Kirurgisk behandling av prostata adenom har nylig gjennomgått betydelige endringer.

Det finnes flere metoder for kirurgisk behandling av prostata adenom:

1. Åpen adenomektomi (pozadilonny eller transpersonell);
2. TUR (transuretral reseksjon) prostata adenom;
3. Laser (holmium) endoskopisk enukleasjon av prostataenom (HOLEP);
4. Transuretral fotoselektiv laser fordampning av prostata adenom.

Disse metodene for kirurgisk behandling er rettet mot fjerning av prostata adenom (fjerning av en forstørret del av prostata).

Noen ganger på grunn av pasientens alvorlige tilstand, på grunn av samtidig patologi i kardiovaskulær eller respiratorisk system, er det ikke mulig å gjennomføre kirurgisk behandling av prostataadenom i ovennevnte volum. I slike tilfeller brukes minimal invasiv behandling, særlig stenting av urinrørets prostataavdeling med forskjellige materialer ("Urospiral 2", "Memokath", etc.). Formålet med urethralstenting er å utvide den prostata urinrøret med en stent mens du opprettholder naturlig urinering.

Svært sjelden er det et permanent uretralkateter eller cystostomi-drenering igjen i blæren.

Tenk på fordelene og ulempene ved kirurgisk behandling av prostataadenom.

Åpen adenomektomi

Inntil nylig var den kirurgiske behandlingen av prostataadenom den åpne fjerning av adenomatøst vev av prostata. En finger ble skjult av knott av hyperplasi, etterfulgt av lukning av prostata adenom.

fordeler:

• krever ikke spesielt dyrt utstyr;
• teknisk enklere operasjon;
• kan fjerne prostata adenom av hvilken som helst størrelse;
• brukes i nesten alle urologiske klinikker.

ulemper:

• blødning under og etter kirurgisk behandling uttalt;
• komplikasjoner etter kirurgisk behandling er mye større;
• gjenopprettingstid etter operasjonen er lengre;
• et arr på forsiden av magen etter operasjonen;
• Det er ingen informasjon om urinrøret og blæren.

Åpen adenomektomi i urologiens klinikk ved første medisinske universitet i Moskva. IM Sechenov brukes for tiden ekstremt sjelden.

TOUR (transurethral reseksjon) prostata adenom

For tiden betraktes prostata adenom TUR som "gullstandard" for kirurgisk behandling av prostata adenom. Teknikken for prostata adenom TUR er å fjerne en forstørret del av prostata ved hjelp av et spesielt verktøy satt inn gjennom urinrøret. Fjerning av prostata adenom utføres ved bruk av en løkke ved elektroekseksjon.

Fordeler med TUR adenom prostata:

• visualisering av hele urinrøret og blæren (om nødvendig, korrigering av deres patologiske forandringer - disseksjon av urinrørstrengning, fjerning av blæresvulster, etc.);
• mindre blodtap under operasjonen;
• mindre traumer;
• fraværet av snitt på huden;
• evnen til å fjerne et urethralkateter en dag etter operasjonen;
• kort rehabiliteringsperiode etter operasjonen.

Ulemper med TURP prostata adenom:

• behov for dyrt utstyr;
• restriksjoner på bruk av stor prostata adenom.

Laser (holmium) endoskopisk enukleasjon av prostata adenom (HOLEP)

Fjerning av prostata adenom med en laser er en ganske ny metode for kirurgisk behandling av prostata adenom. I fremtiden kan fjerning av adenom av en laser bli en ny "gullstandard" for kirurgisk behandling av prostataadenom.

Fordeler med adenom fjerning med en laser:

• fjerning av alt adenomatøst vev helt;
• minimal blodtap under operasjonen;
• bruk i alle størrelser av adenom.

ulemper:

• behov for dyrt utstyr;
• Bruk kun i enkelte urologiske klinikker av individuelle spesialister.

Transuretral fotoselektiv laser fordampning av prostata adenom

Dette er en metode for å fjerne prostata adenom ved å bruke "burn out" -metoden med en laser.

Peimuschestva:

• fjerning av alt adenomatøst vev helt;
• ingen blodtap under operasjonen;
• bruk i alle størrelser av adenom.

ulemper:

• Den største ulempen er fraværet av vev fjernet for etterfølgende histologisk undersøkelse;
• behov for dyrt utstyr;
• Bruk kun i enkelte urologiske klinikker av individuelle spesialister.

I klinikken for urologi fra første MGMU dem. IM Sechenov utfører alle typer kirurgisk behandling av prostata adenom, inkludert fjerning av adenom med en laser.

1-3 operasjoner utføres daglig i vår klinikk bare for å fjerne prostata adenom!

Rådfør deg med den kirurgiske behandlingen av prostataenom i urologiklinikken til den første MGMU oppkalt etter IM Sechenov kan bli telefonert oppført på vår hjemmeside.

Kirurgi for prostata adenom: indikasjoner, typer inngrep, konsekvenser

Kirurgisk behandling av prostata adenom fortsetter å være et svært presserende problem med moderne urologi. Til tross for at spesialister prøver med all sin evne til å redusere prosentandelen av kirurgiske inngrep, trenger minst en tredjedel av pasientene dem fortsatt.

Kirurgi for prostata adenom blir ofte den eneste løsningen som ikke bare kan redde en mann fra en svulst, men også forbedre livskvaliteten, siden vannlatingsproblemer ofte ikke kan løses ved hjelp av andre metoder.

Med hensyn til frekvens, opptar kirurgiske inngrep på prostata kjertelen et sterkt andre sted i urologi. For tiden blir de utsatt, sliter med sykdommen ved hjelp av medisiner, men konservativ terapi har bare en midlertidig effekt, så tre av ti pasienter er tvunget til å gå under kirurgens kniv.

Valget av en bestemt metode for kirurgisk behandling avhenger av størrelsen på svulsten, pasientens alder, tilstedeværelsen av samtidige sykdommer, tekniske evner hos klinikken og personalet. Det er ingen hemmelighet at en invasiv prosedyre medfører risiko for en rekke komplikasjoner, og med alder øker sannsynligheten, og urologene nærmer seg derfor indikasjonene og kontraindikasjonene nøye.

Selvfølgelig vil alle mennesker gjennomgå behandling på den mest effektive måten, men den ideelle metoden er ennå ikke oppfunnet. Med tanke på mulige komplikasjoner og risikoer ved åpne operasjoner og reseksjoner, prøver flere og flere kirurger å redde pasienten fra problemet med "lite blod", mestring av minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer.

For at den kirurgiske prosedyren skal gå raskest, er det viktig å søke hjelp i tide, men mange pasienter rusher ikke til legen, lanserer adenomen før komplikasjonsstadiet. I denne forbindelse er det verdt å huske igjen en sterk halvdel av menneskeheten at et rettidig besøk til urologen er like viktig som behandlingen selv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Indikasjoner for kirurgisk fjerning av prostata adenom er:

• Alvorlig innsnevring av urinrøret med forstyrrelse av blæren, når et stort volum urin beholdes i sistnevnte;
• Blære steiner;
• Kronisk nyresvikt;
• Akutt urinretensjon, gjentatt mange ganger;
• blødning;
• Infeksjoner og betennelsesforandringer i organene i det genitourinære systemet.

For store svulster, når volumet av prostata overstiger 80-100 ml, vil forekomsten av mange steiner i blæren, strukturelle forandringer i blærens vegger (divertikula), fortrinnsgives til den åpne og mest radikale kirurgi - adenomektomi.

Hvis svulsten med kjertelen ikke overskrider 80 ml i volum, kan transuretral reseksjon eller disseksjon av adenom dispenseres med. I fravær av en sterk inflammatorisk prosess foretrekkes steiner, små adenom, endoskopiske teknikker som bruker en laser og elektrisk strøm.

Som med enhver type kirurgisk behandling har operasjonen sine egne kontraindikasjoner, inkludert:

1. Alvorlig dekompensert patologi i hjertet og lungene (på grunn av behovet for generell anestesi, risikoen for blødning);
2. Akutt nyresvikt;
3. Akutt blærebetennelse, pyelonefritis (operert etter eliminering av akutte inflammatoriske hendelser);
4. Akutt generell infeksjonssykdom;
5. Aorta aneurysm og alvorlig aterosklerose.

Det er klart at mange kontraindikasjoner kan gå inn i kategorien av slektninger, fordi adenom må fjernes på en eller annen måte, og hvis de eksisterer, vil pasienten bli sendt til en foreløpig korreksjon av eksisterende brudd, noe som vil gjøre den kommende operasjonen sikreste.

Typer av operasjoner for prostata adenom

Avhengig av mengden intervensjon og tilgang er det forskjellige måter å fjerne en svulst på:

• Åpen adenomektomi;
• Transuretral reseksjon og snitt;
• Minimalt invasive og endoskopiske prosedyrer - laser fordampning, kryo-destruksjon, mikrobølge terapi, etc.

Åpen adenomektomi

Kirurgisk behandling av prostataadenom gjennom åpen kirurgi noen tre tiår siden var nesten den eneste måten å fjerne en svulst på. I dag er mange andre behandlinger oppfunnet, men dette intervensjonen mister ikke sin relevans. Indikasjonene for en slik operasjon er store svulster (mer enn 80 ml), samtidig steiner og divertikulær i blæren, muligheten for ondartet transformasjon av adenomen.

Åpen adenomektomi forekommer gjennom den åpne blæren, så det kalles også abdominal kirurgi. Denne intervensjonen krever generell anestesi, og hvis det er kontraindisert, er det mulig å foreta spinalbedøvelse.

Forløpet av adenomektomi kirurgi innebærer flere trinn:

1. Etter behandling med en antiseptisk løsning og barbering av håret, gjøres et snitt i underlivets hud og subkutane vev i lengderetningen og tverrretningen (det spiller ikke en grunnleggende rolle og bestemmes av legenes preferanser og taktikken som er vedtatt i en bestemt klinikk);
2. Etter å ha nådd den fremre veggen av blæren, blir den sistnevnte dissekert, kirurgen undersøker veggene og innholdet i orgelet på temaet steiner, fremspring, svulster;
3. Fingerutvinning og fjerning av svulstvev gjennom blæren.

Den mest avgjørende scenen i operasjonen er fjerning av selve svulsten som klemmer lumen i urinrøret, som kirurgen utfører med en finger. Behandling krever dyktighet og erfaring, fordi legen virker nesten blind, og fokuserer bare på hans taktile opplevelser.

Ved å nå den indre åpningen av urinrøret med pekefingeren tår urologen forsiktig opp slimhinnen og med fingeren exfolierer tumorvevet, som allerede har presset kjertelen til periferien. For å lette utvinningen av adenom med fingeren derimot sett inn i anusen, kan kirurgen bevege prostata opp og fremover.

Når en svulst er uthevet, blir den fjernet gjennom den åpne blæren, og prøver å opptre så nøye som mulig for ikke å skade andre organer og strukturer. Den resulterende tumormassen er obligatorisk sendt for histologisk undersøkelse.

I den tidlige postoperative perioden er sannsynligheten for blødning høy, siden ingen av de kjente metodene helt kan eliminere denne konsekvensen av intervensjonen. Faren består ikke så mye i volumet av blodtap, som i muligheten for dannelse av blodkoagulasjon i blæren, som kan lukke åpningen og blokkere utløpet av urinen.

For å forhindre blødning og blokkering av blæren, bruk en konstant vask med steril saltløsning med rør plassert i organets lumen. Rørene forblir i blæren i omtrent en uke, hvorved de skadede vev og karvevegger blir gradvis gjenopprettet, blir vaskevæsken klar, noe som indikerer fullføring av blødning.

De første dagene anbefales pasienten å tømme blæren minst en gang i timen for å redusere væsketrykket på organets vegger og de nylig påførte suturene. Da kan du gjøre det sjeldnere - en gang hver halv til to timer. Full restaurering av bekkenorganene kan ta opptil tre måneder.

Den utvilsomt fordelen av abdominal adenomektomi er dens radikale natur, det vil si den fullstendige og uigenkaldelige fjerning av svulsten og dens symptomer. For høy effektivitet, pasienten i sin tur "betaler for" en lang periode med sykehusopphold (opptil en og en halv uke med ukomplisert kurs, og enda lenger i tilfelle komplikasjoner), behovet for å "overleve" generell anestesi, risikoen for komplikasjoner fra det kirurgiske såret (suppuration, blødning, fistel), forekomsten av en postoperativ arr på murenes fremre vegg.

Transuretral reseksjon

Transuretral reseksjon (TUR) betraktes som "gullstandard" i behandlingen av prostata adenom. Denne operasjonen utføres oftest, og samtidig er den svært kompleks, det krever uklanderlig håndverk og kirurgens smykkerteknologi. TUR er indisert hos pasienter med adenom, hvor volumet av kjertelen ikke overstiger 80 ml, så vel som med den planlagte intervensjonens varighet på ikke mer enn en time. For store tumorer eller sannsynligheten for ondartet transformasjon i en tumor, er åpen adenomektomi foretrukket.

Fordelene ved TUR er fraværet av postoperative suturer og arr, en kort rehabiliteringsperiode og en rask forbedring i pasientens velvære. Blant manglene er umuligheten av å fjerne store adenomer, samt behovet for at klinikken har komplisert og dyrt utstyr som en utdannet og erfaren kirurg kan bruke.

Essensen av transuretral fjerning av adenom består i eksisjon av svulsten ved tilgang gjennom urinrøret. Kirurgen ved hjelp av endoskopiske instrumenter (resektoskop) trenger gjennom urinrøret inn i blæren, undersøker den, finner stedet for tumor lokalisering og trekker den ut med en spesiell sløyfe.

Den viktigste betingelsen for vellykket TUR er god synlighet under manipulasjoner. Dette sikres ved kontinuerlig innføring av fluid gjennom resektoskopet med samtidig fjerning. Blod fra skadede blodårer kan også redusere synligheten, så det er viktig å stoppe blødningen i tide og handle veldig nøyaktig og nøyaktig.

Varigheten av operasjonen er begrenset til en time. Dette skyldes egenartene til pasientens holdning - den ligger på ryggen, benene er skilt og hevet, samt med en ganske stor instrumentdiameter i urinrøret, noe som senere kan provosere smerte og blødning.

transuretral fjerning av prostata adenom

Adenom blir skåret ut i deler, i form av spon, inntil kjertelen i kjertelen selv ser ut i synet. På denne tiden akkumuleres en betydelig mengde væske i blæren, med svulst "sjetonger" som flyter i det, som fjernes med et spesielt verktøy.

Etter ekspisisjon av svulsten og vaske kaviteten i blæren, er kirurgen igjen overbevist om at det ikke finnes blødende kar som kan koaguleres av elektrisk strøm. Hvis alt er i orden, blir resektoskopet fjernet utenfor, og et Foley kateter settes inn i blæren.

Installasjonen av Foley-kateteret er nødvendig for å komprimere stedet der adenomen var (kateteret har en oppblåsningsballong på slutten). Det produserer også en konstant skylling av blæren etter operasjonen. Dette er nødvendig for å hindre obstruksjon av utgangsseksjonen ved blodpropper og konstant utslipp av urin, noe som gir fred til helbredelsesblæren. Kateteret fjernes etter flere dager, forutsatt at det ikke er blødninger eller andre komplikasjoner.

Etter at kateteret er fjernet, merker mennene betydelig lindring, urinen flyter fritt og med god flyt, men når den urineres for første gang, kan den bli farget rødlig. Du bør ikke være redd, dette er normalt og skal ikke skje igjen. I den postoperative perioden, anbefales det å urinere ofte for å forhindre strekking av blærens vegger, slik at slimhinnen kan regenerere.

Med en liten prostata med adenom, som klemmer urinrøret, kan transuretral snitt utføres. Operasjonen er ikke rettet mot excision av selve neoplasmaen, men ved å gjenopprette strømmen av urin, og består i å dissekere tumorvevet. Med tanke på "ikke-radikal natur" av metoden er det ikke nødvendig å forvente en langsiktig forbedring, og etter et snitt kan en TUR følge etter en stund.

Blant de milde metoder for behandling av prostata adenom er laparoskopisk fjerning. Det utføres ved hjelp av utstyr innført i bekkenhulen gjennom punktering av bukveggen. Teknisk er slike operasjoner komplekse, de krever penetrering i kroppen, derfor er TUR foretrukket.

Video: Transuretral reseksjon av prostata adenom

Minimalt invasiv prostata kirurgi

Minimalt invasive behandlingsmetoder er vellykket utviklet og implementert i ulike operasjonsområder, inkludert urologi. De utføres gjennom transuretral tilgang. Disse inkluderer:

• Mikrobølge-termoterapi;
• Fordampning ved elektrisk strøm;
• Elektrokoagulering av svulsten;
• kryoterapi;
• Laserablation.

Fordelene ved minimal invasiv behandling er relativ sikkerhet, færre komplikasjoner sammenlignet med åpen kirurgi, kort rehabiliteringstid, ikke behov for generell anestesi og mulighet for bruk hos menn, som er kontraindisert i operasjon for en rekke samtidige sykdommer (alvorlig hjerte- og lungesvikt, koagulasjonspatologi blod, diabetes, hypertensjon).

Vanlige i disse teknikkene kan betraktes som tilgang gjennom urinrøret uten hudinnskudd og muligheten for lokalbedøvelse. Forskjellene er bare i form av fysisk energi som ødelegger svulsten - laser, ultralyd, elektrisitet, etc.

Mikrobølge-termoterapi består i å utsette et svulstvev til høyfrekvente mikrobølger, som varme og ødelegge det. Metoden kan påføres både transuretralt og gjennom introduksjonen av proctoskopet i endetarmen, hvor slimhinnen ikke er skadet under prosedyren.

Fordampning fører til oppvarming av vevet, fordamping av væske fra cellene og ødeleggelse av dem. Denne effekten kan oppnås ved å virke med elektrisk strøm, laser, ultralyd. Prosedyren er sikker og effektiv.

Når kryoforestruksjon, tvert imot, er adenom ødelagt av kuldehandling. Standardverktøyet er flytende nitrogen. Vann i urinrøret under prosedyren oppvarmes for å forhindre skade.

Behandling av prostataadenom med laser er ganske effektiv og en av de mest moderne måtene å kvitte seg med en svulst. Dens betydning ligger i virkningen av laserstråling på tumorvevet og samtidig koagulering. Fordelene ved laserbehandling er blodløshet, hastighet, sikkerhet, muligheten for å bruke den hos tunge og eldre pasienter. Effektiviteten av laserfjerning av prostata er sammenlignbar med den med TUR, mens sannsynligheten for komplikasjoner er flere ganger lavere.

Laser fordampning er, som de sier, "den siste pipen" innen minimalt invasiv behandling av prostata adenom. Virkningen utføres av en laserstrålende grønne stråler, noe som fører til vannkoking i svulstcellene, dens fordampning og ødeleggelse av adenomparenchyma. Komplikasjoner med denne behandlingen skjer nesten aldri, og pasienter rapporterer en rask forbedring i helsetilstanden umiddelbart etter operasjonen.

Laserfjerning av adenom er spesielt indikert for menn med samtidig hemostatiske forstyrrelser, når risikoen for blødning er ekstremt høy. Under laserens virkning synes lumen i blodkarene å være forseglet, noe som nesten eliminerer muligheten for blødning. Prosedyren kan utføres på poliklinisk basis, noe som også er en utvilsomt fordel. Unge menn etter laserfordampning forstyrrer ikke seksuell funksjon.

Video: laser fordampning av prostata adenom

Mulige effekter av prostata adenom kirurgi og rehabilitering

Uansett hvor hardt kirurger prøver, er det umulig å helt utelukke mulige komplikasjoner ved radikal behandling. Spesielt høy risiko under abdominal kirurgi, det er når TUR, og i tilfelle endoskopisk fjerning - er minimal.

De hyppigste komplikasjonene i den tidlige postoperative perioden kan vurderes:

1. blødning;
2. Infeksiøse-inflammatoriske endringer;
3. Trombose i benene, lårarterien og dens grener.

Mer fjerne effekter utvikler seg i bekkenorganene. Dette er strenge (sammentrekninger) i urinrøret mot bakgrunnen av spredning av bindevev, sklerose i blæren på stedet for urinrørutløp, nedsatt seksuell funksjon, urininkontinens.

For å forebygge komplikasjoner er det viktig å observere anbefalingene fra legen om atferd umiddelbart etter inngrep, så vel som senere, til vevene gjenoppretter seg helt. I den postoperative perioden er det nødvendig:

• Begrens fysisk aktivitet i minst en måned;
• Ekskluder seksuell aktivitet minst en måned;
• Gi et godt drikke regime og rettidig tømming av blæren (bedre - oftere);
• Avvis krydret, krydret, salt mat, alkohol, kaffe;
• Utfør daglig gymnastikk for å aktivere blodstrømmen og øke den samlede tonen.

Anmeldelser av menn som har gjennomgått operasjon for prostata adenom er tvetydige. På den ene siden rapporterer pasientene signifikant symptomavlastning, forbedret vannlating, smertelindring, på den annen side - med de hyppigst forekommende behandlingstyper (abdominal og TUR), er de fleste utsatt for urininkontinens og nedsatt styrke. Dette kan ikke påvirke den psykologiske tilstanden og livskvaliteten.

Skylden for høy sannsynlighet for noen komplikasjoner bæres av mennene selv, fordi ikke alle er vant til å besøke den årlige urologen i eldre og eldre alder. Situasjonen er nesten standard når en pasient med stor adenom krever mer aktiv behandling, kommer til mottaket enn en laser, koagulasjon, krypdrift og dermed inkontinens, impotens, blødning. For å lette både selve operasjonen og utvinningen etter det, bør du umiddelbart konsultere en lege så snart de første tegn på problemer oppstår i genitourinary systemet.

Behandling av adenom kan tas gratis på en statsklinikk, men mange pasienter velger betalt operasjoner. Deres pris varierer sterkt avhengig av nivået på klinikken, utstyret og lokaliteten.

Minimalt invasive operasjoner og TUR i gjennomsnitt koster rundt 45-50 tusen rubler, i Moskva denne figuren kan nå 100 000 eller mer. Abdominal kjertel fjerning i hovedstaden vil koste fra 130 tusen rubler i gjennomsnitt, og fra 50-55 tusen i andre byer. Den dyreste er laparoskopisk adenomektomi, som må tilbringe rundt 150 tusen rubler.

Prostataenom: Indikasjoner for kirurgi og typer kirurgisk behandling

Aldersrelaterte endringer i kroppen til en mann etter 45-50 år kan forårsake utvikling av prostata adenom. I hvert femte tilfelle utføres behandling av denne sykdommen ved kirurgisk inngrep. Vi vil snakke om ulike metoder for kirurgisk behandling, deres egenskaper og fordeler i vår artikkel i dag.

Hva er farlig adenom

I voksen alder, endrer menn hormoner. Endringen i balansen mellom kvinnelige og mannlige hormoner fører til ukontrollert spredning av prostatavev - hyperplasi. I de tidlige stadiene er sykdommen nesten asymptomatisk. Gradvis øker kjertelen i størrelse og begynner å legge press på blærehals og urinrør.

På dette stadiet merker mannen de første tegn på sykdommen. De viktigste problemene er vannlatningsproblemer: Antall anstrengelser øker, urinstrømmen forverres, og ytterligere innsats er nødvendig for å tømme blæren.

Videreutvikling av sykdommen fører til strekk av blærveggene og dannelsen av stillestående urin, nedsatt nyrefunksjon og generell forgiftning av kroppen. I spesielt avanserte tilfeller kan adenom helt blokkere urinrøret og forårsake akutt urinretensjon. I begynnelsen av utviklingen av hyperplasi gjør konservativ behandling det mulig å stoppe veksten av vev. I de senere stadier blir kirurgisk behandling av prostata adenom påført.

Indikasjoner for kirurgi

Umiddelbar kirurgi er nødvendig i følgende tilfeller:

• spor av blod dukket opp i urinen;
• pasienten har symptomer som indikerer nedsatt nyrefunksjon, utvikling av urolithiasis;
• en stor mengde gjenværende urin akkumuleres i blæren;
• svulsten blokkerte urinrøret og forårsaket en fullstendig urinretensjon.

Metoder for drift

Moderne medisin tilbyr flere typer operasjoner for å eliminere prostata hyperplasi. Når man velger operasjonsmetode, tas pasientens alder, tilstand, behov for å opprettholde seksuell funksjon og andre faktorer i betraktning.

Den mest brukte:

• transuretral reseksjon;
• åpne prostata fjerning;
• transuretral snitt;
• laser fjerning av adenom.

Den mest populære kirurgiske behandlingen for prostata adenom er transuretral reseksjon. Dette er forbundet med minimalt traume til nærliggende vev og en lav sannsynlighet for postoperative komplikasjoner. Du kan bruke den i tilfellet når prostatavolumet ikke overstiger 80 ml.

For reseksjon av prostata kjertelen ved hjelp av et spesielt medisinsk instrument med et videokamera, som lar deg utføre alle manipulasjoner med maksimal nøyaktighet. Formålet med operasjonen er å omskrive den delen av prostata som komprimerer urinrøret. Prosedyren utføres under generell eller lokal anestesi. For å forhindre blødning, blir omskårne blodkar umiddelbart kauterisert. Etter prosedyren settes et kateter inn i urinrøret for å fjerne urinen og skylle blæren.

TOUR anbefales for pasienter som ønsker å opprettholde seksuell funksjon. Denne typen operasjon brukes i tilfeller av mistanke om malignitet i svulsten. Varigheten av operasjonen er i gjennomsnitt 1 time.

Åpne prostata fjerning

I noen tilfeller er den eneste behandlingen åpen adenomektomi. Indikasjonene for denne metoden for kirurgisk inngrep er skade på blæren og behovet for restaurering, urolithiasis med tilstedeværelse av calculi i blæren, for store tumorstørrelser.

Manipulasjoner utføres gjennom et snitt i underlivet eller perineum. Ulempene ved åpen fjerning av adenom inkluderer en lang periode med postoperativ rehabilitering. Hovedfordelen ved denne metoden for behandling er den lave frekvensen av tilbakefall.

Prostata snitt

Denne metoden innebærer transuretral penetrasjon. Prosedyren består av å gjøre snitt på overflaten av den forstørrede prostata. Dette reduserer kompresjonen av urinrøret, normalisert urinstrøm.

Den viktigste komplikasjonen ved innsnitt av kjertelen kan være intens blødning. Hvis en stor mengde blod kommer inn i hulrommet under operasjonen, vil det være nødvendig med gjentatte inngrep.

Ved innsnitt av prostatavev er det stor sannsynlighet for å utvikle en slik postoperativ komplikasjon som retrograd ejakulasjon (frigjøring av sædvæske forekommer ikke i urinrøret, men i blæren). Derfor anbefales ikke bruk av denne metoden for menn som planlegger å få barn i fremtiden.

Laserfjerning av hyperplasi

Bruken av en laser for å eliminere overgrodd prostatavev gir deg muligheten til å gå tilbake til det vanlige livet etter noen dager. En betydelig fordel ved prosedyren er minimal risiko for negative konsekvenser, inkludert seksuell dysfunksjon.

Hyperplasi kan fjernes ved to metoder: Når væsken fordampes, fjernes lagene, og under enukleering skjer fordamping i små stykker. Dette lar deg utforske tumorformasjonen og eliminere sin ondartede natur. På grunn av samtidig fjerning av vev og cauterization av såroverflaten er sannsynligheten for blødning praktisk talt fraværende.

Mulige komplikasjoner

Ved enhver operasjon er det en viss risiko for komplikasjoner. Operasjonelle komplikasjoner inkluderer forekomst av blødning, infeksjon i såret, traumer til nærliggende organer. Etter en periode med rehabilitering kan slike negative virkninger av kirurgisk inngrep som retrograd ejakulasjon, mangel på urinretensjonsrefleks, innsnevring av urinrøret, gjentatt vekst av hyperplasi, nedsatt erektilfunksjon forekomme.

Postoperativ rehabilitering

Etter en operasjon spyles blæren kontinuerlig med furacilin i noen tid. Varigheten av vanning bestemmes av legen. Noen ganger er 1-2 timer nok, i noen tilfeller kan behandlingen vare i en dag eller mer.

For å forhindre utvikling av inflammatoriske prosesser i såret foreskrevet antibakterielle legemidler. Behandlingsforløpet avhenger av hastigheten på helbredelse av sårflatene og tilstedeværelsen av komplikasjoner. Et kateter for fjerning av urin kan være i urinrøret fra 3 til 10 dager.

Den totale varigheten av gjenvinningsperioden er avhengig av operasjonsmetoden.

For å hindre mulige komplikasjoner og rask helbredelse av sår under rehabilitering, bør følgende regler følges:

• du kan ikke gjøre plutselige bevegelser, engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft, løfte vekter
• det er nødvendig å overvåke fordøyelsesprosessen og unngå forstoppelse;
• i 1,5-2 måneder bør avstå fra samleie
• For å oppdage komplikasjoner i tide, er det nødvendig å regelmessig besøke den behandlende legen.

Kirurgisk behandling av prostata adenom

Godartet hyperplasi (proliferasjon) av prostatavev eller prostataadenom er en av de vanligste sykdommene i urogenitalt område hos menn. 11,3% av dem etter 40-49 år lider av denne sykdommen. I de tidlige stadiene kan den stoppes av konservativ behandling, men da kan bare kirurgi, fordampning med en laser, hjelpe pasienten.

Årsaker og diagnose av prostata adenom

Prostata adenom er en godartet utvidelse av prostata celler. I de fleste tilfeller påvirker sykdommen menn etter 50 år. Det er farlig fordi det kan forvandle seg til kreft. Patologi forstyrrer sekretjonen av sæddannende væske, forstyrrer blæren (tross alt går en del av urinrøret gjennom prostata, som komprimeres ettersom kjertelen vokser).

Eksperter mener at hovedårsaken til prostata adenom er aldersrelatert hormonell ubalanse, en økning i testosteron, hydrotestosteron nivåer, en reduksjon i antall andre kjønnshormoner, noe som påvirker prostataceller negativt.

Symptomer som ikke kan ignoreres

1. Hyppig vannlating natt og dag, prosessen er vanskelig, strømmen av urin blir avbrutt eller svekket. Disse er manifestasjoner av stadium 1 sykdom når blære og nyrefunksjoner blir bevart. På dette stadiet kan sykdommens fremgang stoppes.

1. Følelsen av en tom blære, når urinering må være anstrengt. Så utvikler 2-fasen av sykdommen. Nå har organets muligheter blitt oppbrukt, og det kan ikke fullt ut takle sine funksjoner.

Det er viktig å huske at symptomene hos menn sjelden oppstår samtidig, det kan være en betydelig tidsperiode mellom dem. Hvis minst et mistenkelig tegn vises, er det nødvendig å konsultere en urolog for konsultasjon. På grunn av det økte trykket i urinsystemet, blir nyrene forstyrret, den inflammatoriske prosessen begynner, og komplikasjoner oppstår: hemorroider, pyelonefrit, inguinal brokk, urinretensjon, blæreatoni, når det taper sin tone og ikke kan urinere.

1. Ubehag i perineum, effekten av kronisk urinretensjon, nyresvikt (stadium 3).
2. Smerter etter urinering, ejakulasjon.

Disse tegnene er en direkte indikasjon på å starte behandlingen. For å vurdere stadium av utvikling av patologien, vil en spesialist gjennomføre en rektal undersøkelse (probing prostata gjennom rektalvegg for å bestemme dens struktur og smerte) og foreskrive en blodprøve for PSA-nivå - et prostata-spesifikt antigen eller kreftmarkør. Normalt overstiger ikke sin hastighet 4 ng / ml.

I neste fase blir pasienten gjort en ultralyd av prostata og mengden av gjenværende urin bestemmes. Den mest informative ultralydsmetoden for diagnostisering av prostata adenom er TRUS, som gjør det mulig å fullt ut vurdere strukturen på kjertelen (undersøkelsen utføres gjennom endetarm, transrektalt). Det er viktig å huske at symptomene på sykdommen ikke alltid manifesterer seg i et kompleks, de kan midlertidig forsvinne.

Basert på dataene som er oppnådd, bestemmer legen taktikken for prostata adenom eliminering: medisinering eller kirurgi. I det første tilfellet er det mulig å redusere patologienes størrelse, normalisere blærens arbeid. Den andre tilnærmingen brukes hvis konservativ terapi er ineffektiv, det er komplikasjoner. Kirurgisk behandling kan deles inn i to kategorier:

• transurethral reseksjon av prostataenom (TUR): fjerning er utført uten snitt av huden gjennom urinrøret, indikasjoner er innsnevring av urinveiene, størrelsen på forstørret kjertel overskrider ikke 80-100 cm³. Transurethral reseksjon av blæren utføres ved hjelp av samme teknologi;
• Fordampning av laser (eksisjon av vev av laser under påvirkning av høy temperatur - opp til 80 °);
• trans-vesikulær fjerning av prostata: dette er abdominal kirurgi, det er vanligvis foreskrevet i avanserte tilfeller, i nærvær av komplikasjoner; i noen tilfeller innebærer intervensjonen påføring av en epicystostomi - et spesielt rør gjennom hvilket urin vil bli drenert.

I avanserte tilfeller kan bare fullstendig fjerning av prostatakjertelen hjelpe.

Råd: Etter 50 år skal alle ta en blodprøve for PSA en gang i året for å overvåke sin norm og besøke en urolog, slik at det i tilfelle av asymptomatisk utvikling av onkopatologi begynner sin eliminering i tide. Tidlig påvisning av prostata sykdommer gir en effektiv behandling og minimerer sjansene for å utvikle kreft. Ellers vil et positivt resultat bringe bare kirurgi for å fjerne prostata adenom.

Betydningen av PSA i diagnosen adenom

PSA er et spesielt protein som produseres av prostata og bidrar til å skape et gunstig miljø for å fremme sperma. Men han kommer inn i blodet, slik at innholdets innhold kan bestemmes i laboratoriet. Antigenet er direkte relatert til størrelsen på kjertelen, og etter hvert som den øker, øker mengden.

Med denne analysen er det på menn mulig å diagnostisere ikke bare adenom, men også prostatakreft (i sistnevnte tilfelle vil frekvensen overskrides - 20 ng / ml). Bare transrectal prøvetaking av kjertelvev, som utføres under ultralydkontroll, kan endelig bekrefte onkologi. Prostata biopsi forberedelse inkluderer blod og urin tester, nektelse å ta visse medisiner, og et antibakterielt stoff for å hindre betennelse.

Men i de fleste tilfeller er en økning i mengden av dette stoffet forbundet med betennelse eller adenom.

Råd: Det er viktig å vite at PSA nivåer hos menn øker ikke bare i tilfelle av adenom eller kreft. Noen faktorer bidrar til dette: Betennelse i prostata, massasje, nylig utløsning, langvarig sykling. Den mer informative og nøyaktige blodprøven for fri PSA (ikke assosiert med proteiner): jo lavere er nivået, desto høyere er sannsynligheten for en svulst.

Metoder for kirurgisk behandling av prostatahyperplasi

Prostata adenom

Det opprinnelige målet å behandle menn med prostata adenom er å lindre symptomene på urinkanalen, forbedre livskvaliteten og forhindre komplikasjoner. For å gjøre dette, tilbys de medisineringstrening basert på alfa-blokkere, 5-alfa reduktasehemmere og urtepreparater. Men noen ganger kan en person bare hjelpe kirurgi.

Abdominal operasjon gjøres sjelden hvis det ikke finnes en sikker alternativ metode (indikasjoner: steiner, svulster, divertikula eller fremspring av blæren), store adenomer. Men i små byer, i mangel av spesialister som har de nødvendige teknologiene, blir utstyret fortsatt intervenert av denne teknologien, inkludert åpne operasjoner for å fjerne steiner fra galleblæren.

Moderne medisin har mindre traumatiske og mer effektive metoder for kirurgisk behandling.

1. Monopolar elektrokirurgi - laser transurethral fordampning (fjerning av prostata kjertelen er gjort ved hjelp av et endoskopisk verktøy av resektoskop og rullelektroder: de fjerner det berørte vevet, som fordampes med en kraftig høyfrekvent strøm);
2. Transuretral reseksjon, TUR (utføres endoskopisk, det vil si gjennom organhulen uten snitt, åpning av blæren, effektiviteten estimeres til 80%). Legen legger inn et resektoskop i urinrøret med en diatermokoagulator på slutten, som brukes til å utelukke det berørte prostatavevet, og deretter cauterization av sårkanter. De fjernede fragmentene vaskes ut med en spesiell vanningsvæske;
3. Lasermetoder:

• visuell laserablation av prostata (laser fjerner det berørte vevet og utvider lumen i urinrøret);
• interstitial laser koagulasjon (energi er rettet mot adenomen ved hjelp av en fleksibel optisk fiber, høy temperatur ødelegger celler og danner arr, noe som forbedrer urinstrømmen);
• transuretral termoterapi (ved bruk av mikrobølger blir væsken fordampet, størrelsen på adenomen reduseres, men effekten er midlertidig);
• transurethral radiofrekvens termisk ødeleggelse (termisk energi ødelegger prostatisk urinrør fra blærehalsen til prostata vev ved siden av urinrøret. Etter fjerning av døde celler dannes et hulrom etter 4-6 uker for å eliminere obstruksjon av urinveiene);

Laserplassering (fungerer på grunnlag av infrarøde stråler som fordamper vev) er et verdig alternativ til transuretral reseksjon.

For behandling av menn med kreft, kirurgisk, legemiddel, hormonell, stråling, kjemoterapi brukes. Hvis du tar hensyn til symptomene på prostata patologi, kan du unngå denne tunge behandlingen.

Komplikasjoner og konsekvenser av patologi

Blære stein

Hvis du ikke behandler eliminering av sykdommen, kan det provosere komplikasjoner i andre organers arbeid. Ofte er det et brudd på blæren, dannelsen av steiner i det, gjentatte betennelsesprosesser i det urogenitale systemet, hematuri - tilstedeværelsen av blod i urinen, utvidelse av den øvre urinveiene.

Konsekvensene av kirurgi for å fjerne prostata adenom avhenger av den valgte metoden, scenen av sykdommen. Prisene er mye høyere i tilfelle en åpen drift og mye lavere med TUR. Det er transuretral reseksjon som regnes som "gullstandarden" i den kirurgiske behandlingen av prostata adenom. Etter denne typen operasjon kan TUR-syndrom oppstå på grunn av inntak av væske som brukes til å vaske fragmentene av dødt vev, inn i blodet, skade på naboorganer og nedsatt blodegenskaper.

Pasienter kan også oppleve blødninger, traumer i urinrøret, sphincter, infeksiøse inflammatoriske prosesser, urininkontinens, forverring av kroniske sykdommer. Komplikasjoner av kreft reduserer suksessen til operasjonen og påvirker forventet levealder negativt. Full rehabilitering etter prostata kirurgi kan ikke utføres uten antibiotikabehandling, ernæringsmessig korreksjon, fysisk hvile.

Kirurgiske behandlingsmetoder, fordampning med en laser, kan effektivt fjerne det berørte vevet med minimal skade på kroppen. For å forhindre prostatacelleomdannelse i kreftceller, må man gjennomgå profylaktiske undersøkelser hos urologen og begynne å bekjempe sykdommen i de tidlige stadiene, når symptomene ikke er så uttalt.

Kirurgisk behandling av prostata adenom

Medikamentterapi har en ekstremt konservativ effekt, bremser sykdommens fremgang, reduserer ubehagelige symptomer. Den eneste effektive metoden er en radikal kirurgisk behandling av prostataadenom, hvor organet er delvis eller helt fjernet.

Operasjonen utføres strengt i henhold til indikasjonene og bærer visse farer for pasientens helse. Det er mulighet for komplikasjoner. Før utnevnelsen av kirurgi, bestemmer legen metoden for abdominal kirurgi, den minst farlige for pasienten.

Typer operasjoner for å fjerne prostata adenom

Abdominal kirurgi for å fjerne prostata adenom utføres ved flere metoder. Valg av terapi er påvirket av faktorer:

• Den generelle tilstanden til pasienten - valget av behandling avhenger av pasientens helse, tilstedeværelsen av relaterte patologier og inflammatoriske prosesser, inkludert smittsom natur.
  
• Sannsynligheten for komplikasjoner.
  
• Rehabiliteringstid.
  
• Langsiktig effekt etter operasjon.
  
• Kostnad ved bruk - forskjellen mellom ulike typer abdominal kirurgi er 20-50 tusen rubler.
  

Med tanke på alle disse faktorene, foreslår den behandlende legen denne metoden for kirurgisk behandling av prostataadenom, som vil være mest effektiv i hvert enkelt tilfelle.

To-trinns adenomektomi av Fedorov - Holtsov

Beslutningen om utnevnelse av adenomektomi av Fedorov - Holtsov, er gjort i tilfelle pasienter som lider av nyresvikt. Under behandlingen krever langvarig drenering av blæren.

Begrepet "to-moment" er gitt på grunn av det kirurgiske inngrep i to faser:

• En suprapubisk fistel er utført - pasienten må bære drenering inntil nyrene fungerer fullstendig. Bæreevne individuelt, fra flere uker til seks måneder.
  
• En transvesisk enukleasjon av adenom utføres.
  
• Fistelen etter transblæreadenomektomi fjernes i gjennomsnitt i en uke.
  

Mangelen på operasjon i henhold til Fedorov - Holtsov, varigheten av slitasje. Fordeler ved å redusere postoperative komplikasjoner, muligheten for kirurgisk inngrep for pasienter med nedsatt nyrefunksjon, stabile langsiktige resultater av kirurgisk behandling.

Enkelt-trinns transfusjons adenomektomi ifølge Freier

Enkelt-trinns trans-vesikulær kirurgi av godartet prostatahyperplasi er lett å utføre. Kirurgens hovedoppgave er å gi betingelser for fravær av postoperative komplikasjoner.

Ved operasjon, ved hjelp av spesielle hendelser støttet av naturlig hemostase. Dette oppnås på to måter:

1. Syning av prostata lodge er gjort ved å sutere kantene av vevet.
   
2. Bruke et kateter med en ballong Pomerantsev.
   

Dødelighet under samtidig adenomektomi er ikke mer enn 1,8%, noe som gjør metoden til en av de sikreste.

Harris-Greenchak kirurgi i Goldberg Modification

Metoden består i obligatorisk suturering under lukning av prostata sengen, umiddelbart etter adenomektomi. Kirurgi overvåkes visuelt, gjennom et kateter.

Umiddelbart etter eksisisjon av vevet, blir hemostatiske suturer påført på kantene av prostata-sengen. Manipulasjoner utføres med en boomeranål med en langstrakt nålholder.

Sømmen i prostata sengen stopper blødning. Under visse omstendigheter suges blæren tett, drenering er etablert for å tømme urinen i 10 dager.

Metoden ble modifisert av Goldberg. Goldberg foreslo å dissekere blære slimhinnen rett rundt urethralåpningen.

Retrobulba adenomektomi

En retrobulbar åpen kirurgi for å fjerne en godartet prostataumor blir sjelden brukt på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Omtrent 15% av pasientene opplevde en forverrende tilstand av helse. Kirurgi utføres ikke for pasienter med fedme.

Retroleborisk fjerning av en godartet tumor utføres delvis med buede kirurgiske saks. Resten av kjertelvevet er valgt med fingrene. For å stabilisere hemostase er diatermi gjort, en permanent sutur påføres blødningssåret i prostata kapselen.

Perineal adenomektomi ifølge Young

En annen type operasjon, som ikke lenger brukes på grunn av den høye risikoen for komplikasjoner. Svulsten blir fjernet gjennom plasseringen av kaudal prostata, assosiert med muskelvevene til den eksterne sphincteren.

Etter adenomektomi etter Yang ble følgende komplikasjoner observert hos pasienter:

• Urininkontinens.
  
• Impotens.
  
• Perineal fistel.
  

Et stort antall moderne kirurgiske metoder for behandling av prostatahyperplasi har fullstendig eliminert Yangs kirurgi, og erstattet den med minimalt invasive metoder.

Da Vinci er robotisk fjerning av prostata hyperplasi

Da Vincis robotoperasjon er designet for minimalt invasive inngrep i feltet. Metoden viste seg så godt at den begynte å bli brukt ikke bare for militærets behov.

Moderne urologiske sentre i Israel, bruker EU-land en robotisert enhet - Da Vinci-apparatet.

Fordelene med å velge en robotisk kirurgisk metode:

• Effektivitet - den menneskelige faktoren påvirker ikke nøyaktigheten av kirurgisk inngrep. Da Vinci assisterende roboten styres av pedaler og joysticks. Programvaren korrigerer bevegelsene, og gir nøyaktighet ved utførelse av kavitoperasjoner.
  Studier viser at i 90% tilfeller er urin og erektil dysfunksjon fullstendig restaurert hos pasienter.
  
• En liten mengde blodtap. I gjennomsnitt mister pasienten 100-150 ml blod, som anses å være et fornybart volum som ikke krever blodtransfusjon.
  
• Tidsoperasjon varer en halv til to timer.
  
• Varighet av sykehusinnleggelse - gjennomføring av operasjon ved hjelp av en da Vinci-robot-enhet, minimerer risikoen for postoperative komplikasjoner. Praksis viser at pasientens utvinningstid er halvert sammenlignet med bruk av laparoskopi, er sannsynligheten for komplikasjoner i nivået 3-5%.
  

Kontraindikasjoner til robotoperasjonen Da Vinci eksisterer praktisk talt ikke. Maligne svulster kan fjernes.

Kirurgisk inngrep er mulig for pasienter som tidligere har gjennomgått operasjon på prostata, forekomsten av samtidig infeksjoner, uavhengig av tumorens volum.

Hva er størrelsen på prostata BPH?

Selv en liten forstørrelse av prostata er alarmerende. Men kirurgi er foreskrevet strengt i henhold til indikasjoner.

Før du bestemmer muligheten for kirurgisk behandling, ta hensyn til symptomene på sykdommen: Tilstedeværelsen av problemer med vannlating, en smittsom faktor. Det viktigste kriteriet og indikasjonen for operasjon å fjerne er volumet av prostata.

Det er vanlig å skille mellom to kategorier av økt hyperplasi, noe som indikerer behovet for kirurgisk inngrep:

• Volumet på 45-50 ml - hyperplasi på dette stadiet fører til utseende av ubehagelige symptomer: privat natturinering, resterende urin på over 200 ml. På dette stadium utføres en delvis utjevning av det skadede vev av kjertelen.
  
• BPH fra 50 til 80 ml er en direkte indikasjon på adenomektomi. Hvis kjertelen vokser over 80 ml., Betraktes tilstanden som kritisk, oppstår irreversible endringer. Forsinkelsen i operasjonen slutter for pasientens dødelige.
  

Volumet av prostata kjertelen beregnes av urologen i henhold til resultatene av diagnostiske studier. Ofte er det diffuse endringer i prostata, som ikke tillater å beregne dimensjonene automatisk. Resultatene påvirkes av pasientens alder og fysikk. Forfinningen av volumet utføres i henhold til formelen av en avkortet ellipse.

Hvordan fjerne prostata adenom ved kirurgi

Kirurgi for å fjerne prostata adenom er gjort under generell anestesi. Laster, avhengig av hvilken metode som er valgt, 1,5-2,5 timer. Under intervensjonen blir et vevinnsnitt gjort (abdominal, suprapubisk). Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom åpent hulrom.

Prostatavev fjernes helt. Samtidig, i de fleste moderne metoder, under manipulasjonene, er kapselen, seminalblærene og blæreveggene ikke skadet.

Det utskårne vevet blir fjernet. Prøver av kjertelen sendes for ytterligere forskning. Ifølge resultatene av histologi (underlagt positive resultater i onkologi), er kjemoterapi foreskrevet.

En komparativ beskrivelse av resultatene av moderne kirurgiske metoder for behandling av pasienter med adenom viser at abdominal invasiv terapi gradvis eroderer seg selv. Flere og flere spesialister foretrekker behandling ved hjelp av delvis adenomektomi og mikrokirurgi.

Er kirurgi for å fjerne prostata hyperplasi farlig?

På forberedelsesstadiet for operasjonen diskuterer pasienten med legen de mulige fordeler og ulemper ved den valgte metoden. Spesielt er de mulige konsekvensene av å fjerne prostata hyperplasi indikert.

Postoperative komplikasjoner inkluderer:

• Blødning - de siste behandlingsmetodene har minimert sannsynligheten for komplikasjoner, men risikoen for blodtap er fortsatt tilstede. En ekstra byrde på kroppen er blodtransfusjon, som tradisjonelt er foreskrevet for blødning.
  
• Vannforgiftning - under abdominal kirurgi er det stor sannsynlighet for at urin og vann kommer inn i pasientens blodstrøm, noe som fører til en generell kropps sepsis.
  
• Akutt urinretensjon - risikoen for blokkering av urinrøret med blodpropper, blære muskelatrofi er ikke utelukket.
  
• Betennelse - et symptom blir observert ikke bare når prostatakjertelen er fjernet, men også i andre operasjoner.
  

For å analysere alle fordeler og ulemper ved en åpen drift, ta hensyn til de vidtrekkende konsekvensene, inkludert:

• Kroniske urinasjonsforstyrrelser. Pasienten opplever smerte under utløpet av urinen. Det er ufrivillig vannlating, lekkasje.
  
• Retrograd ejakulasjon - i denne tilstanden kommer sæden ikke ut naturlig, men går inn i urinen i blæren.
  
• Erektil dysfunksjon - På grunn av lidelsen oppstår vedvarende impotens. Bevaring av potens er vanligvis ikke vanskelig hvis det ikke oppstår problemer før operasjonen.
  
• Hormonelle endringer - prostata kjertelen påvirker funksjonen av genitourinary systemet. Etter en prostata adenomektomi i kroppen, endres hormoner. Det er mulig å leve etter fjerning, selv om noe ubehag vil bli observert. I alvorlige tilfeller er hormonbehandling foreskrevet.
  
• Smerteheling er sannsynligvis utseendet av vedheft på stedet av abdominal kirurgi, som hindrer normal vannlating og utløsning. Noen ganger kan arrdannelse ikke elimineres med medisiner, noe som fører til behovet for gjenbruk.
  

Etter å ha forklart de mulige konsekvensene av abdominal kirurgi, vil legen spør pasienten om å signere et papir som sier at han er klar over risikoen. Etter at pasienten er innlagt på sykehus, begynner forberedelsen til den kirurgiske fjerningen av BPH.

Hvordan forberede seg på kirurgi for å fjerne BPH

Etter samråd med en urolog er dagen og tidspunktet for det kirurgiske inngrep angitt. Pasienten er sykehus dagen før operasjonen.

Det tas tiltak for å redusere risikoen for postoperative komplikasjoner, blant annet:

• Avslag fra antikoagulantia - blodfortynnende legemidler, slutte å ta minst en uke.
  
• Type anestesi - finn ut allergi, sykdommer i kardiovaskulærsystemet og andre lidelser som kompliserer kirurgi. Anestesi er valgt, noe som vil medføre minimal skade på pasientens tilstand.
  
• Forberedelse av huden - pasienten tar en dusj, vasker området grundig for mageoperasjon.
  
• Matinntaket er begrenset om kvelden.
  

Etter operasjonen blir pasienten kommet til avdelingen og tatt ut av anestesi. Sykehusopphold krever ikke mer enn en uke fra det øyeblikket pasienten kommer.

Hvordan er prostata adenomektomi

Gitt kompleksiteten til den åpne kirurgi, utføres alle manipulasjoner under generell anestesi. Kirurgisk inngrep finner sted i flere stadier:

• Preoperativ perioden - pasienten administreres til generell anestesi. Etter at pasienten faller inn i en bevisstløs tilstand, begynner de en kirurgisk operasjon.
  
• Kirurgiske instrumenter åpner hulrommet i bukhulen, under puben eller i grøntområdet.
  
• Prostata kjertelen fjernes med den valgte metoden.
  
• Plasser åpningen av hulrommet sydd, installer kateteret.
  

Varigheten av operasjonen er 1,5-2 timer. Pasienten returneres til menigheten.

Anbefalinger etter kirurgi for behandling av prostatahyperplasi

Etter operasjonen overvåkes pasienten kontinuerlig. De første dagene pasienten forblir under tilsyn av en lege i klinikken, slik at de fleste komplikasjonene som er forbundet med kirurgi, kan forhindres.

I mangel av komplikasjoner blir mannen utladet hjemme. Pleie etter operasjon utføres av familiemedlemmer.

Legen din vil angi hovedveiledningen:

• Avslag på seksuelle forhold. Virkningen av kirurgi på styrke er minimal. En pasient med normal erektilfunksjon vil ikke ha noen problemer etter operasjonen. Men for å forhindre blødning, bør du gi opp sex i 1-1.5 måneder.
  
• Justering av spisevaner - rehabiliteringsperioden etter operasjonen for å fjerne prostataenom kan bli forkortet hvis du følger en diett, slutte å drikke og røyke.
  
• Hygieneregler - pasientbehandling etter operasjon inkluderer regelmessig utskifting av drenering, spyling av blæren med desinfeksjonsmiddelløsninger. Avhengig av hastigheten på utvinning etter adenomektomi, ligger kateteret i en periode fra en uke til seks måneder.
  
• Øvelse - etter operasjonen må du overholde senger i 7-10 dager. Det er forbudt å sitte, spenne musklene i bekkenområdet. Over tid, foreskrive enkel øvelse.
  

Rehabilitering av pasienten varer fra flere uker til seks måneder. Full gjenoppretting skjer i 1-2 år. Hele utvinningsperioden utføres for å kontrollere pasientens helse.

Hvert få måneder etter adenomektomi blir et ultralydbilde av prostata utarbeidet ved hjelp av TRUS. Så behandlende lege kan overvåke pasientens tilstand og justere den foreskrevne behandlingen.

Hva er bedre - medisin eller kirurgisk terapi

Anmeldelser av pasienter som gjennomgår abdominal kirurgi for å fjerne prostataenom, viser at det i de fleste tilfeller er en jevn remisjon, et ubehagelig symptompass.

Kirurgi, den eneste effektive behandlingen for å fullstendig fjerne en godartet svulst. Å ta medisiner forsinker bare det uunngåelige. Etter utseendet av svulsten, eliminere det vil vise seg bare radikal måte.

Sammenligning av effektiviteten av konservativ og kirurgisk behandling avhenger hovedsakelig av sykdomsstadiet. I de tidlige stadiene av BPH reduserer medisinen signifikant symptomene og har en konservativ effekt, stopper veksten av svulsten. På avanserte stadier er kirurgi den eneste effektive behandlingen.