Neuromuskulær dysfunksjon av blæren

Neurogen blære, som forkortes som NMP eller organ dysfunksjon, er en patologisk tilstand der prosessen med akkumulering og eliminering av biologisk væske fra kroppen er forstyrret. Dette skjer i situasjoner der det er problemer med overføring av nerveimpulser til hjernen.

Den presenterte tilstanden er ikke en uavhengig sykdom. Det forekommer alltid hos pasienter med andre tilegnede eller kroniske patologier. Hyppigheten av diagnose av brudd er den samme blant representantene til de to kjønnene, så det er verdt å vurdere hvordan behandlingen utføres. Neurogen blære hos menn og kvinner er også ledsaget av forskjellige symptomer, har flere typer.

I urologisk praksis er det tre typer NMP. I prinsippet ga klassifiseringen fordelingen av patologier med avhengighet av kroppens volum. Det er den faktoren som tas i betraktning når urinprosessen skjer, sammen med hvor mye blæren er fylt.

NMP kan være av flere varianter. Kilde: health-ua.com

Blære dysfunksjon skjer:

  1. Hyperreflex - en person føler seg trang til å avlede når en liten mengde biologisk væske har akkumulert i det hule organet (urinen kommer til et lavere nivå, eller litt høyere);
  2. Hyporeflex - bemerket hos pasienter som har lyst til å urinere når kroppen er fylt med urin over øvre grense;
  3. Normoreflex - trang begynner i det øyeblikk det biologiske væsken er på midtnivå, som regnes som normalt.

Neurogen blære hos kvinner kan tilpasses eller ikke tilpasses. Disse tilstandene skiller seg ut avhengig av hvordan kroppen er jevnt fylt med urin. I det første tilfellet fordeles det biologiske væsken like, og i det andre er det uregelmessige hopp eller perioder som fremkaller forekomsten av smerte på grunn av økt trykk. På denne bakgrunn utvikler pasientene ofte en tilstand av inkontinens.

Det er også verdt å merke seg at det er en neurogen blære hos menn og kvinner av postural type. Det adskiller seg fra de tidligere beskrevne varianter ved at de ubehagelige symptomene kun kan spores når personen er i utsatt stilling, står, ingen problemer oppstår.

årsaker

Den neurogene blæren, hvis behandling er innenfor urologens kompetanse, utvikler seg som følge av forstyrrelsen av forholdet mellom nerveimpulser og hjernen, avdelingen som er ansvarlig for normal og full funksjon av dette organet.

Årsaker til patologi og provokerende faktorer. Kilde: propochki.info

Denne tilstanden kan oppstå på grunn av funksjonsfeil i urinasjonscentre i hjernen eller ryggraden. Eksperter identifiserer flere provoserende patologier:

  • encefalitt;
  • Tumor dannelse;
  • Post-vaksinasjonsneuritt;
  • Diabetisk nevritt;
  • tuberkulose;
  • kolesteatom;
  • Multippel sklerose;
  • Vertebral brokk;
  • Spinal skader og blåmerker;
  • slag;
  • Kraftig arbeid med nerveskade i bekkenorganene
  • Sykdommer og abnormiteter i strukturen i hjernen og ryggmargen av medfødt natur;
  • Obstruktiv uropati;
  • Megalotsist.

Mekanismen for utvikling av nevrologisk svakhet i blæren er ganske komplisert. En tarmbevegelse er en kompleks prosess som oppstår på refleksnivået, etter at orgelet er fylt med biologisk væske. Hvis noen patologi eller forstyrrelse i kroppssystemet har en negativ effekt på det, blir reflekskjeden som tidligere utført normal urinering brutt og ulike problemer begynner å oppstå ved opphopning, retensjon og utskillelse av urin.

Neurogen blære dysfunksjon hos voksne og barn manifesterer seg på forskjellige måter. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet påvirkes direkte av årsaken som førte til forekomsten av denne lidelsen. Etter at blærenes innervering er forstyrret, kan det samme spores i nyrene, endetarmen, reproduktive organer.

utstilling

Tilstanden er en spesifikk lidelse der alle pasienter klager over at de har problemer med utskillelsen av biologisk væske (urin) fra kroppen. Det skal imidlertid forstås at alle tegn som vil bli beskrevet senere, kan forekomme enkeltvis eller i kompleks, og har også forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

Patologisk tilstand er ledsaget av ulike ubehagelige symptomer. Kilde: 1lustiness.ru

Blant de viktigste symptomene skiller eksperter følgende:

  1. Plutselig trang til tarmbevegelse;
  2. Følelse av trykk i underlivet;
  3. Manglende trang til å urinere eller er for svakt;
  4. Manglende evne til å holde urin
  5. Forsinkelse av biologiske væsker i kroppen;
  6. Vanskelig vannlating.

Nesten alle pasienter, når du snakker med en urolog, må være oppmerksom på at den tidligere selvsikkerstrålen har blitt treg eller svekket. Også folk blir ofte plaget av følelsen av at organet ikke er helt defekt, noe som fører til en følelse av økt trykk i magen. Mindre ofte står folk overfor det faktum at de bør sette litt innsats for å starte urinprosessen.

Sammen med dette ser det ut til en annen ubehagelig samtidig symptomatologi:

  1. Manglende evne til å begå avføring;
  2. Fekal inkontinens;
  3. Brudd på menstruasjonssyklusen;
  4. Redusert seksuell lyst
  5. Utviklingen av erektil dysfunksjon;
  6. Lammelse eller parese av underdelene;
  7. Dannelsen av trophic ulcers and bedsores;
  8. En endring i gangen til en person;
  9. Variasjoner i temperatur og smertefølsomhet av beina.

I situasjoner der blæreens nevromuskulære dysfunksjon ikke diagnostiseres i tide, og patologien utvikler seg, kan de øvre delene av systemet være involvert. Dette forårsaker følgende symptomer forbundet med nyreskade som følge av de beskrevne symptomene: feber, rygg i ryggen, tap av appetitt, tørr munn, kvalme og oppkast (CRF).

diagnostikk

Neurogen blære (symptomer hos kvinner og menn ble vurdert tidligere), ledsaget av et kompleks av ikke-spesifikke symptomer og forhold som kan forekomme i ulike patologier. Det er derfor legene legger særlig vekt på kvalitetsdifferensialdiagnosen.

Under vanlig visuell undersøkelse av pasienten tas hensyn til eller fravær av følgende indikatorer:

  • Blanchering av huden;
  • Redusert kroppsvekt;
  • Tilstedeværelsen av lukten av urea fra munnen;
  • Tørre slimhinner;
  • Wobbly duck gange;
  • Tilstedeværelsen av trykksår eller arr etter kirurgisk behandling;
  • Tegn på spinal brokk;
  • Lammelse eller parese av underdelene;
  • Utdanning i underlivet i form av en svulst;
  • Klager over vannlatingsproblemer (vått klær, unaturlig lukt av urin).

Dette er den primære undersøkelsen av pasienten. Hvis en person ikke kan svare på spørsmål fra en spesialist alene eller har slike sykdommer som ikke tillater dette, er det nødvendig at noen fra slektninger eller nærstående er i resepsjonen. Også informasjonen som er angitt på poliklinisk kort, tas med i betraktning.

Pasientens urovlowmetryverdier er normale. Kilde: en.ppt-online.org.jpg

Blant de instrumentelle og laboratoriediagnostiske metodene, er preferanse gitt til slike prosedyrer:

  1. Kliniske og biokjemiske blodprøver;
  2. Urinalyse vanlig, ifølge Zimnitsky, ifølge Nychepenko;
  3. Urte urografi;
  4. Survey radiografi;
  5. urethrocystography;
  6. cystoskopi;
  7. Ultralyd screening;
  8. Radioisotopstudier av nyrene;
  9. Urofluometriya.

Pasienten selv eller hans slektninger må ta en aktiv rolle i løpet av historien. Jo mer detaljerte og sannferdige opplysninger de gir om deres helsetilstand, jo større er sannsynligheten for at spesialisten vil gjøre den riktige diagnosen første gang.

behandling

Siden hver pasient har et annet klinisk bilde og alvorlighetsgrad av blæreforstyrrelser, er det umulig å foreslå et enkelt behandlingsregime for alle. I hvert tilfelle velges en individuell terapi taktikk, og tilnærmingen må nødvendigvis være omfattende, ellers er det vanskelig å oppnå positiv dynamikk.

medisinering

Hvis det er en slik tilstand som en forsinkelse av urinen i kroppen, så er det nødvendig å drikke medisiner, hvis virkning er rettet mot å slappe av organets muskler. I dette tilfellet brukes alfa-blokkere, blant annet preferanse til Tropafen eller Phentolamin, som bestemmes av en ledende spesialist.

Når leger står overfor oppgaven med å bidra til rask eliminering av biologisk væske fra kroppen, er det nødvendig å skape tilstander i kroppen for økt trykk, noe som vil styrke tonen til detrusormuskulaturen. Betablokkere, som Inderal eller Carbohol, gjør en utmerket jobb med denne oppgaven.

Inderal brukes i kompleks terapi. Kilde: easyshipozyjb.tk

I tillegg, i komplekset med narkotikabehandling av pasienter som står overfor en slik tilstand som manglende evne til å holde urinen selvstendig når blæren er full, bruker leger alpha-adrenostimulanter, for eksempel isadrin eller ephedrine, for å skape tilstander med økt sphinctertone.

Det er svært viktig å søke medisinsk hjelp i tide, da konservativ behandling bare har en positiv terapeutisk effekt hvis pasienten kun har mindre brudd. For å konsolidere det oppnådde resultatet, anbefales det å gjennomgå et kurs av fysioterapi.

fysioterapi

Spesielt populær blant leger og pasienter er en slik prosedyre som paraffinapplikasjoner. Takket være dem kan du kvitte seg med høy muskel tone. Når det gjelder representanter for svakere kjønn, oppfordres de også til å bruke fysiske faktorer i deres komplekse effekter på kroppen.

Avhengig av hvilken type patologi som ble diagnostisert, vil metoden bli bestemt. For eksempel, når det gjelder hyperrefleksformen, er det nødvendig å utføre fysioterapeutiske prosedyrer som har sympatomimetisk og antispasmodisk virkning, noe som gjør det mulig for muskler i detrusoren å slappe av og redusere sphincteren.

Men i en situasjon med hyporefleksforstyrrelse, bør man foretrekke manipulasjoner som har en stimulerende effekt på detrusoren. Det er bra hvis det finnes prosedyrer i komplekset som er i stand til å eliminere spasme, lindre betennelse, dilate fartøy og forbedre blodsirkulasjonen.

Blant fysioterapi er spesiell preferanse gitt til elektroforese. Kilde: cistitus.ru

Derfor, for å eliminere spasmer i detrusoren, anbefaler eksperter:

  • Utfør elektroforese med Atropin, Eufillin eller Plathillin (daglig i 15 minutter, kurset er 12 prosedyrer);
  • Å gjennomføre elektroforese med medisiner som eliminerer spasmen;
  • Utsatt for ultralyd (5 minutter for hvert berørt område, hver dag i 10-12 dager);
  • Parafinapplikasjoner (varigheten av en økt er fra 30 til 45 minutter, utføres hver dag i 12-15 dager).

Når det er nødvendig å gjenopprette arbeidet med muskelstrukturer, anbefales det å utføre spesifikke behandlinger hvor kroppen påvirkes av bestemte typer strømmer (det er verdt å gjøre manipulasjonene hver dag, og kurset er ti dager). Du kan også påvirke blæren ved diadynamisk terapi. Varigheten av økten er ikke mer enn 7 minutter (maksimum 10 prosedyrer).

I tillegg presenterte eksperter innen urologi en rekke fysioterapeutiske effekter på kroppen, som gjør at du kan normalisere arbeidet i det autonome nervesystemet. For dette blir følgende vist:

  1. UV-bestråling;
  2. Plating;
  3. Infrarød laser terapi;
  4. Mudbehandling.

Det er viktig å vurdere varigheten av prosedyrene, så vel som deres nummer. Når det er en tilstand av inkontinens, hjelper det å takle problemet med urinrøret eller rektal stimulering av blærehalsen. Prosedyren kan imidlertid kun gjøres under forbehold for bevaring av innerveringssystemet.

operasjonell

Umiddelbart bør det bemerkes at operasjon for slike problemer er mer symptomatisk behandling. Det er mange alternativer for operasjonen, men hovedpreferansen er gitt til prosedyrer for å gjenopprette blærenes innervering.

Slike inngrep er vanskelig og tidkrevende, men på grunn av at den har blitt praktisert i over 20 år, er det mulig å oppnå de mest positive resultatene. Etter slik behandling må pasienten utføre gymnastikk, ta medisiner, bli utsatt for fysioterapi.

Hvis en neurogen blære har blitt diagnostisert hos en mann eller en kvinne, bør behandlingen ikke utsettes for lenge. Jo før det terapeutiske komplekset er utviklet og fullt implementert, desto større er sannsynligheten for at pasienten snart vil komme seg tilbake og tilbake til det normale liv.