Nyretroblastom (Wilms tumor) hos barn

Wilms tumor eller nefroblastom er en ondartet neoplasma som stammer fra nyrens embryonale vev. Svulsten fikk navnet til ære for den berømte tyske kirurgen Max Wilms, som først identifiserte sykdommen hos et barn. Som det viste seg senere, kan nefroblastom utelukkende forekomme hos barn, hovedsakelig under 5 år, siden det er nettopp i nyrene i vevet at det er et stort antall embryonale celler.

Årsaker til nefroblastom

De eksakte årsakene til Wilms-svulsten i dag er ikke etablert. Noen forskere foreslår at følsomheten for sykdommen kan arves, siden flertallet av barn med denne patologien har medfødte utviklingsmangel. Aktiv forskning er på vei for å fastslå årsakene til nefroblastom og andre embryonale tumorer. Forskingsprosessen inkluderer de beste verdenseksperter innen medisin, genetikk og embryologi.

Symptomer på nefroblastom hos barn

I de fleste tilfeller har Wilms-svulsten et asymptomatisk kurs. I en slik situasjon oppdages det oftest av foreldre i form av en humpete tett formasjon i et barns bukhule. Som regel er det mobilt og smertefritt, selv om de kliniske alternativene, når nebroblastom vokser til tilstøtende vev, ledsages av en ganske uttalt smertefulle symptomer.

Et annet symptom som gjør det mulig å oppdage en Wilms-tumor er brutto hematuri (blod i urinen). Blod i urinen, som regel, vises når glomerulus indre membraner blir ødelagt. Samtidig forbinder sirkulasjonssystemet av nyren med bekkenet, som er ledsaget av blødning inn i hulrommet til sistnevnte.

Ikke-spesifikke symptomer som kan følge med nefroblastom er feber, vekttap, gastrointestinale sykdommer og økt blodtrykk. Disse symptomene kan oppstå på grunn av spiring av svulsten med nærliggende vev eller ved nedsatt nyrefunksjon.

Hvis barnet har minst ett av symptomene og symptomene ovenfor, bør det tas til konsultasjon hos urologen og onkologen. Disse spesialistene, ved felles styrker, vil kunne sette riktig diagnose og foreskrive tilstrekkelig behandling.

Diagnose av nefroblastom

Fullstendig blodtelling for Wilms-svulst er preget av en progressiv reduksjon av antall røde blodlegemer. Det er tre mekanismer for utviklingen av anemi i denne patologien. For det første er en ondartet neoplasm, uavhengig av sted, ledsaget av et anemisk syndrom. For det andre, på grunn av nedsatt nyrefunksjon, reduseres frigjøring av erytropoietin, noe som påvirker produksjonen av røde blodlegemer i benmargen. Og den siste lenken i utviklingen av anemi i nephroblastoma er nyreblødning, som utvikler seg på grunn av de nevnte grunnene.

Urinalyse i nefroblastom er preget av nærvær, i stort antall, av nyrepitel og røde blodlegemer. I tillegg kan mengden protein i urinanalysen øke under desintegrasjonen av svulsten, og under overholdelse av den smittsomme prosessen - bakterier og hvite blodlegemer.

For bekreftelse av diagnosen ved hjelp av ulike bildemetoder. Den billigste og en av de mest pålitelige betraktes som en ultralyd av nyrene. En ultralyd indikerer en rund formasjon av økt ekkogenitet, lokalisert i retroperitonealrommet.

Ekskretorisk urografi i de tidlige stadiene av sykdommen indikerer en deformitet av nyrebjelks-bekkenet. I de senere stadier av sykdommen er det en komplett mangel på utskillelse av kontraststoffet av den syke nyre.

For differensialdiagnostikken mellom nephroblastom og nyrecyst kan angiografi av dette organet brukes. Det involverer intravenøs administrering av et kontrastmiddel, etterfulgt av røntgenundersøkelse. Som regel viser Wilms tumorer økt blodtilførsel til neoplasma, mens cysten ikke har noen arterielle kar.

Wilms svulst på røntgen

Beregnet tomografi er den beste renal imaging teknikken. Når du gjennomfører denne studien, er det mulig ikke bare å identifisere svulsten, men også for å bestemme størrelsen og plasseringen nøyaktig.

Det siste trinnet i å verifisere diagnosen av en ondartet neoplasma av nyrene er en aspirasjonspunkturbiopsi. Under kontrollen av ultralydapparatet punkteres hud og myke vev i lumbalområdet, etterfulgt av å ta en liten del av tumorvævet. Under elektronmikroskopet utføres histologisk undersøkelse, under hvilken det oppdages atypiske celler med embryonisk opprinnelse som regel.

For å identifisere fjerne metastaser er det også nødvendig å gjennomføre en røntgenundersøkelse av brystorganene og osteoscytniografi. Den første gir en mulighet til å bestemme tilstedeværelsen av fjerne metastaser i lungene, i den andre - i beinet.

Behandling av nefroblastom hos barn

Som den viktigste behandlingsmetoden for Wilms tumor, brukes kirurgi, hvorav volumet avhenger av størrelsen på svulsten og dens spredning. Hvis det i tidlige stadier er mulig å komme forbi med bare en enkel fjerning av svulsten, så i senere stadier av sykdommen, utføres en reseksjon av nyren med ekskision av de regionale lymfeknuter. Kirurgisk inngrep bør brukes så tidlig som mulig etter dannelsen av en svulst. Hvis en nyfødt har en lignende patologi, bør den brukes på de første 14 dagene av sitt liv.

I tillegg til kirurgi, kan kjemoterapi og telegambehandling brukes. Formålet med denne typen behandling er å forhindre sykdomsproblemer eller redusere tumorstørrelsen før operasjonen.

Det er verdt å merke seg at Wilms-svulsten er en av de få sykdommene som er veldig godt egnet til kirurgisk behandling. Ifølge ulike statistiske studier når antallet herdede barn med en Wilms-tumor 90 prosent.

Behandling av folkemidlene

Som regel er pasienter med ondartede svulster ikke tillatt å bruke tradisjonelle behandlingsmetoder, siden konvensjonell medisin ikke pålidelig kan garantere et positivt resultat av behandlingen. Wilms 'svulst er en litt annen situasjon. Siden det kan botes i 70-90 prosent av tilfellene, kan tradisjonelle behandlingsmetoder bare forsinke et vellykket øyeblikk for starten av kirurgisk og konservativ behandling.

Ernæring og livsstil

Dessverre bør pasienter med en Wilms-tumor holde seg til anbefalingene for livet, ifølge Pevsners 7 diettbord. De trenger å begrense mengden fett, salt, sur og stekt mat i kostholdet. Dette er nødvendig for å redusere vanndrivningsbelastningen på den eneste friske nyre.

Rehabilitering etter sykdom

Som regel, noen uker etter operasjonen, er pasienter foreskrevet fysioterapi-kurs, der de gjennomgår ulike prosedyrer ved bruk av UVM og darsonvaliseringsenheter. Ganske gode resultater observeres etter behandling av sanatorium-feriested i Saki og Morshyn, hvor det er utviklet spesielle ordninger for pasientbehandling, mineral- og mudbehandling for pasienter med nyrepatologi.

Komplikasjoner av Wilms tumor

Den aller første komplikasjonen som utvikler seg etter utviklingen av en Wilms-tumor er arteriell hypertensjon. Mekanismen for dens utvikling er ikke forskjellig fra mekanismen for utvikling av annen nefrogen hypertensjon. Økt produksjon av renin, som er et meget sterkt vasospastisk middel, fører til en innsnevring av blodkarets lumen og høyt blodtrykk.

En annen farlig komplikasjon av nefroblastom er nyreblødning, som utvikler seg som et resultat av et brudd på membranets levedyktighet i glomeruluskapselen. Samtidig opptrer blødning i hulebekkens hulrom, som er ledsaget av tilstedeværelse av store mengder blod og blodpropper i urinen. Abrupt tap av en stor mengde blod kan føre til en dråpe i blodtrykk og sammenbrudd, noe som manifesteres av bevissthetstap. Fjerne komplikasjoner av nyreblødning bør betraktes som anemi, som har post-hemorragisk natur.

De såkalte klassiske komplikasjonene til en ondartet neoplasma må betraktes som regionale og fjerne metastaser som forekommer i tredje og fjerde fase av den onkologiske prosessen. Oftest har Wilms 'svulst metastase til lungene, som manifesteres av smerte bak brystbenet, kortpustethet og frigjøring av blodig sputum.

I tillegg kan komplikasjoner av Wilms-svulsten vurderes å bli en sekundær infeksjonsprosess og dannelse av nyrestein. Nyresykdom med nephroblastom er som regel mye alvorligere enn med relativt sunn nyre.

Wilms tumor forebygging

Siden i mange tilfeller nefroblastom er en medfødt kreft, bør forebyggingen gjøres før fødselen. Det ligger i prenatal forebygging av infeksjoner som kan forstyrre den normale utviklingen av fosteret, i forlatelse av alkoholholdige drikker og røyking under graviditet, samt i et sunt kosthold for å bære et barn.

I tillegg er det nødvendig å minimere traumatiske skader og skadelige virkninger av miljøfaktorer under svangerskapet. Alle legemidler som brukes under graviditet, bør kontrolleres av en lege for å avgjøre om de har en teratogen effekt.

Postnatal forebygging av nefroblastom er behandling og forebygging av inflammatoriske sykdommer i nyrene og utjevning av virkningen av skadelige miljøfaktorer.

Nephroblastom prognose

Som nevnt er Wilms-svulsten en av de mest gunstige når det gjelder behandling av ondartede svulster, både nyrene og andre organer. Om lag 8 av ti barn som har gjennomgått en fullstendig behandlingstid for denne sykdommen, husker aldri det i deres levetid. Selvfølgelig, hvis behandling ble startet i tredje eller fjerde fase, når det allerede er fjernt metastaser, vil overlevelsesraten bli mye lavere.

nefroblastom

Nephroblastoma er en patologisk neoplasma i nyrene, som er preget av en dystontogenetisk manifestasjon, som vanligvis finnes blant barn. Det kalles også adenosarcoma nyre, Wilms tumor og foster nephroma. En slik tumor påvirker som regel bare en nyre, men noen ganger er det også bilaterale nefroblastomer.

I noen tilfeller kan en ondartet patologi lokaliseres i bekkenet, lysken, eggstokkene, livmoren, retroperitonealt vev. Nephroblastomer er preget av skade på barn fra 2 år til 3 år, men det er også beskrivelser av tilfeller blant voksne og nyfødte.

Nekroblastom, i makroskopisk undersøkelse, ligner en stor knute, for hvilken det er klare forskjeller fra nyreparenkymen. Denne svulsten kan spre seg gjennom lymfatisk og hematogen rute, mens metastasering til forskjellige organer, til og med spire i det høyre atrium og den dårligere vena cava.

Nephroblastoma årsaker

Nylig er det gjort noen fremskritt for å løse problemet med årsakene til nefroblastom. Først av alt ble det kjent at denne sykdommen er nært forbundet med nedsatt nyreembryogenese. Den viktigste rolle i utviklingen av nefroblastom tilordnet brudd i visse gener, slik som WT 1, WT 2 og WT 3. Det første genet er identifisert i 1989, styrer dannelsen av visse proteiner som regulerer utviklingen av de primære former av nevronet. Med normal aktivitet av dette genet styrer produktene utviklingen av nyrene og fungerer som suppressorer for vekst av tumorceller. I tillegg til abnormiteter i gener, spiller dysreguleringen av føtale mitogener en viktig rolle i utviklingen av nefroblastom. I dette tilfellet øker uttrykket av genet med insulinlignende vekstfaktor. Disse unormaliteter ble funnet i de fleste undersøkte nefroblastomprøver.

Den genetiske rollen i dannelsen av en ondartet svulst, som årsak til dens utvikling, bekreftes av den hyppige kombinasjonen med utviklingsmessige anomalier av andre systemer og organer.

Nephroblastom symptomer

Nephroblastoma i lang tid kan utvikle seg helt asymptomatisk. Imidlertid er en smertefri, jevn, tett svulst med en ujevn overflate i peritonealområdet et av de første tegnene på nefroblastom.

Ofte, i flere måneder eller til og med år, er de karakteristiske symptomene på en ondartet anomali i kroppen ikke avslørt. Den patologiske svulsten fortsetter imidlertid å vokse sakte, og progresjonen oppnår så raske frekvenser som fører til en betydelig økning i nefroblastom. I dette tilfellet, under palpasjon, kan en neoplasma bli funnet i peritoneale regionen.

Pasientens subjektive tilstand kan betraktes som tilfredsstillende. Med ubetydelige mengder forårsaker nefroblastom ikke ubehag, og allerede med økningen, er asymmetrien av buken og palpasjonen av svulsten i seg selv oppdaget.

Alvorlige symptomer på rusmidler oppdages kun i avanserte og alvorlige tilfeller. Hos 25% av pasientene diagnostisert med brutto hematuri, som forårsaker subkapsulær ruptur av svulsten, og en økning i trykk forbundet med hyperreninemi.

Siden nephroblastoma sprer seg gjennom kroppen gjennom blodet og lymfene, er lymfeknuter i nyrene, nyrene til lever og para-aorta skadet. Noen ganger faller blodpropp i form av en svulst i den nedre delen av vena cava.

Gastrointestinale sykdommer, feber, magesmerter og malaise med høyt blodtrykk kan også observeres.

For diagnose av nefroblastom blir spesiell oppmerksomhet til pasientens historie. Et viktig punkt anses å være infeksjoner, en arvelig faktor forbundet med ondartet sykdom, og tilstedeværelsen av medfødte anomalier. Og for å differensiere diagnosen utelukker neuroblastom, splenomegali, hepatomegali, polycystisk og hydronephrosis.

I nephroblastoma, i 15% av tilfellene, oppdages eksisterende kalkninger ved hjelp av røntgen. Utnevnelse av ultralydstomografi bidrar til å bestemme patologi i 10% av tilfellene nøyaktig når nyren ikke vises på pyelogrammet. CT bestemmer grensene for svulstdannelsen i nyren og rundt den, avslører de berørte lymfeknuter, leveren, og gjør det mulig å spore tilstanden til den andre nyren.

Hos pasienter med nefroblastom observeres anemi som følge av hematuri. Men for å utelukke denne patologien, er urin foreskrevet for tilstedeværelse av katecholaminer.

Sjeldne kliniske tegn inkluderer høyt blodtrykk, som normaliserer etter fjerning av nyre.

Nephroblastoma fortsetter noen ganger parallelt med glomerulosklerose syndrom og drasessyndrom.

Nephroblastom hos barn

Denne sykdommen er en av varianter av ondartede patologier av nyrene, som vanligvis forekommer hos barn.

Nephroblastoma anses å være en vanlig barndomskreft. Ifølge statistikken påvirker sykdommen i gjennomsnitt åtte barn fra en million under femten år. Og frekvensen av ondartede svulster blant barn med mørk hud er dobbelt så høy.

Overveiende nefroblastom er observert hos barn i to og tre år. Videre forekommer det hos jenter flere måneder senere enn hos gutter. Nephroblastoma er hovedsakelig lokalisert i en nyre, selv om det noen ganger kan påvirke to samtidig.

De nøyaktige årsakene til nefroblast hos barn er ikke fullt ut forstått. Det er kjent at en tumor utvikler seg som et resultat av mutasjoner i den cellulære strukturen av DNA. Bare 1,5% av disse mutasjonene er arvet av barn fra foreldrene sine. Men som regel er det ingen klar sammenheng mellom utviklingen av nefroblastom og arvelighet.

Men risikofaktorene inkluderer jenter, som ofte blir rammet, i motsetning til gutter; karakteristisk familieherdighet og rasefordeling.

Svært ofte blir nefroblastom hos barn diagnostisert i nærvær av noen medfødte anomalier. For eksempel, i aniridia, når det er en underutvikling av iris eller dens absolutt fravær; i hemihypertrofi, når det er en signifikant utvikling av den ene halvdelen av kroppen over den andre; ved kryptorkisme; hypospadi. Også hos barn kan nefroblastom være en komponent i et av syndromene, for eksempel: WAGR syndrom, Drash syndrom og Beckwith-Wiedemann syndrom.

Symptomer på nefroblastom hos barn i de tidlige stadiene kan ikke manifestere seg. Ved første øyekast ser små pasienter seg helt sunne ut, selv om dette noen ganger øker underlivet, blir en neoplasm palpert i bukhulen, smerter og et visst ubehag i bukområdet, er det observert hematuri og feber.

Ved diagnostisering av et nefroblastom hos barn, bestemmer de scenen av sykdommen. For å gjøre dette, utføre instrumentelle metoder for eksamen. Disse inkluderer brystrøntgen, CT og MR, radioisotopbensskanning, som bidrar til å bestemme metastasen av tumorprosessen.

Det er fem trinn i løpet av nephroblastoma. I første eller tidlig stadium er bare en nyre påvirket av en svulst. I dette tilfellet blir malign patologi lett fjernet ved kirurgi. I andre trinn bestemmes spredning av nefroblastom til nærliggende vev, som også fjernes under kirurgisk inngrep. Den tredje fasen kjennetegnes ved at sykdommen går gjennom grenseverdiene til nyrene, inn i de nærliggende lymfeknuter og inn i noen bukhuleorganer. I dette tilfellet er kirurgi alene ikke nok.

Den nest siste etappen, den fjerde, er preget av spredning av nefroblastom til fjernt vev og organer. Den femte fasen av sykdommen markerte lesjoner av begge nyrer.

I dag er den generelle komplekse terapien for barn med denne patologien anerkjent, som inkluderer fjerning av en ondartet formasjon ved kirurgi, strålebehandling og intensiv behandling med polychemikk.

Preoperativ behandling anses for tiden som et diskutabelt problem. Pediatrisk onkologi i USA anser denne terapien upraktisk, inntil morfologisk bekreftelse av diagnosen og etablering av scenen av sykdommen etter at operasjonen er mottatt. Selv om det foreligger bevis for preoperativ bestråling, som i stor grad letter en radikal kirurgi og reduserer signifikant forekomsten av nefroblastombrudd. Og dette eliminerer i sin tur strålingseksponering av hele området i bukromet. En tilsvarende positiv effekt ble oppnådd etter utførelse av polykemoterapi før kirurgi.

Den riktige og korrekte taktikken i behandlingen av barn, som regel, avhenger av selve tumorens morfologi og stadium av nefroblastom. For neoplasmer med en histologisk struktur av positiv karakter, er strålingsbehandling og kjemoterapi behandlinger godt foreskrevet. Men moderne ordninger med kombinert behandling av slike tumorer foretrekker kjemoterapi. Og for behandling av halvparten av barna som bare har en nyre som er berørt av en svulst, foreskriver de ikke stråleeksponering i det hele tatt.

Med en ugunstig histologisk struktur av nefroblastom, foreskrives begge typer behandling, da den er motstandsdyktig mot slik behandling. Derfor brukes aggressiv multimodal terapi for disse svulstene.

Nefroblastom behandling

Standard typer behandling for nefroblastom inkluderer: kirurgi for å fjerne svulsten og polykemoterapi. Sykdomsstadier og histologiske resultater bestemmer utnevnelsen av tilleggsbehandling i form av strålingseksponering.

Nephrektomi eller fjerning av nyrevev er kirurgisk delt inn i tre typer operasjoner. Under enkel nephrectomi, er hele nyren helt fjernet kirurgisk, og den gjenværende nyren styrker sin funksjon, og etterfyller arbeidet med den fjernede nyren.

Når det utføres delvis nephrectomi, fjernes bare nephroblastom og nyrevev i nyrene. En slik operasjon utføres når den andre nyre er skadet eller fjernet. Under radikal nephrectomy fjernes den berørte nyren, omgivende vev, binyrene, ureter og lymfeknuter med kreftceller.

I bilateralt nephroblastom fjernes både nyrer, og pasienten foreskrives dialyse, som innebærer mekanisk rensing av blod fra forskjellige toksiner. I denne situasjonen venter pasienten på en donor nyre.

Etter operasjoner ved hjelp av laboratorieundersøkelser undersøkes tumorprøver for tilstedeværelse av ondartede celler og deres følsomhet overfor polykjemoterapi.

I dag anses doxorubicin, daktinomycin og vincristin som de mest effektive kjemoterapeutiske legemidlene. Imidlertid kan slik behandling forårsake bivirkninger i form av undertrykkelse av dannelse av blod, kvalme, oppkast, mottaglighet for infeksjoner, appetittløp, etc. Men alle disse problemene forsvinner etter å ha stoppet bruken av kjemoterapi.

I tredje og fjerde fase av nefroblastom anbefales det at stråleeksponering og polykemoterapi foreskrives etter operasjon. Bruken av strålebehandling ødelegger i tillegg tumorceller som ikke har pensjonert seg under operasjonen.

Nephroblastoma er en velkalt malign neoplasma. Omtrent 90% av pasientene med denne sykdommen er kurert ved bruk av moderne metoder for komplisert terapi.

Nephroblastom prognose er nært knyttet til stadiene av ondartet patologi. Behandlingen av tilbakefall av sykdommen er preget av redusert effektivitet. Bare 40% lykkes med å oppnå et positivt resultat.

Fem års overlevelse i første fase av nefroblastom er over 95%, og i fjerde fase - ca 80%.

Hvis nephroblastom diagnostiseres hos barn under to år, er sjansene for en gunstig prognose mye større enn om det oppstår i en senere alder.

Nephroblastoma (Wilms tumor) - årsaker og symptomer, behandling og forebygging av svulsten

Wilms 'svulst, eller nefroblastom, er en type nyrekreft som forekommer overveiende hos barn.

Wilms tumor er den vanligste typen av nyrekreft i barndommen.

Ifølge amerikanske forskere er forekomsten av nefroblastom ca 8 tilfeller per år for 1 000 000 hvite barn under 15 år. Blant sorte barn er forekomsten av nefroblastom dobbelt så høy.

Nephroblastoma forekommer overveiende hos barn 3-4 år, og etter 5 år reduseres frekvensen av denne kreken kraftig. Gjennomsnittlig alder for gutter som får denne diagnosen er 3 år og 5 måneder, og gjennomsnittlig alder av jenter er 3 år og 11 måneder. Det er, i jenter, forekommer nefroblastoma noe senere. Nephroblastoma er vanligvis dannet i samme nyre, men noen ganger kan denne kreften påvirke begge nyrene samtidig.

Moderne fremskritt i diagnosen og behandlingen av Wilms-svulst forbedret prognosen for barn med denne diagnosen. I dag i USA overleverer overlevelsesraten på stadium I av nephroblastoma 95%, og i stadium IV når den 80%. Hvis nephroblastom oppdages hos barn yngre enn 2 år, er sjansene for barn høyere enn i eldre alder.

Årsaker og risikofaktorer av nefroblastom

Den nøyaktige årsaken til nefroblastom er ukjent. Denne svulsten dannes som et resultat av en feil (mutasjon) i cellens DNA. I en liten prosentandel tilfeller (1,5%) overføres DNA-mutasjoner fra foreldre til barn - dette er et familiært nefroblastom. Men i de fleste tilfeller er det ingen sammenheng mellom arvelighet og forekomsten av en Wilms tumor.

Risikofaktorer for nefroblastom inkluderer:

• Kvinne sex. Jenter er mer utsatt for nefroblastom enn gutter.
• Familiehistorie av nefroblastom. Noen barn har belastet arvelighet, selv om tilfeller av familiært nefroblastom er sjeldne.
• Race. Som nevnt, er forekomsten av nefroblastom blant den svarte befolkningen i USA 2 ganger høyere enn blant de hvite. Dette antyder rasemessig følsomhet for sykdommen. Predisposisjon innen enkelte nasjoner er ikke godt forstått.

Wilms tumor forekommer oftere hos barn med visse medfødte anomalier:

• Aniridia. Dette er en tilstand hvor iris er dannet bare delvis eller helt fraværende.
• Hemihypertrofi. Dette er en sjelden patologi hvor den ene halvdelen av kroppen utvikles mye sterkere enn den andre halvdelen.
• Kryptorchidisme. Dette er en tilstand hvor en eller begge testikler ikke går ned i pungen i gutter.
• Hypospadier. I hypospadier hos gutter er åpningen av urinrøret ikke plassert på spissen av penis, men under den.

Wilms tumor kan være en del av en av de sjeldne syndromene:

• WAGR syndrom. Nephroblastoma, aniridia, abnormaliteter i det urogenitale systemet og mental retardasjon er tilstede i dette syndromet.
• Denis Drash syndrom. Dette sjeldne syndromet inkluderer nephroblastom, nyresvikt og mannlig pseudohermafrodisme, hvor en gutt er født med testiklene, men kan ha kvinnelige kjønnsegenskaper.
Beckwith-Wiedemann syndrom. Funksjoner av dette syndromet inkluderer abnormiteter i strukturen av indre organer og makroglossi (en økning i tungen).

Symptomer på nefroblastom

Nephroblastoma i et tidlig stadium manifesterer seg ikke alltid.

Barn med nefroblastom kan virke helt friske, men de har:

• Økt mage.
• Palpable utdanning.
• Smerter og ubehag i magen.
• Hematuri (blod i urinen).
• Økt temperatur.

Diagnose av nefroblastom

For å oppdage nefroblastom kan legen foreskrive:

• Urin og blodprøver. Disse testene kan ikke bestemme tilstedeværelsen av en svulst, men de gir legen en ide om barnets generelle helse, og bidrar også til å utelukke mange andre sykdommer.
• Visualisering. Beregnet tomografi, magnetisk resonansbilder og ultralyd gir mulighet til å undersøke svulsten og vurdere størrelsen.
• Diagnostisk operasjon. Hvis et barn har en svulst i nyren, kan legen umiddelbart anbefale å fjerne den. Etter det blir tumorcellene studert i laboratoriet og bestemmer sin type. Denne operasjonen tjener også som behandling for en Wilms-tumor.

Nephroblastom stadium bestemmelse

Hvis et barn ble diagnostisert med en Wilms-svulst, må legen avgjøre scenen av sykdommen. For å gjøre dette, utnevne en røntgenstråle, databehandlingstomografi, magnetisk resonansavbildning, radioisotopbonesøking og andre metoder som vil identifisere tumormetastaser.

Nephroblastoma stadier inkluderer:

• Stage I. Det tidlige stadiet hvor kreft er begrenset til en nyre. En svulst kan relativt lett fjernes kirurgisk. I USA overstiger overlevelsesraten på dette stadiet 95%.
• Trinn II. I andre trinn sprer nephroblastoma seg til vev som ligger nær den berørte nyren, men kan fortsatt være helt fjernet kirurgisk. Overlevelse er over 91%.
• Trinn III. Nephroblastoma i tredje trinn strekker seg utover nyrene, til nærliggende lymfeknuter og andre organer i magehulen. Svulsten kan ikke fjernes fullstendig kirurgisk. Med moderne behandling når overlevelsesgraden 90%.
• Fase IV. På avansert stadium kan nephroblastoma transporteres via lymfogen vei til fjerne organer, som lungene, bein og hjerne. Ifølge amerikanske eksperter er overlevelsesraten på dette stadiet 80%.
• Stage V. Dette er en spesiell scene som betegner en Wilms-tumor som dannes i begge pasientens nyrer.

Nefroblastom behandling

1. Kirurgisk behandling.

Kirurgisk fjerning av nyrevev kalles nephrectomy.

Ulike typer nephrectomy inkluderer:

• Enkel nephrectomi. I denne operasjonen fjerner kirurgen hele nyren. Den gjenværende nyren kan delvis styrke sitt arbeid for å kompensere for den tapt funksjonen til det fjernede organet.
• Delvis nephrektomi. Denne operasjonen innebærer fjerning av selve tumoren, så vel som det nyrene som omgir det. Delvis nephrectomi utføres dersom den andre nyren allerede er skadet eller fjernet (det vil si, det kan ikke kompensere for tap av den syke nyre).
• Radikal nefrektomi. Under denne operasjonen fjerner kirurgen nyrene og omgivende strukturer, inkludert urineren og binyrene. Nabo lymfeknuter kan også fjernes hvis det finnes kreftceller i dem.

Under operasjonen vil legen undersøke både nyrer og tilstøtende vev for tegn på kreft. Hvis mikroskopien av prøvene viser tilstedeværelsen av kreftceller, anbefales det at alle berørte vev fjernes.

Hvis et barn trenger å fjerne begge nyrer, så er han foreskrevet dialyse - mekanisk fjerning av giftstoffer fra blodet ved hjelp av spesielle filtre. Etter at en giver er funnet, vil barnet få en transplantasjon av en eller begge nyrer.

En spesialist vil undersøke tumorprøver i laboratoriet for å bestemme aggressiviteten til kreftceller og deres følsomhet mot kjemoterapi. Da er barnet foreskrevet et kurs av visse kjemoterapi medisiner.

2. Kemoterapi.

I kjemoterapi bruker legene spesielle legemidler som ødelegger raskt å multiplisere kreftceller. Amerikanske eksperter anbefaler vincristin, dactinomycin og doxorubicin for nefroblastom.

Denne behandlingen, som regel, påvirker andre kroppsceller - hårfollikler, gastrointestinale slimhindeceller og benmarg. Bivirkningene av kjemoterapi er forbundet med dette - depresjon av bloddannelse, følsomhet mot infeksjoner, kvalme, oppkast, tap av appetitt, skallethet, etc. De fleste forstyrrelsene er reversible, problemer stopper etter uttak av legemidler. Før behandling påbegynnes, bør foreldrene spørre legen om hvilke bivirkninger som kan oppstå forårsaket av kjemoterapi legemidler som er foreskrevet for barnet.

Kjemoterapi i høye doser kan ødelegge beinmargsceller. Med vanlig terapi skjer dette ikke, men hvis barnet må behandles med høye doser kjemoterapi, vil legen anbefale å fryse barnets benmargceller og fryse dem. Etter behandlingsforløpet kan disse cellene innføres tilbake til barnet, de migrerer til beinmarg og begynner å produsere blodceller. På denne måten kan du gjenopprette beinmarg, som ble drept av kjemoterapi.

3. Radioterapi.

I nephroblastom fase III og IV anbefales kirurgisk fjerning av svulsten, etterfulgt av strålebehandling og kjemoterapi. Strålebehandling bidrar til å ødelegge kreftceller som ikke ble fjernet under operasjonen.

Under bestrålingsprosedyren bør barnet ligge ubevisst på et spesielt bord, og emitterinstallasjonen vil lede strålene nøyaktig på svulsten. Hvis barnet er lite, må han gå inn i beroligende før prosedyren.

Legen vil markere punktet som skal bestråles med et spesielt fargestoff. Seksjoner som ikke skal bestråles, er dekket med skjold. Men til tross for alle forholdsregler, er bivirkninger fra eksponering uunngåelig. Disse kan omfatte kvalme, svakhet og irritasjon av huden på eksponeringsstedet. Diaré kan oppstå når buken er bestrålt - kontakt lege for å foreslå et middel for å lindre symptomene.

Behandlingsregimer avhengig av sykdomsstadiet

Behandling av nefroblastom er i stor grad avhengig av kreft, histologi, barnets alder og tilstanden til hans helse:

• Fase I og II. Hvis svulsten er begrenset til nyre og tilstøtende vev, og kreftcellene ikke er invasive, kan behandlingen bestå i fjerning av nyre med etterfølgende kjemoterapi. Noen ganger i fase II anbefales ytterligere strålebehandling.
• Trinn III og IV. Kreft i dette stadiet strekker seg utover nyren og kan ikke fjernes helt (dette skyldes risikoen for å treffe vitale strukturer). I slike tilfeller anbefales en kombinasjon av kirurgisk behandling, radioterapi og kjemoterapi. Et behandlingsforløp kan foreskrives før kirurgi, noe som gjør det mulig å redusere størrelsen på svulsten.
• Stage V. Hvis det oppdages kreftceller i begge nyrer, kan en del av disse svulstene og tilstøtende lymfeknuter bli fjernet. Etter dette utføres stråling og kjemoterapi for å redusere resterende svulster. Når begge nyrepatienter er fjernet, er dialyse og transplantasjon kreves.

Barn reagerer annerledes på terapi. Det er nødvendig å diskutere behandlingsplanen med legen i detalj for å veie fordeler og ulemper før man formelt avtaler prosedyrene. Spør legen din om hvilke bivirkninger som er mulig som følge av behandling, når du skal rapportere dem, etc.

Deltakelse i kliniske studier

Barns deltakelse i kliniske studier av nyere nephroblastoma behandlingsmetoder er mulig på ledende medisinske sentre i USA og noen andre land. Rådfør deg med legen din om slike tester og muligheten for barns deltakelse i ditt land.

Før testing må forskerne gi foreldrene all tilgjengelig informasjon om sikkerheten til behandlingen. For mange barn med nefroblastom, gir deltakelse i slike tester en ekstra sjanse for at standardterapi ikke kan gi. Imidlertid kan ingen garantere en kur ved hjelp av eksperimentelle metoder. I tillegg er det med slike behandlinger en risiko for uforutsigbare, tidligere ukjente bivirkninger.

Nephroblastom forebygging

Det finnes ingen pålitelige måter å forhindre nefroblastom på. Hvis barnet ditt har flere risikofaktorer for denne kreken (de er oppført ovenfor), snakk med legen din om å få barnet ditt til å sjekke regelmessig. Periodisk ultralyd av nyrene vil bidra til å oppdage en svulst i et tidlig stadium. Dette vil øke sjansene for vellykket behandling av sykdommen betydelig.

Nephroblastoma - hva er det?

Nerves patologi, med en medfødt foster karakter og et ondartet kurs, kalles nephroblastoma. Denne typen nyrekreft forekommer vanligvis hos barn og er den vanligste typen av nyrekreft. Andre patologinavn er embryonale nefroma, nyreadenosarcoma og Wilms-tumor.

Hva er nefroblastom

Nefroblastom - er en unormal svulst i nyrene, som er særegen for dizontogeneticheskie manifestasjon, diagnostisert, vanligvis hos barn, svært sjelden - hos voksne. Barn under 5 år er rammet av denne sykdommen, 90% av tilfellene er barn under 3 år. I 5% av tilfellene opptrer nefroblastom bilateralt.

En makroskopisk tumor i makroskopisk undersøkelse er beskrevet som et stort volumknutepunkt som har klare grenser som skiller svulsten fra nyreparenkymen. nyre nefroblastom (for ICD-10 kode - C64) brukes til å spre lymfesystemet og hematogene ruter, noe som gir metastaser i ulike organer kan vokse i den nedre sonen av vena cava og høyre atrium.

Etiologi og patogenese av sykdommen

Utseendet til denne sykdommen har et nært forhold til nedsatt nyreembryogenese. Den viktigste rolle i utviklingen av nefroblastom trekkes funksjonsfeil av noen gener, slik som en WT 1, WT 2 og 3. WT Genetic tiden i dannelsen av maligne tumor patologier ofte kombinert med andre systemer og organer.

Et lite antall tilfeller (1,5%) av DNA-transformasjon kan overføres til barn fra foreldre - dette er et familiært nefroblastom. Men oftere er det ingen sammenheng mellom diagnosen "Wilms tumor" hos barn og arvelighet.

Risikofaktorer for nefroblastom:

  • tilhører det kvinnelige kjønn. Jenter er mer sannsynlig å lide av denne sykdommen;
  • rase. Nephroblastom hos barn med mørk hud diagnostiseres 2 ganger oftere.

Wilms tumor forekommer oftere hos barn som har noen medfødte anomalier:

  • kryptorchidisme er en anomali hos gutter, hvor en eller to testikler ikke faller ned i pungen;
  • aniridia - i denne tilstanden er øyets iris delvis dannet eller ikke i det hele tatt;
  • hypospadier - åpningen av urinrøret i hypospadier hos gutter er ikke på spissen av penis, men under den;
  • hemihypertrofi er en anomali som preges av en større utvikling av en del av kroppen enn en annen.

Nephroblastoma kan også være en komponent i en av de sjeldne syndromene:

  • Beckwith-Wiedemann syndrom. Dette syndromet innebærer patologi anatomisk struktur av indre organer, umbilikalhernie, brokk linea alba, mental retardasjon og macroglossia (økning størrelse language);
  • Denis Drash syndrom. Dette sjeldne syndromet omfatter mannlig pseudohermafroditisme (gutten har testikler, men også kvinnelige kjønnsegenskaper kan være tilstede), nyresvikt
  • WAGR syndrom. Dette syndromet inkluderer aniridia, abnormiteter i det urogenitale systemet og mental retardasjon.

Forholdet mellom eksterne faktorer (røyking, alkoholforbruk, daglig meny med skadelige produkter, etc.) på en kvinne under graviditet og utseende av nefroblastom hos barn, er ikke bekreftet av forskning.

Symptomer på sykdommen

Nephroblastoma kan utvikles i lang tid helt asymptomatisk, med små verdier forårsaker ikke ubehagelige opplevelser. Med sin økning detekteres asymmetrien av magen, og selve svulsten er palpabel. Alvorlige symptomer på rusmidler forekommer bare i avanserte og alvorlige tilfeller.

Brutto hematuri oppdages hos en fjerdedel av pasientene, noe som bidrar til subkapsulær ruptur av svulsten, noe som øker trykket. Siden nephroblastoma er spredt gjennom hele kroppen gjennom blod og lymf, påvirkes para-aorta noder og lymfeknuter i portene til nyrene og leveren. Mulige forstyrrelser i mage-tarmkanalen, smerte i magen, feber, økt blodtrykk.

Barn med nefroblastom kan ha slike manifestasjoner av sykdommen:

  • smerte og ubehag i magen;
  • en økning i magen;
  • palpabel formasjon i peritoneum;
  • hematuri (blod i urinen);
  • temperaturøkning.

Sykdomsklassifisering

Nephroblastoma klassifiseres vanligvis i henhold til histologiske og kliniske egenskaper:

Histologi nefroblastom utført etter utskjæring av tumorer og 3 representerer et utvalg av grader av malignitet (høy, middels, lav) som påvirker utviklingen av sykdommen, avhengig av tumor struktur.

Gitt den histologiske strukturen av svulsten utmerker seg følgende sykdomsformer:

  • mesoblastisk nephroma;
  • cystisk delvis differensiert nefroblastom;
  • føtal rhabdomyomatøs nefroblastom;
  • nefroblastom med fokal anaplasia;
  • med diffus anaplasia;
  • uten anaplasi.

Klinisk oppføring utføres for å bestemme sykdomsstadiet og inkluderer kliniske anbefalinger for behandling av sykdommen:

Trinn 1 - svulsten befinner seg innenfor organets grenser, den absolutt fjerning av svulsten er mulig;

Trinn 2 - tumoren utover nyre grense (muligens spiring nyrekapselen, perirenal fett fordeling i kroppen eller i gate tap av regionale lymfeknuter, urinledere, extrarenale blodårer), fullstendig fjerning av svulster fortsatt er mulig;

Trinn 3 - svulsten er spredt utenfor det berørte orgelet, kun ufullstendig fjerning av svulsten er mulig;

Fase 4 - fjerne metastaser er tilstede;

Fase 5 er en spesiell scene, som bestemmer Wilms-svulsten som dannes i begge pasientens nyrer.

Diagnose av nefroblastom

Diagnose av nefroblastom begynner med samlingen av pasientens historie. Viktige øyeblikk i sykdommens historie er infeksjoner, tilstedeværelse av medfødte anomalier.

Tilordne følgende typer undersøkelser:

  • radiografi. På roentgenogrammet blir de eksisterende kalkninger avslørt;
  • radioisotop undersøkelse av nyrene. Nyrescintigrafi gjør det mulig å vurdere det samlede arbeidet til nyrene, og separat funksjonen til hver av de parrede organene;
  • ultralydstomografi bestemmer patologien i tilfeller der nyrene ikke vises på pyelogrammet;
  • CT, MR, bestemmer grenser for svulst i nyrene og nær orgelet, oppdager de berørte lymfeknuter, leveren, og gjør det mulig å bestemme nivået på tilstanden til en annen nyre.
  • generell og biokjemisk blodprøve;
  • urinanalyse for katekolaminer;
  • Behandlingsbiopsi av brystvorten under ultralydskontroll med en cytologisk undersøkelse av materialet.

Differensiering av sykdommen utføres med neuroblastom, splenomegali, hepatomegali, polycystisk og hydronephrosis.

Nefroblastom behandling

Klassiske metoder for behandling av nefroblastom inkluderer kirurgisk fjerning av neoplasi og polykemoterapi. Bestemmelse av sykdomsstadiet og resultatene av den histologiske undersøkelsen bidrar til å bestemme utnevnelsen av tilleggsbehandling i form av strålingseksponering.

Nephrectomy, eller kirurgisk excision av nyrene, er av tre typer:

  1. enkel nephrectomi - hele nyren er helt kirurgisk fjernet, og det parrede orgelet øker sin funksjon, kompenserer for det manglende organets aktivitet;
  2. delvis nephrectomy - er fjerning av bare nefroblastom og nyrevev rundt orgelet;
  3. radikal nephrectomy betyr ekskreksjon av den berørte nyren, omgivende vev, binyrene, urinlederen og lymfeknuter med kreftceller tilstede i dem.

Det er viktig! Med bilateralt nefroblastom fjernes både nyrer, og etter at pasienten har foreskrevet dialyse, bestående av mekanisk rensing av blodet fra forskjellige toksiner. Pasienten er forberedt på operasjon, han forventer en donor nyre.

Etter operasjoner i laboratoriet undersøkes tumorprøver for forekomst av kreftceller og deres følsomhet overfor polykemoterapi.

De mest effektive er slike legemidler: "Vincristine", "Doxorubicin", "Dactinomycin". Kjemoterapi kan forårsake bivirkninger: hematopoietisk depresjon, kvalme, oppkast, økt mottakelighet for infeksjoner, tap av appetitt og andre symptomer som vil forsvinne etter å ha stoppet kurset.

Ved 3-4 stadier av nefroblastom anbefales det å utføre strålebehandling og polykemoterapi etter operasjon. Strålebehandling bidrar til ødeleggelsen av tumorceller som ikke ble ødelagt under kirurgisk inngrep.

Tips! Nephroblastoma anses som en behandlingsbar malign neoplasma. Nesten 90% av pasientene med denne sykdommen er kurert ved bruk av komplisert terapi.

Behandlingen av sykdommen hos barn utføres på samme måte som hos voksne pasienter, og inkluderer: utelatelse av en ondartet neoplasi ved kirurgi, strålebehandling og polykemoterapi.

For svulster med en histologisk struktur av positiv natur, er strålingseksponering og kjemoterapi anvendelig. Moderne teknikker foretrekker kjemoterapi. For behandling av nesten halvparten av de små pasientene i hvilke en nyre er rammet av en svulst, er strålingseksponering ikke foreskrevet. Med en ugunstig histologisk struktur, utføres begge typer behandling, brukes aggressiv multimodal terapi.

Herdede pasienter bør overvåkes av en lege for å unngå lokal gjentakelse og langsiktige effekter av behandlingen. I løpet av de første 2 årene etter avslutning av behandlingen, bør pasientene undersøkes en gang hver tredje måned. Etter, før du når perioden på 5 år - en gang hvert halvår.

Undersøkelsesplanen inkluderer:

  • radiografi av brystbenet;
  • Ultralyd i bukorganene.

Hvis nødvendig, utfør ytterligere studier av nyrene:

  • urinanalyse;
  • biokjemisk blodprøve.

5 år etter operasjonen blir pasientene undersøkt bare en gang i året.

Prognose av sykdommen

Nephroblastom prognose er forbundet med stadier av en ondartet neoplasma. 5 års overlevelse ved 1 stadium av neoplasi - mer enn 95%, ved 4 - ca 80%. Når nefroblastom diagnostiseres hos barn under 2 år, er sjansene for en gunstig prognose betydelig høyere enn ved diagnostisering av sykdommen i senere alder.

Sykdomsforebygging

Det er ingen 100% måter å forhindre denne nyresykdommen på. Regelmessig ultralyd av nyrene (hvis det er risikofaktorer) vil bidra til å diagnostisere svulsten i et tidlig stadium. Dette vil øke sjansene for en vellykket kur av sykdommen betydelig.

anmeldelser

På en gang ble det funnet en nevø (2 år gammel) å ha nefroblastom, det var godt at legen oppdaget sykdommen i begynnelsen og umiddelbart mistenkte patologi. Behandlingen startet på riktig tidspunkt ble kvitt en forferdelig sykdom. Nå er han ferdig med skolen, og alt er greit. Vel, at sykdommen la merke til tiden.

Årsaker til Wilms tumor: symptomer og behandling

Wilms-svulst er en ondartet neoplasma av nyrene, preget av rask vekst.

Barn under seks år med medfødte misdannelser er mest utsatt for sykdommen.

Sannsynligheten for utvikling øker flere ganger i nærvær av denne patologien i nære slektninger.

Generell informasjon om sykdommen og koden for MKB-10

Nyren er et parret organ som utfører avgiftning (fjerner sluttproduktene av metabolisme), hematopoietisk (produserer erytroposestimulerende midler) og regulerer (opprettholder blodtrykk) -funksjonen.

Den patologiske prosessen utvikler seg fra embryonalt vev. Rapid vekst og tidlig metastaser (dattertumorer) er typiske for en neoplasma.

Metastaser er lokalisert i regionale lymfeknuter, lunger og lever. Svulsten er mer vanlig hos jenter enn hos gutter.

Saker av sykdom i voksen alder er sjeldne. Koden for ICD-10 C64.

Årsaker hos barn og voksne

Sykdommen utvikler seg i nærvær av genmutasjoner, slik at pasientene ofte har andre utviklingsmessige anomalier, blant hvilke det er:

I nærvær av en defekt i kromosomene begynner cellene i det embryonale vevet å splitte seg og secernere vaskulære vekstfaktorer raskt (for å sikre blodstrømmen til svulsten).

Deretter begynner cellene å skille seg fra primærtumoren, som spres gjennom blod eller lymf til andre organer og vev, og danner metastaser. En voksende tumor forstyrrer gradvis nyrene.

Hos voksne har svulsten en rask vekstrate, bidrar til dannelsen av blodpropper som overlapper de dårligere vena cava og nyreårene.

Symptomer i et barn

I begynnelsen viser Wilms tumor ingen symptomer. Foreldre og lege legger merke til en stram og litt "utstikkende" mage.

Barn kan gå ned i vekt, lider av forstoppelse. En økning i svulstens størrelse fører til ødeleggelse av nyrevevet (manifestert av en endring i urinens farge), irritasjon av nervesystemet (magesmerter).

Skilt hos voksne

I denne kategorien av pasienter er det observert en karakteristisk triad av symptomer:

  • ryggsmerter;
  • massiv hematuri (røde blodlegemer i urinen);
  • svulst deteksjon ved palpasjon.

Diagnostiske tiltak og hvem du skal kontakte

Diagnosen er laget på grunnlag av klager (hematuri, magesmerter), undersøkelsesdata (forekomst av medfødte utviklingsmangler, palpabel svulst), laboratorie- og instrument- og morfologiske studier.

Når de første tegnene på sykdommen oppstår, er det nødvendig å kontakte en lege (voksne), en barnelege (barn), som vil gi en henvisning til en onkolog etter diagnostiske undersøkelser.

Laboratorietester

Pasienten må donere urin og blod til generell analyse.

I blodet, en reduksjon i erytrocytter og hemoglobin, kan en akselerasjon av erytrocytt sedimenteringshastighet observeres.

I den generelle analysen av urin detekteres røde blodceller, med utvikling av nyresvikt - proteinuri (protein i urinen).

Instrumental og morfologisk metode

En ultralyd av organene i bukhulen, beregnede og magnetiske resonansbilder. Instrumental metoder tillater å bestemme størrelsen, prevalensen, holdningen til karene og nerver i neoplasma.

Essensen av denne metoden ligger i prøvetaking av svulsten og dens mikroskopiske undersøkelse.

Et røntgenbilde og beregnede tomografi på brystet utføres for å lete etter metastaser. Før behandling kontrolleres hjertearbeidet (ekkokardiogrammet), nyrene og hørselen.

terapi Fremgangsmåter

Medisinsk taktikk inkluderer en kombinasjon av kirurgiske og kjemoterapeutiske metoder. Dermed er det mulig å oppnå reduksjon i primærtumoren ved hjelp av medikamenter, og dermed øke suksessen til operasjonen.

Behandlingsmetoder er ganske aggressive, så spesiell oppmerksomhet blir utført for å redusere risikoen for komplikasjoner og bivirkninger.

Preoperativ kjemoterapi

Målet er å redusere størrelsen på svulsten og redusere risikoen for metastase av ondartede celler under operasjonen.

Kursets varighet er en måned, i nærvær av metastaserende lesjoner, den kan forlenges i to uker.

Spedbarn hvis alder ikke har nådd seks måneder, samt ungdom (over 16 år), får ikke preoperativ kjemoterapi.

Operativ inngrep

Kirurgisk behandling er rettet mot fullstendig fjerning av svulsten. Det resulterende materialet sendes for histologisk undersøkelse, molekylærgenetisk analyse.

Etter en tid øker den andre nyrehypertrofien (øker i størrelse) for å erstatte det fjerne organets arbeid helt.

Hvis en Wilms-svulst er tilstede i begge nyrer, bestemmer volumet av operasjonen hver for seg. Formålet med operasjonen er å bevare det minst berørte organet.

Tilstedeværelsen av metastaserende lesjoner er en indikasjon på kirurgisk behandling (fjerning av en del av lungene, leveren).

Postoperativ kjemi

Det er obligatorisk i nesten alle tilfeller. Unntaket er en svulst i en nyre, som har lav grad av malignitet.

Varigheten av det kjemoterapeutiske kurset bestemmes av varianten av svulsten, dens størrelse ved kirurgisk behandling og graden av utbredelse.

Neoplasmer med lav og medium malignitet, som ikke ga fjerne metastasiske lesjoner (lever, lunger), behandles med to cytotoksiske stoffer (vincristin og actinomycin-D).

Den høye grad av malignitet av svulsten og de senere stadiene av sykdommen behandles med fire cytostatika.

Strålingseksponering

Utnevnt til pasienter med Wilms tumor mellomprodukt og høy grad av malignitet. En bestrålingsdose på femten til tretti grayer.

Strålebehandling utføres lokalt. Når en svulst bryter under operasjonen, blir hele bukhulen bestrålet. I nærvær av metastaser er lesjoner også utsatt for bestråling.

Folkemedisin

Tradisjonell medisin brukes kun i forbindelse med tradisjonell behandling for å lindre symptomer, stimulere nyrene.

Før bruk av medisinske planter er det nødvendig med konsultasjon fra den behandlende legen.

Corn stigmas forbedrer mikrosirkulasjonen. Anbefalt bruk i form av infusjon.

For å forberede det, trenger du en spiseskje urter og ett glass kokende vann.

Etter at kokende vann er tilsatt til stigmas av mais, er det nødvendig å koke blandingen i tjue minutter, så insistere i en halv time og belastning. Mottaksmodus: To spiseskjeer hver tredje time.

Etter at buljongen har avkjølt, må du filtrere den. Mottaksmodus: To spiseskjeer opptil åtte ganger om dagen. Kursets varighet er omtrent seks måneder. Hver måned bør ta en pause på syv dager.

komplikasjoner

De mest forferdelige komplikasjonene er:

  1. Spredningen av svulsten gjennom hele kroppen (fjerne metastaser), som fører til svikt i de berørte organene.
  2. Nyresvikt. Forekommer i bilaterale skader. Forårsaker uremisk koma og pasient død.

Prognose og forebygging

På grunn av tilstedeværelsen av høyspesifikasjonsdiagnostikk og kombinasjonsbehandling, gjenopprettes omtrent 90 prosent av pasientene. Barn med fravær av metastaser og lav grad av malignitet av svulsten har de høyeste sjansene for en kur.

  • klinisk stadium av sykdommen;
  • morfologiske egenskaper i neoplasmaen (graden av celledifferensiering);
  • svar på kjemoterapi behandling.

For å forhindre utviklingen av Wilms-svulst trenger du:

  1. Utfør forebyggende forberedelse (forberedelse til den kommende graviditeten).
  2. Under hele graviditeten er hun under oppsyn av en gynekolog for tidlig oppdagelse av føtale anomalier.
  3. Om nødvendig, gjennomgå medisinsk genetisk rådgivning (vist til par hvis nære slektninger har / har sykdommer forårsaket av genmutasjoner).
  4. Unngå effekten av uønskede faktorer på mors kropp i barneperioden (avvisning av dårlige vaner, bruk av personlig verneutstyr ved arbeid på arbeidsplassen).
  5. Etter fødselen bør barnet undersøkes regelmessig av en barnelege.

Toppfrekvensen er mellom seks måneder og seks år.