Ultralyd for pyelonefrit

Ultralydundersøkelse av nyrene er for tiden den vanligste for diagnosen noen form for pyelonefrit. På grunn av:

  • lav invasivitet;
  • høy diagnostisk verdi;
  • mangel på kontraindikasjoner til studien.

Evaluering av resultatene skal utføres av en spesialist på dette feltet.

Ultralyd av nyrene har bedre spesifisitet i påvisning av pyelonefrit sammenlignet med urinprøver, men en lavere oppløsning (se små detaljer) sammenlignet med NMR eller CT-undersøkelse av nyrene.

Dette aspektet kompenseres av den relativt lavere kostnaden for ultralydmetoden og fraværet av strålingseksponering. Som et resultat er ultralyd den foretrukne metoden for gravide kvinner og barn.

Ved screening diagnostisering av nyresykdommer eller undersøkelse av personer fra risikokategorien (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus), tar metoden den ledende verdien. Hos gravide er en ultralydsskanning spesielt anvendelig gjennom alle trimesterene av graviditet for å vurdere strukturen og funksjonen til en nyre av en kvinne og overvåking.

Indikasjoner for ultralyd

  1. Tilstedeværelse av smerte i lumbalområdet eller magen.
  2. Påvisning av lang, uforklarlig, vedvarende subfebril tilstand (forhøyet temperatur).
  3. Endringer i blodprøver: i den generelle blodprøven - leukocytose, økt ESR, leukoformula skift til venstre, anemi; i biokjemisk analyse - en økning i kreatinin, urea, serumkalium. Spesielt med uklar opprinnelse til brudd.
  4. Krenkelse av nyrene i urinfunksjonen (nattkrev, hyppig og smertefull urinering, reduksjon eller økning i urinutgang per dag, utseende av ødem).
  5. Øke eller redusere mengden urin, redusere urinens spesifikke tyngdekraft.
  6. Endringer i urintestene (forekomst av blod, utseende av protein, påvisning av bakterier, salter av fosfater og urater, økt antall leukocytter).

Leger ultralyd diagnose utføres i flere stillinger av sensoren og pasienten (polypositional). Dette skyldes den anatomiske egenskapen til nyrene. Studien utføres på høyde av innånding eller med dyp pusting. Dette gir det mest komplette bildet.

Grunnparametere

Hovedparametrene som er evaluert av nyrene for ultralyd er:

  • kontur;
  • størrelse;
  • ekkogenitet av parenchymen;
  • ensartethet;
  • mobilitet;
  • strukturen av koppbjelksystemet;
  • Tilstedeværelse av steiner eller inneslutninger.

I en sunn person er normal lengde på nyren 7,5-12 cm, bredden er ca. 4,5-6,5 cm, tykkelsen er 3,5-5 cm, parenchymen er 1,5-2 cm. Ultralydundersøkelse av nyrene brukes til å diagnostisere hvilken som helst form pyelonefritt. Ekspansjonen av bekkenbjelkespletteringssystemet er i favør av sykdommens obstruktivitet.

Med pyelonefritis:

  1. Ujevn kontur av nyrene. Indikerer infiltrasjon av nyrevev.
  2. Dimensjoner. Med ensidig lesjon er det en størrelse asymmetri på grunn av inflammatorisk ødem. Når begge organene er involvert, overskrider deres dimensjoner signifikant normale verdier.
  3. Tetthet av nyrevevet, ensartethet i den akutte prosessen kan bli ujevnt redusert på grunn av fokal eller diffus betennelse i vevet, med kronisk tvert imot, øker ekkogenitet.
  4. Forringelsen av mobiliteten til nyrene, samt den økte formen i orgelet - et signifikant tegn på akutt pyelonefrit i henhold til ultralyd.
  5. Parenchymens tilstand, ekspansjonen av bekkenbelegningssystemet eller dens deformasjon er til fordel for sykdommenes obstruktivitet, men kan også forekomme i andre sykdommer (hydronephrosis, medfødte anomalier).
  6. Begrensning av luftveis mobilitet snakker om ødem av perirenal fiber.

Den hyppigste konklusjonen i henhold renal ultralyd asymmetri nyre størrelse, diffus akustisk inhomogenitet nyreparenchymet, ekspansjon og deformasjon CHLS skygger i bekkenet, tetningen nyre papiller, ujevnheter nyreparenchymet krets eller økning av tykkelsen.

I akutt pyelonefrit, varierer ultralydbildet avhengig av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og graden av hindringer for urinutløpet.

uziprosto.ru

Encyclopedia of Ultrasound og MR

Tolkning av normale og endrede indikatorer for nyre-ultralyd

Ultralydundersøkelse av urinsystemet er ganske vanlig undersøkelse, som er nødvendig for nøyaktig diagnostisering av mange sykdommer. I denne artikkelen vil vi lære hva en dekoding av nyren ultralydet er, lære å tolke det riktig, finne ut hvilke sykdommer i urinsystemet som kan oppdages gjennom denne studien, og bli kjent med funksjonene i urinsyns sonografi hos menn, kvinner og barn.

Det er verdt å merke seg at kun en kvalifisert lege kan gi korrekt diagnose og behandling av urinveisykdommer, basert på kliniske data, resultatene av laboratorietester og undersøkelser.

De studerte parametrene og indikatorene

Under en ultralydsundersøkelse bestemmes egenskaper som antall nyrer, lokalisering i bukhulen, konturene og formen. Spesialisten sjekker også sine dimensjoner - lengde, tykkelse og bredde. I tillegg er det nødvendig å vurdere tilstanden av strukturen av vevet til det studerte organet, tykkelsen av parenkymen, bekkenet, kalyxen, kontroller eksistensen av godartede eller ondartede svulster, diffuse sykdommer, tilstedeværelse av steiner (steiner). Ultralyd også utviklet for å oppdage tegn på betennelse, for å vurdere tilstanden av blodstrømmen i karene i kroppen. Blæren må undersøkes - dens dimensjoner i fylt og tømt tilstand, volum, veggtykkelse. I tillegg undersøkes binyrene, deres størrelse og forekomsten av patologiske strukturer.

normer

Dette parret organet er lokalisert retroperitonealt, på nivået av XII thoracic og III lumbar vertebra. Plasseringen kan variere avhengig av tilstanden til nabolagene. Hepatomegali, splenomegali, fedme, utmattelse kan vesentlig endre organets stilling og muligheten for undersøkelse.

Størrelsen på nyrene i normal ultralyd er 8-13 cm i lengde, 5-7 cm i bredde. Men med alderen, reduseres de i volum. Riktig orgel er vanligvis mindre enn venstre. Et normalt mål for forskjellen i størrelsen på høyre og venstre nyrer bør ikke overstige 3 cm. Hvis det er forskjell på mer enn 3 cm, indikerer dette en mangel på blodstrøm i de mindre av dem.

Parenkymbælksindeksen (SLI), som beskriver funksjonaliteten til dette parrede organet, er normalt:

  • I en alder av 30 - 1,6: 1
  • 31-60 år gammel - 1,2-1,6: 1
  • Over 60 år gammel - 1.1-1.

Blodstrøm

Vurdering av tilstanden til nyreblodstrømmen begynner med en undersøkelse av abdominal aorta. Spesialisten trenger å finne aterosklerotiske lesjoner, aneurysmer og kompresjon, siden selv små overganger av aorta påvirker blodstrømmen som vasker orgelet. Prosessen med å undersøke tilstanden til blodstrømmen er betinget oppdelt i 2 trinn - ekstern og intern.

I det første tilfellet foregår undersøkelsen i nyrearterien, som er delt inn i tredjedeler - proksimal, mellom og distal. Deretter evaluerer spesialisten blodstrømmen i buet kar på tre poler - øvre, mellom og nedre.

Det er viktig å overvåke om blodbanen strekker seg til kapselen, ellers kan det indikere en vaskulær skade på organet.

Organhule system

I medisinske sirkler kalles det også bekkenbehandlingssystemet (CLS), nyrene sinus og det sentrale ekkokomplekset. Hovedfunksjonen til bekkenet - akkumulering, bevaring og utskillelse av urin. Normalt er den lukket, uten deformasjon, har en redusert ekkogenitet.

Mulige endringer i bekkenet:

  1. Hydronephrosis - obstruktiv uropati med bekken dilatasjon (calicoectasia), det vil si et brudd på urinen. Obstruksjon er oftest forbundet med tilstedeværelse av steiner (urolithiasis), eksternt trykk, innsnevring av urineren, akutt urinretensjon, og som følge derav dannelsen av mikroliter.
  2. Steinformasjoner.

Ekkogenitet av parenkymen

Parenchyma er nyrens viktigste vev, som utfører filtrerings- og ekskretjonsfunksjoner.

Parenchyma består av tre typer vev:

  • cortisk eller ytre lag, som har en gjennomsnittlig ekkogenitet, som ligner leverens. Det er i parenchymenes cortex at urin dannes.
  • medulla, som er representert ved 12-18 pyramider, som er godt visualisert i en sunn nyre og har redusert ekkogenitet sammenlignet med cortex. Hovedfunksjonen til medulla er å transportere urin fra cortex til bekkenet.
  • cortical vev, som ligger mellom pyramidene og kalles - kolonner (stolper) Bertinni.

Hvordan dechifrere sonografi

Etter en ultralyd i urinsystemet har vi fortsatt en lege mening på våre hender, men ofte på grunn av det medisinske språket, som er fullt av kompliserte medisinske termer, er det svært vanskelig selv for en voksen å komme seg til diagnosens innhold. I dette tilfellet er det selvsagt nødvendig å spørre legen din om alt. Hvis du av en eller annen grunn vil forstå forståelsen av legen, igjen en gang, vil vår artikkel hjelpe deg.

Hvis din medisinske rekord har følgende konklusjon:

"Ekhosymptomokompleks uendret urinsystem" eller "nyrepatologi avsløres ikke" - Gratulerer, du er helt sunn!

Hvis det på grunn av ultralydundersøkelsen oppdages noen unormalitet, kan legen bruke følgende formuleringer i ultralydprotokollen:

"Ultralyd symptomkompleks korresponderer med pyelonephritis" (det kan være noen annen sykdom, for eksempel kalkulering av høyre / venstre nyre, og så videre).

Følgende avsnitt kan tjene som et eksempel på dekoding og ultralydundersøkelsesnormer:

Nyrer som ligger typisk i normal størrelse og form. Konturene er glatte, klare. Parenchymens struktur er homogen, ekkogeniteten er medium. Cup-bekkenet system uten deformasjon, ikke utvidet. Bihulene er ikke forseglet, homogen. Konklusjoner avsløres ikke. Binyrene finnes vanligvis, endringer observeres ikke.

Karakteristisk patologi

Alle forstyrrelser i urinsystemet kan deles inn i følgende typer.

  • krenkelse av antall nyrer, agenesis - medfødt fravær av et av urinets organer: urinblæren eller ureteralvinkelen på blæren. Ofte ledsaget av unormal utvikling av mage-tarmkanalen, kardiovaskulærsystemet;
  • Hypoplasi - Nyren er normalt dannet, men har en liten størrelse (mindre enn 7 cm). Som regel er det en enveis prosess. Denne kroppen har et mindre antall pyramider, kopper, nefroner. Denne sykdommen er asymptomatisk, ofte et tilfeldig søk og påvirker ikke pasientens kropp på en signifikant måte;
  • brudd på situasjonen - utelatelse, ektopi, som har to varianter - enkelt og kryss. Enkel ektopi - vises i strid med stigningen av nyre fra bekkenet i prenatalperioden. Kors ektopi er preget av plasseringen av dette parret organ på den ene siden av ryggraden. En ektopisk nyre, som regel, ligger under den vanlige, vokser ofte sammen med den og har en mindre størrelse. Konsekvensene av denne sykdommen kan være hydronephrosis og akutte urininfeksjoner;
  • fusjon - hestesko nyre - fusjon av de nedre polene i de to organene foran aortaen;
  • dobling, som kan være delvis (ved ultralyd i ett organ, to bekken er definert, hvorfra det Y-formede uretret avgår) og fullføres (på sonografi, 2 nyrebjelke, 2 urinledere som kommer inn i blæren gjennom 2 hull) bestemmes;

primær megaureter - funksjonell obstruksjon, det vil si blokkering;

megaureter reflukserende (vesicoureteral reflux - PMR) - vesikouretral refluks, det vil si uregelmessigheten til urinledere for å hindre at urinen faller tilbake i urinveiene, noe som kan forårsake nyresvikt

cystiske lesjoner som er delt inn i

  • arvelig, preget av tilstedeværelsen av mange små cyster med en diameter på 1-2 mm i medulla. Alltid forbundet med cystisk leverskade.
  • enkle cyster;

nephrolithiasis, steiner som er identifisert av ultralyd som hyperechoic formasjoner som gir en akustisk skygge. Sten kan være av forskjellige størrelser og forskjellige sammensetninger. De kan være både i nyrene selv, og i urinledere eller i blæren. Ofte klinisk manifestert som mochiol diathese (MSD) eller urinsyre diatese (MCD).

  • MSD bestemmes av utslipp av sand, bestående av krystaller av forskjellige salter.
  • MCD er en tilstand preget av opphopning av urinsyre i kroppen. Det vil si at nyrene slutter å fordele det. Dette øker risikoen for gikt og stein.

Angiolipomer, det vil si godartede svulster som inneholder fettceller (lipomer), glatte muskelceller og blodkar.

kreft, oftere karsinom - er klinisk manifestert av den klassiske triaden - smerte, hematuri, palpabel formasjon.

Traumatisk skade

Dette uttrykket betyr oftest traumatisk skade på nyrene, som kan skyldes et fall fra en høyde, et slag, et skuddssår. Vurder klassifisering av skade.

Lukket nyreskade

valgt område av kroppen med fokus på skade

  • subkapsulært gap

hypoechoic hulrom i området av organs hematom

  • kapsulær ruptur med skade på nyrebjelkesystemet;

organvev exfolierer, separerer kapselen

  • separasjon av urineren;
  • skade på vaskulær sinus;
  • knus nyre;
  • kontusjon;

Åpen nyreskade

Slike patologier inkluderer følgende.

  • stakk sår;
  • innsnevret sår;
  • skuddssår;
  • shrapnel sår.

I tilfelle av traumatisk nyreskader er det første som signaliserer dette kliniske tegn (smerte, blod i urinen, hematom i lumbalområdet). Hvis en pasient har slike symptomer, foreslår legen at pasienten skal lage en ultralydsskanning, noe som bidrar til å oppdage skader og grad av nøyaktighet. I tilfelle av alvorlig skade vil imidlertid en mer informativ databehandling (CT) av bukhulen og retroperitonealområdet være mer informativ.

pyelonefritt

Pyelonefrit er en betennelse i nyrene som kan være akutt eller kronisk. Pyelonefrit har følgende kliniske symptomer: smerte i lumbalområdet, feber, leukocytutseende i urinen.

Med ultralyd manifesteres denne sykdommen i utseendet av uregelmessige konturer, for å begrense kroppens mobilitet på grunn av hevelse av fettmembranen, lokalisert rundt, i forstørrelsen av legemet som oppstår på grunn av ødem, samt i forlengelsen av bekken på grunn av obstruksjon. Dermed varierer den normale størrelsen på nyrene i henhold til ultralyd fra størrelsen på organer med pyelonefrit.

glomerulonefritt

Glomerulonephritis er en betennelse i det glomerulære systemet i nyrene og et brudd på filtreringsfunksjonen. Det er en av hovedårsakene til kronisk nyresvikt (CRF).

Tilstedeværelsen av kliniske manifestasjoner er obligatorisk - lav ryggsmerter, feber, reduksjon i urin, protein i urinen, økt antall hvite blodlegemer i blodprøven.

Ultralydskilt:

  • ujevne konturer;
  • nyrevevsfortykning;
  • en økning i parankymenes ekkogenitet og en reduksjon i pyramidernes ekkogenitet;
  • redusert blodgjennomstrømning i buede kar

Hydronephrose og abscess

Hydronephrosis er obstruktiv uropati med bekken dilatasjon (calicoectasia). Obstruksjon kan være assosiert med forekomst av steiner i nyrene, eksternt trykk, innsnevring av urineren eller akutt urinretensjon.

Følgende stadier av hydronephrosis utmerker seg:

  1. dilatasjon av bekkenet og / eller koppene (calico ectasia) uten fusjon. Separasjon av nyre sinus;
  2. dilatasjon av bekkenet og koppene med en reduksjon i tykkelsen av parenchymaen;
  3. forsvunnelse av sinus echogenicitet, uttynding av parenchyma, forsvunnelse av nyrebjelken;
  4. Hydronephrototic bag - strukturer kan ikke visualiseres.

En abscess er en variasjon av pyelonefrit. Men, i motsetning til sistnevnte, som har en felles prosess, er absessen begrenset i distribusjonen. Enkelt sagt, en abscess er en abscess på overflaten eller dypt i kroppen. Oftest, i ikke-medisinske sirkler, er denne tilstanden beskrevet som tilstedeværelse av en "flekk" på nyrene.

Som følge av sonografi er fokuset som regel fastlagt med en tykk kapsel og økt blodgjennomstrømning (på grunn av betennelse), hvis innhold er heterogen, ofte lagdelt.

Funksjoner i undersøkelsen av menn, kvinner og barn

Det er ingen forskjeller i forberedelsene til ultralyd av nyrene mellom menn og kvinner. Før forskningen er det nødvendig å motstå sult i 8-10 timer. I løpet av dagen før prosedyren kan ikke spises matvarer som øker gassdannelsen i tarmen. Før prosedyren er det forbudt å røyke, tygge tyggegummi, det er ønskelig å observere "stilmodus" - for å redusere akkumulering av gass i tarmen. Sonografi utføres på full blære, helst om morgenen.

Spørsmålet "Er det mulig å gjøre ultralyd av nyrene under menstruasjonen?" Det utvetydige svaret er ja! Menstruasjon vil ikke påvirke kvinnens kropp eller resultatene av studien. Under menstruasjonstiden er det ingen endringer i organet som undersøkes som kan forstyrre sonografi. Dermed kan kvinner gjennomgå en ultralyd når som helst på måneden.

Det skjer også at sonografi er foreskrevet for kvinner under graviditet. Naturligvis er mange bekymret for den mulige effekten av ultralyd på fosteret. Det skal bemerkes at for hele tiden bruk av ultralydsteknologi, er dens effekt på barnet i livmoren ikke identifisert.

Hvis en ultralyd av nyrene er nødvendig for barnet, er det ikke nødvendig med spesiell trening, det kan gjøres selv for nyfødte. Dette skyldes den tynnere bukveggen til babyen og dermed bedre visualisering av de indre organene. Imidlertid må barnet, som voksne, fylle blæren.

Tegn på pyelonefrit på nyren ultralyd

Ultralydundersøkelse av nyrene er for tiden den vanligste for diagnosen noen form for pyelonefrit. På grunn av:

lav invasivitet, høy diagnostisk verdi, mangel på kontraindikasjoner til studien.

Evaluering av resultatene skal utføres av en spesialist på dette feltet.

Ultralyd av nyrene har bedre spesifisitet i påvisning av pyelonefrit sammenlignet med urinprøver, men en lavere oppløsning (se små detaljer) sammenlignet med NMR eller CT-undersøkelse av nyrene.

Dette aspektet kompenseres av den relativt lavere kostnaden for ultralydmetoden og fraværet av strålingseksponering. Som et resultat er ultralyd den foretrukne metoden for gravide kvinner og barn.

Ved screening diagnostisering av nyresykdommer eller undersøkelse av personer fra risikokategorien (arteriell hypertensjon, diabetes mellitus), tar metoden den ledende verdien. Hos gravide er en ultralydsskanning spesielt anvendelig gjennom alle trimesterene av graviditet for å vurdere strukturen og funksjonen til en nyre av en kvinne og overvåking.

Leger ultralyd diagnose utføres i flere stillinger av sensoren og pasienten (polypositional). Dette skyldes den anatomiske egenskapen til nyrene. Studien utføres på høyde av innånding eller med dyp pusting. Dette gir det mest komplette bildet.

Hovedparametrene som er evaluert av nyrene for ultralyd er:

kontur, dimensjoner, parankymets ekkogenitet, homogenitet, mobilitet, bekkenbjelkeplateringssystemets struktur, forekomst av kalkulator eller inneslutninger.

I en sunn person er normal lengde på nyren 7,5-12 cm, bredden er ca. 4,5-6,5 cm, tykkelsen er 3,5-5 cm, parenchymen er 1,5-2 cm. Ultralydundersøkelse av nyrene brukes til å diagnostisere hvilken som helst form pyelonefritt. Ekspansjonen av bekkenbjelkespletteringssystemet er i favør av sykdommens obstruktivitet.

Med pyelonefritis:

Ujevn kontur av nyrene. Indikerer nyrevevsinfiltrering. Dimensjoner. Med ensidig lesjon er det en størrelse asymmetri på grunn av inflammatorisk ødem. Når to legemer er involvert, deres størrelser er mye høyere enn normalt nyrevev znacheniya.Plotnost ensartethet i akutt prosess kan reduseres ujevnt på grunn av fokal eller diffus inflammatoriske vev iakttas i kroniske omvendt øke ehogennosti.Uhudshenie nyre bevegelighet og øker den kombinerte organ - signifikant tegn på akutt pyelonefrit i henhold til USI. Parenchymtilstanden, ekspansjon av bekken-bekkenbeleggsystemet eller dets deformitet er til fordel for sykdommens obstruktivitet Jeg, men kan også forekomme i andre sykdommer (hydronephrosis, medfødte anomalier). Begrensning av luftveiene i luftveiene indikerer ødem av perinefriktt fett.

Den hyppigste konklusjonen i henhold renal ultralyd asymmetri nyre størrelse, diffus akustisk inhomogenitet nyreparenchymet, ekspansjon og deformasjon CHLS skygger i bekkenet, tetningen nyre papiller, ujevnheter nyreparenchymet krets eller økning av tykkelsen.

I akutt pyelonefrit, varierer ultralydbildet avhengig av utviklingsstadiet av den patologiske prosessen og graden av hindringer for urinutløpet.

Akutt primær (uten hindring) pyelonefrit, spesielt ved sykdomsutbrudd, i fasen av serøs betennelse, kan produsere et normalt ultralydbilde på ekkogrammet. Etter hvert som den patologiske inflammatoriske prosessen utvikler seg og interstitial ødem øker, øker ekkogeniteten til organvevet. Det blir mer synlig cortex og piramidok.Pri sekundær struktur (av kompliserte eller obstruktive) former av sykdommen er ikke mulig å identifisere kun blokkering av urinveissymptomer (for eksempel kopper og bekken ekspansjon, økes nyre størrelse).Hvis apostematoznom nefritt ultralyd resultater kan være like som med serøs betennelse. Andre funksjoner: organ motilitet vanligvis redusert eller fraværende, verre ulike kortikale og marg lag nyre grensen mister skarphet, noen ganger funnet uformelige struktur inhomogene ehogennostyu.Pri carbuncle ofte bemerket svulmende ytre karosserilinjer, manglende differensiering mellom de kortikale og marg lag inhomogene hypoechoic strukturer. I dannelsen av en abscess på destruksjonsstedet oppdages anekoformede formasjoner, noen ganger er det et væskenivå og en abscesskapsel. og paranephritis eller abscess gjennombrudd utover den fibrøse kapsel legemet - et bilde av en inhomogen struktur med en overvekt ehonegativnoe strukturer. De ytre konturer av nedsatt klar og annen hindring nerovnye.Pri (steiner, svulster, strikturer, medfødt obstruksjon et al.), I området ved de øvre urinveis observert ekspansjons kopper, bekken, inntil den øvre ureter.

Tegn på pyelonefritis opplevde lege på ultralydsbevis umiddelbart. Sykdommen er vanlig. Oppstår på grunn av infeksjon, betennelse i nyrebåren.

I kronisk form er det forverringer med tilbakekallelser. Årsaken til overgangen til kronisk form, dårlig behandling av sykdommen i akutt stadium. Nyrevev gjenfødes og utfører ikke sine funksjoner, nyrene virker mye verre. Dette kan føre til alvorlige komplikasjoner.

Legene må se sykdommen på ultralyd ofte. De lider av eldre og unge mennesker. De fleste er kvinner. Nyrene blir vanligvis syke med en gang, og ikke gjennom betennelse i nedre eller øvre urinveiene. Sykdommen forekommer i 2 typer: foci eller i diffus tilstand.

I tilfelle av pyelonephritis, fokuserer i parenkymzonen, er lokal ekspansjon anechoisk eller ekkohomogen. Konturene av nyrene avgir noen ganger. Etter behandling og utvinning forblir ingen spor av sykdommen.

Nedsatt ultralyddiagnose vil Vanskeligheter hvis organet eller i dag, for eksempel, en tre-dagers hematom, akutt betennelse i hulrommet (også fersk), bakteriemi i den akutte formen, andre opplæring, som i sonogram i den akutte fasen se like ut.

"Rådet. For diagnostikk, se etter en erfaren spesialist. Bare uzisten som har jobbet nok tid på sykehuset, som har sett mange ultralyd skjermbilder, vil dekode dataene riktig. "

Fokus på betennelse i nyrene kan kun diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, leger bruker ikke en annen diagnosemetode. Dette trygt og informativt.

Når pyelonefrit diffunderer i det akutte stadiet, blir nyren større og fanger parenchymområdet. Hun ekspanderer og hun har liten ekkogenitet. Hvis sykdommen er på et tidlig stadium, vil nyren på ultralydet være med klare konturer. Og med en sterk hevelse av parenchymen, vil spesialisten se på skjermen at konturene er skyllet ut og kapselen, som ligger nær nyrene og består av fett, har blitt betent.

Pyelonefrit i emfysematøs form er ekstremt sjelden. Med denne sykdommen dannes gassbobler i cup-lohan-regionen. De er svarte, runde og svært ekkogene. Fra dem er det en akustisk skygge.

Ultralyd hjelper til med å avgjøre om nyrene er asymmetriske, viser volumet. For å gjøre dette, bruk formelen til å beregne epilepsien. Du trenger dette - dimensjonene er de største: tverrgående med langsgående. Disse dataene brukes også til å etablere diagnose av en abscess i nedre eller øvre urinveiene.

Synlige årsaker er varierte. Hvis du har kronisk pyelonefrit, kan du ikke vite om dette for en stund (før diagnose). I lumbalområdet er smerte følt. Svak eller dum og svak. Når det er kaldt eller fuktig ute, blir de verre. Kvinner har hyppig vannlating og til og med urininkontinens. Blodtrykk hos pasienter øker. Når du urinerer kvinner, føler du smerte.

Hvor intens vil sykdommen være? Det avhenger av om en nyre eller begge deler, og hvor lenge? Hvis en kvinne har pyelonefrit i kronisk form, så vil hun under følsomhet ikke føle noen spesiell smerte og bestemme seg for at hun er sunn. Smerter vil bli synlige under det akutte stadium av sykdommen.

Hva forårsaker forverring? Synlige grunner: Folk har svak immunitet. Det skjer etter å ha spist pikante retter, hvis du ofte drikker alkohol i noen form, et eller annet sted forkjølt. Symptomer på sykdommen:

Temperaturen er over +38 ° C; På baksiden føler smerten. Det er også smerter i bukhinnen, men sjeldnere. Hvis du er et sted som står lenge eller spiller sport, vil de minne deg om deg selv. Raske enn vanlig, trøtt og ofte føler seg svak; hodepine; Muskel ømhet følte; Du føler deg syk Ansiktet med lemmer svulmer; Urinering øker, vedvarende hyppig oppfordring; Ved urinering føles smerte; Urin uklar Blod dukket opp i urinen.

Dekoding av endringer i nyrene ved hjelp av ultralyd, normer og sykdommer

Ultralyd er en relativt ny metode for instrumentell diagnostikk, som gjør at du kan vurdere tilstanden til mange indre organer og noen overflate strukturer. (Se artikkelen om hvordan du skal utføre en nyre-ultralyd). Hvis du har spesielle klager og spesifikke endringer i laboratorietester som er karakteristiske for nyrepatologi, må legen foreskrive denne undersøkelsen. Derfor er ultralyd av nyrene, dekoding og normen med hensyn til kjønn hva hver nephrologist og urolog bør vite.

Indikatorer og deres normale verdier

Dekoding av ultralyd av nyrene innebærer analyse av slike data oppnådd under prosedyren:

  • Plasseringen av kroppen. Normalt befinner begge nyrene seg i retroperitonealrommet: rett på nivået av XII thoracic og II lumbale vertebrae, og venstre - XI i thoracic og lumbal fra samme side. Ved ultralyd er kriteriet for riktig lokalisering skjæringen av skyggen av ribben av nyrens øvre pol.
  • Antall nyrer. Som regel er det to av dem, men varianter av utviklingsmessige anomalier er også mulige: En ekstra nyre eller omvendt - Agenesis av en av dem, komplett og ufullstendig dobling, hestesko, S og L-formet.
  • Utsikt og form av kroppen. Sunn nyrer har en klar, jevn, jevn kontur og bønneformet form.
  • Ekkostruktur av nyrene parenchyma. Uendret parenchyma har en homogen finkornet struktur uten inneslutninger. Dens tykkelse i en sunn person er i området fra 14 til 25 mm. Men for eldre mennesker er de normale verdiene 10-11 mm, da den gradvis blir tynnere med alderen.
  • Hovedmål. Ultralyd måler lengden (fra øvre til nedre polen), bredden (fra de mest fremtredende punktene) og tykkelsen av nyrene, noe som kan variere hos kvinner, menn og barn.
  • Hastigheten og volumet av blodstrømmen i nyrekarene (dette er en egen studie - ultralyd av nyrekarene). Ved hjelp av farger Doppler kartlegging måles følgende parametere: volumetrisk blodstrøm (maksimum, gjennomsnitt og minimum), formen på Doppler-kurven og motstandsindeksen. Den optimale blodstrømningshastigheten i nyrearterien er 50-150 cm per sekund.
  • Også, ultralyd av nyrene og binyrene vurderer sistnevnte (binyrene), som er representert på ekkogrammet ved trekantede skygger plassert på øvre pol av begge nyrer.

Karakteristiske patologier

Men før du analyserer dataene som er oppnådd, er det nødvendig å vite hva ultralydet av nyrene viser, siden ikke alle typer patologier visualiseres ved hjelp av denne diagnostiske metoden. Ultrasonografi "ser" følgende patologi:

  1. Anomalier av utvikling og plassering.
  2. Ekko-positive steiner.
  3. Neoplasmer av forskjellig art.
  4. Akutt obstruktiv eller kronisk pyelonefrit.
  5. Kroniske former for glomerulonephritis.
  6. Hydronephrosis og abscesser.
  7. Amyloidose.
  8. Nefroptose, etc.

Utviklingsavvik

Kvantitative og kvalitative endringer i urinsystemet, nemlig: nyrehypo- eller aplasi, fullstendig eller ufullstendig fordobling. Lokale abnormiteter som lumbale eller bekkendystopi, hestesko, L og S-formet nyrer.

urolithiasis

Det er mulig å oppdage ulike nyresteiner ved hjelp av ultralyd, som er visualisert som hyperechoic (det vil si lysere enn nyrene i seg selv) formasjoner av avrundet eller oval form med en anechoisk bane. Å være i koppen og bekkenet, kan de bevege seg i forhold til hverandre. I tillegg må diagnostikeren avgjøre nummer, størrelse og plassering.

Dessverre er ikke alle beregninger visualisert ved hjelp av ultralyd, men det er mulig å mistenke obturering av bekkenes eller ureterens lumen med en stein av en utprøvd hydronephrotisk transformasjon av nyren over hindringen.

Cyster og svulster

Volumetriske neoplasmer. Cyster av ulike etiologier er definert som runde volumetriske formasjoner med glatte og distinkte konturer, med anekoisk indre struktur og distal forsterkning av ultralyd. Godartede svulster har en jevn hyperechoisk ekkostruktur, jevn kontur og avrundet form. Malign er preget av ujevnheten i konturen, opp til dens uskarphet, og heterogeniteten i strukturen. Utseendet til ekko-negative steder i svulsten indikerer tilstedeværelsen av blødninger eller fokalisering av nekrose i den.

pyelonefritt

Ultralyd av nyrene med pyelonefrit har følgende indikatorer:

  • På grunn av infiltrasjon av vevet, oppstår en ujevn kontur av nyrene.
  • I den akutte tilstanden av sykdommen kan homogeniteten i nyrene og dens tetthet bli ujevnt redusert på grunn av diffus eller brennbar inflammasjon. I kronisk form øker ekkogeniteten i tvert imot.
  • Med ensidig pyelonefrit på grunn av hevelsen av den inflammatoriske opprinnelsen, er det en størrelse asymmetri (det vil si at den berørte nyre er mer sunn). Hvis prosessen er tosidig, overstiger begge nyrene normale størrelsesindikatorer.
  • Også, ultralyd i pyelonefritt viser en nedgang i organets mobilitet samtidig som den øker den.
  • Det diagnostiske kriteriet for akutt obstruktiv pyelonefrit er ekspansjonen eller deformasjonen av nyrebjelksystemet.
  • Imidlertid kan primær pyelonefrit (ikke-obstruktiv) på ultralyd gi et ultralydbilde som tilsvarer normen. Bare etter hvert som betennelsen og ødemet øker, øker ekkogeniteten av nyrevevet.

glomerulonefritt

Ved akutt glomerulonephritis er ultralyddiagnosen praktisk talt uninformativ, diagnosen er laget på grunnlag av klager, kliniske manifestasjoner og resultater av laboratorieundersøkelsesmetoder. Bare av og til kan en erfaren diagnostiker oppdage fremspringende hjernelagspyramider og vevsinfiltrering.

Kronisk glomerulonephritis er preget av hyper-ekkogenitet i vevet, en nedgang i nyrene i størrelse, uklarhet av grensene mellom hjerne og kortikale lag, utseende av arr, abscesser og nekrose.

Hydronephrosis og abscesser

Når hydronephrotic transformasjon konkluderer ultralyd struktur av kroppen ser slik ut (avhengig av scenen):

  • Jeg grad - en liten flatering av buene på koppene.
  • Grad II - Utvidelsen av koppene er festet til flatering, mens brystvorten er synliggjort tydelig.
  • Ⅲ grad - kalyxene blir avrundet, og brystvorten er utryddet.
  • Ⅳ grad - kopper dramatisk utvidet.

Abscesses (encased aggregation of pus) er som følger - avrundede hypoechoiske formasjoner med glatte, men ujevne konturer.

Resultater og størrelser

Resultatene av en nyre-ultralyd vurderes av en urolog eller nevrolog, som tar hensyn til ikke bare strukturelle endringer, men også størrelsen på orgelet, i henhold til vekst.

Ultralyd undersøkelse av nyrene for å oppdage patologiske prosesser

Ultralyd er en enkel diagnostisk metode som kan brukes til å vurdere tilstanden til nyrene og identifisere eksisterende sykdommer.

Prosedyren krever ikke komplisert forberedelse og tar ikke mye tid.

For tolkningen av konklusjonen, som gir spesialisten som gjennomfører studien, må du konsultere en lege, men du kan prøve for generell informasjon for å forstå det og deg selv.

Dekoding av ultralyd av nyrene forårsaker ikke mye problemer hvis du vet hva de mener med disse eller andre vilkår og betydninger.

Indikasjoner for undersøkelse

Indikasjoner for nyre-ultralyd er:

  • lårryggsmerter, bekkenbunnen og underlivet;
  • nyrekolikk;
  • urininkontinens;
  • vanskelig, smertefull eller hyppig vannlating;
  • identifiserte avvik i urinanalyse;
  • hevelse i ansikt og kropp;
  • hypertensjon, som kan skyldes nyresykdom;
  • led tilbake skader;
  • sykdommer i hjertet og blodkarene;
  • hormonelle lidelser;
  • autoimmune patologier;
  • mistanke om cyster eller nyretumorer;
  • forberedelse til kirurgi;
  • Behovet for å overvåke effektiviteten av behandling av nyresykdom.

Denne prosedyren har ingen kontraindikasjoner. Enhver pasient, uavhengig av sykdommene han har, kan gjennomgå en nyre-ultralyd.

I motsetning til datatomografi, hvor pasienten får høye doser av røntgen, er ultralyd helt ufarlig, så om nødvendig kan det gjentas ofte.

terminologi

For å forstå konklusjonen av spesialisten i ultralyddiagnostikk, må du vite de grunnleggende begrepene som kan forekomme i det:

  • Den fibrøse kapsel er skjeden av nyrene. Det er en slags deksel og består av et tett bindevev. Normal fibrøs kapsel skal være glatt.
  • Parenchyma er et vev som fyller nyrens indre rom. Den består av en ytre cortical substans og en intern cerebral.
  • Nyrekalyksen er en volumetrisk formasjon som tjener til å akkumulere urin. I hver av nyrene er 6-12 kopper. De smelter sammen og danner nyrebjelken.
  • Ureteren er et rørformet organ hvor urinen går fra nyrene til blæren.
  • Forhøyet (uttalt) intestinal pneumatose er en opphopning av gasser som gjør undersøkelsen vanskelig. Det kan være et resultat av feil forberedelse for ultralyd av nyrene eller økt gassdannelse.
  • Ekogenitet er evnen til et vev å reflektere en bølge av ultralyd. Mer tette vev gjenspeiler lydbølger sterkere, de har en lys farge på skjermen. Luft og væsker er ikke ekkogene. Vev blir hyperechoic hvis sklerotiske prosesser finner sted i dem. Slike endringer er resultatet av glomerulonephritis, amyloidose, diabetisk nefropati og utvikling av tumorer. Anechoic utdanning, en spesialist kan ringe konklusjon en hulrom cyste, der det er væske.
  • Ektogene formasjoner eller ekko, kalt sand eller steiner dannet i nyrene. De kan også betegnes med begrepet kalkulator.
  • Calicoectasia er en forlengelse av nyrekoppene, og pyeloectasia er en forlengelse av bekkenet.
  • Mikrokalkulose er forekomster i nyrer av sand eller små steiner.

Patologi, som avslører en nyre-ultralyd

De viktigste patologiene som kan oppdage en ultralyd av nyrene inkluderer:

  • medfødte anomalier av organets struktur;
  • traumatiske lesjoner;
  • innsnevring av urinledere;
  • abscesser,
  • cyster;
  • diverticula;
  • hevelse;
  • pyelonefritis, glomerulonephritis og andre inflammatoriske sykdommer;
  • dystrofiske endringer;
  • utelatelse - nephroptose;
  • Tilstedeværelsen av steiner;
  • avvisning av den transplanterte nyren.

Cyster på skjermen ser ut som volumetriske avrundede formasjoner med glatte konturer som ikke reflekterer lydbølger. Abscessene har en avrundet form, glatte, ujevne konturer og er preget av lav ekkogenitet. Godartede svulster er også avrundede, har selv konturer og har en homogen struktur, men tvert imot reflekterer de ultralyd bedre enn omgivende vev. Maligne neoplasmer - med ujevne konturer, som kan være uskarpe, med en heterogen struktur.

Nyrestein er runde eller ovale hyperechoiske formasjoner som er i kopp og bekkenet.

Under diagnosen vurderer spesialisten deres plassering, størrelse og kvantitet.

Noen typer steiner er ikke synlige på ultralyd, men deres tilstedeværelse kan mistenkes ved å endre formen på nyrevev.

Pyelonefritis preges av ujevn kontur av nyrene, en økning i organer og en reduksjon av deres mobilitet. Hvis sykdommen er akutt, kan ekkogeniteten av nyrevevet redusere. I kronisk pyelonefrit, øker denne figuren derimot.

Ved kronisk glomerulonephritis reduseres nyrene i størrelse, grensene mellom de kortikale og hjernelagene i parenkymen blir slettet, og ekkogeniteten av organets vev øker. Akutt glomerulonephritis på ultralyd, som regel, er ikke merkbar.

For å gjøre en diagnose og foreskrive den riktige behandlingen, er det ikke nok å dekode ultralyddataene. Informasjonen oppnådd under prosedyren skal sammenlignes med det kliniske bildet og informasjonen fra andre undersøkelser. Bare en lege kan gjøre dette.

En annen informativ studie, som ofte utføres sammen med ultralyd av nyrene - ultralyd doppler sonografi. Det lar deg evaluere parametrene for blodstrøm og identifisere avvik fra normen.

Grunnleggende parametere og deres tolkning

Når du gjennomfører ultralyd, vurderer nyrens plassering, form og tilstand:

  • Beliggenhet. Normalt tar den rette nyren plass fra XII-thoraxvirvelen til II-lumbale, og venstre - fra XI thoracic til I lumbal vertebrae.
  • Form. I utseende bør nyrene se ut som en bønne. Når det er unormalt, kan det ha hesteskoformet, L- og S-formet.
  • Dimensjoner. Når du utfører ultralyd, bestemmer du lengden, bredden og tykkelsen av nyrene. Standarden for disse indikatorene er henholdsvis 100-120 mm, 50-60 mm og 40-50 mm. En nyre kan være større enn den andre, men forskjellen i lengde, bredde eller tykkelse bør ikke overstige to centimeter.
  • Konturene til nyrene. En sunn kropp bør ha en jevn, klar, jevn kontur.
  • Strukturen av parenchyma. Normalt er parenchymen homogen, har en finkornet struktur uten utenlandske inneslutninger. I unge og middelaldrende mennesker er tykkelsen 15-25 mm. I alderdommen reduseres den lavere normen til 10 mm.

Nyren ultralyd - øyeblikksbilde

Som regel, sammen med ultralyd av nyrene, er tilstanden til urinrørene og blæren diagnostisert. Disse organene er nært forbundne, så de må undersøkes i et kompleks. Under ultralydet av blæren evalueres:

  • orgelvolum;
  • tykkelsen av veggene;
  • Tilstedeværelsen av patologiske formasjoner;
  • volum av gjenværende urin etter tømming.
Ved hjelp av ultralyd kan du bestemme plasseringen og størrelsen på nyrene, for å identifisere abnormiteter og sykdommer i disse organene.

Konklusjonen, som gir en spesialist på utfallet av studien, kan du tyde på deg selv. Men for å få en diagnose og velge en behandling, er det nødvendig å konsultere en lege. Bare en spesialist med spesialundervisning og erfaring i å håndtere pasienter kan bestemme muligheten for behandling og velge de nødvendige legemidlene som vil kurere sykdommen så snart som mulig og med minimal konsekvens.

Ultralyd av nyrene. Urolithiasis på ultralyd. Tumorer av nyrene på ultralyd. Dekoding av konklusjonen av ultralyd av nyrene. Kombinere ultralyd av nyrene med ultralyd av andre organer

Urolithiasis (ICD). Nyrestein på ultralyd

Urolithiasis forekommer hos nesten 5% av befolkningen. Blant nyresykdommer er det på andreplass etter inflammatoriske sykdommer. Urolithiasis er en multifaktoriell sykdom, med den største komponenten av denne sykdommen som vei for næring og daglig menneskelig aktivitet.

Urolithiasis diagnostiseres ved hjelp av ulike metoder, blant hvilke ultralyd er den viktigste. På ultralydet av nyrene er tydelige synlige steiner av enhver størrelse og kjemisk sammensetning. Standard røntgenteknikk av nyrene (ekskretorisk urografi) er ikke så informativ. Beregnet tomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MR) gir utmerket visualisering av nyrestein og tilhørende komplikasjoner av urolithiasis, men disse metodene er ikke like tilgjengelige som ultralyd.

Urolithiasis (nephrolithiasis). Akutt nyrekolikk på ultralyd

Urolithiasis er en vanlig sykdom. Det innebærer dannelse av steiner i urinveiene under påvirkning av ulike faktorer.
Stener finnes i alle deler av urinveiene, i nyrene, urinledere og i blæren. Det er mange grunner som fører til urolithiasis og dannelse av nyrestein.

Årsaker til nyrestein er:

  • endringer i metabolisme (økning i kalsium, fosfat i blodet og primær urin);
  • endokrine lidelser (parathyroid hyperfunksjon);
  • spiseforstyrrelser (vitamin A-mangel, C);
  • Drikkevannsmetning med mineralsalter;
  • langvarig sengen hviler og redusert fysisk aktivitet;
  • medfødt innsnevring av bekkenet, urinledere;
  • redusert tone i bekkenes glatte muskler (fører til urinretensjon);
  • inflammatoriske sykdommer i urinveiene (pyelonefrit).
Urolithiasis går vanligvis ubemerket av mennesker. En person kan ikke mistenke i mange år om tilstedeværelsen av nyrestein. Imidlertid kan en tilstand som kalles akutt nyrekolikk forekomme i tilfelle tilfeldig forskyvning av steiner. Dette forårsaker alvorlig skarp smerte i lumbalområdet, noe som fører til at pasienten ringer til en ambulanse. En stein som kommer inn i et smalt område av urineren, resulterer i fullstendig blokkering av urinutslipp. Smerten er forårsaket av å strekke nyrekapselen og en sterk spasme av de glatte musklene i nyrene og urinene. Pasienten kan utvikle kvalme og oppkast. Med utseendet av kramper tilbake smerte, er en ultralyd av nyrene alltid raskt utført til pasienten.

Ved akutt nyrekolikk er følgende tegn alltid observert ved ultralyd:

  • ekspansjon av bekken-bekkenet og urinledere;
  • økt nyre størrelse;
  • hypoechogenicitet av renal parenchyma;
  • Tilstedeværelsen av en rimhyppighet rundt nyrekapselen (vises på grunn av ødem av fettvev rundt nyrene);
  • stein i form av hyperechoic struktur.
Behandling for akutt nyrekolikk varierer avhengig av steinstørrelsen. Når den er liten, behandles pasienten med medisinering. Samtidig overvåkes bevegelsesdynamikken til steinen ved hjelp av ultralyd Hvis steinen er stor, og pasientens tilstand er alvorlig, så går de til kirurgi. Nylig vellykket anvendte metoder for ekstern knusing av stein gjennom huden ved hjelp av ultralyd.

Nyre steiner (steiner, sand i nyrene) på ultralyd

Ofte utviser urolithiasis ikke åpenbare smerte symptomer. I dette tilfellet er det funnet tilfeldig under planlagte inspeksjoner eller for enkelte spesifikke symptomer. Disse inkluderer tilstedeværelse av blod i urinen, utslipp av sand eller små stykker steiner under urinering. Størrelsen på urinstrømmende steiner varierer fra 2 millimeter til 1 centimeter. Noen ganger kan pasienter bli plaget av kjedelige smerter før steinene kommer av.

Nyrestein kan inneholde forskjellige stoffer:

  • urater (urinsyre salter);
  • oksalater;
  • fosfater;
  • cystin;
  • kolesterol;
  • protein, etc.
Ultralyd er den beste metoden for å oppdage nyrestein. En alternativ diagnosemetode er renal røntgen som bruker kontrastmidler. Denne metoden krever imidlertid mer tid og mindre informativ. Faktum er at ikke alle steinene er radioaktige, noen er ikke synlige på røntgenstrålen. Dette gjelder protein, kolesterolstein, steiner som består av urea og andre typer steiner.

Nyrestein kan variere i størrelse fra noen få millimeter til svært store, fylle hele bækkenbjelkesystemet. Slike store steiner kalles koraller. "Dormant" nyrestein fører ofte til komplikasjoner. Den vanligste av disse er tillegg av en sekundær infeksjon (pyelonefrit). Forskjæringen av steinen kan føre til akutt nyrekolikk. Noen ganger fører nyrestein til kronisk nyresvikt og hydronephrose. Derfor, når de oppdages av ultralyd, foreskriver legen alltid en behandling som fremmer ødeleggelse og utslipp.

Nyre mikrolitter (mikrolithiasis) på ultralyd

Microlithiasis er den første manifestasjonen av urolithiasis. Det består i dannelse av steiner av liten størrelse, fra 2 til 3 millimeter. De kalles mikroliter. Dette er steinene en person kan observere i urinen. Mikrolitter er farlige fordi de tjener som grunnlag for dannelsen av store steiner.

Når sand kommer opp i urinen (små steiner), anbefaler leger at de utfører en ultralydsskanning. Ved hjelp av ultralyd kan nyrestein av en hvilken som helst størrelse detekteres, da de er svært ekkogene. Mikrolitter ser ut som hyperechoic avrundede eller langstrakte formasjoner. Noen ganger forlater de en hypoechoisk akustisk skygge - en spesiell artefakt.

Behandling av mikrolithiasis involverer ikke kirurgi. Det består av å følge et spesielt diett, begrense saltinntaket, mat med høyt kalsium. Det er også nødvendig å øke væskeinntaket og øke nivået av fysisk aktivitet.

Uronsyre diatese (MCD) som en faktor i dannelsen av nyrestein

I utviklingen av urolithiasis spiller en viss rolle av organismenes arvelige egenskaper. De manifesterer seg i overdreven akkumulering av visse stoffer i kroppen. Slike forhold kalles diatese. Når urat diatese (MCD) øker innholdet av urinsyre i urinen og blodet. Slike forhold tjener som utløsende faktorer for dannelsen av nyrestein.

Ultralydundersøkelse er uegnet til å diagnostisere en slik predisponering. Uronsyre diatese kan bestemmes ved å analysere den biokjemiske sammensetningen av urin og blod. For å redusere risikoen for nyrestein, foreskriver legen et spesielt diett sammen med legemidler som regulerer metabolismen.

Ultralyd av nyrene med metabolske lidelser (gikt, diabetes, amyloidose)

Nyren er en kropp som frigjør metabolsk avfall fra kroppen. Imidlertid er mulighetene for nyrene begrenset. Med ulike metabolske forstyrrelser øker konsentrasjonen av visse stoffer i kroppen (glukose, urinsyre). I dette tilfellet kan nyrene ikke fullstendig takle fjerning av dem, noen av dem deponert i nyrene og skadet dette organet.

Metabolske sykdommer er vanlige i den moderne verden. For å kunne identifisere dem på forhånd, gjennomføres forebyggende undersøkelser og blodprøver. Kontroll over livsstilen og variasjonen av brukte produkter er grunnlaget for behandling av metabolske forstyrrelser. Ved hjelp av ultralyd er det bare mulig å bestemme omfanget av nyreskade.

Gouty nyre på ultralyd

Gikt er en metabolsk lidelse der kroppen akkumulerer puriner avledet fra urinsyre. Gikt oppstår i mellom og eldre alder, oftere hos kvinner. Gikt manifesteres ved skade på nyrene og leddene av urinsyreavsetninger. Diagnosen av gikt er laget på grunnlag av en blodprøve.

Normalt er konsentrasjonen av urinsyre i blodet 0,40 mmol / l. En økning i urinsyreinnholdet skyldes overdreven produksjon eller utilstrekkelig clearance. 70% av urinsyren utskilles av nyrene, resten gjennom tarmene og huden. Med et høyt innhold av urinsyre i blodet, klipper ikke nyren med fjerning. Som et resultat blir det avsatt i form av urinsyrekrystaller i nyrene. Dette fører til dannelse av steiner og betennelse i ekskrementorrørene i nyrene.

Ultralydbilde av nyren med gikt er oppdaget selv før utviklingen av kliniske symptomer. Den består i punkt hyperechoic strukturer i nyrene vev. De er urinsyrekrystallene. Med utviklingen av gikt, observeres endringer som er karakteristiske for kronisk pyelonefrit. Nyren er rynket, medulla er deformert.

Gikt er vellykket behandlet ved å ta antiinflammatoriske stoffer og et spesielt diett, noe som resulterer i en reduksjon i dannelsen av urinsyre. Når gikt er nødvendig for å følge et vegetarisk kosthold, er kjøtt tillatt kylling, magert fisk, egg.

diabetes mellitus

Høyt blodsukker er giftig for nyrekarene. Vanligvis inneholder ikke urinen glukose, det absorberes helt tilbake i blodet fra primær urin. Men når konsentrasjonen av glukose i blodet er over 9 mmol / l, blir den utskilt i urinen, siden nyren ikke er i stand til å sikre reabsorpsjonen av en så stor mengde sukker. Samtidig lider nyrekarene. Det er sklerose av vaskulære glomeruli, en reduksjon i nyrefiltrasjon. Dette fører til diabetisk nyresvikt. Klinisk er nyreskade i diabetes ledsaget av ødem, hypertensjon og protein i urinen.

Diagnose av diabetes er ikke et problem. Vanligvis er pasientene klar over sykdommen deres. På grunn av dette kan de ta forebyggende tiltak for å forhindre nyreskade i diabetes mellitus. På ultralyd har endringer i nyrene med diabetes mellitus sine egne karakteristiske trekk. De er synlige selv før utviklingen av symptomer forbundet med nyreskade.

De første endringene i nyre i diabetes mellitus registrert på ultralyd inkluderer:

  • nyre utvidelse;
  • endring i forholdet til størrelsen på nyrene, deres avrunding (tykkelsen blir lik bredden på 6 - 7 centimeter);
  • økt ekkogenitet av nyrene.
Uten mangel på kontroll forårsaker diabetes mellitus til slutt nyrekrymping (nephrosclerosis). Denne forandringen er karakteristisk for mange nyresykdommer. Det oppstår med død av nyrevev og erstatning med bindevev.

Amyloidose av nyrene på ultralyd

Nyreamyloidose er en sjelden sykdom forbundet med dannelsen av amyloid i nyrevevet. Ulike sykdommer (kroniske infeksjoner, revmatisme) provoserer immunforstyrrelser, på grunn av hvilke celler begynner å produsere dette protein-sakkaridkomplekset. Amyloid deponeres både i endotelet (indre veggen) av karene og i oppsamlingskanalen, som forårsaker kronisk nyresvikt. Amyloidose manifesteres vanligvis i alderen.

Amyloidose har ikke sine egne karakteristiske symptomer. Over tid begynner pasienten å bekymre seg om hevelse og høyt blodtrykk. I urinen oppdages protein. Disse manifestasjonene er symptomer på kronisk nyresvikt.

Dessverre er diagnosen amyloidose en vanskelig oppgave. Inntil utvikling av kronisk nyresvikt er denne sykdommen nesten umulig å oppdage ved bruk av eksisterende metoder. Ved hjelp av utstyr av høy kvalitet på ultralyd av nyrene, vises noen tegn som krever ytterligere bekreftelse. I begynnelsen av amyloidose øker nyrene, og øker ekkogeniteten ved ultralyd (den såkalte store fettnyren). På sen stadium krymper nyrene, erstatter med arrvev. Denne nyren kalles amyloid. På ultralyd ser det ut som en hyperechoisk formasjon på 6 - 7 cm i lengden, med en ujevn kontur uten en klar grense mellom cortex og medulla. Dermed er diagnosen amyloidose vanligvis sent, så det er svært viktig å foreta en forebyggende undersøkelse av nyrene.

Oftest diagnostiseres pasienter med amyloidose med kronisk nyresvikt. For vellykket behandling er det nødvendig å etablere den rette årsaken til sykdommen, men dette er bare mulig ved en biopsi (prøvetaking av et stykke vev) og dets undersøkelse under et mikroskop.

Tumorer av nyrene på ultralyd

Nyretumorer utgjør om lag tre prosent av neoplasmer på forskjellige steder. En stor rolle i utviklingen av svulster spilles av arvelige faktorer, samt kontakt med kreftfremkallende stoffer. Disse inkluderer fargestoffer, fenoler, asbest. En viktig rolle i dannelsen av svulster spiller røyking, nyre skader og overvekt.

Tumorer av nyrene er delt inn i to grupper:

  • Godartet utdanning. Disse inkluderer hemangiom, angiomyolipom, oncocytom, adenom og andre. Slike svulster vokser sakte, oppdages ved en tilfeldighet og fører vanligvis ikke til nedsatt nyrefunksjon.
  • Maligne svulster. Nyrekreft utvikler seg alltid fra epitelet. En kreftformet tumor vokser til tilstøtende vev og kar, metastaserer og forårsaker død.
For diagnose av svulster er den beste måten beregnet eller magnetisk resonans avbildning. En nøyaktig diagnose gjøres først etter biopsi og histologisk undersøkelse. Denne diagnostiske metoden innebærer studien under et mikroskop av et lite område av svulstvev, tidligere tatt ved bruk av spesielle nåler. Bare under et mikroskop kan du identifisere de cellene som danner en tumor. Etter å ha opprettet cellestrukturen i svulsten, kan du velge riktig behandlingsstrategi.

Ultralyd er ikke en pålitelig metode for å diagnostisere nyre masse. Dessverre er det ved hjelp av ultralyd mulig å fastslå faktum av tilstedeværelsen av en svulst, men det er umulig å avgjøre med sikkerhet sin godartede eller ondartede karakter. Vanskeligheter oppstår i å skille mellom nyrecyster fra svulster. Imidlertid er det ganske sanne skilt som er iboende bare i ondartede svulster.

Nyrekreft på ultralyd

Ondartede svulster utgjør de aller fleste nyretumorer (85%). Nyrekreft utvikler seg fra epitelet av renal parenchyma og kalles nyrecellekarcinom. For å bestemme taktikken for behandling av nyrekreft, brukes TNM-klassifiseringen. Det beskriver den ondartede svulsten i størrelse, grad av lymfeknaldskader og forekomst av metastaser. Vanligvis krever nyrekreft til lungene, beinene og leveren.

Ved kriterium T (Latin. Tumor - tumor) er maligne tumorer delt inn i:

  • T1 - en svulst opptil 7 cm i nyrekapselet;
  • T2 - svulst fra 7 til 10 cm, begrenset til nyrekapselen;
  • T3 - en svulst som trenger inn i binyrene eller inn i nyrene.
  • T4 - en svulst i nyrene, som strekker seg utover membranen eller penetrerer inn i tilstøtende organer.
I henhold til kriteriet N (Latin nodulus - node) er følgende alternativer for nyrekreft utbredt:
  • N0 - ingen skade på de regionale lymfeknutene;
  • N1 - 1 lymfeknude berørt;
  • N2 - det er mange lesjoner av lymfeknuter.
I henhold til kriteriet M (lat. Metastaser - metastaser) utmerker seg følgende typer nyrekreft:
  • M0 - ingen metastaser;
  • M1 - metastaser funnet i fjerne organer.
Ultralyd brukes til å diagnostisere maligne tumorer, men for små størrelser av svulster kan det bli nødvendig med ytterligere undersøkelser. Forbindelsen av en svulst med nyrene eller spredningen utover grensene til nyrekapselen indikerer malignitet.

Tegn på ondartede svulster på ultralyd kan være følgende punkter:

  • rund eller oval form med klare, ujevne grenser;
  • hyperechoic nyanse av utdanning;
  • Inne i nyren kan være hypoechoiske områder som tilsvarer nekrosiszonene eller cystisk desintegrasjon;
  • deformering av konturen av nyrene, øker størrelsen;
  • reduksjon av diameter og forskyvning av bekkenet.
For maligne svulster brukes ultralydsdiagnostisering med fargedopp-kartlegging ofte. Med hjelp av denne studien kan du finne rikelig blodstrøm i svulstområdet. Blodstrømningshastigheten i området av svulstkar er høyere enn i uendret nyreparenkyma. Av og til kan celleproppene finnes i nyre og dårligere vena cava. De kan føre til hjerteinfarkt eller metastase.

Godartede nyretumorer på ultralyd (hemangiom, adenom, onkocytom)

Godartede svulster i nyrene er forskjellige, men på ultralyd ser de omtrent det samme ut. Noen av dem er trygge, mens andre kan bli ondartede (for eksempel adenom). På grunn av det faktum at de krever ulike behandlingsmetoder, er det svært viktig å fastslå svulstens opprinnelse. Ultralyd for dette formålet er ikke egnet, siden alle godartede svulster på ultralyd ser ut som hyperekoiske formasjoner med redusert blodtilførsel. Derfor, for differensiering er det bedre å bruke beregnet eller magnetisk resonansavbildning.

De godartede nyretumorene inkluderer følgende typer formasjoner:

  • adenom;
  • lipom;
  • hemangiom;
  • oncocytomas;
  • lymfom;
  • angiomyolipom og andre.
Nyreadennom ser vanligvis ut som en solid tett formasjon i nyrene. Den cystiske formen av adenom har utseendet av en honningkake. Adenom med nesten 100% sjanse for gjenfødt til en ondartet svulst, så det krever kirurgisk fjerning. Lipoma forekommer i nyrevævet som en avrundet formasjon med en diameter på opptil 3 cm. Lipoma består av fettvev og inneholder ikke blodkar.
Hemangioma er en medfødt defekt i dannelsen av nyrefartøy, det er farlig på grunn av brudd, oppstår intern blødning. Når hemangioma er større enn 4 cm, blir det kirurgisk fjernet.

Angiomyolipom på nyre-ultralyd

Angiomyolipoma er en avrundet hyperechoisk formasjon. Strukturen av denne svulsten på ultralyd er homogen, men det kan inkludere områder av nekrose i senteret. På en dupleks ultralyd i midten av svulsten er fargesignalet vanligvis fraværende. Røntgenundersøkelse av nyrene i midten av svulsten avslørte fettvev, som er karakteristisk for denne svulsten.

Dekoding av resultatet av nyre ultralyd. Konklusjon av en nyre-ultralyd

Etter en ultralyd av nyrene mottar pasienten et skjema med konklusjonen av studien. Den inneholder ikke en diagnose, men inneholder bare en beskrivelse av de strukturer som ble oppdaget på ultralyd. Et ultralydfoto (det såkalte sonogrammet) kan festes til skjemaet, som inneholder det mest karakteristiske bildet som er oppnådd under studien.

Det skal forstås at konklusjonen av ultralydsskanning er beregnet for urologen som foreskrev studien. Dekryptering av denne konklusjonen utføres av urologen selv (for å registrere). Han forklarer pasientens essens av sykdommen, foreskriver behandling og styrer sykdommens dynamikk. Det vil si at pasienten ikke trenger å forstå sluttresultatet av ultralydet, fordi han kan få all nødvendig informasjon fra legene.

Som allerede nevnt inneholder konklusjonen av ultralydsscanning en beskrivelse av strukturen, og ikke en diagnose. Medisin er en kompleks vitenskap, slik at endringer kan tilsvare ulike sykdommer. Noen ganger i ultralydet finnes det flere sykdommer, i slike tilfeller er det nødvendig å etablere grunnårsaken. Dette er nøyaktig hva den behandlende legen gjør, siden han har fullstendig informasjon om pasienten, fra pasientens livsstil til blod- og urintester.

Konklusjon Form for Nyrer Ultralyd

Mange er nysgjerrige på å vite hva som kan inkludere konklusjonen om gjennomgangen av ultralydet og dets resultat. Konklusjonen er skrevet ut på dokumentet til en bestemt prøve. Det inkluderer visse felt som legen eller sykepleieren fyller under studien. Vanligvis utføres fyllingen parallelt med studien, da den inneholder mange kvantitative og kvalitative parametere.

Konklusjonen for ultralyd av nyrene inkluderer følgende seksjoner:

  • Passport del. Den inneholder pasientens fulle navn, alder og diagnose ved avtale.
  • Generell informasjon om nyrene. Beskriver stillingen, mobiliteten til nyrene under pusten, dens størrelse (lengde, bredde, tykkelse).
  • Tilstanden av konturen til nyre og kapsler. Konturen av nyren for sykdommer kan være ujevn eller uklar, og kapsel-fortykket.
  • Strukturen av parenchyma. Beskriver cortex og medulla. Legen indikerer dataene om begge stoffers ekkogenitet, grensen mellom dem. I tillegg er form og størrelse på pyramidene angitt.
  • Nyre sinus Angi størrelsen på nyre sinus.
  • Nyresvell og kopper. Bekkenets og koppernes diameter er indikert, siden deres ekspansjon vanligvis indikerer sykdommer.
  • Patologiske formasjoner. Hvis en ultralyd oppdager uvanlige formasjoner i nyrene, blir deres størrelse, ekkogenitet, lokalisering beskrevet. Disse kan være steiner, cyster, svulster eller fremmedlegemer.
Skjemaet angir også siden hvor testnyrene er plassert (høyre, venstre). Når du gjennomfører en dobbeltsidig ultralydundersøkelse av nyrene med DDC, utstedes en tilleggsskjema. Det indikerer tilstanden til blodårene i nyrene.

Nyren ultralyd form med farge Doppler kartlegging (DDC) inneholder følgende informasjon:

  • tilstanden i det vaskulære mønsteret;
  • diameter, tilstedeværelse av innsnevring eller dilatasjon av nyrearteriene;
  • diameter og egenskaper av nyrene;
  • tilstedeværelsen av flere fartøyer;
  • systolisk og diastolisk blodkarhastighet inne i nyrene (segment, interlobar, buet).

Hva betyr en forstørret og redusert nyre for ultralyd?

Noen tegn på nyre-ultralyd kan behandles annerledes. Dette gjelder også størrelsen på nyrene på ultralyd. Akutt nyresykdom går bort med en økning i størrelsen på nyrene på grunn av inflammatorisk ødem. Samtidig er det en generell reduksjon i parankymenes ekkogenitet. Ved kroniske sykdommer, tvert imot, er nyrene redusert på grunn av tynning av parenkymen.

Nyrene kan imidlertid bli endret fra fødselen. Ofte er det underutvikling (hypoplasi) hos en av nyrene. Samtidig er det funksjonelt defekt. På grunn av dette øker størrelsen på den andre nyren for å kompensere for funksjonen. Denne tilstanden krever vanligvis ikke behandling. Derfor, i slike tilfeller som forskjellen mellom kjøpte og medfødte endringer i størrelsen på nyrene, utføres en ultralydsutskrift av den behandlende legen, som har fullstendig informasjon om pasientens symptomer.

Ujevn kontur av nyrene på ultralyd (humpete nyre)

Råheten av konturene til nyrene på ultralyd betraktes som et tegn på kronisk pyelonefrit. Imidlertid er det umulig å utarbeide et komplett bilde av sykdommen bare på dette grunnlag. Faktum er at konturforandring kan observeres som et gjenværende fenomen etter akutt og kronisk nyresykdom. Av stor betydning er kroppens funksjonalitet. Hvis de er normale, er den aktive sykdommen mest sannsynlig fraværende.

Konturen av nyrene kan endres i nærvær av svulster eller cyster. I dette tilfellet oppnår den en avrundet konveks form. For svulster og cyster har sine egne karakteristiske trekk. De er beskrevet som inneslutninger i parankymen av nyrene med forskjellig ekkogenitet.

Tegn på diffuse forandringer i nyrene. Den totale reduksjonen eller økningen av ekkogeniteten av renal parenchyma på ultralyd

En av de viktigste egenskapene ved konklusjonen på ultralyd er beskrivelsen av strukturen til parenkymen. En endring i ekkogeniteten innebærer visse abnormiteter på mikroskopisk nivå. På ultralyd ser det ut som en reduksjon eller økning i intensiteten til fargemønsteret. I dette tilfellet kan grensen og tykkelsen av cortex og medulla i noen tilfeller ikke endres.

Ekkogeniteten av nyrene reduseres i følgende sykdommer:

  • akutt nyresvikt (alkoholforgiftning og andre forhold);
  • akutt pyelonefrit;
  • nyre-venetrombose;
  • underutvikling (hypoplasi) av nyrene.
Ekkogeniteten av nyrene øker under følgende forhold:
  • kronisk pyelonefrit;
  • kronisk glomerulonephritis;
  • diabetes mellitus;
  • gikt;
  • amyloidose.
Det er lett å se at i akutte sykdommer er ekkogeniteten av nyrene redusert. Dette forklares ved at ved akutt betennelse forlater væsken karene og akkumuleres i det intercellulære rommet. En stor mengde væske absorberer ultralydbølger, på grunn av hvilket bildet blir mindre kontrast. Ved kroniske sykdommer blir bindevev dannet i overskudd i nyrevevet, noe som gjør at det ser lettere ut enn en normal nyre.

Lokale begrensede endringer i nyrene på ultralyd. Hyperechoic inneslutninger, flekker på nyren ultralyd. Symptom på å utstråle pyramider

Det vanligste funnet på ultralyd av nyrene er lokale patologiske formasjoner. De kan være av forskjellige former, størrelser og farger. Fargen (ekkogenitet) av disse formasjonene på ultralydet indikerer dens tetthet. Basert på dette kan vi ta en antagelse om deres sammensetning. På grunn av det store antallet nyresykdommer der det oppdages flekker eller lokale formasjoner i ultralydet, er det nødvendig med betydelig medisinsk kompetanse for å forstå dem trygt.

Ulike typer lokale endringer på ultralyd