En urinrørstrening er en anatomisk innsnevring av urinrøret, noe som gjør det vanskelig å urinere. Dette er en ganske vanlig patologi, oppdaget hos 2% av menn og 1% av kvinnene.

I de fleste tilfeller forekommer stenose hos menn, fordi deres urinrør er mye lengre enn hos kvinner og mer utsatt for skade. Noen urologer sier at menn med en slik diagnose faktisk er mye mer enn 2%, de feilaktig diagnostiserer prostatitt, cystitis eller prostata adenom. Og for å identifisere strenge av urinrøret hos menn og behandle det først etter seriøs forskning.

Konstruksjon av urinrøret kan forekomme hos mennesker i alle aldre. Oftest forekommer det på fremre delen av urinrøret.

Vær oppmerksom på! Eventuelle skader på epitelet kan føre til arrvev, som hindrer frigjøring av urin.

Årsaker til urethral stenose

Årsakene til patologi kan være:

• Skader på kjønnsorganene.
• Frakt av penis.
• Penetrerende kniv eller skuddssår av den fremre urinrøret.
• Kateterisering (spesielt under lange operasjoner).
• Kirurgiske inngrep.
• Brekninger i bekkenet som et resultat av industrielle skader eller faller fra en høyde.
• Radikal prostatektomi.
• Venereal sykdommer, hvilke årsaksmessige midler er Trichomonas, klamydia, mykoplasma, gonokokker.
• Genital tuberkulose.
• Kjemisk skade på urinrøret som følge av selvbehandling.
• Forringelsen av blodtilførselen til kjønnsområdet med systemisk atherosklerose eller diabetes.

klassifisering

Strictures er klassifisert etter årsaken til utviklingen og arten av skaden på urinrøret.
Av strømmenes natur.

• Primær form. Det er diagnostisert i tilfelle pasienten er diagnostisert med sykdommen for første gang.
• Tilbakevendende. Bestemt i tilfelle at etter behandling utvikler sykdommen seg igjen etter en buk, steniografi eller uretroplastisk.
• Komplisert. Komplikasjoner anses å være fistel eller abscess.

Av sykdommens art.

• Traumatisk. De er forårsaket av skader på seksuelt organ som skyldes slag, sår eller medisinske manipulasjoner.
• Inflammatorisk. Det er resultatet av betennelse i urinrøret forårsaket av seksuelt overførte patogener.
• Medfødt. Årsaken til at denne patogen oppstår, er ikke etablert.
• Idiopatisk. Samtidig kan årsakene til urethral stenose som dukket opp i voksen alder ikke fastslås.

På lokaliseringsstedet.

• Capita, penile og bulbar stricture er dannet i området av den utvendige åpningen av urinrøret.
• Prostatisk og membranøs. Stenose på baksiden av urinrøret.

• Identitet. Innsnevring skjer bare på ett sted.
• Multiple. Strictures dannes i flere områder av urinrøret.

• Short. Lengden på innsnevringen er ikke mer enn ett centimeter.
• Gjennomsnitt. Lengden på innsnevringen av en til to centimeter.
• Long. Narrowing lengre enn to centimeter.

I henhold til graden av skade.

• Subtotal stricture. I dette tilfellet påvirkes 2/3 av urinrøret.
• Panuretral stricture. Narrert nesten hele urinrøret.
• Obliteration. Lumen i urinrøret er fraværende og det er fullstendig obstruksjon.

Symptomer på sykdommen

Problemer med urinering indikerer en innsnevring av urinrøret. Det er mulig å bestemme sykdommen følgende funksjon:

• For å kunne starte urinering må du gjøre en innsats.
• Strømmen av urin svekker og spruter, til tross for spenningen i bukemuskulaturen.
• Etter urinering er det en følelse av at blæren ikke er helt tom, og nye anstrengelser vises.
• I noen menn er sykdommen akkompagnert av urininkontinens.

Andre symptomer som indikerer en sykdom:

• Å oppnå smerte i underlivet og kjønnsområdet.
• Svak sædfrigivelse under utløsning.
• En blanding av blod vises i sæden eller urinen.
• Det er slimutslipp etter urinering.
• Det kan være smerte og en brennende følelse i urinrøret under urinering.
• Urinvolumet minker.
• I tilfelle at nesten hele urinrøret er innsnevret, utskilles urinen.
• Med utblod av urin kommer ikke ut av blæren. Dette er en veldig farlig tilstand, og døden er mulig uten å gi rettidig assistanse.

Vær oppmerksom på! Hos kvinner manifesterer sykdommen seg også som et brudd på urinering, en følelse av ufullstendig tømming av blæren, brenning og smerte i urinrøret. Men utrydding er svært sjelden.

komplikasjoner

Brudd på utløpet av urin fører til det faktum at den ringformede muskelen ved utgangen fra blæren er overstretched og senere atrofierer. Som et resultat er kontraktiliteten redusert. Blæren slutter å tømme helt, og gjenværende urin samler seg i lumen. Hvis volumet er over 100 ml, er dette en alvorlig patologi og kan føre til slike sykdommer som:

• Pyelonefritt.
• Blærekatarr.
• Betennelser i testiklene.
• Prostatitt.
• Urolithiasis.
• Nyresvikt.
• Divertikulitt.
• Hydronefrose.

diagnostikk

For å diagnostisere sykdommen, samler legen en historie, og finner ut hvor lenge problemene startet og hva som var preget av det. Pasienten kan bli bedt om å lage en dagbok der han må registrere hyppigheten av urinering, mengden urin, trangintoleranse, mulig urinlekkasje. Du må også registrere mengden væske som forbrukes.

I tillegg utføre undersøkelser:

• Generell analyse av blod og urin.
• Bakteriologisk undersøkelse av prostata utskillelse og urin.
• Omfattende ultralydsundersøkelse av urinorganene.
• Uroflowmetry (bestemmer mengden av utskrevet urin, varighet av handlingen og strømningshastigheten av urin).
• Uretrografi (røntgenundersøkelse av urinrøret med kontrast).
• Tomografi av bekkenorganene (om nødvendig).
• Endoskopi (undersøkelse av det berørte området med endoskop).

behandling

Behandling av urinrøret med medisiner eller tradisjonelle metoder er nesten umulig.

For å løse problemet, er det nødvendig å utføre blodpropp, uretrotomi eller uretroplastisk.

Prostrasjon av urinrøret

Dette er en av de vanligste behandlingene for urinrørstrengning hos kvinner og menn. Dens essens ligger i det faktum at det smalte området utvides ved hjelp av et spesielt verktøy laget av slitesterkt materiale.

For å bli kvitt urinrøret, må hver gang en stor diameter sparkel settes inn. Før du starter en økt, må en mann utføre hygieniske prosedyrer.

Pasienten sitter i en spesiell stol. Pennens hode og selve instrumentet behandles med en spesiell gel, og legen begynner gradvis å introdusere en spark i urinrøret. Han fremmes til han når blæren. La deretter stå i 5 - 10 minutter, fjern og erstatt med et instrument med større diameter. Bougie endres, til det er vanskeligheter med utvinning.

Etter prosedyren behandles urinrøret med et antiseptisk middel, og antibiotika foreskrives for å unngå utvikling av inflammatorisk prosess.

Vær oppmerksom på! Prosedyren er ganske komplisert, siden instrumentet må passere gjennom prostata og bekkenbunnen, så spesialisten som utfører den må ha relevant erfaring.

• Resultatet av bougaining er midlertidig. Prosedyren forbedrer ikke blodsirkulasjonen i det berørte området, derfor, over tid (i noen tilfeller selv etter en måned), oppstår stenosen, innsnevringen blir lengre, og arrens vesen øker.
• Under prosedyren er det mulig å skade urinrøret.
• Etter kirurgi kan det oppstå inflammatoriske prosesser i kjønnsområdet.

Vær oppmerksom på! Bougienage-metoden brukes ikke til akutt uretritt, blærebetennelse, pyelonefrit, gamle strenge eller full fusjon av urinrøret.

Intern uretrotomi

Denne metoden brukes til strenge ikke lenger enn 1 cm. Prosedyren varer i omtrent tretti minutter. 8 timer før uretrotomi bør man ikke spise eller drikke vann. Hygieniske prosedyrer utføres før start. Pasienten blir gitt generell eller epidural anestesi og plassert i en stol.

Et cystoskop blir så satt inn i penis for å oppdage strengene. Ved hjelp av en spesiell kaldkniv er arrvævet avskåret og urinrøret ekspanderer. Deretter utfører doktoren ytterligere undersøkelser av blæreområdet. Etter prosedyren settes et kateter inn i urinrøret.

Ulemper ved indre uretrotomi:

• Muligheten for skade på urinrøret og utviklingen av inflammatorisk prosess.
• Gjentatt dannelse av urinrørstrengning og behovet for en annen operasjon.
• Smerte i kjønnsområdet.
• Erektil dysfunksjon.
• Arrvev.
• Muligheten for blødning.
• Smerter når du urinerer.

Uretral stenting

Prosedyren brukes hvis pasienten har alvorlige helseproblemer og generell anestesi er kontraindisert. Dette er en minimal invasiv metode for behandling av uretral stenose. For å eliminere innsnevring innover, installer et spesielt rørmaske eller spiralstruktur. Det kan være permanent eller oppløses etter en viss tid. Uretral stenting utføres under lokalbedøvelse.

• Slimhinnen i urinrøret kan vokse gjennom hullet i stenten, som ikke bare blokkerer urinstrømmen, men skaper også visse vanskeligheter med å fjerne enheten.
• Mulige stentinnleggssalter.
• Stentforskjellen er en ganske alvorlig komplikasjon, det kan ikke bare forårsake urinretensjon, men gjør det også vanskelig å fjerne enheten.
• På grunn av feil valg av lengden på stent eller valg av installasjonsstedet, kan det forekomme urinlekkasje.

Vær oppmerksom på! Ved å bruke den nyeste teknologien i produksjonen av disse enhetene kan du løse de fleste problemer og forenkle installasjonen. Hvis absorberbare materialer blir brukt, er forskyvningen og spiring av slimhinnen utelukket.

urethroplasty

Uretroplastisk er en kirurgisk operasjon som gjenoppretter normal lumen i urinrøret. Det er mange av metodene, avhengig av størrelsen på stricture, dens plassering og komplikasjoner.

Før en kirurgisk prosedyre utføres, må en mann bestå alle nødvendige tester. Operasjonen utføres under generell anestesi. Utfør rekonstruksjon gjennom et snitt i huden mellom skrot og anus. I en viss periode forblir pasienten på sykehuset under tilsyn av medisinsk personell.

Med en total lesjon i urinrøret, er det nødvendig å fullstendig gjenopprette urinrøret langs hele lengden. For å gjøre dette, transplantert vev tatt fra den indre overflaten av underarmen. Metoden er ganske komplisert, men det er mulig å utføre rekonstruksjon av urinrøret i ett stadium.

Hvis innsnevringen av urinrøret er kort og lokalisert i bulboznaya eller membranøse avdelingen, blir det berørte området skåret ut, og de to normale ender er forbundet. I tilfelle dette ikke er mulig, blir defekten eliminert ved hjelp av andre vev, som for eksempel penisens eller bukkalslimhinnen. Feltet er installert kateter i en periode på 10 til 21 dager.

Avhengig av oppgavets kompleksitet kan uretroplastikken utføres i to trinn eller til og med flere, hvor perioden mellom 4 og 12 måneder. Metoden er valgt individuelt etter å ha bestemt pasientens problemer.

• Gjentakende stricture.
• Innsnevringen av den eksterne åpningen av urinrøret.
• Utseendet til fistelen.
• Deformasjon av penis.
• Urininkontinens.
• Opprettingsproblemer.

Flere komplikasjoner kan oppstå samtidig.

Rehabiliteringstid

Etter prosedyrene for å utvide urinrøret, er det nødvendig med en rehabiliteringsperiode. På dette tidspunktet må du følge de følgende reglene:

• Ta regelmessig antibiotika og smertestillende midler som foreskrives av en lege.
• Hvis det er et kateter, må du ta vare på det regelmessig.
• Innen 2 uker etter operasjonen er det verdt å nekte å ta et bad, besøke svømmebassenget, badstuen, badet eller svømme i åpent vann.
• Det er mulig at arrvevet igjen ikke blokkerer urinrøret, kateteret må installeres og fjernes flere ganger i uka.
• I løpet av måneden etter prosedyren kan du ikke løfte vekter og engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft.
• Det er nødvendig å bruke tilstrekkelig mengde væske. Det anbefales ikke å drikke brus og alkohol.
• Du må spise riktig og slutte å spise salt og sur mat.
• I to uker etter operasjonen kan du ikke ha sex.
• Hvis du har problemer med å urinere, tømmer kateteret ikke urinen, urinvolumet er forandret, hyppigheten av urinering, det er tegn på en betennelsesprosess eller mye blod i urinen. Du bør umiddelbart kontakte lege.

Sykdomsforebygging

For å forhindre innsnevring av urinrøret hos menn, må følgende regler følges:

• Unngå uformelt sex.
• Bruk nye kondomer under samleie med nye eller upålitelige partnere.
• Hvis det oppstår symptomer som smerte ved vannlating, utslett eller utslipp, kontakt lege omgående.
• Ved behandling av urologiske eller seksuelt overførte sykdommer for å utføre alle krav til en lege.
• Unngå skade på kjønnsorganene.
• Ikke misbruke løsninger Miramistin og Chlorhexidine brukes til forebygging av seksuelt overførbare sykdommer og injiseres direkte i urinrøret. Med økt følsomhet overfor slike stoffer kan selv en liten konsentrasjon av stoffer føre til forbrenning i slimhinnen.

Hvis du har problemer med vannlating, kan du ikke selvmedisinere, men du bør alltid kontakte urologen din for hjelp. I de tidlige stadiene av sykdommen, kan du raskt bli kvitt. Mangelen på rettidig behandling kan føre til at du trenger å utføre flere store operasjoner.

Obstruksjon av urinrøret hos menn

Urinrøret er en urologisk sykdom som preges av en smalning av lumen i urinrøret på grunn av arr-sclerotisk prosess. Årsakene til sykdommen er forskjellige, men resultatet er alltid det samme - et brudd på den normale strømmen av urin fra blærehulen. Denne diagnosen gir menn psykisk og fysisk ubehag.

Hvis pasienten ignorerer problemet, vil sykdommen "trekke" en serie alvorlige komplikasjoner (spongiofibrose, nyresvikt, hydronephrosis, ulike blødninger). Stenose i urinrøret hos barn representerer en stor fare, siden patologiske sykdommer forekommer i en ufullstendig dannet organisme.

Strictures har en annen etiologi. Av flytens art er de delt inn i primær, tilbakevendende eller sykdommer som oppstår med komplikasjoner. Medisinsk praksis viser at obstruksjon er lokalisert enten i den fremre delen av urinrøret, eller i ryggen, som ligger nær blæren.

Hvorfor er det så viktig å diagnostisere og eliminere strenge i urinrøret i tide? Faktum er at den hindrede utstrømningen av urin fremkaller reproduksjon av smittsomme bakterier. Det påvirker et svært viktig organ - nyrene. Og slike konsekvenser kan også true pasientens liv.

Årsaker til sykdom

Uretralstrenge er medfødte og ervervet gjennom hele livet. I det første tilfellet er sykdommen utelukkende forårsaket av medfødte anomalier av utviklingen av urinorganene (smalede uretrale stenter dannes hos gutter i livmor).

Ervervet obstruksjon av urinrøret hos menn oppstår i følgende tilfeller:

• Skader som opprettholdes gjennom livet (såkalt posttraumatisk urethritis). Disse inkluderer mekanisk skade på høsten, sjokk, termisk eller kjemisk forbrenning av vev, skader som penetrerer naturen i kjønnsområdet. Post-traumatisk strenge av urinrøret oppstår etter brudd i bekkenbenene (industriulykker, faller fra en god høyde). Ofte oppstår skader på urinrøret under seksuell kontakt (riving av det ytre vev av penis med blødning). Skader og arrdannelse utvikler seg etter å ha passert gjennom kanalen av store steiner under ICD (urolithiasis).
• Ufaglært eller uriktig utført urologisk manipulasjon og kirurgiske inngrep.
• Akutt eller kronisk betennelse i vev i urinrøret (uretritt).
• Strictures som et resultat av strålebehandling. Sykdommen blir en komplikasjon etter behandling av kreft eller godartede svulster i det urogenitale systemet.
• Obstruksjon, som er en sekundær sykdom for sykdommer som er preget av nedsatt normal blodtilførsel til vevet i bekkenområdet. Disse inkluderer arteriell hypertensjon, iskemi av hjertemuskelen, diabetes mellitus, abnormaliteter i funksjon av bukspyttkjertelen.

Oftest, når du oppretter et klinisk bilde av en sykdom, er det nøyaktig de oppkjøpte årsakene til det nevnt. Medfødte abnormiteter forekommer hos bare 2% av pasientene.

Symptomer på sykdommen

Innsnevring av urinrøret er en patologi som er ledsaget av uttalt, smertefulle symptomer. Det manifesterer seg oftest på følgende måte:

1. Vanskelig gjennomføring av urin gjennom kanalen. Ubehag er følt i begynnelsen og gjennom urinering.
2. Smerte av varierende styrke under tømming av blæren. Følelser gjelder ikke bare for kjønnsorganene, men også til magen.
3. Ingen følelse av en naturlig, full tømming av boblen. Dessuten kan pasienten føle tilstedeværelsen av væske i orgelet selv etter et annet besøk på toalettet.
4. Ukontrollert sekresjon av en liten mengde urin, lekkasje under hosting, nysing.
5. Ved alvorlig stenose i urinrøret, reduseres mengden urin markant. I spesielt forsømte tilfeller kan det skille seg ut, helt opp til en fullstendig blokkering av den naturlige utstrømningen (utslettelse av urinrøret).
6. Tilstedeværelsen av blodinneslutninger og blodpropper i urinen.
7. Blodutslipp fra penis, som observeres uavhengig av urinprosessen.
8. Tilstedeværelsen av blod i ejakulasjonsmaterialet. I dette tilfellet kan pasienten bli forstyrret av delvis seksuell dysfunksjon.
9. En strøm av urin blir forgrenet, det er en sprut av urin.

Sykdommen er ofte ledsaget av generell lidelse, svakhet, nedsatt appetitt og fysisk aktivitet hos pasienter.

Diagnostikk av urinrørstreng

Deteksjon av sykdommens tilstedeværelse hos en mann bør begynne med et besøk hos en spesialist. Han vil be patienten å stemme klager og liste symptomene som har dukket opp. Neste vil bli tildelt følgende typer undersøkelser:

• Urinalyse (generell). Lar deg identifisere den interne inflammatoriske prosessen på grunn av vurderingen av nivået av hvite blodlegemer, protein og røde blodlegemer (erytrocytter). Studien gir også mulighet til å oppdage pus og slim i urinen.
• Såing urin for å identifisere bakterier og mikroorganismer. Denne studien bestemmer samtidig følsomheten for alle slags antibiotika.
• Ultralyd undersøkelse av blæren. Legen utfører manipulasjonen umiddelbart etter urinering. Mengden av gjenværende urin, graden av forringelse av kroppens funktionalitet bestemmes.
• Måling av den spesifikke strømningshastigheten for urin (eller uroflowmetri). For implementering, bruk et spesielt instrument uroflowmeter.
• Røntgenkontrastdiagnose. Lar deg bestemme lengden på urinrøret som er berørt av stricture, dens plassering, tilstedeværelsen av skadede områder, kalkulator. Kontrastmiddelet påføres på studieområdet på to måter: intravenøst ​​eller direkte gjennom et hull i penis (retrograd uretrografi). Den intravenøse metoden gjør det mulig å evaluere og fotografere tilstanden til blærens vev, lengden av innsnevringen, for å analysere arbeidet med ekskresjonsorganene.
• Diagnostikk ved endoskopi. Introduksjon til det påvirkede organet i endoskopanordningen vil tillate å inspisere det fra innsiden, komme til de smalte områdene og utføre vevsprøvetaking for biopsi.
• Ultralyd av nyrene. Dette er en tilleggsstudie som legen foreskriver for å få et komplett bilde av tilstanden til urinorganene.

Uretral Stricture Behandling

Behandling av urinobstruksjon hos menn i dag utføres på flere måter. Hver av dem kan velges av den behandlende legen etter omhyggelig undersøkelse av problemet. De avgjørende faktorene er lengden på cicatricial nettsteder, deres lokalisering og grad av modifikasjon.

Hvis stricture har påvirket bulrørseksjonen i urinrøret, og lengden av den fibrøse delen ikke overstiger 1,5 cm, utføres en intern optisk uretrotomi (eller HEU). Denne operasjonen innebærer en langsgående disseksjon av urinrøret på stedet for innsnevring. For at manipulasjonen skal være effektiv, er det nødvendig med en fullstendig snitt av spongiofibrose til svampekroppen. HEU er indisert for pasienter i hvilke urinrørstrengning forårsaket minimal svampfibrose. Hvis det er en nedgang i det modifiserte området under rediagnosen, anbefales det å gjenta optisk uretrotomi.

Bougaining av kanalen (utvidelse eller dilatasjon). I operasjonsprosessen blir det innført spesielle plast- eller metalldynatorer til pasienten for å øke lumen i urinrøret. Ofte brukes ballong-type katetre og en urethral klemme i stedet for stenger. Spissen i form av en ballong blir gradvis oppblåst, og strekker seg i arrområdet.

For å utelukke gjentakelse og re-dannelse av en innsnevring, tyder de på innføring av en urethralstent. Denne enheten regulerer en tilstrekkelig avstand mellom veggene i urinrøret slik at urin kan strømme gjennom dem.

Hvis patologien forårsaket en fullstendig oppbevaring av urin i blæren, er det tilrådelig å utføre en organkystostomi. En liten punktering gjøres i blæren, hvor kirurgen passerer et kateterrør. Etter operasjonen vil urinen bli tømt gjennom denne enheten.
Laserbehandling anses å være et ekstremt tiltak, som innebærer eksisjonering og fjerning av det patologiske vevet, syning av de resulterende ender av urinrøret. Dersom stricture har en maksimal lengde, så er det etter laseroperasjonen en såkalt "restaurering" av urinrøret. Med henblikk på utskifting brukes andre friske pasientvev.

Sykdomsforebygging

Forebygging av utvikling av fibrøse prosesser i urinrøret er et viktig tiltak som alle skal huske. Forebygging består først og fremst av forsiktig holdning til egen helse. Hvis du har utviklet noen sykdom i det urogenitale systemet (inflammatorisk eller smittsomt), bør du ikke under noen omstendigheter nekte å besøke en lege og kvalifisert behandling. Unngå skade som kan forårsake uopprettelig skade på menns helse.

Uretralstrening hos menn: symptomer og behandling

Under strenge av urinrøret hos menn, bør man forstå innsnevringen av urinrørets lumen opp til fullstendig utslettelse på grunn av cicatricial endringer.

Egenskaper av den mannlige urethralanatomien

Urinrøret er et rørformet organ som er endestykket i nedre urinveiene. Det begynner umiddelbart etter utløpshullet i blæren og åpnes med en spalt-lignende åpning på penisens hode.

I klinisk praksis er det vanlig å dele urinrøret i tre hovedsegmenter:

• prostatisk (passerer i tykkelsen av prostata kjertelen);
• membranøs (omgitt av fibre fra muskler som øker anusen og den dype transversale muskelen i perineum, som gir funksjonen av urinretensjon og normal urinering);
• svampete (strekker seg fra den urogenitale membranen til den utvendige åpningen av urinrøret, omgitt av en svampete kropp i urinrøret, slimhinnen i urinrøret i denne delen inneholder et stort antall slimete kjertler og lacuner).

Hver av dem er preget av strukturelle funksjoner og funksjoner som utføres, som tas i betraktning i løpet av behandlingen.

Årsaker til stricturedannelse

Eventuelle skader på slimhinnen og svampekroppen i urinrøret fører til dannelsen av et arr som kan forandre diameteren på urinrøret. De vanligste årsakene til urinrøret er:

• traumatiske effekter (kjedelig eller gjennomtrengende traumer til bekkenring, perineum og kjønnsorganer, skader på grunn av intrauretral manipulasjon og kirurgiske inngrep, kjemiske forbrenninger);
• inflammatorisk prosess (gonorralt uretitt, xerotisk obliterans balanitt, skade på urinrøret på grunn av langvarig opphold av kateteret, endoskopiske prosedyrer og operasjoner som bidrar til mikrotraumatisering av slimhinnet og åpen tilgang til penetrasjon av smittsomme midler);
• medfødte anomalier.

Inflammatoriske strenge av den svampete delen av urinrøret er preget av:

• latent utbrudd av sykdommen;
• sakte progressiv kurs;
• mangel på klare grenser for skade på det svampete vevet;
• vekslende områder med aktiv betennelse med fullstendig spongiofibrose;
• periuretral fibrose med involvering av membranene i testes, muskler og cellulose av perineum i den patologiske prosessen.

Hos noen pasienter kan årsaken til urinrøret ikke bli funnet. I dette tilfellet oppdages ikke en historie med traumer, uretritt, kateterisering, etc. I slike tilfeller kan en diagnose av idiopatisk strenge opprettes.

klassifisering

Avhengig av plasseringen av strenge av urinrøret er:

De kan være både single og multiple. En kort stricture kan ligge i webbed avdelingen, flere andre - i svampet. Ofte har de ikke bare forskjellig lokalisering, men også forskjellige grunner.

Ubehandlet og ukomplisert innsnevring av urinrøret betraktes som den primære, en komplisert versjon av sykdommen utvikler seg med tilbakefall av den patologiske prosessen, dannelsen av fistler eller abscesser.

Ifølge lengden på stricture-delen:

• for lang (mer enn 20 mm);
• kort (opptil 20 mm);
• subtotal og totalt svampet (henholdsvis opptil 75% eller mer);
• nederlag av hele urinrøret.

I klinisk praksis preges følgende grader av innsnevring av urinrøret:

• lett (med en innsnevring av urinrørets diameter til 50%);
• moderat (opptil 75%);
• tung (mer enn 75%);
• full utrydding.

Kliniske manifestasjoner

Det kliniske bildet av urinrørstrengningen er preget av en rekke manifestasjoner, hvorav alvorlighetsgrad avhenger av lokasjonen, graden av innsnevring og dens årsaker. Blant dem er de viktigste:

• hyppige imperative oppfordringer;
• haster med urinering;
• anstrengelse og smerte ved urinering
• hans forsinkelse;
• svekket jetfly og dens diskontinuitet;
• sprut;
• nokturi;
• følelse av ufullstendig tømming av blæren;
• bryte inn etter urinering.

Alle disse patologiske symptomene anses ikke som spesifikke, de kan være tilstede i andre urologiske sykdommer. Men med en strammelse av urinrøret, er det en viss rekkefølge av deres utseende: i begynnelsen manifestasjoner forbundet med nedsatt tømming hersker, så akkumuleringssymptomer bli med.

Det mest typiske symptomet for sykdommen er svak stråle og intermittent vannlating, hvoretter urin senere tilsettes dråpevis i enden av strålen. Som lumen i urinrøret reduseres, øker disse manifestasjonene. Når det smelter til kvart eller mer, er det alltid tegn på kronisk urinretensjon.

Smerte er et like viktig symptom på denne patologien. Det vises med begynnelsen av vannlating, slutter med det og følger alltid med en svak strøm. Dette symptomet er mer uttalt i inflammatoriske og idiopatiske strenge og kan være fraværende under sykdomens traumatiske genese.

Tilstedeværelsen av infeksjon og betennelse i urinrøret legger til patologiske symptomer, men de er ikke forårsaket av stricture selv, men ved kronisk prostatitt, blærebetennelse, pyelonefrit, etc.

Traumatiske strenge er ofte ledsaget av tegn på kombinert skader (bekkenbones, rektum) og deres komplikasjoner (kronisk bekkenpine).

komplikasjoner

Den langvarige eksistensen av urinrørstrengning hos menn fører til brudd på urinutløp, vevsekemi og penetrasjon av infeksjon i urinrøret, som følge av hvilke komplikasjoner som utvikles:

• urethral fistel;
• parauretrale abscesser og phlegmon;
• vesicoureteral reflux;
• ureterohydronephrosis;
• akutte og kroniske infeksjoner i kjønnsorganene (prostatitt, epididymitt, vesikulitt);
• urinveis sykdommer (pyelonefrit, blærebetennelse, pyonephrose);
• urolithiasis;
• kronisk nyresvikt;
• sepsis;
• erektil dysfunksjon;
• sekundær hypogonadisme;
• infertilitet.

diagnostikk

En urinrørstrengning kan mistenkes av en lege når du stiller spørsmål til pasienten, sammenligner klager og medisinsk historie. For å bekrefte diagnosen gjennomføres en undersøkelse og objektiv undersøkelse. En ekstra rolle blir spilt av en ytterligere eksamen:

• retrograd uretrografi (gjør det mulig å bestemme plasseringen, graden og omfanget av innsnevring);
• antegrade cysturetrografi (hvis urinrøret er farbar, fyller kontrasten sin imperiale struktur, hvis det ikke er patenter, sprer kontrastmiddelet seg til den proksimale urinrøret før innsnevringen);
• uretroskopi (utført med uklare resultater fra de ovennevnte studiene eller ukjente årsaker til denne patologien for å ta en biopsi);
• cystouretroskopi (nødvendig hvis du mistenker blærehalsstenose eller obstruksjon av urinrøret med prostatahyperplasi);
• ultralyd undersøkelse av urinrøret (gir en mulighet til å skille mellom den normale strukturen av svampet kropp og arrvev, dets ledning er indisert i inflammatoriske og kompliserte strenge);
• svampeografi (lar deg nøyaktig bestemme den distale grensen til spongiofibrose);
• magnetisk resonans avbildning av urinrøret og blæren med kontrast (brukt i vanskelige tilfeller og med gjentatte tilbakefall av sykdommen);
• bakteriologisk undersøkelse av urin og utslipp fra urinrøret;
• biokjemiske blodprøver (kreatininnivå);
• ekskretorisk urografi (vist i nærvær av lesjoner i øvre urinveiene).

Nøyaktig informasjon om stricture sykdom, endringer i urin og kjønnsorganer, oppnådd under diagnosen, er viktig for å bestemme taktikken til pasientstyring.

behandling

På dagens stadium vet medisinsk vitenskap flere behandlingsmuligheter for strenge i urinrøret. Disse inkluderer:

• overvåking;
• sondering;
• intern optisk uretrotomi
• reseksjon av urinrøret med dannelsen av anastomosen;
• erstatning uretroplastisk.

Pasienter med fravær eller lite antall klager, med en normal tilstand i urinveiene og en liten mengde gjenværende urin i blæren, kan være under oppsyn av en lege. I dette tilfellet er det nødvendig med en årlig undersøkelse. Slike pasienter bør være oppmerksomme på de mulige risikoene for sykdomsprogresjon og behovet for aktiv behandling i fremtiden.

Prostrasjon av urinrøret er en av de eldste metodene for palliativ behandling. Formålet med denne intervensjonen er å utvide stricture til normal diameter (for denne delen av urinrøret). Til dette formål blir det innført en sparkel av en viss størrelse i urinrøret etter lokalbedøvelse og forlatt i 15-20 minutter. Denne prosedyren gjentas periodisk. Hyppigheten av dens gjennomføring bestemmes av legen, med fokus på parametrene for urinering.

Intern optisk uretrotomi er ekvivalent med fortynning i effektiviteten. Den brukes til korte traumatiske strenge i urinrøret. Dens essens ligger i disseksjonen av arret i området av innsnevring. Det gir utvidelse av urinrøret, hvis epithelialisering er foran overdreven vekst av arrvæv, noe som ikke alltid er tilfelle. Etter intervensjon anbefales en 3-6 måneders kirurgi eller autokateterisering. De fleste pasienter etter operasjonen har en progresjon av den patologiske prosessen og trenger åpen kirurgisk inngrep.

Uretral reseksjon med sluttanastomose er en effektiv radikal metode for å behandle traumatiske strenge i nettveien og svampen i urinrøret. Men hvis urinrøret påvirkes av spongiofibrose, er denne intervensjonen ledsaget av hyppige tilbakefall av den patologiske prosessen. Det er mulig å unngå dette ved å bruke en anastomotisk uretroplastikk.

Erstatning uretroplastisk er en av de mest komplekse kirurgiske inngrep på urinrøret. Den brukes til urinrørstreng som er lengre enn 2 cm, samt i tilfeller der andre metoder ikke er effektive. Valget av teknikk for rekonstruktiv kirurgi avhenger av plasseringen og lengden av innsnevringen, samt tilstedeværelsen av komplikasjoner.

Hvilken lege å kontakte

Kirurgen-urologen behandler behandling av urinrørstreng. Ved utvikling av komplikasjoner høring av nevrolog, kan andrologen være nødvendig. Hvis en prostata-patologi er mistenkt, er en onkolog planlagt til undersøkelse.

konklusjon

Forutsatt at tidlig diagnose og riktig valg av taktikk for å klare pasienten, kan urinrørstrengningen elimineres. Dette gjør det ikke bare å kvitte seg med ubehagelige symptomer, men også for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

I programmet "Live healthy!" Med Elena Malysheva om urinrørstrengningen (se 33:30 min.):

Uretralstrening (innsnevring av urinrøret) hos menn: behandling, symptomer, foto

Slike farlige sykdommer, som for eksempel trening i urinrøret hos menn, er vanligere enn hos kvinner. Dette skyldes urinrørets anatomi. På grunn av at patologi kan forårsake alvorlige helsekomplikasjoner, er det nødvendig med rettidig og tilstrekkelig behandling.

Årsaker til det patologiske fenomenet

Essensen av sykdommen er redusert til det faktum at det er en innsnevring av urinrøret hos menn. Resultatet er dens vesentlige smale passasje, siden epitelet av slimhinnen, foringsorganet fra innsiden, erstattes av grovt arrvæv.

Sykdommen har en variert etiologi.

Forutsetninger er: mislykket utført prostata kjertelkirurgi ved behandling av godartet hyperplasi, traumer, virkningen av smittsomme stoffer.

Det faktum at sykdommen er mer utsatt for menn, på grunn av kroppens mer komplekse struktur, dens lengde. Menn er oftere skadet, noe som påvirker helsen til kjønnsorganene.

Den mannlige urinrøret har tre seksjoner:

1. prostata;
2. Svampet (svampet);
3. Membran.

På grunn av egenskapene til disse segmentene, varierer symptomene, alvorlighetsgraden av sykdomsutviklingen, og dermed terapier. Den arvelige type anomali er sjelden observert. Mest prevalent ervervet form.

Faren er et brudd på urinfunksjonen. Tømning av urinen er litt komplisert eller gjort helt umulig.

Hovedårsakene bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Alvorlige skader, bekken fra bekkenbentene
• Ondartede svulster
• Betennelse i huden;
• Stråling eksponering;
• Bruising, skade på den mannlige kjønnsorganet, spesielt den hengende delen av urinrøret;
• Overførte undersøkelser, kirurgiske operasjoner i urinkanalen;
• Konsekvensene av feil operasjon på blæren;
• Lang kateterisering, medisinsk kirurgi av organet;
• Metabolske sykdommer på grunn av diabetes, hypertensjon, aterosklerose;
• Mangel på blodtilførsel;
• Selvmedikasjon med potente stoffer, aggressiv kjemisk eksponering;
• Tuberkulose, smittsomme, venereal lesjoner;
• Kroniske destruktive lesjoner i urinrøret med vevsendringer.

Behandling av urinrøret bør bare utføres etter en hel medisinsk undersøkelse, da feil diagnose truer ikke bare helsen, men pasientens liv.

Konstruksjon av urinrøret: symptomer

Det viktigste tegn på anomali er problemer med å urinere. I dette tilfellet må pasienten strekke seg, men strømmen av urin er fortsatt svak. Det er en følelse av ufullstendig tømming av blæren, delvis urininkontinens.

Advarsel: Symptomene på sykdommen kan indikere andre lidelser i kroppen, spesielt i voksen alder.

• Spenningen i bukemuskulaturen under urinering;
• Blærens fullhet etter tømming av den;
• Liten mengde urin;
• Svakt urinjetrykk
• Sårhet, ubehag i urinrøret
• Samtidig utgivelse av urenheter i blodet;
• Smerter i underlivet, kjønn;
• Redusert styrke;
• Reduser, fravær av sædvæske.

Kompliserte former er ledsaget av mangel på stråle, og urin kommer ut i dråper, eller det oppstår full forsinkelse.

Urologen, før han foretar en diagnose, er forpliktet til å gjennomføre en grundig diagnose. Intrenging av urinrøret hos menn er ofte forvekslet med symptomene på kronisk prostatitt.

Utviklingen og formen av sykdommen

Ervervet sykdom begynner med en overfladisk lesjon som slutter med dannelsen av spor med urin som strømmer i dem. Det er tre hovedfaser i utviklingen av patologi:

1. Ved skade på overgangsepitelet, er organets slimhinne beskadiget;
2. På grunn av tilstedeværelsen av urin, som er et fruktbart miljø for mikroorganismer, opptrer intens sekundær infeksjon;
3. Strukturen av det indre vevet er modifisert, slimete er erstattet av et hardt arrvæv.

Resultatet av et hardt stadium er et stort område av uelastisk grovt stoff.

Innsnevringen av urinrøret er klassifisert etter flere kriterier:

• På grunn av sykdommens spesifikke opprinnelse, er typen av sammentrekning gjenkjent - medfødt, inflammatorisk, traumatisk, idiopatisk;
• Graden av den patologiske prosessen gir en primær, komplisert form. Når komplikasjoner virker fistel, purulente abscesser;
• Den lokale beliggenheten er delt inn i tre typer - subtotal, total, utrydding. Subtotal utseende betyr skade på mer enn halvparten av kanalvevene;
• Totalt - innsnevring, praktisk talt, av hele kroppen. Obliteration - det totale fraværet av permeabilitet.

Lengden på lesjonen viser lengden på stricture, fra kort - 1 cm til lengst - mer enn 2 cm.

Maskinvare- og laboratoriediagnostikk

Den første informasjonen som kreves for anamnese, samler legen når han undersøker en pasient, lytter til hans klager. Det er viktig å forstå opprinnelsen til sykdommen. I tillegg til visuell inspeksjon, palpasjon, må spesialisten holde:

• Laboratorieundersøkelse av blod, urin på antall erytrocytter, leukocytter;
• Bakteriologisk sådd av urinprøver for å identifisere typen av patogen hvis en smittsom sykdomsform er tilstede;
• Undersøk smøre ved å bruke polymerase-kjedereaksjonene ved direkte immunfluorescens.

Screening studier er også utført, for eksempel:

• Ultralyd skanning av blæren. Prosedyren brukes etter tømming av urinen, siden restmengden er viktig. Hastigheten er implikasjonen av fraværet, eller det minste volumet - 30 ml. Dette bestemmer graden av destruktiv skade på organene i genitourinary systemet;
• Radiologi lar deg bestemme størrelsen på stricture. Evaluering av fokus, lengden på patologien er mulig, takket være så moderne teknologier som multispiral, anterograd cystouretrografi, retrograd metode. Moderne utstyr gjør det mulig å skanne tilstedeværelsen av urinberegninger, fremspring av kroppens vegger;
• Bilder tatt ved hjelp av retrograd uretrografi hjelper med å evaluere det samlede kliniske bildet;
• Uroflowmetry er nødvendig for å bestemme urinstrømmen. Spesielt utstyr viser resultatene umiddelbart etter at pasienten urinerer. Dette er et viktig punkt - strømningshastigheten bidrar til å vite nøyaktig diagnosen. Dens tilbakegang betyr urologiske problemer i ulike organer i det lille bekkenet;
• Endoskopisk metode inkluderer uretroskopi, cystoskopi, samtidig kombinering med biopsiprøver for laboratorieanalyse. Samtidig har denne metoden et terapeutisk formål. Med en kort stricturelengde kan det bli dissekert for å lette vannlating.

Urodynamisk studie ved bruk av video brukes i kombinasjon med andre diagnostiske prosedyrer for å oppnå mer pålitelig informasjon. For en mer nøyaktig diagnose er det ønskelig å gjennomføre alle aktivitetene i sin helhet.

Uretral Stricture Behandling

Noen av metodene for terapeutisk terapi krever gjennomføring av ganske ubehagelige hendelser, så du må forhåndsvelge en velprøvd spesialist. I følge de nødvendige reglene vil legen utføre alle prosedyrene uten alvorlige konsekvenser.

I tillegg til blodpropp, uretroplastisk, andre metoder, har en kvalifisert lege muligheten til å foreskrive alternative behandlinger. Alt avhenger av graden av utvikling av anomali, dens plassering, størrelse.

Vanlige behandlinger:

• Dilatasjon av den innsnevrede delen av urinkanalen (bougienage). Innføring i urinrøret utføres ved bruk av ballonkateter utvidet til enden. Målet med legen er å strekke det grove arrvevet. Metoden viste seg å være ganske smertefull, hard, ikke alltid effektiv;
• Optisk uretrotomi - disseksjon smalere en liten lengde. Snittet er laget gjennom en endoskopisk skalpell. Denne metoden kan også forårsake relapses;
• Stenting teknikken innebærer å plassere en spesiell medisinsk vår i urinrøret som gradvis utvider lumen. På grunn av den hyppige forskyvningen av stenten, er det komplikasjoner i organets arbeid
• En mindre aggressiv måte er laseroperasjon. Det er å foretrekke fordi det forårsaker minst skader.
• Den uretroplastiske metoden er den mest effektive, den kan brukes selv med fullstendig obstruksjon av urinrøret. Det er en åpen reseksjon, som kombinerer med plast på grunn av pasientens eget vev.

Hvis graden av sykdommen tillater bruk av alternativ medisin, er det bedre å kontakte en spesialist med en smal henvisning med tillatelse fra den behandlende urologen.

For å beskytte deg mot utviklingen av en ubehagelig sykdom, dens konsekvenser, bør du beskytte kroppen mot penetrasjon av infeksjoner, skader, opprettholde immunitet og unngå utilsiktet ubeskyttet sex. De første tegn på ubehag bør være et signal for å søke medisinsk hjelp.

Uretralstrening kirurgi

Dannelsen av ulike defekter i det urogenitale systemet kan utløse utviklingen av ulike lidelser i sin funksjon. Dermed øker urinrørets patologier risikoen for å utvikle urolithiasis eller inflammatoriske prosesser. I dette tilfellet ligger hovedfaren i det faktum at de patologiske prosessene som oppstår i urinrøret kan forårsake alvorlig innsnevring av urinrøret.

innsnevringen

Når slimhinnen blir erstattet med arrvev, utvikles en sykdom som urinrøret. Ofte observeres denne patologien nettopp hos menn enn hos kvinner. Dette forklares av at urinrørets størrelse hos menn er mye lengre enn hos kvinner. I tillegg er det mer komplekst i struktur. Den andre forklaringen betraktes som overdreven traumer.

Med sin struktur kan mannens urinrør deles inn i tre hoveddeler:

• Prostatic, som er omgitt av en prostata.
• Membran.
• Penile.

Dannelsen av strenge kan forekomme i noen av disse avdelingene. En av de vanskeligste alternativene er dannelsen av arrvæv i prostataavdelingen. Denne patologien fører til utvikling av en total form for prostatitt, som kun behandles på en operativ måte. Det andre vanskelige tilfellet er utviklingen av en stricture i paruretralvev.

I motsetning til mannen er kvinnelig urinrør kortere og bredere. Det er derfor skaden er mye mindre vanlig. Deres utseende er knyttet til pågående gynekologiske inngrep som forårsaker arrdannelse i slimhinnen.

Flere eller enkle strenge kan overlappe urinrøret delvis eller helt. Dannelsen skjer i flere stadier:

I begynnelsen er slimhinnen i urinrøret skadet.
I andre etasje dannes urinstrekk som forårsaker sekundær infeksjon av stedet. Den siste - tredje etappen er preget av utseende av arr, som skyldes granulering av vevet.

symptomer

Innsnevringen av urinrøret følger alltid med et klart klinisk bilde som tvinger pasienten til å konsultere en lege så snart som mulig. Den aller første manifestasjonen er et brudd på urinutslipp på grunn av innsnævring av urinrøret.

Menn utvikler også smerte i penis under samleie. Og frigjøring av sæd forekommer med blodstrekker, og når du urinerer, oppstår sprut av urin i forskjellige retninger.

De viktigste vanlige symptomene på innsnevring av urinrøret hos menn og kvinner er:

• smerte i bekkenet, kjønn, lår eller lyske;
• alvorlig smerte på tidspunktet for vannlating
• utseendet av blod i urinen;
• urinutgang i en tynn strøm eller i form av dråper;
• konstant følelse av full blære;
• forekomsten av alvorlig ubehag i prosessen med avføring;
• hard og tett mage i prosessen med palpasjon;
• redusert vannlating
• hyppig vannlating
• urinlekkasje.

I alvorlige former kan ikke urin slippes ut i det hele tatt. Dette fører til at smerten blir bare uutholdelig, ledsaget av alvorlig betennelse, høy kroppstemperatur, forgiftning av kroppen.

Hvis operasjonen ikke utføres i tide, kan det oppstå alvorlige komplikasjoner:

• dannelsen av purulente svulster, for eksempel abscesser eller flegmon;
• fistelformasjon i endetarmen;
• dannelsen av steiner i stillestående urin;
• utvikling av epididymitt eller prostatitt hos menn, samt blærebetennelse hos kvinner;
• patologisk skade på nyrene, noe som medfører alvorlige forstyrrelser i deres funksjon.

trening

Først og fremst, hvis du mistenker en innsnevring av urinrøret, er en rekke diagnostiske og obligatoriske prosedyrer foreskrevet, som inkluderer:

• Ultralyd undersøkelse av urinrøret, som lar deg diagnostisere plasseringen og årsaken til strenge.
• Ultralyd undersøkelse av blæren, som utføres etter tømming av den. Som et resultat kan mengden av gjenværende urin i blæren bestemmes.
• Gjennomføring av MR eller CT med et kontrastmiddel. Ved å bruke disse prosedyrene, er det mulig å diagnostisere strekningsstedet, dets størrelse.
• Uretroskopi vil tillate deg å se tilstanden til de indre veggene i urinrøret.
• OAM vil vurdere den totale funksjonen av hele urinsystemet.
• Bakteriologisk urinkultur vil vise tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.

I tillegg må menn foreskrives en digital rektal undersøkelse av prostatakjertelen og rektum, for å utelukke patologien til disse organene.

drift

Dessverre er det umulig å behandle innsnævring av urinrøret hos menn eller kvinner ved hjelp av medisiner. Dette bruddet krever nødvendigvis kirurgisk inngrep. Bare i svært sjeldne tilfeller, når volumet og størrelsen på stricture er ubetydelig, er det ingen infeksjonsprosess, og pasienten har ingen klager, de kan utpeke en dynamisk observasjon.

porotomy

En av hovedtypene av kirurgisk inngrep, som gjør det ikke bare mulig å utvide, men også å begrense meatus - stedet som slutter urinrøret hos menn. Med disse patologiene danner en mann intermittent urinering eller urin strømmer ut i en tynn strøm.

Prosedyren selv utføres i 15-20 minutter under lokal eller generell anestesi. Etter anestesi er en spesiell sonde introdusert i meatus, noe som gjør at den eksterne åpningen kan utvides. En klemkake settes inn i hullet, som senere knuses av et mykt vev som er lokalisert like under meatus.

For å kontrollere kvaliteten på operasjonen, etter alle manipulasjonene, settes et spesielt kateter inn i urinrøret, som lett skal settes inn i det opprettede lumen. Hvis dette ikke skjer, krever det å gjennomføre operasjonen.

Denne prosedyren er foreskrevet for gutter som har en medfødt cyst av Meatus. Hennes utdannelse skjer selv i livmor, oftest på grunn av at en kvinne i ferd med å bære et barn hadde hormonelle lidelser. Den optimale tiden for denne manipulasjonen er 1,5 år.

Også denne manipulasjonen er foreskrevet for ulike skader på urinrøret eller penis, i strid med vannlating, akutt urinretensjon. Medfødt smal lumen i urinrøret er en annen indikasjon på maetotomi.

Men hvis en pasient diagnostiseres med infeksiøse eller inflammatoriske prosesser, er et brudd på blodproppene funnet, eller hans patologi er bekymret i akutt form, blir prosedyren utsatt til alle problemene er løst.

På grunn av at dette ikke er en komplisert manipulasjon, som har minst mulig komplikasjoner, kan pasienten gå hjem etter bare noen få timer. Men før det blir han nødvendigvis undersøkt av en lege, spesielt nøye inspekter sømene, for å utelukke muligheten for å åpne blødning.

For behandling av suturer er chloramphenicol oftest foreskrevet. En uke etter maetotomi kan mannen komme tilbake til et helt liv.

I svært sjeldne tilfeller kan følgende komplikasjoner forekomme:

• Dannelse av betennelse på kirurgisk sted;
• åpner blødning;
• høy kroppstemperatur, som er ledsaget av generell svakhet, oppkast og
• hodepine;
• hevelse av penis;
• svikt i utløsning og vannlating
• nekrose.

For eventuelle komplikasjoner, kontakt lege så snart som mulig. Du bør også besøke en spesialist hvis masker ikke heler 10 dager etter prosedyren.

urethrotomy

For disseksjon av urinrøret betegner laser, ekstern eller intern uretrotomi. Hovedformålet med denne operasjonen er å danne lumen i urinrøret, hvis diameter vil være egnet for normal urinering.

Basert på hovedindikasjonene kan de foreskrive en av fire typer uretrotomi:

• Når dissekere urinrøret fra utsiden til innsiden, snakker de om utseendet. Det foreskrives om pasienten har obstruksjon av urinrøret. i tilfelle obstruksjon med nyrestein.
• Med strenge som er ledsaget av dannelsen av fistler.
• Med et stort, smalt område.

Når de bruker transurarale teknikker, snakker de om blind-intern uretrotomi. Denne teknikken har imidlertid et stort minus - høyt vevstrauma, som forklares av det faktum at kirurgen ikke ser at området drives på.

Når de utfører interne manipulasjoner under optisk kontroll, snakker de om en intern optisk uretrotomi. Ved hjelp av et optisk uretroskop, blir de resulterende arrene fjernet. Imidlertid er denne teknikken kun brukt til strenge av liten størrelse, opptil 10 mm, som er lokalisert i den pæreformede eller bulbemembrane delen av kanalen.

Når du bruker endoskopet, snakker du om laser uretrotomi. Dette er den sikreste driftsmetoden, der fjerningen av selene skjer ved hjelp av en laserstråle. Som et resultat reduseres risikoen for skade på sunt vev, risikoen for å åpne blødning og forekomsten av gjentatte arr er redusert.

Men til tross for all effektivitet, bør denne operasjonen ikke utføres i følgende tilfeller:

• med en stricture lengde på mer enn 20 mm eller med en fullstendig overgrowth av urinrøret;
• ved innsnevring av kanalen i penisavdelingen;
• i sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• ved akutte inflammatoriske prosesser i det urogenitale systemet;
• for skader eller brudd i bekkenet;
• med ondartede neoplasmer;
• under graviditet;
• med blodsykdommer.

Avhengig av størrelsen på stricture, varer prosedyren 30-60 minutter. Type anestesi bestemmes også av hvilken type operasjon som er valgt.

Etter alle manipulasjoner settes et spesielt kateter inn i urinrøret, noe som vil bidra til å forhindre re-accretion av urinrøret. I tillegg vil det legge til rette for tilbaketrekking av urin.

Installasjonstiden for et slikt kateter bestemmes strengt av legen, avhengig av graden av disseksjon av vevet, på plasseringen av arrene og på den generelle tilstanden til pasienten. I gjennomsnitt ligger kateteret i kanalen fra 20 til 30 dager etter ekstern uretrotomi. Med en indre visning koster et kateter fra 3 til 5 dager, og med en laser blir den fjernet i 2 eller 3 dager.

Restaurering av selvurinering skjer umiddelbart etter at kateteret er fjernet.

Mulige komplikasjoner inkluderer:

• dannelsen av en reaksjon på anestesi;
• ruptur av urinrørets vegger;
• blødning;
• tilbakevendende stricture;
• urininkontinens;
• utvikling av infeksiøs inflammatorisk prosess.

Det beste resultatet viser bruk av nøyaktig endoskopiske typer operasjoner. Uansett hvilken type manipulasjon legen velger for pasienten, etter at den er utført, er det nødvendig med nøye overvåkning av tilstanden til hele urinveisystemet.

Faktum er at risikoen for re-vekst er ganske høy. Dessuten skal pasienten nøye overvåke helsen, unngå utvikling av ulike infeksjoner eller inflammatoriske prosesser. Du bør også unngå ulike skader, brannsår, inntrenging av fremmedlegemer i lumen i urinrøret. Gjentatt skade på slimhinnen vil nødvendigvis føre til dannelse av strengninger igjen.