Bestemmelse av kvantitative og kvalitative indikatorer for utgivelse av urin gjør at eksperter kan trekke konklusjoner om tilstanden til menneskers helse og funksjonelle evner hos indre organer.

Prosessene som påvirker vann, salt, nitrogen metabolisme, som forekommer i kroppen og kjennetegnes av urinering og separasjon av urin i en viss tidsperiode, kalles diuresis i medisin.

Diureseens rolle i menneskekroppen

Evaluering av mengden urin utsatt og bruk av andre metoder for forskning, identifiserer eksperter tilstedeværelsen av urologiske patologier og noen andre sykdommer.

Diurese spiller en viktig rolle i kroppens normale funksjon og fører til:

• fjerning av overflødig væske og fremmede stoffer;
• fjerning av nedbrytningsprodukter og resirkulert slagg;
• opprettholde normal syrebasebalanse.

Også med diuresis er innholdet av væsker, salt og elektrolytter i kroppens vev regulert.

Faser og typer diuresis

Urinering foregår i nyrene og går gjennom følgende stadier:

1. Filtrering. Ved hvilken det glomerulære ultrafiltratet (primær urin) dannes. Prosessen innebærer å passere gjennom det glomerulære filtervann og elementer med lav molekylvekt, som kommer fra blodet. Det glomerulære ultrafiltratet inneholder vann, glukose, vitaminer og andre forbindelser, bortsett fra proteiner og blodceller. Det daglige volumet av primær urin hos en voksen sunn person varierer fra 150 til 180 liter.
2. Reabsorpsjon. Under hvilke kjemiske elementer som er nødvendige for kroppens normale vitale funksjoner, returneres ioner (ca. 95% primær urin) til sirkulasjonssystemet.
3. Tubular sekresjon. Karakterisert av evnen til at celler i nyretubuli skal overføres fra blodet inn i lumen av rørene som skal fjernes fra stoffets kropp (metabolske produkter, organiske, utenlandske elementer og andre ting). Dannelsen av den endelige (sekundære) urinen oppstår, som utskilles fra nyrene til blæren og forlater kroppen ytterligere. Det inneholder ikke aminosyrer og glukose, men urea og urinsyre er til stede i store mengder.
4. Isoleringen av urin fra blæren er det siste stadiet av diuresis.

For å identifisere patologiske forandringer i kroppen er det nødvendig å ikke bare kjenne kjemisk innhold i urinen, men også volumet, frigitt i løpet av en viss tid.

For fagfolk er definisjonen av natt, dag, dag, tim og minutt diurese viktig.

Estimering av mengden av utsatt væske i en time brukes til blærekateterisering. Når du reduserer ytelsen til 15-20 ml, anbefales det å øke intensiteten av væskeinfusjon i venen.

Nephrologists ofte ty til å måle daglig eller minutt diuresis.

Utgangsvolumet av urin per 1 minutt bestemmes ved hjelp av Reberg-testen, normalt er det 0,5-1 ml. Disse indikatorene er viktige for å bestemme glomerulær filtreringshastighet.

Ved beregning av mengden urin utskilt i løpet av dagen, tar ekspertene hensyn til at det meste av væsken og stoffene oppløst i det utskilles hovedsakelig på dagtid. Derfor, for testing, er det best å bruke natturin - 1 del, dagtid - 3-4.

Urinasjonsfrekvens for voksne og barn

Hos friske mennesker utskilles urinen i volumer på 70-80% av forbruket væske (tar ikke hensyn til fuktigheten i maten).
Volum normer for daglig urinutskillelse i barndommen:

Det bør tas hensyn til at antall daglige urineringer hos nyfødte kan være opptil 25 ganger med gradvis reduksjon etter hvert som barnet modnes.

I den voksne befolkningen er indikatorene:

Volumet av vannlating kan variere avhengig av:

• alder av personen;
• diett;
• blodtrykk indikatorer;
• kroppstemperatur;
• mental tilstand;
• generelt velvære.

Ved daglig bruk av væske av en voksen person 900 ml, bør den minste mengden urin som frigjøres ikke være mindre enn 500 ml, noe som gjør at metabolske prosesser kan fortsette uten forstyrrelser.

Avvik fra normale verdier

Når avvik fra normal diurese diagnostiseres:

1. Anuri. Når det stopper strømmen av urin i blæren (daglig diurese - mindre enn 50 ml). Det er preget av en reduksjon i den daglige mengden urin mindre enn 50 ml uten utslipp og oppfordring til å urinere. Det oppstår på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene, sykdommer eller fravær av et organ og andre årsaker.
2. Oliguri. Reduserer volumet av daglig urinering til 30% av aldersnormen. Kan skyldes kardiovaskulære sykdommer eller nyresykdommer, samt ikke relatert til defekter i dannelsen og eliminering av urin. Sen eliminering av symptomet kan føre til anuria.
3. Ischuria. Retaining av urin når det er umulig å urinere. Den har mange typer og krever akutt medisinsk behandling.
4. Polyuria er en økt mengde urin utskilt.

Økt daglig urinering

Med økt daglig urindannelse hos en voksen over 1800-2000 ml, blir polyuria diagnostisert.

Pasienten har hyppig trang til å urinere og legger ingen betydning for dette. Men med vanlig vanlig tømning av blæren slippes en liten del av innholdet, mens det med polyuria oppstår en rikelig utgang av urinen.

Polyuria oppstår under påvirkning av:

• fysiologiske faktorer:
• bruk av diuretika;
• bruk av væsker i store mengder, samt kaffe og frukt;
• Tilstedeværelsen i kostholdet av matvarer som inneholder store mengder glukose (søtsaker, konditori, etc.);
• hypotermi i kroppen.

Det økte volumet av urin i dette tilfellet gjelder ikke for patologier og elimineres ved å justere livsstilen, kostholdet og nektet å bruke medisinske legemidler.

• nyresykdom (kronisk nyresvikt, pyelonefrit);
• sarkoidose;
• psykiske lidelser (for eksempel neurose og neurastheni i overgangsalderen);
• kreftprosesser, spesielt i bekkenregionen;
• hjertesvikt;
• diabetes og diabetes mellitus;
• prostata sykdommer;
• urolithiasis;
• en kraftig økning i blodtrykket (hypertensive krise);
• paroksysmal takykardi (skarp økning i hjertesammenheng);
• resorpsjon av ødem;
• prostata adenomer og menn.

Brudd på diurese i retning av økning er observert hos gravide kvinner, på grunn av hormonelle lidelser og sterkt føtaltrykk på blæren.

Diagnostikk av polyuri i barndommen oppstår i sjeldne tilfeller. Brudd, som regel, er et midlertidig fenomen og oppstår på grunn av utilstrekkelig utvikling av neuroendokrin regulering av urindannelse.

Forekomsten av polyuri hos barn kan skyldes:

• hypotermi;
• stressende situasjoner;
• bruk av overdreven mengder væske eller diuretisk mat (vannmelon, melon, agurker);
• Tilstedeværelsen av ormer i kroppen;
• analfissurer;
• diabetes mellitus;
• nyresykdommer.

Hvis det oppstår uregelmessigheter i barnets urinering, bør du konsultere en lege og eliminere årsakene til bruddet.

Til tross for døgnsystemets døgnfunksjon, overskrider mengden urin som utgår i løpet av dagen over nattvolumet og er ca. 2/3 av den daglige verdien.

Ved funksjonsfeil i nyrene eller andre organer, kan et skifte i balansen mot natturinering observeres. Denne tilstanden er diagnostisert som nocturia. Det kan indikere patologi, fører til forstyrrelse av sunn søvn og som en følge av kronisk søvnmangel.

Symptomer og behandling av dette problemet

Symptomer på økt diurese er preget av:

• økt vannlating
• nokturi;
• redusert relativ tetthet bestemt under laboratorietester og indikerer økt vanninnhold i urinen.

Ved nedsatt urinering forårsaket av patologiske forandringer i kroppen, bør terapeutiske tiltak først og fremst rettes mot eliminering av grunnårsaken og utnevnes individuelt.

Så i diabetes mellitus er det tilrådelig å tildele tiazid diuretika eller deres derivater. Narkotika hindrer uregelmessig reduksjon i tettheten av urin og kan redusere diuresen med halvparten.

Behandling av autoimmun polyuri er mulig ved hjelp av hormonelle stoffer (Prednisolon, glukokortikoider).

Med en økning i volumet av utskilt urin, mister kroppen kalium, magnesium, natrium og klorider. For å fylle opp sine reserver, blir det laget en individuell diett, og mengden av væskeinntak beregnes.

Hvis polyuria blir provosert av nyresykdommer, bør salt, krydret, fet mat, søtsaker og kaffe utelukkes fra dietten. Hvis diabetes - fett, sukker, karbohydrater (poteter, pasta).
Ved dehydrering injiseres pasienten i blodåren med sterile løsninger ved hjelp av dryppmetoden.

Endringer i diuresis bør ikke ignoreres. Dette bruddet kan tyde på alvorlige brudd i kroppen og krever en omfattende medisinsk undersøkelse.

Daglig diuresis i voksne og barn

For å vurdere om det er unormaliteter i kroppen, er det viktig å vite hvor mange ganger en sunn person urinerer og hvor mye urin per dag skal frigjøres i fravær av patologier. Daglig diurese er vanligvis fra 70 til 80% av mengden væske som forbrukes.

Videre vurderes ikke væskevolumet i produktene. For eksempel, hvis 2 liter er full i dag, bør mengden urin være minst 1,5 liter.

Å vite hva den daglige hastigheten på urin hos mennesker er, er det mulig å raskt identifisere ikke bare patologiene i organene i det urogenitale systemet, men mistenker også brudd på hjerte- og blodkarets funksjon, utvikling av infeksjon, nyrestein, diabetes mellitus og andre abnormiteter i kroppens arbeid.

Daglig diuresis priser

Daglig diurese er normal, avhengig av kjønn og alder hos personen. Også når man svarer på hvor mange liter urin som skal komme ut om dagen, må det tas hensyn til en rekke faktorer, for eksempel hvis en person tar vanndrivende rusmidler, hvis kostholdet inkluderer mat og drikke som øker diuresen (vannmelon, øl), om han er opptatt med fysisk arbeidskraft ledsaget av overdreven svette.

Alt dette bør tas i betraktning når du bestemmer mengden av utskillelse av urin per dag hos en voksen.

Den daglige mengden urin for menn er 1000-2000 ml, for kvinner er den mindre og beløper seg til 1000-1600 ml.

En viktig indikator er ikke bare den daglige diuresen, men antall urineringer i 24 timer. Hele volumet av urin, som frigjøres per dag, kan deles inn i dag og natt diurese. De korrelerer som 3: 1 eller 4: 1, slike indikatorer anses som normen.

Når nattindikatorene overskrider normen, kalles denne tilstanden en nocturia. Det kan indikere forskjellige patologier, inkludert diabetes, nefrosclerose, pyelonefrit, glomerulonefrit.

Bestemmelse av daglig diurese

Som nevnt, kan frekvensen av daglig diurese variere betydelig, og mengden av utskrevet urin avhenger av mange faktorer. Vanligvis er analysen foreskrevet når pasienten er på sykehuset, men noen ganger kan bestemmelsen av daglig diurese utføres hjemme. Når du bestemmer det daglige volumet av urin, oppstår uavhengig, og deretter samler du materialet du trenger for å forberede:

• en dry clean container med et volum på minst 3 liter, der du trenger å samle urin om dagen, for eksempel fra morgen 6 til 6 på neste dag;
• målebeholder;
• et ark papir som det vil være nødvendig å registrere volumet av urinen og mengden av all væske som tas under denne prosedyren, inkludert juice, te, første kurs.

De oppnådde resultatene blir sammenlignet med hastigheten på daglig diurese.

For å bestemme den daglige mengden urin kan tildeles Zimnitsky-prøven. Når det utføres, samles urinen hver tredje time i en annen beholder.

Alt som samles fra 6 til 18 timer, refererer til diuresis av dagen, og resten - til natten. I de angitte biomaterialene bestemmes tettheten av urin. Normalt, i en sunn person, varierer mengden utskilt urin i 1 gang fra 40 til 300 ml.

Også, ved hjelp av urin samlet per dag, kan du bestemme en annen viktig indikator som lar deg identifisere eksisterende patologi - minuttdiurese.

Dette er mengden urin utgitt per minutt. Det bestemmes under Reberg-testen, som gjør det mulig å finne ut den glomerulære filtreringshastigheten. For å holde den på tom mage må du drikke en halv liter vann. Den første urinen er ikke egnet til testing.

Urin må samles, begynner med 2. utløsning, i løpet av dagen i en bolle. Det er viktig å registrere volumet på en enkelt del og tidspunktet for samlingen. Deler volumet av urin samlet per dag, 1440, vi får nummeret per minutt. Normen for diurese er i dette tilfellet 0,55-1 ml.

En annen viktig indikator som kan bestemmes ved bruk av urininnsamling per dag, er timelengsdiurese.

Hvis pasienten er i komatose tilstand, er et kateter festet til blæren og mengden av frigjort urin bestemmes, dette er viktig når man velger et legemiddel. Normal er volumet av urin 30-50 ml. Når mengden reduseres til 15 ml, utføres en intensiv infusjonsbehandling. Når blodtrykk ikke overskrider normer, og små urinblader, injiseres diuretika intravenøst.

Diuresis under graviditet

Under graviditeten kan en stor mengde vann akkumuleres i kroppen, noe som medfører vektøkning, ødem i nedre ekstremiteter og væskeakkumulering i bukhulen. Derfor er det viktig å vite hvor mye urin skal være per dag i svangerskapet.

Normal urinsekresjon hos kvinner under graviditet kan variere fra 60 til 80% av væsken som forbrukes.

For å beregne mengden urin som utskilles i løpet av dagen, må en potensiell mor fylle ut et bord der man skal legge til mengden av drukket og utskilt væske.

De innhentede indikatorene tillater legen å identifisere tilstedeværelsen av patologi og foreskrive nødvendig behandling. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, siden gravide kvinner kan bli foreskrevet med ulike medisiner for å normalisere diurese, avhengig av årsaken til avviket.

Måling av daglig diurese under svangerskapet er ikke obligatorisk. Det utføres hvis du mistenker indre ødem eller risiko for preeklampsi.

Diuresis hos barn

Hvor mye urin skal utskilles hos barn, avhenger av alder.

På grunn av den lille mengden væske som forbrukes, er mengden hos nyfødte ubetydelig og kan variere fra 0 til 60 ml.

Polyuria hos nyfødte vil bli vurdert å overstige dette volumet med 1,5-2 ganger. Men husk at mengden av utskrevet urin kan øke i premature babyer og artificialis.

Som babyen din vokser, vil daglig diurese øke.

Beregn det i henhold til formelen: 600 + 100 × (p-1), hvor p er barnets alder.

Overtredelse av diuresis

Avhengig av hvor mye urin utskilles per dag, utmerker man vanndrivende patologier, for eksempel:

1. Polyuri. Med en slik avvik fra normen er volumet av urin minst 3 liter. Mye urin kan frigjøres på grunn av et brudd på syntesen av antidiuretisk hormon. Polyuria kan indikere hjertesykdom, metabolske forstyrrelser, endokrine patologier, som for eksempel diabetes, Conns syndrom. Denne tilstanden er karakteristisk for nyresvikt. Det kan oppstå når en pasient har nyresykdom som pyelonefrit, nefrosclerose. I en stor mengde urin tildeles i utnevnelsen av diuretika.
2. Oliguri. Det sies at når volumet av urin utskilles, er maksimalt 500 ml. Anuria er en patologisk tilstand, når daglig diurese hos en voksen reduseres til 50 ml. Årsakene til brudd på urinutslipp er mange. Nedgangen i volumet av urin hos friske mennesker kan skyldes høy lufttemperatur, dehydrering på grunn av diaré og oppkast. Forekomsten av oliguri og anuria er et ugunstig prognostisk tegn i mange patologier. De observeres med en kraftig nedgang i trykk, en reduksjon i massen av sirkulerende blod. De kan provosere et stort blodtap, uopphørlig oppkast, kraftig diaré, sjokk. Akutt nyresvikt, nephritis, massiv ødeleggelse av røde blodlegemer, infeksjoner av nyrene av bakteriell etiologi kan også ledsages av oliguri.
3. Pollakisuri. Dette er en patologisk tilstand der det er hyppig vannlating på dagtid (ikke forveksles med nattur, når det går raskere om natten), men den daglige diuresen forblir normal, bare urinvolumet avtar under en vannlating. Pollakiuri kan forekomme i forskjellige tilstander, for eksempel med psykomotorisk opphisselse, hypotermi, blærebetennelse, nyresykdom.

Det er viktig å estimere ikke bare volumet av daglig diurese, men også sammensetningen av urinen. Når nivået av osmotiske stoffer i det overgår normen, snakker de om osmotisk diurese, som utvikler seg med en økning i nivået av glukose, urinsyre, bikarbonater og en rekke andre stoffer i kroppen.

Når urin frigjøres med lavt innhold av osmotisk aktive stoffer, snakker de om en vandig diurese, som i fravær av patologier kan utvikle seg når en stor mengde væske forbrukes.

funn

Å vite hvor mye urin skal brukes normalt, er det mulig å oppdage abnormiteter i nyres funksjon og en rekke andre sykdommer som ikke kan overlates uten behandling, ellers kan de forårsake alvorlige helseproblemer.

Diuresis - typer, normer og patologiske indikatorer

Diurese er volumet av urin som produseres av kroppen i 24 timer.

I medisinsk praksis blir daglig diurese vanligvis målt (normen og andre indikatorer blir gitt senere i materialet) for å undersøke nyrene.

I en sunn person utskilles 67-75% av væsken som forbrukes per dag. I patologier av nyrene og andre organer øker eller reduserer diurese.

I henhold til tidspunktet på dagen, utmerker dag og natt diurese. Hvis det ikke er feil i kroppen, er forholdet mellom dagtid diuresis til natt 3: 1 eller 4: 1.

Under påvirkning av visse sykdommer, øker denne indikatoren til fordel for natt diuresis. Denne tilstanden kalles nocturia. En person er tvunget til å forstyrre søvn på grunn av den konstante trangen til å urinere. Dette fører til mangel på søvn og redusert ytelse.

Størrelsen på de utvalgte stoffene som kan binde vannmolekyler, og volumet av væske skiller mellom 3 typer diurese:

1. vann. Den totale konsentrasjonen av oppløsninger reduseres. Hvis det ikke finnes noen patologier, forklares denne tilstanden av en økning i mengden væske som forbrukes. Vann diuresis er et av symptomene på sant og nyresykdom insipidus, tikkbåren encefalitt. I nyrepatologier er en slik tilstand karakteristisk for konvergensfasen av ødemet eller er forbundet med en nedbrytning av vann, elektrolytmetabolismen;
2. osmotisk. På grunn av økt konsentrasjon av natrium og klor frigjøres mer væske. Denne typen diurese er preget av overdreven belastning av den proksimale nephronen, en av nyredelen, av biologisk aktive stoffer. Disse inkluderer: urea, glukose, enkle sukkerarter. Under påvirkning av disse forbindelsene reduseres revers absorpsjon. På grunn av dette kommer en for stor mengde væske inn i nyrene. Osmotisk diurese utvikler seg ved kronisk nyresvikt, diabetes. Hans provoserer bruk av medisiner som fjerner væsken. Osmotiske diuretika inkluderer: Mannitol, Sorbitol, Kaliumacetat, etc.;
3. antidiuresis er motsatt av osmotisk type. Med ham blir urinen frigjort i liten, konsentrasjonen av aktive stoffer er høy;
4. Den tvungne metoden er en avgiftingsmetode, som er basert på akselerert eliminering av toksiner fra kroppen ved å øke volumet av dannet urin. Denne effekten oppnås ved samtidig innføring i kroppen av et stort volum av væske og utnevnelsen av diuretika.

krenkelse

Den minste daglige diuresen er normalt 500 ml. I dette tilfellet drikker væsker minst 800 ml. Et slikt volum er nødvendig for nyrene å fjerne behandlede matvarer. Hvis det oppstår uregelmessigheter i kroppen, endres indikatorene.

I henhold til forholdet mellom den produserte væsken og de aktive stoffene, er brudd på diurese delt inn i flere typer typer:

Bestemmelse av daglig diurese

For studier av urinmålinger daglig og minuttdiuré. Disse indikatorene lar deg identifisere brudd. For å vurdere nyres funksjon, bestemmes det daglige urinvolumet ved metoden for beregning av clearance. For dette samler pasienten analysen innen 24 timer. Da beholderbeholderen med markering er valgt for nøyaktigheten av studien. Hvis pasienten tok vanndrivende legemidler, blir de kansellert 3 dager før analysen.

Måling av daglig diurese

I løpet av dagen må pasienten måle volumet av drukket og utskilt væske. Ikke bare vann er tatt i betraktning, men også te, kaffe, juice og andre drikker. Data registreres og rapporteres til legen. Vanligvis involverte diagnosen diuresi nevrologer. Diuresis kontroll utføres av en spesialist som evaluerer pasientdata og sammenligner det med normer. Hvis det oppstår abnormiteter, utfør andre urinprøver.

Kontrollen med daglig diurese gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av nevrologiske patologier. Det viktigste - å analysere riktig. For å beregne natt og dag diuresis, er de fastsatt separat fra hverandre. Standard drikkemodus - 1,5-2 liter per dag.

Diurese er vanlig hos voksne hvis indikatorene for væske utgitt:

• for menn, 1-2 l.
• for kvinner - 1-1,6 l.

Studier av daglig diurese utføres dersom det er mistanke om forstyrrelser i arbeidet med ekskresjonssystemet.

I laboratoriet analyseres indikatorene på flere måter:

1. Addis Kakowski analyse. Urin samlet ved en spesiell teknikk. På bestemte tidspunkter (for eksempel klokken 6) må pasienten gå på toalettet. Fra neste urinering begynner å samle analyse. For å gjøre dette, lag en beholder med en kapasitet på 3 liter. Beholderen må være tørr og steril. Analysen samlet inn før 6 am neste dag. Før hver urinering utføres hygieniske prosedyrer av kjønnsorganene. Metoden innebærer samling av analyse for en dag eller 8 timer;
2. urinanalyse i henhold til nechyporenko. For forskning samle gjennomsnittlig del av urinen. Analysen utføres i tilfeller hvor den generelle analysen av urin antyder mistanke om patologi. Metoden tillater å studere type brudd i detalj. I tillegg bidrar studien til å identifisere skjulte inflammatoriske prosesser og deres grad. Med hjelpen oppdages antallet leukocytter i urinen;
3. Zimnitsky test. Formålet med metoden er å vurdere nyrenees evne til å fortynne og konsentrasjonen av urin. For analyse, bruk timeshastighet per dag. Urin å samle i separate porsjoner med tidsangivelse. Intervallet mellom urinering er 3 timer. Bare samle 8 porsjoner. Laboratorieassistenter bestemmer den spesifikke vekten av hver av dem.

Hvis en person bruker mindre enn 800 ml væske, reduseres metabolske prosesser i kroppen.

Daglig inntak hos barn

Når man snakker om diuresis hos barn, er mengden av urin i et barn avhengig av alder.

Omtrentlige tall i ml:

• opptil 1 år - 330-600;
• 1-3 år gammel - 760-820;
• 3-5 år - 900-1070;
• 5-7 år - 1070-1300;
• 7-9 år gammel - 1240-1520;
• 9-11 år gammel - 1520-1670;
• 11-13 år gammel - 1600-1900.

For å beregne den daglige diuresen hos barn opptil 10 år, bruker formelen følgende - 600 + 100 * (n-1). Indikator n - alder av barnet.

Det som betyr noe, er ikke bare mengden væske som slippes ut, men også antall porsjoner per dag. Denne indikatoren avhenger av aktiviteten til barnet og drikkregimet.

Hvis antall turer på toalettet og volumet av utskillet væske øker eller reduseres kraftig, bør du konsultere en barnelege. Selv i tidlig alder er det brudd på diurese. De indikerer nyresykdom eller betennelse. Sammensetningen av urin varierer. Blod vises i det, protein, saltendringer.

Tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess i det urogenitale systemet hos et barn er indikert av tegnene:

• inkontinens om natten;
• svakhet;
• feber,
• under magesmerter.

Du bør vurdere fargen på utslippet. Et sunt barn har en urin av en lys gul farge. Noen medisiner og grønnsaker kan forandre farge. Hvis urinfargen endres uten tilsynelatende grunn, ta en test for å utelukke eller oppdage abnormiteter.

Faktorer som påvirker tømming hos barn:

• sphincter modenhet - sirkulær kontraktil muskel i urinrøret;
• blære utvikling;
• grad av modenhet i urinrøret.

Diurese hos små barn er oftest avhengig av psykologiske faktorer:

1. Barn er vanskelig å unnslippe fra interessante aktiviteter. På grunn av dette varer han lenge, går ikke på toalettet;
2. ufullstendig tømming av blæren. Dette skyldes barnets hastverk;
3. jenter er noen ganger lat for å overvinne urinrørets motstand
4. bruk av bleier etter et år.
5. dårlige vaner. For eksempel, å gå på toalettet "for selskapet" eller "bare i tilfelle."

Diuresis under graviditet

Snakker om diuresis under graviditet, er frekvensen 60-80% av mengden væske som forbrukes. Mesteparten av vekten i perioden med å bære en baby er væske.

Daglig diuresis under graviditet: normal, tabell

En gravid kvinne trenger mye væske for å fylle kroppens vann. Men det er ikke alltid fordelt jevnt. I preeklampsi (sen toksisose) er diuresis overveiende nattlig og er 40%. Denne tilstanden er ledsaget av ødemer.

• stor tørst;
• urin utskilles i små porsjoner;
• dag og natt diuresis nesten 1: 1;
• vektøkning overstiger normen;
• hypertensjon;
• protein er tilstede i urinen;
• permeabiliteten av placenta øker.

I de senere år gjennomgår en kvinne ofte en urintest for å oppdage og kurere patologiene i urinogenitalt system i tide. I tilfelle diuresisforstyrrelser, anbefaler gynekologen et lossingsdiett og et spesielt drikkegruppe. Dette normaliserer kvinners velvære, lindrer ødem. Hvis dette tiltaket ikke korrigerer bruddet, utfør behandling hjemme eller i pasientforhold.

Noen faktorer forårsaker en midlertidig forstyrrelse av diuresis hos gravide kvinner:

• fysisk aktivitet;
• stress,
• holder hendene over hodet ditt, når en kvinne henger ut undertøyet, strekker seg et sted.

Oftest endres diuresisindikatorer og antall turer til toalettet etter 22 uker med graviditet. Årsaken - fosteret har nådd en betydelig størrelse og legger press på blæren.

Beslektede videoer

Fra dette utgaven av TV-showet "Live Healthy!" Med Elena Malysheva, kan du lære å lese resultatene av urinanalysen:

Diurnær diurese er en av hovedindikatorene ved at forekomsten av sykdommer i nyrene eller andre organer er bestemt. For en gunstig prosess av metabolske prosesser, anbefales det å drikke 1,5-2 liter væske per dag.

Hva er diuresis

Urin er en av kroppens biologiske væsker, den dannes i nyrene, og utskilles i urinledere, blære og urinrør. For å kontrollere mengden urin utskilt, ble termen diuresis introdusert. dvs. Dette er mengden urin som en person har tildelt for en spesifikt angitt tidsperiode.

Hva skal være volumet av urin?

Normal diurese er minst en halv liter. Det er under denne tilstanden at kroppen er i stand til å kvitte seg med metabolske produkter. For å ha så mye urin, må en person drikke minst åtte hundre milliliter om 24 timer.

Normalt bør en person drikke fra 1,5 til 2,5 liter væske i 24 timer. Selvfølgelig er disse tallene svært betingede, fordi det er stor forskjell mellom behovene til kroppens voksne og barnet. Hvis volumet av væske som forbrukes per dag når de ønskede tallene, varierer normal daglig diurese mellom 800-1500 ml, mens minuttdiuretikumet blir 0,55-1 ml.

Diuresis faser

Urin produseres i nyrevevet, og nærmere bestemt i nefronene. Urinering kan deles inn i tre faser:

• filtreringsfase (primær urinfiltrering oppstår);
• reabsorpsjon eller gjenopptaksfase;
• tubule sekresjon.

I den første fasen blir de forbindelser som har lav molekylvekt filtrert. De blir brakt i blodet til vaskulær glomerulus. På grunn av trykkforskjellen er stoffene sortert, vann, glukose, vitaminforbindelser, kreatinin og mye mer i primær urinen. Men det er ingen ekorn og blodceller.

Reabsorpsjon er prosessen med reabsorpsjon av stoffer inn i blodet, det finner sted i kanalikulært system. Det er et gjerdet nødvendige stoffer til kroppen. Distale tubuli er ansvarlige for utskillelsen av et viktig element i kalium. Dens sekresjon er påvirket av aldosteron, et hormon som binyrene produserer.

I sekretoriske fasen frigjøres organismen fra toksiner, nyre tubulære celler fjernes fra kapillærnettverket rundt det rørformede systemet, inn i nefronhulen alle unødvendige stoffer.

Typer diuresis

Differensier diuresis natt og dag. Forholdet mellom deres friske person lener seg mot dagen. Overvekt av natts diuresis over dagtid kalles nocturia.

Avhengig av innholdet av osmotiske stoffer i urinen, produserer de osmotisk diurese (inneholder mange osmotisk aktive forbindelser), antidiurese eller negativ diurese (høy konsentrasjon av forbindelser og en liten mengde utskilt væske i forhold til normen), samt vann (mange utskilles urin og små osmotisk aktive stoffer).

I fravær av patologi øker hyperosmolariteten ved inntak av store mengder vann. Og med sykdommer, er det observert, spesielt når det gjelder diabetes insipidus, alkoholavhengighet, nyresvikt.

Osmotisk diurese er en lidelse hvor mye urin utskilles, men med det blir mange aktive stoffer utskilt. Dette skjer hvis mange enkle sukker eller diuretika blir inntatt i kroppen. Denne patologien følger ofte med personer med diabetes, kronisk nyresvikt, samt misbruk av osmotisk diuretika.

I tilfelle at utskillelsen av urin øker per dag av en eller annen grunn til 3000 ml eller mer, mens man observerer et tilstrekkelig drikkegruppe, kalles dette fenomenet polyuria. Hvis urinen er mindre enn 400-500 ml per 24 timer, snakker vi om oliguri. Anuria er en tilstand der urin ikke kommer inn i blæren.

Separat må du velge tvungen diurese. Om ham kan du lese mer i denne artikkelen. Her legger vi merke til at tvungen diurese bare brukes i tilfelle av patologiske forhold, og det er en stimulering av urinsystemet for å eliminere toksiner på grunn av en stor mengde urin.

Hvorfor kan diuresispatologi oppstå?

Det er verdt å merke seg at den osmotiske antidiurenis og vannbårne, så vel som overveiingen av natten over dagtid, refereres til de patologiske artene.

Slike forhold kan utvikles i følgende tilfeller:

• infeksjoner (glomerulonephritis);
• blodtilførselspatologi (aterosklerotisk prosess, sjokk);
• svikt ved normal utskillelse av urin (stein);
• giftig nyreskade og alvorlig patologi (sepsis);
• medfødte anomalier (polycystisk nyresykdom).

Neste vil bli diskutert i detalj hvilke typer diuresis.

Minute diuresis

Minute diuresis (videre D.) - dette er mengden urin som en person tildeler på 60 sekunder. For å bestemme det, bruker de en spesiell Reberg-test i medisin. Derfor er begrepet minutt D. så ofte brukt i Reberg-testen.

Denne figuren brukes ved beregning av en viktig indikator for GFR (glomerulær filtreringshastighet). For dette har en spesiell formel blitt avledet, med hjelp av hvilken man kan bestemme en kvantitativ indikator på nyrens arbeid.

Algoritmen for å utføre denne prøven er beskrevet nedenfor. På en tom mage sitter en halv liter rent vann fast om morgenen. Den første delen av urinen om morgenen går ned på toalettet, og deretter samles urinen. Tiden for den første manipulasjonen er notert, det fastende blodet skal tas fra venen. Videre samles urinen i løpet av dagen i en ren beholder med mengden i gram og tiden for urinering registreres.

Siste gang du skal gå på toalettet 24 timer etter undersøkelsens start. Deretter helles 50 ml biologisk væske inn i beholderen og overføres til laboratoriet. Resterende mengde urin som skal registreres, og legger merke til kroppsvekt, vekt og høyde.

Timediatur

Dette er en svært viktig indikator. Alle pasienter i alvorlig tilstand er kateterisert av blæren, nøye overvåking av urin tall. Hvis mindre enn 15-20 ml tas ut om en time, konkluderer legen at blodvolumet er sirkulerende, og det er verdt å øke intensiteten av infusjonene (injeksjoner av væsker i blodet for å kompensere for blodtap).

Daglig diurese

Om dette skjemaet kan leses i detalj i denne artikkelen. Her vil bli generell informasjon. Så, denne typen diuresis, som nevnt tidligere, er mengden urin, avledet av mennesket per dag. Daglig D. kan bli bedømt på nyres funksjon. Under laboratorieforhold er dens bestemmelse mulig ved hjelp av en Zimnitsky, Nichiporenko, Adiss-Kakovsky-prøve.

Patologiske typer daglig diurese

Polyuria bestemmes på grunnlag av økt utskillelse av urin. Årsakene til økende diurese kan deles inn i fysiologisk (graviditet og høyt vannforbruk) og patologisk (sarcoidose, urolithiasis, hjertesvikt eller nyresvikt, pyelonefrit, svulster etc.).

Det er verdt å merke seg at diuretika også er en mulig årsak. Den eneste innledende manifestasjonen av polyuria er mye urin, men dehydrering, kramper og åpenbare symptomer på sykdommen, mot bakgrunnen som denne patologien har utviklet, kan også være sekundær.

Oliguria har mange faktorer i utviklingen. De viktigste er: oppkast, diaré, sepsis, hjertesykdom, brannsår, infeksjoner, vaskulære lesjoner, nyrevaskulær emboli, glomerulo og pyelonefrit og nyrestein. Hovedsymptomet er en liten mengde urin.

Anuria eller fravær av urin kan utvikle seg når en urinveiene er blokkert med en stein, svulst. Også i hjerte og nyresvikt, forgiftning med tungmetaller og salter.

Behandling av patologiske typer diuresis utføres etter en grundig undersøkelse og en nøyaktig bestemmelse av årsaken. Urin er en av de viktigste biologiske væskene. Informasjonsinnholdet kan ikke overvurderes. Kontroll av diuresis og måling av volumet gjør det mulig å evaluere arbeidet i urinsystemet, så vel som kroppens generelle tilstand.

Hvor mye urin per dag skal utskilles hos en voksen? Normen for daglig diurese

Hva er diuresis? Denne termen brukes til å bestemme mengden urin som slippes ut over en angitt tidsperiode. I medisin er det vanlig å bruke måling av volumet av urin, utgitt om 24 timer. Per dag i en voksen skal fordeles fra 1 til 2 liter urin. Patologiske prosesser i menneskekroppen kan vesentlig påvirke diuresen.

Faser av vannlating

En sunn kropp frigir minst 500 ml biomateriale per dag. Dette volumet er optimalt for nyrens fulde arbeid og tilbaketrekning av alle produkter av metabolisme.

Prosessen med dannelse av urin i nyrene i nyrene (nefroner) er delt inn i følgende faser:

• Filtrering av stoffer med lav molekylvekt. Lavmolekylære elementer leveres til glomerulus fra karene (primær urininnsamlingssted) med blodstrøm. Glukose, vann og kreatinin faller inn i første sats.
• Prosessen med sekundær absorpsjon av elementer i blodet (reabsorpsjon). Den fortsetter i kanalikulærsystemet. Elementer som er unødvendige for kroppen, utskilles med urinvæske.
• Tubular sekresjon. Kroppen frigjøres fra avfallsprodukter, overskytende elementer blir filtrert inn i nefronhulen.

Typer diuresis

De kvalitative og kvantitative indikatorene for osmotiske stoffer (OM) i urinen, snakk om følgende typer diurese:

• Osmotisk. En økning i hastigheten på utskilt urin på grunn av overskytende RH. I urinen kommer et stort antall aktive stoffer. Dette observeres hos diabetikere.
• Antidiurese. Den lave mengden urin med høy konsentrasjon av OM i sammensetningen. Antidiuresis kan observeres hos personer som har gjennomgått abdominal kirurgi.
• Vann. Overflødig urinvolum på grunn av lav RW-sammensetning. Det manifesteres på grunn av inntaket av et stort antall drinker, med alkoholisme.

I patologier endres volumet av væsken betydelig:

• Polyuri. Overflødig av den etablerte normen for den tildelte urinen. I løpet av dagen øker volumet til tre liter. Polyuria er forbundet med sykdommer som hypertensjon, ikke-sukker og diabetes.
• Oliguri. Det er diagnostisert når antall urin utsatt i løpet av dagen viser en verdi på opp til 500 ml. Hovedfaktorene i manifestasjonen av oliguri er fysiologiske prosesser (økt svette og bruk av en liten mengde vann), mindre ofte manifestert ved forhøyet kroppstemperatur, blødning.
• Anuri. Når opptil 50 ml væske slippes ut per dag, blir anuria diagnostisert. En liten mengde utskilt urin kan være forbundet med nyresykdom.
  Ischuria. Urin kommer inn i blæren, men ser ikke ut utenfor. Krever umiddelbar innføring av kateteret i blæren. Ishuria forekommer hos menn med prostata problemer.

Dag og natt indikatorer

Forholdet mellom dagtid diuresis til natt bør være 4: 1. Avviket fra denne andelen i retning av å overskride nattindikatoren kalles en nocturia - et symptom som har en viktig diagnostisk verdi. Prosessen er preget av et brudd på blodstrømmen til nyrene.

Hyppig trang til å urinere om natten er karakteristisk for personer som lider av urologiske sykdommer, diabetes, pyelonefrit, glomerulonephritis og nephrosclerosis.

Indikatorer for nyreaktivitet beregnes ved hjelp av spesielle diurese-målealgoritmer, kalt Zimnitsky-sammenbrudd. Hver tredje time samles en prøve i forskjellige beholdere hele dagen. Urin, samlet fra 6 am til 6 pm, refererer til diuresis av dagen, de resterende fire delene tilskrives natten.

Laboratoriet gjennomfører en undersøkelse av tettheten av urin på det angitte biomaterialet. I en sunn person varierer mengden urin i forskjellige deler fra 40 til 300 ml. For mer nøyaktige indikatorer vil det bli nødvendig med en sekundær urintest for generell analyse.
Minut, timeløn og daglig rate.

Volumet av urin fordelt på 60 sekunder kalles minuttdiurese. Definisjonen er vanligvis nødvendig for å utføre en Reberg-test som beregner kreatininclearance. For denne fastende drikke 0,5 liter kokt vann, er den første vannlinningen for prøven ikke egnet. Gjentatt urin samling er gjort med et tidsstempel for å besøke toalettet. Den siste urinering skal løses ved slutten av 24 timer.

I løpet av dagen blir urinen, i henhold til metoden i Rehberg, samlet i en ren beholder, og dens volum og tidspunkt for innsamling er notert. Dividing den daglige diuresen ved 1440, få verdien av minuttet. Normalt bør den være mellom 0,55 og 1 ml.

Hvorfor er det viktig i medisin å estimere timelengs diurese? Til alvorlig syke pasienter måles volumet av urin i timen ved å feste et kateter til blæren. Denne indikatoren bidrar til å kontrollere endringer i tilstanden til pasienter i koma. Tilstrekkelig figur - fra 30 til 50 ml per time. Ved uttak av urin mindre enn 15 ml på 60 minutter, er det nødvendig å øke intensiteten av infusjoner. Hvis blodtrykket er nær normalt, og diuresen er lav, injiseres Salnikovs agent intravenøst ​​for å forbedre urinering.

Verdien av den daglige diuresehastigheten er ganske uklar, siden det avhenger av mange faktorer, inkludert hvor mye en person drikker. Mengden urin påvirkes av alder, vekt, alkalisk balanse, mat, forbruk av tilsetningsstoffer og medisiner.

Normal daglig vannlating

Normal daglig diurese er 70-80% av mengden væske som forbrukes.
For å opprettholde en fullverdig metabolisme, bør urinen produseres minst 0,5 liter per dag. Ved urinanalyse bør ikke diuretika brukes. En overbelastning av nefroner med glukose, urinsyre og bikarbonat kan indikere organisk patologi. Med en betydelig reduksjon i vann i kroppen reduseres nivået av vasopressin (et hormon som regulerer det optimale nivået av vannbalanse i organene).

En signifikant reduksjon i daglig rate (mindre enn 500 ml) kan indikere tilstedeværelsen av mange sykdommer. Det skal diagnostiseres av en spesialist.

Diuresis hos barn

Nyfødte har lave urinrater på grunn av lavt vanninntak. Når et barn blir tyngre, øker diuresen. Hos unge barn under ett år når denne tallet 450 ml, med 5 år øker frekvensen med 300 ml, i løpet av 10 år tilsettes ytterligere 200 ml. Måling av daglig diurese hos barn utføres i henhold til følgende prøve: 600 + 100x (p - 1) ml per dag, hvor p er barnets alder. Formelen gjelder for alle aldersgrupper.

Hva er den daglige diuresisraten hos voksne?

Daglig diurese er et av kriteriene for riktig funksjon av nyrene. Vanligvis betraktes urin, allokert for dagen. Vanligvis er mengden urin utskilt hos en voksen ¾ eller 70-80% av væskeinntaket. Mengden fuktighet som kommer inn i kroppen sammen med mat, tas ikke i betraktning. Derfor, hvis en person må drikke om to liter væske per dag, er volumet av urin utskilt ikke mindre enn 1500 ml.

For å helt fjerne forfallsprodukter fra kroppen, skal minst en halv liter urin frigjøres. Bestemmelse av daglig diurese er også viktig for studien av nyrefunksjon ved metoden for beregning av clearance. For å gjøre dette må pasienten innen 24 timer samle all urin i en spesiell beholder med vegger.

Imidlertid bør han ikke ta diuretika i løpet av prosedyren og i tre dager før gjennomføringen. Det er også viktig å registrere ikke bare volumet av utløst urin, men også volumet av væske som forbrukes (vann, te, kaffe). Måling av daglig diurese starter vanligvis fra kl. 06.00 til samme tid neste dag.

Typer diuresis

Avhengig av mengden av utskrevet urin er det:

• polyuria - mengden frigitt væske overstiger 3 liter. Dette kan skyldes nedsatt hormonproduksjon av vasopressin, også kalt antidiuretisk hormon. Noen ganger skjer denne tilstanden i strid med konsentrasjonsevnen til nyrene, med diabetes mellitus;
• oliguri - mengden utskilt væske har redusert dramatisk til 500 ml og mindre;
• anuria, hvor vannlating i en voksen ikke overstiger 50 ml i 24 timer.

Urinering gjennom dagen er ujevn. Derfor er det dag og natt diurese, hvis forhold er normalt 4: 1 eller 3: 1. Hvis natten diuresis hersker over dagtid, så kalles denne tilstanden nocturia.

Også hos pasienter er det viktig å evaluere ikke bare mengden av frigjort væske, men også dets sammensetning. Hvis konsentrasjonen av osmotisk aktive stoffer i urinen overskrider normen, kalles denne diuresen osmotisk. Denne tilstanden indikerer at nefroner er overbelastet med stoffer som glukose, urinsyre, bikarbonat og andre. Deres økning i blod er forbundet med andre organiske patologier.

Den daglige mengden urin med redusert konsentrasjon av osmotisk aktive stoffer kalles en vandig diurese. I en sunn person kan denne tilstanden observeres med en økning i væskeinntaket.

Redusert urinutgang

En reduksjon i den daglige mengden urin hos en sunn person kan observeres i den varme sesongen, når det meste av væsken utskilles i svette. Denne tilstanden oppstår også ved arbeid i høy temperatur, løs avføring eller oppkast.

Men å redusere urinen til 500 ml per dag eller mindre er et dårlig prognostisk tegn i mange sykdommer. Utviklingen av oliguri eller anuria oppstår med en kraftig reduksjon av blodvolumet i blodet og et fall i blodtrykk. De utvikler seg med tung blødning, ukontrollabel oppkast, kraftig, løs avføring, og ulike støtforhold.

Oliguri forekommer i utviklingen av akutt nyresvikt. Denne livstruende komplikasjonen oppstår i nephritis, akutt massiv hemolyse og skade på renal parenchyma. Med en massiv infeksjonsprosess, er nyreskader mulig med bakterie.

Differensiell diagnose av oliguri må gjøres med ishuria. Denne tilstanden utvikler seg som et resultat av mekanisk blokkering av hvilken som helst del av urinsystemet. Veksten i tumorprosessen, blokkering av urinlederens lumen med en stein eller innsnevring av urinveiene kan føre til dette. Hos menn, en vanlig årsak til ischuri er prostataenom, spesielt hos eldre individer.

Økt urinutgang

Polyuria er et viktig diagnostisk kriterium for en rekke endokrine, hjerte- eller metabolske sykdommer.

Det er renal og extrarenal polyuria. Den første er forårsaket direkte av en nyresykdom, der de distale delene av nephronen er berørt. Et slikt symptom kan oppstå med pyelonefrit, nedsatt nyre, nyresvikt.

Årsakene til utviklingen av extrarenal polyuri er mye mer. Økt urinproduksjon skjer i diabetes. Dette skjer når glukose kommer inn i urinen, som trekker væsken på seg selv, da det er en osmotisk aktiv substans.

I diabetes mellitus er polyuri en lidelse av vasopressinproduksjon, som er ansvarlig for å beholde den nødvendige mengden væske. Diurnær diurese øker også med Conn syndrom (hyperaldosteronisme).

Også forekommer ekstraral polyuria med økende væske i blodet. For eksempel, når intravenøs dryppinfusjon av løsninger med vanndrivende legemidler, det vil si, gjennomføre tvungen diurese. Legen foreskriver vanndrivende midler for å redusere ødem. Det overskytende væsken fra vevene kommer tilbake til blodbanen, og overskuddet utskilles sammen med urinen.

Urinering under graviditet

Det er viktig å beregne daglig diurese under graviditet. Normalt gjør det også opp til 80% av væsken du drikker.

Endringen i mengden daglig urin utnevnes i tilfelle når det er mistanke om skjult ødem eller en trussel om preeklampsi eller eclampsia. Gravid diurese er foreskrevet i henhold til indikasjoner, analysen er ikke inkludert i listen over obligatoriske for fremtidige mødre.

Daglig diurese: norm og patologi

Daglig diurese: normen og brudd på doorinering

En av de viktigste øyeblikkene i undersøkelsen av funksjonaliteten til systemene i menneskekroppen, spesielt nyrene, er den daglige analysen av urinvæske. Nevrologene bruker oftest måling av daglig diurese - urin ekskresjon per dag, og et minutt - for å bestemme nyrens arbeid ved hjelp av clearance-metoden.

Generelle konsepter og gjennomtrengningsbrudd

Daglig diurese - mengden urin som kroppen produserer innen tjuefire timer. Det er en vurdering av nyres funksjon. En voksen per dag under normal nyrefunksjon utgir ca. 75% av væsken som forbrukes, og teller ikke inntaket med mat.

Derfor bør hver voksen person som drakk to liter væske per dag normalt produsere minst en og en halv liter urin. For å undersøke funksjonen av nyrene, er det viktig å bestemme den daglige diureseen ved å beregne clearance. I dette tilfellet samler pasienten det studerte materialet i 24 timer i en beholder for innsamling av urin.

For å passere analysen må pasienten være forberedt. På dagen for prosedyren og i tre dager før det er nødvendig å utelukke vanndrivende legemidler.

I løpet av denne tiden må han telle biologisk væske produsert av nyrene og mengden vannforbruk, juice, te og andre flytende produkter.

Mål det daglige volumet av urin, fra seks om morgenen i dag og til seks om morgenen den neste.

Avhengig av volumet av urinekspresjon av nyrene, vises følgende kliniske former for nedsatt urinvei.

Polyuria - økt utskillelse av urin per dag (opptil tre liter). Det oppstår når hevelsen av vev avtar. Det kan utvikle seg med diabetes mellitus og er en karakteristisk egenskap for diabetes insipidus.

Oliguri er en tilstand hvor mengden av utskrevet urin minker og kan være en halv liter eller mindre. Oppstår når hevelse øker; væske fjernes gjennom huden, med diaré, med vomitus; med ascites; med akutt nyresvikt.

Anuria er når ca femti milliliter urin produseres per dag. Når anuria slutter å fylle urinblæren urin. Årsakene til dette fenomenet kan være:

• Skarpt blodtap.
• Konstant oppkast reflekser.
• Nephritis akutt form.
• Alvorlig nyresykdom.
• Ulike sjokkbetingelser.

Blokkerer urinlederens tykkelse med steiner eller klemmer dem med bekkenes brystvulster.

Ishuria er en patologisk type diurese der urinen holdes i blæren på grunn av manglende evne til å urinere alene. Denne tilstanden kan provoseres av: ulike formasjoner av prostata, prostatitt, hindring av utgang fra blæren, patologisk innsnevring av urinrøret. Skille mellom fullstendig og ufullstendig ishuria.

Urin utskilles av nyrene i 24 timer ujevnt. Det er en dag og natt diuresis. Vanligvis er den daglige urinutskillelsen mye mer enn nattlig og uttrykkes i forholdet 4: 1 eller 3: 1.

Det daglige nummeret kan lett bestemme utviklingen av nevrologiske patologier. Korrekt samlet og utført analyse er en av betingelsene for vellykket behandling av sykdommen.

Hvilke indikatorer på daglig urin regnes som normalt?

For å estimere daglig diurese sammenlignes mengden av utskrevet urin med mengden væske som er mottatt fra utsiden. I utgangspunktet utføres denne prosedyren på sykehuset når pasienten er på behandling. Men det er tider når analysen blir samlet hjemme.

Normal diurese per dag er ca. 75% av kroppsvæskene. Vanligvis oppstår urinsekresjon hovedsakelig per dag og bør være 2/3 av den totale mengden urin utgitt per dag. Resten av urinen utskilles om natten. For å kunne beregne det daglige volumet av utskillet væske nøyaktig, er det nødvendig å fikse dag og natt diurese separat.

Normale daglige diurese tall er omtrent to liter: for menn er det 1 til 2 liter, for kvinner er det fra 1 til 1,6 liter, og i standardvannregimet er det en og en halv til to liter.

Forskere, vitenskapelige studier har vist at den minste mengden urin - 500 ml er nok til fysiologisk gjennomføring av metabolske prosesser i menneskekroppen. Hovedbetingelsen for dette er det obligatoriske forbruket på minst åtte hundre milliliter væske i 24 timer.

Normale verdier av daglig diurese hos barn:

• 1-3 måneder - 180-600 ml
• 4-6 måneder - 260-690 ml
• 7-9 måneder - 285-750 ml
• 10-12 måneder - 350-820 ml
• 1-5 år gammel - 620-900 ml
• 6-10 år gammel - 710-1250 ml
• 11-14 år gammel - 1000-1400 ml
• 15-18 år gammel - 1200-1500 ml

Den omtrentlige daglige diuresen hos et sunt barn som er mer enn et år, beregnes i henhold til følgende formel:
600 + 100 (x - 1) ml per 24 timer, hvor x er barnets alder i år.

Daglig diurese hos en kvinne som bærer barn varierer fra 60% til 80% av volumet av flytende måltider og vann. Under graviditeten akkumuleres en økning i kroppsmassen til den fremtidige mamma på grunn av væsken.

Mengden urin som utskilles av nyrene fra en gravid kvinne, er et alvorlig kriterium for tilstanden. I løpet av denne perioden er det et ønske om å drikke mye og vannlating øker naturlig. Dette anses å være tillatt.

Hvis det ikke er noen funksjonsfeil i nyrene, må væsken som har kommet inn i den forventede morens kropp, være nesten helt ut. Væskeoppbevaring i kroppen kan ha negativ innvirkning på helsetilstanden til den gravide og utviklingen av barnet.

Ulike endringer i normal daglig diurese kan være et signal om forekomsten av patologier.

Gynekologer anbefaler at alle kvinner med en svangerskapstid på fem måneder gjennomgår laboratorietester av denne analysen for å overvåke trivsel og identifisere de første tegn på sykdommen.

Også en lege foreskriver en urintest for daglig diurese hos gravide kvinner når en kvinne har synlig ødem i underekstremitetene eller han mistenker skjulte.

Hver alder og kjønn har sine egne indikatorer på normal mengde urin utskilt av kroppen per dag. Den minste manifestasjonen av avvik fra det normale nivået av daglig diurese krever øyeblikkelig legehjelp.

Bestemmelse av det daglige urinvolumet

I laboratorieforholdene til hver medisinsk institusjon er det mulig å beregne daglig diurese ved bruk av spesielle metoder. Disse inkluderer prøver fra Adiss-Kakovsky, Nichiporenko, Zimnitsky. Mikroskopi av urinsedimentet utføres nødvendigvis, hvorved den kvantitative tilstedeværelsen av røde og hvite blodceller, saltkrystaller, sylindre bestemmes.

I medisinsk praksis brukes følgende metoder for å bestemme nyres funksjon:

• Urintesten for Adiss-Kakovsky-prøven utføres som følger. Testmaterialet samles om morgenen. Ta en viss mengde urin og utfør sentrifugering, som et resultat av det resulterende bunnfallet mikroskopisk. Urin for denne prøven må samles ved hjelp av et kateter.
• Nikitarenkos test utføres til 8 am etter en grundig hygieneprosedyre av kjønnsorganene. For denne analysen blir en gjennomsnittlig del av urinen tatt i mengden av hundre milliliter. Riktig oppsamling av urin er som følger: pasienten begynner og slutter å urinere på toalettet, og samler midtdelen i en beholder og leverer den til laboratoriet. Analysen utføres ikke når en kvinne har kritiske dager.

Normal daglig urinutgang er en ml urin - mindre enn 100 røde blodceller, ikke mer enn 2000 hvite blodceller og 20 sylindere.

For å få et pålitelig analyseresultat må du ordentlig forberede deg til denne prosedyren:

• Tre dager før analysen, bør du ikke spise krydret og surt oppvask, minimere inntaket av sukker og salt.
• Ikke bruk diuretika for denne perioden.
• Følg det vanlige daglige drikkregimet.
• Utfør en hygienisk behandling av kjønnsorganene umiddelbart før du tar testen.
• Kjøp på apoteket en spesiell beholder for levering av materialet.

Pass på å følge anbefalingene fra den korrekte samlingen av den studerte urinen. Urin samles i 24 timer, starter tidlig om morgenen (klokka 6).

Umiddelbart etter søvn må pasienten urinere på toalettet, og deretter inn i den forberedte rene beholderen til analyse, som holder minst tre liter.
Hold det på et kjølig sted.

På leveringsdagen - urinen skal blandes og helles i en beholder på minst 100 ml og sendes til et klinisk laboratorium.

Manglende overholdelse av reglene for innsamling og lagring av materiale, samt personlig hygiene, brudd på diett og drikkeregime påvirker resultatet av daglig diurese betydelig. Men overholdelse av alle regler for en full undersøkelse er ikke nok. Også viktig er at en lege utnevner en riktig analyse.

Mens du ser på videoen, lærer du om nyrene.

En av de viktigste indikatorene som brukes til å fastslå tilstedeværelsen av patologiske prosesser i kroppen, er den daglige frekvensen av diurese. Men i tillegg til mengden oppsamlet væske anbefales det også å ta hensyn til fargen, lukten, gjennomsiktigheten og andre indikatorer. Enhver urintest er en stor hjelper ved å diagnostisere sykdommer i noen etiologi.

Hvorfor daglig diuresis reduseres og øker

Hvor riktig funksjonen til et slikt parret organ som nyrene, i en bestemt person, kan bestemmes ved å måle volumet av daglig diurese. Hva betyr dette konseptet, og hvilke patologier kan være forbundet med diuresis?

Normal urinutgang

For å bestemme daglig diurese, er det nødvendig å sammenligne mengden urin utskilt fra kroppen med mengden væske som forbrukes. En slik prosedyre utføres som regel i stasjonære forhold, men det er ikke uvanlig at dette skal gjøres hjemme.

Den daglige diuresisraten hos voksne er 75% av det injiserte fluidvolumet. De fleste blir utskilt på dagtid. Den resterende delen står for natt diuresis. For riktig vurdering av natt diuresis og daglig reparasjon separat.

Daglig diurese i normen bør ikke være mer enn 2 liter. For kvinner og menn, kan dette tallet variere: i det første tilfellet varierer figuren mellom 1-1,6 liter og i andre - 1-2 liter, mens standardvannregimet er 1,5-2 liter per dag.

Ifølge mange studier er minimumsoppløsningen bare en halv liter, som er normen for hvordan hver metabolsk prosess fungerer i kroppen. For å støtte disse prosessene, er det nødvendig å drikke minst 800 ml væske gjennom dagen.

Volumet av urin hos barn har noen forskjeller. Væsken som utsettes av et barn fra den første måneden til et år, varierer vanligvis fra 180 til 820 ml. Diurese hos barn fra ett år til fem år bør være i området 620-900 ml.

Hos gravide er disse tallene også særegne. Diuresis under graviditet når 60-80%. Det anbefales å overvåke mengden urin som slippes ut under graviditeten, fordi dette er et alvorlig kriterium for en kvinnes generelle helse.

I fravær av nyresvikt bør forholdet mellom innkommende og utskillede væsker ligge innenfor det normale området. Hvis indeksen blir redusert, påvirker den både kvinners generelle helse og fostrets utvikling.

En reduksjon i mengden utskilt fluid kan signalere utviklingen av visse patologier. Av denne grunn anbefales gravide kvinner å systematisk besøke en spesialist for en kontrollanalyse.

Anuria - reduserer mengden urin utskilles

Hvis den daglige diuresen reduseres i forhold til normen, kalles dette patologiske fenomenet anuria. Samtidig bør volumet av vann forbrukes innenfor det normale området, og ikke mer enn 400 ml utskilles fra kroppen. Anuria anses ikke som en uavhengig sykdom, men fungerer bare som et symptom på en bestemt sykdom.

Hovedsymptomet for denne patologien, som anuria, er nettopp nedgangen i mengden urin til en patologisk indeks. I fravær av uttalt ubehag, så vel som med økt svette og en liten mengde væske som forbrukes, betraktes dette fenomenet ikke patologisk, men ganske normalt.

Hvis det er andre symptomer på denne patologien, som anuria, bør du konsultere en lege.

Følgende symptomer er:

• blodstriper i utskilt væske;
• økning i total temperatur;
• feber syndrom;
• diaré og gagging;
• hevelse av lemmer;
• lavt blodtrykk;
• smerte i lumbal og bukregionen.

Hvorfor forekommer anuria? Denne patologiske tilstanden til kroppen kan observeres av mange grunner, som er delt inn i 3 grupper:

• Prerenal årsaker. Disse inkluderer samtidig utvikling av hemoragisk sjokk (med traumer, under operasjon), kardiogent sjokk (på grunn av utviklingen av hjertesykdom) og giftig infeksjonssjokk (med peritonitt eller sepsis). Også i denne gruppen inkluderer en reduksjon i blodvolum i kroppen på grunn av blodtap.
• Nyresykdommer. Disse inkluderer nedsatt nyrefunksjon: utvikling av glomerulonephritis, interstitial nefrit, emboli, systemisk vaskulitt, etc.
• Postrenale årsaker er dannelsen av en obstruksjon i urinveiene som hemmer væskeuttak. Disse årsakene inkluderer bilateral obstruksjon (blodpropp, urolithiasis, svulst).

Hvis normal diurese ikke er normal, men reduseres, er vanndrivende medisiner, for eksempel furosemid, nødvendig. I kardiovaskulære lidelser bidrar dette stoffet til å fjerne væske som er stagnerende i kroppen.

I dannelsen av bilateral obstruksjon er stoffet ineffektivt og bidrar til å styrke symptomene. I sistnevnte tilfelle er pålegg av nephrostomi nødvendig, noe som lindrer nyrene godt.

Polyuria - en økning i urinutgangen

Hvis daglig diuresis økes, kalles dette patologiske fenomenet polyuria. Samtidig må mengden av væske utskilt fra kroppen være minst 2-3 liter per dag.

Hovedårsaken til polyuri er en utviklende nyresykdom, men det er ikke den eneste kilden til forekomsten.

De vanligste patologiene, både nyre og andre sykdommer som kan forårsake utvikling av polyuri, kan kalles:

• Tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt;
• pyelonephritis utvikling;
• utvikling av sarkoidose;
• forstyrrelse av funksjonen i sentralnervesystemet;
• Tilstedeværelsen av kreft i kroppen;
• polyuria kan også oppstå under graviditet, noe som kan forklares av hormonell ubalanse i kroppen og sterkt føtal press på blæreområdet;
• nærvær av nyrestein;
• utvikling av diabetes;
• hjertesvikt.

Det eneste symptomet på et slikt patologisk fenomen som polyuria er en økning i volumet av væske utskilt fra kroppen. Komplisert graviditet fører til en økning i det daglige urinvolumet på opptil 3 liter.

Ved utvikling av diabetes øker diuresen til 10 liter. Sekundære symptomer er manifestasjoner av den primære sykdommen som forårsaket utviklingen av polyuria. Av denne grunn vil symptomene på polyuria være forskjellig for hver enkelt person.

For å bli kvitt polyuria er det nødvendig å eliminere den primære sykdommen som forårsaket forekomsten. Terapi av den underliggende sykdommen kan forårsake patologisk eliminering av slike sporstoffer som kalium, kalsium, natrium og klorider fra kroppen.

For å fylle opp innholdet til disse, anbefales det å følge kostholdet, som er spesialist på dieter. Det er viktig å beregne mengden vann som forbrukes.

Utviklingen av den primære sykdommen i det alvorlige kurset og det overdreven tap av væske i kroppen krever infusjonsbehandling, som består i innføring av spesielle løsninger intravenøst.

For å øke hastigheten, kan treningsøktene utføres som bidrar til å styrke bekkenet muskelsystemet og blæren muskler.

Hvordan gjenopprette diuresis og forhindre patologiske endringer i volumet

For å forhindre økning og reduksjon av væske utsatt fra kroppen, det vil si en avvik fra normen, er det nødvendig å følge noen enkle anbefalinger:

• Tidlig diagnose og behandling av provoserende sykdommer.
• Vannforbruk i tilstrekkelig volum hele dagen (for voksne - minst 2 liter).
• Regelmessig undersøkelse hos en spesialist som en urolog.
• Opprettholde en sunn livsstil.
• Justere daglig diett (forbud mot forbruk av sjokolade, kaffe, krydder).

Jo tidligere behandling av nyre- og urinveis sykdommer er identifisert og startet, jo mindre sjanse er det for utviklingen av polyuri, samt anuria.

Daglig diuresis i voksne og barn

For å vurdere om det er unormaliteter i kroppen, er det viktig å vite hvor mange ganger en sunn person urinerer og hvor mye urin per dag skal frigjøres i fravær av patologier. Daglig diurese er vanligvis fra 70 til 80% av mengden væske som forbrukes.

Videre vurderes ikke væskevolumet i produktene. For eksempel, hvis 2 liter er full i dag, bør mengden urin være minst 1,5 liter.

Å vite hva den daglige hastigheten på urin hos mennesker er, er det mulig å raskt identifisere ikke bare patologiene i organene i det urogenitale systemet, men mistenker også brudd på hjerte- og blodkarets funksjon, utvikling av infeksjon, nyrestein, diabetes mellitus og andre abnormiteter i kroppens arbeid.

Daglig diuresis priser

Daglig diurese er normal, avhengig av kjønn og alder hos personen.

Også når man svarer på hvor mange liter urin som skal komme ut om dagen, må det tas hensyn til en rekke faktorer, for eksempel hvis en person tar vanndrivende rusmidler, hvis kostholdet inkluderer mat og drikke som øker diuresen (vannmelon, øl), om han er opptatt med fysisk arbeidskraft ledsaget av overdreven svette.

Alt dette bør tas i betraktning når du bestemmer mengden av utskillelse av urin per dag hos en voksen.

Den daglige mengden urin for menn er 1000-2000 ml, for kvinner er den mindre og beløper seg til 1000-1600 ml.

En viktig indikator er ikke bare den daglige diuresen, men antall urineringer i 24 timer. Hele volumet av urin, som frigjøres per dag, kan deles inn i dag og natt diurese. De korrelerer som 3: 1 eller 4: 1, slike indikatorer anses som normen.

Når nattindikatorene overskrider normen, kalles denne tilstanden en nocturia. Det kan indikere forskjellige patologier, inkludert diabetes, nefrosclerose, pyelonefrit, glomerulonefrit.

Bestemmelse av daglig diurese

Som nevnt, kan frekvensen av daglig diurese variere betydelig, og mengden av utskrevet urin avhenger av mange faktorer. Vanligvis er analysen foreskrevet når pasienten er på sykehuset, men noen ganger kan bestemmelsen av daglig diurese utføres hjemme. Når du bestemmer det daglige volumet av urin, oppstår uavhengig, og deretter samler du materialet du trenger for å forberede:

• en dry clean container med et volum på minst 3 liter, der du trenger å samle urin om dagen, for eksempel fra morgen 6 til 6 på neste dag;
• målebeholder;
• et ark papir som det vil være nødvendig å registrere volumet av urinen og mengden av all væske som tas under denne prosedyren, inkludert juice, te, første kurs.

De oppnådde resultatene blir sammenlignet med hastigheten på daglig diurese.

For å bestemme den daglige mengden urin kan tildeles Zimnitsky-prøven. Når det utføres, samles urinen hver tredje time i en annen beholder.

Alt som samles fra 6 til 18 timer, refererer til diuresis av dagen, og resten - til natten. I de angitte biomaterialene bestemmes tettheten av urin. Normalt, i en sunn person, varierer mengden utskilt urin i 1 gang fra 40 til 300 ml.

Også, ved hjelp av urin samlet per dag, kan du bestemme en annen viktig indikator som lar deg identifisere eksisterende patologi - minuttdiurese.

Dette er mengden urin utgitt per minutt. Det bestemmes under Reberg-testen, som gjør det mulig å finne ut den glomerulære filtreringshastigheten. For å holde den på tom mage må du drikke en halv liter vann. Den første urinen er ikke egnet til testing.

Urin må samles, begynner med 2. utløsning, i løpet av dagen i en bolle. Det er viktig å registrere volumet på en enkelt del og tidspunktet for samlingen. Deler volumet av urin samlet per dag, 1440, vi får nummeret per minutt. Normen for diurese er i dette tilfellet 0,55-1 ml.

En annen viktig indikator som kan bestemmes ved bruk av urininnsamling per dag, er timelengsdiurese.

Hvis pasienten er i komatose tilstand, er et kateter festet til blæren og mengden av frigjort urin bestemmes, dette er viktig når man velger et legemiddel. Normal er volumet av urin 30-50 ml. Når mengden reduseres til 15 ml, utføres en intensiv infusjonsbehandling. Når blodtrykk ikke overskrider normer, og små urinblader, injiseres diuretika intravenøst.

Diuresis under graviditet

Under graviditeten kan en stor mengde vann akkumuleres i kroppen, noe som medfører vektøkning, ødem i nedre ekstremiteter og væskeakkumulering i bukhulen. Derfor er det viktig å vite hvor mye urin skal være per dag i svangerskapet.

Normal urinsekresjon hos kvinner under graviditet kan variere fra 60 til 80% av væsken som forbrukes.

For å beregne mengden urin som utskilles i løpet av dagen, må en potensiell mor fylle ut et bord der man skal legge til mengden av drukket og utskilt væske.

De innhentede indikatorene tillater legen å identifisere tilstedeværelsen av patologi og foreskrive nødvendig behandling. Det er ikke nødvendig å selvmedisinere, siden gravide kvinner kan bli foreskrevet med ulike medisiner for å normalisere diurese, avhengig av årsaken til avviket.

Måling av daglig diurese under svangerskapet er ikke obligatorisk. Det utføres hvis du mistenker indre ødem eller risiko for preeklampsi.

Diuresis hos barn

Hvor mye urin skal utskilles hos barn, avhenger av alder.

På grunn av den lille mengden væske som forbrukes, er mengden hos nyfødte ubetydelig og kan variere fra 0 til 60 ml.

Polyuria hos nyfødte vil bli vurdert å overstige dette volumet med 1,5-2 ganger. Men husk at mengden av utskrevet urin kan øke i premature babyer og artificialis.

Som babyen din vokser, vil daglig diurese øke.

Beregn det i henhold til formelen: 600 + 100 × (p-1), hvor p er barnets alder.

Overtredelse av diuresis

Avhengig av hvor mye urin utskilles per dag, utmerker man vanndrivende patologier, for eksempel:

1. Polyuri. Med en slik avvik fra normen er volumet av urin minst 3 liter. Mye urin kan frigjøres på grunn av et brudd på syntesen av antidiuretisk hormon. Polyuria kan indikere hjertesykdom, metabolske forstyrrelser, endokrine patologier, som for eksempel diabetes, Conns syndrom. Denne tilstanden er karakteristisk for nyresvikt. Det kan oppstå når en pasient har nyresykdom som pyelonefrit, nefrosclerose. I en stor mengde urin tildeles i utnevnelsen av diuretika.
2. Oliguri. Det sies at når volumet av urin utskilles, er maksimalt 500 ml. Anuria er en patologisk tilstand, når daglig diurese hos en voksen reduseres til 50 ml. Årsakene til brudd på urinutslipp er mange. Nedgangen i volumet av urin hos friske mennesker kan skyldes høy lufttemperatur, dehydrering på grunn av diaré og oppkast. Forekomsten av oliguri og anuria er et ugunstig prognostisk tegn i mange patologier. De observeres med en kraftig nedgang i trykk, en reduksjon i massen av sirkulerende blod. De kan provosere et stort blodtap, uopphørlig oppkast, kraftig diaré, sjokk. Akutt nyresvikt, nephritis, massiv ødeleggelse av røde blodlegemer, infeksjoner av nyrene av bakteriell etiologi kan også ledsages av oliguri.
3. Pollakisuri. Dette er en patologisk tilstand der det er hyppig vannlating på dagtid (ikke forveksles med nattur, når det går raskere om natten), men den daglige diuresen forblir normal, bare urinvolumet avtar under en vannlating. Pollakiuri kan forekomme i forskjellige tilstander, for eksempel med psykomotorisk opphisselse, hypotermi, blærebetennelse, nyresykdom.

Det er viktig å estimere ikke bare volumet av daglig diurese, men også sammensetningen av urinen. Når nivået av osmotiske stoffer i det overgår normen, snakker de om osmotisk diurese, som utvikler seg med en økning i nivået av glukose, urinsyre, bikarbonater og en rekke andre stoffer i kroppen.

Når urin frigjøres med lavt innhold av osmotisk aktive stoffer, snakker de om en vandig diurese, som i fravær av patologier kan utvikle seg når en stor mengde væske forbrukes.

funn

Å vite hvor mye urin skal brukes normalt, er det mulig å oppdage abnormiteter i nyres funksjon og en rekke andre sykdommer som ikke kan overlates uten behandling, ellers kan de forårsake alvorlige helseproblemer.

Hva er daglig diurese

Daglig diurese - denne indikatoren er svært viktig når det er nødvendig å bestemme kvaliteten på nyrene i menneskekroppen. Det er denne analysen, sammen med andre, at nephrologists ofte bruker i sin praksis. Hva er definisjonen av daglig diurese? Hvordan utføres denne studien, og hva kan avvik fra normen bety? Dette vil bli diskutert i artikkelen.

Generelle konsepter

Bestemmelse av daglig diurese utføres ofte ved diagnose av nyresykdom. Og hva er denne undersøkelsen og hvordan blir den utført? Det er alt ganske enkelt.

Legen finner ut hvor mye urin kroppen produserer per dag. Som du vet, bidrar nyrene til fjerning av væske. Det er dette organet som er ansvarlig for produksjon av urin.

Hvis nyrene fungerer normalt, blir det opptil 75 prosent av væsken utskilt fra kroppen.

Måling av daglig diurese og bestemmelse av vannbalansen er en viktig del av diagnosen. For at analysen skal gå som den burde være, bør pasienten være forberedt.

Studien gjennomføres med tanke på følgende:

• minst tre dager før deteksjonen av den daglige diuresehastigheten, bør vanndrivende legemidler stoppes;
• urin samling starter fra seks om morgenen på en dag og varer til seks om morgenen etter dagen;
• Under hele prosedyren må pasienten registrere hvor mye væske han forbruker. Samtidig bør du ta hensyn til vannet du drikker, te, juice og til og med spist suppe;
• Urinsamling for daglig diurese utføres i en separat beholder. I dette tilfellet vil estimeringen av volumer være mer nøyaktig. Hvordan samle inn - er en personlig sak. En slik analyse utføres som regel på et sykehus, hvor det er lettere å beregne både mengden av væske som forbrukes og volumet av urin utvist. Men du kan samle alle dataene hjemme.

Bare ved å fullføre alle disse forholdene, er det mulig å finne ut om det er normal diurese eller det er avvik. Og herfra og få informasjon om nyrene.

Konseptet med daglig diurese brukes som regel til diagnose. Men for ulike studier gjelder andre. For eksempel, i studien av nyrefunksjon ved bruk av clearance metode - minutt diuresis.

Hvis pasienten er i alvorlig tilstand og blod blir infundert, er en av prosedyrene som utføres på samme tid kateterisering av blæren. I dette tilfellet målt timetidsdiurese. Hvis dette tallet er under 20 ml, bør infusjonshastigheten styrkes. Som du kan se er verdien av timelengs diurese svært viktig under gjenopplivning.

Hvilke typer er

Nesten hvert medisinsk konsept og indikator har variasjoner. Det samme gjelder emnet i spørsmålet. Først og fremst er det dag og natt diuresis.

Den første, som regel, er to tredjedeler av det totale daglige volumet. Over 8 om morgenen blir vannlatningen betydelig redusert. Hvis forholdet brytes, kalles denne tilstanden nocturia.

Det kan skyldes ulike sykdommer.

I tillegg er det følgende typer diurese, avhengig av innholdet av de valgte osmotiske aktive substansene og volumene av urin:

Vann. I dette tilfellet inneholder urinen en liten mengde aktive stoffer. En slik manifestasjon kan være et tegn på diabetes insipidus, kryssbåren encefalitt og noen nyresykdommer.

Men ofte blir vanndusjene forårsaket når vannbalansen forstyrres. Kanskje pasienten, spesielt i varmt vær, drikker mye væske.

Osmotisk diurese. Det er en stor mengde urin med høyt innhold av forskjellige aktive stoffer.

Antidiurese.

Denne typen er preget av en liten mengde urin, som er for mye mettet med forskjellige stoffer.

De to siste typene diuresis hos voksne og barn indikerer tilstedeværelsen av patologier i nyrene. Overvåking av slike pasienter bør forbedres.

I tillegg er det nødvendig å gjennomføre en grundigere undersøkelse for å identifisere faktorene som førte til ubalanse i vann.

Hva er regnet som normen

Hvordan er det bestemt at daglig diurese er normal? Hva er metodene? Ved beregning bestemmes ikke en klar norm, og forholdet mellom væske som forbrukes og volumet av urin. Dette er det som er viktigst.

I en normal sunn person bør ca. 75 prosent av "akseptabelt" væske "gå ut". Det er derfor for nøyaktig beregning det er nødvendig å bestemme volumet av ikke bare oppsamlet urin, men også hvor mye vann er full.

I henhold til eksisterende normer bør mengden vannforbruk være omtrent to liter per dag.

På denne bakgrunn vil den normale diuresen for samme periode være:

• for voksne menn fra en til to liter;
• For kvinner varierer denne parameteren fra 1 til 1,6 liter;
• Hvis vi snakker om et barn, blir følgende formel brukt: 600 + 100 (x-1) milliliter per dag. Her, i stedet for verdien "X", bør du legge inn alderen til babyen. For et tiår gammelt barn vil en positiv daglig diurese være 1,5 liter.

Forskere har vist at minimum diuresen er normalt 500 ml. Det er denne mengden urinutgang som er tilstrekkelig for at de humane nyrene fjerner alle akkumulerte "uønskede" stoffer fra kroppen. Hvis alt er beregnet riktig og en halv liter vil være nøyaktig 75 prosent av væsken du drakk i løpet av dagen, er ikke vannbalansen forstyrret og reguleringen av urinering er ikke nødvendig.

Det bør bemerkes at slike normer ikke er helt egnet for kvinner som bærer barn. I denne posisjonen påvirker hormonet signifikant kroppens tilstand. I noen tilfeller stiger diuresen til 80 prosent av væsken du drikker, hos andre gravide kan det gå ned til 60 prosent. I begge situasjoner kan en slik indikator anses som normen, og derfor er det ikke nødvendig med regulering.

Under alle omstendigheter trenger gravide kvinner å skrive ned hvor mye væske er full og hvor mye det er "kommet ut". Dette bør gjøres regelmessig. Hvis vannbalansen er forstyrret, kan den påvirke både tilstanden til den aller fremtidige moren og utviklingen av fosteret.

Årsaker til avvisning

Og hva kan en økning eller reduksjon i daglig diurese bety? Hvilke forskere vet faktorene som påvirker mengden urin utskilt fra kroppen?

Leger skiller følgende avvik fra normen:

• Oliguri er en reduksjon i diurese, når nivået av urin reduseres til en halv liter per dag. I noen tilfeller kan denne situasjonen ikke forårsake bekymring. For eksempel, hvis været er varmt, blir det meste av væsken utskilt i svette. Men det er noen patologier som fører til en reduksjon i daglig diurese. Disse sykdommene inkluderer nephritis, akutt massiv hemolyse, skade på renal parenchyma og smittsom betennelse i nyrene. Også, lavt blodtrykk fører til en reduksjon av urinutskillelsen;
• polyuria - hva er denne tilstanden? Ved denne definisjonen forstår legene diurese, hvor mengden utskilt urin overstiger tre liter. Denne tilstanden oppstår i slike nyresykdommer som pyelonefrit, nedsatt nyre, nyresvikt. I tillegg er det sykdommer som ikke er forbundet med denne kroppen. For eksempel kan diabetes også føre til økt utskillelse av urin. Denne tilstanden er også observert hvis vanndrivende piller eller injeksjoner er tatt. De, ved deres handling, sørger for fjerning av edemas, fjerner overflødig væske fra kroppen;
• Anuria er en tilstand når mengden urin utskilles per dag er mindre enn 50 ml. Algoritmen for en slik manifestasjon kan være forskjellig, men hovedproblemet er at fluidet ikke strømmer inn i urinkanalen. Hovedårsaken til anuria er kronisk nyresykdom, inkludert tilstedeværelse av steiner i dette organet. I tillegg kan denne manifestasjonen oppstå på grunn av benigne eller ondartede neoplasmer, kardiovaskulær insuffisiens eller som følge av alvorlig forgiftning av alkohol eller tungmetaller.

En økt eller redusert daglig diurese, og en ubalanse mellom dagtid og nattlig utskillelse av urin kan også påvirkes av et hormon. Dette stoffet kontrollerer de fleste prosesser i kroppen. Samtidig påvirker ikke ett hormon nivået av diurese, men flere samtidig.

Polyuria kan skyldes en funksjonsfeil i hypofysen. Dette organet produserer antidiuretisk hormon som regulerer urineringsprosessen. Derfor, i strid med hypofysen diuresis kan øke. Også, hormonet i skjoldbruskkjertelen og binyrene kan føre til dette fenomenet.

Daglig diurese: norm og patologi

I en typisk urintest, hvis det ikke foreligger spesielle instruksjoner, er det ikke noe som betyr noe, og det er ikke merket i analysen, unntatt når svært lite urin er levert, og derfor kan det ikke oppdages noen data (for eksempel spesifikk tyngdekraft).

Mengden morgenurin (vanligvis 150-250 ml) gir ikke en ide om diurnær diurese, og måling av volumet er bare tilrådelig å tolke dens relative tetthet. Måling av mengden urin er viktig hovedsakelig for vurdering av daglig diurese.

Metoden for å bestemme mengden urin

For å bestemme mengden urin (daglig eller innsamlet i en viss tid, tatt av et kateter, etc.), blir det hellet i målesylindrene og, når beholderen holdes i øynene, merker mengden.

Jo smalere diameteren av målebeholderen er, jo mer nøyaktig måling av mengden. Derfor, for å måle små mengder, bruk små graduerte sylindere.

I tilfeller hvor det er nødvendig å foreta en mikroskopisk undersøkelse av urinen, måles mengden av det etter oppsamling av sedimentet.

Den normale mengden urin som tildeles i løpet av dagen med vanlig blandet diett, avhenger av pasientens alder og kjønn.

Aldersnormer daglig diurese

For tidlig babyer og flaskefødte babyer har litt større diurese.

Den største mengden urin vises på dagtid med en topp fra 15 til 18 timer, og den minste - om natten med minst 3 til 6 timer. Forholdet mellom dagtid diuresis til natt er 3: 1 - 4: 1.

Den kliniske signifikansen av daglig diurese

I ulike fysiologiske og patologiske forhold kan daglig diurese enten øke eller redusere.

polyuri

Økningen i den daglige mengden urin kalles polyuria.

Fysiologisk polyuria kan være forbundet med:

• økt drikking regime
• spise mat som øker utskillelsen av urin (vannmeloner, meloner, etc.).

Patologisk polyuria oppstår med:

• resorpsjon av edemer, transudater og ekssudater,
• etter feberiske stater
• primær aldosteronisme,
• hyperparatyreoidisme,
• diabetes mellitus og diabetes mellitus (opptil 4 - 6 l),
• hydronephrosis (intermittent polyuria),
• i nervøse, mentalt spennende barn (paroksysmal polyuri),
• Den polyuriske fasen av akutt nyresvikt,
• etter å ha tatt visse medisiner (vanndrivende, hjerteglykosider).

oliguri

Oliguri er en nedgang i mengden daglig urin. Vanligvis er det nødvendig å snakke om oliguri når diuresen faller under 1/3 - 1/4 av aldersnormen.

Fysiologisk oliguri på forekomstmekanismen er prerenal og observeres:

• i de første 2 - 3 dager etter fødselen på grunn av utilstrekkelig laktasjon,
• med et begrenset drikkregime,
• når du mister væske fra svette i varmt vær eller når du arbeider i varme butikker, under fysisk anstrengelse.

Patologisk oliguri på forekomstmekanismen er prerenal, nyre og postrenal.

Prerenal oliguri

Grunnlaget for prerenal oliguri er utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene på grunn av hypovolemi, noe som kan skyldes:

• overdreven væsketap extrarenally (oppkast, diaré, økt svette ved høy temperatur, kortpustethet),
• blodtap
• tap av væske nyre ved overdose med diuretika,
• utilstrekkelig blodsirkulasjon av nyrene forbundet med en reduksjon i hjerteutslipp hos pasienter med hjertesykdom (myokarditt, hjertesykdom, etc.).

Renal oliguri

Renal oliguri oppstår når nyrene selv påvirkes. Det kan imidlertid skyldes involvering i den patologiske prosessen:

• glomeruli (forskjellige varianter av glomerulonephritis),
• tubulointerstitium (interstitial nefritis),
• nyreskader (systemisk vaskulitt, hemolytisk uremisk syndrom, emboli).

Postrenal oliguri

Postrenal oliguri oppstår når:

• bilateral obstruksjon av urinveiene (urolithiasis, dannelse av blodpropp med nyreblødning, tumorprosessen i retroperitonealrommet eller i blæren),
• obstruksjon av urinrøret (stricture, stenose, svulst).

anuri

Anuria - nesten fullstendig opphør av urin. Anuria forekommer med:

• alvorlig akutt nyresvikt,
• tung jade,
• meningitt,
• alvorlig forgiftning
• peritonitt,
• tetani,
• vulva,
• spinal sjokk
• obstruksjon av urinveis svulst eller stein (retensjonsanuria).

nokturi

Nocturia - overvekt av natts diuresis over dagtid. Det blir observert på:

• ødemets ødem (spesielt i nefrotisk syndrom etter forsinkelse av proteinuri under behandling med glukokortikoider),
• den første fasen av kardial dekompensasjon,
• blærebetennelse og pyelocystitis,
• hypertensjon.

Den daglige mengden urin med nocturia kan forbli innenfor det normale området.

referanser:

• A. Ya. Altgauzen "Klinisk laboratoriediagnostikk", M., Medgiz, 1959
• A. V. Papayan, N. D. Savenkova "Klinisk nefrologi av barndommen", S-Pb, SOTIS, 1997
• L.V. Kozlovskaya, A.Yu. Nikolaev.

Lærebok om kliniske laboratorieforskningsmetoder. Moskva, Medisin, 1985 Retningslinjer for klinisk laboratoriediagnostikk. (Del 1 - 2) Ed. prof. M. A. Bazarnova, Akademiker av Sovjetunionen Akademi for medisinsk vitenskap A. I. Vorobyov. Kiev, "Vishcha School", 1991

Referanse "Laboratoriemetoder for forskning i klinikken", red. prof. VV Menshikov Moskva "Medisin" 1987

V.N. Ivanova, Yu.V.

Pervushin et al. "Metoder for undersøkelse av urin og den kliniske diagnostiske verdien av indikatorer for sammensetning og egenskaper av urin", Metodiske anbefalinger, Stavropol, 2005

Zimnitskys test

I en sunn person har nyrene den bemerkelsesverdige evnen til å tilpasse seg de daglige svingningene i væsken som kommer inn i kroppen. Samtidig varierer mengden urin som utskilles per dag og dens spesifikke vekt i stor grad. Nyrenes evne til å konsentrere og ekskludere urin bestemmes av Zimnitsky-testen. Det er fysiologisk og enkelt i teknikk.

Spesiell vekt av urin (relativ tetthet av urin)

Andelen av den endelige urinen karakteriserer nyrens arbeid i fortynning og konsentrasjon av primær urin, avhengig av organismens behov.

Relativ tetthet, eller spesifikk tyngdekraften i urinen, bestemmes av konsentrasjonen av stoffer oppløst i den, hovedsakelig på grunn av salter og urinstof.

Normalt varierer den relative tettheten av urin avhengig av matens natur, mengden av væske som tas, alvorlighetsgraden av ekstralarisk tap.

Urin turbiditet

Som regel kan urinen forårsaket av salter ikke vurderes som nødvendigvis patologisk, siden deres utseende i store mengder kan avhenge av diettens natur, reaksjonen av urin, volumet av diurese.

Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment

Mikroskopisk undersøkelse av urinsediment er en integrert del av generell klinisk forskning og fungerer ofte som hovedmetode for diagnostisering av sykdommer i nyrene og urinveiene.

Urinanalyse i henhold til Nechyporenko

Nechiporenko-metoden i innenlands laboratoriediagnostikk er den vanligste metoden for kvantitativ bestemmelse av ensartede elementer i urinen.

Denne metoden er den mest enkle, tilgjengelig i ethvert laboratorium og praktisk i ambulant praksis, og har også flere fordeler i forhold til andre kjente kvantitative metoder for å studere urinsediment.

I henhold til metoden til Nechyporenko bestemmer antall dannede elementer (røde blodlegemer, hvite blodceller og sylindere) i 1 ml urin.