Urolithiasis (ICD) er en metabolsk sykdom forårsaket av ulike endogene og eksogene årsaker og er ofte arvelig og er bestemt av tilstedeværelsen av en stein i urinsystemet.

Urolithiasis rangerer andre når det gjelder frekvensen av spredning etter ikke-spesifikke inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene. Den årlige forekomsten av ICD i verden er fra 0,5 til 5,3%. ICD kan oppdages i alle aldre, oftest i de frivillige (ved 30-55 år). Bilateral urolithiasis er diagnostisert hos 15-30% av pasientene med ICD.

Det er regioner hvor denne sykdommen forekommer oftest og er endemisk. Slike regioner er: Nordkaukasus, Uraler, Volga-regionen, Donbass, Midtøsten.

Etiologi og litogenese

Et enkelt konsept for etiopathogenese av urolithiasis finnes for tiden ikke. ICD regnes som en sykdom forbundet med komplekse fysisk-kjemiske prosesser som forekommer både i hele organismen og i nivået av urinsystemet.

Urolithiasis (ICD) er en poliologisk sykdom. En eller færre ganger kan flere faktorer føre til dannelse av stein i nyrene, men hvis det er patogenetiske forhold som bidrar til denne prosessen.

Stenformasjon er en kompleks fysisk-kjemisk prosess, som er basert på brudd på kolloidbalansen i urinen. Urin er overmettet, men i normal tilstand av steindannelse forekommer ikke, da beskyttende kolloider bidrar til oppløsningen av krystalloider.

Ved utilstrekkelig konsentrasjon av beskyttende kolloider grupperes et visst antall molekyler som danner kjernen av steinen. Materialet til dannelsen av kjernen kan tjene som fibrin, blodpropp, amorft sediment, cellulært rusk, fremmedlegeme.

Utviklingen av urolithiasis er basert på særegenheter av genotypen og det ytre miljø. En viktig rolle i utviklingen av ICD spilles av fermentopatier (tubulopatier) og misdannelser i urinveiene. Enzymopatier er lidelser i de metabolske prosessene i kroppen eller funksjonen av nyretubuli som et resultat av mangelen eller fraværet av noe enzym.

De vanligste tubulopatiene som bidrar til steindannelse er oksaluri, uraturi, cystinuri. Disse forholdene kan ikke bare medfødte, men utvikles også etter tidligere sykdommer i nyrene og leveren (pyelonefrit, glomerulonefrit, cholecystitis, hepatitt, etc.).

I disse tilfellene kan en kombinasjon av medfødte og oppkjøpte tubulopatier forekomme. For eksempel kan pyelonefritt utviklet som følge av medfødt oksaluri, føre til utseende av uraturi. Som et resultat dannes steiner av forskjellig sammensetning i samme nyre i forskjellige perioder eller i forskjellige nyrer av samme pasient.

Vi kan anta eksistensen av bestemte gener som er ansvarlige for utviklingen av urolithiasis.

Patogenese og patologisk anatomi

Endogene faktorer

Det er lokale og generelle faktorer for steindannelse. En viktig rolle i patogenesen av ICD spilles av kanalikulære lesjoner. A- og D-avitaminose, vitamin D-overdose, hyperparathyroidisme og bakteriell rusbruk med vanlige infeksjoner og pyelonefrit fører til skade.

Som et resultat av degenerasjon av epitelet av nyrene, forekommer endringer i protein og polysakkarid metabolisme. Dette kan føre til dannelsen av mikroliter, som kan bli kjernen til dannelsen av urinrekalkulator.

Lokale årsaker til steindannelse (obstruksjon, endringer i urodynamikk) bidrar til veksten av steiner i nærvær av ovennevnte faktorer.

Eksogene faktorer

Høy grad av hardhet av vann, varmt tørr klima, mangel på insolasjon, spesielt diettinntak er årsaker til ICD. I land med høyt forbruk av kjøttmat øker antallet pasienter med urinsyre diatese.

Medisinske stoffer: sulfonamider, tetracykliner, aspirin, fenacetin, vitaminer D og C, nitrofuraner etc. kan fremme veksten av steiner.

Sammensetning av urinstein

Urinstein blir ofte blandet og er en blanding av mineraler med organiske stoffer. Ifølge den kjemiske sammensetningen av steiner utmerker seg oksalater - 56%, fosfater - 8%, urater-19%, cystin-1%, karbonater.

Ureterale steiner er nesten alltid fordrevne nyresteiner. Oftere er de ensomme, men de kan også være flere. Stener sover ofte i steder av fysiologisk innsnevring av urineren.

Blære steiner kan danne seg i selve organet, så vel som ned fra nyrene og urinledere. I blæren dannes vanligvis steiner i pasienter med kronisk urinretensjon mot bakgrunnen av infrarisk obstruksjon, fremmedlegemer, i blærens divertikula.

Morfologiske endringer i nyrene med nephrolithiasis avhenger av lokalisering av steinen, dens størrelse og form, på nyrens anatomiske trekk. På mange måter er de første på grunn av den inflammatoriske prosessen i den. Ofte skjer steiner på bakgrunn av allerede eksisterende pyelonefrit, som senere forverres av et brudd på urinutløpet.

Nyrestein fører til utvidelse av urinrørene og glomeruli, endarteritt, proliferasjon av det interstitiale bindevevet med den gradvise utviklingen av nyrevevsatrofi. Sklerose og vevsatrofi, som starter i bekkenet, går til det interstitiale nyrevevvet, noe som fører til den gradvise døden av de funksjonelle elementene i renal parenchyma og dens samtidige fettutskiftning.

Stener som ligger i koppene, forårsaker små endringer da de er inaktive og forårsaker brudd på utløpet av urin fra et lite område av nyrene.

Til de største endringene fører stein ureter og bekken. Disse steinene fører til en økning i det intralokale trykket, og øker også trykket i koppene og rørene. En økning i intrarenaltrykk er ledsaget av en sammenbrudd av blodsirkulasjon i nyrene, noe som fører til en reduksjon av filtreringen.

Nyresvikt bidrar til bløting av interstitialt vev med urin. Sistnevnte blir gradvis til arr bindevev, som erstatter renal parenchyma. Langvarig forstyrrelse av utløpet av urin fører til strekk av bekkenet, tynning av veggen og progressiv atrofi av parenkymen, det vil si hydronephrotisk transformasjon.

Kronisk kalkulær pyelonefrit kan forårsake purulent fusjon av vevet (pyonephrose). I parenchymen oppstår abscesser og fusjonerer seg hverandre, kapselen fortykker og sikringer med det omkringliggende fettvev. Nyrene parenchyma er noen ganger fullstendig ødelagt, og involverer perirenal fiber i den inflammatoriske prosessen.

Morfologiske endringer i bekkenet og urineren reduseres til å løsne slimhinnen, blødninger i det submukosale laget av den hypertrophied muskelveggen. Over tid utvikler atrofi av muskelfibrene i bekkenet og ureteren, tonen minker kraftig. Bekkenet ekspanderer, urineren blir et utvidet, atonisk bindevevsrør, noen ganger opptil 2-4 cm i diameter.

Gradvis er den omkringliggende cellulose involvert i prosessen: peripielitt, periureteritt utvikler, urineren blir sclerotisk og blir inaktiv. I stedet for en stein i urineren kan det oppstå en stricture, sengen, og til og med perforering av veggen.

Symptomer og klinisk kurs

ICD manifesteres av symptomer forårsaket av nedsatt urodynamikk, en forandring i nyrefunksjon, en tilhørende inflammatorisk prosess i urinveiene.

De viktigste symptomene på nephrolithiasis er: smerte, hematuri, dysuri, utslipp av kalkulator, noen ganger anuria. Disse symptomene, med unntak av steinutslipp, kan oppdages i ulike urologiske sykdommer. Feber oppstår ofte med obstruksjon av urinveiene og er et tegn på pyelonefrit, som kan forekomme i de tidlige stadier av urolithiasis.

Smerte syndrom er det ledende kliniske symptomet. Avhengig av stens størrelse, form, plassering og grader av mobilitet, kan smerten være permanent eller intermittent, kjedelig eller akutt. En stor stein kan forårsake kjedelig, smerte i lumbalområdet, men kan ikke forårsake kliniske manifestasjoner i mange år. Det mest utprøvde smerte symptomet utvikler seg i nærvær av akutt obstruksjon av urinveiene, som kalles nyrekolikk. Dens frekvens med ICD når 63-90%.

Hematuri med ICD er vanlig. Mikrohematuri observeres hos 92% av pasientene etter nyrekolikk. Brutto hematuri ifølge ulike kilder finnes i 5-16,1% av observasjonene. Hematuri skyldes hovedsakelig mekaniske faktorer knyttet til steinskade på bekkenets slimhinne, urinstagnasjon i nyre og betennelse. Stagnasjon i fornårene med økt skjøthet fører til blødningstendens.

Piuria anses riktig som et symptom på kalkløs pyelonefrit, ureteritt.

Renal kolikk

Renal kolikk oppstår plutselig, uten ytre årsaker, kan provoseres ved å ri, fysisk anstrengelse, en abrupt endring i kroppsstilling. Smerten er uutholdelig i naturen og er lokalisert i lumbalområdet med spredningen langs urineren.

En objektiv undersøkelse av en pasient med nyrekolikk viste en uttalt smerte i hypokondrium, spenning i musklene i den fremre bukveggen, et sterkt positivt symptom på tapping. Ved ureteral stein avslører palpasjon noen ganger den største smerten ikke i nyrene, men i de nedre delene av magen, i ureterprojeksjonen.

I omtrent en tredjedel av tilfellene er nyrekolikk ledsaget av oppkast. Nesten alltid syk føler kvalme.

Varigheten av angrepet er variert. Vanligvis varer et angrep av kolikk fra 2 til 5 timer, kan det avta helt og fortsette med mindre kraft etter noen timer. Ofte observeres dette når man beveger nyrestein. Noen ganger går angrepet kontinuerlig i 10-15 timer eller til og med flere dager.

Smertsyndrom i nyrekolikk er ikke begrenset til følelser i nyrene. Nervefibre i nyrene plexus er assosiert med mageorganer på grunn av anastomoser med celiac og miltplexus, røtter av thoracalsegmentet i ryggmargen og intramurale ganglier, som bestemmer mangfoldet av følelser i nyrekolikk.

Den oftest observerte er bestrålingen av smerte langs urineren i den nedre delen av den tilsvarende halvdel av buken, skroppens organer, penisens hode, labia majora, med utseendet av imperativ urinering. Ofte er det smerte på forsiden på innsiden av låret. Noen ganger strekker smerter i magen.

Bestråling av smerter i kjønnsorganer og urinrør observeres i 35,3% av tilfellene, i låret - i 14,4%, i nedre del - i 12,6% i lysken - i 11,2%, underlivet - i 10,2 %, i motsatt retning - 5,6%, i den epigastriske regionen -3,2%. Bestråling til øvre halvdel av kroppen (skulder, scapula, bryst) er mye mindre vanlig.

Renal kolikk, forårsaket av stein i den nedre tredjedel av urineren, ledsages av hyppig, smertefull urinering og kan være ledsaget av abdominal distention, diffus abdominal smerte, intestinal parese og blære detrusor med refleks urinretensjon.

Angrepet av smerte kan stoppe så plutselig som det dukket opp, som er karakteristisk for nyrekolikk. Ofte, ved å stoppe et angrep, blir det kjedelig smerte i lumbalområdet.

Forstyrrelser fra mage-tarmkanalen i nyrekolikk skyldes irritasjon av bakre parietal peritoneum og forbindelsene mellom nerveplexene i nyrene og bukhulenes organer.

I tilfelle av nyrekolikk kan oligurier observeres, som er forbundet med både nedsatt nyrefunksjon og økt væsketap som følge av oppkast. Renalkolikk kan være ledsaget av svakhet, tørr munn, hodepine, kulderystelser og andre vanlige symptomer.

Diagnose av nyrekolikk gir i noen tilfeller store vanskeligheter. Betydningen av dynamisk observasjon av pasientens oppførsel. I løpet av et angrep er motorangst notert, siden pasienten ser etter en posisjon hvor smerten kan avta og ikke finne den (i motsetning til akutt underliv, når pasienten ofte tar en fast, tvunget stilling). De viktigste symptomene på nyrekolikk er smerte og rastløs oppførsel.

Palpasjon begynner med lett strøk og lite trykk med fingertoppene. Skarp tapping er uakseptabelt da det forårsaker en forverring av smerte. I de fleste tilfeller er den største smerten bestemt i området med osteo-vertebral vinkel. Nærværet av dette smertefulle området bekrefter antakelsen av nyrekolikk, men fraværet av smerte utelukker ikke nyresykdom.

Noen ganger i tidlig stadium observeres den største smerten i de første 1,5-2 timene i den tilsvarende halvdelen av abdomen og hypokondrium. Først da beveger smerten seg til lumbalområdet.

Ved nyrekolikk er symptomene på poslachivanie positiv i 65,4% av tilfellene, kraftig positiv - 33,2%, negativ - i 1,4% tilfeller. Palpasjon med nyrekolikk kan avsløre oppblåsthet, diffus falsk muskelspenning. Når obstruksjon av urineren med en stein, er størst smerte når probing bestemmes i ureterområdet, hvor steinen er lokalisert.

I 95% av kolikk observeres ingen symptomer på peritoneal irritasjon. Fenomenet peritonisme er ustabilt, og dynamisk observasjon av pasienten tillater oss å skille den virkelige peritoneale irritasjonen fra det falske. Under auskultasjon er det alltid hørt intestinal peristaltikk.

I noen tilfeller anses nyrekolikk å være en patologisk prosess som oppstår i bukhulen. Dette fører til det faktum at fra 20 til 40% av pasientene som lider av den rette nyren eller urineren, under ulike forfattere, gjennomgikk appendektomi. Et typisk klinisk bilde av ICD blir observert i 62% av tilfellene, i 20% simulerer klinikken blindtarmbetennelse, og i 5% - et magesår eller cholecystitis i resten - asymptomatisk.

Nyrekolikken forårsaket av en liten stein, som regel, kommer til en slutt med sin spontane otkhozhdeniye. Hvis steinen ikke har flyttet, kan nyrekolikk komme tilbake. Utslipp av steiner kan betraktes som et patognomonisk tegn på urolithiasis. Evnen til en stein til selvutladning avhenger av størrelsen og plasseringen, samt på tilstanden av tone og urodynamikk i den øvre urinveiene.

Diagnose av renal kolikk

Obligatoriske forskningsmetoder i tilfeller av mistanke om nyrekolikk inkluderer: fullstendig blod- og urinanalyse, gjennomgang og ekskretorisk urografi, ultralyd av nyrer og urinledere.

Med renal kolikk forekommer det som regel ikke leukocytose og leukocyttforskyvning til venstre, noe som skiller det fra de akutte purulente prosesser av intraperitoneale organer. Samtidig kan et angrep av renal kolikk ledsages av en økning i kroppstemperatur og en økning i leukocytose i blodet, som skyldes pyelovenøs og pyelotubulær tilbakeløp.

Renal kolikk er preget av forandringer i urinen. Mikrohematuri er observert i omtrent 70% av tilfellene, men fraværet oppstår når urineren er blokkert, når urinen ikke kan strømme fra den berørte nyre.

Med renal kolikk er vanligvis bradykardi notert. Takykardi er mer karakteristisk for sykdommer i bukhulen. Ofte, pasienter med nyrene kolikk noter tørr munn.

Selv med et tydelig klinisk bilde av nyrekolikk, vises en gjennomgangs urografi av hele urinveiene, som bør suppleres med ekskretorisk urografi. 85% av steinene er røntgenpositive og gir et merke på røntgenfilmen. Myke steiner, for eksempel urinsyrekrystaller, er røntgen-negative.

Excretory urography gjør det mulig å fastslå forholdet mellom skyggene som er oppnådd i oversiktsbildet til urinveiene, for å identifisere utvidelsen av abdominalsystemet i nyrer og urinledere, sakte eller manglende funksjon på den berørte side.

Av stor diagnostisk betydning er testen med indigo karmin. Med et uklart bilde av nyrekolikk, spesielt til høyre, når en intra-abdominal prosess er mistenkt, er det nødvendig å utføre en kromocytoskopi før man tar en beslutning om kirurgisk behandling. 3-5 ml av en 0,4% indigo karminløsning injiseres intravenøst. Før dette anbefales det å drikke 200-300 ml vann, siden uttørking av indigo karmin reduseres under tørking. Hvis indigo karmin ikke skiller seg ut innen 9-10 minutter fra den interesserte parten, bør spørsmålet om hensiktsmessigheten til akutt kirurgisk inngrep på mageorganene bli stilt spørsmål.

I 95% av slike tilfeller er det kliniske bildet forårsaket av en sykdom i organene i urinsystemet. Det er ingen normal utslipp av indigo karmin i den akutte perioden med nyrekolikk. Av stor betydning ved diagnostisering av nyrestein, har den øvre tredjedel av urineren ultralyd, noe som gjør det mulig å identifisere ektasia i magesystemet og urineren til nivået av stående stein, størrelsen og plasseringen av steiner, tilstanden til nyrene parenchyma, etc.

Sten i den midterste tredjedel av urineren blir oppdaget dårligere på grunn av tilstedeværelsen av kraftige beinstrukturer i dette området og dype ureter sengetøy. Imidlertid bør ureteropyelokalikoektiziya i kombinasjon med det karakteristiske kliniske bildet foreslå tilstedeværelse av ICD hos pasienten.

Med en godt fylt blære er steinene i blæren, intramurale og juvestetiske ureterseksjoner tydelig synlige. Steinene er synlige som tette, ekko-positive formasjoner som gir en akustisk skygge, kalt "steinbanen". I diagnostisk vanskelige tilfeller, når ingen av ultralydundersøkelsen eller radiografien gjør det mulig å avsløre steinene, utfører de beregnet tomografi av retroperitonealrommet og bekkenet.

Lindring av nyrekolikk

Med solid tillit til riktig diagnose, vises et varmt bad i 10-12 minutter, cystineal 15-20 dråper i sukker under tungen 2-3 ganger daglig, ciston 1 tablett 3-4 ganger, intravenøs baralgin 5,0 ml og dicloberl retard 3,0 ml intramuskulært.

Du kan også blokkere spermatisk ledning eller rund ligament i livmoren med en oppløsning av novokain 0,5% -20-30 ml. Som regel lar disse aktivitetene stoppe smerte syndrom. Hvis smerte vedvarer, skal pasienten bli innlagt på sykehus.

Hvis medisinen ikke lykkes, vil den mest korrekte løsningen, spesielt for kvinner, være ureteral kateterisering. Ved å holde kateteret over steinen kan du eliminere hindringen, gjenopprette urinen fra nyren til kateteret, noe som gjør at du umiddelbart kan ta hjelp til pasienten. Nyrekolikk og ureteral kateterisering krever antibiotikabehandling.

Urgent litotripsy utføres i vår klinikk på grunn av noncropping nyrekolikk forårsaket av ureterale steiner. Stenens store størrelse, manglende evne til å holde et kateter eller utføre litotripsy, kom sammen med pyelonefrit med økende temperatur er grunnlaget for kirurgisk behandling - stomi nyre eller ureterolithotomi.

Målforskning

I den ikke-peristripe perioden, i fravær av kronisk nyresvikt, er pasientens tilstand fortsatt tilfredsstillende. Pallor av hud og slimhinner er observert hos pasienter med anemi med bilateral urolithiasis komplisert av kronisk pyelonefrit og kronisk nyresvikt.

Palpasjon og tapping av nyrene kan vise smerte. For store koral steiner, er den nedre polen av nyren noen ganger palpable.

diagnostikk

I den kliniske analysen av blod kan det avsløres anemi. I den aktive fasen av kalkulær pyelonefritis oppdages leukocytose, leukocyttformelen blir forskjøvet til venstre.

Ved urinprøver oppdages leukocyguri, friske erytrocyter, saltkrystaller. Gjentatt, i flere måneder indikerer forskjellige salter som fremkommer i urinen urin diatese. Nivået av urinsyre i serumet bør ikke overstige 0,38 mmol / l, i daglig urin - ikke høyere enn 4-5 mmol / l.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder har et ledende sted i anerkjennelsen av urolithiasis. Start med en anmeldelse urografi. Samtidig er det mulig å identifisere skyggen av steiner i 85-90% av pasientene. Urinsyre steiner og "unge, myke" fosfat steiner er ikke alltid synlige i undersøkelsen bilder.

Ekskretorisk urografi er en indirekte bekreftelse på å finne en stein i urineren. På intravenøse urogrammer kan man se en defekt i fyllingen av kavitetssystemet i nyrene eller ureteren, brudd på kontrastmiddelet på steinstedet, ureteropieloekalkokasi, mangel på nyrefunksjon, etc.

En moderne metode for å oppdage røntgen negative steiner er datatomografi. Denne metoden lar deg mest nøyaktig bestemme lokaliseringen, antall steiner, deres størrelse, samt tilstanden til nyrene.

Ved ultralydsskanning reflekterer store steiner ekkosignalet, og en skygge dannes bak steinen. Ved hjelp av ultralyd kan du oppdage steiner som er større enn 5-6 mm i diameter. Ultralyd gir deg mulighet til å vurdere størrelsen på steinene, lokalisering, utvidelse av bukets nyresystem.

behandling

Konservativ behandling

Det foreskrives i tilfeller hvor steinen ikke forårsaker brudd på urinutstrømning og hydronephrotisk transformasjon, og det er ingen uttalt inflammatorisk prosess i nyrene. Konservativ terapi er rettet mot å eliminere smerte og betennelse, forebygging av tilbakefall og komplikasjoner.

En pasient med en predisponering for urolithiasis trenger å bevege seg mer og være i friluft. Overvektige pasienter bør gå ned i vekt. Når uraturia skal begrense inntaket av kjøtt og fiskeretter, utnevne et vegetabilsk diett.

For å oppløse urinsyrekrystaller, foreskrives urinalkaliserende preparater: urolitt, maguritt, blemarin, etc. I fosfat er foreskrevet urinsyrende preparater foreskrevet: ammoniumklorid, ammoniumcitrat, metionin. Når oksalat steiner begrenser bruken av salat, spinat, sorrel, melk.

I nærvær av steiner som har en tendens til selvutladning, bruk medisiner fra gruppen terpener (cysten, artemizol, avisan). Disse stoffene har en bakteriostatisk, antispasmodisk og beroligende effekt.

Allopurinol reduserer syntesen av urinsyre og foreskrives 300 mg i 2-3 uker eller mer. Madder fargestoffer har evnen til å løsne kompleksene som består av kalsium og magnesiumfosfater og foreskrives 0,5 g 3 ganger daglig i opptil 30 dager. Urolesan er foreskrevet 8-10 dråper på et stykke sukker 3 ganger daglig før måltider.

Spa behandling

• Etter fjerning av steinene.
• Små steiner i nyrer og ureter, som kan bevege seg uavhengig i fravær av aktiv form av pyelonefrit.

• Krenkelse av urinutstrømning.
• Dobbeltsidige steiner.
• Den eneste nyresteinen.
• Alvorlig forverring av pyelonefrit.
• Kardiovaskulære og kardiopulmonale sykdommer.

Fysioterapeutiske metoder

Fysioterapi er rettet mot å lindre spasmer av urets glatte muskler, ved å øke peristaltikken i bekkenet og ureteren, forbedre blodflaten i blodet og plasmastrømmen.

Antispasmodisk effekt har et normalt varmt bad med en temperatur på 40-41 grader. Diadynamiske strømninger, inductotermi og vibrering har en positiv effekt.

Fjern litotripsy (ESWL)

• Nyrestein opptil 2 cm og ureter opp til 1 cm
• Evnen til å fokusere stein
• Ingen brudd på utløpet av urin under steinen

• Umulighet av visualisering
• Koagulasjonsforstyrrelser
• Inflammasjon av genitourinary systemet
• Nyretumorer

Komplikasjoner og bivirkninger av ESWL:

• Hjerte rytmeforstyrrelser
• Hematuri, nyrekolikk, forverring av pyelonefrit, nyresvikt, urosepsi
• arteriell hypertensjon

Endringer i nyrene etter litotripsy:

• I nyrene ved 2-11 dager etter ESWL øker tegn på vaskulær overflod, granulær dystrofi i epitelet av innviklede tubuli.
• Ved den 20. dagen forsvinner disse endringene. En direkte korrelasjon ble funnet mellom styrken av sjokkbølgen og graden av skade på nyrevevet, opp til dannelsen av subkapsulære hematomer.
• Ett år etter ESWL ble skleroseområder funnet hos enkelte pasienter på stedet av virkningen av stødbølgefokus, posttraumatiske cyster. Forandret er av en annen art: moderat brudd på nyrehemodynamikk, ødeleggelse av nyrevevet i glomerulærsonen, ødem og interstitiale forstyrrelser i nyrens medullære lag, kapillærbrudd, venultrombose med brudd, blødning og delvis nekrose av tubulene. Endringer i forbindelse med skade på nyrevevet kan sammenlignes med virkningen av mekanisk skade.

Effektiviteten av ESWL når 90-98%. Fullstendig forsvunnelse av steinen er observert hos 67% av pasientene etter 3-6 måneder.

Perkutan nephrolithotripsy og ureteral kontakt litotripsy

Indikasjoner for kontakt litotripsy:

• Manglende evne til å bruke ESWL
• ICD komplisert av pyelonefrit
• For korallstein er perkutan litotripsy kombinert med ESWL.

Fullstendig oppløsning av steiner forekommer hos 70-77% av pasientene.

• blødning,
• perforering av veggen av bekkenet eller ureteren,
• forverring av pyelonefrit,
• utdannelse nyre hematom,
• postoperative ureterale strengninger.

Laparoskopisk behandling av urolithiasis

Disse operasjonene utføres som vanlig åpne inngrep etter prinsippene for minimal invasiv endokirurgi. Fordelen ved disse operasjonene er det lille traumet av fordeler (2-5 hull 0,5-1,0 cm i diameter), en bred oversikt over det kirurgiske feltet, minimal fare for smittsomme og andre komplikasjoner, en betydelig reduksjon i sykehusopphold og rehabiliteringsperiode.

Endoskopisk ureterolithotomi kan utføres når det er umulig å utføre ekstern litotripsy eller hvis den er ineffektiv. Kontraindikasjoner til intraperitoneal endokirurgi er tidligere kirurgiske inngrep på bukhulenes organer og små bekken.

konklusjon

ICD er en hyppig patologi som opptar et stort sted i strukturen av urologiske sykdommer. Urinary diathesis er genetisk i naturen, men kan forsterkes av fordøyelsesfaktoren, fysisk inaktivitet, infeksjoner og forstyrrelser i urinutløpet.

ICD er vanlig i regioner med tørt og varmt klima, hvor dehydrering og en økning i nivået av endogent D-vitamin påvirker steindannelse. Dette medfører giftig skade på epitelet av konvolutt tubule og fører til steindannelse. Hyperparathyroidisme kan føre til alvorlige former for nephrolithiasis. Av stor betydning i patogenesen av ICD er forskjellige brudd på utløpet av urin.

I løpet av de siste to tiårene har det skjedd to hendelser som radikalt endret tilnærmingen til diagnose og behandling av ICD. Disse endringene er knyttet til den utbredte introduksjonen i praksis med ultralyddiagnostikk og fjerntliggende litotripsy. Ultralyd har blitt en god måte å skjerm diagnostikk og dynamisk observasjon.

Fjern litotripsy, og videre innføring av kontakt litotripsy kan knuse steiner i 90-95% tilfeller og unngå åpne operasjoner. Forutsigelser av signifikante patologiske endringer i renal parenchyma som oppstår etter litotripsy, oppsto ikke.

Hos 5-10% av pasientene med ICD utføres åpen kirurgi. Et slikt behov oppstår når det er nødvendig å korrigere de patogenetiske faktorene ved steindannelse (nephroptose, hydronephrosis, stricture av bekken-ureter-segmentet etc.).

Generelt ligger løsningen på ICD-problemet i tidlig diagnostisering av steinen på dannelsesstadiet, etterfulgt av etiotropisk og patogenetisk behandling, samt rettidig forebygging og metafylakse av steindannelse.

SA Sokhin, Yu.A. Vinentsov, S.A. Zolochevsky

Diagnose og behandling av urolithiasis

Hvordan er diagnosen og behandlingen av urolithiasis: fjerning av steiner fra nyrene, deres knusende, folkemessige rettsmidler i kampen mot urolithiasis, urtemedisiner til behandling av nyrestein
Som en diagnose og terapi av urolithiasis er en urolog. Hovedmålet med behandling av denne patologien anses å være utvinning av steiner fra nyrene, samt forebygging av gjentakelse av dannelsen. Valget av metode for behandling av denne sykdommen avhenger av størrelsen på steinene, samt deres kjemiske sammensetning. De grunnleggende prinsippene for behandling av denne sykdommen inkluderer: bruk av urte diuretika, stein knusing, steinutvinning gjennom kirurgisk inngrep, folkemessige rettsmidler.

Diagnose av urolithiasis

For å gjøre en nøyaktig diagnose av forekomsten av denne sykdommen, må du:

• Identifiser symptomene på denne patologien.
• Lag en anmeldelse av røntgen av alle organer i magehulen, en ultralydsundersøkelse av alle organer i magehulen, samt ekskretorisk urografi. Alle disse undersøkelsesmetodene gir en mulighet til å se tilstedeværelsen av nyrestein.
• Gi en fullstendig blodtelling og urintest.

Diagnostikk av denne patologien ligger innenfor en lege eller urologs kompetanse.

Terapi av urolithiasis

Litt under vil leserne bli presentert med mer detaljert informasjon om hver av disse terapiene.

Kosttilskudd for urolithiasis

Overholdelse av et spesielt diett i nærvær av denne patologien gjør det mulig å minimere mengden av stoffer i urinen, som har en tendens til å bidra til dannelsen av steiner. Som et resultat slutter små steiner å vokse, og noen store steiner oppløses generelt. Prinsippene for diett i dette tilfellet bestemmes av stens kjemiske sammensetning. I de fleste tilfeller oppnås data om stens kjemiske sammensetning under undersøkelsen av pasienten.

Diet for urat steiner, nemlig steiner sammensatt av urea syre krystaller
Et slikt kosthold er basert på å minimere bruken av både kjøtt og kakao, bønner, kaffe og sjokolade. I ingen tilfelle kan pasienter ikke spise krydret mat og alkoholholdige drikker. Sammen med en slik diett kan citratblandinger samt urikurittika foreskrives for pasienten. Disse stoffene pleier å akselerere utskillelsen av urinsyre, samt bidra til å oppløse steiner. Uralitt U, Allopurinol og Blemarin kan regnes blant disse legemidlene. Behandlingsforløpet med disse medisinene er ikke mindre enn en måned og utføres under streng overvåkning av en spesialist. Det er han som foreskriver nøyaktig dosering for pasienten.

Kosthold med kalsiumstein, nemlig steiner som består av kalsiumsaltkrystaller
En slik diett er basert på å minimere bruken av slike matvarer som gulrøtter, jordbær, ost, sorrel, solbær, kakao, melkesyreprodukter, svart te. I tillegg er pasienten foreskrevet vitamin B6 to milligram tre ganger daglig med måltider. Behandlingsforløpet med dette vitaminet er en måned.

Diet med fosfatstein, nemlig steiner, bestående av fosfatsalts krystaller
En slik diett er basert på å redusere forbruket av både frukt og egg, grønnsaker og meieriprodukter. Pasienten bør gi preferanse til melprodukter, fisk og kjøtt.

Når det gjelder cystinstein, er det nødvendig å drikke mer enn tre liter væske daglig.

Advarsel!
Hvis en pasient ble foreskrevet en diett i kampen mot urolithiasis, bør han alltid huske at i slike tilfeller skal han bruke mer enn to og en halv liter vann hver dag. Dette er veldig viktig. Og likevel anbefales det å drikke tranebærjuice hver dag, som har en ganske kraftig vanndrivende egenskap. Hvis pasienten drikker vann fra vannforsyningen, bør den filtreres før bruk.

Bruken av urtemedisin og folkemidlene i kampen mot urolithiasis

I dag, for behandling av enkle former for nyrestein, er tradisjonell medisin ofte brukt, samt kombinasjoner av urte medisiner. En av de mest effektive folkemidlene for behandling av denne patologien er:
1. Med oksalat steiner kan du bruke hjelp av jordbær, mais silke, knotweed, peppermynte, dill og horsetail.
2. Når fosfat- og kalsiumstene kommer til hjelp: persille, calamus, madder, rue, lingonberry, bearberry og St. John's wort.
3. Med uratestene er det mulig å bruke lingonberries, horsetail, birch leaves, jordbær, dillfrø, persille frukt.

I de fleste tilfeller foretar du en infusjon, som består av tre urter. Oppskriften på denne infusjonen er enkel: Du må ta to spiseskjeer av en blanding av urter og bryg dem i en liter kokende vann. Vi forlater i to - tre timer for å insistere, hvorpå vi filtrerer og inntar 20 milliliter tre ganger om dagen i to til tre uker. Deretter endres blandingen av urter. Varigheten av behandlingen er tre til fire måneder.

Andre tradisjonelle medisinbehandlinger for urolithiasis

Samling i henhold til Yordanov: svarte elderbærblomster, neseblader, villrosefrukter, calamus rhizome, horsetailgress, peppermynteblader, enebærfrukter. Vi tar alle disse ingrediensene i like mengder og blander dem. To spiseskjeer av den resulterende blanding dampet i en liter vann. Den resulterende avkok skal tas oralt tretti til femti milliliter to til tre ganger om dagen under et måltid.

Innsamling av S.Ya. Sokolov: Gress av hestetail, frø av dillapotek, madderrot, hengende bjørkblader, kamilleblomster, gressharve, nyregress. Denne infusjonen er fremstilt i henhold til samme oppskrift som Yordanovs avkok.

I et apotek kan du også kjøpe spesielle kombinert urte medisiner, som pleier å akselerere fjerning av nyrestein.
1. Det anbefales at du tar fem tabletter en eller tre ganger om dagen i fjorten dager.
2. Cyston administreres to tabletter to ganger daglig etter et måltid i fire til seks måneder.
3. Phytolysin er foreskrevet i en teskje pasta per halv kopp vann tre til fire ganger om dagen etter å ha spist i to uker.
4. Cistenal anbefales å ta tre til fem dråper per stykke sukker tre ganger daglig etter måltid i tre til fire uker.

5. Kanefron er foreskrevet to dråper eller femti dråper tre ganger daglig i to til tre uker.

Advarsel!
Som en kombinasjon av urte medisiner, og tradisjonell medisin kan bare brukes i kampen mot nyrestein etter å ha konsultert en lege. Faktum er at disse midlene er utstyrt med en tilstrekkelig sterk vanndrivende effekt, noe som kan provosere bevegelsen av steiner fra nyrene til urinene. Som et resultat er det mulig å utvikle både blokkeringer av urinledere og nyreskade.

Førstehjelp under et angrep av nyrekolikk
Ofte skjer det at i nærvær av nyrestein, har pasienten periodisk veldig sterk smerte i siden eller på baksiden. Slike smerter kalles nyrekolikk. Hvis de oppstår, må du:

• Senk pasienten inn i et bad med varmt vann og påfør en varm varmepute til lumbaleområdet.
• Gi pasienten en eller to piller uten skjevhet eller administrer intramuskulært baralgin i mengden fem milliliter.
• Ring en ambulanse så snart som mulig.

Fjerning av nyrestein

Fjerning av steiner fra nyrene regnes som et av hovedområdene for behandling av urolithiasis. Hvis steinens størrelse ikke overstiger fem millimeter, kommer ulike legemidler og folkemidlene til redning. Hvis stenen er større, så bruker leger en av de to viktigste behandlingsmetodene:
1. Fjerning av steiner gjennom kirurgisk inngrep.
2. Knusende steiner ved hjelp av spesielle enheter (litotripsy).

lithotripsy
Litotripsy eller knusing av steiner ved hjelp av spesielle enheter anses å være den sikreste og samtidig svært effektive metoden for å trekke ut steiner fra nyrene. Denne metoden brukes som regel i tilfeller hvor steinene ikke overstiger fem centimeter. Umiddelbart merker vi at med denne metoden kan du fjerne steiner av enhver struktur og ulike kjemiske sammensetninger. For denne metoden er det spesielle enheter kalt litotriptorer. Ved å virke på menneskekroppen, har disse enhetene en tendens til å produsere en ganske kraftig sjokkbølge som passerer fritt gjennom alle de myke vev i menneskekroppen. Denne bølgen frigjør bare sin energi hvis det er tilstrekkelig tett stein i banen. Faktisk har denne bølgen svært høy energi, men det har ikke en tendens til å skade nyresvikt. For å opprette en slik bølge, blir elektromagnetisk stråling eller ultralyd påført. Denne prosedyren gjør det mulig ikke bare å redusere størrelsen på store steiner, men også å flytte dem. I de fleste tilfeller, etter en slik prosedyre, er det en svært rask fjerning av nyrestein under urinering.

Fordelen med denne metoden for behandling av urolithiasis anses å være:
1. Mindre risiko for alvorlige komplikasjoner.
2. Litt nyrevevskader.
3. Meget rask gjenoppretting av pasienten etter prosedyren, samt evnen til å fortsette behandlingen hjemme.

Kirurgisk inngrep for å fjerne nyrestein
Inntil nylig ble kirurgi for å fjerne nyre steiner ansett som den eneste metoden for behandling av urolithiasis. Siden i dag er det allerede spesielle enheter for knusing av steiner, brukes denne metoden kun i ekstreme tilfeller. I slike tilfeller er slike operasjoner nødvendig i tilfeller hvis:
1. Stenen sitter fast i urineren og blokkerer urinstrømmen
2. Steinens dimensjoner overstiger fem centimeter.
3. Det var ikke mulig å kvitte seg med steinen ved hjelp av narkotika og metoden for å knuse.

Kirurgisk inngrep for å fjerne nyrestein er en ganske farlig prosedyre.

Diagnose av urolithiasis

Det er umulig å beskrive urolithiasis på en gang. Det vil ta to eller tre dager med kontinuerlig forelesning og faglitteratur. De mest moderne problemene, diagnose og undersøkelse av urolithiasis finnes i denne artikkelen.

Hva er urolithiasis?

Urolithiasis (urolithiasis) forårsaker interne og eksterne årsaker. Deretter vises steiner i urinblæren, kopp nyrer eller ureter. De blir ofte dannet i nyrene, men med vannstrømmen kan de komme inn i andre avdelinger.

Sykdommen er lett behandles. Det er visse forebyggende tiltak for å unngå ytterligere tilbakefall.

Spredningen av urolithiasis i verden er stor, og samtidig svinger den over et bredt spekter. Forekomsten er mellom 1,5 og 10% av mennesker over hele verden. Ofte er sykdommen funnet i Brasil, Tyrkia og landene på Balkanhalvøya. I Russland oppstår sykdommen også, men ikke i slike volumer. Innbyggerne i Sentral-Asia, Urals og Kaukasus lider av denne sykdommen.

Urolithiasis er en av de vanligste urologiske sykdommene. Det tar 3. plass på listen over sykdommer. Urolithiasis er forut i forekomsten av bare urinveisinfeksjoner. Til tross for mange studier har sykdommen ikke blitt fullstendig studert. urolithiasis

Symptomer og årsaker til sykdommen

Ofte lider arbeidende personer opptil 25 til 50 år av denne sykdommen. Menn underveier sykdom oftere enn kvinner. Sannsynligheten for å få uførhet fra urolithiasis er svært høy og når nesten 7%. Deretter kan du miste ytelsen.

Årsakene til denne sykdommen kan være:

1. Eksternt: klima, problemer med vann, feil kosthold, ustabil væskeinntak.
2. Internt: arv, sykdommer i det endokrine systemet, urinveisinfeksjoner, stillesittende livsstil, oksygenmangel, ustabilt arbeid med urodynamikk.

Symptomer på urolithiasis:

1. Akutt smerte: Det kan ikke føles, eller det kan være veldig sterkt (alvorlig smerte varer opptil 60 minutter).
2. Blod og sand i urinen: Noen ganger kan en person ikke identifisere blod eller sand, da kan en spesiell analyse hjelpe.
3. Kvalme og oppkast.

Video: Hvordan ikke samle steiner i kroppen

Behandling av pasienter med urolithiasis

Behandling innebærer å lindre noen av symptomene. Årsaken ligger i den fortsatt ufullstendige studien av urolithiasis. Behandler behandling: Tilpasning av mat for å unngå dannelse av steiner; korreksjon av organs funksjonsfeil og forebygging.

Hovedproblemet er nyrene kolikk, de tilstede legenene tar ikke hensyn til det. Det er veldig viktig å vite alt om dette symptomet for å unngå alvorlige komplikasjoner i fremtiden. Renal kolikk er preget av obstruksjon av øvre urinveiene, noe som forårsaker problemer eller stopper strømmen av urin. Årsakene:

• steiner;
• blodpropper
• døde celler;
• inflammatoriske prosesser.

Nyrekolikk forekommer bare når den øvre urinveien begynner å strekke, på grunn av dette er det et brudd på urinutløpet, problemer med vannutskillelse av nyrene. Videre kan det være en "tilbakestilling" av spaltene i nyrene. Renal kolikk forårsaker alvorlig smerte i lumbalområdet. Smerten bringer nesten til oppkast. Dette er et tegn på at det er en stein i kroppen. Identifiser urolithiasis er mulig takket være differensialdiagnosen.

Behandlingen er valgt individuelt, alt avhenger av alvorlighetsgraden av situasjonen. Hvis pasienten har tolerable smerter, kan han drikke og spise mat selv, så er det sannsynligheten for behandling hjemme. Hvis pasienten opplever alvorlig smerte, har smertestillende ikke praktisk talt klare sitt arbeid, da blir personen umiddelbart innlagt på klinikken.

Under hjemmebehandling foreskrives smertestillende midler til pasienten (oftest ibuprofen og naproxen). I boksen er det en instruksjon der doseringen er beskrevet i detalj. Etter å ha tatt disse stoffene må testes igjen, som kontrolleres i laboratoriet. Hvis indikatorene er normale, vil pasienten bli anbefalt videre behandling.

For medisinske metoder inkluderer stopp, litolyse:

1. Varmtvannflaske eller varmt bad.
2. Bruk av vaksinasjon.
3. No-spa + andre smertestillende midler.

Utfør også kirurgisk behandling (fjern og kontakt litotripsy og åpen kirurgi).

I alle fall bør du konsultere en lege (endokrinolog / urolog), selv om steinene ikke bryr deg.

Diagnose av urolithiasis

Ofte er denne diagnosen laget av leger basert på pasientens symptomer og bare etter en detaljert undersøkelse. MR kan hjelpe til med å identifisere sykdommen (det anbefales å gjøre en MR uten kontrast) og ultralyd. Takket være disse studiene er det mulig å se kroppens struktur på bildet. Ultralydforskning gjør dem som er kontraindisert for å gjøre stråling.

Hos gravide er urolithiasis sjelden funnet. Hun er ikke årsaken til abort. Ofte var denne sykdommen allerede i kroppen av en kvinne, og graviditeten begynte å forverre den. Å bære et barn bidrar til dette. Etter en medisinsk undersøkelse og en rekke tester vil det være mulig å diagnostisere sykdommen.

Av og til oppstår urinsyreinfarkt hos nyfødte. De samles i tubules og nyrer av babyer. Sykdommen er ikke farlig - det er en indikator på tilpasning av nyrene til det nye habitatet.

Forebygging av urolithiasis

Den behandlende legen foreskriver et stoff som minimerer sykdommens gjentakelse. Det anbefales også å drikke mye væske for normal funksjon av nyrene for å redusere mengden skadelige stoffer som forårsaker steiner. Legen kan råde deg til å endre kostholdet og et spesielt diett.

Video: Urolithiasis: fjerning av steiner og behandling av nyrekolikk

Urolithiasis: årsaker, symptomer, behandlingsmetoder

Urolithiasis er en vanlig sykdom. Ved en slik kronisk sykdom dannes sten eller sand i nyrene eller i urinveiene. Hovedårsaken til utviklingen av denne sykdommen er et brudd på metabolske prosesser. Urolithiasis kalles ellers urolithiasis. Stener kan danne seg i slike organer:

Stener er krystaller som dannes av salter oppløst i urin. Det er viktig å merke seg at sykdommen i noen tilfeller fortsetter uten noen symptomer, og noen ganger er det preget av smerter av forskjellig intensitet.

beskrivelse

Urolithiasis er en kronisk sykdom som ikke bare er vanlig blant voksne, men også blant barn. Den utvikler seg på bakgrunn av metabolske forstyrrelser i kroppen. Dette skyldes det faktum at som følge av metabolske forstyrrelser i urinsanden eller steinene dannes, settes ned i bunnen av et bestemt organ (nyrer, urinveier). Som et resultat, svikter kroppen ikke å fungere normalt, og utviklingen av den inflammatoriske prosessen i det er også sannsynlig.

Urolithiasis er studert i en slik del av medisinsk vitenskap som urologi. Urologi er engasjert i studien av sykdommer i reproduktive systemet hos menn, samt urinforstyrrelser.

Interessant! Statistikken viste at blant de sykdommene som urologi behandler, er urolithiasis på andreplass. På den første var betennelse i nyrene og urinledere. I de fleste tilfeller lider menn fra 20 år av urolithiasis, men kvinner og barn er også i fare.

Stener som dannes i organene i urinsystemet, ellers kalt kalkulator. De kan ha en annen sammensetning. Fordel konkretjoner av følgende typer:

• Kalsiumbaserte steiner er den vanligste typen stein. De er mer vanlige enn 50%. De kalles fosfater eller karbonater;
• kalkulatorer som inneholder urinsyresalt. Slike steiner finnes ofte hos eldre mennesker. De kan løses;
• calculi, som er basert på magnesium. Slike steiner kan være farlige på grunn av det faktum at de provoserer utviklingen av betennelse;
• proteinbaserte steiner kalles protein. Den mest sjeldne kalkulatoren.

Å studere komposisjonen av kalkulator er av stor betydning, siden behandling og diett er avhengig av steinene som dannes i organene i urinsystemet.

Urolithiasis er forskjellig, avhengig av plasseringen av steinene. Det er tre typer sykdommen:

1. Nephrolithiasis er en type urolithiasis når kalkulator har dannet seg i nyrene.
2. Ureterolithiasis er en type sykdom når stein er lokalisert i urinveiene, for eksempel i urinlederen.
3. Cystolithiasis er en type urolithiasis der steinene er i selve blæren.

Nephrolithiasis er mest vanlig. Dannelsen av steiner i nyrene gir ikke ubehag og er asymptomatisk. Først når steinen går inn i urineren, provoserer den sin blokkering, noe som resulterer i brudd på funksjonaliteten til orgel og urinsystemet som helhet.

årsaker

I de fleste tilfeller lider menn av sykdommen. Dette skyldes de mannlige kroppens anatomiske egenskaper - urinrøret hos menn er kortere og smalere, slik at steinene i det ofte hviler. Også, noen mannlige sykdommer, som for eksempel prostatitt, forårsaker urinrøret å begrense.

Årsaker til urolithiasis:

• genetisk predisposisjon, for eksempel følsomhet for en sykdom som hypercalciuri. Denne sykdommen oppstår når blodet er høyt i kalsium. Også følsomhet for patologier av metabolske prosesser er sannsynlig;
• nedsatt metabolisme fører til det faktum at i urinen øker konsentrasjonen av noen salter. Som et resultat danner de ut og krystalliserer;
• Tilstedeværelsen av smittsomme sykdommer. Disse inkluderer blærebetennelse og pyelonefrit. Slike patologier oppstår vanligvis sammen med inflammatoriske prosesser som fremkaller dannelsen av steiner;
• hormonelle lidelser og sykdommer i det endokrine systemet;
• problemer med tildeling av urin
• kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen;
• sykdommer i bein og muskelvev. Disse inkluderer slike vanlige sykdommer som osteoporose;
• beinskader;
• beriberi. Spesielt negativ effekt av vitamin D mangel;
• dehydrering;
• dårlig ernæring. En slik grunn oppstår når en person forbruker i overflødige produkter med høyt innhold av kalsium, samt de produktene som fremkaller forsuring av urin.

En rekke faktorer påvirker også utviklingen av sykdommen. Disse inkluderer:

1. Heat.
2. Vann med overflødig kalsium.
3. Spiser krydret mat.

Følgelig øker risikoen for sykdom hos personer som bor i land med varme klima.

komplikasjoner

I noen tilfeller er komplikasjoner av urolithiasis mulige: nyre, blære, vannlatingssykdommer og så videre.

Komplikasjoner oppstår hovedsakelig på grunn av at steinene helt eller delvis blokkerer urinens lumen. Som et resultat oppstår funksjonelle forstyrrelser i organene i urinsystemet, og det oppstår problemer med fjerning av urin. Deretter er tilsetningen av den inflammatoriske prosessen også mulig. Dette vil igjen føre til slike sykdommer:

• pyelonefritt;
• cystitt;
• hydronefrose;
• nyresvikt
• ruptur av veggen av ureter eller blærekalkulator;
• brudd på urinering opp til anuria.

Det bør bemerkes at urolithiasis er en kronisk sykdom, derfor er det nødvendig å overvåkes kontinuerlig av en spesialist. Selv etter helbredelsen av sykdommen er det mulig å omformere steiner.

Diagnose og forebygging

Når urolithiasis er diagnosen sykdommen nødvendig. Før forskrivning av behandling, er det nødvendig å foreta en diagnose som bekrefter diagnosen, identifiserer årsaken til dannelsen av steiner, samt bestemmer naturen og sammensetningen.

I utgangspunktet må du besøke en spesialist, snakke om symptomene. Deretter vil legen foreskrive diagnostiske prosedyrer. Disse inkluderer:

• ultralyd av nyrene og andre organer i urinsystemet;
• urografi;
• spiral computertomografi.

Du må også passere en rekke tester.

Ultralyddiagnose av urolithiasis er nødvendig for å bestemme lokalisering av kalkulator, form og størrelse.

En urinprøve er også tatt for urolithiasis, blod, en biokjemisk blodprøve, og andre studier gjennomføres.

Differensiell diagnose av urolithiasis i tabellen er bare nødvendig dersom det foreligger en slik tilstand som nyrekolikk. I andre tilfeller er differensialdiagnose ikke nødvendig, siden sykdommen er ganske enkel å skille fra andre.

For å forhindre dannelse av steiner, så vel som å unngå tilbakefall, anbefales det:

1. Lei en aktiv livsstil, spill sport.
2. Unngå dårlige vaner (alkohol, røyking, narkotiske stoffer).
3. Unngå stressende situasjoner.
4. Riktig og fullt spiser - inkludere i kostholdet av frukt, grønnsaker, urter, matvarer som er rike på fiber, ikke misbruk fett, krydret og salt mat.
5. Drikk mer væsker.

Slike anbefalinger vil ikke bidra til å ikke møte urolithiasis.

Viktigste symptomer

• problemer urinerer. De manifesterer seg i form av falsk trang til å urinere, dets fravær og smerte i ferd med urinutskillelse;
• uklarhet i urinfargen;
• økt blodtrykk;
• Nyreskolikk er hovedsymptomet. Det manifesterer seg i form av skarpe smerter i lumbalområdet, underlivet eller i siden;
• problemer med fordøyelseskanalen, som oppblåsthet eller gassdannelse.

Det er viktig! Hvis det ble funnet steiner i urinen, så er det urolithiasis.

Ofte er sykdommen asymptomatisk, og bare smertesyndrom gjør det klart at urolithiasis finner sted. I nærvær av de første tegnene bør konsultere en spesialist.

Behandlingsmetoder

Behandling av urolithiasis er foreskrevet avhengig av resultatene av diagnose og symptomer. Først av alt ordinerer legen en diett som er basert på økt bruk av enkelte produkter og begrensning eller forbud mot andre.

Pasienter bør utelukke fra dietten:

• stekt, krydret, høyt saltede retter;
• røkt kjøtt;
• kaffe;
• alkoholholdige og karbonerte drikker;
• mat høy i syre (sorrel, spinat, rødbeter).

En stor mengde væske (juice, kompott, vann, te) anbefales til bruk.

Behandling av sykdommen er umulig ved hjelp av rusmidler. Slike prosedyrer er tildelt:

1. Lithotripsy - sjokkbølgeffekt på steinene, noe som bidrar til ødeleggelsen.
2. Kirurgisk inngrep - kirurgisk fjerning av steiner.

Kan også tildeles: medisinsk-fysisk kultur, fysioterapi.

Det er viktig! Ikke start sykdommen, fordi det kan være ubehagelige komplikasjoner. Det er nødvendig å søke, i nærvær av symptomer på urolithiasis, til klinikken til en erfaren spesialist.

Hvordan fikse resultatet av behandlingen, praktisere sunn livsstil

For å forhindre reformasjon av steiner, anbefales det å lede en sunn livsstil. Må være pålagt å spille sport, tilbringe mye tid på gata.

Stress er veldig ofte årsaken til mange sykdommer, derfor anbefales det ikke å tillate slike situasjoner og om mulig å unngå dem.

Ikke glem kostholdet. Det anbefales å gi opp dårlige vaner, begrense forbruket av skadelige matvarer, spise riktig og balansert.

Det er også svært viktig å bli overvåket av en lege. Du kan ikke kjøre alle sykdommene, fordi de kan provosere et tilbakefall.

Som konklusjon

Således er urolithiasis en kronisk og svært vanlig sykdom. I hyppige tilfeller er sykdommen asymptomatisk. Hvis du har symptomer, må du se en spesialist fordi sykdommen står overfor alvorlige komplikasjoner.