Neurogen blære: årsaker, symptomer og behandlingsmetoder

Neurogen blære er ikke bare en sykdom, det er et komplekst av urinrørets patologi, forbundet med medfødt eller anskaffet skade på det menneskelige nervesystemet. Essensen av sykdommen ligger i ufrivillig utgang av urin gjennom fravær av refleksbehov å urinere. Det vil si at andelen av nervesystemet som er ansvarlig for vannlating ikke virker, vil pasienten simpelthen ikke ønske å gå på toalettet. Denne sykdommen påvirker både barn og den voksne delen av befolkningen.

Patologi er delt inn i hypoaktiv (treg) og, omvendt, hyperaktiv (spastisk).
Den neurogene overaktive blæren manifesterer seg når nervesystemet svikter i området over hjernebroen. I dette eksemplet er detrusoren (muskler i urinsystemet) for aktiv. Blæren kan ikke holde væske i seg selv. Som et resultat, så snart urinen kommer inn i det, kommer det umiddelbart, uten å stoppe, gradvis ut. Et slikt sykdomsforløp blir ikke sjeldent forverret av cystitis, noe som forårsaker herding og krymping av blæren. For å utvide sin kapasitet, er det i mange tilfeller nødvendig med kirurgi.

Hypoaktiv neurogen blære dysfunksjon utvikler seg på grunn av en nervesystemet, hovedsakelig i sakralområdet. Blærens muskler ikke kontrakt, eller de gjør det veldig svakt. Urinrefleks fungerer ikke. På grunn av utilstrekkelig vannlating oppstår væske, urea øker. Denne handlingen skjer vanligvis smertefritt. Overdimensjonen av blæren forstyrrer sphincterens funksjonalitet (en ventil som regulerer urinstrømmen til utsiden), inkontinens utvikler seg.

Trykket i blæren forblir ekstremt høyt, slik at tømningen av nyrebøylen ikke er mulig. I tillegg er det ganske sannsynlig at aktivering av urin refluks i urinledere og nyrer med modning av inflammatoriske prosesser i dem.

Årsaker til sykdommen

Det er en masse årsaker som forårsaker nevrologisk blære syndrom. Disse kan være sykdommer, ulike skader, samt medfødte misdannelser i hjernen eller ryggmargen.

Blant hjernens misdannelser kan årsaken til dannelsen av sykdommen være:

  • Parkinsons syndrom
  • multippel sklerose
  • fornærmelse
  • Alzheimers sykdom
  • dyscirculatory neuropathy

Patologiene i ryggmargen, som ofte provoserer sykdommen, er:

  • spondiloartoz
  • Schmorls brokk
  • Osteochondrose
  • skade og uønsket utfall av kirurgiske prosedyrer på urinveiene

Symptomer på en neurogen blære

Avhenger av sykdommens form.

Tegn på den hyperaktive typen av sykdommen inkluderer:

  • økt trang med en svært liten mengde urin;
  • inkontinens (øyeblikkelig urin under en sterk uventet trang);
  • overdreven spenning i bekkenbunnsmusklene opp til reversering av urin gjennom urineren;
  • hyppige toalett turer om natten;
  • ubehag ved urinering.

Hypoaktiv neurogen blære manifesterer seg i:

  • mangel på lyst til å urinere
  • utilstrekkelig åpning av blæren (følelse av dens fylde)
  • stadig svak urinstrøm
  • smerte i urinrøret
  • skarp urinutskillelse på grunn av dysfunksjon av sphincter

På dette tidspunkt, siden opphopningen av gjenværende urin danner et miljø som er gunstig for veksten av bakterier, utføres infeksjon av blæren ganske ofte. Stener kan dannes i det, spesielt med en kronisk infeksjon som krever innføring av et stasjonært kateter.

Neurogen blære hos barn

Medisinsk statistikk viser at nevrologisk blære syndrom rammer nesten 10% av barna. De opplever inkontinens av urin, som med uhensiktsmessig terapi kan forårsake alvorlige konsekvenser for barns raske tilstand - dannelsen av kronisk blærebetennelse, vesikoureteral refluks, pyelonefrit, nephrosclerose, hypertensjon, nyresvikt etc.

I bare fødte babyer og babyer i de første månedene av livet, blir urin frigjort ufrivillig. På dette stadiet er detrusorens og sphincterens funksjon som regel ganske balansert.

På grunn av hvordan barnet vokser, med utviklingen av en voksen form for urinering med 2, 5 - 3 år, øker blærens kapasitet med 6 ganger, antall urinering reduseres. Fra et og et halvt år er det overveldende flertallet av barn allerede i stand til å føle fullheten av urea. Mellom 3 og 5 år kan barna kontrollere sphincteren og andre mekanismer som er ansvarlige for å starte og stoppe vannlating. Av denne grunn oppstår mange eksempler på urinasjonsforstyrrelser i alderen 3-7 år.

Dysfunksjon av urinsystemet hos barn er ofte ledsaget av funksjonsforstyrrelse av akkumulering og tømning av urea uten tidligere nevrologiske og traumatiske skader. Denne situasjonen krever organisering av en grundig omfattende undersøkelse og riktig tilnærming til terapi.

Den vanligste typen funksjonsfeil i urinsystemet hos barn er en hyperaktiv type sykdom. Den tillatte årsaken til den presenterte patologien av urinering kan kalles perinatal encefalopati, en av konsekvensene av dette er cerebral parese, hvor den spastiske formen av den neurogene blæren kan være en enkelt indikasjon.

Det kvinnelige hormonet østrogen kan påvirke urodynamikken til de øvre og nedre delene av urinsystemet. Dette antyder at jenter er mer berørt av urinavfall enn barn av motsatt kjønn.

Når en baby med en hypertonus av blæren forsøker å forbli tørr med all sin makt, manifesteres en økning i trykk i blæren under tilstander av uorden av ekskretjonsfunksjonen i urinen i fravær av naturlig avslapning av den eksterne sphincteren. Som en konsekvens er urinen i stand til å kaste inn urinere og nyrer (reflux). Denne prosessen tjener som den største faren for neurogene dysfunksjoner i form av skade på de øvre delene av urinveiene.

Neurogen blærebehandling

Det er implementert samtidig av en nevrolog og en urolog. Den helbredende taktikken avhenger av resultatene av undersøkelsen, alvorlighetsgraden og arten av uregelmessig dysfunksjon, årsakene til utviklingen av sykdommen, manifestasjonen av tilknyttede urinveisforstyrrelser og pasientens personlige indikatorer.

Aesculapia brukes hovedsakelig i behandling av nevrologisk blære. Det bør bemerkes at den spastiske typen av den neurogene blæren er lettere å helbrede med medisiner. Medisinene som brukes i denne situasjonen, reduserer aktiviteten til ureaens muskler. Dette er antidepressiva, kalsiumantagonister, alfa-blokkere, legemidler som forbedrer kvaliteten på blodtilførselen.

Positiv dynamikk i utviklingen av sykdommen kan også oppnås gjennom fysisk trening for bekkenets muskler, fysioterapi (elektrisk stimulering, laserterapi, bruk av ultralyd) og psykoterapi.

Det er mulig å helbrede en svak nevrologisk blære på grunn av bevegelsene som trener muskler i urea og bekkenbunn. Og også, gjennom vanlig innføring av et kateter i urea og fysioterapi. Bruk av medisiner kan forbedre blærens intensitet og redusere mengden væske som forblir i den. Til dette formål blir alfa-blokkere, alfa-sympatomimetika, etc. benyttet.

Som et forebyggende tiltak mot infeksjon og betennelse i urinsystemet, brukes antibakterielle legemidler, og tilhørende sykdommer blir behandlet.

Hvis medisinske preparater, fysioterapiøvelser og fysiske prosedyrer ikke er effektive og ikke gir det ønskede resultatet, utfører legene en endoskopisk operasjon - urindrenering gjennom et kateter (cystostomi). En lignende fremgangsmåte utføres spesielt i nærvær av vesikoureteral tilbakeløp.

Neurogen blære

Neurogen blære er et begrep som brukes for hele komplikasjonen av urinasjonsforstyrrelser, som er forent av en grunn, nemlig forstyrrelsen av nervesystemet, den delen som er ansvarlig for urinutskillelse. Som i tilfelle av andre sykdommer i nervesystemet, kan det forekomme hos både voksne og barn.

Årsaker til Neurogen Blære

Årsakene til utviklingen av en nevrogen blære kan være mange. Normal frivillig tømming av blæren har en regulering på flere nivåer, som innebærer et stort antall nerver. Feil i enhver fase av komplisert regulering, som strekker seg fra erfarent stress, hjernesykdommer, og slutter med et brudd på blærefleskerens innervering, kan forårsake utseendet av symptomer på en neurogen blære. Den vanligste årsaken til utviklingen av patologi hos voksne er skader og sykdommer i ryggmargen. Neurogen blære hos barn, i tillegg til disse årsakene, kan være en manifestasjon av en misdannelse av ryggmargen eller urinveiene, samt en følge av fødselstrauma.

Symptomer på en neurogen blære

Urinering består av to stadier, akkumuleringsfasen og utladningsfasen. På opphopningsstadiet kommer urin fra urinblærene inn i blæren, og akkumuleres der til den samler inn om 150 ml. Etter det føles en person vanligvis trang til å urinere, en avslappende gruppe av blære nerver utløses, og en utladningsfase følger. Forstyrrelser som manifesterer seg som nevrogen blære kan oppstå under både opphopning og under utskillelse av urin. Det er to typer neurogen blære, hyperaktiv og hypoaktiv (hypertonisk og hypotonisk).

For overaktiv blære egenartet:

  • Hyppig oppfordring med en liten mengde urin utskilles;
  • Sterk muskel spenning i blæren, noen ganger også forårsaker urinen å gå tilbake fra blæren til urinledere (vesicoureteral reflux);
  • Urgent imperativ trang til å urinere, når det plutselig er et ønske om slik styrke at pasienten ikke klarer å bære toalettet;
  • Nocturia (hyppig natturinering).

En hypoaktiv blære manifesterer seg i motsetning til fraværet av normal urinering med en full og jevn full (mengden urin kan overstige 1500 ml) blæren.

I tillegg er et symptom på en neurogen blære en mangel på urinkontroll. Dette kan være mangelen på "moden vannlating" hos barn i den alderen når denne refleksen allerede skal dannes eller tap av kontrollert frivillig vannlating hos voksne.

Symptomene på en nevrogen blære er avhengige av hvor i den nervøse kontrollen en feil har oppstått, dette påvirker også konstantiteten (konstant, periodisk, episodisk) og alvorlighetsgraden av sykdommen.

Diagnose av neurogen blære

Diagnostisering av en neurogen blære begynner med en grundig historieopptak. Pasienten oppfordres til å holde en dagbok for urinering i flere dager, og legger merke til tid og mengde væske som forbrukes. Ved diagnosen nevrologisk blære hos barn foreslås dagboken å bli holdt for foreldrene, og det viser seg at det ikke er noen arvelige forutsetninger for utviklingen av denne sykdommen, samt en fødselshistorie.

Siden symptomene på den neurogene blæren ligner symptomene på urinasjonsforstyrrelser i inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet, utføres en full undersøkelse av systemets organer for tilstedeværelse av infeksjon. Dette er en laboratorietest av urin ved hjelp av ulike funksjonstester (ifølge Zimnitsky, ifølge Nechyporenko, etc.). Den undersøker også organene i det urogenitale systemet ved hjelp av medisinske bildeteknikker (ultralyd, MR, cystoskopi, røntgenundersøkelse ved hjelp av radiopaque stoffer) for å oppdage symptomer på betennelse eller abnormiteter i urinveiene. Bare ved å eliminere den inflammatoriske prosessen helt, kan vi snakke om den neurogene blæren.

Hvis fraværet av sykdommer i urinorganene er etablert, utfør en nevrologisk undersøkelse for tilstedeværelsen av ryggrads og hjernens patologi. Til dette formål brukes forskjellige metoder, inkludert CT og MR.

I noen tilfeller, selv etter en fullstendig og grundig medisinsk undersøkelse, er det ikke mulig å fastslå årsaken til nevrologisk blære, i så fall snakker de om en neurogen blære med en uklar etiologi.

Neurogen blærebehandling

Behandlingen av den neurogene blæren består av medisin og ikke-terapi. Behandlingen utføres enten av en urolog eller en nevrolog, avhengig av den etablerte årsaken til den neurogene blæren. Overaktiv blære reagerer bedre på terapi. I dette tilfellet foreskrives legemidler som en medisinsk del av behandlingen, som har en avslappende effekt på blærens muskulære system (antikolinergika, adrenoblokker), samt medikamenter som forbedrer blodtilførselen, som følge av spasmer blodsirkulasjon er ofte svekket. Fra ikke-farmakologisk behandling av nevrologisk blære bruker fysioterapi, inkludert spesielle treningsøvelser for bekkenbunnens muskler, fysioterapi, normalisering av drikking og sove. Hvis de psykogene årsakene til den neurogene blæren er etablert, gir et psykoterapi et godt resultat.

Den hypoaktive typen neurogen blære er vanskeligere å behandle. På grunn av stagnasjon i blæren er det stor risiko for å utvikle sekundære lesjoner i urinsystemet og tilsetning av infeksjon. Blæren er overstrøkt, taper elastisitet, den akkumulerte urinen irriterer veggene og kan kastes i urinerne og derfra inn i nyrene og forårsaker betennelse. For behandling av nevrologisk blære med tegn på hypotensjon, brukes narkotika til å forhindre utviklingen av den inflammatoriske prosessen, samt fysioterapi og metoder for trening av bekkenbunnens og blærens muskler. Ved behandlingssvikt, er det nødvendig å ta tiltak for å avlede urin, for hvilken bruk blærekateterisering.

I tilfelle at behandling med konservative metoder ikke lyktes, er kirurgisk behandling av nevrologisk blære noen ganger indikert. Avhengig av årsakene kan dette være en korreksjon av blærens nervøse apparat eller plast i det muskel-ligamentale apparatet.

Neurogen blære - egenskaper av kurset og behandling av sykdommen hos kvinner

Blant de mange sykdommene i urinsystemet, kan nevrologisk blære hos kvinner bli kalt en av de mest ubehagelige og ubehagelige. Behandlingen av denne er en lang og krevende, men nødvendig betingelse for den stabile funksjonen av den kvinnelige kroppen.

Neurogen blære kalles brudd på den naturlige strømmen av urinering, der blæren kontrolleres utelukkende av ryggmargen, og mister enhver forbindelse med menneskelig bevissthet.

årsaker til

I det overveldende antall tilfeller ligger årsaken til utviklingen av sykdommen i nevrologiske lidelser og sykdommer.

Det er en feil å anta at nevrogen blære - en uavhengig sykdom som krever behandling entydig fordi det er en omfattende syndrom, som manifesterer seg i håndgripelig brudd reservoar eller akkumulering (evnen til å lagre urin) og evakuering eller utmate (evnen til å skille ut urin) kroppsfunksjoner.

Samtidige endringer vises på bakgrunn av nevrologiske sykdommer eller lidelser, og er oftest ledsaget av en rekke andre symptomer som påvirker funksjonene til andre organer.

Årsaker til patologi:

  1. hjernesykdommer (skader, svulster, Parkinsons sykdom, slag, etc.);
  2. sykdommer i ryggmargen (intervertebral brokk, skader, etc.);
  3. patologier i nervesystemet (som et resultat av diabetes mellitus, forgiftning);
  4. fødselsdefekter i ryggmargen, ryggraden, organene i urinsystemet.

symptomer

Neurogen blære hos kvinner kan ha vedvarende og intermitterende, sjeldnere episodiske symptomer. Det kliniske bildet er bestemt av naturen og alvorlighetsgraden av nevrologiske lidelser.

Sykdommen oppstår i to former - hypoaktiv og hyperaktiv. Vurder symptomene som er karakteristiske for hver form for sykdommen.

Hypoaktiv form hos kvinner er preget av:

  • fravær eller signifikant reduksjon av aktive sammenføyninger av blæren;
  • med en fylt boble, vanskeligheter eller umulighet å tømme;
  • fullføre urinretensjon som følge av mangel på intravesikal trykk;
  • treg, svak urinering forårsaket av betydelige forsøk;
  • akkumulering av overskudd (opptil 400 ml) mengde rest urin;
  • etter urinering forlenget følelse av blærens fylde.

Den hyperaktive formen av en neurogen boble er ledsaget av:

  • plutselige rushes med hyppig inkontinens;
  • Ønsker å tømme når boblen er svak (mindre enn 250 ml);
  • liten mengde eller mangel på resterende urin;
  • problemer med å urinere
  • overdreven svette, økt blodtrykk, spasmodisk smerte i underlivet;
  • smerter i urinrøret
  • Sannsynligheten for en vellykket handling av urinering under stimulering av femorale og kjønsomme soner;
  • rådende naturturinering, ofte feilaktig.

Sykdommen kan føre til komplikasjoner med lignende symptomer:

  • kronisk nyresvikt;
  • sekundær hydronephrosis;
  • cystitt;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritt.
Blæren denervation på et hvilket som helst stadium er karakterisert ikke bare ved dysfunksjon av sine funksjoner, men også ved dystrofiske fenomener. Som et resultat, er nevrologisk blære ofte komplisert av interstitial cystitis, som før eller siden, i fravær av riktig behandling, strømmer inn i mikrocystis (rynke og tørke av organet).

diagnostikk

Følgende trinn brukes til å diagnostisere sykdommen:

  • historie tar
  • laboratorietester for infeksjoner og bestemmelse av kroppens generelle tilstand;
  • undersøkelse for å identifisere anatomiske anomalier
  • nevrologisk undersøkelse.

Informasjon medisinske historie inkluderer en undersøkelse av syke kvinner i emnet klager, symptomer på en sykdom i forrige levetid, tilstedeværelse av skader og kirurgiske inngrep, dårlige vaner, arvelighet (sykdom i nære slektninger).

En kvinne anbefales i kort tid (flere dager - en uke) for å holde en dagbok for daglig urinering, hvor mengden væske som forbrukes i løpet av dagen og tidspunktet for toalettbesøk, blir notert. Informasjonen oppnådd i tiltakskomplekset vil tillate spesialisten å bestemme de individuelle egenskapene til sykdommen hos hver bestemt pasient.

Laboratorieprøver inkluderer generelle urintester (bestemmelse av kjemiske og fysiske egenskaper av urin og urin sediment under et mikroskop) og blod (analyse av basale celler, antall, form). Gjennom en biokjemisk blodprøve bestemmes antall metabolske produkter i blodet.

Urinen studeres også ved hjelp av Nechiporenko og Zimnitsky-metodene (de tillater å oppdage spor av nyre- og urinveis sykdommer, samt nyrernes evne til å konsentrere og ekskludere urin). Såing urinflora lar deg identifisere mikroorganismer som har forårsaket betennelse, samt følsomhet for spektra av antibiotika.

For å identifisere anatomiske abnormiteter utføres et kompleks av undersøkelser:

  • Ultralyd av nyrene og blæren vil vise plasseringen av organene, tillate å vurdere endringene i dem, tilstanden til vevene rundt organene, og bestemme nivået på gjenværende urin;
  • Komplekset av urodynamiske studier gjør det mulig å bestemme funksjonaliteten til den nedre urinveiene (blærens oppførsel under fylling og tømming);
  • Røntgenundersøkelse vil avdekke abnormiteter i strukturen i urinveiene;
  • MR vil vurdere tilstanden til ryggmargen og hjernen;
  • Cystouretroskopi er en blæreundersøkelse ved hjelp av et cystoskop satt inn via urinrøret.

Ved etablering av fraværet av sykdomsinfeksjonen for diagnosen "neurogen blære" sendes en kvinne til nevrologisk undersøkelse. Med hjelp av CT, MR, undersøker EEG-spesialist strukturen til skallen og ryggraden for å identifisere patologi i ryggmargen og hjernen.

Det skjer at etter et sett med studier kunne årsaken til sykdommen ikke bli etablert; I dette tilfellet vil kvinnen bli diagnostisert med en neurogen blære av ukjent etiologi (idiopatisk), og behandlingen vil bli foreskrevet i henhold til denne diagnosen.

behandling

Metoder for å behandle en sykdom er varierte: fra å endre atferdsvaner til kirurgiske manipulasjoner.

Med tanke på sykdomsforløpet vil spesialisten velge et behandlingsregime, individ for hver kvinne, som består i kombinasjonen av flere metoder for påvirkning på de berørte organene fra et sett av mulige tiltak:

  • endring i atferdsvaner - dannelsen av en spesiell tilstand av vannlating;
  • en handling av vannlating gjennom spenning i bukene, trykk i underlivet, stimulering av huden i den vertebrale delen;
  • et sett med fysiske øvelser som en måte å styrke bekkenbunnsmusklene på;
  • terapi med bruk av spesielle enheter, hvor en kvinne får anledning til å urinere alene på bestemte tider;
  • legemiddelbehandling, foreskrevet med tanke på urinorganets tone (legemidler enten slapp av i orgelapparatet eller øker tonen i musklene);
  • narkotika som korrigerer nervesystemet
  • fysioterapi (elektrisk stimulering av sakrale og perineale områder, ultralyd eksponering, elektroforese);
  • kateterisering (tømingsprosessen skjer etter innføring av kateteret, kan brukes både på sykehuset og direkte av kvinnen selv);
  • kirurgisk inngrep gjennom endoskopiske manipulasjoner kan tømme blæren, øke kapasiteten, eliminere tilbakeløp, etablere drenering for etterfølgende tømming.
Diagnostisert for kvinner kan kompliseres av psykiatriske lidelser (depresjon, søvnforstyrrelser, vedvarende følelse av angst), og i tilfellet med forsinket behandling for spesialister eller mangelfull behandling av sykdommen vil føre til utvikling av hjelpe-forhold (cystitt, reflux, nyresvikt).

Beslektede videoer

På etiologi og behandling av nevrogen blære:

Føler ubehag under urinering, og merker brudd på hans regime, bør en kvinne ikke involvere seg i alternative medisinske metoder og selvbehandling, men bør straks kontakte en kvalifisert spesialist. Jo før legen identifiserer årsakene til utviklingen av sykdommen og foreskriver behandling, desto større er sannsynligheten for et gunstig respons av kroppen til terapi.

Hvordan helbrede neurogen blære

Hvis en person svikter i nervesystemet, begynner han å lide av funksjonsforstyrrelser. En av dem kalles en neurogen blære. Allerede fra en alder av 2 år kan barnet kontrollere urinering, det vil si å utholde behovet i det øyeblikket blæren er fylt med væske.

Men hvis en voksen eller et barn som er eldre enn 3 år ikke klarer å kontrollere trangen, vil dette indikere nevrogen dysfunksjon. Sykdommen er omtrent det samme hos menn og kvinner, med en liten margin i retning av svakere kjønn på grunn av de særegne strukturen i genitourinary systemet.

Konseptet med neurogen dysfunksjon?

Når en pasient begynner å lide av nedsatt utslipp, kalles dette neurogen blære dysfunksjon. Den vanligste manifestasjonen av denne patologien, både hos eldre og hos barn, er urininkontinens. Den indre delen av blæren består av et spesielt flerskikts slimepitel. Under det er detrusjonsfibrene, det vil si glatt muskel, som styres av hjernebarken.

I løpet av dagen begynner kroppen å fylle med væske, som strekker det slimete epitelet. Som et resultat kommer signaler gjennom nervekanalene til hodet, hvorpå personen føler trang. Hvis denne prosessen forstyrres, og urinering skjer ufrivillig, er det nødvendig å begynne å undersøke problemet med ultralydet, dette er åpenbare tegn på en nevrogen blære.

Årsaker til avvik

Patologiens manifestasjon er alltid forbundet med feil i passasje av nerveimpulser til kroppen. Fremdriften av neurogen blære dysfunksjon hos voksne eller småbarn kan forekomme mot andre plager eller være en medfødt defekt. Hvis avviket ble diagnostisert hos et barn, kan dette være følgende årsaker:

  1. Ofte er avviket medfødt eller dannet over tid mot bakgrunnen av konstant stress.
  2. Fødselsskader.
  3. Samtidige sykdommer.

Vær oppmerksom på! Dannelsen av urea og dens nerveceller stopper ved 2-3 år, derfor for å diagnostisere problemet tidligere vil det ikke fungere. Det er i denne perioden foreldre må ta hensyn til arten av urinering av babyen.

Hvis en neurogen blære er funnet hos menn eller voksne kvinner, kan årsakene være som følger:

  • skade på funksjonene i nervesystemet. Disse inkluderer hjernens problemer i ryggen, svulster eller infeksjoner;
  • konstant stress på jobb og betydelig følelsesmessig nød;
  • hvis vi snakker om en neurogen blære hos menn, bør behandlingen begynne med eliminering av problemer med prostata adenom, hvis noen;
  • spinal brokk
  • Konstant fysisk aktivitet i form av vektløfting;
  • polyneuropati i ulike manifestasjoner;
  • Nevrologisk blære hos kvinner kan utvikles på grunn av langvarig levering, urininkontinens etter fødselen;
  • degenerative endringer i urinrøret på grunn av hyppige kirurgiske inngrep i bekkenorganene;
  • langvarig kronisk infeksjonssykdom som påvirker noen av organene i urinsystemet;
  • konstant pasientbruk av psykofarmakologiske medisiner;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • medfødte misdannelser av ryggraden (sakral disgenese og agenesis).

Typer av patologi

Krenkelser som er forbundet med regulering av urea kan manifesteres ved overaktiv eller svekket muskelton. Før du behandler en nevrogen blære, bestemmer leger utseendet sitt, det kan være som følger:

  1. Giperreflektorny. Dette betyr at patologien oppstår på grunn av brudd på hjernen. I dette tilfellet er de glatte musklene stadig i spenning, slik at personen ikke kan lindre behovet for sin forekomst i tide. Som et resultat utvikler inkontinens, siden væsken ikke har evne til å ligge inne i orgelet. Det kan også møte komplikasjoner som blærebetennelse, blærereduksjon og nedbrytning av cellene.
  2. Neurogen blære dysfunksjon av hyporeflex typen utvikler seg alltid mot bakgrunnen av problemer med den sakrale delen av ryggmargen. Her er muskelvev, tvert imot, ikke aktivt og er stadig i en avslappet tilstand. Dette utløser fiberstrekning og orgelvekst ettersom den er fylt med væske. Deretter er det problemer med sphincters arbeid, og på grunn av sterkt press viser pasienten tegn på inkontinens. Hvis blæren er fylt til grensen, kan det også forårsake tilbakestrømning av urin.

Symptomer som følger med sykdommen

Her kan situasjonen være forskjellig, avhengig av typen neurogen blære. Hos kvinner, symptomene vises nesten det samme som hos menn, den eneste forskjellen er arten av sykdomsforløpet.

Hvis pasienten lider av en hyperaktiv nevogenblære, vil symptomene være som følger:

  1. Vanskelig å prøve å tømme.
  2. Inkontinens.
  3. Om natten, skarpe skarpe.
  4. Konstante endringer i blodtrykk.
  5. Utilstrekkelig volum eller mangel på nødvendig flytende rest i urea.
  6. Overdreven svette.

Hvis pasienten har en særlig komplisert form av sykdommen, kan den ikke vise noen aktivitet. I dette tilfellet må du være oppmerksom på smerter i underlivet og urinretensjonen. En annen type unormalitet er den hypoaktive formen for neurogen blære dysfunksjon. Behandlingen vil være rettet mot å eliminere følgende symptomer:

  • mangel på aktivitet i form av sammentrekninger av urea;
  • den konstante følelsen av at det er en stor mengde væske i orgelet;
  • Manglende evne til å tømme til slutt, selv om trang er sterk;
  • ingen tegn på intravesisk trykk;
  • strekker seg under miccia.

Hva kan være komplikasjonene?

I noen tilfeller vil årsaken til stein i nyrekoppene være en neurogen blære. Ultralyd i dette tilfellet utføres som et forebyggende tiltak for å diagnostisere tilstedeværelsen av kalkulator i tide. Det provoserer også andre inflammatoriske prosesser i organene i urinsystemet, siden stillestående urin kommer tilbake tilbake gjennom urinene.

Det er viktig! En særlig farlig sykdom kan være for små barn. Med sen behandling forårsaker den neurogene blæren alvorlige problemer i nyrene og hele det urogenitale systemet. Over tid kan enkelte sykdommer bli kroniske.

Det er veldig viktig å betale nok oppmerksomhet til den psykologiske faktoren. Hvis babyen utvikler et drivhus, er det stor sannsynlighet for at avviket ikke vil forlate ham i en eldre alder.

Metoder for å diagnostisere problemer

For å løse problemet helt, er det nødvendig å diagnostisere den neurogene blæren hos kvinner på riktig måte. Behandlingen gjelder kun etter å ha passert gjennom hele studiekomplekset, som ser ut som følger:

  1. Biokjemi og generell blodprøve.
  2. Overgi urin for å bestemme hvilken type infeksjon.
  3. Nechiporenko tester.
  4. Generell studie av urin.

De instrumentelle metodene for diagnose inkluderer følgende:

  • X-stråler;
  • MR og ultralyd;
  • uroflowmetry;
  • cystoskopi;
  • profilometri.

Hvis det ikke er nok data til nøyaktig å bestemme nevrologisk blære, utføres behandlingen ikke før en ytterligere undersøkelse av hjernen på ryggen og hodet utføres.

Hvilken behandling brukes

Metoden og programmet for terapeutiske tiltak er alltid bestemt av flere leger, en psykolog, en nevrolog og en urolog. Oppmerksomhet er også trukket på pasientens individualitet og årsakene til avviket.

Vanligvis utføres terapi på følgende måter:

  1. Operativt.
  2. Uten medisinering.
  3. Medisinering.

Sistnevnte vil bety at pasienten er foreskrevet medisiner av et slikt spekter av handling som:

  • antidepressiva midler (tricykliske);
  • oksybutynin;
  • Kalimin i neurogen blære brukes til å forbedre nevromuskulær overføring;
  • kalsiumantagonister;
  • adrenerge alfaundergrupper.

Hvis en pasient diagnostiseres med en hypoaktiv form for sykdommen, vil behandlingen bli mye vanskeligere. Det kan være flere betennelsesprosesser i nyrene og urinledere.

konklusjon

Som et forebyggende tiltak må en person holde seg til riktig ernæring, eliminere overdreven drikking og røyking. Utviklingen av patologien påvirkes også av våte føtter i regnvær og ubehandlede kroniske sykdommer.

Symptomer og behandling av nevrologisk blære hos voksne

Neurogen blære er en patologisk tilstand der, på grunn av forstyrrelser i nervesystemet, mister kroppen evnen til å utføre ekskretjonsfunksjonen, det vil si en forsinkelse i naturlig urin eller urininkontinens. Utseendet til blæreens neurose anses som et vanlig problem. En slik patologisk tilstand behandles ved hjelp av medisiner, kirurgiske og andre inngrep, avhengig av årsakssammenheng.

Typer av neurogen dysfunksjon

Arbeidet i urinsystemet styres av nervesystemet. Opphopningen og frigjøringen av urin forekommer på refleksnivået. Blærens vegger foret med et slimete lag, som består av muskel- og nervefibre. Sistnevnte signaliserer til hjernen om fylling av kroppen med urin. På dette tidspunktet har personen trang til å tømme blæren.

Etter urinering mottar hjernen et signal om at organet er fri for væske.

Når den neurogene blæren forstyrrer passasjen av slike impulser, og derfor symptomer hos menn og kvinner.

Ved brudd på konduktiviteten til signaler i hjernen eller ryggmargen, reduseres muskelfibrene (detrusor) som ligger i organets vegger med økt eller nedsatt aktivitet. Basert på denne indikatoren er en klassifisering av blæregenerose konstruert. Patologisk tilstand er av to typer:

Forstyrrelse av funksjonen av nervefibre som ligger i sakralområdet fører ofte til hyporeflexblæren. På grunn av dette, redusert muskel tone, noe som resulterer i tømming av kroppen ikke forekommer refleks. Som et resultat fører de beskrevne prosessene til en gradvis økning i blærens størrelse mot bakgrunnen av utvidelsen av veggene.

Hyporeflex tilstanden gir ikke smerte. Imidlertid påvirker en nedgang i muskeltonen bekkenfinktarene, derfor har pasienter med en slik lidelse ukontrollert urinutskillelse. I tillegg fremkaller denne tilstanden oppveksten av urin i nyreskytten, hvor den inflammatoriske prosessen utvikler seg.

Hjerneskade fører til hyperrefleksblæren. Denne patologiske tilstanden er preget av at kroppen mister sin evne til å beholde urinen. Som et resultat er pasienten bekymret for den hyppige trang til å urinere, ikke forårsaket av patologiene i genitourinary systemet.

På grunn av en hyperaktiv blære detrusor, utvikler alvorlig blærebetennelse ofte. På grunn av denne patologien kryper orgelet gradvis.

Med blære dysfunksjon kan en neurogen forstyrrelse forårsake urinretensjon. I dette tilfellet akkumuleres urinen i kroppen og frigjøres også ukontrollert når et visst volum væske er nådd.

Årsaker til urinneurose hos voksne

Når det gjelder nevrologisk blære dysfunksjon, er årsakene til utviklingen av en patologisk tilstand hos voksne og barn forankret i medfødte eller ervervede CNS-lidelser. Det er flere faktorer som kan føre til nevromuskulær dysfunksjon av orgelet.

Ofte blir en nevrogen blære diagnostisert på grunn av skade på hjernen eller ryggmargen. Utseendet til en patologisk tilstand kan skyldes følgende faktorer:

  • ryggsmerter (brudd, forvirring);
  • kompresjon av hjernen eller ryggmargen;
  • kirurgi;
  • hjerneslag.

Utseendet til en neurogen blære hos kvinner kan skyldes inflammatoriske og dystrofiske forandringer i sentralnervesystemet forårsaket av:

  • polyneuropati av en annen art;
  • spredt encefalomyelitt;
  • encefalitt;
  • tuberkulom og andre patologier.

HIV kan føre til nevrogen blære dysfunksjon.

Det skal forstås at urininkontinens utvikler seg både i nevrologiske sykdommer og i inflammatoriske patologier i urinsystemet. Og årsakene til sistnevnte er forskjellige. I tillegg oppstår vannlatingsproblemer etter alvorlig stress.

symptomer

Blærebrudd (urinfunksjon) forstyrrer pasienten hele tiden, periodisk eller av og til. Naturen til det kliniske bildet er bestemt av alvorlighetsgraden av nervesystemet, egenskaper ved nevrologiske patologier og andre faktorer.

I en hyperaktiv nevogenblære er symptomene av følgende type:

  • hyppig vannlating (spesielt om natten);
  • utilstrekkelig volum restvæske i blæren;
  • problemer med å tømme kroppen;
  • aktiv svetting om natten;
  • ukontrollert utskillelse av urin;
  • blodtrykksstigninger.

Den overaktive formen er preget av rask tømning av blæren. Behovet for urinering skjer når kroppen er fylt med mindre enn 250 ml urin. Dette skyldes høyt trykk inne i blæren. Sistnevnte er forårsaket av hypertonicitet av musklene.

Hvis urinblære dysfunksjon hos kvinner kombineres med nevrologiske lidelser, blir det observert en ukontrollert frigivelse av en stor mengde urin hos disse pasientene. I tillegg frigis væske ufrivillig i tilfelle irritasjon av låret og området over pubisene.

Forstyrrelse av sphincteren på bakgrunn av nevrologisk dysfunksjon av blæren fører til følgende komplikasjoner:

  • fullføre urinretensjon
  • Utgivelsen av urin oppstår med sterk belastning;
  • Å ha en følelse av ufullstendig tømming av blæren.

I den hypoaktive formen for blære dysfunksjon hos menn, stopper veggene kontraherende, noe som resulterer i at pasienten ikke kan tømme selv om organet er fylt. Dette skyldes det faktum at det ikke er noe press for å overvinne motstanden fra sphincteren. Som et resultat, for å fjerne urinen, må pasienten presse hardt. I tillegg forblir mer enn 400 ml væske i blæren etter urinering. Hvis mot bakgrunnen av en reduksjon i muskeltonen veggen utvides, blir urinen ufrivillig frigjort i små porsjoner.

Ofte er neurogen blære syndrom ledsaget av nevrotiske lidelser. Sistnevnte i fravær av behandling er avgjørende.

behandling

For å identifisere dysfunksjonen av organene i det urogenitale systemet som oppstår med lesjoner i nervesystemet, er det ganske vanskelig. Å utelukke sykdommer som forårsaker betennelse i lokalt vev, utnevnes:

  • generell og biokjemisk analyse av blod og urin;
  • urinanalyse i henhold til nechyporenko;
  • en blodprøve for å oppdage infeksjoner
  • funksjonell test Zimnitsky.

Disse undersøkelsesmetodene tillater spesielt å differensiere nevogene forstyrrelser med prostatitt hos menn.

  • Ultralyd av urinsystemet;
  • cystoskopi;
  • MRI av bekkenet;
  • røntgen av urinveiene ved hjelp av en rekke instrumenter;
  • urodynamiske studier.

Hvis disse metodene ikke har avslørt forekomsten av skade fra organene i urinsystemet, utføres en undersøkelse av hjernen og ryggmargen av:

  • MR og CT;
  • X-stråler;
  • elektorentsefalografii.

Tilstanden til ryggsøylen vurderes også for skade på beinstrukturen. Det er viktig å differensiere den neurogene lidelsen med hypertrofi av prostata og stress urininkontinens karakteristisk for eldre.

Narkotikabehandling

Taktikken for behandling av nevrologisk blære er valgt med hensyn til overtredelsens egenskaper. Den hyperaktive formen av den patologiske tilstanden reagerer bedre på effekten av medisinen. Med en slik neurogen blære dysfunksjon, brukes medisiner som bidrar til:

  • reduksjon i muskel tone;
  • forbedring av blodsirkulasjonen i urinsystemet;
  • bli kvitt hypoksi (mangel på oksygen).

For å oppnå disse målene er tildelt:

  1. Anti-inergiske stoffer. Denne gruppen inkluderer "Oksibutinin", "Hyoscin", "Propanthelin".
  2. Tricykliske antidepressiva. I utgangspunktet brukes Imipramine.
  3. Kalsiumantagonister. I kampen mot blærens nevrose brukes "Nifeipin".
  4. Alpha blokkere. Den neurogene blæren behandles med fenoksybenzamin eller fentolamin.

I stedet for trisykliske antidepressiva kan du bruke "Rexetin" eller dets analoger. I motsetning til tidligere er de siste stoffene bedre absorbert av fordøyelseskanaler og mindre sannsynlig å forårsake bivirkninger som tørr munn og forstoppelse.

Nylig har botulinumtoksininjeksjoner blitt brukt ofte til blærenes innervering med samtidig sperring av sphincteren.

Legemidlet injiseres direkte inn i veggen til orgel- eller uretralkanalen. I stedet for botulinumtoksin utføres også injeksjoner av capsaicin eller harpiksfeatoksin. Denne behandlingen er supplert med medisiner:

  • basert på ravsyre;
  • L-karnitin;
  • hopantansyre;
  • Kaffe å lage former for vitaminer;
  • N-nikotinoyl-gamma-aminosmørsyre.

En hypoaktiv form for dysfunksjon er vanskeligere å behandle med rusmidler. Ved et slikt brudd oppstår kongestive prosesser som skaper gunstige forhold for tiltredelse av en sekundær infeksjon og utvikling av samtidig patologier i bekkenorganene. I den hypoaktive formen er det umulig å utføre bare medisinsk behandling. Pasienten må sørge for regelmessig og fullstendig tømming av blæren gjennom spesielle øvelser og andre teknikker.

Målet med å behandle denne typen lidelse er å oppnå følgende resultater:

  • økt veggmotilitet;
  • restaurering av orgelvolum og gjenværende urin.

For å oppnå disse resultatene gjelder:

  • distigmin bromid;
  • aceclidine;
  • galantamine;
  • betanholklorid.

Om nødvendig blir behandlingen supplert med alfa-adrenerge blokkere (fenoksybenzamin, diazepam, baclofen) og alfa-sympatomimetika, hvis det er tilfeller av ufrivillig urin.

For å forhindre tiltrekning av en sekundær infeksjon, hvilke kongestive prosesser i bekkenet predisponeres, blir antibakterielle legemidler foreskrevet for pasienter med nevrogen dysfunksjon i urinorganet.

Hvis diagnostiske resultater viste at den patologiske tilstanden er forårsaket av nervesykdommer, blir behandlingen supplert med beroligende preparater på plantebasis:

  • tinktur av valerian;
  • motherwort rot og andre.

I alvorligere tilfeller vises barbiturater, erstatter en sovende pille.

Psykoterapeutisk metode

I en neurogen blære kan behandling ved hjelp av psykoterapeutiske teknikker være grunnleggende dersom årsaken til den patologiske tilstanden ligger i psyko-emosjonelle lidelser. Tilnærmingen i denne situasjonen er valgt med hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

Når blæredysfunksjonen behandles, behandles neurose med ulike taktikker. Psykoterapeutiske metoder er utformet for å identifisere den sanne årsaken til utviklingen av den patologiske tilstanden og arbeidet med å korrigere de provokerende faktorene ved å erstatte negativ oppfatning med en positiv. For eksempel, hvis en nedsatt orgelmotilitet forekommer i en neurogen type, og problemet er forårsaket av alvorlig stress, leder psykoterapeuten innsats for å berolige pasienten, og dermed gjenopprette nervesystemet.

I tilfelle av blære dysfunksjon brukes også avslappeteknikker i behandlingen. Denne tilnærmingen er laget for å lære pasienten å slappe av uavhengig, og redusere følelsen av angst.

Det skal bemerkes at vanskeligheter med urinering ofte oppstår på grunn av manglende evne til å tømme i en bestemt situasjon. Dette problemet ligger også i de psykologiske holdninger. Du kan takle slike brudd selv.

For å gjøre dette må du finne personen ved siden av hvilken pasienten ikke opplever ubehag. Deretter må pasienten spørre sin venn om å stå i toalettet. Pasienten på dette tidspunktet bør delvis tømme blæren og stoppe i noen minutter. Deretter gjentas prosedyren, og vennen beveger seg gradvis nærmere toalettet. Fremover bør metoden prøves på offentlige steder.

Denne tilnærmingen brukes hvis pasienten har en frykt for urininkontinens og hyppig trang til å urinere. Behandling med den beskrevne metoden bør utføres i gjennomsnitt hver 2. dag, og unngår negative tanker.

I ekstreme tilfeller, hvis psykoterapi ikke gir positive resultater, er kirurgi foreskrevet.

Metoden er valgt ut fra form av patologiske forstyrrelser. Hvis den neurogene blæren er hypotomisert, blir veggen utskåret. Hyperrefleksforstyrrelse behandles med sfinkserreseksjon, og derved reduseres resistensnivået til sistnevnte.

I tillegg, om nødvendig, installer cystostomi-drenering. Sistnevnte sikrer normal eliminering av urinen.

Fysioterapi og treningsterapi

Uansett hvilken type brudd, er metodene som bestemmer hvordan man behandler en nevrogen blære, valgt for å gjenopprette organets funksjon og eliminere de tilknyttede symptomene. Fysioterapi gjør det mulig for oss å løse begge problemene.

Behandlingen av blærens nevrose utføres ved hjelp av følgende metoder:

  1. Elektroforese med antikolinerge midler. En 0,03 prosent løsning av platyfillin, en 0,1 prosent løsning av atropin eller en 0,2 prosent løsning av euphyllin blir anvendt. For vellykket helbredelse trenger du opptil 10-12 elektroforese-økter.
  2. Paraffin applikasjoner. Eliminere spasmer og fremme avslapning av glatte muskler. Behandling med applikasjoner utføres for 10-15 prosedyrer.
  3. USA. Prosedyren forbedrer blodtilførselen til sphincter og muskelfibre.
  4. Diadynamisk terapi. Metoden brukes til hyperrefleks type brudd. Prosedyren lar deg gjenopprette refleks sammentrekning av sphincter muskler.
  5. SMT terapi. Gjenoppretter kontraktilfunksjonen til sphincteren.
  6. Galvanization. Metoden brukes til å gjenopprette blodstrømmen i hjernens subkortiske strukturer. Prosedyren utføres hver annen dag.
  7. Ultrafiolett bestråling. Under prosedyren har legen en effekt på sakralområdet eller baken.
  8. Peloidotherapy. Metoden innebærer bruk av torvhunder. Denne tilnærmingen brukes til å stimulere binyrene.

Ved nervesykdommer blir elektro-terapi eller galvanisk krage påført. Begge tilnærmingene kan redusere eksitering av hjernen.

Hvis blære dysfunksjon er forårsaket av en reduksjon i muskeltonen, blir det ofte utpekt en kompleks treningsbehandling for å gjenopprette sistnevnte. For å styrke bekkenfibrene anbefales kvinner å regelmessig utføre Kegel-øvelser. For å gjenopprette glatt muskel tone, er det nødvendig å periodisk strekke og slappe av musklene som støtter de indre organene.

Behandling av folkemidlene

Spesialisert behandling av nevrogen blære dysfunksjon med folkemidlene er ikke utført. Herbal medisiner brukes i tilfeller der brudd er forårsaket av psykiske lidelser.

Ved behandling av nevrogen blære brukes hovedsakelig urtemidler som har en beroligende effekt. I hypoaktiv form er inntaket av kirsebærbladene tillatt, noe som akselererer utskillelsen av urin. Ved urininkontinens anbefales følgende:

  • gulrotjuice;
  • dogrose decoction;
  • dillfrø;
  • salvie.

Helbredende urter brukes også til å forebygge og undertrykke aktiviteten til bakteriell mikroflora i den neurogene blæren. I dette tilfellet kan decoctions av kamille hjelpe.

Uavhengig av symptomer og behandling av en neurogen lidelse, anbefales det at pasienten justerer disse daglige rasjonene for slike sykdommer. Fra menyen bør utelukkes:

  • karbonatiserte drinker;
  • sterk te og kaffe;
  • stekt, saltet og røkt mat.

Kostholdsmat bidrar til restaurering av metabolske prosesser og glatte muskler i bekkenorganene, og derved normaliserer prosessen med vannlating.

Mulige komplikasjoner

Forløpet av blære hyperrefleksi gir følgende komplikasjoner:

  • sekundær hydronephrosis;
  • urolithiasis;
  • kronisk nyresvikt;
  • cystitt;
  • pyelonefritt.

Hos menn utvikler blærens nedsatte refleksfunksjon, som forårsaker stillestående prosesser, prostatitt og prostatasklerose.

Rynkningen av urinorganet selv er også mulig.

Neurogen blære er en farlig patologisk tilstand der det er et brudd på urinfunksjonen. Moderne metoder for behandling av slike sykdommer gir ikke en varig effekt. Derfor er det viktig å regelmessig utføre forebyggende tiltak for å redusere påvirkning av provokerende faktorer.