I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10 blir revidering av moderat preeklampsi kalt nephropati av gravide kvinner. I det russiske samfunnet av obstetrikere-gynekologer kalles denne patologien preeklampsi. Symptomer på nefropati hos gravide utvikler seg etter 20 uker av svangerskapet. Grunnlaget for patologien er en utbredt spasme av mikrober og nedsatt blodtilførsel til de indre organer, noe som fører til feilen deres.

Hva fører til utvikling av nefropati?

Økningen i antall pasienter med diabetes, hypertensjon og overvektige kvinner fører til en økning i hyppigheten av preeklampsi i barneperioden. Det er den viktigste etiologiske faktoren i nyfødteblods sykdom, og er en tredje blant årsakene til maternal dødelighet.

I utviklingen av nephropathy spille en rolle 2 faktorer:

1. Placenta. Hvis det oppstår en ufullstendig spiring i livmorens spiralkarter i løpet av dannelsen av moderkroppen, utvikler den utilstrekkelig blodtilførsel og iskemi. For å kompensere for denne tilstanden, blir vaskulære aktive stoffer (inflammatoriske mediatorer, interleukiner, tumor nekrosefaktor) utskilt. Men gradvis skader de blodkarene og går inn i mors blod. Dette fører til utvikling av vaskulær dysfunksjon i andre organer.
2. Maternalfaktor - disse er sykdommer som en kvinne hadde før graviditet og forverret nederlaget på mikrobølger. Disse inkluderer diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, nyrepatologi og forstyrrelser av fettmetabolismen.

Noen kvinner kan forutsi dannelsen av nefropati. Følgende forhold øker risikoen:

• kroniske spenninger fører til hyppig frigivelse av stoffer som påvirker vaskulær tone, og tilpasningsevnen til organismen brytes;
• graviditet med eksisterende sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer, endokrine patologier (inkludert hypertyreose), cholecystitis, hepatitt, vegetativ-vaskulær dystoni og fedme;
• genetisk predisposisjon, mors gestose;
• i sykdommer i immunsystemet, økt allergi;
• Gravid alder opp til 17 år;
• kvinner som hadde nefropati under forrige fødsel;
• kroniske infeksjoner;
• røyking,
• underernæring.

En stor innflytelse på dannelsen av patologi har en vitaminmangel, en stillesittende livsstil for en gravid kvinne.

Patologisk formasjonsmekanisme

Patogenesen av nefropati er basert på frigjøring av vasoaktive stoffer ved moderkremen, noe som fører til generalisert vasospasme. I nyrene reduseres blodstrøm og glomerulær filtrering. Dette øker serumkreatinin. Natrium er beholdt av nyrene, mens det ikke tillates vann å rømme. Gjennomtrengelighet for protein øker, det utskilles i urinen.

Nyren føles iskemisk og for å eliminere problemet, frigjør det stoffer som ytterligere øker vasospasmen. Mengden aldosteron minker, men den vaskulære permeabiliteten øker, noe som fører til frigjøring av væske i vevet og dannelsen av ødem. Volumet av sirkulerende væske reduseres.

Alle nyrefunksjoner blir gradvis forstyrret: hormonell, ekskretorisk, filtrering, resorpsjon og regulering, mengden protein i urinen øker.

klassifisering

Basert på kliniske manifestasjoner er nephropati klassifisert. Det er preget av ødem av varierende alvorlighetsgrad. Dropsy av graviditet kan være skjult og synlig.

Eksplisitt ødem er delt inn i 4 grader:

1. Hevelse i beina.
2. Nedre lemmer + mage.
3. Bli med i ansikts ødem.
4. Anasarka, total puffiness.

Alvorlighetsgraden av nefropati i seg selv blir vurdert ved hjelp av Saveleva-skalaen. Hver patologisk tilstand er tildelt en rekke punkter, deres sum er en indikator på alvorlighetsgraden. Nephropati av gravide kvinner i 1 grad - opp til 7 poeng, gjennomsnittlig alvorlighetsgrad - 8-11 poeng, alvorlig nefropati - 12 eller flere.

Samtidige sykdommer er de som forverrer tilstanden og øker risikoen for å utvikle patologi.

Manifestasjoner av nefropati

De viktigste kliniske egenskapene som skiller nephropati av gravide kvinner fra mild gestose er den klassiske triaden:

1. Hevelse.
2. Proteinuri.
3. Arteriell hypertensjon.

Symptomene vises ikke umiddelbart alle sammen, vanligvis er det et gradvis tillegg av tegn på nefropati. Ofte er den første som oppstår hevelse. Noen ganger er det en latent form av dropsy, som kan mistenkes av den patologiske økningen i kroppsvekt. I en uke øker vekten med 600 g og mer. Systolisk trykk stiger til 20-30 mm Hg. Art. fra kilden og diastolisk ved 15 mm Hg. Art. Etter noen tid blir proteinuri forbundet med de første symptomene. Noen ganger er den klassiske triaden av symptomer ikke observert, en eller to av dem vises i en gravid kvinne.

Med den normale utviklingen av graviditeten forblir blodtrykket nesten uendret. Hos kvinner med preeklampsi kan en signifikant økning i trykket føre til overbelastning av hjertets venstre ventrikel og utvikling av lungeødem.

Symptomer som følger med nefropati hos gravide kvinner

Hvis nefropati utvikler seg mot bakgrunnen av tidligere eksisterende hypertensjon, så er kurset mer aggressiv og når raskt 3 grader. Isolert høyde av diastolisk trykk med lav systolisk betraktes som en bivirkning som fortjener spesiell oppmerksomhet.

Økt trykk fører til karakteristiske fundusendringer. Følgende tegn er observert:

• hevelse i nippelen til optisk nerve;
• arteriole spasm;
• spor av blødning.

Noen ganger med uttalte patologiske forhold av fundus, kan en beslutning om tidlig levering gjøres. Men hvis trykket vender tilbake til normal, forsvinner de patologiske endringene. Bevaring av tegn på øyepatologi opprettholdes når kronisk pyelonefrit eller hypertensjon er tilstede.

Protein i urinen kan kombineres med spor av røde blodlegemer (mikrohematuria) eller sylindruri. Hvis hematuri er signifikant uttrykt, kombineres nefropati med glomerulonephritis.

Mild nefropati av gravide kan gjøre kurset verre, med flere symptomer som oppstår:

• hodepine;
• døsighet eller agitasjon;
• dyspeptiske lidelser i form av kvalme, oppkast;
• adferdsforstyrrelse, irritabilitet, tårefrekvens, hyppige humørsvingninger;
• nedsatt syn, hørsel, tale;
• føler seg varm

Utseendet til heshet, vanskeligheter med nesepust, hoste taler om utbredt ødem og er et ugunstig tegn. Kløe, utslett av smerte i riktig hypokondrium er tegn på leverskade.

Symptomer på at tilstanden 2 alvorlighetsgrad utvikler seg og går inn i eclampsia er indisert ved følgende symptomer:

• Krenkelse av bevissthet av varierende alvorlighetsgrad, ekstrem tilstand er koma;
• retinal detachement og en skarp synfall;
• akutt nyresvikt
• luftveissvikt og tegn på lungeødem;
• akutt leversvikt og HELLP syndrom;
• for tidlig avløsning av moderkaken;
• hjerneblødning;
• kramper.

Nephropathy etter fødsel, hvis den ikke forekommer på bakgrunn av tidligere eksisterende hypertensjon og nyresykdom, forsvinner vanligvis og fører ikke til vedvarende alvorlige symptomer. Ellers kan sykdommen forverre sitt kurs.

Komplikasjoner mot nephropati

Patologiske forhold som oppstår under graviditeten påvirker tilstanden til fosteret. Komplikasjoner kan være som følger:

• intrauterin vekstretardasjon i kombinasjon med fetoplacental insuffisiens;
• asfyksi og hypoksi av fosteret, noe som kan resultere i barns fødselsfall;
• for tidlig frigjøring av en normalt lokalisert placenta;
• for tidlig levering eller spontan avbrudd i svangerskapet i perioden opptil 22 uker.

Konsekvensene av nephropathy hos gravide er manifestert i arbeidsforstyrrelser. Blodtrykk kan begynne å øke under arbeidskraft, noe som fører til unormal arbeidskraft. Under arbeid og postpartumperioden øker risikoen for blødning.

Metoder for diagnostisering av sykdommen

Ved hvert besøk til gynekologen er en gravid kvinne foreskrevet en urintest, blodtrykket måles og forekomsten av ødem på beina er vist. Veiing er obligatorisk. Disse enkle teknikkene lar deg legge merke til de patologiske symptomene på et tidlig stadium og å gjennomføre en passende behandling.

Resultatene av alle målinger registreres i kortets graviditet. Dette lar deg dynamisk overvåke løpet av svangerskapet.

Når de første symptomene på nephropati utføres, utføres ytterligere undersøkelse for å bestemme graden av patologiske forandringer:

• koagulasjon;
• Ultralyd av nyrene, leveren;
• biokjemisk blodprøve;
• måling av daglig diurese;
• Foster kardiotokografi etter 27 uker av svangerskapet;
• Fostral ultralyd og bestemmelse av uteroplacental blodstrøm;
• EKG.

I mange tilfeller er det utpekt en øyeundersøker som vurderer tilstanden til fundus. Ifølge vitnesbyrdet gjennomført en konsultasjon nefrolog, endokrinolog, kardiolog. Andre diagnostiske metoder kan brukes som er saksspesifikke.

Behandlingsmetoder

Behandling av nefropati hos gravide er bestemt av alvorlighetsgraden. På grad 1-2 er sykehusinnleggelse i graviditetspatologiavdelingen nødvendig. Ved alvorlig nefropati er behandling gitt i intensivavdelingen og intensivvitenskapen.

Under forholdene i barselshospitalet opprettes en medisinsk beskyttelsesmodus, noe som gjør det mulig å redusere belastningen på nervesystemet. Sørg for å følge sengestil og en generell reduksjon i fysisk aktivitet. En kvinne trenger full søvn og hvile.

Kostholdet må være balansert. Daglig saltinntak er nødvendigvis begrenset til 3 g, mengden væske reduseres til 1,3-1,5 liter. Dette tar hensyn til alle drinker, supper, saftige frukter.

Narkotikabehandling omfatter stoffer som har som mål å senke blodtrykket. For å gjøre dette, utfør intravenøs dryppinfusjon av magnesiumsulfatløsning. Den har en hypotensiv effekt, reduserer livmorsklæren, forbedrer blodflaten i blodet.

For å redusere vasospasmen foreskrives antispasmodika: Drotaverine, Papaverine, Platyphyllin. Diuretika, som administreres etter dryppet, for eksempel furosemid, hydroklortiazid, bidrar til å redusere hevelse.

Under kontroll av et koagulogram foreskrives disaggregeringsmidler og antikoagulantia for å forbedre blodets reologiske egenskaper. Det kan være aspirin i små doser, dipyridamol, pentoksifyllin. Varigheten av bruken av disse bestemmes individuelt.

Korrigering av metabolske og elektrolytforstyrrelser, restaurering av organtblodstrømning, mengden protein utføres ved infusjonsbehandling. Infusjon av blodplasma gjør det mulig å opprettholde et tilstrekkelig antall koagulasjonsfaktorer, som tjener som forebygging av blødning. Korrigering av elektrolytblandingen oppstår på grunn av løsninger av poliglyukin, reopoliglyukin, ringer, dextrose, saltløsninger.

Behandling av nefropati hos gravide kvinner med urter er en støttende og distraherende metode. Tradisjonelle metoder kan ikke påvirke de patologiske endringene i fartøyene. Ved bruk av bare urtebehandling øker risikoen for at sykdommen blir alvorlig.

Valget av leveringsperiode avhenger av effektiviteten av behandlingen. Når mild nephropati behandles i 2 uker. Hvis det ikke har en uttalt effekt, er abort angitt.

Behandling av nefropati moderat tilbringer 5-6 dager. Alvorlig nefropati er gjenstand for akutt behandling i intensivavdelingen. Hvis effekten av behandlingen ikke er tilstede innen 3-12 timer, er det angitt en nødsituasjon. For å gjøre dette, utfør en keisersnitt, der bruk endotracheal anestesi.

Forebygging av preeklampsi og dens komplikasjoner

Slik at symptomene på nefropati ikke kom som en overraskelse, er det nødvendig med rettidig forebygging. Det må startes før unnfangelse med undersøkelse og eliminering av patologien til kardiovaskulærsystemet, behandling av kronisk nyresykdom og diabetes mellitus. Det er nødvendig å oppnå en stabil remisjon av disse patologiene. Overvektige kvinner anbefaler en diett for å redusere den.

Under graviditeten bør en kvinne ha nok tid til å hvile, gå i seng ikke for sent. Men samtidig må vi ikke glemme motoraktiviteten. Du kan gjøre litt gymnastikk på egenhånd eller i skolene for gravide kvinner.

Måltider for barneperioden bør balanseres for de viktigste næringsstoffene. I tillegg tar multivitaminkomplekser. Sørg for å begrense saltet. Retter anbefales å være tilberedt uten salt, og dosalivat er enkelt.

Kvinner fra risikogrupper for dannelse av nefropati ved kritisk tid foreskrevet legemidler som forbedrer blodflodene i blodet, reduserer tonen. Dette er Curantil, Magne B6.

Gravide kvinner må overholde alle krav til en lege. Hvis terapien gir en effekt, blir graviditeten forlenget til fostrets modenhet. Etter å ha hatt alvorlig nefropati, bør kvinnen observere i et år av terapeuten. Det er nødvendig å behandle effekten av patologi øyeblikkelig i form av en vedvarende økning i trykk, nyreskade og endringer i fundus. Med forbehold om legenes forskrifter og riktig behandling, er prognosen for nephropati gunstig.

Nephropathy under graviditet: symptomer og behandling av sykdommen

Ofte blir gravide diagnostisert med nefropati: vurdere hva det er, hva sykdommen er og hvilke manifestasjoner det er preget av? Dette er en av formene for sent toksisose, på grunn av det faktum at en kvinne har problemer med nyrerens kapillærer. Som et resultat oppstår edemer, forekommer proteinuriasyndrom (forekomst av protein i urinen), hypertensjon er observert, oliguria observeres (en reduksjon i den daglige urindosen). Sykdommen oppstår oftest på bakgrunn av alvorlige patologier og sykdommer - hjertesykdom, diabetes (diabetisk nefropati), pyelonefrit og ødem.

Årsaker til nefropati hos gravide kvinner

Nephropathy under graviditet kan fortsette på ulike måter avhengig av årsakene som utløste utviklingen.

• dysmetabolisk nefropati under svangerskapet skyldes nedsatt metabolisme i kroppen til en kvinne, når skadelige metabolitter akkumuleres i mage og livmor, som deretter bosetter seg i nyrene og skader glomeruli;
• hormonell ubalanse;
• immunologisk konflikt mellom mor og foster;
• brudd på funksjonene i sentralnervesystemet;
• flere graviditet, første graviditet;
• hypertensjon, fedme, hjertesykdom, glomerulonephritis, pyelonefritis;
• diabetisk nephropati i svangerskapet forårsaket av en alvorlig sykdom, som kvinnen led før graviditeten av barnet diabetes.

Hvis årsaken til nefropati bestemmes riktig, vil behandlingen av sykdommen være rettet mot å eliminere den, samt å eliminere symptomene på sykdommen, idet man tar hensyn til sikkerheten til preparatene til babyen.

Symptomer på nefropati under graviditet

Vanligvis manifesterer de viktigste symptomene på nephropati under graviditet seg etter den tyvende uken med å bære et barn. Disse inkluderer:

• arteriell hypertensjon: først øker det diastoliske trykket i en måned - systolisk;
• hyperurikemi - et høyt innhold av urinsyre oppdages i urinen;
• proteinuri - i løpet av analyser oppdages et protein i urinen, hvor innholdet raskt øker og bidrar til dannelsen av nefrotisk syndrom;
• hovent ansikt og hender;
• hodepine begynner å plage, søvnløshet om natten, humør forverres, til fullstendig likegyldighet for alt, oppstår apati;
• Synet kan forverres;
• kvalme oppstår ofte.

Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, er nephropathy betinget delt inn i 3 faser:

• Grad 1 (noen ganger referert til som stadium I, eller enkel nefropati) kjennetegnes av at symptomene på sykdommen er milde, nesten umerkelig, og en kvinne oppfatter ofte en liten ubehag som en tilstand som er vanlig for denne situasjonen; Påvisning av sykdommen på dette stadiet gjør at du kan ta de nødvendige tiltakene og forhindre for tidlig avslutning av svangerskapet, som ofte slutter med behandling av andre alvorligere sykdomsformer.
• Grad 2 (stadium II eller pre-eclampsia) kjennetegnes av en markert forverring av tilstanden til en kvinne der hun vil kunne uavhengig mistenke tegn på sykdommen;
• Grad 3 (fase III eller eclampsia) tvinger deg til å se en lege umiddelbart, ettersom kvinnenes tilstand er for kritisk og kan føre til abort.

Forverringen av den fremtidige mamma med nefropati er ofte svært merkbar og uttalt (med unntak av grad 1 nephropati), så du bør rapportere alle symptomer til en lege så snart som mulig. Dette vil bidra til å gjøre den riktige diagnosen, foreskrive rettidig behandling og pasienten på sykehus.

Behandling av sykdommen

Behandling av nefropati hos gravide innebærer innlegging av sykehus, som foreskrevet sengereste og konstant medisinsk kontroll over endringer i blodtrykk og nyrefunksjon. Hypotensiv og antikonvulsiv terapi utføres ved å forskrive medisiner som er trygge for helsen og utviklingen av fosteret:

• magnesiumsulfat er å foretrekke for moderne neuroleptika (droperidol) og tranquilizers (seduxena), siden det er tryggere for et barn, kan det administreres intramuskulært eller intravenøst;
• for lindring av hypertensiv krise er hydralazin foreskrevet;
• diazoksyd, obsidan uønsket, men i fravær av reaksjon på andre legemidler, med forsiktighet, i små doser er de foreskrevet;
• diuretika (spironolakton, saluretika) foreskrives for å eliminere lunge- eller hjerneødem, men de kan medføre all slags komplikasjoner ved graviditet med langvarig, systematisk bruk.

Natrium nitroprussid, reserpin, ganglioblockere, oktadin, captopril er kontraindisert hos gravide kvinner. Behandling av nefropati under graviditet fortsetter til det blir mulig å føde et levedyktig, sunt foster. Med sykdomsprogresjonen og forekomsten av ekstra komplikasjoner, fattes det en beslutning om nødlevering, som anses å være en av måtene å behandle alvorlig nefropati hos gravide kvinner.

Nephropathy gravid

Hvis du åpner læreboken for nefrologi og urologi, blir det ikke skrevet noe om den tilstanden som graviditetens nefropati. I læreboken for gynekologi og kvinnesykdommer finnes det heller ingen data om nefropati. Og bare i læreboken om obstetrik og patologi hos gravide kvinner vil det foreligge data om nefropati, men ikke som en uavhengig sykdom, men som en manifestasjon av den såkalte preeklampsi, som tidligere ble kalt sen toksikose hos gravide kvinner.

Hva er nefropati under graviditet, hvordan er det manifestert, og hvordan behandles det? For dette må du vite hva som er preeklampsi. Gestose er en alvorlig tilstand der mange av vitalfunksjonene i kroppen til en gravid kvinne er forstyrret.

Langvarig og vedvarende innsnevring av blodårene, en reduksjon av det totale volumet av sirkulerende blod, et brudd på dets fluiditet og forstyrrelser av vann-saltmetabolisme, fører til preeklampsi. Som et resultat er blodtilførselen til vevet, inkludert moderkaken, så redusert at de utvikler dype tegn på degenerasjon og til og med vevnekrose.

Uavhengig av type preeklampsi, er den fast blant de tre største dødsårsakene hos kvinner i tredje trimester av svangerskapet. Gestosis er ganske vanlig, ifølge moderne data, i om lag 15% av det totale antall fødsler som skjedde.

I den innenlandske litteraturen var det et slikt begrep som sent giftose av gravide, og dette navnet indikerte utviklingen av alarmerende symptomer i andre halvdel av graviditeten. I utenlandsk litteratur ble begrepet "toxemi av gravide" brukt, da ble den erstattet av to stadier av denne prosessen - preeklampsi og eclampsia.

Foreløpig anser obstetrikere preeklampsi et kollektivt konsept, og det kan forekomme i form av dropsy av gravide, nephropati av gravide, samt pre-eclampsia og eclampsia.

I mange skrifter kan du finne ut at pregestose også eksisterer. Denne tilstanden er preget av et brudd på blodpropp og fluiditet, som manifesterer seg i tidlig graviditet, i første og andre trimester, før de første symptomene på preeklampsi oppstod. Deres deteksjon er svært viktig for rettidig sykehusinnleggelse av en gravid kvinne for den såkalte bevaringen av graviditet.

Nyfropati av gravide, som andre typer preeklampsi, kan oppstå plutselig midt i helbred og under sunn graviditet. Denne tilstanden oppstår i omtrent 30% av alle gravide med denne patologien. Men oftere er det såkalte kombinerte lesjoner, når den gravide kvinnen hadde en tidligere patologi.

Særlig alvorlige er de av gestose, inkludert nephropati under graviditet, som utvikler seg på bakgrunn av hypertensjon hos den gravide, narkotika- og leverpatologi, samt i nærvær av endokrine sykdommer.

Årsaker til nefropati

Opprinnelsen til preeklampsi og nefropati hos gravide er ganske komplisert, før obstetrikere mente at årsaken er en infeksjon. I midten av forrige århundre ble det antatt at en gravid kvinnes kropp ble forvist forgiftet av stoffer produsert av fosteret som kommer inn i mors blod. Denne teorien har ikke mottatt sin bekreftelse.

Mye flere sjanser for sannhet i cortico-visceral teori. Det står at en lidelse som nephropati av gravide kvinner er en slags neurose, der det er refleksendringer i det vaskulære systemet.

Dette ble bekreftet i praksis av det faktum at preeklampsi ofte utviklet seg hos gravide kvinner på grunn av kronisk stress, nervøse sammenbrudd, søvnmangel, det var en signifikant økning i denne patologien i krigsmessige forhold.

Videre viste en slik studie, som encefalografi, ganske store endringer i den bioelektriske aktiviteten til hjernen i denne perioden i livet til en gravid kvinne.

Så kom den endokrine teorien, som sier at preeklampsi er en reaksjon av tilpasningen av moderorganismen til et forstørrende foster, men disse tilpasningsmetoder er selvfor høye og patologiske.

Så kom andre teorier. Den eksisterende faktoren for immunkompatibiliteten til maternelle og føtalvev er svært viktig, når gestosen er i en tilstand, er fosteret et svakt antigen, og preeklampsi er ingenting annet enn reaksjonen av dets avvisning. Det er en sammenheng mellom utviklingen av gestose og anomalier i hovedhistokompatibilitetssystemet, HLA.

Det er også en genetisk teori om utvikling av nefropati. Det er kjent at hvis en pasient eksisterte hos en gravid mor, så ville forekomsten av nefropati og andre former for preeklampsi være 8 ganger høyere enn gjennomsnittet for befolkningen. Det er også neurogene, placenta teorier, hemodynamiske og andre alle slags forklaringer.

Tilsynelatende er preeklampsi og alle dens former en kombinasjon av alle disse produserende og provokerende faktorene, og det er ganske vanskelig å isolere noen grunn til utvikling av nefropati.

patogenesen

Preeklampsiets patogenese er ganske kompleks. Den viktigste risikofaktoren er generell vaskulær spasme, noe som fører til utvikling av sirkulasjonsfeil, hypoksi og utvikling av hypertensjon. Nephropathy hos gravide endrer innsiden av karene eller endotelet.

Endotelcellene svulmer, og oftest i begynnelsen skjer denne prosessen i moderkaken. Et spesielt stoff som kalles fibronektin, akkumuleres i blodet. Det produseres i cellene i det skadede endotelet, og fører til frigjøring av stoffer som forårsaker vasokonstriksjon, eller en kraftig vaskulær spasme.

Da blir virkningen av norepinefrin knyttet til denne patologiske spasmen, og som et resultat blir fartøyets spastiske tilstand enda mer uttalt. Den første som lider av en slik funksjonell stenose er nyrene.

Det ser ut til at i kroppen er det ikke bare vasokonstrictorer, som innsnevrer blodkar, men også vasodilatorer. Deres oppgave er å utvide fartøyene. I en sunn kvinne er disse to koblingene balansert. Men med utviklingen av preeklampsi, reduseres aktiviteten til vasodilatatorer, og stoffer som knuter blodkarene, blir utskilt i lang tid og i store mengder.

Når vasokonstriksjon tildeles en stor mengde aldosteron, fører det til en forsinkelse i kroppen av vann og natrium, og dette er en ekstra faktor i hevelsen av blodårene og innsnevringen av deres lumen. Til slutt blir blodet flytende, dets viskositet stiger, røde blodlegemer og blodplater holder seg sammen i blodet, og dette fører til ulike tromboser, hyperkoagulasjon og utvikling av alvorlige former for DIC hos en gravid kvinne.

Alt dette fører til en endring i volumet av sirkulerende blod, øker permeabiliteten til blodkarene, forstyrrer væsketrykket mellom blodplasma og vev, protein forlater blodet, og natrium beholdes.

Som følge av dette oppstår en merkelig tilstand hos slike gravide kvinner med nefropati. En stor mengde væske oppbevares i kroppen, som kan nå 16 liter over normale nivåer, og som et resultat reduseres blodvolumet i blodet (hypovolemi), siden all væske oppbevares i de intercellulære rom, uten å komme inn i blodet.

I vitale vev som et resultat dannes områder med alvorlig hypoksi og nekrose, og nyrene begynner å lider av det første av disse organene.

Manifestasjoner av nyrepatologi i preeklampsi, det er mange: Fra laboratorieproteuriuri uten kliniske manifestasjoner, og symptomene på akutt nyresvikt. Den mest berørte er tubuleapparatet, hvor deres diffuse degenerasjon oppstår, og nedbrytning av celler. Småblødninger forekommer også på dette området av nyrene, noe som fører til det kliniske bildet av gravid nefropati.

Tror ikke at dette er alt begrenset. Når gestose utvikler alvorlig leverskade, er utviklingen av cerebralt ødem mulig på grunn av høyt intrakranielt trykk, akutt plasental hypoksi utvikler seg, trombose av dets kar utvikles, og andre symptomer som er svært alvorlige og truer tilstanden til fremtidens mor og baby. Vi lærte at det er nefropati av gravide, og hva som forårsaker det. Hvordan manifesterer nephropathy hos gravide kvinner? Først oppstår dropsy og deretter nefropati.

Tegn på nephropati

Av alle symptomene på nefropati hos gravide, er følgende viktige:

• diffus hevelse;
• høyt blodtrykk;
• proteinuri er et protein i urinen.

Det er viktig at nefropati oppstår mot bakgrunnen av den såkalte dropsy. Hva er denne tilstanden?

Dropsy er forløperen til nefropati, med vedvarende ødem, og denne tilstanden er et tidlig og svært karakteristisk symptom på preeklampsi og fremtidig nefropati. Vi har allerede snakket om årsakene til ødem. Hva er de? Ødem hos gravide kvinner er skjult (tidlig) og åpenbart (sent), og bare da er nefropati i seg selv.

En merkelig og uforklarlig økning i kroppsvekt (300 - 500 g per uke over måling) refererer til en tidlig type dropsy, som deretter forklares veldig enkelt: Væske gradvis lingers og edemas vises.

Det er 4 grader dropsy. I den første graden svulmer bena, i den andre blir bukets hevelse tilsatt, i tredje grad svulmer ansiktet i tillegg, og fjerde grad av dropsy kalles anasarca, eller komplett, generalisert edematøst syndrom.

Ødem i graviditet. Kilde: zdrave.ws

Dropsy er så uttalt at ansiktsegenskapene i grov form dannes bare i løpet av dagen, oppblåser magen og bena, og i bukområdet er det en spesiell pute av ødem som lik deig. På bakgrunn av dette reduseres urinutskillelsen.

Men merkelig, selv med alvorlige former for ødem, føles den gravide kvinnen godt og gir ingen klager. Det er heller ingen brudd i analysene.

Men graviditeten hos gravide i 90% utvikler seg, og blir gradvis til nephropati. 10% av de forventede mødrene lykkes unngår nefropati, og deres leveranse går bra, selv med alvorlig dropsy. Og i de resterende pasientene, blir en økning i blodtrykket gradvis til sammen, og protein vises i urinen. En nephropathy klinikk utvikler seg.

Når nephropathy begynner å øke blodtrykket, som raskt overstyrer grensene på 140 til 90 mm Hg. Den øvre eller systoliske vokser mye raskere, den diastoliske vokser sakte. I alvorlige former for nephropati kan trykket nå 190 til 100, og enda høyere. Jo mer det lavere eller diastoliske trykket stiger, jo strengere er tilstanden.

Også, jo mindre forskjellen mellom øvre og nedre trykk (og normalt er det ca. 40 mm Hg), jo mer ugunstige tilstanden. Dette indikerer en sterk spasme av små arterier. Det er klart at det er forskjellen mellom press og gir blodbevegelsen, og hvis de er like (selvfølgelig teoretisk), stopper blodstrømmen helt. Jo høyere diastolisk blodtrykk, jo verre blodtilførsel til morkaken, og jo høyere dødsrate i mor og barn.

Når det gjelder utseendet av protein i urinen, er denne funksjonen svært viktig for sykehusinnleggelse av den gravide kvinnen på sykehuset. Jo høyere proteinkonsentrasjon, jo verre for gravid. På bakgrunn av ødem syndrom, økt blodtrykk og proteinuri, reduseres den daglige mengden urin. Det kan være 2 kopper eller mindre. Dråpet i diuresis indikerer utviklingen av akutt nyresvikt.

Obstetricians vet: jo lenger nephropathy strømmer, jo vanskeligere er det å behandle det. Hvis de første tegnene dukker opp før den 20. uken av graviditeten, vil behandlingen av nephropati hos gravide hos 80% av disse pasientene være svært vanskelig og ofte ineffektiv.

effekter

Hvis denne tilstanden ikke diagnostiseres i tide, og de nødvendige tiltakene ikke blir tatt for å behandle nefropati hos gravide, er mikrocirkulasjonen allerede forstyrret i sentralnervesystemet, og preeklampsi (preeklampsi) utvikler seg. Samtidig er hodepine forbundet med de eksisterende symptomene, med kvalme, oppkast, synsforstyrrelser, hukommelsesforstyrrelser.

Gravide kvinner opplever irritabilitet, eller tvert imot, døsighet, likegyldighet til omgivelsene og magesmerter. Disse smertene oppstår på grunn av overbelastning av leveren på grunn av ødem, og til og med på grunn av blødning i dette organet. Siden blodsirkulasjonen allerede er forstyrret i hjernens strukturer, oppstår ulike synsforstyrrelser og til og med epileptiske anfall. Flyter mot bakgrunnen av høyt trykk, de er ekstremt truende og kan forårsake placentabrudd og død av fremtidens baby.

Den ekstreme graden av preeklampsi, som utvikler seg fra nephropati, er eclampsia. Dens viktigste symptom er generalisert kramper, disse anfallene utvikler seg mot bakgrunnen av de alvorlig beskrevne symptomene beskrevet ovenfor. Seizures ligner epileptiske anfall, og forekommer med vekslende perioder med tonisk og klonisk anfall.

Tannkonsentrasjonstiden er den farligste, til tross for kortvarig varighet (få sekunder), på grunn av den sterkeste økningen i presset enda mer, og hvis et hemorragisk slag oppstår, er rask død mulig.

I noen tilfeller utvikler kvinner, men svært sjeldent, en ikke-konvulsiv form for eclampsia, noe som er svært vanskelig. Dette skjemaet flyter mot bakgrunnen av alle de uttrykte symptomene, da blir det en hodepine og plutselig kan det være fullstendig blindhet mot bakgrunnen av svært høye blodtrykkstall.

Når dette skjemaet ofte er dødelig, utvikles blødningen i hjernestammen. Selvfølgelig, for ikke å bringe til slike uheldige konsekvenser, er det nødvendig å behandle graviditetens nephropati selv før den forekommer - med symptomer på dropsy eller enda tidligere.

Nefropati behandling

For å unngå alvorlige konsekvenser, er det nødvendig ikke bare å gjenopprette funksjonen til vitale organer, men være klar for rask levering, og alt dette må skje på bakgrunn av medisinsk beskyttende regime.

Moderne behandling av preeklampsi innebærer sykehusinnleggelse på sykehuset allerede med dropsy i andre grad. Det er ønskelig at dette var et moderne flerhospital, der det er en intensivavdeling, og en barns intensivavdeling for å bære premature babyer.

Behandlingen av ødem og nephropati begynner i begynnelsen med et protein-vegetabilsk diett, med kraftig saltrestriksjon, ved bruk av beroligende midler, i alvorlige stadier, antikonvulsive midler, kortvarig oksygenanestesi, narkotisk analgetika og andre alvorlige legemidler.

Her snakker vi om en umiddelbar trussel mot morens liv, og siden denne trusselen overstiger den mulige trusselen fra bivirkningene av narkotika, brukes alle midler som vises. Sammen med dette utføres normaliseringen av de reologiske egenskapene til blod- og koagulasjonsparametere.

I følge indikasjonene foreskrives diuretika og metabolske midler, hepstendens dextraner med lav molekylvekt brukes ved hjelp av infusjonsbehandling. Samtidig utføres terapi av placentainsuffisiens, beta-adrenomimetika er noen ganger foreskrevet.

Som for behandling av alvorlig, som i preeklampsi og eklampsi nødvendigvis trenger å være klar for en presserende, nødsituasjon levering på bakgrunn av kampen med krampelidelser. I noen tilfeller er slike stoffer som plasmaferes og nyrene ultrafiltrering med utviklet akutt nyresvikt, lungeødem og truende symptomer på hjernesødem.

Forebyggende tiltak

Kvinner som forbereder seg til å bli gravid, og tidlig i svangerskapet er svært viktig å forstå at forekomme, og for å forebygge nyresykdom er nødvendig før utseendet av selv de letteste tegn på hydrocephalus.

Allerede i første trimester, fra den 8. uke, i kvinner med risiko, endokrine patologier, nyresykdommer og høyt blodtrykk, er det nødvendig å begynne å følge en streng diett, med en begrensning av energiværdi, med en kraftig begrensning av salt, samt stekt mat og krydder. som forårsaker tørst. Væske bør være begrenset og ikke overstige 1,3 liter per dag.

Ved senere stadier er lys sedasjon, bruk av antispasmodik og kilder til kalium, kalsium og magnesium nødvendige. Etter 15 uker bør disaggregerende antioksidanter og membranstabilisatorer foreskrives på en planlagt måte, i månedlige kurs.

I tilfelle at, til tross for pågående profylaktisk behandling, begynner symptomer på tidlig dråpe å forekomme, så er sykehusinnleggelse "for bevaring" nødvendig. Å vite hva nefropati er for gravide, og hvilke alvorlige konsekvenser det kan føre til, er det mulig å håpe at gravide vil behandle med det minste tegn på utseende av ødem med ansvar, og straks rapportere dette til legen.

Nephropati av gravide som en form for gestose i senere stadier

Nyfropati av gravide er en av de alvorligste komplikasjonene under fødsel. I medisinsk praksis i Russland anses det som en form for preeklampsi, det vil si at den diagnostiseres hovedsakelig i sen graviditet. I verden er nephropathy en av hovedårsakene til maternal dødelighet: hvert år dør 50.000 kvinner av dette syndromet. Derfor, rettidig diagnose og grundig behandling av nefropati hos forventende mødre - en av hovedoppgavene i behandlingen av graviditet.

Hva er nefropati gravid?

Offisielt er nephropathy en slik forstyrrelse av nyrene, når det glomerulære apparatet og parankymen av organene primært er berørt. Tilnærmingen til å bestemme arten av nefropati hos gravide kvinner i Russland og i vestlig medisin varierer betydelig.

Gestose (i hverdagen - sent toksisose) utvikler seg gradvis og inkluderer følgende faser:

• dropsy (ødem uten andre tegn);
• nefropati;
• preeklampsi (nefropati + isolerte signaler fra nervesystemet);
• eclampsia (nephropathy + alvorlig skade på sentralnervesystemet, opp til koma).

I utlandet kalles slike nyresvikt hos gravide pasienter preeklampsi eller proteinurisk hypertensjon. Dette er internasjonale, offisielt anerkjente vilkår, og denne klassifiseringen gjenspeiles i den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer i siste tiende revisjon.

Ifølge ICD-10 skjuler nefropati i fremtidige mødre under koder O10-O16. Dette inkluderer ødem og økt protein i urinen uten hypertensjon (O12), samt hypertensjon i seg selv og i kombinasjon med andre symptomer (O10-O12 og O13-016).
På videoen om gestose under graviditet:

årsaker

De nøyaktige årsakene til utviklingen av nefropati i 3. trimester har ennå ikke blitt identifisert. Det er to hovedhypoteser som forklarer dette fenomenet.

Ifølge den første teorien, når blodtilførselen i livmor og placenta forverres raskt, forekommer farlige metabolske produkter i dem. Inkludert antigener som penetrerer nyrene og gradvis ødelegger glomerulærapparatet. Samtidig er det en forverring av blodpropp, noe som bare intensiverer sykdommen.

Den andre teorien sier at en dårlig blodtrykkstilførsel av blodet fremkaller hormonell svikt. Et brudd på konsentrasjonen av hormoner i blodet forårsaker nyresvikt.

Her kaller legene følgende risikofaktorer som kan forårsake graviditetskomplikasjoner:

1. Første barn Når du bærer en førstefødt, øker risikoen for nephropati nesten 15 ganger.
2. Kronisk stress og alvorlig tretthet hos kvinner (som fører til lav adaptiv evne til mors kropp).
3. Dårlig arvelighet (materiell preeklampsi, allergi, tendens til trombose).
4. Fremtidens mor er alderen 17 år og over 35 år gammel.
5. Tilstedeværelsen av kroniske sykdommer hos en gravid pasient (hypertensjon, hjertefeil, diabetes, hepatitt, fedme osv.).
6. Gestose under tidligere graviditeter.
7. Røyking og kroniske infeksjoner i fremtidens mor.

klassifisering

De første kliniske tegnene på nefropati hos gravide forekommer vanligvis etter den 20. uken, oftest etter den 34. uke. I utviklingen går nyresvikt gjennom 3 stadier.

Nephropathy er klassifisert i forventende mødre etter alvorlighetsgrad:

1. Nephropathy 1 grad. Symptomer: Blodtrykk (BP) økes med 25-30%, bein svulmer litt, moderat proteinuri (mindre enn 1 g / l).
2. Andre grad Trykket over normen med ca 40%, hevelse av armer og ben. Proteinuri ca 3 g / l.
3. Tredje grad Trykket hopper med mer enn 40% (over 170/100), og ikke bare lemmer, men også lendene og ansiktet svulmer. Proteinuri uttrykt - mer enn 3 g / l.

Skal også skille mellom primær og sekundær nefropati. Den første forekommer under graviditet hos kvinner med sunne nyrer, og etter fødselen går det uten spor. Den andre er diagnostisert mot bakgrunnen av kroniske lidelser av nyrene og andre organer.

patogenesen

I den første fasen av nefropati lider karene. En av de viktigste årsakene er den immunologiske konflikten mellom mor og baby.

Isolasjon av spesifikke immunkomplekser med cytomegalovirus IgG og IgM, biologisk aktive stoffer og neurotransmittere (serotonin spesielt) gir følgende fenomener:

• det er en spasme av arteriene;
• vener utvide seg;
• permeabiliteten av de vaskulære veggene øker;
• En del av plasmaet trenger inn i det ekstracellulære rommet;
• endrer blodsammensetningen.

Dette provoserer sirkulasjonsforstyrrelser i livmor og placenta, fosterhypoksi og hypertensjon hos moren. Siden en sunn gravid kvinne ikke endrer sitt blodtrykk (og til og med nedgang i de første perioder), bør en liten økning i 2-3 trimesterene være en grunn til bekymring.

I fremtiden øker vasospasmen, nyrene blir større. Det utvidede livmor setter press på de indre organene, i komplekset forårsaker det stagnasjon av væske og økt ødem. Dårligere blodsirkulasjon, øker antall blodplater i blodet, noe som innebærer en forandring i placenta, lever, hjerne og CNS-lidelser.

Symptomer og tegn

De viktigste tegn på nefropati hos gravide kvinner er den såkalte Tsapgenmeister-triaden. Disse inkluderer arteriell hypertensjon, proteinuri (protein i urinen) og ødem. Vanligvis svulmer armene og bena, magen, midjen, det siste av hele ansiktet.

Alle tre symptomene er forbundet med 50-60% av de forventede mødrene med nedsatt nyrefunksjon. Resten er diagnostisert med ett eller to tegn. Hoveddelen av dem er et økt protein i urinen, ofte resistent hypertensjon. Men hevelsen kan være fraværende selv i alvorlig nefropati, så i dag blir de krysset ut fra de diagnostiske kriteriene for denne nyresvikt.

Ytterligere symptomer vises vanligvis i andre og tredje faser av nefropati. Disse inkluderer:

• hyperurikemi (økt urinsyre i urinen);
• nedsatt nyre blodstrøm;
• CNS skade, vanligvis før fødsel og den første uken etter (hodepine, synproblemer, kramper);
• leverskade (blødning, nekrotisk foci);
• DIC-syndrom som en komplikasjon av nefropati (blødningsforstyrrelse).

diagnostikk

Ved diagnostisering av "nefropati" hos gravide pasienter er differensialdiagnose svært viktig. Midlertidig nedsatt nyrefunksjon bør skilles fra andre sykdommer i nyrene: pyelonefrit, glomerulonefrit, etc.

Følgende diagnostiske metoder bidrar til å gjenkjenne en av preeklampsiets former for fremtidige mødre:

• historie tar
• blodtrykksmåling;
• biokjemisk blodprøve;
• urinanalyse;
• Zimnitsky-test (evaluering av tilstanden av urin i løpet av dagen);
• Ultralyd av nyrene og urinledere (med doppler), lever og andre organer;
• undersøkelse av fundus
• måling av sentralt venetrykk.

Hvis det er nødvendig, kan legen foreskrive en MR av nyrene, en biopsi og andre prosedyrer.

behandling

Ved behandling av nefropati hos gravide pasienter er det en uendelig regel - behandling må være på sykehuset under overvåkning av leger og sykepleiere.

Når sykdommen er i første fase, er vanligvis 7-14 dager med terapi nok til å oppnå en klar forbedring. Med moderat alvorlighetsgrad er oppholdstiden til den fremtidige mamma på sykehuset 14-20 dager.

Drogbehandling på dette stadiet inkluderer:

• beroligende midler (morwort, valerian);
• beroligende midler ("Nozepam"), noen ganger i kombinasjon med antihistaminer;
• antispasmodik for fjerning av vaskulære spasmer ("No-spa", "Papaverin", etc.);
• askorbinsyre (vitamin C) og ascorutin for å styrke de vaskulære veggene;
• infusjonstransfusjonsterapi for å normalisere sammensetningen og volumet av blod;
• medisiner for å normalisere blodtrykket;
• Urte diuretika avgifter, om ikke hjelp - diuretika;
• multivitaminer og grønnsakskomplekser for normalisering av metabolske prosesser, etc.

For pasienter på dette tidspunktet er svært viktig sengestil, komplett hvile, samt et spesielt protein-vegetabilsk diett med lavt saltinnhold.

Funksjoner av graviditet

Korrekt behandling av gravide pasienter med preeklampsi kan forlenge graviditeten til den naturlige fødselsperioden, eller i det minste til den perioden da livet til kvinnen og fosteret ikke truer.

Hvis graviditeten fortsetter med komplikasjoner, er det nødvendig å konstant kontrollere nivået av blodtrykk fra andre trimester, gjøre blod og urintester.

Med etablert gestose i andre halvdel av svangerskapet, brukes følgende forebyggende tiltak:

• Saltfritt kosthold med redusert volum væske (daglig del av kalorier - opp til 3500 kcal, salt - 6-8 g per dag, væske - 1,3-1,5 l).
• Spesiell sengestøtte (du må ligge på venstre side fra 10 til 13 og fra 14 til 17 timer, på dette tidspunktet blir blodtrykkstoppen registrert).
• Obligatorisk inntak av multivitaminer for å hindre konsekvenser for ufødte barn.
• Urtepreparater: vanndrivende, beroligende, nyre, for normalisering av vaskulær tone.
• Forberedelser for gjenoppretting av cellulær metabolisme ("Asparkam", etc.).

I noen tilfeller er legemiddelbehandling foreskrevet og i de første dagene etter fødsel - for å hindre gjentakelse av preeklampsi.

Nephropathy under graviditet

Sunn nyrer under graviditet - nøkkelen til vellykket fødsel og fødsel. Når nyrenes arbeid er svekket, eller det er kroniske patologier i urinsystemet i kvinners historie, er det fare for alvorlige sykdommer. En farlig tilstand som oppstår under graviditeten er nephropati, som i fravær av rettidig diagnose og riktig behandling kan føre til fosterets død og den forventende moren. Hva er det - nephropati av gravide, hva er symptomene og behandlingsmetoder for denne tilstanden, hver kvinne som vil bære og føde et sunt barn, bør vite.

Hvordan patologi utvikler seg

Gravid nefropati er en diffus nyresykdom som oppstår i sen graviditet. Ifølge perinatal statistikk er denne tilstanden den viktigste dødsårsaken blant kvinner i arbeidskraft. Nephropathy under graviditet er en form for sen toksisose, som også kalles gestose. Ved utviklingen av sykdommen forstyrres funksjonen av nyrene, det glomerulære apparatet og parankymen til orgelet er skadet. Patologi kan utvikles over en periode på 20 uker med graviditet, men er mer vanlig etter 34 uker med graviditet. Den senere nephropati utvikler seg, jo mer optimistiske er prognosen for utvinning.

Hos gravide er nephropati i 95% av tilfellene en komplikasjon av dropsy, utvikler seg i andre trimester, forsvinner etter fødsel. Utløseren for utviklingen kan være nyresykdom, som kvinnen hadde før barnet ble gravid, dårlig tilpasning av den kvinnelige kroppen til selve graviditeten. I prosessen med utvikling av nyre-dysfunksjon reduseres arteriolespasm, hemodynamiske parametere, og mikrosirkulasjonen forstyrres. Patologiske endringer fører til brudd på protein, saltmetabolisme, hypoksi og andre metabolske forstyrrelser. Når sent toksisitet i kroppen produserer stoffer med høy geologisk aktivitet, forstyrrer aktivitetene i urinveiene, sentralnervesystemet.

Med nephropati er det alltid et brudd på funksjonaliteten til nyrene, noe som fører til utseende av ødem, tilstedeværelse av protein i urinen, en økning i blodtrykket.

Årsaker og risikofaktorer

Grunnlaget for sykdommens etiologi skiller ofte 2 hovedfaktorer. Den første inkluderer sirkulasjonsforstyrrelser i livmor og placenta, noe som fører til nedbrytning av metabolske prosesser, dannelsen av skadelige antigener. Den sistnevnte, i sin tur, en gang i renalvevet, ødelegger det glomerulære apparatet, påvirker blodproppene, bidrar til utviklingen av hypertensjon, ødem, betennelse. Den andre grunnen er hormonell ubalanse. Forringet hormonkonsentrasjon forårsaker forverring av blodkilden i blodet, noe som fører til nyresvikt.

• Første graviditet øker risikoen 15 ganger.
• Konstant stress, depresjon.
• Dårlig arv.
• Alder på en kvinne før 17 eller etter 35 år.
• Kroniske sykdommer hos moren: hypertensjon, diabetes, fedme, hjertesykdom.
• Røyking.
• Smittsomme sykdommer hos moren.
• Hormonal ubalanse.
• Krenkelser av funksjonene i sentralnervesystemet.
• Flere fruktbarhet.

Å provosere utviklingen av sykdommen kan være andre grunner. Det er viktig å gjenkjenne patologien i tide, for å utføre den nødvendige behandlingen, og dermed utelukke ulike komplikasjoner.

Sykdommen er delt inn i primær og sekundær. I det første tilfellet utvikles sen toksisose hos kvinner som, før graviditet, ikke hadde noen problemer med nyrefunksjon. I andre tilfelle diagnostiseres patologi når en kvinnes historie har kroniske patologier av nyrene og andre indre organer og systemer. Uansett scenen, årsaken til sykdommen, kan konsekvensene av patologi være svært beklagelig.

Symptomer og tegn

Nephropati av gravide (sent toksisose) har en utpreget klinikk, som ikke bør ignoreres av legen og den forventede moren:

• føler meg veldig tørst;
• økt blodtrykk;
• hevelse av lemmer, ansikt;
• svimmelhet;
• søvnforstyrrelser;
• flatulens;
• økt kroppssvikt;
• kortpustethet
• redusert synsstyrke;
• smerte i riktig hypokondrium;
• yellowness av huden.

I de senere stadiene av patologien blir hyperurikemi diagnostisert, nyreblodstrømmen redusert, nervesystemet er skadet, synproblemer oppstår, og blodproppene forstyrres. Symptomene kan være progressive, mer eller mindre uttalt.

Hva er farlig nefropati gravid

Hvis nephropati av gravide diagnostiseres i tide, utføres behandlingen under tilsyn av en lege, prognosen er generelt gunstig. Kvinnen har normalt blodtrykk, nyrene arbeider, og edemene avtar. Hvis sykdommen er diagnostisert i avanserte stadier eller behandlingen utføres feil, er risikoen for komplikasjoner som truer fostrets liv og den gravide kvinnen ganske høy.

Komplikasjoner kan forekomme i et hvilket som helst stadium av sykdommen. Dette er:

Fosteret med denne patologien lider litt mindre. Faren ligger i oksygen sult av fosteret, noe som kan føre til død eller utvikling av patologier og anomalier etter fødselen. Barn som, i perioden med prenatal utvikling sammen med sin mor, har vært syk med nefropati, ligger i utviklingen, ofte født med CNS-skade, nedsatt nyrefunksjon og andre indre organer. En komplikasjon av sykdommen er preeklampsi eller eclampsia, noe som kan provosere alvorlige komplikasjoner.

Komplikasjoner av sykdommen inkluderer utseendet av nyresvikt, som utvikler seg når volumet av daglig urin faller til 0,5 liter, øker protein, og hevelse er tilstede i hele kroppen.

diagnostikk

Hvis det antas at nyreneftropati antas, vil legen foreskrive en differensialdiagnose, hvis resultater vil bidra til å evaluere funksjonen av urinsystemet, bestemme omfanget av sykdommen, ekskludere eller bekrefte forekomsten av andre sykdommer.

• historie tar
• biokjemisk blodprøve;
• måling av blodtrykk og kontroll av dets indikatorer;
• tar prøver Zimnitsky;
• Ultralyd av nyrene med doppler;
• MRI i kroppen.

Hvis det er nødvendig, foreskriver legen andre metoder for undersøkelse eller sender til konsultasjon til andre leger.

Urinalyse er den primære metoden for å oppdage nefropati. Hvis det er en patologi, vil det bli oppdaget et økt protein i resultatene av analysen - mer enn 0,033 g per liter urin, mens det ikke er tegn på betennelse, vil antallet leukocytter, bakterier og røde blodlegemer i analysene ligge innenfor det normale området.

Behandlingsmetoder

Det er nødvendig å behandle nefropati hos gravide på et sykehus under nøye oppmerksomhet fra leger. Med rettidig tilgang til en lege i begynnelsen av sykdommen, vil tilstanden til den gravide kvinnen bli bedre på bare 1-10 dager. I denne perioden må den forventende moren følge alle doktors forskrifter. Hvis symptomene er karakteristiske for de senere stadiene, er prognosen vanskelig å forutsi, behandlingen er lang, og kvinnen selv må være på sykehuset før levering.

Narkotikabehandling inkluderer:

• sedativa;
• beroligende midler;
• spasmolytika;
• vitaminbehandling for å styrke blodkarene;
• hypertensive midler;
• diuretika.

Fordel vil gi multivitamin komplekser, nyre te. Med denne sykdommen er det viktig å følge sengestøtten, drikke nok vann, unngå stress.

En kvinne er foreskrevet en diett som inneholder mat som er rik på animalsk og vegetabilsk protein. Det er nødvendig å øke mengden væske som forbrukes til to liter per dag.

Med en vellykket behandling av patologien, blir den gravide kvinnen tømt hjem. Når sykdommen er i andre eller tredje fase, kan kvinnen forbli på sykehuset til fødselen. De første stadiene av sykdommen gjør at du kan få en baby på en naturlig måte, men hvis det er fare, utføres en keisersnitt.

Etter barnets fødsel kan alle symptomene forsvinne, men kvinnen bør overvåke nyrene, regelmessig besøke nevrologisten, gjennomgå en ultralydsskanning og testes for urin og blod.

forebygging

Forebygging vil bidra til å redusere risikoen for nephropati under svangerskapet:

• Går i frisk luft.
• Riktig, balansert og sunn mat.
• Periodiske laboratorietester av urin, blod.
• Besøk en lege.
• Tilsyn over helse.
• Unngå stress.
• Nektelse av selvtillit.

Du kan ikke ignorere de første tegn på sykdommen. Hvis kvinner har en kronisk sykdom i sin historie, bør de rapporteres til legen som fører graviditeten. Nephropathy under graviditet er en alvorlig patologi som truer livet til både fosteret og moren. Systematisk besøk til legen, etterlevelse av alle hans anbefalinger, og helsetjenester vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle sykdommen.