1021. Hvilken triplett i molekylet av messenger-RNA tilsvarer koden triplet AAT i DNA-molekylet
A) UUA
B) TTA
B) GHz
D) CCA

1022. Under fotosyntese dannes oksygen som et resultat av
A) fotolyse av vann
B) dekomponering av karbondioksid
C) redusere karbondioksid til glukose
D) ATP-syntese

1023. Hvilken metode for celledeling er karakteristisk for å knuse zygoter?
A) replikasjon
B) meiosis
B) amitose
D) mitose

1024. Hvilken type variasjon er utseendet på kortbenet sau?
A) cytoplasmatisk
B) kombinativ
B) mutasjonelle
D) modifikasjon

1025. I bioteknologi brukes bakterier fordi
A) inneholder mange enzymer
B) Giftige stoffer akkumuleres i celler.
B) danner spor i ugunstige forhold
D) Bidra til utvikling av sykdommer ved inntak

1026. Tegn som skiller amfibisklassedyr fra andre vertebrater
A) femfinger lemmer og en differensiert ryggrad
B) åndedrettsorganer - lunger og tilstedeværelse av cloaca
B) naken slimhinne og ekstern befruktning
D) et lukket sirkulasjonssystem og et tokammerhjerte

1027. Tilstedeværelsen av urin kan indikere nyresykdom.
A) sukker
B) proteiner
B) urea
D) urinsyre

1028. En mangel på skjoldbruskhormon hos en voksen kan føre til
A) gigantisme
B) myxedem
C) goiter sykdom
D) diabetes

1029. Hvilken manifestasjon av nedlatende farge kalles etterligning
A) farging, som deler kroppen i deler
B) En lys farge som signalerer kroppens toksisitet og uspiselighet
C) Imitasjon av mindre beskyttede organismer av en art til mer beskyttede organismer av en annen art
D) En enhet hvor kroppsformen og fargingen av dyrene slås sammen med de omkringliggende gjenstandene.

1030. Den evolusjonære retningen, som er preget av manifestasjonen i organismer av små adaptive egenskaper,
A) idioadaptasjon
B) divergens
B) degenerasjon
D) aromorfose

Nyresykdom er påvist ved utseendet i urinen

Nyresykdom er påvist ved utseendet i urinen

Hvis protein dukker opp i urinen, er nyreceller skadet, fordi aminosyrer kan strømme fra blodet inn i urinen, men ikke proteiner.

På brudd på bukspyttkjertelen kan det indikere tilstedeværelsen av sukker i urinen.

Vanligvis, under dannelsen av sekundære urin sukker ved resorbsjon tilbake til blodet, hvis det i en mye blod (diabetes), blir sukker utskilles i urinen.

Dobler oppgaven Oppgave 14 № 4221

Spørsmålet handler om nyresykdom, og svaret på bukspyttkjertelen. forhøyede urinproteinnivåer forringer nyrefunksjonen

forklaringen forklarer hvorfor svaret 4 (sukker) ikke er riktig

Symptomer på nyresykdom på et tidlig stadium

Nyresykdom - Symptomer og tegn

Dette er ikke overraskende, siden nyrens patologi fører til endringer i urinsystemet.
Hva er symptomene på nyresykdom ledsaget av leukocytter og salter i urinen?

Patologi av nyrene kan deles inn i medfødt og oppkjøpt. Denne graderingen tillater leger å bestemme prinsippene for behandling av sykdommer.

Endringer i laboratorietester er det primære tegn på urinsystempatologi. Utseendet av protein i urinen (proteinuri) indikerer ødeleggelsen av organets vegg eller tilstedeværelsen av en bakteriell infeksjon. Leukocytter i urin indikerer en inflammatorisk reaksjon i urinveiene og nyrene. Utseendet på røde blodlegemer - et tegn på blødning.

Samtidig med disse endringene i urinen, kan en større konsentrasjon av salter (urater, oksalater, fosfater) detekteres, noe som gjør det mulig å mistenke urolithiasis hos mennesker.

Ovennevnte laboratorietestendringer er vanligvis kombinert med smerte i lumbalområdet. På dette området kan smertestrømmen også være tilstede i noen andre sykdommer (tarm spasmer, bekkenbentens betennelse, skade på ryggmuskulaturen). For differensial diagnose av smerte i nedre rygg forårsaket av nyrestein, brukes Pasternatsky symptom i klinisk praksis - når du smaker lett på siden av armen på ryggen i projeksjon av nyrene, er det en økning i smerte.

Nyresykdom med utseendet i urinen av erytrocytter

Ryggsmerter - et vanlig symptom på nyresykdom. Symptomene på nyresykdom hos røde blodlegemer i urinen (hematuri) forekommer vanligvis ikke akutt. Et slikt klinisk bilde kan være et tegn på glomerulonefrit eller pyelonefrit. Glomerulonephritis - skade på glomeruli av nyrene filteret med kroppens egne antistoffer, som vanligvis oppstår etter streptokokkinfeksjon (tonsillitt, tonsillitt, bihulebetennelse). Siden grad av skade på filteret skjer gradvis, øker de røde blodcellene i urinen over tid.

Symptomer på glomerulonephritis i form av ryggsmerter, ødem i nedre ekstremiteter, økning i blodtrykk utvikler seg gradvis, derfor sjelden oppdages i de tidlige stadier av patologi.

Pyelonefrit er en betennelse i nyrebjelken som oppstår når en bakteriell infeksjon trenger gjennom nyrene. Når pyelonefrit er observert et stort antall leukocytter i urinen og en liten konsentrasjon av røde blodlegemer.

Det skal imidlertid bemerkes at kronisk nyresykdom kun ledsages av periodiske endringer i laboratorietester av urin. Under remisjon er de vanskelige å oppdage, slik at legene bevisst oppfordrer en forverring av patologien for å bestemme det smittsomme stoffet.

Hydronephrose er preget av en økning i nyrekoppene og bekkenet på grunn av overdreven væskeakkumulering. Faren for patologi ligger i det faktum at den utvikles uten kliniske symptomer. Moderat ryggsmerter kan bare forekomme i begynnelsen.

Nephroptosis - en nyre prolapse (mobil nyre, svimmel nyre) kombineres med nedsatt blod og lymfekilde, siden i denne patologien er det en strekking eller bøyning av fartøyene. Årsaker til sykdom kan være et dramatisk vekttap og tungt fysisk arbeid. Sykdommen er kombinert med utseendet i urinen av leukocytter, erytrocytter og til og med protein.

Alle symptomer på nyresykdom

• En økning i temperatur er et tegn på betennelsesendringer.
• En økning i blodtrykket oppstår når renin-angiotensinsystemet er nedsatt (renin regulerer lumen i perifere kar og produseres i nyrene).
• Hematuri, leukocyturi, proteinuri.
• Anuria - en reduksjon i daglig urin (ikke mer enn 500 ml per dag). Ofte følger dette symptomet glomerulonephritis.
• Anuria - fravær av urin (daglig diurese ikke mer enn 50 ml). Symptom vises ved akutt nyresvikt, urolithiasis, forgiftning med giftige stoffer.
• Polakiuri - overdreven urinutskillelse (opptil 10 liter per dag) oppstår i kroniske nyresykdommer, samt i diabetes mellitus (nedsatt glukoseopptak i celler).

Med forsømte nyresykdommer har en person et bestemt utseende: om morgenen blir en person puffy, poser vises under øynene. Hevelse i nedre ekstremiteter, som observeres om morgenen med nyresvikt, forsvinner om kvelden.

Tretthet, svakhet og hodepine er hyppige satellitter av nyrepatologi. De oppstår på grunn av brudd på syrebasenes balanse i blodet, endringer i metabolisme og høyt blodtrykk. Behandling av nyresykdom bør begynne med tester

Hvordan behandle nyrepatologi

Moderne medisin har et rikt arsenal av verktøy for effektiv behandling av nyresykdom i de tidlige utviklingsstadiene. Imidlertid er hovedrollen i prosessen med å kvitte seg med patologien avhengig av pasienten. Bare hans utholdenhet og ønske i kombinasjon med legenes anbefalinger vil bidra til å eliminere sykdommen.

Slik at symptomene på nyresykdommer ikke utvikler seg, er det nødvendig ikke bare å ta farmasøytiske preparater, men også å følge en diett. Eliminer røkt kjøtt, kaker, kjøttbuller, saltede matvarer og nyrene dine blir enklere. Velsigne deg!

Nyresykdom er påvist ved utseendet i urinen

Nyresykdom er påvist ved utseendet i proteinprotein, leukocytter, erytrocytter

Nyrene spiller en viktig rolle i hele organismenes funksjon. De gir urinformasjon for å opprettholde et konstant miljø som påvirker tilstanden til andre organer og trivsel. Produkter av metabolske prosesser blir giftige. Disse stoffene utskilles av nyrene. Brudd eller forsinkelse av vannlating fører til alvorlige patologier som krever undersøkelse og laboratorietester. Utseendet av protein i urinen, erytrocytter og leukocytter indikerer nyresykdom.

De viktigste tegn på nyresykdom

Uregelmessigheter i urinsystemet fører til patologier og forekomsten av alvorlige sykdommer. Når du refererer til en spesialist, blir urintester primært tildelt for å oppdage innholdet av salter, leukocytter, erytrocytter og protein i dem.

Vi viser symptomene som skal varsle:

• i magen er det smerteopplevelser som utstråler organene i det reproduktive systemet. Oftest forekommer de etter å ha spist;
• alvorlig ryggsmerter;
• brudd på trivsel med feber;
• kvalme med påfølgende oppkast;
• fullstendig fravær av urin;
• økt urinutskillelse;
• signifikant reduksjon i urinproduksjonen.

Noen ganger er sykdomsbegrepet som kalles hydronephrosis asymptomatisk. Kun ved hjelp av ultralyd kan man se patologiske endringer. I tillegg fører et brudd på urinering til fremveksten av pyelonefrit, økt trykk, spredningen av den inflammatoriske prosessen, en reduksjon i størrelsen på det berørte organet.

Protein i urin

Eventuell smerte i nyrene må avklares. Ved rettidig behandling kan alvorlige konsekvenser unngås. Spesialisten vil definitivt tilby pasienten å passere laboratorietester, som vil gjøre diagnosen riktig og begynne en tilstrekkelig behandling.

Selv i en sunn person kan det være protein i urinen. Mengden er strengt kontrollert. Om nyresykdom indikerer utseendet i urinen av en økt mengde protein. Med betennelse i nyrene, går det inn i urinen. Denne tilstanden kalles proteinuria. Pasienten begynner å oppleve døsighet, svimmelhet, tretthet, vondt ben, tap av matlyst.

Se også: E. coli - escherichia coli (Escherichia if)

For å avgjøre om det er mer protein enn normalt, er en daglig urinalyse eller elektroforese foreskrevet. Med deres hjelp diagnostiseres diabetes mellitus, nyresvikt.

Røde blodlegemer i urinen

Blodceller som bærer oksygen til vevet kalles røde blodlegemer. Noen ganger går de inn i urinen. Deres økte innhold betyr begynnelsen av patologiske endringer.

Årsakene kan være forskjellige, men de burde alle være skremmende. Blod i urinen kan indikere pyelonefrit, hydronephrosis, traumas, onkologi og andre alvorlige sykdommer. I enkelte tilfeller bestemmer analysene tilstedeværelsen av røde blodlegemer sammen med protein og hvite blodlegemer, noe som betyr manifestasjon av nyrehypertensjon, akutt glomerulonephritis.

Leukocytter i urinen

Hos barn er leukocytter (leukocyturi) ofte funnet ved undersøkelse av urin. Hos friske voksne er forekomsten av leukocytter i analysene nesten ikke bestemt, men hvis deres akkumulering ikke kan beregnes eller fargene på urinen har endret seg og blir overskyet, må du snakke om inntak av pus eller pyuria på en annen måte. Hvis tilstedeværelsen av bakterier legger til dette, kaller legene denne tilstanden bakteriuri.

Leukocyturi er ikke alltid ledsaget av symptomer. Først etter urin kan vi snakke om utviklingssykdommen. Årsakene kan være pyelonefrit, cystitis, bindevevssykdommer, kjønnsinfeksjoner.

Urinretensjon

Et svært ubehagelig symptom er stagnasjon i nyrene. I dette tilfellet føles personen trang til å urinere, men kan ikke bære den ut. Dette kalles hydronephrosis. Det er delt inn i akutt og kronisk.

I den akutte sykdommen klager pasienten på den totale mangel på vannlating. Det skjer helt plutselig. De vanligste årsakene kan være skader, skader som fører til brudd på urineren, eller en ekspanderende svulst lokalisert i urinrøret.

Ved kronisk hydronephrosis føler pasienten trang til å urinere, men kan bare oppfylles etter en viss tid. Ofte blir urinstrømmen avbrutt, svekket, noe som fører til stagnasjon. I slike tilfeller diagnostiserer leger prostata adenom.

Se også: Analyse av urin for betennelse i nyrene (pyelonefrit)

Sene gravid kvinner opplever slike ubehagelige symptomer, men dette skyldes hormonelle forandringer i kroppen. Behandling utføres bare ved alvorlig forverring av helsen.

Nyresykdom

I tillegg til hydronephrosis er det andre ikke mindre farlige sykdommer. Pyelonephritis oppstår når en infeksjon som forårsaker en inflammatorisk prosess trer inn i orgelet. I urinen øker leukocytter betydelig, og erytrocytter øker.

Nephroptose kalles nyre prolapse. Det kan provoseres av det strengeste vekttap dietten eller hardt arbeid som krever mye fysisk innsats. I analysene bestemmes ikke bare røde og hvite blodceller, men også protein.

Den farligste sykdommen er nyresvikt, noe som fører til et totalt tap av nyrefunksjon. Irreversible endringer kan være dødelig og forårsake død.

I laboratoriestudier er det andre endringer i tilstanden til urinen. Tilstedeværelsen av salter antyder utvikling av urolithiasis.

Hvordan håndtere nyresykdom

Hvis du oppdager symptomer på urinretensjon i nyrene, ikke ta panikk. Medisin har fullstendig lært å takle slike sykdommer og kan tilby effektiv terapi. Med tilstrekkelig behandling og korrekt diagnose er prognosen gunstig. Det er viktig å følge anbefalingene fra eksperter, holde seg til en diett og unngå stress.

Symptomer på urologiske sykdommer. Kvalitative endringer i urinen

30. januar 17:23 15954

Nyrene spiller en ledende rolle i å opprettholde homeostase i kroppen. De utskiller metabolske produkter, bevarer vann-elektrolytt- og syrebasen (CBS) i kroppens ekstracellulære og cellulære rom, deltar i metabolismen av en rekke stoffer, inkludert hormoner, utskiller hormonaktive stoffer som regulerer blodtrykket. Mukopolysakkarider inneholdt i urinen gjør det mulig å bibeholde svake oppløselige salter i vann under tilstander av hyperkoncentrasjon. I løpet av dagen utskiller en sunn person ca. 60 g tette stoffer med urin, 35 g organiske forbindelser faller til 25 g for uorganiske forbindelser og 25 g for uorganiske forbindelser. Normal urin har en OPM på 1,010-1,025, en osmolaritet på 590-800 m / l, pH 6, 0 til 7,0. Den inneholder kreatinin hos menn 5,28-17,6 og hos kvinner 4,048-14,08 mmol / dag, kalium 38-90, natrium 130-261, kalsium 1,5-4,0, fosfor 3,3-5, 8, sink 5,8-9,2, glukose opp til 0,28 mmol / dag, protein opptil 150 mg / dag, urinsyre 2,38-3,54 mmol. OPM varierer mye. Signifikant økning av det indikerer hypersthenuri. Mekanismene som sikrer konsentrasjonen av urinrediensene, er de mest energiintensive, og derfor er hyperstenuri vanligvis ikke forbundet med nyresykdom. Det er mer karakteristisk for diabetes, hyperparathyroidism, kronisk forgiftning med tungmetallsalter. Selvfølgelig bør det huskes at konsentrasjonen av urin kan være svært høy og hos en sunn person når vannet regimet endres, sykdommer forbundet med et stort tap av væske. Deretter vil det samtidig bli en nedgang i den totale mengden urin per dag opp til oliguri. Tvert imot, hypostenuri - reduksjonen av PKO til 1.010 og under - følger vanligvis med polyuria og indikerer et brudd på nyrernes evne til å konsentrere det glomerulære filtratet. Dette er et viktig symptom på nyresvikt: polyuretrinnet ved akutt nyresvikt eller ulike stadier av CRF. I disse tilfellene endres PKO ubetydelig i løpet av dagen, dvs. samtidig finner isostenuri sted. Denne egenskapen kalles hypoisostenuri. Stor diagnostisk verdi i definisjonen av OPM bevarer Zimnitsky-prøven. Det bør huskes at urinenes forurensning, spesielt økningen i mengden protein, påvirker ytelsen til SPM (eller den spesifikke vekten av urinen). Derfor, når du vurderer nyrens konsentrasjonsfunksjon, er en mer nøyaktig metode for å bestemme urinolymariteten. Urinen til en sunn person er gjennomsiktig, halmfarget. I varmen og i lyset kan den raskt mørkne og bli overskyet på grunn av nedbør av stoffer som er inneholdt i den. Derfor er det nødvendig å undersøke fersk urin. Dens turbiditet er avhengig av innholdet av urenheter av bakterier, slim, pus, blod eller utfelt salter. Utvalg av salter som faller ut som urinen beveger seg langs urinveiene, observeres også hos friske individer, avhengig av diett og vannregimet, men i hvert fall bør dette tilføre oppmerksomheten til legen, siden denne egenskapen er karakteristisk for en stor gruppe av diabetese. Selv før resultatene av mikroskopisk undersøkelse av urinsediment, kan det identifiseres på enkle måter. Hvis urinsedimentet består av urater - urinsyre salter (uraturia), forsvinner det ved oppvarming. Når bunnfallet ikke er forsvunnet ved oppvarming, tilsettes litt eddiksyre i urinrøret og oppvarmes igjen. I dette tilfellet, når urinets sedimentering eller turbiditet er assosiert med tilstedeværelsen av karbonater i urinen (karbonaturia), lyser urinen samtidig med at gassbobler (karbondioksyd) slippes ut. Hvis gassen i ovennevnte reaksjon ikke frigjøres, indikerer dette forekomsten av fosfat i urinen (fosfati). Urinens turbiditet, forsvinner ved oppvarming med tilsetning av svovelsyre, på grunn av frigjøring av oksalater (oksaluri). Proteinuri - tilstedeværelsen av protein i urinen - kan forårsakes på den ene side av den økte permeabiliteten til glomerulærfiltret på den annen side ved utilstrekkelig proteinresorpsjon, som hovedsakelig utføres av den proximale nephron. En sunn person utskiller fra 50 til 150 mg protein per dag i urinen, som ifølge den generelle analysen av urin tilsvarer 0,033%. Nøyaktig bestemme mengden og identifisere egenskapene til urinproteiner tillater immunophoretiske metoder for å bestemme selektiviteten til proteinuri, vurdere tilstanden til nyremembranene, som er allment anerkjent i praksis. True (renal) proteinuri er avhengig av innholdet i urinen av protein som går gjennom nephronen som følge av degenerative endringer i nyre, primært glomerulære membraner, spesielt glomeruli og Bowman Shumlyansky kapsler. Med glomerulonephritis, nephrosis, kan proteinuri nå et høyt nivå. Falsk (extrarenal) proteinuri er avhengig av forurensning i urinen av et stort antall røde blodlegemer eller leukocytter, dvs. proteinholdige celler. Når de blir ødelagt i konsentrert urin, oppstår en økning i mengden av det detekterte proteinet, og i noen tilfeller, når protein og pus i urinen er et resultat av en enkelt sykdom (pyelonefrit), er differensialdiagnosen for falsk og sann proteinuria kompleks og krever bruk av immunokjemiske metoder med høy presisjon. Pyuria - pus i urinen - et vanlig navn som inneholder ulike kvantitative graderinger av den patologiske økningen i antall leukocytter i urinen (leukocyturi). Med betydelig pyuria er urinen overskyet, med et raskt dannende sediment. Fra andre årsaker til urinens turbiditet, er pyuria lett å skille mellom mikroskopisk. En aktiv inflammatorisk prosess i nyrene eller i prostatakjertelen ledsages av utseendet til Sternheimer - Malbin-celler og aktive leukocytter i fersk urin. Aktive leukocytter er levende leukocytter som beholder membranens biologiske aktivitet. De oppdages lett av deres evne i et naturlig eller opprettet hyposmotisk medium, for eksempel når man tilsetter destillert vann eller fargestoffer, for å passere vann og fargestoff gjennom skallet. Da blir leukocytene synlige under et mikroskop som celler av en sirkulær form forstørret med en faktor på 2-3 med en multilobar kjerne. I deres protoplasma er kornighet i tilstanden til brunisk bevegelse notert. I studien av urin med en liten OPM kan aktive leukocytter ses uten spesiell farging eller ved å begrense tilsetningen av en dråpe metylenblå løsning direkte til en glidelås til en dråpe urin. Det har blitt bevist at slike celler ikke kan være et resultat av betennelse i urotelet, og at deres utseende med høy grad av sikkerhet indikerer en sykdom hos nyrene eller de ekstra kjønnene. Med en økning i den osmotiske konsentrasjonen av urin ved å tilsette en hypertonisk løsning, reduseres de aktive hvite blodcellene kraftig i størrelse på grunn av bevegelsen av det intracellulære fluidet i det hyperosmote medium gjennom membranmembranen.

Sykdommer i urinorganene, oftest ledsaget av pyuria

En liten mengde hvite blodlegemer finnes i urinen av helt friske kvinner. Tilstedeværelsen av 2000 leukocytter i 1 ml urin er anerkjent som akseptabel. Å øke tallet regnes som et patologisk fenomen. For å lokalisere kilden til pyuria utfør to- eller tre-stablet prøve. I urologihistorien ble det foreslått og brukt enda mer gradvise flerglassprøver, men de ble ikke allment akseptert og brukes sjelden i dag. Deres viktigste forskjell fra klassiske prøver består i retrogradvask av urinrøret i prosessen med å ta individuelle deler av urinen. Den ikke-fysiologiske og direkte fare for disse intrauretrale manipulasjonene begrenset bruken av kompliserte glassprøver. For differensialdiagnose av inflammasjon VMP, nyre og de lavere urinveier med fordel bruke dvuhstakannoy nok prøven. I dette tilfelle blir pasienten bedt om å urinere slik at den første delen av urinen (5-10 ml), dvs. nesten flush fra urinrøret, ble samlet i 1. glass, og resten av urinen - i 2. år. Hvis, basert på volumet av urin leukocyturi ovennevnte første glass, er det all grunn til å tenke på en inflammatorisk sykdom i urinrøret eller organer, som kan åpnes mot den, dvs. prostata, vas deferens. Hvis du mistenker at betennelse i prostatakjertelen tydd til trehstakannaya prøve når pasienten blir bedt om å urinere i tre glass slik at i den første og tredje glass var bare de første og siste deler av urin, og hoveddelen ble utgitt i andre et glass Hvis leukocyturi vil være høyere i den første glasset kan anta en betennelse i urinrøret, hvis i det tredje - prostatakjertel, hvis tilnærmet den samme i alle tre deler - en betennelse kan også forekomme i blæren og den øvre urinveiene og nyrer. Større nøyaktighet i diagnostisering av betennelsesprosesser i prostata og seminale vesikler har dvuhstakannaya prøven ved å undersøke et parti av urin før, etter en massasje prostata og seminale vesikler. I henhold til intensiteten av pyuria kan man i tillegg dømme alvorlighetsgraden av den inflammatoriske prosessen, overgangen til en purulent form. Pyuria er observert i betennelse i noe organ i urinsystemet og adnexale gonader hos menn. Unntakene er lokalisert og ikke-drenerende betennelse i noen etiologi. Hematuri - blod i urinen. I urinen hos en sunn person blir det vanligvis oppdaget en liten mengde røde blodlegemer (opptil 1000 per 1 ml urin). Blandingen av blod i urinen, usynlig for det blotte øye og bestemt bare ved mikroskopisk undersøkelse, kalles mikrohematuri. Den er den mest ofte referert til som røde blodceller, i motsetning til mikroskopisk hematuri, når blandingen av blod urin flekker i røde fargen av varierende intensitet. Brutto hematuri kan være et symptom på mange sykdommer og krever urologisk undersøkelse. Først av alt er det viktig å etablere kilden til blødning. Siden fronten fra baksiden av urinrøret er adskilt med tverrstripet muskel sphincter bekkengulvet, blødning fra den fremre urinrøret er konstant, er det på grunn av vannlating - urethrorrhagia. Urethrorrhagia må tydelig skiller seg fra brutto hematuri. For lokalisering av kilden til brutto hematuri også ta en tre-kopp test. Pasienten blir bedt om å urinere slik at de første 5-10 ml urin slippes ut i 1. glass, hoveddelen i 2. og siste 5-10 ml i 3. klasse. Hvis blodet er mer farget urin i det første glasset (i den første delen), kalles hematuri initial eller initial. Kilden til slik hematuri er vanligvis plassert i bakre urinrøret: vanning, kreft, alvorlig betennelse, skade. Hvis blodet flekker urin sterkere i det tredje glasset (den siste delen av urinen) kalles hematuri terminal eller terminal. Det er karakteristisk for sykdommer i blærehalsen - betennelse, svulster, stein, åreknuter.

Sykdommer i urinorganene, oftest ledsaget av hematuri

Hvis blodet flekker urin på samme måte i alle 3 porsjoner, står det totalt hematuri - et av de alvorligste symptomene i urologien. Det kan være en manifestasjon av blødning fra nyreparenchymet, nyrebekken, urinleder, blære (polycystisk nyresykdom, tuberkulose, pyelonefritt, urolithiasis, nekrose av nyre papilla, hemoragisk cystitt, magesår, urinblære, godartet prostatahyperplasi, endometriose, og schistosomiasis, blære, etc. )..

Med total hematuri, den farligste, er det nødvendig å se etter flere manifestasjoner av sykdommen som forårsaket det. Først og fremst bør du være oppmerksom på formen av blodpropper. Forme blodpropper er vanligvis dannet i blæren, det er mulig dannelsen av dem med massiv blødning fra nyrene. Worm-lignende blodpropper er karakteristiske for blødning fra nyrene, når blodet har tid til å koagulere i urinlederen og blodproppene kommer ut i form av sitt inntrykk. Av stor betydning i den aktuelle diagnosen av sykdommen, ledsaget av total brutto hematuri, har en kritisk analyse av smerte.

Hvis smerten oppsto etter utbruddet av hematuria, kan det antas at den ureter okkluderte blodklump til utvikling av nyrekolikk på siden av sykdommer som ledsages av blødning fra nyren. årsaken til okklusjon av ureter Når smerte blir etterfulgt av hematuri, er hematuri, slik tilfellet er med urolithiasis, og spesielt når de er assosiert renal kolikk. I denne situasjonen, blødning fra nyrene som følge av bruddet i veneplexus overstretched forniksov (buer) kopper og ofte feilaktig forklares ved direkte traumatisering av slimhinnen av ureter stein på det sted av sin okklusjon. Total smertefri hematuri bestemmer ikke nøyaktig nivået på blødning og dets side. Tatt i betraktning alle mulige groznost sykdommer ledsaget av totale brutto hematuri smertefri, spesielt tumor må utføre ekstra cystoscopy for avbildning av sykdommer i blæren eller i det minste påvise lesjoner sider av blodig urin frigjort fra ureter. Dette vil i stor grad hjelpe til med ytterligere diagnose, og begrense søket med målrettet søk. Det bør tas i betraktning at den røde fargen på urinen ikke bare kan være fra blandingen av blod. Noen stoffer (for eksempel fenolftalein eller purgen) og matvarer (rødbeter) kan forårsake endring i urinfargen. I disse tilfellene kan diagnosen bli hjulpet av nøye spørsmål om pasienten og mikroskopisk undersøkelse av urinen. Noen blodsykdommer (skjørbuk, Verlgofa sykdom), samt uregelmessigheter i blodkoaguleringssystemet, særlig for massiv behandling med antikoagulasjonsmidler kan være ledsaget av mikro- og brutto hematuria som en komplikasjon. Hemoglobin kan også forårsake blodig urin. Hemoglobinuri kan observeres i noen blodsykdommer, forgiftning, omfattende forbrenninger, etter uforenlige blodtransfusjoner. Urin med hemoglobinuri kan være fargekodet i rødt en hvilken som helst intensitet, men sett i transmittert lys kan sees i sin gjennomsiktighet, og, fremfor alt, i den mikroskopiske analyse av urin røde blodlegemer i den ikke kan oppdages, men den spektralanalyse bestemmes av hemoglobin, methemoglobin, oksyhemoglobin. Det er fastslått at et overskudd av plasmahemoglobinkonsentrasjon på 1,0-1,4 g / l allerede gir hemoglobinuri. Alle oksidasjonsmidler ved inntak eller innånding fører til overføring av hemoglobin til metemoglobin, noe som medfører hemolyse og dermed hemoglobinuri. Nitroforbindelser, stoffer fenacetin, sulfonamider i store doser bidrar til hemolyse som følge av endringer i enzym-systemene i de røde blodcellene selv. Forbedret erytrocytt forfall kan skyldes et rikt inntak av fettstoffer eller være et resultat av en stor fysisk anstrengelse. Særlig slående symptom fulgt av feber hemoglobinuric - en sykdom som kjennetegnes ved akutt massiv intravaskulær hemolyse under påvirkning av ulike stoffer og gifter, samt under påvirkning av andre årsaker, så som kjøling, septisk tilstand. Den sirkulerende fritt hemoglobin i blodcellene fangede retikulære endoteliale lever, milt, lymfeknuter, omdannes til bilirubin som kan manifestere zheltushnostyo hud og slimhinner av varierende intensitet. Hemoglobinuri kan forekomme i fravær av blod hemoglobinemia resulterer forråtnelse i nyrene (falsk eller indirekte hemoglobinuri). Den urinsediment i disse tilfeller alltid oppdage klumper og gul kroshkopodobnye amorf masse av hemoglobin, ofte hyalin og granulære kast. Urin farge er svart øl eller rødvin, som er på grunn av innhold i urinen svezhevypuschennoy oxyhemoglobin, og konstant - tilstedeværelsen av methemoglobin. I tillegg oppdages hemosiderin og urobilin i urinen. Når du står, er urinen delt inn i to lag: den øvre er gjennomsiktig, fargen på vin, den nedre er mørk brun, gjørmete og gjørmete, som inneholder detritus. Myoglobinuri - myoglobin utskillelse i urin - ledsages av urinfarging i en rødbrun farge. Muskelhemoglobin - det røde pigmentet i musklene - refererer til kromoproteinene. I store mengder går myoglobin inn i blodet når strikkede muskler er skadet, knusing eller knusing dem. Skader, ledsaget av massive skader på musklene, observeres under jordskjelv, militære handlinger, når folk faller under bygnings murstein etc. Ofte i løpet av noen timer etter redning og frigjøringen fra under rusk og steinsprut fra folk tilsynelatende ikke har livstruende skader, den rødbrune fargen på urinen til en kraftig nedgang i mengden av opp til oligo- og anuri. Dette er på grunn av en fortykkelse av blod, samtidig syndrom knuse (knuse syndrom), mot hvilken blodet mottar en stor mengde av myoglobin. Størrelser av proteinmolekylet ville tillate ham filtrert i kapselen av Bowman-Shymlanskaya, men ved høye konsentrasjoner av myoglobin blokker nephrons fører til akutt nyresvikt. Mikroskopisk undersøkelse av urinmogoglobin er definert som et bruntbrunt pigment. Gradvis nyrene blir frigjort fra myoglobin, men i løpet av denne perioden, må pasienten for å være en effektiv terapi og, spesielt, til å utføre forskjellige sesjoner av hemodialyse i spesialiserte sentre hvor pasienten må rettes mot anuria forbundet med knuse syndrom. Cylindruri - urinutskillelse av sylindere - er relativt sjelden i urologisk praksis. Sylindere er i hovedsak et støp av den distale nefron, derfor hovedsakelig observert i nephritis eller nephrosis. Det er sanne sylindere, som inkluderer hyalin, granulær og voksaktig og falsk, bestående av salter av urinsyre, myoglobin eller bakterier. Cilindruria oppdages bare mikroskopisk og indikerer skade på nyremembranene. Bakteriuri - utvalg av bakterier i urinen - vanligvis ledsaget leukocytturi og indikerer tilstedeværelse av betennelse i organer i urinveiene og det mannlige kjønnsorganer. Urin av en sunn person er steril. Bakteriuri uten den inflammatoriske prosessen på ethvert nivå skjer ikke, da tallrike undersøkelser har vist at det er umulig gjennomløp av mikroorganismer gjennom nyrene filteret. Patogener av inflammatoriske urologiske sykdommer antatt å dele seg inn i spesifikke og ikke-spesifikke. Denne divisjonen har for tiden mer historisk interesse: Tidligere bestemte infeksjoner isolert tuberkulose, syfilis og gonoré. Med utvidelsen av ideer 0 exciters av betennelse, med etablering av rollen Trichomonas vaginalis, sopp, mycoplasma, klamydia, virus, immunologiske forhold til sin mikroorganismen, er det klart at enhver infeksjon har sin egen spesifisitet, slik at den tidligere inndelingen hadde mistet sin tidligere investert i det en bestemt måte. Bakteriekopi kan bare fastslå faktumet av forekomsten av patogener som er synlige i lysmikroskopet i urinen. Identifikasjon av det smittsomme patogenet utføres ved bakteriologiske metoder. Såing urin tillater ikke bare å isolere typen av patogen, men også for å bestemme mengden i 1 ml urin. En viss mengde saprofytisk flora går inn i urinen på grunn av forurensning (forurensning) under produksjon av urin til forskning. Å telle koloniene gjør det mulig å skille slike bakterier fra den sanne. Med et mikrobialtall på 105 i 1 ml eller mer, kan vi snakke om tilstedeværelsen av en smittsom inflammatorisk prosess. For en mer nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen av den infeksiøse inflammatoriske prosessen, anvendes en to-glass test med suksess i forskjellige modifikasjoner, som beskrevet ovenfor. For å klargjøre arten av mikrofloraen i inflammatoriske sykdommer i mannlig reproduksjonssystemet blir utsatt for bakteriologisk undersøkelse av den hemmelige av prostata, seminale vesikler, eller ejakulat. Bakteriologisk undersøkelse av ejakulatet er en verdifull metode for å identifisere den inflammatoriske prosessen av hele vas deferens systemet med sine tilbehør kjertler. En rekke patogener krever spesielle metoder for påvisning (L-formen bakterier, mykoplasma, klamydia, virus), inkludert immunologiske og elektronmikroskopi. Med introduksjonen er antallet ikke-infeksiøse inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet markert redusert. Pneumaturia - utslipp av luft eller gass med urin - er ganske sjelden, men forårsaker interesse som et symptom. Det er lett forklares ved de pasienter etter endoskopiske manipulasjoner, undersøkelser med innføring av oksygen inn i urinblæren, for eksempel røntgenundersøkelse, med urin og gastro-intestinal-genitale fistler. Utseendet til pneumaturi utenfor disse situasjonene indikerer en signifikant bakteriuri, tilstedeværelsen av tarm og paratarmflora. Denne flora bidrar til gjæring av glukose og utskillelse av karbondioksid (luktfri) ved urinering. Deretter foreslår pneumaturi diabetes mellitus, og med ufullstendig tømming av blæren - og tilstedeværelse av pyelonefrit. Isolering av gass med en stikkende lukt av ammoniakk indirekte bekrefter de betydelige urinveisinfeksjon samme flora som for stor sikt av urin i blæren, slik som kronisk urinretensjon, "vellykket" bringe urin metabolisme av urea for å danne ammoniakk som gass. Derfor krever hvert tilfelle av pneumaturi en nøye klinisk tolkning. Andre urenheter i urinen gjenspeiler både generelle og lokale prosesser. Lipuriya - tilstedeværelsen av fett i urinen blir lett gjenkjent av de flekker av fett på overflaten av urin, mest ofte observert i fettemboli av renale kapillærene på grunn massive brudd i lange ben. Chyluria - blanding av lymfe i urinen når urinen har farge og konsistens av tykk melk vanligvis oppstår på grunn av dannelsen mellom større lymfekar og urinveiene. Dette skjer oftest i området med nyrene eller bekkenet. Dannelsen av slike fistler vanligvis assosiert med inflammasjon, fremgangs tumor skader som resulterer i i lymfekanalen er komprimert og trykket stiger intraductal lymfe. Det skal huskes at chyluria ofte forekommer i filariasis, hvor filarias primært påvirker både lymfatiske og urinveiene. Til tross for at diagnosen er åpenbar, kan det være ganske vanskelig å etablere og eliminere årsaken til chyliuri. Siden pasientene samtidig mister de fleste av deres energireserver, må de styrkes, inkludert parenteral ernæring. Hvis konservative og endovaskulær behandling er ineffektiv, i noen tilfeller, må ty til reseksjon eller fjerning av nyrer, lymfe stadig mister. Gidaturiey (ehinokokkuriey) referert til tilstedeværelsen i urin fra små datter Echinococcus vesikler som trenger inn i urinveiene fra nyren til blæren hydatid. I tillegg kan i urinen detektere filmen som gjenstår fra boblens utbrudd. Mikroskopisk undersøkelse i urinen er også kroker parasitt. Når undersøkt under et mikroskop, kan drusen actinomycete karakteristisk for actinomycosis detekteres. I schistosomiasis urogenitale organer deres egg, kan identifiseres ved et bestemt stadium i utviklingen av schistosomes i urinen, som er en absolutt indikasjon på sykdommen. Alle eller i hvert fall de fleste av disse endringene kan settes til en viss ferdighet direkte lege utføre undersøkelse og behandling av pasienten, slik at deres kunnskap er spesielt viktig for utøvere. NA Lopatkin

Blod i urinen

Når dette skjer, urinfarger i rosa, rød eller mørk brun. Dette er vanligvis en gunstig tilstand, men i sjeldne tilfeller kan blod i urinen indikere alvorlig sykdom.

Det er to typer hematuri. Hvis blodet er synlig for det blotte øye, så snakk om brutto hematuri. Hvis erytrocytter kun kan oppdages under et mikroskop, er dette mikrohematuri.

Årsaker til hematuri

Den mest harmløse årsaken til misfarging av urin, vurder kostholdet. Blåbær, blåbær, rødbeter og Rabarber kan plette urin, forårsaker falsk hematuri. Evnen til å irritere vevet og skade de små karene har noen stoffer, stoffer. Så behandling med cyklofosfamid, penicillin, antikoagulantia (heparin, warfarin), aspirin, kan være årsaken til urinutskillelse i blodet. Vanligvis i dette tilfellet normaliseres fargen etter kansellering eller reduksjon av dosen av legemidlet. En annen grunn til utseendet av blod i urinen kan være en alvorlig fysisk anstrengelse, for eksempel å gå lange avstander eller maraton. I dette tilfellet snakker de om "hematuria of runners" eller mars. En lignende tilstand kan være etter tung fysisk arbeid.

Det er mange mer alvorlige patologier som er forbundet med en endring i urinfargen. Disse kan være:

• urinveisinfeksjoner;
• urolithiasis;
• godartet prostatahyperplasi;
• glomerulær nyresykdom - glomerulonephritis;
• arvelige sykdommer, som Alport syndrom eller seglcelleanemi;
• gynekologiske sykdommer, som endometriose med spredning til blæreområdet;
• papillær nekrose - følelse av nyrene papiller;
• tumorer i urinorganene - nyrekreft, blærekreft.

Uansett årsak, må du kontakte en lege umiddelbart etter å ha oppdaget endring i urinfargen.

Faktorer som påvirker utseendet av hematuri

Age. Blod i urinen hos menn eldre enn 50 år er svært ofte forbundet med utvikling av godartet prostatisk dysplasi. Unge menn er mer sannsynlig å lide av urolithiasis, Alport syndrom enn andre aldersgrupper. Inflammasjon av nyrene etter en viral eller bakteriell infeksjon (post-infeksiøs glomerulonephritis) regnes som en av de viktigste årsakene til synlig blod i urinen hos barn.

Paul. Blod i kvinnens urin er oftest forårsaket av urinveisinfeksjoner. Mer enn halvparten av alle kvinner har hatt blærebetennelse minst en gang i livet. Dette skyldes anatomiske egenskaper: urinrøret hos kvinner er kortere og bredere enn hos menn.

Familiehistorie. I 10-15% av tilfellene er hematuri familiemessig.

diagnostikk

For å få en ide om sykdommens historie, kan legen stille en rekke spørsmål. For eksempel:

• Er det vondt når du urinerer?
• Blir blodet konstant synlig eller vises det noen ganger?
• Ser du blod i begynnelsen av vannlating, nærmere ferdigstillelse eller hele perioden når du urinerer?
• Er det blodpropper? Hvilken form og størrelse er de?
• Hvilke medisiner tar du?
• Har strålebehandling vært utført?
• Er arbeid knyttet til overdreven fysisk stress?

Hematuritest

Urinalysis. Det anses normalt å oppdage opptil fem røde blodlegemer i synsfeltet på sentrifugert urin eller tre røde blodceller hvis sentrifugering ikke ble utført.

Urinanalyse i henhold til Nechyporenko. Om hematuri si, hvis i 1 ml urin fant mer enn 1000 røde blodlegemer.

Tre-stakkede urinprøve. Det bidrar til å skille mellom initial (i begynnelsen av urinering), terminal (ved slutten av urinering) og total hematuri.

Bakteriell såing. Identifiserer kausjonsmiddelet for urinveisinfeksjon, mengden og følsomheten for antibiotikabehandling.

Flere sjeldne tester som utføres når du oppdager urin med blod:

• Kalsium urintest
• bestemmelse av blodnivåer av IgA, C3-fraksjon av komplementet
• bestemmelse av ASL-O-titer
• fasekontrastmikroskopi. Hvis mer enn 50% av de endrede røde blodcellene blir oppdaget, så er de mest sannsynlig av nyrestart. Dette gir oss mulighet til å skille mellom nyresykdomssykdom og urinvekstens patologi.

Instrumentelle undersøkelsesmetoder

• Ultralyd av nyrene og blæren.
• CT-skanning av urinorganene (nyrer, urinledere, blære). Dette er en av de mest informative metodene, da det gjør det mulig å oppdage strukturelle anomalier, steiner, svulster, forkalkning.
• Cystoskopi - undersøkelse av blæren fra innsiden ved hjelp av det optiske systemet.
• Biopsi av nyrene. På grunn av metodens tilstrekkelige kompleksitet utføres i henhold til strenge indikasjoner.

I noen tilfeller kan årsaken til hematuri ikke bli funnet selv etter en fullstendig undersøkelse. I dette tilfellet anbefales observasjon av urolog eller nevrolog, spesielt hvis det er risikofaktorer (røyking, eksponering for toksiner, strålebehandling i livets historie).

Hematuri behandling

Noen spesiell behandling av symptomet utføres ikke, i stedet utfører legen terapi for den underliggende sykdommen. Med et lite antall røde blodlegemer i urinen, kan det hende at terapi ikke er nødvendig.

Hvis blodet i urinen skyldes blærebetennelse, utfør deretter en antibiotikabehandling. For godartet prostatahyperplasi foreskrives følgende grupper av legemidler:

• 5-alfa reduktase inhibitorer (dutasterid, finasterid);
• alpha-1 blokkere av adrenoreceptorer (tamsulosin, alfuzosin, silodosin).

Behandling av urolithiasis kan omfatte både medisinske metoder og ulike typer litotripsy, det vil si knusende steiner.

forebygging

Gitt de mange grunnene, er det neppe mulig å forhindre helt hematuri helt. Det finnes imidlertid måter som reduserer risikoen for å få visse patologier.

Urinveisinfeksjon. Det er nødvendig:

• unngå dehydrering;
• forhindre overdreven blære overløp;
• urinere etter samleie
• Etter avføring er det viktig for kvinner å tørke anusområdet fra forsiden til baksiden, slik at mikroorganismer ikke kommer inn i tarmen fra å komme inn i urinrøret.

Urolithiasis. For å redusere sannsynligheten for steiner eller "sand", er det verdt å drikke mer væske. Med tilstrekkelig fuktighet har urinen en lys halmfarge. Hvis en person bruker lite vann, blir urinen rik gul eller tefarget. I en slik konsentrert urin opprettes alle forhold for krystallisering av mineralstoffer og veksten av steiner. Ikke misbruk oxalatholdige produkter, for eksempel sorrel eller Rabarber.

Blærekreft. Trenger du å slutte å røyke, unngå eksponering for kreftfremkallende stoffer.

Nyrekreft. I dette tilfellet er anbefalingene universelle - ikke røyk, opprettholde normal vekt og fysisk aktivitet, ikke utsatt for langvarig eksponering for giftige stoffer.

Elementer av organisert urin sediment - Mikroskopisk undersøkelse av urin

Det er ingen erytrocytter i den første morgenen av urinen, men det kan være isolerte uendrede prøver som kom inn i urinen som følge av riper under kløe av de ytre kjønnsorganene som følge av skade på urinveiene av saltkrystaller eller hos kvinner fra vagina i pre- og postmenstrualperioden.

I den patologisk modifiserte urinen kan røde blodlegemer detekteres i forskjellige mengder. Tilstedeværelsen av røde blodlegemer i urinen (hematuri) indikerer blødning i det urogenitale systemet. Distinker brutto hematuri, når urin har en signifikant blanding av blod og en forandret farge (rødaktig eller brunaktig) og mikrohematmaturia, karakterisert ved et lite antall erytrocytter, oppdages bare mikroskopisk (urinens farge endres ikke).

Avhengig av reaksjonen av urin og dens konsentrasjon, samt varigheten av oppholdet av erytrocyter i urinen, endres farge og form av dem.

I et svakt surt urinmiljø forblir røde blodlegemer uendret i lang tid og har utseendet på runde plater av gulgrønn farge. Når erytrocytene svulmer på grunn av en liten relativ tetthet i et svært svakt surt eller litt alkalisk medium, har de utseendet på ømme blekgule eller rosa skiver av noe større størrelse enn normale røde blodlegemer.

Den lengre virkningen av sur urin på røde blodlegemer i nyrene bidrar til utlakningen (tap av det alkaliske stoffet hemoglobin), og som et resultat, allerede i fersk urin, har de utseendet av fargeløse ringer av forskjellige størrelser. Slike røde blodceller kan noen ganger forekomme i form av partikler og cellefragmenter (fragmenterte røde blodlegemer). Utseendet i urinen av endrede erytrocytter (hovent, fragmentert, utlakket) må noteres i hvert enkelt tilfelle, da dette har en viktig diagnostisk verdi.

Leukocytter i urinen

Oftest i urinen oppdages nøytrofile granulocytter, noe som er noe større enn erytrocytter, avrundet. Avhengig av reaksjon og konsentrasjon av urin, har de et annet utseende:

• I et svakt surt miljø er for eksempel neutrofile granulocytter vanligvis granulære, runde, fargeløse, kjernen deres består av flere segmenter;
• i et surt miljø krymper de og blir glassagtige;
• med tuberkulose kan de skaffe seg en spik-lignende (langstrakt med en fortykning i den ene enden) form;
• i alkalisk urin, taper neutrofile granulocytter deres granularitet og konturer, svulmer og øker noe;
• i den skarpt alkaliske urinen blir de ødelagt, og danner en viskøs, slimete sedimentmasse.

Under noen patologiske forhold kan neutrofile granulocytter gjennomgå fettdegenerasjon. Hovne leukocytter, spesielt i urinen med lav konsentrasjon, øker betydelig.

Individuelle neutrofile granulocytter (opptil 10 per synsfelt) finnes i hvilken som helst urin. Deres utseende i store mengder indikerer en inflammatorisk prosess i urinorganene, men indikerer ikke stedet for betennelse. Lokaliseringen av den inflammatoriske prosessen påvises på grunnlag av en generell undersøkelse av hele sedimentet, ved tilstedeværelse av andre dannede elementer (for eksempel epitelet), idet man tar hensyn til de kliniske manifestasjoner. Leukocytter er lokalisert hver for seg, i grupper (Grupper - lukkede leukocytter i flere lag.) I ulike størrelser (fra 15-20 til 100-200 med ½, ¼ og hele synsfeltet) og klynger (Clusters er tilstøtende celler, kan lett telles).

Eosinofile granulocytter finnes i urinen i kronisk pyelonefrit av en spesifikk (tuberkulose) og ikke-spesifikk natur, så vel som i eosinofil, dvs. allergisk, pyelonefrit og pyelocystitis. Deres deteksjon i urin sediment er viktig ikke bare for diagnose, men også for taktikken til å behandle pasienter.

Lymfocytter er noe større enn røde blodlegemer, fargeløse, hvite, og det er vanskelig å identifisere deres cytoplasma i sin native form. Lymfocytter kan bli funnet i urinen i de senere stadier av lymfocytisk leukemi på grunn av leukemisk infiltrering av nyrene, så vel som hos nyresykdommer, hvor etiologien er forbundet med immunfaktorer (glomerulo nefritis).

Epitelceller i urinen

I et urinsediment hos en sunn person finnes det vanligvis individuelle epitelceller av blæreens slimhinne og flatepitelceller i slimhinnens slimhinne. Et mer signifikant innhold av epitelceller blir observert i inflammatoriske prosesser, og lokaliseringen av den patologiske prosessen (ureter, nyre-tubuli, nyrebjelke, etc.) kan bestemmes av epithelets natur.

Ved patologiske forhold oppstår desquamation av epitelceller under påvirkning av forskjellige midler (toksiner, etc.), som fører til endringer i fysisk-kjemisk tilstand av miljøet. I tillegg virker urin, spesielt alkalisk, også på de separerte cellene, og får dem til å svulme. Alt dette antyder at epitelceller i urinen kan avvike noe fra uendrede celler i normale organer. I praksis kan epitelceller i urin differensieres hovedsakelig på grunnlag av form og størrelse, med hensyn til ulike degenerative endringer, tilstedeværelse av andre elementer (sylindere, amyloide legemer i prostata, lipidkorn etc.), protein, glukose, samt kliniske data.

Epitelet av slimhinnen i vagina og ytre kjønnsorganer er representert av brede, store, avrundede, noen ganger polygonale, skarpt konturerte, lyse, gjennomsiktige og dimmere (i en tilstand av keratinisering) celler med en sentralt lokalisert kjerne; ofte i form av grupper og lag. I større eller mindre tall finnes flate epitelceller i urinen hos friske kvinner. Makroskopisk, i kvinnens urin, kan man finne små hvite skalaer, bestående av lag av keratiniserende epitel med klynger av forskjellige mikroorganismer fra de ytre kjønnsorganene, samt grupper av flate epitelceller sammen med leukocytter som kommer fra skjeden.

Epitelet i urinrøret. Slimhinnen i prostata-delen av urinrøret hos menn er dekket av overgangsepitel, som blir sylindrisk og, ved den eksterne åpningen, flat. I normale epitelceller i slimhinnen i urinrøret i urinen finnes ikke. Ved kronisk uretritt hos menn har de form av flattede, rundformede celler av middels størrelse, lys, ofte ugjennomsiktig, ikke-kornet, hvitaktig. Deres kjerner er plassert i sentrum, men er dårlig synlige. Det finnes enkelte tilfeller, men oftest dannes celler og akkumulasjoner i slim sammen med leukocytter i urinrøret.

Hos kvinner er epitellceller i urinrøret flate, som ligner på slimhinnets celler, og derfor er de ikke merket i urinstudien.

Slimhinnet i urinveiene (blære, ureter, nyrebekk) er foret med et overgangsepitel, hvis utseende endres avhengig av fyllingsgraden av orgelet. Overgangsepitelet tilhører bilaget. Det skiller mellom overflate og basale lag. Kjernene i overgangsepitelet er vesikulære, små i størrelse, og cytoplasma er farget av urinpigmenter i en litt gulaktig farge og inneholder korn.

Blæreepitelet i urinsedimentet er representert av store polygonale (noen ganger avrundede) flatete celler av overflate laget av blæreens slimhinne med en, to eller flere ganske store vesikulære kjerner, som kan ses i de små skinnende nukleolene.

Korn av forskjellige størrelser finnes i den gullige cytoplasma.

Sammen med disse cellene er det polymorfe celler av middels størrelse, langstrakt eller avrundet (oval), hovedsakelig mononukleær, med små korn i cytoplasma (celler i den øvre raden av basalaget), så vel som små celler, oftest avrundet (oval), mononukleær, med små granularitet i cytoplasma (celler i den nedre raden av basal laget). Konvensjonelt kalles epitelet av blæren cellene i overflaten, mellomliggende og basale lag av slimhinnen.

Epitelceller i blæren kan forekomme i form av isolerte celler, grupper og klynger.

Normalt finnes enkelte epitelceller i urinsediment. Et stort antall epitelceller av blæreens slimhinne i urinen observeres i akutt catarrhal cystitis, så vel som i smittsomme sykdommer eller etter å ha tatt visse medisiner (for eksempel heksametylentetramin eller heksamin). I kronisk blærebetennelse med betydelig signifikant pus av epitelceller i urinsedimentet er det lite, noen ganger er det vanskelig å oppdage selv enkelte celler. Ved patologiske prosesser i blæren kan epitelceller gjennomgå fettdegenerasjon.

Epitelet av nyrebrystet og ureteren. Cellene i dette epitelet er litt gulaktig i farge, av forskjellige lengder, med en godt synlig kjerne og korn.

Epitelceller i nyreskytten kan ha en caudat, spindelformet, pæreformet eller oval form, noen ganger likne celler av et sylindrisk epitel, ofte plassert flislagt. Slike epitelceller finnes hovedsakelig i catarrhal pyelitt. Ved utvikling av purulent pyelitt gjennomgår epitelceller forskjellige dystrofiske forandringer, hovedsakelig fettdegenerasjon. På grunn av den varierte formen av epitelceller i nyrebjelken er det ofte vanskelig å skille mellom mellomliggende celler i blæren. Derfor, hvis pyelitt mistenkes, merkes slike epitelceller sammen med epitelceller i blæren (som celler i blærens slimhinne og nyrebjelken). Celler i overgangsepitelet av urinrørene smalere og noen ganger betydelig forlenget.

Epitel av nyrene er kubisk epitel av nephrons tubuli. I urinen er cellene i epitelet oftest uregelmessige runde (ovale), sjeldnere av polygonal form, med en kjerne som ligner en lekket erytrocyt.

Cellens cytoplasma er gulaktig, med fine korn. Nyrepitelceller blir lett utsatt for protein (granulær) og fett (lipoid) degenerasjon, hvor de blir granulære eller inneholder fettdråper som sterkt bryter ned lys. Samtidig er cellekjernen liten eller helt usynlig. Ved fettdystrofi kan epitelceller øke betydelig og nå cellestørrelser i mellomstoffet i blærens overgangsepitel. Deres hyalinedroppdystrofi og vakuolisering er mulige. Nyrepitelceller finnes i urinen i form av individuelle celler, epitelcylindre, hvor cellene er anordnet på en flislignende måte og ikke er sammenkoplet av klynger og grupper. De blir ofte bupigmentert med hemosiderin og gulsot med blod eller gallepigmenter i urinen. Nyreepitelceller finnes i urinen av akutte og kroniske nyresykdommer sammen med nyreflasker og protein.

Epitel av prostata. I tilfeller av forurensningssekretisjon av prostatakjertelen til urinen (spesielt hos eldre og senile personer), forekommer epitelceller i prostatakjertelen i sedimentet. Normalt er de fargeløse eller hvite, sylindriske i form, med en stor rund eller oval kjerne. I patologi har de form av avrundede små hvite celler med fettdråper (fettdegenerasjon). Forskjellen mellom epitelceller i prostatakjertelen fra andre celler, hovedsakelig fra nervepitelceller, som er like i størrelse, er at de finnes i proteinfri urin eller med en ubetydelig mengde protein (som spor) og fravær av nyreflasker. I tillegg, vanligvis sammen med epitelceller i prostata kjertelen, finnes også andre deler av sin sekresjon (kolloidalt slim, lipidkorn, amyloide legemer og ofte spermatozoer).

Epitelet av livmor slimhinnen består av sylindriske fargeløse små celler, ofte i en tilstand av fettdegenerasjon. I urinen finnes den i slimhinner eller i mucopurulente og blodige flekker som frigjøres fra livmoren i inflammatoriske sykdommer, etter aspirasjon av væske fra hulrommet eller under menstruasjon og kort tid etter det.

Sylindere er støper av rørformede nefroner av sylindrisk form i form av rette og konvolutte formasjoner av forskjellige bredder og lengder.

De har jevne konturer, avrundet i den ene enden, og den andre enden av dem som om de er ødelagt, slått av. I syre urin forblir sylinderne uendret i ganske lang tid, og i alkalisk fall kolliderer de raskt. Nyreflasker finnes nesten alltid i urinen sammen med protein og nyrepitel. Tilstedeværelsen av sylindere er det første tegn på nyrenees reaksjon på en vanlig infeksjon, forgiftning eller tilstedeværelse av endringer i nyrene selv, derfor er sylindrene og epitelet svært viktige for laboratoriediagnosen av nyresykdom. Sylindere blir lettest oppdaget i første morgen urin.

Hyalinesylindere (proteinstøper av nephrons tubules) - rette og konvolutte formasjoner av en homogen struktur, blek og nesten gjennomsiktig; deres lengde, bredde og form er forskjellige, i en ende de vanligvis er avrundet, de bredere har ofte depressioner. Observeres i urinen i alle sykdommer i nyrene, men deres antall er ikke avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen. I hemorragisk nephritis er sylinderne farget brunt eller gulaktig, og i den isteriske urinen er de grønngrønne.

Noen ganger er hyalinesylindere delvis dekket med amorfe urater og fosfater, nyrepitelceller, røde blodlegemer og hvite blodlegemer. Hyaline sylindere kan overses, spesielt hvis de er få. Det er lettere å identifisere disse formasjonene i studien under lav forstørrelse med en senket kondensator eller med en betydelig innsnevret membran.

Granulære sylindere dannes av granulære regenererte celler i epitelet av nyrene eller fra de granulerte massene av forfallne celler, som er proteinpartikler. Kornflasker er vanligvis korte og tykke, noen ganger med tverrgående avskjæringer, hvor de lett løsner og danner rusk. Granulære sylindere er hemosiderin farget rødbrun eller brun (buropigmentert) og gallepigmenter gul. Hyalinesylindere, dekket med amorfe salter, i motsetning til granulære, er vanligvis lettere, lengre og lengre, og har ingen fast korn (de inneholder lette områder som mangler korn). I tillegg har disse sylinder ikke de iboende granulære sylindrene av fordybninger og konturer, som tilsvarer gjensidig tilslutning av gjenfødte epitelceller fra nyrene. Fra tilsetning av en dråpe av en 10% oppløsning av eddiksyre oppløses amorfe fosfater, mens proteinkornene forblir uoppløste. Grainy sylindere finnes i alle akutte og kroniske nyresykdommer.

Epiteliale sylindre dannes fra epitelet av nephron tubuli. Noen ganger blir nyrepitelceller avsatt på overflaten av hyalinesylindere. Epiteliale sylindere vises i urinen i forskjellige nyresykdommer. Kan pigmenteres med hemosiderin og gallepigmenter.

Boropigmenterte sylindre er granulære og epitelcylindre pigmentert med hemosiderin. Forekommer med glomerulonephritis.

Blodsylindere består av erytrocyter, oftest utlakket, eller sylindriske blodpropper dannet i nephron tubuli. Det er, så vel som bupigmentirovannye, med glomerulonephritis.

Leukocyt-sylindre er sammensatt av leukocytter og dannes under en purulent prosess i nyrene - pyelonefrit.

Fat-grained sylindere er mer eller mindre tett dekket med store eller små fettdråper, sterkt brennende lys; funnet i urinen med nefrotisk form av kronisk glomerulonephritis, lipoid nefrose, etc.

Voksne sylindere er mye bredere enn hyalin, har en blek gul matt farge, homogen, rett, bred, klart konturert. Ofte er det hull i disse sylinderene (langsgående og tverrgående sprekker), slik at de virker ødelagte. Eventuelle innskudd på dem er sjelden funnet. Utseende av voksholdige sylinder indikerer alvorlig skade på nyrene og er tilsynelatende resultatet av en kvalitativ endring i protein (preamyloidose eller amyloidose).

Hyalintrålesylindere består av kjedelige hvite hyalindråper (ligner den grå astrakanen i utseende) og er resultatet av de irreversible endringene. Observeres med avanserte patologiske prosesser i nyrene (kronisk glomerulonephritis, nefrotisk syndrom).

Vakuolerte sylindere er epitelcylindre i en tilstand av uttalt vakuolisering. De finnes i alvorlige nyresår (spesielt i hematurisk form av kronisk glomerulonephritis).

Med en alvorlig grad av glomerulonephritis med nefrotisk komponent, så vel som med nefrotisk syndrom i urinsediment, kan hyalin- og hyalindråpletkuler og klumper (dannelse av runde og uregelmessige former) påvises, hvis utseende indikerer deformasjon og utvidelse av nefronrørene.

Det er nødvendig å skille sylindroider fra sylindere, som er lange, ømme, blek, båndlignende formasjoner med langsgående forringelse, bestående av slim. De er mye lengre enn hyalinesylindere, frynsede i enden, ofte splittet. I motsetning til sylindere oppløses ikke sylindroider i eddiksyre og alkalisk urin. Cylindroider, som sylindre, kan belegges med amorfe fosfater, som oppløses ved tilsetning av eddiksyre. I normal urin er det separate sylinder.

Fibrin i form av brune fibrøse flekker oppdages i urinen på den andre eller tredje dagen etter brutto hematuri. Samtidig kan lektede og fragmenterte røde blodlegemer detekteres i urinsedimentet.

Elementer av sæd og sekresjon av prostata kjertelen finnes i urinen både under normale forhold og i sykdommer i kjønnsorganene, ulike former for spermatorrhea.

En blanding av prostata utskillelser i urinen kan få amyloide (lagdelte) legemer av prostata, korn av lipider, sæd og epitel i prostata.

Elastiske fibre finnes i urinsedimentet sammen med pus eller blod i nekrotiske prosesser og i små vevsskrap i neoplasmer, samt i tuberkulose, abscesser i urinorganene, etc.

Elementer av svulster finnes ofte i urinen i sedimentet, så vel som i små, tette flekker av kreft i blæren, livmor og livmorhals eller penis, samt nyrekreft, Wilms tumorer og andre, noen ganger med elastiske fibre og hematoidinkrystaller.

Pirogovs gigantiske celler - Langkhans - finnes ofte i urinen sammen med et osteaktig forfall i urinorganer tuberkulose. I preparater fremstilt av urinsediment eller vevplaster der disse elementene ble funnet, er mycobacterium tuberculosis ofte og ofte funnet.

Uretral filament i urinen finnes vanligvis i kronisk uretritt. Lengden varierer fra noen få millimeter til noen få centimeter. Det er lettest å finne dem i de første 10-15 ml morgenurinen. Disse formasjonene består av slim, leukocytter og uretrale epitelceller.

Avhengig av antall leukocytter kan uretriske filamenter være slimete eller mucopurulente. I slimhindefilamentene dominerer epitelet i urinrøret i form av store klynger eller lag av lettflattede ikke-granulære celler, et lite antall leukocytter er notert.

I de mukopurulente filamenter er det mange leukocytter som dekker hele eller nesten hele synsfeltet, og et lite antall individuelle epitelceller og noen ganger uendrede erytrocytter.

Elementer av uorganisert urin sediment

Urinsediment, som hovedsakelig består av salter, kalles uorganisert. Noen av saltene kan gjenkjennes med det blotte øye:

• hvitt sediment består av amorfe fosfater;
• rosaaktig - fra amorfe urater;
• krystall murstein rød fra urinsyre;
• krystallinsk hvitaktig - fra tripelfosfater, etc.

Med større sikkerhet oppdages sedimentets natur ved mikroskopisk undersøkelse og i tvilsomme tilfeller - som følge av kjemiske reaksjoner.

Kjemisk studie av urinsediment bør utføres i sentrifugerør, der etter sentrifugering og drenering av supernatantdelen av urin, settes et eller annet reagens til sedimentet. Mikrokjemiske reaksjoner utføres på en glassglass ved å blande en dråpe sediment med en dråpe reagens. Da er preparatet dekket med et dekselglass og undersøkt under et mikroskop. På samme lysbilde ved siden av en dråpe sediment er plassert uten reagens og dekket med et annet dekselglass. Begge preparatene undersøkes under et mikroskop, idet man observerer endringene i preparatet til hvilket reagenset er tilsatt.