Inkontinens hos kvinner: årsaker, behandling, folkemidlene

Inkontinens av urin hos kvinner har en negativ effekt på nesten alle aspekter av livet, betydelig kompliserer faglige aktiviteter, begrenser sosiale kontakter og innfører disharmoni i familieforhold.

Dette problemet vurderes av flere grener av medisin - urologi, gynekologi og nevrologi. Dette skyldes at urininkontinens ikke er en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av ulike patologier i en kvinnes kropp.

Det er en feil å anta at urininkontinens påvirker, om ikke den eldre delen av det rettferdige kjønet, deretter kvinner etter 50 år. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Spesielt hvis damen krysset merket på tretti år eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke fare for den kvinnelige kroppen, men det undertrykker moralsk, reduserer pasientens livskvalitet sterkt.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor urininkontinens oppstår hos kvinner, inkludert de over 50 år gamle. Hvilke grunner bidrar til dette fenomenet, og hva skal jeg gjøre med det hjemme.

klassifisering

Det er flere typer urininkontinens hos kvinner, nemlig:

  1. Imperativ. Kvinnenes urininkontinens kan skyldes funksjonsfeil i sentrale og perifere nervesystemer, samt brudd på innerveringen av blæren selv. I dette tilfellet er kvinnen bekymret for den ekstremt sterke trang til å urinere, noen ganger er det ikke mulig å motstå urin med viljestyrke. I tillegg kan pasienten lider av hyppig vannlating i løpet av dagen (oftere 8 ganger) og om natten (oftere 1 gang). Denne typen forstyrrelse kalles viktig og observeres ved hyperaktiv blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinner er forbundet med plutselige økning i intra-abdominal trykk som skyldes løft av tunge gjenstander, hoste eller latter. Ofte må leger håndtere stressininkontinens hos kvinner. Muskel svekkelse og bekken organ prolapse er også assosiert med spesialister med mengden av kollagen funnet i menopausale kvinner. Ifølge medisinsk statistikk har 40% av kvinnene opplevd stressinkontinens minst én gang i livet.
  3. Blandet form - i noen tilfeller kan kvinner ha en kombinasjon av imperativ og stressende inkontinens. Dette fenomenet blir oftest observert etter fødsel, når traumatisk skade på bekkenes muskler og vev fører til ufrivillig vannlating. Denne form for inkontinens er preget av en kombinasjon av et uimotståelig ønske om å urinere med ukontrollert lekkasje av væske under stress. Et slikt brudd på vannlating hos kvinner krever en bilateral tilnærming til behandling.
  4. Enuresis - et skjema som er preget av ufrivillig frigjøring av urin når som helst på dagen. Når nattlig inkontinens er notert hos kvinner, er det et spørsmål om nattlig enuresis.
  5. Urgeinkontinens kjennetegnes også ved ufrivillig vannlating, som imidlertid foregår av en plutselig og overveldende trang til å urinere. Når det er en lignende trang, er kvinnen ikke i stand til å stoppe vannlating, hun har ikke engang tid til å nå toalettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinveisens patologi, en uregelmessighet av ureterens struktur, svikt av sphincteren etc.
  7. Underminere - umiddelbart etter urinering oppstår en liten underminering av urinen, som gjenstår og akkumuleres i urinrøret.

De vanligste er stress og oppfordrer inkontinens, alle andre former er sjeldne.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner

I den kvinnelige delen av befolkningen, inkludert etter 50 år, kan årsakene til utseendet av urininkontinens være svært variert. Imidlertid observeres denne patologien oftest hos de kvinnene som fødte. I dette tilfellet er en stor prosentandel av tilfellene sett blant de som har hatt langvarig eller rask levering dersom de ble ledsaget av bekkenbunnbrudd eller andre fødselsskader.

Generelt oppstår urininkontinens på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og / eller det små bekkenet, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemene kan utløses av følgende sykdommer og tilstander og:

  • barnefødsel og fødsel;
  • overvekt, fedme;
  • avansert alder (etter 70 år);
  • blære steiner;
  • unormal struktur av det urogenitale systemet;
  • kroniske blæreinfeksjoner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimers, Parkinsons;
  • multippel sklerose;
  • blærekreft;
  • slag;
  • prolaps av bekkenorganene;
  • kronisk hoste.

Også økte manifestasjoner av urininkontinens i alle aldre og enkelte stoffer, samt mat: røyking, alkoholholdige drikkevarer, brus, te, kaffe, legemidler som slapper av blæren (antidepressiva og anticholinergika) eller øker urinproduksjonen (diuretika).

diagnostikk

For å forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinner, er det ikke bare nødvendig å diagnostisere et symptom, men også å bestemme årsaken til utviklingen. Spesielt når det gjelder kvinner etter 50 eller 70 år.

For det riktige valget av behandlingstaktikk (og for å unngå feil) er det derfor viktig at følgende spesielle undersøkelsesprotokoll utføres:

  • fylle inn bestemte spørreskjemaer (det beste alternativet er ICIQ-SF, UDI-6),
  • lage en urinering dagbok,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal undersøkelse med hostetest,
  • Ultralyd av bekkenorganene og nyrene,
  • kompleks urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Den mest effektive behandlingen avhenger av årsaken til urininkontinens hos en kvinne, og til og med dine personlige preferanser. Terapi er forskjellig for hver kvinne og avhenger av typen inkontinens og hvordan den påvirker livet. Etter at legen diagnostiserer årsaken, kan behandlingen omfatte trening, kontroll av blærekontroll, medisinering eller en kombinasjon av disse metodene. Noen kvinner kan trenge operasjoner.

Generelle anbefalinger for kontroll av vannlating:

  • et koffeinfritt kosthold (uten kaffe, sterk te, cola, energidrikker, sjokolade);
  • kontroll kroppsvekt, bekjempe fedme;
  • røykfrie, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren i timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres hovedsakelig for unge kvinner med uutviklet inkontinens som oppstår etter fødsel, samt hos pasienter med økt risiko for kirurgisk behandling hos eldre pasienter som tidligere har vært operert uten positiv effekt. Urgeinkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynner vanligvis med spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene. De har også en stimulerende effekt på bukemuskulaturen og bekkenorganene.

Avhengig av årsaken til enuresis hos kvinner, er ulike legemidler foreskrevet, tabletter:

  • Sympatomimetikk - Efedrin - bidrar til å redusere musklene som er involvert i vannlating. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De gir en mulighet til å slappe av blæren, samt å øke volumet. Disse medisinene for inkontinens hos kvinner er foreskrevet for å gjenopprette kontrollen over trang.
  • Desmopressin - reduserer mengden urin som dannes - utledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloksitin, Imipramin - foreskrives hvis stress er årsaken til inkontinens.
  • Østrogener - legemidler i form av kvinnelige hormoner progestin eller østrogen - foreskrives hvis inkontinens oppstår på grunn av mangel på kvinnelige hormoner. Dette skjer i overgangsalderen.

Inkontinens hos kvinner kan administreres med medisinering. Men i mange tilfeller er behandlingen basert på endringer i atferdsfaktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte foreskrevet. Disse prosedyrene i kombinasjon med medisiner kan hjelpe mange kvinner med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjelpe med alle typer urininkontinens hos kvinner. Disse øvelsene bidrar til å styrke muskler i bukhulen og bekkenet. Når du utfører øvelser, bør pasienter trekke bekkenmusklene tre ganger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av pessary bruk, spesielle intravaginale gummimaskiner, er i stor grad avhengig av typen inkontinens og de individuelle egenskapene til kroppens anatomiske struktur.

Klem muskler i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slapp dem av på samme tid. Gradvis øke varigheten av kompresjonsavslapping til 20 sekunder. På samme tid slapper du av gradvis. Bruk også hurtig sammentrekning og aktivering av musklene som brukes i avføring og fødsel.

drift

Hvis utstyr og medisiner for inkontinens hos kvinner ikke hjelper, så er det behov for kirurgisk behandling. Det finnes flere typer operasjoner som kan bidra til å løse dette problemet:

  1. Sling operasjoner (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive intervensjonene, som varer ca. 30 minutter, utføres under lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er ekstremt enkel: innføring av et spesielt syntetisk nett i form av en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløyfen holder urinrøret i en fysiologisk posisjon, slik at urinen ikke kan strømme med en økning i intra-abdominal trykk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operasjonen utføres under generell anestesi, ofte laparoskopisk tilgang. Vev som ligger rundt urinrøret, som om de er suspendert fra inguinal leddbånd. Disse ligamentene er veldig sterke, så de langsiktige resultatene av operasjonen er svært overbevisende.
  3. Injiseringsdannende stoffer. Under prosedyren injiseres et spesielt stoff i urinrørets submukosa under kontroll av et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale som ikke forårsaker allergi. Som et resultat kompenseres de manglende bløtvevene og urinrøret festes i ønsket posisjon.

Enhver inkontinensoperasjon er rettet mot å gjenopprette urinorganernes korrekte posisjon. En inkontinensoperasjon forårsaker urinlekkasje når hoste, ler og nysing oppstår mye sjeldnere. Beslutningen om å utføre operasjon for inkontinens hos kvinner bør være basert på riktig diagnose, siden fraværet av dette aspektet kan føre til alvorlige problemer.

Folk behandling av urininkontinens hos kvinner

Motstandere av tradisjonelle behandlingsmetoder er sannsynligvis interessert i spørsmålet om hvordan man skal behandle urininkontinens med folkemidlene. I dette aspektet er det flere oppskrifter:

  1. Perfekt hjelpe frøene til dillhagen. 1 spiseskje frø er strømmet med et glass kokende vann og forlatt i 2-3 timer, godt innpakket. Deretter blir det resulterende infusjonsfilteret. Alt glasset betyr at du trenger å drikke i 1 gang. Og så gjør hver dag for å få resultatet. Folk healere hevder at urininkontinens kan herdes på denne måten hos mennesker i alle aldre. Det er tilfeller av fullstendig gjenoppretting.
  2. Sage urt infusjon: en kopp skal konsumeres tre ganger om dagen.
  3. Dampet infusjon av karpe urt skal være full i minst et halvt glass 3 ganger om dagen.
  4. Yarrow er et gress som er funnet nesten overalt - et ekte lagerhus for tradisjonelle healere. Hvis du trenger å kvitte seg med ufrivillig vannlating, ta deretter 10 gram vinge med blomster i en kopp vann. Kok i 10 minutter på lav varme. Deretter forlater for å insistere i 1 time, ikke glem å pakke av avkjenningen din. Ta en halv kopp 3 ganger om dagen.

Ved behandling med folkemessige rettsmidler er det viktig ikke å starte urininkontinensprosessen og for å forhindre utvikling av mer alvorlige sykdommer, og forutsetningene for dette kan være ufrivillig urinering (for eksempel cystitis, pyelonefrit).

Vokseninkontinens - tegn, behandling

Enuresis er en sykdom som er preget av manglende evne til å inneholde urin. Ofte manifesterte pasienter med hovedsymptom om natten, men det er tilfeller i våkenhetstiden.

ICD-kode 10 - F98.0 Enuresis av uorganisk rock og R32 Inkontinens av urin, uspesifisert.

Klassifisering og symptomer på sykdommen

Det er 2 typer sykdomsklassifisering.

I følge de faktorene som provoserte det, er patologien forskjellig fra:

  • presserende - sterk trang til å urinere og aktiv separasjon av urin;
  • stressende - adskillelse av urin på grunn av latter, hoste eller gråt;
  • inkontinens på grunn av blære overbefolkning.

Ifølge tidspunktet for manifestasjon av symptomer, er patologi av følgende typer:

  • nattlig enuresis: primær (de første tegnene ser ut i barndommen) og sekundær (patologi forårsaket av nevrologiske eller urologiske faktorer);
  • dagtid enuresis;
  • blandede arter, er primær og sekundær.

De viktigste symptomene på enuresis er hyppige årsaker til urinering med manglende evne til å holde urin. I tillegg er det andre tegn på patologi:

  • smerte dukker opp i underlivet (kjønnsområdet);
  • kroppstemperaturen stiger, i sjeldne tilfeller oppstår feber;
  • blodpropper vises i urinen, og fargen på utslippet blir uklar
  • døsighet og ubehag.

Årsaker til sykdom

Patologi kan utvikle seg på grunn av mange faktorer:

  1. Anomalier. Når det gjelder urinsystemet, har det medfødt karakter (overdreven tykkelse eller ujevnhet i blærens vegger eller den lille størrelsen).
  2. Klimaks. Omstillingen av den kvinnelige kroppen i denne perioden fører til en mangel på hormonet østrogen som styrer blæren. På samme tid om natten produserer nyrene urinvolumet over den vanlige prisen.
  3. Svulst. Forstyrrer mottak av signal gitt av nervesystemet.
  4. Svakheten i bekkenes bekken og bekkenbunns muskler. Dette skyldes deres brudd på kontraktilitet (lekkasje av urin er karakteristisk under graviditet eller et aldersrelatert fenomen).
  5. Den aldrende prosessen i ryggmargen og i hjernebarken. Bryt forbindelsen mellom nervecellene som er ansvarlige for overføring av impuls fra blæren.
  6. Svakningen av blærens sphincter. Den lukker lumen, blokkerer urinveien. I dette tilfellet er den fylte blæren svært vanskelig å holde tilbake, noe som fører til utilsiktet vannlating.

Årsakene til patologi kan være andre faktorer:

  • arvelighet;
  • forbruk av vanndrivende stoffer eller drikkevarer, samt koffein i store mengder;
  • spinale skade;
  • sykdommer: diabetes, urolithiasis, smittsomme sykdommer, som inkluderer uretritt, cystitis og adnexitt, og nevrotiske forhold som epilepsi, Alzheimers og Parkinsons sykdom, krampe eller multippel sklerose;
  • psykisk traumer, psykiske lidelser og følelsesmessig stress;
  • alkoholisme.

Moderne diagnostiske metoder

Effektiviteten av behandlingen avhenger av riktig diagnose og årsaker til sykdommen. Den første er undersøkelsen og spørsmålet om pasienten. I løpet av dette blir kjønnsorganene undersøkt og magen er følt.

Pass på at pasienten er sendt til 2 økter i bekkenet ultralyd (full og tom blære) og magehulen.

Det finnes andre diagnostiske metoder:

  • Laura konsultasjon (ekskluderer kroniske sykdommer);
  • cystoskopi og cystografi;
  • urografi (intravenøs);
  • urofluometriya;
  • Rytmen og volumet av tømming om natten og dag er undersøkt.

Patologi behandlinger

Ved behandling av patologi brukes ulike metoder:

  1. Endre modus. Obligatoriske voksne med diagnose av enuresis kreves for å unngå stress. Koffein, alkoholholdige drikkevarer og produkter som har en vanndrivende effekt, er helt utelatt fra kostholdet. Etter lunsj må du redusere mengden forbrukte væsker, og noen timer før sengetid drikker ikke i det hele tatt. For å hindre forlegenhet bør utvikle en tidsplan for tømming av blæren, inkludert om natten.
  2. Psykoterapi. Psykologisk terapi brukes uavhengig av type sykdom. De mest kraftige faktorene er hypnotiske, indirekte, posthypnotiske og selvhypnose.
  3. Trening av mage muskler. Under urinering er det nødvendig å midlertidig forsinke strømmen av strålen (30 til 60 sekunder er nok) hver gang. Hvis bekken- og bekkenbunnssvakhet er notert, blir det brukt et ekstra kurs med Kegel-øvelser.
  4. Akupressurmassasje. Samtidig påføres trykket på reflekssonene, noe som bidrar til aktivering av viktige prosesser i kroppen.
  5. Terapeutisk slam. De blir brukt hver annen dag til nyrene og underlivet ved sengetid. Forløpet med å bruke gjørme er ikke mer enn 8 prosedyrer.
  6. Hydroterapi. Dette innebærer å ta barne- eller salpeterbad for forbedret blodtilførsel og avslapping. I tillegg til bruk av dusjen med et trykk av forskjellig intensitet. Prosedyrer tillater også å gjenopprette nervebalansen.
  7. Dyrebehandling. Bruken av dyr til behandling, spesielt hester, delfiner og hunder, bidrar til å kvitte seg med sykdommer basert på psykiske lidelser.

fysioterapi

I tilfelle inkontinens hos voksne hjelper fysioterapi godt, for eksempel:

  • virkningen av pulserende vekselstrøm på det berørte området (ved hjelp av Darsonval-apparatet) for å styrke sphincteren;
  • lavfrekvent vekselstrøm rettet mot hjerneområdet (normaliserer søvn);
  • akupunktur ved å introdusere tynne nåler til spesielle punkter som er ansvarlige for reflekser for å forbedre søvn, jobbe nervesystemet og normalisere den følelsesmessige tilstanden;
  • magnetisk terapi for å redusere trang til å urinere, som oppnås ved å slappe av musklene i blærens vegger;
  • elektroforese med anticholinergics, som bidrar til å øke muskeltonen i sphincteren, slappe av blærens vegger og øke fyllingen.

Narkotikabehandling

Behandling av enuresis med rusmidler som brukes hos voksne innebærer bruk av:

  • antibakterielle midler for sykdommens smittsomme natur;
  • syntetiske analoger av hypofysehormonet vasopressin for å redusere produksjonen av urin om natten;
  • antidepressiva for psykogen patologi;
  • beroligende midler, normalisering søvn og beroligende;
  • nitrofuranpreparater;
  • M-antikolinerge legemidler som lindrer muskelspenning;
  • nootropiske midler som forbedrer cerebral sirkulasjon, fremmer utviklingen av en betinget refleks og normalisering av nervesystemet.

Hva anbefaler tradisjonell medisin?

Tradisjonelle metoder tilbyr slike metoder for å håndtere enuresis:

  1. En skje med honning før sengetid.
  2. Corn te. Dens forberedelse er basert på å brygge en skje med mais silke og samme mengde honning. Før bruk på tom mage, bør den infunderes i ca. 30 minutter. Behandlingsforløpet på denne måten er en måned.
  3. Dill kjøttkraft. Et glass blir brukt en gang om dagen i to uker, før du brygger dill, blir to spiseskjeer av råvarer stekt i en panne. Å insistere betyr at i 500 ml kokende vann i 4 timer.

Inkontinens ernæringsbehandling

En av de første metodene for behandling av enuresis er Krasnogorsky dietten. Det er kosthold mat spiller en viktig rolle. Næringsprinsippet er introduksjonen til menyen med matvarer som inneholder fiber (korn, frukt og grønnsaker). Slike produkter forhindrer forstoppelse.

Fra menyen må du ekskludere de produktene som er ansvarlige for irritasjonen av blæreens slimhinne. Det vil si at du må fjerne salt, krydret, sur, stekt og fettstoffer.

På behandlingstidspunktet må du forlate brus, sterk te og kaffe. Også begrenset til andre diuretika: agurker, epler og meieri.

Mat bør være så mangfoldig som mulig slik at kroppen får nok fiber. Produkter som syrer urin (askorbinsyre og tranebærjuice) anbefales til bruk.

Riktig ernæring under sykdom betyr å spise flere måltider (4-5 ganger om dagen), men du må spise middag senest kl. 19.30 eller 3 timer før resten. I løpet av denne perioden er tørrkrummende frokostblandinger, egg, ost, brød og te tillatt.

Personvernregler

Enuresis gjør det vanskelig å opprettholde personlig hygiene hos voksne. Derfor er det nødvendig med forsiktig forberedelse:

  • madrassen er bedre å vikle med oljeklut;
  • bruk av engangsbleier anbefales;
  • med avansert stadium av enuresis, bruk av bleier er nødvendig;
  • Med en aktiv livsstil for menn med inkontinens, er det bedre å bruke bleier eller kondom urinaler, for kvinner - spesielle urologiske pads.

Personer med denne diagnosen må betale mer oppmerksomhet til hygiene, så du må vaske flere ganger om dagen. Det er bedre å bruke en løsning av mangan, klorhexidin eller avkok av urter.

Enuresis er en patologi som oppstår i alle aldre. I dette tilfellet er årsakene til sykdommen ikke alltid på grunn av fysiologi, ofte avhenger det av den psykologiske tilstanden. Behandling krever akkompagnement av spesialister, uavhengig av sykdommens art. Selvbehandling i dette tilfellet kan bare bety betydelig komplisert situasjon.

Årsaker og effektive behandlinger for kvinnelig enuresis

Et ekstremt ubehagelig og delikat problem er enuresis hos voksne kvinner, årsakene og behandlingen som er omtalt i artikkelen. Sykdommen er oftest diagnostisert hos barn, men finnes også hos voksne. Det er virkelig mulig å bli kvitt enuresis hvis du finner ut og eliminer årsakene og håndterer det i en kompleks og under oppsyn av en lege.

Egenskaper av sykdommen

Enuresis, som i medisinsk praksis kalles inkontinens, refererer til dysurievarianter - urinveier. Det finnes i barndommen og i voksen alder. Ifølge statistikk forekommer episoder av enuresis hos 40% av kvinner over 40 år, etter femti år når utbredelsen 50%. Ofte observeres urininkontinens hos voksne og eldre personer eldre enn 45-50 år, men en ung jente er ikke immun mot dette problemet.

Vanligvis holdes blæren av sphinctrene, som sikrer åpningens lukkede tilstand og ikke ufrivillig tillater at urinen strømmer ut. Hvis musklene slapper av, blir innholdet tømt gjennom urinrøret. Men forverringen av muskeltonen er ikke den eneste grunnen. En viktig rolle i mekanismen for utvikling av enuresis spilles av nervesystemet, som styrer vannlating og overfører impulser sendt av hjernen, som signaliserer behovet for å tømme blæren og forårsake anstrengelser.

Urininkontinens blant den kvinnelige halvdelen av befolkningen bestemmes av de anatomiske egenskapene til strukturen til de indre organer. Bekkenbunnsmusklene holder livmor, blære, tarm og nyrer i bukhulen.

Alle organer i bekkenet ligger i umiddelbar nærhet, og derfor utvikles urinveier ofte mot bakgrunnen av sykdommer og patologiske prosesser som påvirker mage-tarmkanalen eller reproduktive systemet.

For din informasjon! Mannlig enuresis forekommer også, mer om ham beskrevet i artikkelen "Enuresis hos voksne menn."

Typer av kvinnelig enuresis

Det er flere klassifikasjoner, den første innebærer delingen av tidspunktet på dagen hvor symptomene blir observert. Det er tre typer:

  1. Night Enuresis - episoder av ufrivillig vannlating som oppstår om natten når en kvinne sovner og er i en avslappet tilstand.
  2. Dagtid enuresis involverer symptomstart mens du er våken om dagen.
  3. Blandet enuresis kan karakteriseres av manifestasjoner som observeres uansett tidspunktet på dagen og i en tilstand av våkenhet og i søvn.

Enuresis er delt inn i primær og sekundær. Primær diagnostiseres hos barn eldre enn 5-6 år. I denne alderen blir behandlingsprosessen bedre og kontrolleres normalt, og under enuresis observeres urininkontinens, som manifesterer seg periodisk eller permanent. Sekundær inkontinens er diagnostisert ved ungdom eller voksen alder, utvikler seg mot bakgrunnen av tilknyttede sykdommer og svikt.

Basert på patogenesen er enuresis klassifisert i typer:

  1. Stress enuresis - ufrivillig urinering etter anstrengelse, fysisk anstrengelse. Urin flyter når hoste, forandrer seg, nyser, løfter tunge gjenstander, bøyer kroppen, ler.
  2. Forløpende enuresis - inkontinens, som ikke observeres konstant, men noen ganger med bruk av alkohol eller tar visse medisiner.
  3. En imperativ eller presserende type innebærer hyppige, plutselige og uimotståelige oppfordringer. Kvinnen vil sterkt bruke toalettet, men kan ikke holde seg selv og begynner å ufrivillig urinere i buksene uten å nå toalettet.
  4. Blandet visning innebærer en kombinasjon av ovennevnte typer.

Hva forårsaker enuresis?

Hvorfor forekommer enuresis? Årsakene er forskjellige:

  • Inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet: uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit. Strukturen av de betente vevene endres: muskelfibrene mister sin tone, blærenes vegger blir irritert, og sphincterene klare ikke sine funksjoner, med hyppige trang urinstrømmer.
  • Betennelse i reproduktive systemet. Patologiske prosesser i løpet av sykdommens lange løpetid og mangel på behandling kan spre seg til naboorganer, inkludert urinrøret og blæren.
  • Stroker som forstyrrer sentralnervesystemet og hjernen.
  • Diabetes mellitus. På denne bakgrunn kan diabetisk cystopati, som forstyrrer blærens funksjon, utvikle seg.
  • Aldersrelaterte plager som er karakteristiske for eldre er Parkinsons og Alzheimers.
  • Neoplasmer av ondartet eller godartet natur, lokalisert i bekkenet.
  • Multipel sklerose, ledsaget av skade på nervefibrene i ryggmargen og hjernen og forstyrrer overføringen av impulser.
  • Alkoholmisbruk. Etanol provoserer dysfunksjonen i sentralnervesystemet og en reduksjon i muskel sfinktertonen.
  • Tallrike slægter som forårsaket prolaps av organer i bekkenet og en nedgang i tonen i muskelfibrene i urinsystemet.
  • Graviditet. Blæren til den forventende moren blir presset av den voksende livmoren, noe som forårsaker hyppig trang, inkontinens i de siste perioder.
  • Drikker kaffe, te. Koffeinen inneholdt i disse drikkene har en vanndrivende effekt, som i alderen eller svekkelse av sphincter-musklene forårsaker inkontinensepisoder.
  • Godkjennelse av visse legemidler som påvirker funksjonen til det urogenitale systemet og muskeltonen. Disse er diuretika, hypnotika og beroligende midler, beroligende midler, smertestillende midler og antispasmodik.
  • Vektig. Stor vekt øker belastningen på organene i det små bekkenet, provoserer deres utelatelse.
  • Spise krydret krydder og sauser, syltet snacks. Slik mat irriterer slimhinnene i blæren, øker trang til å urinere.
  • Arvelig predisposisjon
  • Sykdommer ledsaget av kronisk hoste. Når hoste støter, er musklene i bukhulen sterkt anstrengt, noe som over tid kan føre til en nedgang i tonen i sphincter-delen av blæren. Når et organ går over, blir urin frigjort ufrivillig som svar på hoste.
  • Stress og angst, uttrykt frykt, psykisk traumer og omvæltninger opplevd i barndommen.
  • Smittsomme sykdommer, inkludert seksuelt overførbare sykdommer, kan komplisere og forringe vannlating.
  • Alvorlig forgiftning ved forgiftning med metaller, giftstoffer, giftstoffer.
  • Strålingseksponering.
  • Hyppig forstoppelse.
  • Hormonforstyrrelser, hormonforstyrrelser. Hormoner er involvert i mange prosesser som forekommer i kroppen, inkludert urinering.

symptomatologi

Enuresis er preget av ukontrollert ufrivillig vannlating og manglende evne til å begrense opptredene. Det er daglig og nattlig inkontinens hos kvinner, men symptomene kan oppstå når som helst på dagen. Hyppigheten av episoder avhenger av egenartene i urinsystemet. Noen symptomer oppstår periodisk eller sjelden, andre - flere ganger om dagen. Noen kan ikke kontrollere urinering i det hele tatt og skrives kontinuerlig.

Volumer av utskilt urin er forskjellige. Med rikelig vannlating kan alt innholdet i blæren gå ut - 300-400 milliliter væske. Klær eller seng vil være helt våt. Hvis sphincter fungerer, men mangler, kommer urinen ut i dråper eller en tynn strøm, og etterlater spor på hygieneputen, klærne.

I inflammatoriske sykdommer, fører til toalettet "på en liten måte" forårsaker smerte, forårsaker ubehag. Ved sengevetting kan en kvinne våkne på grunn av trang og ikke hindre dem eller våkne på grunn av en våt madrass. Noen fortsetter å sove.

diagnostikk

Ved første manifestasjoner av enuresis er undersøkelse nødvendig. Du kan først besøke distrikts terapeuten og fortelle detaljert om problemet, slik at legen kan utarbeide en historie og henvise pasienten til en spesialist.

Inkontinensbehandling utføres av ulike leger, fordi årsakene er forskjellige. Urologen spesialiserer seg på sykdommer og forstyrrelser i urinsystemet, nephrologist studerer narkotikaens narkotika. En nevrolog vil analysere funksjonen av nervesystemet. En psykolog eller psykoterapeut diagnostiserer mentale og følelsesmessige lidelser. En onkolog vil bidra til å oppdage og skille mellom tumoren.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

  • urin og blodprøver for å oppdage infeksjoner, betennelser og diabetes;
  • gynekologisk undersøkelse;
  • tar smør fra urinrøret og skjeden for å analysere mikrofloraen og identifisere smittsomme stoffer;
  • PAD-test for å oppdage urin utskilles;
  • Ultralyd av livmor, blære, nyrer;
  • Urinolyse med mange prøver og tester for å analysere prosessen med urinering;
  • uroflorometri for å bestemme mengden av urin;
  • cystometri for å analysere muskeltonen, trykk i blæren, aktivitet;
  • profilometri for å bestemme egenskapene til blærens indre og ytre sphincter.

Hvordan behandles enuresis?

For å løse problemet må du nærme seg riktig. Behandlingen er foreskrevet av legen etter en fullstendig undersøkelse av pasienten og å få et bilde av bruddene. Terapi avhenger av årsakene til inkontinens og inkluderer de forskjellige retningene som er omtalt nedenfor.

Narkotika terapi

Utvelgelse av medisiner utføres etter at en lege har undersøkt, og tar hensyn til årsakene og egenskapene til symptomer på enuresis.

Følgende legemidler er foreskrevet:

  • M-kololinolytika og antispasmodik eliminerer overdreven stress og spasmer i blæren.
  • Sedatives, nootropics og antidepressiva vil hjelpe til med nervøse lidelser, hvis du begynner å ha dårlige drømmer, overeksponering observeres.
  • Hormonale tabletter anbefales for feil, sykdommer i skjoldbruskkjertelen.
  • I diabetes er insulin viktig.
  • Medisin, som inneholder hormon desmopressin, som er ansvarlig for vannlating, vil bidra til å redusere urinvolumet om natten.
  • Antibakteriell terapi er foreskrevet for infeksjoner, hvorav de årsaksmessige midlene er bakterier.
  • Antikolinerge medikamenter hjelper kontroll og normalisering av vannlating.
  • 5 alfa reduktase blokkere regulerer tonen i sphincter muskler og gir rettidig kontroll av urinutskillelsen.

fysioterapi

Regelmessige fysioterapeutiske prosedyrer foreskrevet av en spesialist normaliserer funksjonene til organene i det urogenitale systemet, tone opp musklene, sørge for god blodtilførsel, bidra til lindring av betennelse og gjenopprette normal struktur av skadede vev.

Parafinbehandling, elektroforese, akupunktur, slambehandling, iontophorese, elektrostimulering, hirudoterapi, steinbehandling, darsonvalisering, elektroslep og andre fysioterapeutiske metoder er effektive.

turner

Det er fysioterapi, utformet for å styrke blærens vegger, øke tonehinnen i sphincterene, å jobbe i bekkenets muskler. Gymnastikk inkluderer Kegel øvelser som er beregnet på å trene vaginale og perineale muskler. Du kan vekselvis strekke seg og slappe av dem for lang tid for å holde spenningen. Gymnastic trening inkluderer avbryter en strøm av urin under urinering, bevisst opprettholdelse av trang etter å ha brukt tilstrekkelig mengder vann.

Øvelser bør gjøres regelmessig - hver dag flere ganger, for eksempel om morgenen etter å ha våknet, om kvelden før sengetid og om ettermiddagen. Varigheten av treningen er i gjennomsnitt 5-10 minutter.

Kirurgisk behandling

I neoplasmer er kirurgi indisert for å fjerne svulster. Operasjoner utføres av tradisjonelle metoder og endoskopiske. I det første tilfellet er et bløtvev snitt laget med en skalpell. I endoskopiske operasjoner utføres manipulasjoner ved bruk av et endoskop utstyrt med et kamera og automatiserte manipulatorer med skalpeller.

Hjemmelagde oppskrifter

Hvis urininkontinens er diagnostisert hos kvinner, kan behandling hjemme gjøres av folkemidlene.

Inflammasjoner og patologier i urinsystemet er effektive infusjoner og avkok av urter og naturlige produkter: rosehip, plantain, dillfrø, mais silke, yarrow, salvie, nettle, coltsfoot.

Endringer i ernæring og livsstil

For å kurere enuresis og bli kvitt inkontinens, vurder livsstilen din. Øk fysisk aktivitet og vær oppmerksom på bekkenbunnsmusklene. Gi opp dårlige vaner: røyking, drikking, overspising. Normaliser vekten, juster ernæring. Fra kostholdet fjernet syltet og krydret, begrens bruk av sterk te og kaffe. Noen ganger er det angitt et spesielt terapeutisk diett.

Tips! Urologiske pads brukes til å unngå våte senger. Plasser en oljeklut eller engangs vanntett ble på madrassen.

I tilfelle inkontinens observeres dag og drikkebehandling. Ikke drikk vann eller drikk koffeinholdige drikker om natten. Reduser daglig væskevolum til 1,5 liter. Ved sengetid er det viktig å urinere og tømme blæren helt. Du kan også våkne om natten på vekkerklokke for å besøke toalettet. Og unngå stress, intens emosjonell stress.

Urinering, som foregår om natten hos kvinner eller observert i løpet av dagen, krever en integrert tilnærming. Hvis representanten for svakere sex ble beskrevet om natten, bør hun konsultere en lege og begynne å behandle enuresis.

Fundamentals of diagnosis and treatment of female enuresis

Kvinnelig enuresis er en form for dysuri (urinforstyrrelse) hos kvinner, som preges av urininkontinens når som helst på dagen. Urininkontinens påvirker både fysisk og psykologisk tilstand: En kvinne kan ikke spille sport, være på offentlige steder, slappe av med folk. Dette problemet er ikke en egen sykdom, men bare dens manifestasjon. Derfor behandles enuresis av ulike spesialister: urologer, gynekologer og nevrologer.

Enuresis oppdages oftere i svakere kjønn

Hittil lider mer enn halvparten av det rettferdige kjønn av inkontinens. Denne urinforstyrrelsen påvirker både eldre og middelalderen. Kvinner etter 60 år lider av enuresis på grunn av sykdommer eller aldersrelaterte endringer i urineringssystemet, og hos unge jenter er det ofte funnet etter flere fødsler.

Typer av enuresis

Avhengig av patogenesen (utviklingsmekanismen) er følgende typer urininkontinens hos voksne skilt ut:

  • Stressfull utseende. Årsaken til dette skjemaet er forstyrrelsen av den normale aktiviteten til urinrøret. Patogenesen er å øke intra-abdominal trykk, som er provosert av latter, hoste og vektløfting. I denne prosessen kan de svekkede sphincter-musklene ikke holde urin. Risikofaktorer for utvikling av stressinkontinens er genetisk predisponering, fedme; smittsomme sykdommer i genitourinary tract, kvinner led tidligere.
  • Imperative eller akutte syn. Mekanismen for utvikling av denne form for kvinnelig enuresis er et brudd på aktiviteten til sentralnervesystemet (sentralnervesystemet). Årsaken til dette kan betraktes som hyperaktivitet av blæren, som utvikler seg som et resultat av et brudd på sin innervering. Under slike prosesser er en kvinne bekymret for plutselig trang til å urinere opptil 10 ganger om dagen. Deres utseende er lettere av et sterkt lys, lyden av boblende vann, etc. Urinlekkasje i dette tilfellet er umulig å kontrollere. Risikofaktorer for utvikling av imperativ inkontinens er: alder over 60 år, flere fødsler, hormon ubalanse, blære svulst, nevrologisk patologi.

Det skjer at en kvinne ikke har tid til å løpe på toalettet

  • Permanent inkontinens. Årsakene til denne typen enuresis er abnormiteter i strukturen i urinorganene, dysfunksjon av urinrøret. Permanent inkontinens er vanligst hos eldre mennesker.
  • Bedwetting (søvninkontinens). Voksen nattlig enuresis er ukontrollert urinutskillelse under søvn. Årsakene til dette skjemaet er hypotoni av muskler i perineum og bekkenbunn på grunn av flere slektninger, episiotomi (perineal disseksjon under levering).

Blant voksne er stress og imperative former mest vanlige. I tillegg til det ovenfor er det iatrogen (dysurisk lidelse på grunn av vanndrivende og andre legemidler) og ubevisst urininkontinens.

Årsaker til Enuresis

Generelt er denne urinforstyrrelsen hos kvinner en følge av hypotoni av bekkenets muskler, bunnen, samt dysfunksjon i urinrøret. Følgende sykdommer kan føre til disse patologiene:

  • urolithiasis;
  • diabetes mellitus;
  • slag;
  • ryggmargenskade;
  • multippel sklerose;
  • Parkinsons og Alzheimers;
  • kroniske smittsomme sykdommer i den kvinnelige urogenitale sfæren;
  • godartede og ondartede svulster i bekkenorganene;
  • prolaps av bekkenorganene.

Andre forhold som fører til enuresis inkluderer:

  • svangerskapstid, levering (langvarig eller rask levering);
  • overvekt eller fedme;
  • alderdom;
  • kronisk hoste på grunn av røyking;
  • alkoholinntak;
  • tar diuretika.

Diagnose av enuresis

Differensiell (komparativ) diagnose utføres hovedsakelig mellom den stressende og imperative typen av denne urinforstyrrelsen. For å gjøre dette, sammenligne frekvensen av symptomer hos en pasient:

Inkontinens hos voksne: behandling, årsaker, symptomer, tegn

Urininkontinens er en ufrivillig utslipp av urin; ifølge noen eksperter, debuterer den bare når pasienten noterer et problem.

Tilstedeværelsen av sykdomsskålene er imidlertid ikke rapportert, og det forblir udiagnostisert. Mange pasienter rapporterer ikke dette problemet til sine leger, og mange leger spør ikke spesifikt om inkontinens. Inkontinens kan utvikle seg, er vanlig blant eldre og kvinner, og påvirker om lag 30% av eldre kvinner og 15% av eldre menn.

Inkontinens manifesteres ved ufrivillig vannlating. Denne klagen er ikke en vanlig årsak til klager, fordi pasientene er veldig flau av det. Oftere er det nevnt i skjemaet "og likevel. "Symptom, eller det oppdages av legen selv på grunn av den karakteristiske lukten når du besøker en eldre pasient. Prevalensen blant kvinner er ca 10%, men sannsynligvis mye høyere i eldre aldersgrupper.

Inkontinens forårsaker forlegenhet, sosial stigma, isolasjon og depresjon. Mange eldre pasienter er i institusjoner fordi inkontinens forårsaker stor ulempe for folk som bryr seg om dem. I sengepatienter forårsaker urin irritasjon og macerasjon av huden. Eldre mennesker som er tvunget til å løpe på toalettet, har økt risiko for fall og brudd.

Typer. Inkontinens kan manifesteres ved konstant drypping av urin eller sporadisk urinering, med behovet for å urinere kan følges eller ikke. Noen pasienter utvikler en ekstremt akutt situasjon - en uimotståelig trang til å urinere, som nesten eller ikke føler seg i det hele tatt av dem på forhånd, og som ikke kan beholdes selv for å komme seg på toalettet. Inkontinens kan utvikles eller forverres på grunn av hendelser som øker intra-abdominal trykk. Urin dripping etter urinering er svært vanlig og kan være en vanlig variant hos menn. Etablering av sin patogenese kan noen ganger være nyttig, men årsakene overlapper ofte, og i de fleste tilfeller er behandlingen den samme.

Imperativ urininkontinens - Ukontrollert urinutskillelse (medium eller stort volum), som oppstår umiddelbart etter en skarp, imperativ trang til å urinere. Nocturia og bedwetting er vanlige. Akutt inkontinens er den vanligste typen inkontinens i alderdommen, men det kan også påvirke yngre mennesker. Ofte foregår det et vanndrivende middel, og forverring bidrar til manglende evne til å komme på toalettet. Hos kvinner bidrar atrofisk vaginitt, som ofte utvikler seg i alderdom, til tynning og irritasjon av urinrørslimhinnen og akutt urininkontinens.

Stress urininkontinens er strømmen av urin under brå stiger i intra-abdominal trykk (på grunn av hoste, nysing, latter, bøyning eller løft). Volumet av urin varierer vanligvis fra lav til middels. Dette er den nest vanligste typen inkontinens blant kvinner, for det meste som utvikler som en komplikasjon av fødsel og utvikling av atrofisk uretitt.

Hos menn kan urininkontinens utvikles under spenning etter operasjoner som prostatektomi.

Volumet av urin som flyter er vanligvis lite, men utløpet kan være konstant, noe som resulterer i store tap.

Funksjonell inkontinens er tap av urin på grunn av kognitive eller fysiske lidelser (for eksempel på grunn av demens eller etter et slag) eller miljøfaktorer som påvirker vannlating. For eksempel kan en pasient ikke gjenkjenne vanningsbehov, kan ikke vite hvor toalettet er eller ikke kan nå et fjernt toalett. Nevrologiske og urologiske patogenetiske mekanismer som støtter urinretensjon kan være normale.

Inkontinens av blandet etiologi er en hvilken som helst kombinasjon av de ovennevnte varianter.

Årsaker til voksen urininkontinens

Vanlige årsaker:

  • stressinkontinens (med eller uten prolaps);
  • infeksiøs cystitis;
  • hyperaktivt blære syndrom: idiopatisk eller sekundær til andre sykdommer, som slag, demens, Parkinsons sykdom;
  • kronisk utstrømningsobstruksjon, som for eksempel prostatahypertrofi, blærehals stenose eller urinrør;
  • etter prostatektomi (vanligvis midlertidig).

Mulige årsaker:

  • kronisk UTI;
  • interstitial cystitis;
  • blære stein eller hevelse;
  • etter operasjoner på mageorganer, bekken og strålebehandling;
  • Fistel: cystisk vaginal / livmor, ureteral-vaginal (som følge av operasjon eller svulst);
  • polyuria (av hvilken som helst grunn, for eksempel diabetes eller vanndrivende bruk, spesielt hvis det forverres av immobilisering hos eldre).

Sjeldne grunner:

  • etter en bekkenfraktur (direkte sfinkterskade med eller uten nevrologisk underskudd);
  • medfødte anomalier: kort eller bred urinrør, epispadier, ureteral ektopi;
  • sensorisk nevropati, for eksempel i diabetes eller syfilis; om multippel sklerose, syringomyelia;
  • paraplegi, horsetail lesjoner;
  • psykogen opprinnelse.

Sammenligningstabell

I ulike aldersgrupper manifesterer sykdommen seg på forskjellige måter. Som det aldrer, reduserer blærens evner, evnen til å hemme vannlating minsker, ufrivillige sammentrekninger av blæren forekommer oftere og kontraktiliteten i blæren er svekket. For å forsinke prosessen med vannlating og fullføring blir det helt vanskelig. Restvolumet av urin i blæren øker, muligens er opptil 100 ml karakteristisk for å redusere aktiviteten til detrusoren eller hindringen av utløpet.

Urodynamisk undersøkelse indikeres når kliniske data, i kombinasjon med nødvendige tester, ikke hjelper diagnose eller når uregelmessigheter trenger en detaljert beskrivelse før kirurgi.

Cystometri kan bidra til diagnostisering av akutt urininkontinens, men følsomheten og spesifisiteten til denne metoden er ukjent. Sterilt vann injiseres i blæren i 50 ml porsjoner ved bruk av 50 ml sprøyter og et 12-14 F uretralkateter før pasienten føler seg avgjørende for at urin eller blærekollisjoner begynner, bestemt av endringer i væskenivået i sprøyten. Hvis 200 ml og forsinket urinering indikerer obstruksjon av utløpet eller hypoaktiviteten til detrusoren. I løpet av studien blir pasientene bedt om å legge hånden på magen for å kontrollere spenningen i muskelene i den fremre bukveggen under urinering, spesielt hvis urininkontinens mistenkes under spenning og kirurgi er planlagt. Spenning indikerer svakhet i detrusoren, noe som kan predisponere pasienter for postoperativ urinretensjon.

Ved cystometri er trykkvolumkurver og følelser i blæren løst mens blæren er fylt med sterilt vann; provoserende tester (med beta-enchol eller iskaldt vann) brukes til å stimulere blærekollisjoner. Elektromyografi av perineale muskler brukes til å evaluere innervation og funksjon av sphincteren. Samtidig kan urinrøret, buk og rektaltrykk måles. Trykkhastighetsvideoundersøkelsene, som vanligvis utføres under ekskretorisk cysturetrografi, kan vurdere sammenhengen mellom blærekollisjoner, blærehalsens levedyktighet og synergien til detrusor-sphincteren, men utstyret er ikke allment tilgjengelig.

Voksen urininkontinensbehandling

Behandlingen av spesifikke årsaker utføres, og medisiner som kan forårsake eller forverre inkontinensforløpet, er stoppet, eller tilstanden av administrasjonen endres (for eksempel blir vanndrivende medisiner overført til det tidspunktet hvor toalettet er nær på tidspunktet for legemidlet). Andre behandlinger er basert på type inkontinens. Uavhengig av type og årsak til inkontinens, er noen generelle tiltak ofte effektive.

Generelle tiltak. Pasienter anbefales å begrense væskeinntaket på bestemte tider av dagen (for eksempel før du går, 3-4 timer før sengetid), unngå blære irriterende væsker (for eksempel koffeinholdige væsker) og drikk 48-64 gram (1500-2000 ml) væske daglig (fordi konsentrert urin irriterer blæren).

Noen pasienter, spesielt de med begrenset mobilitet og kognitiv svekkelse, finner det lettere med et bærbart toalett. Andre bruker absorberende pads eller spesielle absorberende matter. Disse elementene kan forbedre pasientens livskvalitet betydelig og legge til rette for arbeidet til de som bryr seg om dem. Imidlertid bør de ikke erstattes av de tiltak som kan tas for å kontrollere og eliminere inkontinens, disse elementene bør også endres ofte for å unngå irritasjon av huden og utvikling av UTI.

Blæreopplæring, sammen med endringer i væskeinntak, kan hjelpe pasienter. Blæreopplæring inkluderer ofte planlagt vannlating mens det er våken. Etter en stund kan dette intervallet forlenges til 3-4 timer mens du er våken. Tvungen urinering brukes til pasienter med nedsatt kognitive evner; Omtrent hver 2. time blir de spurt om de trenger å urinere og om deres vaskeri er tørt eller vått. En urineringskalender bidrar til å fastslå hvor ofte og når vannlating er nødvendig, og om pasientene kan føle seg når blæren er full.

Kegel øvelser er vanligvis effektive. Pasienter skal samle bekkenbunnsmusklene, i stedet for muskler i hofter, buk eller skinker. Musklene trekkes sammen i 10 sekunder, deretter slapp av i 10 sekunder og så 10-15 ganger 3 ganger om dagen. Det er ofte nødvendig å forklare hvordan man gjør dette, og tilbakemelding fra legen er ofte nyttig. Hos kvinner yngre enn 75 år er kureringsraten 10-25%, og forbedring skjer i en annen 40-50% tilfeller, spesielt hvis pasientene er motiverte; gjør øvelsene riktig og får også instruksjoner skriftlig og / eller er under konstant aktiv medisinsk tilsyn. Elektrisk stimulering av bekkenbunnsmusklene er en automatisert versjon av Kegel øvelser; elektrisk strøm brukes til å hemme detrusor hyperaktiviteten og stimulere bekkenmuskel sammentrekning. Fordelene er forbedret overholdelse og kontraktilitet av høyre bekkenmusklene, men påvirkning av teknikken på endringer i selve oppførelsen er tvilsom.

Narkotika terapi. Narkotika er ofte effektive. Anticholinerge stoffer og M-antikolinerge blokkere brukes, noe som bidrar til avslapping av detrusor og alfa agonister, noe som øker sphinctertonen. Legemidler med sterke antikolinerge effekter bør brukes med forsiktighet i alderen.

Inkontinens med imperativ urinering. Behandlingen er rettet mot å redusere detrusorhyperaktiviteten; Det starter med blæreopplæring, Kegel-øvelser og avslappingsteknikker. Parallelt med denne behandlingen kan tilbakemelding brukes. Medikamenter kan også være nødvendig, samt periodisk selvkateterisering (for eksempel med et stort gjenværende volum av urin etter urinering). Sakralnervestimulering, intravesikal og kirurgisk behandlingsmetode er sjelden brukt.

Blæreopplæring hjelper pasienter med å håndtere detrusorkontraksjoner og til og med eliminere dem helt. Regelmessige intervaller mellom urinering skal gradvis forlenges (for eksempel + 30 minutter hver tredje dag under kontroll av vannlating) for å forbedre toleransen for detrusor-sammenbrudd. Avslappingsteknikker kan forbedre følelsesmessig og fysisk respons på det presserende behovet for å urinere. Avslappende, holde seg på plass eller sitte opp, som strekker muskler i bekkenet, kan hjelpe pasientene å undertrykke den tvingende trang til å urinere.

Narkotika bør komplementere, ikke erstatte, atferdsendringer. De mest brukte stoffene er oxybutynin og tolterodin; begge legemidlene har anticholinerg og antimuskarinaktivitet og er tilgjengelige i form av langvarig virkning, som kan tas 1 gang daglig. Oxybutynin er tilgjengelig i form av en hudflate som må endres 2 ganger i uken, akkurat som aktuelle geler som påføres daglig til huden. Nyere legemidler med antikolinerge og antimuskariniske egenskaper, som solifenacin og darifenacin, tas oralt en gang daglig, og trospium tas en eller to ganger om dagen. Narkotika kombinasjoner kan øke både deres effekt og bivirkninger, muligens begrense denne tilnærmingen hos eldre mennesker. Onabotulinumtoksin A administreres ved hjelp av cystoskopisk injeksjon i detrusormuskelen og hjelper til med behandling av akutt urininkontinens, ildfast mot andre typer behandling hos pasienter med nevrologiske årsaker (f.eks. Multippel sklerose, ryggradssvikt).

Stimulering av sakralnerven er indisert for pasienter med alvorlig inkontinens med viktige ønsker som er resistente mot andre behandlingsmetoder. Det antas at det virker ved å hemme de følsomme afferente fibre i blæren på sentralnivå. Prosedyren begynner med perkutan stimulering av S3 nerve rot i minst 3 dager; Hvis pasienten reagerer på denne stimuleringen, blir en permanent neurostimulator implantert under rumpens skinn. Stimulering av den bakre tibialnerven (SZTN) er en lignende elektrourostimuleringsteknikk for behandling av urin dysfunksjon, som utvikler seg som et mindre invasivt alternativ til tradisjonell stimulering av sakralnerven. En nål er satt inn over medialanken, nær siden av passering av den bakre tibialnerven, så er lavspenningsstimuleringen koblet i 30 minutter, øktene blir gjentatt en gang i uken i 10-12 uker. Varighet SZTN kan variere.

Kirurgisk behandling brukes sist, vanligvis bare hos relativt unge pasienter med alvorlig inkontinens, med imperativ urinering som ikke er følsom overfor andre typer behandling. Den mest brukte forsterkningscystoplasti, i hvilken del av tarmen sys til blæren for å øke kapasiteten til sistnevnte. Periodisk selvkateterisering kan være nødvendig hvis forsterkning av cystoplasti resulterer i svake blærekollisjoner eller dårlig koordinering av intra-abdominal trykk (Valsalva-fenomen) med sphincter-avslapping. Detrusor-myomektomi kan utføres for å redusere uønskede blærekollisjoner.

Stressinkontinens. Bruk kegel øvelser. Også brukt medisiner, kirurgisk behandling og andre prosedyrer, eller tips om å beholde urin for kvinner. Det kan være nyttig å unngå inkontinens. Overvektige pasienter har også nytte av vekttap.

Medisiner inkluderer pseudoefedrin, effektivt for kvinner med inkonsekvent blæreutløp; imipramin, som kan brukes til å behandle blandede former for inkontinens (på grunn av spenning og tvingende nødvendigheter) og duloksetin. Hvis stressininkontinens er forbundet med tilstedeværelsen av atrofisk uretitt, er aktuelle østrogener ofte effektive.

I tilfelle ikke-invasiv behandlingssvikt behandles kirurgisk behandling og andre invasive prosedyrer. Suspensjon av blærehalsen brukes til å korrigere hypermobiliteten i urinrøret. Suburetral slynger, injeksjoner av periuretral volumdannende stoffer, eller kirurgisk implantering av en kunstig sphincter brukes til å behandle sfinkterinsuffisiens. Valg av metode bestemmes av pasientens generelle tilstand for å gjennomgå kirurgisk behandling, behovet for andre kirurgiske inngrep (for eksempel hysterektomi, behandling av cystokele) og kirurgenes spesielle erfaring.

Occlusive enheter kan brukes hos eldre kvinner med blære eller livmor prolaps eller uten prolaps, hvis risikoen for kirurgisk behandling er høy, eller hvis tidligere urininkontinensoperasjoner har vært ineffektive. Du kan bruke forskjellige maskestrenger. Bruken av gynekologiske pessarier kan være effektiv: de øker blærehalsen og vesikouretral leddet og øker urinrøretes motstand, og festes til skjøteleddet. Nyere, muligens mer akseptable alternativer inkluderer silikonkapsler for utvendig åpning av urinrøret, intrauretrale okklusive gjenstander innsatt med en applikator og intravaginale proteser for å opprettholde blærehalsen. Avtakbare intraurethralpropper blir studert.
Effektiviteten av øvelser med bruk av vaginalkegler blir også studert.

Inkontinens på grunn av blæreoverløp. Obstruksjon av blæreåpningen på grunn av godartet prostatisk hyperplasi eller kreft behandles med medisinering eller kirurgi, og forårsaket av strenge av urinrøret - med dilatasjon eller stenting. Cystocele hos kvinner behandles kirurgisk, eller du kan redusere alvorlighetsgrad med gynekologisk pessary; ensidig fjerning av sutur eller adhesjon i urinrøret kan være effektiv hvis cystokelen skyldes kirurgi. Hvis det er samtidig hypermobilitet i urinrøret, er det nødvendig å suspendere blærehalsen.

Når detrusoren er hypoaktiv, er dekompresjon av blæren nødvendig ved periodisk selvkateterisering eller sjelden midlertidig bruk av et permanent kateter. Hvis blærefunksjonen ikke er fullstendig restaurert, brukes teknikker for å øke volumet av vannlating (for eksempel dobbelt urinering, ta Valsalva, øke suprapubisk trykk (Creed-metoden) under urinering). Når blæren er helt ikke-kontraherende, kreves periodisk selvkateterisering eller bruk av et permanent kateter. Behovet for å bruke antibiotika eller mandelatmetenamin til forebygging av UTI hos pasienter som trenger periodisk selvkateterisering er kontroversiell, men disse legemidlene er indikert dersom pasienten har hyppige symptomatiske UTI-, ventil- eller ortopediske proteser.

Ytterligere behandlinger som reduserer blærekollisjon og tømming inkluderer elektrostimulering og cholino-mimetisk Betaehanol. Betanekol er imidlertid vanligvis ineffektiv og forårsaker bivirkninger.

Ildfast urininkontinens. Absorberende pads, spesielle senger og periodisk selvkateterisering kan være nødvendig. Permanente uretrale katetre er et behandlingsalternativ for immobiliserte pasienter som ikke kan nå toalettet eller ikke er i stand til selvkateterisering under urinretensjon Bruken av slike katetre anbefales ikke til behandling av urininkontinens med tvingende anstrengelser, fordi de kan forbedre reduksjonen av detrusoren. Hvis kateterisering er nødvendig (for eksempel for helbredelse av trykksår hos pasienter med ildfast hyperaktivitet i detrusoren), bør et smalt kateter med en liten ballong brukes fordi det vil minimere irritasjon; irritasjon kan føre til frigjøring av urin, selv rundt kateteret. For menn, kan det være å foretrekke å bruke kondom type kateter, fordi de reduserer risikoen for UTI; Disse kateterene kan imidlertid forårsake skade på huden og redusere motivasjonen for å føle seg tørr. Nye enheter for ekstern samling av urin kan være effektive for kvinner. Med begrenset mobilitet er det nødvendig med tiltak for å forhindre skader på huden og irritasjon av urinen.