Monural (MONURAL, det patenterte internasjonale navnet Fosfomycin) er et bredspektret antibiotika. Legemidlet tilhører gruppen uroanteptika, hovedformålet er behandling og forebygging av inflammatoriske bakterielle sykdommer i urinveiene.

Strukturen av monural inkluderer trometamol fosfomycin, som er et derivat av fosfonsyre, sukrose og smaksstoffer (mandarin eller oransje) er hjelpekomponenter av medikamentet.

Monural cystitis

Monural brukes til følgende typer cystitis:

• Akutt infeksiøs blærebetennelse med svak utskillelse av bakterier i urinen (bakteriuri);
• Kronisk infeksiøs blærebetennelse;
• Kronisk posttraumatisk blærebetennelse med bakteriuri;
• Cystitis under graviditet;
• Postoperativ blærebetennelse.

Monural er foreskrevet for blærebetennelse med 3 g (1 pose) per dag i 1-2 dager (avhengig av alvorlighetsgraden av prosessen).

Doseringsform

Den eneste form for frigjøring av Monural er granuler for fremstilling av en løsning for intern bruk.

Den viktigste produsenten av stoffet er Zambon farmasøytisk selskap, Sveits. I tablettform er stoffet ikke tilgjengelig.

Narkotikabeskrivelse

Som et bredspektret antibiotika har Monural bakteriedrepende egenskaper, dvs. dreper bakteriell patogen (i motsetning til bakteriostatiske legemidler som hemmer vekst og reproduksjon). Denne virkningsmekanismen skyldes antibiotikares evne til å hemme syntesen av bakteriecellemuren, som et resultat av hvilken den voksende cellen mister evnen til å gjenoppbygge nye komponenter og dør.

Spekteret av antimikrobiell virkning inkluderer de fleste gram-positive (enterokokker, stafylokokker, streptokokker) og gram-negative bakterier (Klebsiella, protea, serration, pseudo-purulent og E. coli). En spesiell effekt av legemidlet er å redusere adhesjonen (vedlegg) av bakterier til epitelceller i slimhinnet i urinveiene.

Indikasjoner for bruk Monural

Monural er mye brukt i urologisk praksis for behandling av infeksiøs - bakteriell betennelse i blæreens slimhinne (blærebetennelse), urinrør eller urinrør (uretritt). Den brukes også til forebyggende formål, for rehabilitering før kirurgisk inngrep på urinorganene.

Anmerkningen beskriver følgende indikasjoner for bruk av monural:

• Akutt inflammatorisk blærebetennelse av bakteriell natur;
• Tilbakevendende bakteriell cystitis under et akutt angrep;
• Uretrit av ikke-spesifikk bakteriell etiologi;
• Asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner (påvisning av et stort antall bakterieceller i den generelle urinanalysen uten kliniske symptomer på sykdommen);
• Bakterielle postoperative infeksjoner i urinorganene;
• Med forebyggende formål før kirurgiske inngrep, og også etter transuretral diagnostiske metoder for forskning (for eksempel etter cystoskopi).

Kontraindikasjoner og bivirkninger

De viktigste kontraindikasjoner av Monural, i forbindelse med fjerning av stoffet gjennom nyrene:

• dekompensert akutt og kronisk nyresvikt,
• yngre alder (bare etter 5 år, siden nyrebjelkesystemet er underutviklet hos små barn).

Du bør heller ikke ta Monural for personer som er følsomme overfor stoffet.

Bivirkninger er ikke spesifikke. På delen av fordøyelsessystemet er bivirkninger oppkast, diarrésyndrom og halsbrann. Mulig allergisk reaksjon i form av utslett på huden.

Symptomer på en overdose Monural

Muligheten for overdosering av narkotika er minimal siden Pakken inneholder en pose.

Det mest karakteristiske symptomet er diaré, som er symptomatisk behandling med rikelig væskeinntak for å øke diuresen.

Påvirkningen av alkohol på stoffskifteinstruksjonen beskriver ikke.

Avhengighet av stoffet er ikke merket.

Metode for bruk

Dosering Monural oral (innsiden). Før bruk er det nødvendig å oppløse granulene av legemidlet (dose 3g) i en tredjedel av et glass vann, drikk den resulterende løsningen på tom mage et par timer før eller etter måltider. Den mest utprøvde effekten av stoffet har en forutløst blære.

For voksne menn og kvinner er den daglige dosen Monural 3g, som tilsvarer innholdet i en pakke. Behandlingsforløpet er 1 dag om gangen. I spesielle situasjoner (alvorlig infeksjon, hyppige tilbakemeldinger, personer i eldre aldersgruppe), anbefales det å gi en ny dose på 3 g annenhver dag.

For barn i alderen 5 til 18 år er en enkelt daglig dose 2 g.

Terapeutisk og profylaktisk behandling av Monural, når du utfører urologiske operasjoner, er følgende - 3 g. Tre timer før inngrepet og 3 g. På en dag.

Hos pasienter med dekompenserte nyresykdommer, er spørsmålet om hvor mye legemiddelet trengs, løst individuelt, med tanke på den lavere dosen og økningen i intervallet mellom doser.

Spesielle instruksjoner

Under graviditet utføres utnevnelsen av Monural kun under strenge indikasjoner (underlagt massiv bakteriuri og fravær av effekt fra andre terapier).

I tilfeller der administrasjonen av stoffet faller i laktasjonsperioden, bør du forlate amming.

Ferieforhold og holdbarhet

Monural utgitt fra apotek på resept. Holdbarhet er 3 år.

Analoger av monural

Andre stoffer i antiseptisk gruppe, som er substitutter og analoger av monural, inkluderer:

Monural - offisiell * bruksanvisning

Registreringsnummer P N012976 / 01-110707

Handelsnavn: Monural ®

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

struktur
1 pakning inneholder: Aktivt stoff - fosfomycintromometol 3,754 g eller 5,631 g (tilsvarende 2,0 g eller 3,0 g fosfomycin); Hjelpestoffer: Mandarin smak, oransje smak, sakkarin, sukrose.

Beskrivelse.
Granuler av hvit farge med lukten av mandarin.

Farmakoterapeutisk gruppe antibiotika

ATX kode J01ХХ01.

Farmakologiske egenskaper

Farmakodynamikk.
Det aktive stoffet i Monural-fosfomycin-trometamol er et bredspektret antibiotikum avledet fra fosfonsyre.

Monural har en bakteriedrepende effekt. Virkemekanismen er assosiert med undertrykkelsen av den første fasen av syntesen av den bakterielle celleveggen. Som en strukturell analog fosfoenola pyruvat entrer den konkurrerende interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamin-3-o-enolpiruvil-transferase, hvorved det er en spesifikk, selektiv og irreversibel hemming av dette enzymet, noe som sikrer at ingen kryssresistens med andre klasser av antibiotika, og evnen til å synergisme med andre antibiotika (in vitro-synergisme med amoksicillin, cephalexin, pimemidinsyre). Fosfomycin trometamol spektret antibakteriell in vitro virkning omfatter de mest vanlige gram-positive (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyt., Staphylococcus spp.) Og gram negative (E. coli, Citrobacter sp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) patogener. In vitro fosfomycin trometamol reduserer adhesjonen av en rekke bakterier på urinveisepitelet.

Farmakokinetikk.
Absorption: Monural absorberes raskt fra mage-tarmkanalen når det administreres oralt.

I kroppen dissosieres det til fosfomycin og trometamol. Sistnevnte har ikke antibakterielle egenskaper. Biotilgjengelighet i en enkelt dose på 3 g er fra 34 til 65%. Maksimal konsentrasjon i plasma observeres i 2-2,5 timer etter oral administrering og er 22-32 mg / l. Halveringstiden for plasma er 4 timer.

Distribusjon: Monural binder ikke til plasmaproteiner, metaboliseres ikke, hovedsakelig akkumuleres i urinen. Ved oral administrering av en enkelt dose på 3 g i urinen, en høy konsentrasjon (1053-4415 mg / l) i 99% baktericid for mest vanlige forårsakende midler for urinveisinfeksjoner. Minimal hemmende monokonsentrasjon for disse patogenene er 128 mg / l. Det opprettholdes i urinen i 24-48 timer, noe som innebærer en enkeltdosisbehandling. Monural konsentrasjon i urin over den minste inhibitoriske konsentrasjonen for E. coli holdes i minst 80 timer.

Utskillelse: Monural er 90% utskilt av nyrene uendret, og skaper høye konsentrasjoner i urinen. Ca 10% av den aksepterte dosen utskilles gjennom tarmen uendret. Hos pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance. Indikasjoner for bruk

• Akutt bakteriell blærebetennelse, akutte angrep av tilbakevendende bakteriell blærebetennelse;
• bakteriell ikke-spesifikk uretitt;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;
• postoperative urinveisinfeksjoner;
• forebygging av urinveisinfeksjon under operasjon og transuretral diagnostiske studier.

Kontra
Individuell overfølsomhet overfor fosfomycin trometamol, alvorlig nyresvikt (kreatininclearance

Bruk under graviditet og amming
Under graviditet er legemidlet kun foreskrevet når den potensielle fordelen til moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret. Om nødvendig bør utnevnelsen av stoffet under amming stoppe amming ved behandlingstidspunktet.

Dosering og administrasjon
Inside.
Granulatene oppløses i 1/3 glass vann. Monural brukes en gang om dagen på en tom mage 2 timer før eller etter måltider, helst før sengetid, etter å ha tømt blæren tidligere. Voksne utnevne 1 pakke (3 g) 1 gang per dag.

For å forhindre infeksjon i urinveiene under operasjonen, tar transuretrale diagnostiske prosedyrer monural to ganger ved de angitte dosene: 3 timer før intervensjon og 24 timer etter intervensjon.

Barn fra 5 år til 18 år foreskrevet i en daglig dose på 2 g 1 gang per dag.

Behandlingsforløpet er 1 dag.

I alvorligere tilfeller (eldre pasienter, tilbakevendende infeksjoner) tar en annen pakke om 24 timer.

Ved nyresvikt, reduser dosen og lengre intervaller mellom injeksjoner.

Bivirkninger
Mulige forstyrrelser i mage-tarmkanalen (kvalme, halsbrann, diaré), hudutslett, allergiske reaksjoner.

overdose
Symptomer på overdosering: diaré. Ved vedvarende diaré anbefales symptomatisk behandling.

Risikoen for overdosering er minimal, siden Monural er tilgjengelig i pakninger med 1 eller 2 pakker. Ved overdosering anbefales det å ta væsken innvendig for å øke diuresen.

Interaksjon med andre legemidler
Samtidig bruk med metoklopramid bør unngås, da dette kan føre til en reduksjon av konsentrasjonen av mononalt serum og urin.

Spesielle instruksjoner
Samtidig inntak av mat reduserer absorpsjonen av Monural - det er nødvendig å bruke stoffet 2 timer før eller etter et måltid.

Pasienter med diabetes bør ta hensyn til at 1 pakning med Monural med en dose på 2 g eller 3 g fosfomycin inneholder henholdsvis 2.100 g eller 2.213 g sukrose.

Utgivelsesskjema
Granulater for forberedelse for den orale løsning av 2 g og 3 g til 6 g og 8 g av blandingen ble anbragt i poser av et 4-lags laminert folie (papir-polyetylen-aluminium-polyetylen). 1 eller 2 pakker plasseres i en pappkasse sammen med bruksanvisningen.

Lagringsforhold
Liste B. Oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet
3 år. Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Salgsbetingelser for apotek
I følge oppskriften.

Produksjonsvirksomhet
Zambon Switzerland Ltd., Via Industry 13, CH-6814 Kadempino, Sveits.

Hevder kvaliteten på stoffet sendes til: Representant kontoret til JSC "Zambon Gruppe SP.A." (Italia).. Russland, 121002 Moskva, Glazov Lane, 7, kontor 17.

monural

Monural: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Monural

ATX-kode: J01XX01

Aktiv ingrediens: fosfomycin (fosfomycin)

Produsent: Zambon Sweetland Ltd (Zambon Switzerland Ltd) (Sveits)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 08/15/2018

Priser på apotek: fra 324 rubler.

Monural - et antibiotika som brukes til behandling av sykdommer i det genitourinære systemet.

Frigi form og sammensetning

Monural produseres i form av granulater for fremstilling av en oppløsning til oral administrering: hvit, med mandarinlukt (2 eller 3 g hver i laminerte flerlagsposer, 1 eller 2 poser per kartong).

Sammensetningen av 1 g granulat inkluderer:

• Aktiv ingrediens: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form av trometamol fosfomycin - henholdsvis 3 754 eller 5 631 g);
• Hjelpekomponenter: sakkarin, mandarin og appelsin smaker, sukrose.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Monural har en bakteriedrepende effekt.

Det aktive stoffet i stoffet - trometamolfosfomycin, er et av de bredspektrede antibiotika som er avledet fra fosfonsyre. Virkemekanismen er knyttet til undertrykkelsen av den første fasen av syntesen av den bakterielle celleveggen.

Som en strukturell analog av fosfoenol inngår pyruvat en konkurransedyktig interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. På grunn av dette observeres irreversibel, spesifikk og selektiv hemming av dette enzymet, som sikrer fravær av kryssresistens med andre klasser av antibakterielle midler og muligheten for synergisme (synergisme er notert med cefalexin, amoksicillin, pimemidsyre).

Viser aktivitet i forhold til de fleste gram-positive og gram-negative mikroorganismer: Morganella morganii, Serratia spp., Pseudomonas spp., Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp. spp., Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp.

Også fosfomycin bidrar til å redusere adhæsjonen av en rekke bakterier på epitel i urinveiene.

farmakokinetikk

Trometamolfosfomycin etter oral administrering absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Med en enkeltdose på 3000 mg substans varierer biotilgjengeligheten fra 34 til 65%. Tid til å nå C_max (maksimal konsentrasjon), som i plasma er 22-32 μg / ml, varierer fra 2 til 2,5 timer.

Plasma proteiner fosfomycin trometamol binder ikke, det dissocierer i kroppen til trometamol og fosfomycin, og metaboliseres ikke videre. Akkumulerer hovedsakelig i urinen. Når du tar en enkeltdose på mer enn 3000 mg i urinen, er det en høy konsentrasjon (1053-4415 mg / l). For de fleste vanlige patogener i urinveisinfeksjoner er det 99% bakteriedrepende. BMD (minimumshemmende konsentrasjon) -128 mg / l, opprettholdt i urinen i 24-48 timer, noe som muliggjør enkeltdosebehandling.

T_1/2 (eliminasjonshalveringstid) fra plasma gjør 4 timer. Utskiftes av nyrene i uendret form (opptil 95%), dette skaper høye konsentrasjoner i urinen. Ca. 5% utskilles i gallen.

Med en moderat reduksjon i nyrefunksjonen, inkludert dens fysiologiske nedgang hos eldre pasienter, T_1/2 fosfomycin er noe lengre, mens konsentrasjonen i urinen holdes på terapeutisk nivå.

Indikasjoner for bruk

• Bakteriell ikke-spesifikk uretitt;
• Bakteriell blærebetennelse (akutt);
• Tilbakevendende bakteriell cystitis (akutte angrep);
• Urinveisinfeksjoner i postoperativ periode;
• Asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;
• Urinveisinfeksjoner under kirurgiske inngrep og transuretral diagnostiske studier (for forebygging).

Kontra

• Alvorlig nyresvikt (med kreatininclearance mindre enn 10 ml per minutt);
• Alder opp til 5 år;
• Overfølsomhet overfor stoffet.

Monural er foreskrevet for pleie og gravide kun i tilfeller hvor den tiltenkte nytten av terapi er høyere enn mulig skade for barnet og fosteret.

Bruksanvisning Monural: metode og dosering

Monural tatt oralt, oppløst i 1/3 kopp vann, på tom mage - 2 timer før eller etter måltider (helst om kvelden før sengetid), etter tømming av blæren.

Voksne er vanligvis foreskrevet en gang 3 g av stoffet i 1 mottakelse. Ved behandling av alvorlige eller tilbakevendende infeksjoner, så vel som eldre pasienter, kan det være nødvendig å ta Monural igjen etter 24 timer i samme dose.

For å forebygge urinveisinfeksjon i diagnostiske transuretrale prosedyrer og kirurgiske prosedyrer, foreskrives 3 g av legemidlet 3 timer før og 24 timer etter den første dosen.

Barn på 5 år er foreskrevet Monural bare en gang i en dose på 2 g.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må redusere dosen og øke intervallet mellom å ta stoffet.

Bivirkninger

• Fordøyelsessystemet: halsbrann, kvalme, diaré;
• Andre: allergiske reaksjoner, hudutslett.

overdose

Risikoen for å utvikle en overdose av Monural er minimal.

Terapi: tvungen diuresis.

Spesielle instruksjoner

Pasienter med diabetes mellitus i utnevnelsen av Monural må vurdere at sammensetningen av granulene i en pakke med 2 g inkluderer 2,1 g sukrose, 3 g - 2, 213 g sukrose.

Bruk under graviditet og amming

Graviditet og amming er relative kontraindikasjoner til bruk av monural. Behandling er først mulig etter vurdering av fordelene og mulige risikoer.

Bruk i barndommen

I følge instruksjonene er Monural kontraindisert hos pasienter yngre enn 5 år.

monural

Tittel: Monural

Indikasjoner for bruk:
• Bakteriell akutt blærebetennelse,
• gjentakelse av bakteriell cystitis (akutte angrep),
• massiv asymptomatisk bakteriuri hos gravide kvinner,
• Ikke-spesifikk bakteriell uretitt,
• forebygging av bakterielle infeksjoner i urinsystemet under kirurgiske inngrep og (eller) diagnostiske transuretrale manipulasjoner,
• infeksjoner av urinsystemet av bakteriell opprinnelse i den postoperative perioden.

Farmakologisk virkning:
Monural - et bredspektret antibakterielt middel. Den aktive bestanddelen av monural er fosfomycin (et derivat av fosfonsyre). Fosfomycin har en bakteriedrepende effekt (in vitro) på de fleste gram-positive bakterier: Enterococcus faecalis, Enterococcus spp., Staphylococcus aureus, Staphylococcus spp., Staphylococcus saprophyticus; Gram-negative bakterier: Citrobacter spp, Escherichia coli, Klebsiella spp, Enterobacter spp, Pseudomonas spp, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Klebsiella pneumoniae, Serratia spp..... Virkemekanismen for produktet er assosiert med inhibering av det første trinn av syntesen av membraner i veggen av mikroorganismer.

Fosfomycin er en strukturell analog av pyruvatfosfoenol, på grunn av hvilken den konkurrerer med enzymet N-acetylglukosamino-3O-enolpyruviltransferase. Dette sikrer selektiv, spesifikk og irreversibel inhibering av dette enzymet. Denne virkningsmekanismen forårsaker ikke kryssresistens med de antibakterielle produktene fra andre grupper og virker synergistisk med antibiotika cephalexin, amoxicillin og pimemidininsyre (in vitro). In vitro fosfomycin reduserer bakteriens klebende egenskaper i forhold til urinsystemepitelet.

Fosfomycin absorberes raskt fra tarmen, Cmax i blodplasmaet observeres etter 180 minutter (30-35 μg / ml). Halveringstiden til produktet er 2 timer. Utskilt av nyrene i en uendret (ikke metabolisert), biologisk aktiv form på grunn av glomerulær filtrering (90%). De resterende 10% skilles ut i avføringen. Monural akkumuleres hovedsakelig i renalvev (konsentrasjon - 2500 - 3500 μg / ml med en minimumshemmende konsentrasjon for Escherichia coli 128 μg / ml). Den enterohepatiske sirkulasjonen av produktet gjør det mulig å opprettholde et terapeutisk aktivt nivå av fosfomycin i 2 dager. Denne tiden er nok for sterilisering av urin og etiologisk utvinning.

Monural dosering og administrasjon:
Før opptak av monural bør oppløses i 1/3 kopp vann (granuler med 1 pose). Det tas internt på tom mage 1 gang daglig (2 timer før måltider, anbefales før sengetid). Før du tar monural, må du tømme blæren.

Voksne utpeker 3 g / dag (en gang). Varigheten av behandlingen er 1 dag. Ved tilbakevendende bakterielle infeksjoner er eldre pasienter med alvorlig sykdomsforløp tillatt to ganger bruk av monural (gjentatt inntak - etter 3 dager). For å forebygge bakterielle infeksjoner i urinsystemet under transuretral diagnostisk manipulasjon og før kirurgi, blir monural tatt 3 timer før den planlagte operasjonen eller studien (3 g), gjentatt inntak - etter en dag (3 g). I pediatrisk behandling er det foreskrevet for barn over 5 år bare en gang daglig med 2 g / dag (barnemonitor).
Pasienter med nedsatt nyrefunksjon må enten øke intervallet mellom å ta monural eller redusere doseringen.

Monural kontraindikasjoner:
• Alder mindre enn 5 år,
• allergiske reaksjoner på fosfomycin og produktkomponenter,
Alvorlig nyresvikt med kreatininclearance mindre enn 10 ml / min.

Mononale bivirkninger:
Halsbrann, kvalme, diaré. Overfølsomhetsreaksjoner (allergisk, hudutslett) er mulige.

graviditet:
Strikt kontrollerte tilstrekkelige studier om sikkerheten til monural under graviditet er ikke utført. Legemidlet er anbefalt å være foreskrevet av helsemessige årsaker eller i tilfelle at den forventede effekten av virkningen overskrides over potensiell teratogen risiko. Fosfomycin penetrerer placenta og i morsmelk. For formålet med produktet under amming, stoppes amming midlertidig.

overdose:
Tilfeller av overdosering er ukjente. Hvis dosen overskrides, er tvungen diurese mulig.

Bruk med andre legemidler:
Kombinasjonen av monural med metoklopramid anbefales ikke, siden kan redusere innholdet av fosfomycin i blodplasma og urin.

Utgivelsesskjema:
En pose med granulater til fremstilling av oral oppløsning. Hvite granulater har en mandarinlukt. 1 pose pediatrisk monural inneholder 2 g fosfomycin (3,754 g trometamol fosfomycin). 1 pose av monural inneholder 3 g fosfomycin (5,631 g trometamol fosfomycin).

Lagringsforhold:
Oppbevaringsperiode er 3 år ved en temperatur ikke over 25 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn. Liste B.

Monural sammensetning:
Aktiv ingrediens: fosfomycin trometamol.
Ekstra ingredienser: Mandarin flavoring, oransje flavoring, saccharin, sukrose.

1 pose av monural (3 g) inneholder 2,213 g sukrose, pediatrisk monural (2 g) og 2,1 g sukrose.

Advarsel!
Før du bruker legemidlet "Monural", bør du konsultere legen din.
Instruksjonen er kun gitt for å bli kjent med "Monural".

Monural ® (Monural ®)

Aktiv ingrediens:

Innholdet

Farmakologisk gruppe

Nosologisk klassifisering (ICD-10)

3D-bilder

Sammensetning og utgivelsesform

i poser med papir, laminert med polyetylen, 2 eller 3 g; i en pakke med papp 1 eller 2 poser.

Beskrivelse av doseringsform

Hvite granulater med en karakteristisk lukt.

funksjonen

Den aktive ingrediensen i monural-fosfomycin-trometamol er et bredspektret antibiotikum avledet fra fosfonsyre.

Farmakologisk aktivitet

Undertrykker den første fasen av syntesen av bakteriell cellevegg. Det har også en spesifikk effekt - hemmer enolpyruvil-transferase, som sikrer fravær av kryssresistens og muligheten for synergi med andre antibakterielle midler (in vitro, synergisme med amoksicillin, cephalexin, pimemidinsyre er notert)

farmakodynamikk

Antibakterielle spektrum av fosfomycin trometamol in vitro virkning omfatter de mest vanlige gram-positive (Enterococcus spp., Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus spp.) Og gram negative (Escherichia coli, Citrobacter sp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Proteus mirabilis, Pseudomonas spp., Serratia spp.) Patogener. In vitro fosfomycin trometamol reduserer adhesjonen av en rekke bakterier på urinveisepitelet.

farmakokinetikk

Absorberes raskt fra mage-tarmkanalen når det tas oralt. I kroppen dissosieres det til fosfomycin og trometamol. Trometamol har ikke antibakterielle egenskaper. Biotilgjengeligheten av en enkelt oral dose på 3 g varierer fra 34 til 65%. C_max i plasma er det nådd 2-2,5 timer etter oral administrering og er 22-32 μg / ml. T_1/2 - 4 timer

Fosfomycin binder ikke til plasmaproteiner, metaboliseres ikke, hovedsakelig akkumuleres i urinen. Ved oral administrering av en enkelt dose på 3 g i urinen, en høy konsentrasjon (1053-4415 mg / l) i 99% baktericid for mest vanlige forårsakende midler for urinveisinfeksjoner. Den minste inhibitoriske konsentrasjonen av fosfomycin for disse patogenene er 128 mg / l. Det opprettholdes i urinen i 24-48 timer, noe som innebærer en enkeltdosisbehandling. Utskilt av nyrene i uendret form. Omtrent 18-28% av dosen som tas ut, utskilles i avføringen uendret.

Indikasjoner stoff Monural ®

Akutt bakteriell blærebetennelse, akutte angrep av tilbakevendende bakteriell blærebetennelse; bakteriell ikke-spesifikk uretitt; asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner; postoperative urinveisinfeksjoner; forebygging av urinveisinfeksjon under operasjon og transuretral diagnostiske studier.

Kontra

Individuell overfølsomhet overfor fosfomycin trometamol, alvorlig nyresvikt (kreatinin Cl

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarheten av stoffet Monural ®

Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Monural: bruksanvisninger, analoger og anmeldelser, priser på apotek i Russland

Monural - et antibiotika av en ny generasjon med høy antimikrobiell aktivitet. Legemidlet har en god bakteriedrepende virkning, som gjelder for de fleste gram-positive (enterokokker, stafylokokker) og gram-negative (cytobakterier, enterovirus, klebsiella, morganella, proteus, pseudomonas) patogener.

Legemidlet er et bredspektret antibiotikum, et derivat av fosfonsyre, har en bakteriedrepende effekt, hvis mekanisme er assosiert med undertrykkelsen av den første fasen av syntesen av bakteriell cellevegg. Det er en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, inngår en konkurransedyktig interaksjon med enzymet N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferase.

Som et resultat oppstår spesifikk, selektiv og irreversibel hemming av dette enzymet, som sikrer fravær av kryssresistens med andre klasser av antibiotika og muligheten for synergi med andre antibiotika (synergisme med amoksicillin, cefaleksin, pimemidsyre er notert in vitro).

Når det tas i en enkelt dose på 3 g i urinen, oppnås en høy konsentrasjon (fra 1053 til 4415 mg / l), 99% bakteriedrepende for de fleste vanlige patogener i urinveisinfeksjoner. BMD (128 mg / l) opprettholdes i urinen i 24-48 timer (som innebærer et behandlingsforløp med en tablett).

Monural produseres i form av granulater for fremstilling av en oppløsning til oral administrering: hvit, med mandarinlukt (2 eller 3 g hver i laminerte flerlagsposer, 1 eller 2 poser per kartong). Sammensetningen av 1 g granulat inkluderer:

• aktiv ingrediens: fosfomycin - 2 eller 3 g (i form av trometamol fosfomycin - henholdsvis 3 754 eller 5 631 g);
• hjelpekomponenter: sakkarin, mandarin og oransje smaker, sukrose.

Fosfomycin absorberes raskt fra tarmen, Cmax i blodplasmaet observeres etter 180 minutter (30-35 μg / ml). Halveringstiden til stoffet - 2 timer. Utskilt av nyrene i en uendret (ikke metabolisert), biologisk aktiv form på grunn av glomerulær filtrering (90%). De resterende 10% skilles ut i avføringen.

Monural akkumuleres hovedsakelig i renalvev (konsentrasjon - 2500 - 3500 μg / ml med en minimumshemmende konsentrasjon for Escherichia coli 128 μg / ml).

Legemidlet er relativt trygt, da det har en ganske spesifikk effekt på bakterielle enzymer, så det er ingen kryss-stoffresistens mot det (en tilstand der resistensen av patogener til ett legemiddel strekker seg til relaterte stoffer).

Indikasjoner for bruk

Hva hjelper Monural? Et antibiotika er foreskrevet for følgende sykdommer eller tilstander:

• akutt bakteriell cystitis;
• akutte angrep av tilbakevendende bakteriell cystitis;
• bakteriell ikke-spesifikk uretitt;
• asymptomatisk massiv bakteriuri hos gravide kvinner;
• postoperative urinveisinfeksjoner;
• forebygging av urinveisinfeksjon under operasjon og transuretral diagnostiske studier.

Bruksanvisning Monural og doser

Legemidlet tas oralt i tom mage, 2 timer før måltider eller 2 timer etter måltider (helst før sengetid), 1 gang daglig, etter tømming av blæren. Umiddelbart før innholdet i pakningen blir oppløst i 1/3 kopp vann.

Voksne Monural foreskrevet i en dose på 3 g (for fosfomycin) en gang. Om nødvendig (for eksempel eldre mennesker med tilbakevendende eller alvorlige infeksjoner) etter 24 timer, kan legemidlet tas igjen i samme dose.

For å forebygge urinveisinfeksjon, tas legemidlet i en dose på 3 g 3 timer før kirurgiske eller transuretrale diagnostiske prosedyrer, og i samme dose 24 timer etter den første dosen.

Barn over 5 år er foreskrevet 2 g fosfomycin en gang. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon reduserer dosen av legemidlet eller øker intervallet mellom doser.

Ved nedsatt nyrefunksjon, reduser dosen og lengre intervaller mellom doser.

Effektiviteten av monural i behandlingen av blærebetennelse er klinisk bevist. Legemidlet ødelegger flertallet av bakterier som fremkaller utviklingen av sykdommen. I tillegg til bakteriedrepende egenskaper kan det redusere mikroorganismernes evne til å bli fikset på blærens vegger.

Ved behandling av akutt blærebetennelse er det nødvendig med monural påføring umiddelbart slik at sykdommen ikke blir kronisk. Under eksacerbasjon er det nødvendig å bruke et antibiotika på den første dagen. Den antibakterielle effekten av stoffet påvirker hele lengden av urinveiene, og ikke utelukkende i blæren.

• Samtidig bruk med metoklopramid bør unngås, siden Dette kan føre til en reduksjon i serummonokonsentrasjonen i urinen.
• Samtidig inntak av matvarer reduserer absorpsjonen av Monural, derfor er det nødvendig å bruke stoffet 2 timer før eller etter måltider.
• Pasienter med diabetes bør vurdere at i 1 pakning med Monural 2 g inneholder 2,1 g sukrose, og i pakningen Monural 3 g - 2,213 g sukrose.

Bivirkninger

Høye sikkerhetsmidler minimerer manifestasjonen av uønskede konsekvenser av mottakelsen. Men det kan fortsatt provosere Monural, som det tilhører gruppen av antibiotika. Ofte har pasientene observert slike fenomen som:

• allergi (kløe og rødhet i huden, hevelse i slimhinnene);
• kvalme, oppkast, halsbrann;
• tarmlidelse.

Hvis det oppstår ubehagelige reaksjoner, anbefales det å drikke flere glass vann: Dette vil hjelpe det aktive stoffet til å forlate mage-tarmkanalen raskere, noe som vil lette tilstanden.

Hvis allergier oppstår, kan du ta et antihistamin.

Monural under graviditet

I følge instruksjonene, under graviditet, er bruk av stoffet mulig om nødvendig. Selv om studier i dyr ikke har avslørt at stoffet kan forårsake skade på fosteret, bør det huskes at selv sikre medisiner er uønskede i de tidlige stadier.

I 2. trimester og 3. trimester er medisinen tatt i henhold til standardskjemaet: 1 pose på 3 g og deretter en annen en dag etter den første dosen.

Om nødvendig, bruk under amming bør amming stoppes.

Kontra

Tilordne Monural kontraindisert i tilfelle av:

• Barn under 5 år
• Allergiske reaksjoner på fosfomycin og komponenter av legemidlet,
• Alvorlig nyresvikt med kreatininclearance mindre enn 10 ml / min.

Analoger Monural, stoffliste

Om nødvendig kan Monural erstattes av analoger i applikasjonsområdet, listen over legemidler:

1. Ekofomural,
2. Fosmitsin,
3. fosfomycin,
4. Urofosfabol,
5. Espa-Fotsin,
6. Tsistoral,
7. heksametylentetramin,
8. dioxidine,
9. Kubitsin,
10. nitroksolin,
11. Sanguirythrine,
12. Zeniks,
13. Zyvoxid.

Å velge analoger er viktig å forstå at instruksjonene for bruk av monural, pris og omtale av narkotika med lignende tiltak ikke gjelder. Det er viktig å konsultere en lege og ikke å gjøre en uavhengig erstatning av legemidlet.

I motsetning til mange antibiotika som utviser en bakteriostatisk virkning (hemmer veksten av mikroorganismer), bryter stoffet Monural syntese av cellevegget, skadelige bakterier dør. De fleste urologer anser antibiotika basert på fosfomycin som den mest effektive medisinen for akutt blærebetennelse. Et bredt spekter av handlinger tillater bruk i alvorlige tilfeller av infeksjon, selv før resultatene av testen for sensitivitet for antibiotika.

Gjennomsnittlig pris på Monural i apotekskjeden: 360 - 500 rubler.

Oppbevares utilgjengelig for barn under normale forhold. Holdbarhet - 3 år.

Hvordan ta monural - sammensetning, indikasjoner, dosering, bivirkninger, analoger og pris

Anmerkning på legemiddelmonale pulver - bruksanvisninger - advarer mot mulige bivirkninger når du tar stoffet i form av diaré, halsbrann og kvalme. Også informasjonsbladet beskriver handlingsmekanismen for det moderne antibiotikumet i den nye generasjonen. Behandling av blæreinfeksjoner er effektiv med antibakterielle stoffer, men deres negative effekt på mikrofloraen i magen bør tas i betraktning.

Drug monural

Antibiotika av gruppen fosfonsyre-derivater, som inkluderer Monural, har et bredt antibakterielt spekter av virkning. Effekten etter å ha tatt preparater basert på fosfomycin kommer raskt, slik at deres bruk i behandling av urinveis sykdommer lindrer de ubehagelige symptomene på sykdommen etter første bruk av legemidlet. I følge instruksjonene har stoffet antibakterielle egenskaper, som skyldes evnen til å oppnå høye konsentrasjoner i urinen.

Konsentrasjonen av fosfomycin er skadelig for 99% av de forårsakerne av bakterielle infeksjoner i blæren. Derfor er behandling med antibiotika i denne gruppen effektiv for alvorlige infeksjoner som oppstår i en akutt form. For å forhindre bivirkninger, hvis utseende er karakteristisk for antibiotikaholdige legemidler, anbefales det å bruke probiotika, men ikke tidligere enn en dag etter å ha tatt Monural.

Sammensetning og utgivelsesform

Monural kommer i form av granuler (komprimert pulver) pakket i papirposer, hvis innside er laminert med polyetylen. På grunn av denne typen emballasje beholder granulene sine egenskaper. Suspensjonen oppnådd ved oppløsning av pulveret absorberes raskt etter å ha kommet inn i mage-tarmkanalen, noe som gir en høyere hastighet på virkningsvirkningen av medikamentet sammenlignet med tabletter.

Informasjon om sammensetningen av granulatene er gitt i bruksanvisningen, en kort beskrivelse finnes i tabellen:

Fosfomycin-trometamol (inkludert fosfomycin - 53%)

Den viktigste aktive ingrediensen, en analog av enzymklassen LiAZ, som katalyserer spaltningsreaksjonen, resulterer i en anti-klebende effekt (bakteriernes evne til å kle seg til epitelet i urogenitalkanalen er tapt)

Smaker (appelsin, mandarin)

Forbedre lukten av stoffet. Motta på naturlig måte, ved ekstraksjon av essensielle oljer fra oransje og mandarinskall

Surrogatsukker, gir stoffet en behagelig smak

Disakkarid bestående av fruktose og glukose, naturlig søtningsmiddel

Farmakologiske egenskaper

Den antibakterielle effekten av Monural oppnås ved å undertrykke den første fasen av murein-dannelsesprosessen (syntese av bakterievegger). Fosfomycin reduserer muligheten for en rekke bakterier for å tiltrekke epitelfôr i urinveiene. Denne effekten oppnås ved å blokkere kondensering av det viktigste strukturelle elementet av patogene mikroorganismer (uridindifosfat-N-acetylglukosamin). Disse reaksjonene gir ingen kryssresistens med andre klasser av antibiotika.

Instruksjonene for bruk av stoffet indikerte at spekteret av den baktericide virkning av fosfomycin strekker seg til de fleste gram-positive bakterier som forårsaker smittsomme sykdommer. Konsentrasjonen av monural, som er nødvendig for inhibering av infeksiøse patogener, opprettholdes i minst 80 timer, deretter utskilles uendret i urinen uten binding til plasmaproteiner.

Indikasjoner for bruk

Før du tar Monural, må du konsultere en kvalifisert lege og lese instruksjonene. Utnevnelsen av antibiotika er mulig etter en diagnostisk studie og bestått de nødvendige testene. Ifølge informasjonen i kommentarene til stoffet Monural - detaljerte bruksveiledninger, er det utpekt som forebygging av infeksjoner under kirurgiske inngrep og ved å etablere følgende diagnoser:

• akutt blærebetennelse hos menn og kvinner;
• forverring av kronisk blærebetennelse;
• ikke-spesifikk bakteriell uretritt;
• asymptomatisk bakteriuri (oftere diagnostisert hos gravide kvinner);
• urinveisinfeksjon etter kirurgi;
• problemer med urinering av uforklarlig etiologi;
• bouts av tilbakevendende infeksjoner.

Med blærebetennelse

Bruken av medikamentet basert på fosfomycin til behandling av cystitis av alle former skyldes dets antiseptiske egenskaper, dvs. målrettede effekter på bakterier i blæren. Monuralpulver fra blærebetennelse ødelegger smittefremkallende midler i motsetning til bakteriostatiske stoffer. Symptomer på blærebetennelse forsvinner etter første bruk av antibiotika. I følge instruksjonene kan et annet kurs foreskrives for:

• alvorlig form for blærebetennelse;
• ingen positive resultater etter den første dosen;
• hyppige tilbakefall av kronisk blærebetennelse;
• alder av en pasient som lider av bakteriell cystitis (over 60 år).

Med pyelonefrit

Behandling av pyelonefrit ved hjelp av Monural er tilrådelig hvis pasientens kropp har mistet følsomheten overfor andre grupper av antibiotika og reagerer ikke på dem. På grunn av sin lave motstand kan fosfomycin brukes som en kompleks behandling av pyelonefrit sammen med antibakterielle midler av penicillin og cefalosporin.

Dosering og administrasjon

I henhold til instruksjonene for fremstilling av løsningen, oppløses granulene av Monural i et halvt glass rent vann. Før du tar det, er det nødvendig å tømme blæren. Spise bør være to timer før du tar medisinen eller to timer etter prosedyren. Det er bedre om stoffet kommer inn i magen på en tom mage, for eksempel om morgenen etter å ha våknet opp eller om kvelden før du går til sengs. Dosen velges individuelt, behandlingsforløpet består hovedsakelig av en enkelt dose.

For voksne

For behandling av urinveisinfeksjoner hos voksne (opptil 75 år), brukes innholdet i 1 dosepose av Monural i en dose på 3 g. Hvis du trenger gjentatt behandling for å behandle alvorlig betennelse, er følgende medisinering mulig ikke tidligere enn en dag. Håndboken sier at for å forhindre at infeksjon kommer inn under operasjonen, bør pasientene ta et antibiotikum to ganger fra Monural cystitis 3 timer før og en dag etter.

Monural for barn

Mottak av et antibiotikum for barnet er kun vist i tilfelle av akutt behov. Barn under 5 år med fosfomycinholdig pulver er ikke utnevnt. Behandling av smittsomme sykdommer hos barn fra 5 til 18 år innebærer en engangsinntak av stoffet med en mengde av aktivstoffet på 2 g. I fravær av positiv reaksjon er det ingen gjentatt bruk, andre typer antibakterielle midler foreskrives.

Spesielle instruksjoner

Merknad til stoffet Monural - bruksanvisninger - inneholder spesifikke instruksjoner om mottak av pulveret, som inkluderer:

1. Når antibiotika tas i bruk med et bredt spekter av virkninger, kan antibiotika-assosiert eller pseudomembranøs kolitt forekomme, noe som uttrykkes i alvorlig diaré. Hvis de beskrevne symptomene etter konsumet av det medisinske pulveret vises, bør du øyeblikkelig konsultere en lege og starte en passende behandling.
2. Absorbsjon av fosfomycin i magen er tregere ved bruk av stoffet samtidig som et måltid.
3. For pasienter som lider av nyresvikt, er det nødvendig å redusere doseringen som anbefales av bruksanvisningen og øke intervaller mellom doser.
4. Legemidlet er ikke egnet for behandling av pasienter med fruktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjonssyndrom og diabetikere på grunn av at sammensetningen av sukrose.

Under graviditet

De tilgjengelige dataene som er oppnådd som følge av utførelse av eksperimenter på dyr indikerer fraværet av reproduktiv toksisitet, den mutagene og genotoksiske virkningen av Monural. Imidlertid, gitt muligheten for penetrering av fosfomycin gjennom placenta-barrieren, for å redusere den potensielle trusselen mot fosteret, kan legemidlet kun skrives under graviditet i unntakstilfeller og under tilsyn av en lege.

Interaksjon med rusmidler

Samtidig bruk av Monural med legemidler som øker motiliteten i mage-tarmkanalen (det mest kjente eksempelet er Metoclopramide) fører til en sterk reduksjon i konsentrasjonen av hovedaktiv ingrediens i pasientens blod, noe som reduserer effekten av stoffet. Fraværet av kryssresistens av fosfomycin gir mulighet for synergi (interaksjon) av legemidlet Monural med antibiotika som amoxicillin, cephalexin og pimemidinsyre.

Bivirkninger og overdosering

Fosfomycin er en ny generasjons medisin med en minimal mengde bivirkninger. Risikoen for overdosering, som manifesterer seg i form av alvorlig diaré, minimeres, da 1 pose inneholder ikke mer enn 1 anbefalt dose. Anmeldelser av pasienter som tar Monural, vitner om slike hyppige tilfeller av manifestasjoner av uønskede effekter av å ta antibiotika:

• søvnløshet (søvnmangel) eller døsighet;
• utseende, økt hodepine;
• kortsiktig kvalme;
• diaré.

Kontra

Phosphomycin-holdige legemidler er kontraindisert for personer som er overfølsomme overfor de viktigste aktive ingrediensene. I tillegg, i henhold til instruksjonene, er det ikke anbefalt å ta stoffet:

• mens du drikker alkohol;
• kvinner under amming;
• barn under 5 år;
• hos pasienter med nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

Salgsbetingelser og lagring

Monural i henhold til bruksanvisningen er brukbar etter 3 år fra produksjonsdatoen, underlagt alle lagringsbetingelser. Legemidlet bør beskyttes mot langvarig eksponering for direkte sollys, lagringstemperaturen bør ikke overstige 30 grader. Etter å ha åpnet posen, må pulveret fort bli fortært. Oppbevaringsstedet skal sikre utilgjengelighet av medisiner for barn.

Analog av Monural

Legemidler som har bakteriedrepende egenskaper og virkning, ligner Monural, er dets analoger. Ifølge pasientrevurderinger er de mest populære og effektive antibiotiske motstykkene av fosfomycinholdige legemidler:

Monural pris

Du kan kjøpe Monural i granuler i apotek i byen, presentere et resept foreskrevet av en lege. Prisene på stoffet presenteres i tabellen:

Monural: bruksanvisning

Monural - antibakterielt stoff av fosfonsyre gruppe, uro antiseptisk.

Utgivelsesskjema

Hvite granulater med lukt av mandarin til fremstilling av løsningen, en pakke med 4-lags laminert folie, kartongemballasje.

struktur

Aktiv komponent:

Hjelpestoffer:

Sukrose, sakkarin, mandarin flavoring, oransje smak.

Farmakologisk aktivitet

Baktericidal, bredspektret antibakterielt middel.

farmakodynamikk

Den aktive komponenten av stoffet, fosfomycintromometol, er et derivat av fosfonsyre. Mekanismen for dens bakteriedrepende virkning er assosiert med undertrykkelsen av bakteriell celle membransyntese. Å være en strukturell analog av fosfoenolpyruvat, inngår denne komponenten i en konkurransedyktig interaksjon med N-acetyl-glukosamino-3-o-enolpyruvil-transferase. Som et resultat oppstår irreversibel, spesifikk selektiv inhibering av dette enzymet, og sikrer fravær av kryssresistens og gir mulighet til å forbedre effekten av antibiotika i en annen klasse.

Foshomitsin er et sted å lære å lære om byen spp. og andre.).

farmakokinetikk

Legemidlet absorberes raskt av deres gastrointestinale kanal, dissocierende til trometamol og fosfomycin. Det er sistnevnte som har antibakteriell aktivitet. Med en enkeltdose på 3 g biotilgjengelighet er 34-65%. Med maksimal (maksimal konsentrasjon) i blodplasma når stoffet 2-2,5 timer etter oral administrering (22-32 mg / l). Halveringstiden til stoffet - 4 timer.

Den aktive komponenten binder seg ikke til plasmaproteiner og metaboliseres ikke, akkumuleres i urinen. Minimal hemmende konsentrasjon av legemidlet for bakterier som er følsomme overfor det er 128 mg / l. Det kan opprettholdes i urinen i 24-48 (opptil 80) timer, noe som tyder på en engangsbehandling.

Om lag 90% av legemidlet utskilles av nyrene, nesten uendret, og gir høye konsentrasjoner, ca 10% - sammen med avføring, også uendret.

Hos eldre pasienter og pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon, er halveringstiden for medisiner litt utvidet, men konsentrasjonen av fosfomycin i urinen forblir på samme terapeutiske nivå.

Indikasjoner for bruk

• Bakteriell uretritt av ikke-spesifikk natur;
• Akutt bakteriell cystitis;
• Forverring av tilbakevendende bakteriell blærebetennelse;
• Postoperative urinveisinfeksjoner;
• Massiv asymptomatisk bakteriuri under graviditet;
• Forebygging av urinveisinfeksjoner i transuretrale diagnostiske studier og kirurgiske inngrep.

Kontra

• Overfølsomhet / individuell intoleranse mot stoffets komponenter;
• Barns alder opptil 5 år;
• Alvorlig nyresvikt.

Dosering og administrasjon

Voksne pasienter er foreskrevet legemidlet en gang, i en dosering på 3 gram, 1 gang per dag. Varigheten av behandlingen er 1 dag. Etter 24 timer, ifølge medisinske indikasjoner, kan legemidlet gjentas.

Når du bruker legemidlet til profylaktiske formål, anbefales det å ta 3 gram Monural 3 timer før prosedyren og 3 gram ved å banke etter første dose.

For barn som har fylt 5 år administreres antibiotika en gang, i en dose på 2 gram.

Pasienter som lider av nyreinsuffisiens, reduseres dosen av legemidlet og intervallet mellom doser øker.

Før du bruker stoffet, oppløses granulene i vann (1/3 kopp). Antibiotika anbefales å tas før sengetid, i tom mage, 2 timer før eller etter et måltid, som tidligere har tømt blæren.

Drug interaksjon

Den kombinerte bruken av Monural med metoklopramid i serum og urin reduserer konsentrasjonen av fosfomycin. Derfor bør behandlingen i denne perioden avstå fra denne kombinasjonen.

Bivirkninger

På fordøyelseskanalens side: kvalme, oppkast, avføringssvikt, magesmerter.

På huden: allergisk utslett, kløe, rødme, urtikaria.

overdose

I tilfelle av overdose forverres alvorlighetsgraden av bivirkninger. Spesifikk motgift mot stoffet eksisterer ikke. Ved overdosering anbefales det å øke diuresen ved å ta mye væske.

Spesielle instruksjoner

Under graviditet Monural utnevnes bare når effekten av bruken oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Når det tas med mat, reduseres absorpsjonen av stoffet.

Narkotika påvirker ikke evnen til å kjøre bil eller utfører arbeid som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet.

Ferieforhold

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Lagringsforhold

Oppbevares tørt, beskyttet mot lys, utilgjengelig for barn, ved en temperatur på ikke over 25 C. Holdbarheten av stoffet i 3 år. Etter denne perioden er bruk av stoffet forbudt.

Monural pris

Den gjennomsnittlige kostnaden for Monural i Moskva apotek er:

• granuler 2 mg - 370-430 rubler.
• granuler 3 mg - 530-580 rubler.