Akutt urinretensjon, eller vitenskapelig, ischuri er en vanlig komplikasjon, ikke bare i sykdommer i det urogenitale systemet, men også i andre sykdommer. Med denne patologien er det en fullstendig opphør av uavhengig urinering når blæren er full, noe som krever akuttmedisinsk behandling.

Akutt urinretensjon er ikke en uavhengig sykdom - det er alltid en komplikasjon av en annen patologi.

De vanligste årsakene til denne patologiske tilstanden er:

• godartet prostatahyperplasi (BPH) er en vanlig sykdom hos menn over 50 år, bedre kjent som prostataadenom;
• prostatakreft;
• urolithiasis - plasseringen av steiner i urinrøret eller i blæren fører til blokkering av urinledningsbanene;
• Blærenes neoplasmer - kan være både godartet og ondartet (utgjør 90% av blærekreftene, og er fire ganger vanlig hos menn), og er hyppige sykdommer i voksen alder;
• abscess av prostatakjertelen;
• skade (strenge) eller fremmedlegemer i urinrøret;
• parafimose - en akutt inflammatorisk sykdom i forhuden av penis, hevelse som fører til brudd på hode og urinrør;
• svulster og skade på ryggmargen og hjernen - kan forårsake ikke bare akutt, men også kronisk ischuri;
• refleks ischuri - forekommer i den postoperative perioden (etter operasjoner under generell anestesi), etter fødsel, under alvorlig stress, mens du tar store doser alkohol og visse legemidler.

Ved akutte urinveier opplever pasientene følgende klager:

• sterk ufruktbar urinering,
• smerter i underliv og perineum.

Palpasjon over pubis er bestemt av en tett, jevn svulstdannelse, når probing som øker trang til å urinere.

Nødhjelp avhenger av årsakene som forårsaket denne komplikasjonen:

• Ved refleksjon av urinretensjon er det vanligvis tilstrekkelig å påføre en varmepute på blæreområdet og vaske de ytre genitaliene med en varm væske. Med ineffektivitet injiseres pilokarpin subkutant, noe som alltid fører til rask lindring.
• I tilfelle av paraphimosis, for å lette vannlating, er disseksjonen av frenum i forhuden av penis tilstrekkelig, hvorpå urinrøret begynner å passere urin.
• I noen av de okklusive sykdommene (blærekreft eller prostata, fremmedlegemer i urinrøret, inkludert steiner), er kateterisering umulig eller ekstremt vanskelig. I slike tilfeller er en suprapubisk cystostomi angitt som en nødsituasjon.

De første tiltakene for å gi akuttmedisinsk omsorg for ischuri er anvendelse av en varmtvannsflaske til suprapubisk området, samt introduksjon av 1 ml 1% pilokarpinoppløsning subkutant.

Svært ofte, for å lindre pasienten fra alvorlig smerte og unngå mulige komplikasjoner, produserer de først en kateterisering av blæren, og etterpå utfører de en diagnostisk undersøkelse.

Hos menn kan akutt urinretensjon være som primær, dvs. forbundet med nedsatt utstrømning av urin og sekundær, som oppstår med nederlaget i sentralnervesystemet.

Blærekateterisering ved hjelp av et mykt kateter for menn utføres i en bakre stilling med bein litt fra hverandre. Pennens hode behandles med en løsning av alkohol. Deretter settes et mykt kateter foroljet med petroleumsjel i urinrøret, mens penis er litt forsinket for å utjevne det. Innføringen av kateteret utføres med pinsett, gradvis 2-3 cm hver. Urinets utseende i kateteret indikerer riktig dreneringsplassering.

Når et mislykket forsøk på å utføre kateterisering, som ofte er forbundet med prostata sykdommer, utføres en suprapubisk cystostomi under generell anestesi. For denne manipulasjonen er pasienten plassert i et kirurgisk eller urologisk sykehus.

Hos menn kan kateteret i urinveiene ikke være mer enn 3 dager, da det ofte finnes smittsomme komplikasjoner: urinrør, blærebetennelse, pyelonefrit. Etter 72 timer må kateteret fjernes og antibakterielle legemidler foreskrives sammen med alfa-blokkere (alfuzosin, doxazosin, prazosin, etc.). Hvis det er klager om å gjenoppta urinering etter fjerning av kateteret, utføres suprapubisk cystostomi.

Hos kvinner kan akutt urinretensjon bare være sekundær, dvs. oppstår etter slag, fødsel, operasjon eller livmorkreft og andre organer i bekkenet. Dette skyldes strukturelle trekk i urinveiene. Hos kvinner er urinrøret kort, det har ingen bøyninger, og det er ingen prostatakjertel. I forbindelse med alle ovennevnte faktorer, forekommer akutt urinretensjon ekstremt sjelden hos kvinner.

Første midler i strid med vannlating hos kvinner er også kateteriseres, men etter å ha forårsaket urin refleks, som administreres pilokarpin eller platifillin, vaskes vulva varm oppløsning av kaliumpermanganat. Hvis du ikke kan forårsake refleksurinering, utfør kateterisering.

Gjennomføring av kateterisering av blæren hos kvinner har sine egne egenskaper, som er forskjellige fra menn. Kvinnenes stilling ligger også på ryggen med bena fra hverandre, i stillingen av Valentine. Før manipuleringen vasker legen eller sykepleierne hendene og bruker hansker. Deretter er et fartøy installert under bekkenet, og de ytre kjønnsorganene behandles grundig med en antiseptisk løsning. Det er nødvendig å behandle området av den eksterne åpningen av urinrøret med et antiseptisk middel for å forhindre infeksjon i urinveiene. Etter disse manipulasjoner for å bytte hansker sterile pinsetter og langsomt innføre myk kateter smurt med glyserin, 5-7 cm. Utseendet av urinen som indikerer riktig installert kateter.

I motsetning til menn kan kvinner forlate kateteret i lang tid, og om nødvendig kan pasienter utføre kateterisering alene hjemme. Hjem kateterisering av blæren blir ofte utført av slektninger eldre pasienter etter akutt cerebral sirkulatoriske forstyrrelser, for tumorer i hjernen eller ryggmargen traume eller ødeleggende sykdommer (osteoparoz, brokk), thorax eller korsryggen.

Diagnose av urinasjonsforstyrrelser, spesielt de som opptrer plutselig, forårsaker ikke vanskeligheter. Derfor, hvis du eller dine eldre slektninger har problemer med å gå på toalettet, må du ikke få panikk i smerter i underlivet. I slike tilfeller bør du straks kontakte kirurgen eller urologen i klinikken eller i beredskapsrommet for å eliminere akutt patologi og identifisere årsakene til sykdommen. På grunn av klager på alvorlig smerte, oppstår komplikasjoner svært sjelden.

Nødhjelp for akutt urinretensjon (AUR)

Akutt urinretensjon (AUR) er en patologisk tilstand der pasienten ikke kan tømme den fylte blæren. Føler ubehag i underlivet, føler han en sterk trang til å urinere, men alle hans forsøk er mislykkede.

Utviklingen av akutt urinretensjon fører til fremveksten av et sterkt smertesyndrom. Blærens elastiske vegger er sterkt strukket, og på grunn av mangel på kompetent medisinsk pleie briste de seg. Slike skader på blæren fører til frigjøring av urin tilbake i nyrene, som er full av infeksjon og utvikling av traumatisk sjokk. Disse komplikasjonene kan være dødelig for pasienten.

Mekanismen for utvikling av patologi og dens årsaker

Vanskelig urinering kan skyldes en rekke ulike årsaker. Derfor bør pasienter som en gang står overfor en sykdom eller har en predisponering for urologiske patologier, være oppmerksomme på de provokerende faktorene som forårsaker AUR, så vel som dets karakteristiske symptomer.

Det er ekstremt viktig å skille mellom akutt urinretensjon og anuria. Såkalt en sykdom der det er mangel på urin i blæren, det vil si, den biologiske væsken i den er helt fraværende, og det er ingen trang til å urinere.

En farlig forsinkelse kan observeres hos pasienter i alle aldre. Selv om voksne menn oftest lider av patologi, kan dette forklares av tilstedeværelsen av en lengre urinrør. Årsakene til utviklingen av AUR kan deles inn i 3 store grupper:

1. Mekaniske hindringer som forstyrrer den naturlige gjennomgangen av urinen;
2. Patologiske endringer i nervesystemet;
3. Forgiftning.

Det skal bemerkes at årsakene til utviklingen av AUR hos menn og kvinner, til tross for den generelle utviklingsmekanismen, har forskjellige former for manifestasjon.

"Mannlige" grunner

Den vanligste "mannlige" faktoren som forårsaker et akutt angrep av urinretensjon er overlappingen av utløpet av urin ved forskjellige formasjoner som er godartede eller ondartede.

Vi lister de patologier som forårsaker OZM hos menn:

• Prostata adenom;
• Traumer i urinrøret eller atrofi av vevet;
• prostatitt;
• Stener som skyldes kronisk nyresvikt;
• stenose;
• Hjernesvulster;
• Skader av bløtvev i blæren eller selve orgelet;
• brokk;
• Multippel sklerose;
• Akutt uretritt;
• Sklerose i blærehalsen.

Disse patologiene forårsaker en tilstand av urinretensjon (AUR) hos kvinner, som er komplisert av typisk "kvinnelige" problemer.

"Kvinders" grunner

Hos kvinner oppstår problemer med utstrømning av urin mye sjeldnere enn hos menn. Patologien utgjør imidlertid en alvorlig fare for dem i postpartumperioden. Spesielt hvis fødselen var med komplikasjoner, og kirurgi ble utført på kjønnsorganene.

I graviditetens siste trimester, når et raskt voksende foster tar mer og mer plass i livmorhulen, er partiell ZM en naturlig prosess: det forstørrede livmoren klemmer blæren.

Ofte fremkaller urinretensjon forlengelse av uterus og ondartede eller benigne lesjoner i hulrommet.

Smertefull urinering hos kvinner, som etter hvert blir vanskeligere å gjennomføre, så vel som menn, signalerer tilstedeværelsen av nyrestein, som etter å ha forlatt nyrene i blodet, hastet inn i urinrøret.

Provoking faktorer

I tillegg til spesifikke sykdommer, under utviklingen som det er en forsinkelse i utskillelsen av urin, er det risikofaktorer som fremkaller en farlig patologi. Vi viser de viktigste:

• Lang superkjøling;
• Kirurgisk inngrep på bekkenorganene;
• Langsiktig tilstand av alkoholforgiftning;
• Behovet for lang tid å holde seg i den bakre posisjonen;
• Forlenget stressende situasjoner;
• Konstant inntak av potente narkotika og narkotiske stoffer.

Disse faktorene er ikke årsaken til AUR, men deres tilstedeværelse er en kraftig provokatør. De, som opptrer, gir en plutselig start av patologien.

Spesifikke symptomer

For å begynne å yte beredskap for akutt urinretensjon er nødvendig ved første mistanke om patologi. Jo lengre denne tilstanden blir ignorert, jo mer vil blærens vegger strekke seg. Et skarpt strukket organ vil ikke tåle lasten og vil briste, noe som vil føre til umiddelbar fare for pasientens liv.

Begynnelsen av prosessen er karakterisert som å trekke ubehagelige opplevelser i magen, som er ledsaget av trang til å urinere. Når blæren er fylt og dets vegger er strukket, blir ubehaget til alvorlig smerte. Det er et skarpt og ofte ønske om å gå på toalettet, men ingen forsøk kan bidra til å oppnå ønsket.

Tegn på betennelse og strekking av blæreveggene er manifestert i flere symptomer:

• Sterk smerte i magen;
• Når du prøver å urinere, i stedet for urin, slippes bloddråper fra urinrøret.
• Ønsket om å tømme boblen mer og oftere;
• En synlig forsegling vises i skjønnhetsområdet;
• Søvn forstyrret;
• Appetitt forsvinner;
• Kvalme oppstår, ledsaget av oppkast;
• Kroppstemperaturindikatorene stiger mot bakgrunnen av overskredet blodtrykksverdier;
• Chills og følelse av stor svakhet;
• Forstyrrelser av hjerteslag;
• Falsk oppfordring til å avfeire.

Noen ganger angriper "medfølger" alvorlig ryggsmerter, som komplementeres av mindre urinsekresjoner. En slik utslipp kan imidlertid kalles ganske inkontinens, siden i dette tilfelle en "bølgende" ufrivillig "faller" 1-2 dråper, som ikke påvirker tømningsprosessen.

Komplikasjoner av akutt tilstand inkluderer nyresvikt, som oppstår som følge av forstyrrelsen av urinuttak fra nyrene, noe som provoserer en funksjonsfeil i deres arbeid.

Diagnostiske tiltak

Diagnostiske tiltak er visuell inspeksjon av pasienten og undersøkelsen. Som regel angir symptomer den eneste mulige diagnosen.

Imidlertid, etter at en akutt urinretensjon av akuttmottak er løst, er det nødvendig å finne ut årsaken som fremkalte en slik farlig tilstand. For å gjøre dette trenger du en av maskinvareforskningen:

• Ultralydundersøkelse av bekkenorganene;
• Intravenøs pyelografi;
• Retrograd uretrografi (en spesiell kontrastmiddel administreres gjennom urinrøret, som bidrar til å utføre videre undersøkelser);
• Beregnet tomografi.

Hvis det er nødvendig å raskt bekrefte diagnosen, bør akutt cysturetrografi utføres (en spesiell løsning injiseres i blæren, og deretter tas en røntgen). Oppdatering av diagnosen ved hjelp av maskinvare teknikker lar deg velge riktig behandling taktikk.

Haster handling

En ekstremt farlig egenskap ved utviklingen av patologi er at beredskapsdepartementet kun kan leveres av medisinske fagfolk. Hvis pasientens slektninger eller angrepets vitner ikke har medisinsk utdanning eller førstehjelpsfunksjoner, må du straks ringe til brigaden for å skjule hjelp eller transportere offeret til nærmeste helsestasjon.

For tilbaketrekking av stagnerende urin tilbringer kateterisering. Dette er navnet på prosedyren, der et gummikateter settes inn i urinrøret, og væsken som allerede er farlig for kroppen, er "trukket ut".

Når blærekateterisering må du følge en rekke viktige regler:

• Diameteren til enheten skal svare til størrelsen på pasientens urinrør;
• Før bruk blir kateteret behandlet med noe smøremiddel (glyserin, flytende paraffin).

Det skal huskes at i tilfelle et mislykket første forsøk på kateterisering, bør innsetting av kateteret være den siste. I dette tilfellet blir offeret straks tatt til et medisinsk anlegg, der andre nødmetoder brukes til å eliminere stillestående urin. Endring av taktikken til akutt handling vil være nødvendig i tilfelle kontraindikasjoner til kateterisering:

• Traum til urinrøret;
• Akutt uretritt;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• Betennelser i testiklene.

En alternativ måte å fjerne stillestående urin er cystotomi. Det utføres bare i en medisinsk institusjon. Kjernen i teknikken er blærens disseksjon, hvorpå steiner og andre unødvendige organiske partikler fjernes fra organet. For å gjenopprette den riktige naturlige utstrømningen av urin, blir det brukt et spesielt rør eller kateter, som det vil frigi "forlate" orgelet.

Før ankomsten av medisinske arbeidere og deres spesielle prosedyrer, kan pasientens tilstand bli lindret ved å bruke varme sittebader eller bruke varmeputer til underlivet. Du kan også bruke metoder for reflekseksponering: Slå på vannkranen. Lyder av flytende vann forårsaker refleksurinering.

Behandlingsspecifikitet

Etter at algoritmen til førstehjelp har blitt utført, fortsetter de til valg av behandlingsmetoder, som avhenger av årsaken til angrepet. Det bør bemerkes at valget av terapeutiske metoder utføres først etter en detaljert undersøkelse, som inkluderer laboratorietester og maskinvaremetoder. Tross alt, hvis du ikke bestemmer årsaken som provoserte stagnasjon, vil angrepet bli gjentatt regelmessig.

Etter det kliniske bildet av sykdommen som forårsaket AUR, vil det bli bestemt av legen på grunnlag av de individuelle egenskapene til pasientens foreskrevne medisinering.

I nærvær av en inflammatorisk prosess i nyrene, muligens komplisert av steiner dannet, er kirurgisk inngrep angitt.

Prostatitt, som utvikler seg aktivt, er prostata adenom i en akutt form - disse sykdommene krever administrasjon av antiinflammatoriske stoffer og antibiotika.

Alle legemidler som brukes i behandlingen av AUR, er delt inn i 2 grupper:

Alfa-blokkere hjelper til med å slappe av blærens muskler (tamsulosin, terazosin). Inhibitorer blokkerer veksten av prostatavev (finasterid, dutasterid).

I tillegg til legemiddelbehandling, gir fysioterapeutiske prosedyrer som er foreskrevet av den behandlende legen gode resultater i behandlingen.

Kronisk form

Forsinket urinutgang kan forekomme i kronisk form. Videre innser mange eldre pasienter ikke at de har en patologi, da de har delvis oppbevaring av biologisk væske.

Faktum er at urin hos slike pasienter regelmessig forlater blæren, men ikke i sin helhet. "Resterne" av det biologiske væsken akkumulerer og gradvis strekker organets vegger, der de bor der lenge. Patologi begynner å signalere sin tilstedeværelse av bedwetting, ubehag under urinering, som da blir til smerte.

Fullstendig kronisk inkontinens er preget av manglende evne til pasienten til å tømme blæren.

Årsakene til HZM er av samme natur som faktorene som forårsaker akutt biologisk væskeretensjon:

• Langsiktig bruk av visse grupper av rusmidler;
• Følelsesmessige sjokk og langvarig stress;
• Bevegelsen av steiner i organene i genitourinary sfæren;
• Prostata adenom;
• Skader på urinrøret som følge av mekanisk stress.

For kronisk urinretensjon indikeres nyokaininjeksjon eller kateterisering i det subkutane uretralhulen.

Det er ingen patologi for hjemmebehandling, derfor er det viktig å følge legenes anbefalinger nøye etter alle instruksjonene. Som en ekstra behandling kan du bruke varme sessile bad.

Overlevelsessted

Egenskaper for overlevelse og autonom eksistens i naturen

Hovedmeny

Record Navigasjon

Akutt urinretensjon, årsaker, symptomer, første akuttmedisinsk behandling for akutt urinretensjon.

Under akutt urinretensjon forstår umuligheten av selvtømming av den fylte blæren. Denne tilstanden må skille seg fra anuria, der det ikke er urinering på grunn av at nyrene slutter å filtrere væsken og danne urin. De fleste urinretensjon forekommer hos menn.

Akutt urinretensjon, årsaker, symptomer, første akuttmedisinsk behandling for akutt urinretensjon.

Det er tre store grupper av årsaker til akutt urinretensjon: forhindre utstrømning fra blæren, problemer i nervesystemet som regulerer vannlating og forskjellige forgiftninger. En mekanisk hindring for utstrømningen av urin kan oppstå ved et adenom eller en ondartet svulst i prostata, en forverring av kronisk betennelse i dette organet, et traumer i urinrøret eller cicatricial endringer etter det, en stein eller et fremmedlegeme. Hos kvinner kan akutt urinretensjon også utløses av livmorutslag.

Nervesystemet lesjoner som kan føre til opphør av urin ekskresjon, for eksempel hjernesvulster, kraniocerebrale skader, slag, etc. Noen typer forgiftning kan føre til urinretensjon selv i en sunn person. Dette skjer når en overdose eller intoleranse til slike vanlige legemidler som sovende piller og noen antidepressiva. Analgetiske stoffer har en lignende effekt på blæren.
Av alle disse årsakene kan akutt urinretensjon utvikles spontant eller utløses av for eksempel infeksjon eller alkoholinntak.

Symptomer på akutt urinretensjon.

Akutt urinretensjon manifesteres av en følelse av tyngde og tverrhet i det suprapubiske området, noe som er ekstremt ubehagelig for pasienten. En person føler hele tiden trang til å urinere, men kan ikke tømme blæren. Noen ganger med hver trang og sterk spenning i bukemuskulaturen slippes noen dråper urin, men tilstanden blir ikke bedre.

Med lang forsinkelse, alvorlighetsgraden og spredningen går i smerte, pasientens temperatur stiger litt, hjerteslaget øker (på grunn av refleksreaksjoner), er han i stand til å miste bevisstheten. Hvis du ikke hjelper, kan det oppstå blærebrudd.

Første akuttmedisinsk hjelp til akutt urinretensjon.

For riktig nødhjelp bør du kunne bestemme årsaken til urinretensjon. For eksempel, med en prostata svulst, kan et grov forsøk på å kateterisere blæren være ineffektiv, forårsaker skade på urinrøret og blødningen. Derfor bør den første fasen av omsorg være et kort spørsmål om pasienten.

Det viktigste er noen spørsmål. Når var den siste vannlating, var det noe slikt tidligere, har personen noen sykdommer som kan forårsake urinretensjon (mange pasienter kan kjenne årsaken til tilstanden selv), har han nylig tatt medisiner som kan provosere dette? Eldre menn må først spørre om de lider av prostata adenom og hvordan urinen hadde forlatt før. For prostata adenom er preget av hyppig trang til å urinere, svak strøm av urin.

Det er to måter å prøve å tømme blæren på. Refleks og gjennom innføring av et kateter i blæren. Først (eller hvis det ikke er mulig å utføre en kateterisering av blæren), ta til refleksmetoden. Vask perineum med varmt vann - lyder av helles vann hjelper også med vannlating. Hvis det ikke er noen effekt og den aktuelle ferdigheten er tilstede, settes et kateter inn i blæren som assisteres.

Hvis pasienten har unormal plassering av urinrøret, eller hvis det teknisk forsvarlige forsøket på å sette inn kateteret trekkes, er det nødvendig å vente på hjelp fra legene. Fra medisiner som kan lette vannlating, avgir 1% oppløsning av pilocarpinhydroklorid (1 ml) og 0,05% oppløsning av proserin (1 ml). Hvis disse stoffene er tilgjengelige i prehospitalfasen, kan du sette dem under huden. Alle pasienter med akutt urinretensjon bør bli innlagt på sykehus.

Ifølge materialene i boken "Hurtig hjelp i nødsituasjoner."
Kashin S.P.

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon (AUR) er en ganske vanlig sykdom blant befolkningen. Ailment oppstår uavhengig av pasientens kjønn og forårsaker mye ubehag for både menn og kvinner. På annen måte kalles denne sykdommen ishuria.

Hvorfor skjer akutt urinretensjon hos menn

Kun en lege med rettidig behandling av pasienten for å få hjelp kan identifisere årsakene til akutt urinretensjon.

Blant de viktigste og mest vanlige årsakene skiller seg ut:

• problemer med å urinere på grunn av mekanisk traumer;
• betennelse i prostata
• problemer med urinrøret (innsnevring eller annen inflammatorisk prosess);
• forstyrrelser i nervesystemet;
• dårlig (eller vanskelig) følelsesmessig tilstand av pasienten;
• effekten av visse medisiner.

Som det kan sees, kan en akutt urinretensjon bli plutselig helt plaget, og det kan være ganske vanskelig å identifisere årsaken til en slik organisms oppførsel. I alle tilfeller anbefales alle pasienter å umiddelbart konsultere en spesialist.

En av de vanligste årsakene til akutt urinretensjon hos menn, ifølge medisinsk statistikk, er det kompliserte stadium av prostata adenom.

Konstant misbruk av alkohol eller narkotika kan direkte føre en mann til akutt urinretensjon.

Kroppets respons på medisiner er også mulig, men det kan unngås ved straks å kontakte den tilstede spesialisten.

Langvarig nærvær av en mann i kulde kan påvirke urinrøret negativt og lede pasienten til AUR.

Se på videoen

Symptomer på sykdommen

Under den første undersøkelsen og undersøkelsen av pasienten, er en kvalifisert spesialist i stand til å identifisere sykdommen og foreskrive behandling som forhindrer komplikasjoner og tar sikte på rask gjenoppretting av pasienten.

Pasienter med akutt urinretensjon klager oftest på:

1. Hyppig trang til å urinere.
2. Ved urinering observeres blodpropper.
3. Smerte i kjønnsdelen.
4. Følelse av sprekker i underlivet.
5. En synlig økning i blæren på grunn av palpasjon opplever smerte.

I tillegg til de viktigste symptomene, kan pasientene ha flere symptomer som forstyrrer normal menneskelig aktivitet: dårlig søvn, kvalme, økt kroppstemperatur, mangel på appetitt, problemer med avføringen (forstoppelse).

Alle pasienter som snakker om et slikt problematisk problem som vanskeligheter med urinering, trenger ikke å føle seg selvsikker eller frykt for å bli misforstått. Denne regelen vil kunne spille en av hovedrollene i den endelige diagnosen av den behandlende legen.

Det skal også huskes at pasienten i tilfelle av kraftig blødning som følge av urinering, må gi akutt behandling for akutt urinretensjon. Å sørge for at du trenger tid, ved en kompetent tilnærming til hvert enkelt tilfelle.

Virkningen av kirurgi

Retinjon av urin etter operasjon kan observeres ganske ofte. Dette fenomenet oppstår vanligvis etter inngrep i sykdommer i mage-tarmkanalen, ryggmargen, ryggmargen eller hjerneskade.

Også blant slike konsekvenser av akutt urinretensjon inkluderes alle operasjoner som er forbundet med langvarig sengestøtte.

Alle pasienter som holder seg til sengen hviler etter operasjonen, må i full overensstemmelse med alle anbefalingene fra leger. På denne måten kan du raskt bli kvitt akutt urinretensjon.

AUR kan oppstå uavhengig av pasientens alder, kjønn eller tilstand. En slik avvik kan tilskrives en av bivirkningene av operasjonen eller til refleksvirkningen av operasjoner.

For rask gjenopptakelse av urinrøret bruker legene kateterisering. Fremgangsmåten for å utføre en slik metode gjør det mulig å gjenopprette urinsystemet hos pasienter som gjennomgår noen kirurgisk inngrep så snart som mulig.

Katetre kan være harde (metall) og myke (gummi). De vanligste assistentene i urinering er bløde katetre.

I motsetning til kvinner er det litt vanskeligere for menn å installere et kateter inn i urinrøret. Poenget er avstanden til sluttdestinasjonen: på menn er det ca 20-25 cm.

Før du begynner å introdusere et kateter i urinrøret, må penis behandles med vann og antiseptisk.

Etter det kommer lette roterende eller trykkende bevegelser, kateteret inn i urinrøret. Prosedyren er endelig fullført etter at urin passerer fra urinrøret.

Diagnostiske metoder for påvisning av sykdom

Etter å ha kontaktet en spesialist og en første undersøkelse, er det mulig å undersøke sykdommen ytterligere for å bekrefte diagnosen mer nøyaktig og identifisere årsakene til AUR.

I tillegg til å lytte til alle klager, kan pasienten bli utsatt for en grundigere undersøkelse. Som et resultat av palpasjon av pubic-området, bør spesialisten høre en kjedelig lyd.

Når det ser ut, blir diagnosen mer uttalt. Også spesialisten under inspeksjonen bør oppdage en bule i området mellom navlen og skjøtfugen.

Andre studier som har til formål å bekrefte diagnosen akutt urinretensjon kan være:

• ultralyd undersøkelse av bekken organer;
• Beregnet tomografi er obligatorisk;
• cysturetrografi utføres (innføring av en spesiell løsning i blæren, da pasienten røntgenstråles, der urinering oppstår);
• retrograd uretrografi (innføring av et spesifikt kontrastmiddel i urinrøret for videre studier);
• intravenøs pyelografi (naturlig fylling av de indre hulene i nyrene, urinblæren og blæren med kontrastert urin).

Ovennevnte studier vil hjelpe diagnosen. Også alle studier som utføres for å diagnostisere akutt urinretensjon, vil ha en positiv effekt på den mer korrekte reseptbelagte behandling for et bestemt tilfelle av en pasient.

video

Nødhjelp

Den første trangen til å forsinke urin kan være ekstremt beklagelig for pasienten. Situasjonen forverres av det faktum at for å gi førstehjelp til pasienten, må en spesiell prosedyre utføres, som kun kan gjøres av leger.

Derfor ville det beste alternativet være den raskeste og mest akutte appell til senter for medisinsk behandling.

En nødkateterisering er nødvendig for rask medisinsk behandling. For dette settes et gummikateter inn i urinrøret. Kateterets diameter bør svare til diameteren til pasientens urinrør.

Før du går inn i kateteret, skal du bli gjennomvåt i en løsning av glyserin. Dette er gjort for lettere penetrering i urinrøret. I stedet for glycerin kan du bruke noe annet smøremiddel (flytende paraffin, etc.).

Hvis det første forsøket på å gå inn i urinrøret mislykkes, anbefales det at bare ett ytterligere forsøk gjøres.

Hvis pasienten mislykkes for en gang, blir de innlagt på et uhell og inntatt andre nødtiltak.

Det finnes en rekke medisinske indikatorer for hvilke kateterisering er kontraindisert.

Disse indikatorene kan være:

• traumatisk tilstand av urinrøret;
• urethral steiner;
• akutt urinitt;
• Betennelser i testiklene.

Hvis det er kontraindikasjoner til pasienten, utføres en annen prosedyre for å fjerne urin fra blæren - cystotomi. Egenheten ved denne prosedyren er at pasienten gjennomgår blæredisseksjon.

Gjennom denne prosedyren kan fremmedlegemer fjernes fra blæren. De kan være steiner eller andre komplikasjoner under urinretensjon.

I prosessen med cystotomi blir et spesielt kateter eller rør satt inn i pasienten for å gjenopprette strømmen av urin, slik at urinen kan gå ut fritt. Etter denne prosedyren vil pasienten bli mye bedre og behandling på en nødsituasjon kan betraktes som fullført.

Årsakene til patologien hos kvinner

OZM er ikke alltid opplevd bare av menn. Denne sykdommen kan lide og den kvinnelige delen av befolkningen. For å fastslå årsakene og behandlingsmetodene, bør hvert slikt tilfelle vurderes individuelt.

AUR kan bare skje spontant og på ingen annen måte. I alle andre tilfeller kan diagnosen betraktes som kronisk.

Hovedårsakene til akutt urinretensjon hos kvinner kan være:

1. Utenlandske gjenstander i blæren. Slike gjenstander kan vel være steiner. Et slikt fenomen som urinretensjon kan godt skyldes forflytning eller bevegelse av steiner i en kvinnes blære.
2. Når du tar medisiner, kan du observere urinretensjon. En av de hyppige gjerningsmennene til denne sykdommen er antiallergiske og medikamenter som inneholder stoffer.
3. Inflammatorisk prosess i kvinnens urinsystem.
4. Av en rekke mange årsaker kan blæren slutte å gi nerveimpulser. I dette tilfellet kan OZM forekomme hos kvinner.
5. I en traumatisk tilstand eller fysisk skade på bekkenorganene, kan en kvinne oppleve akutt urinretensjon.
6. Ved graviditet. I denne tilstanden er en økning i uterus mulig (i senere perioder), og i denne sammenhengen klemmer blæren.

Alle kvinner må huske at en umiddelbar appell til en medisinsk institusjon kan vurderes i nødstilfelle og pasienten i dette tilfellet kan regne med et faglig og raskt svar for å løse situasjonen positivt.

Enhver forsinkelse kan påvirke kvinnens helse negativt. Den eneste riktige løsningen ved akutt urinretensjon ville være å kontakte en terapeut eller en annen spesialist.

Når det gjelder menn, settes et metallkateter med en gummitopp inn i urinrøret. Verktøyet er forbehandlet med smøremidler.

Ytterligere behandling bør rettes mot fullstendig tømming av blæren. Etter at det opprinnelige målet for behandling er oppnådd, må leger eliminere årsaken til akutt urinretensjon hos kvinner.

Hvis årsaken til sykdommen er blitt en smittsom prosess, vil pasienten bli foreskrevet et antibiotikaforløp. I tillegg kan antibakterielle og antiinflammatoriske aktivitetsspekter være et behandlingsforløp.

I tilfelle av nervøse lidelser eller andre lignende stressende situasjoner, anbefales en kvinne fullstendig hvile, varmtvannsprosedyrer og beroligende medisiner.

Alle medisiner som foreskrives som følge av en individuell studie av en kvinne, bør kun ordineres av en lege.

Selvbehandling for slike komplikasjoner er ekstremt kontraindisert!

I noen alvorlige tilfeller kan spesialister foreskrive kirurgi som en av metodene for behandling av akutt urinretensjon.

Operasjonelle tilfeller av intervensjon inkluderer:

• skade på urinrøret eller blæren;
• blære eller urethral stein;
• bekymret utdanning i bekkenområdet.

I tilfelle kirurgisk inngrep, bør du nøye følge anbefalingene fra spesialister, bare i dette tilfellet kan utfallet av alle tiltak være positive.

Behandlingsproblemer hos menn

Etter å ha gitt første nødhjelp til tømming av blæren, og hvis alle prosedyrer utføres med hell, vil pasienten motta ytterligere medisinsk behandling.

All behandling av pasienten foreskrives først etter alle forskningsmetoder (tester, ultralyd, røntgenstråler, etc.). Kun på grunnlag av alle metodene for å studere det individuelle bildet av pasienten, kan legen fortsette behandlingen.

Når en type inflammatorisk prosess, som for eksempel prostataenom, oppdages hos en pasient, foreskrives et medisinskurs for å lindre betennelse.

Blant listen over legemidler til behandling, bruker leger bare urte medisiner. Med hensyn til innflytelsesmetoden på pasientens kropp, bør det være stoffer som alfa blokkere eller inhibitorer.

Den første stimulerer avslapping av musklene i prostata og blære. Inhibitorer tillater ikke prostatakjertelvæv å vokse eller vokse.

Listen over narkotikahemmere inkluderer: finasterid, dousterid og andre. Blant alfa blokkere avgir: doxazosin, tamsulosin, terazosin og andre. Også i tilfelle av adenom kan fysioterapi også foreskrives.

Før bruk eller forekomst av spørsmål ved bruk av slike legemidler, er det obligatorisk å konsultere en spesialist (urolog).

Mulige bivirkninger når du tar noen av midlene. Pasienten må informeres om dette og er fullt forberedt på forekomsten av slike.

Triste konsekvenser og komplikasjoner

En sykdom som AUR uavhengig av kurs og symptomer på sykdommens gjennomgang er ekstremt alvorlig. Og i tilfelle forsinkelse kan føre til svært triste konsekvenser av kroppen.

Hvis det er for mye forsinkelse i førstehjelp og behandling, kan blæren overflow og bli skadet ved å bryte veggene. I dette tilfellet blir urinen kastet tilbake i nyrene, og prosessen med å forstyrre pasientens ekskresjonssystem vil bli startet.

Hvis blæren er tom, og årsaken til utseendet av en slik situasjon ikke er løst, kan denne tilstanden gjentas med jevne mellomrom til full oppløsning av årsaken til sykdommen.

Brudd på urinutstrømning kan også føre til dannelse av steiner i blæren eller urinsystemet som helhet.

Kronisk sykdom

Forholdet til kronisk urinretensjon (HZM) kan observeres ved fullstendig eller delvis mulighet for tømming av blæren.

Med fullstendig kronisk urinretensjon kan pasienten ikke tømme blæren alene. Ved kronisk delvis urinretensjon kan pasienten tømme blæren, men opplever litt ubehag.

Som et resultat av ufullstendig oppbevaring av urin, akkumuleres væske i blæren, beholdes en viss mengde i denne tilstanden for en ubestemt tid.

Det kan være masser av grunner som fører til kronisk urinretensjon. Hovedoppgaven til den tilstede spesialisten vil være riktig identifisering av disse.

Mulige årsaker til kronisk urinretensjon inkluderer:

• den negative effekten av legemidler på pasientens urinveisystem;
• stress eller andre negative følelsesmessige tilstander;
• Tilstedeværelsen av steiner i blæren eller hvilken som helst del av urinsystemet;
• prostata adenom;
• fysisk eller mekanisk skade på pasientens urinsystem.

Pasienter med kronisk urinretensjon kan oppleve vedvarende trang til å urinere. Også mange pasienter har problemer med urinering eller smerte.

I tilfelle av en nedgang i tonen i blærens muskler eller i urinsystemet som helhet, kan pasienten ha en opphopning av urin.

Akkumulering kan oppstå både permanent og på kort sikt. Alle tilfeller er individuelle og må vurderes nøye for hver pasient.

Eventuell manifestasjon av HZM bør elimineres ved hjelp av mulige metoder for tømming av blæren. En av nødmetoder for eliminering vil være kateterisering.

Det er imidlertid verdt å huske at det er umulig å introdusere et kateter ved hjelp av kraft til pasientens urinveisystem. Denne metoden for pleie vil bare skade måten å urinere.

Når refleks kronisk urinretensjon tillot introduksjonen av novokain (1 eller 2% i mengden 5 ml) i hulrommet i urinrøret på pasienten.

For terapeutiske formål, med refleks kroniske forsinkelser, foreskrives varme bad eller lignende vannprosedyrer for alle pasienter.

Hjelper med akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon er et ikke-spesifikt syndrom, hvis hovedkarakteristikk er umuligheten av å tømme en overfylt blære. Hvorfor er denne tilstanden dannet? Hvilken førstehjelp kan gis til offeret? Du kan lese om dette og mange andre ting i vår artikkel.

Førstehjelp for akutt urinretensjon

Generelt dannes akutt urinretensjon plutselig, ofte mot bakgrunnen av kronisk progressiv patologi. Det adskiller seg fra klassisk anuria, der urinprosessen ikke oppstår på grunn av nedsatt urinering eller obstruksjon av nyrene med tilsvarende mangel på biologisk væske i blæren.

Leger vil gjøre akutt prehospitaltapi og ta offeret til nærmeste urologiske avdeling på sykehuset. Hvis ankomsten av leger midlertidig forsinkes, og deretter til å gi førstehjelp, plasseres en person i et varmt bad med en temperatur på ikke mer enn 40-45 °, dette tillater delvis å lindre spasmen og lindre tilstanden, samt lindre smerte.

Bruken av klassiske smertestillende midler i oral form under levering av assistanse gir ikke den ønskede effekten. Direkte transport utføres i den bakre posisjonen. Samtidig blir hodet og skuldrene hevet, og bena er bøyd i knærne.

Medisinsk behandling

Algeritmen til akuttmedisinsk behandling i tilfelle akutt urinretensjon er gitt av spesialister fra ambulansbrigaden på prehospitalstadiet. Et viktig element i primær terapi er den raske bestemmelsen av årsaken til akutt urinretensjon.

Siden laboratoriet og instrumentelle diagnosemetoder i "felt" -betingelsene ikke er tilgjengelige, er pasienten den viktigste informasjonskilden. De undersøker det, palpaterer problemområdet, mottar informasjon fra offeret eller slektninger.

Mulige alternativer for hjelp:

• Refleks tømming. Perineum vaskes av vannstrømmer av vann, som delvis kan slapp av i spasmstedet og fremmer vannlating.
• Kateterisering. Det utføres av et mykt kateter ved å sette det gjennom urinrøret direkte inn i organhulen. For menn er den utført fra en liggende stilling med bein spredt fra hverandre. For kvinner - plasseringen av Valentine.

Årsaker til den patologiske prosessen

I de fleste tilfeller er årsaken til dannelsen av et akutt syndrom klemming av urinveiene, som forekommer mot bakgrunn av et bredt spekter av patologiske forhold - sykdommer, negative forhold, svulster og så videre.

I tillegg kan mental og fysisk stress, overdreven regelmessig inntak av alkoholholdige drikker og andre eksterne faktorer som ikke er direkte relatert til sykdommer, gi et bestemt bidrag.

Problemet blir regelmessig diagnostisert hos gravide i sen graviditet og eldre:

• I det første tilfellet er årsaken en overdreven økning i fosteret og dets unormale utvikling;
• I den andre er en kronisk dysfunksjonsforstyrrelse assosiert med tap av elastisitet i myke vev, slimhinner, demping av grunnleggende urologiske funksjoner, problemer med lokal immunitet mot bakgrunnen av kroniske gerontologiske degenerative prosesser.

Akutt urinretensjon hos menn

Som klinisk praksis viser, er de hyppigste årsakene til dannelsen av en patologisk tilstand:

• Brudd på den nervøse reguleringen av blære muskel tone eller urinrøret sphincters;
• Prostata adenomer i et hvilket som helst stadium;
• Myelitt og spinalfrakturer;
• Støt fysisk aktivitet, spesielt innen profesjonell sport;
• Postoperative komplikasjoner, dannet som følge av kirurgiske manipulasjoner på mageorganene;
• Aktiv steinformasjon i urinveiene og blæren;
• Uretralskader og bekkenbraktbrudd;
• Ikke-spesifikke problemer - langsiktig regelmessig inntak av alkohol i ikke-standardiserte doser, stillesittende arbeid, vedvarende forstoppelse, diaré og så videre.

Akutt urinretensjon hos kvinner

Moderne medisiner er oftest diagnostisert med forsinket urinproduksjon hos kvinner med utvikling av komplikasjoner av et bredt spekter av smittsomme sykdommer i det urogenitale området. I tillegg er typiske provoserende omstendigheter:

• Onkologiske patologier, oftest forbundet med blærehalstumorer;
• Phimoser og steindannelse i urethralstrukturer;
• Narkotikaforgiftning med sovende piller, et bredt spekter av smertestillende midler og andre typer legemidler;

• Alvorlige psykofysiske overspenninger over en lang periode;
• Utfør spinalbedøvelse som påvirker blærefinktertonen;
• Uretral kanal strenge;
• Andre omstendigheter.

Symptomer på patologi

Akutt patologi oppstår plutselig, ofte en logisk fortsettelse av kronisk inflammatorisk prosess og andre problemer. Hovedsymptomet ved akutt urinretensjon hos menn og kvinner er manglende evne til å utføre en urineringstakt. I tillegg er ikke-spesifikke tegn:

• Smertsyndrom av moderat eller høy intensitet. Lokalisert i underlivet, øker med trang til å urinere og forsøker å gjennomføre denne prosedyren. Smerte utstråler ofte til tilstøtende organer / systemer;
• Utvidelse av blæren. Palpasjon av suprapubisk område er avslørt som en tett formasjon av en pæreformet form;
• Økt kroppstemperatur og tegn på beruselse. Symptomer er karakteristiske når problemet er forbundet med et bredt spekter av smittsomme sykdommer;
• Dyspeptiske lidelser. Økt flatulens, diaré / forstoppelse og andre manifestasjoner forårsaket av refleksparese av tarmen;
• Andre symptomer. Økt hjertebank, manglende evne til å bevege lemmer og andre tegn på visse typer patologier. En sekundær manifestasjon er akutt urinretensjon.

Ekstern symptomatologi av patologi indikerer ofte ikke den eksakte grunnen til dannelsen. I dette tilfellet trenger du en omfattende undersøkelse, som inkluderer:

• Laboratoriediagnose av urin, blod og avføring;
• Ultralyd undersøkelse av blæren og kanaler;
• Radiografi, retrograd uretrografi, intravenøs pyelografi, ekskretorisk cystografi og andre prosedyrer etter behov.

Behandling av ikke-spesifikt syndrom

I det overveldende flertall tilfeller utføres behandlingsprosedyren for patologien som forårsaket urinretensjon i et urologisk sykehus. Behandling av akutt patologi inkluderer både konservativ terapi og kirurgi.

De primære aktivitetene utført uavhengig av årsaken til det akutte syndromet, er organisering av tilbaketrekking av biologisk væske fra blæren. Grunnleggende prosedyre:

• Antispasmodisk trening. Varm oppvarmingspute på lyskeområdet, myolitiske injeksjoner - Drotaverinum, Papaverina;
• Utvalg og installasjon av et kateter. Denne enheten kan være teflon, latex, silikon. Den er laget av myke, halvstive eller harde materialer. Enden er avrundet, og diameteren er valgt avhengig av alder og kjønn. Legen velger riktig kroppsstilling, om nødvendig, frembringer lokalbedøvelse, og observerer kateteriseringsteknikken, installerer enheten gjennom urinrøret.
• Ytterligere prosedyrer. I nærvær i blæren av forfallets produkter av vev, små steiner, pus, blir orgelet vasket med et cystoskop og et mykt kateter;
• Induksjon av urin. Varmere på blæreområdet og injeksjoner av Prozerin, Pilocarpine.

Når det er umulig å utføre en klassisk kateterisering med lav belastning, foreskrives trokarcystostomi, som er innsetting gjennom bukveggen i kjønnsområdet i det tilhørende rør ved å punktere blæren for å skape en nødutstrømning av urin.

Etter at det akutte symptomet er fjernet, utføres en fullstendig diagnose, identifiserer årsakene til utviklingen av den patologiske prosessen, og spesifikk terapi foreskrives, inkludert en rekke stoffer (antibiotika, steroider, diuretika, kjemoterapi og så videre) og operasjoner for deres tiltenkte formål.

Bruken av tradisjonell medisin

I nærvær av akutt syndrom brukes ikke tradisjonelle metoder, siden denne tilstanden kun kan behandles effektivt på et urologisk sykehus.

Bruken av hjemmemedisiner vil føre til tap av tid, forverring av de skadede og øke risikoen for alvorlige konsekvenser for kroppen, inkludert sepsis, kroppsbrudd og til og med død.

Eventuelle aktiviteter av denne typen er nødvendigvis avtalt med urologen. Forskjellige varme bad basert på ekstrakter av kamille, calendula, yarrow og andre midler med antiseptiske og regenererende effekter er mest brukte.

Akutt urinretensjon hos barn

I de fleste tilfeller er patologien hos barn forårsaket av ulike smittsomme lesjoner av det genitourinære systemet. Disse inkluderer klassisk blærebetennelse, pyelonefrit, urolithiasis og noen ganger nyreproblemer, inkludert organsvikt.

Han vil bli forsynt med den første beredskapssykepleie, tildelt en omfattende diagnose, som gjør det mulig å identifisere årsaken til problemet. Gjennomsnittlig gjenopprettingstid varierer mye - fra flere uker med smittsomme sykdommer til måneder og til og med år, hvis patologien er forbundet med onkologiske prosesser.

Mulige komplikasjoner

De hyppigste komplikasjonene av forsinket urinsyndrom inkluderer:

• Strømmen av biologisk fluid i bukhulen og dannelsen av en sekundær bakteriell infeksjon;
• Utviklingen av generalisert sepsis og blødning;
• Kolonobstruksjon;
• Hydronephrosis med dannelsen av infravesical obstruksjon;
• Akutt nyresvikt;
• Urinfistler og andre patologiske konsekvenser, som går inn i kronisk stadium.

Forebyggende tiltak

Spesifikk profylakse rettet mot å forebygge utvikling av patologi eksisterer ikke, siden dette symptomet er en konsekvens av et bredt spekter av direkte eller sekundære patologiske forhold. I forbindelse med bracing action anbefales:

• Å gi opp noen dårlige vaner, spesielt bruken av alkohol;
• Minimere tunge fysiske og følelsesmessige stress;
• Organiser moderat aktivitet (varme opp 10 minutter hver 1-2 timer) under stillesittende arbeid;
• Normaliser dietten
• Tidlig behandle smittsomme og kroniske sykdommer i genitourinary systemet;
• Besøk regelmessig urologen til andre spesialiserte spesialister for å gjennomgå en profesjonell eksamen.

Victor Sistemov - 1Travmpunkt nettside ekspert