikk er berettiget. For å forhindre slike komplikasjoner, bør man maksimalt bevare nervefibrene som kommer fra det underordnede hypogastriske plexuset.

Det vanligste av blære symptomer, som pasienter og leger primært er oppmerksom på, er urinretensjon. Det kan være akutt og kronisk; kronisk, i sin tur, er komplett og ufullstendig.

Akutt urinretensjon.

Dette er en vanlig komplikasjon etter mange operasjoner. Pasienter er bekymret for de smertefulle og fruktløse ønskene om å urinere, ledsaget av smerter i suprapubisk området. Smerter spredes ofte gjennom magen, noe som forårsaker intestinal parese. Hvis pasientene etter kirurgi ikke kan urinere, så er det først og fremst nødvendig å differensiere akutt urinretensjon med akutt nyresvikt i forbindelse med skade på nyrevevet eller med et hinder som oppstår langs urinrørene. I refleksformen av urinretensjon, etter flere kateterisering av blæren, gjenopprettes normal urinering. Hjelper med å gjenopprette frivillig urinering og aktiv styring av den postoperative perioden, samt subkutane injeksjoner av proserin (1 ml 0,05% løsning). Kateterisering av blæren, så vel som cystoskopi, bør utføres under forhold av den strengeste asepsis, for ikke å forårsake iatrogen cystitis. Postoperativ urinretensjon kan imidlertid være vedvarende på grunn av komprimering av urinrøret ved hematom, infiltrering eller neurogen dysfunksjon av blæren. Derfor bør undersøkelsen ikke bare være urologisk, men også nevrologisk.

En annen årsak til dysuri bør nevnes - den lange presentasjonen av føtalhodet, som klemmer blærhalsen. Derfor er det under arbeidet nødvendig å overvåke vannlating og selvfølgelig sammensetningen av urin.

Akutt urinretensjon kan også være forårsaket av blære tamponade med blodpropper, hematuri av varierende intensitet, noe som er et tegn på blæreskade.

Når tamponad for utløsning av blæren fra blodpropper, anbefales det å bruke en tauvogn, hvis diameter er lik nummer 28-30 på skalaen til Charriere. Samtidig er det mulig å fjerne blodpropper med betydelig volum. Etter at blæren er løst fra koagulasjoner, utføres cystoskopi, noe som bekrefter tilstedeværelse av blæreskader, avslørende blødningssoner, intrahepatiske hematomer eller forstyrrelse av veggens integritet. Hvis blærens sår ikke er gjennom, blir uretralkatetret igjen til blødningen stopper, med jevne mellomrom vaske det med varme antiseptiske løsninger.

I noen tilfeller må hematuri ty til kirurgiske inngrep.

Kronisk urinretensjon.

I de fleste puerperas er blærefunksjonen normalisert, men enkelte brudd forblir i lang tid. Delvis kronisk urinretensjon er mest vanlig, med mengden av gjenværende urin varierende fra 30-40 til 500 ml eller mer. Retinjon av urin fører til hypertrofi av blæren og øker tonen. Trabeculae og diverticula, og noen ganger parauretral diverticula, dannes.

For implementering av urinering krever økt sammentrekning av musklene i bukveggen. Pasienter presser hendene hennes, men selv slike tiltak er ikke alltid vellykkede. Ovennevnte symptomer skal varsle legen om muligheten for kronisk urinretensjon. Dette er en alvorlig komplikasjon, siden den resterende urinen støtter den inflammatoriske prosessen i blæren, og senere påvirker den nyrene og øvre urinveiene.

Kronisk urinretensjon forårsaket av obstetrisk eller gynekologisk traume skal differensieres fra blæredivertikula. De utvikler seg vanligvis som følge av en medfødt defekt i blæren, i nærvær av obstruksjon av nakke eller urinrør. Mest sett er divertikula plassert på blærens laterale og bakre vegger. De vanligste komplikasjonene i divertikulumet er infeksjoner, steiner og en svulst. Vanskelig urinering og urinretensjon er konstante symptomer på sykdommen. Divertikula er lett diagnostisert ved bruk av cystoskopi og cystografi. Den viktigste metoden for behandling er eliminering av hindringen for å tømme blæren. Imidlertid forsvinner mange diverticula, spesielt små, seg. Stor divertikula forblir, men urinstagnasjon minker. Den inflammatoriske prosessen i blæren stoppes etter fjerning.

I de fleste tilfeller er blærefunksjonssykdommer resultatet av ulike skader under kirurgisk behandling, hovedsakelig innerveringsforstyrrelser. Av samme grunn, etter store gynekologiske operasjoner, mister pasienten noen ganger følelsen av å fylle blæren og trang til å urinere.

Oppstår og sjeldne vannlating, når ønsket om det ikke er mer enn 1-2 ganger om dagen.

Urinretensjon, som skyldes blærehalssklerose, varer noen ganger i mange måneder. Slike pasienter får intermitterende kateterisering, noe som skaper forhold for utvikling av kronisk blærebetennelse. Uttaket av urinleddene er ofte involvert i prosessen, vesikoureteral refluxes vises.

Pollakisuri.

Postoperativ blærebetennelse.

Ofte, etter gynekologisk og obstetrisk operasjon, utvikler pasienter blærebetennelse, noe som kan forårsake blære dysfunksjon av ulike slag. Ifølge E.S. Tumanova (1959), av 593 pasienter som gjennomgikk ulike gynekologiske operasjoner, hadde 70 (11,8%) blærebetennelse i postoperativ periode.

Sykdommen utvikler seg som følge av utilstrekkelig asepsis eller traumer under kateterisering, som det er tvunget til å ty til på grunn av urinretensjon i postpartum eller postoperative perioder. Anatomiske endringer i blæren som oppstår under graviditet og fødsel, samt suppurative ovariecyster, pelvioperitonitt, endometritis, etc., bidrar til infeksjon av blæren. Embolisk overføring av infeksjon til blæren er mulig. Infeksjonen trenger blæren på forskjellige måter: stigende, hematogen og lymfogen. Spesielt trengs infeksjonen i blæren fra urinrøret, som hele tiden inneholder mikroflora.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper bidrar også til utvikling av blærebetennelse; kort og bred urinrør, nærhet av skjeden og anus.

Fra det patoanatomiske synspunkt er katarral, hemoragisk, follikulær, nekrotisk, gangrenøs og mange andre former skilt.

I patogenesen av sykdommen er stor betydning knyttet til lokale sirkulasjonsforstyrrelser. Den største faren er fjerning av uterus for kreft eller fibroids, siden disse operasjonene exfolierer blæren. Embryogenetisk skyldes dette generell dannelse av skjeden og urinantrekanten, samt tilstedeværelsen av en vaskulær anastomose mellom livmoren og blæren.

I utviklingen av blærebetennelse har kjøleværdier. Det er også antibakteriell blærebetennelse forårsaket av å ta konsentrerte stoffer eller feilaktig innføring av kjemikalier i blæren (saltsyre, eddiksyre, alkohol, etc.).

Akutt blærebetennelse.

De viktigste symptomene på akutt blærebetennelse: urinasjonsforstyrrelser, smerte, forandringer i urinen. Urinering hyppig på dagtid og om natten, med trang til å vises hver 10-15 minutter.

Dysuriske fenomener forverres nesten alltid under menstruasjon og reduseres etter at de er avsluttet. Blærefunksjonen påvirkes således av blodtilførselen til de indre kjønnsorganene.

Sammen med økt urinering opplever pasienter smerter som øker ved utløpet av urinering, fordi slimhinnen er i kontakt med urinblæren, der et stort antall nerveender er innebygd. Smerte utstråler til lysken, perineum og skjede.

Urin er uklar med blod på slutten av urinering. Terminal hematuri er forårsaket av traumer til blærehals og urin triangel. I noen tilfeller kan hematuri være totalt, og til og med med dannelse av blodpropper, noe som forårsaker blære tamponade.

Hos pasienter med terminal hematuri oppstår symptomer på urininkontinens, noe som forklares av en økning i detrusortonen og en reduksjon i funksjonen av sphincter. En plutselig inntreden og en rask økning i symptomene nevnt ovenfor er karakteristiske.

Lesjonene kan være begrenset eller diffus, men de strekker seg ikke dypere enn den subepiteliale slimhinnen.

For anerkjennelse av postoperativ cystitis er urinforskning av stor betydning, som alltid må utføres før instrumentelt undersøkelse. Det anbefales å undersøke to deler av urinen, siden den andre er fri for patologiske urenheter fra skjeden og urinrøret. Urin er vanligvis sur og inneholder et stort antall hvite blodlegemer. Av de andre dannede elementene detekteres epitelceller og protein i den, men mengden overstiger ikke 1%.

Diagnosen av postoperativ blærebetennelse gir ingen spesielle problemer, men gynekologisk undersøkelse må foregå før behandlingen.

Når det gjelder cystoskopi, anbefales det ikke å gjøre det ved akutt blærebetennelse, men i tilfelle kronisk er det obligatorisk.

For å redusere smerten som oppstår ved reduksjon av blæren, foreskrive rikelig med drikking, antispasmodisk og diuretika. Kostholdet bør ikke inneholde irriterende mat og stimulerende drikkevarer. Tarmfunksjonen skal normaliseres. Varmt sessile bad, lys med belladonna og microclysters med antipyrin fungerer bra. I arsenalet av terapeutiske midler er kjemoterapi (furagin, svarte, 5-NOK), antibiotika - tetracyklin, oksacillin, antispasmodiske stoffer (papaverin, no-spa, etc.) og smertestillende midler. Etter å ha stoppet den akutte prosessen, er blæren installert med en løsning av sølvnitrat (lapis), som starter ved en konsentrasjon på 1: 5000, og bringer den til 1: 500, etc. Terapien varer i gjennomsnitt 7-10 dager, noe som resulterer i dysuriske fenomener og urin normaliserer. Prognosen er vanligvis gunstig. Rehabilitering er fullført.

Kronisk blærebetennelse.

Symptomer på kronisk blærebetennelse er mindre intense, men de er veldig sta. Urin er alltid smittet. Sammen med pyuria er det hematuri, som vises ved utløpet av urinering. Pollakiuri forblir som blærekapasiteten reduseres på grunn av involvering av det muskulære laget i den patologiske prosessen.

Diagnosen er basert på de karakteristiske symptomene på sykdommen, urinendringer og cystoskopi data. På grunn av at blærens bakvegg hovedsakelig berøres, opplever pasienter smerte under vaginal undersøkelse.

Cystoskopi er avgjørende. Det etablerer infeksjonsveien, prosessens natur og omfang. Siden inflammet slimhinnen er svært følsom for mekaniske og termiske stimuli, blir det noen ganger utført under generell anestesi. Endringer i blæren er svært varierte. I menopausale og postmenopausale perioder er slimhinnen kraftig anemisk. En form for såkalt cervical cystitis er ganske vanlig når blærehalsen og den proximale urinrøret er involvert i den inflammatoriske prosessen. I diffuse lesjoner er slimhinnen rødaktig i farge og mister sitt skinnende utseende. Fartøy er ikke synlige, i noen områder synlige fibrinøse overlegg og saltforekomster. Tilsvarende vanlig utdanning med spesielle termer: follikulær, granulær og cystisk blærebetennelse.

Kronisk blærebetennelse, spesielt noen av dens former, må ofte differensieres fra blærenes svulst. Biopsi er avgjørende.

Postoperativ blærebetennelse kan også forekomme i form av interstitial og gangrenøs blærebetennelse.

Pasienter som lider av interstitial blærebetennelse, er ikke bare bekymret for svært hyppig og alvorlig smertefull urinering, men også av smerter i lumbalregionen som følge av skade på de dypere lagene og utviklingen av cystisk renal reflux. Rosin et al. (1979) antyder at interstitial cystitis er en autoimmun sykdom som er mikroskopisk preget av infiltrasjon fra lymfocytter, plasmaceller og mastceller.

Gangrenøs blærebetennelse skyldes trykket av retroflexen, livmor utvidet under graviditeten på blæren. Det er preget av død og avvisning av slimhinnen. Kliniske symptomer: feber og skarp magesmerter.

Alvorlige dysuriske hendelser kan ikke bare forårsakes av postoperativ cystitis, men også av et enkelt blæreår (ulcus simplex). Diagnosen er bekreftet av endoskopisk og morfologisk forskning. Et enkelt sår har en rund form, en diameter på 15-20 mm, kantene er jevne, bunnen er skinnende, omkretsen er hyperemisk. Det er et enkelt sår i urinantrekanten eller bak livmorhalsen.

Behandling av kronisk cystitisk kompleks. Primært sanitiserte inflammatoriske lesjoner i kjønnsorganene. Antibiotika, nalidixsyrepreparater (svarte), sulfonamider, etazol, etc. er mye brukt.

I alkalisk blærebetennelse surges urin med ammoniumklorid, diuretika foreskrives: lasix, etakrynsyre (uregit), hypotiazid, furosemid. Mineralvann har god terapeutisk effekt: Borjom, Naftusia, etc.

Når hormonell mangel administreres østrogener, og du kan tildele dem i form av vaginale suppositorier.

Beroligende smerter og dysuriske fenomener er antispasmodiske midler, varme bad, mikroklyster med smertestillende midler, installasjoner i blære av fiskeolje, syntomycinemulsjon, løsninger av collargol og sølvnitrat. Den samme effekten har balneoaberekticheskie metoder, diatermi og slambehandling.

For vedvarende blærebetennelse, antihistaminer, novokainiske blokkeringer, termisk vann brukes, og for sår blir de berørte områdene avskåret med hydrokortison. Kirurgisk behandling brukes sjelden. Elektro- og kjemokoagulasjon er vist i ulcerative og nekrotiske prosesser, i interstitial cystitis, sakral neurektomi.

I noen tilfeller må man ty til reseksjon av blæren med erstatning av tarmsegmentet eller til transplantasjon av urinledere i tarmen.

Og til slutt blir beroligende foreskrevet, som smerter og dysuriske fenomener som varer i mange år, nedbryter pasientens nervesystem.

Prognosen er gunstig for akutt og noen former for kronisk blærebetennelse. De fleste pasienter med interstitial cystitis blir deaktivert, selv om de har lette hull, men de er kortvarige.

Forebygging. Med postpartum og postoperativ urinretensjon bør kateterisering utføres under de strengeste aseptiske forholdene. Det er nødvendig å eliminere gynekologiske sykdommer som bidrar til utvikling av blærebetennelse. I remisjonstrinnet anbefales det ikke å tillate feil i kostholdet, langvarig eksponering for kald og fysisk anstrengelse.

Årsaken til dysuri etter gynekologisk operasjon er også fremmedlegemer: Ujevn blåsing av blæren med ikke-absorberbare ligaturer, de danner grunnlaget for saltavsetning og dannelse av steiner i blæren. Blære steiner hos kvinner er sjeldne. De utgjør ikke mer enn 2-3% av alle tilfeller av denne sykdommen, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til blæren og urinrøret. Etiologien til blæresteiner hos kvinner er overveiende forbundet med gynekologisk kirurgi eller traumer under fødsel. Grunnlaget for deres dannelse er sømmer eller fremmedlegemer som ved et uhell er fanget i blæren, mindre ofte har de nyre-opprinnelse.

De viktigste diagnostiske metodene er gjennomgang urografi og cystoskopi. Små steiner som ligger løst i blæren, kan fjernes med et operativt cystoskop, og med betydelige steiner brukes cystolithotripsy. For dette formål er det bedre å bruke "Urat-1" -apparatet, hvis nåværende styrke er 1000 A, og pulsvarigheten er 2 ms.

Hvis steinene er festet til blærens vegg, fjernes de ved kirurgi. Det er upraktisk å lage en vaginal del av blæren, siden det er risiko for dannelse av urogenitalt fistel. Et høyt tverrsnitt av blæren er ganske begrunnet, med den påfølgende påføring av en blind sutur og forlater et permanent uretralkateter eller vanlig kateterisering. Vi har brukt slike taktikker mange ganger.

I tilfelle av alvorlig blærebetennelse er det mer berettiget å forlate den suprapubiske blærens drenering.

Etter skade på blærens sphincter, som forekommer hovedsakelig under patologisk arbeid, oppstår stressinkontinens. Denne sykdommen skyldes ødeleggelsen av muskelelementene i blærens sphincter, som erstattes av arrvev som ikke har evne til å lukke lumen helt. Vellykket behandling av postpartum og postoperativ cystitis bidrar til å finne frem til årsakene og velge riktig behandlingsmetode.

Følgelig er de ovennevnte urologiske komplikasjonene ofte svært alvorlige og trenger rettidig og tilstrekkelig terapi.

Avslutningsvis må det sies at dette problemet, til tross for fremgangen, fortsatt er veldig aktuelt.

PROBLEMER MED URINÆRE EFTER KATTHETER


Du kan bruke den rådgivende urologiske serveren - 03.uroweb.ru. På denne siden kan du opprette din personlige konto og i den private delen (kun tilgjengelig for våre konsulenter) plassere dine medisinske data og få kompetent råd fra ledende urologer fra Russland, Ukraina, Hviterussland.


Om nødvendig vil våre spesialister kunne anbefale deg ekstra undersøkelse og behandling hos de beste urologene i ditt område.


Alle typer urologisk undersøkelse og behandling i enhver klinikk i Russland, Ukraina, Hviterussland.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Hvordan gjenopprette blæren etter operasjonen

Din helse magasin

Hvordan gjenopprette vannlating

Med et permanent kateter er nødvendig. Utviklingen av en vilkårlig handling av urin-lyskanisme, lukning av en cystostomi. Metoden for å gjenopprette refleksurinering utføres fra de første dagene etter skaden og består av periodisk lukking av kateteret eller dreneringsrøret og 3-4 timer når blæren er fylt med urin. Ta ;; blæren beholder sitt volum, produserer ønsket rytme. Effekten av å fylle blæren kan forbedres ved å faste å spise rå grønnsaker, frukt, bær og juice. Drikker kaldt vann i små sip, hvert 15. minutt, har også en vanndrivende effekt. Når det endelig er mulig å kvitte seg med et permanent kateter, skjer urineringens handling på egen hånd, om enn med skarp hemming, en stor utgift av fysisk styrke.

Blæren kan tømmes liggende på sin side i utgangspunktet, med bein bøyd i knærne. Ved å ta et serviett i hånden, gir det trykk på anusområdet, noe som også bidrar til økt intra-abdominal trykk. Fjern rester urinen eller reduser mengden som følger. På et roterende bord, gi pasienten en vertikal stilling og trykk på underbukken (over pubis), urin mekanisk. I tillegg til slike manipulasjoner anbefaler jeg en rekke spesielle øvelser og gir en kraftig reduksjon i bukertrykket, en økning i intra-abdominal trykk, samtidig som du slapper av sphincterene slik at urinen kan presses ut av urinblæren i små porsjoner. Følgende er spesielt effektive.

Øvelse 1. Startposisjon (II s.): Ligger på magen (på en plate eller i hendene som ligger i projeksjonsområdet av blæren). Alternativt løft rette ben, deretter begge bena sammen i 2-3 minutter.

Øvelse 2. I. s. - Sitter på hælene, legger hånden, knyttes i en knyttneve under underlivet. Etter innånding, som du puster, vippe kroppen fremover, som om du prøver å berøre sengen med pannen. Og 'der inne på innhalingen for å gå tilbake til og. n. Gjenta. 7-8 ganger.

Øvelse 3. I. s. - Sitter, hviler på krydrede armer bakfra, bena rett, støter mot myk pute. Før innånding, heve bekkenet og flytt raskt hele kroppen fremover, så nært som mulig til de bøyde beina, uten å bevege armene - full utånding og avslapning av alle muskler. Deretter tar du utgangspunktet - inhalerer. Gjenta 3 - t ganger.

Øvelse 4. I. s. - bakre, foreløpig inhalerer:

a) løft rettben oppover;

b) føttene på føttene er fast eller holdt av assistenten. Sett deg tilbake uten hender, med vippe av kroppen fremover, til beina - full utånding, slapp av;

c) samtidig øke rettbenene mot forlengede armer og senk sakte ned til startposisjonen.

Gjenta 7-8 ganger hvert alternativ.

Øvelse 5. I. p. - knelende, rette kroppen. Foreløpig inhaler, når du puster ut bøyde deg fremover, ta på hodet med sengen. Skarpe huset godt til sin opprinnelige posisjon. Hender på samme tid eller forsikre og hjelpe (trykk), eller tilkoblet bak ryggen. Gjenta 3-5 ganger.

Øvelse 6. Horisontal likevekt med støtte på albuene i underlivet. I. p. - skal knelte, holde hendene sammen og vri fingrene i retning av beina. Senke albuene smalere og hvile dem i magen. Lene fremover, senke hodet og berøre laken med pannen, beveger vi seg gradvis til likevektsposisjonen på albuene, strekker hele kroppen parallelt med gulvet, og lakker bare på albuer og palmer. Utseendet er rettet fram, men hodet er ikke hevet til grensen. For å opprettholde denne posisjonen i noen sekunder (5-10), hold pusten i 10 til 20 sekunder og forsiktig senk. Gjenta 2-3 ganger.

Denne øvelsen er en av de vanskeligste og krever en viss muskelstyrke og fysisk fingerfylling for å utføre den, så det krever lang forberedelse og trening. I utgangspunktet kan du utføre det ved hjelp av assistenter eller opphengssystemer. Det anbefales å løfte hvert ben separat, og også å lene seg på den ene siden og støtte deg selv med den andre. På grunn av det sterke trykket i albuene på magen, blir blodet presset ut av mageorganene, og når man beveger seg til sin opprinnelige stilling, inntrer en kraftig strøm av ferskt blod hvert organ, inkludert nyrene, og forhindrer stagnasjon og saltforekomster. Øvelser hjelper med å avdekke sphincters, klemme gjenværende urin fra blæren og akkumulerte gasser fra tarmene, samt perfekt trene sans for balanse, styrke rygmuskulaturen.

Øvelse 7. Til slutt bør du utføre det enkleste og mest behagelige - hvile med avslapping av alle musklene. Puste er jevn. For å gjøre dette, legg deg på ryggen eller magen, armene strekker seg langs kroppen. Bena er rette. For å slappe av alle kroppens muskler på pusten, følg sekvensen: Start fra tærne, og gå til muskler i underben, lår, etc.

Funksjoner og mulige komplikasjoner av blæren etter fjerning av adenom

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for blærebetennelse og dets forebygging, anbefalt av Galina Savina! Les videre.

Etter operasjon for å fjerne adenom, er problemer som oppstår innen få måneder normen og regnes som en del av gjenopprettingsperioden.

Behov for et kateter

Etter fjerning av adenom, settes et spesielt kateter gjennom urinrøret inn i blæren for bedre sårheling. Det er nødvendig for utløpet av urin og er et rør på enden av hvilken en oppblåst ballong er festet. Etter prosedyren oppblåser kirurgen ballongen og hjelper pasienten til å fikse den på plass. I dette tilfellet er kateteret forbundet med en pose for å samle urin.

Behovet for et kateter skyldes ikke bare helbredelsen, men også ved forebygging av urinretensjon, som oppstår som et resultat av postoperativt ødem. Prosedyren bidrar til utslipp av blodpropper etter operasjon.

Varigheten av kateteret i blæren påvirkes av typen operasjon. For eksempel kan laser fordampning tillate deg å fjerne det en dag etter prosedyren. Bruken av transuretral reseksjon av adenomen tillater ikke å fjerne kateteret 2 # 8212; 3 dager.

Kateterutvinning

Kateteruttrekkingsprosedyren forårsaker ikke ubehag eller smerte for pasienten. Ballongen er deflatert og forsiktig fjernet fra blæren. For en stund kan det være smerte i løpet av urinering, som vil passere.

Etter fjerning av kateteret, hyppig trang til å urinere, urinlekkasje, på grunn av hoste eller nysing, mindre blødning, som bør stoppe etter en dag, er normen.

Urinering problemer

Den postoperative perioden for fjerning av prostata adenom kan være ledsaget av smerte og oppfordring til trang. Dette skyldes det faktum at når urineringen går inn i det kirurgiske såret, forårsaker ubehag.

Noen ganger observerer pasienten strømmen av urin, som er blitt sterkere. Gjenopprettingsprosessen av blæren etter kirurgi for å fjerne prostataadeno tar omtrent en måned eller litt lenger. Som et resultat blir det lettere å urinere og trangen blir mindre og mindre.

Urininkontinens

I prosessen med rehabilitering av pasienten, gjenopptrer urinering gradvis, blæren vender tilbake til normal. Men gjenopprettingsperioden kan være forbundet med et inkontinensproblem. Først av alt påvirker graden av sphincter skade dette. Det er inkontinens som oppstår når belastningen på urinsystemet og konstant (full).

  1. Hoste, mosjon eller latter kan forårsake uønsket vannlating.
  2. Urininkontinens (full) kan observeres hos de som i mange år undertrykket trang til å urinere. Denne kategorien inkluderer personer som har jobbet med en skiftplan (sjåfører, leger, lærere). Det er ledsaget av mangel på ønske.
  3. Blant årsakene til problemet er Parkinsons sykdom, nevrologisk patologi, urinveisinfeksjon, konstant stress.

Vanligvis, etter fjerning av adenom, blir urininkontinens ikke behandlet, det går bort med tiden, i ferd med å gjenopprette urinsystemet. I det enkelte tilfelle, hold en konsultasjon med en spesialist.

Blod ved urinering

I de første postoperative ukene, kanskje utseendet av blod urenheter i urinen. I mange tilfeller indikerer deres utseende ikke problemer og går alene. Ofte oppstår denne situasjonen etter transuretral reseksjon og er normen. De første dagene etter operasjonen, fjerning av adenom, kan pasienten observere urinen, intensivt farget med blodig utslipp. Over tid vil mengden av urenheter avta.

For behandling og forebygging av blærebetennelse, bruker leserne våre vellykket Galina Savina Metoden. Etter å ha studert denne metoden nøye, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet. Les mer.

Alarmen vil være den vanlige tilstedeværelsen av blod i urinen, selv når man observerer drikkeregimet. Også pasienten trenger hvile. I dette tilfellet er det viktig å konsultere en lege som bestemmer årsaken til blødningen og ta tiltak for å eliminere den. I sjeldne tilfeller er det nødvendig med blodtransfusjon og betraktes som en komplikasjon av den postoperative perioden, som kan forebygges ved å følge de strenge anbefalingene fra legen. De generelle reglene inkluderer å drikke mye kaffe, begrense kaffe. Pasienten bør avstå fra å løfte vekter.

Tilstedeværelsen av blod i urinen kan skyldes avvisning av skorpen dannet i reseksjonsområdet. Dette problemet i medisinsk inngrep trenger ikke og går alene.

Et spylesystem er i stand til å forhindre blodpropper, noe som bidrar til å skylle ut blodpropper og forhindrer tilstopping av urinkanalen. Etter det installerer kateteret.

Urinretensjon

Akutt urinretensjon skyldes blokkering i urinrøret med blodpropp eller vævsfragment etter reseksjon. Problemer kan unngås ved å sette et kateter inn i blæren.

Oppbevaring av urin etter fjerning av adenom kan forårsakes både av resultatet av vevsendringer under langvarig eksistens av problemet og ved tekniske feil hos kirurgen under operasjonen.

I prosessen med en utsatt inflammatorisk sykdom, er det en mulighet for en innsnevring av urinrøret, som kalles urinrørstrengningen. Dessuten fremkaller forekomsten skade som følge av fremme av medisinske instrumenter gjennom kanalen. I sjeldne tilfeller er strenge medfødt.

Utseendet av infeksjoner i urinsystemet

I sjeldne tilfeller er det en infeksjon i urinsystemet, som er ledsaget av kulderystelser, smerte i magen, feber, kvalme eller urinhet i urinen.

Situasjonen oppstår på grunn av pasientens manglende overholdelse av legenes anbefalinger og personlig hygiene.

For å forhindre komplikasjoner etter kirurgisk fjerning av adenom, foreskrives pasienten antibiotika, som tas i henhold til resept av en spesialist.

I hemmelighet

  • Utrolig... Du kan kurere kronisk blærebetennelse for alltid!
  • Denne gangen.
  • Uten å ta antibiotika!
  • Dette er to.
  • For en uke!
  • Dette er tre.

Følg lenken og finn ut hvordan Galina Savina gjorde det!

Etter fjerning av prostata adenom

Etter fjerning av prostata adenom og gjenoppbygging av bevissthet, vil du bli tatt til menigheten. Hele oppholdstiden på sykehuset vil du motta medisinsk behandling. Medisinsk personale i klinikken vil hjelpe deg med å komfortabelt overvinne den tidlige postoperative perioden. Legen og sykepleieren vil overvåke helsen din og om nødvendig komme til redning når som helst.

Etter fjerning av prostata adenom, må du bli på sykehuset i flere dager.

Lengden på oppholdet på sykehuset etter fjerning av adenom i en prostata avhenger av typen kirurgisk inngrep og din generelle tilstand. For eksempel krever åpen adenomektomi en lengre innlegging av sykehus, sammenlignet med moderne metoder for behandling av prostata adenom. Jo raskere du gjenoppretter etter fjerning av prostata adenom, desto raskere kan du forlate sykehuset.

Urinskateter etter kirurgi

Som du vet, på slutten av operasjonen, legger legen et kateter inn i blæren for urinutstrømning. Det er et fleksibelt rør med en oppblåsbar ballong på enden. Etter at kateteret er satt inn i blæren, oppblåser legen ballongen, som bidrar til å holde den på plass. Kateteret festes til posen der urin oppsamles.

Urinkateteret er av stor betydning i den tidlige perioden etter operasjonen. Det gir "fred" for det postoperative såret, noe som fører til bedre healing. I tillegg sørger det for frigjøring av blodpropper og prostata kjertelfragmenter etter kirurgi, noe som forhindrer akutt urinretensjon, noe som kan utvikle seg som et resultat av postoperativt ødem og / eller blokkering av urinrøret med blodpropper eller fragmenter av prostatavev.

Varigheten av kateteret i blæren avhenger av operasjonstypen. For eksempel, etter laserfordampning, blir den fjernet etter 24 timer, transuretral reseksjon av prostataadenom krever et to- eller tre-dagers kateter i blæren.

Pasienter som hadde resterende mengder urin opp til 200 ml eller mer før operasjonen, har problemer med urinering i lang tid og etter fjerning av prostataenom. Derfor kan menn ofte slippes hjem med et kateter i blæren. Det tar vanligvis fire til seks uker å gjenopprette blæren til arbeid, hvoretter kateteret kan fjernes.

Kateteruttrekkingsprosedyren er enkel å utføre og helt smertefri. Etter deflatering av ballongen blir den smertefritt fjernet fra blæren i noen sekunder. I dette tilfellet kan du oppleve et lite ubehag.

Blod i urinen

Som regel observeres blod i urinen i flere dager etter operasjonen. På den første dagen etter fjerning av prostataenom, er den mest intense urinblodfargingen notert. I de følgende dagene reduserer intensiteten av farging, blir urinen lettere. Det er viktig i løpet av denne perioden at du må konsumere en tilstrekkelig mengde væske, noe som bidrar til bedre utflod av blodpropper og rask gjenoppretting etter operasjon.

antibiotika

Etter fjerning av prostata adenom må du ta antibiotika for å forhindre smittsomme komplikasjoner. Antibiotika må tas og hele perioden av kateteret i blæren. Noen leger foreskriver antibiotika på tvers av operasjonen, enkelte leger foreskriver for eksempel kun legemidler når det oppstår tegn på infeksjon.

Men hvis du er foreskrevet antibiotika, ikke forsøm legenes anbefalinger, det er mye vanskeligere å behandle infeksjonen enn å forhindre det.

Smerte syndrom

Alvorlighetsgraden av smerte etter operasjonen avhenger av type og metode for anestesi. Etter fjerning av prostata adenom ved moderne metoder, er smertesyndromet mye mindre. enn etter åpen adenomektomi. Hvis du får smerte, kan du rapportere dette til din sykepleier eller lege, de vil bidra til å takle problemet. Som regel brukes ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler til smertelindring, for eksempel ketoprofen eller analgin. Når det gjelder ineffektiviteten til ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, foreskrives narkotiske stoffer.

Fysisk aktivitet

Du kan gå ut av sengen etter å ha fjernet prostataadenom bare med legeens tillatelse. For eksempel, etter en laparoskopisk eller laserteknikk, kan du gå ut av sengen om kvelden eller neste morgen. Tidligere bidrar gjenopprettelsen av aktivitet etter kirurgi til å forhindre utvikling av slike komplikasjoner som dannelse av koagulasjoner inne i de dypere vener i nedre ekstremiteter eller blokkering av pulmonale kar med blodpropper.

Hjem etter fjerning av prostata adenom

Etter at du har logget ut hjemme, må du følge noen anbefalinger.

Først må du forbruke nok væsker. minst to liter per dag.

For det andre, unngå tung fysisk anstrengelse. Dette kan utløse utviklingen av komplikasjoner etter operasjon, for eksempel blødning.

For det tredje, unngå stress under avføring. Følg et balansert kosthold for å forhindre forstoppelse. Hvis forstoppelse oppstår, konsultere legen din, legen vil foreskrive deg stoffer som vil bidra til å takle problemet.

Ikke misbruke koffeinholdige drikker, de kan også utløse utviklingen av slike komplikasjoner som blødning. Det er tillatt å konsumere ikke mer enn tre porsjoner te, kaffe, cola og andre koffeinholdige drikker per dag.

Unngå alkohol i minst de to første ukene etter fjerning av prostata adenom. Alkohol utvider blodårene og øker dermed risikoen for blødning.

Det anbefales at du ikke kommer bak rattet de første 3-4 ukene etter operasjonen.

Minst fire uker etter fjerning av prostata adenom, må du glemme sexlivet.

Full gjenvinning etter operasjon kan ta fra flere uker til flere måneder. I gjennomsnitt tar det 6-12 uker for prostata å helbrede helt etter operasjonen. Den fulde effekten av operasjonen utvikles vanligvis etter 8-12 uker. Prosessen med å gjenvinne urinkontrollen kan ta 3-6 måneder.

Oftest er menn interessert i følgende spørsmål:

Hvordan endre sexlivet mitt?

Blir urininkontinens utviklet etter kirurgi?

Trenger jeg re-behandling etter fjerning av prostata adenom?

Svar på disse spørsmålene finnes i artikkelen "Komplikasjoner etter fjerning av prostata adenom."

Restaurering av urinering etter et kateter hos menn

Et permanent kateter i urea kan installeres av flere årsaker, men oftest er det forbundet med svekket urinering. Med forbedret pasienthelse kan urologen bestemme seg for å fjerne kateteret. Etter at kateteret er fjernet, vil leger vurdere hvor tømt blæren er uten pasientens kateter. I de følgende dagene bør urinasjonsfunksjonene overvåkes uavhengig.

Ubehag under urinering er den vanligste komplikasjonen av blærekateterisering. Også pasienten kan klage på hyppig vannlating. Disse symptomene forsvinner vanligvis på egenhånd innen få dager. Pasienten anbefales i dette tilfellet:

  • Fortsett å drikke antibiotika, som ble foreskrevet av den behandlende legen (under behandling, ikke glem om probiotika, noe som vil bidra til å unngå dysbiose);
  • fortsett å ta alfa-blokkere - legemidler som forbedrer vannlating
  • drikke nok væske;
  • ta kontakt med legen din om resultatet av urinkulturen, som ble tatt kort tid før utslipp fra klinikken (med dårlige resultater, kan det være nødvendig å erstatte antibiotika med en mer effektiv);
  • bruk smertestillende midler (Voltaren, Akamol).

I enkelte tilfeller oppdager pasienter blod i urinen etter at kateteret er fjernet. Dette indikerer som regel skade på slimhinnen i urinrøret. Dette fenomenet forsvinner av seg selv om noen dager. Men hvis blødningen øker - dette bør rapporteres til urologen.

Urininkontinens

Ofte opplever pasienter urininkontinens etter blærekateterisering. Dette fenomenet forsvinner gradvis av seg selv. I utgangspunktet vil tilfeller av enuresis være ganske hyppige, men gradvis vil frekvensen av slike episoder redusere og til slutt vil helt forsvinne. Pasienter noterer seg som regel en betydelig forbedring i situasjonen ved slutten av den andre måneden etter fjerningsprosedyren.

For å unngå inkontinens over natten, anbefaler leger at du drikker tilstrekkelig mengde væske om morgenen og holder det til et minimum - i andre halvdel. Te, kaffe og alkohol bør utelukkes.

Under gjenopprettingsperioden anbefales det ikke å bruke midler for å holde urinen, for eksempel en klem på penis eller et kondomkateter. Hvis pasienten gjør dette, vil musklene hans utformet for å kontrollere urinering ikke styrke og enuresis vil ikke forsvinne.

For å gjenvinne kontroll over oppbevaring av urin, anbefaler eksperter deg å utføre Kegel øvelser. Deres essens ligger i det faktum at bekkenbunnsmusklene må vekselvis strekke seg og slappe av, de utfører skyvebevegelser.

I utgangspunktet bør treningen vare i 3 sekunder, men over tid kan varigheten økes til 20 s. Tren kegel flere ganger om dagen. For å føle bekkenbunnsmusklene må pasienten stoppe urinstrømmen under urinering.

For å forbedre livskvaliteten kan pasienten bruke spesielle pads eller bleier. De selges i alle apotek. Imidlertid bør de ikke bli misbrukt. Noen pasienter fortsetter å bruke bleier etter at vannlatningen har gjenopprettet. Dette gjøres bare i tilfelle, for sikkerhetsnett.

I denne situasjonen kan du eksperimentere og gå rundt hjemme uten bleie for å sikre at det ikke er noe problem. Mange pasienter har en følelse av urinutstrømning, selv om det til slutt blir funnet at deres undertøy er helt tørre.

gymnastikk

For å gjenopprette urinering etter et kateter hos menn og kvinner raskere, kan pasienten utføre følgende øvelser:

  • Ta en liggende stilling. Løft bena i sving, og deretter samtidig i 3 minutter.
  • Sett deg ned med vekt på hælene og plasser knyttneve i ureaområdet. Under utånding må du bøye seg inn for hele veien, og innhalere for å komme tilbake. Gjenta 8 ganger.
  • Stå på knærne, legg hendene bak ryggen. Skarpt på utånding, må du bøye 6 ganger.

Det sies at urinering utvinning etter et kateter er mulig bare hvis pasienten utfører øvelsene regelmessig.

Etter klassen må du ligge på ryggen, strekke beina og armene fremover langs kroppen. Avslappende må starte fra tærne og videre oppe. Å oppnå maksimal avslapning, du trenger å ligge i et par minutter.

Ofte, i rehabilitasjonsperioden begynner pasienten å få diuretika. For å gjøre dette er kontraindisert.

Før du starter noen øvelser, bør pasienten konsultere legen din, da det i noen tilfeller kan være kontraindisert.

Søk lege når kateteret er fjernet, er nødvendig i slike tilfeller:

  • økning i kroppstemperatur til 38 ° C og mer;
  • problemer med å urinere (spesielt hvis problemet forverres);
    absolutt forsinkelse urin.

Det er viktig å huske at utsetting av besøk til legen for senere og initiativ kan føre til alvorlige konsekvenser. Kun en kvalifisert spesialist kan bestemme årsaken til problemet så nøyaktig som mulig og forklare pasienten hvordan du gjenoppretter urinering etter kateteret.

Gjenoppretting av urinering etter kateter

Kateterisering av blæren hos kvinner - hvordan å gjennomføre prosedyren

Essensen av de ulike prosedyrene foreskrevet av leger, ofte uforståelig for pasienter som ikke har spesiell kunnskap. Dette innebærer ikke bare en misforståelse om bruken av prosedyren, men ofte fornektelsen av dens nødvendighet, frykten for den kommende manipulasjonen.

En av disse prosedyrene er blærekateterisering.

Det er ikke nytt, det har blitt utført av medisinsk personell i mange år. Pasienter har imidlertid ikke alltid positiv oppfatning av en slik prosedyre av en lege.

La oss prøve å fjerne frykt og analysere mer detaljert hva prosedyren for kateterisering av blæren hos kvinner er, hva det er nødvendig for og hvordan det utføres.

Generell informasjon om prosedyren for kateterisering av blæren

Kateteriseringsprosedyren er innføringen gjennom urinveiene til et kateter (et hulrør av forskjellige materialer) inn i blæren.

Denne enkle, ved første øyekast, prosedyren krever ekstrem forsiktighet, overholdelse av alle nødvendige krav, spesielle ferdigheter og høyeste nivå av sterilitet, fordi blæren er svært følsom for ulike typer infeksjoner, og risikoen for inntrenging av skadelige mikroorganismer er svært høy.

Også en komplikasjon etter en dårlig utført prosedyre kan være et brudd på integriteten til vevene i urinveggens vegger.

Derfor bør kateterisering alltid utføres av medisinsk personell og bare på resept.

Så, til å begynne med, forstår vi formålet som en slik prosedyre kan utføres.

Behov for kateterisering kan forekomme for

  • blære vasking,
  • legemiddeladministrasjon,
  • urin ekskresjon (inkludert for forskning).

Det vil si, denne prosedyren kan utføres både med det formål å behandle, og med det formål å diagnostisere sykdommen.

Kateteriseringsprosedyren utføres ved bruk av to typer katetre:

  • myk (vanligvis gummi eller polyvinylklorid),
  • hardt (metall).

Avhengig av pasientens individuelle egenskaper og kateteriseringens mål, er ikke bare typen kateter valgt, men også dens størrelse (lengde og diameter).

Kateterne kan også være både engangs og for permanent bruk.

Mer informasjon om utstyret til prosedyren, beskrevet nedenfor.

Indikasjoner for kateteriseringsprosedyre

Som nevnt ovenfor kan kateterisering utføres både for terapeutiske og diagnostiske formål. La oss ta en nærmere titt på hva som kan være indikasjonen for å utføre denne prosedyren i hvert av sine tilfeller.

Blærekateterisering til terapeutiske formål utføres for:

  • fjerning av forfallsprodukter av steiner i blæren, pus, dvs. vasking utføres ved hjelp av kateterisering;
  • Innføringen av narkotika for deres direkte innvirkning på det berørte området;
  • urinutskillelse ved forsinkelse, forekomst av inflammatoriske prosesser i urinveiene, som hemmer naturlig urinering, hos spinalpatienter når de har nedsatt bekkenorganer, samt for å utføre en operasjon under anestesi eller epiduralbedøvelse.

Diagnostisk blærekateterisering utføres for:

  • mottar en del av urin direkte fra blæren for analyse;
  • innføring av spesielle stoffer for radiografiske studier av urinrøret og blæren (uretrografi og cystografi);
  • bestemme volumet av gjenværende urin, diuresis etter kirurgi.

Kontraindikasjoner for kateteriseringsprosedyre

Selv om denne prosedyren ofte er angitt for medisinske formål, er det situasjoner der denne metoden ikke kan brukes. Derfor må legen nøye intervjue og undersøke pasienten før kateterisering utføres.

Kontraindikasjoner for kateterisering kan være:

  • mangel på urin i blæren (anuria);
  • smittsom uretitt;
  • urethral sphincter spasm (prosedyren er bare mulig etter bruk av antispasmodiske legemidler);
  • noen sykdommer i genitourinary systemet.

Utstyr som kreves for kateteriseringsprosedyren

La oss se på hvilket utstyr som skal brukes til kateteriseringsprosedyren, slik at ikke bare lege, men også pasienten som ikke har spesiell kunnskap, kan på dette stadiet vurdere kvaliteten på preparatet for prosedyren.

For kateterisering vil bli brukt:

  • kateter direkte;
  • skuffen;
  • pinsett i mengden 2 stk;
  • Gass og bomullservietter (vanligvis i baller);
  • sprøyter (10-20 ml);
  • pincet (et kirurgisk instrument som brukes til å sette tamponger i dype sår, fjerne fremmedlegemer, gjennomføre drenering);
  • gummi hansker;
  • glycerin (vanligvis i en flaske) eller flytende paraffin;
  • Oppløsninger av furatsilina (1: 5000) og kaliumpermanganat (1: 10.000);
  • etylalkohol (70%).

I tillegg brukes ikke-sterile deler til prosedyren, for eksempel

Som nevnt kan katetre være både fleksible og stive.

Fleksible (eller myke) katetre er et elastisk rør laget av gummi, PVC eller annet fleksibelt materiale. Diameteren til kateteret for blæren er vanligvis fra 0,4 til 10 mm, kateterets lengde (for kvinner) er 25-30 cm. Kateterets urethrale ende er avrundet, har ovale slisser på sidene, Enkel administrering av løsninger og preparater.

Hårde katetre er laget av metall, designet for gjenbrukbar bruk. Deres enhet ligner myke katetre, men lengden er mye kortere (kvinnekateter - 12-15 cm).

Algoritmen for å gjennomføre kateterisering av blæren hos kvinner

Den første fasen er den psykologiske forberedelsen av pasienten.

Det er nødvendig å fortelle hva kjernen i prosedyren er, hvordan det skal utføres, hvilke opplevelser andre pasienter vanligvis opplever. For prosedyren, bør kvinnen være avslappet, så det ville være bedre å forklare pasientens frykt.

Den andre fasen er trening av medisinsk personell.

Det er nødvendig å observere prosedyrens hygiene, så sykepleieren skal vaske hendene og ha sterile hansker før kateterisering utføres.

Den tredje fasen er forberedelsen av pasienten for prosedyren.

Pasienten er plassert på ryggen. Benene må skilles og bøyes på knærne. En oljeklut og bleie er forhåndsplassert på bassenget. Skipet er erstattet.

Pasienten vaskes bort med en varm løsning av kaliumpermanganat. Deretter forårsake refleksurinering, vanning av ytre kjønnsorganer med varmt væske.

Du kan også plassere en varmepute på magen og blæren, men bare hvis det ikke er kontraindikasjoner. Hvis du ikke kan forårsake vannlating da, i fravær av motforestillinger til legen, går sykepleieren direkte til kateterisering.

Fase fire - kateterisering

Ved hjelp av sterile kluter eller bomullspinner, skyver sykepleieren den ytre labia fra hverandre. Steril bomullspinne fuktet med et antiseptisk middel (vanligvis furatsilinom, fordi det ikke forårsaker irritasjon), er urinrøret desinfisert.

Kateteret smøres med glyserin og tas med sterile pincet. Fingers sykepleier sprer ytre og indre labia, så forsiktig, uten innsats, legger et kateter inn i urinveiene i 5-7 cm.

Utseendet av urin er bevis på at kateteret har nådd blæren. Den ytre enden av kateteret er plassert i en urinopsamlingsbeholder.

Etter at urinen slutter å skille ut, kan du gå direkte til prosedyren som kateteriseringen ble utført (vasking, administrering av legemidlet), hvis fjerning av urinrest i seg selv ikke var det endelige målet med prosedyren.

Etter fullføring av prosedyren fjernes kateteret forsiktig. I noen tilfeller, for å unngå infeksjon, injiseres antiseptisk løsning gjennom kateteret før fjerning.

Det kan også anbefales å gjøre badet med en løsning av kaliumpermanganat eller med avkok av kamille, salvie i flere dager etter prosedyren.

Til slutt bør det bemerkes at du ikke bør nøl med å spørre legen om spørsmål om en bestemt prosedyre. Hvis du er tildelt en kateterisering, spør hvordan prosedyren skal gå, hvem som skal gjennomføre det, finn ut alle nøkkeldetaljer for deg.

Dette vil bidra til å stille inn prosedyren og bidra til en mer vellykket implementering. Vær forsiktig og vær sunn!

Blærekateteriseringsprosedyre hos menn og kvinner

Blærekateterisering er en prosedyre som foreskrives hvis den naturlige strømmen av urin forstyrres av patologiske årsaker. Urinkateteret er av to typer: metall (hardt) og gummi. Urin kan fjernes katetert, den indre delen av urinrøret kan desinfiseres med antibakterielle midler ved vasking (prosedyren foreskrives ved infeksjon).

Handlinger utført

Prosedyren for kateterisering av blæren er helt smertefri når den utføres riktig. Denne prosedyren har blitt utført i lang tid, og fortsatt er mange pasienter skremt av slike manipulasjoner utført av medisinsk personell. Noen ganger er det mulig å møte pasientens misforståelse og nekte å blære kateterisering, noe som gjør det vanskelig å fortsette denne prosedyren. Alt dette skyldes mangel på informasjon fra folk om kateterisering, noe som er lett nok til å fikse.

Hva ser ut som blærekateterisering? Denne prosedyren er basert på å sette et kateterrør inn i blærens indre. For å gjennomføre prosedyren, trenger du erfaring og ferdigheter fra medisinske fagfolk. Det vil ikke være overflødig å etablere tillit mellom pasienten og legen, siden det under behandlingen er nødvendig å slapp av og nøye følge legenes instruksjoner slik at ingen komplikasjoner og smertefulle opplevelser oppstår.

Indikasjoner for

Indikasjoner for blærekateterisering er:

  • brudd på urinutløpet;
  • komplikasjoner fra en smittsom sykdom;
  • tar urin for diagnostiske formål.

Årsakene til at utstrømningen av urin kan forstyrres er mange og alle kan utvikle hydronephrosis (en sykdom som oppstår i nyreskaviteten på grunn av overflødig væske). De vanligste årsakene til forsinket urin inkluderer følgende sykdommer:

  • obstruksjon av urinrøret som et resultat av tumordannelse;
  • prostata adenom;
  • Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret (urolithiasis);
  • innsnevring av urinrøret;
  • glomerulonefritt;
  • urolithiasis;
  • tuberkulose av nyrene og urogenitalt system.

Som et resultat av noen sykdommer som oppstår i en akutt eller kronisk form, kan det være problemer med urinutstrømning. Noen ganger, i nærvær av inflammatoriske prosesser i blærenes hulrom, er det nødvendig å vaske det med en spesiell løsning slik at stoffene direkte påvirker sykdommens fokalitet. I dette tilfellet injiseres en antibakteriell løsning gjennom kateterrøret, som strømmer direkte inn i urinrøret, vasker og desinfiserer det.

Typer av katetre

For vanning av urinrøret eller utstrømning av urin, bruk enten en myk silikon enhet eller en hard, laget av metall. Metallkatetret er laget i form av et rør med en lett avrundet base. Verktøyene er forskjellig fra hverandre, ikke bare lange og materialet de er laget av, men også i diameter. Katetre er gjenbrukbare (for hyppig bruk, for eksempel i sengeteppe) og disponibel (brukt til en enkelt prosedyre).

Et gummi- eller silikonkateter ligner et gjennomsiktig rør av liten diameter. Gummikateterets base har formen av en skråt spiss eller trakt. Katetre som brukes til personer av forskjellige kjønn, varierer kun i størrelse. Instrumentet som brukes til prosedyren hos menn er ca. 25 cm lang, og lengden på den kvinnelige er nøyaktig halvparten av lengden.

Det finnes følgende typer kutter: treveis, Foley eller Nelaton.

En sykepleier kan utføre en kirurgi for å introdusere et mykt silikonkateter, mens et hardt kateter må administreres av en lege.

Gjennomføring av manipulasjoner hos kvinner

Kateterisering av blæren hos kvinner er mye lettere enn hos menn. Dette skyldes den fysiologiske strukturen til det urogenitale systemet, som hos kvinner er mye kortere, noe som i stor grad letter innføringen av et kateter.

For prosedyren bruker ofte PVC-enheter. Handlingsalgoritmen er som følger:

  1. Først utføres en grundig skylling av kvinnelige kjønnsorganer, hvoretter hun ligger på ryggen, sprer seg og presser bena sine.
  2. Sykepleieren (hun er den som utfører denne prosedyren) blir på høyre side av kvinnen og fortynner labia.
  3. Før innsetting av kateteret, blir skjedenes overflate og store lepper behandlet med et antiseptisk middel, hvoretter sykepleieren forsiktig setter inn tuppet av kateteret, smurt med hvilken som helst olje.
  4. Når kateteret kommer inn i blæren, vil urinen begynne å strømme inn i den, noe som vil indikere en riktig utført prosedyre.
  5. Etter å ha fullført prosedyren, skal kvinnen ligge, uten å reise seg opp fra sofaen, i 1 time.

Kateterrøret i seg selv gir ikke noen smerte under prosedyren, da den er veldig fleksibel og liten i diameter. Kateteret settes forsiktig inntil det kommer inn i blæren og urinen begynner å strømme ut gjennom den. Innleggets dybde er 5-10 cm.

En kvinne kan oppleve lite ubehag under urinering etter kateteriseringsprosedyren. Faktum er at kateterrøret i løpet av passasjen skader litt blærens slimhinne, noe som forklarer den svake brennende følelsen under urinering. Hvis det oppstår ubehag under prosedyren, må du informere sykepleieren.

For å redusere irritasjonen som har oppstått etter at kateteret er satt inn, er det mulig hjemme å tilberede spesielle buljonger basert på medisinske urter for vask, for eksempel kamille, streng eller salvie.

Kateteriseringsteknikk

Teknikken til kateterisering av blæren er den riktige behandlingen av den ytre delen av skjeden hos jenter og penis hos menn med antiseptisk middel, og innføring av kateteret selv. For prosedyren vil legen eller sykepleieren trenge et par sterile hansker, medisinske pincet, bomull, antiseptisk, et kateter, et smøremiddel og redskaper for å samle urinen.

Før prosedyren skal legen disinfisere pasientens kjønnsorganer med et antiseptisk middel, ved hjelp av bandasje, pincett og en spesiell løsning. Innføringen av kateteret bør utføres nøye for ikke å skade de indre organene. En sprøyte og et gummikateter brukes til å injisere en spesiell medisinering. Gjennom kateterets øvre del injiserer legen med en sprøyte legemidlet som faller direkte inn i blærehulen og virker direkte på de patogene mikroorganismer inne i orgelet.

Slike vask av urea er foreskrevet for komplisert cystitis, som kan oppstå i akutt og kronisk form. Spesielt er denne prosedyren relevant for purulente formasjoner i blærenes hulrom. I nærvær av små steiner eller svulster, vaskes foreskrevet for å fjerne fremmedlegemer fra orgel.

Av og til kan det oppstå komplikasjoner på bakgrunn av en blærekateterisering. De oppstår av følgende grunner:

  • manglende overholdelse av alle regler på antiseptisk av organer og enheten;
  • uriktig diagnose;
  • blære skader på grunn av feil innføring av kateteret.

Med dårlig utført prosedyre, hvor de grunnleggende reglene ikke ble fulgt, kan infeksjon bli introdusert i urinrøret. Komplikasjoner kan oppstå på bakgrunnen (for eksempel cystitis). Hvis et metallkateter brukes hos menn, kan det være en komplikasjon i form av skade på urinveggets vegger eller perforering av blæren.

Utfører behandling hos menn

Kateterisering av blæren hos menn utføres litt annerledes enn hos kvinner. Kateteret brukes ofte elastisk gummi (for å tømme kroppen fra overflødig urin eller til vask) eller metall (brukt til sykdommer i indre organer). Et gummikateter med engangssett settes inn av en sykepleier, bare en lege skal injisere et metallhardt.

Kateterisering av blæren hos menn er en svært kompleks prosedyre, på grunn av den fysiologiske strukturen til de kjønnsorganer som er mannlige. Innføringen av kateteret er ca. 25 cm dyp, og rørets passasje kan være vanskelig, siden urinrøret hos menn har 2 sammentrekninger eller bøyninger.

Algoritmen for å legge inn et kateter til menn er som følger:

  1. For det første blir den ytre delen av mannhodet av det mannlige organet tørket med furacilinløsning. Forhuden er også desinfisert, som, når du setter inn kateteret, må holdes for å unngå skader.
  2. Kateterrøret gnides med et smøremiddel og injiseres gjennom urethralkanalen direkte i urinrøret.
  3. Mannen under prosedyren skal ligge på ryggen, spre bena til siden og litt bøyd på knærne.
  4. En steril skuff er installert for å samle urinen mellom pasientens ben.
  5. Resultatet av riktig oppføring av kateteret vil være den fremkomne urinen.
  6. Det er nødvendig å fjerne kateteret til fullstendig utstrømning av urin, slik at en del av urinen strømmer ut av selve blæren.

For fjerning av urin hos menn, bruk først et mykt kateter. Hvis det er umulig å introdusere det i urinrøret, brukes et grovt kateter.

Kateteret som er satt inn i blærens hulrom, kan være der i ikke mer enn 4-5 dager, da ellers kan sengetøy dannes i urinrøret.

Hos pasienter som er vist ved bruk av et gjenbrukbart kateter, legg det på overbenet eller i nærheten av pasientens seng. Det er mulig å skylle et slikt kateter ved hjelp av en sprøyte og antiseptisk. I tilfelle feber eller ubehagelig smerte, må kateteret fjernes. Du kan ikke dra ut kateteret skarpt, for ikke å skade kaviteten i urinrøret og blærens vegger. Prosedyren for å fjerne et gjenbrukbart kateter bør utføres av en lege eller en spesialutdannet person (slektning eller sykepleier).

Noen ganger oppstår blærekateterisering ved å sette et kateter gjennom magen, i stedet for gjennom urinrøret. Prosedyren utføres på denne måten etter noen gynekologiske operasjoner eller i nærvær av andre problemer med det urogenitale systemet.

Blærekateteriseringsprosedyren er ubehagelig, men tålelig. Med hjelpen kan du kvitte deg med mange ubehagelige symptomer, i noen tilfeller kan denne prosedyren redde en persons liv.

Mange infeksjoner i blæren er forårsaket av infeksjoner, så det er svært viktig å overvåke hygiene riktig, unngå uformelt sex og behandle smittsomme og kroniske sykdommer i tide. Det er forbudt å utføre denne prosedyren alene hjemme, da det er stor risiko for blære eller infeksjon.

Hvordan bli kvitt inkontinens etter fjerning av prostata adenom

Mer enn halvparten av menn over 50 år er kjent med prostatahyperplasi. I utgangspunktet er sykdommen mottagelig for medisinering. Men hvis patologien er startet, anbefaler leger at kirurgisk behandling. Urininkontinens etter kirurgi for å fjerne prostataenom er en bivirkning som oppstår hos de fleste pasienter. Dette fenomenet oppstår på grunn av dysfunksjon av sphincter muskler.

I 80% av tilfellene er inkontinens midlertidig og går alene i flere måneder etter inngrep. Et spesielt gymnastikkompleks, samt medisiner foreskrevet av lege og streng overholdelse av medisinske anbefalinger, bidrar til å bli kvitt problemer. I mer alvorlige tilfeller, når inkontinens ikke kan overvindes, er kirurgisk behandling nødvendig.

Hvorfor forekommer postoperativ urininkontinens

Kirurgiske manipulasjoner for å fjerne prostata utføres oftest gjennom urinrøret og kalles transuretral reseksjon. Under operasjonen uunngåelig skadde nære lukkemuskel - at denne muskelen sterkt sammentrukket under normale forhold, for ikke å tillate fluid å strømme ut av blæren.

Inkontinens oppstår også dersom urinkanalen er full. Årsaken til problemet blir et brudd på det organiske forholdet mellom organer, som fremkommer som følge av intervensjonen.

Når prostatahyperplasi når en stor størrelse og fjerning av et organ ved en minimalt invasiv metode er umulig, tyder de på abdominal kirurgi. For å komme til adenomen, må kirurgen gjøre et snitt i blærveggen. Som et resultat av slik manipulasjon avtar, og noen ganger er organets følsomhet helt tapt. Og den opererte mannen selv føler ikke trangen.

Andre faktorer som bidrar til fremveksten av slike komplikasjoner som urininkontinens etter fjerning av prostata adenom, inkluderer

  • alder av mannen - problemet er vanligere hos eldre mennesker;
  • stort volum av kjertelen;
  • høy kroppsvekt av pasienten;
  • brudd i urinrøret - strengninger, fistler.

Viktig trinns metode: TUR, prostatektomi, ved hvilken hyppigheten av enuresis relativt lav - fra 0,5% til 3% eller radikal fjerning av pasientens kropp. I sistnevnte tilfelle er risikoen for at urininkontinens oppstår etter fjerning av prostatakreft, mye høyere.

RPE i dag regnes som den mest effektive av alle typer inngrep for onkologi av denne kroppen. Den brukes basert på resultatene av histologisk undersøkelse av prostata, samt analyse av totalt og fritt prostataantigen (PSA). Jo høyere dens verdi desto mer sannsynlig er den maligne formasjonen i kjertelen.

Problemet med urinlekkasje hos menn manifesteres ulikt. Noen merker at noen få dråper lekker på grunn av det faktum at det ikke er følelser. Andre klager på utseendet av urin i øyeblikket av hoste, nysing, under samleie. I dette tilfellet er problemer forbundet med spenningen i muskler i bukhinnen.

Restaurering av vannlating

Rehabilitering som tar sikte på å gjenopprette normal urinering varer fra flere måneder til et år, og noen ganger enda lenger. I den første uka etter operasjonen må pasienten tømme blæren med et kateter. Etter at legen fjerner røret, føles mannen ubehag under urinering. Kutting, brenning vil være noen dager senere, men lekkasjen kan forbli.

For å hjelpe pasienten til å bli kvitt inkontinens, anbefaler leger en terapeutisk kompleks І linje. Det brukes i de første 9-12 postoperative månedene.

Grunnlaget for behandling av urininkontinens er øvelser som har som mål å styrke bekkenbunns og perineums muskler. Forfatteren av gymnastikk - tysk gynekolog Arthur Kegel - utviklet et system for kvinner. Men hos menn bidrar til å forbedre tilstanden til musklene ansvarlig for hele vannlating, samt økt blodstrøm i lysken etter en operasjon som prostatektomi.

Som et tillegg til inkontinensgymnastikken foreskrevet kurs for elektrisk stimulering. Elektrodene er montert på grøntområdet. Impulser fra apparatet blir overført til den pubic-coccygeal muskelen, som forårsaker at det blir kontrakt. Samtidig stimuleres nerveender.

Gradvis begynner mannen å selvstendig kontrollere spenningen og avslapping av muskelen, noe som er svært viktig for å beholde urinen.

Medisinsk behandling for inkontinens utføres med antikolinergika. Urologer foreskriver Solifenacin, Oxybutynin, Trospium hydrochloride, og andre medisiner. Narkotika reduserer blærens spenning, øker tidsintervaller mellom besøk på toalettet. I tillegg anbefaler eksperter å ta forsterkende midler og kosttilskudd.

Obligatorisk del av rehabilitering - riktig ernæring. Etter operasjonen for å fjerne adenom fra kostholdet, er det nødvendig å utelukke krydret mat, krydder, hermetisert mat, røkt og saltet mat. Ved inkontinens forbudt alkohol. Spesielt farlig er ølen, noe som får blæren til å fungere i en forbedret modus. Det er nødvendig å forlate kaffe og andre drikker med en vanndrivende effekt.

Slik at menn ikke trenger å nekte å kommunisere og gjøre forretninger som vanlig, anbefaler eksperter at de bruker spesielle hygiene linjer. De er rektangulære eller V-formede. Pakninger er festet til undertøyet med en bred limstrimmel og absorberer væske på en pålitelig måte.

Inkontinensbehandling etter operasjon

Hvis konservativ terapi ikke virker, er kirurgisk behandling av urininkontinens etter radikal prostatektomi nødvendig. De eksisterende metodene har både positive og negative egenskaper, derfor bestemmer legen hvilken metode som skal brukes, styrt av pasientens tilstand.

Slynger eller sløyfesystemer sutureres for å øke vinkelen mellom blærehalsen og endetarmen. Dette gjør at du kan forbedre graden av oppbevaring av urin. Kirurger bruker uregulert og festet til knoglerørene, samt systemer som gir en mekanisk faktor. I prosessen med minimal invasiv kirurgi implanterte autoimplantater, samt garn laget av syntetiske materialer. Kirurgisk inngrep tolereres godt av pasienter med urinproblemer.

Sying i den kunstige urinveis-sphincter er den mest effektive måten å overvinne de ubehagelige effektene av prostatektomi ved total inkontinens av urin.

Pasienten er implantert med et system bestående av mansjett, pumpe, flere rør. Etter operasjonen får mannen muligheten til å regulere urineringsprosessen selvstendig.

God inkontinens resulterer i en gummiring. For å gjenopprette utløpet av urin, vises ballongutvidelse av urinrøret. Med en betydelig innsnevring av blærehalsen, praktiserer disseksjonen.

En annen kirurgisk teknikk er reseksjon. Under operasjonen blir delen av organet som er mest skadet og arret etter produsert prostatektomi, fjernet. For å bli kvitt arr, bruk metoden for å knuse ved ultralyd eller mikrobølger.

Kirurgisk behandling av urininkontinens etter fjerning av prostataenom er meget effektiv, men de brukes kun i alvorlige tilfeller. Dette skyldes risikoen for nye postoperative komplikasjoner.