Mengden urin utsatt av en person over en viss tidsperiode kalles diurese. Måling av indikatorene gjør det mulig å vurdere nyrenees evne til å konsentrere og ekskludere urin.

En kvinne som bærer et barn gjennomgår en rekke forskjellige blod- og urintester, som gir konstant overvåkning av helsevilkårene. En av de vanligste metodene for undersøkelse under graviditet er studiet av parametrene for daglig diurese - volumet av urin, tildelt den fremtidige moren innen 24 timer.

Resultatene av vurderingen av den daglige normen av urin gjør at vi kan konkludere om mengden vann som forbrukes av en gravid kvinne, intensiteten av den funksjonelle aktiviteten til svettekjertlene og urinorganene. I vår artikkel vil vi svare på følgende spørsmål:

1. Hvorfor er det viktig å kjenne den daglige diuresehastigheten under graviditet?
2. Hvordan samle biologisk materiale til forskning?
3. Hvor mye urin er normalt i løpet av dagen?
4. Hva er årsakene til avvik fra normen?

Hva betyr indikatorverdien av daglig diurese?

I en sunn person, mengden urin som dannes innen 24 timer varierer fra 1,5 til 2 liter. Verdien av diuresis bestemmes av forholdet mellom glomerulær filtreringshastighet (mekanismen for dannelse av primær urin) og rørformet reabsorpsjon (prosessen med å returnere vann og næringsstoffer tilbake til blodet).

Konsentrasjonen av den endelige urinen og verdien av daglig diurese er avhengig av tilstanden av vannbalansen. Under tap av væske av menneskekroppen (dehydrering) med oppkast, diaré, økt svette, økning i puffiness, opphopning av væske i pleur og bukhulen utvikler oligurien - en reduksjon av volumet av urin som frigjøres. I denne tilstanden er det en frigjøring på ca. 0,5 liter svært konsentrert urin.

I medisin er det en tilstand som kalles tvungen diurese - akselerasjonen av fjerning av giftige stoffer fra menneskekroppen, som oppnås ved samtidig administrering av en stor mengde saltvann og et vanndrivende middel. Moderne biologer har studert en annen interessant tilstand av menneskekroppen, kalt kald diurese - et fysiologisk fenomen hvor en person vil tømme blæren så ofte som mulig med en temperaturreduksjon.

Daglig diuresis under graviditet

Bestemmelsen av volumet av urin som er tildelt den fremtidige moren er svært viktig. Normalt er verdien fra 60 til 80% av mengden væske som forbrukes. Med forekomsten av negativ diurese hos en gravid kvinne, kan det forekomme ødem i nedre lemmer. Etter normalisering av vannregimet og kostholdet forsvinner dette fenomenet innen få dager.

I de fleste tilfeller utvikles ubehagssykdommer i løpet av den 22. fødselsvekten. På dette tidspunktet er fosteret stort, livmoren øker betydelig i størrelse og setter press på urinveiene, noe som gjør det vanskelig å ekskludere urin. Svært ofte er gravide interessert i å vite hvor mye væske kan konsumeres og hvordan beregne man formelen for forholdet mellom filtrering og reabsorpsjon av urin?

Definisjonen av daglig diurese utføres vanligvis i stasjonære forhold. I moderne medisin for disse formål er det mange spesifikke urinprøver i henhold til metodene til Zimnitsky, Addis-Kakovsky, Nechiporenko.

For å kunne regne ut verdien av volumet av urin utskilt innen 24 timer hjemme, er det en viss metode - diuresis sporingstabellen. Det registrerer tid og mengde væske som forbrukes og frigjøres.

Tenk deg et lite eksempel for din vurdering.

For nøyaktig regnskap, må du huske - vann er også inneholdt i første og andre retter, brød, frukt, desserter. Hovedoppgaven er å beregne det riktig - på de fleste produkter er mengden væske angitt på pakken.

Regler for innsamling av urin til studier av daglig diurese i laboratoriet

For at resultatet av beregningen av forholdet mellom urin utsatt per dag og væskeinntak skal være den mest pålitelige, er det nødvendig å gjennomføre en laboratorieundersøkelse. Dens endelige data vil tillate legen å nøyaktig identifisere årsakene til problemer med organene i urinsystemet.

For å gjøre dette bør først og fremst en gravid kvinne vite regler for innsamling av biologisk materiale:

1. Det anbefales å kjøpe i apoteksnettverket en beholder med et håndtak av umalet plast med et hermetisk deksel og en delingsgrad som brukes på en av sidene - dette gjør at du kan kontrollere mengden av det biologiske stoffet. Hvis det er umulig å kjøpe en slik beholder, er det lov å samle biomaterialet i en glassburk på minst 2 liter, den må desinfiseres grundig og det må velges et tett deksel.
2. Før hver tømning av blæren, er det nødvendig å vaske de ytre kjønnsorganene.
3. Den aller første delen av urinen slippes ut på toalettet og registrerer tidspunktet for vannlating.
4. Deretter må du samle alle, uten unntak, deler.
5. Den siste gangen blæren tømmes, er samme time som den første.
6. Oppbevar biologisk materiale på et kjølig, mørkt sted.
7. Parallelt med innsamling av urin, utfør regnskapsføring av væskeinntak.
8. Det biologiske materialet skal leveres til laboratoriesenteret så snart som mulig etter den siste tømmingen av blæren. Du kan overlevere hele innholdet i beholderen, eller du kan registrere mengden urinvolum og hell det i en spesiell liten beholder (ca. 100 ml), ferdigblandet.

Under laboratoriebetingelser bestemmes tyngdekraften og reaksjonen av urinmediet, konsentrasjonen av total protein, glukose, keton og urobilinlegemer, og sammensetningen av urinsedimentet studeres under et mikroskop - dette vil gi et komplett bilde av funksjonens funksjon i urinsystemet.

Indikator for daglig diurese og årsak til avvik

Den ideelle normen anses å være forholdet 1: 1 - volumet av utløst urin er lik volumet av væske som forbrukes. I en gravid kvinne anses en toleranse på 0,5 liter som en akseptabel hastighet.

Fødselsperioden karakteriseres ved dannelsen av en betydelig del av den forventede moderens vekt på grunn av opphopning av væske. Med preeklampsi (sen toksisose) er verdien av daglig diurese 40%, og det er en økning i urinering om natten. Økende behovene til den kvinnelige kroppen i væsken øker forbruket i løpet av dagen. Kombinasjonen av disse faktorene fører til en reduksjon i mengden urin utskilt per dag og utseendet av puffiness, oftest på nedre lemmer.

Kliniske tegn på nedsatt urinmekanismer for preeklampsi er:

• konstant tørst;
• en liten mengde urin utskilles per urinering;
• nocturia (vannlating om natten);
• volumet av dagtid diurese varierer fra 30 til 40%, natt - fra 20 til 30%;
• en økning i urin totalt protein (proteinuri) - bevis på forekomst av fysiologisk eller patologisk nefropati;
• økt blodtrykk;
• økt membranpermeabilitet av "barns nettsted" (placenta);
• unormal vektøkning (opptil 600 gram per uke).

Krenking av perifer sirkulasjon fører til endring i diuresis - Tilstedeværelsen av denne farlige tilstanden er indikert ved håndflaten av hånden når hånden er komprimert i en knyttneve.

Patologisk forstyrrelse av den daglige diuresen er delt inn i tre typer. Prerenal - vises når vann-saltbalanse og renal hypoperfusjon (utilstrekkelig blodsirkulasjon) skyldes:

• sjokk;
• hypertensjon;
• trombose eller komprimering av nyrekarene;
• dehydrering.

Nyreskade - forårsaket av nyreskade:

• når beruset med tungmetallsalter, klorerte hydrokarboner, etylenglykol;
• nephrolithiasis (nyresykdom);
• nefritt;
• iskemisk nefropati;
• nekrose av nyre-tubulære celler.

Prenal - Resultatet av et brudd på normal tildeling av urin med obstruksjon av urinvektskalkulatoren, blodpropper eller svulster.

Hva anbefales det for gravide kvinner å normalisere diurese?

For å diagnostisere en alvorlig patologisk prosess, er det nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse, inkludert instrumentelle og laboratorieundersøkelser. Etter å ha klargjort diagnosen, vil en kvalifisert spesialist foreskrive et rasjonelt løpet av medisinsk terapi.

For ikke å oppleve en konstant følelse av tørst, bør den forventede mor utelukke røkt, krydret, salt, fett, krydret, altfor søt mat fra kostholdet. I tillegg til kosthold, er det nødvendig å styrke veggene i blodkar og forbedre blodsirkulasjonen. For disse formål vil legen, som observerer en kvinne i barneperioden, foreskrive de nødvendige vitaminene og legemidlene.

Som konklusjon, alt ovenfor, vil jeg understreke at graviditeten i stor grad avhenger av livsstilen til en kvinne. Det er viktig å huske - ni måneder brukt på å vente på babyen og å forbedre helsen til kroppen din, bør gå til fordel for barnets helse og for sin egen skjønnhet og fordeler.

Analyse av daglig urin under graviditet

I ferd med å bære et barn må en kvinne bestå tester regelmessig og gjennomgå ulike diagnostiske undersøkelser. Eksperter kan vurdere helsen til den fremtidige moren og det ufødte barnet etter antall og biokjemiske sammensetning av urinen utskilt. Det er viktig å finne ut nøyaktig hvordan du skal samle daglig urin under graviditeten. Riktig forberedelse til analysen gir de mest nøyaktige resultatene.

Urin utgitt i løpet av dagen inneholder stoffer som lar deg evaluere funksjonene av nyrene, urinveiene, leveren, hjertet og blodkarene. Med denne studien kan du enkelt identifisere den inflammatoriske prosessen i kroppen.

Den daglige graden av urin hos gravide kvinner i liter er 1-2 liter. Kjøringen er stor nok. Volumet av urin avhenger av drikkeregimet, varigheten av graviditeten, tilstedeværelsen av comorbiditeter. Hvis analysen din er betydelig mer eller mindre enn vanlig, ikke haster for å få panikk. Legene vil foreskrive ytterligere forskning, gi råd om korreksjon av ernærings- og drikkregime.

Gravide kvinner må ofte formidle en daglig urin til laboratorieanalyse. Det er flere studier som krever urin samling i løpet av dagen:

• Studien av daglig diurese. Denne analysen viser væskeretensjon i mors kropp. Lar deg etablere årsaken til toksemi og alvorlig hevelse.
• Analyse for å identifisere proteinelementer. Denne typen diagnose er gitt til pasienter med symptomer på nefropati eller sen toksisose.
• Studie av den glykosuriske profilen til urinen. Analysen viser kvaliteten på karbohydratmetabolismen. Det er foreskrevet i nærvær av symptomer på svangerskapssykdom.
• Analyse Zimnitsky. I laboratoriet studerer spesialister daglig, dag og natt urin.

Hvordan du tar den daglige urinen under svangerskapet, forklares vanligvis av en lege. Samle utskillet som trengs i en ren, steril beholder. Du kan kjøpe en slik krukke med et volum på minst 2 l. På et hvilket som helst apotek. Det er ikke nødvendig å overføre all urin til laboratoriet.

Væsken blandes godt og helles i en beholder med et volum på 100 til 150 ml. Alt urin samlet per dag kan være nødvendig i sjeldne tilfeller, bare for gynekologens formål.

Det er flere enkle regler for innsamling av daglig urin, hvorav overholdelse vil tillate deg å lære de mest nøyaktige resultatene.

• Bruk kun rene og tørre beholdere med tettsittende lokk.
• I en krukke må du samle alle deler av urinen som slippes ut i løpet av dagen.
• Oppbevar urinbehov i kjøleskapet.
• Etter å ha samlet den siste delen av diuresen, gå straks til sykehuset. Det er mulig å transportere analyser uten kjøleskap i maksimalt 2 timer.

For å lette prosessen med å samle daglig urin fra gravide på apoteket, kan du kjøpe et spesialutstyr. Et slikt sett består av en beholder med merking knyttet til den, et overføringsrør og reagensrør. Husk at før du går på toalettet, må du utføre intim hygiene hver gang for å hindre penetrasjon av vaginale mikroflora inn i biomaterialet.

normer

Hvis alle prosessene i en gravid kvindes kropp fortsetter normalt, har hun 1-2 liter urin per dag. Om vinteren er disse tallene innenfor de nedre grensene, og i varmt vær, med rikelig drikking øker de. Under behandlingen av et barn opplever pasientens nyrer en økt belastning, siden de må fjerne skadelige stoffer fra kvinnens kropp og foster.

Hvis urinen er mindre enn normalt, diagnostiseres oliguri. Dette alarmerende symptomet kan signalisere patologier av nyrene, væskeakkumulering i vev, feil diett.

Overskuddet av den daglige hastigheten på urin kalles polyguria. Årsaken til slike symptomer kan være den første fasen av diabetes, nedsatt funksjon av nyrene.

Hver kvinne i stillingen må sørge for at drikkeplanen overholdes. Det anbefales å drikke minst 1,5-2 liter rent vann per dag. Hvis du må samle utslippet i løpet av dagen for analyse, må du nøye registrere mengden væske som forbrukes per dag, spist første kurs og frukt. I fravær av patologier blir ca. 80% av kroppsvæskene utskilt med urin, og resten kommer med svette og respirasjon.

Indikasjoner for analyse

Ikke alle pasientene forstår viktigheten av laboratorietesting av daglig urin. Legene foreskriver en slik diagnose for å bestemme mengden urin, for å bestemme forholdet mellom stoffer i det biologiske væsken. I diuresis slippes glukose, salter, kreatinin, bilirubin og andre komponenter. Hver indikator gir spesialister informasjon om helsen til den forventede moren og fosteret.

• Kreatinin. Mengden av dette stoffet i urinen kan bestemme kvaliteten på nyres funksjon. Hvis det er for mye, kan vi anta utviklingen av den inflammatoriske prosessen, den første fasen av nyresvikt. Disse sykdommene på et tidlig stadium avslører ikke åpen symptomatologi, derfor kan det være vanskelig å diagnostisere dem.
• Urobilin. Stoffet tillater å evaluere funksjonen av leveren og galleblæren. Med hjelp av laboratorieforskning kan du identifisere ulike farlige patologier og stagnasjon.
• Glukose. Dette stoffet i en sunn pasient i urinen bør ikke være. Hvis det oppdages glukose, er det nødvendig å undersøke blodet av den gravide kvinnen i laboratoriet for å utelukke utviklingen av diabetes. Noen ganger viser slike angst seg for å være falsk.

I sen graviditet kan en kvinne utvikle preeklampsi. Denne patologien er ledsaget av utseendet av ketonlegemer i urinen. Hvis fosteret er mangelfull i glukose om natten, oppstår fettspredning i den gravide kvinnens kropp, og aceton vises i morgenurinen.

Det tillatte proteininnholdet i daglig urin er 0,03 g / l. Hvis denne figuren overskrider normen, må du gjennomgå en ny undersøkelse av nyrene, da dette symptomet oppstår når betennelse utvikler seg. Høyt proteininnhold blir observert i glomerulonefrit, pyelonefrit, nyresvikt eller preeklampsi.

Klargjøring og oppsamling av urin

For å få de mest nøyaktige og pålitelige resultatene av analysen, må du samle urinen riktig og følge noen viktige regler. Pass på å ta hensyn til kostholdet ditt. Det er nødvendig å utelukke for skarpe og salte retter fra din daglige meny. Forbudte røkt produkter som inneholder fargestoffer. På dagen for innsamling av urinen, drikk minst 1,5 - 2 l. væske. Dette kan omfatte te, fruktjuicer, første kurs.

Den første morgendelen av urinen samles ikke i beholderen, men urineringstiden må løses. I en notisbok registrerer du også mengden væske du har drukket (omtrent).

Innsamling av urin til Zimnitsky-prøven

Hvis en gravid kvinne som har symptomer på nyresvikt, en lege anbefaler laboratorieundersøkelse av urin for Zimnitsky metode. Å samle utvalget for en slik analyse trenger du på en bestemt tidsplan. En del av urinen oppsamles på et bestemt tidspunkt, utslippet distribueres i forskjellige beholdere.

Du trenger omtrent 8 tettsittende krukker. Første gang vi besøker toalettet kl. 6-00 om morgenen, men vi samler ikke urin. Vi løser urineringstiden. Så går vi på toalettet hver 3. time, hver gang samler utslippet i separate beholdere. Hvis noen beholdere forblir tomme, må de også overføres til laboratoriet, som angir tidspunktet for forventet vannlating, som ikke skjedde.

Studie av den glukosuriske profilen

I de senere stadiene av graviditeten er risikoen for glukose i urinen høy nok. Det er på grunn av dette, på dette stadiet, anbefaler leger at man studerer den daglige glukoseprofilen av urin. Et økende foster påvirker funksjonen av bukspyttkjertelen, nyrene.

Samle diuresis bør være som følger.

• Den første morgenens urinering utføres på toalettet. Vi løser tiden.
• Vi samler den første delen av urinen om morgenen (fra 9 til 14 timer).
• Den andre del er plassert i en beholder (fra 14 til 19 timer).
• Den tredje kvelden samling (fra 19 til 23 timer).
• Nattsamling (fra 23 til 4 am).
• Den siste beholderen er fylt fra 6 til 9 om morgenen.

Alle deler av oppsamlet urin kan ikke blandes med hverandre, du må oppbevare i kjøleskapet. Dersom resultatet av undersøkelsen er forskjellig fra det normale, kan leger antyder utviklingen av abnormiteter i nyrer, binyrer, diabetes, utvikling av fysiologiske abnormaliteter. For å gjøre en mer nøyaktig diagnose må du i tillegg donere blod for sukker.

Proteinforskning

Sent toksisose eller preeklampsi plager ofte gravide kvinner i sent perioder. Denne komplikasjonen blir ofte diagnostisert hos pasienter som har kronisk patologi. Hvis du mistenker preeklampsi, er en studie av daglig urin for proteinelementer foreskrevet. En kvinne kan også evaluere urinen visuelt - hvis hun forandret farge, ble uklar, oppstod et bunnfall, mest sannsynlig er det mye protein i det.

For gravide kvinner tillatt innhold til 0,03 g / l. proteinkonstruksjoner. Hvis det er mange flere, fungerer nyrene med nedsatt funksjonsevne. Dette skyldes økt stress, inflammatoriske prosesser i organene i genitourinary systemet. Med langvarig bevaring av slike resultater er sykehusinnleggelse av pasienten nødvendig. Leger vil gjøre alt for å normalisere nyrene og holde graviditeten.

For en slik laboratorieundersøkelse vil kreve en liten del av daglig urin. Leger studerer utvalget for gjennomsiktighet, tetthet, farge. En kvinne skal i alle fall ikke bekymre seg mye. Stol på medisinen, og under ingen omstendigheter ikke selvmedisinere. I noen tilfeller vil et normalt diett og et medisinskurs som ikke vil skade fosteret, være nok til å normalisere indikatorene.

Hvordan kalkulere daglig diuresis under graviditet og hva er dens norm?

Arbeidet med urinsystemet under fødsel bør være i avbrutt modus. Dette er nødvendig slik at alle giftige metabolske produkter fra moren og barnet skiller seg ut fritt. I noen tilfeller kan arbeidet i nyrene og urinveiene bare vurderes ved å telle daglig diurese.

Hva betyr dette?

Forventende mødre foreskrives mange forskjellige laboratorietester. En av de vanligste av disse er urinalyse. Med denne enkle studien får legene ganske mye informasjon de trenger om både helsestatusen til en gravid kvinne og hennes barn.

Imidlertid er ikke alle tilfeller av den vanlige analysen av urin sedimentet tilstrekkelig. Hvis den fremtidige mor har sykdommer i nyrene eller urinveiene, vil hun trenge utnevnelsen av mer nøyaktige hjelpetest. En av disse testene er bestemmelsen av diaré diurnal.

Mange kvinner er skremt av navnet på denne analysen. Ordet "telling" blir ofte oppfattet som noe komplisert og forvirrende. Bekymret og bekymret for dette er ikke verdt det. Denne testen er ekstremt enkel. Det kan holde en hvilken som helst kvinne.

Legene kaller diuresis urinseparasjon. Under testen er det estimert tildelingen for dagen. Daglig diurese kan måles overalt. Eksperter kan tilordne definisjonen av denne indikatoren til fremtidige mødre og hjemme.

For dannelse av urin i kroppen vår er nyrene. Diurnal diurese er faktisk en refleksjon av filtrering og tubulære funksjon av disse organene. Uttalte avvik fra normen blir nødvendigvis årsakene til et mer avansert sett av ulike diagnostiske tiltak.

Glomerulær filtrering er en prosess som oppstår i nyrene, hvor primær syntese (dannelse) av urin finner sted. Dens betydning er stor. Under det blir kroppen frigitt og ryddet av forskjellige giftstoffer og nedbrytningsprodukter av stoffer. Mange av dem med langvarig akkumulering kan føre til dannelse av ganske farlige patologier for både den forventende moren og hennes baby.

Den neste fasen av urinering er tubulær reabsorpsjon. Under denne prosessen returneres de resterende essensielle næringsstoffene til blodet. De er også nødvendige for babyen - for sin aktive fulle utvikling i sin mors mage.

Drikkebehandling påvirker i stor grad urindannelse. Hvis den forventende mor bruker mye væske i løpet av dagen, bidrar det til den store utgivelsen.

Unntak forekommer bare hvis kvinnen har noen sykdommer som gjør det umulig å skille overflødig væske fra kroppen. I dette tilfellet akkumuleres alt overflødig vann inne i kroppen. Til syvende og sist bidrar dette til utseendet på kroppen av ulike ødemer.

I tilfelle av patologi av nyrene og urinveiene, oppstår puffiness oftest på ansiktet. Ødem forekommer vanligvis i en slik situasjon under de nedre øyelokkene. De finnes som regel om morgenen etter å ha våknet opp og når du først går på badet.

Daglig diurese er en svært viktig indikator. Ofte er denne kliniske indikatoren bestemt i fremtidige mødre som er innlagt på sykehuset for ulike graviditetspatologier. Denne enkle testen gir leger med mye informasjon som de trenger for å fastslå riktig diagnose.

Hva er kontrollen for?

Måling av daglig diurese under graviditet er svært viktig. Det hjelper leger raskt å bestemme årsaken til den resulterende funksjonsnedsettelsen, og forenkler også diagnosen. I dette tilfellet kan de lage en behandlingsplan mye raskere, som normaliserer den generelle tilstanden til den gravide kvinnen.

Lav verdi

Om sommeren kan urinseparering bli noe redusert. Dette er en ganske fysiologisk reaksjon som forekommer hos alle mennesker. Utviklingen av et slikt symptom i denne situasjonen fører til en intens frigjøring av væske gjennom huden i svetteprosessen.

Også daglig diurese kan være lavere for kvinner som er aktivt involvert i sport eller ofte går på et treningssenter.

Å redusere denne indikatoren kan føre til en rekke patologier. Mange av dem er ikke engang forbundet med nyrene eller urinveiene. Alvorlig oppkast eller diaré fører til en reduksjon av urinutgang (oliguri).

Vanligvis utvikler disse symptomene hos kvinner under ulike matbårne sykdommer. Disse forstyrrelsene er også ledsaget av feber og magesmerter. I denne situasjonen kan daglig diurese falle til 0,4-0,6 liter eller enda mindre.

I så fall må sykefraværet bli innlagt på sykehuset for å kunne utføre det nødvendige komplekset med intensiv behandling. Med introduksjonen av ulike legemidler, som administreres intravenøst, er det mulig å forbedre den forventede mors velvære og å normalisere den daglige urinutgangen.

Økt verdi

Hvis daglig diurese overstiger tre liter, snakker leger om forekomst av polyuria. Utviklingen av denne situasjonen kan føre til betydelig væskeinntak i løpet av dagen.

Årsakene til denne tilstanden kan være både fysiologiske og patologiske. I den varme sesongen øker misbruk av salt og søt mat tørst. Dette bidrar til intensiv bruk av væske.

Hvis nyrene takler den økte belastningen på dem, fører dette bare til en økning i urinutskillelsen. I denne situasjonen er det svakt konsentrert. Væskekomponenten i slik utskillet væske dominerer hovedsakelig over urinsedimentet.

Diabetes mellitus fører ofte til utvikling av polyuria. Under graviditeten kan denne patologen oppstå for første gang. I en slik situasjon snakker leger om tilstedeværelsen av en gestasjonsform for diabetes i en gravid kvinne.

Sykdommen manifesterer seg som en sterk tørst, og økt urinutskillelse. Til syvende og sist bidrar dette til en endring i indeksene av daglig diurese.

Utførelsen av dette kliniske tegn kan også påvirkes av mange stoffer. De vanligste av disse er vanndrivende (vanndrivende) midler. De blir vanligvis utnevnt til en lang mottakelse. Regelmessig bruk av disse midlene fører til hyppigere besøk på toalettet, noe som bidrar til en endring i indeksene for daglig diurese hos gravide kvinner.

normer

I en sunn person er normal diurese som regel opp til 1,5 til 2 liter urinutslipp per dag. Endringer i denne indikatoren indikerer ingen patologi. For diagnose er det nødvendig å ta hensyn til mange forskjellige indikatorer, selv årstiden.

Legene mener at fremtidens mors sunne kropp skal frigjøre rundt 65-80% av væsken hun drakk. Med dette forholdet for arbeidet til nyrene og urinveiene bør ikke bekymre deg. Hvis væsken frigjøres mye mindre, vil det føre til utseende av indre eller ytre ødem.

Hvis ekstern hevelse er lett å bestemme, bestemmes for stor opphopning av væske inne i kroppen forskjellig. For dette måler legene kroppsvekten til en gravid kvinne. Hvis "økningen" under regelmessige besøk til obstetrikeren-gynekologen overskrider normen, så vurderer leger dette som en manifestasjon av skjult ødem.

Ofte begynner de første utprøvde forstyrrelsene i diurnær diurese hos gravide å manifestere seg i 22-24 ukers svangerskap. I løpet av denne perioden uterus med babyen som utvikler seg i det utøver et sterkt press på organene som er i nærheten. Slike "brutto" påvirkning på nyrene og fører til forstyrrelser i deres funksjon.

Hvis indeksene av daglig diurese endrer seg vesentlig i de tidligere fødselsårene, er det som regel en manifestasjon av ulike patologier. I dette tilfellet er det nødvendig med en obligatorisk umiddelbar inngrep av spesialister.

Hvordan samle urin?

Det er ingen signifikant forskjell i hvilken beholder biomaterialet samler inn. For dette passer enhver beholder eller krukke. Det viktigste som det deltok i divisjonen eller andre dimensjonsmerker.

Etter hver handling av vannlating, bør du fikse volumet av væske. Alle oppnådde verdier registreres i en notisbok eller notatbok. På en dag blir de oppnådde urinindikatorene enkelt lagt sammen.

Ofte skjer det at samtidig med definisjonen av daglig diurese, kan legen anbefale til den forventende moren å gjennomføre en urinanalyse i henhold til Nechiporenko. I dette tilfellet er prøvetaking av biomaterialer for denne analysen best gjort om morgenen. Før du samler i dette tilfellet, er det nødvendig å vaske godt og samle bare den gjennomsnittlige delen av urinen.

Begge studiene i denne situasjonen vil gi legen et mye større utvalg av informasjon han trenger.

Eksempelberegning

For å beregne den daglige diuresen hjemme, kan du bruke et spesielt bord. Mengden av den brukte og allokerte væsken blir bragt inn i den.

Måleenheter kan være noen. Vanligvis måles væsken for beregning av daglig diurese i ml.

Et eksempel på et slikt bord er presentert nedenfor:

Hvordan telle daglig diuresis under graviditet: normen, prøveberegning

Graviditet for en kvinne betyr ikke bare en glad tid og glede for en fremtidig begivenhet, men forplikter også den fremtidige moren til å overvåke helsen sin mer nøye.

Barnets livskvalitet i livmorene avhenger direkte av kroppens generelle tilstand og tilstanden til den gravide kvinnens helse. Det er ikke for ingenting at kvinner i stillingen regelmessig besøker gynekolog, gjennomgå ulike tester og undersøkelser i 9 måneder.

Forsiktig kontroll av legene og de mest gravidene tillater fremtidig baby å bli født frisk. De mest informative analysene er blod- og urintester, særlig legene tar hensyn til den daglige diuresen under graviditeten.

Konseptet med diuresis og essensen av analysen

Diurese - volumet av urin, avledet fra kroppen i en bestemt tidsperiode. Den daglige mengden utskilt urin er et viktig kriterium for graviditet. Siden behovet for væskeinntak øker under fødsel, betraktes hyppig vannlating som normal.

Studien av daglig urin gjør det mulig å finne ut:

1. Hvor mye væske en gravid bruker.
2. Intensiteten av organene i urinsystemet og svettekjertlene.

Normen anses å være at mengden forbrukte drikker, tatt hensyn til de spiste frukter og grønnsaker, skal fjernes helt fra kroppen.

Regler for utarbeidelse og innsamling av materiale

Hvis legen har grunn til å tro at en gravid kvinne har noen sykdom, er en diuresis test tildelt for å bekrefte eller avvise. Påvisning av patologi i et tidlig utviklingsstadium lar deg foreskrive et behandlingsregime og forhindre komplikasjoner.

Men i utgangspunktet er denne manipuleringen nødvendig for å bestemme hvordan fremtidige mors nyrer fungerer, siden belastningen på organene øker i denne perioden. Vi vil forstå hvordan du skal forberede en kvinne på plass for denne prosessen, og hvilke regler som må følges når du samler urin.

Forberedelse før oppsamling av urin

For riktig resultat er riktig forberedelse nødvendig:

• 2-3 dager før du samler analysen, fjern salt, krydret mat fra kostholdet, reduser sukkerinntaket;
• slutte å bruke vanndrivende legemidler;
• drikk den vanlige mengden væske;
• å samle for å fremstille en tørr, ren beholder, fortrinnsvis sterilisert;
• Straks foran oppsamlingsprosessen, vask de intime organene for å forhindre at utenlandske sekreter kommer inn i urinen.

Regler for innsamling av urin til forskning

Implementeringsregler for innsamling av biomaterialer er ikke spesielt vanskelig:

1. Det er best å kjøpe på et apotek en spesiell plastbeholder med et hermetisk forseglet deksel og tilstedeværelsen av divisjoner, noe som vil gi mulighet til å kontrollere volumet av den frigjorte væsken. Alternativt kan du bruke en vanlig 2-liters glassbeholder, pre-desinfisert og et tett lokk ved siden av det.
2. Før hver oppførsel av urinering skal en kvinne vaske seg bort.
3. Det er ikke nødvendig å samle den første delen av urinen, det tar bare å oppdage tidspunktet for eliminering.
4. Etterfølgende porsjoner må samles i ferdigbehandlede beholdere.
5. Den siste samlingen av urin utføres samtidig med den første.
6. Oppbevar materialet på et kjølig, mørkt sted.
7. I løpet av dagen registrerer du mengden væske som forbrukes.
8. Ta biomaterialet til en medisinsk anlegg kort tid etter innsamling.

I laboratoriet vil spesialister bestemme følgende:

• urin-spesifikk tyngdekraften;
• medium reaksjon;
• konsentrasjonen av protein, glukose, urobilinlegemer og keton;
• sammensetning av urinsediment.

Faktorer som påvirker analysen

Det er en rekke faktorer som kan påvirke nøyaktigheten av urinanalyse:

• forsømmelse av regler for innsamling (lagring) av biomateriale;
• bruk av vanndrivende legemidler under / før prosedyren;
• inntak av utvendig utskillelse i urinen på grunn av dårlige hygieniske prosedyrer;
• brudd på det vanlige drikkegodet;
• Unnlatelse av å følge kostholdet.

Kliniske indikatorer

Ca. 80% av væsken som forbrukes per dag, utskilles fra kroppen i form av urin, og de resterende 20% utskilles på grunn av svettekjertlene. For riktig beregning av dagsprisen er det viktig å ikke glemme at diuresen hos kvinner i stillingen er noe økt på grunn av det større behovet for at kroppen skal drikke. Du kan finne ut om daglig diurese er innenfor det normale området eller ikke ved å bruke et spesielt bord med indikatorer.

Normen for daglig diurese under graviditet

En person som ikke har alvorlige helseproblemer, er den daglige mengden diuresis maksimalt 2 liter. I den vakre halvdelen av menneskeheten vil diuresen ligge innenfor det normale området på 70% -80% av volumet som forbrukes, 2/3 av dem blir utladet om ettermiddagen, resten om natten.

Kroppen til en gravid kvinne er gjenstand for intern omstilling. Interne organer og systemer tilpasser seg utviklende barn i livmor. Imidlertid, med slike signifikante endringer, bør diurnering i løpet av svangerskapet ikke endres, så tallene vil være de samme som for en vanlig kvinne.

Følgende faktorer påvirker mengden av væske utvist:

• lufttemperatur;
• luftfuktighet;
• fysisk aktivitet;
• sykdommer ledsaget av høy feber.

Minste mengde urin som karakteriserer normal nyrefunksjon er 0,5 liter, som tilsvarer 0,8 liter væske forbrukes. For klarhet, nedenfor vil være et bord med et eksempel på daglig diuresis under graviditet, samt strukturen av vannbalanse.

Mens barnet venter, kan indikatorene ofte forvrides, ettersom kvinnens kropp, på grunn av den økte belastningen, forsøker å holde et visst volum væske. En annen faktor som påvirker vannbalansen er hormonprogesteron i blodet. Han er direkte involvert i hydrering av vev. Tillatt volum av overflødig væske i 9 måneder regnes for å være 1,5-2,7 liter. Hvis tallene ikke overskrider dette tallet, så er det for den forventede moren og fosteret ingen trussel.

Eksempel på å beregne daglig diurese under graviditet

Ofte er gravide kvinner interessert i hvor mye du kan drikke væsker, på hvilken måte og i henhold til hvilken formel for å beregne daglig rate. I utgangspunktet utføres denne prosedyren på et sykehus. I en medisinsk institusjon brukes en av følgende metoder for dette:

Hjemme er det ganske mulig å telle deg selv. Til dette formål brukes et sporingsbord der det er nødvendig å registrere tid og mengde væske som forbrukes / trekkes tilbake. For mer forståelse gir vi et eksempel:

Varianter av diuresis og årsaker til avvik

Behandlingsperioden karakteriseres av dannelsen av kvinnenes kroppsmasse på grunn av væskeakkumulering. I sent toksisose (gistose) er diurese 40%, og den hyppige trangen til å tømme boblen blir følt om natten. Øke behovet for væske fører til større bruk i løpet av dagen. Komplekset av disse faktorene fører til en reduksjon i mengden utskilt urin om 24 timer og utseende av ødem. De viktigste symptomene på preeklampsi er:

• konstant tørst;
• en liten mengde urinutgang per 1 vannlating;
• natt diuresis - nocturia;
• Antall diureser i ettermiddag til 40%, om natten til 30%;
• proteinuria - deteksjon av protein i urinen;
• blodtrykk;
• økt membranpermeabilitet av moderkagen;
• usunn vektøkning (600 g i 7 dager).

Forstyrrelser i perifer blodstrøm fører også til endringer i diuresisindeksene. Symptomer på sykdommen:

• blek hud av hendene, hvis du klemmer børsten i en knyttneve.

Brudd på diurese er delt inn i 3 typer:

1. Prerenalformen er preget av forstyrrelser i vann-saltbalansen, dårlig sirkulasjon av nyrene på grunn av sjokk, vedvarende økning i blodtrykk, blodpropper, klemming av nyrene, dehydrering.
2. Nyretypen oppstår på grunn av nyreskade: nyrestein, nephritis, nyre-iskemi, nekrose av nyretubulære celler, forgiftning med tungmetallsalter og etylenglykol.
3. Prenatal utsikt utvikler seg som følge av sviktet i vanlig utskillelse av urin på grunn av forekomst av kalkulator, dannelse av blodpropp, tumor.

Korte anbefalinger for kvinner i stand til å normalisere diurese

For å kunne diagnostisere, hvis du mistenker utviklingen av patologi, må en kvinne gjennomgå en serie undersøkelser. Etter at den endelige konklusjonen er gjort, vil den behandlende legen, om nødvendig, foreskrive medisiner i henhold til en individuell ordning.

Noen anbefalinger for forventede mødre å normalisere daglig diurese:

1. Fjern røkt produkter, salte matvarer, fettstoffer, for krydret mat, søtsaker fra den daglige rasjonen.
2. Inkluder i diettblandingen, grønne salater krydret med solsikke eller olivenolje, meieriprodukter, kokt kjøtt, bakt fisk, frukt.
3. Styrke blodkarene, forbedre blodsirkulasjonen ved hjelp av et kompleks av vitaminer og mineraler foreskrevet av en lege.

Som du kan se, går graviditeten i stor grad av kvinnens opprinnelige helse og livsstil etter å ha gravid et barn. Det er viktig å forstå at den forventede moren bør overvåke tilstanden av helsen i ventetiden for babyen, da dette direkte påvirker babyens helse.

Det er nødvendig å sende testene jevnlig for å kunne kontrollere alle prosesser og endringer i kroppen. Du bør aldri forsømme anbefalingene og instruksjonene til den behandlende legen. Ved å følge disse enkle reglene, vil den forventende mor sørge for en jevn kurs i graviditeten og helsen til barnet sitt.

Diuresis under graviditet: normal, tabell

Ved graviditetens begynnelse må en kvinne være oppmerksom på helsen, fordi tilstanden til fosteret er avhengig av dette. Eventuelle avvik bør registreres og bli et signal for å besøke legen. Periodisk screening i antitalklinikken, som ikke bare omfatter klinisk analyse av urin, men også bestemmelse av daglig urinutgang spiller en viktig rolle i dette. En slik enkel, men samtidig tilstrekkelig informativ metode tillater deg å diagnostisere ulike patologier under graviditeten. Dette betyr at en kvinne skal informeres om problemer relatert til diurese.

Generell informasjon

Den viktigste funksjonen av nyreapparatet er fjerning av metabolske produkter og overflødig væske fra kroppen. To millioner nefroner jobber utrettelig, filtrerer blodplasma og danner primær urin. Den sistnevnte, som passerer gjennom rørene, blir utsatt for konsentrasjon og reabsorpsjon, og blir til den urinen som er kjent for alle. Dens sammensetning og kvantitet bestemmes av prosesser av homeostase, men kan variere innenfor bestemte grenser uten å gå utover grensene for tillatelse.

Diurese er mengden urin utskilt av en person over en viss tidsperiode. Ofte snakker vi om en periode som er begrenset av dager, men noen ganger er det nødvendig med en mer grundig analyse av vannlating, for eksempel innen ett minutt. Det er også dag og natt diuresis. En slik studie er en viktig komponent for å bestemme vannbalansen i kroppen.

analyse

Beregne daglig diurese er ikke så vanskelig. Dette kan gjøres selvstendig, men noen råd fra det medisinske personalet vil fortsatt være nødvendig. Først må målingene starte om morgenen - klokken 6. Urin som akkumuleres over natten, slippes ut i toalettet, og alle påfølgende porsjoner samles i oppgraderte beholdere. På samme tid fikser du mengden væske som forbrukes. Alt dette er lagt inn i arket på kontoen av en vannbalanse. Tabell 1 presenterer sin prøve.

Når du legger inn informasjon i tabellen, er det viktig å ta hensyn til alle kilder til væskeinntak: ikke bare drikkevarer og første kurs, men også frukt, grønnsaker, bær osv. Selv faste matvarer inneholder vann (frokostblandinger, pasta, brød, nøtter, belgfrukter, sjokolade). I fremtiden, ved å sammenligne total mengde væske oppnådd og urinutgang, bestemmer du vannbalansen (normal, positiv eller negativ).

Studien av diuresis er en viktig del av diagnosen. Dette kan gjøres selv hjemme.

Under graviditet

Hos kvinner på plass opplever kroppen økt stress forbundet med å bære et barn og gi det. Derfor endres funksjonene til ulike systemer og forløpet av mange prosesser. Visse skift forekommer i urinorganene. Men om diuresis vil forandres med dette gjenstår å bli sett.

norm

Hos kvinner er normal diurese 70-80% av mengden væske som forbrukes. To tredjedeler av volumet faller om dagen, og bare en del av urinen utskilles om natten. Under graviditeten endres ikke diuresen i det hele tatt - det er viktig å huske. Selvfølgelig er mengden urin avhengig av drikking og andre punkter:

• Temperatur og luftfuktighet i omgivelsene.
• Graden av fysisk arbeidskraft.
• Sykdommer med feber.

Men den minste mengden urin hvor nyrene fungerer bra er 500 ml. Dette tilsvarer forbruket av 800 ml væske. Dette er strukturen av vannbalanse i kroppen og diuresen under graviditet, normen (tabell nummer 2):

Som det kan ses, er volumene av inntak og utslipp av væsken under normale forhold, også når de bærer barn, like. Det vil si at overskytende vann ikke beholdes i kroppen, og det er ingen overdreven "tørking" av vev (normal balanse). Dette er nødvendig for riktig løpet av alle prosesser, uten unntak, spesielt under graviditet.

Det må sies at kvinner i en stilling har en tendens til væskeretensjon. Denne funksjonen skyldes den høye konsentrasjonen av progesteron - et hormon som sammen med bevaring av svangerskapet er ansvarlig for vevshydrering. Vanligvis kan mengden ekstra vann i kroppen for hele graviditetsperioden nå 1,5-2,7 liter. Men dette er ikke ledsaget av avvik.

Vanligvis er diuresen under graviditeten ikke forskjellig fra den for andre kvinner, det vil si at vannbalansen ikke skal skifte til hver side.

krenkelse

Endringer kan påvirke ulike indikatorer for diurese: dets volum, forholdet mellom dagtid og nattideler, samt kombinert med forstyrrelser i den fysiske og biokjemiske sammensetningen av urin. Avviket fra normen for kvantitative egenskaper manifesteres av følgende alternativer:

• Polyuria (diurese overstiger 2 l / dag).
• Oligouria (diurese mindre enn 500 ml / dag).
• Anuria (diurese mindre enn 50 ml / dag).
• Nocturia (nighttime diuresis hersker over dagtid).

Hvis mer væske er eliminert enn det kommer inn i kroppen, snakker de om negativ vannbalanse. Denne tilstanden er fulle av ytterligere dehydrering av vev. Og med utgivelsen av et mindre volum urin, begynner vann å samle seg i vevet, noe som fører til ødem. Sistnevnte er svært vanlig under graviditet.

Forandringen i volumet av urin kombineres ofte med en kjemisk ubalanse i urinsammensetningen. Kan øke eller redusere innholdet av oppløsninger, noe som fører til et skifte i osmolaritet og relativ tetthet. Derfor, sammen med normen, kan følgende typer diureser observeres:

• Osmotisk (polyuria med hyperosmolaritet).
• Vandig (polyuria med hypo-osmolaritet).
• Antidiurez (oligouriya med hyperosmolaritet).

Uorganiske komponenter (natrium, kalium, klor, urea), samt organiske stoffer (glukose) har osmotisk aktivitet. Derfor resulterer lidelser ledsaget av metabolske forstyrrelser eller dysfunksjon i urinsystemet i forstyrrelser av normal diurese.

Under graviditeten er årsaken til endringer i diuresis ofte sent toksisose - preeklampsi (nefropati), forbundet med hemocirkulatoriske og immunforstyrrelser i systemet av fosteret-mage-uterus. I tillegg er kilden problemer som ikke er relatert til det obstetriske eller gynekologiske feltet:

• Renal patologi (pyelo- og glomerulonephritis, svikt, giftig nefropati, Tony-Debre-Fanconi syndromet).
• Endokrine sykdommer (diabetes mellitus eller diabetes insipidus, aldosteronisme).
• Kardiovaskulære lidelser (hypertensjon, sympatiadrenal kriser, skade på nyrearteriene).
• Elektrolyttforstyrrelser (hypokalemi, hyperkalsemi).

Hver sykdom har sine egne symptomer og krever en viss diagnostisk taktikk. Noen patologi kan betydelig komplisere fødselsperioden og løpet av postpartumperioden, derfor er det nødvendig med rettidig medisinsk korreksjon av lidelsene. Og bare en lege kan fortelle hva den daglige diuresen under graviditeten snakker om, norm eller patologi ligger i dekoding.

Hvordan samle daglig urin under graviditet: Dekoding og analysehastighet

En gravid kvinne, for full kontroll over sin stilling, er tvunget til å ta et stort antall tester som foreskrives av gynekologen som fører graviditeten. En av de oftest bestått testene er urinanalyse.

Det er hans resultater som blir et signal for videre handlinger dersom det er en trussel mot mor og babyens helse. Når resultatene av den generelle analysen av urin ikke er nok til et komplett bilde av bæringsprosessen, kan en daglig urinanalyse under graviditet foreskrives. Det bidrar til å vurdere de fysisk-kjemiske, mikrobiologiske og bakteriologiske egenskapene til urin.

Hva er den daglige hastigheten på urinen

Under den daglige prisen refererer til den totale mengden urin som utskilles av mannen. I gjennomsnitt er det ca 2000 ml. Dette tallet er omtrentlig, siden hver person er individuell. Hos gravid kvinner øker antall urinering mange ganger på grunn av den voksende livmoren, som presser på blæren.

En studie av det oppsamlede biomaterialet bidrar til å vurdere nyrefunksjonen av nyrene. Kort sagt, om nyrene fjerner den nødvendige mengden væske, eller den holdes i kroppen av en gravid kvinne, noe som fører til ødem og komplikasjon i form av preeklampsi.

Det er svært viktig at 3/4 deler av hele væsken som kommer inn i kroppen innen 24 timer, fjernes fra kroppen om 24 timer. Det er normen. Enhver avvik i retning av å redusere eller øke urinen i forbindelse med endrede karakteristika av urin, betraktes av legen som et tegn på en mulig patologi.

Det er viktig at en økning i diuresis i tredje trimester av graviditet ikke er en patologi og er forbundet med fysiologiske forandringer i en gravid kvindes kropp.

Daglig urin, studert i laboratoriet, vil indikere nøyaktig antall stoffer utskilt av nyrene i løpet av dagen. Klinisk undersøkelse av urin kan ikke avsløre slike detaljer.

Regler for å samle den daglige normen for urin under graviditet

For at resultatet skal være så pålitelig som mulig, og legen kan bestemme årsaken til problemet med nyrene, er det viktig å vite hvordan man samler biomaterialet for en daglig urinalyse under graviditeten.

Velge retter til biomateriale

For urininnsamling bør et komplett sett med beholdere oppnås fra spesialiserte apotek.

1. Beholderen er laget av ubehandlet plast med et tettsittende deksel og med en skillevegg på den ene siden. Så det vil være lettere for en kvinne å kontrollere mengden materiale samlet. En slik beholder må være med et håndtak for å kunne holde beholderen med en hånd. Volumet av en slik beholder er 2500 ml. Materialet samles innen 24 timer.
2. Et plastglass med et volum på opptil 150 ml, hvor en del av urinen samlet per dag helles. I det refererer urin til et laboratorium.
3. Overføringsrør. Ser til transfusjon av urin fra en beholder til en annen.
4. Flaske med stabilisator.

Når det ikke er mulig å kjøpe en slik beholder, er det tillatt å samle materialet i en vanlig glassburk med et volum på 2 eller 3 liter. Avhengig av tilsiktet mengde urinering. Krukken er grundig desinfisert og et lufttett deksel settes på den. Med alt dette kan banken ikke garantere kvalitetslagring av urin. Eventuell blanding, kjøling eller overoppheting utelukker fullstendig pålitelige resultater.

Algoritme for innsamling av biomateriale

Daglig urin under graviditet samles i henhold til strenge regler. Å ignorere disse kan føre til falske resultater, feildiagnose og upassende behandling.

1. Full utestenging en dag før du gir urin krydret, røkt mat. Farging av mat, alkohol er ikke tillatt. Stopp midlertidig å ta vanndrivende legemidler og eventuelle vitaminer.
2. Utfør en grundig hygiene av kjønnsorganene. Dette gjøres før hver tur til toalettet.
3. Det anbefales å lukke vaginal inngangen under urinering med en vattpinne eller bomullspute. Dette vil forhindre utslipp av kjønnsekresjoner i urinen.
4. Trenger å samle ALLE deler. Ellers er studien upraktisk.

I den kokte store beholderen begynner vi å samle urin:

• Den første, tidligste delen av urinen blir hoppet over. Tiden er løst.
• Videre samles all urin, kommer ut innen 24 timer, uten unntak.
• Den siste delen av urinen oppsamles etter 24 timer på samme tid som den første ble oppsamlet. For eksempel er den første manglende delen merket ved 5.30, noe som betyr at den siste urinen skal samles neste dag til nøyaktig 5. 30.
• Oppbevaring av daglig samling foregår på den laveste mørkede hylle i kjøleskapet. Du kan ikke fryse.
• Det er best å overlevere det oppsamlede materialet til laboratoriet straks etter siste urinering.
• Du kan overlevere hele beholderen, eller hell ut et 150 ml spesielt glass fra det. Rist godt før dette.

Selvfølgelig, under graviditeten er det veldig vanskelig å passere en slik analyse, ettersom antall urineringer øker. Men du må være tålmodig og sende hele dagpenningen uten å savne en enkelt urinutgang. Dette er den eneste måten å få pålitelige og høykvalitetsresultater på.

Resultat og årsaker til avvik fra normen

Under studiet av daglig urin analyseres mikroskopisk sediment og generelle karakteristika av urin. Normen i form av en sunn gravid kvinne bør være som følger: