Forstyrrelser i urinering hos barn. Polikliniske utøvere

Intermittent vannlating i et barn

Ifølge leger, kommer de fleste sykdommene knyttet til det urogenitale systemet, som manifesterer seg i modne mennesker, fra barndommen. Derfor anbefales det at foreldre fra fødselen til en baby følger og tar vare på hygien og helse i genitourinary systemet.

Barnet blir som regel undersøkt på et barnehospital, hvor medfødte patologier nesten alltid oppdages. Inflammatoriske prosesser i genitourinary systemet kan begynne i alle aldre, og som regel, i barndom og ungdom i den første utviklingsstadiet, forårsaker de nesten ikke frykt blant foreldrene.

Derfor er hovedfaren i det faktum at kodens symptomer vises, behandlingen er svært komplisert. Derfor må du nøye overvåke barnets helse og systematisk gjennomgå undersøkelser hos barnetologen.

Patologi av urinsystemet i barndommen er den vanligste årsaken forbundet med en kompleks dynamisk prosess og klinisk og urodynamisk konstant, så hyppigheten av urinering er i stor grad avhengig av pasientens alder og tilstand.

I normal tilstand bør urinstrømmen ikke være intermitterende og være ledsaget av sprut, ellers kan dette indikere utviklingen av sykdommen. Etter slutten av tømningsprosessen bør blæren være helt fri fra urin, mens barnet ikke føler seg ubehag og muskelspenning.

Symptomer på sykdommen

Brudd på normal urinering kalles stranguria, der det ikke er fullstendig tømming av blæren. Utviklingen av den patologiske prosessen kan være ledsaget av følgende tegn:

• Angst av babyen, manifestasjon av smerte umiddelbart under eller før utgivelsen av urin.
• En strøm av ur står ut svakt, ofte ledsaget av sprut, for å være avbrudd, og i noen tilfeller slippes dråpevis.
• Ved å tvinge til å tømme urinblæren, oppstår ikke urin umiddelbart, derfor må barnet arbeide og vente lenge på den første strålen.

Patologiske tegn på vannlating inkluderer evt. Funksjonell abnormitet i dette organet. Dysfunksjonell vannlating er som regel grunnen til å henvise til en pediatrisk urolog. Det finnes flere former for denne patologien:

• Denne hyperaktiviteten til urinrøret sphincter kan forårsake dagtid inkontinens.
• Fraksjonert, det vil si intermittent adskillelse av urin, med ufullstendig tømming av blæren. Med full blære kan det være sjeldent å presse på toalettet, og det kan følge med avbrudd av strålen.
• Det er nødvendig å allokere et slikt syndrom som en lat blære. Spesielt ofte observeres denne patologien hos jenter, karakterisert som en sjelden intermittent urinering med ufullstendig tømming, og urininkontinens kan observeres i mellom.

Disse sykdommene fører ofte til forekomst av inflammatoriske prosesser i de nedre delene av det lille bekkenet, på grunn av gjenværende urin i blæren.

Årsaker til urinretensjon

For utviklingen av denne patologien er det et stort antall grunner knyttet til utviklingen og utviklingen av sykdomspatologier, midlertidige funksjonsfeil i kroppen og fysiologiske faktorer.

Stranguria kan forekomme i forbindelse med medfødte abnormiteter i genitourinært system, neurogen blære dysfunksjon, akutt bekkenbetennelse inflammatoriske prosesser, diabetes, cystitis, svulstformasjoner, og så videre.

Fysiologiske og funksjonelle forstyrrelser i kroppen inkluderer oftest:

• Ikke fullt dannet koordinert arbeid av nervesystemet og ekskresjonssystemet.
• Snarere rask utvikling av det urogenitale systemet.
• Ikke en balanse mellom eksitasjonsprosesser over inhiberingsprosessene.
• Uvanlig metabolisme i kroppen og det endokrine systemet.

Med sykdomsprogresjonen mister barnet sin appetitt, blir treg og likegyldig, klager over smerter i underlivet, og ofte uten tilsynelatende grunn kan han ha høy feber.

Ved manifestasjon av minst en av de beskrevne syndromene, må du kontakte en barnelege. Han vil foreskrive passering av biokjemiske tester, og i tilfelle et ugunstig utfall må du gjennomgå en full undersøkelse av en urolog. Det er viktig å diagnostisere og gjennomgå en fullstendig behandling og rehabilitering i en tidlig alder, ellers må du oppleve alvorlige konsekvenser i fremtiden, og infertilitet er den mest forferdelige.

Vanskelig vannlating i et barn - hovedårsakene til

Vanskelighetsgrad urinering eller stranguri - et brudd på normal utskillelse av urin fra kroppen.

Samtidig er det ingen fullstendig tømming av blæren.

Også, når denne patologiske tilstanden forekommer hos barn, er følgende tegn registrert:

• uttalt ubehag og trekker smerter like før du urinerer eller under urinering;
• svak stråle når du spiser, spruter eller splitter jet, kanskje til og med utskillelse av urin faller ned
• med åpenbar trang til å urinere - urinen er ikke umiddelbart utgitt, du må strekke og vente på første gang i lang tid.

Årsaker til problemer med urinering hos barn

Utseendet av urinretensjon hos barn kan skyldes både utvikling og progresjon av ulike patologiske forhold eller sykdommer, samt kortsiktige funksjonsfeil eller til og med fysiologiske årsaker.

Derfor, utseendet til dette ubehagelige fenomenet hos et barn i alle aldre krever rettidig bestemmelse av årsaken til dette symptomet.

Utsette urinering på grunn av forekomsten av patologi

Oftest utvikler stranguria:

• i akutt og kronisk blærebetennelse eller uretritt, som er forårsaket av ulike patogener;
• med neurogen blære dysfunksjon;
• med nevrotiske forstyrrelser med utvikling av spasmer av urinrøret sphincter;
• i tilfelle av dismetabolisk nefropati på grunn av irritasjon av urinrøret med sand eller salter;
• med medfødte anomalier eller progressive nyresykdommer (glomerulonephritis, tubulopathies, pyelonefritis, nyre tuberkulose);
• med alvorlige endokrine sykdommer (diabetes mellitus, binyrene i binyrene, skjoldbruskkjertelen, hypofysen) eller hormonforstyrrelser i kroppen (vanligvis i ungdomsårene);
• i tilfelle med medfødte anomalier eller sykdommer i reproduksjonssystemet hos jenter, spesielt når livmorbuen bøyer anteriorly, klemmer eller overspiser av blæren eller urinrøret;
• i gynekologiske sykdommer i alle aldre, forverring eller latent løpet av kroniske former for adnexitt;
• i akutt betennelsesprosesser i bekkenorganene (tarmsykdom, kronisk appendisitt);
• med hyppige migreneangrep, som er ledsaget av en lang spasm av blodkar i hjernen eller halsen;
• med godartede eller ondartede svulster som spirer fra vevet i urinsystemet eller fra andre organer i det lille bekkenet;
• med ukontrollert inntak av ulike legemidler med utvikling av bivirkninger i form av en spasme i urinrøret, atonien eller spasmen av sphincteren i blærens hals;
• med hyppig og ukontrollert inntak av sovende piller eller beroligende midler;
• i tilfelle misbruk av vanndrivende rusmidler;
• i tilfelle urinblokkering med blodpropper eller slim på grunn av skadeskade og / eller med ulike medisinske prosedyrer (cystoskopi, blærekateterisering);
• i tilfelle sykdommer forbundet med økning i intra-abdominal trykk;
• etter bruk av rusmidler: anestetika, sulfonamider, litiumpreparater, radioaktive stoffer.

Fysiologiske årsaker og funksjonsfeil

Retardjon av urinering hos barn er ofte forårsaket av kortsiktige endringer i nevrefleksreguleringen av blærefinkter og urinrør som følge av:

Anatomiske og funksjonelle egenskaper av babyens kropp;

• umodenheten til å regulere det harmoniske arbeidet i nervesystemet og ekskresjonssystemet;
• aktiv vekst av organer og systemer;
• predominansen av excitasjonsprosesser over inhiberingsprosessene;
• ustabilitet av metabolisme og endokrine system i visse perioder av barnets liv.

Disse inkluderer:

• hormonelle endringer med utvikling av periodisk spasme eller på grunn av følelsesmessige endringer;
• generell hypotermi med utseendet på en refleks spasme i urinrøret;
• hyppig stress og langvarig følelsesmessig overstyring kan forårsake vedvarende spasmer av urinfinkter;
• langvarig overstretching av blæren, på grunn av vedvarende reflekspasm med forlenget urinretensjon;
• inntak av krydret, krydret, surt, bittert, saltt, stekt, syltet, alkoholholdige, tonic drinker;
• mild forgiftning.

Hvordan utvikler dette patologiske symptomet?

Jenter er mer sannsynlig å lide av denne ubehagelige patologien, og dette skyldes de anatomiske egenskapene til urinsystemets struktur, dens funksjon og nærhet med reproduktive organer.

Den mannlige urinkanalen er lang og smalere, og når du går inn i blæren, er prostatakjertelen lokalisert, noe som tjener som en ytterligere barriere for infeksjon.

Og jenter og jenter, urinrøret er kort og bredt.

Derfor smittes infeksjonen lett opp i blæren og forårsaker en inflammatorisk prosess:

• ikke-spesifikk betennelse i en viral, bakteriell eller sopp-natur, utløst av stafylokokker, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumokokker, streptokokker, E. coli, klebsiela eller proteem)
• spesifikke betennelser, oftest forårsaket av patogener av kjønnsinfeksjoner (klamydia, ureaplasmer, trichomonads, gonococci, gardnerella eller mycoplasmas);
• kombinasjon av spesifikke og / eller ikke-spesifikke smittefarlige midler.

Betennelse i blæren og urinrøret og hevelse i urinrøret

De vanligste årsakene til problemer med urinering anses å være inflammatoriske sykdommer i blæren (blærebetennelse), urinrør (uretritt), eller en kombinasjon derav.

Samtidig er slimhinnene tilstrømmende og svulmer og forårsaker problemer med urinering, smerte og smerte, i begynnelsen eller ved utløpet av urinering, en økning i temperaturen, noe som bare forverrer krampen og manifestasjonene av stranguria.

I tillegg er det visse faktorer som bare er karakteristiske for kvinner, som bidrar til forverring av betennelser, fremkallende utvikling eller latent langsiktig sykdomssykdom.

Disse inkluderer:

• medfødte misdannelser av urinsystemet;
• hormonelle lidelser i ungdomsårene, ofte med den første menstruasjonen;
• metabolske forstyrrelser med utvikling av dysmetabolisk nefropati og irritasjon av urinrøret med salter og sand;
• brudd på kostholdet og inntaket av sur, bitter, stekt, fet mat, syltet mat og røkt kjøtt;
• endringer i mikroflora av skjeden og tarmen med utviklingen av dysbacteriosis og candidiasis, noe som bidrar til svekkelsen av generell og lokal immunitet;
• tidlig begynnelse av seksuell aktivitet og inngang i jentekroppen ved den første seksuelle kontakten mellom "fremmed" flora, som provoserer utseendet på tegn på infeksjon);
• dårlige vaner (røyking, alkohol, tonic drinker);
• høy følelsesmessighet av et barn med utvikling av viscero-neurotiske lidelser - neurogen blære, spasmer av sphincter.

Neurogen blære og neurogene lidelser

Den andre grunnen til utvikling og progresjon av stanguria hos barn regnes som neurogene lidelser og nevrogen blære.

Vi må ikke glemme at ikke bare betennelse og hevelse kan provosere vanskelig urinering i barndommen.

Hos spedbarn og førskolebarn er forstyrrelser i nervesystemet på bakgrunn av uoppdretthet eller ustabilitet i nervesystemet og / eller over-anstrengelse og over-stimulering av parasympatisk regulering på grunn av perinatale encefalopatier eller funksjonsfeil hos den ganske vanlig

Når den korrekte samspillet mellom urogenitale og / eller nervesystemene forstyrres, blir vannlinjen ukontrollabel, langvarige spasmer oppstår, og når det er åpenbar trang til å urinere, går ikke urinen ut umiddelbart, for dette må du spenne og vente lenge på den første strålen.

Urineringsprosessen styres hovedsakelig av sentral- og perifert nervesystem, slik at eventuelle funksjonsfeil, funksjonelle eller organiske lidelser vil føre til ulike urinveier - forsinkelser eller inkontinens. Dette forårsaker ufullstendig tømming av blæren, overløpet, som bare øker krampen i livmorhalsen.

Med langvarig spasme fører neurogene forstyrrelser til utviklingen av en smittsom og ikke-smittsom inflammatorisk prosess - livmorhalsk cystitis.

Hovedårsakene til nevrologisk blære og reflekspasmer i urinrøret er:

• langvarig stress;
• neurose, ofte neurastheni;
• tilpasning i det nye laget og langvarig oppbevaring av urin, spesielt når barnet blir vant til barnehagen på grunn av stress og skinnhet;
• VSD med hyppige angrep i form av panikkanfall og depresjon under ungdomsårene.

En av årsakene til brudd på riktig samspill mellom urinasjonssenteret og urinvekstorganene er også den svekkede blodtilførselen til visse områder av hjernen eller ryggmargen - urinveiene.

Dette oppstår under langvarig spasme av migrene, med hjerneparese, med blokkering av fôringsårene eller ruptur av små arterioler med utseendet på mikroslag.

Det er hyppige tilfeller av diagnostisering av degenerative eller demyeliniserende sykdommer (multippel sklerose), de første manifestasjoner som er ustabilitet i bekkenorganens funksjon - urinretensjon, urin eller urininkontinens.

Pledge for tidlig eliminering av problemer med urinering hos babyer i dette tilfellet:

• rettidig behandling av nevro-emosjonelle lidelser og perinatal encefalopati;
• mild emosjonell bakgrunn korreksjon;
• stress forebygging;
• sunn søvn;
• psykologisk stabilitet.

Metabolske sykdommer med utvikling av dysmetabolisk nephropati

I moderne pediatri er spørsmålet om dysmetabolisk nephropati for øyeblikket den mest relevante og kontroversielle, på grunn av den aktive veksten av metabolske forstyrrelser av nyre opprinnelse.

Ifølge statistikk finnes metabolske sykdommer i urinen hos barn i hver tredje pasient som kom for å se barnelege.

Dysmetabolisk nefropati kombinerer ulike nefropatier assosiert med svekkede metabolske prosesser i nyrene og som et resultat av dette - utseendet av et krystallinsk sediment i urinen, og senere er det skade på nyrestrukturene.

Det er predisponerende faktorer som påvirker kroppen negativt, noe som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser mellom kroppens vev og renal parenchyma.

Disse inkluderer hovedsakelig:

• Uvanlig ernæring av barnet: Tidligere introduksjon til ernæring eller hyppig inntak av hele kumelk, en stor mengde i dietten av ulike "skadelige" produkter, spesielt med konserveringsmidler og smaker, mye kjøtt, greener, sjokolade, sitrus;
• utilstrekkelig drikkregime og / eller høy vannhardhet;
• ugunstig miljøsituasjon;
• endokrine sykdommer.

Den vanligste nefropati som er forbundet med nedsatt metabolisme av oksalsyre (oksalat), mindre vanlig metabolisk urat og fosfat.

Ved akkumulering av salter i nyrene og sand i skolebarn på et bestemt tidspunkt, oppstår lekkingen eller massiv utslipp. Samtidig irriterer og riper de urinrøret og provoserer spasmen i urinrøret.

I behandling spilles en viktig rolle av diett, optimalisering av drikking, tilstrekkelig fysisk aktivitet og behandling av legemidler.

Hormonelle endringer

I livet til enhver kvinne er det perioder hvor produksjonen av de viktigste kvinnelige hormonene øker eller reduseres: progesteron, oksytocin, østrogen, somatotropin, tyroksin, testosteron.

Antallet deres og samspillet har direkte innvirkning på kvinners velvære og riktig funksjon av alle organer og kroppssystemer.

I barndommen kan hormonelle endringer forekomme under ungdomsårene og med endokrine ubalanser hos jenter (for cyster, adnexitt, skjoldbruskdysfunksjon).

Utseendet til symptomer på hormonell ubalanse blir ofte ledsaget av:

Ulike inflammatoriske prosesser forekommer også:

• kvinnelige kjønnsorganer og tett avstand mellom organer (blære, nyre, urinrør);
• neurose med dannelse av viscero-somatiske lidelser (overaktiv blære, urinretensjon)

Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen

Mangelen på vitaminer i gruppe B, kalium, magnesium, kalsium fører til forstyrrelser i den neuromuskulære mekanismen for overføring av nerveimpulser fra hjerneneuroner eller langs nerveveiene til blæren og urinrøret.

Alle disse funksjonsfeilene, patologiske forhold og sykdommer kan ledsages av utseendet av urinforsinkelser. Denne tilstanden må straks elimineres, ellers vil tilstanden forverres og provosere utviklingen av alvorlige sykdommer og svikt.

Barns problemer: sjeldne og vanskelige vannlating

Barn har aldri stabile fysiske indikatorer, og jo yngre barnet er, desto mer kan de variere. I en viss alder kan et barn ha en ganske sjelden vandring. I slike situasjoner spør de fleste foreldre seg selv: Hva er galt med barnets helse?

Detaljert grunnlag vil bli diskutert nedenfor, men for nå er det nok å forstå at dette ikke er en sykdom, men en variant av aldersnorm. Og selvfølgelig kan en sjelden urinering hos et barn være patologisk.

Hvis årsaken er en sykdom, vil det bli nødvendig med en korrekt og grundig diagnose, samt gjennomføring av et fullt behandlingsforløp, slik at barndomssykdommen forblir i barndommen.

I tillegg til hyppigheten av urinering, er det nødvendig å merke seg endringer i andre kvaliteter - indikatorer på urin, volum per dag og i en enkelt del, rytmen av urinering.

Intermittent vannlating i et barn er en grunn til å kontakte en spesialist. Du bør ikke nøle, siden en akutt patologi i urinveiene fører til økt forgiftning av kroppen og kan bli komplisert av akutte betennelsesprosesser i andre organer og systemer. I tillegg utvikler den ubehandlede patologi av nyrer og urinveier ofte til en kronisk og bekymrer en person gjennom livet.

Hvilken vannlating hos barn anses som sjeldne?

På jakt etter årsakene til sjeldne vannlating i et barn, er det verdt å starte med en forståelse av selve prosessen og dens normer.

Urinering er prosessen med filtrering og utskillelse av urin ved frivillig sammentrekning av muskler og tømming av blæren. Ved urinering er det to viktige prosesser - filtrering og absorpsjon (absorpsjon). Kvaliteten på urinering er avhengig av aktiviteten og sammenhengen i disse prosessene.

Hyppigheten av urinering varierer i forskjellige aldersgrupper. Den menneskelige nyren er en av de få organene som har mulighet for utvikling utenfor morens livmor. Cortex og medulla av nyrene kan utvikles over flere år, og de ovennevnte absorpsjons- og filtreringsprosessene finner sted med sine egne egenskaper i hver aldersperiode.

For å forstå randen av patologi må du forstå hva som anses å være normen. Ifølge dataene som er akseptert i WHO (Verdens helseorganisasjon), er mengden av vannlating hos barn som følger.

Følgelig kan en reduksjon i hyppigheten av vannlating sammenlignet med den nedre grensen for aldersnorm betraktes som en sjelden urinering.

Hvorfor kan urinasjonsfrekvens forandre seg?

Med tanke på dette spørsmålet, er det nødvendig å skille mellom to hovedkriterier - barnets alder og fysiologi. Hvis førstnevnte er relativt tydelig, kan den andre stille spørsmål.

Fysiologien til problemet med sjeldne vannlating er årsaken, ikke relatert til sykdommene hos barnet. Patologisk - det motsatte av fysiologisk verdi, som indikerer forekomsten av sykdommen.

Videre vil årsakene til sjelden urinering hos barn bli vurdert i forhold til begge kriteriene.

Fysiologiske årsaker.

1. I perioden med nyfødte og barndom, når barnet er på enkomponentfôring (melk eller en blanding), kan det økte fettinnholdet i morsmelk forårsake sjeldne vannlating. Fet melk kan også forårsake sjeldne avføring hos babyer. Den eneste effektive måten å unngå slike problemer er å regelmessig erstatte pleiebrystene. Primær melk, det vil si, melken fra det "nye" brystet er minst fett. Legge til er også akseptabelt.
2. I perioden fra 6 måneder og utover kan årsaken være både en fysiologisk forandring i barnets urinasjonsrytme og et brudd på dietten. I sistnevnte tilfelle må du justere kaloriinntaket og mengden væske som forbrukes.

Patologiske årsaker.

1. Nyresykdom, både medfødt og oppkjøpt. Foreldre lærer vanligvis om medfødte abnormiteter i de første månedene. Og den overførte bør inkludere smittsomme sykdommer. I tillegg til sjelden urinering, kan kramper, baking, kløe og under magesmerter oppstå. Disse sykdommene behandles i henhold til deres årsak.
2. Infektiøse sykdommer i urinveiene eller mekanisk blokkering av urinledere (forekomst av steiner i nyrene og urinveiene). De kjennetegnes ikke så mye av sjeldne som ved intermittent vannlating i et barn. Ytterligere symptomer er de samme som i inflammatoriske prosesser i nyrene.
3. Lang tvungen avholdenhet fra urinering. Etter det er det en refleks spasme i blæren og urinveiene, noe som medfører urinretensjon hos barn. Ofte går denne tilstanden av seg selv, men hvis det varer lang tid og gir sterk smerte, må du ty til blærekateterisering. Samtidig kan det være smertefull oppmuntring og spenning i blærens vegger, følte seg som en spasme.
4. Nevrologiske og psykiske lidelser. Så, hysteriske anfall kan forårsake både urininkontinens og akutt forsinkelse. Eliminering av anfall eller nevrologisk syndrom gjenopptar selvurinering. Samtidig vil symptomer som er karakteristiske for nevrologiske patologier - tics, lammelser og parese - bli observert. Når psykiske lidelser i øyet umiddelbart svekket bevissthet og oppførsel.
5. Høy kroppstemperatur, som fører til dehydrering, og som et resultat, sjelden urinering. Utilstrekkelig gjenvinning av væske når det går tapt, vil ikke tillate kroppen å kvitte seg med toksiner.
6. Problemer med urinering hos barn kan også oppstå på grunn av skader på ryggmargen og hjernen (hjernerystelse, brudd). I slike tilfeller legger et blærekateter for hele perioden med gjenoppretting og behandling av traumer til barnet.

Hvilke studier er foreskrevet for barn med sjeldne vannlating?

I tilfeller av urinforstyrrelser hos barn, bør barnelege, nephrologist eller urolog bestille undersøkelser for å fastslå årsakene og gjøre diagnosen.

Følgende tester er tildelt:

• urinalyse bestemmer mengden væske, dens surhet, tilstedeværelsen av sediment, salter, glukose, leukocytter og røde blodlegemer lar deg dømme patologiens påståtte natur;
• urinanalyse i henhold til Nechiporenko gjør det mulig å identifisere kilden og lokaliseringen av infeksjonsprosessen i 1 ml urin;
• fullstendig blodtelling bidrar til å bestemme tilstanden til immunsystemet generelt, samt tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen;
• bakteriologisk urinkultur i tilfelle mistanke om bakteriell infeksjon tillater bestemmelse av det forårsakende middel for å foreskrive den nødvendige behandling.

I tillegg utføres studier:

• måling av antall handlinger av urinering per dag. Dette er det første som foreldrene eller barnet tar hensyn til;
• måling av volumet av en enkelt del av urinen, noe som gjør det mulig å bestemme avviket fra aldersnormen;
• Ultralyd av bekkenorganene og ultralyd av nyrene, noe som bidrar til å se de strukturelle forandringene i nyrene, blæren og urinveiene;
• vaskulær cysturetrografi - denne innovative metoden tillater visualisering av medfødte misdannelser av blæren, nyrene, urinledere;
• scintigrafi for å oppdage en svulst i nyrene og urinveiene.

Hva kan foreldre gjøre?

Hvis urinretensjon ikke er smertefull, kan du prøve å provosere det med varme stillesende bad, lyder av rennende vann.

Hvis urinering ikke oppstår, må en ambulanse kreves for at blæren skal kateteriseres.

I tilfelle sykdommer i urinering hos barn, er det først og fremst nødvendig å ta hensyn til ernæring og modus for vannforbruk. Ikke hver væske er lik vann, så du bør lære barnet ditt å regelmessig drikke vanlig rent vann. Fett og krydret mat bør fjernes fra kostholdet, så vel som raske karbohydrater og kaffe, som pleier å beholde væske i kroppen.

Brudd på urinering hos barn - ikke en grunn til panikk, men en grunn til bekymring. Derfor er rettidig henvisning til en spesialist det viktigste og første som foreldrene skal gjøre hvis de har slike problemer.

Forfatter: Sukhorukova Anastasia Andreevna, barnelege

Forstyrrelse av urinering hos barn, årsaker, symptomer, behandling. Hyppig vannlating i et barn

Urinforstyrrelser er vanlige hos barn.

De kan uttrykkes ved å øke eller redusere vannlating, ved å holde urinen i løpet av dagen eller om natten, i smerte ved urinering. Forstyrrelser i urinering kan skyldes ulike årsaker.

Hva er årsakene til at et barn kan ha en rytmeforstyrrelse?

Hyppigheten av urinering, mengden urin utskilles under en vannlating og om dagen, samt konsentrasjonen av urin hos barn endres med alderen.

For urinveisinfeksjoner og pyelonefritt (nyre infeksjoner oppsamlingssystem) kjennetegnes ved en plutselig hyppig vannlating med enkeltepisode nattlig vannlating og noen ganger sengevæting bakgrunn steget til kroppstemperatur og forringelse av barne helse. Ofte fortsetter sykdommen uten åpenbare brudd på urinering og manifesterer seg umotivert feber. Samtidig kan det oppstå smerter i underlivet (med blærebetennelse) eller i nedre delen av ryggen (med pyelonefrit). Diagnosen bekreftes ved urinalyse (generell analyse og urinkultur på mikrofloraen). Ultralydundersøkelse av nyrene og blæren kan bidra til å avklare nivået av skade på urinorganene. Det er å foretrekke å samle urin til analyse om morgenen, etter at barnet har blitt grundig undergravd, fra den midtre delen av strålen. Urin for såing samles i spesielle steriliserte retter. Det er ønskelig at barnet ikke ultralyd, med blæren fylt, øker informasjonsinnholdet i teknikken.

Seng hviler bare i løpet av feberperioden. Fra kostholdet utelukkes krydrede retter, stekt, er det tilrådelig å drikke alkalisk mineralvann (Borjomi, Smirnovskaya, Arzni, etc.). Anvendt uroseptiki - antibakterielle midler som konsentrerer seg i urinen (furadonin, furagin, solafur, nevigramon eller svarte, NOC-5, nitroksolin, Nicodin eller gramurin) og antibiotika (ampicillin, amoxicillin, gentamicin).

Herb avgifter er anbefalt:

• Hypericum perforatum, felthestetail, bjørnebær, nettle, yarrow;
• St. John's wort, coltsfoot, wild rose, vanlig bygg, pløyet kløver;
• St. John's wort, nettle, lingonberry leaf, centaury paraply, dogrose;
• Kamille, wild rose, lingonberry leaf eller St. John's wort, fugl fjellklatring, Altea medisinske.

Planter blandes i like mengder, hell 1 spiseskje av samlingen av 0,5 liter kokende vann og insister på en halv time. Infusjon gir drikke 100-150 ml per dag.

Legen bestemmer varigheten av antibiotikabehandling hos barnet individuelt. Vanligvis er det gitt et 7-10-dagers forløb av antibiotika (gitt opp til den femte dag etter normalisering av urinanalysen), deretter en 10-14-dagers uro-septisk forlengelse, deretter en 2-3-ukers behandling av urtemedisin.

Ved gjentatte forverringer av urinveisinfeksjon eller pyelonefrit, vil det bli nødvendig med en dypere undersøkelse for å fastslå årsakene til kronisk sykdom. De vanligste årsakene til kronisk kurs er: kaste urin fra blæren inn i nyrene (vesicoureteral reflux); abnormiteter i strukturen i urinveiene med vanskeligheten med urinstrømmen; økt utskillelse av urinsalter (oksalaturia, uraturia). Bestem mengden og sammensetningen av urin samlet i løpet av dagen. Cystografi utføres, - Røntgenundersøkelse av blæren etter administrering av et kontrastmiddel gjennom urinekateteret; urografi - Røntgenundersøkelse av strukturen og funksjonen av nyrene etter intravenøs administrering av et kontrastmiddel; isotop renografi - en studie av nyre eliminering av en intravenøst ​​administrert radioaktiv isotop. I behandlingen på samme måte, men med lengre kurs. I visse tilfeller (for eksempel i innsnevring av urineren, med noen tilbakeløp) er kirurgi nødvendig.

Hva er en neurogen blære?

Den vanligste formen for urinrytmeforstyrrelser er den neurogene blæren - en dysfunksjon av blæren, som har utviklet seg som følge av skade på nervesystemet. Avhengig av typen neurogen blære, er det en økning eller reduksjon i urinering, en økning eller en reduksjon i trang til å urinere og urininkontinens. Overvåking av barnets frekvens og evne til å begrense trang til å urinere, volumet av urin i individuelle urineringer, og selve urineringens natur er ekstremt verdifull for diagnosen.

Diagnosen kan avklares ved ultralyd av blæren før og etter vannlating. Noen ganger må en røntgenundersøkelse av ryggraden og konsultasjon av en nevropatolog også kreves for å bestemme årsakene til sykdommen. Behandling av forskjellige former for oppførsel preparater motsatt virkning: når formen giporeflektornoy hjelpestoffblandinger stimulerende virkning: kolinergika (aceclidine), antikolinesterase (neostigmin-methylsulfat), neyrotrofiki (Pantogamum eller Piracetam), med giperreflektornoy - anticholinergics (belladonna), varmer opp fremgangsmåte til området av blæren. En feil kan føre til utviklingen av symptomer. Undersøkelse og behandling utføres under tilsyn av nephrologist.

Hvilke andre sykdommer er preget av en økning i (hyppig) vannlating i et barn?

Hyppig vannlating i et barn kan være et resultat av visse sykdommer, ledsaget av økt urinutskillelse. En av disse sykdommene er diabetes - et brudd på karbohydratmetabolismen på grunn av mangel på hormoninsulin. I diabetes utvikler økt vannlating allerede på det stadiet av sykdommen, når blodsukkeret er betydelig forhøyet og sukker utskilles i urinen. Mengden urin øker, barnet blir tørst. Tilstedeværelsen av sukker i urinanalysen er en alvorlig grunn til umiddelbart å kontakte en endokrinolog.

En svært høy frekvens av vannlating er typisk for diabetes insipidus - en sykdom der aktiviteten til et hormon som stimulerer nyrens konsentrasjonsfunksjon, er utilstrekkelig. Karakterisert av en kraftig økning i volumet av urin og drikkevann. I løpet av dagen utskilles barnet i urinen og drikker 4-5 liter eller mer. Et forsøk på å begrense drikking er håpløst, fører til en rask dehydrering av barnet og en kraftig forverring av hans helse. I analysen er den relative tettheten av urin nær tettheten av destillert vann - 1,001-1,002. Det er nødvendig å konsultere en endokrinolog og reseptbelagte antidiuretiske hormonpreparater til barnet.

I noen tilfeller er hyppig vannlating i et barn resultatet av neurose, manifestert av økt tørst (psykogen polydipsi). Et barn kan drikke noen liter per dag. Følgelig har han økt vannlating og redusert urintetthet. Men hvis du begrenser drikking under noen form for distraherende aktiviteter, reduseres urinproduksjonen og urinkonsentrasjonen stiger. Det er også mer spesifikke diagnostiske metoder: Sammenligning av osmolariteten til blod og urin, en test med antidiuretisk hormon, etc. Barnet skal bli vist hos en nevropsykiater.

For hvilke sykdommer er det en nedgang i vannlating?

En plutselig reduksjon i urinering (en reduksjon og en reduksjon i den daglige mengden urin) er mulig hos barn med dehydrering mot bakgrunnen av akutte fordøyelsessykdommer.
Hvis barnet, sammen med en nedsatt urinering, har blitt uklar eller har fått en rødaktig tynn (fargen på "kjøttbunke"), om morgenen er det puffiness i ansiktet, og om kvelden - pastos av bena (ødem) økte antall erytrocytter og protein i urintester, kan vi anta at barnet har akutt betennelse i nyrene (akutt glomerulonephritis). Blodtrykket øker ofte, ubehag, dårlig appetitt, sløvhet, kvalme; barnet pales. Vanligvis begynner sykdommen i 1-3 uker med streptokokkinfeksjon i form av sår hals, skarlagensfeber, pustulære hudlesjoner. For tiden er det ofte kjent at sykdommen er illymptomatisk når sykdommen manifesteres bare ved endringer i urintester. Derfor, etter en sår hals og skarlagensfeber, undersøker alltid urinen.

Før barnets undersøkelse av en lege, er det svært viktig å vurdere mengden urin utvist og væsken som barnet drikker. Barnet skal legges i seng, i lumbalområdet - tørrvarme (skjerf, belte). Salt er helt utelukket fra kostholdet og begrensning av drikking til et volum som tilsvarer mengden urin som frigjort i går + 15 ml / kg kroppsvekt av barnet. Begrens mat som er rik på animalsk protein (kjøtt, stekt ost, fisk). Anbefale frukt, ris eller ris-potetretter, grønnsaker (gulrøtter, kål, gresskar, etc.), bær (tranebær, tranebær, blåbær, bjørnebær, etc.), frokostblandinger, sukker, syltetøy, marshmallows, vegetabilsk olje, saltfritt brød, syltetøyet. En slik diett vil bidra til rask forbedring av nyrefunksjonen. En mer detaljert undersøkelse og behandling utføres på et sykehus. Ca. 90-95% av barna gjenopprettes, hos noen pasienter blir sykdommen kronisk.

En reduksjon i urinering er karakteristisk i den akutte fasen av nefrotisk syndrom, hvor de viktigste manifestasjonene anses å være forekomsten av massivt ødem hos et barn og en signifikant økning i mengden protein i urinen (mer enn 2-3 g / dag). Ødemet vokser gradvis. Ødem i øyelokkene, ansiktet, lumbalområdet vises først, ytterligere utbredt ødem av subkutant vev og kjønnsorganer er mulig. Huden blir blek ("pearly") i fravær av anemi, tørr. Fragilitet og tarnishing av håret kan observeres, og hudssprengninger hvorfra vævsvæske siver kan forekomme. Barnet er sløvt, spiser dårlig, utvikler kortpustethet, økt hjerteslag. Pasienten trenger sengestøtte. Saltfritt kosthold med begrensning av væsker, animalsk fett, med unntak av krydder, krydrede retter. Terapi skal utføres på sykehuset. Basis for behandling er en langsiktig administrasjon (3-6 måneder) prednison. Med rasjonell behandling gjenoppretter 90-95% av pasientene.

Hos gutter, noen ganger kan årsaken til problemer med urinering være medfødt innsnevring av urinrøret, innsnevring av åpningen av forhuden av penis (phimosis), betennelse i penisens hode (balanoposthitt). Ved urinering må barnet strekke seg veldig mye, men urinen strømmer likevel ut i en tynn strøm eller i dråper.

Vanskelig urinering skal skilles fra redusert urindannelse (for eksempel med glomerulonephritis). Ved oppbevaring av urin kan barnet ikke urinere, til tross for den ofte smertefulle trangen, og med redusert vannlating er blæren ikke fylt og det er ingen anstrengelser. Ved vanskeligheter med urinering er det mulig å bruke en varmepute til blæreområdet eller å sette barnet i et varmt bad og sørg for å konsultere lege, da forhøyet trykk i urinveiene er svært skadelig for nyrene.
Redusert vannlating hos barn oppstår ofte når drikking er begrenset i varmt vær. Samtidig får urin en rik gul farge og en skarp lukt. Det er nødvendig å øke mengden væsker barnet drikker. Det samme bør gjøres hvis barnet har høy kroppstemperatur, ellers vil dannelsen av urin reduseres.

Hvilke sykdommer hos barn er ledsaget av smertefull vannlating?

Smerter ved urinering indikerer ofte betennelse i nedre urinveiene. Det er karakteristisk for blærebetennelse (blærebetennelse). Samtidig er rytmeforstyrrelser av urinering karakteristiske, feber, endringer i urintester er mulige. Behandling utføres oftest hjemme. Grunnlaget for behandlingen er antibakterielle stoffer, fytoterapi (se ovenfor).

I gutter kan smerte under urinering være assosiert med balanopostitt. Sammen med hindret urinering, er rødhet og hevelse rundt urinrøret ved penisens hode karakteristisk. Barnet skal varme opp (36 ° C) sittbad i 30 minutter, bad for penis (legg i en krukke) med kamilleavkok. Hvis endringer ikke forekommer innen 1-2 dager, må du kontakte lege.

I jenter kan smertefull urinering være forbundet med betennelse i vaginal slimhinnen (vulvitt). På samme tid, i perineal regionen av jenta, kan rødhet oppdages, og en hvitaktig utslipp kan ses fra skjeden. Ofte kan det første symptomet av sykdommen være skitten trusser og kløe i grenområdet. Egnet stillesittende bad med avkok av kamille. Siden betennelse kan skyldes ulike patogener (Candida-arter, klamydia, E. coli, etc.), kan spørsmålet om målrettet behandling løses etter å ha konsultert en gynekolog og undersøkt vaginale utstrykninger.

Urinasjonsforstyrrelse er bare "toppen av isfjellet", bare ett av symptomene på sykdommer i urinsystemet. Ofte forekommer sykdommer i urinorganene uten levende manifestasjoner, og det er bare mulig å etablere diagnosen en farlig progressiv sykdom bare på grunnlag av laboratorie- og instrumentstudier. Den mest tilgjengelige av dem, urinalyse, bør utføres for uklar sykdom: med en umotivert økning i kroppstemperatur, med utseende av uforklarlig tretthet, og enda mer med en urinforstyrrelse.

Smerter når du urinerer

Abdominal smerte kan være med blærehals stenose, tilstedeværelse av steiner og fremmedlegemer i urinrøret, blæren, samt andre forhold som er forbundet med spenningen av veggen av den strakte eller overstrømmede blæren. Bestråling av smerte i urinrøret er mulig.

Klinisk bilde. Smerte oppstår vanligvis når blæren er tom. Hindringer for urinladning øker smerte, gjør det smertefullt.

Behandling. Tilordne, men-silo - ved 0,01-0,02 g per mottak, 2% oppløsning av papaverin i en dose på 0,1-0,2 ml / år, ta et varmt bad (i sitteposisjon). Rådgivning med en urolog er nødvendig.
Smerte i urinrøret. Årsaker: Ikke-spesifikk uretritt, som kan være en manifestasjon av Reiter syndrom, gonorralt uretitt, alvorlig phimosis og paraphimosis.

Klinisk bilde. Smerten som oppstår under urinering oppfattes som brennende. Det ser ut når urin passerer over inflammet slimhinneoverflaten, spesielt i forbindelse med strengninger og andre urinrøret sammentrekninger som skyldes inflammatorisk infiltrering og ekssudasjon. Diagnose spesifiserer laboratorium og instrument.

Behandling. Tilordne et varmt bad (posisjon - sittende). Terapi er den viktigste sykdommen. Utvist urolog konsultasjon.

Mick smerte oppstår når tømmer blæren og er spesielt forverret på slutten av urinering. Smerten er oftere forårsaket av betennelse i blæren; kan være kramper i form av gjentatte angrep i magen.

Behandling. No-shpa - ved 0,01-0,02 g per dose, 2% papaverinløsning i en dose på 0,1-0,2 ml / år, nitrofuranpreparater: furagin, furadonin i en dose på 5-8 mg / (kg • d). Rådgivning med en urolog er nødvendig.

Smerter under avføring

Smerte under avføring forekommer ofte når det er en avvik mellom tykkelsen av de avgangende avføring og grensene for smertefri strekking av analringen.

Klinisk bilde. Massive fekale akkumulasjoner med forstoppelse og små tette kalkuler kan forårsake smerte under avføring. Smerten oppstår med analfissurer og perianal betennelse, prolaps i endetarm.

Behandling. For analfissurer foreskrives suppositorier med metyluracil, mikroclyster med havtornolje eller rosehipolje - 10-15 ml 1 gang om 1 dag. I tilfelle av endetarm i endetarmen, er det vist konsultasjon av kirurgen.