Oliguria er en reduksjon i daglig urinutgang (mengden urin utskilt per dag) til 30% av aldersnormen med det vanlige inntaket av væske inn i kroppen og det vanlige eksternt tap av vann (dvs. gjennom lungene, huden, etc.). Oliguria er ikke en uavhengig sykdom, det er et symptom som kan indikere tilstedeværelsen av en alvorlig patologi. Det er karakteristisk for både urinsystemet sykdommer og noen andre sykdommer i indre organer.

Normalt er den daglige mengden urin hos en voksen 1-1,5 liter. Denne indikatoren varierer avhengig av personens alder, kjønn, vekt, diett og mengde væske som forbrukes. Når oliguri blir, reduseres mengden urin til 400-500 ml per dag. False oliguri er karakterisert ved en fysiologisk reduksjon i diureser på grunn av årsaker som ikke er relatert til de indre organers patologi.

form

Oliguria er delt inn i patologisk (sant), fysiologisk (på grunn av fysiologiske forandringer i kroppen) og falsk, ikke relatert til mangler i dannelsen og utskillelsen av urin.

Avhengig av årsakene:

• prerenal oliguria;
• renal;
• postrenal.

Årsaker til oliguri

Fysiologisk oliguri utvikler ofte på bakgrunn av graviditet på grunn av kompresjon av urinledere ved den økende livmoren og økt vevshydrofilisitet.
Fysiologisk oliguri hos barn i de første dagene av livet er en funksjon i nyfødtperioden.

Falsk oliguri skyldes to grunner:

• utilstrekkelig inntak av væske i kroppen;
• økt kroppsvæskekonsumtasjon, for eksempel med økt svette i den varme sesongen, under idrett, etc.

Oftere er falsk oliguri forårsaket av en kombinasjon av årsaksfaktorer, det vil si en økt utgift av væske av kroppen hvis den ikke er tilstrekkelig tilført.

Falsk oliguri skyldes ofte mentale faktorer, for eksempel en diett med en målrettet reduksjon i mengden væske som forbrukes (psykogen oliguri). I noen tilfeller kan det være iatrogen - på grunn av medisinsk nødvendighet, for eksempel, reduseres væskenivået ved sent toksisose (preeklampsi) hos gravide, nefrotisk syndrom, pankreatitt.

En annen årsak til falsk oliguri kan være frigjøring av urin på en unaturlig måte, som observeres ved perforering av blærens neoplasma, påføring av en kunstig urinveis fra nyrene (nephrostomi).

Normalt er den daglige mengden urin hos en voksen 1-1,5 liter. Denne indikatoren varierer avhengig av personens alder, kjønn, vekt, diett og mengde væske som forbrukes.

Utviklingen av falsk oliguri hos barn fremmes av lange turer, for varme klær, høy lufttemperatur i rommet hvor barnet har vært i lang tid.

Falsk oliguri er i stand til å bli sann.

Årsakene til utviklingen av oliguri er delt inn i tre hovedgrupper:

Prerenal årsaker inkluderer:

• blodtap
• brannsår;
• smittsomme sykdommer;
• sykdommer i det kardiovaskulære systemet;
• intestinal obstruksjon;
• langvarig diaré;
• gjentatt oppkast;
• overdreven svette
• langvarig fasting.

Nyrer (nyre) årsaker til oliguri:

• akutt nyresvikt
• nefrotoksisk forgiftning;
• alvorlig nyreskade;
• hemolytisk syndrom;
• glomerulonefritt;
• akutt pyelonefrit;
• obstruksjon av nyrene;
• bivirkninger av medisinering.

Postgenerale årsaker til oliguri inkluderer:

• blærekreft;
• prostatitt;
• obstruksjon av urinveiene (stein, neoplasma, blodpropp osv.);
• strenge (innsnevring) av urinrøret;
• traumer i urinveiene under fødsel; og så videre

Patologisk oliguri kan også utvikles på grunn av sammenblanding av pylorus i magen (pylorisk stenose), akutt betennelse i de små og store tarmene, tarmobstruksjon, høy feber.

Symptomer på oliguri

De viktigste symptomene på oliguri er en reduksjon i mengden utskilt urin på mindre enn 400 ml per dag (mindre enn 20 ml per time) og tegn som følger med utviklingsbalansen mellom vann og saltbalanse. Denne tilstanden provoserer også forverring av symptomer på den underliggende sykdommen. I tillegg til å redusere mengden urin, er oliguri karakterisert ved følgende manifestasjoner:

• hematuri;
• lavere blodtrykk;
• feber, feber;
• kvalme, oppkast;
• diaré;
• smerter i nedre rygg og / eller mage;
• smerte og / eller trekkfølelse under urinering;
• Utseendet av ødem.

Å redusere mengden daglig urin mot bakgrunnen av utilstrekkelig væskeinntak, økt svette, samt en rekke andre grunner som kan forklare reduksjonen i daglig diurese, er hovedsymptomet for falsk oliguri. Denne tilstanden er ledsaget av tørr munn, svimmelhet, forverring av generell trivsel, svakhet, intens tørst.

diagnostikk

For å diagnostisere oliguri oppsamles anamnesis, en fullstendig blodtelling og fysisk undersøkelse. Samlingen av anamnese og bestemmelsen av faktorene som går foran utseendet av oliguri, tillater oss å skille den sanne oliguri fra den falske.

Hvis du mistenker patologisk oliguri, utføres en laboratorie og instrumentell undersøkelse som, hvis det er angitt, inkluderer:

• generell og biokjemisk blodprøve;
• generell og biokjemisk analyse av urin;
• funksjonelle urinprøver (Zimnitsky-prøve, Nechiporenko-test, etc.);
• bestemmelse av blodvolum i sirkulasjon
• ultralyd av nyrene og urinveiene;
• Datatomografi med et kontrastmiddel eller magnetisk resonanstomografi i bukhulen og det lille bekkenet;
• radionuklidstudie av morfofunksjonell tilstand av nyrene og urinveiene;
• elektrokardiogram;
• vanndrivende test.

Oliguria behandling

Behandling av oliguri er rettet mot å gjenopprette vann- og elektrolyttbalanse, normal blodsirkulasjon og korrigering av de utviklede lidelsene. Ytterligere terapi er den viktigste sykdommen, noe som førte til utviklingen av denne tilstanden.

I noen tilfeller må pasienten innlegges og injiseres intravenøst ​​med balansert saltløsning. I alvorlige tilfeller kan hemodialyse være nødvendig.

I sykdomsformen er sykdommen indikert for voksne pasienter. For å fastslå årsakene til utviklingen av oliguri, er imidlertid metoden for tvungen diurese ikke anvendt.

Når nyresperfusjonen er nedsatt, normaliseres blodtrykket for å korrigere det, og vasodilatorer brukes om nødvendig.

I tilfelle oliguria av infeksiøs etiologi, er antibakteriell terapi indikert. Valget av stoffet avhenger av typen av det viktigste smittsomme stoffet som er funnet i diagnostiseringsprosessen, og resultatene av antibiogrammet.

Selvmedisinering av oliguri med rusmidler er farlig på grunn av endring i de kliniske parametrene for urin, noe som kan føre til feil diagnose.

I noen tilfeller (med akutt pyelonefrit, glomerulonefrit og andre), i tillegg til legemiddelbehandling, er en diett foreskrevet - tabell nr. 7 av Pevzner.

Med postrenal patologi er kirurgisk behandling indisert.

False oliguri er karakterisert ved en fysiologisk reduksjon i diureser på grunn av årsaker som ikke er relatert til de indre organers patologi.

For å eliminere falsk oliguri, er det nok å fylle det nødvendige nivået av væske i kroppen. Saline-løsninger, for eksempel Regidron-løsningen eller litt saltet vann, er de mest egnede for dette (de tillater en å normalisere vann-saltbalansen raskere). Du bør ikke drikke tonic drinker (sterk te, kaffe, tonic), fordi selv om de bidrar til økt urinering, skyldes dette enda større dehydrering av kroppen.

forebygging

De viktigste tiltakene for å forhindre oliguri inkluderer:

• rettidig behandling av sykdommer i urinsystemet og andre sykdommer i indre organer;
• øyeblikkelig legehjelp dersom du mistenker en reduksjon i mengden av utskrevet urin;
• drikker nok væsker;
• nektelse av selvmedisinsk medisinering.

I tilfelle av fysiologiske oliguri av gravide kvinner, er forebyggende tiltak valgt individuelt av en lege som overvåker graviditeten. Slike tiltak inkluderer kontroll av bruken av væske og salt, systematisk påførte halvutladningsdager, etc.

For å forebygge falsk oliguri, er det nødvendig å kontrollere den daglige mengden væske som forbrukes, øke den, om nødvendig, avhengig av forholdene, inkludert volumet og intensiteten av fysisk anstrengelse.

Konsekvenser og komplikasjoner

I mangel av rettidig og tilstrekkelig behandling kan oliguri føre til en fullstendig opphør av urinstrøm (anuria), som er en umiddelbar trussel mot livet.

Det ukontrollerte inntaket av diuretika hos pasienter med oliguri kan bidra til utvikling av akutt nyresvikt, noe som også med stor sannsynlighet vil føre til dødelig utgang.

Oliguri i nefrotisk syndrom indikerer alvorlighetsgraden av pasientens tilstand - jo mindre urin blir produsert i løpet av dagen, jo strengere er tilstanden til nyrene. Alvorlig oliguri er farlig fordi skadet nyrevev kanskje ikke gjenopprettes selv etter at tilstanden er korrigert, og pasienten må gjennomgå hemodialyse eller nyretransplantasjon.

Utdanning: 2004-2007 "Første Kiev Medical College" spesialitet "Laboratory Diagnostics".

Informasjonen er generalisert og er kun til informasjonsformål. Ved første tegn på sykdom, kontakt lege. Selvbehandling er farlig for helsen!

Når kjærester kysser, mister hver av dem 6,4 kalorier per minutt, men samtidig utveksler de nesten 300 typer forskjellige bakterier.

Menneskelige bein er fire ganger sterkere enn betong.

En persons mage klarer seg godt med fremmedlegemer og uten medisinsk inngrep. Det er kjent at magesaft kan til og med oppløse mynter.

Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.

Amerikanske forskere gjennomførte eksperimenter på mus og konkluderte med at vannmelonsaft forhindrer utviklingen av vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drakk rent vann, og den andre - vannmelonjuice. Som et resultat var fartøyene i den andre gruppen fri for kolesterolplakk.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Mange stoffer som i utgangspunktet markedsføres som narkotika. Heroin, for eksempel, ble opprinnelig markedsført som et middel for baby hoste. Kokain ble anbefalt av legene som anestesi og som et middel til å øke utholdenheten.

Den gjennomsnittlige forventet levetid for venstrehåndsherrer er mindre enn høyrehanders.

En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.

I Storbritannia er det en lov som en kirurg kan nekte å utføre en operasjon på en pasient hvis han røyker eller er overvektig. En person må gi opp dårlige vaner, og kanskje vil han ikke trenge kirurgi.

Ifølge en WHO-studie øker en halv time daglig samtale på en mobiltelefon sannsynligheten for å utvikle hjernesvulst med 40%.

Det er svært nysgjerrige medisinske syndrom, for eksempel obsessiv inntagelse av objekter. I magen til en pasient som lider av denne manien, ble det funnet 2500 fremmede gjenstander.

Begrepet "yrkessykdommer" forener sykdommer som en person sannsynligvis vil komme på jobb. Og hvis med skadelige næringer og tjenester.

Oliguri er en reduksjon i diurese.

Oliguria - en reduksjon i mengden urin utskilt i forhold til normen (1,2-1,5 liter per dag). Samtidig opprettholdes nivået av volumet av væske som kommer inn i kroppen. Nedgangen i daglig diurese i oliguria når 400 ml - urinen kommer helt enkelt ikke inn i blæren. Oliguria er ikke en sykdom, men bare en av symptomene på sykdommen i urinsystemet.

Tegn på oliguri

Det viktigste tegn på oliguri er en nedgang i urinen. Hvis samtidig en person ikke opplever ubehag og kan gi en forklaring på dette fenomenet: en liten mengde væske som forbrukes i løpet av dagen, overdreven svette, kan dette ikke betraktes som en avvik fra normen. Tilstedeværelsen av andre tegn kan indikere abnormiteter i nyrene:

• blod i urinen;
• økt kroppstemperatur;
• smerte i lumbal regionen, mage;
• kvalme, oppkast, diaré;
• hevelse;
• fall i blodtrykk;
• feber og så videre

Det bør ikke forveksles med problemer med å urinere når blæren er full og utløpet er vanskelig. I oliguri, er blæren sjelden fylt og det er ingen trang til å urinere.

Årsaker til oliguri

Alle de ulike årsakene til oliguri av leger er delt inn i tre grupper: nyre, prerenal, postrenal.

prerenal

Hovedårsakene til prerenal (funksjonell) oliguri er i sin tur delt inn i to grupper:

1. Støt med hypotensjon:

• hemorragisk utvikler seg som følge av plutselig blodtap - spontan blødning, traumer, kirurgi;
• kardiogen - hjerte tamponade, arytmi, lungeemboli, hjerteinfarkt;
• giftig og smittsom - peritonitt, bukspyttkjertelnekrose, sepsis, etc.

1. Hypovolemi - reduksjon av sirkulerende blod:

• Na + extrarenal tap - diaré, nasogastrisk rør, oppkast, tarmfistel, tarmobstruksjon, våt dermatitt, akutt eksem, omfattende forbrenninger;
• nyresvikt av Na + - en kombinasjon av adrenal insuffisiens med lavt nivå av aldosteron og hyperglykemi, osmotisk diurese ved behandling av mannitol eller ved akutt hyperglykemi, diuretika.

Det vil si alle typer sjokk og noen grunner til å redusere volumet av blodstrøm - væsketap, akutt blodtap.

renal

Nyreskader. Nyreskader. Samtidig kan oliguri angi følgende patologiske prosesser:

• glomeruli - latent, hematurisk, hypertensive og andre typer glomerulonephritis;
• tubulointerstitium - interstitial nefritis (akutt, kronisk);
• nyreskader - emboli, hemolytisk uremisk syndrom, systemisk vaskulitt.

Også er renal oliguri karakteristisk for nefrotoksisk forgiftning.

postrenal

Postrenal oliguri er direkte relatert til utseendet til ulike barrierer i urinveiene:

• bilateral obstruksjon av urinveiene - dannelse av blodpropper med nyreblødning, urolithiasis, tumorprosesser i blæren eller i retroperitonealrommet;
• obstruksjon av urinrøret - svulst, stenose, stricture.

I sjeldne tilfeller kan årsaken til postrenal oliguri være fødselsskader i tilfelle bekkenpresident - obstruksjon av urinutstrømning er skapt av hematomer og massivt ødem.

False oliguri

Falsk oliguri er en fysiologisk reduksjon i volumet av urin utskilt av grunner som ikke er relatert til nyresykdommer.

En reduksjon i diuresis (daglig urinutskillelse) kan skyldes høyt væsketap med samtidig mangel på tilstrekkelige volumer av væske i kroppen. Nyresvikt er ikke svekket. Nedsatt nyrefunksjon er mulig ved kritisk væsketap, ledsaget av utvikling av kortikal nekrose, hypotensjon, hypovolemi. Derfor er overgangen av falsk oliguri ved akutt nyresvikt. Extrarenal væsketap, for eksempel hyppig oppkast, diaré, er de vanligste årsakene til involvering i behandling av en pasient av en kirurg, en nephrologistterapeut (lege som behandler nyresykdom).

Diuresis minker med redusert væskeinntak i kroppen. I mangel av en redegjørelse for vannbalanse kan nyresvikt også bli diagnostisert.

Årsaker til falsk oliguri

De vanligste årsakene til falsk oliguri er psykogen og iatrogene oliguri.

• Psykogen. Oftere observert i det rettferdige kjønet, bevisst reduserer væskeinntaket for å redusere kroppsvekt, hevelse i ansiktet. For eksempel reduserer noen kvinner væskeinntaket på grunn av hevelse i øyelokkene med nesten 500 ml per dag. Denne typen psykopatisk eller nevrotisk lidelse er vanskelig å diagnostisere, fordi det faktum at det er begrenset væskeinntak, er vanligvis skjult.
• Iatrogenic. Iatrogen oliguria observeres ved begrensning av væskeinntak, anbefalt av leger, for eksempel ved akutt eller kronisk pankreatitt, sen gestose av gravide, nefrotisk syndrom, etc. Årsaken til nyre oliguri kan være medisinering. Sulfonamider, diuretika, nefrotoksiske stoffer forårsaker allergisk nyreskade.

Det er lett å diagnostisere utgang av urin på unaturlige måter:

• urinstrøm i nephrostomi;
• flow av urin fra endetarm - perforering av blærenes blære, prostata, spire i endetarmen, reseksjon av blæren med påføring av ureteral-rektal anastomose.

I disse tilfellene, når man beregner vannbalansen, er det nødvendig å være oppmerksom på både en nedgang i væskeinntaket og tegn på eksternt tap:

• tørr hud og slimhinner;
• dehydrering - redusert hud turgor;
• vekttap;
• forstoppelse,
• lavfrekvent feber - kroppstemperatur 37,0 0 С - 37,5 0 С i lang tid.

Samtidig er det avvik fra laboratorieparametere - leukocytose, erytrocytose, økt hematokrit, reduksjon i sentralt venetrykk. Samtidig er nivået av kreatinin normalt, bortsett fra tilfeller av utvikling av falsk oliguri ved kronisk nyresvikt.

Saker av falsk oliguri som skyldes omfordeling av væsker i interstitialområdet er vanskelige å klassifisere. Et eksempel på intraorganistiske tap er kronisk leversvikt, nefrotisk syndrom, fasting. Imidlertid har identifiseringen av akutt nyresvikt en klar definisjon.

Tilfeller av en reduksjon i mengden urin i Barter syndrom, hypokalemi, Kona syndrom, etc. kan tilskrives falsk oliguri. Disse forholdene er ledsaget av kraftige reduksjoner i urinvolumene eller en serie lignende episoder som senere blir løst av normuri.

Den avgjørende betydningen av å diagnostisere falsk oliguri fra sannheten er tilstedeværelsen av akutt tap av nyrefunksjon.

Diagnose av oliguri

Formålet med diagnostiske tiltak er å fastslå årsakene til oliguri. Derfor legges stor vekt på historiens samling og grundig undersøkelse av hele organismen. Mistenkte uregelmessigheter i produksjon av urin kan oppstå når:

• Suspensjonen av urin i nærvær av unormale formasjoner i urineren;
• Tilstedeværelsen av blæresteiner i fortiden;
• identifisere tegn på peritoneale lidelser.

Noen ganger er en generell blod- og urintest tilstrekkelig til å fastslå den sanne årsaken til oliguri. I andre tilfeller brukes en hel rekke diagnostiske studier:

• Anamneser studeres for å identifisere faktorer som forårsaker en reduksjon i BCC, dvs. prerenale årsaker (utilstrekkelig væskeinntak, diurese, diaré) eller postrenale årsaker (blærekateterisering, prostatakjertel, opiater, antikolinerge legemidler).
• Resultatene av fysiske undersøkelser vurderes ut fra prinsippene til prerenale årsaker (reduksjon av turgor (elastisitet) i huden, takykardi, tilbaketrekning av vener i nakken, lav BP) eller etter adrenal (neoplasma i bekkenområdet, smerte under urinering, blære fylt).
• Et søk på årsakene til akutt nyresvikt (akutt nyresvikt) - systemisk skade, sepsis, nefrotoksisitet, senking av blodtrykk.
• Spesielle urintester utføres - for kreatinin, natrium, er lukten bestemt.
• Serum kreatinin og urin nitrogen blir analysert.
• Ultralyd av organene i urinveiene og urinering.
• Beregnet tomografi og nyrecanning, røntgen i bukhulen.
• Infusjon (væske) terapi utføres i tilfelle mistenkte prerenale årsaker.

Diagnostiske tiltak kan omfatte konsultasjoner med andre spesialister - allergikere, gynekologer, praktiserende leger og dermatologer.

Oliguria behandling

Behandling av oliguri utføres i flere retninger samtidig:

• eliminering av årsaken til symptom eller behandling av sykdommen, noe som bidrar til utseende og utvikling;
• restaurering av nedsatt blodsirkulasjon;
• korreksjon av syre-base og vannbalanse;
• behandling av komplikasjoner.

Valget av medisiner er avhengig av årsakene til sykdommen som er identifisert ved diagnoseprosessen. For eksempel, i tilfelle av pyelonefritt, glomerulonefritt, er ikke bare medisinsk behandling nødvendig, men også en diett. Påvisning av ondartede neoplasmer i nyrene, stein er en indikasjon på kirurgi. I det første tilfellet - umiddelbar.

Oliguria er en reversibel prosess. Urinutskillelse i normalt volum gjenopprettes nesten umiddelbart etter eliminering av årsaken - infeksjon, sykdom, skade, etc.

Selvbehandling av oliguri med diuretika er farlig å utføre. For det første er diuretisk medisinering bare mulig i tilfelle prereal oliguri. For det andre endrer alle diuretika de kliniske parametrene til urin, blod - urinets spesifikke tyngde, nivået av natrium, forholdet mellom konsentrasjonen av kreatinin og urea. I tilfelle avvik fra urinutskillelsesraten, tegn på endringer i sammensetningen, er det nødvendig å konsultere en urolog.

Forebygging av oliguri

Den viktigste profylaktiske for oliguria er å kontrollere mengden av væske som forbrukes og mengden urinutspresjon, samtidig som man overvåker kvalitetsindikatorene - lukt, farge. Nyrene til en sunn person frigjør omtrent 80% av væsken introdusert i kroppen på forskjellige måter. Hvis du finner avvik, og spesielt med brudd på den generelle helsetilstanden, bør du konsultere en lege.

• eliminering av årsakene til inflammatoriske, smittsomme sykdommer;
• rettidig diagnose og behandling av eksisterende infeksjoner og betennelser;
• personlig hygiene;
• tar medisiner bare på anbefaling av en lege og under hans tilsyn;
• nektelse av alkohol, røyking.

Det anbefales ikke å redusere forbruket av væske.

Oliguria hos gravide kvinner

Under graviditeten kan årsakene til fysiologisk oliguri være:

• klemme livmor utvidet livmor;
• økt vevshydrofilisitet.

I det første tilfellet blir urinen dårlig utskilt fra nyrene, og i det andre dannes edem og dropsy av gravide kvinner. Videre kan hevelsen både være ekstern og intern. Behandlings-og-profylaktiske tiltak velges av urologen individuelt: Halvutløpsdager, restriksjoner på forbruk av salt og væske.

Oliguria hos barn

Ved spedbarn av de første dagene i livet, observeres fysiologisk oliguri i perioden med dannelsen av morsmelk. I andre tilfeller er årsakene til reduksjonen i det daglige urinvolumet det samme som hos voksne.

Foreldre bør også være oppmerksom på farge, lukt, grad av gjennomsiktighet i urinen, barnets generelle tilstand. Tilstedeværelsen av eventuelle avvik - en grunn til umiddelbar behandling til legen.

Et spesielt forhold krever overholdelse av drikkregimet til et lite barn som ikke er i stand til å be om å drikke. Mangel på vann, går i varmt vær, mangel på morsmelk, løs avføring er ikke bare årsaken til oliguri, men fører også til sykdommen og farlig for barnets liv.

oliguri

Oliguria - en signifikant reduksjon i daglig urinproduksjon. Tilstanden kvalifiserer ikke som en uavhengig sykdom og regnes som et av de første tegn på akutt nyresvikt. Andre mulige årsaker til oliguri er dehydrering, urinobstruksjon, hypovolemisk sjokk og medisinering. Mangel på behandling fører til alvorlige helseproblemer.

Oliguria diagnostiseres når urin produseres hos nyfødte mindre enn 1 ml / kg / time, hos gutter og jenter under 0,5 ml / kg / time, og hos voksne under 400 ml per dag. En signifikant og konsistent reduksjon i mengden av utskrevet urin er grunnen til opptak til en urolog eller gynekolog. Det totale fraværet av urin eller en nedgang i indeksen til 50 ml per dag kalles anuria.

årsaker

Fordelingen av en liten mengde urin på grunn av en rekke årsaker, som vanligvis er delt inn i tre grupper: prerenal, nyre og postrenal. Statsfremkallende faktorer spenner fra forbigående og behandles i kort tid til alvorlige helseproblemer.

Prerenal årsaker

Utilstrekkelig blodtilførsel til nyrene som følge av mindre væskeinntak, dehydrering og diaré fører til utseende av oliguri. I 70% av tilfellene bidrar tilstanden til akutt nyresvikt og akutt sykehusinnleggelse.

Reduksjonen i blodvolum i blodet forårsaker en systemisk respons rettet mot normalisering på grunn av glomerulær filtreringshastighet (GFR). Aktivering av det sympatiske nervesystemet og visse hormonelle steder fører til en innsnevring av blodkarets lumen og en reduksjon av GFR. Som et resultat blir vann reabsorbert og mengden av utløst urin reduseres.

Den raske restaureringen av vann-saltbalanse og normalisering av nyreblodstrømning reduserer risikoen for mulige komplikasjoner i kroppen. Langvarig mangel på blodtilførsel til nyrene forårsaker skade på parenchyma og andre irreversible effekter.

Nyresykdommer

Nyre årsaker til oliguri er forbundet med strukturell skade på nyrene. Akutt tubulær nekrose forårsaket av langvarig bruk av narkotika eller påvirkning av toksiner, sykdommer i glomerulær apparatur og vaskulære lesjoner er forhold som fører til lav urinstrøm. I motsetning til prerenale årsaker, når beskyttende molekylære mekanismer aktiveres i nyrene, øker nyrene skaden på nyrecellene, noe som fører til død og betennelse.

I de fleste kliniske situasjoner er oliguri reversibel og er forbundet med restaurering og regenerering av rørformede epitelceller.

Postrenal årsaker

Postyrale årsaker til oliguri inkluderer nedsatt urinpatiens som følge av mekanisk eller funksjonsnedsettelse. Typer av sykdommer: forstørret prostata, ondartet svulst, hematom, eller tilstedeværelse av steiner i urinveiene. Terapi av denne form for oliguri er å fjerne hindringer for normalisering av urinstrømmen.

Andre mulige årsaker til en liten mengde urin:

• hjertesvikt;
  
• alvorlig infeksjon som fører til sjokk;
  
• medisinering i høye doser;
  
• pre-eclampsia av gravide kvinner;
  
• urethral strengninger;
  
• Goodpasturesyndrom;
  
• kolera.
  

symptomer

Hovedtegnet på oliguri er en gradvis reduksjon i mengden av frigjort urin. Alle andre symptomer kan variere avhengig av type sykdom.

Pasienten opplever hjerteslag og tørr hud i ansiktet under dehydrering. Akutt tubulær nekrose er tydelig ikke bare i små mengder urin, men også arytmi, muskelsvekkelse, anoreksi, konvulsjoner og utvidelse halsvenen.

Akutt glomerulonefrit kan forårsake tretthet, feber, hevelse, høyt blodtrykk, hodepine og kvalme. Hvis tilstanden er assosiert med forekomst av kalkulator i urin eller nyre, er ytterligere symptomer alvorlig smerte i nedre rygg og kjønnssykdom, kvalme og oppkast, kulderystelser.

Forkjenningen av en sjokktilstand forårsaket av alvorlig infeksjon eller traumer, mens du reduserer produksjonen av urin og svimmelhet, er grunnen til å ringe en ambulansbrigade. Tidlig behandling vil forhindre alvorlig nyreskade og andre komplikasjoner i kroppen.

diagnostikk

Lav urinutgang er en grunn til å konsultere urolog eller gynekolog. Ved første konsultasjon vil legen stille noen spørsmål om hyppigheten av vannlating og dens reduksjon, volumet av væske som forbrukes, undersøke medisinsk rekord og gjennomføre en undersøkelse for å oppdage feber, kvalme og andre sekundære symptomer. En nøyaktig diagnose er gjort etter å ha bestått laboratorietester.

Urinalyse - en rask og billig måte å finne ut årsaken til oliguri. Den prerenale gruppen av sykdommer er preget av tilstedeværelsen av en liten mengde protein, hemoglobin og røde blodlegemer i urinen. Hematuri og proteinuri er funnet med iskemisk og giftig akutt tubulær nekrose, og akutt blodplate arr er karakteristisk for akutt glomerulonephritis. Urin med akutt interstitial nefrit inneholder leukocytter, spesielt eosinofiler og protein.

Samtidig måling av natrium og kreatinin i urinen osmolaritet bidrar til å skille mellom prerenal azotemi, som bevarer eller til og med forbedret evne reabsorbtsionnaya tubulære celler og konsentrering evne av nyrene og renal svikt i hvilke disse funksjonene blir forstyrret på grunn av strukturell skade.

Prerenal sykdom som er kjennetegnet ved forholdsvis høy spesifikk vekt urin (mer enn 1200), forholdet mellom kreatinin til urea (40) og en lav konsentrasjon av natrium (mindre enn 20 mEq / L). Nyre problemer har motsatte resultater: kreatinin-forhold for urinstoff på mindre enn 20, er forholdet mellom plasma osmolaritet på mindre enn 1,1, og natriumkonsentrasjonen i urinen som er større enn 40 mEq / l.

Fraksjonell utskillelse av natrium - prosentandelen filtrert natrium som utskilles fra kroppen. Det beregnes enkelt ved hjelp av følgende formel:

hvor Na og Cr representerer konsentrasjonen av natrium og kreatinin i urinen (U) og plasma (P). FENa er vanligvis mindre enn 1% med primær azotemi og mer enn 2% med nyresykdommer.

Ultralyd av nyrene og blæren med en Doppler-studie er viktig når en diagnose utføres. Prosedyren utføres ikke for barn med dehydrering, som umiddelbart reagerer på infusjonsterapi eller med mild form for nyresvikt. Bildene som ble oppnådd under undersøkelsen, gir oss mulighet til å anslå størrelsen og ekkogeniteten til nyrene, nyreblodstrømmen og blærens vegger.

Barn med akutt nyresvikt viser ekkogene nyrer, som kan forstørres. Men med langvarig patologi utvikler cortical nekrose, noe som fører til en reduksjon i størrelsen på nyrene.

Små og skadede på begge sider av nyrene indikerer kronisk nyresvikt. Medfødte sykdommer er lett identifisert: polycystisk nyresykdom og polycystisk dysplasi. Også på ultralyd av legen, kan calculi og svulster detekteres, noe som fører til problemer med urinering.

En blodprøve kan oppdage tegn på urinveisinfeksjon, nyresvikt, anemi, nedsatt blodgass eller unormalt høye nivåer av kjemikalier i blodet som kan bidra til dannelsen av nyrestein. Andre typer test (elektrokardiografi eller nyrebiopsi) anbefales, avhengig av resultatene av blod og urintester.

behandling

Behandling av oliguri er rettet mot å stoppe sykdommen, et symptom som det er. Legen kan foreskrive en dropper for å normalisere vann-elektrolyttbalansen og dialysen for å fjerne giftstoffer og gjenopprette nyres funksjon. Ved obstruksjon av urinrøret blir et kateter satt inn. Det bidrar til å frigjøre den akkumulerte urinen og måle produksjonen.

Nefrotoksiske stoffer bør unngås fordi de kan forverre nyrene og senke deres utvinning. Disse typer medisiner inkluderer kontrastmidler, aminoglykosider og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler. Resept for legemidler bør baseres og justeres på data om gjenværende nyrefunksjon.

hyperkalemi

I praksis er dialyse ofte den siste behandlingsformen for hyperkalemi med et uttalt symptom på oliguri. Andre former for terapi tjener til å opprettholde kroppens normale tilstand.

Høye kaliumnivåer i serum bør behandles ved å ekskludere alle matvarer med et mineralinnhold og injeksjon av kationbytterharpiks - polystyrennatriumsulfonat (Kaieksalat). Det vil ta flere timer for medikamentet å trenge inn i tykktarmen i tykktarmen, derfor er rektal den foretrukne metode for administrering. Komplikasjoner av terapi inkluderer hypernatremi og forstoppelse.

Hvis serumkaliumnivået overstiger 6,5 mEq / L, er nødbehandling foreskrevet. I tillegg til Kayeksalatu, begynner pasienten å få kalsiumglukonat for å redusere de skadelige effektene av hyperkalemi på myokardiet. Samtidig utføres kontinuerlig elektrokardiografisk kontroll.

dialyse

Målet med dialyse er å fjerne giftstoffer som er skadelige for kroppen og opprettholde vann-salt-, elektrolytt- og syrebasebalansen til nyrene fungerer. Indikasjoner for dialyse er alvorlighetsgraden og varigheten av patologi. Prosedyren utføres i tilfelle av:

• store mengder væske som ikke reagerer på bruk av diuretika;
  
• syre-base eller elektrolyt ubalanse, som ikke reagerer på medisinering;
  
• ildfast hypertensjon;
  
• forgiftning kroppen med stoffer som linger i det for nyresykdom.
  

Valget mellom hemodialyse, peritonealdialyse og kontinuerlig venøs hemodialyse avhenger av pasientens generelle kliniske tilstand, årsaken til nyresvikt, legenes preferanser og mulige kontraindikasjoner.

Mulige komplikasjoner

Infeksjoner utvikler seg i 30-70% av oliguri og påvirker hovedsakelig luftveiene og urinveiene. Forgiftning av kroppen med skadelige stoffer og feil bruk av bredspektret antibiotika kan bidra til et høyt nivå av smittsomme komplikasjoner.

Kardiovaskulære sykdommer er resultatet av væske- og natriumretensjon i kroppen. Disse inkluderer hypertensjon, kongestiv hjertesvikt og lungeødem. Hyperkalemi fører til elektrokardiografiske abnormiteter og arytmier.

Andre helseproblemer med oliguri:

1. Gastrointestinal: anoreksi, kvalme, oppkast og tarmobstruksjon.
   
2. Hematologiske sykdommer: anemi og trombocyt dysfunksjon.
   
3. Nevrologi: forvirring, asterix, døsighet og kramper.
   
4. Infeksjoner: svekket immunitet og sjokkbetingelser.
   

Andre lidelser som skyldes elektrolytt- og syrebasebalanser: metabolisk acidose, hyponatremi, hypokalcemi og hyperfosfatemi.

Hva er oliguri, hvordan manifesteres det og behandles?

Oliguria er preget av en kraftig reduksjon i volumet av dannet urin og betraktes som et symptom på nyresvikt. Normen for diurese hos en gjennomsnittlig person er 1,2-1,5 liter per dag, med utvikling av oliguri, mengden overstiger ikke 400 ml.

Årsakene og typene av denne tilstanden

Årsakene til oliguri er varierte og avhenger av dens form. Oliguria utvikler seg mot bakgrunnen av patologier i mage-tarmkanalen, nyrene og kardiovaskulærsystemet.

Følgende forhold bidrar til reduksjon av urin:

• Hypotensjon - senke blodtrykk;
• Langvarig fasting;
• Massivt blodtap
• rus;
• Urinveiselsykdommer (akutt og kronisk nyresvikt).

Hos kvinner, hormonelle ubalanser, atoni av muskelvegg i blæren, og aldersrelaterte forandringer fører ofte til en reduksjon av mengden urin. Hos menn, diuresis forstyrrelser er notert på grunn av utviklingen av tumor prosesser, prostatic vev hyperplasi, godartede formasjoner i urinorganene.

Typer av oliguri

Ifølge etiologiske faktorer er det tre typer oliguri: prerenal, postrenal, nyre.

• Prerenal oliguri, årsakene til forekomsten - er dehydrering, fremkalt av oppkast, diaré, økt svette eller misbruk av vanndrivende legemidler. Denne typen forstyrrelse av diuresis forekommer hos pasienter med sepsis, arytmi, myokardinfarkt, spontan blødning.
• Renal oliguri er et symptom som manifesterer seg i utviklingen av nyrepatologier: interstitial nefrit, tubulær nekrose, glomerulonephritis. Bestemmelse av denne typen diurese er mulig etter at det har lidd skader i lumbalområdet, nefrotoksiske virkninger som følge av bruken av sulfonamider, antibakterielle midler.
• Postrenal oliguri er en konsekvens av utviklingen av patologiske sykdommer i urinveiene: onkologiske formasjoner av urinrøret og blæren, og reduserer urinrøret. Kanskje en reduksjon i diuresis etter blokkering av urineren med blodpropp eller kalkulator.

Også skille mellom følgende former for oliguri:

• Patologisk: utvikler seg som et resultat av brudd på prosesser for dannelse av urin og urinering;
• Begrepet "fysiologisk oliguri" brukes når pasienten registrerer en reduksjon i diuresis, men nekter å oppleve smerte i bekkenet. Årsakene til denne tilstanden er et altfor varmt klima, en forsettlig eller tvungen reduksjon av drikkeregimet. Ofte observeres en fysiologisk reduksjon i diuresis hos nyfødte: En utilstrekkelig mengde væske kommer inn i barnets kropp for normal nyrefunksjon, derfor gir urinering urin i et volum på 10-25 ml, men 20-25 ganger daglig. Etter hvert som de blir eldre, elimineres oliguri hos barn i løpet av en måned.
• Utviklet og en slik definisjon som "falsk oliguri." Denne tilstanden er preget av en reduksjon i diurese, men den er basert på psykogene og iatrogena årsaker.

Den psykogene gruppen er karakteristisk for kvinnen: jenta begrenser inntaket av væske bevisst, og vil redusere kroppsvekten, forhindre hevelse i ansikt og ben. Denne psykopatiske forstyrrelsen er ikke alltid åpenbart: det er ofte skjult at det er stramt kontroll over drikkeregimet. Iatrogen oliguria er en reduksjon i diurese på grunn av langvarig medisinbehandling.

symptomatologi

Hovedfunksjonen i oliguri er en gradvis nedgang i mengden urin. Samtidige symptomer vises avhengig av den underliggende sykdommen.

Sammen med en reduksjon i diurese, er en voksen i stand til å legge merke til endringer i urinen: rødhet i urin, nedbør eller skythet. Symptomer på oliguri kan også manifestere seg som smerte i lumbalområdet og med hyppig trang til å urinere.

Med utviklingen av en smittsom prosess, blir svakhet, kvalme og tap av appetitt, og hodepine notert. Ved undersøkelse oppdages ødem på ansikt og ben, det er mulig å øke kroppstemperaturen. Ofte, mot bakgrunnen av urinasjonsforstyrrelser, er det kjent lavt blodtrykk. I denne tilstanden er pulsen i de perifere årene av den svake påfyllingen en person apatisk, svak.

Symptomer på fysiologisk oliguri hos barn går bort på egenhånd i løpet av få dager, og etter hvert som prosessen utvikler seg, er følgende symptomer som krever behandling merket:

• Endrer fargene på urinen og utseendet av en ubehagelig lukt;
• Tilstedeværelsen av blodpus i biomaterialet;
• Bestemmelse av sediment i urinen.

Falsk oliguri hos barn provoserer overoppheting (høy temperatur i rommet eller uten bruk av sesongen). Den menneskelige faktoren er ikke utelukket: foreldrene begrenser selvstendig drikkregimet i barnet, noe som forårsaker forstyrrelser av vannmetabolisme.

diagnostikk

Før du behandler oliguri, tar legen en rekke tiltak for å fastslå årsakene til utviklingen og identifisere comorbiditeter.

Når du refererer til en lege (urolog, praktiserende læge eller nevrolog), blir anamnese tatt og en ekstern undersøkelse utføres. Under fysisk undersøkelse er det en nedgang i elastisiteten i huden, takykardi, lavt blodtrykk, tørr hud.

De viktigste metodene for å diagnostisere diuresis reduksjon:

• Fullstendig blodtelling (påvisning av tegn på betennelse, anemi);
• Studie av urin for kreatinin og natrium (vurdering av funksjonelle evner hos nyrene);
• urinanalyse;
• Ultralyd undersøkelse av nyrer, urinledere og blære. Hos menn er utelukkelse av prostatakjertelpatologier obligatorisk, hos barn medfødte anomalier av urinorganer;
• Beregnet tomografi.

Om nødvendig er det mulig å konsultere smale spesialister: en gynekolog, en hudlege eller en kardiolog. Infusjonsbehandling utføres i tilfelle mistanke om prerenal oliguri.

behandling

Målet med terapi er å eliminere årsaken til patologien, gjenopprette blodsirkulasjonen og vannbalansen, behandle og forebygge komplikasjoner.

Metoden for terapi avhenger av diagnosen fastsatt av legen:

• Når betennelse i urinsystemet (pyelonefrit og cystitis) utføres antibakteriell terapi, foreskrives diuretika og antiinflammatoriske legemidler. For å unngå komplikasjoner i lang tid, må pasienten følge en diett og bli behandlet med urtete;
• For glomerulonephritis utføres kompleks terapi med obligatorisk bruk av antibiotika, glukokortikoid og vanndrivende legemidler. Som foreskrevet av legen, følger pasienten til tabell nummer 7, er under behandling med antikoagulantia;
• Når urinlumenet er innsnevret, blir årsaken til blokkering bestemt, deretter utføres abdominal kirurgi for å eliminere den. Hvis årsaken til plugging er blodpropp, legges et kateter inn for å skyve det inn i blæren, etterfulgt av vasking med 1% sølvnitratoppløsning for å oppløse blodproppene;
• Traumatisk skade på urinorganene krever bruk av kirurgiske behandlinger. Utskåret under operasjon og svulster suges fistler om nødvendig.

For å eliminere falsk oliguri, er normalisering av drikkeregime og kontroll av fysiske aktiviteter obligatorisk.

Når matforgiftning oppdages, utføres infusjonsbehandling for å normalisere vann- og elektrolyttbalansen, antidotene administreres, og pasienten overvåkes kontinuerlig. Det er nødvendig å begrense produkter som kan irritere mageorganene: hermetikk, alkohol, røkt og krydret mat. På tidspunktet for forverring av oliguri for å redusere hevelse av vev redusere mengden av væske som forbrukes og matvarer som er rike på proteiner.

Dialyse utføres for å fjerne giftstoffer og opprettholde vann-saltbalansen. Tilordnet prosedyren med ineffektiviteten av diuretika, progressiv krenkelse av syrebasebalansen, som ikke reagerer på behandling av narkotika. Prosedyren består i å rense kroppen av skadelige stoffer ved hjelp av "kunstig nyre" -enheten.

Folk oppskrifter

I hjemmet er fytoterapi mulig å normalisere nyrefunksjonen. Det bør tas i betraktning at bruk av tradisjonelle behandlingsmetoder bare er tillatt etter forutgående konsultasjon med en lege.

Urteoppskrifter for å eliminere oliguri:

• I tilfelle urolithiasis: knust birkeblad, mais silke og lakris blandes i like store mengder, helles urteblandingen over 200 ml kokende vann og får stå i en termos i 120 minutter. Klar infusjon må filtreres og deles inn i 3 doser per dag;
• I forholdet 1: 2 blander roten og malurt, knust i pulver. Ta 2 g av blandingen, drikk rikelig med vann i 10 dager. Etter behandlingsforløpet, en pause på 2 dager, så gjenta behandlingen. Varigheten av behandlingen er 30 dager.
• Vanndrivende: En spiseskje med valnøttskjell er strømmet med et glass kokende vann og igjen å blande i 2 timer. Ta 10 ml infusjon tre ganger om dagen.
• For å gjenopprette funksjonene i urinsystemet brukes dogrose infusjon: fruktene på planten er fylt ½ kopp og fylt med vodka. Legemidlet er infundert i 7 dager, og deretter rengjort gjennom gasbindstoff. Ta 10 dråper av stoffet to ganger om dagen, oppløs agentet i vann før du tar det;
• Hell 25 g fennikel med 1 l vann og insistere på et vannbad i 2 minutter, deretter pakk den inn i en klut og la den stå på et varmt sted i 10 minutter. Behandlingsforløpet er 200 ml tre ganger daglig.
• En teskje anis skyll et glass kokende vann og pakk et varmt sjal i 20 minutter. Filter infusjonen klar, bruk ¼ kopp før måltider 4 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 30 dager;

Herbal behandling utføres med hensyn til graden av patologi, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, allergi historie. Det anbefales ikke å bruke flere resepter samtidig, for å kombinere folkemiddag og narkotikabehandling uten å informere den tilstede spesialisten.

forebygging

Hva er oliguri? Dette er et symptom som krever obligatorisk medisinsk inngrep. Denne tilstanden i mangel av rettidig assistanse kan føre til utvikling av akutt nyresvikt, noe som vil føre til uunngåelig tap av nyrefunksjon.

• For å forhindre utvikling av oliguri, er det nødvendig med konstant overvåkning av drikkregimet: med økt fysisk anstrengning øker den med 0,5 liter.
• Sørg for å behandle betennelsesprosesser i urinsystemet, røykeslutt og alkohol i god tid.
• Enhver medisinering bør kun tas av legeens anbefaling (valg av individuell dosering, bruk av kombinert terapi regime muliggjør rask og effektiv stabilisering av pasientens tilstand).
• Forsterke immunitet, unngå hypotermi og overoppheting, skape forhold for riktig hvile er de viktigste metodene for forebygging som gjør at en person kan forbli frisk. For å bevare funksjonene til indre organer og systemer, er det viktig å følge prinsippene for rasjonell ernæring, gjennomføre generelle styrketrening.

Oliguria - farlig lavt urinutgang

Vanligvis produserer voksne nyrer fra 1,5 til 2 liter urin per dag. Oliguria er oftest en akutt patologisk tilstand hvor den daglige produksjonen av urin ikke overstiger 400 ml. En kraftig reduksjon i urinering kan tyde på utvikling av et bredt spekter av lidelser, men i de fleste tilfeller utvikler oliguri i nærvær av akutt nyresvikt.

Hva er oliguri

Oliguria er en patologisk tilstand der en person har lav urinutgang. Volumet av urin utskilt per dag for denne patologien ligger i området 80 til 400 ml / dag hos en voksen; mindre enn 1 ml / kg / time hos spedbarn; mindre enn 0,5 ml / kg / t hos barn. Oliguri er ofte akutt og er det tidligste tegn på nedsatt nyrefunksjon. Dette er et av de kliniske tegnene på akutt nyresvikt, som brukes som et kriterium.

Ikke alle tilfeller av akutt nyreskade er preget av oliguri. Nyresvikt som følge av virkningen av nefrotoksiske stoffer, interstitial nefrit eller kvelning av et nyfødt er ofte neoligurisk i naturen, assosiert med mindre alvorlig nyreskade, og har en bedre prognose.

I de fleste kliniske situasjoner er akutt oliguri reversibel og fører ikke til nyresvikt. Identifikasjon og rettidig behandling av reversible årsaker er imidlertid avgjørende, siden perioden med effektiv behandling kan være liten.

Former av sykdommen

Ved opprinnelse er oliguri klassifisert i tre hovedformer:

• prerenal - forårsaket av en langvarig reduksjon av nyreblodstrømmen (inkludert på grunn av dehydrering med dårlig omsorg, oppkast, diaré, alvorlig blodtap, alvorlige forbrenninger);
• nyre - forårsaket av en sykdom (akutt glomerulonephritis, nephritis, kronisk pyelonefrit i siste stadium) eller traumer til nyrene, deres giftige skader;
• postrenal - på grunn av forstyrrelser utenfor nyrene, inkludert blokkering med en stein eller svulst i urinveiene, innsnevring av lumen i urinrøret; betennelse eller proliferasjon av prostatavev hos eldre menn; overtrykk av urinrørene forstørret livmor hos gravide kvinner.

Oliguria - en kritisk reduksjon i daglig urinutskillelse

Prerenal insuffisiens er en funksjonell respons av strukturelt normale nyrer til redusert blodtilførsel eller dårlig mikrocirkulasjon.

Internt eller nyre, nyresvikt er forbundet med strukturell skade på nyrene. Dette inkluderer akutt nekrose hos nyrene (fra langvarig iskemi, narkotika eller toksiner), primær glomerulær eller vaskulær nyreskade.

Postrenalsvikt er en konsekvens av mekanisk eller funksjonell obstruksjon av urinstrømmen. Denne form for oliguri og nyresvikt reagerer vanligvis på fjerning av et hinder.

Separat isolert postoperativ oliguri. For opererte pasienter, er det ofte en reduksjon i urinutgangen etter alvorlige kirurgiske inngrep. Reduksjon av daglig diurese (urinvolum per dag) i disse tilfellene kan være en normal fysiologisk respons på:

• Blodtap (reduksjon i glomerulær filtreringshastighet sekundært med hensyn til reduksjon i blodvolum i sirkulasjon);
• reaksjon av adrenal cortex å stresse.

Reduksjon i daglig utskillelse av urin kan observeres midlertidig hos eldre pasienter på grunn av operasjoner i perineum og rektum.

Årsaker og provokerende faktorer

Etiologien av oliguri varierer med alder og tilhørende sykdommer. Redusert urinutgang hos voksne kan være et tegn på forhold som:

• dehydrering;
• nyresvikt
• hypovolemisk sjokk - en reduksjon av blodvolumet som følge av ukuelig oppkast eller diaré på grunn av alvorlige tarm- eller toksikosinfeksjoner; Hypovolemisk sjokk er en akuttpatologisk tilstand forårsaket av en rask reduksjon i volumet av sirkulerende blod som et resultat av et brått tap av vann og elektrolytter.
• hyperosmolær hyperglykemisk syndrom - en tilstand som foregår før hyperosmolær diabetisk koma, som er preget av høyt sukker på grunn av blodtykkelse
• flere organsvikt;
• obstruksjon i urinveiene / urinretensjon
• diabetisk ketoacidose;
• sen toksikose hos gravide kvinner (eclampsia);
• urinveisinfeksjoner.

Årsakene til oliguri forårsaket av akutt nyreskade hos nyfødte er mange, blant dem er:

• oksygenmangel i fosteret under arbeidskraft;
• akutt respiratorisk sviktssyndrom;
• hemolyse - destruksjon av røde blodlegemer med frigjøring av hemoglobin i miljøet;
• sepsis eller sjokk;
• medfødt hjertesykdom;
• noen medisiner, for eksempel indomethacin, i tillegg til å ta gravid ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer (NSAIDs) eller ACE-hemmere.

De intrarenale årsakene til oliguri hos nyfødte inkluderer:

• akutt tubulær (tubulær) nekrose (på grunn av traumatisk toksisose); Akutt tubulær nekrose er en nyresykdom preget av akutt lesjon og dysfunksjon av tubulære nefronceller
• Virkningen av eksterne toksiner (aminoglykosidantibiotika, Amphotericin B);
• interne toksiner (hemoglobin, myoglobin og urinsyre);
• medfødt nyresykdom - for eksempel medfødt fravær eller underutvikling av et organ, polycystisk nyresykdom;
• vaskulær patologi - for eksempel trombose av en nyreveve eller arterie;
• midlertidig nyre-dysfunksjon av nyfødte.

Post mortem årsaker inkluderer:

• innsnevring av urinrøret;
• neurogen blære;
• obstruksjon av urineren (bilateral).

Fremskritt i behandlingen av kritisk syke nyfødte, babyer med medfødte hjertefeil og barn som gjennomgår benmarg og harde organtransplantasjoner, har ført til en betydelig økning i etiologien av pediatrisk akutt nyreskade. De vanligste årsakene til diuresisreduksjon hos nyfødte er medfødte hjertefeil, akutt tubulær nekrose, sepsis og benmargstransplantasjon.

Hovedårsakene til prerenal oliguri ved akutt nyreskade hos små barn og eldre:

• gastrointestinale forstyrrelser som oppkast og diaré;
• indre blødning
• brudd på nyrene på grunn av visse sykdommer (diabetes insipidus, diabetes mellitus);
• nefropati med tap av salter på grunn av langvarig bruk av diuretika;
• omfattende hudlidelser, som forbrenninger;
• kirurgi, traumer;
• sjokk - for eksempel septisk, giftig og anafylaktisk;
• autoregulasjonsforstyrrelser på grunn av bruk av visse stoffer, inkludert cyklosporin, immunosuppressive midler (takrolimus), ACE-hemmere og NSAIDs;
• brudd på den volumetriske frekvensen av hjerteblodstrømmen på grunn av for eksempel medfødt eller ervervet hjertesvikt.

Interne nyre årsaker til oliguri hos barn kan omfatte følgende:

• akutt tubulær nekrose;
• glomerulonefritt;
• interstitial nefritis;
• Virkningen av en intern eller ekstern toksisk faktor;
• transplantasjon avvisning.

Akutt tubulær nekrose og nefrotoksisitet er de vanligste årsakene til diuresisreduksjon på grunn av akutt nyreskade hos barn. I de fleste kliniske situasjoner er oliguri reversibel og er forbundet med restaurering og regenerering av rørformede epitelceller.

Symptomer på oliguri

Det viktigste symptomet på oliguri er en liten mengde urin utskilt av kroppen. Samtidige symptomer avhenger av den underliggende patologien som forårsaket uorden. Disse kan omfatte:

• utseendet av blod i urinen;
• symptomer på rusmidler: kvalme, oppkast, løs avføring;
• smerte og / eller kramper i underkroppen, underlivet;
• lavt blodtrykk;
• hevelse (først og fremst bena);
• varme.

Det er viktig å ikke forveksle sann og falsk oliguri. Sistnevnte er en reduksjon i daglig diurese som følge av utilstrekkelig vannforsyning fra utsiden, tung svette og andre faktorer som påvirker urinutskillelsen av kroppen. Falsk oliguria er ledsaget av en følelse av tørr munn og tørst. Det er generell svakhet og svimmelhet.

Hvordan er diagnosen

Diagnose og behandling utføres i nevrologi eller urologi avdeling på sykehuset. I utgangspunktet må ultralyd av nyrene og urinveiene foreskrives for å eliminere obstruksjonsprosesser (blokkering av urinveiene).

Obligatorisk levering av kliniske og biokjemiske analyser av urin og blod. Hvis nyrene er skadet i urinen, vil protein (normalt ikke mer enn 0,033 g / l) og epitelvev på nyrene fra innsiden bli oppdaget, leukocyttall (normalt ikke mer enn 3-5 i sikte) og røde blodlegemer (normalt ikke mer enn 2 i synsfelt).

Ytterligere undersøkelsesmetoder vil avhenge av analyse og ultralyd resultater oppnådd. Disse kan omfatte:

• Radioisotopundersøkelse av nyrene - en røntgenmetode med tidligere innføring av et radiofarmasøytisk middel i venen, akkumulering, distribusjon og eliminering av disse registreres ved hjelp av en renografi; Radioisotop renografi - en røntgenmetode for å oppdage patologier og undersøke nyrene med en radioaktiv markør
• Magnetisk resonansavbildning (MR) i bukhulen og småbjelken er en ikke-invasiv og sikker forskningsmetode basert på fenomenet kjernemagnetisk resonans for påvisning av svulster, cyster, nyrevaskulære lesjoner og nyrebjelkesystemet.

Avhengig av den oppdagede årsaken til reduksjonen i diurese, er en eller annen behandlingsplan foreskrevet.

Oliguria behandling

Terapi er primært rettet mot å gjenopprette vann-saltbalansen, normalisere nyresirkulasjonen og eliminere relaterte lidelser. Det inkluderer droppere med innføring av elektrolytløsninger av en balansert sammensetning. Krenkelse av nyreblodsirkulasjonen korrigeres ved å normalisere blodtrykket ved hjelp av vasodilatatorer. Ved alvorlig nyreskade er hemodialyse nødvendig - avgiftning av blodet fra enheten ved hjelp av en kunstig nyre.

Hemodialyse er en metode for eksternal blodrensing ved akutt og kronisk nyresvikt.

Voksne med en prerenal form av sykdommen er foreskrevet diuretika. Det er imidlertid kontraindisert å ta diuretika før du oppretter hovedårsaken til oliguri. Videre behandling er rettet mot den underliggende sykdommen, som var årsaken til oliguri.

Infeksiøs oliguri blir behandlet med antibakterielle midler. Valget av medisiner er basert på resultatene av antibiogrammer og avhenger av typen bakteriell patogen.

Ved akutt tubulær nekrose er støttende terapi gitt, som inkluderer:

• seponering av nefrotoksisitet, om mulig
• opprettholde normalt blodvolum;
• Tilveiebringelse av parenteral ernæring (introdusering av næringsstoffer intravenøst);
• behandling av infeksjoner (fortrinnsvis legemidler som ikke er nefrotoksiske).

Upassende og farlig er selvmedisinering av oliguri med narkotika- eller folkemidlene, som er fulle av forvrengning av det kliniske bildet og resultatene av urintester og kan føre til en feilaktig diagnose.

Ved akutt betennelse i nyrene, er diettbehandling foreskrevet i tillegg til medisinsk behandling (tabell nr. 7). Det inkluderer brøkdelte fem eller seks måltider i små porsjoner. Diett av pasienten utelukker bruken av:

• salt i hvilken som helst form
• forbindelser av ekstrakter inneholdt i kjøttpålegg på kjøtt, fisk, fjærfe, grønnsaker og sopp;
• te, kaffe.

Tabell nummer 7 begrenser bruken av:

• animalsk protein (magert fjærfe og fisk kan være i begrensede mengder);
• væsker (ikke mer enn 800 ml per dag).

Kosthold forbedrer metabolske prosesser i pasientens nyrer og urinering, skaper gunstige forhold for å redusere betennelse.

Hvis årsaken til oliguri er blokkering av urinledere med steiner eller en svulst, innsnevring av urinveiene i urinveiene, anbefales kirurgisk behandling for å eliminere hindringer for utløpet av urin.

Reduksjon av diuresis, ikke forbundet med patologier av indre organer, er fysiologisk. For å eliminere falsk oliguri, er det nødvendig å tilfredsstille kroppens behov for væske så raskt som mulig. Legemiddelelektrolyttløsninger (Regidron, Disol, Sorbilact) brukes til dette formålet, eller saltoppløsningen fremstilles uavhengig, oppløst i et glass varmt vann, 1 ts. salt og sukker. De er designet for rask restaurering av vann-saltbalanse. Toning koffeinholdige drikker er midlertidig utelukket på grunn av deres dehydrerende effekt.

Behandlingsprognose

Prognosen for akutt nyreskade forårsaket av prerenale årsaker og også for akutt tubulær nekrose er vanligvis god nok dersom den aktuelle behandlingen starter i tide. Urinformasjon i kroppen blir gjenopprettet etter herding av den underliggende sykdommen.

Dødelighetsgrader i oliguri forårsaket av akutt nyresvikt varierer mye avhengig av årsakene og helsetilstanden som er forbundet med dem. Dødsfallet varierer fra 5% til pasienter med ulike nyreskade på 80% blant pasienter med multiorganfeil som krever behandling i intensivavdelingen. De vanligste dødsårsakene er sepsis og kardiovaskulær eller lungedysfunksjon.

Mulige komplikasjoner

Forgiftning av legemet med stoffer som forsinkes i strid med vann-saltmetabolismen, og den uhensiktsmessige bruken av bredspektret antibiotika bidrar til utviklingen av smittsomme komplikasjoner. Infeksjoner i urinveiene og luftveiene utvikler hos 30-70% av pasientene. Som et resultat av retensjon av overflødig væske og natrium utvikles kardiovaskulære komplikasjoner. Disse inkluderer: høyt blodtrykk, kongestiv hjertesvikt og lungeødem. Overflødig kalium forårsaker arytmi - et brudd på hjertefrekvensen.

Andre komplikasjoner inkluderer lidelser:

• gastrointestinal - anoreksi, kvalme, oppkast, obstruksjon og blødning;
• hematologisk - anemi og blodplate dysfunksjon;
• Nevrologisk - forvirring, manglende evne til å opprettholde en fast stilling, døsighet og kramper;
• Andre elektrolytt- / syrebasebalanseforstyrrelser er metabolisk acidose, hyponatremi, hypokalcemi og hyperfosfatemi.

Hvis tilstanden ikke blir behandlet, forverres det og truer med anurias oppstart - fullstendig opphør av urinering, som fører til dødsforgiftning av kroppen med giftige produkter med egen vital aktivitet.

forebygging

For å forebygge sykdommer i indre organer som er forbundet med en kraftig reduksjon i diurese, er det viktig:

• rettidig behandle urinsystemet patologier;
• Søk lege umiddelbart etter første tegn på redusert urinutgang;
• Ikke tillat selvmedisinering, inkludert bruk av folkedrivende diuretika.

Den fysiologiske graden av diurese kan variere avhengig av mengden væske du drikker, intensiteten av svette, pustefrekvens og andre faktorer.

For å forhindre utvikling av falsk oliguri, er det nok å kontrollere strømmen av den nødvendige mengden væske inn i kroppen under økt fysisk aktivitet, i varmt vær, i et tett rom.

Den fysiologiske oligurien hos gravide kvinner i sent perioder trenger ikke behandling. Det korrigeres ved hjelp av et fluidbehandlingsregime valgt av en ekspert, kontroll av saltinntak og avsluttet etter levering.

Graden og patologien til urinanalyse: video

anmeldelser

Generelt, hvis du prøver å ikke drikke mye, kan effekten være det motsatte. Dvs. organismen beholder væsken, fordi det er ikke nok for ham. Væsken inn, kroppen er forsinket i form av ødem. Her er løsningen å drikke mer, ikke mindre! Men! Det kan være et problem i nyrene! Da kan du ikke drikke mye! Så fortell legen din!

Natalia

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Det er bedre å gå til legen og sjekke nyrene. Det er nødvendig å finne ut årsaken til at få ekskluderer væsker. Og så drikk piller.

Katerina Ignatieva

https://www.baby.ru/blogs/post/560179457-284947275/

Å redusere daglig diurese uten tilsynelatende grunn er et symptom som krever akutt diagnose og behandling av den underliggende sykdommen. Ellers er en person truet med gradvis forgiftning av kroppen med nitrogenholdige proteinbruddsprodukter, som regelmessig utskilles i urinen.