Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Anatomi og fysiologi av binyrene

Årsaker til Addison sykdom

I Addisons sykdom forstyrres reguleringen av hormonproduksjonen av binyrene. Til tross for den høye konsentrasjonen av adrenokortikotrop hormon, virker adrenal cortex ikke fullt ut. Det er en gradvis reduksjon i blodet av alle hormonene i binyrene og mest for glukokortikoider.

1. Nyere studier viser at den primære, i opprinnelsen til denne patologien, er en autoimmun lesjon av binyrene. Begrepet autoimmun skade skyldes det faktum at bestemte beskyttende celler (antistoffer) smitter kroppens eget vev, i dette tilfellet er de rettet mot binyrene. Utseendet til antistoffer er fortsatt ukjent, men genetisk predisposisjon spiller en viss rolle i utviklingen av sykdommen. Det er lagt merke til at sykdommen er arvet fra foreldre til barn.
2. En annen faktor som påvirker utviklingen av denne patologien er binyrelesjonen av tuberkuløs prosess. En særegen egenskap er den komplette ødeleggelsen av binyrene, inkludert hjernelaget. Den tuberkuløse prosessen i binyrene er mye mindre vanlig, og påvirker vanligvis ikke bare binyrene, men også andre organer og systemer, spesielt luftveiene.
3. Den tredje gruppen av faktorer er sjelden, men for å identifisere årsaken til sykdommen og deretter ordentlig foreskrive behandling, må du vite om dem. Denne gruppen inkluderer:

• Adrenal cortex insufficiency forårsaket av kirurgi (fjerning av binyrene).
• Feil medisinering. Når medisiner tas i lang tid, blokkerer syntesen av adrenalhormoner (cyproheptadin, aminoglutetimid).
• Kreft av binyrene selv, eller overføres med blod fra andre organer (metastaser).
• Kroniske spesifikke sykdommer av inflammatorisk natur, som amyloidose, revmatisme, blastomykose og andre.

Symptomer på Addisons sykdom

Basert på det faktum at hormonene i binyrene påvirker alle typer metabolisme, er de kliniske symptomene på sykdommen mange og varierte. Med Addisons sykdom er det mangel på alle typer hormoner i binyrene, men de dominerende symptomene er hovedsakelig manifestert av mangel på glukokortikoider.
Utseendet til pasienten avhenger i stor grad av graden av insuffisiens av binyrene. En slik person er vanligvis tynn, ansiktsuttrykk - lidelse.

På den delen av huden og slimhinnene er det signifikante endringer. Huden er blek, fortynnet, redusert elastisitet. Karakteristisk er utseendet av pigmentering (mørkere), først i åpne områder av kroppen, deretter i hudens folder. Pigmentering er forbedret på de stedene hvor den vanligvis eksisterer: theola, perineum, lepper.

Dette symptomet skyldes det faktum at adrenokortikotropisk hormon med Addisons sykdom utskilles, noe som normalt stimulerer binyrene. Og siden dette hormonet er lik struktur i det melanstimulerende hormonet (det forbedrer pigmentering i spesielle hudceller - melanocytter), da med overskudd blir huden mørkbrun eller brun. Også brune flekker kan bli funnet på kinnens og tannkjøtens indre overflate.

Krenkelser av kardiovaskulærsystemet forekommer:

• Redusert styrke og hjertefrekvens. Hvis sykdommen oppstod i barndommen, ligger hjertet vesentlig bak utviklingen til oppstart av kardiovaskulær svikt, med utseende av ødem på nedre lemmer, blek og kald hud og andre symptomer ledsaget av utilstrekkelig blodsirkulasjon.
• Det er også uregelmessige hjerteslag. Manglende overføring av nerveimpulser, som stimulerer sammentrekningen av hjertemuskelen, fremkommer. Disse symptomene er forbundet med akkumulering av kaliumioner i blodet og myokardceller, mens natriumioner blir sterkt utskilt i urinen. Ubalansen mellom disse essensielle elementene fører ikke bare til hjerterytmeforstyrrelser, men også nervøs overføring i andre organer er forstyrret.
• Blodtrykket er redusert. Det skjer av flere grunner. Med økt urinutskillelse av natriumioner, sammen med dem, går henholdsvis vann fra kroppen og fra den vaskulære sengen. Sammen med svake hjerteslag reduseres vaskulær tone og blodtrykket faller.

Krenkelser av reproduktive systemet
I binyrene blir også sekshormoner utsatt, noe som påvirker utviklingen av kjønnsorganene. Stimulere seksuell lyst, og påvirker også menstruasjonsfunksjon hos kvinner.

• Med mangel på østrogen stopper månedlig menstrual flyt, blir huden tørr, og elasticiteten minker. Gradvis krymper håret i kjønnssyke, armhulene.
• Med mangel på testosteron hos menn er det impotens, redusert seksuell lyst (libido).

Gastrointestinale sykdommer
Redusert metabolisme fører til utilstrekkelig funksjon av sekretoriske kjertler i mage, tarm. Det er en gradvis atrofi (døende av) av villi i tarmslimhinnen, gjennom hvilken næringsstoffer absorberes. Det er slike sykdommer som:

• Hypoacid gastrit er en betennelse i mageslimhinnen med en reduksjon i produksjonen av saltsyre og pepsin, som er nødvendige for fordøyelsen av mat.
• Gastrisk og duodenalsår. Glukokortikoider spiller en viktig rolle ved å støtte slimhinnens ernæring og beskyttende funksjon fra påvirkning av aggressive faktorer.
• Kvalme, oppkast, diaré - alt dette er symptomer på langvarig insuffisiens av binyrene.

Diagnose av Addisons sykdom

For diagnostisering av binyrebarkens mangel er laboratorietester hovedsakelig brukt, samt spesielle diagnostiske tester.

Instrumentundersøkelser er nødvendige for å identifisere omfanget av endringer i binyrene i løpet av en lang løpet av den patologiske prosessen.

Laboratorietester
Generell blodprøve
På grunn av fortykning av blodet, øker hematokriten.
Hematokrit er forholdet mellom blodcellene (erytrocytter, leukocytter) til dets flytende del (plasma). Prisen for menn er 40-45%, for kvinner - 36-42%.
På grunn av det faktum at bare det kortikale laget av binyrene påvirkes, vil det bli en reduksjon i laboratorieblodtalene:
Cortisol er normen (opptil 16 år - 83-580 / Over 16 år gammel 138 - 635 nml / l.)
Aldosteron - normal (100-400 pmol / l eller 4-15ng / ml.)
Testosteron - normen for kvinner er 0,07 - 0,65 ng / ml. For menn er det 3-12 ng / ml.
Adrenokortikotropisk hormon (ACTH) blir høyere enn normalt.
Normale priser varierer avhengig av tidspunktet på dagen. Det høyeste nivået av ACTH blir observert om morgenen.

• Klokka 8.00 h. Mindre enn 22 pmol / l,
• Klokken 22.00 h. Mindre enn 6 pmol / l

Biokjemisk analyse av blod viser konsentrasjonen av ioner
Natriumkonsentrasjonen reduseres med en hastighet på 135-152 mmol / l.
Kalium stiger. Hastigheten på 3,6-6,3 mmol / l.
Urinanalyse

• I urinen undersøke de metabolske produktene av testosteron - 17 Ketosteroids (17KS), hvis konsentrasjon avtar. Normalt nivå
• Jenter 7,20 ± 0,1 1
• Gutter 7,0 ± 0,13
• På samme måte reduseres de metabolske produktene av glukokortikoid 17 oksyketosteroider (17-ACS) med en hastighet på 5,2 - 13,2 μmol / dag.

Diagnostiske tester
Ved hjelp av diagnostiske prøver bestemme nivået ved hvilken funksjonen av de endokrine organene. Med andre ord, finn ut hvilken endokrin organ som primært påvirkes.
Hvis den patologiske prosessen bare gjelder binyrene, og de sentrale endokrine organene, hypothalamusen og hypofysen, er normale, så vil det bare oppdages en reduksjon i konsentrasjonen av binyrene, og hormonelt aktive stoffer produsert av hypothalamus og hypofysen vil øke.

Test med synacthen - depot
Sinakten er en syntetisk analog av adrenokortikotrop hormon. Under hans innflytelse bør kortisolsekresjon øke, men i virkeligheten skjer dette ikke, siden binyrene ikke reagerer på stimulerende effekter. Følgelig vil de metabolske produktene av de ovennevnte hormonene i binyrene i urinen (17 - ACS, 17 - KS) også ligge på samme nivå.

Test med adrenokortikotrop hormon (ACTH).
ACTH er et hypofysehormon som stimulerer syntese av hormoner av binyrene. Normalt bør konsentrasjonen av kortisol og aldosteron øke med 2 ganger innen 30 minutter etter administrering av ACTH. Med Addisons sykdom forblir nivået av disse hormonene på samme nivå.

Instrumental diagnostiske metoder inkluderer:

elektrokardiogram
Elektrokardiografiske data viser endringer i hjertets arbeid, som skyldes brudd på vann-salt og elektrolytmetabolismen.

Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR).
Vellykket brukt i moderne medisinsk praksis for å identifisere karakteristiske patologiske endringer.

• I tuberkuløs prosess øker binyrene i størrelse og forekomster av kalsiumsalter er tydelig synlige i de berørte områdene.
• Når den autoimmune prosessen - binyrene er tydelig redusert i størrelse.

Røntgen av beinets bein
Utført i tilfeller der de primære sykdommene er i hypofysen eller hypofysen.
Røntgenstråler er rettet til området av den tyrkiske salen, hvor hypofysen befinner seg. Hvis det på dette nivået er noen patologisk prosess (svulst, blødning), så er det klart påvist på røntgenbilder at karakteristiske endringer i form av mørkere eller opplysning av dette området.
Diagnosen er laget på grunnlag av et karakteristisk klinisk bilde av sykdommen, i kombinasjon med laboratoriedata, samt med resultatene av instrumentelle metoder for forskning. Kombinasjonen av alle indikatorer vil tillate å skille mellom sykdommer med lignende symptomer og korrekt diagnose.

Behandling og forebygging av Addison-sykdom

Behandling for Addisons sykdom omfatter flere komponenter. Den riktige tilnærmingen og den rasjonelle bruken av eksisterende behandlingsmetoder vil forhindre forekomst av ulike typer komplikasjoner, så vel som sterkt forbedre tilstanden til pasienten.

I den komplekse behandlingen bruker du en diett rik på næringsstoffer som inneholder mye proteiner, fett og karbohydrater. Vitaminer i gruppe C (epler, løk, kål, etc.), gruppe B (bønner, eggeplomme, lever, gulrøtter og mange andre) spiller en svært viktig rolle for å opprettholde normal metabolisme.

På grunn av at mangelen på aldosteron fører til akkumulering av kaliumioner i kroppen, er det nødvendig å begrense produktene som er rike på dette mikroelementet. Disse produktene inkluderer: bananer, erter, poteter, nøtter.

I tillegg til binyrene i kroppen produseres glukokortikoider (kortisol), mineralolikortikoider (aldosteron) og andre hormoner som er syntetisert i dem, ikke hvor som helst. Derfor er hovedbehandlingen utnevnelse av erstatningsterapi, glukokortikoid eller mineralocorticoid syntetisk opprinnelse.

Cortison er et glukokortikosteroid som har blitt mye brukt i behandlingen av binyrebarksvikt.

I hvert enkelt tilfelle bestemmer lege - endokrinologen den nødvendige dosen av legemidlet. Det gjenstår å merke noen funksjoner ved bruk av glukokortikoidhormoner:

• Mengden av stoffet skal være omtrent lik det fysiologiske nivået av egne hormoner som produseres i en sunn kropp.
• Begynn mottak med mindre doser, gradvis øke mengden av stoffet, til normalisering av tilstanden til organer og systemer.
• Det foreskrevne legemidlet er tatt i synkende rekkefølge. Dette betyr at den største dosen vil være om morgenen, litt mindre om ettermiddagen, og svært liten om kvelden. Forklaringen er enkel: Normalt er aktiviteten til binyrebarken mest observert tidlig om morgenen, da faller den gradvis og når et minimum om kvelden.
• Ved akutte kriser av binyreinsuffisiens, injiseres hormoner direkte inn i blodet (muskler eller årer). I tilfelle av nervøs overbelastning, stress, øke mengden injisert dose.

Symptomatisk behandling innebærer:

• Normalisering av svekket elektrolyttbalanse og etterfylling av det tapte volumet av væske ved intravenøs administrering av fysiologisk saltvann natriumklorid.
• Ved lavt blodsukker konsentrasjon, foreskrives administrering av en 5% glukoseoppløsning.

Parallelt med den pågående behandlingen bør overvåkes for:

• Kroppsmasse på pasienten
• Blodtrykk
• Konsentrasjon av 17-KS og 17-OKS i urin

Hvis binyrinsuffisiens skyldes tuberkuløs infeksjon, er anti-tuberkulosemedisiner (streptomycin, isoniazid) foreskrevet. I slike tilfeller tar endokrinologen sammen med TB-spesialisten en beslutning om de foreskrevne legemidlene, og sammen overvåker de behandlingsprosessen og pasientens tilstand.

Forebyggende tiltak reduseres til tidlig deteksjon og effektiv behandling av sykdommer som fører til utvikling av binyreinsuffisiens. Slike patologier inkluderer: tuberkulose, ulike autoimmune sykdommer i andre organer.

Pasienter med Addison sykdom er forbudt å engasjere seg i tung fysisk arbeid, samt å unngå nevropsykologiske påkjenninger.

Binyreinsuffisiens

Binyreinsuffisiens er en alvorlig sykdom i det endokrine systemet, den primære forstyrrelsen av binyrebarken (også kjent som Addisons sykdom) eller dets sekundære lidelse, hvor ACTH-sekresjonen minker kraftig, og funksjonelle evner ved aktiviteten av binyrebarkhormoner er svekket. Forstyrrelse av noen av koblingene fører til brudd på hypothalamus-hypofysen-adrenal systemet. Dette begrepet kan bety forskjellige typer symptomer og komplikasjoner av hypokorticisme. En karakteristisk prosess for sykdommen er destruktive strømmer i binyrene.

En mangel eller reduksjon i produksjonen av hormonet mineralokortikoid fremkaller en nedgang i mengden natrium og vann, noe som forårsaker skade og dehydrerer kroppen, og massen av sirkulerende blod minker. Denne sykdommen er ofte funnet hos kvinner og menn i mellom og eldre alder, er sjelden observert hos barn.

Denne sykdommen kan provoseres av sykdommer som fører til ødeleggelse av binyrene: syfilis, aids, tuberkulose, lymfogranulomatose, amyloidose, ulike typer binyretumorer.

Fra sykdommens historie er det kjent at det var Addison som først beskrev sykdomsforløpet i 1855, noe som er forbundet med binær sykdom av tuberkulær opprinnelse - dette forklarer sykdommens andre navn - Addisons sykdom.

Klassifisering av binyreinsuffisiens

Moderne medisiner identifiserer 3 typer adrenal insuffisiens: primær, sekundær, tertiær.

Primær type

Primær kronisk adrenal insuffisiens i egenskapene påvirker i utgangspunktet binyrene selv. Denne typen sykdom er en av de vanligste typer adrenal insuffisiens. Ifølge statistikken er 90% av alle tilfeller av denne sykdommen.

Sekundære og tertiære former

Når det gjelder sekundær og tertiær kronisk binyreinsuffisiens, kjennetegnes de av en akutt mangel på ACTH- eller corticoliberinsekresjon, som utskilles av hypotalamus-hypofysesystemet. Alt dette kan føre til brudd eller fullstendig tap av deres arbeidsevne i binyrene.

I medisinsk praksis, avhengig av utviklingsgraden av symptomer på sykdommen, deler leger fortsatt akutt og kronisk binyreinsuffisiens.

Årsaker til adrenal insuffisiens

Årsakene til primær langsiktig adrenal insuffisiens, leger kaller disse sykdommene og faktorene:

• HIV-infeksjon, syfilis, soppinfeksjoner, tuberkulose, metastaser av ulike tumorer;
• autoimmun ødeleggelse av binyrene, som kan føre til skade og funksjonsfeil hos andre kjertler i det endokrine systemet;
• iatrogen faktorer - antikoagulant terapi, som kan provosere blødning fra to sider inn i binyrene;
• kirurgi for å fjerne binyrene på grunn av Itsenko-Cushings sykdom;
• bruk av steroidogeneseblokkere i binyrene (kloditan, spironolakton, aminoglutetimid).

Den grunnleggende årsaken til primær kronisk adrenal insuffisiens er i første omgang autoimmun adrenalin. Studier av denne typen sykdom viste at antistoffer mot forskjellige komponenter i binyrene ble påvist i blodet av pasienter. Ved adrenal insuffisiens, påvirker disse antistoffene de viktigste enzymene - steroidogenese og 21-hydroksylase. Lokalisert i endoplasmatisk retikulum av binyrene-cortexceller utløser dette fragment omdannelsen av 17-hydroksyprogesteron til 11-deoksykortisol i strålesonen, som tilveiebringer kortisolsyntese og progesteron-11-transformasjonsreaksjonen i den glomerulære sone, hvilket gir aldosteronsyntese.

Hos 60-80% av pasientene med primær kronisk adrenal insuffisiens, oppdages antistoffer mot 21-hydroksylase. Innholdet av antistoffer i blodet vil avhenge av varigheten av sykdommen selv.

Leger kombinerer ofte primær kronisk insuffisiens med ulike andre autoimmune endokrine sykdommer. I medisin kalles det et autoimmunt polyglandulært syndrom (APGS). Følgende typer autoimmun polyglandular syndrom er kvalifisert:

1. APGS type I - denne sykdommen forekommer sjelden, den er preget av en autoimmun type arv og uttrykkes ved slemhinne-candidiasis (dette er i barndommen), men i senere stadier manifesterer adrenal insuffisiens;
2. APGS type II - en sykdom som opptrer hovedsakelig hos voksne, oftere hos kvinner.

Den underliggende årsaken til primær kronisk adrenal insuffisiens for et århundre siden var tuberkulose. I våre dager, når de vet om sykdommen, leger nesten alt, og behandle selv de mest alvorlige former for det, er det bare 7-8% av tilfellene der årsaken til binyreinsuffisiens er tuberkulose.

Årsaken til primær adrenal insuffisiens kan være en slik generisk (genetisk) sykdom som adrenal leukodystrofi. Denne sykdommen påvirker binyrebarken og den hvite delen av nervesystemet. Sykdommen er sjelden, bare i 1 tilfelle av 20.000 barn født. Ofte er det en type sykdom - det er en cerebral form, det er vanskelig og forekommer bare i eldre alder (6-12 år).

En sjelden sykdom som medfører kronisk binyreinsuffisiens, kan kalles metastaserende lesjoner i binyrene. Ofte er disse metastaser av storcelle bodice og bronkogen lungekreft som fremkaller binyreinsuffisiens.

Den mest sjeldne årsaken til binyrene er en soppinfeksjon. Blant dem er følgende: parakoccidomykose, koccidomykose, blastomykose.

Hovedformene for binyreinsuffisiens er sekundær og tertiær kronisk insuffisiens. Typiske lidelser av sekundær binyrebarksvikt forekommer like mye som følge av underproduksjon av AKGT ved hypofysen og forstyrrelse av hypofysestammen. Sekundær kronisk adrenal insuffisiens vises også med tilstrekkelig massive prosesser med den tyrkiske salen (disse kan være forskjellige tumorer og cyster i selgerregionen) og med operativ hypofyspektomi og med bestråling av hypotalamus-hypofysen.

Årsaker til sekundær adrenal insuffisiens

Årsaker til sekundær adrenal insuffisiens kan også være:

• hypotalamus og hypofysisk iskemi;
• blødning i hypofysen og andre vaskulære sykdommer;
• Cavernous sinus trombose;
• metabolske forstyrrelser;
• noen strålebehandling, kirurgiske inngrep som fører til skader.

Årsaker til tertiær binyreinsuffisiens

Årsaken til tertiær kronisk adrenal insuffisiens vil være lang bruk av imponerende doser glukokortikoider, som brukes til behandling av visse sykdommer. Mangel på ACTH og CRH sekresjon fører til brudd på binyrene, atrofiske prosesser kan begynne, noe som risikerer å ikke reverseres.

Symptomer på adrenal insuffisiens

Symptomer på adrenal insuffisiens kan forekomme i forskjellige stadier i forskjellige former.

Så, primær kronisk insuffisiens manifesterer seg ikke plutselig og raskt, det er preget av:

• langsom vekst av hudpigmentering;
• hyppig tretthet (selv med den minste fysiske anstrengelsen);
• tap av appetitt, og som et resultat - tap av kroppsvekt.

De viktigste symptomene på denne sykdommen er muskel og generell svakhet, smerte og kroppssmerter.

1. Muskulær og generell insuffisiens kan forekomme i de første stadiene periodisk under stress og depresjon. Den kan forsvinne etter en hvile (for eksempel etter en natts søvn), men så tilbake igjen, kan den bli et permanent symptom - asteni. Med dette resultatet utvikler mental asteni ofte. Det er en feil i elektrolytt- og karbohydratutveksling som fører til slike ugunstige finaler.
2. Hyperpigmentering av slimhinner og hud vil også være et uttalt symptom på binyreinsuffisiens. Intense symptomer på sykdommen er resultatet av sykdommens varighet. Til en begynnelse kan de kroppsdelene som er konstant åpne og som oftest er utsatt for sol, som hender, ansikt, nakke, forandre seg og mørke. På håndflatene kan hyperpigmenterte flekker som fremhever det generelle fargene i hendene, skilles, og de største friksjonene med klær kan mørke. Det er ikke alltid mulig å oppdage hyperpigmentering av slimhinner i tannkjøttet, leppene, myk og hard gane.
3. Ofte funnet hos pasienter og vitiligo (ikke-pigmenterte flekker), skjer alt på bakgrunn av hyperpigmentering. De kan variere i størrelse fra den minste til den største, og deres konturer kan være uregelmessige i form. Vitiligo kan bare oppdages hos pasienter med permanent binyrebarksvikt. Et av de tidlige tegn på sykdommen kan også være en lang soling etter insolasjon.
4. Gastrointestinale sykdommer som er ledsaget av tap av appetitt, gagreflekser, kvalme - disse symptomene kan forekomme i de tidlige stadiene, og fortsetter å øke. Ganske sjelden er fordøyelsessystemet opprørt. Årsaken til denne typen symptomer kan være en liten produksjon av pepsin og saltsyre, samt hypersekretjon av klorid i tarmregionen. Kroppen taper gradvis natrium - dette skyldes diaré og oppkast, som et resultat - Akutt binyreinsuffisiens er garantert. Legene har allerede lagt merke til at med slike utfall, krever pasienter ofte salte matvarer.
5. Et konstant tegn på tap i vekt er at det kan variere fra moderat (4-6 kg) til betydelig (15-30 kg), spesielt når en person har lidd av overvekt i lang tid.
6. Pasienter med kronisk adrenal insuffisiens kan ofte manifestere hypoglykemiske tilstander. Slike tilfeller kommer plutselig og på tom mage, og etter et måltid (spesielt etter et måltid rik på karbohydrater) etter 2-3 timer. Forbundet med denne typen anfall, svakhet, svette.
7. Et av symptomene på adrenal insuffisiens kan også være hypotensjon, ofte manifestert allerede i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette kan føre til besvimelse og svimmelhet. Årsaken til dette symptomet vil være en nedgang i natrium i kroppen, samt en reduksjon i plasmavolumet.

Diagnostikk av binyreinsuffisiens

Før en diagnose skal utføres, må pasienten gjennomgå en viss serie undersøkelser og tester. Men det er en "men". Pasienter som klart har uttrykt symptomer på akutt (krise) adrenal insuffisiens, bør umiddelbart begynne å behandle, selv uten å vente på testresultatene. Å trekke tid i dette tilfellet er under ingen omstendigheter umulig, fordi livet til en person står på spill. Hvis det er mulig, og med tiden tilgjengelig, er det mulig å gjøre ACTH-stimuleringstestet ganske raskt, men det er tilfeller der alle undersøkelser må utsettes til hovedsymptomene er stoppet.

I en pasient med en tilfeldig prøve finnes en ofte liten mengde kortisol i plasma. Selv om nivået av kortisol er i normal rekkevidde - dette er for lavt for en pasient med en krise av binyreinsuffisiens.

ACTH test

Mer detaljert og informativ test fungerer med ACTH. Reaksjonen og konsentrasjonen av kortisol øker ikke som respons på eksogen administrasjon av ACTH i primær kronisk binyreinsuffisiens. Det er mulig å diagnostisere primær eller sekundær adrenal insuffisiens med ACTH innhold, det vil si hvis prisene er lave, da er det en mangel på ACTH, høye priser vil være i Addisons sykdom.

Test med insulin hypoglykemi

Testen med insulinhypoglykemi er den mest nøyaktige metoden for diagnostisering av sekundær hyperkortisolisme hos en pasient, hvor graden av kortisol bestemmes av den hypoglykemiske tilstanden fremkalt ved administrering av kortvirkende insulin.

En pasient som allerede har fått glukokortikoider, denne typen test kan gjøres om morgenen eller ikke mindre enn 12 timer etter injeksjonen.

Andre tester

Hvis mistanke om binyrebark er utført, utføres tester for standard skjoldbruskkjertel, samt kjønnskjertelenes funksjon, en blodprøve, er det nødvendig å bestemme plasmaglukosen og kalsiumnivået. Leger kan bestille en urintest og en røntgenstråle.

Hvis hiv mistenkes ved minste mistanke, er det også nødvendig å utføre en analyse for å vitne eller forfølge diagnosen.

Komplikasjoner av adrenal insuffisiens

Komplikasjoner ledsages av progresjon av akutt binyreinsuffisiens, også kjent som krise. Med dette resultatet har pasienten ofte en reduksjon i glukokortikoider (adrenal cortex hormoner). Denne typen forverring kan oppstå med utilstrekkelige doser av hormoner eller det totale fraværet av behandling av sykdommen. Leger kvalifiserer for slike symptomer på bindevevskrisen:

• gastrointestinale symptomer og eksacerbasjoner;
• kardiovaskulære symptomer;
• nevropsykisk form.

Det er svært viktig å konsultere en lege i tide hvis slike symptomer oppdages, fordi hvis en haster pasient ikke er innlagt på sykehus og den nødvendige behandlingen av binyreinsuffisiens ikke er tatt, er det alle sjanser for pasienten til å dø.

Behandling av adrenal insuffisiens

Den samme metoden for behandling av binyreinsuffisiens skyldes slike mål:

• erstatning av hormonell mangel
• fullstendig eliminering av årsaken til sykdommen.

Behandlingen av kronisk adrenal insuffisiens og eliminering av årsaken til denne sykdommen kan utføres ved medisinering, ved hjelp av strålingsstråling og kirurgi.

Det er verdt å vurdere at i tilfelle primær kronisk adrenal insuffisiens, brukes glukokortikoidmidler (prednison, hydrokortison) og mineralokortikoidmidler (fludrocortison). Ved sekundær bruk kun glukokortikoid.

Dosering av medisiner avhenger av alvorlighetsgraden av pasientens sykdom, samt på helsetilstanden.

Den positive effekten av terapi fremkaller en klar forbedring i pasientens velvære. Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, er det verdt å fortsette vedlikeholdsbehandlingen.

Prognose og forebygging av binyrebarksvikt

Utbredelsen av primær kronisk adrenal insuffisiens varierer fra førti til hundre tilfeller per år for en million mennesker. Pasientalderen er fra 20 til 50 år, men den vanligste er svikt hos pasienter i alderen 30 til 40 år.

Personer med symptomer på binyreinsuffisiens uten behandling vil ikke kunne føle seg normale og føre et normalt liv. Og med rettidig og riktig behandling kan leve helt normal med samme varighet og livskvalitet, trenger du bare å velge riktig dose kortikosteroider. Prognosen for adrenal insuffisiens vil være svært gunstig dersom substitusjonsbehandling utføres kvalifisert, og viktigst i tide. Prognosen kan forverres dersom utvikling av tilknyttede autoimmune sykdommer er tilstede. Når det gjelder prognosen for adrenoleukodystrofi, er utfallet dårlig, dannet av sykdommens hurtige fremgang, hovedsakelig i nervesystemet, og ikke ved adrenal insuffisiens.

Når det gjelder forebygging av binyreinsuffisiens, er det ingen spesiell slik behandling i medisin. Hvis en slik sykdom er familiær (medfødt), er medisinsk genetisk konsultasjon mulig. Først av alt er det viktig å gjenkjenne sykdommen i tide. Videre utvikling av de første tegn på akutt hypokorticisme, samt en krise, er lett å forhindre hos pasienter med binyreinsuffisiens under kirurgiske inngrep, fødsel eller under graviditet. I slike tilfeller er DOXA og glykokortikoid medisiner foreskrevet for å forhindre sykdommen.

En kvinne under fødsel bør unngå de skadelige effektene av alkohol, tobakksprodukter, noe som vil være en utmerket forebygging av medfødt hypoplasi i binyrene, og senere binyreinsuffisiens.