Binyrene på latin
Adrenal kjertel, glandula suprarenalis s. adrenalis, et parret organ, ligger i retroperitonealt vev over den øvre enden av den tilsvarende strømmen. Binyre masse ca 4 g; med alderen er det ingen signifikant økning i binyrene. Størrelser: vertikal - 30 - 60 mm, tverrgående - ca 30 mm, anteroposterior - 4 - 6 mm. Den ytre farge er gulaktig eller brunaktig. Den rette binyrene med den nedre spisse kanten dekker nyrens øvre pol, mens venstre ikke holder seg så høyt til nyrestolpene som den nærmeste til stangdelen av nyrenes indre kant.
På binyrens frontflate er en eller flere spor synlig - dette er hiluset, gjennom hvilket binyrene vender og arteriene kommer inn.
Binyrene struktur. Binyren er dekket med en fibrøs kapsel, og sender individuelle trabeculae dypt inn i kroppen. Binyren består av to lag: cortical, gulaktig og cerebral, mykere og mørkere brunaktig farge. I utviklingen, strukturen og funksjonen, varierer disse to lagene skarpt fra hverandre.
Den kortikale substansen består av tre soner som produserer ulike hormoner. Hjernestoffet består av celler som produserer adrenalin og norepinefrin. Disse cellene er intenst farget med kromsalter i en gulbrun farge (kromaffin). Den inneholder også et stort antall ikke-myelinerte nervefibre og ganglion (sympatiske) nerveceller.
Utviklingen av binyrene. Kortikal substans refererer til det såkalte interrenale systemet, som stammer fra mesodermet, mellom de primære nyrene (dermed navnet på systemet). Hjernestoffet kommer fra ektodermen, fra de sympatiske elementene (som deretter deles inn i sympatiske nerveceller og kromaffinceller). Dette er det såkalte adrenal- eller kromaffinsystemet. Interrenale og kromaffinsystemer i lavere vertebrater er uavhengige av hverandre, hos høyere pattedyr og mennesker, de kombineres til et anatomisk organ - binyrene.
Binyrene
Binyrene (glandula suprarenalis) er et parret organ plassert i retroperitonealområdet rett over den øvre enden av den tilsvarende nyre. Massen er 12-13 g, lengde 40-60 mm, bredde 2-8 mm.
Binyrene har form av en kjegle komprimert fra forsiden til baksiden, der det er fremstående for-, bakre og nedre (renale) overflater. Binyrene er plassert på nivået av XI-XII thoracic vertebrae. Den rette binyrene ligger litt under venstre. Den bakre overflaten av høyre binyrene ligger ved siden av lumbale delen av membranen, den fremre overflaten er i kontakt med den viscerale overflaten av leveren og tolvfingertarm og den nedre konkave med den øvre enden av høyre nyre. Venstre adrenal kjertel er tilstøtende til brystkassen, kardial del av magen, den bakre overflaten er i kontakt med membranen, og den nedre overflaten er i kontakt med den øvre enden av venstre nyren.
Binyrekjertens overflate. På den anteromediale overflaten er en dyp rute synlig - organs port, gjennom hvilken den sentrale venen og lymfekarene går ut. Utenfor er binyrene dekket med en fibrøs kapsel, som smelter godt sammen med parenchymen og strekker seg inn i kjertelen mange bindevevskapsler. Under fibrøs kapsel er en kortikal substans (cortex), bestående av tre soner. Utenfor, nærmere kapselen, er det glomerulær sone, så - midten, bredestrålesonen, og deretter den indre meshsonen ved siden av medulla.
I binyrene blir hormoner produsert under det generelle navnet kortikosteroider. De er delt inn i to hovedgrupper: 1) glukokortikoider (kortikosteron, kortisol, hydrokortisol og kortison), som dannes i buntsonen; 2) mineralokortikoider (aldosteron) utskilt av de glomerulære cellene i cortexen. I tillegg, i binyrene, hovedsakelig i retikulærsonen, blir en liten mengde mannlige genitalstoffer, som er lik struktur og funksjon til hormonene androgener, så vel som østrogener og progesteron, utskilt.
I den sentrale delen av binyrene ligger medulla dannet av store celler, som er farget med kromsalter i en gulbrun farge. Det finnes to typer av disse cellene: epinefrocytter - fyll opp bulk og utskill adrenalin og norepinefrocytter - produser norepinefrin.
Glukokortikoider har en annen effekt på stoffskiftet. De stimulerer syntesen av glykogen fra glukose og proteiner og avsetning av glykogen i musklene, samtidig som blodsukkernivået økes. påvirker signifikant cellulær og humoristisk immunitet, har en sterk anti-inflammatorisk effekt. Spesielt klart observerte endringer i konsentrasjonen av glukokortikoider under stress. Ifølge teorien om stress, identifiserer G. Selye tre av hans faser: angst, motstand og ødeleggelse. Stressreaksjon kan passere uten spor hvis påvirket ikke er veldig sterkt; med repetisjonen er tilpasning til denne stimulansen mulig. Hvis stresset er veldig intens, så er det mulig å tømme alle glukokortikosteroider i binyrene og ødelegge den.
Endringer i konsentrasjonen av glukokortikoider både oppover (hyperfunksjon) og nedover (hypofunksjon) fører til alvorlige forstyrrelser i kroppen. Som følge av økt sekresjon av kortisol, obesitas, økt proteinforstyrrelse (katabolisk effekt), vannretensjon, hypertensjon, etc. observeres. Hvis adrenal cortex-funksjonen er utilstrekkelig, og produksjonen av kortikosteroider reduseres, skjer Addisons sykdom. Det er preget av bronsefarging av kroppen, økt tretthet, hypotensjon, hjertesviktens svakhet, etc.
Mineralokortikoider (aldosteron) regulerer utvekslingen av Na + og K 4, som virker hovedsakelig på nyrene. Med et overskudd av hormonet øker konsentrasjonen av Na 4 'og blodet i blodet reduseres, dets osmotiske trykk øker, vann i kroppen holdes og blodtrykket stiger. Mangel på hormonet fører til en reduksjon i nivået av Na + i blod og vev og til en økning i nivået av K ^. Tapet av Na + er ledsaget av fjerning av væske fra vev - dehydrering.
Adrenalin påvirker kardiovaskulærsystemet: øker blodtrykk, hjertefrekvens og styrke, dilaterer karene i skjelettmuskler, glatte muskler i bronkiene. I tillegg øker det innholdet av glukose i blodet, øker oksidative prosesser i cellene. Utgivelsen av adrenalin i blodet skjer under virkningen av det sympatiske nervesystemet.
Norepinephrine bidrar til å opprettholde tonen i blodkarene, er involvert i overføring av excitasjon fra sympatiske nervefibre til de innerverte organene.
Binyrene
(glandulae suprarenales; synonym: binyrene, suprarenalkirtler, binyrene)
parret endokrine kjertler, plassert i retroperitonealområdet over de øvre polene på nyrene på nivå XI-XII i thoraxvirvelene. Hver binyr består av en indre medulla og en ytre kortikal substans, som er to kjertler av forskjellig opprinnelse, struktur og funksjon, som forenes i ferd med fylogenese til et enkelt organ. Sammen med N nyrene, de er innelukket i en fettkapsel og dekket med en nyrefascia.
Høyre N. i en voksen har en trekantet form, venstre - en halvmåne (figur 1). Bunnflaten til høyre N. og den øvre frontflaten til venstre N. dekker bukhinnen. Binyrene er dekket med en tynn fibrøs nyrekapsel (Gerotas fascia). Egen bindevevskapsel N. Frøplet utvendig og tett på overflaten. Trabeculae, bunter av bindevevsfibre med blodkar og nerver, forlater N-kapselen inne i kjertelen. Lengden på en voksen person er fra 30 til 70 mm, bredden er fra 20 til 35 mm, og tykkelsen er fra 3 til 8 mm. Den totale massen av begge binyrene er i gjennomsnitt 13-14 g, den kortikale substansen er 9 /10 hele massen av binyrene.
Blodtilførsel av N. utføres av tre grupper av binærarterier: øvre, mellom og nedre, penetrerer inn i kjertelen i form av talrige kapillærer, som i stor grad anastomose mellom seg selv og danner utvidelser i medulla-sinusoider. Utstrømningen av blod fra N. forekommer gjennom de sentrale og mange overfladiske årene som strømmer inn i det venøse nettverket av de omkringliggende organer og vev. Parallelt med sirkulasjonslymfekapillærene er lokalisert, avledende lymfe. N. er innervert av sympatiske (hovedsakelig) og parasympatiske fibre av celiac, vagus og phrenic nerver.
Kortisk substans N. består av sekretoriske celler arrangert på en slik måte at deres hemmelighet går inn i kapillærene. Det er tre soner i cortexen (figur 2). Umiddelbart under kapsel er den glomerulære sonen, hvis celler ligner sylindriske, de er gruppert i små klynger med uregelmessig form, skilt av kapillærer. Under den glomerulære sone er en bred stråle sone, dets polygonale celler danner stenger eller kolonner, rettet radialt. Mellom disse kolonnene er kapillærene. I strålesonen er det en ytre del dannet av de største lipid-overløpende celler, og en indre del dannet av mindre mørke celler. Den tredje sonen av det kortikale stoffet, den retikulære, er relativt tynn, dets celler danner ledninger som strekker seg i forskjellige retninger og anastomoserer blant seg selv. Deres cytoplasma inneholder ofte lipofuscin granulater.
Kortisk substans N. - et vitalt organ. Steroidhormonene produsert av det, som er syntetisert hovedsakelig fra kolesterol - kortikosteroidhormoner og i små mengder kjønnshormoner - er involvert i regulering av metabolisme og energi (metabolisme og energi). Om lag 50 steroider er blitt identifisert i ekstrakter fra Nams bark, men bare en del av det utskilles i blodet. Resten er biosyntetiske forløpere, metabolitter eller mellomprodukter (mellomprodukter av biosyntese) av steroidhormoner som slippes ut i blodet. Kortikosteroids mangfoldige innflytelse på alle typer metabolisme, vaskulær tone, immunitet etc. gjør cortex N. den viktigste delen av kroppens livsstøtte under normale forhold og i form av tilpasning til ulike spenninger (se Stress). I den glomerulære sone av den kortikale substansen syntetiseres aldosteron - den viktigste mineralokortikoid, som er involvert i regulering av vann-saltmetabolismen (vann-saltmetabolisme). I strålesonen syntetiseres hovedsakelig kortisol og kortikosteron - glukokortikoider, som påvirker protein, fett og karbohydratmetabolisme (se nitrogen metabolisme, fettmetabolismen, karbohydratmetabolismen) og nukleinsyre metabolisme (nukleinsyrer). Kjønnshormoner, hovedsakelig androgener, dannes i retikulær sone. Syntese av kortikosteroider, spesielt glukokortikoider og kjønnshormoner, reguleres av ACTH (se hypofysehormoner).
Hjernestoffet er i sentrum av N. (figur 3) og er omgitt av kortikalstoffet hvorfra den er uavgrenset avgrenset. Kjertelceller av medulla (figur 4) kalles kromaffin eller feokrom, fordi selektivt malt med kromsalter i en gulbrun farge. I tillegg til kjertelceller i medulla N., mange nervefibre og nerveceller. Akkumulasjoner av kromaffinceller, den såkalte paragangliaen (se Apud-systemet), finnes også langs lungekroppen, stigende og abdominal aorta, i mediastinumen er det lumbal aorta paraganglia, etc. av deres kjemiske natur er katecholaminer (katekolaminer). Den biosyntetiske forløperen for disse hormonene er aminosyre tyrosinet (se aminosyrer). Adrenalin syntetiseres kun i H.; norepinefrin og dopamin er også dannet i paraganglia og mange nevroner i det sympatiske nervesystemet. Alle vev som produserer katekolaminer utgjør binyrene. Den katecholamines biologiske effekt er mangfoldig. De forårsaker økt konsentrasjon av glukose i blodet og stimulerer hydrolyse av fett (lipolyse). Adrenalin øker systolisk trykk, styrker hjertets sammentrekninger, dilaterer karene i skjelettmuskler, slapper av glatt muskler i bronkiene; sammen med kortikosteroider, fremmer det varmeproduksjon i kroppen. Norepinefrin øker diastolisk blodtrykk, utvider hjertekaronar i hjertet, reduserer hjertefrekvensen. Utgivelsen av biologisk aktive stoffer fra kromaffinceller inn i blodbanen forårsaker ulike stimulanser som kommer fra miljøet og det indre miljø (kjøling, mosjon, følelser, arteriell pluteni, hypoglykemi, etc.).
Forskningsmetoder. Informative metoder for å bestemme funksjonell tilstanden til N. er bestemmelse av konsentrasjonen av binyrene og deres metabolitter i blod og urin, samt en rekke funksjonelle tester. Glukokortikoidfunksjonen til N. estimeres i henhold til innholdet av 11 oksykortikosteroider i blod og fri kortisol i urinen. Androgeniske og delvis glukokortikoidfunksjoner av N. bestemmes ved daglig eliminering av fri dehydroepiandrosteron og dets sulfat med urin. Den radioimmunologiske metoden for bestemmelse av kortisol i blod og fri kortisol i urin blir stadig viktigere. Studier utføres om morgenen på tom mage, når konsentrasjonen av kortisol i blodet er maksimal, og om 23 timer, når den senker ca 2 ganger. Brudd på rytmen for frigjøring av kortisol i blodet indikerer patologien til N. Radioimmunologisk metode brukes også til å bestemme konsentrasjonen av aldosteron og reninaktivitet (hovedregulatoren for aldosteronsyntese) i plasma. Som funksjonelle analyser er mest vanlig test med deksametason for å gi, avhengig av dosen av deksametason differensiert eller tumor som stammer fra adrenal cortex og hyperplasi binyrebarken assosiert med overdreven produksjon av ACTH (hypofyse - Cushings) fra andre klinisk relaterte tilstander ( hapotalaminsyndrom, etc.), eller differensiere en tumor i binyrene fra deres bilaterale hyperplasi. Ved mistanke om funksjonell insuffisiens av N. utfør de stimulerende testene med AKTG1 - 24. Ved signifikant binyrebarksvikt kan stimulerende tester forverre pasientens helsetilstand, og derfor utføres slike tester på et sykehus. For å vurdere tilstanden av mineralokortikoidfunksjonen N. bestemmer konsentrasjonen i blodet av kalium og natrium. Med alvorlig binyrebarksvikt, reduseres natriuminnholdet i blodet, og kalium øker; Hyperaldosteronisme er derimot preget av hypokalemi. Den funksjonelle tilstanden til medulla N. vurderes av konsentrasjonen av katecholaminer i blodet eller urinen.
Ved diagnostisering av sykdommer i N. Bruk røntgenmetoder: Pneumoretroperitoneum, tomografi (tomografi), angiografi (angiografi), aortografi med kateterisering av binyrene og bestemmelse av konsentrasjonen av hormoner i blodprøver. Ultralyd diagnostikk, radionuklid skanning, computertomografi og magnetisk resonans avbildning er de mest moderne metodene for forskning. Med hjelpen bestemme størrelsen og formen til N. (Fig. 5), fastslå tilstedeværelsen av en svulst.
Nets patologi fører som regel til et brudd på deres steroidogene funksjoner (generell reduksjon eller økning, tap eller økning i syntesen av en eller flere steroidhormoner, etc.). Reduksjon eller fullstendig opphør cortex N. funksjoner kan være et resultat av fjerning av ett eller begge N., N. skader ved en hvilken som helst patologisk prosess (tuberkulose, amyloidose, sarkoidose, autoimmun prosess, blødning, etc.) eller slipp-ACTH hypofyse funksjon. Hyperkortisolisme med overdreven syntese av glukokortikoider kan skyldes hypertrofi og (eller) hyperplasi (diffus eller nodulær diffunderende) N. cortex som følge av hypofyse hyper cortex N. ACTH, slik som hypofyse - Cushings sykdom (hypofyse - Cushings sykdom) eller svulst, dvs. ACTH av ektopisk opprinnelse (for småcellet lungekreft, etc.). Bure av kortikal substans N. I alle disse tilfellene finner man høy funksjonell aktivitet. Grunnen hyperkortisolisme med hypofyse - Cushings syndrom er ensidig tumor cortex N. isolert zona glomerulosa hyperplasi eller alle kortikal substans, og begge N. adenomatosis cortex kan forårsake hyperaldosteronisme neoplastiske genese.
Genetisk betingede feil i de som er involvert i biosyntesen av kortikosteroider i de fleste tilfeller enzymer fører til forstyrrelse av kortisol biosyntese som forårsaker øket sekresjon av ACTH og utvikling av hyperplasi og hypertrofi sekundær bark AN, alvorlighetsgraden av hvilken avhenger av gulvet, en medfødt mangel på enzymer og alder til pasienten, hvori genetisk defekt manifestert. Hos barn med medfødt virilizing utførelse adrenal cortex (congenital adrenal hyperplasi) adrenokortikale masse, fra fødsel til ungdomsårene kan være 5-10 ganger vekten av binyrebarken fra friske barn.
Kliniske manifestasjoner av N.s patologi er forårsaket av en reduksjon (hypokortikoidisme) eller en økning (hyperkortikisme) i syntesen av binyrene i forhold til normen. Primær kronisk hypokortisisme er mest uttalt i Addisons sykdom (Addisons sykdom). Et lignende klinisk syndrom utvikler seg også etter bilateral fjerning av binyrene - total adrenalektomi. Forringet regulatorisk funksjon av hypothalamus og (eller) hypofysen med en reduksjon i frigjøring av ACTH i blodet (se hypotalamus-hypofyse) fører til utvikling av sekundær hypokortisisme. Med en reduksjon i aldosteronsyntese kan såkalt isolert hypoaldosteronisme oppstå - en sykdom som er preget av generell svakhet, arteriell pålitelighet, bradykardi, en tendens til å svimme og kollapser, hyperkalemi. Det kliniske bildet i N. blødninger, akutte betennelsesprosesser og ødeleggelsen av N. som følge av tuberkulose, syfilis og binyrelesjoner, kjennetegnes ved en akutt utvikling av binyreinsuffisiens. Hovedsymptomene er magesmerter, høy kroppstemperatur, forstyrrelser i mage-tarmkanalfunksjonen, hudcyanose, nervøs agitasjon, sammenbrudd og i alvorlige tilfeller koma. Hyperkortisolisme er assosiert med økt syntese av binyrene ved en hormonelt aktiv svulst i det kortikale stoffet N. eller med hyperplasi. Tumorer som kommer fra den kortikale substansen N., for det meste blandet, produserer forskjellige hormoner. Tumorer som utskiller hovedsakelig glukokortikoider er ensomme, nesten alltid ensidige. Størrelsene på Ns barktumorer varierer fra 2 til 30 cm i diameter, og massen varierer fra noen til 2000-3000 gram. N.s hyperplasi, forårsaket av et overskudd av ACTH, er årsaken til Itsenko-Cushing's sykdom, og tumoren som kommer fra kortikastoffet N. (corticosteroma) er Itsenko-Cushing-syndromet. En egenartet patologi av den kortikale substansen N. er en medfødt dysfunksjon av binyrene, hvor utilstrekkelig syntese av kortisol stimulerer en økning i produksjonen av ACTH og androgener. Overvekt av androgenproduksjon og utvikling av viril syndromet (Viril syndrom) observeres med androsterom-tumorer som syntetiserer mannlige kjønnshormoner. En svulst som stammer fra den glomerulære sone av den kortikale substansen, aldosteroma (Conns syndrom eller primær hyperaldosteronisme), preges av en økning i konsentrasjonen av aldosteron i blodet og en reduksjon i aktiviteten av renin i blodplasmaet. Aldosteromer utgjør ca. 25% av alle svulster som stammer fra bark N. Disse er vanligvis ensomme svulster med en diameter på 0,5 til 3 cm, sjelden bilaterale eller til og med flere. Histologisk, aldosteromer, som hovedsakelig kommer fra den glomerulære eller puchkovy-sone, og aldosteromer av en blandet struktur, som kommer fra elementene i alle soner i cortexen, inkludert mesh området. Hovedparten av tumorcellene er fylt med lipider, hovedsakelig esterifisert kolesterol. Ondartede aldosteromer utgjør 2-5% av alle aldosteromer. I sjeldne tilfeller kan det oppstå en kortikostroma - en svulst som kommer ut av det kortikale stoffet H. og produserer de kvinnelige kjønnshormonene østrogen. Samtidig vises mannlige egenskaper hos kvinner: brystkjertlene øker, fettvev omfordeler, seksuell lyst og potens forsvinner. I de sjeldneste tilfellene av kortikostrom hos kvinner av reproduktiv alder, er hovedsymptomet metrorrhagia. Ofte blir hormonproduksjon av svulster blandet, dvs. de syntetiserer både glukose- og mineralokortikoider og kjønnshormoner. Blant disse svulstene er mer enn halvparten ondartet. Tumorer av binyrebarken, som produserer androgener, fører til utvikling av viril syndromet (Viril syndrom) hos kvinner.
Hromaffinomer (hromaffinom), som utskiller store mengder katecholaminer, kommer fra kromaffinvevet til medullær N., samt paraparasparaganglia, paraganglia-celler i blæren eller mediastinum. I tillegg til hormon-aktive tumorer kan hormon-inaktive, godartede tumorer (lipom, fibroma, etc.) og ondartede svulster (hormonaktive, hormoninaktive og den såkalte pyrogenkreft i binyrene) noteres i N. Godartede svulster av N. er små i størrelse, er asymptomatiske, vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet. Maligne hormon-inaktive svulster av N. og spesielt pyrogenkreft i binyrene er klinisk manifesterte symptomer på rusmidler (primært med økt kroppstemperatur), en økning i bukevolumet er mulig, noen ganger kan svulsten detekteres ved palpasjon. Det kliniske bildet av hormonaktive ondartede svulster kan likne det kliniske bildet av de tilsvarende hormoninaktive svulstene.
Behandling av svulster, som regel, operasjonelle, med ondartede svulster, er kombinert med kjemoterapi. Etter bilateral adrenalektomi skal pasientene ha livslang erstatningsterapi med H.H-hormonmedikamenter. Etter fjerning av en tumor som kommer fra H. H., kan funksjonen til den andre binyrene reduseres, slik at pasienter midlertidig og noen ganger kan motta H.H-hormonmedikamenter. aktive tumorer er den utbredt bruk av kloditan og mammomit.
Ved rettidig diagnose av sykdommer i N. og passende terapi er prognosen for livet hos de fleste pasienter gunstig, men evnen til å jobbe er alltid redusert.
Patologi av binyrene hos barn har sine egne egenskaper. Nyfødte har en fysiologisk insuffisiens av binyrene, som skyldes morfologisk restrukturering, omvendt utvikling av den føtale (germinale) sonen i kortikalsubstansen og dannelsen av den permanente strukturen av kortikalsubstansen, den underutviklede humorale forbindelsen mellom den fremre hypofysen (ACTH-produksjonen) og kortikalsubstansen.
N.s patologi hos barn inkluderer medfødt dysfunksjon av Nes cortex, hypoaldosteronisme, kromaffinom, Addisons sykdom, hyperaldosteronisme, Itsenko-Cushing's sykdom, etc. Ved barn med intrakranial fødselsskade, med alvorlige sykdommer, inkludert infeksiøse (for eksempel meningokokkinfeksjoner), forekommer blødninger ofte i N. På bakgrunn av en generell alvorlig tilstand er svakhet, mangel på aktive bevegelser opp til adynamien, hudens hud, cyanose, lavt arytmisk pust, døve hjertelyd, svak puls, fallende blodtrykk, oppkast oppkast, klinisk bilde av tarmobstruksjon, kraftig tilbakegang i reflekser. Erstatningsterapi med hydrokortison er vist med en hastighet på 5 mg / kg av barnets kroppsvekt, deretter med prednison (1 mg / kg), som gis om morgenen. For å forhindre mulig blødning i N. I alvorlige tilstander, foreskrives glukokortikoider (0,4 mg / kg for prednisolon) også om morgenen.
For en arvelig patologi på N. Ofte er det kliniske bildet av det såkalte salt-tapssyndromet karakteristisk: oppkast, vekttap, dehydrering av kroppen, rask avføring, flytende avføring og noen ganger forstoppelse. Differensialdiagnosen utføres etter en undersøkelse av en rekke hormoner av N. i blod og urin. For korrigering av disse forstyrrelsene foreskrevet erstatningsterapi med hormoner og natriumkloridoppløsninger. Uten behandling dør barn med saltforsinkende syndrom i de første årene av livet.
I tilfelle av smittsomme allergiske sykdommer (for eksempel glomerulonephritis), observeres patologiske reaksjoner fra siden av den kortikale substansen N. som støtter inflammatoriske og immunologiske prosesser i et sykt barns kropp. For deres korreksjon er glukokortikoid medisiner foreskrevet - prednison i en dose på 1,5-2 mg / kg kroppsvekt av barnet.
Bibliografi: Efimov, AS, Bodnar, PN og Zelinsky B.A. Endokrinologi, s. 245, Kiev, 1983; Dysfunksjon av binyrene i endokrine sykdommer, ed. IV Komissarenko, Kiev, 1984; Ham A. og Cormac D. Histology, trans. fra engelsk, vol. 5, s. 96, M., 1983; Schreiber V. Patofysiologi av endokrine kjertler, trans. fra tsjekkisk 253, 309, Praha 1987.
Fig. 2. Histologisk struktur av binyrene: 1 - binyrens egen bindevevskapsel; 2 - glomerulær sone; 3-strålesone; 4-mesh sone; 5 - bindevevslag; 6 - blodkar.
Fig. 3. Binyrens histologiske struktur: 1 - Egen bindevevskapsel i binyrene; 2 - cortex; 3 - medulla.
Fig. 4. Histologisk struktur av adrenalmedulla: 1 - celler av medulla; 2 - bindevev mellomlag; 3 - venøs sinus.
Fig. 5b). Scintigram av nyrene og binyrene med adrenal hyperplasi.
Fig. 5a). Scintigram av nyrene og binyrene er normale.
Fig. 1. Macrodrug av nyrene og binyrene fjernet og isolert fra cellulose.
suprarenale
Binyrene (glandula suprarenalis) er et parret organ plassert i retroperitonealområdet rett over den øvre enden av den tilsvarende nyre. Massen er 12-13 g, lengde 40-60 mm, bredde 2-8 mm.
Binyrene har form av en kjegle komprimert fra forsiden til baksiden, der det er fremstående for-, bakre og nedre (renale) overflater.
Binyrene er plassert på nivået av XI-XII thoracic vertebrae. Den rette binyrene ligger litt under venstre. Den bakre overflaten av høyre binyrene ligger ved siden av lumbale delen av membranen, den fremre overflaten er i kontakt med den viscerale overflaten av leveren og tolvfingertarm og den nedre konkave med den øvre enden av høyre nyre. Venstre adrenal kjertel er tilstøtende til brystkassen, kardial del av magen, den bakre overflaten er i kontakt med membranen, og den nedre overflaten er i kontakt med den øvre enden av venstre nyren.
Binyrekjertens overflate. På den anteromediale overflaten er en dyp rute synlig - organs port, gjennom hvilken den sentrale venen og lymfekarene går ut. Utenfor er binyrene dekket med en fibrøs kapsel, som smelter godt sammen med parenchymen og strekker seg inn i kjertelen mange bindevevskapsler. Under fibrøs kapsel er en kortikal substans (cortex), bestående av tre soner. Utenfor, nærmere kapselen, er det glomerulær sone, så - midten, bredestrålesonen, og deretter den indre meshsonen ved siden av medulla.
I binyrene blir hormoner produsert under det generelle navnet kortikosteroider. De er delt inn i to hovedgrupper: 1) glukokortikoider (kortikosteron, kortisol, hydrokortisol og kortison), som dannes i buntsonen; 2) mineralokortikoider (aldosteron) utskilt av de glomerulære cellene i cortexen. I tillegg, i binyrene, hovedsakelig i retikulærsonen, blir en liten mengde mannlige genitalstoffer, som er lik struktur og funksjon til hormonene androgener, så vel som østrogener og progesteron, utskilt.
I den sentrale delen av binyrene ligger medulla dannet av store celler, som er farget med kromsalter i en gulbrun farge. Det finnes to typer av disse cellene: epinefrocytter - fyll opp bulk og utskill adrenalin og norepinefrocytter - produser norepinefrin.
Glukokortikoider har en annen effekt på stoffskiftet.
De stimulerer syntesen av glykogen fra glukose og proteiner og avsetning av glykogen i musklene, samtidig som blodsukkernivået økes. påvirker signifikant cellulær og humoristisk immunitet, har en sterk anti-inflammatorisk effekt. Spesielt klart observerte endringer i konsentrasjonen av glukokortikoider under stress. Ifølge teorien om stress, identifiserer G. Selye tre av hans faser: angst, motstand og ødeleggelse. Stressreaksjon kan passere uten spor hvis påvirket ikke er veldig sterkt; med repetisjonen er tilpasning til denne stimulansen mulig. Hvis stresset er veldig intens, så er det mulig å tømme alle glukokortikosteroider i binyrene og ødelegge den.
Endringer i konsentrasjonen av glukokortikoider både oppover (hyperfunksjon) og nedover (hypofunksjon) fører til alvorlige forstyrrelser i kroppen. Som følge av økt sekresjon av kortisol, obesitas, økt proteinforstyrrelse (katabolisk effekt), vannretensjon, hypertensjon, etc. observeres. Hvis adrenal cortex-funksjonen er utilstrekkelig, og produksjonen av kortikosteroider reduseres, skjer Addisons sykdom. Det er preget av bronsefarging av kroppen, økt tretthet, hypotensjon, hjertesviktens svakhet, etc.
Mineralokortikoider (aldosteron) regulerer utvekslingen av Na + og K4, som virker hovedsakelig på nyrene. Med et overskudd av hormonet øker konsentrasjonen av Na4 'og IC reduseres i blodet, dets osmotiske trykk øker, vann i kroppen holdes og blodtrykket stiger. Hormonmangel fører til en reduksjon i nivået av Na + i blod og vev og til en økning i nivået av K ^. Tapet av Na + er ledsaget av fjerning av væske fra vev - dehydrering.
Adrenalin påvirker kardiovaskulærsystemet: øker blodtrykk, hjertefrekvens og styrke, dilaterer karene i skjelettmuskler, glatte muskler i bronkiene. I tillegg øker det innholdet av glukose i blodet, øker oksidative prosesser i cellene. Utgivelsen av adrenalin i blodet skjer under virkningen av det sympatiske nervesystemet.
Norepinefrin bidrar til å opprettholde tonen i blodårene, er involvert i overføringen av excitasjon fra sympatiske nervefibre til organene som injiseres.
Binyrene
Ingenting funnet.
eller endre søket ditt.
Se også i andre ordbøker:
ADAPTER - ADRON, adrenal, ektemann. (Anat.). En av to små kjertler som ligger på oversiden av nyrene. Forklarende ordbok Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov Forklarende ordbok
binyrene - n., antall synonymer: 1 • kjertel (20) ASIS Synonym Dictionary. VN Trishin. 2013... Synonymer Dictionary
binyrene - (glandula suprarenalis) er en endokrin kjertel bestående av kortikal og medulla. Når det gjelder opprinnelse, utvikling og funksjon, er kortikale og medulla uavhengige endokrine kjertler, morfologisk...... Ordliste og begreper om menneskelig anatomi
Binyrene er en indre sekret kjertel plassert over nyrenes øvre pol. Binyrene i seksjonen består av to deler: corticale og hjernen. Den kortikale delen produserer ikke mineralocorticoid (aldosteron) steroidhormoner som er involvert...... medisinske termer
binyrene - (glandula suprarenalis, PNA, BNA; corpus suprarenale, JNA; binærkjertel) parret endokrine kjertel som befinner seg i retroperitonealområdet over nyrens øvre pol Nets hormoner er involvert i reguleringen av metabolisme og gjennomføringen av...... The Big Medical Dictionary
Adrenal - se Adrenal Glands Forklarende Ordbok av Efraim. T. F. Efremova. 2000... Modern russisk ordbok av Efraim
binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene, binyrene (Kilde: "Full Accented Paradigm on A.A.
Adrenal kjertel - Den binære adrenalkirtlerens eksterne struktur. Adrenalkirtler. Adrenalkirtler er de parrede endokrine kjertlene hos vertebrater og mennesker. Hos mennesker, lokalisert i nærheten av den øvre polen til hver nyre. Spill en viktig rolle i reguleringen av utveksling... Wikipedia
Binyrene er en endokrin kjertel rett ved siden av nyren og dekker den øvre delen av sistnevnte. Den indre, medulla av binyrene består av sympatiske ganglionceller som produserer adrenalin (epinefrin), små mengder...... Encyklopedisk ordbok på psykologi og pedagogikk
SUPER LEAK - Endokrine kjertel ved siden av nyren og dekker overdelen. Den indre medulla i binyren, som består av sympatiske ganglionceller som produserer adrenalin (epinefrin), små mengder norepinefrin og dopamin....... Forklarende ordbok for psykologi
Adrenal kjertel - (glandula suprarenalis) - dampkjertelen av det endokrine systemet; består av kortikale og medullære lag; corticale av 3 x soner: glomerulær, bunt og mesh; identifiserer omtrent 59 forbindelser, cerebral adrenalin og norepinefrin, involvert i reguleringen...... Ordliste for farmiets fysiologi
Medisinsk leksikon - binyrene
Beslektede ordbøker
Binyrene
- Binyrene sykdommer
- Patologi av binyrene hos barn
Binyrene (binyrene, glandulae suprarenales) er de parrede endokrine kjertlene.
1 - blodkar i nyrene og binyrene;
Anatomi og fysiologi. Binyrene er plassert i nyrenees øvre poler og har utseendet på et uregelmessig flatet prisme (Fig.). Vekten av binyrene av en voksen er 8-12 g. I binyrene er en cerebral og cortex substans skilt. Adrenal cortex består av tre soner - glomerulær, sheaf og mesh. Celler av adrenalmedulla er farget med salter av kromsyre, i forbindelse med hvilke de kalles kromaffin. De er relatert til celler av ganglia i det sympatiske nervesystemet og er en del av binyrene (adrenal paraganglia). Binyrekjertlene leveres av henholdsvis de øvre, midtre og nedre binyrene, divergerende fra den dårligere diafragmatiske arterien, abdominal aorta og nyrearterien. Den sentrale venen til venstre adrenal kjertel strømmer inn i venstre renalvein, den høyre venen i den dårligere vena cava.
Innerveringen utføres av grenene til vagus nerver og celiac plexus.
Binyrebarken produserer steroidhormoner av ulike biologiske tiltak: glukokortikoider (hydrokortison, kortikosteron, etc.) syntetiseres hovedsakelig i binyrebarken i binyrebarken og påvirker primært metabolismen av karbohydrater og proteiner; mineralokortikoider (aldosteron) syntetiseres i den glomerulære sone og regulerer vannsaltets metabolisme; Steroider med androgen, østrogen og progesteron egenskaper syntetiseres primært i retikulær sone. Funksjonen av adrenal cortex er regulert av adrenokortikotrop hormon (ACTH), produsert av den fremre hypofysen.
Adrenalmedulla produserer katecholaminer (se) - adrenalin og norepinefrin. De påvirker kardiovaskulærsystemet (øke og øke hjertesammensetninger, øke blodtrykket), slapp av glatte muskler i bronkiene, blæren, mobiliser glukose i blodet og derved skape forholdene for intensivt muskulært arbeid.
Den limbiske strukturen i hjernen og hypothalamus har den mest utprøvde effekten på binyrens aktivitet.
Diagram over blod og lymfekar i den menneskelige binyrene (ifølge M. R. Sapin): 1 - nettverk av lymfatiske kapillærer av medulla; 2 - et nettverk av lymfatiske kapillærer i cortexen; 3 - subkapsulært lymfatisk nettverk av adrenal cortex; 4 - et nettverk av lymfatiske kapillærer i binyrene 5 - Binyrekjertens sentrale vene; 6 - perivalt nettverk av lymfatiske kapillærer; 7 - den dype ta bort lymfekar; 8 - overfladiske avledende lymfatiske kar 9 - Medulla blod og lymfatiske kapillærer; 10 "egne" arterier av medulla; 11 - blod og lymfatiske kapillærer av en kortikal substans; 12 - arterier, årer og uttak av lymfatiske kar i kapsel i binyrene.
Forskningsmetoder. Direkte studier av binyrene er vanskelig, bare svært store binyrene kan palpere. Relativt nøyaktige data angående plassering og størrelse av binyrene kan oppnås ved røntgenundersøkelse med innføring av luft i det perinefysiske vevs-suprarenoreentgenografi.
Studien av binyrene ved å bestemme innholdet av hormoner i blod og urin er svært vanskelig og er bare tilgjengelig for spesielle laboratorier.
Ved å bestemme konsentrasjonen av 17-hydroksykortikosteroider i blodet og urinen, kan vi dømme glukokortikoidfunksjonen i binyrene. Mineral-kortikoid-funksjonen bedømmes ved utskillelse av aldosteron-, kalium- og natriumioner med urin og androgen, ved innholdet av 17-ketosteroider i daglig urin. Funksjonen av adrenalmedulla vurderes av blodnivået og urinekatekolaminer.
Patologi. Binyreinsuffisiens. Kronisk adrenal insuffisiens er referert til som Addisons sykdom (se).
Akutt adrenal insuffisiens kan oppstå under fysisk overspenning, mot bakgrunn av en smittsom sykdom, kirurgiske inngrep hos en pasient med Addisons sykdom. Det kan også skyldes blødninger i binyrene i tilfelle skade eller en plutselig opphør av hormonbehandling. Kliniske manifestasjoner og behandling av akutt binyrebarksvikt - se. Coma, binyrene.
Binyrene. Struktur, funksjon.
Binyre, glandulae suprarenales (adrenales), parret, hver av dem ligger på nivået av thoracic vertebrae over nyrene, på den øvre mediale delen av sin øvre ende. Binyrene er lokalisert i retroperitonealt vev og er innelukket i nyrene.
Den rette binyrene, som allerede er trekantet og over venstre, ligger over den øverste polen til høyre nyre, rett ved siden av den ringere vena cava. I større grad er den dekket av bukhinnen, med unntak av den nedre delen av den fremre overflaten, som den ligger ved siden av leveren, og gir et inntrykk på den siste, imponerende suprarenalis.
Den venstre adrenal lunate, som ligger delvis over den øvre polen på venstre nyren og delvis ved siden av medialkanten av den. Den er dekket med bukhinne i fronten, hovedsakelig i sin øvre del. Den venstre binyrene er i kontakt med hjertepartiet av mage, milt og bukspyttkjertel. Begge binyrene adderer baksiden av membranen.
Binyrene struktur
I hver binyr er det en fremre overflate, fasier foran, bakre overflate, fasier bakre, og en konkav nyreoverflate, facial renalis, som binyrene støter til den tilsvarende nyre. I tillegg er det en øvre margin, margo overlegen, og en medial margin, margo medialis.
Den fremre og bakre overflaten av binyrene er dekket med furene. Den dypeste sporet som ligger på den anteromediale overflaten kalles hilum.
I høyre adrenalportene ligger nær toppen av kjertelen, til venstre - nærmere basen. Gjennom porten går det sentrale Wien, v. centralis, som ved utgangen får navnet på binyrene, v. suprarenalis. Den siste av høyre kjertel strømmer inn i den nedre vena cava, fra venstre til venstre i renalvenen. Lymfekarene i binyrene ligger også i porten, mens arterielle grener og nerverstammer kan trenge inn i kjertelen fra de fremre og bakre overflatene.
Massen og dimensjonene av binyrene er individuelle. Mengden av hver kjertel varierer således fra 11 til 18 g hos en voksen (eller fra 7 til 20 g), i en nyfødt er den 6 g. Den langsgående dimensjonen er opptil 6 cm, tverrgående - opp til 3 cm, tykkelse 1 cm (noen ganger mer).
Utenfor er binyrene dekket med en tynn fibrøs kapsel blandet med glatte muskelfibre; fra kapselen går prosessene i tykkelsen av kjertelen bort.
Binyreparenchymen består av to lag - den ytre kortikale (cortex), cortex og den indre medulla, medulla, forskjellig i utvikling og funksjon.
Ytre laget er tykkere, gulbrun i farge, dannet av kjertel og bindevev. Det indre laget er brunaktig rødt, inneholder kromaffin og sympatiske nerveceller.
Eventuelt ekstra binyrene, glandulae suprarenales ascessoriae, som kan være en cortex eller medulla, som forekommer i retroperitonealvevet.
Binyrebarken produserer en stor mengde hormoner - kortikosteroider, som inkluderer tre hovedgrupper: mineralokortikoider (aldosteron), glukokortikoider (hydrokortison, kortikosteron) og kjønnshormoner (androgener). Virkningen av disse hormonene er svært variert. De forbedrer reabsorpsjonen av natrium, bidrar til frigjøring av kaliumioner og konsentrasjonen av klor i blodet, og også deltar i reguleringen av kroppens metabolisme: karbohydrat, fett, protein og vann-salt.
Medullaens hormoner er adrenalin og norepinefrin, noe som øker spenningen og sammentrekningen av hjertemuskelen. Samtidig øker hormonene den sympatiske delen av det autonome nervesystemet, og gir en vasokonstrictor effekt, noe som fører til økt blodtrykk.
Innervering: grener fra plexus celiacus, renalis, suprarenalis, som inkluderer sympatiske fibre og fibre av vagus og phrenic nerver.
Blodforsyning: a. suprarenalis superior (fra en. phrenica inferior), a. suprarenalis media (fra aorta abdominalis), a. suprarenalis inferior (fra en. renalis), deres grener under binyren i binyrene danner et vaskulært arterielt nettverk, hvor trunksene trenger inn i kjertelen. Venøst blod strømmer gjennom v. centralis, lokalisert intraorgan, i v. suprarenalis (strømmer til høyre i v. cava inferior, til venstre i v. renalis sinistra). Lymfekar flyter inn i nodi lymfatiske lumbaler som ligger rundt aorta og dårligere vena cava.
Verdien av ADAPTERS på engelsk
små flatete gullige parede kjertler plassert over de øvre polene i begge nyrer. Den høyre og venstre binyrene varierer i form: høyre trekantet og venstre halvmåneformet. Disse er endokrine kjertler, dvs. stoffene de frigjør (hormoner) går direkte inn i blodet og deltar i reguleringen av kroppens vitale aktivitet. Gjennomsnittlig vekt av en kjertel er fra 3,5 til 5 g. Hver kjertel består av to anatomisk og funksjonelt forskjellige deler: den ytre kortikale og indre medulla.
Det kortikale laget stammer fra mesodermet (midterste germinallag) av embryoet. Gonadene, gonadene, utvikler seg fra samme blad. Som gonadene utskiller binyrene cortexceller (frigjør) sexsteroider - hormoner, som ligner kjønnskjertlene i deres kjemiske struktur og biologiske tiltak. I tillegg til kjønnceller produserer barkceller to viktige hormongrupper: mineralokortikoider (aldosteron og deoksykortikosteron) og glukokortikoid (kortisol, kortikosteron, etc.).
Redusert sekresjon av binyrene fører til en tilstand som kalles Addisons sykdom. Slike pasienter er vist hormoners erstatningsterapi (se ADDISONOVA DISEASE).
Overdreven produksjon av kortikale hormoner er grunnlaget for den såkalte. Cushings syndrom. I dette tilfellet utføres kirurgisk fjerning av binyrvevet med overdreven aktivitet, etterfulgt av utnevnelse av erstatningsdoser av hormoner (se KUSHING SYNDROME).
Økt sekresjon av mannlige kjønnsteroider (androgener) er årsaken til virilisme - utseendet på mannlige egenskaper hos kvinner. Dette skyldes vanligvis en svulst i binyrene, så den beste behandlingen er å fjerne svulsten.
Medulla er avledet fra sympatiske ganglia i nervesystemet i embryoet. De viktigste hormonene i medulla er adrenalin og norepinefrin. Adrenalin ble isolert av J. Abel i 1899; Det var det første hormonet som ble oppnådd i en kjemisk ren form. Det er et derivat av aminosyrene tyrosin og fenylalanin. Norepinefrin, forløperen av adrenalin i kroppen, har en lignende struktur og adskiller seg fra sistnevnte bare i fravær av en metylgruppe. Adrenalin- og norepinefrins rolle reduseres for å styrke effekten av sympatisk nervesystem; de øker hjertefrekvensen og respirasjonen, blodtrykket og påvirker også selve kompleksfunksjonene i nervesystemet. Se også hormoner; Kortisol.
Colier russisk ordbok. Russisk ordbok colier. 2012
Flere ord betydninger og oversettelse av ADNOCENTS fra engelsk til russisk i engelsk-russisk ordbøker.
Hva er oversettelsen av ADNOTTERIES fra russisk til engelsk i russisk-engelsk ordbøker.
Engelsk-Russisk, Russisk-Engelsk oversettelser for håndledere i ordbøker.
- Adaptere - Adrenal kjertel
Russisk-amerikansk engelsk ordbok - Adaptere - Adrenal kjertel
Britisk russisk-engelsk ordbok - ATRABILIAR - (spesiell) gall - * kapsler (anatomi) binyrene, irritabel melankolisk
Stor engelsk-russisk ordbok - SUPRARENAL GLAND - Binyre
Amerikansk engelsk-russisk ordbok - ADRENAL GLAND - Binyre
Amerikansk engelsk-russisk ordbok - ATRABILIAR - en 1. spesifikasjon. galle atrabiliære kapsler - anat. binyrene 2. = atrabilious
Engelsk-russisk-engelsk ordbok for generell ordforråd - Samling av de beste ordbøkene - ATRABILIAR - en 1. spesifikasjon. galle
kapsler - anat. binyrene 2. = atrabilious
Ny stor engelsk-russisk ordbok - Apresyan, Mednikova
Stor ny engelsk-russisk ordbok
Ny engelsk-russisk biologi ordbok
Ny engelsk-russisk biologisk ordbok
Ny engelsk-russisk medisinsk ordbok
Britisk engelsk-russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Colier russisk ordbok
Ny stor engelsk-russisk ordbok
adrenal
Oversettelse av ordet "ADRENCH" fra russisk til latin online.
Uttrykket kan brukes til tatoveringer på latin på både mannlige og kvinnelige hender, så vel som på andre deler av kroppen.
Den frie russisk-latinske oversetteren sier at ordet "ADRID" på latin vil være:
ADRENAL - superrenalis [e];
Hvis du tror at oversettelsen ble gjort feil, skriv om det i kommentarfeltet nedenfor. Hvis du ikke har funnet oversettelsen av et ord eller uttrykk i vår online ordbok, vennligst gi oss beskjed, og vi vil legge dem til.
Vårt team vil være glad hvis du sender oss tatoveringsbilder med latinske ord, vi legger dem til de aktuelle seksjonene.