Inkontinens etter fødsel er en patologi som manifesterer seg i noen kvinner.

I dette tilfellet kan de oppleve delvis vannlating under forskjellige forhold (vektløfting, latter osv.).

Årsaken til dette kan være en rekke faktorer, vurder hver enkelt av dem mer detaljert.

Hovedårsakene til urininkontinens etter fødselen

De hyppigste årsakene til urininkontinens etter fødselen er:

1. En signifikant svekkelse av bekkenes støttemuskler, som er en slags naturlig støtte til livmoren under hele barnets strømningstid. Denne tilstanden er ikke en egen sykdom, oftest er den klassifisert som en postpartum komplikasjon og observeres hos mer enn 20% av kvinnene etter fødsel. Du bør også forstå at med tradisjonell fødsel er risikoen for inkontinensproblemer flere ganger høyere enn ved "kunstig" fødsel (ved keisersnitt).

2. For stort sett med ekstra pund under barnebarnet, noe som førte til ekstra stress på blæren.

3. Tilstedeværelse av postpartumskader (perineal ruptur, stort foster, etc.).

4. Utseendet til alvorlige psykiske lidelser hos kvinner (depresjon, stress, neurose, etc.).

5. Krenkelse av "arbeidet" i urinsystemet.

6. Kronisk patologi i ryggraden, coccyx eller nyre.

7. Skader på ryggraden eller halebenet.

Mulige effekter av urininkontinens etter fødsel

Inkontinens etter fødselen er ikke bare en svært ubehagelig tilstand, men kan også være farlig. For eksempel, hvis du ikke behandler urininkontinens i tide, blir det kronisk, og det vil forverres fra tid til annen. Dette vil i sin tur betydelig forverre livskvaliteten til den unge moren.

Også, hvis ubehandlet, kan denne tilstanden utløse forekomsten av mer alvorlige sykdommer, hvorav den ene er cystitis.

Inkontinensbehandlingsmetoder

Etter å ha diagnostisert den generelle tilstanden til kvinnen og blæren, vil legen velge den optimale behandlingsmetoden. Klassisk terapi er rettet mot å styrke de svekkede musklene, slik at du kan bli kvitt ufrivillig vannlating mye raskere.

Hovedindikatoren for pasientens utvinning er fraværet av tidligere observerte manifestasjoner av urininkontinens.

Hittil er de mest effektive måtene å behandle denne patologien slike kirurgiske operasjoner:

1. Innføringen av legemiddelgel i urinkanaler. Denne prosedyren kan utføres under både lokal og generell anestesi. Dens varighet overstiger normalt ikke tretti minutter, slik at pasienten kan gå hjem samme dag. Denne typen behandling krever flere prosedyrer, ellers er det stor risiko for sykdomsfall.

2. Uretrocytocervicopexy er en feiloperasjon der urinrøret, livmorhalsen eller blæren vil bli løst. Etter en slik operasjon trenger pasienten en rehabiliteringsperiode, så det er best å være under medisinsk tilsyn på et sykehus i noen uker.

3. Loop drift. Det kan inneholde forskjellige alternativer.

Under loopback-operasjonen blir det gjort sterk støtte for kanalen gjennom hvilken urinen passerer.

De fleste leger anbefaler sine pasienter å utføre en løkkeoperasjon ved hjelp av en syntetisk sløyfe. I dette tilfellet, for å gjenskape "støtten" for urinrøret, brukes kunstig materiale som kalles prolen. Det er ikke absorberbart, slik at selv etter lang tid ikke taper sin styrke og elastisitet.

Varigheten av denne kirurgiske inngrep i gjennomsnitt tar førti minutter, men i en mer forsømt tilstand av patologien, kan prosedyren ta omtrent en time. Pasienten er under lokalbedøvelse.

Allerede på den andre dagen blir pasienten tømt hjem. Hun kan gå tilbake til aktivt liv ikke tidligere enn tre uker senere. Trening og samleie er tillatt fem til seks uker etter operasjonen.

Den eneste kontraindikasjonen til denne prosedyren er den allerede eksisterende graviditeten eller planleggingen, siden de oppnådde resultatene av operasjonen kan gå tapt etter fødselen.

Denne teknikken kan brukes nesten umiddelbart etter levering. Den har slike fordeler, sammenlignet med andre metoder for behandling av urininkontinens etter siste fødsel:

1. Lavt traume (under operasjonen blir små snitt på huden, slik at pasienten ikke må lider lenge fra helbredelsen av masker).

2. Effektivitet (som medisinsk praksis viser, i mer enn 80% av kvinnene som gjennomgikk en løkkeoperasjon, ble "uplanlagt" vannlating stoppet).

3. Lav sannsynlighet for å gjenoppta urininkontinens (unntatt når en kvinne blir gravid igjen og fødes etter operasjonen).

4. Evne til å utføre prosedyren under ulike typer anestesi.

5. Kort varighet av operasjonen.

6. Evne til å bruke forskjellige materialer.

Mer milde behandlingsmetoder er treningsøvelser for bekken og blærens muskler:

1. Hold vekter. For å gjøre dette må en kvinne holde bekkenmusklene med spesielle vekter av forskjellige vekter (først skal de være så lyse som mulig, og da blir det vanskeligere og vanskeligere). Denne øvelsen må utføres i femten minutter tre ganger om dagen.

2. Kegel-øvelsen viser også gode resultater. For å gjøre dette, bør en kvinne påkjenne underlivet, periodisk redusere og trekke det tilbake slik at musklene blir sterkere. Gjenta prosedyren skal være minst hundre ganger om dagen. Det er best å utføre det i stående stilling, når kroppen er så spent som mulig, men du kan gjøre det sitter.

3. Oppbevaring av urinering vil ikke bare bidra til å trene muskler i urinrøret, men også hindre en mulig tendens til inkontinens før leveransen. Dette er en utmerket forebygging av postpartumproblemer med utskillelse av urin.

I tilfelle inkontinens anbefales det også å koordinere med legen din på forhånd. Det vil si at pasienten skal urinere bare etter et sett midlertidig frekvens. Dermed vil hun trene blæren for å beholde væske, og ikke slippe det umiddelbart.

Gradvis bør slike mellomrom mellom urinering økes, og når du kommer på 3-4 timer, kan du stoppe.

Det anbefales å begrense for mye trang til å urinere før tid ved naturlig sammentrekning av anal-sphincteren. Varigheten av slik behandling bør være minst 3-4 måneder.

Fysioterapi sørger for elektromagnetisk stimulering av bekkenbunnsmusklene. Vanligvis er 4-5 full kurs foreskrevet, hver varige to uker. Under denne behandlingen skal pasienten også foreta en rutinemessig undersøkelse av blæren for å overvåke forbedringen og dens generelle tilstand.

Drogbehandling for urininkontinens innebærer å ta slike legemidler:

1. Vitaminkomplekser.

2. Forberedelser for å forbedre blodsirkulasjonen.

3. Medisiner for å forbedre arbeidet med nyrene og blæren.

4. Smertepiller (for smerte under vannlating).

5. Forberedelser for å styrke karveveggene.

6. Beroligende medisiner foreskrives når urininkontinens skyldes stress eller nervøs overbelastning av kvinnen.

Som en adjuvant behandling kan pasienten få besøk i bassenget, terapeutisk gymnastikk og en avslappende massasje.

Det anbefales også å gi opp dårlige vaner, spesielt røyking, og føre til en sunn livsstil. Det er veldig viktig å spise riktig, fordi helsen til genitourinary systemet avhenger av hva en kvinne spiser.

De mest nyttige produktene til urinrørets patologi er fersk frukt og grønnsaker, meieriprodukter (ryazhenka, cottage cheese, kefir), samt magre typer kokt kjøtt (kanin, kalkun, kylling).

Behandling av folkemetoder

De mest effektive oppskrifter for å stoppe urininkontinens etter fødsel er:

1. Dillprodukt:

• En teskje tørket dillfrø fyller 250 ml kokende vann;

• insistere om tre timer;

• Ta et halvt glass to ganger om dagen i en uke.

2. Midler fra mais "hår" eller som de også kalles - "stigma":

• hakk kornstiger for å lage en full spiseskje;

• Hell dem med et glass kokende vann;

• La for å infuse i en time;

• Drikk om morgenen på tom mage.

3. Oppskriften på deres urter:

• bland i samme mengder det tørkede gresset av centauryen, johannesurt og kamille;

• Hell en teskje av denne samlingen av 250 ml kokende vann;

• insistere i tjue minutter;

• belastning fra bakken;

• Drikk en spiseskje tre ganger om dagen. En uke senere kan du gjenta behandlingen.

4. Lingonberry Oppskrift:

• Bland i like store mengder tørre blader av lingonberry, violet og St. John's wort gress;

• Hell 3 ss. l. en slik samling av to kopper kokende vann;

• legg på komfyren og koker over lav varme i ytterligere en halv time (mens du rører hele tiden);

• Stamme fra bakken og drikk en tredjedel av et glass før sengetid.

Før du bruker resept for tradisjonell medisin, anbefales det å konsultere legen din.

Urininkontinens etter fødsel

Inkontinens av urin etter fødsel er en patologisk tilstand hos kvinner, hvor ufrivillig urinering oppstår. Postpartum ufrivillig vannlating kalles ofte stressinkontinens når utslipp oppstår under trening, latter, nysing, hoste, samleie (i tilfelle av kraftig økning i intra-abdominal trykk).

Urininkontinens er ikke en sykdom, men en forstyrrelse i normal funksjon av urinsystemet. Urininkontinens er en postpartumkomplikasjon som oppstår hos 10% av kvinnene under første graviditet og fødsel, og hos 21% av kvinnene i løpet av den andre og hver etterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sannsynligheten for urininkontinens noe høyere enn med keisersnitt.

Postpartum urininkontinens er ikke en kvinnes naturlige tilstand og krever korreksjon. Urinfunksjonen gjenopprettes i gjennomsnitt gjennom hele året. I noen tilfeller oppstår ikke selvoppfølging. Urininkontinens representerer ikke en betydelig trussel mot helsen til en kvinne (i tilfeller der det ikke er komplikasjoner i form av inflammatoriske og smittsomme prosesser), men reduserer livskvaliteten betydelig. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling elimineres postpartum urininkontinens helt. Hvis du ikke diagnostiserer problemet i tide og ikke tar tiltak for å normalisere vannlating, kan tilstanden forverres over tid. Lanserte tilfeller er mye vanskeligere å korrigere, preget av hyppige tilbakefall.

Årsaker til urininkontinens etter fødsel

Hovedårsaken til urininkontinens etter fødselen er strekking og svekkelse av bekkenbunnsmusklene, som gir tilstrekkelig støtte til livmor gjennom graviditeten.

Bekkenbunnen er en kraftig muskel og fascial lag som tjener til å opprettholde de indre organer, opprettholde sin normale stilling, regulere intra-abdominal trykk, og fremmer også utvisning av fosteret under fødsel, og danner en fødselskanal. Strekningen av bekkenbunnsmusklene skjer under vekten av livmoren og fosteret utvikler seg i det. Alvorlig arbeid, stort foster, fødselsskader er også årsaker til svekkelse av musklene.

Inkontinens etter fødsel er bestemt av følgende faktorer:

• Krenkelse av innerveringen av bekkenbunnens og blærens muskler;
• Brudd på brytningsfunksjonen i urinrøret og blæren;
• Unormal mobilitet i urinrøret;
• Ustabilitet av blærens stilling, fluktuasjoner i intravesikal trykk.

Det er en rekke risikofaktorer som bidrar til utviklingen av urininkontinens etter fødsel:

• Arv (genetisk disposisjon for utviklingen av uorden);
• Egenskaper av bekkenorganets anatomiske struktur og bekkenbunnsmusklene;
• Nevrologiske lidelser (sykdommer i nervesystemet, multippel sklerose, Parkinsons sykdom og ryggsmerter);
• Kirurgisk inngrep under fødselstraum;
• Stor frukt;
• Overdreven vektøkning under graviditet.

Symptomer på urininkontinens etter fødsel

I medisinsk praksis er det 7 hovedtyper av urininkontinens:

• Urgent urininkontinens - Frivillig urinering med skarp, sterk trang, ukontrollabel;
• Stress urininkontinens - Urinering under enhver form for fysisk aktivitet, økt intra-abdominal trykk;
• Ishuria paradoks eller inkontinens overløp - urin ekskresjon i full blære;
• Refleksinkontinens - urinering ved eksponering for provokerende faktorer (høyt gråte, skumle, lyd av vann);
• sengevæting;
• Ufrivillig konstant urinlekkasje;
• Urinlekkasje etter fullstendig vannlating.

Inkontinens etter fødselen kalles ofte stressinkontinens (LBM). For en nøyaktig diagnose krever en helhetlig undersøkelse.

Diagnosen av urininkontinens etter fødsel er gjort dersom kvinnen har følgende symptomer:

• Vanlige episoder av ufrivillig vannlating;
• Signifikant urinvolum i hver episode;
• Økt utskillelse av urin under fysisk aktivitet, stress, under samleie.

I tilfelle uregelmessige episoder med ufrivillig vannlating, bør du også kontakte lege for å rette opp tilstanden. Det skal bemerkes at isolerte tilfeller av ufrivillig vannlating i ubetydelige mengder også er karakteristiske for en sunn organisme.

Inkontinens etter fødsel: behandling og prognose

Behandlingen av urinveier bør håndteres riktig. Mange kvinner ignorerer problemet, og uten å gå til en lege, prøver de å løse problemet alene eller for å klare denne patologiske tilstanden. Ved inkontinens etter fødselen, involverer behandling konservative og radikale metoder.

Ved inkontinens anbefales det ikke å engasjere seg i selvbehandling, siden denne tilstanden krever nøye undersøkelse for å utelukke mulige betennelser og smittefarlige årsaker til inkontinens.

Ved urininkontinens etter fødselen, involverer behandling ikke bruk av medisinske legemidler. Legemidler er foreskrevet i tilfeller av komplikasjoner av urininkontinens-inflammatorisk prosess eller infeksjon.

Diagnose av urininkontinens gjøres ved hjelp av følgende metoder:

• Samle anamnese (subjektive tegn på pasienten, karakteriserer bruddet);
• Undersøkelse på gynekologisk stol
• Cystoskopi (endoskopisk undersøkelse av blæren);
• Gjennomføre laboratorietester;
• ultralyd;
• Omfattende urodynamisk studie (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservative metoder for behandling av urininkontinens etter fødsel utfører fysiske øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler og den såkalte trinnfrie terapien, som innebærer trening av musklene ved å holde visse vektvekt av økende vekt.

Kriteriet for å vurdere effekten av konservative metoder er fullstendig forsvinning av episoder med ufrivillig vannlating. I gjennomsnitt tar normalisering av vannlating opp til 1 år.

Med ineffektiviteten til konservative metoder for behandling av urininkontinens etter fødselen, brukes kirurgiske metoder for å korrigere problemet. For tiden praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.

De viktigste metodene for kirurgisk korreksjon er:

• Uretrocytocervicopexia er et komplett kirurgisk inngrep for å fikse blæren, urinrøret og livmoren. Denne metoden brukes ekstremt sjelden med en betydelig forstyrrelse av bekkenmuskulaturens struktur.
• Innføringen av gelen i det paruretrale rommet - manipulering utføres både på sykehus og på poliklinisk basis. Med denne metoden for inkontinenskorreksjon forblir risikoen for tilbakefall høy;
• Sling loopback kirurgisk korreksjon - plassering under midten av urinrøret syntetisk sløyfe, som gir ekstra støtte.

Inkontinens hos kvinner etter fødsel

Legg igjen en kommentar 3,869

Etter fødselen opplever de fleste kvinner ulike helseproblemer og plager. Urininkontinens etter fødsel er et slikt problem for kvinner som har født. De fleste mumier oppfatter dette som en skammelig stat, og de skjuler i lang tid kjernen i deres problem fra andre. Dette er en feilaktig okkupert posisjon, forstyrrer normal levebrød og negativt påvirker helsen. Hvorfor fremkaller fødsel uopsettelse, og hvordan kan man bli frelst fra det?

Årsaker til urininkontinens etter fødselen

Urininkontinens er en tilstand hvor ukontrollert vannlating utføres. Hos kvinner etter fødsel er det ofte en tilstand som kalles stress. Ukontrollert vannlating under denne anomali skjer ved langvarig muskelarbeid: bøying, huk, løping og bærevekt. Ofte er det urininkontinens hos kvinner under sex med spenning i hoftemuskler og magesmerter.

Årsaken til denne tilstanden i postpartumperioden er bekkendysfunksjon. Feil oppstår på grunn av belastningen på bekkenorganene i svangerskapet, etter vanskelig arbeids- og keisersnitt. Faktorer som påvirker sannsynligheten for ubehag:

• stor frukt;
• smal bekken av kvinnen i arbeidskraft;
• operasjon - keisersnitt
• feil plassering av fosteret i livmoren;
• graviditet med mer enn ett foster
• sekundær fødsel;
• ruptur av vaginale vegger;
• overdreven kroppsvekt;
• eksisterende sykdommer i urinorganene (pyelonefrit, uretitt, blærebetennelse osv.)

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer av ukontrollert vannlating

I postpartumperioden er det sannsynlig at følgende typer inkontinens oppstår:

• Stress urininkontinens (SNM) - ufrivillig separasjon av urin når hoste, gråter, med høyt latter. Denne typen inkontinens utvikles i de fleste tilfeller i postpartumperioden.
• Urgent - adskillelse av urin (urin) med hyppig og intens trang til å urinere, manglende evne til å begrense dem.
• Refleks - oppstår under påvirkning av anstrengende årsaker (sprut av vann, lyden av regn).
• Ukontrollert urinutslipp - En liten urinseparasjon gjennom hele dagen.
• Enuresis - urinutladning om natten.
• Dribling ved overbefolkning av blæren - forekommer under påvirkning av interne faktorer (eksisterende smittsomme sykdommer i urinorganene, utseende av godartede svulster).

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Symptomer på tilstanden

Med inkontinens hos kvinner, begynner følgende symptomer:

• urin lekker systematisk og ukontrollert
• Ved lekkasje utskilles en tilstrekkelig stor mengde urin;
• hyppig urinlekkasje under sex og fysisk arbeid.

Når en kvinne sjelden har hendelser, må de på en eller annen måte varsle og indusere kvinnen i arbeid for å ty til medisinsk behandling. Tidlig behandling i en medisinsk institusjon og identifisering av sykdommen vil bidra til å korrigere tilstanden og unngå negative konsekvenser. I fravær av abnormiteter vil pasienten etter undersøkelsen være rolig for helsen.

Alvorlig sykdom

Det er tre sværhetsgrader:

• Easy. Flytningen av urin skjer under overdreven muskulær arbeid (mosjon, spenning i bukene, gymnastikk, jogging).
• Gjennomsnitt. Symptomer manifesterer seg med en liten spenning i magesekken - under gråt, ler, med hoste.
• Tung. Lekkasjen skjer om natten (enuresis), med endring i kroppsholdning under søvn og uten synlige grunner. Svært stadium av sykdommen krever en kompetent tilnærming til valg av behandling.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

diagnostikk

Diagnostiske tiltak utføres av en spesialist på dette feltet, det vil si av en urolog. Den behandlende legen vil undersøke pasienten, gjennomføre en testprosedyre (spør kvinnen å hoste eller spenne bukene) for å kontrollere spontan urinering. Hvis testen viste et positivt resultat, vil kvinnen fortsette å ta notater på tidspunktet og årsaken til ufrivillig vannlating. Basert på disse postene, vil legen velge en bestemt taktikk for behandling av denne tilstanden.

Mer nøyaktig og rask diagnose inkluderer følgende aktiviteter:

• Ultralyd av nyrene, bekkenorganene.
• Laboratorietester av blod og urin.
• Om nødvendig, urodynamisk testing - uroflowmetry. Lar deg identifisere brudd på dynamikken i nedre urinveiene.
• Cystometri - en studie som gjør det mulig å studere patologien i blæren.
• Uretral profilometri er en urodynamisk studie som gjør det mulig å vurdere tilstanden til urinrøret.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Patologisk behandling

Mange kvinner skammer seg og tør ikke fortelle legen om sin sykdom i postpartumperioden, fordi de ikke vet at det er ganske mulig å kurere sykdommen i de tidlige stadiene med rettidig diagnose. Hvis en mild sykdom behandles uten kirurgi, innebærer den alvorlige formen utelukkende kirurgisk inngrep.

Konservativ behandling

Den konservative metoden for terapi brukes til stressende ukontrollert vannlating. Den inkluderer:

• øvelser for vaginale muskler;
• blære trening;
• fysioterapi;
• stoffinntak.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Vaginal muskel øvelser

Holder vekter med vaginale muskler. Små vekter med en maksimal vekt på 50 gram er tatt og plassert i skjeden. I 15 minutter går en kvinne rundt huset, går om sin virksomhet, mens han holder vekter inni. Øvelsen utføres 3-4 ganger om dagen. Vektens vekt ved begynnelsen av behandlingen vil være minimal, gradvis økende dag for dag. Denne øvelsen vil bidra til å kontrollere en kvinnes bekkenmuskulatur og kontrollere urinstrømmen.

Ved å utføre kegeløvelser øker en kvinne tonen i bekkenbunnsmusklene.

Kegel øvelse. Grunnlaget for øvelsen er å klemme og løsne vaginale muskler. Trening bør gjøres minst hundre ganger om dagen. Ved urinering, prøv å holde urinstrømmen i et par eller tre sekunder, og fortsett deretter prosessen. Denne øvelsen er veldig enkel og krever ikke spesiell tid.

Blæreopplæring

Kroppsopplæring innebærer å gå på toalettet i tide. I tilfelle inkontinens utvikler kvinner vannet med å urinere ved enhver minste trang. Treningsprogrammet tar sikte på å utvide den midlertidige bruken mellom urinering. Sterke oppfordringer må holdes så lenge som mulig og mellomtiden hver gang vil bli mer og mer. Gradvis vil pasienten danne en ny vane som vil tillate å motstå en viss pause mellom å gå på toalettet. Denne spesielle behandlingsmetoden varer fra en til to måneder.

fysioterapi

Fysioterapi prosedyrer brukes til å redusere økt aktivitet av musklene, utstråle urin:

• Elektromagnetisk stimulering av bekkenbunnsmusklene.
• Electrostimulation.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

medisinering

Legemidler er foreskrevet for å forbedre hemodynamikk (blodsirkulasjon) og som kilde til essensielle vitaminer. Det er ingen bestemt medisin for å kurere urininkontinens og eliminere årsaken til det som provoserte det. Den eneste medisinebehandlingen er ufrivillig vannlating, som skjer om natten - enuresis. Det kan herdes av visse stoffer som påvirker psyken og hormonene.

Kirurgiske metoder

I tilfelle av alvorlig alvorlighetsgrad av sykdommen, så vel som ved mislykket konservativ behandling, brukes kirurgiske behandlingsmetoder, for eksempel:

• Uretrocytocervicopexia er en operasjon rettet mot å styrke og fikse blæren og andre organer i urinsystemet. Denne operasjonen utføres i sjeldne tilfeller.
• Injiserende biopolymergeler er en vanlig metode for behandling av urininkontinens. Det gjøres raskt og uten bruk av anestesi.
• Sling (loopback) kirurgi. Det er den mest effektive metoden for kirurgisk behandling, der en polypropylensløyfe holdes under urinrøret, som lukker urinrøret når det hostes, nyser og forhindrer ukontrollert urinutgang.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva å gjøre med forebygging?

Forebyggende anbefalinger for å forhindre forekomst av urininkontinens i postpartumperioden:

• Tidlig utløsning av blæren.
• Ikke la forstoppelse oppstå, fordi overdreven spenning av analmusklene gir en økning i symptomene på ukontrollert vannlating.
• Når ekstra pund vises, er det ønskelig å umiddelbart bli kvitt dem, siden overvekt gir en ekstra byrde på blæren.
• Tid til å behandle urinrørssykdommer (blærebetennelse, uretritt, pyelonefrit).
• I løpet av barneperioden bør du følge de medisinske anbefalingene og gjennomgå de nødvendige undersøkelsene. De vil bidra til å identifisere sykdommen i de tidlige stadier og arrestere utviklingen uten å gi mye mor for moren og uten å skade fosteret.
• Du bør bære bandasje under graviditet for å opprettholde magemuskler.
• For forebygging anbefales det å utføre fysiske øvelser for å styrke vaginale muskler.

Urininkontinens etter fødselen er virkelig smertefritt herdet bare etter å ha besøkt en lege. Ellers er ingen kirurgisk inngrep nødvendig. Et rettidig besøk til et medisinsk anlegg vil tillate deg å løse problemet, riktig velge en terapeutisk metode, og på kort tid å takle en ubehagelig sykdom.

Stressinkontinens hos gravide kvinner og hos kvinner etter fødsel. Årsaker, diagnose, metoder for behandling av patologi

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Hva er stressinkontinens?

Stress urininkontinens er en ufrivillig utslipp av urin, det vil si urinering i fravær av sammentrekning av blærens muskler, som oppstår med en økning i intra-abdominal trykk. Det er økningen i trykk i bukhulen som regnes som "stress", derav navnet på denne patologien. Spontinkontinens bør derfor ikke forstås som en prosess med urinutskillelse i situasjoner som forårsaker skrekk eller nervespenning, men bare en økning i trykk i blæren (intravesisk trykk). Intra vesikaltrykk reflekterer graden av motstand av muskler i blærefinkterhalsen, det vil si evnen til å holde urin (sphincteren er en muskelring som, under kontraktsføring, fremmer urinakkumulering i blæren).

Stress urininkontinens er et av alternativene for nedsatt urinering under graviditet. Sjansene for å miste evnen til å holde urinen øke med gjentatte svangerskap, så vel som om den gravide har kroniske sykdommer. Stressinkontinens hos gravide forårsaker problemer med hygienisk og sosial natur.

Blære tømming er normal

Blærens muskelmembran er ansvarlig for tømming av blæren - det er en stor muskel bestående av tre lag, som kalles "detrusor" (bokstavelig talt - den trykkende muskelen). Mellomlaget av detrusoren i den nedre delen av blæren (nakke) kommer inn i urinrøret og danner lukkemuskelen eller blindehalsen. Siden detrusor og sphincter består av samme muskel, så er nerve regulering også vanlig, det vil si når detrusoren blir redusert, oppstår sphincter reflex avslapning samtidig - urin presses ut av blæren.

Et viktig aspekt av sphincter og det mellomliggende lag av detrusoren er deres regulering av det autonome nervesystemet, som ikke er avhengig av viljen til personen. Men naturen skapte også den eksterne sfinkteren, som ligger under den indre sfinkteren, allerede i urinrøret. Denne sphincteren mottar nervøs regulering fra avdelingen av nervesystemet, som styres av menneskelig bevissthet, noe som betyr at reduksjonen kan skyldes viljestyrke. Følgelig er den interne sphincteren ufrivillig, og den eksterne er vilkårlig.

Således, selv om blæren "bestemmer seg" for å krympe og ekskludere urin, vil vannlating ikke oppstå før kvinnen med vilje slapper av den eksterne sphincteren. Av samme grunn er spontane urininkontinens en konsekvens av tap av kontroll over funksjonen til den eksterne sphincteren i urinrøret.

Urinrøret i seg selv er plassert i "hengekøye" av det intrapelviske brede leddet og den fremre veggen av skjeden. Denne "hengekøye" er festet til bekkenes muskler, spesielt til muskelen som løfter anusen.

Endringer i urinsystemet hos kvinner under graviditet

En stor belastning faller på alle organer under svangerskapet. Spesielt belastningen faller på urinorganene, for i løpet av svangerskapet må de jobbe for behovene til to organismer. Foster slipper ut giftstoffer gjennom blodet, og de går inn i mors blod. Nyrene jobber dermed hardere for å få tid til å fjerne toksiner i tide, til de har forårsaket en negativ effekt på kroppen, slik at mengden urin utskilles per dag øker, blæren tvinges til å tømme oftere enn vanlig.

Under graviditeten er forandringer ikke bare forbundet med funksjonen, men også med strukturen i organene i urinsystemet. Disse endringene skyldes tilpasningen av kroppens nervøse og endokrine (hormonfrigjøringssystemer). I de første månedene av graviditeten øker produksjonen av hormon relaxin. Den er produsert i mange organer, og dens rolle er å stimulere veksten av glatte muskelceller og blodårer. Som et resultat opprettholdes funksjonen av muskulære sphincter i urinrøret (urinrøret) og nivået av normalt trykk i den. I tillegg øker livmoren under graviditeten, blir mindre mobil, setter press på naboorganer og forstyrrer deres funksjoner. Urinveiene må tilpasse seg den nye posisjonen. I fravær av patologi før graviditet, er denne tilpasningen vellykket, uten alvorlige brudd.

Årsaker til stressininkontinens under graviditet og etter fødsel

Graviditet i seg selv er allerede en faktor som bidrar til forekomsten av stressinkontinens. I de fleste tilfeller utvikler spontane urininkontinens under graviditeten i siste trimester, kan det være spesielt uttalt før fødsel. Mer sjelden forekommer inkontinens i de første månedene av svangerskapet eller i andre trimester. Alvorlig urininkontinens i de første månedene av svangerskapet har vanligvis en mer alvorlig årsak - en forandring i urinveiene.

De umiddelbare årsakene til stressininkontinens under graviditeten er:

• En markert økning i livmoren, spesielt i de siste månedene, når livmoren faller ned igjen i bekkenhulen, og trykket på blæren øker.
• Endre hormonelle nivåer. I den kvinnelige kroppen begynner effekten av hormonprogesteron å dominere, noe som forårsaker avspenning i livmorens glatte muskler og skaper forhold for det normale løpet av graviditeten. Men under påvirkning av progesteron slapper av, inkludert detrusor, og den interne urethral sfinkteren. Hvis sphinctertonen reduseres, blir det vanskeligere å holde urinen. Ved å redusere sphincter tonus, minsker trykket i urinrøret, og hvis trykket i urinrøret vil være vesentlig lavere enn trykket i blæren, vil urin renne selv i fravær av muskelkontraksjon i urinblæren.
• Bevegelsen av babyen i livmor. I sen graviditet kan babyen som beveger seg i uterus, røre blæren og føre til at urinen strømmer ut.
• Urinveisinfeksjon. Slapp av muskler i urinrøret og blæren bidrar til stagnasjon av urin. Urin er en god avlsmiljø for bakterier, så under graviditet er det fare for at infeksjon som har gått inn i urinveiene, vil forårsake blærebetennelse - blærebetennelse. Når cystitis kan utvikle stressinkontinens, som er ledsaget av hyppig og smertefull urinering. I motsetning til andre inflammatoriske prosesser forårsaker cystitis en økning i kroppstemperatur bare i svært avanserte tilfeller, slik at fravær av feber utelukker ikke forekomsten av blærebetennelse hos en gravid kvinne som en årsak til urininkontinens.
• Mangel på relaxin. I noen kvinner med stressininkontinens ble det funnet mangel på hormon relaxin, basert på hvilket det ble konkludert med at relaxin opprettholder trykk i urinrøret. Derfor, selv når trykket i blæren stiger, oppstår det ingen lekkasje. Hvis relaxin frigjøres lite under svangerskapet, virker tilpasningsmekanismen ikke, og forholdene opprettes for å utvikle stressinkontinens.

Følgende kategorier av årsaker til stressininkontinens bør utheves:

• Risikofaktorer er alle årsaker som forårsaker gunstige forhold for dysfunksjon av voluntisk urinretensjon;
• En provoserende faktor er en faktor som øker intra-abdominal trykk overført til blæren.

De provokerende faktorene øker trykket i bukhulen eller svekker funksjonen til urinrøret. Økt trykk i bukhulen blir overført til blæren, det øker også trykket, som uten å redusere blærens muskel i seg selv, kan presse urin inn i urinrøret.

De provokerende faktorene av stressininkontinens er:

Et viktig poeng er tilstanden til bekkenbunnsmuskulaturen til kvinnen, som gir muligheten til å redusere den eksterne urinrøret-sphincteren og beholde urinen. Mange predisponerende faktorer forårsaker skade eller svekkelse av bekkenbunnsmusklene, noe som fører til tap av kontroll over den eksterne sphincteren og følgelig over prosessen med urinering. Under slike forhold vil enhver faktor som forårsaker en økning i intra-abdominal trykk føre til økt trykk på blæren. Som et resultat blir en liten eller stor del av urinen, uten å møte motstand med en svekket ekstern sphincter, presset ut.

Dermed er spontininkontinens forbundet enten med en forandring i posisjon og svekkelse av blærebåndene, eller med patologien til den avsluttende urethrale sfinkteren. Dette er allerede anatomiske endringer som kanskje ikke alltid går etter fødsel, og noen ganger blir mer uttalt.

Det er viktig å vite at den provoserende faktoren bare virker hvis det er "jord" eller risikofaktorer for inkontinens i stress-urinen.

Følgende risikofaktorer for stressinkontinens hos gravide kvinner utmerker seg:

• hardt fysisk arbeid - svekker bekkenbunnsmuskulaturen, forstyrrer lukkefunksjonen til den eksterne sphincteren;
• fedme - øker intra-abdominal trykk, øker belastningen på musklene;
• revmatiske sykdommer - bryter funksjonen til ligamentet (støtter i riktig posisjon) apparatet av blæren, noe som resulterer i livmorhalsen blir hypermobil, noe som fører til forstyrrelse av den indre sphincteren;
• kroniske sykdommer i bronkiene og lungene - øke intra-abdominal trykk;
• tarmsykdom - med kronisk forstoppelse øker abdominal trykk.

Risikofaktorer for stressinkontinens etter fødselen er:

• Antall fødsler (hvis en kvinne ikke føder sitt første barn, så sjansene for at etter fødsel vil hun oppleve at stressinkontinens øker);
• vekten av det fødte barnet er over 4 kg;
• bryter i bekkenbunnsmusklene;
• selve fødselen (for eksempel bruk av fødselspulver og andre leveringsoperasjoner).

Alle risikofaktorer for urininkontinens etter fødsel svekker muskler og leddbånd i bekkenbunnen. Ofte, etter fødsel, fører svakhet i det ligamentale apparatet til blærenes forlengelse, og det stikker ut i vagina. Denne tilstanden kalles cystocele (blærebrutthet). Cystocele kombineres ofte med urininkontinens hos kvinner i postpartumperioden.

Diagnostikk av stressininkontinens

Stress urininkontinens er en patologi som objektivt kan undersøkes ved å identifisere tegn og bruke instrumentelle metoder for forskning. Diagnose av urininkontinens hos gravide nødvendig for visse utførelsesformer av vannlating, alvorlighetsgraden av lidelsen, og vurdere tilstanden til urinveiene funksjon, og for å identifisere utløsende faktor, og velge en metode for å korrigere urininkontinens.

Stressinkontinens kan defineres som:

• Et symptom er en subjektiv variant eller klage i form av en følelse av urinlekkasje, for eksempel under trening.
• Symptomet er et objektivt punkt som kan bestemmes ikke bare av pasienten, men også av legen. Et tegn på stressininkontinens er den hurtige strømmen av urin med en økning i intra-abdominal trykk, for eksempel hvis du spør pasienten om å hoste.
• En tilstand er ufrivillig vannlating, som kombineres med en trykkendring (økning) i blæren (intravesisk trykk) når det overstiger trykket i urinrøret.

Metoder for diagnostisering av stressinkontinens hos gravide kvinner og kvinner etter fødsel

studie

Hvordan blir det gjennomført og hva avslører det?

Inspeksjon og spørsmålstegn

En lege stiller spørsmål til en gravid kvinne eller en mor i arbeidskraft om hennes klager, om tidligere sykdommer, for å klargjøre de predisponerende og provokerende faktorene. Parallelt foretar doktoren en generell undersøkelse av hud, kropp, lytter til lungene, vurderer tilstedeværelsen av tegn på andre sykdommer, hvorav en av symptomene kan være stress urininkontinens.

Urination dagbok

Kvinnen holder en dagbok som beskriver klokke som og hvor mye er drukket, hvor mye urin er tildelt, om lekkasje av urin, hvor mange ganger skjer vannlating per time, som var på tidspunktet for lekkasje av urin (hoste, le, løfte tunge gjenstander), om det er sterk trang til å urinere. For å bestemme mengden av utskrevet urin, kan du urinere i et krus, hvorav volumet er kjent, eller ta en tank med merketegn i et apotek. Alle disse symptomene blir deretter vurdert av legen i henhold til punktsystemet. Det er praktiske urinering dagbok tabeller som kan skrives ut.

Gynekologisk undersøkelse

En gynekologisk undersøkelse er obligatorisk, det vil si en undersøkelse av skjeden, livmoderhalsen. Eksamen utføres på gynekologisk stol. Spesiell oppmerksomhet under gynekologisk undersøkelse betaler legen å bestemme stillingen av livmor og skjede. Hvis deres stilling endres, er det en risikofaktor for inkontinens.

Funksjonsprøver

Dette er en objektiv vurdering av stressinkontinens ved bruk av funksjonelle tester. Funksjonelle tester gjør det mulig å etablere et brudd av lukkemuskel funksjon, det vil si, det faktum av lekkasje av urin, og forbindelsen tap av urin med en økning i abdominal trykk eller fysisk anstrengelse. For å etablere dette faktum er det nødvendig å provosere strømmen av urin. For å gjøre dette, legger legen i en gynekologisk undersøkelse en tampongapplikator inn i blærehalsområdet og spør pasienten om å hoste opp - dette vil være en hostetest (Bonis test). Hvis ufrivillig urinering (tampong blir våt) oppstod under dette, er testen positiv, og pasienten har stressinkontinens. Den neste testen er en "stopptest" eller en test for evnen til å spontant forstyrre urinering. Denne testen kan bestemme tilstanden til bekkenbunnsmusklene og deres kontraktilitet.

Rektal undersøkelse

Det er en rektal undersøkelse for å evaluere noen reflekser. Denne studien er nødvendig for å vurdere sikkerheten til nervesystemet og lar deg indirekte vurdere den nervøse reguleringen av blæren og urinrøret. Legen undersøker slike reflekser som anal (når det administreres til en finger inn i rektum oppstår sammentrekning av musklene i anus sphincter) bulbocavernous (hvis klemmer klitoris, reduksjonen anus sphincter forsterke), hud-anal (med stimulering av huden rundt lukkemuskel fra anus, sphincter bør også reflektert krympe).

Laboratorietester

En kvinne gjennomgår en generell blodprøve, en generell urinalyse, samt urinkultur på mikrofloraen, for å utelukke urinveisinfeksjoner.

ultralydundersøkelse

Ultralyd av blæren eliminerer tilstedeværelsen av svulster, samt å vurdere graden av tømming av blæren ved mengden av gjenværende urin. Denne funksjonen er viktig fordi den lar deg vurdere tilstanden til detrusoren. Hvis mer enn 50 ml urin forblir i urinblæren etter urinering, anses dette å være et signifikant tegn på nedsatt urinering (gjenværende urin). Ultralyd kan utføres ved bruk av en konvensjonell sensor som er plassert på den fremre bukveggen og en vaginal sensor. Med ultralyd gjennom skjeden, kan du vurdere anatomien i urinrøret og blæren, det vil si å identifisere endringer i den eksterne og indre sphincteren.

Urodynamisk studie

Urodynamisk studie er et kompleks av instrumentelle studier som gjør det mulig å bestemme trykket i ulike deler av urinveiene og å trekke konklusjoner om brudd på urinprosessen. Denne studien er nødvendig for en endelig diagnose. Urodynamikk omfatter tsistomanometriyu fylling (måle intravesikale trykk) Uroflowmetry (funksjon evaluerer blære urinutskillingshastigheten), urethral profilometry (trykk som måles i forskjellige deler av urinrør), terskel av abdominal trykk (intra-abdominalt trykk, noe som fører til ufrivillig tap av urin). I cystomanometri er blæren fylt med væske eller gass, hvorpå det måler trykk. Når uroflowmetry kvinne sitter på en spesiell stol som har en trakt, hvor du skal urinere, og apparatet, som måler alle parametrene. Noen ganger er denne trakten tilpasset gynekologisk stol. Profilometri innebærer innføring i rørets urinrør gjennom hvilken fluid strømmer.

Basert på forskning, bestemmer legen alvorlighetsgraden av urininkontinens i stress. Dette er nødvendig for å avklare videre behandlingstaktikk.

Graden av stressininkontinens kan bestemmes av følgende parametere:

• mengden urin flyter ut;
• Antall sanitære pads brukt per dag;
• urinstrømningsbetingelser;
• Tilstedeværelsen av anatomiske lidelser i bekkenorganene og perineum.

Avhengig av mengden urin som strømmer, utmerker man følgende grader av stressinkontinens hos kvinner hos kvinner:

• Fase 1 - opptil 2 ml urin går tapt per dag;
• Trinn 2 - 2-10 ml urin dreneres per dag;
• Trinn 3 - 10-50 ml urin dreneres per dag;
• Fase 4 - mer enn 50 ml urin tap per dag.

Avhengig av antall sanitetsputer som brukes, er følgende stadier av stressininkontinens skilt:

• Enkel scene - en kvinne bruker opptil 2 pads per dag;
• mellomstadiet - en kvinne bruker fra 2 til 4 pads per dag;
• alvorlig scene - en kvinne må bruke mer enn 5 pads per dag.

Avhengig av betingelsene for urinlekkasje, er følgende grader av stressinkontinens hos kvinner skilt:

• mild urin strømmer ufrivillig når det hoster, ler, nyser og tung fysisk anstrengelse;
• medium grad - urin flyter når du går, stiger brått, kjører;
• Sterk grad - urin kan strømme selv i ro, uten provoserende faktorer (uten spenning).

Avhengig av de anatomiske endringene i perineum og bekkenorganene, kan stressininkontinens være av følgende typer:

• Type 0 - bunnen av blæren i ro er bestemt over kjønnsbenet. Hoste-testen i stående stilling viser noe forandring i stillingen av bunnen av blæren og en liten sving av urinrøret. Under tilstandene ved åpningen av blærehalsen strømmer ikke urinen fra det.
• Type 1 - bunnen av blæren i ro er bestemt over kjønnsbenet. På forespørsel fra legen til belastning senkes blærens bunn med 1 cm. Under åpningen av blærehalsen observeres en ufrivillig urinering av urinen.
• Type 2A - i roen er bunnen av blæren bestemt på nivået av den øvre kanten av kjønnsbenet. Under hostetesten, blæren skifter betydelig ned (under kjønnsbenet). Ved åpning av urinrøret observeres spontan urinutskillelse. Også observert cystocele.
• Type 2B - i ro ligger bunnen av blæren under kjønnsbenet. Når hoste oppstår, er det en markert nedstigning av blæren og urinrøret - en betydelig mengde urin spronter spontant ut. Ikke bare er cystokelen observert, men også urethrocele - forlengelsen av urinrøret.
• Type 3 - i ro mens bunnen av blæren bestemmes like under skambenet. Den åpne tilstanden til blærehalsen og den første delen av urinrøret bestemmes selv i fravær av muskler i blæren, og derfor forårsaker en liten økning i trykk på blæren en ufrivillig uttømming av urinen. Det definerer også en uttalt anatomisk forandring i vinkelen som dannes mellom blæren og urinrøret, på grunn av hvilken obturatormekanismen til sphincter virker.

Bunnen av blæren bestemmes av ultralyd, samt tapping (med en finger for å bestemme lydkarakteristikken for den fylte blæren) og palpasjon i suprapubisk området under undersøkelsen av legen. Det er viktig å vite om blæren fungerer normalt, selv når den er fylt, er det vanligvis ikke mulig å enten sonde det eller bestemme sin posisjon fra lyden under tapping.

Stress urininkontinens er ofte kombinert med overaktiv blære syndrom og problemer med urinering. Alle disse urinforstyrrelsene har samme predisponerende faktor som forårsaker dem - dette er graviditet. En overaktiv blære karakteriseres av et imperativ ("krever") eller akutt (ikke haster) urininkontinensalternativ.

Forskjellen mellom stressinkontinens og imperativ

Et symptom

Stressinkontinens

Imperative urininkontinens

Utskillelse av urin under trening uten vannlating

(Ufrivillig)

Ikke karakteristisk, men kan være tilstede (sjelden)

Hyppig vannlating

(mer enn 8 ganger om dagen)

Evnen til å stoppe prosessen med vannlating av urinering

Ukontrollert trang til å urinere, som fører til tap av urin

Urin frigjøres ufrivillig før en kvinne kan nå toalettet.

Smertefull urinering

Natturinering

Tap av urin under samleie

Følelse av ufullstendig tømming av blæren

Økende symptomer når du spiser krydret mat eller alkohol

I tilfelle av imperativ urininkontinens, holder en gravid kvinne ikke urin med en veldig sterk trang til å urinere. I begynnelsen kan en kvinne holde urinen i blæren med voldelig kraft, men så blir trangen så sterk at urinen frigjøres til kvinnen kan tilfredsstille sitt naturlige behov ved å gå på toalettet. Tilstedeværelsen av urinering er det viktigste kjennetegn ved imperativ urininkontinens fra stress, hvor urinen utskilles "av seg selv", føler kvinnen ikke lyst til å gå på toalettet, det vil si at det er nødvendig å inkontinere urininnholdet. Det er også en blandet variant av urininkontinens, hvor utskillelsen av urin kan observeres både med sterk trang og i fravær av det.

Flytningen av urin i sen graviditet skal skilles fra lekkasje av fostervann. Denne situasjonen er mulig når en fosterfostervann er revet (det inneholder også fostervann eller amniotisk vann) under skade, fysisk anstrengelse eller plutselig bevegelse. Som det kan ses, er utløpsbetingelsene for begge væskene likt, men i motsetning til urin er fostervannet fargeløst og har ikke en ubehagelig luktegenskaper for urin. Likevel er det bare en lege som kan bestemme nøyaktig hvilken væske som strømmer ut.

Behandling av stressininkontinens under graviditet og etter fødsel

Behandling av stressininkontinens hos kvinner under graviditet og postpartumperioden innebærer i første omgang eliminering av alle provokasjonsfaktorer og om mulig risikofaktorer. Siden graviditet i seg selv er en risikofaktor for stressinkontinens, i tilfeller der urininkontinens bare skyldes en økning i livmorstørrelsen og et trykk på blæren, etter fødselen, kan denne tilstanden elimineres. Men hvis fødselen forårsaker skade på bekkenbunnsmusklene, vil stresset urininkontinens ikke bare passere, men også bli mer uttalt.

Det er følgende metoder for behandling av stressinkontinens hos gravide kvinner og hos kvinner etter fødsel:

• Stoff-fri;
• medisin;
• kirurgi;
• folkemessige måter.

Ikke-medisinske metoder for behandling av stressinkontinens hos gravide kvinner

Ikke-farmakologiske metoder for behandling av urininkontinens inkluderer etter anbefaling fra legen, som tillater å redusere belastningen på urinveiene på den annen side for å støtte bekkenbunnsmusklene, samt å tilpasse seg den midlertidige tilstanden av urininkontinens ved hjelp av urinlekkasje.

For å unngå stressinkontinens under graviditet, anbefaler leger følgende:

• Gå på toalettet "i en liten" på en tidsplan. Siden en graviditet skal gå til toalettet, må man ikke vente til blæren er full og det er et ønske fordi gravide fyller det mye raskere på grunn av en nedgang i blærevolumet (livmorpressen på blæren, reduserer volumet ). Du må gå på toalettet minst en gang hver 2. time. Hvis blæren tømmes i tide, vil trykket i det ikke stige for mye og vil ikke være høyere enn trykket i urinrøret. Så du kan forhindre urinlekkasje.
• Klem hofter. Hvis en gravid kvinne føler at hun skal nyse eller hoste, så skal hofterne klemmes for å hindre urinlekkasje. Dette vil bidra til å klemme den eksterne sphincteren.
• Se etter vekten. Overvekt - dette er en ekstra byrde på musklene og en tendens til hormonell ubalanse. Du bør ikke være redd for at redusert mengde mat som er tatt, vil skade fremtidig baby, da det meste av maten spist under graviditeten, blir deponert under huden. Det er imidlertid viktig at maten er høy i kalorier og inneholder alt som er nødvendig. Det anbefales å redusere vekten på forhånd, før graviditet, og når graviditeten oppstår, prøv å ikke overeat, slik at stressinkontinens ikke oppstår i de siste månedene av svangerskapet.
• Avvis fra kaffe, karbonatiserte drikker og noen produkter. Kaffe, brus, samt produkter som sitrus, røkt kjøtt, pickles, krydret mat, salt har en vanndrivende effekt. Når det brukes, vil urinen akkumulere i blæren raskere og i større mengder. Dette bidrar til forekomsten av ufrivillig vannlating. Hvis du begrenser inntaket av disse produktene, vil belastningen på blæren reduseres.
• Ikke belast mye fysisk. Det er viktig at den gravide ikke løfter vekter, utfører ikke tungt fysisk arbeid, fordi det er nettopp plutselige bevegelser og løfte vekter som fremkaller urinstrømmen.
• Behandle sykdom før graviditet. Du bør også ta vare på behandling av kronisk hoste, hvis det er kroniske lungesykdommer, forbedrer immuniteten, for ikke å "fange" forkjølelse (nysing også provoserer urinstrøm). I nærvær av sykdommer i muskler og bindevev, sørg for å varsle legen. For det første kan disse sykdommene forverres under graviditeten, og for det andre, når bekkenbunnsmuskulaturen er svak, vil legen overvåke tilstanden til blæren og urinrøret. Det bør også normalisere avføringen (det er mer fiber), som med forstoppelse øker trykket i bukhulen, og dette klemmer blæren og forårsaker tap av urin.
• Påfør absorberende pads. Det er pads for gravide, designet for bruk i tilfelle inkontinens. Padsens størrelse er også forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Mange absorberende pads har et antibakterielt lag. Dette er et viktig poeng, siden urinen er ikke-steril, som må vurderes når man velger en pakning. Vanlige pads, som kvinner bruker under menstruasjon, blir fratatt dette laget, fordi menstrualblod er sterilt, selv om det er forurenset med mikroflora fra skjeden, men vaginale bakterier forårsaker ikke alltid infeksjoner. I tillegg har absorberende pads som brukes til urininkontinens, en nøytral pH (hverken syre eller alkalisk reaksjon), noe som er spesielt viktig hvis huden på perineum er utsatt for irritasjon. Pakninger må endres hver 5. - 7 timer. Du kan ikke bruke dem lenger, da langvarig slitasje på slike pads kan forårsake hudirritasjon urin og til og med smittsomme hudlidelser.
• Bruk bandasjer. For å forhindre utelatelse av bekkenorganene, er det spesielle bandasjer, truser. På bunnen har de en applikator som "støtter" bekkenbunnen i en normal posisjon.

Etter fødsel, før du forbereder deg på operasjon og uttalt urinlekkasje, vil leger foreslå en kvinne å bruke urinrøret obturators - det er noen slags silikonplugger som settes inn i urinrøret for å hindre urinlekkasje. Under urinering fjernes pluggen og erstattes med en ny. De blir vanligvis ikke brukt under graviditet, da spontane urininkontinens forekommer oftest i de siste månedene av svangerskapet. På denne tiden har kvinnen en ganske stor mage, noe som kan gjøre det vanskelig å introdusere og utvise obturatoren alene. Uretral obturators kan også brukes i kombinasjon med gymnastikk for å trene bekkenbunnsmusklene.

Trener bekkenbunnsmusklene i stressinkontinens hos gravide kvinner og hos kvinner etter fødsel

Forfatteren av den mest berømte terapeutiske gymnastikken for behandling av stressininkontinens er Kegel. Øvelser av denne gymnastikken styrker kjernemuskulaturen i bekkenbunnen - muskelen som løfter anusen, samt andre muskler i bekkenbunnen, mens du reduserer dem, kan vannlating stoppes vilkårlig.

Kegel øvelser for gravide er kontraindisert i følgende tilfeller:

Etter fødsel kan Kegel øvelser startes om 3-6 uker. Et viktig poeng under trening er fravær av smerte eller til og med ubehag. Hvis det minste ubehag oppstår, blir gymnastikk utsatt.

Før du starter gymnastikk, må du tømme blæren. Det er ønskelig at tarmene ble tømt. Øvelser kan gjøres liggende, stående eller sittende. Deres opptreden av å stå eller sitte ubemerket av andre. Kegel øvelser er kun laget for bekkenbunnsmusklene. "Koble" til å utøve hoftens muskler, rumpa eller mage kan ikke.

Kegel trening omfatter følgende øvelser:

• Langsom komprimering. Muskler som er kontraherende, kan redusere urineringsprosessen (for å "føle" dem under urinering, bør du prøve å stoppe urinstrømmen ved viljestyrke). Kompresjon av ønsket muskel utføres i 3 sekunder, og de neste 3 sekunder, er muskelen avslappet. Denne syklusen gjentas 10-20 ganger. Gradvis må kompresjonstiden økes og økes til 20 sekunder. Under kompresjon må du puste jevnt, du kan ikke holde pusten.
• Heis. Trening innebærer en gradvis "løft" av muskelen, på grunn av styrking av sammentrekninger. Det utføres i 3 faser. På scenen 1 må bekkenmuskulaturene strekkes litt, og en svak spenning opprettholdes i 3 til 5 sekunder. Fase 2 - Sterkere muskelkontraksjon, Fase 3 - Maksimal muskelspenning "til grensen." Muskelavsla skal også utføres jevnt, dvelende i noen sekunder i hvert trinn.
• Reduksjon. Denne øvelsen innebærer rask sammentrekning og avslapping av bekkenbunnsmusklene. Når du inhalerer, muskler kontrakt, og når du puster, slapper de av. Øvelsen utføres i 20 - 30 sekunder, mellom hver syklus (reduksjon-avslapping) i små intervaller.
• Utvisning. Øvelse er å redusere musklene som er involvert i tømningsdriften. Disse samme musklene skyver fosteret under fødsel, så kvinner som fødes kan huske sammentrekningen av denne muskelen lettere. Muskelen er presset, holder den i denne posisjonen i 5-7 sekunder, så er muskelen avslappet. Gjenta syklusen 5 ganger.

Terapeutisk Kegel gymnastikk er designet i lang tid. For å føle forbedringen tar det minst en måned av daglige klasser eller klasser 3 ganger i uken (avhengig av tilstanden til kvinnen og symptomens alvorlighetsgrad). Du kan trene hjemme, og under oppsyn av en spesialist i fysioterapi. Antall Kegel treninger i løpet av dagen økes gradvis til 5. Hver øvelse i løpet av en treningsøkt utføres flere dusin ganger.

Narkotikabehandling av stressininkontinens hos gravide kvinner

Arsenalen av legemidler som kan brukes under graviditet for å behandle stressinkontinens er begrenset på grunn av muligheten for uønskede bivirkninger på fosteret. Siden stressininkontinens ikke er forbundet med økt aktivitet i detrusoren, brukes ikke rusmidler som slapper av denne muskelen under graviditet. Piller som foreskrives av en lege for stressininkontinens, har ingen direkte effekt på blærens muskel eller sphincter.

For stressinkontinens kan følgende legemidler brukes:

• beroligende midler - tinktur av valerian, glycin, sitronbalsam kan lindre nervøs spenning, som i sin tur normaliserer hormoner;
• antibiotika - det er lov til å bruke legemidlet (fosfomycin) under graviditet dersom urininkontinens kombineres med cystitis;
• Desmopressin er en analog av et hormon som reduserer mengden urin utsatt (antidiuretisk hormon), det brukes under graviditet og amming (med stor forsiktighet og kun under medisinsk tilsyn), hvis urininkontinens ledsages av hyppig vannlating.

Kirurgisk behandling av stressinkontinens hos kvinner

Under graviditet utføres kirurgisk korreksjon ikke, fordi operasjonen innebærer bruk av anestesi, og operasjonsstedet befinner seg i nærheten av uterus og krever disseksjon av fødselskanalen (vagina). En slik korreksjon er imidlertid nødvendig etter levering. Med mild urininkontinens er det ikke nødvendig med kirurgi. Ikke-medisinske behandlingsmetoder er ganske effektive. Med en moderat grad av stressininkontinens søker kirurgen om hjelp hvis andre metoder ikke var effektive etter 2-3 måneders behandling.

De ty til kirurgisk behandling i tilfelle av uttalt anatomiske forandringer i bekkenbunnens muskler og leddbånd, noe som fører til forstyrrelse av organets innbyrdes fordeling, som ikke kan elimineres ved hjelp av rusmidler. Så, i tilfelle inkontinens av type 2 urin, er målet med kirurgisk behandling å gjenopprette og fikse blærehals og urinrør i riktig stilling. Med type 3 urininkontinens, må du i tillegg skape støtte til blæren og forårsake komprimering av urinrøret, fordi med type 3 nedsatthet, virker sfinkterfunksjonen sterkt. Slike operasjoner utføres av gynekologer og urologer.

Det er følgende metoder for kirurgisk korrigering av stressininkontinens etter fødselen:

• Transuretral injeksjon. Det utføres ved hjelp av et cystoskop, det vil si et verktøy satt inn i urinrøret, som overfører videobildet til skjermbildet og samtidig gir deg mulighet til å utføre terapeutiske tiltak. Ved hjelp av et cystoskop, blir en spesiell gel introdusert i midten av urinrøret på flere steder, noe som medfører en innsnevring av lumen i urinrøret på grunn av volumet. Når lumen i urinrøret smalner, reduseres trykket på sphincter i kanalen som forhindrer urinlekkasje. Denne manipulasjonen krever ikke et langt opphold på sykehuset, det kan utføres uten sykehusinnleggelse, det varer i 30 minutter, mens det er smertefritt.
• Colporrhaphy. Denne operasjonen brukes i tilfeller hvor urininkontinens er forårsaket av cystokele og er en plast i den fremre veggen av vagina, som er i kontakt med senket bakre vegg av blæren. Essensen av operasjonen er å begrense skjeden. Veggens fremre vegg er utskåret, og deretter suturert på en spesiell måte. Som et resultat av slik sutur blir blærehalsen normal igjen, styrker, og funksjonen til den indre sphincteren gjenopprettes.
• Drift tvt. Operasjonen er å styrke midtdelen av urinrøret ved hjelp av en sløyfe av syntetisk materiale. En slik operasjon refererer til slyngeoperasjoner ("Sling" på engelsk betyr "å dusje", "styrke"). En sløyfe settes inn gjennom et snitt nær den eksterne åpningen av urinrøret, skyver den innover med hjelp av et spesielt obturatorverktøy, og ut gjennom et snitt over pubisene. Sløyfen løser urinrøret til kjønnsbenet, som støtter det som en hengekøye.

Tradisjonelle metoder for behandling av stressinkontinens hos gravide kvinner

Mange oppskrifter av tradisjonell medisin bidrar effektivt til urininkontinens, men under graviditeten er de fleste urter kontraindisert for bruk. Fennikel kjent for sine antiinflammatoriske egenskaper kan for eksempel ikke brukes under graviditet. Urter og avkok basert på dem har ingen direkte effekt på funksjonen til sphincter eller blærens tone. De kan redusere alvorlighetsgraden av betennelse, hvis det er cystitis, i en viss grad eliminere stasis av urin, som nesten alltid er tilstede hos gravide, på grunn av diuretisk virkning.

Under graviditeten kan du bruke følgende urter:

• Tyttebær. Takket være dens antiinflammatoriske, antimikrobielle effekter, hjelper lingonbær å takle urinveisinfeksjon. Den har noen vanndrivende effekt, så den skal brukes med forsiktighet. Du kan spise bær av lingonberries eller lage avkok av bær eller blader (hell i varmt vann, koke, vent på kjøling, avløp og ta på dagen). Det er umulig å bruke lingonberries, hvis det er fare for abort, da det kan øke uterusens tone. Med nyrestein er lingonberry også kontraindisert.
• Sikori. Denne urt har en antimikrobiell, vanndrivende, beroligende effekt. Fra cikoria også lage avkok på vanlig måte. Det er viktig å vite at i nærvær av kroniske lungesykdommer og hoste, kan cikorie ikke bli konsumert, siden hosten vil øke og vil provosere strømmen av urin.
• Ivan-te (pilgryte). Det har en beroligende, antibakteriell, anti-inflammatorisk og vanndrivende effekt, samt eliminerer forstoppelse, noe som bidrar til å redusere intra-abdominal trykk (og dermed press på blæren). Brewing gresset kan være som vanlig te, kokende vann og la for å infuse i 20 minutter. Imidlertid er det ikke anbefalt å drikke mer enn 2 kopper om dagen.

Hvorfor utvikler spontane urininkontinens etter fødsel?

Hvis naturlig fødsel fant sted med komplikasjoner, ble det forlenget, og hvis kvinnen fødte ikke det første barnet, men fosteret var stort, kan bekkenbunnsmusklene svekke seg. Bekkenbunnen er musklene strukket i grøntområdet, som omgir de naturlige åpningene i dette området (åpning av skjeden, anus og urinrøret), og også komprimerer midtre delen av urinrøret (urinrøret). Når disse musklene trekkes sammen, kan en kvinne holde tilbake urinen, så hvis de blir svekket, oppstår urininkontinens.

Hvilke piller kan brukes til stressurininkontinens hos gravide kvinner?

Vanlige medisiner som brukes i tilfelle inkontinens, foreskrives ikke under graviditet på grunn av faren for fosteret. I tillegg er det i prinsippet ingen slike piller som kan eliminere årsaken til stressinkontinens i alvorlige tilfeller når symptomet skyldes anatomiske endringer. Piller er effektive i en annen variant av urininkontinens, som kalles imperativ inkontinens og skyldes økt tone i blærens muskler.

Legemidler kan foreskrives i tilfeller der stressininkontinens ikke uttrykkes sterkt, forekommer mot en bakgrunn av infeksjoner og er midlertidig. Gravide kvinner kan bli foreskrevet antibiotika (bare noen få) og beroligende midler (for eksempel valerian).

Er kirurgi utført for gravide kvinner for å behandle stressinkontinens?

Under graviditeten er kirurgisk behandling kontraindisert. For det første er mange operasjoner forbundet med skjæring av skjeden, og det er en del av fødselskanalen. For det andre kan bruk av anestesi under graviditet ha en negativ effekt på fosteret. I tillegg oppstår stressininkontinens ved 8-9 måneder med graviditet, når livmor er så forstørret at den klemmer blæren. I denne perioden er en kvinne forberedt på fødsel, og etter fødselen (noen uker senere) foreskrives en planlagt operasjon hvis urininkontinens er forbundet med anatomiske endringer i blæren, urinrøret eller bekkenbunnsmusklene.

Behandling av stressinkontinens med laser under graviditet er også kontraindisert. Før kirurgi etter fødsel, så vel som under graviditet, tilbys kvinner å bruke spesielle urologiske pads. De er litt mer vanlige og har et ekstra nøytral pH-antibakteriell belegg - som alle forhindrer forekomst av urinveisinfeksjoner.

Hvorfor oppstår stressininkontinens i sen graviditet?

I sen graviditet begynner livmoren med et allerede ganske stort foster i den tredje trimesteren å synke tilbake i bekkenhulen. Før det, i andre trimester, øker den mot membranen og lindrer midlertidig sitt trykk på blæren. Trykket av den gravid livmor på blæren forårsaker en nedgang i volumet av sistnevnte, trykket i det øker. Hvis trykket i blæren blir høyere enn trykket i urinrøret, ser kvinnen seg uten tap av urin uten å føle seg urinert. Tap kan også være assosiert med bevegelser av fosteret, hvis fosteret presser med det store hyppige på blæren. Denne tilstanden er midlertidig. Etter fødselen slutter en kvinne vanligvis å klage på ufrivillig urin.

Hvorfor forekommer urininkontinens hos gravide kvinner ved nysing og hoste?

Hoste, nysing, samt latter og belastning forårsaker en økning i intra-abdominal trykk, det vil si en økning i trykk på blæren. Hvis en gravid kvinne har predisponerende faktorer for utviklingen av urininkontinens, slik som betennelse, svakhet i lukkeapparatet i urinrøret, stagnasjon av urin, skade på bekkenbunnens muskler, forårsaker en plutselig økning i intra-abdominal trykk lekkasje av urin.

Kan inkontinens være et tegn på graviditet?

I løpet av de første ukene av svangerskapet frigjøres hormoner i kvinnens kropp, som slapper av alle organer med glatte muskelfibre i veggene, inkludert blære og urinrør (urinrør). I tillegg øker mengden urin utskrevet av nyrene. En gravid kvinne begynner å gå på toalettet oftere. Dette kan være et av de første tegn på graviditet, men urinlekkasje uten urinering regnes ikke som et tegn på graviditet. Urin er tapt hvis det er en dysfunksjon av sphincterene (lukking av muskelringer) i urinrøret. Hvis urinrøret fungerer normalt, bør det ikke være noe slikt symptom. Et slikt symptom som stress urininkontinens (ufrivillig urinutslipp) under graviditet kan imidlertid bety at den tidligere eksisterende patologien i en kvinne mot bakgrunnen av graviditeten manifesterte seg. Utseendet av urininkontinens bidrar til en økning i livmorstørrelsen, som klemmer blæren, samt tendensen til å redusere urinen under svangerskapet (stasis oppstår på grunn av avspenning av muskler i urinveiene).