Ganske ofte, når du diagnostiserer sykdommer i urinsystemet, som oppstår som et resultat av patologiske forandringer, er fjerning av urinlederen foreskrevet. Moderne medisin tillater å løse og eliminere sykdommen gjennom ulike typer operasjoner, avhengig av den etablerte diagnosen, sykdommens natur og kompleksitet.

vitnesbyrd

Plastikkirurgi er foreskrevet for gjenopptakelse av urinutløp, et brudd oppstår som følge av obstruksjon. Operasjonen vises når det er nødvendig å gjenopprette strukturen til orgelet som har blitt modifisert og skjevt. Ofte utføres intervensjoner i tilfelle skader på urineren under kirurgiske inngrep (reimplantasjon utføres), som følge av blåmerker og skader, inflammatoriske prosesser og onkologiske tilfeller. Indikasjoner er skader hos kvinner under arbeid, fjerning av fibroider. Kirurgisk behandling er nødvendig i nærvær av sykdommer som hydronephrosis og hydro-hyperthermosis.

trening

Før operasjonen eliminerer pasienten tegn på nyresvikt. Det skjer at når obstruksjon av urineren, observeres inflammatoriske prosesser, som pyelonefrit. Så er antibiotika behandling foreskrevet. Det er også nødvendig å utføre en blodprøve og ta et utvalg for allergiske reaksjoner. I tillegg gjennomført bakteriologisk undersøkelse. Før manipulering er det viktig å rense tarmene og utføre profylakse for å forhindre betennelse.

Den korrekte type operasjon bestemmes utelukkende av legen etter en fullstendig diagnose og etablering av en korrekt diagnose.

Typer operasjoner på urinledere hos menn og kvinner

Typer av eksponering er forskjellige, men de er alle rettet mot å gjenopprette arbeidet med det urinogenitale systemet. Avhengig av flere indikatorer er det flere typer operasjoner:

• stein fjerning;
• lithotripsy;
• radikal kirurgi;
• ureteral transplantasjon;
• operasjoner på bekken-ureteral segmentet;
• ureterureteroanastomoz og ureterocystanastomosis;
• tarm plast;
• operasjon boary;
• ureterolysis.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Stenfjerning

Den vanligste typen operasjon. Avhengig av steinstrukturen, brukes ulike eksponeringsmetoder. Tilgjengelige metoder avgir uretroskopi og litotripsy. Uretroskopi er gitt i nærvær av steiner i en pasient på ikke mer enn 1 cm i størrelse. Det utføres ved hjelp av et uretroskop og et kamera som fanger opp hva som skjer på skjermen.

lithotripsy

En mindre farlig metode er å trekke ut steiner ved hjelp av bølger. Den brukes i nærvær av løse formasjoner som er utsatt for ødeleggelse. Gitt karakteristikkene til utdanning, kan litotripsy være ultralyd, kontakt, pneumatisk og laser. I alle tilfeller er manipulasjonen smertefri, unntatt den pneumatiske metoden.

Radikal operasjon

Formålet med å fjerne det syke organet i sonen, uten å påvirke sunt vev. Ofte utføres slike operasjoner med patologier og tilstedeværelsen av et slikt fenomen som adhesjoner. Hovedoppgaven i slike tilfeller er å befri kroppen fra det berørte organet og fjerne vev som forstyrrer systemets funksjon. Det brukes ganske sjelden, og gir mer progressive metoder.

Uretertransplantasjon

Bredt brukt transplantasjon i tarmsonen. Denne metoden er tildelt ganske sjelden, og i tilfeller der det ikke finnes andre alternativer for tilbaketrekking av urin fra kroppen. Det er forskjellige alternativer for ureteral transplantasjon i forskjellige deler av tarmen. Ofte kommer denne metoden med kreft og fjerning av en del av blæren, som påvirkes av metastaser.

Kirurgiske manipulasjoner på bekken-ureterisk segment

Operasjoner på urineren av denne typen utføres under hensyntagen til mange faktorer. Etter diagnose bruker legene:

• ekstracellulær ureteromi
• intubasjons ureterotomi
• Marions operasjon;
• ekstern pyeloureteroplastikk;
• ureterolysis;
• denervering av nyrenes ben.

Kirurgi i bekkenet kan hjelpe deg med å korrigere mindre "feil" i systemet.

I utgangspunktet er disse metodene rettet mot å justere driften av systemet. De er avhengige av sykdommens art og årsakene til betennelse. Tilordnet alle slags lesjoner, men valget av metode bestemmes av legen. De er mye brukt i fjerning eller korreksjon av kroppen på grunn av dannelsen av strenge, vedheft og i milde former for hydronephrosis, samt i plasten av nyrene, når beinet fjernes ved hjelp av en lumbar snitt.

Ureteroureteroanastomoz og ureterocystanastomosis

Ureteroureteroanastomoz brukes til stenose eller skade. Metoden består i at urinledere sys på kateteret og koble dem til blæren. Ureterocystoanastomosis bør utføres i tilfelle skade på midtre seksjonen, noe som resulterte i deformering av veggene. Kirurgen strekker nyreenden og syr den til blæren.

Intestinal plast

Et kunstig rør er dannet fra utvalgte tarmvev. Dette er en nøyaktig og komplisert prosedyre, den utføres av høy klasse leger. Denne metoden er tilrådelig å gjelde for pasienter som har skade på et ganske stort område. Prosedyren er foreskrevet for bestemte patologier og kreftformer. Med en delvis metode er arbeidet det samme, men røret er festet til de gjenværende friske delene av urineren.

Operasjon Boari

Det tillater samtidig bruk av begge urinledere, noe som øker operasjonens kompleksitet betydelig. Selve prosedyren er at materialet til dannelsen av røret er tatt fra blæren. I prosessen er urinkanalen reimplantert. Neo-implantering av urineren utføres med absolutt skade på kanalene. Slike metoder er umulige dersom pasienten har en rynket blærevegg.

ureterolysis

Kirurgisk inngrep for frigjøring av en eller to urinledere fra det dannede fibrøse vevet, som kan føre til obstruksjon. Under denne operasjonen, bruk et videokamera og verktøy for å se hva som skjer på skjermen. For å hindre gjentakelse av arrdannelse, bryter kirurgen det opererte segmentet med fett. Denne typen operasjon refererer til rekonstruktiv.

Gjenoppretting etter operasjon

Pasienter er foreskrevet en diett og en obligatorisk mengde vannforbruk. Umiddelbart etter operasjonen anbefales det at du holder deg i sengen i flere dager eller uker. Etter å ha foreskrevet et terapeutisk diett, anbefales det å begrense fysisk anstrengelse. Hvis det var en blærefistel hos menn, så blir rehabiliteringstiden forsinket i 2-3 uker, hvor det er nødvendig å ligge på hvile og observasjon av tarmene. Etter operasjonen er pasienten under en leges tilsyn i lang tid.

Komplikasjoner og konsekvenser

De farligste komplikasjonene er å flytte steinen eller dens deler i CLS, ureteral detachment, mucosal skade, blødning, komplikasjoner av uretroskopi, utseendet av infeksjoner etter kirurgi, dannelsen av nye vedheft, stentinnlegg. Hver organisme reagerer annerledes på det implanterte fremmedlegemet (stent). Det kan derfor være konsekvenser i form av feber, smerte og brenning, utseendet av blod i urinen, utvikling av infeksjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plast ureter

Noen sykdommer og patologier i urinsystemet blir ikke behandlet med konservative metoder. I slike tilfeller er kirurgi nødvendig - plast ureter, der delvis eller fullt i stand til å gjenopprette organets funksjonalitet.

Slike operasjoner er relevante for strenge, tumordannelse, hydronephrosis og andre patologier hos voksne og barn.

Indikasjoner for prosedyren

Hvis det er umulig å gjenopprette urinets funksjonelle aktivitet, foreskrives plastisk kirurgisk operasjon ved medisinske metoder. De viktigste indikasjonene for deres oppførsel er:

• hydronefrose;
• hydroureteronephrosis på grunn av utvikling av strengninger (organiske sammentrekninger av urineren);

tidligere skader på urinrøret som følge av traumer og gynekologiske operasjoner hos kvinner;

postpartum og patologisk obstruksjon (forstyrrelser som forhindrer normal flyt av urin).

Samtidig er slike prosedyrer ikke utnevnt med tilgjengelige bevis:

• alvorlige forstyrrelser i kardiovaskulærsystemet
• akutte smittsomme sykdommer;
• kroniske patologier som involverer betennelsesprosesser i urineren;
• problemer med blodpropp
• diabetes mellitus;
• periode med å bære et barn.

For å bestemme tilstedeværelsen av kontraindikasjoner umiddelbart før kirurgi, må pasienten gjennomgå en diagnostisk undersøkelse, som gjør det mulig å identifisere slike brudd.

Hvordan er ureteral plast forskjellig fra andre operasjoner?

I tillegg til ureteroplastikk, brukes også andre operasjoner, som også løser problemene med funksjonaliteten i urinsystemet, men avviker teknisk.

En av typene av slik intervensjon er bougienage, som brukes i patologisk innsnevring av urinrøret. Denne lidelsen kan forekomme mot bakgrunnen av autoimmune reaksjoner, aktiviteten til patogene mikroorganismer og som følge av hypotermi.

Bougienage er den fysiske ekspansjonen av urinrøret ved hjelp av en bougie, et spesielt kateter med fortykning av forskjellige former på slutten.

Denne prosedyren kan utføres ikke bare for utvidelse av kanalen, men også som en diagnostisk prosedyre, hvor spesialisten kan identifisere graden av adhesjon av veggene i urinkanalen og bestemme tilstedeværelsen av forskjellige formasjoner og arr på veggene.

En annen type operasjon er reimplantasjon, som er gjort i nærvær av en patologi kalt "megaureter".

Denne sykdommen, i motsetning til spleising, er en medfødt utvidelse av urineren, med det resultat at pasienter har urininkontinens og problemer med regelmessighet og vannlating generelt.

Under en slik operasjon blir en reseksjon av urineren utført på et bestemt sted fra blæren (for dette formål blir området over innsnevringsdelen valgt).

Deretter opprettes en anastomose - en ny forbindelse, der det ikke er noen hindringer for tilbaketrekning av urin, samtidig som kanalens bredde forhindrer reflux (retur av urin tilbake til nyre).

Under operasjonen blir et spesielt kateter satt inn i urineren til pasienten, i nærvær av hvilken anastomosene ikke er irritert, og helbredelse finner sted innen de neste to ukene, mens urinen ikke lekker gjennom suturene under blæretømming.

Hvordan leser blærenes kateterisering, les vår artikkel.

Dette er en operasjon av endoskopisk type: Det kreves ingen kutt i bukhulen, og hele prosedyren utføres ved å få tilgang til og sette inn spesielle kirurgiske instrumenter gjennom punkteringene.

Typer operasjoner på urineren

Intestinal plast

Det finnes flere typer slike operasjoner, hvorav en er direkte plast.

Under prosedyren ligger en isolert del av tynntarmen i nærheten av urinveiene, fra vevet der en ny kunstig urinkanal dannes. Deretter kobles det til nyrebekk og blæresystemet.

Slike plastmaterialer kan være delvis eller fullstendige.
I det første tilfellet brukes tarmvev til å erstatte bare en viss del av urineren, og i andre tilfelle erstattes hele kanalen etter fjerning av patologisk vev.

På operasjonstidspunktet blir pasienten satt inn et kateter for ekstern vannlating, som vedvarer i postoperativ perioden.

Operasjonen vises ikke bare for å fjerne hele fragmenter av urineren, hvor irreversible dystrofiske prosesser fører til at organet ikke har mulighet til å utføre sine funksjoner i fremtiden. Prosedyren gjør det mulig å eliminere dannelsen av adhesjoner og forskjellige formasjoner på kroppens indre og øvre overflate.

Ved utførelse av operasjonen brukes endotracheal anestesi (det narkotiske legemidlet administreres gjennom luftrøret). Under eksisisjonen av patologisk vev påvirkes ikke sirkulasjonssystemet.

Boari metode

En annen plastvariant er operasjonen i henhold til metoden til Boari, som brukes til å gjenopprette integriteten til vevene i urinledere ved å danne nye segmenter fra vevene i blærstammen.

Et plastkateter settes inn i urineren i form av et rør og er festet på kanalens vegger. Fra blærens vegger utskårne områder av sunt vev, som er syet inn i de berørte områdene av urineren.

Etter fullføring av operasjonen blir kateteret, som midlertidig tjener til å tømme urinen når det utføres kirurgisk inngrep, ført ut gjennom urinrøret.

Endoplastika

Hos pasienter med vesikoureteral reflukser, foreskrives endoplastikk til pasienter, som er preget av minimal trauma til vev av friske organer. Operasjonen selv går raskt og er nesten uten patologiske komplikasjoner. Prosedyren utføres i følgende rekkefølge:

1. En nål settes inn i urets munn, gjennom hvilken en gel settes inn i sprøyten for å utvide ureterens munn.
2. Gelen injiseres under slimhinnen i urineren til en dybde på syv millimeter.
3. Nålen er fjernet.
4. I løpet av de neste 12 timene holdes et kateter i urineren, i nærvær av hvilken en normal kanalstruktur dannes.

til innhold ↑

Ureteritis-ureteroanastomoz

Ved skade på nedre delen av urineren blir operasjonen av uretero-ureteroanastomose påført (navnet antyder at de to delene av urineren er sydd i henhold til "end-to-end" -prinsippet).

Noen ganger, hvis enden av urineren på blæren er for liten, blir anastomosen utført direkte til blæren, og denne operasjonen er allerede kalt uretrocystho-anastomi.

Noen ganger blir urinerne transplantert i blæren (ureterocystoneostomi). Operasjonen utføres i strid med patentering av bekken ureter. I dette tilfellet sys enden av urineren inn i blærens topp.

Uretero-ureteroanastomose utføres med tidligere innføring av Foley-kateteret i urineren.

Dette er et latexinstrument som tjener først som en støtte for mer praktisk søm, og i etterfølgende dager eller uker (avhengig av lengden på rehabiliteringstiden, som kan vare fra en uke til en måned), brukes den til å tømme urin.

trening

Hovedkravet til pasienten før operasjoner av denne art er den foreløpige eliminering av smittsomme, katarrale og inflammatoriske sykdommer i urinveiene.

Ofte med obstruktiv sykdom, som er indikasjoner på plastikkureter, utvikler pasienten pyelonefrit, og før operasjonen må du først kurere sykdommen.

Ca. to uker før pasientens plast overføres til kosthold, noe som innebærer en fullstendig restriksjon av forbruket av fiber i mat.

I disse dager er det nødvendig med hjelp av en enema å utføre daglig tarmrensing. For å forhindre utvikling av patogen mikroflora i tarmene, foreskrives et profylaktisk forløb av svake antibiotika.

To til tre dager før operasjonen stoppes naturlige metoder for å spise, og pasienten overføres til parenteral ernæring. Det innebærer innføring av næringsstoffer uten deling av mage-tarmkanalen, ved intravenøs infusjon av næringsoppløsninger.

Gjenopprettingstid

Eksperter garanterer alltid et nesten 100% gunstig utfall og rask gjenoppretting etter ureteral kirurgi under følgende tre forhold:

1. Operasjonen ble utført i fravær av kontraindikasjoner.
2. Kirurger gjorde ingen feil som kunne føre til komplikasjoner.
3. I løpet av rehabiliteringsperioden følger pasienten nøye anbefalingene fra legene angående restriksjoner i fysisk aktivitet og ernæring.

Om lag tre måneder kan pasienten ikke løfte vekter som veier mer enn 3-5 kilo, og du bør unngå sport, lange turer og andre aktiviteter som kan føre til en langsommere sammensmelting av indre sømmer.

I løpet av denne perioden er det nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen i henhold til den tidsplanen han har utarbeidet for planlagte undersøkelser. Hvis slike undersøkelser viser tilstedeværelse av brudd eller komplikasjoner, kan ytterligere medisinsk behandling foreskrives.

Kateteret blir vanligvis fjernet i løpet av den første uken etter operasjonen, men det er nødvendig å kontrollere mengden og fargene på urinen. De bør nærme seg normale verdier hver dag.

I de senere år er slike operasjoner utført av laparoskopi (flere punkteringer er laget for å få tilgang til bekken ureter, i hvilken kirurgiske instrumenter er satt inn).

Slike punkteringer heler raskt, og pasienten kan slippes ut etter bare noen få dager. Men i noen tilfeller er det nødvendig å utføre abdominal operasjoner der pasienten må holde seg på sykehuset i opptil tre uker, til brystinnsnittet helbreder.

Mulige komplikasjoner

Plast ureter under ugunstige forhold kan føre til følgende komplikasjoner:

• brokk utvikling (hovedsakelig karakteristisk for abdominal operasjoner);
• skader på naboorganer;
• utviklingen av infeksjonssykdommer når patogene mikroorganismer innføres i bukhulen med dårlig desinfeksjonsverktøy;
• blødning som fortsetter etter operasjonen (slike konsekvenser kan lett elimineres med rettidig medisinsk hjelp).

Selv i fravær av ulike komplikasjoner, kan pasienten ikke anses som helt rehabilitert før han har gjennomgått en gjentatt full diagnose.

En slik undersøkelse innebærer ikke bare en inspeksjon av organer for utvikling av fysiologiske patologier: gjenopprettelsen av funksjonaliteten til de opererte organene vurderes også.

Hvis det ikke er noen problemer i disse to aspektene, kan legen gjenkjenne pasienten som sunn.

Hvordan utføres tarm ureterplastikk? Finn ut av videoen:

Fjerning av stein fra urinlederen: indikasjoner, metoder, adferd, konsekvenser

Urolithiasis (ICD) er en sykdom, den viktigste konsekvensen er dannelsen av steiner i nyrene og urinveiene. Denne sykdommen har mange årsaker, både eksterne og indre, steiner - dette er bare en følge av nedsatt metabolisme gjennom hele kroppen. Men det er vanligvis begynt å helbrede det bare når steinene allerede har en effekt, og kirurger er hovedsakelig engasjert i dette.

Man kan argumentere mye om hvem som skal håndtere slike pasienter, og hvilken plass bør det gis for forebygging og spesielt metafylaksi (forebygging av tilbakefall) av steindannelse. Men fortsatt er ICD i dag en kirurgisk profil og behandlingsmetodene for det er for det meste kirurgiske.

ICD er svært vanlig, det står for om lag 40% av alle urologiske sykdommer.

Ureteral Stones

Steindannelse skjer hovedsakelig i nyrene. Stenene i urineren er steiner i nyreskallet som har kommet ned i det med en strøm av urin. Ekstremt sjeldne steindannelser forekommer i urineren selv (vanligvis er dette mulig ved medfødte anomalier og strenge av urinledere).

Etter å ha steget ned fra nyren til urineren, blir steinen vanligvis fast i den (dette kan være et sted i et hvilket som helst segment av urineren). Ureteral steiner - dette er patologien som gir symptomer på sykdommen - nyrekolikk. Små steiner (med en diameter på opptil 5-6 mm) kan komme ned i urinen i blæren og gå ut alene eller ved hjelp av noen konservative tiltak (steinutløsende behandling).

Jo lavere steinen ligger i urinledaren, desto større er sannsynligheten for at den er uavhengig.

Noen typer steiner (urat steiner) kan løses under påvirkning av stoffer som reduserer urinsyreinnholdet (litolytisk terapi).

Større steiner (med en diameter på mer enn 6 mm) går svært sjelden ut, og i disse tilfellene er det nødvendig å ty til kirurgiske metoder for eliminering. Dette kan oppnås ved å knuse steinen i mindre fragmenter (ureterolithotripsy) eller en åpen metode for å fjerne steinen ved en stor kirurgisk prosedyre (ureterolithotomi).

Det anbefales at du fjerner ureterale steiner som er større enn 5 mm, selv om de ikke er veldig forstyrret. Dette gjelder spesielt for røntgen-positive steiner som ligger i øvre og midtre delen av urineren. Hvorfor?

• Tilstedeværelsen av en stein i urinleddet før eller senere vil forårsake et angrep av nyrekolikk med alvorlig smerte.
• En stein i urineren er et hinder for urinstrømmen. Selv om det forårsaker ufullstendig blokkering av urinlederen, kan det føre til økt trykk og utvidelse av urinveiene over obstruksjonsstedet, samt en nyrebekk (hydronephrose). Hydronephrose i sin tur kan føre til fullstendig ødeleggelse av nyrene parenchyma.
• Senker strømmen av urin mot bakgrunnen av et eksisterende hinder fører til lett infeksjon og utvikling av en inflammatorisk prosess - pyelonefrit.

Når steinstørrelsen er mindre enn 5 mm, i mangel av brudd på urodynamikk og smertesyndrom, brukes dynamisk observasjon.

Survey metoder

For å klargjøre størrelsen på kalkulatoren, graden av brudd på ekskresjonsfunksjonen og valg av passende taktikk for behandling ved hjelp av følgende undersøkelsesmetoder:

Undersøkelser som er foreskrevet for nesten alle pasienter med mistanke om ICD:

1. Ultralyd undersøkelse. Lar deg identifisere tilstedeværelsen av en stein, dens omtrentlige plassering og størrelse.
2. Survey røntgen av nyrene. Registrerer tilstedeværelsen av røntgenkalkulator.
3. Intravenøs urografi. Viser mest nøyaktig størrelsen, lokaliseringen av kalkulatoren og forekomsten av brudd på urindirigering.
4. Generelle og biokjemiske blodprøver.
5. Urinanalyse
6. Mikroskopi av urin sediment for å avklare strukturen av steinen.
7. Bakterier urin.

Spesielle undersøkelser foreskrevet for indikasjoner:

• Retrograd eller antegrad pyelografi.
• Scintigrafi.
• Beregnet tomografi.
• Biokjemisk undersøkelse av urin.

Hvem er den første som fjerner steiner

1. Fortsetter kronisk smerte med tilstrekkelig behandling.
2. Gjentatt nyrekolikk.
3. Brudd på urinutstrømning med risiko for utvikling av nyresvikt.
4. Bilateral lokalisering av steiner.
5. Kombinasjonen av ICD med infeksjon og risiko for utvikling av pyonephrose og urosepsi.

Metoder for fjerning av ureterale steiner

Det er følgende grunnleggende metoder for fjerning av steiner:

• Remote shock wave lithotripsy.
• Ureterolitisk ekstraksjon.
• Kontakt ureteroskopisk litotripsy.
• Perkutan nefroureterolithotomi med eller uten litotripsy.
• Endoskopisk retroperitoneal ureterolithotomi.
• Åpent kirurgi - ureterolithotomi.

Før søknad teknikker knusing steiner (opp til 80-tallet i det 20. århundre) grunnleggende bruk av eliminering av steiner fra nyrene og urinleder var åpen kirurgi. Oppdagelsen av metoden for å knuse steiner uten kirurgi var en reell revolusjon i behandlingen av ICD.

Valget av kirurgisk behandlingsmetode avhenger av størrelsen på steinen, nivået av lokaliseringen i urineren, samt dens kjemiske sammensetning og tetthet.

Forbereder for steinoperasjon

I tillegg til de ovennevnte undersøkelsene, når du forbereder en operasjon, er det nødvendig å utføre:

1. Blodtest for koagulering.
2. EKG.
3. Undersøkelse av terapeut og kardiolog.
4. Undersøkelse av gynekolog for kvinner.
5. Chest X-stråler.
6. Screening for antistoffer mot HIV, hepatitt og syfilis.

Dersom bakteriuri oppdages før operasjonen, behandles antibakterielle legemidler, som de isolerte mikrober er følsomme for.

Hver metode har sine egne indikasjoner og kontraindikasjoner.

Remote shock-wave lithotripsy (COIL, DLT)

Kjernen i metoden er i sitt navn. Remote - betyr holdt på avstand, uten kontakt med selve steinen. Støtbølge - det betyr at ødeleggelsen av steinen oppstår når den blir utsatt for mikrobølger av slik energi som kan knuse et fast konglomerat i små fragmenter. Høyfrekvente og lavtrykksbølger genereres ved høye frekvenser som ødelegger krystallgitteret av steinen.

For DLT er det spesielle litotriptere. Denne enheten er et bord for en pasient med et fokuseringssystem innebygd i det (dette er et objektivsystem som fokuserer energi på en gjenstand svært direkte) og en generator for bølgeenergi selv. Moderne litotriptere bruker elektrohydraulisk energi, elektromagnetisk, piezoelektrisk eller laserstråling.

De viktigste betingede pasienter for lithotripsi - er pasienter med rentgenpolozhitelnymi steiner på opp til 2 cm som befant seg i nyrene, og den øvre og midtre tredjedel av urinrøret. For denne metoden er det kontraindikasjoner.

• Graviditet.
• Tilstedeværelsen av en kunstig pacemaker.
• Redusert blodpropp.
• Tilstedeværelsen av anomalier i skjelettsystemet som ikke tillater tilstrekkelig styling og fokusering.
• Tumor nyre.

1. Fedme 4. grad.
2. Høyde over 2 m.
3. Sten over 2 cm.
4. Urotiske steiner (røntgen negativ).
5. Hjerte rytmeforstyrrelser.
6. Inflammatorisk prosess i urinveiene.
7. Nyresvikt.
8. Menstruasjon.
9. Cystin steiner (veldig høy tetthet).

Hvordan er prosessen med ekstern knusing av steiner

Fjern litotripsy er veldig praktisk for både leger og pasienter. Det krever ikke langvarig sykehusinnleggelse, det kan til og med utføres på poliklinisk basis.

Selv om DLT er en ikke-invasiv metode, er anestesi fortsatt nødvendig med det, siden pasienten kan oppleve ganske mye smerte under knusing. I tillegg er varigheten av prosedyren ca. 40-60 minutter. Intravenøs anestesi brukes vanligvis. Men spinalbedøvelse er også mulig, eller sedering med beroligende midler er tilstrekkelig.

Pasienten legges på bordet på magen eller ryggen. En forutsetning for vellykket stenkrossing er nøyaktigheten av installasjonsveiledningen under røntgen-fjernsyn eller ultralydkontroll. Mellom installasjonen og pasientens kropp er en pose fylt med vann.

I vannmiljøet blir bølgene godt utført, og etter å ha møtt et hinder i form av en tett stein, oppløses den. Stenen bryter opp i små fragmenter, som deretter vises uavhengig innen en viss tidsperiode (noen ganger opptil en måned).

I mange tilfeller utføres litotripsy etter foreløpig stenting av urineren. Det vil si at en stent plasseres i urineren under cystoureteroskopi, som må omgå steinen. Dermed forhindres fullstendig obstruksjon av urineren og brudd på utløpet av urin etter å knuse steinen. Ved å installere en stent med ureterale steiner øker effektiviteten av ureterolithotripsy med 20%.

Stenten er igjen i urineren til fullstendig utslipp av hovedmassen av steinfragmenter.

De viktigste komplikasjonene til UCLT

• Akutt obstruksjon av urinveiene som følge av tidlig plutselig utslipp av et stort antall fragmenter.
• "Stien sti" - en kjede av mange fragmenter i urineren, som fører til renal kolikk.
• Trauma av nyre og ureter parenchyma ved støtbølger.
• Mikro- og brutto hematuri (blodblanding i urinen, normal, hvis den går om noen dager).
• Akutt pyelonefrit.
• Skader av støtbølger av andre indre organer, tarmer.

Noen ganger er en enkelt DLT-økt ikke tilstrekkelig til å knuse steinen tilstrekkelig. I slike tilfeller kan det gjentas etter 5-7 dager. Antallet gjentatte økter på DLT bør ikke overskride 3-5, avhengig av typen litotripter. Ved ineffektivitet brukes alternative metoder.

Etter at en sesjon av lithotripsi kan moderat smerte, hyppig vannlating, nesten alltid er det blod i urinen, kan være lav grad av kroppstemperatur, separasjon av sand og små steiner ved vannlatning.

Symptomene forsvinner innen få uker. Etter operasjonen blir vanligvis mye drikke, antispasmodik og antibakterielle legemidler foreskrevet.

Pasientanmeldelser av fjernkontaktløs litotripsy er for det meste positive. Pasientene er tiltrukket av metodens ikke-invasivitet, muligheten for å gjennomføre det på en poliklinisk basis. Effektiviteten av metoden når 90%. Komplikasjoner er ganske sjeldne.

Kostnaden for å knuse ureterale steiner med ultralyd varierer fra 15 til 45 tusen rubler. Laser litotripsy er litt dyrere - fra 30 til 50 tusen rubler.

Remote lithotripsy er også mulig under OMS-policyen gratis.

Video: lithotripsy i behandlingen av urolithiasis

Ureterolithoe ekstraksjon

Dette er en metode for å fjerne stein fra den nedre eller midtre tredjedel av urinlederen. Det utføres når steinstørrelsen lar deg fjerne den uten å knuse (vanligvis er det steiner opp til 6 mm).

Etter at blæren er innført ureteropieloskop, derpå i ureter under direkte syn og rentgenkontrolem urinleder kateter innføres med ekstraktoren. Vanligvis brukes sløyfextraktorer (en Zeiss-løkke) eller kurver (en Dormia-kurv).

Ureteroskopisk kontakt litotripsy (kontakt ureterolithotripsy)

Kontakt litotripsy utføres med en steinstørrelse på mer enn 5-6 mm eller med stående steiner i urineren.

Denne metoden er mest brukt til steiner i den nedre tredjedel av urineren.

Metoden er basert på det faktum at energigeneratoren ved ureteroskopi gjennom blæren leveres direkte til steinen, er steinen ødelagt og fragmentene er fjernet ved hjelp av en spesiell løkke eller kurv.

De beste resultatene i sammenligning med andre er vist ved metoden for å knuse steiner med bruk av en holmiumlaser, men det er også den dyreste.

Kontraindikasjoner for å kontakte ureterolithotripsy:

1. Inflammatoriske prosesser i urinveiene (pyelonefrit, uretritt, blærebetennelse, prostatitt).
2. Cicatricial deformiteter av urineren.
3. Prostata adenom stor.

Kontakt transuretral litotripsy er ferdig med installasjon av en ureteral stent, som er igjen i flere dager eller, hvis det er angitt, i opptil 3-4 uker.

Kostnaden for kontakt-transuretral litotripsy er fra 35 til 65 tusen rubler.

Video: ureteroskopisk fjerning av steinen til den nedre tredjedel av urineren

Perkutan perkutan litotripsy

Denne metoden er mer anvendelig for fjerning av steiner som ligger i nyrene. Men noen ganger brukes for fjerning av steiner i den øvre urinleder, hvis det ikke er kontraindikasjoner eller tekniske vanskeligheter for DLT og etter flere forsøk ineffektive kontaktløs lithotripsi.

Essensen av metoden er at bekkenet av nyren er punktert gjennom huden i lumbalområdet under røntgenkontroll, og et pyeloskop settes inn i det, som utføres videre inn i urineren. Ved hjelp av mikroverktøy utføres steinutvinning eller kontakt litotripsy, etterfulgt av ekstraksjon.

Operasjonen utføres under epiduralbedøvelse.

Åpen operasjon for å fjerne ureterale steiner

I forbindelse med utbredt bruk og forbedring av minimalt invasive metoder ble indikasjonene for åpen stenfjerning betydelig redusert. Men i noen tilfeller - dette er den eneste metoden for å kvitte seg med steinen. En åpen operasjon for å fjerne en stein fra urineren kalles ureterolithotomi.

Ureterolithotomi a - snitt av urinvegget over steinen; b - fjerning av steinen; i - suturing urineren

Gjentatt ineffektiv behandling med minimalt invasive metoder (DLT, ULT, PMT).

Kontraindikasjoner til litotripsy.

Umuligheten av litotripsy av tekniske årsaker (fedme, deformiteter av osteoartikulært system).

Stener av blandet type.

Anatomiske defekter av nyre og ureter.

Store steiner i det øvre segmentet av urineren, komplisert ved purulent betennelse i nyre.

Tilgang kan være lumbotomi (for den øvre tredjedel av urineren), pararektal intermuskulær med en stein i midten tredje, og ileal med lav lokalisering av steinen. Ureteren skiller seg ut, er et langsgående snitt over stentens plassering. Stenen er fjernet. Snittet er suturert. Ureteren dreneres av stent. Når purulent pyelonefritis dreneres, blir nyrebjelken av en nephrostomi.

Endoskopisk ureterolithotomi

Dette er en alternativ metode for åpen ureterolithotomi. Det utføres gjennom en liten punktering i lumbalområdet ved hjelp av endoskopisk utstyr. Stadiene ligner den åpne operasjonen. Operasjonen utføres under generell anestesi. Periodebehandling og rehabilitering er mye kortere enn etter den klassiske operasjonen.

Etter fjerning av steinen

Kirurgisk fjerning eller knusing av en stein er på ingen måte en behandling av urolithiasis, det er bare eliminering av konsekvensene.

Etter operasjonen mottar pasienten anbefalinger for forebygging av gjentakelse av steindannelse (metafylaksi).

Ekstraherte eller frittliggende steiner blir nødvendigvis undersøkt for å bestemme deres kjemiske sammensetning.

Avhengig av den kjemiske formelen av saltene som utgjør steinen, er et korrigerende diett foreskrevet. Pasienten anbefales også å drikke mye alkohol minst 2-2,5 liter per dag, samt anti-tilbakefallsfytopreparasjoner.

Du må undersøkes av en endokrinolog, en gastroenterolog, en reumatolog for å identifisere og behandle sykdommer som oftest fører til urolithiasis (hyperparathyroidism, gikt, intestinal absorpsjon, hypertyreose). Det er også nødvendig å revurdere reseptbelagte legemidler som bidrar til dannelsen av nyrestein.

Kontrolltester bør utføres hver tredje måned i det første året etter operasjonen og hvert sjette år etterpå.

Ureteral kirurgi hos kvinner og menn

Legg igjen en kommentar 4,666

Når patologier i urinvekstorganene er diagnostisert, har pasienten noen ganger et urinblokk fjernet for å normalisere arbeidet i hele systemet. Operasjoner på dette indre organet utføres i tilfeller der det er nødvendig å gjenopprette ureterens anatomiske struktur eller om det er patologier i utvikling, som følge av at organet har bøyet eller vridd. Ofte foreskrives kirurgiske inngrep etter en traumatisk skade, en inflammatorisk prosess eller en tidligere operasjon på organene i det urogenitale systemet. Kirurgisk inngrep utføres når urinen ikke har evne til normalt å fjernes og akkumuleres i blæren og nyrene. Avhengig av sykdommen og graden av patologi, foreskrives ulike typer operasjoner.

Forberedelse for inngrep

I medisin er operasjonen på urineren ikke uvanlig og utbredt. I de fleste tilfeller er det kun ved hjelp av plastikkirurgi mulig å gjenopprette normal funksjon av urinsystemet og gjenopprette det normale livet til en person. Tatt i betraktning den eksisterende sykdommen, skadestedet og graden, pasientens individuelle egenskaper, er det mye operasjonstype.

Et passende alternativ for kirurgi er valgt av behandlende lege etter å ha gjennomført en omfattende diagnose og avklare nøyaktig diagnosen.

Før kirurgi er fullstendig parenteral ernæring indikert.

Før operasjonen skal pasienten forberede kroppen. Først og fremst eliminerer tegnene på nyreinsuffisiens i kronisk form og stabiliserer pasientens tilstand. Når blokkering av ureter pyelonefritis ofte observeres, som trenger behandling med antibakterielle legemidler. Hvis pasienten er vist intestinal plast, så to uker før operasjonen er han forpliktet til å følge en streng diett, noe som begrenser fiberinntaket.

Før operasjonen er det nødvendig å rense tarmene, for å ta forebyggende tiltak for å eliminere inflammatorisk prosess. For å gjøre dette gjennomgår pasienten antibiotikabehandling. Disse stoffene påvirker den skadelige mikrofloraen til det indre organet. Pasienten for et par dager før operasjonen er vist parenteral ernæring, der næringsstoffer administreres intravenøst, omgå gastrointestinaltraktoren.

Kirurgi på bekken-ureterisk segment

Det er mange typer operasjoner i urinleddet i regionen av bekkenet ureterisk segment. Avhengig av omfanget av lesjonen, pasientens tilstand, lokaliseringsstedet og andre faktorer, er kirurgisk inngrep foreskrevet for en egnet type. Medics produserer en ekstra mucøs ureterotomi, som er indisert for mild hydronephrosis, forårsaket av nedsatt funksjon av pyeloureteral sphincter. Andre typer operasjoner på dette området av indre organer er kjent for medisin:

• Intraubasjons-ureterotomi er rettet mot å eliminere strenge i Prilohanny-avdelingen til det indre organet.
• Operasjonell intervensjon Marion involverer disseksjon av det trange området av kroppen. Ekskisjon er laget langs alle lagene av urineren, så settes et intubasjonsrør, som passerer gjennom bekkenet.
• Ekstern pyeloureoplastikk er rettet mot å ekspandere dette segmentet ved langsgående utskillelse av organveggen i strictureområdet.
• Ureterolyse utføres når periureteral vedheft blir observert, komprimerer urineren. Operasjonen utføres med pinsett eller en skalpell, som fjerner adhesjon.
• Denervering av nyrenes ben, som utføres ved hjelp av en lumbar snitt. Nyrene pedicle er isolert fra fett fiber og isolerer de omkringliggende nervefibrene.

I medisin er det Fenger-operasjonen, som innebærer disseksjon av stricture langs lengden fra bekkenet til urineren. Et dreneringsrør settes inn i snittet og såret sutureres. Kirurgisk inngrep er indikert for kliftsykdom. Operasjoner utføres av Schwizer og Foley, som innebærer snittet av bekkenet og uret med deres etterfølgende plastikk.

Fjerning av ureterale steiner

Nylig er det mulig å fjerne steiner fra urineren ved å bruke smertefrie metoder som reduserer risikoen for tilbakefall. Ureteroskopi, litotripsy og åpen kirurgi er populære metoder for kalkulatorfjerning. Ureteroskopi er indisert for pasienter der steinstørrelsen ikke overstiger 1 cm. Prosedyren utføres med et uretroskop og et kamera som viser hva som skjer på skjermen. Før kirurgi administreres lokal eller generell anestesi til pasienten, siden denne prosessen er smertefull.

lithotripsy

Litotripsy utføres med bruk av bølger som ødelegger de dannede steinene. Avhengig av stentype og struktur er det forskjellige typer litotripsy. Denne metoden er smertefri, men brukes til små steiner, som har en relativt løs struktur. I medisin er fjernt, kontakt, laser, ultralyd og pneumatisk litotripsy isolert. Denne metoden for å fjerne steiner er ikke egnet for alle og er kontraindisert for kvinner i situasjonen, pasienter som veier mer enn 130 kg, for de som har blodproppene nedsatt.

Åpen drift

Åpen operasjon på urineren brukes ekstremt sjelden, i alvorlige tilfeller. Det utføres ved gjentakelse, med store steiner eller i tilfelle suppuration. Kirurgi utføres ved bruk av generell anestesi, siden det innebærer å skjære underlivet til pasienten. Nylig erstatter denne metoden laparoskopisk kirurgi, som innebærer flere små snitt. Denne typen operasjon er mindre smertefull og rehabiliteringstiden forenkles.

Rekonstruktiv kirurgi

ureterolysis

Under ureterolyse utføres kirurgi, hvor begge eller et urinør frigjøres fra det fibrøse vevet som dannes, siden det klemmer kanalene og fører til obstruksjon. Denne prosedyren er robotic og utføres ved hjelp av et kamera og små instrumenter som blir introdusert til pasienten gjennom snitt i bukhulen. Arrvevet blir skåret ut og urineren frigjøres. Kirurgen bryter så orgelet i fettvev for å øke blodstrømmen og gjenopprette normal ureterfunksjon. Hvis det oppstår en ny arrdannelse av vev, vil en fettflap beskytte ureteren mot tilbakefall.

Ureteroureteroanastomoz

Dette kirurgiske inngrep er angitt ved stenose eller skade på urineren der skaden oppstod. Under operasjonen blir det skjult snitt på endene av det indre organet, og deretter sømmes de sammen på et kateter som settes inn i urineren. En skrå del brukes til å gi en større diameter av anastomosen. Denne typen snitt hindrer forekomsten av en stricture. Etter en uke fjerner pasienten kateteret og gjenoppretter uriners normale funksjon.

Ureterotsistoanastomoz

Ureterocystoneostomi eller ureterocystisk anastomose utføres ved skade på den midterste delen av urineren. Kirurgisk inngrep utføres på flere måter. Oftest trekker kirurgen nyren på det indre organet til blæren, og deretter fikseres det med oppløsende tråder. Under operasjonen brukes et lite dekk, som fjernes en uke etter operasjonen. Hos kvinner utføres denne operasjonen gjennom skjeden.

En slik operasjon utføres også gjennom bukhulen (ved abdominalruten) i tilfeller der pasienten tidligere har gjennomgått en operasjon for å eliminere gynekologisk sykdom. For enhver type operasjon er kirurgens oppgave å skape en sterk anastomose som vil takle funksjonen med å fjerne urin.

Intestinal plast

I prosessen med intestinal plast produserer kirurgi, som erstatter området av urinrøret. Denne røret er laget av tarmvegger. En slik operasjon utføres hos pasienter med en svulst eller skade på urineren på lang strekk. Under operasjonen blir en liten del av tarmen kuttet av og et rør er laget av det, som deretter festes til urineren. Denne kirurgiske inngrep er kun mulig ved hjelp av en god spesialist, fordi prosedyren er komplisert.

Operasjon Boari

Behandling med denne kirurgiske metoden er indikert ved skade på hele delen av urinkanalen. Boari-operasjon anbefales ikke til pasienter som har rynket blære eller betydelig skade på midtre delen av urinrøret. Under operasjonen utføres urinkanalreimplantasjonen. Kirurgen kutter en liten del av blærens vev, og danner deretter en kunstig uringangskanal fra den.

Overføringen av urinledere til tarmen

Leger har utviklet en slik atypisk metode for ureteral transplantasjon i tarmen. Denne kirurgiske inngrep brukes i svært sjeldne tilfeller når det ikke er mulig å eliminere urinfjerningsproblemet på annen måte. Det er flere typer operasjoner der urinerne transplanteres i forskjellige tarmtyper. Under operasjonen blir blæren vanligvis fjernet. Denne metoden for behandling er indikert for kreft eller i tilfelle excision av en stor del av urineren, som er skadet av kreftceller. Denne typen operasjon er risikabelt og skadelig for nyrene og øvre urinveiene.

Postoperativ periode og effekter hos menn og kvinner

Det er noen ganger vanskelig å forutsi virkningene av kirurgi på urinledere, da mange faktorer må tas i betraktning. Hvis patologien ble raskt identifisert og en riktig operasjon ble utført, er utfallet for pasienten ganske bra. I den postoperative perioden anbefales det å følge et spesielt diett, spesielt hvis det var steiner i urinlederen. Pasienten bør observere den daglige væskenivået.

I de første dagene etter operasjonen skal pasienten ha sengestøtte. Etter noen operasjoner anbefales det å opprettholde en horisontal posisjon i 2-3 uker. Hvis det var en blærefistel hos menn, bør du forbli rolig i 3 uker til dreneringsrøret er fjernet fra urinrøret. Pasienten må overvåke bukhulen og tarmens arbeid, spesielt etter tarmplastikk, siden det er en sannsynlighet for peritonitt.

Ureteral kirurgi hos kvinner med urininkontinens

Typer av operasjoner

I urologisk praksis er det 5 metoder for kirurgisk inngrep, som beskrives nedenfor.

Sling operasjon

Det er den mest effektive terapeutiske metoden for eliminering av urininkontinens (70-95%). Fordelene ved slingteknikken er i rask implementering (30 min.). Fraværet av generell anestesi, kortvarig innlagt sykehusinnstilling (3 dager) og kort gjenopprettingstid (2 uker).

Slike behandling utføres nødvendigvis i urologiske sykehus og skal installere en slynge (sløyfe) som vil støtte urinrøret og blærehalsen. Den er laget av syntetisk materiale - polypropylen eller bindevevskjede av organer og kar.

Prosedyren utføres i følgende rekkefølge:

• Pasienten får en epiduralbedøvelse, og deretter utføres en kirurgisk innsnitt av vaginaens fremre vegg;
• utfør installasjonen av slynge, den sentrale delen av denne vil bli plassert under urinrøret, og endene vil forbli ute;
• legen trekker slyngen til kanalen kommer i kontakt med blæren;
• En urinretensjonstest utføres ved å fylle blæren;
• side deler av slynge er fjernet;
• Et kateter settes inn i blæren og swab inn i vagina.

Ulempen ved operasjonen er mulig gjenopptakelse av inkontinensproblemet.

Laporoskopisk colposuspension

Utført på grunn av ineffektiviteten av den ovennevnte metoden, eller ved identifisering av urinrørets anatomiske anomalier. Ulempen ved laparoskopisk kolposuppression er bruken av generell anestesi ved tilkobling av et kunstig åndedrettsapparat.

Det utføres ved å sette et stivt endoskop inn i bekkenet. Med hjelpen er urinvevene festet til sterke folder i lyskeområdet. Effektiviteten av operasjonen - 70-80% med tilstrekkelig kvalifikasjon av kirurgen.

Front colporrhaphy

Denne typen operasjon innebærer suturering av vaginale vegger med spesielle kirurgiske tråder. Denne prosedyren tillater deg å støtte organene i ekskresjonssystemet - urinrøret og blæren.

Anterior colporrhaphy forverres av dannelsen av adhesjoner og arr, fibrose av vaginale vev. Prosedyrens effektivitet opprettholdes ikke mer enn 2 år, antall mislykkede operasjoner er høye. Det anbefales ikke til pasienter med inkontinens forårsaket av stress.

Implantasjon av en kunstig sphincter av en blære

Prosedyren består i implantering av protesen i pasientens kropp for å utføre funksjonene til en inaktiv blæreflesker.

Den er laget av tre komponenter:

• mansjett, innpakning og klemme urinrøret;
• 2 pumper, hvis funksjon er å blåse opp og blåse av mansjetten
• tank for oppsamling av væske.

Stinginkontinens hos kvinner (TVT)

En effektiv og sikker metode for behandling av stressinkontinens er slyngeoperasjoner (TVT og TVT-O). De tilhører minimalt invasive teknikker som utføres under kontroll av moderne utstyr.

Essensen av intervensjonen er at en slynge er satt inn under midtre delen av urinrøret, som er utformet for å støtte urinrøret og forhindre at urinen strømmer ut under spenning. Sløyfen er laget av syntetisk materiale og er plassert i mellomrommet mellom urinrøret og den fremre vaginalen.

Som et resultat gjenopprettes hellingsvinkelen mellom blæren og urinrøret, og urinen strømmer ikke.

Sling kirurgi utføres med stress urininkontinens, samt med en kombinasjon av stressinkontinens og akutt. Det vil si i tilfeller hvor ukontrollert urinutgang er ledsaget av en økning i intra-abdominal trykk (dette skjer når nysing, latter, hosting etc.).

Kontraindikasjoner til denne typen operasjon er:

Perioden med å bære et barn.

Fase av graviditetsplanlegging.

Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i genitourinary systemet.

Motta medisiner som tynner blodet mindre enn 10 dager før operasjonen starter.

En slingoperasjon kan implementeres selv om den tidligere kirurgiske behandlingen ikke var vellykket.

Før pasienten sendes til kirurgi, må hun gjennomgå en omfattende urodynamisk undersøkelse.

Når det gjelder alternativet til sling kirurgi, kan spesielle øvelser hjelpe med mild inkontinens. Men når konservativ terapi er ineffektiv, vil det ikke være mulig å kvitte seg med det eksisterende problemet på annen måte. Det er også mulig å installere mini-sløyfer (miniTVT), transobturator looper (TOT) og nålesløse sløyfer.

Når en kvinne har andre patologier i parallell, for eksempel, bekkenbunnet prolapse, er det mulig å installere et maske, i stedet for et lite tilbakeslagsimplantat. Hvis urininkontinens blandes, utføres en medisinsk korreksjon parallelt. Det vil si at den tvingende årsaken elimineres ved hjelp av narkotika, og stress inkontinens ved hjelp av kirurgisk inngrep.

Diagnose av urolithiasis

Alle pasienter som mistenkes for urolithiasis, foreskriver legene:

• ultralyd undersøkelse. Med det kan du bestemme størrelsen og plasseringen av steinene;
• undersøkelse urografi av nyrene. Denne forskningsmetoden for å bestemme røntgenkalkulatoren;
• intravenøs urografi, som mer nøyaktig vil bestemme størrelsen og plasseringen av steinene, samt avgjøre om utgangen av urinutgangen er svekket;
• biokjemi og fullstendig blodtall;
• urinanalyse;
• mikroskopi av sediment i urinen for å avklare de strukturelle egenskapene til steinene;
• bakteriell såing av urin.

Også, ifølge vitnesbyrd, kan leger forskrive ytterligere forskning i form av:

• retrograd eller antegrad pyelografi;
• stsintografii;
• datortomografi;
• biokjemisk undersøkelse av urin.

Typer av operasjoner

Når en pasient diagnostiseres med urolithiasis og stein med liten størrelse, kan legen foreskrive medisinsk behandling. For behandling av denne sykdommen foreskriver legene narkotika med forskjellig handlingsspekter.

1. Antispasmodik er medisiner som lindrer glatt muskelspasmer. Urolithiasis er alltid ledsaget av smerte, og antispasmodik bidrar til å eliminere det. Når glatte muskler er avslappet, er prosessen med å fjerne steiner smertefri og rask. I slike tilfeller kan du bruke No-spion, Halidor, Diproen og Papaverin.
2. Smertestillende. De er foreskrevet i forbindelse med antispasmodiske legemidler for raskt å eliminere smertesyndromet. Analgin, Pentalgin, Baralgin og Tempalgin er egnet for dette.
3. Antibiotika. Tilordne for forebygging av inflammatoriske prosesser i urinkanalen. Prescribe et antibiotika kan bare den behandlende legen. Selvbehandling kan føre til negative konsekvenser.
4. Uratene behandles med allopurinoler. Denne gruppen medikamenter inkluderer: Purinol, Milurit, Allozim, etc.
5. Oxalat steiner blir behandlet med litolske urtepreparater. I tillegg bidrar de til forbedring av metabolisme.

Indikasjoner for kirurgi for inkontinens inkluderer følgende:

Ervervet stressinkontinens.

Blandet inkontinens av urin med en overvekt av stresskomponenten.

Den hurtige utviklingen av patologi.

Ineffektivitet av konservativ terapi hos pasienter med den andre og tredje grad av inkontinens.

Enkelte operasjoner kan utføres i henhold til statskvoter. For å motta dem må du sende inn et søknad og vente på køen.

Under kvoten faller:

Abdominal og laparoskopisk kirurgi.

Montering av prostetiske sphincter menn (det er mulig at protesen må betale på egenhånd).

Etter operasjonen må pasienten følge følgende prinsipper for rehabilitering:

• kontroller mengden væske som forbrukes (dens volum må være minst 2 liter per dag);
• bruk av narkotika som stimulerer diurese;
• Overholdelse av postoperativ kosternæring;
• vanndrivende bruk;
• Overholdelse av sengestøtten i de første dagene etter operasjonen;
• alkoholavbrudd.

Periuretral injeksjoner av volumdannende legemidler

Periuretral injeksjoner utføres ved å innføre i rommet rundt urinrøret ulike biologiske og syntetiske stoffer. Som et resultat er det opprettet en ekstra ekstern sfinkter som reduserer urinkanalen og forhindrer urin i å lekke ut. Denne prosedyren er minst traumatisk for pasienten.

Indikasjonen for injeksjon er sphincter-mangel. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Ofte er det foreskrevet for kvinner som nekter operasjonen med mer invasive metoder.

Kontra

Rehabilitering og mulige komplikasjoner

Komplikasjoner under og etter operasjonen inkluderer:

• blødning;
• smittsomme prosesser;
• skade på tilstøtende organer
• utviklingen av en brokk etter kirurgi;
• overgang til en åpen type operasjon.

anmeldelser

Selv om inkontinensproblemet er ganske vanlig, er det mange som er nølende med å søke hjelp fra en spesialist. Dette gjelder spesielt for eldre kvinner. De bruker pads, men dette emnet er vanskelig å øke. Dette gjenspeiles i sosialisering og selvtillit av personen er ikke den beste måten.

Alle pasienter som gjennomgikk urininkontinensoperasjon, i deres svar, bemerket en betydelig forbedring i livskvaliteten. De er nesten enstemmige i den oppfatningen at det er bedre å gå gjennom flere måneder med rehabilitering enn å fortsette å lide av det eksisterende problemet gjennom resten av livet.

Det er viktig å forstå at jo tidligere en pasient vender urologen til sitt problem, desto lettere er det å kurere ham. Derfor, ikke nøl med å snakke om urininkontinens hos en spesialist.