Førstehjelp for pyelonephritis betennelse

Hver pasient med pyelonefrit må være innlagt på urologisk avdeling. I ambulante og innlagte pasienter er det ganske vanskelig å identifisere stedet for serøs betennelse i renal parenchyma eller purulent form. Fasen av den inflammatoriske prosessen i orgelet er etablert ved hjelp av ultralyd, radiologi eller andre moderne forskningsteknikker. Revealed akutt purulent pyelonefrit krever øyeblikkelig sykehusinnleggelse og kirurgi. I denne artikkelen vil vi fortelle deg hvilken type førstehjelp som er nødvendig for pyelonefrit, samt analysere risikoen for sen innlegging av pasienten.

Årsaker til pyelonefrit

Akutt pyelonefrit er en nyresykdom som er inflammatorisk og påvirker parankymen, bekkenet og kalyxen til orgelet. Ofte påvirker denne sykdommen kvinner og barn. Hovedtegnene for dannelsen av akutt pyelonefrit er:

  • streptokokker;
  • E. coli;
  • aureus;
  • blå pus bacillus;
  • Proteus.

Betennelse i den akutte form av nyrene er ganske vanskelig med uttalt symptomer. Det er en rekke gunstige faktorer som bidrar til skadelige bakterier for å komme inn i kroppen og slå den. Det er tre hovedveier som mikrober kan reise til nyrene:

  • gjennom blodbanen, utsatt for tilstedeværelse i smitte kroppen, for eksempel tonsillitt, karies eller andre smittsomme sykdommer;
  • gjennom lymfestrømmen, utsatt for tilstedeværelse i kroppen av smittsomme sykdommer;
  • gjennom urineren, underlagt forekomst av betennelse i blæren, for eksempel uretritt eller blærebetennelse.

For informasjon! Den inflammatoriske prosessen i nyrene utvikler seg utelukkende på grunn av inngrep av skadelige bakterier i kroppen, uavhengig utvikling av patologi er utelukket.

Symptomer på pyelonefrit

Under perioden med betennelse i den akutte nyrene, forverres den generelle tilstanden til pasienten betydelig. Pasienten begynner å bli forstyrret av alvorlige smerter i lumbalområdet, den kjemiske sammensetningen av urinendringer og feberangrep vises. De vanligste symptomene på akutt pyelonefrit er:

  • en kraftig økning i kroppstemperatur til 40 ° C;
  • brekninger av kvalme og alvorlig oppkast;
  • tung svette og kuldegysninger;
  • smerte i kronen;
  • ubehag og følelse av smerte i ledd og muskler;
  • svakhet, ubehag, tretthet.

For informasjon! Kroppstemperaturen kan endres hele tiden, dvs. faller kraftig eller stiger kraftig. I perioden med temperatursvingninger er det viktig å umiddelbart gi beredskap, ellers kan konsekvensene for pasienten være trist.

Akutt ikke-obstruktiv pyelonefrit kan dannes på grunn av dysuri. De viktigste symptomene på ikke-obstruktiv betennelse:

  • høy kroppstemperatur;
  • kulderystelser og høy svette;
  • smerter i lumbalområdet.

Obstruktiv akutt pyelonefrit begynner som følge av økende smertefulle angrep i lumbalområdet, feber og kulderystelser. Hvis du ikke hjelper pasienten i tide, kan det oppstå komplikasjoner:

  • dannelsen av purulente prosesser;
  • giftig hepatitt;
  • urosepsis;
  • bakteriell toksisitet;
  • paranephritis;
  • markert forandring i funksjonaliteten til nyrene.

Diagnose av sykdommen

For å gi et komplett bilde av dannelsen av den inflammatoriske prosessen i nyrene, vær oppmerksom på:

  • mulig nylig hypotermi;
  • kronisk pyelonefrit;
  • Urin stein sykdom;
  • kvinnelige kjønsorganer, betennelse i prostata
  • postoperativ periode etter nyre- og urinveisbehandling.

Etter innsamling av informasjon for anamnese, utføres laboratorieanalyse av urin og blod. En klinisk studie gjør det mulig å bestemme endringen i den kjemiske sammensetningen av blod og urin, samt å identifisere bakterier og mikroorganismer som har forårsaket betennelse i orgelet. For å bekrefte diagnosen er i tillegg tildelt:

  • ultralyd undersøkelse;
  • røntgenundersøkelse;
  • datortomografi;
  • magnetisk resonanstomografi.

I akutt form for betennelse i nyrene, er tilstanden differensiert i henhold til følgende egenskaper:

  • infeksjonssykdom, med kuldegysninger, feber og feber;
  • lokalisert smerte i lumbalområdet;
  • kirurgisk patologi i mageorganene, hvor det er hyppig smerte, men dysuri og høy kroppstemperatur blir sjelden observert.

Førstehjelp for betennelse

Enhver form for pyelonefrit og førstehjelp består i å gi sengestue for pasienten før ambulansen kommer. Med et høytemperaturregimet av kroppen, er det nødvendig å normalisere det med antipyretiske midler.

Det er viktig! For å redusere kroppstemperatur er det nødvendig å bruke legemidler basert på paracetamol og acetylsalisylsyre. Brennstofftabletter er ikke ønskelige å bruke, fordi karbonisert væske kan forverre den inflammatoriske prosessen.

I løpet av perioden med alvorlige smerteangrep anbefales det å ta No-silo i en dose på 1 tablett hver 3. time. Hvis du opplever problemer med urinretensjon, bør du ta et bad, varmt vann vil lindre ubehag og smerte. I tillegg til badet anbefaler eksperter å varme opp stedet med en varmtvannsflaske der fokuset på smerte er konsentrert.

Husk, til en fullstendig omfattende diagnose er endelig utført og en korrekt diagnose er utført, er det nødvendig å utelukke rikelig drikking og diuretisk inntak, siden med obstruktiv pyelonefrit kan komplikasjoner forekomme og døden oppstår.

Nyresykdom, nyresykdom symptomer, tegn på nyresykdom, nyrebehandling

Førstehjelp under et angrep av akutt pyelonefrit

Førstehjelp ved akutt angrep av akutt pyelonefritis reduseres til følgende tiltak. Først og fremst bør det tas hensyn til å gi sengestue for pasienten til ambulansbilens ankomst. Ved høye temperaturer er det tillatt å gi antipyretika. Legemidler. legemidler som reduserer kroppstemperaturen ved å øke varmeoverføringen, som også har antiinflammatoriske og smertestillende effekter.

"> Tablets (instant-produkter), er uønsket fordi alle kullsyreholdige væske kan være skadelig i den akutte kurs nefropati. Anta mottak analgetika som dipyrone, som er gitt i en mengde på 2 tabletter om gangen med gjentatt bolus etter 1 time. Det er ikke nødvendig å øke dosen, eller for å gi mer potente legemidler som følge av denne smerten blir utydelig og mister sin diagnostisk verdi. en god smertestillende er en no-spa, som er både spasmolytika som Det skjer for øvrig under en nyreanfall. Ta 1 pille hver 3. time inntil sykehusinnleggelse.

. "> Bad (fylt med varmt vann vask) Neste premedical * hjelp, uavhengig av volum og frekvens av urinproduksjonen innebærer og andre termiske prosedyrer -. Nemlig det varme ildsted smerte Lokal oppvarming reduserer smerte og delvis gjenopprette normal blodsirkulasjon i nærheten av den påvirkede organ. oppvarming kompress, s; m stykke gas eller klut fuktet med vann eller et medisinsk preparat, f.eks, overlagret på en hvilken som helst del av kroppen l, avhengig av kravene for terapeutiske formål...

"> Varmtvanns flaske plassert på området av de berørte nyre, hvor lokalisert smerte. Unngå rikelig drikke eller selv tilførsel av diuretika Før nøyaktig diagnose som obstruktiv pyelonefritt det kan gjøre en dårlig service.

Å ringe legen under et angrep av akutt pyelonefrit er nødvendig. Symptomer for å forberede pasienten til akutt sykehusinnleggelse inkluderer:

"> urin;

  • - sterk råtten ("fisk") lukt av urin;
  • - uklart suspensjon i urinen (tilstedeværelse av pus).
  • Førstehjelp for pyelonefrit

    Akutt eller kronisk pyelonefrit kan forårsake alvorlige komplikasjoner. Det er derfor førstehjelpen som er gitt for pyelonefrit, er svært viktig.

    symptomer

    Kjenne pyelonefritt hjemme er ikke vanskelig. Ofte er pasienten bekymret for:

    • Hyppig vannlating;
    • Brennende følelse;
    • Økt kroppstemperatur;
    • Smerter i lateral mage.

    Før legen kommer

    Hvis du mistenker pyelonefrit, må du først og fremst sørge for å gi pasienten sengestøtten og ringe til en ambulanse. For nødhjelp må pasienten senke temperaturen med antipyretiske legemidler og bedøve angrepet. Analgin er egnet for anestesi (2 tabletter om gangen, neste kan gjentas etter 1 time) eller ikke-spa (1 tablett hver 3 timer). Men-shpa har også en god antispasmodisk effekt, noe som er svært viktig under en nyreanfall. Å gi sterkere smertestillende stoffer anbefales ikke. Dulling av smerte kan ha en dårlig effekt på sykdommens diagnose under undersøkelsen av pasienten av legene.

    Angrepet kan være ledsaget av urinretensjon. Da vil førstehjelpen til en pasient med akutt pyelonefritis suppleres med et varmt bad. Unngå å drikke eller ta diuretika før du foretar en nøyaktig diagnose. Hvis akutt pyelonefrit er obstruktiv, vil det bare forverre pasientens tilstand.

    Medisinsk hjelp

    Etter å ha gitt førstehjelp til en pasient med pyelonefrit, må du ringe til lege. Det er nødvendig å forberede pasienten til sykehusinnleggelse dersom det er følgende symptomer:

    • Alvorlig smerte;
    • Rosa eller brun urin;
    • Urenheter av korn og slim i urinen;
    • Ubehagelig lukt av urin.

    Ved ankomst er ambulankortet fylt ut med en akutt pyelonefrit. Det indikerer den generelle tilstanden, klager og deres hovedkarakteristikker. Legene kan bli bedt om å huske hvilke skritt de tok for å gi førstehjelp. Hvis legene ga pasienten legehjelp, er dette også angitt på telefonkortet. Under sykehusinnleggelsen er fast medisinsk institusjon, som sendte pasienten.

    Ved forgiftning uten obstruktiv pyelonefrit, er overdreven drikking indikert. Hvis pasienten ikke kan ta mye væske på en naturlig måte (på grunn av oppkast og kvalme), setter sykepleieren dryppet. Det bidrar til å fjerne skadelige stoffer fra kroppen.

    Handlingene til leger må overholde standardiseringen av medisinsk behandling. I følge standarden utføres følgende undersøkelser først:

    • Mikroskopisk undersøkelse av urin sediment;
    • Bakteriologisk undersøkelse av urin og blod;
    • Ultralyd av genitourinary systemet.

    Først etter en nøyaktig diagnose vil legen foreskrive de nødvendige antibakterielle legemidlene i samsvar med helsevesenets standarder.

    Ved akutt eller kronisk pyelonefrit er det ekstremt viktig å ty til spesialisert medisinsk behandling i tide. Kun i et sykehusmiljø kan leger holde seg til standarden på førstehjelp.

    Risikogruppe

    Pyelonefritt er mest utsatt for:

    Barn plager lidelse på grunn av de spesielle egenskapene til strukturen i urinsystemet. I voksen alder blir sykdomsårsaken oftest en infeksjon som har gått inn i kroppen ved hematogen (gjennom blodet) eller stigende bane (gjennom nedre urinveiene). Standarder for medisinsk behandling i begge tilfeller vil være de samme.

    forebygging

    Du kan unngå problemer med nyresykdom, som er inflammatorisk i naturen, ved hjelp av enkle regler:

    • Ikke superkjøl;
    • Tid til å eliminere foki av infeksjoner (carious teeth, tonsillitis, bihulebetennelse);
    • Følg personlig hygiene;
    • Styr immunforsvaret;
    • Forbruk av tilstrekkelig mengde væske;
    • Tid til å besøke toalettet (tolerer ikke trang);
    • Gjennomgå en årlig undersøkelse (blod og urintest).

    Akutt pyelonefrit hos barn - Symptomer, Nødsituasjon

    pyelonefritt

    Pyelonefrit er en betennelse i overveiende interstitialt vev av nyrene og nyrebjelken.

    Akutt pyelonefrit - Pyelonefritt, karakterisert ved akutt eksudativ betennelse i det interstitiale vevet i nyre og bekken med alvorlig feber, smerte, pyuria, nedsatt nyrefunksjon.

    Symptomer på akutt pyelonefrit

    Sykdommen utvikler seg ofte hos barn med medfødt patologi i urinveiene. Smerten i mage og lumbal regionen er kombinert med dysuriske fenomen, høy feber, tegn på beruselse; hos små barn er dysfunksjon i mage-tarmkanalen mulig. Symptomer på peritoneal irritasjon, som regel, nei.

    Diagnosen er bekreftet av forekomst av pyuria, bakteriuri og røntgen-radiologiske data.

    Førstehjelp

    - Antibiotika (ampicillin 50000-100000 IE / kg etter 4 timer, levomycetin - 50 mg / kg, cepalin - 15-30 mg / kg, gentamicin - 2-4 mg / kg), furagin - 5-7 mg / kg per dag ;

    - Ved høy temperatur - antipyretiske midler (analgin - enkeltdose på 0,1 ml 50% løsning i 1 års levetid (ikke over 1 ml), spedbarn 0,03-0,05 ml paracetamol).

    - Når urinretensjonen - et varmt bad.

    Hospitalisering er nødvendig i et terapeutisk sykehus.

    Jesus Kristus erklærte: Jeg er Veien, sannheten og livet. Hvem er han egentlig?

    Er Kristus levende? Har Kristus steget opp fra de døde? Forskere studerer fakta

    Nødhjelp for akutt pyelonefrit og hematuri

    Akutt pyelonefrit er en ikke-spesifikk smittsom betennelse i det pyelokalisale systemet og nyrene parenchyma. ARFs forårsaker Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas. Måter for penetrasjon av det smittsomme stoffet i nyrene: stigende - foki av kronisk

    Akutt pyelonefrit er en ikke-spesifikk smittsom betennelse i det pyelokalisale systemet og nyrene parenchyma. ARFs forårsaker Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

    Måter å penetrere det smittsomme stoffet i nyrene:

    • stigende - foki av kronisk betennelse er i de kvinnelige kjønnsorganene, nedre urinveiene og mindre ofte i tyktarmen;
    • hematogen - kilden er en akutt eller subakut inflammatorisk prosess utenfor urinveiene (mastitt, furuncle eller carbuncle, etc.).

    Predisponerende faktorer for utvikling av akutt pyelonefrit - forstyrrelser av hemo- eller urodynamikk i nyre- eller øvre urinveiene. Akutt pyelonefrit er vanlig hos kvinner.

    Infeksjon, en gang i nyre, mottar gunstige betingelser for sin utvikling i hypoksisoner, der den inflammatoriske prosessen oppstår. En infisert trombus eller embolus i endeskarene i renal cortex forårsaker hjerteinfarkt, etterfulgt av suppuration. Forekomsten av flere små suppurative hjerteinfarkter i cortex er kvalifisert som apostematose nefritis. Utviklingen av et omfattende hjerteinfarkt etterfulgt av suppuration fører til dannelsen av et karbuncle av nyrene.

    I forhold til patogenesen av sykdommen utmerker primær og sekundær pyelonefritis (figur 1). Grunnlaget for sekundær pyelonefrit er organiske eller funksjonelle forandringer i nyrene og urinveiene.

    Avhengig av gjennomføring av urin gjennom øvre urinvei, dvs. fra nyren til bekkenet og videre langs urineren, er det akutt ikke-obstruktiv pyelonefritis (hvis den er bevart) og obstruktiv (hvis den er nedsatt).

    Manifestasjoner av akutt pyelonefritis:

    • frysninger;
    • høy feber (38-39 ° C og over);
    • ryggsmerter (i siden);
    • ofte kvalme og oppkast;
    • generell forgiftning.

    Ofte er akutt pyelonephritis forutført av hyppige, smertefulle på slutten av urinering (klinisk bilde av akutt blærebetennelse).

    Ikke-obstruktiv akutt pyelonefrit kan begynne med dysuri og på samme dag eller etter 1-2 dager føre til høy kroppstemperatur, frysninger og smerte fra den berørte nyre. Chills kan erstattes av å svette med en kortvarig reduksjon i kroppstemperaturen; smerte i korsryggen, i noen tilfeller virker under urinering og blir etterfulgt av frysninger og feber (vesicoureteral refluks!), og etter at de ikke lenger er gjentar (gap forniksa en eller flere kopper med urin og resorpsjon -! fornikalny tilbakeløp).

    Obstruktive akutte pyelonefritt (okklusjon urinleder steinprodukter kronisk nyre- betennelse, ytre sammenpressing -.. retroperitonealfibrose, kreft av de indre reproduktive organer, forstørrede lymfeknuter, etc.) begynner med en gradvis økende eller akutt smerte ved ødeleggelse, etterfulgt av frysninger og økt kroppstemperatur.

    Komplikasjoner av obstruktiv akutt pyelonefritis:

    • purulent prosessutvikling;
    • markert nedsatt funksjonsevne av nyrene;
    • bakteriell toksisk sjokk;
    • urosepsis;
    • giftig hepatitt;
    • paranephritis;
    • pyonephrosis.

    diagnostikk

    Når du samler historien, vær oppmerksom på:

    • Nylig hypotermi;
    • kronisk pyelonefrit;
    • urolithiasis;
    • sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, prostatakjertel;
    • tidligere operasjoner på nyrene og urinveiene, etc.

    De kontrollerer overholdelse av pulsfrekvensen med kroppstemperaturen, avslører smerte i hypokondrium under abdominal palpasjon og et positivt symptom på å tappe på ryggen (Pasternack symptom) fra den berørte nyre.

    Laboratoriediagnose. I den generelle analysen av urin, er det ofte kjent leukocyturi som i obstruktiv akutt pyelonefrit kan være fraværende, siden urinen fra den berørte nyre ikke kommer inn i blæren.

    Generelt viser en blodprøve leukocytose, ofte med et skifte til venstre for blodformelen (antall stabne nøytrofiler er 20% og over).

    I den biokjemiske analysen av blod er en økning i urea og kreatinin mulig, ofte hos eldre og nedsatt pasienter, med kronisk nyresvikt eller skade på den eneste fungerende nyren.

    Ved såing urin (utført før antibiotikabehandling), blir det forårsakende middelet isolert og følsomheten for antibakterielle legemidler bestemmes.

    For å klargjøre diagnosen og form for akutt pyelonefritisbruk:

    • ultralyd;
    • røntgenundersøkelser;
    • datortomografi;
    • magnetisk resonansbilder.

    Akutt pyelonefritis er differensiert med følgende forhold:

    • smittsomme sykdommer med feber og kulderystelser og ikke ledsaget av smertsyndrom lokalisert i lumbalområdet;
    • kirurgisk patologi i mageorganene, hvor alvorlig smerte ofte blir observert, og uttalt feber og dysuriske fenomener er sjeldne.

    De viktigste retningene for terapi

    Beredskapsalgoritmen for akutt pyelonefritis er presentert i figur 2.

    1. Normalisering av urinpassasje fra nyre:
      • installasjon av et ureteralt kateter eller stent;
      • installasjon av et kateter i blæren ved mistanke om vesicoureteral reflux (smerte i nedre rygg på tidspunktet for urinering);
      • nephrostomy.
    2. Antibakteriell terapi av akutt pyelonefrit er i de fleste tilfeller empirisk og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:
      • milde - oral fluorokinolonpreparater;
      • mellomstore og tunge parenterale aminoglykosider i kombinasjon med eller uten ampicillin, fluorkinoloner, III og IV generering cephalosporiner i kombinasjon med eller uten aminoglykosider.
    3. Kirurgisk behandling etter ytterligere undersøkelse foreskrevet:
      • med ineffektiviteten av antibiotikabehandling i 3 dager;
      • alvorlig sykdom;
      • purulent pyelonefritis

    Klinisk farmakologi av enkelte legemidler

    Gentamicin er effektivt mot infeksjoner forårsaket av gram-positive og gram-negative mikroorganismer, bakterier i tarmgruppen. Legemidlet absorberes raskt når det administreres intramuskulært, den terapeutiske konsentrasjonen i blodet nås etter 1 time og varer i 8-12 timer. En enkeltdose er 80-160 mg, og den daglige dosen er 160-320 mg. Bivirkninger: nefro- og ototoxicitet. Kontraindikasjoner: redusert nyrefunksjon og nedsatt hørsel.

    Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) er aktive mot et stort antall gram-positive og gram-negative bakterier, er tilgjengelige i former for oral og parenteral administrering. Narkotika absorberes godt i tarmene og distribueres mye i kroppsvæsker og vev, og utskilles hovedsakelig av nyrene. Halveringstiden for eliminering er 3-7 timer. Ciprofloxacin (medocyprin, sifloks, ciprovin) - 500 mg 2 ganger daglig, norfloxacin (nolitsin, norbaktin) - 400 mg 2 ganger daglig og ofloxacin (zonocin, oflo, ofloxacin) - 200 mg 2 ganger daglig. Bruken av fluorokinoloner er kontraindisert hos barn under 14 år, gravide, så vel som deres individuelle intoleranse.

    Vanlige terapi feil:

    • konservativ styring av obstruktiv pyelonefrit;
    • Fortsatt intensiv antibiotikabehandling uten virkning i mer enn 3 dager uten ytterligere undersøkelse;
    • utnevnelse av antibakterielle stoffer fra gruppen av halvsyntetiske penisilliner (ampicillin, oksacillin);
    • bruk av rusmidler fra gruppen uroseptika (nitroxolin, palin, svarte osv.).

    Indikasjonene for sykehusinnleggelse er de fleste tilfeller av akutt pyelonefrit, spesielt hvis det er mistanke om obstruktiv lesjon.

    Kliniske casestudier

    Pasient S., 18 år gammel. Klager på smerte i venstre lumbaleområde, feber opp til 38 ° C, ledsaget av kuldegysninger, kvalme, økt urin og smerte. Anamnese: hypotermi fant sted 3 dager siden, hvoretter vannlating ble hyppig og smertefull, temperaturen økte og smerte dukket opp. Tok nitroxolin uten virkning. Ved undersøkelse: smerte på palpasjon i venstre side av underlivet, Pasternatsky symptom kraftig positiv til venstre. Diagnose: Akutt ikke-obstruktiv pyelonefrit på venstre side. Pasienten ble innlagt på et urologisk sykehus. Behandling: antibakteriell behandling med gentamicin (80 mg 2 ganger daglig / m).

    Pasient K., 29 år gammel. Klager med skarpe smerter i høyre lumbale region, som utstråler til perineum, økte kroppstemperaturen til 39 ° C med en fantastisk chill, kvalme, gjentatt oppkast. Anamnese: lenge har lider av urolithiasis tidligere, små steiner har gjentatte ganger gått av seg selv. For to dager siden var det skarpe smerter i høyre lumbalregion, tatt baralgin og ikke-siloer med en midlertidig effekt. En dag etter at smerten hadde skjedd, merket hun feber med kuldegysninger, kvalme og oppkast. Ved undersøkelse: pasienten stønner i smerte. Tungtørr, hjertefrekvens 90 slag / min. Underlivet er mykt, kraftig smertefullt under palpasjon i høyre sidepartier, Pasternatsky-symptomet er sterkt positivt til høyre. Diagnose: høyre sidet nyrekolikk. Akutt obstruktiv pyelonefrit på høyre side. Pasienten ble innlagt på et urologisk sykehus. Behandling: Kateterisering av høyre ureter, hvis det er umulig å utføre, nephrostomi på høyre side. Intensiv avgiftning og antibakteriell terapi.

    Pasient Sh., 67 år gammel. Klager av kulderystelser, feber opp til 39,5 ° C, ledsmerter til høyre. Anamnese: For 3 måneder siden ble en radikal cystoprostatektomi for blærekreft, blæreplast med en tarmflap langs Studer utført. Under preoperativ undersøkelse ble aplasi av venstre nyrene avslørt hos pasienten. En måned etter operasjonen oppstod vedvarende nagende smerter i høyre lumbalregion, han dro ikke til leger. I løpet av den siste uken ble mengden utskilt urin redusert, og ødem i benet viste seg. For tre dager siden merket han en temperaturstigning mot bakgrunnen av økt smerte i høyre lumbale region, temperaturen økte gradvis, nådde 39,5 ° C og ble ledsaget av kuldegysninger, volumet av urin per dag oversteg ikke 200 ml. Ved undersøkelse: pasienten er blek, astenisk tillegg, markert hevelse i nedre ekstremiteter. Palpasjon er definert alvorlig smerte i høyre lateral buk, Pasternatsky symptom kraftig positiv til høyre. Diagnose: Akutt obstruktiv pyelonefrit på høyre side. Stricture av riktig ureteroneocyanastomose. Oliguri. Pasienten ble innlagt på et urologisk sykehus. Behandling: akutt nephrostomi rett.

    Hematuri er et patologisk symptom preget av en blanding av blod i urinen.

    Hovedårsakene til nyreblødning er presentert i tabell 1.

    Vesentlig hematuri (Tabell 2) kombinerer en rekke forhold hvor etiologi og patogenese er ukjent, og klinisk, røntgen- og morfologiske studier angir ikke nøyaktig årsaken til blødning.

    Hematuri kan skyldes å ta ikke-narkotiske analgetika, antikoagulantia, cyklofosfamid, orale prevensiver, vincristin.

    I neoplasmer av nyrene under spiring av en svulst i bekkenet eller koppene forstyrres integriteten til vaskemuren. Hvis svulsten ikke kommuniserer med kopp- og bekkenpletteringssystemet, forstyrres den venøse utstrømningen fra nyresonen med tumorstedet, de forniske venene utvides og brister.

    I prostata kreft, invaderer tumoren blærens vegger eller prostatisk urinrør, blærens vener i sin cervical region komprimeres av svulsten, og venøs stasis oppstår. Frie flytende villøse svulster i blæren, som ligger i nærheten av nakken, under urinering, blir båret bort av urinstrømmen i urinrøret, blokkerer lumen, og krenker, svulmer, brister og begynner å bløde.

    Ved blærebetennelse og prostatitt blir blæreens slimete nese betent, skadet og bløder lett når det kommer i kontakt med andre vegger på slutten av urinering.

    Hvis nyrene hemorragiske og urodynamiske forstyrrelser forstyrres, blir de venetiske pleksusene til Forniks med nedsatt venøs utstrømning eller en betydelig økning i det intrakranielle trykket overflødig med blod, venene som sirkler hvelvene på koppene, utvidet, og deres integritet forstyrres og fører til hematuri fra øvre urinvei.

    Med nekrose av papillene forstyrres blodtilførselen av papillen, og noen ganger blir hele den malpighiske pyramiden nekrotisk vev avvist, og blødning oppstår.

    Ved godartet prostatahyperplasi oppstår venøs trening i bekkenorganene, er blodkarets integritet forstyrret.

    Det er to typer hematuri:

    • mikroskopisk - tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen (mer enn tre i synsfeltet) bestemmes bare ved mikroskopisk undersøkelse av urinsediment;
    • Makroskopisk blod i urinen bestemmes visuelt; hvis bare i den første delen av urinen - initial (initial), i den siste delen av urinterminalen (endelig), i alle deler av urinen - totalt.

    Klinisk bilde

    Utseendet i urinen av erytrocytter gir det et overskyet utseende og rosa, brun-rød eller rød-svart farge, avhengig av graden av hematuri. Hematuri kan oppstå plutselig, være enkelt eller gjentatt. Dens avslutning er villedende, siden årsaken til hematuri som regel ikke er eliminert, og undersøkelse for gjentatt blødning med stor forsinkelse viser ofte en allerede pågående tumor.

    Når en nyre-tumor-hematuri kan være den første og i lang tid det eneste symptomet på sykdommen. I de fleste tilfeller er det smertefritt, men med kraftig blødning med dannelse av koagulasjoner i nyreskytten og deres passasje gjennom urinledere, kjedelig, mindre ofte kolik, oppstår smerter i lumbalområdet. I papillærblære svulster, hematuria er vanligvis smertefri og har en rikelig karakter uten dannelse av clots. Med urene svulster i blæren, som ligger nær nakken, kan strømmen av urin under urinering avbrytes.

    Ved nyreskade i de tidlige stadiene av prosessen observeres total hematuri, som kan følge med vedvarende pyuria.

    Ved godartet prostatahyperplasi forekommer hematuri uten tilsynelatende grunn eller under blærekateterisering på grunn av integriteten til den løsnede slimhinne i den bakre urinrøret.

    Ved akutt cystitis og prostatitt er terminal hematuri merket mot bakgrunnen av alvorlig dysuri.

    I urolithiasis utvikler hematuri vanligvis etter et angrep av nyrekolikk, kan strømmen av urin plutselig bli avbrutt under urinering.

    Mulige komplikasjoner: massiv blødning når den uformelige for å danne blodpropper er mulig akutt urinretensjon fordi blæren Tamponade disse klumper. Sjelden, i dette tilfellet kan sjokk utvikles på grunn av blodtap og smerte.

    diagnostikk

    Når du intervjuer, må du finne ut:

    • tilstander av hematuri;
    • grad, natur og varighet av hematuri:
      - innledende hematuri - en patologisk prosess i urinrøret (svulst, betennelse, fremmedlegeme, brenne, etc.);
      - Termisk hematuri - En patologisk prosess i blærehalsen (akutt blærebetennelse, prostatitt, stein og blære svulster);
      - total hematuri - en patologisk prosess i nyre, ureter eller blære (tumorer, godartet prostatahyperplasi, nyre tuberkulose, pyelonefrit, nekrose av nyrene papiller, nephroptose, etc.);
    • Tilstedeværelsen i blodproppens urin, deres form:
      - Worm-lignende form - blødning fra den øvre urinveiene og dannelsen av blodpropp i urineren;
      - formløse blodpropper - blødning fra blæren;
    • Tilstedeværelsen av smerte og deres forbindelse med endringen i urinfargen:
      - smerte i lumbalregionen på den berørte siden - et brudd på gjennomføringen av urin fra nyrene ved blodpropper, urolithiasis;
      - Smerteløs hematuri med den etterfølgende utviklingen av nyrekolikk (normal fargurin) - en svulst i nyrene eller øvre urinveiene;
    • tilstedeværelse eller fravær av dysuriske fenomener;
    • om det var skader på nyrene, blæren, urinrøret (i tilfelle skade blir blod frigjort fra urinrøret utenfor urineringstanken).

    Visuell urinevaluering:

    • Skarlet blod - blødning fortsetter;
    • brun urin - blødning stoppet;
    • murstein skygge - intens uraturi.

    Fargen på urinen kan endres når du tar medisiner og matvarer:

    • rosa - når du tar pyramidon;
    • safran gul - nitroxolin;
    • brun - rabarber og senna;
    • bringebær - purgena;
    • rød - fenolftalein og rødbeter;
    • rød-brun-madder farging.

    Ved et syndrom av langvarig kompresjon og knusing av muskelvev myoglobin inn i blodet og penetrere inn i urinen, noe som gir det en rød-brun farge.

    For å bestemme arten og kilden til blødning på et sykehus, oppfør:

    • cystoskopi - i alle tilfeller av brutto hematuri, med unntak av inflammatoriske sykdommer (akutt uretitt, blærebetennelse, prostatitt);
    • digital rektal undersøkelse;
    • Ultralyd av nyrene i blæren, prostata, transrektal ultralyd;
    • ekskretorisk urografi, retrograd reno-og uretrocystografi, datatomografi, osteosintigrafi ifølge indikasjoner på sykehuset.

    Laboratoriediagnose inkluderer:

    • klinisk analyse av blod, urin;
    • biokjemisk blodprøve;
    • mikroskopisk undersøkelse av urin sediment;
    • urinkultur for sterilitet;
    • bestemme nivået av prostata-spesifikt blodantigen.

    I hemoglobinuri, endrer fargene på urinen ikke engang med langvarig stående, mens det i hematuri ergjøres erytrocytene til bunnen av karet, og de øvre lagene av urin blir gulaktige.

    Hos kvinner må hematuri differensieres fra blødning fra kjønnsorganene. For å gjøre dette, undersøk gjennomsnittlig del av urin med uavhengig urinering eller urin hentet fra blæren ved kateterisering.

    De viktigste retningene for terapi

    Beredskapsalgoritmen for hematuri er presentert i figur 3.

    Førstehjelp for akutt pyelonefrit

    diagnostikk

    behandling

    outlook

    Rapidly progressive glomerulonephritis er et klinisk syndrom med følgende manifestasjoner: 1) betennelse i glomeruli, som vanligvis manifesterer seg med hematuri med tilstedeværelse (eller fravær) av røde blodlegemer i urinsediment; 2) den raske forverringen av nyrefunksjonen, noe som fører til azotemi; 3 # 41.

    Akutt nyresvikt (ARF) er en klinisk tilstand som preges av en kraftig forverring av nyrefunksjonen, noe som fører til en for stor opphopning av nitrogenslag i pasientens blodserum. Avhengig av mengden urin som er utløst i løpet av dagen, med akutt nyresvikt.

    Urologiske tilstander i urologi inkluderer nyrekolikk, akutt urinretensjon, hematuri, akutt purulent para-efritis, akutt orkiepididymitt, prostataabsus, spermatisk ledd og testikkel-torsjon, parafimose, priapisme.

    Nødhjelp for akutt pyelonefrit

    Akutt pyelonefrit er en ikke-spesifikk smittsom betennelse i det pyelokalisale systemet og nyrene parenchyma. ARFs forårsaker Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Pseudomonas.

    Måter å penetrere det smittsomme stoffet i nyrene:

    • stigende - foki av kronisk betennelse er i de kvinnelige kjønnsorganene, nedre urinveiene og mindre ofte i tyktarmen;
    • hematogen - kilden er en akutt eller subakut inflammatorisk prosess utenfor urinveiene (mastitt, furuncle eller carbuncle, etc.).

    Predisponerende faktorer for utvikling av akutt pyelonefrit - forstyrrelser av hemo- eller urodynamikk i nyre- eller øvre urinveiene. Akutt pyelonefrit er vanlig hos kvinner.

    Infeksjon, en gang i nyre, mottar gunstige betingelser for sin utvikling i hypoksisoner, der den inflammatoriske prosessen oppstår. En infisert trombus eller embolus i endeskarene i renal cortex forårsaker hjerteinfarkt, etterfulgt av suppuration. Forekomsten av flere små suppurative hjerteinfarkter i cortex er kvalifisert som apostematose nefritis. Utviklingen av et omfattende hjerteinfarkt etterfulgt av suppuration fører til dannelsen av et karbuncle av nyrene.

    I forhold til patogenesen av sykdommen, utmerker primær og sekundær pyelonefritis (figur 1. Grunnlaget for sekundær pyelonefrit er organiske eller funksjonelle forandringer i nyrene og urinveiene.

    Avhengig av gjennomføring av urin gjennom øvre urinvei, dvs. fra nyren til bekkenet og videre langs urineren, er det akutt ikke-obstruktiv pyelonefritis (hvis den er bevart) og obstruktiv (hvis den er nedsatt).

    Manifestasjoner av akutt pyelonefritis:

    • frysninger;
    • høy feber (38-39 ° C og over);
    • ryggsmerter (i siden);
    • ofte kvalme og oppkast;
    • generell forgiftning.

    Ofte er akutt pyelonephritis forutført av hyppige, smertefulle på slutten av urinering (klinisk bilde av akutt blærebetennelse).

    Ikke-obstruktiv akutt pyelonefrit kan begynne med dysuri og på samme dag eller etter 1-2 dager føre til høy kroppstemperatur, frysninger og smerte fra den berørte nyre. Chills kan erstattes av å svette med en kortvarig reduksjon i kroppstemperaturen; smerte i korsryggen, i noen tilfeller virker under urinering og blir etterfulgt av frysninger og feber (vesicoureteral refluks!), og etter at de ikke lenger er gjentar (gap forniksa en eller flere kopper med urin og resorpsjon -! fornikalny tilbakeløp).

    Obstruktive akutte pyelonefritt (okklusjon urinleder steinprodukter kronisk nyre- betennelse, ytre sammenpressing -.. retroperitonealfibrose, kreft av de indre reproduktive organer, forstørrede lymfeknuter, etc.) begynner med en gradvis økende eller akutt smerte ved ødeleggelse, etterfulgt av frysninger og økt kroppstemperatur.

    Komplikasjoner av obstruktiv akutt pyelonefritis:

    • purulent prosessutvikling;
    • markert nedsatt funksjonsevne av nyrene;
    • bakteriell toksisk sjokk;
    • urosepsis;
    • giftig hepatitt;
    • paranephritis;
    • pyonephrosis.

    diagnostikk

    Når du samler historien, vær oppmerksom på:

    • Nylig hypotermi;
    • kronisk pyelonefrit;
    • urolithiasis;
    • sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer, prostatakjertel;
    • tidligere operasjoner på nyrene og urinveiene, etc.

    De kontrollerer overholdelse av pulsfrekvensen med kroppstemperaturen, avslører smerte i hypokondrium under abdominal palpasjon og et positivt symptom på å tappe på ryggen (Pasternack symptom) fra den berørte nyre.

    Laboratoriediagnose. I den generelle analysen av urin, er det ofte kjent leukocyturi som i obstruktiv akutt pyelonefrit kan være fraværende, siden urinen fra den berørte nyre ikke kommer inn i blæren.

    Generelt viser en blodprøve leukocytose, ofte med et skifte til venstre for blodformelen (antall stabne nøytrofiler er 20% og over).

    I den biokjemiske analysen av blod er en økning i urea og kreatinin mulig, ofte hos eldre og nedsatt pasienter, med kronisk nyresvikt eller skade på den eneste fungerende nyren.

    Ved såing urin (utført før antibiotikabehandling), blir det forårsakende middelet isolert og følsomheten for antibakterielle legemidler bestemmes.

    For å klargjøre diagnosen og form for akutt pyelonefritisbruk:

    • ultralyd;
    • røntgenundersøkelser;
    • datortomografi;
    • magnetisk resonansbilder.

    Akutt pyelonefritis er differensiert med følgende forhold:

    • smittsomme sykdommer med feber og kulderystelser og ikke ledsaget av smertsyndrom lokalisert i lumbalområdet;
    • kirurgisk patologi i mageorganene, hvor alvorlig smerte ofte blir observert, og uttalt feber og dysuriske fenomener er sjeldne.

    De viktigste retningene for terapi

    Nødbehandlingsalgoritmen for akutt pyelonefritt er presentert i figur 2.

    1. Normalisering av urinpassasje fra nyre:
      • installasjon av et ureteralt kateter eller stent;
      • installasjon av et kateter i blæren ved mistanke om vesicoureteral reflux (smerte i nedre rygg på tidspunktet for urinering);
      • nephrostomy.
    2. Antibakteriell terapi av akutt pyelonefrit er i de fleste tilfeller empirisk og avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen:
      • milde - oral fluorokinolonpreparater;
      • mellomstore og tunge parenterale aminoglykosider i kombinasjon med eller uten ampicillin, fluorkinoloner, III og IV generering cephalosporiner i kombinasjon med eller uten aminoglykosider.
    3. Kirurgisk behandling etter ytterligere undersøkelse foreskrevet:
      • med ineffektiviteten av antibiotikabehandling i 3 dager;
      • alvorlig sykdom;
      • purulent pyelonefritis

    Klinisk farmakologi av enkelte legemidler

    Gentamicin er effektivt mot infeksjoner forårsaket av gram-positive og gram-negative mikroorganismer, bakterier i tarmgruppen. Legemidlet absorberes raskt når det administreres intramuskulært, den terapeutiske konsentrasjonen i blodet nås etter 1 time og varer i 8-12 timer. En enkeltdose er 80-160 mg, og den daglige dosen er 160-320 mg. Bivirkninger: nefro- og ototoxicitet. Kontraindikasjoner: redusert nyrefunksjon og nedsatt hørsel.

    Fluoroquinoloner (ciprofloxacin, norfloxacin, ofloxacin) er aktive mot et stort antall gram-positive og gram-negative bakterier, er tilgjengelige i former for oral og parenteral administrering. Narkotika absorberes godt i tarmene og distribueres mye i kroppsvæsker og vev, og utskilles hovedsakelig av nyrene. Halveringstiden for eliminering er 3-7 timer. Ciprofloxacin (medocyprin, sifloks, ciprovin) - 500 mg 2 ganger daglig, norfloxacin (nolitsin, norbaktin) - 400 mg 2 ganger daglig og ofloxacin (zonocin, oflo, ofloxacin) - 200 mg 2 ganger daglig. Bruken av fluorokinoloner er kontraindisert hos barn under 14 år, gravide, så vel som deres individuelle intoleranse.

    Vanlige terapi feil:

    • konservativ styring av obstruktiv pyelonefrit;
    • Fortsatt intensiv antibiotikabehandling uten virkning i mer enn 3 dager uten ytterligere undersøkelse;
    • utnevnelse av antibakterielle stoffer fra gruppen av halvsyntetiske penisilliner (ampicillin, oksacillin);
    • bruk av rusmidler fra gruppen uroseptika (nitroxolin, palin, svarte osv.).

    Indikasjonene for sykehusinnleggelse er de fleste tilfeller av akutt pyelonefrit, spesielt hvis det er mistanke om obstruktiv lesjon.

    Kliniske casestudier

    Pasient S., 18 år gammel. Klager på smerte i venstre lumbaleområde, feber opp til 38 ° C, ledsaget av kuldegysninger, kvalme, økt urin og smerte. Anamnese: hypotermi fant sted 3 dager siden, hvoretter vannlating ble hyppig og smertefull, temperaturen økte og smerte dukket opp. Tok nitroxolin uten virkning. Ved undersøkelse: smerte på palpasjon i venstre side av underlivet, Pasternatsky symptom kraftig positiv til venstre. Diagnose: Akutt ikke-obstruktiv pyelonefrit på venstre side. Pasienten ble innlagt på et urologisk sykehus. Behandling: antibakteriell behandling med gentamicin (80 mg 2 ganger daglig / m).

    Pasient K., 29 år gammel. Klager med skarpe smerter i høyre lumbale region, som utstråler til perineum, økte kroppstemperaturen til 39 ° C med en fantastisk chill, kvalme, gjentatt oppkast. Anamnese: lenge har lider av urolithiasis tidligere, små steiner har gjentatte ganger gått av seg selv. For to dager siden var det skarpe smerter i høyre lumbalregion, tatt baralgin og ikke-siloer med en midlertidig effekt. En dag etter at smerten hadde skjedd, merket hun feber med kuldegysninger, kvalme og oppkast. Ved undersøkelse: pasienten stønner i smerte. Tungtørr, hjertefrekvens 90 slag / min. Underlivet er mykt, kraftig smertefullt under palpasjon i høyre sidepartier, Pasternatsky-symptomet er sterkt positivt til høyre. Diagnose: høyre sidet nyrekolikk. Akutt obstruktiv pyelonefrit på høyre side. Pasienten ble innlagt på et urologisk sykehus. Behandling: Kateterisering av høyre ureter, hvis det er umulig å utføre, nephrostomi på høyre side. Intensiv avgiftning og antibakteriell terapi.

    Pasient Sh., 67 år gammel. Klager av kulderystelser, feber opp til 39,5 ° C, ledsmerter til høyre. Anamnese: For 3 måneder siden ble en radikal cystoprostatektomi for blærekreft, blæreplast med en tarmflap langs Studer utført. Under preoperativ undersøkelse ble aplasi av venstre nyrene avslørt hos pasienten. En måned etter operasjonen oppstod vedvarende nagende smerter i høyre lumbalregion, han dro ikke til leger. I løpet av den siste uken ble mengden utskilt urin redusert, og ødem i benet viste seg. For tre dager siden merket han en temperaturstigning mot bakgrunnen av økt smerte i høyre lumbale region, temperaturen økte gradvis, nådde 39,5 ° C og ble ledsaget av kuldegysninger, volumet av urin per dag oversteg ikke 200 ml. Ved undersøkelse: pasienten er blek, astenisk tillegg, markert hevelse i nedre ekstremiteter. Palpasjon er definert alvorlig smerte i høyre lateral buk, Pasternatsky symptom kraftig positiv til høyre. Diagnose: Akutt obstruktiv pyelonefrit på høyre side. Stricture av riktig ureteroneocyanastomose. Oliguri. Pasienten ble innlagt på et urologisk sykehus. Behandling: akutt nephrostomi rett.

    Hematuri er et patologisk symptom preget av en blanding av blod i urinen.

    Hovedårsakene til nyreblødning er presentert i tabell 1, se nedenfor.

    Nødvendig hematuri (Tabell 2, se nedenfor.) Kombinerer en rekke forhold der etiologien og patogenesen er ukjente, og kliniske røntgen- og morfologiske studier angir ikke nøyaktig årsaken til blødning.

    Hematuri kan skyldes å ta ikke-narkotiske analgetika, antikoagulantia, cyklofosfamid, orale prevensiver, vincristin.

    I neoplasmer av nyrene under spiring av en svulst i bekkenet eller koppene forstyrres integriteten til vaskemuren. Hvis svulsten ikke kommuniserer med kopp- og bekkenpletteringssystemet, forstyrres den venøse utstrømningen fra nyresonen med tumorstedet, de forniske venene utvides og brister.

    I prostata kreft, invaderer tumoren blærens vegger eller prostatisk urinrør, blærens vener i sin cervical region komprimeres av svulsten, og venøs stasis oppstår. Frie flytende villøse svulster i blæren, som ligger i nærheten av nakken, under urinering, blir båret bort av urinstrømmen i urinrøret, blokkerer lumen, og krenker, svulmer, brister og begynner å bløde.

    Ved blærebetennelse og prostatitt blir blæreens slimete nese betent, skadet og bløder lett når det kommer i kontakt med andre vegger på slutten av urinering.

    Hvis nyrene hemorragiske og urodynamiske forstyrrelser forstyrres, blir de venetiske pleksusene til Forniks med nedsatt venøs utstrømning eller en betydelig økning i det intrakranielle trykket overflødig med blod, venene som sirkler hvelvene på koppene, utvidet, og deres integritet forstyrres og fører til hematuri fra øvre urinvei.

    Med nekrose av papillene forstyrres blodtilførselen av papillen, og noen ganger blir hele den malpighiske pyramiden nekrotisk vev avvist, og blødning oppstår.

    Ved godartet prostatahyperplasi oppstår venøs trening i bekkenorganene, er blodkarets integritet forstyrret.

    Det er to typer hematuri:

    • mikroskopisk - tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen (mer enn tre i synsfeltet) bestemmes bare ved mikroskopisk undersøkelse av urinsediment;
    • Makroskopisk blod i urinen bestemmes visuelt; hvis bare i den første delen av urinen - initial (initial), i den siste delen av urinterminalen (endelig), i alle deler av urinen - totalt.

    Klinisk bilde

    Utseendet i urinen av erytrocytter gir det et overskyet utseende og rosa, brun-rød eller rød-svart farge, avhengig av graden av hematuri. Hematuri kan oppstå plutselig, være enkelt eller gjentatt. Dens avslutning er villedende, siden årsaken til hematuri som regel ikke er eliminert, og undersøkelse for gjentatt blødning med stor forsinkelse viser ofte en allerede pågående tumor.

    Når en nyre-tumor-hematuri kan være den første og i lang tid det eneste symptomet på sykdommen. I de fleste tilfeller er det smertefritt, men med kraftig blødning med dannelse av koagulasjoner i nyreskytten og deres passasje gjennom urinledere, kjedelig, mindre ofte kolik, oppstår smerter i lumbalområdet. I papillærblære svulster, hematuria er vanligvis smertefri og har en rikelig karakter uten dannelse av clots. Med urene svulster i blæren, som ligger nær nakken, kan strømmen av urin under urinering avbrytes.

    Ved nyreskade i de tidlige stadiene av prosessen observeres total hematuri, som kan følge med vedvarende pyuria.

    Ved godartet prostatahyperplasi forekommer hematuri uten tilsynelatende grunn eller under blærekateterisering på grunn av integriteten til den løsnede slimhinne i den bakre urinrøret.

    Ved akutt cystitis og prostatitt er terminal hematuri merket mot bakgrunnen av alvorlig dysuri.

    I urolithiasis utvikler hematuri vanligvis etter et angrep av nyrekolikk, kan strømmen av urin plutselig bli avbrutt under urinering.

    Mulige komplikasjoner: massiv blødning når den uformelige for å danne blodpropper er mulig akutt urinretensjon fordi blæren Tamponade disse klumper. Sjelden, i dette tilfellet kan sjokk utvikles på grunn av blodtap og smerte.

    diagnostikk

    Når du intervjuer, må du finne ut:

    • tilstander av hematuri;
    • grad, natur og varighet av hematuri:
      - innledende hematuri - en patologisk prosess i urinrøret (svulst, betennelse, fremmedlegeme, brenne, etc.);
      - Termisk hematuri - En patologisk prosess i blærehalsen (akutt blærebetennelse, prostatitt, stein og blære svulster);
      - total hematuri - en patologisk prosess i nyre, ureter eller blære (tumorer, godartet prostatahyperplasi, nyre tuberkulose, pyelonefrit, nekrose av nyrene papiller, nephroptose, etc.);
    • Tilstedeværelsen i blodproppens urin, deres form:
      - Worm-lignende form - blødning fra den øvre urinveiene og dannelsen av blodpropp i urineren;
      - formløse blodpropper - blødning fra blæren;
    • Tilstedeværelsen av smerte og deres forbindelse med endringen i urinfargen:
      - smerte i lumbalregionen på den berørte siden - et brudd på gjennomføringen av urin fra nyrene ved blodpropper, urolithiasis;
      - Smerteløs hematuri med den etterfølgende utviklingen av nyrekolikk (normal fargurin) - en svulst i nyrene eller øvre urinveiene;
    • tilstedeværelse eller fravær av dysuriske fenomener;
    • om det var skader på nyrene, blæren, urinrøret (i tilfelle skade blir blod frigjort fra urinrøret utenfor urineringstanken).

    Visuell urinevaluering:

    • Skarlet blod - blødning fortsetter;
    • brun urin - blødning stoppet;
    • murstein skygge - intens uraturi.

    Fargen på urinen kan endres når du tar medisiner og matvarer:

    • rosa - når du tar pyramidon;
    • safran gul - nitroxolin;
    • brun - rabarber og senna;
    • bringebær - purgena;
    • rød - fenolftalein og rødbeter;
    • rød-brun-madder farging.

    Ved et syndrom av langvarig kompresjon og knusing av muskelvev myoglobin inn i blodet og penetrere inn i urinen, noe som gir det en rød-brun farge.

    For å bestemme arten og kilden til blødning på et sykehus, oppfør:

    • cystoskopi - i alle tilfeller av brutto hematuri, med unntak av inflammatoriske sykdommer (akutt uretitt, blærebetennelse, prostatitt);
    • digital rektal undersøkelse;
    • Ultralyd av nyrene i blæren, prostata, transrektal ultralyd;
    • ekskretorisk urografi, retrograd reno-og uretrocystografi, datatomografi, osteosintigrafi ifølge indikasjoner på sykehuset.

    Laboratoriediagnose inkluderer:

    • klinisk analyse av blod, urin;
    • biokjemisk blodprøve;
    • mikroskopisk undersøkelse av urin sediment;
    • urinkultur for sterilitet;
    • bestemme nivået av prostata-spesifikt blodantigen.

    I hemoglobinuri, endrer fargene på urinen ikke engang med langvarig stående, mens det i hematuri ergjøres erytrocytene til bunnen av karet, og de øvre lagene av urin blir gulaktige.

    Hos kvinner må hematuri differensieres fra blødning fra kjønnsorganene. For å gjøre dette, undersøk gjennomsnittlig del av urin med uavhengig urinering eller urin hentet fra blæren ved kateterisering.

    De viktigste retningene for terapi

    Beredskapsalgoritmen for hematuri er presentert i figur 3.