Hovedfunksjonen til nyrene - utskillelse. Det bidrar til å opprettholde konstantiteten til det indre miljøet, som primært oppnås ved filtrering i glomeruli av vann og resterende produkter av nitrogenmetabolisme, elektrolytter, samt aktiv transport av en rekke stoffer i rørene. I tillegg har nyren en intrasekretorisk funksjon, da den produserer erytropoietin, renin, urokinase og lokale vevshormoner (kininer, prostaglandiner), omdanner vitamin D til aktiv form.

Anatomiske og fysiologiske egenskaper. Ved fødselen er den morfologiske og funksjonelle modningen av nyrene ennå ikke fullført. Hos små barn er størrelsen på nyrene relativt større, forholdet mellom deres masse og kroppsmassen til en nyfødt er 1: 100, og til kroppsmasse hos voksne - 1: 200. Den øvre polen er på nivået av XI-XII thoracale vertebrae, den nedre polen er på nivået av IV-lumbale vertebra, dvs. under iliac crest. Ved en alder av 2, forsvinner disse topografiske funksjonene. I fremtiden svarer veksten av nyrene til kroppens vekst. Deres struktur i de første årene av livet er lobular. Fettkapselet er svakt uttrykt, derfor er nyrene mer mobile hos unge barn.

På seksjonen er det kortikale laget underutviklet, og selv om antall glomeruli hos nyfødte er det samme som hos voksne (ca. 2 millioner), er de strukturelt mindre modne. Nyretubuli er ikke tilstrekkelig utviklet, det juxtaglomerulære apparatet hos små barn blir ikke dannet. Den morfologiske modningen av det kortikale stoffet avsluttes med 3-5 år, og nyren som helhet - etter skolealder.

Antall glomerulære filtrat i nyfødte er redusert på grunn av at deres filterflate er flere ganger mindre enn hos voksne, lavere filtreringstrykk og relativt tykkere filtermembraner, da de er foret med kubisk og sylindrisk epitel, og ikke flatt som hos voksne. Volumet av glomerulær filtrering når en voksen størrelse etter år, selv om den ikke har en tilsvarende amplitude av svingninger. Det bestemmes av clearance av endogen kreatinin. og er hos nyfødte ca 50 ml / min (i forhold til kroppens standardoverflate).

De mest komplekse prosessene for reabsorpsjon og sekresjon forekommer i rørene, hvor funksjonell insuffisiens begrenser nyrernes evne til å opprettholde homøostasis hos spedbarn. For å fjerne like mye slagg trenger barn mer vann enn voksne, slik at de blir dehydrert raskere. Imidlertid trenger ikke babyer som er matet morsmelk ekstra væskeinntak. På grunn av overvekt av anabole prosesser i dem, blir mange stoffer introdusert med mat ikke omgjort til sluttprodukter som skal fjernes gjennom nyrene, men absorberes fullstendig av kroppen. Derfor, med relativt lave funksjonalitet, ufullkomne systemer som regulerer vann-saltbalanse, kan små barn opprettholde et konstant internt miljø. Når kumelk er erstattet, øker kuens proteinbelastning dramatisk, antall produkter som skal fjernes øker, nyrene arbeider med høy spenning, blodets pH skifter lett til den sure siden. Spesielt ofte forstyrret balanse mellom syre og base (RKO) hos nyfødte i de første dagene i livet. Lav glomerulær filtrering fører til den såkalte fysiologiske acidosen, hvor slike kliniske symptomer som en lidelse av dybde- og respiratorisk rytme, er cyanose avhengig. En tubulær acidose er forbundet med denne metabolske acidosen, noe som skyldes den reduserte aktiviteten til enzymer involvert i fjerning av hydrogenioner. Nyrenees evne til å fjerne overflødig H + utvikler seg bare i andre halvdel av livet.

Urinlederne. Hos små barn, urinledere er relativt bredere enn hos voksne, mer sviktende, hypotoniske: deres muskler og elastiske fibre er svakt utviklet. Alt dette forutsettes for stillestående urin og tilsetning av den mikroinflammatoriske prosessen i de overliggende delene.

Blæren. Hos spedbarn er høyere enn hos voksne, en oval form og en mer utviklet slimhinne. Etter hvert som barnet vokser, tykkes det muskulære laget og elastiske fibre. Kapasiteten til en blære hos en nyfødt er opptil 50 ml, i et ett år gammelt barn opp til 200 ml.

I de første 3-4 dagene av livet utskilles svært liten eller ingen urin på grunn av ekstrarale tap og lavt vanninntak. Urin kan inneholde små mengder protein og røde blodlegemer, som ikke kan betraktes som tegn på betennelse. Antall urinering hos nyfødte - 20-25, hos spedbarn - minst 15 per dag. Mengden urin som et barn må tildele per dag, kan beregnes ved hjelp av følgende formel: 600 + 100 (£ = 1), hvor x er antall år, og 600 er den gjennomsnittlige daglige diuresen til et ett år gammelt barn. Sammenlignet med eldre barn utskiller urinen relativt mer på grunn av intensiv metabolisme og kostvaner.

Urinering er en reflekshandling utført av medfødte spinalreflekser. Dannelsen av en kondisjonert refleks og nyhetskompetanse kan startes fra 5-6 måneder. Ved slutten av det første år av livet i våkneperioder, bør barnet be om en pott. Under søvnen kan imidlertid spennende spill, spenning, ufrivillig vannlating observeres hos barn under tre år.

Infeksjon av genitourinary systemet hos barn - symptomer og behandling

Nyreinfeksjoner - den mest tallrike gruppen i strukturen av nevrologiske sykdommer og ligger tredje blant infeksjoner i hele barnets kropp. Sammen med de åpenbare former for infeksjon av nyrene og urinveiene, er det også lavt symptom, latente varianter av kurset. I denne artikkelen lærer du hovedårsakene og symptomene på urinveisinfeksjon hos barn, hvordan du behandler urinveisinfeksjon hos gutter og jenter.

Årsaker til infeksjon av genitourinary system hos barn

Urinveisinfeksjon er en inflammatorisk prosess forårsaket av mikroorganismer og lokalisert på hvilken som helst del av slimhinnen i urinveiene (i urinrøret, blæren, bekkenet, koppene) eller langs hele lengden.

Til tross for at definisjonen ikke indikerer den nøyaktige lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset, gjør barnelegger mye bruk av dette begrepet, fordi det tilsvarer dagens syn på diffusjonen av den patologiske prosessen i urinsystemet. Diagnosen er gyldig hos små barn, fordi de har på grunn av utilstrekkelig modenhet og differensiering av nyrevev (og alle veier), samt redusert immunitet (alder fysiologisk funksjon), er den inflammatoriske prosessen ikke begrenset til en del av urinveiene. Hos barn mellom 1,5 og 2 år kan bare urinrør, blærebetennelse eller pyelitt ikke bli funnet. Ved akutt tilfeller diagnostiseres cystopielonefrit. Hos eldre barn brukes begrepet "urininfeksjon" som en midlertidig diagnose ved undersøkelsen, og etter å ha bestemt seg for lesjonen i urinveiene, blir diagnosen erstattet av en annen, mer spesifikk.

Prevalens av genitourinary infeksjoner

Spesielt ofte oppdages det hos barn under 3 år, og deretter reduseres antall pasienter gradvis. Den andre toppen av forekomsten er eldre enn 20 år. Blant nyfødte og barn i de første månedene av livet, lider gutter og jenter med samme frekvens, som bekrefter den hematogene infeksjonsruten og understreker rollen av unormaliteter i utviklingen av urinsystemet, som utvikler seg med samme frekvens i begge kjønn. I eldre alder er de fleste jenter syk.

Ofte oppstår en akutt infeksjon i form av pyelonefritis (primær ikke-obstruktiv og sekundær obstruktiv) eller cystopielonefrit. Dens former som cysturethritis og blærebetennelse er mindre vanlig observert.

Patogener i genitourinary systemet

Oftest forårsaker inflammatorisk prosess i blæren E. coli (uropatogene stammer); kilder er tarmene (spesielt hos barn med dysbiose) og periuretralområdet. Ormen invasjoner og inflammatoriske sykdommer i de ytre kjønnsorganene bidrar til fremveksten og videre utvikling av infeksjon. Mikroorganismer på grunn av tilstedeværelsen av fimbriae på overflaten deres er festet på slimhinnen i urinveiene, som forhindrer eliminering av urinstrømmen. Den mest patogene E. coli som har en kapsel (CAH). Det antas at Cag har lav immunogenicitet, derfor antar det menneskelige immunsystemet ikke dem aktivt nok, noe som fører til langvarig persistens av bakterier.

Den patologiske prosessen i urinveiene og nyrene kan også være forårsaket av proteus, pyo-purulent bacillus og andre gram-negative mikroorganismer; mindre sannsynlig å forårsake gram-positive mikrober. Blant sistnevnte finner Staphylococcus aureus oftere, som kommer inn i nyrene ved hematogen fra inflammatorisk foci, for eksempel ved purulent omfalitt i nyfødt, abscess lungebetennelse eller purulente hudsykdommer. Den etiologiske rollen tildeles også intracellulære mikroorganismer (klamydia, mykoplasma), som har høy tropisme for epitelceller fra urinveiene. Enterokokker og virus er også viktige. Virusinfeksjon bidrar ofte til vedvarende bakteriell infeksjon.

Årsaker til urogenital infeksjon

Agenten kan komme inn i nyrene ved hematogene og stigende (urinogene) baner, samt lymfogen - gjennom lymfatiske kar som kommer fra blæren langs urinledere (ikke alle gjenkjenner muligheten for penetrasjon av denne banen). Den hematogene vei er mest karakteristisk for nyfødte og barn i de første månedene av livet. Hos eldre barn er oppstrømsbanen av største betydning når infeksjon oppstår fra nedre urinveiene. Tilsynelatende lider jenter oftere enn gutter, siden i jenter er urinrøret bredere og kortere. Av stor betydning er hygienisk barnepass.

Blære-ureteral reflux (retur urin reflux) som følge av mangel på intramurale ventilmekanismen i urinledene eller vesicoureteral anastomose, bidrar til at blæren trer inn i de overliggende delene av urinveiene og nyre. Nevrolog dysfunksjon av blæren kan være viktig. Brudd på urinutstrømning, som følger med medfødte misdannelser i urinsystemet [oppdaget hos ca 66% av barna med urininfeksjon (hos voksne - i 15% tilfeller)] eller urolithiasis, bidrar også til utvikling av pyelonefrit. Over hindringene under påvirkning av mikroorganismer oppstår nedbrytning av urea ved dannelse av ammoniakk, inaktivering av C4 og andre komponenter i komplementet, hvilket resulterer i brudd på lokal immunforsvar mot infeksjon. Samtidig utvikler venøs overbelastning, lymfutstrømningen forstyrres, og intrarenaltrykket stiger. Samtidig reduseres renalblodstrømmen, noe som bidrar til raskere utvikling av betennelse og nedsatt organfunksjon.

Utviklingen av pyelonephritis blir lettet ikke bare av brutto strukturelle abnormiteter i urinsystemet, refluks og steiner som bryter med urinpassasjen. Predisponerende faktorer kan være forskjellige.

I nyfødte fremmes utviklingen av sykdommen av struktur og funksjonell umodenhet i urinveiene og den rørformede nephronen. Også viktig er den smittsomme prosessen i moren under graviditet, sen gestose (bidrar til metabolske forstyrrelser i barnet i den tidlige postnatale perioden), barns asfeksjon i fødsel, sepsis i nyfødt perioden.

Hos barn i de første årene av livet, er alvorlige gastrointestinale sykdommer med eksikose og hypokalemi, inflammatoriske lesjoner av de ytre kjønnsorganene (vulvitt, vulvovaginitt), lungebetennelse, underernæring, rickets, hypervitaminose D. predisponert for utvikling av pyelonefrit.

Ved førskolealder utvikler infeksjoner av det urogenitale systemet hos barn i nærvær av helminthic invasjoner, fokus for kronisk infeksjon.

Arvelige metabolske forstyrrelser, enzymopatier og epiteldysplasi av den rørformede nephron-delen spiller en viktig rolle. Gunstige forhold for utviklingen av sykdommen er skapt med metabolske forstyrrelser, ledsaget av økt urinutskillelse av oksalater, urater, fosfater, cystin og kalsium.

Sammen med de opplistede faktorene i utviklingen av pyelonefrit, immunologisk reaktivitet av organismen, er faktorer av lokal cellulær beskyttelse av stor betydning.

Det kortikale laget og medulla av nyrene har forskjellig motstand mot mikrobiell invasjon. Hjernesubstansen er smittet oftere, siden blodstrømmen i den er mindre intens og lavere er den lokale immunologiske beskyttelsen (dette er hvor inaktivering av flertallet av C4-komplementfraksjonen forekommer).

Bakterier multipliserer i nyre medulla raskere, slik at betennelsen som starter i nyrenes interstitiale vev, går veldig raskt til nefronelementene der (Henle-løkken, samlerør). Skader på rørene i områder med betennelse med brudd på integriteten fører til at mikroorganismer og leukocytter kommer inn i urinen. Spredning, prosessen fanger distale og deretter proksimale tubuli. Gradvis fører det til hyalinose og sklerose av arterioler og små arterier i interstitiumet, og deretter til ødeleggelsen av nefronen.

I urinveisinfeksjon manifesteres dette først ved en forringelse i tubulærfunksjonen (en reduksjon av nyrens konsentrasjonsevne) og deretter en dysfunksjon av glomeruli med utvikling av hyperazotemi. En økning i gjenværende nitrogen-, urea- og blodkreatininnivåer hos pasienter med kronisk pyelonefrit angir avanserte strukturelle lidelser i nyrene og CRF.

Infeksjon av genitourinary system hos barn - behandling av sykdommer

Nyrebehandling er rettet mot å undertrykke aktiviteten til bakterielle midler, aktivere kroppens forsvar, redusere effekten av allopatiske legemidler. Behandlingen av barnet med forverring av kronisk pyelonefrit - sengestøtte. Maten må oppfylle barnets alder, være komplett, lett fordøyelig, beriket med vitaminer.

Hvordan behandle urinveisinfeksjonen?

Det anbefales å starte behandling med antibiotikabehandling i kombinasjon med antiinflammatorisk terapi AHTP (i stedet for ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler). Ifølge initieringsmetoden utføres antiinflammatorisk terapi med Traumeel C i 5 dager daglig i aldersdoser. Som en initierende behandling er det mulig å administrere Echinacea Compositum C i samme sprøyte med Traumeel C, i alvorlige tilfeller - daglig i 10 dager.

Behandlingen av en infeksjon i det genitourinære systemet, som blære og pyelonefrit kan utføres med Renel H. Du kan bruke "Solidago compositum C". Utnevnt til barn opptil 2 år fra 1/6 til 1/4 av volumet av innholdet i ampullen; Fra 2 til 6 år - 1/3 - 1/2 av volumet av en ampul subkutant eller intramuskulært 2 - 3 ganger i uken, og for akutt pyelonefrit - daglig. Når det er umulig å injisere stoffet "Solidago Compositum C" brukes i form av "drikkeglass" i samme aldersdose. Behandlingsforløpet for en infeksjon i genitourinærsystemet er 4-6 uker.

Behandling av eksacerbasjoner utføres i henhold til behandlingsplan for akutt pyelonefrit. Hvis barn har arteriell hypertensjon forårsaket av pyelonefrit, brukes AGRE "Kralonin", "Nervoheel" og "Angio-Iniel" i aldersrelaterte doser.

For avgiftning etter nylig forverring av kronisk nyresykdom, pyelonephritis, foreskrives barn "Limfomyosot" i HPH i en måned, med mer alvorlige former for kronisk prosess - "Coenzyme Compositum" 2 ganger i uken, totalt 10 injeksjoner i HPH, deretter "Ubiquinone Compositum" 2 ganger per uke, bare 10 injeksjoner. En enkelt dose av disse legemidlene er: For barn opptil 2 år - fra 1/6 til 1/4 av innholdet i ampullen, fra 2 til 6 år - 1/4 til 1/2 av innholdet i ampullen, fra 6 år - 1 ampul per mottak. For å behandle en infeksjon i det urogenitale systemet, administreres legemidlet 1-2 ganger i uken subkutant, intramuskulært eller intrakutant.

For ukomplisert cystitis, utføres behandling med slike legemidler som "Monural", "Duoseptol" eller "Sumamed" (enkeltdose eller tre-dagers behandling), for pyelonefritis - behandling av urinveisinfeksjonen med to par antibiotika og uroseptisk i 2 til 3 uker. Varigheten av løpet av antimikrobiell behandling bestemmes av pasientens tilstand. Kriteriet for avskaffelse av antibiotika er fullstendig normalisering av urintester (generelt og Nechiporenko prøver), den generelle tilstanden til barnet.

Ved alvorlig pyelonefrit bør behandling begynne med parenteral administrering av antibiotika, etterfulgt av oral behandling (trinnbehandling).

I rehabiliteringsprosessen er et behandlingsforløp med stoffet Mucosa Compositum nødvendig 2 ganger i uken i 10 dager: opptil 3 år 1/2 ampuller (1,1 ml) intramuskulært 1 til 2 ganger i uka eller som "drikkampuller" for 4 - 5 uker i kombinasjon med legemidlet "Limfomiozot" (for å aktivere lymfesystemet i urinveiene og tarmen for å øke lokal mukosal immunitet) - 5 dråper 3 ganger daglig under tungen 30 minutter før måltider. Behandling av barn eldre enn 3 år skal utføres med preparatet "Mucosa compositum" i 1 ampul intramuskulært 2 ganger i uken. Du kan samtidig bruke "Mucosa compositum" og "Bifidumbakterin" (forbedret overlevelse av sistnevnte i tarmene til barn).

I det kliniske bildet av dysbiose med spastisk forstoppelse, flatulens og kolikk blir legemidlet "Nux vomica-Gomaccord" også brukt 3-4 ganger om dagen.

I tilfeller av dysbiose etter antibiotikabehandling er Hepel foreskrevet i 1 måned; "Mucosa compositum" 2 ganger i uken, behandling av infeksjoner i det urogenitale systemet 5 til 10 ampuller, avhengig av barnets alder. "Hepel" foreskrevet for barn opptil 3 år og 1/2 tabletter; fra 3 år - 1 tablett per mottak under tungen før måltider eller 1 time etter.

Antipyretisk behandling

For å behandle infeksjoner i det urogenitale systemet hos barn, foreskrives antipyretika:

• barn under 3 måneder. ved kroppstemperatur over 38 ° C, spesielt hvis det er en historie med feberkramper;
• Eldre pasienter ved en temperatur på 39 - 40 ° C.

Med forverring av barnets tilstand, blir feber, hudens hud, andre manifestasjoner av toksikose, anti-spasmodi av perifer virkning tilsatt de antipyretiske legemidlene.

• "Traumel S",
• "Echinacea Compositum C",
• "Renel"
• "Solidago compositum C".

Rehabilitering antihomotoxisk terapi:

• "Mucosa compositum", "Ubiquinon compositum", "Coenzyme compositum", katalysatorer for sitronsyre syklusen;
• med dysbiose - "Hepel" og "Mucosa compositum".

Sykdommer i genitourinary systemet hos barn

En infeksjon i det urogenitale systemet er en akutt betennelse i urinveiene (blære, ureter, bekken). Diagnosen er gyldig bare i den første fasen av sykdommen hos spedbarn og småbarn.

Følgende infeksjoner av nyrene og urinveiene preges:

• asymptomatisk bakteriuri;
• lavere infeksjoner (urethral syndrom, blærebetennelse) i urinveiene;
• øvre (pyelonefrit, parephritis, nyrene carbuncle) urinveiene.

Testicular dropsy - en sykdom i genitourinary systemet

Ødem i testikkel er en samling av væske i testikelens serøse membran. En liten dropsy kan løse til 1 år av livet. Motstandsdyktige former hos barn opererer.

Vulvovaginitt - sykdommer i genitourinary systemet

Dette er hyppige sykdommer av jenter. De fremmes av den relativt store åpenheten til vulva hos jenter og sårbarheten til vaginal slimhinnen, som ikke får østrogenstimulering (som hos voksne), irritasjon (våt bleier), dermatitt og allergiske sykdommer. Vulvovaginitt kan være smittsom og ikke-smittsom.

Blant de årsaksmessige midlene til infeksiøs vulvovaginitt dominerer E. coli, stafylokokker, streptokokker, sopp og trichomonader. Tegn inkluderer rødhet av vulva og vaginal utslipp.

Behandling av infeksjoner i det genitourinære systemet: hyppig vasking, vasking med antiseptiske løsninger, kamilledekok.

Hypospadier - en sykdom i det genitourinære systemet

Hypospadier er en underutvikling av urinrøret med plasseringen av åpningen på den nedre overflaten av penis, på skrot eller i perineum. I 10% av tilfellene kombinert med kryptorchidisme.

Behandling av urinsystemet: operativt, optimalt i 6-12 måneders levetid.

Urinveisinfeksjon - årsaker og behandling

Denne betennelsesprosessen i et hvilket som helst segment av slimhinnen i urinveiene (urinrør, blære, nyre), oppdages ofte hos nyfødte og barn i det første år av livet.

De viktigste patogenene er E. coli, Staphylococcus aureus, Proteus, Klebsiella. Ved nyfødte og barn i de første månedene av livet kommer viruset oftest gjennom blodet (ved hematogen rute) fra infeksjonsfokuset: betennelse i navlestrengen, pustler på huden. Kanskje den stigende banen fra nedre urinveiene.

Diagnosen er laget på grunnlag av urinalyse (bakterier, leukocytter i urinen, det kan være røde blodlegemer).

Behandling av urogenitale infeksjoner: antibakteriell, avhengig av patogenet.

Uretral syndrom - infeksjon i genitourinary system

Uretralt syndrom - hos gutter skjer på grunnlag av phimosis, balanitt, hos jenter - med vulvovaginitt. Diagnostisert på grunnlag av hyppig smertefull urinering, dysuri, imperativ urinering med bakteriuri, mer enn 10 000-100 000 CFU i 1 ml urin og nøytrofile (mer enn 50% urinleukocytter er nøytrofile) leukocyturi.

De viktigste måtene å spre infeksjonen på er: urinogene og gjennom floraen fra tarmene: E. coli, Proteus, enterokokker, saprofytisk stafylokokker. Når vulvitt - klamydia, ureaplasma. Hos barn i de første månedene av livet i nærvær av purulent foci - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa. Ved forstoppelse, brudd på tarmbiokenosen, kan det også være en lymfogen vei på grunn av generelliteten av lymfatiske veier mellom tarmen og urinveiene.

Video om urinveisinfeksjon hos barn

Betennelse i det urogenitale systemet i et barns symptomer og behandling

Urinveisinfeksjon hos barn manifesterer seg på forskjellige måter, fordi symptomene er avhengige av formen av lesjonen av dette systemet. Årsaken til patologien blir smittsomme og ikke-smittsomme faktorer, samt infeksjon av mors reproduktive kanal under graviditet. For å etablere diagnosen og velge riktig behandlingsmetode - er det nødvendig å utføre en rekke tester og undersøkes.

Klassifisering av urininfeksjoner hos barn

Sykdommer av mikrobiell og inflammatorisk natur forekommer i alle aldre. Urogenitale infeksjoner er vanligere hos jenter. Årsaken til dette er plasseringen av inngangen til skjeden ved siden av anus, som forkorter banen til enkelte patogener fra tarmen inn i urinkanaler.

På grunn av det faktum at urinrøret forbinder med et av områdene av reproduktive organer, så over tid har selv spedbarn forbundet seksuelt overførte infeksjoner. Det er vulvovaginitt, balanoposthitt, vulvitt, lignende betennelser. Patogener påvirker slimhinnene i kjønnsorganene og organene, og legene selv forbinder infeksjonen med mykoplasmose, klamydia og ureaplasmose.

Skjemaer av sykdommer i urinsystemet hos barn:

Når pyelonefritisbakterier påvirker nyrevevet og nyrebekkesystemet. Sykdommen er primær akutt og kronisk, så vel som sekundær, som utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier.

Betennelse av blærens indre slimhinne kalles blærebetennelse. Infeksjon kan være akutt og kronisk. I uretritt er det inflammatoriske fokuset lokalisert i uretralkanalens vegger. Sykdommen er mer vanlig hos gutter. Formen er akutt, kronisk og total, når alle deler av urinrøret, inkludert blærehalsen, påvirkes.

Årsaker til genitourinary infeksjon hos barn

Sykdomsfremkallende midler til sykdommer er ureplasma, mykoplasmer, trichomonader, enterobakterier, virus (herpes og andre arter), gonokokker, stafylokokker, streptokokker, sopp, proteus, E. coli E. coli, Klebsiella. Patogenet kommer inn i barnets urogenitale system gjennom blodet, lymfekroppen eller ytre kjønnsorganer.

Hvis en kvinne har blitt smittet med herpes type II eller et annet patogen under graviditeten, kan infeksjonen komme inn i barnets kropp gjennom moderkaken eller under fødselen.

Inflammasjon i et barn begynner også på bakgrunn av stagnasjon i bekkenområdet, allergier, vesikoureteral refluks, nedsatt motilitet i urinveiene hos spedbarn og eldre barn, nyresykdom eller mage-tarmkanalen. Patologiske årsaker inkluderer også den unormale utviklingen av føtalorganene selv under graviditeten av en kvinne.

Indirekte årsaker til urininfeksjoner:

• hypotermi;
• traumer i urinrøret (brenn, passasje av steiner eller sand fra nyrene, blæren, instrumental undersøkelse av kanalen, innsetting av et kateter, etc.);
• redusert immunitet;
• ormen infestation;
• arvelighet;
• prematuritet;
• medisinering bivirkning;
• uregelmessige personlig pleie prosedyrer.

Barn er mer utsatt for infeksjon hvis de er svekket av sykdommer i luftveiene og fordøyelsessystemet eller under graviditeten har moren lidd av akutt respiratorisk virusinfeksjon, influensa, HVI.

Vanlige symptomer

Angst, gråt uten grunn, ukarakteristiske bevegelser under urinering, forverring av generell trivsel, tap av appetitt, søvnforstyrrelse er beskrevet blant de vanlige tegn på betennelse i en baby. Ellers er symptomene på urinveisinfeksjoner hos barn lik de som er hos klinikken hos voksne.

Karakteristiske trekk ved sykdommen

Pyelonefritis er ledsaget av rus, kulderystelser, temperaturer over 38 C, blek hud, smerte i hode, mage og nedre del av ryggen, fordøyelsen i fordøyelsessystemet, hyppig oppkast eller oppkast, diaré. Det kan også være tegn på nevrotoksikose:

• spent;
• kramper;
• dysfunksjon av mekanismen for termoregulering (hypertermi).

Ved blærebetennelse har babyer symptomer som å gråte og rive seg i kroppen under urinering, temperaturer over 38 ° C, forsinket urbiditet i urinen og blod eller sediment i væsken. Eldre barn forteller eller viser at det gjør vondt i underlivet, det passer, fordi det ikke kan holde igjen.

Andre dysuriske lidelser inkluderer en liten mengde urin, muskelspenning i suprapubic sonen, ufullstendig tømming av blæren.

I uretitt er det ingen rus og feber. Når betennelse i urogenitale membraner svulmer, begynner å klø, er det et stikk under urinering, blod i urinen. Senere fra urinrøret hvitt mucus eller pus. Jenter klager på underlivssmerter. Den akutte form for uretritt ledsages av vasodilatasjon, fragmentarisk skade på urinveggvegen eller vevdød. Kronisk betennelse fører til en innsnevring av lumen i urinrøret, kanalen.

Diagnose av urininfeksjoner

For å bekrefte patologien, bør en ultralydsskanning av kjønnsorganene, nyrene, blæren gjøres, blod og urin skal doneres for generell analyse. Tørk tørk før du samler urinbarnet. Foreldre kan laste ned en leksjon på "Hvordan samle urin fra et barn riktig for å diagnostisere urininfeksjoner i ppt-format slik at resultatene er pålitelige".

Urin laboratorietester:

• Zimnitsky test;
• ifølge Nechiporenko;
• bakposev på flora;
• antibiotikogrammy;
• Biokjemi.

Resultatene av den generelle analysen av urin viser en økning i leukocytter med mer enn 50%, forekomsten av ppt (utfelling). I blodet avslører de leukocytose, akselerert ESR, anemi er mulig. I tillegg kan det rettes til uretroskopi, uretrografi, vaginal cystoskopi.

Behandling av urogenitale infeksjoner hos barn

Terapi utføres med antibiotika Cefepime, Cefuroxime, Cefoperazone og andre cephalosporiner av I-IV generasjoner. Ceftriaxon har imidlertid en bivirkning - stoffet kan forårsake gulsot. Legen din kan også foreskrive en kombinasjon av stoffer eller stoffer Ampicillin / Sulbactam, Ampicillin med aminoglykosider (Amikacin, Gentamicin), Amoxicillin / Klavulanat, Co-trimoxazol.

Med urinveisinfeksjoner, kan uronantiseptika Nitrofurantoin, Furamag og andre nitrofuranter, Canephron brukes. Legen foreskriver også ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, for eksempel Ibuprofen, og antihistaminer Loratadine, Clemastine og andre desensibiliserende legemidler for å redusere sterkt uttalt symptomatiske manifestasjoner.

I kronisk uretitt, immunostimulerende preparater, enzymatiske og absorberende midler, foreskrives også, fysisk terapi, lokal behandling administreres ved å injisere medisiner inn i kanalen.

Hvis et barn ikke har kontraindikasjoner for å motta fytopreparasjoner, får han en urologisk samling, cowberry blader te, salvie te. Som antiinflammatoriske drikker tar infusjoner av mynte, lind og elderbær blomster, napara hofter.

Konservativ terapi for urininfeksjoner anbefales å kombinere med fysioterapi og metoder for tradisjonell medisin. Det er tørr varme på underlivet, elektroforese, UHF, sitte ned bad med avkok av kamille, tog, calendula og salvie. Vanntemperaturen skal være 37 ° C, og prosedyren skal vare i 15 minutter.

Når urinveisinfeksjoner bør utelukkes fra kostholdet irriterende, kan gastrointestinale produkter: krydret, salt, sur mat, krydder. Det er tilrådelig å fordoble det daglige volumet av væskeinntak (ikke-karbonisert vann, kompoter, fruktdrikker), som vil forbedre prosessen med utvasking av patogenet fra urinapparatet.

Etter utvinning anbefales det at kontrollen månedlig levering av urin for en generell analyse (3-6 ganger). Hvis sykdommen manifesterer seg mer enn 2-3 ganger, bør barnet undersøkes ytterligere for tilstedeværelse av andre patologier, som infeksjonen utvikler seg til.

konklusjon

En leksjon for foreldre: Den beste forebyggingen av urinogenitale sykdommer i et barn regnes som regelmessig vedlikehold av renslighet av kroppen, bruken av barns hygieneprodukter. For å utelukke betennelse i membranene hos nyfødte, må kvinner undersøkes, og muligens gjennomgå behandling, selv før unnfangelsen. Under graviditet anbefales det å besøke gynekolog-obstetrikantens kontor i tide og ikke være iverget ved bruk av intime hygieneprodukter for ikke å provosere betennelse.

Inflammasjon av urinveiene hos barn hvis symptomer kan være forskjellige, avhengig av organene som er berørt av den patologiske prosessen, er ganske vanlig. Det er nok å si at ifølge statistikken er 2% av guttene før de fyller fem og 8% av jentene har denne eller den nevnte patologien.

Hos spedbarn er immunforsvaret fortsatt dårlig dannet, og derfor kan ulike smittsomme prosesser utvikle seg, inkludert blærebetennelse. Og slike sykdommer oppstår mange ganger vanskeligere enn hos voksne. Deres manifestasjon er vanligvis uttalt, det er symptomer på rusmidler.

årsaker

Blant hele patogen flora blir oftest årsaken til blærebetennelse E. coli (oppdaget i frekvens hos halvparten av barn med lignende sykdommer, og ifølge noen data når denne figuren 80%). Staphylococcus, Klebsiella, Proteus eller Enterococcus er mye mindre vanlige. Akutte prosesser kan som regel kun forårsakes av en type patogen, men i nærvær av kraftig redusert immunitet eller medfødte abnormiteter i urinsystemet, er en polyvalent etiologi mulig.

Ofte utvikler for tidlige eller alvorlig svekkede babyer en virus- eller soppinfeksjon. Men det er umulig å utelukke muligheten for lagring av en bakteriell infeksjon i et barn.

Predisponerende faktorer for utviklingen av denne sykdommen er:

• brudd på strukturen og innerveringen av blæren (nevrogen blære, divertikulitt);
• IBC;
• hydronefrose;
• vesicoureteral reflux;
• polycystisk nyresykdom;
• pyelectasia;
• ureteroceles;
• infeksiøs patologi i moren under graviditet;
• synechia av kjønnsleppene (jenter);
• phimosis (gutter).

Hyppige tilfeller av forekomst av sykdommen bidrar til avvikene i tarmens eller magesårets arbeid - et brudd på flora, forstoppelse, kolitt. Med metabolske patologier er det også mulig å få nyre- eller blæreproblemer.

Infeksjonen har evne til å trenge inn i hematogen eller lymfogen måte, i strid med regler for hygienisk pleie av babyen, etter blærekateterisering.

Typer av sykdommer

Sykdommer i urinsystemet hos barn kan deles av lokaliseringsprosessen:

1. Sykdommer i de øvre delene. Disse inkluderer pyelonefrit eller pyelitt.
2. Medium - ureteritt.
3. Nedre cystitis, uretritt.

Det er også den første episoden av sykdommen og gjentakende eller tilbakevendende. I andre tilfelle er årsaken til barnet underbehandlet akutt patologi eller reinfeksjon.

symptomer

Symptomene på sykdommen er avhengige av mange forhold. Dette er alvorlighetsgrad, lokalisering av prosessen, tilstanden til immunitet av babyen, for eksempel infeksjon. Ofte må legene håndtere pyelonefrit, betennelse i blæren og asymptomatisk bakteriuri.

pyelonefritt

Inflammasjon av nyrene, eller pyelonefrit hos barn forekommer oftest med svært høy temperatur. I dette tilfellet er det alle tegn på beruselse - sløvhet, lunger, hodepine, anoreksi eller et fullstendig nektet å spise. En baby utvikler diaré og oppkast ved høy temperatur, de minste meningeal symptomene oppstår. En slik sykdom kan føre til utvikling av CRF.

Barnet lider av smerter i magen eller i lumbalområdet, med tapping av ryggen i nyrenes projeksjon, smerten øker (positivt symptom på Pasternacki).

cystitt

Symptomer på blærebetennelse er at babyen går "liten" ofte og i små porsjoner. Det er smerte og ømhet. Det er en følelse av ufullstendig tømming som følge av irritasjon av blæreens slimhinne. På denne bakgrunn oppstår urininkontinens ofte.

Hos spedbarn, på bakgrunn av alvorlig betennelse, er det mangel på urinering, eller urin er intermittent, mens barnet gråter, har små ben. Temperaturen i denne patologien når sjelden høye tall.

Denne sykdommen er mer vanlig hos jenter, og i seg selv er det ikke særlig farlig, selv om det forårsaker mye lidelse. I mangel av hjelp kan infeksjonen trenge inn i nyrene i stigende retning, og fører til utvikling av pyelonefrit.

bakteriuri

Utseendet til bakterier i urinen, uten alvorlige symptomer, kan bare oppdages etter å ha gjennomført en laboratorieundersøkelse. Dette alternativet utvikler seg jentene mye oftere.

Foreldre kan savne dette fenomenet, fordi babyen ikke klager. Hvis du tar hensyn til urinen, blir den uklar og får en ubehagelig lukt.

diagnostikk

For å kunne vurdere tilstanden til urinveiene til en liten pasient, er det nødvendig med konsultasjon hos en barnelege som involverer en barneurolog, en nephrologist og noen ganger en gynekolog.

Først og fremst er det mulig å mistenke patologi etter å ha mottatt data fra laboratoriet. Generelt vil analysen av urin være et høyt antall leukocytter, proteiner, bakterier, og noen ganger kan røde blodlegemer vises. For å avklare, anbefaler legen å gjøre ytterligere forskning på Zimnitsky og Nechyporenko.

Hvis vi vurderer abnormiteter i blodet, vil de for denne patologien ikke være spesifikk, men tegn på betennelse vil bekrefte antagelsen (leukocytose, økt ESR). Akutt betennelse i en sykdom som pyelonefrit kan manifestere seg i utseendet av alfa-gobuliner og C-reaktivt protein.

Med utseendet av bakterier i urinen med henne såing. Dette lar deg bestemme årsaken til den inflammatoriske reaksjonen og hjelper til med å velge riktig antibiotikabehandling. For enkelte spesifikke infeksjoner utføres en PCR-test.

Fra instrumentelle metoder brukes ultralyd. Dette er en helt sikker og svært informativ måte å bekrefte diagnosen på. Hvis et barn har hyppige eksacerbasjoner av nyrens inflammatoriske patologi, vil han gjennomgå ekskretorisk urografi i løpet av remisjonen (ved bruk av et kontrastmiddel). Hvis du mistenker skade på nyreparenchyma, kan legen anbefale scintigrafi, som kan være statisk og dynamisk.

Problemer med de nedre delene av urinsystemet undersøkes ved hjelp av endoskopi.

hjelpe

Behandling avhenger av sykdomsstadiet, lokaliseringen av den patologiske prosessen, den generelle tilstanden til babyen. En viktig rolle er spilt av alder, siden mange antibakterielle stoffer kan være skadelige i bruk.

Ved utviklingen av en akutt prosess anbefales barnet hvile. I løpet av denne perioden må han avstå fra utendørs spill, og er hjemme.

En diett med unntak av salt, krydret, krydret og stekt mat er også nødvendig. De kan forverre betennelse. Det er best å bruke melkesyreprodukter i mat og drikke rikelig med væsker (svak te, avkok av vanndrivende og antiinflammatoriske urter, fruktdrikker, mineralvann uten gass). Det anbefales å spise frokostblandinger, kokt i melk, magert kjøtt.

Hovedstadiene og prinsippene for å behandle en sykdom er bruken av flere grupper av rusmidler.

Antibakteriell behandling

Bruk av antibiotika. Disse verktøyene bør bare brukes etter at de patogene mikroorganismer er bestemt for følsomhet. Hvis du trenger rask hjelp og manglende evne til å vente på resultatene av planting, bruker legen den empiriske banen og anbefaler et antibiotikum som er i stand til å gi det bredeste spekteret av tiltak. Hvis det ikke er noen forbedring innen tre dager, som bestemmes av det kliniske bildet, blir behandlingen revidert.

Vanligvis brukes beskyttede penicilliner, aminoglykosider eller cefalosporiner ved behandling. I tillegg, med sterk betennelse i et barn, kan uroantiseptika brukes.

Behandlingsforløpet skal vare minst en til to uker. For å snakke om et positivt resultat, bør du analysere og få resultatet.

Andre stoffer og metoder

For å lindre prosessen med betennelse i urinveiene, og for å lindre tilstanden til barnet, bør antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) tas.

For å forhindre sensibilisering av kroppen, noe som kan skyldes bruk av antibiotika, anbefales antihistaminer.

Etter behandling gjennomgår barnet fysioterapiprosedyrer for å konsolidere resultatet og forhindre tilbakefall.

Herbal medisin gir en god effekt. Med denne sykdommen kan du bruke badet med kamille, calendula, salvie og andre antiinflammatoriske urter. Det anbefales å drikke tranebær og tranebærjuice.

forebygging

Forebygging av forekomst av infeksjoner og betennelser i et barn bør inneholde følgende punkter:

• hygiene;
• hypotermi unngåelse;
• rehabilitering av infeksjonsfokus i kroppen, hvis noen;
• tilstrekkelig diett og væskeinntak;
• i tilfelle en episode av sykdommen anbefales anti-tilbakefall behandling;
• hvis medfødte anomalier oppdages, konsulter og registrer hos en nephrologist.

outlook

Prognosen for denne patologien er avhengig av mange faktorer. Disse inkluderer:

• rettidig startet behandling;
• tilstedeværelse av medfødte abnormiteter
• immuniteten til babyen;
• muligheten for å gi full hjelp (toleranse av narkotika).

I mangel av behandling og forsømmelse av urinveisbetennelse, kan barnet utvikle en irreversibel reaksjon med skade på nyreparenkymvevet og utviklingen av svikt. Derfor krever de minste manifestasjoner av problemer i urinsystemet en umiddelbar appell til en spesialist for undersøkelse og levering av kvalifisert hjelp.

En av de mest alvorlige problemene og en vanlig årsak til sykehusinnleggelse i barndommen er urinveisinfeksjon. Hvorfor det oppstår, hvordan det manifesterer seg, og hva foreldre skal påta seg i dette tilfellet, vil du lære i denne artikkelen.

Urinveisinfeksjon utvikles hos barn i alle aldre, men er vanlig hos barn under 3 år. Dette forutsetter funksjonene i strukturen og arbeidet i barnets urinveisystem. Jeg vil dvele nærmere på dem - som jeg anser det som viktig.

Organene i urinsystemet er nyrer, urinledere, blære og urinrør (urinrør). Nyrene fungerer som et naturlig filter som fjerner giftstoffer og overflødig væske fra kroppen, og sikrer også balansen i kroppens indre miljø. Blæren er den viktigste oppbevaringstanken for urin. Det er gradvis fylt med urin, og når volumet er fylt mer enn halvparten, har personen trang til å urinere, det vil si, det er et ønske om å urinere, og urin fra blæren utskilles gjennom urinrøret.

Når en baby er født, inneholder hver nyre minst en million glomeruli og nyre-tubuli. Etter fødselen kan nye baller bare dannes i premature babyer. Som intrauterin og ekstrauterin utvikling av nyrene har en tendens til å synke.

I et nyfødt barn er modningen av nyrene ikke fullført ennå. Nyrer hos små barn er relativt større enn hos voksne, ligger under iliacrestet (opptil 2 år), deres struktur i de første årene er lobed og fettkapselen er svak, derfor er nyrene mer mobile og kan tas i bruk til 2 år (det vil si legen kan teste dem), spesielt den rette.

Det narkotiske cortikale laget er underutviklet, og pyramidene av medulla når derfor nesten til kapselen. Antall nefroner hos små barn er de samme som hos voksne (1 million i hver nyre), men de er mindre i størrelse, deres grad av utvikling er ikke den samme: juxtamedullary er bedre utviklet, kortikale og isokortiske er verre. Epitelet av kjempemembranen til glomerulus er høy, sylindrisk, noe som fører til en nedgang i filtreringsoverflaten og en høyere motstand samtidig. Tubules hos små barn, spesielt hos nyfødte, er smale, korte, Henle er også kortere, og avstanden mellom de nedadgående og stigende knærne er lengre.

Differensiering av epitelet av rørene, slangen til Henle og innsamlingsrør er ikke fullført ennå. Det juxtaglomerulære apparatet hos små barn er ennå ikke blitt dannet. Morfologisk modning av nyren som helhet slutter etter skolealderen (3-6 år). Nyrene er relativt godt utviklet, hos små barn er det for det meste intrarenal, og det muskulære og elastiske vevet i dem er dårlig utviklet. En spesiell funksjon er den nære forbindelsen til nyrens lymfekar med lignende kar i tarmen, noe som forklarer enkel overføring av infeksjon fra tarmen til nyrebekkene og utviklingen av pyelonefrit.

Nyrene er det viktigste organet for å opprettholde balanse og relativ konstans av kroppens indre miljø (homeostase). Dette oppnås ved filtrering i glomeruli av vann og restprodukter av nitrogen metabolisme, elektrolytter, aktiv transport av en rekke stoffer i tubulene. Nyrene utfører også en viktig sekretorisk funksjon som produserer erytropoietin (dette stoffet hjelper til med å syntetisere røde blodlegemer), renin (opprettholder blodtrykk), urokinase og lokale vevshormoner (prostaglandiner, kininer) og forvandler også vitamin D til dets aktive forme. Selv om urinledere hos små barn er relativt bredere enn hos voksne, er de mer plagsomme, hypotoniske på grunn av den svake utviklingen av muskler og elastiske fibre, som forutsettes for stillestående urin og utvikling av mikrobiell inflammatorisk prosess i nyrene.
Blæren hos små barn er høyere enn hos voksne, slik at den lett kan klappes over pubisene, som i det lange fraværet av urinering gjør det mulig å differensiere refleksforsinkelsen fra opphør av urindannelse. Slimhinnen er godt utviklet i blæren, svakt elastisk og muskulært vev. Kapasiteten til blæren til en nyfødt er opptil 50 ml, i et ettårig barn er det opptil 100-150 ml.

Urinrøret i nyfødte gutter er 5-6 cm i lengden. Veksten er ujevn: Den senker seg litt i barndommen og akselererer betydelig under puberteten (det øker til 14-18 cm). I nyfødte jenter er lengden 1-1,5 cm, og i 16 år - 3-3,3 cm, er diameteren bredere enn guttens. På jenter, på grunn av disse funksjonene i urinrøret og nærhet til anus, kan infeksjon være lettere, noe som bør tas i betraktning når man organiserer sin omsorg. Slimhinnen i urinrøret hos barn er tynn, øm, lett kuttet, dens folding er dårlig uttrykt.
Urinering er en reflekshandling som utføres av medfødte spinalreflekser. Dannelsen av en betinget refleks og netthet skal startes fra 5-6 måneder, og i år bør barnet allerede be om en pott. Imidlertid kan barn opp til 3 år observere ufrivillig vannlating under søvn, spennende spill, spenning. Antall urinasjoner hos barn i nyfødt periode - 20-25, hos spedbarn - minst 15 per dag. Mengden av urin per dag hos barn øker med alderen. Hos barn som er eldre enn ett år kan beregnes ved formelen: 600 + 100 (x-1), der x - antall år, 600 - daglig diurese år gammelt barn.

De vanligste problemer hos barn Nyre - utvidelse av nyrebekken (hydronephrosis), urinveisinfeksjon, dizmetabolicheskie nefropati, blæredysfunksjon. Nefrologen er involvert i forebygging, diagnostisering og behandling av nyresykdom.

Urinveisinfeksjon er en mikrobiell inflammatorisk prosess i en hvilken som helst del av slimhinnen i urinveiene langs hele lengden (i urinrøret, blæren, bekkenet, koppene), spennende og nyrevev i seg selv.
Til tross for at det ikke gir en nøyaktig ide om lokalisering av det inflammatoriske fokuset, er begrepet mye brukt av barneleger, fordi det tilsvarer det moderne synspunktet om diffusjonen (utbredelsen) av den patologiske prosessen i urinsystemet. Dette forklares ved at hos barn, særlig yngre, på grunn av utilstrekkelig modenhet i nyrevevet, samt redusert immunitet sammenlignet med voksne, isolert uretritt (betennelse i urinrøret), pyelitt (betennelse i nyrens kalyks) og jevn blærebetennelse ( betennelse i blæren).

Uttrykket "infeksjon i urinveiene" forener alle infeksjons-inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (OMC) og inkluderer pyelonefrit (PN), cystitis, uretrit og asymptomatisk bakteriuri.
De første tegn på infeksiøse inflammatoriske sykdommer hos OMS blir vanligvis påvist i det prekliniske stadiet (poliklinisk tjeneste, førstehjelpstjeneste), når det i de fleste tilfeller ikke er mulig å fastslå nøyaktig lokalisering av prosessen. Derfor er diagnosen av urinveisinfeksjon eller urinveisystem gyldig. Videre, i et spesialisert sykehus, blir diagnosen klarlagt.

Urinveisinfeksjon er spesielt vanlig hos nyfødte og barn under 3 år, og deretter reduseres antall pasienter gradvis. Dens andre topp faller på personer eldre enn 20 år. Blant nyfødte og barn i de første månedene av livet, har gutter og jenter lider med samme frekvens, og senere forekommer forekomsten hovedsakelig hos jenter.

Årsaker til infeksjon.

Oftest er den inflammatoriske prosessen i urinsystemet forårsaket av Escherichia coli, den refererer til den normale saprofytiske flora i tyktarmen, men når den transporteres inn i nyrene (hvor den ikke burde være), kan det føre til en patologisk prosess.

Mindre vanlig årsak til den patologiske prosess kan være en rekke stammer av Proteus, Pseudomonas aeruginosa og andre Gram-negative bakterier, grampositive bakterier er også noen ganger. Blant sistnevnte er Staphylococcus aureus oftest funnet, som kommer inn i blodstrømmen fra det inflammatoriske fokuset i noen organer og derfra inn i nyrene. En slik kilde hos nyfødte kan være purulent omfalitt (navelbetennelse), abscess lungebetennelse, sår på huden. Orminntrengninger og inflammatoriske sykdommer i de ytre kjønnsorganene bidrar til fremveksten og videreutviklingen av infeksjonen.

Mekanismen for utvikling.

Det er 3 kjente måter å infisere i nyrene: Hematogen (gjennom blodet), urinogene (oppover fra urinrøret gjennom urinveiene) og lymfogen, der patogenet blir introdusert i nyre gjennom lymfatiske kar som kommer fra blæren langs urinledere (mange forfattere avviser denne banen). Den hematogene vei er mest vanlig hos nyfødte og barn i de første månedene av livet. Hos eldre barn er den oppadgående (urinogene) banen av største betydning når infeksjon oppstår fra nedre urinveiene. Utbredelsen av sykelighet blant jenter er en konsekvens av en mer enkel oppstigning av infeksjonen langs urinrøret, siden den er relativt bredere og kortere i dem. Dette er viktig hygienisk barnevern. Spesielt enkelt og ofte trengs infeksjonen med urin fra blæren inn i de overliggende avdelinger og nyrer i nærvær av vesikoureteral reflux (retur urin reflux), som er et patologisk fenomen som skyldes mangel på urinvektormekanismen i urinledene eller vesicoureteral anastomose. Neurogen blære dysfunksjon kan også være viktig. Tilstedeværelsen av tilbakeløp, samt andre hindringer for utstrømning av urin på grunn av medfødte misdannelser i urinsystemet eller de resulterende steinene bidrar til utviklingen av pyelonefrit. Over hindringen er det en mekanisk forsinkelse av bakterier i urinen.

I nyfødte fremmes utviklingen av sykdommen av struktur og funksjonell umodenhet i urinveiene og den rørformede nephronen. Også viktig er den smittsomme prosessen i moren under graviditet, sen gestose (bidrar til metabolske forstyrrelser i barnet i den tidlige postnatale perioden), barns asfeksjon i fødsel, sepsis i nyfødt perioden.

Hos barn i de første årene av livet, alvorlige gastrointestinale sykdommer med dehydrering, inflammatoriske lesjoner av de ytre kjønnsorganene (vulvitis, vulvovaginitt), lungebetennelse, underernæring, rickets, hypervitaminose D. predisponere utviklingen av pyelonefrit.

Ved førskolealderen bidrar helmintiske invasjoner og tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus til utviklingen av urinveisinfeksjoner.
En viktig rolle er tildelt arvelige metabolske forstyrrelser, enzymopatier. Gunstige forhold for utviklingen av sykdommen er skapt med metabolske forstyrrelser, ledsaget av økt urinutskillelse av oksalater, urater, fosfater, cystin og kalsium. Sammen med de opplistede faktorene i utviklingen av pyelonefrit, immunologisk reaktivitet av organismen, er faktorer av lokal cellulær beskyttelse av stor betydning.

Oftest forekommer akutt urininfeksjon i form av pyelonefritis (primær ikke-obstruktiv og sekundær obstruktiv) eller cystopielonefrit. Dens former som cysturethritis og blærebetennelse er mindre vanlig observert.
Pyelonefritis (PN) er en ikke-spesifikk, akutt eller kronisk mikrobiel betennelse i nyreskytten og interstitial nyrevevv med involvering av tubuli, blod og lymfatiske kar i den patologiske prosessen.

Blærebetennelse er en mikrobiell inflammatorisk prosess i blærevegget (som regel i slim og submukosalt lag).

Asymptomatisk bakteriuri er en tilstand når bakteriuri oppdages ved en av følgende metoder, ved fullstendig fravær av kliniske manifestasjoner av sykdommen:
- 10 eller flere mikrobielle celler i 1 ml urin
- eller mer enn 105 kolonier av mikroorganismer av samme art som vokste ved sådd 1 ml urin tatt fra gjennomsnittsstrømmen;
- eller 103 eller flere kolonier av mikroorganismer av samme art når såing 1 ml urin tatt med et kateter;
- eller et hvilket som helst antall kolonier av mikroorganismer når du sår 1 ml urin oppnådd ved suprapubisk punktering av blæren. Tilstedeværelsen av bakterier i den generelle urinanalysen er ikke et pålitelig kriterium for bakteriuri.

Predisponerende faktorer og risikogrupper.

Utviklingen av infeksiøs-inflammatoriske prosesser i urinveissystemet, skjer vanligvis i nærvær av faktorer som disponerer fra barnets kropp, den viktigste hinderet blir strømmen urin ved et hvilket som helst nivå.

Dette gjør at vi kan skille betingede risikogrupper for utviklingen av en infeksjon i urinvesystemet:
- barn med forstyrrelser i urodynamikk (urinveisobstruksjon):. Misdannelser i urinveiene, vesicoureteral refluks, nephroptosis, urolithiasis, etc;
- barn med metabolske sykdommer i urinsystemet: glukosuri, hyperurikemi, dysmetabolisk nefropati, etc.;
- Motilitetsforstyrrelser i urinveiene (neurogene dysfunksjoner);
- barn med redusert generell og lokal motstand: for tidlig babyer, ofte syke barn, barn med systemiske eller immunforsvar, osv.
- Barn med mulig genetisk predisponering: Infeksjon av OMC, Uregelmessigheter i utviklingen av OMC, Vesicoureteral reflux, etc. hos slektninger, Infeksjon i OMC i barnets historie;
- Barn med forstoppelse og kronisk tarmsykdom;
- kvinnelige barn, barn med III (B0) eller IV (AB) blodgrupper.

I prenatalperioden som et organ fungerer ikke utskillelsen av nyrene - denne rollen spilles av moderkaken. Imidlertid er den minste mengden urin fremdeles dannet og akkumuleres i nyrebjelken (en slags trakt festet til hver nyre, hvor små deler av urinen samles opp). Som et resultat, før fødselen av barnet, øker bekkenet. Slike endringer oppdages under graviditet ved ultralyd eller i de første månedene av et barns liv. I de fleste tilfeller går bekkenes størrelse tilbake til normal med 1 - 1,5 år. Noen ganger opptrer utvidelsen av bekkenet på grunn av reinjeksjon av urin til dem fra blæren som kalles vesicoureteral reflux. Dette er en alvorlig patologi som kan føre til endringer i nyrevevet. Derfor bør alle barn i de første månedene av livet utføres ultralyd av nyrene og urinveiene. Hvis ekspansjonen av bekkenet blir funnet, må du hele tiden overvåke størrelsen og overvåke urintestene.

Dysmetabolske nefropatier kalles ulike metabolske lidelser preget av økt mengde salter i urinen. Oftest er det i urinsalter av oksalater, fosfater og urater. I de fleste tilfeller er deres utseende forbundet med barns ernæringsmessige egenskaper og manglende evne til nyrene til å oppløse store mengder salter. Overvekt i kostholdet med matvarer som er rike på oksalsyre og vitamin C (kakao, sjokolade, spinat, selleri, rødbeter, persille, currants, reddiker, sure epler, kjøttkraft, ost, etc.) kan bidra til en økning i mengden av oksalater i urinen. Mat som er rik på puriner (sterk te, kakao, kaffe, sjokolade, sardiner, lever, svin, slakt, kjøttkraft, fettfisk, tomater, surt mineralvann) kan føre til økning i antall urater. Matvarer som er rike på fosfor (oksekjøttlever, ost, hytteost, kaviar, fisk, bønner, erter, sjokolade, havregryn, byg, bokhvete og hirsehirse, alkalisk mineralvann, etc.) øker nivået av fosfat i urinen. Noen barn har imidlertid dysmetabolske lidelser forårsaket av dypere, noen ganger arvelige grunner og avhenger av matens natur i mindre grad. Saltkrystaller er farlige fordi de kan skade nyresvikt, forårsaker betennelse; i tillegg kan de tjene som bakgrunn for utviklingen av en infeksjon i urinsystemet og akkumuleres i nyre og bekkenet og danne steiner. Grunnlaget for korreksjon av dysmetabolske sykdommer er et bestemt diett med unntak av mat som er rik på egnede salter og inntak av store mengder væske.

Blæreforstyrrelser hos små barn er hovedsakelig forbundet med uoppnåelig regulering av nervesystemet. Som regel går de som barnet vokser. Funksjonell svekkelse kan imidlertid fungere som bakgrunn for utviklingen av dypere organiske svekkelser. I tillegg bringer de barnets psyko-emosjonelle ubehag, bidrar til et negativt humør. Oftest har barn enuresis, inkontinens i dag, urininkontinens, neurogen blære.

Urininkontinens er ufrivillig vannlating uten trang; enuresis er bedwetting. Fra inkontinens skal man skille urininkontinens, der det er trang til å urinere er der, men barnet kan ikke begrense urinen, "nå på toalettet". Ofte manifesterer urininkontinens seg i form av "la i buksene" eller "våtbuks" -syndromet når en liten mengde urin helles i buksene, og så aktiveres blærefinkteren og urineringen stopper. Hos små barn er en klar refleks for å urinere ennå ikke fullstendig dannet, slik at de lett "glemmer" trang, skifter oppmerksomhet, "leker". Barnet må periodisk tilbys å urinere. Ellers kan det forekomme urinveislidelser og overstretching av blæren, noe som kan føre til utseende av vesicoureteral reflux (retur urin refluks fra blæren til urinledere).

Alternativer for løpet av urinveisinfeksjonen

Barn kan deles inn i tre varianter av kurset.
Alternativ en. Kliniske manifestasjoner av sykdommen er fraværende. I studien av urin oppdaget: bakteriell leukocyturi, abakteriell leukocyturi, isolert bakteriuri. Mulige årsaker: en smittsom lesjon på et hvilket som helst nivå i det urogenitale systemet - asymptomatisk bakteriuri, latent infeksjon i nedre urinveiene, latent PN, vulvitt, balanitt, phimosis, etc.

Alternativ to. Kliniske manifestasjoner i form av dysuri (smerte ved urinering, pollakiuri, inkontinens eller inkontinens av urin, etc.); smerte eller ubehag i suprapubisk området. Urinsyndrom i form av bakteriell leukocyturi (muligens i kombinasjon med hematuri av varierende alvorlighetsgrad) eller abakteriell leukocyturi. Mulige årsaker: blærebetennelse, uretritt, prostatitt.

Alternativ tre. Kliniske manifestasjoner i form av feber, symptomer på rusmidler; smerte i nedre rygg, side, mage, utstråling til lysken, lårets indre overflate. Urinsyndrom i form av bakteriell leukocyturi eller abakteriell leukocyturi, noen ganger moderat hematuri. Forandringer i blodet: leukocytose, nøytrofili med skift til venstre, akselerert ESR. Mulige årsaker: pyelonefrit, pyelonefrit med blærebetennelse (med dysuri).

Særtrekk av pyelonefrit.

I klinikken av pyelonefrit hos små barn, virker symptomer på rusmidler. Mulig utvikling av nevrotoksikose, utseendet på meningeal symptomer, hyppig oppblåsthet og oppkast ved høyde av rus. Ofte kan barn i det første år av livet helt nekte å spise med utvikling av underernæring. Ved undersøkelse er hudens blek, periorbital cyanose, øyelokk-pasta bemerkelsesverdig.

Ofte forekommer pyelonefrit i en tidlig alder under en rekke "masker": dyspeptiske sykdommer, akutt underliv, pylorospasme, tarmsyndrom, septisk prosess, etc. Hvis disse symptomene oppstår, er det nødvendig å utelukke forekomst av urinveisinfeksjon.

Hos eldre barn virker "generelle smittsomme" symptomer mindre, ofte øker "urimelig" temperaturen i bakgrunnen for normalt velvære. De er preget av feber med kulderystelser, symptomer på rusmidler, vedvarende eller intermitterende smerter i magen og lumbalområdet, et positivt symptom på slår. Kanskje løpet av pyelonefrit under influensa masken eller akutt blindtarmbetennelse.

Særtrekk av blærebetennelse.

Hos eldre barn og voksne forekommer cystitis oftest som "lokal lidelse" uten feber eller rusproblemer. I hemorragisk blærebetennelse, hematuri, noen ganger brutto hematuri (urin av fargen på kjøttslam) vil føre til urinssyndrom. Hos spedbarn og småbarn forekommer cystitis ofte med symptomer på generell forgiftning og feber. De er preget av hyppig utvikling av stranguria (urinretensjon).

Nyresykdom hos barn utvikles sjeldnere enn hos voksne. Stener er dannet av saltkrystaller som oppløses i normal urin; de kan være plassert i nyrene, nyrebjelken og deres kopper, blære. Dannelsen av steiner er forbundet med nedsatt metabolisme (spesielt mineral), manglende overholdelse av dietten, samt med hindret utstrømning av urin med forskjellige misdannelser i urinsystemet. Ofte er nyresykdom kombinert med pyelonefrit, da steinen skaper forhold for utvikling av infeksjon. Sykdommen manifesteres vanligvis ved angrep av akutt ryggsmerter, som strekker seg til underlivet.

Angrep av nyrekolikk følger ofte med oppkast, feber, gass og avføring, og urinforstyrrelser. Blod oppdages i urinen (dette skyldes at under slimingen av steinen gjennom urinveiene er slimhinnen skadet). Behandling i de fleste tilfeller, kirurgisk.

Diagnose av infeksjon.

Ofte forekommer sykdommer i urinsystemet skjult, så eventuelle uvanlige symptomer som har oppstått i barnet, bør varsle foreldrene og den behandlende legen. Heldigvis er disse symptomene lett å legge merke til.
Symptomer på nyresykdom:
· Unmotivated feber (uten symptomer på ARVI);
· Gjentatt smerte i underlivet eller i lumbalområdet;
· Daglig "urinopptak";
· Natt og dagtid enuresis;
· Hyppig eller sjelden vandring.

For diagnostisering av infeksjon i urinanlegget brukes laboratorieinstrumentelle metoder for forskning.

Å identifisere aktiviteten og lokaliseringen av den mikrobielle inflammatoriske prosessen. Det er nødvendig å gjennomføre obligatoriske laboratorietester, som en klinisk blodprøve og biokjemisk blodprøve (total protein, proteinfraksjoner, kreatinin, urea, fibrinogen, CRP). urinanalyse; kvantitative urintester (ifølge Nechiporenko); urinkultur på flora med en kvantitativ vurdering av graden av bakteriuri; urin antibiogram (antibiotisk følsomhet); biokjemisk undersøkelse av urin (daglig utskillelse av protein, oksalat, urat, cystin, kalsiumsalter, indikatorer for membran ustabilitet - peroksyder, lipider, krystallinsk evne til urin).

I noen tilfeller vil det bli nødvendig med ytterligere laboratorietester, for eksempel kvantitative urintester (ifølge Amburge, Addis-Kakowski); urin sediment morfologi; urinforskning på klamydia, mykoplasma, ureaplasma (PCR, kultur, cytologiske, serologiske metoder), sopp, virus, mycobacterium tuberkulose (urin kultur, rask diagnose); studie av immunologisk status (sIgA, tilstand av fagocytose).

I tillegg til analysene utføres også spesielle studier for å karakterisere funksjonaliteten til nyrene, det rørformede apparatet og blæren.
Laboratorietester er obligatoriske: kreatininnivå, blodkarbamid; Zimnitsky test; endogen kreatininclearance; undersøkelse av pH, titrert surhet, ammoniakkutskillelse; diuresis kontroll; rytme og volum av spontan urinering.

Obligatoriske og instrumentelle studier, for eksempel måling av blodtrykk; Ultralyd av urinsystemet; Røntgenkontraststudier (vaginalcystoskopi, ekskretorisk urografi) - med gjentatte episoder av IC og bare i fasen med minimal aktivitet eller remisjon.

I tillegg kan nefrologen foreskrive ultralyddoppler sonografi (UZDG) av nyreblodstrømmen; excretory urography, cystourethroscopy; radionuklidstudier (scintigrafi); funksjonelle metoder for blæreundersøkelse (uroflowmetry, cystometry); elektroencefalografi; echoencephalography; datortomografi; magnetisk resonansbilder.
Obligatorisk ekspertråd: pediatrisk gynekolog eller urolog. Om nødvendig: en nevrolog, en otolaryngolog, en oftalmolog, en kardiolog, en tannlege, en kirurg.

Prinsipper for behandling av smittsomme sykdommer i urinsystemet.

I den akutte perioden eller under eksacerbasjon bør barnet behandles på sykehus eller hjemme under tilsyn av en lege. Etter uttak fra sykehuset overvåkes en nephrologist eller urolog regelmessig i en viss tid, hvis avtaler må følges nøye. Forverring av sykdommen kan forårsake infeksjon, så prøv å beskytte barnet mot kontakt med pasienter med influensa, ondt i halsen, akutte luftveissykdommer. Det bør legges stor vekt på eliminering av kronisk infeksjonsfokus (å behandle tennene i tide, for å eliminere foci i halsen, paranasale bihuler). Barn som har nyresykdom, bør unngå overarbeid og hypotermi, betydelig fysisk anstrengelse. Etter uttak fra sykehuset, har barnet lov til å gjøre fysisk terapi, men klasser i idrettsseksjoner og deltakelse i konkurranser er forbudt. Disse restriksjonene løftes over tid. Forebygge nyresykdom og relaterte komplikasjoner vil hjelpe tiltak for å styrke kroppen, en rimelig bruk av naturlige naturfaktorer - solen, luften og vannet. For å forhindre spredningen av infeksjon fra nedre urinveiene, særlig hos jenter, er det nødvendig å nøye observere hygienen til de ytre kjønnsorganene. Av stor betydning er eliminering av hindringer som bryter mot normal strøm av urin.

Behandling av mikrobielle og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet innebærer ikke bare å holde antibakteriell, patogenetisk og symptomatisk behandling, men også organisering av riktig tilstand og ernæring av det syke barnet.

Spørsmålet om sykehusinnleggelse avgjøres avhengig av alvorlighetsgraden av barnets tilstand, risikoen for komplikasjoner og de sosiale forholdene til familien - jo yngre barnet er, desto større er sannsynligheten for behandling på sykehuset. Under den aktive fasen av sykdommen i nærvær av feber og smerte, er hvilestilling foreskrevet i 5-7 dager. Med cystitis og asymptomatisk bakteriuri, er sykehusinnleggelse vanligvis ikke nødvendig. I den akutte perioden brukes Pevzner-tabell nr. 5: uten saltrestriksjon, men med økt drikking, 50% mer enn aldersnorm. Mengden salt og væske er bare begrenset når nyrefunksjonen er svekket. Det anbefales å bytte protein og plantefôr. Utelukkede produkter som inneholder ekstraherende stoffer og essensielle oljer, stekte krydret, fettstoffer. Detekterbare metabolske lidelser krever spesielle korrigerende dietter.
Drogbehandling IMS inkluderer antibakterielle stoffer, antiinflammatorisk, desensibiliserende og antioksidant terapi.

Gjennomføring av antibiotikabehandling er basert på følgende prinsipper: Før behandling begynner, bør urinkulturen utføres (senere endres behandlingen basert på kulturens resultater); eliminere og, om mulig, eliminere faktorer som bidrar til infeksjonen; Forbedring betyr ikke at bakteriuri er borte behandlingsresultater betraktes som en fiasko hvis det ikke er noen forbedring og / eller bevaring av bakteriuri.
Primærinfeksjoner i nedre urinveiene (blærebetennelse, uretritt), som regel, er mottagelige for korte kurer av antimikrobiell terapi; infeksjoner i øvre urinveiene (nephritis og pyelonefritis) - krever langvarig terapi.

Behandling av pyelonephritis innebærer flere trinn:
- undertrykkelse av den aktive mikrobiell-inflammatoriske prosessen med bruk av antibiotika og uroseptika (her er det tatt hensyn til urinkultur for sensitivitet mot antibiotika).
- mot bakgrunnen av forsinkelsesprosessen utføres stimulering av antioksidantbeskyttelse og immunkorrigering,
- stadium av anti-tilbakefall behandling.
Behandling av den akutte prosessen, som regel, er begrenset til de to første stadiene, med kronisk alle tre stadier av behandling er inkludert.

Når du velger antibakterielle stoffer, må du ta hensyn til følgende krav: legemidlet må være aktivt mot de vanligste patogenene i urinsystemet, ikke være nefrotoksisk (for eksempel gentamicin), skape høye konsentrasjoner i det inflammatoriske fokuset (i urin, nyrevev), gi bakteriedrepende handling, for å ha aktivitet ved pH-verdiene av pasientens urin, bør kombinasjonen av flere legemidler observeres samspill av legemidler.
Varigheten av antibiotikabehandling bør være optimal, og sikrer fullstendig undertrykkelse av aktiviteten til patogenet; Det er vanligvis på sykehuset om 3-4 uker med en forandring av antibiotika hver 7-10 dager (eller erstatning med et uroseptisk middel).

Starte antibiotikabehandling er foreskrevet empirisk (uten å vente på såing), basert på de mest sannsynlige patogener. I fravær av klinisk og laboratorieeffekt er det nødvendig å bytte antibiotika etter 2-3 dager. Ved alvorlig og moderat PN administreres legemidler hovedsakelig parenteralt (intravenøst ​​eller intramuskulært) i sykehusinnstillingen. I tilfelle av mild og i noen tilfeller moderat PN, er ikke innlagt behandling nødvendig, antibiotika administreres oralt, løpet av behandlingen varierer fra 14 til 20 dager.

I de første dagene av sykdommen, på bakgrunn av økt vannbelastning, brukes høyhastighets diuretika, som bidrar til forbedring av nyreblodstrømmen, sikrer eliminering av mikroorganismer og betennelsesprodukter og reduserer ødemet i det interstitiale nyrevevvet. Sammensetningen og volumet av infusjonsbehandling avhenger av alvorlighetsgraden av rusksyndromet, pasientens tilstand, hemostase, diurese og andre nyrerfunksjoner.
Kombinasjon med antiinflammatoriske stoffer brukes til å undertrykke aktiviteten av betennelse og forbedre effekten av antibakteriell terapi. Bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer anbefales. Behandlingsforløpet er 10-14 dager.

Desensibiliserende midler (Tavegil, Suprastin, Claritin og andre) foreskrives for akutt eller kronisk PN for å lindre den allergiske komponenten i den smittefarlige prosessen, samt for utvikling av sensibilisering av pasienten til bakterielle antigener.
I den komplekse behandlingen av PN er legemidler med antioksidant og anti-radikal aktivitet: tokoferolacetat, unithiol, beta-karoten og andre. Blant legemidlene som forbedrer nirklerens mikrosirkulasjon, foreskrives Trental, Cinnarizin, Eufillin.

Anti-tilbakefallsterapi innebærer langvarig behandling med antibakterielle stoffer i små doser og utføres som regel i ambulante forhold. Til dette formål, bruk: Furagin i 2 uker, deretter under normale urintester, overgangen til 1 / 2-1 / 3 doser i 4-8 uker; resept av en av preparatene av pipemidsyre, nalidixsyre eller 8-hydroksykinolin, 10 dager hver måned i vanlige doser i 3-4 måneder.

Behandling av blærebetennelse.

Behandling av blærebetennelse innebærer generelle og lokale effekter. Terapi bør rettes mot normalisering av urinforstyrrelser, eliminering av patogenet og betennelse, eliminering av smerte. I det akutte stadiet av sykdommen anbefales sengestøt til dysuriske fenomener avtar. Viser total oppvarming av pasienten. Tørrvarmen påføres på blæreområdet.

Kostholdsterapi gir en mild behandling med unntak av krydret, krydret retter, krydder og ekstrakter. Viser meieriprodukter, frukt, fremmer alkalisering av urin. Det anbefales å drikke rikelig med væsker (svakt alkalisk mineralvann uten gass, selvfølgelig fruktdrikker og svakt konsentrerte kompotter) etter lindring av smertsyndromet. Økningen i diuresis reduserer irritasjonsvirkningen av urin på inflammet slimhinnen, bidrar til utvasking av produkter av betennelse fra blæren. Mottak av mineralvann (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki) med en hastighet på 2-3 ml / kg 1 time før måltider har en svak anti-inflammatorisk og antispasmodisk effekt, endrer pH i urinen. Medikamentsterapi for blærebetennelse inkluderer bruk av antispasmodic, urosepticheskikh og antibakterielle midler. Når smertsyndrom viser bruk av aldersdoser av No-shpy, Papaverina, Belladona, Baralgina.

Ved akutt ukomplisert cystitis, anbefales det å bruke orale antimikrobielle legemidler som utskilles hovedsakelig av nyrene og skape maksimal konsentrasjon i blæren. Minimum løpet av behandlingen er 7 dager. I mangel av rehabilitering av urinen på bakgrunn av antibakteriell terapi krever ytterligere undersøkelse av barnet. Uroseptisk terapi inkluderer bruk av narkotika i nitrofuran-serien (furagin), ikke-fluorerte kinoloner (nalidixiske og pimemidsyrer, derivater av 8-hydroksykinolin).
I de senere år har fosfomitsin (Monural), tatt en gang og har et bredt antimikrobielt aktivitetsspektrum, blitt mye brukt til å behandle cystitis. I den akutte perioden av sykdommen utføres fytoterapi med antimikrobiell, soling, regenerering og antiinflammatorisk effekt. De antiinflammatoriske legemidlene er lingonbærblad og frukt, eikebark, Johannesjurt, calendula, nettle, coltsfoot, plantain, kamille, blåbær, etc. Bygg, nässel, lingonberry leaf har en regenererende effekt.

Taktikk for å gjennomføre barn med asymptomatisk bakteriuri.

Beslutningen om å bruke antibiotikabehandling for asymptomatisk bakteriuri er alltid vanskelig for en lege. På den ene side begrenser mangelen på en klinikk og uttalt urinsyndrom ikke bruk av et 7-dagers forløb av antibiotika og uroseptika på grunn av mulige bivirkninger. I tillegg må legen ofte overvinne fordomene til foreldrene mot bruk av antibakterielle stoffer.
På den annen side er kortere kurs ineffektive, da de bare forkorter bakteriuriets periode, skaper «imaginært velvære» og hindrer ikke påfølgende utvikling av kliniske symptomer på sykdommen. Også korte antibiotikakurs bidrar til fremveksten av resistente bakteriestammer. I de fleste tilfeller krever ikke asymptomatisk bakteriuri behandling. En slik pasient trenger ytterligere undersøkelse og diagnose.

Antibiotisk terapi er nødvendig i følgende situasjoner:
- hos nyfødte, spedbarn og småbarn (opptil 3-4 år), fordi de kan ha en rask utvikling av PN;
- hos barn med strukturelle abnormiteter av CHI;
- om det er forutsetninger for utvikling av munn eller blærebetennelse
- Med kronisk PN (blærebetennelse) eller tidligere overført;
- Med utseendet av kliniske symptomer på IC.
Uroseptika er mest brukt for asymptomatisk bakteriuri.

Dynamisk observasjon av barn som lider av urinveisinfeksjoner:

Barnet bør overvåkes av en barnelege sammen med en nevrolog.
I perioden med eksacerbasjon ser nevrologisten ut - 1 gang om 10 dager; remisjon under behandling - en gang i måneden; remisjon etter behandlingens slutt de første 3 årene - 1 gang i 3 måneder; remisjon i senere år til 15 år - 1-2 ganger i året, blir observasjonen overført til terapeuter.

Kliniske og laboratorieundersøkelser:
- urinalyse - minst 1 gang per måned og mot ARVI;
- biokjemisk analyse av urin - 1 gang på 3-6 måneder
- Ultralyd av nyrene - 1 gang i 6 måneder.

Ifølge indikasjoner - cystoskopi, cystografi og intravenøs urografi. Fjernelse fra dispensarregistreringen av et barn som har hatt akutt IMVS er mulig dersom klinisk og laboratorieavgift opprettholdes uten terapeutiske tiltak (antibiotika og uroseptika) i mer enn 5 år etter en fullstendig klinisk og laboratorieundersøkelse. Pasienter med kronisk MIBI blir overvåket før de blir overført til det voksne nettverket.

Urinveiene består av:

• nyrer med kopp og bekken system;
• urinlederne;
• blæren;
• urinrøret.

Deres hovedfunksjon er produksjon og utskillelse av urin. Sykdommer forbundet med vekst og reproduksjon av mikroorganismer i dem kalles urinveisinfeksjoner. Hos barn, de rangerer først blant alle årsaker til bakterielle infeksjoner.

Urinveien består av nyrer, urinledere, blære og urinrør.

Det skal bemerkes at i en alder av opp til ett år dominerer gutter i strukturen av sykelighet, noe som sannsynligvis skyldes tilstedeværelsen av medfødte abnormiteter i urinsystemet. I en alder av 2 til 15 år endres situasjonen dramatisk, jentene blir syke 6 ganger oftere enn gutter.

klassifisering

Urinveisinfeksjoner hos barn er et kollektivt konsept som inkluderer forurensning av mikroorganismer av en hvilken som helst del av urinsystemet med utvikling eller mangel på tegn på betennelse. Derfor er hovedkriteriet for etableringen av denne diagnosen forekomsten av mikrobiell vekst på næringsmedia under bakteriologisk undersøkelse av urin.

Urinveisinfeksjoner er klassifisert:

1. Ved urinsystemet

• pyelonefritis (betennelse i nyre og nyrebekkesystemet);
• ureteritt (betennelse i urinledere)
• blærebetennelse (blærebetennelse)
• uretritt (betennelse i urinrøret).

I tilfelle av pyelonefrit og ureteritt snakker de om betennelse i øvre urinveiene, og i tilfelle cystitis og uretitt, lavere.

1. I følge forekomsten av tegn på sykdommen er delt:

• asymptomatisk;
• symptomatisk.

Sistnevnte har et sterkt klinisk bilde som indikerer tilstedeværelsen av betennelse i urinveiene.

1. Avhengig av typen mikroorganisme som forårsaket sykdommen:

• viral;
• bakteriell;
• sopp.

etiologi

Den vanligste årsaken til urinveisinfeksjoner hos barn er bakterier.

I 80% er de forårsaket av E. coli. Nærheten til utløpsåpningene i mage-tarmkanalen og urinveiene bidrar til dette, noe som bidrar til at mikroorganismen trer inn i urinrøret og videre fremmer seg til andre deler (blære, urinledere, nyrer).

E. coli er den viktigste årsaken til urinveisinfeksjoner.

Dessuten kan sykdommen forårsake streptokokker, stafylokokker, enterokokker, Klebsiella, Proteus, enterobacter.

Svært sjelden, i nærvær av immundefektstater, kan soppinfeksjoner være årsaken til betennelse.

Predisponerende faktorer for urinveisinfeksjoner

1. Forstyrrelse av normal urinstrøm:

• vesicoureteral reflux;
• obstruktiv uropati;
• neurogen blære.

1. Redusert immunitet.
2. Metabolske sykdommer:

• diabetes mellitus;
• nyrekalsifisering;
• urolithiasis;
• økt utskillelse av urat og oksalat med urin.

1. Medisinske manipulasjoner på urinveiene (kateterisering eller punktering av blæren, stanking av urinledere, kirurgisk operasjon på urogenitalt system).

Alle disse faktorene bidrar til penetrasjon og multiplikasjon av mikroorganismer i urinveiene.

Symptomer på urinveisinfeksjon hos barn

Med tanke på lengden av urinveiene er de kliniske manifestasjoner ekstremt variable og varierte. Derfor er det tilrådelig å vurdere dem avhengig av nivået av skade og involvering i den smittsomme prosessen av hele organismen.

pyelonefritt

Pyelonephritis er en mikrobiel betennelse i nyren og dens bekkenbjelkepletteringssystem.

Pyelonefrit er en inflammatorisk sykdom i nyrene.

For pyelonefrit er karakteristisk:

• akutt utbrud med feber opp til 38,5 ° og mer;
• uttalt symptomer på rusmidler (generell svakhet, sløvhet, tap av appetitt);
• smerte i lumbal regionen, ofte ensidig;
• Spedbarn kan utvikle dehydrering;
• hos nyfødte kan pyelonefrit forårsake gulsott (kjennetegnet ved økt bilirubin etter 8 dager fra fødselen);
• reduksjon i den daglige mengden urin.

En av de mest farlige komplikasjonene av pyelonefrit i et barn er rynke av nyrene og tap av funksjonen, noe som fører til kronisk nyresvikt.

cystitt

Blærebetennelse er en mikrobiell inflammatorisk lesjon av blæren.

Blærebetennelse skader blærveggen.

For blærebetennelse er karakteristisk:

• temperaturstigning opp til 38 °;
• ingen tegn på beruselse
• normal mengde urin per dag;
• smerter i magen, strekker seg inn i perineum;
• barn rastløshet;
• urinasjonsforstyrrelser:
  • hyppig vannlating (hver 20-30 minutter);
  • urininkontinens;
  • smerte verre på slutten av urinering;
  • terminal hematuri - utseendet av en dråpe blod etter urinering.

Det bør bemerkes at akutt blærebetennelse hos barn er mye mer vanlig enn andre smittsomme lesjoner i urinsystemet, særlig hos gutter.

uretritt

Uretrit er en inflammatorisk lesjon i urinrøret, kan være både smittsom og ikke-smittsom.

For uretitt er karakteristisk:

• mangel på feber og beruselse;
• brennende følelse når du urinerer;
• kløe og brennende i penis;
• utseendet av blod i urinen;
• purulent eller slimete utslipp fra urinrøret.

Uretritt påvirker hovedsakelig gutter.

Sykdommen utvikler seg hovedsakelig hos gutter. Hos jenter, en kortere og bredere urinrør, så infeksjonen går høyere, forårsaker cystitis eller pyelonefritis.

Det bør også bemerkes at urinrør hos ungdom, i tillegg til ikke-spesifikk flora (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus), kan skyldes seksuelt overførbare infeksjoner (gonokokker, ureoplasma, klamydia).

Symptomer hos nyfødte og spedbarn

Symptomer på urinveisinfeksjoner hos nyfødte og spedbarn kan være svært uspesifikke og manifesterer seg bare: tap av kroppsvekt, oppkast, diaré, økning i kroppstemperatur til 37,5-38 °.

diagnostikk

I tillegg til sykdomshistorien og undersøkelsen brukes både laboratorie- og instrumentmetoder i diagnostikk, slik at det ikke bare er mulig å avklare forekomsten eller fraværet av infeksjon i urinveiene, men også for å bestemme den spesifikke lokaliseringen av det inflammatoriske fokuset.

Laboratoriediagnose

Bakteriologisk undersøkelse av urin

Den viktigste metoden for å diagnostisere urinveisinfeksjoner er en bakteriologisk undersøkelse, som lar deg identifisere et bestemt patogen og dets følsomhet mot antibakterielle legemidler.

For å redusere feilen i denne forskningsmetoden, er det viktig å vite hvordan du skal samle urin riktig:

1. Urinopsamlingsbeholderen skal være steril.
2. Barnet må undergraves.
3. Morgen urin hentes fra midtpartiet (barnet begynte å skrive, ventet et sekund og sette krukken under strømmen, deretter fjernet, uten å vente på slutten av urinering).
4. Hvis barnet ikke kontrollerer vannlating, brukes spesielle lim for å samle urin.
5. I vanskelige tilfeller er det mulig å samle urin med et kateter eller med suprapubisk punktering. Disse manipulasjonene refererer til medisinske og utføres bare i en medisinsk institusjon.

Urinanalyse

Også, for diagnostisering av urinveisinfeksjoner, brukes en generell urinalyse som bestemmer nivået av leukocytter, erytrocytter, protein. Deres økning vil indikere tilstedeværelse av betennelse i urinorganene.

Generell blodprøve

Generelt kan blodprøven registreres inflammatoriske endringer, i form av et økt antall leukocytter, økt ESR og et skifte i leukocytformel.

Betennelse i den generelle analysen av blod er mer karakteristisk for pyelonefrit, med blære og uretitt, er det oftest ikke veldig uttalt eller helt fraværende.

Instrumental diagnostikk

ultralydundersøkelse

Denne metoden er screening og passer for alle aldersgrupper.

Bildet av nyrene med ultralyd.

• størrelse og struktur av nyrene;
• tilstanden til koppbjelksystemet;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• blærevolum og betennelsesendringer i veggen;
• identifisere unormal utvikling av urinsystemet;

Mock cystography

Røntgenstudiemetode for å spore bevegelsen av urin under urinering. Det er den viktigste metoden for diagnostisering av vesicoureteral reflux og blokkering av den første delen av urinrøret hos gutter.

Dynamisk radioisotop nephroscintigrafi

Etter introduksjonen av stoffet (hypuran), merket med radioaktive isotoper, undersøkes utskillelsen av nyrene og bevegelsen gjennom urinsystemet med urin.

Den brukes som en ytterligere forskningsmetode for diagnostisering av vesikoureteral reflux og vurdering av nyres funksjonelle tilstand.

Eksklusiv urografi

Også røntgenmetoden, som består i intravenøs administrering av et kontrastmiddel og en serie av røntgenstråler med jevne mellomrom.

Eksklusiv urografi. Kontrast i nyrer og urinledere.

Det brukes til å identifisere abnormiteter i utviklingen av urinorganene og å identifisere hindringer for urinstrømmen.

cystoskopi

Endoskopisk metode, hvis essens er introduksjonen gjennom urinrøret til en spesiell optisk enhet og undersøkelse av blærveggen.

Metoden er smertefull, dårlig tolerert av barn og krever generell anestesi.

Behandling av urinveisinfeksjoner hos barn

Når en infeksjon av urinveiene oppdages hos et barn, bør antibakteriell behandling påbegynnes senest. Det er viktig å samle urin til bakteriologisk undersøkelse før den begynner.

Før du får resultatet av en bakteriologisk analyse av urin, foreskrives bredspektret antibiotika i doser som er passende for barnets alder. Til dette formål brukes beskyttede penicilliner og cephalosporiner.

Augmentin brukes til å behandle urinveisinfeksjoner.

Dessuten må resept av antibiotika og dosis utføres av lege, siden i tillegg til vekt og høyde tas hensyn til barnets generelle tilstand, nyrens funksjonstilstand og tilstedeværelse eller fravær av obstruksjon av urinveiene.

Varigheten av antibiotikabehandling er 7 til 14 dager, og ifølge resultatene av bakteriologisk undersøkelse kan et legemiddel erstattes.

Avhengig av barnets generelle tilstand og alvorlighetsgraden av symptomer på rusmidler tilordnes:

• feber,
• vitamin komplekser;
• vegetabilske uroseptika;
• tung drikking eller intravenøs dryppinfusjoner.

Med tanke på mulighetene for moderne antibakteriell terapi, fører behandlingen av urinveisinfeksjoner hos barn i de fleste tilfeller til fullstendig utryddelse (destruksjon) av mikroorganismer og gjenoppretting.

Behandle tidlige urinveisinfeksjoner.