Hvorfor er det ingen temperatur med pyelonefrit

Hvis du ikke behandler akutt pyelonefrit, vil det etter kort tid bli en kronisk form, noe som er vanskelig å medisinere.

Den høye temperaturen i pyelonefrit indikerer forgiftningen av kroppen ved forfallsprodukter av bakterier. Inntak av antipyretiske legemidler kan lindre tilstanden til en person, men vil ikke svekke sykdomsforløpet. Symptomatisk behandling av pyelonefrit vil bare bidra til videre spredning av infeksjonen.

Hovedårsaken til økt temperatur i pyelonefrit - patogener (patogener)

Akutt pyelonefrit: temperatursprang

Ved akutt pyelonefrit er temperaturindikatorer direkte avhengig av tilstanden for human immunitet og sykdomsstadiet. Med en svekket immunitet er temperaturstigningen ubetydelig, i noen tilfeller kan det ikke være overhodet. Eksperter skiller tre former for inflammatorisk prosess:

Å redusere temperaturen er ikke en grunn til å stoppe behandlingen. De resterende bakteriene kan forårsake en ny sykdomssykdom.

For det akutte stadiet av sykdommen, vil behandling være nødvendig i to uker. Purulent form av pyelonefritis er i stand til å holde pasienten på en sykehusbed i mer enn en måned.

Det er viktig å kontrollere temperaturen til en pasient med pyelonefrit, siden gjentatte hopp kan indikere utviklingen av purulente komplikasjoner av sykdommen.

Temperatur i kronisk pyelonefrit

Overraskende, folk med denne sykdomsformen oppdager ikke engang at de har pyelonefrit. En svak avkjøling medfører en liten økning i subfiltemperaturen - opp til 37 ° C. Etter å ha skrevet bort indisposisjonen for kaldt symptomer, begynner de å slå henne ned med antipyretiske piller.

Ved kronisk pyelonefritis, i tillegg til en liten varme, kan følgende symptomer oppstå:

Barn med utvikling av pyelonefrit er svært utsatt for hypertermi, noe som er farlig for utvikling av febrile anfall.

Sykdommen hos barn kan forekomme i en mer alvorlig form enn hos voksne. Når du mottar en lege, må du stemme alle symptomene forbundet med høy feber for riktig diagnose.

Legene anbefaler som regel regelende temperaturer over 38-39 ° C. Så kroppen bekjemper vellykket infeksjon, dreper skadelige bakterier og virus. Men en temperaturøkning på over 40 ° C blir farlig og fungerer som et signal for å ta antipyretiske legemidler. De kan være i form av rektal suppositorier, kapsler, tabletter eller sirup.

Uansett hvilken form for pyelonefritis diagnostiseres hos en pasient, bør det huskes at ved blodstrømmen kan infeksjonen trenge inn i et hvilket som helst indre organ. Etterfølgende behandling vil være lengre og dyrere. Selvbehandling vil bare svekke symptomene på sykdommen, og bidra til videreutviklingen.

Kronisk eller akutt pyelonefrit under svangerskapet

Kvinner under en "interessant posisjon" kan oppleve en sykdom som pyelonefrit. Under denne medisinske termen refereres til den inflammatoriske prosessen som forekommer i nyrene med nederlaget av nyreskytten. Sykdommen er mest vanlig i det rettferdige kjønn. 6-12% av kvinnene opplever pyelonefrit under svangerskapet. Det er farlig for mor og baby. Hvis ubehandlet, kan sykdommen forårsake spontan abort.

Årsaker til inflammatorisk prosess i nyrene

Pyelonefrit er en smittsom sykdom. Det kan forårsake mikrober som lever i menneskekroppen. Også betennelse i nyrene kan provoseres av mikroorganismer som trenger inn i de indre organer fra det ytre miljø.

De vanligste patogenene er:

I de fleste tilfeller trenger patogener inn i nyrene ved hematogen fra fokalet av infeksjoner som er tilstede i kroppen. Svært sjelden oppstår svangerskapssykefrekvens under graviditet på grunn av mikroorganismer fanget i nyre gjennom urinveiene (blære, urinrør).

Lokale og generelle faktorer bidrar til utviklingen av pyelonefrit. Den første gruppen inkluderer brudd på utløpet av urin fra organene på grunn av tilstedeværelsen av hindringer. Denne tilstanden kan oppstå med nyretumorer, urolithiasis, innsnevring av urinledere.

Blant de vanlige faktorene er kronisk stress, svakhet, kronisk tretthet, mangel på vitaminer, tilstedeværelse av sykdommer som reduserer kroppens beskyttende krefter, redusert immunitet.

Typer av pyelonefrit

Det er mange forskjellige klassifikasjoner av denne sykdommen. I henhold til betingelsene for forekomst er primær og sekundær pyelonefrit isolert.

Den primære typen sykdom er betennelse, der det ikke er noen brudd på urodynamikk og det er ingen andre nyresykdommer. Mange urologer tror at primær pyelonefrit i tidlig graviditet ikke eksisterer i det hele tatt. Basert på deres medisinske praksis merker de at sykdommen alltid er preget av brudd på urodynamikk, patologiske forandringer i urinveiene og nyrene.

Under sekundær pyelonefritis refererer til den inflammatoriske prosessen som oppstår på bakgrunn av sykdommer i urinsystemet.

I følge naturens natur er akutte og kroniske former for sykdommen preget. Akutt pyelonefrit opptrer plutselig. Vanligvis får symptomene seg etter noen timer eller dager. Med tilstrekkelig behandling varer sykdommen i 10-20 dager og slutter med utvinning.

Kronisk pyelonefrit under svangerskapet er en svak og periodisk forverrende bakteriell inflammatorisk prosess. Denne typen sykdom kan oppstå som et resultat av overgangen fra akutt til kronisk stadium. På grunn av sykdommen, er nyrevev erstattet av ikke-funksjonelt bindevev. Svært ofte er kronisk pyelonefrit komplikert av nyresvikt og arteriell hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

I den akutte sykdomsformen vil en gravid kvinne oppleve følgende symptomer på pyelonefrit:

Kronisk form over en lang periode kan oppstå uten tegn på pyelonefrit under svangerskapet. Når skjult form er det en lang, men samtidig en liten temperaturøkning. Gjentatt form av kronisk pyelonefritis manifesteres av vanlige symptomer (svakhet, feber, forandring i urinfargen).

Effekten av pyelonefrit på svangerskapet

Kvinner som konfronteres med en inflammatorisk prosess i nyrene, er interessert i spørsmålet om hva som er farlig for pyelonefrit for graviditet. Mange som lar sykdommen ta kurset og ikke gå til lege, kan få alvorlige problemer. Sykdommen påvirker primært fosteret. Barnet kan lider av intrauterin infeksjon. I de fleste tilfeller forårsaker betennelse i nyrene spontan abort, tidlig oppstart av arbeidskraft.

Hos nyfødte, virker effekten av intrauterin infeksjon forskjellig. Noen barn kan ha konjunktivitt, noe som ikke utgjør en trussel mot livet, mens andre har alvorlige smittsomme lesjoner av vitale organer.

Under graviditet med pyelonefrit er det en sjanse for intrauterin hypoksi. Frukten vil få mindre oksygen enn den trenger. Denne situasjonen truer mangelen på utvikling av barnet, mindre vekt.

For å identifisere den inflammatoriske prosessen i nyrene og virkningene av pyelonefrit på graviditet, foreskriver legene en fullstendig urinalyse og blodprøve. Resultatene kan konkluderes med fravær eller tilstedeværelse av infeksjon og betennelse i nyrene. Gram urin kan også bli farget. Denne forskningsmetoden gir informasjon om sykdomsfremkallende middel. For en mer nøyaktig bestemmelse av mikroorganismer som forårsaket pyelonefrit, og deres følsomhet overfor antibiotika, utføres bakteriologisk undersøkelse av urin.

Alle de ovennevnte diagnostiske metodene er laboratorier. Det er også instrumentelle metoder. Blant dem er ultralyd (ultralyd). Denne metoden gjør at du kan se heterogeniteten til vevene i nyrene, tilstedeværelsen av områder med sel, utvidelse av nyrebjelken.

Pyelonephritis behandling

Hvis det oppdages en inflammatorisk prosess i nyrene, kan legen foreskrive antibiotika. Under graviditet er bruk av narkotika uønsket, men med pyelonefrit er deres bruk berettiget. Legen vil velge slike antibiotika som ikke vil forårsake alvorlig skade for babyen og bidra til å takle forverring av pyelonefrit under graviditet. Forventende mødre bør ikke nekte narkotika, fordi pyelonefrit kan føre til alvorlige konsekvenser.

Pasienter, uavhengig av graden og typen av sykdommen, foreskrives analgetika og antispasmodik. Også under behandling foreskriver legene uroantiseptika, vitaminer, sedativer, fysioterapi, avgiftningsbehandling, ureteral kateterisering og posisjonsbehandling.

Kvinner på sykehuset under behandling bør overvåkes av en fødselslege-gynekolog og en nephrologist. Leger utfører først og fremst "posisjonsbehandling". Takket være henne, er det i de fleste tilfeller mulig å gjenopprette forstyrret utstrømning av urin.

Essensen av "posisjonsterapi" er at representanten for det rettferdige kjønn i stillingen er plassert på siden i den regionen hvor den sunne nyre ligger. En kvinne skal ligge på sengen i en bøyd kne-albue stilling. Enden av sengen er hevet slik at pasientens ben ligger over hodet. I denne stillingen legger livmoren mindre press på urinene. Hvis kvinnens tilstand ikke forbedres etter en slik behandling av pyelonefrit på en dag, blir pasientens ureter kateterisert.

Sykdommen kan være komplisert ved suppuration. I dette tilfellet er nyrene decapsulated. dvs. den fibrøse kapsel fjernes. I avanserte tilfeller kan det være nødvendig med fullstendig organfjerning. Ofte insisterer leger på kunstig avbrudd av graviditet.

Kvinner som hadde pyelonefrit under den "interessante situasjonen" bør være under oppsyn av en lokal lege etter fødselen. Etter å ha blitt tømt fra barnehospitalet, skal representant for det rettferdige kjønet komme på dispenserkontoen. Dette er nødvendig fordi sykdommen ikke kan fullføres.

Særegenheter av pyelonephritis livsstil

Ved diagnostisering av betennelsesprosessen i nyrene, anbefales det at gravide kvinner holder seg til et spesielt diett. For eksempel i akutt pyelonefrit under graviditeten må du bruke mer væske (mer enn 2 liter). Fra kostholdet bør utelukkes krydret, fett og stekt mat. Det anbefales å spise så mange grønnsaker og friske frukter som mulig.

I kronisk form av sykdommen vises en diett med følgende egenskaper:

Under det akutte stadiet av sykdommen, når det oppstår alvorlig smerte, øker temperaturen, tegn på beruselse observeres, er hvilerom nødvendig. Denne tilstanden i en gravid kvinne kan observeres innen 4-8 dager. Etter denne perioden anbefales det å lede en aktiv livsstil. Det vil sikre strømmen av urin.

Forebygging av pyelonefritt

Hovedrekommendasjonen om forebygging av utviklingen av den inflammatoriske prosessen i nyrene er behandling av sykdommer som fremkaller brudd på urinutstrømning fra nyrene.

En svært viktig rolle i forebygging av pyelonefrit under svangerskapet spilles av en sunn livsstil. Du må følge reglene for personlig hygiene, regelmessig og i tide tømme blæren. Det anbefales også å unngå hypotermi.

Avslutningsvis er det verdt å merke seg at for å forhindre forekomst av pyelonefrit under graviditet og utvikling av ulike komplikasjoner, bør man regelmessig besøke antitalklinikken. Jo før en sykdom blir diagnostisert, jo lettere blir det å bekjempe det. Pass på å høre på råd fra legen, utføre alle avtaler og ta medisiner strengt i henhold til tidsplanen som han bestemmer.

Beslektede videoer

Vi anbefaler deg å lese: Isto-cervical insufficiency under graviditet: hva bør forvente en fremtidig mor med en slik diagnose

Symptomer og behandling av kronisk nyre pyelonefritt

Kronisk pyelonefrit er en sykdom som har en infeksjons-inflammatorisk natur hvor kalyx, bekken og nyretubuli er involvert i den patologiske prosessen, etterfulgt av skade på deres glomeruli og blodårer.

Ifølge tilgjengelig statistikk, diagnostiseres kronisk pyelonefrit blant alle sykdommer i urinorganene med inflammatorisk ikke-spesifikk natur hos 60-65% av tilfellene. Videre er det i 20-30% av tilfellene en konsekvens av akutt pyelonefrit.

Ofte er kvinner og jenter utsatt for utvikling av kronisk pyelonefrit, på grunn av de spesielle egenskapene til strukturen i urinrøret. Som et resultat er patogener mye lettere å trenge inn i blæren og nyrene. Hovedsakelig i den patologiske prosessen av kronisk natur er to nyrer involvert, noe som er forskjellen mellom kronisk pyelonefrit og akutt. Organer kan ikke påvirkes på samme måte. Den akutte sykdommen kjennetegnes av en kraftig økning i symptomene, den raske utviklingen av sykdommen. Mens kronisk pyelonefrit ofte kan forekomme latent, føles det bare seg i perioder med forverring, som etterfølges av remisjon.

Hvis en fullstendig utvinning fra akutt pyelonefrit ikke forekommer innen tre måneder, er det fornuftig å snakke om kronisk pyelonefrit. Derfor er den kroniske formen av sykdommen, ifølge enkelte kilder, noe mer vanlig enn akutt.

Symptomer på kronisk pyelonefrit

Forløpet av sykdommen og symptomene på kronisk pyelonefrit er i stor grad avhengig av lokalisering av betennelse, graden av involvering av en eller to nyrer i den patologiske prosessen, på nærvær av obstruksjon av urinveiene, på tilstedeværelse av samtidig infeksjoner.

Gjennom årene kan sykdommen være treg, og involvere det interstitiale nyrevevvet i betennelse. Symptomer er mest uttalt under forverring av sykdommen og kan være nesten usynlig for en person under remisjon av pyelonefrit.

Primær pyelonefritis gir et mer uttalt klinisk bilde enn sekundæret. Følgende symptomer kan indikere en forverring av kronisk pyelonefrit:

Øk kroppstemperaturen til høye verdier, noen ganger opptil 39 grader.

Utseendet av smerte i lumbalområdet med en eller begge sider.

Forekomsten av dysuriske fenomener.

Forverringen av pasientens generelle trivsel.

Forekomsten av hodepine

Magesmerter, oppkast og kvalme er mer vanlige i barndommen enn hos voksne pasienter.

Pasientens utseende endres noe. Han kan merke disse endringene alene, eller legen vil legge merke til dem under eksamen. Ansiktet blir litt puffet, hevelse i øyelokkene kan bli observert (les også: Hvorfor øker øyelokkene?). Blek hud, ofte poser under øynene, de er spesielt merkbare etter søvnen.

Under remisjon er det mye vanskeligere å diagnostisere sykdommen. Dette gjelder spesielt for primær kronisk pyelonefrit, som er preget av latent kurs.

Mulige symptomer på et slikt sykdomsforløp er som følger:

Smerter i lumbaleområdet er sjeldne. De er ubetydelige, ikke forskjellig i konstans. Arten av smerte som trekker eller dunker.

Dysuriske fenomener er oftest fraværende, og hvis de gjør det, er de svært svake og går nesten umerkelig for pasienten selv.

Kroppstemperaturen forblir som regel normal, men om kvelden kan det være en liten økning til 37,1 grader.

Hvis sykdommen ikke er diagnostisert i lang tid og ikke blir behandlet, begynner folk å legge merke til økt tretthet, tap av appetitt og tilhørende vekttap, døsighet, sløvhet og noen ganger uforklarlige hodepine. (Se også: Årsaker, tegn og symptomer på hodepine, konsekvenser)

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, dysuriske fenomen øker, huden begynner å skrelle, den blir tørr, fargen endres til gråaktig gul.

Tungen av pasienter med langvarig kronisk pyelonefrit er overlagt med mørk blomst, leppene og slimhinnen i munnen er tørre.

Hos slike pasienter kommer arteriell hypertensjon ofte sammen med en markert økning i diastolisk trykk. Det kan være neseblod.

Lanserte stadier av kronisk pyelonefritis er preget av bein smerte, polyuria, med frigjøring av opptil 3 liter urin per dag, uttrykt tørst.

Årsaker til kronisk pyelonefrit

Årsaken til kronisk pyelonefrit kan bare være en etiologisk - nyreskader av den mikrobielle floraen. Men for at den skal komme inn i kroppen og begynne å reprodusere aktivt, trenger vi provoserende faktorer. Oftest er betennelse forårsaket av infeksjon med para-intestinal eller Escherichia coli, enterokokker, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, streptokokker og mikrobielle foreninger. Av særlig betydning i utviklingen av den kroniske formen av sykdommen er L-former av bakterier som multipliserer og viser patogen aktivitet på grunn av utilstrekkelig antimikrobiell terapi, eller når urinets surhet forandres. Slike mikroorganismer utviser en spesiell resistens mot narkotika, de er vanskelige å identifisere, og i lang tid kan de bare eksistere i nyrens interstitiale vev og være aktive under påvirkning av gunstige faktorer.

Oftest er utviklingen av kronisk pyelonefritt før akutt betennelse i nyrene.

Ytterligere stimulerende årsaker til kroningen av prosessen er:

I tid, ikke identifiserte og ubehandlede årsaker fører til forstyrrelse av urin utstrømning. Dette kan være urolithiasis, strenge i urinveiene, prostata adenom, nephroptose, vesicoureteral reflux.

Brudd på vilkårene for behandling av akutt pyelonefrit eller feil valgt behandling. Manglende systemisk dispenseringskontroll for pasienter som har hatt akutt betennelse.

Dannelsen av L-bakterier og protoplaster, som kan eksistere lenge i nyrevevet.

Redusere kroppens immunforsvar. Immundefekt tilstand.

I barndommen utvikler sykdommen ofte etter akutte respiratoriske virusinfeksjoner, skarlagensfeber, tonsillitt, lungebetennelse, meslinger osv.

Tilstedeværelsen av en kronisk sykdom. Diabetes, fedme, tonsillitt, gastrointestinale sykdommer.

Hos kvinner i en ung alder kan det vanlige kjønnslivet, begynnelsen, graviditet og fødsel, bli et insentiv for utviklingen av den kroniske formen av sykdommen.

En mulig årsak til utviklingen av sykdommen er ikke identifisert medfødte uregelmessigheter av utvikling: blære divertikula, ureterocele, som bryter mot normal urodynamikk.

Nylige studier indikerer en betydelig rolle i utviklingen av sykdommen sekundær sensibilisering av kroppen, samt utvikling av autoimmune reaksjoner.

Noen ganger er impulsen til utviklingen av den kroniske formen av sykdommen hypotermi.

Stadier av kronisk pyelonefrit

Fire stadier av kronisk pyelonefrit er preget:

I den første fasen av sykdomsutviklingen er glomeruli av nyrene intakte, det vil si at de ikke er involvert i den patologiske prosessen, atrogen til oppsamlingskanaler er jevn.

I den andre fasen av sykdomsutviklingen, glomerulerer noen glomeruli og blir tomme, gjennomgår karene utkast, betydelig innskrenket. Scarsotiske endringer i tubuli og interstitial vev øker.

I tredje fase av sykdomsutviklingen fortsetter størstedelen av glomeruli, tubulene sterkt atrofi, interstitial og bindevev fortsetter å vokse.

Ved fjerde stadier av utvikling av kronisk pyelonefrit, de fleste glomeruli dør, blir nyren mindre, dets vev erstattes med arrvæv. Kroppen ser ut som et lite skrumpet substrat med en knobbig overflate.

Komplikasjoner og effekter av kronisk pyelonefrit

Mulige konsekvenser av kronisk pyelonefrit kan være sekundær rynke av nyre eller pyonephrose. Pyonephrosis er en sykdom som utvikler seg i sluttstadiet av purulent pyelonefrit. I barndommen er et slikt utfall av sykdommen ekstremt sjeldent, det er mer karakteristisk for personer i alderen 30-50 år.

Komplikasjoner av kronisk pyelonefrit kan være som følger:

Akutt nyresvikt. Denne tilstanden, som er evnen til å reversere, kommer opp plutselig, preges av en uttalt forstyrrelse, eller fullstendig opphør av nyrens arbeidsevne.

Kronisk nyresvikt. Denne tilstanden er en gradvis utryddelse av kroppen på bakgrunn av pyelonefrit, forårsaket av nefrons død.

Paranephritis. Denne komplikasjonen er en prosess med purulent betennelse i den perifere cellulose.

Nekrotisk papillitt. Dette er en alvorlig komplikasjon som er vanligst hos pasienter med urinpatienter, hovedsakelig hos kvinner. Ledsaget av nyrekolikk, hematuri, pyuria og andre alvorlige kroppssykdommer (feber, arteriell hypertensjon). Kan ende med nyresvikt. (Se også: Årsaker og symptomer på nyresvikt)

Urosepsis. En av de mest alvorlige komplikasjonene av sykdommen der infeksjon fra nyrene sprer seg gjennom hele kroppen. Denne tilstanden er en direkte trussel mot pasientens liv og er ofte dødelig.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og noen få ord, trykk Ctrl + Enter

Diagnose av kronisk pyelonefrit

Diagnose av kronisk pyelonefrit bør være omfattende. Diagnosen vil kreve resultatene av laboratorie- og instrumentstudier.

Leger refererer pasienter til følgende laboratorietester:

KLA. Den kroniske sykdommen av sykdommen vil bli indikert ved anemi, en økning i antall hvite blodlegemer, et skifte i blodtellingen til venstre, samt en økt erytrocyt-sedimenteringshastighet.

OAM. Basert på analysens resultater vil det oppdages et alkalisk miljø. Urin uklar, dens tetthet er redusert. Kanskje tilstedeværelsen av sylindre, noen ganger bakteriuri er bestemt, antall leukocytter økes.

Nechiporenko test vil avsløre leukocytter overhodet over erytrocytter, i tillegg vil aktive leukocytter bli detektert i urinen.

Utfør prednisolon og pyrogendeig når emnet administreres prednison og etter enkelte tidsperioder samle flere batcher urin.

En prøve i henhold til Zimnitsky vil avsløre en nedgang i tetthet i ulike deler av urinen, som samles i løpet av dagen.

BAK vil avsløre en økt mengde sialinsyrer, seromucoid, fibrin, urea.

I tillegg, for å bekrefte diagnosen og undersøke kroppens tilstand, er det nødvendig å utføre noen instrumentelle undersøkelser, hvis valg gjenstår for legen:

Utfør en radiografisk gjennomgang av nyrene. I det kroniske løpet av sykdommen av nyrene i størrelse vil det bli redusert (enten, begge eller en).

Utfører kromocytose. Hvis det er kronisk pyelonefrit, vil legen merke til et brudd på nyreekskretjonsfunksjonen - en eller tosidig.

Utførelse av ekskretorisk eller retrograd pyelografi vil tillate deg å oppdage eksisterende deformiteter og patologiske forandringer i calyx og bekkenorganene.

Ultralyd av nyrene kan oppdage asymmetri av organer, deres deformasjon, heterogenitet.

Radioisotop skanning avslører også asymmetri av nyrene og deres diffuse endringer.

Detaljert strukturelle endringer i orgelet kan oppdage slike svært informative studier som CT og MR.

En biopsi av nyrene og en biopsiundersøkelse utføres i klinisk uklare tilfeller av sykdommen.

Det er viktig å utelukke sykdommer som nyreamyloidose, kronisk glomerulonefrit, hypertensjon, diabetisk glomerulosklerose, som kan gi et lignende klinisk bilde.

Behandling av kronisk pyelonefrit kan ikke være komplett uten en individuell tilnærming til pasienten og uten å gjennomføre omfattende tiltak rettet mot utvinningen. Det inkluderer overholdelse av kosthold og drikking, tar medisiner, samt eliminering av årsaker som kan forstyrre den normale strømmen av urin.

I det akutte stadiet av forverring av kronisk pyelonefrit bør pasienten plasseres på et sykehus for behandling og observasjon. Pasienter med primær pyelonefrit er fast bestemt på terapeutisk eller spesialisert nefrologisk avdeling, og fra sekundær - til urologi.

Varigheten av sengen hviler avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effekten av behandlingen. Kosthold er et uunnværlig aspekt ved kompleks behandling av kronisk pyelonefrit.

Hevelse, som regel, forekommer disse pasientene ikke, så deres drikkeregime bør ikke være begrenset. Prioritetsdrikkene er vanlig vann, forsterkede drikker, tranebærjuice, juice, kompotter, gelé. Volumet av væske mottatt av kroppen i løpet av dagen kan være lik 2000 ml. En reduksjon i mengden er mulig i henhold til vitnesbyrd fra en lege, i nærvær av arteriell hypertensjon, i tilfelle forstyrrelser i urinpassasje. I så fall begrense saltinntaket, til det er fullstendig eliminering.

Et viktig punkt i behandlingen av kronisk pyelonefrit er utnevnelsen av antibiotika. De er foreskrevet så tidlig som mulig, og i lang tid etter at bakterieagens følsomhet er bestemt for bestemte preparater som er sådd fra urin. Effekten kan ikke oppnås hvis antibiotika foreskrives for sent, i kort tid, eller hvis det er noen hindringer for normal gjennomføring av urin.

Hvis sykdommen blir diagnostisert på et senere stadium, er selv høye doser av antimikrobielle stoffer ofte ikke effektive nok. I tillegg, mot bakgrunnen av de eksisterende forstyrrelsene i nyres funksjon, er det risiko for alvorlige bivirkninger fra selv de mest effektive legemidlene. Sannsynligheten for å utvikle motstand øker også mange ganger.

For behandling av kronisk pyelonefritis brukes følgende legemidler:

Semisyntetiske penicilliner - oksacillin, ampicillin, amoxiclav, sultamillin.

Cefalosporiner - Kefzol, Tseporin, Ceftriaxon, Cefepim, Cefixime, Cefotaxim, etc.

Nalidixinsyre - Negram, Nevigremon.

Aminoglykosider brukes i alvorlig sykdom - Kanamycin, Gentamicin, Kolimitsin, Tobramycin, Amikacin.

Fluoroquinoloner: Levofloxacin, Ofloxacin, Tsiprinol, Moxifloxacin, etc.

Nitrofurans - Furazolidon, Furadonin.

Sulfonamides - Urosulfan, Etazol, etc.

Antioxidant terapi er redusert til å ta tokoferol, ascorbinsyre, retinol, selen, etc.

Før du velger et eller annet antibakterielt legemiddel, bør legen gjøre seg kjent med pasientens urinsyreindikatorer, da det påvirker effekten av medisiner.

Antibiotika under forverring av sykdommen er foreskrevet i opptil 8 uker. Den spesifikke varigheten av behandlingen vil bli bestemt av resultatene av laboratorietester som utføres. Hvis tilstanden til pasienten er alvorlig, er kombinasjoner av antibakterielle midler foreskrevet, de administreres parenteralt, intravenøst ​​og i store doser. En av de mest effektive moderne uroseptikovene blir vurdert som stoffet 5-kroner.

Selvbehandling er strengt forbudt, selv om det er mange medisiner for behandling av pyelonefrit. Denne sykdommen er utelukkende innenfor kompetanse av spesialister.

Behandlingenes suksess kan bedømmes av følgende kriterier:

Fraværet av dysuriske fenomener;

Normalisering av blod- og urinparametere;

Normalisering av kroppstemperatur;

Forsvinnelsen av leukocyturi, bakteriuri, proteinuri.

Til tross for vellykket behandling av kronisk pyelonefrit, er det imidlertid mulig at sykdommen kommer tilbake, noe som vil skje med en sannsynlighet på 60% til 80%. Derfor tilbringer leger månedene av anti-tilbakefallsterapi, som er fullt ut begrunnet i kronisk prosess av nyresvikt.

Hvis det oppstår allergiske reaksjoner under behandling, er det nødvendig å utføre antihistaminbehandling, som reduseres til å ta slike legemidler som: Tavegil, Pipolfen, Suprastin, Diazolin, etc.

Når anemi oppdages ved blodprøver, foreskrives pasientene jerntilskudd og tar vitamin B12, folsyre.

Pasienter med arteriell hypertensjon anbefales å ta Reserpine, Clofelin, Hemiton og andre antihypertensive stoffer i kombinasjon med hypothiazid, triampur og andre saluretika.

Ved terminale stadier av sykdommen anbefales en sparing kirurgi eller nephroektomi. Ofte er det mulig å bestemme volumet av det utførte kirurgiske inngrepet allerede under operasjonen.

I tillegg er pasienter vist sanatorium-resort behandling i balneo-drikking sanatorier.

Mat for kronisk pyelonefrit

Riktig ernæring i kronisk pyelonefrit er en forutsetning for en komplett behandling. Det gir utelukkelse fra kostholdet med krydret mat, alle de rike kjøttene, ulike krydder for å øke smaken, samt sterk kaffe og alkohol.

Kaloriinnholdet i mat bør ikke undervurderes, en dag som en voksen skal spise opptil 2500 kcal. Kostholdet skal balanseres i mengden proteiner, fett og karbohydrater og ha et maksimalt sett med vitaminer.

Et plantemelkediet med tilsetning av kjøtt- og fiskeretter anses å være optimal for kronisk pyelonefrit.

Det er nødvendig å inkludere i det daglige kostholdet en rekke grønnsaker: poteter, courgetter, rødbeter, kål, samt ulike frukter. Pass på å presentere på egg, meieriprodukter og melk selv på bordet.

Når jernmangel er nødvendig for å spise flere epler, jordbær, granatepler. På et hvilket som helst stadium av kronisk pyelonefrit bør dietten bli beriket med vannmeloner, meloner, agurker og gresskar. Disse produktene har en vanndrivende effekt og lar deg raskt takle sykdommen.

Forebygging av kronisk pyelonefrit

Forebygging av pasienter med pyelonefrit er redusert til rettidig og grundig behandling av pasienter i fase av akutt pyelonefrit. Slike pasienter bør være på dispensar.

Det er anbefalinger for sysselsetting av pasienter med kronisk pyelonefrit: pasienter anbefales ikke å ordne bedrifter som krever hard fysisk arbeid, noe som bidrar til å være i konstant nervøs spenning. Det er viktig å unngå hypotermi på arbeidsplassen og utenfor det. Du bør unngå å jobbe på føttene og om natten kan du ikke jobbe i varme butikker.

Det er nødvendig å observere en diett med restriksjon av salt i henhold til anbefalinger fra leger.

Suksessen til forebyggende tiltak i sekundær pyelonefrit avhenger av fullstendig eliminering av årsaken som førte til utviklingen av sykdommen. Det er viktig å eliminere hindringer for den normale strømmen av urin.

Det er viktig å identifisere og behandle skjulte foci av infeksjon og sammenhengende sykdommer.

Etter uttak fra sykehuset skal pasientene legges på dispensarkontoen for en periode på minst ett år. Hvis det ikke oppdages bakteriuri, leukocyturi og proteinuri etter denne tiden, blir pasienten fjernet fra registeret. Hvis symptomene på sykdommen vedvarer, bør observasjonsperioden for slike pasienter forlenges til tre år.

Hvis pasienten har primær pyelonefrit, er behandlingen staude, med sporadisk plassering på sykehus.

Like viktig er korreksjonen av immunitet og opprettholde den i normen. Dette krever overholdelse av en sunn livsstil, et lengre opphold i frisk luft, målt fysisk aktivitet i henhold til vitnesbyrd fra en lege.

Å holde seg i et sanatorium-feriested med spesialisert profil gjør det mulig å redusere antallet av eksacerbasjoner av sykdommen.

Spesiell oppmerksomhet fortjener forebygging av sykdommen hos gravide kvinner og barn, samt hos pasienter med svekket immunitet.

Med en latent sykdomsforløp, mister pasienter i lang tid ikke evnen til å jobbe. Andre former for pyelonefrit kan ha en betydelig innvirkning på menneskets ytelse, da det er en trussel om rask tillegg av komplikasjoner.

Forfatteren av artikkelen: Vafaeva Julia V., nephrologist, spesielt for nettstedet ayzdorov.ru

Kronisk pyelonefrit: symptomer, behandling

Årsaker til pyelonefrit

Kronisk pyelonefrit oppstår på grunn av infeksjon av nyrene med følgende bakterier: Escherichia coli, Klebsiella, enterobacter, citrobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa; mycobacterium tuberculosis; enterokokker, stafylokokker.

Svakhet i blære slimhinnene;

klassifisering

Tilstedeværelsen av organiske hindringer for normal urodynamikk:

På infeksjonsstedet og diagnosen:

Nosokomial pyelonefritis. Hvis betennelsen begynte 48 timer etter å ha vært på sykehuset, er det gjort en diagnose av "nosokomial pyelonefrit". Det er farlig at bakteriestammer i sykehusmiljøet er ekstremt resistente mot antibiotika.

Ved lokalisering:

Diagnose av pyelonefrit

Behandling av kronisk pyelonefrit

Symptomer på forverring av kronisk pyelonefrit

Nyrebetennelse er en alvorlig sykdom, men pasienter anser det ofte bare for en type kaldt. Dette skyldes hovedsakelig det faktum at under eksacerbasjoner av pyelonefrit, er symptomene på sykdommen ofte milde og forårsaker ikke stor lidelse.

Men hvis pyelonefritt ikke blir behandlet eller behandlet ukorrekt, kan det føre til alvorlige konsekvenser til livstruende nyresvikt. Derfor må du vite hva som er betennelse i nyrene, og hva er symptomene, slik at selv med små tegn på sykdommen i tide for å henvende seg til en nephrologist eller urolog.

Egenskaper av sykdommen

Pyelonefrit - en smittsom sykdom, en betennelsesprosess som dekker nyrebekkene (systemet som fjerner urinen) og selve nyrene. Det kan være patogener og E. coli, og stafylokokker, og gonokokker, og streptokokker og Proteus.

Infeksjon er introdusert i en eller begge nyrer på to måter. Det kan spre seg gjennom blodbanen. Den inflammatoriske prosessen brister voldsomt, og akut pyelonefrit utvikler seg. Men oftere kommer patogener inn i nyrene gjennom urinsystemet. I dette tilfellet utvikler kronisk pyelonefritt ofte (se video). I mange år kan det være tregt, uten noen symptomer, og pasienten mistenker ikke engang det.

Men samtidig opptrer sklerotiske prosesser gradvis i vevet, som i siste instans kan rynke nyrene og lamme sin aktivitet. Trusselen mot organdørking øker spesielt i slike kombinasjoner som diabetes mellitus, nyrestein, prostata adenom, medfødte anomalier i urinveiene.

Pyelonefrit kan være primær (ukomplisert) når infeksjon skjer gjennom blodbanen. Det forekommer i ca 16% av tilfellene, og registreres i 84% av tilfellene.

Sekundær pyelonefrit er komplisert av forstyrrelser i urinveiene. På grunn av deres innsnevring blir forekomsten av steiner eller svulster, urinutskillelse vanskelig, og det stagnerer. I ung alder lider kvinner av pyelonefrit oftere og hos eldre menn.

I den kroniske formen av sykdommen kan strukturen av nyrene bli smittet hele tiden, og noen ganger fortsetter den skjult, uten forverring. Med en tilbakevendende sykdom, perioder med remisjon, når det ikke er tegn på sykdom og pasienten føler seg ganske tilfredsstillende, blir det plutselig erstattet av eksacerbasjoner. Ofte skjer dette på vår og høst på grunn av nedsatt immunitet, kaldt, vind og vær.

Symptomer på forverring

Noen ganger er det ikke så lett å tolke dem riktig. For eksacerbasjoner av pyelonefrit er kjedelige smerter i lumbaleområdet karakteristiske. Hodepine, subfebril temperatur (37,0-37,5 ° C), økt vannlating, generell svakhet, appetittløp, blanchering av huden kan dukke opp. Blodtrykkstap er mulig, spesielt hos hypertensive pasienter.

Imidlertid kan forverringer av kronisk pyelonefritis også skaffe uttalt symptomer på den akutte sykdomsformen. Dette er fremfor alt den såkalte imponerende (det er veldig sterk) kulderystelser, intens svette, uutslettelig tørst, kvalme, tap av appetitt og alvorlig smerte i lumbalområdet. Dynamikken i kroppstemperaturen er brå: den kan stige kraftig til 38-40 ° C, og deretter falle til subfebrilt nivå.

Og til tross for så stor variasjon, er det verdt å mistenke pyelonefrit forverres med slike symptomer, selv om de er milde:

• følelse av tyngde i nedre rygg;
• generell svakhet;
• tretthet,
• lavverdig feber;
• hyppig vannlating om natten
• Svak hevelse i ansiktet, hendene om morgenen og bena, føttene om kvelden;
• tørr munn;
• frysninger;
• hodepine;
• økning i blodtrykket.

Disse symptomene er mer uttalt hvis begge nyrene påvirkes. Da blir de ofte sluttet av trang til å kaste opp.

De viser at forgiftning med giftige metabolske produkter som inneholder nitrogenforbindelser som ikke skilles ut fra kroppen utvikler seg på grunn av en funksjonsfeil i nyrene.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Årsaker og diagnose av eksacerbasjoner

Patologiske mikroorganismer kan være lange i nyrene i en tilstand av "dvalemodus". Men så snart gunstige forhold oppstår for reproduksjonen, blir de mer aktive, og pyelonefrit forverres. Dette bidrar ofte til vanskeligheten av urinutstrømning på grunn av tilstedeværelse av nyrestein, deres utelatelse (nephroptose), innsnevring av lumen i urinledene.

Forverringer forverrer comorbiditeter: kronisk blærebetennelse, kjønnsinfeksjoner, sykdommer i munnhulen og luftveiene, diabetes, hepatitt, tuberkulose. Men den vanligste årsaken er hypotermi og mangel på vitaminer, makro- og mikroelementer, som svekker immunforsvaret drastisk. Risikofaktorer inkluderer graviditet.

Siden nyresymptomene ofte er milde, er definisjonen av aktive leukocytter i urinalyse av avgjørende betydning for riktig diagnose. Deres innhold er økt i blodet. Ved hjelp av laboratorietester er det mulig å oppdage tilstedeværelse av pus, albumin i urinen.

Metoden for palpasjon avslører tilstedeværelsen av Pasternatsky-symptomet. Det er karakteristisk for pyelonephritis, så vel som for hindret utstrømning av urin fra nyrene, nyre steiner: palpasjon er smertefullt.

En ultralydsskanning og en radiografi lar deg kontrollere størrelsen på nyrene, som vanligvis reduseres. Programmet avslører en reduksjon i funksjonell evne, tilstanden til koppene og papillene. Og angiografi bidrar til å bestemme tilstanden til blodårene i nyrene.

Når du utfører cystoskopi, utstråler ofte uklar urin blandet med flager fra en eller begge urinledere. Kromocytoskopi tillater differensiering av primær og sekundær pyelonefrit. Til slutt, takket være skanning, kan nærvær, lokalisering og omfang av sklerotiske lesjoner i nyrene oppdages.

Behandling og forebygging av eksacerbasjoner

Hvert etterfølgende utbrudd av kronisk sykdom forverrer tilstanden til nyrene, siden den inflammatoriske prosessen dekker flere og flere nye vev. Ved forverring av pyelonephritis er behandlingen primært rettet mot å eliminere årsaken, som utløpet av urinen fra de berørte nyrene forstyrres. For dette formål, fjerning av steiner fra dem, behandling av prostata adenom, blærebetennelse osv. Jo tidligere urinutskillelsen er normalisert, jo nærmere seieren over infeksjonen.

Antibakteriell terapi utføres ved lange kurser med bruk av antibiotika, sulfonamider, nitrofuraner, samt legemidler som har antiinflammatorisk, vasodilator, diuretisk virkning. Samtidig er et forbedret drikkeregime viktig for å vaske nyrene.

Herbal medisin er også mye brukt. Bjørkblader, persille, enebær er utmerket diuretika, bjørnebær og lingonbærblader er et effektivt antiinflammatorisk middel, hvitløk og kamille er naturlige antiseptiske midler. Det populære stoffet "Canephron H" (Tyskland) er et kompleks av ekstrakter av rosmarin, centaury, lovage.

Hvis konservativ behandling ikke har noen effekt, utføres nyretrengjøring, og i tilfelle atferien av parenchyma på grunn av den omfattende purulente prosessen, er det nødvendig å fjerne den.

For å forebygge kronisk nyresvikt, organdapt, er det svært viktig å forhindre forverring av pyelonefrit.

Kronisk pyelonefrit er en smittsom inflammatorisk prosess i nyrene. Denne sykdommen er forårsaket av forskjellige bakterier. Ifølge statistikker fra Verdens helseorganisasjon, blant nevrologiske sykdommer, lider hver andre person av kronisk pyelonefrit. I tillegg er det funnet i hver tiende avdøde, utsatt for en obduksjon.

Den vanligste årsaken til sykdommen er E. coli. 35-75% av det totale antall pasienter som er smittet med det.

Ytterligere årsaker til infeksjon:

Ved stadier av inflammatorisk prosess:

I følge alvorlighetsgraden av sykdommen:

Ved nærvær av relaterte manifestasjoner:

Sekundær reno-parenkymal arteriell hypertensjon;

Symptomer på kronisk pyelonefritis (relaterte syndromer)

Kronisk pyelonefritis diagnostiseres ved hjelp av følgende tester og studier:

Legene anbefaler å øke væskeinntaket for å forhindre rus og fremme rehabilitering av urinveiene. Kontra:

Antimikrobiell terapi er også mye brukt, det vil si behandling med antibiotika. Det kan også suppleres (på resept av den behandlende legen) med antispasmodika, antikoagulantia og antiplatelet midler.

Mange pasienter insisterer på behandling av fytoterapi, men det er bare en ekstra metode. Fysioterapi, spa behandling er ikke nødvendig, men velkommen.