Hydronephrosis - en nyresykdom der ekspansjonen av nyrebekkene eller koppene oppstår. Dette skjer på grunn av kompresjon av urinledere og fører gradvis til de berørte organernes død. Det forekommer hovedsakelig hos barn. Som regel er bare en nyre utsatt for bivirkninger, begge er svært sjeldne. Operasjonen for hydronephrosis normaliserer urinsystemet, og orgel begynner gradvis å komme seg.

Avhengig av årsakene til hydronephrosis er:

Avhengig av lokalisering:

• ensidig;
• toveis.

• Fase 1 - økte bare bekkenet, alt annet er innenfor normale grenser. Det er vanligvis asymptomatisk. Hvis urolithiasis er årsaken, kan det være nyrekolikk.
• Fase 2 - det er en merkbar økning i nyrene, deres vegger blir tynnere.
• Stage 3 - terminal. Nyren er nesten doblet, det er hule kamre inni. Det meste av orgelet har allerede dødd.

• Tegn smerte i siden. Ofte blir spasmer ledsaget av en økning i temperaturen.
• Vanskelig vannlating. Urin kan inneholde blod.
• Svakhet, døsighet.
• Kvalme, oppkast.
• Økt blodtrykk.
• Ulike inflammatoriske sykdommer i nyrene og urinveiene.

Indikasjoner for kirurgi

Operasjonen kan kun anbefales hvis fordelene med den er større enn risikoen for selve operasjonen:

• Pasienten har et klart brudd på urinutløpet. I svært avanserte tilfeller kan ikke urinen skille seg ut i det hele tatt.
• Nyrene kan ikke fungere riktig.
• Tilstedeværelsen av kronisk nyresvikt.
• Dette orgelet er ofte betent.
• Tilstedeværelsen av alvorlig smerte, kompliserer pasientens liv.

Ganske ofte kan en nyre bli lagret og gjenopprettet til funksjonaliteten. Bare i de mest avanserte tilfeller må legene ty til helt eller delvis fjerning av disse organene. Også i løpet av behandlingen er det viktig at du tar medisiner som vil ødelegge bakteriene, lindre spasmer og betennelser.

Preoperativ forberedelse

Preparasjonsperioden avhenger av tilstanden til pasienten og på hvordan sykdommen utviklet seg. Hvis en stor mengde nitrogenholdige baser ble oppdaget i blodet, vil legen først foreskrive en diett, medisinering, og først etter normalisering kan operasjonen utføres.

Men først og fremst må legene evaluere ytelsen til nyrene og urinene. Du må passere urin for bakteriell kultur. Hvis bakterier oppdages i urinen, så i mildere former for hydronephrosis, kan antimikrobielle stoffer godt takle problemet, og kirurgisk inngrep vil ikke være nødvendig. Du må også gjøre en røntgen av nyrene, et EKG og noen andre tester, avhengig av pasientens generelle helse. Dagen før operasjonen kan du bare spise flytende mat. Om kvelden får pasienten avføringsmiddel eller legger enema.

Neste er dreneringen av nyre. Dette er en manipulasjon der urin fjernes fra nyrene til urinalen ved hjelp av gummirør. I kirurgi er det to metoder for å utføre denne prosedyren: åpen nephrostomi og perkutan punktering nephrostomi.

I det første tilfellet gjør legen et snitt i lumbalområdet, deretter i nyren, og gjennom det legger et kateter inn i bekkenet. Deretter syes det til huden, og etter at såret er sutert, er det festet til urinalen.

I andre tilfelle er det nødvendig med en ultralydsenhet. Pasienten får lokalbedøvelse, da blir det gjennomført punktering i nyrene, og når nålen når bekkenet, er det fylt med kontrastmiddel. Deretter settes en spesiell leder inn i nålen, nålen fjernes, og et rør føres gjennom lederen, gjennom hvilken urinen vil strømme. Det er festet til huden. Alt dette tar fra en erfaren lege ikke mer enn en halv time.

En dreneringsinstallasjon er nødvendig dersom:

• Pasienten har kronisk nyresvikt.
• Det er en sterk betennelse i nyrene.
• Hydronephrosis 3 grader.
• Pasienten er i alvorlig tilstand.
• I tillegg til drenering må du også rense blodet. Dette kan gjøres på følgende måter:
• Hemodialyse er en prosedyre der blod blir fjernet fra kroppen, renset, og deretter returnert tilbake.
• Peritonealdialyse er rensingen av blodet i kroppen.

Typer kirurgi

Pyeloplastikk i tilfelle hydronephrosis er den foretrukne typen operasjon, da den ikke fjerner nyrene, men bare endrer strukturen til det skadede bekkenet. Det er av følgende typer:

Åpen drift

Denne typen plast utføres under generell anestesi. Det utføres hypokondrier. Pasienten er plassert på ryggen eller på en sunn side, om mulig. Deretter gjør legen et lite snitt i området av den berørte nyren, åpner sin nedre del og fjerner de skadede områdene sammen med det syke bekkenet. Så såres såret. Du må sørge for at det ikke er noen lekkasjer etter operasjonens slutt, ellers kan det oppstå komplikasjoner.

Hvis bekkenet befinner seg inne i nyren, så etter at områdene er fjernet, må den sunne enden av urineren settes inn og settes inn i nyre.

Endoskopiske metoder

Hele prosessen skjer gjennom urinrøret. I utgangspunktet introduseres et kamera der, med hjelp av hvilken hele den videre prosedyre for fjerning av skadede områder styres. Under operasjonen er integriteten til huden og bløtvevet ikke ødelagt, så pasientene går raskt tilbake til normal. Det er to av dem:

• Sondering. En stang (sparkel) med økt diameter settes inn i urinlederen gjennom urinrøret. På grunn av sin handling blir lumen i urineren større og urinstrømmen normaliserer.
• Ballong dilatasjon. For å fjerne smalingen gjennom urinrøret, skriv inn kameraet og belysningsapparatet, samt et kateter med en ballong. Når ballongen kommer inn i sårområdet, svulmer det opp og forblir der i to minutter, takket være at urinlederen ekspanderer.

laparoskopi

Det utføres under anestesi. Pasienten ligger på hans side, den er festet med elastiske bandasjer og ruller. Under operasjonen kan pasientens holdning endres.

Et par kutt ca 1 cm er laget på magen, siden eller baksiden av pasienten (avhengig av hvor det berørte området er). Et kamera og en lommelykt settes inn i første snitt og andre verktøy som er nødvendige for operasjonen. På arbeidsplassen er det blitt mer bukhule fylt med gass. Deretter fjerner kirurgen det forstørrede bekkenet og syr urinrene inn i nyrene. Postoperative snitt i huden og bløtvev er svært liten, så suturering er ikke nødvendig, og bare bandasjer blir brukt.

nefrektomi

Nephrectomy er en operasjon der organet fjernes.

Denne typen operasjon utføres under forutsetning av at bare en nyre er berørt. Det utføres i det siste stadiet av hydronephrosis, hvis nyrene er nesten helt atrophied og ikke kan fungere riktig. Det er farlig å forlate det på grunn av muligheten for opphopning av infeksjoner i den.

Kirurgisk behandling av hydronephrosis hos barn skiller seg fra operasjoner utført av voksne.

Hvis denne sykdommen hos et barn ble identifisert i løpet av perioden med intrauterin utvikling, og det utvikler seg raskt, så er det mulig å utføre operasjonen selv før barnets fødsel.

Plast ureter med hydronephrosis, som regel, er nødvendig hvis det ble skadet under operasjonen.
Det skjer

• Intestinal. Ureteren er dannet fra en del av tynntarmen.
• Ureteren er dannet fra vevet av blærens stamme.

Hvis etter fødselen avsløres den første graden av sykdommen, så er det ganske mulig å gjøre uten kirurgi og håndtere sykdommen ved hjelp av narkotika.

I andre trinn bruker du en av følgende typer operasjoner:

• Ureteral stenting - Et rør av ønsket diameter settes inn i urinleders utgang gjennom nyrene, noe som forhindrer sammenbrudd.
• Pyeloplasty.
• Nephrostomy - Et kateter settes inn i dette organet, gjennom hvilket urin blir utskilt i urinen.
• I tredje grad av sykdommen hos barn utføres de siste to typer operasjonene også.

Postoperativ periode

Den postoperative perioden går som regel uten komplikasjoner, dersom pasienten overholder doktors anbefalinger. Hvis operasjonsmetoden ble valgt riktig, så gjenopprettes det ganske raskt, men det avhenger selvfølgelig av hvilket stadium sykdommen var på. Det er svært viktig å følge alle anbefalingene fra legen. Rehabilitering foregår på sykehuset i ytterligere to uker, pasienten behandles jevnlig med sting og bytte av dressinger.

Også en ny pasient vil ta alle nødvendige tester. Dårlig urintest etter kirurgi betyr ikke at noe ble gjort feil. Tross alt, i flere dager fortsetter den opererte personen å motta medisiner. Etter operasjonen er bakterier i urinen godt ødelagt med antibiotika, og pasienten får også antivirale legemidler.

Postoperative komplikasjoner

Konsekvensene etter operasjonen kan være svært ubehagelige:

• Utbrudd av hydronephrosis. Oppstår i 10-20% av tilfellene etter åpne inngrep. I dette tilfellet må prosedyren utføres på nytt.
• Utskillelse av urin fra snittstedet. Over tid stopper den på egenhånd, eller det kan være nødvendig å bruke suturen på nytt.
• Gjentatt innsnevring av urineren. I dette tilfellet er stenting tilrådelig.

outlook

Hvis sykdommen bare påvirker en nyre, er resultatet positivt, men mye avhenger av hvor dårlig det ble påvirket. Men som regel, hvis operasjonen utføres godt, og i fremtiden pasienten fulgte all doktors instruksjoner, så gjenopprettes det i 90% av tilfellene.

Med bilateral hydronephrose er det umulig å lage en nøyaktig prognose, siden nyrevevene er betent og atrofierte, noe som betyr at det er alvorlig nyresvikt.

Det er mye lettere å behandle sykdommen hvis det ble oppdaget på et tidlig stadium, og irreversible endringer har ennå ikke skjedd. Derfor, så snart tegn på denne sykdommen vises, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege.

Å overvinne alvorlig nyresykdom er mulig!

Hvis følgende symptomer er kjent for deg på forhånd:

• vedvarende ryggsmerter;
• problemer med å urinere
• blodtrykkssykdom.

Den eneste måten er kirurgi? Vent og ikke handle etter radikale metoder. Kur sykdommen er mulig! Følg lenken og finn ut hvordan spesialisten anbefaler behandling.

Drift for hydronephrosis: forberedelse, kurs, konsekvenser

Hvis konservativ terapi av hydronephrosis mislyktes, utfører kirurgisk behandling, som er rettet mot å gjenopprette en tilstrekkelig strøm av urin. Samtidig utnevnelse av antibakterielle stoffer eliminerer inflammatorisk prosess. Nephrectomy for hydronephrosis utføres sjelden kun hvis nyren har fullstendig mistet sin funksjonsevne og er en permanent kilde til infeksjon i kroppen.

Omfanget av kirurgi for hydronephrotisk nyretransformasjon avhenger av årsaken. I noen situasjoner er kirurgi den eneste måten å redde nyrene på.

Hvilke betingelser for hydronephrosis hos barn og voksne krever kirurgi

Disse inkluderer:

• uttalt brudd på urinpassasje;
• progressivt tap av funksjonell evne til nyre;
• risiko for sekundær steindannelse;
• akutt inflammatorisk prosess;
• ugjennomtrengelig smertesyndrom;
• Spontan ruptur av hydronephrosis;
• en sekundær rynket ikke-funksjonell nyre.

Et antall patologier fører til de ovenfor beskrevne forholdene, et hinder for utløpet av urin kan ligge i hvilken som helst del av urinsystemet.

Situasjonen med hydronephrosis kan løses hvis årsaken elimineres. For eksempel kan kirurgi for tilbakeløp, en ureterocel, blokkeringskalkulator eller en volumetrisk prosess i prostata kjertelen bidra til å normalisere nyrefunksjonen.

Selvfølgelig er det bedre om operasjonen for hydronephrosis utføres på en planlagt måte, og det er tid til å korrigere noen patologiske forandringer, for eksempel:

• normalisere nivået av urea og kreatinin i blodet;

• for profylaktiske formål, å utføre antibiotikabehandling eller redusere betennelse;

• normalisere blodsukkeret i diabetes mellitus;

• foreskrive legemidler for å forbedre kardiovaskulærsystemet, etc.

En vanlig årsak til hydronephrosis er en innsnevring av det ureteropelviske segmentet av nyrene. I dette tilfellet gripes pyeloplastik til, som kan utføres på forskjellige måter:

• Åpen operasjon (innebærer åpent snitt).

• Endurologisk operasjon (intervensjonen utføres under kontroll av ultralydapparatet ved hjelp av spesialverktøy ved transuretral tilgang).

• Laparoskopisk kirurgi (instrumenter settes inn gjennom flere punkteringer i magen, bildet overføres til skjermen ved hjelp av et videokamera).

Åpent kirurgi for hydronephrosis

I projeksjonen av den hydronephrotiske nyren blir det laget et 10-15 cm snitt. Det smalte segmentet fjernes sammen med det dilaterte bekkenet, sårdefekten er sydd. En anastomose er dannet med tilkobling av sunne ender.

Hvis bekkenet befinner seg inne i nyren, etter fjerning av det patologiske segmentet, blir enden av urineren med en normal diameter fjernet og syet direkte inn i nyre. Noen ganger blir plastikkirurgi av fartøy utført, hvis årsaken til hydronephrotisk transformasjon er et ekstra fartøy med en bøyning gjennom urineren. For å kontrollere urinprosessen, installer et dreneringsrør. Ureteral stenting utføres, noe som bidrar til å forhindre stricture gjentakelse. Kateterstenten blir vanligvis igjen i 6-8 uker.

Endoskopiske metoder for korrigering av hydronephrosis

Endoskopisk kirurgi for nyrehydronephrose har blitt utført i mer enn 6 tiår. Effektiviteten av intervensjonen når 80-90%.

Typer endoskopiske inngrep:

• Bougaining.
Innføringen av bougie med forskjellige diametre tillater utvidelse av stricture.

• Ballong dilatasjon.
Et endoskopisk spesielt kateter med en ballong settes inn i urineren under kontroll av en røntgenmaskine, etter å ha nådd innsnevringen, blir ballongen oppblåst, og en stent blir deretter satt inn for å normalisere strømmen av urin.

Endotomi.
En effektiv måte å løse et problem på. Lokalet endret som følge av adhesjon påvirkes av laserstråling, elektrisk strøm eller en kald kniv, hvoretter en stentdrenering er installert i urinlederen. Kateteret fjernes etter en og en halv til to måneder under cystoskopi.

Laparoskopisk kirurgi for hydronephrosis

Normalt, i operasjonen, under generell anestesi, gjør urologen det nødvendige antall punkteringer på de riktige stedene med en diameter på opptil 10 cm. En endoskop med kamera innføres i den største, resten brukes til å gå inn i kirurgiske instrumenter. Opptil 2 liter gass injiseres i bukhulen, noe som gir bedre synlighet og skaper nødvendig plass for kirurgiske prosedyrer. Nyren og urineren blir utskilt, et unødvendig område resekteres. En anastomose utføres, hvor enden av urineren sutureres til bekkenet, instrumentasjonen fjernes, og punkteringsstedet er lukket med en aseptisk bandasje.

Organosupply kirurgi for hydronephrosis

Nephrectomy utføres kun i ekstreme tilfeller, og hvis endringene påvirker bare en nyre.

Orgelet kan fjernes ved åpen kirurgi eller ved laparoskopi. Under intervensjonen, bandasjer eller binder opp de store blodkarene og urineren. Små fartøy gjennomgår koagulasjon eller forsegles med elektrisk strøm. Nyrene er suturert, og nyrene fjernes. Sting er punktert fordi diameteren er ganske stor.

Funksjoner av operasjonen hos barn med hydronephrosis

Nyrehydronephrose hos et barn blir ofte diagnostisert selv antatalt (i 2-3 trimester), etter fødselen utføres all nødvendig diagnostikk, på grunnlag av hvilken den bestemmer behovet og volumet av operasjonen. Et utbredt brudd på urinutslipp og fravær av positiv dynamikk er bekreftet av ultralyd og datatomografi med 3D-rekonstruksjon.

Hos spedbarn med hydronephrosis utfører ofte operasjonen av Anderson-Heins, åpen eller laparoskopisk metode.

Noen eksperter mener at med laparoskopiske og endoskopiske inngrep er det visse tekniske vanskeligheter knyttet til barnets alder, men det finnes klinikker hvor de vellykket utfører slike operasjoner, inkludert nyfødte og barn med lav vekt.

Etter laparoskopisk behandling er gjennomsnittlig sykehusopphold 3-5 dager.
Minimalt invasive teknikker brukes hyppigere hos eldre barn, når tilstrekkelig visualisering er mulig, og risikoen for skade på nærliggende organer og vev minimeres.

Operasjonen av stenting hos spedbarn med hydronephrosis kan utføres med en liten innsnevring og tjener som et palliativ tiltak før den viktigste plastrekonstruksjonsintervensjonen.

Sannsynligheten for postoperative komplikasjoner hos barn er høyere enn hos voksne, men bruken av moderne antibakterielle stoffer har redusert risikoen for uønskede konsekvenser til 3-8%.

Hva kan være komplikasjoner i den postoperative perioden

Bivirkningene av operasjonen inkluderer følgende:

• Stricture gjentakelse.
• Lekkasje av urin fra såret.
• Tilsetning av akutt betennelse.
• Komprimering av ureterparenchymen til den opererte nyren.

Noen pasienter stiller spørsmålet: "Hva om etter at operasjonen for hydronephrosis-væske reakkumulerer?" Dessverre, etter en rekonstruktiv kirurgi, er sannsynligheten for et tilbakefall ca. 5% etter den første intervensjonen og 10-35% etter andre inngrep. Spørsmålet er verdt å diskutere med legen din. Beslutningen om ledelsens taktikk vil bli tatt under hensyntagen til sikkerheten til nyrefunksjonen. Hvis den ikke er ødelagt, er det mulig å utføre reoperasjonen på en åpen måte. Det mest ekstreme alternativet ville være nephrectomy.

Hvilken operasjon er bedre for nyrehydronephrose

Effektiviteten av minimalt invasive inngrep for hydronephrosis når 95-100%.

Fordelene ved den åpne metoden inkluderer følgende aspekter:

• brukstid og høy effektivitet;
• muligheten til å skjære bekkenet og tilbehørskartene;
• tilgjengelighet;
• Avansert teknologi.

Ulemper ved åpen kirurgisk behandling:

• Signifikant driftsvolum
• lang gjenopprettingsperiode;
• Tilstedeværelse av et arr;
• større risiko ved feil i organfesteoperasjonen.

Laparoskopiske og uroloendoskopiske operasjoner har ikke disse ulempene, men visse uønskede effekter ser slik ut:

• tekniske vanskeligheter med å påføre anastomose;
• økt risiko for bedøvelseskomplikasjoner på grunn av operasjonens varighet
• visse kontraindikasjoner som inkluderer alle kirurgiske inngrep på bukorganene i historien.

Endopyelotomi utført ved perkutan eller transuretral tilgang, etterfulgt av splinting av stricture området med en intern stent, regnes som den mest effektive operasjonen.

Kostnaden for kirurgi for hydronephrosis avhenger av typen operasjon.
Åpen operasjon utføres gratis under forsikringen, som alle nødsituasjoner; Prisen på laparoskopisk og endouretral kirurgi avhenger av regionen og prestisje i klinikken.
I enkelte tilfeller er det mulig å utstede kvoter for høyteknologisk assistanse.

Kirurgi for nyrehydronephrose

Patologi av urinutskillelse langs urinledningsrøret fører til akkumulering av væske i nyrene, som strekker membranen til nyrebjelken. Denne funksjonsnedsettelsen blir referert til som hydronephrosis. Det behandles raskt, noe som gjør det mulig i fremtiden å normalisere arbeidet i hele urinsystemet. Medikamentterapi brukes til å lindre smerte og stoppe prosessen med betennelse. Drift med hydronephrosis gjør det mulig å gjenopprette funksjonaliteten til urinorganene og forbedre pasientens velvære.

Indikasjoner for kirurgi

Barn opplever ofte hydronephrosis. Sykdommen sprer seg til en nyre, i sjeldne tilfeller - til begge. Inaktivitet fører til ødeleggelse av organets vev og forringelsen av funksjonaliteten. Pasienten opplever smerte ved urinering, temperaturen stiger. Noen ganger er det blodplaster i urinen. Kirurgisk inngrep i hydronephrosis øker sjansene for å bevare nyrene og gjenopprette dets funksjoner. Fjerning av kroppen er ekstremt sjelden.

Prosessen med utvikling av hydronephrosis forlenget, dekker flere stadier. Operasjonen utføres på andre, tredje fase av sykdomsutviklingen.

Indikasjoner for kirurgi er som følger:

• forstyrret urinstrøm;
• kronisk nyresvikt;
• betennelse i nyre;
• funksjonell patologi av orgelet.

Symptomatologien til sykdommen er forskjellig og avhenger av utviklingsstadiet. Pasienten i første fase forandrer prosessen med urinering: hyppig oppfordrer til toalettet, men en liten mengde frigjort væske. Ved tømming av blæren oppstår ikke tilfredsstillelse. Den andre fasen er preget av kjedelig smerte og tyngde i lumbalområdet. I tredje fase øker smerten, blod ser ut i urinen.

trening

På forberedelsesstadiet utføres undersøkelser som tar sikte på å vurdere strukturen av nyrene, urineren og deres funksjonelle potensial. Pasienten er testet, røntgenstråler, et EKG.

Umiddelbart før operasjonen spiser pasienten mat i flytende form, dines senest kl. 18.00, tar avføringsmiddel. Ikke drikk eller spis til operasjonen.

Kirurgisk inngrep utføres under generell anestesi. Hvis pasienten har nedsatt nyrefunksjon, utføres et sett med tiltak for å rense nitrogenholdige baser i blodet. Signifikant azotemi elimineres ved hemodialyse: blod tas fra blodet, rengjort av et kunstig nyreapparat, infundert i samme kanal. Med moderat azotemi blir blodet rengjort ved peritonealdialyse.

Advarsel! Før kirurgi er det noen ganger installert en dreneringsanordning for å frigjøre nyrebjelken fra væsken, noe som bidrar til utflod fra urinen fra den berørte nyre.

Typer av operasjoner

Alvorlighetsgraden av tilstanden, graden av utvikling av hydronephrosis, faktorene som utfordrer urinutløpsproblemer, bestemmer typen av kirurgisk behandling. Metoder for kirurgisk inngrep er som følger:

1. Outdoor. Vevet blir dissekert med en skalpell.
2. Laparoskopisk. Instrumentasjonsinnretninger settes inn i hudens punktering av små størrelser. Kirurgen overvåker fremdriften av operasjonen på skjermen.
3. Endourological. Vev blir ikke dissekert. Et endoskop er satt inn via urinrøret. Legen kontrollerer situasjonen ved hjelp av ultralyd, røntgenapparater.

Advarsel! Destruksjon av nyrene parenchyma, organisk brutto funksjonell patologi - indikasjoner på nephrectomi (fullstendig fjerning av organet).

Åpen drift

Åpen intervensjon utføres under generell anestesi. Pasienten er plassert på siden eller baksiden. Kirurgen fjerner urinen fra nyren til urineren ved å utsette det nedre organsegmentet. De forstørrede delene av nyrebjelken er avkortet, de vanlige endene er koblet til. Stramhet kontrolleres - urin drypper eller ikke.

Situasjonen kan være komplisert av bekkenet i nyre. Med denne ordningen sutureres den normale kanten av urineren i nyrene.

Legen forlater et kateter som gjør det enkelt å overvåke urinering. Han fjernes den andre dagen etter operasjonen. I urinleddet kan det være et rør som hindrer dets sekundære sammentrekning. Det fjernes etter 2-3 uker.

endoskopi

Medisinske instrumenter og et kamera for denne type operasjon settes inn via urinrøret. Rehabilitering etter operasjonen finner sted flere ganger raskere: de ytre dekslene og bløtvevet blir ikke skadet av en skalpell.

Endoskopisk metode tillater:

1. Ballong dilatasjon, det vil si å eliminere smalingen i urineren, som skyldes skade eller betennelse. Et kateter med en ballong er introdusert i de berørte områdene av urineren, her er det hevelse og minuttfiksering. Denne plast uret muliggjør utvidelse.
2. Endotomiyu. Usunt vev fjernes med et laserinstrument eller elektrisk støt. Et kateter satt inn i urineren fjernes etter 30-45 dager.
3. Sondering. Det smalede uretret korrigeres ved hjelp av en spesiell faststang - sparkel.
4. Stenting. Et spesielt elastisk rør er installert langs hele ureterens lengde. Den ene enden går til nyrene, den andre til blæren. Stenten brukes med en liten innsnevring av urineren.

laparoskopi

Kirurgen gjør innsnitt av liten diameter i magen, tilbake, på siden av pasienten. Gjennom et snitt i bukhulen blir et kamera og en belysningsinnretning introdusert gjennom andre - medisinske instrumenter. Magehulen er fylt med gass for å øke arbeidsplassen. Deler med forstørret bekken er kuttet, urineren går sammen med nyre.

nefrektomi

Nyren fjernes helt. Prosedyren utføres med omfattende døende av renalvevet, et betydelig brudd på kroppens ytelse. Kroppen fjernes på grunn av at den utvikler patogen mikroflora. Nephrectomy er foreskrevet for en helt frisk annen nyre, som vil fortsette å fungere for to. Nyren fjernes ved åpen kirurgi eller laparoskopi.

Hydronephrosis hos små barn

Medfødt hydronephrose hos barn oppdages ved fødselen på sykehuset eller med en ultralyd i en alder av en måned. Sykdommen behandles raskt med metoden for åpen kirurgi. Den laparoskopiske metoden er uakseptabel, siden risikoen for skade på tilstøtende organer er høy. Et lite kateter settes inn før operasjonen.

Det er vanskelig å skille mellom den utvidede urinveiene, som krever kirurgisk behandling, og patologi uten trussel mot nyres funksjon. Med en innsnevret ureter brukes pyeloplastikk.

Det finnes flere typer pyeloplastik barn:

• full disseksjon
• "Patchwork" -metode.

Med full disseksjon utføres Andersen-Heins-operasjonen: det pyeluretiske segmentet fjernes, høy ureterutladning korrigeres, bekkenes størrelse reduseres, den langstrakte og tortuøse delen av urineren er rettet. Metoden "patchwork" er basert på opprettelsen av en V-formet klaff.

Rehabiliteringstid

Tidlig behandling gir rask gjenoppretting. Pasienten tilbringer den første perioden med rehabilitering i operasjonsavdelingen: Det operative såret behandles daglig, dressingen endres etter behov. Sykehusinnleggelse tar 5-10 dager (alt avhenger av tilstanden til operasjonen). I den postoperative perioden kreves et kurs av smertestillende midler og antibakterielle stoffer.

Fysisk aktivitet er kontraindisert: nyrene må fullstendig gjenopprette sin funksjon. Forbud gjelder for kostholdet. Du kan ikke spise i 2-3 år:

• fettstoffer, krydret mat;
• masse grønnsaker, frukt;
• drikke mer enn 2 liter væske per dag.

Drift med hydronephrosis lar deg redde nyrene. Det utføres av flere metoder: åpen, endoskopisk, laparoskopisk. I sjeldne tilfeller, ty til nephrectomy (fullstendig fjerning av organet). Kirurgisk inngrep gjennomføres hos barn med betydelig forstyrrelse av nyres funksjon.

Kirurgi for nyrehydronephrose: indikasjoner, alternativer, resultat

Hydronephrosis er en sykdom forbundet med utvidelse av nyre kopper eller bekken (det stedet hvor urinen akkumuleres og hvor det akkumuleres). Det forekommer oftest i barndommen. Og vanligvis er bare høyre eller venstre nyre påvirket, mye mindre ofte begge deler. Hvis ubehandlet forårsaker hydronephrosis ødeleggelse av organets vev og forringelse av dets funksjoner. Pasienten kan oppleve problemer med å urinere, føle smerte, ledsaget av feber. Blod er noen ganger tilstede i urinen.

Behandlingen er hovedsakelig kirurgisk. Konservativ terapi spiller bare en støttende rolle - kampen mot betennelse, smerte. En planlagt operasjon for hydronephrosis gjør at organet i de fleste tilfeller kan bevares og dets funksjoner gjenopprettes, og inngrep for fjerning av nyren utføres bare som en siste utvei.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgisk behandling av hydronephrosis kan anbefales når den potensielle fordelen overstiger operasjonsrisikoen. Det er foreskrevet for:

• Brudd på urinutstrømning;
• Kronisk nyresvikt;
• Hyppige betennelsesprosesser i nyrene, provosert av ekspansjonen av bekkenet;
• Intermitterende smerte;
• Overtredelse av kroppens funksjoner;
• Nyresvikt.

Forbereder for operasjon

Hovedprosedyren før kirurgi er nyre-drenering. Det utføres i følgende tilfeller:

1. Nyresvikt.
2. Pyelonefrit er en betennelse i nyre.
3. Alvorlig smerte symptom og / eller alvorlig tilstand av pasienten.
4. Nyrenhydronekrose i terminalfasen.

I noen tilfeller kan kirurgi være vanskelig, for eksempel med azotemi - tilstedeværelsen i blodet av økt mengde nitrogenholdige baser på grunn av nyreskader. I dette tilfellet vises pasienten et bad, kosthold og tar passende medisiner.

Andre forberedende prosedyrer inkluderer:

• Hemodialyse (ekstern blodrensing);
• Peritonealdialyse (blodrensing inne i kroppen).

Typer kirurgi

Det er tre hovedgrupper av organbeskyttende operasjoner som utføres ved hydronekrose:

1. Open. De er assosiert med en vevsdiseksjon med en skalpell. Kirurgens handlinger utføres under visuell kontroll.
2. Laparoskopisk. Alle verktøy er satt inn gjennom små punkteringer (porter) i huden. Legen ser bildet på skjermen ved hjelp av et spesielt verktøy med et videokamera.
3. Endourological. Disseksjon av vev oppstår ikke. Et endoskop er satt inn i urinrøret. Visualisering skjer ved hjelp av en ultralydsmaskin eller røntgenstråle.

Det er viktig! Når brutale brudd på nyrene, samt ødeleggelsen av dens parenchyma kan bli vist nefrektomi (fjerning av hele kroppen eller en del av det).

Noen ganger tar doktoren denne avgjørelsen under operasjonen når nye data om nyrens tilstand blir tilgjengelig for ham. Nephrectomy kan utføres både åpent og laparoskopisk.

Åpen drift

Alle typer av denne intervensjonen utføres under generell anestesi. Tilgang er vanligvis subkost, det vil si at pasienten vil ligge på ryggen eller siden. Den vanligste typen intervensjon er Anderson-Hines kirurgi. Den brukes til strenge av bekkenet ureterisk segment (innsnevring av området der urinen fra nyren kommer inn i urineren, og som følge av brudd på normal utstrømning).

Legen avslører det nedre segmentet av nyren, fjerner det smalte området. Utvidet bekkenet er også avkortet. Sunne ender er sydd (anastomose dannes). Legen sjekker dens tetthet - fravær av urinlekkasje.

Vanskeligheter kan oppstå når nyrebjelken er plassert inne i nyre. I dette tilfellet, etter reseksjon (fjerning av skadede områder), setter den sunne enden av urineren inn og suges direkte inn i orgelet. Vasoplasti kan brukes hvis årsaken til hydronephrosis er en ekstra vaskulær pakke som forsyner det nedre segmentet av nyrene.

Et kateter forblir i såret, som lar deg kontrollere prosessen med urindannelse. Den fjernes den andre dagen. Et rør kan settes inn i urineren selv for å hindre re-innsnevring. Det fjernes etter noen uker.

Endoskopiske metoder

De begynte å skrive inn søknaden fra midten av forrige århundre. Effektiviteten av noen av deres varianter når 80%. Det finnes følgende metoder for intervensjon:

• Sondering. Metoden innebærer sekvensiell innføring i urinleddet gjennom urinrøret i buketten (stenger) med en økning i diameter. Derved oppnås en gradvis utvidelse av kanalen.
• Ballong dilatasjon. En ballong med tagger settes inn i urinrøret. Kontroll over prosedyren utføres ved hjelp av radiopaque metoden. Strengeområdet er "utvidet" under trykk. Kontrastmiddelet fra ballongen fyller urineren.
• Endotomiya. Denne metoden er anerkjent som den mest effektive. Adhesjoner og berørte områder fjernes ved laserstråling, virkningen av en elektrisk strøm eller en kald kniv.

Alle endoskopiske operasjoner er fullført ved intubasjon. Røret som er i det om en og en halv måned er satt inn i urineren. Etter denne perioden blir den fjernet med et endoskop gjennom urinrøret.

laparoskopi

Operasjonen utføres vanligvis under generell anestesi. Posisjonen til pasienten - ligger på siden. Pasienter kan fikse elastiske bandasjer, gi riktig tilt med ruller. Under operasjonen kan situasjonen endres.

På buksiden av pasientens kropp gjør legen 4-5 punkter med en diameter på opp til 10 mm som regel. Noen ganger produseres de av halebenet. Den første er den største; et endoskop er satt inn, koblet til et videokamera. De resterende porter er til kirurgiske instrumenter.

Gjennom den første punkteringen injiseres opptil 2 liter gass i kroppshulen. Dette er vanligvis karbonmonoksid, som ikke absorberes av vevet i motsetning til oksygen. Det tjener til å bedre visualisere og skape plass til kirurgens handlinger.

Med hjelp av manipulatorer tildeler legen en nyre og urinleder. Deretter kutter det alle de berørte områdene. Den sunne enden av urinleddet kobles til bekkenet. Etter dette blir trocars (instrumenter for å utføre endoskopiske prosedyrer) fjernet. Suturering er vanligvis ikke nødvendig. I stedet for punkteringer plassert aseptisk dressing.

nefrektomi

Operasjonen for å fjerne organet utføres bare som en siste utvei og bare ved unilateral hydronephrosis (skade bare til venstre eller høyre nyre). Indikasjoner for nephrectomi er en sterk atrofi av organvevet, nesten fullstendig brudd på dets funksjoner, den siste fasen av sykdommen. Bevaring av nyrene er farlig fordi det kan bli et område for opphopning av smittsomme stoffer.

Fjerning av kroppen utføres under generell anestesi. Operasjonen kan utføres åpen eller laparoskopisk. Nyren er skilt fra tilstøtende vev og organer ved den stumpe metoden. Store blodkar og ureter er bundet opp eller klippet (deres lumen er lukket med klipp), små er koagulert, forseglet ved hjelp av svake utslipp av elektrisk strøm. Nyrespenningen er suturert, hvorpå orgelet selv er fjernet. Både den åpne og laparoskopiske operasjonen er sydd til såret, siden punkter med stor diameter (noen ganger opptil 20 mm) kreves for gjennomføring av den fjernede nyren gjennom dem.

Funksjoner av operasjonen i barndommen

Før kirurgi skal barnet gjennomgå alle nødvendige studier for å diagnostisere og identifisere indikasjoner på kirurgi. For yngre barn settes et kateter inn i urinrøret for hele preparatperioden. Operasjonen kan utføres av en nyfødt, de tolererer vanligvis det godt. Indikasjoner kan tjene brudd på utløpet av urin, oppdaget under graviditet eller honning. maternity hospital staff, eller resultatene av ultralyd utført i 1 måned.

Nephrectomy på grunn av vevets høye evne til å regenerere er upraktisk. De nekter det hvis minst 10% av kroppens funksjoner blir bevart. Den mest brukte åpne operasjonen, utført ved metoden av Anderson-Heins. Hovedsakelig generell anestesi brukes.

Operasjonen for barn kan være moralsk hard, men de glemmer raskt alle problemene. Minimalt invasive metoder kan også brukes i barndommen - jo eldre barnet, jo mer bevis for dem. Faren for laparoskopi er skade på naboorganer, siden kirurgen ser det kliniske bildet bare på skjermen. I en tidlig alder er direkte visualisering av visjonen ekstremt viktig.

Barn har høyere risiko for postoperative komplikasjoner enn voksne. Men de siste årene, takket være forsiktig diagnose, antibakteriell behandling og postoperativ behandling, har den blitt redusert fra 30% til 4-8%.

Gjenopprettingstid

I de første 7-10 dagene etter operasjonen mottar pasienten narkotika - antiinflammatorisk, antibiotika, gjenoppretting. Det er nødvendig å begrense fysisk aktivitet.

Etter operasjonen er det viktig å redusere byrden på nyrene for fullt ut å gjenopprette sine funksjoner. For å gjøre dette må du først diett:

1. Avslag fra fett, krydret og sterkt saltet mat;
2. Økt mengde frisk frukt og grønnsaker i det daglige kostholdet;
3. Grensen for væskeinntak - 2 liter per dag.

Det er ønskelig å observere slike restriksjoner så lenge som mulig - opp til 3 år.

Postoperative komplikasjoner

De farligste konsekvensene er følgende:

• Tilbakefall. Med åpne operasjoner observeres den etterfølgende innsnevringen av urineren i 10-18% av tilfellene, med andre typer inngrep - litt mindre. Det krever en gjentakingsprosedyre.
• Drenering av urin fra såret. Det kan stoppe spontant eller kreve påføring av en ekstra sutur på anastomosen.
• Betennelse i nyrebjelken. For å forhindre infeksjon mottar pasienten antibiotika.
• Sekundær komprimering av ureterparenchymen (løs vev) av nyrene og brudd på urinutstrømning. En slik komplikasjon kan kreve installasjon av en stent (rør). Det fjernes etter noen uker.

Transaksjonspris

Utfør plastbekk og ureter i voksen alder kan være ved kvote. Den medisinske kommisjonen tar beslutninger om å gi pasienten rett til å motta høyteknologisk omsorg (som regel er fristen for behandling av søknaden 7 dager). Opptil 18 år utføres operasjonen i retning av klinikken / sykehuset. Nephrectomy ifølge indikasjoner utføres gratis i alle aldre.

For å utføre operasjonen mot et gebyr er pasientens avgjørelse. Noen ganger kan det være vanskelig å få en henvisning til laparoskopisk inngrep, eller lignende utstyr er ikke tilgjengelig på pasientens bosted. Kostnaden for en åpen drift er ca. 70.000 rubler. Laparoskopi vil koste 50 000 - 100 000 rubler. Endurologiske inngrep i private klinikker utføres vanligvis ikke. Fjernelsen av en nyre uten hensyn til sykehusopphold og diagnostiske tester vil koste mellom 15 000 og 30 000 rubler.

Pasientanmeldelser

Operasjonen for hydronephrosis anses vanskelig, men fortsatt er flertallet av pasienter og deres slektninger sikre på at det må gjøres. Mange skriver om hvordan smertene gikk, hvordan de føler seg, til tross for en lang gjenopprettingsperiode. Foreldre til unge pasienter med hydronephrosis bekymrer seg mest. Barn har noen ganger problemer med å gjennomføre selv forberedende forskning, og enda mer så kirurgi.

Alternative medisinmetoder er ikke etterspurt blant pasienter med hydronephrosis. Det er viktig! Mange bemerker i sine vurderinger at de er ineffektive, og derfor, når man foreskriver en operasjon, er det bedre å ikke kaste bort dyrebar tid, men å bestemme seg for virkelig verdig behandling.

Kirurgisk inngrep for hydronephrosis bidrar til å kvitte seg med en rekke ubehagelige symptomer. Gjennom barndommen gir det en sjanse til et normalt fremtidig liv. Komplikasjoner etter at det er sjeldent, og risikoen er minimal. Derfor, med passende indikasjoner, er det ikke nødvendig å utsette operasjonen, det er mye bedre å umiddelbart gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og anbefalte prosedyrer.

Kirurgisk behandling av hydronephrosis og dens konsekvenser

Hydronephrosis - en progressiv utvidelse av nyrebjelken og bekkenet på grunn av brudd på urinutløpet og økt intrakavitærtrykk. Årsaken til at urinering forhindres, kan være lokalisert i nyreskytten (steindannelse), ureter (steiner eller innsnevring), blæren eller i umiddelbar nærhet (prostataforstyrrelse). Drift for hydronephrosis er ikke alltid nødvendig; i de fleste tilfeller brukes konservative behandlingsmetoder. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. revideringen (ICD-10) er sykdommen betegnet ved koder N13.0-N13.3.

Begrepet hydronephrosis

Hydronephrosis er en tilstand hvor nyrebjelken og bekkenet i stor grad er utvidet. Over en lengre periode blir organets vev ødelagt, noe som forårsaker dysfunksjon i urinsystemet. Forstyrrelsen kan påvirke en eller begge nyrene.

Blære blokade er hovedårsaken til utvidelsen av de hule filtreringsområdene av nyrene. Blokkering av urinering kan skyldes flere forhold. Det skilles mellom primær (medfødt) og sekundær hydronephrosis (på grunn av en annen sykdom).

Ved primær hydronephrosis forekommer stenose mellom urineren og blæren eller i urinrøret. Ureteren forbinder nyrene og blæren, og urin strømmer fra det gjennom urinrøret inn i det ytre rommet.

Sekundær hydronephrose kan ha mange forskjellige årsaker. Følgende forhold kan føre til nedsatt urinstrøm:

• Nyresykdom.
• Urinveier forårsaket av ryggmargsskade eller multippel sklerose.
• Tumorer som blokkerer urin utstrømning eller smal urinveiene er karsinom i urinblæren, blæren, godartet prostataforstørrelse og ondartet neoplasma i prostata, kjønnsorganer og andre vev i bukhulen eller bekkenet.
• Retroperitoneal fibrose: En sykdom preget av gradvis spredning av bindevev i den bakre delen av kroppen, der urinene blir mer og mer innsnevret.
• Sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene - endometriose og peritoneal graviditet (ektopisk). Selv normal fødsel fører til en forsinkelse i vannlating.
• Bivirkning av enkelte stoffer.
• Betennelse (abscesser).
• Skader, virkninger av kirurgi, abdominal adhesjon.

Kjennetegn ved kirurgisk behandling av hydronephrosis

Behandlingsmetoder for en pasient med hydronephrose er avhengig av den underliggende årsaken. Noen faktorer bidrar til å bestemme hvor viktig det er å starte behandlingen. Eventuelle tegn på infeksjon i urinsystemet krever akutt inngrep fordi det raskt kan utvikle seg til sepsis. Liten leukocytose observeres ofte hos pasienter med stein, men trenger ikke alltid en kirurgisk prosedyre. Noen ganger er også mild feber hos pasienter med diabetes eller immundefekt en indikasjon på umiddelbar behandling.

Årsak til utnevnelsen av operasjonen

Terapi av hydronephrose hos voksne er begrenset til eliminering av smerte og forebygging av infeksjon. De fleste nyresykdommer krever enten minimal invasiv eller åpen kirurgi. Medikamentterapi utføres med oksalatstein og andre relaterte komplikasjoner. Ofte er det foreskrevet i postoperativ periode.

De viktigste indikasjonene på bruk av kirurgisk behandling:

• symptomer på infeksjon;
• reduksjon i glomerulær filtreringshastighet;
• smerte som ikke elimineres ved bruk av smertestillende midler;
• ugjennomsiktig behandling av urinvev.

Det er tegn på høyere mengder av urinveisinfeksjoner hos barn med prenatalt diagnostisert hydronephrose sammenlignet med den generelle pediatriske befolkningen. Sannsynligheten for infeksjon øker hvis det er en underliggende urologisk anomali, som for eksempel obstruktiv uropati, og muligheten for infeksjon hos jenter er høyere. Som et resultat, begynner antibiotikaprofylakse hos barn med alvorlig hydronephrose som har høy risiko for urogenital sykdom i postpartumperioden.

I tilbakevendende studier ble rollen som antibiotisk profylakse hos barn med den beskrevne diagnosen vurdert. Forskere analyserte urinveisinfeksjonsfaktorer (UTI) hos 376 unge pasienter med prenatal hydronephrosis og rapporterte at jenter har størst risiko.

Foreløpig stadium

Den behandlende legen kan plassere et perkutant nephrostomy-rør hvis det ikke er mulig å eliminere innsnevringen av urineren. Siden prosedyren utføres under lokalbedøvelsesmiddel, kan selv pasienter med alvorlige komplikasjoner gjennomgå det. I tillegg kan plassering av nephrostomy tube være nyttig hos gravide kvinner. Vanligvis brukes ultrasonografi først for å bestemme omfanget av bekkenutvidelsen.

Typer av kirurgiske inngrep og deres egenskaper

Fremskritt i bruk av endoskopisk og perkutan utstyr har redusert rollen som åpen eller laparoskopisk kirurgi ved behandling av hydronephrosis. Noen årsaker til uorden trenger fortsatt invasiv (radikal) kirurgi. Eksempler inkluderer peritonitt, maligne svulster og unormale aorta dilatasjoner.

Stener som ikke kan behandles med ekstrakorporeal sjokkbølge litotripsy må også elimineres ved hjelp av åpen kirurgi. Selv om endoskopisk terapi spiller en rolle i lavverdig blæresvulster og hydronephrosis, krever disse lesjonene vanligvis også radikal eller minimalt invasiv intervensjon (ureteroplastikk).

Åpen drift

Akutt obstruksjon av den øvre urinveiene behandles vanligvis med et nephrostomy-rør og kronisk obstruksjon av ureteralstenten. Pyeloplastikk med hydronephrosis er forbundet med høy risiko for komplikasjoner.

Grunnleggende metoder for radikal kirurgi:

• ensidig nefrektomi
• bilateral nefrektomi
• drenering;
• Anderson-Heins operasjon.

Obstruksjon av den nedre urinveiene (for eksempel forårsaket av et brudd på urinutløpet, sekundært til prostatisk hypertrofi) behandles vanligvis ved å administrere et urin eller suprapubisk kateter.

Minimalt invasive metoder

Minimalt invasive inngrep blir brukt ganske ofte. De er representert ved følgende typer prosedyrer:

• sondering;
• ballong dilatasjon;
• endoskopisk disseksjon av ureterale strengninger eller bekken ureterisk region.

Gjenoppretting av pasienten etter operasjon

I den postoperative perioden av laparoskopi for hydronephrosis vender pasienten hjem om 2-3 dager. Minimalt invasive prosedyrer er preget av lav risiko for komplikasjoner og de beste overlevelsesratene.

Etter en åpen intervensjon kan det være nødvendig med langsiktig rehabilitering: fra 7 til 22 dager. Det er forbudt å løfte tunge gjenstander i ca 2 måneder. Utfør aerobic øvelser kan være 2 uker etter konsultasjon med legen.

Fare for komplikasjoner

Enhver kirurgisk prosedyre kan forårsake perioperative og postoperative komplikasjoner. Og dette er uansett hvilken type intervensjon som utføres, det medisinske teamet eller behandlingslandet.

Hovedvirkninger etter nyreoperasjon:

• blødning under operasjonen;
• sekundær blødning, som ofte krever gjentatt inngrep;
• bakterielle infeksiøse komplikasjoner - peritonitt eller abscess;
• tarmobstruksjon, noen ganger som krever gjentatt mageintervensjon;
• obstruksjon av mageorganene (blære, ureter, rektum og tynntarm);
• dyp venetrombose (flebitt) og lungeemboli;
• hyperkapni;
• forverring hydronephrosis;
• emboli.

Ca. 7.000.000 pasienter lider av komplikasjoner årlig. I verden utføres hvert år 234,2 millioner operasjoner. I denne perioden har hver 28. person konsekvenser. Dødelighet i utviklingsland er 5-10%. Analysen gjør det også klart at den rikeste tredjedel av verdens befolkning mottar nesten 1/3 av alle tiltak, og de fattigste - bare 3,5%.

Etter laparoskopi utvikles komplikasjoner mye sjeldnere enn under åpne kirurgiske prosedyrer. Økt operasjonell risiko er observert hos noen pasienter med hjerte-og karsykdommer, nyresvikt eller diabetes mellitus. Med høyt blodsukker er sårheling betydelig svekket.

Hvis en pasient med hydronephrosis har dårlige urintester etter operasjonen, anbefales det å kontakte en annen kirurg.

Forbud mot kirurgisk behandling

Det anbefales ikke alltid å utføre operasjonen med diagnostisert hydronephrosis De viktigste kontraindikasjoner inkluderer følgende elementer:

• ung alder (barn opptil 3 år);
• åndedretts- og hjertesvikt;
• hjertesykdom i dekompensasjonsfasen;
• alvorlig nyresykdom som krever fullstendig erstatning
• alvorlige systemiske smittsomme sykdommer;
• fedme (BMI> 40);
• immunsvikt.

Drift av barn

Selv om flere prospektive og retrospektive studier har utført fosteroperasjon på fosteret under ultralydveiledning, bekrefter ingen klinisk bevis at denne intervensjonen forbedrer sykdommens utfall. Disse prosedyrene kan øke mengden av fostervann, og dermed potensielt forbedre lungemessig utvikling og overlevelse, hyppigheten av kronisk nyresykdom er høy hos overlevende barn. Nyresviktsterapi er ofte nødvendig i nesten 2/3 av tilfellene.

Spedbarn i PLUTO-studien hadde en svært lav sjanse for overlevelse med normal nyrefunksjon, uavhengig av om de fikk radikal terapi. Den kortsiktige og langsiktige forekomsten av en nyfødt baby var høy etter operasjonen. Bakterier i urinen med hydronephrose etter kirurgi indikerer ytterligere komplikasjoner.

Kostnader for operasjoner for hydronephrosis

Prisen på en rekonstruktiv plastikkirurgi i Moskva og Moskva-regionen varierer fra 20 000 til 50 000 russiske rubler. Gjennomsnittlig kostnad for en laparoskopisk prosedyre: 170 000 rubler. Før du gjennomgår operasjonen, må du konsultere den lokale legen og kirurger. Pasientanmeldelsene er vesentlige og reflekterer ikke effektiviteten av behandlingsmetoder.

Den endelige kostnaden for både diagnostiske og operasjonelle prosedyrer bør avklares i hver enkelt klinikk. Prisen for de samme inngrepene kan variere betydelig og angis av et bestemt medisinsk senter.