Nyretumorer: klassifisering, symptomer og nåværende behandlingsmetoder

Nyrene er organer som, umerkelig for mennesker, gjør enormt daglig arbeid, på nivå med hjerte eller hjerne.

Negative faktorer som påvirker kroppen, gjør deres vev sårbare.

Noen ganger endrer grupper av nyreceller i egenskaper, begynner å formere seg helt ukontrollert, og deretter utvikler en farlig sykdom - nyrekreft.

Hva er behandlingen for en slik diagnose, og hvordan er symptomene som kan indikere en skadelig patologi?

klassifisering

Først av alt er nyretumorer delt inn i ondartet og godartet. Den første gruppen inkluderer nyrecellekarcinom, som påvirker vevet i nyrene selv, så vel som overgangscellekarsinom, som påvirker nyrebekkesystemet.

Transitional cell carcinoma av bekkenet

Disse patologiene er preget av alvorlige brudd på leveren, alvorlig smerte, utseendet til metastaser som sprer seg til andre organer gjennom strømmen av lymf eller blod. I totalt antall tilfeller av sykdommen okkuperer de en ledende stilling - ca 90%.

Klar cellekarcinom av nyrene (prognosen for overlevelse er 30% ved svulstvekst utover fascia), blir også ofte diagnostisert. Hypernephroid kreft av nyren utvikler seg fra epitelceller av parenchyma.

De mest berømte godartede neoplasmene kalles angiomyolipomer. Dette er strukturer som inkluderer muskel, fettvev og blodårer. Ufarlig generelt, kan de bli livstruende med skader, da de kan provosere intern blødning hvis integriteten er kompromittert.

En person kan ikke selvstendig bestemme type svulst, dette krever spesielle undersøkelser.

årsaker

Nesten alle kan være utsatt for utviklingen av denne sykdommen.

Det er noen årsaker til nyrekreft og faktorer som øker risikoen for sykdom:

  1. dårlige vaner, som en faktor som påvirker levedyktigheten og reproduksjon av celler, kan øke risikoen for svulster til tider;
  2. stråling eksponering;
  3. misbruk av rusmidler, spesielt smertestillende midler;
  4. Nyreskader bidrar til patologiske endringer i vevet;
  5. effekten av skadelige kjemiske forbindelser (asbest, kadmium);
  6. genetisk predisposisjon øker ikke bare risikoen, men forårsaker også utseendet av flere fokser av svulster;
  7. Denne diagnosen er mer vanlig med overvekt, spesielt hos kvinner.
For å forhindre utvikling av kreft er det nødvendig å utelukke minst de faktorene som er avhengige av en persons livsstil - dårlige vaner, overspising, selvbehandling.

symptomer

I nyrekreft er symptomene hos kvinner, menn og barn liknende.

Tegn på nyrekreft kan være forskjellig og mange:

  1. ryggsmerter;
  2. nyrekolikk;
  3. urin smerte;
  4. hematuri (blod inn i urinen);
  5. intens svette
  6. svakhet, tretthet;
  7. progressivt vekttap og tap av appetitt;
  8. hypertensjon;
  9. hevelse i kroppen;
  10. temperaturøkning;
  11. en økning i nyrene som veksten av svulsten;
  12. i tilfelle av nyrekreft med metastaser - nedsatt funksjon av de berørte organene (hoste, hvis nyrekreft har metastase i lungene, bitter smak i munnen - i levermetastaser, hodepine - i hjernemetastase).
Hvis en person har merket symptomene og tegnene til nyrekreft, bør han ikke starte selvbehandling eller bli deprimert. Du bør umiddelbart kontakte en spesialist for kvalifisert hjelp.

stadium

Det er to hovedmetoder for å karakterisere graden av sykdomsutvikling.

TNM International Classification tar hensyn til tre faktorer:

  1. vurdering av primærfokuset (T) - størrelsen på svulsten og dens prevalens;
  2. tilstand av lymfeknuter (N);
  3. Tilstedeværelse av metastase (M).

ICD-10 nyrekreft er klassifisert som C64, den ondartede neoplasma i nyreskytten er C65.

Den andre, Robson-klassifiseringen, identifiserer 4 stadier av nyrekreft:

  1. første asymptomatiske stadium. Pasienten kan ennå ikke merke de åpenbare manifestasjonene av nedsatt helse, og tumorenes størrelse er for liten til direkte deteksjon under palpasjon. Hvis nyrekreft ved et uhell er funnet ut, er prognosen gunstig - 90% av sannsynligheten for utvinning og tilbake til normalt liv med tilstrekkelig behandling;
  2. Fase 2 er ledsaget av svulstvekst, men er ikke preget av klare tegn. Derfor er det vanskelig å identifisere sykdommen uten laboratorieundersøkelser.
  3. grad 3 nyrekreft oppstår med en økning i svulsten og spredning av patologiske prosesser i binyrene, blodårene og lymfeknuter;
  4. Steg 4 nyrekreft er preget av aktiv vekst i neoplasma og spredning av metastaser i hele kroppen, til ulike organer og systemer. Den farlige effekten av sykdommen på pasientens liv og helse øker.
Hvis du går til en lege med de første symptomene som kan oppstå allerede i andre trinn, kan du øke sjansene for utvinning.

diagnostikk

Som regel utføres diagnosen nyrekreft allerede med manifestasjon av åpen symptomer når en person besøker en lege med klager. Mest sannsynlig vil dette skje senere enn i første fase av onkologisk utvikling. I noen tilfeller blir svulsten diagnostisert ved en tilfeldighet, under andre undersøkelser. Hvis dette skjer i begynnelsen, har pasienten maksimal sjanse for en vellykket gjenoppretting.

For å identifisere og vurdere omfanget av nyrekreft inkluderer diagnosen studier som:

  1. blodprøver;
  2. urintester:
  3. Ultralyd av nyrene;
  4. ultralyd-guidet biopsi;
  5. radioisotop undersøkelser;
  6. X-stråler;
  7. MRI;
  8. CT-skanning;
  9. nefrostsintigrafiya;
  10. ekskretorisk urografi;
  11. nyreurografi.

Listen over undersøkelser kan utvides hvis du mistenker metastase til andre organer.

For utnevnelse av tilstrekkelig, effektiv behandling krever en omfattende diagnose, med omfattende undersøkelse.

Behandlingsmetoder

Tilnærmingen til behandling avhenger av egenskapene og graden av utvikling av sykdommen. Legen kan bruke både kirurgiske og ikke-kirurgiske metoder for å håndtere sykdommen. For å kunne ta en beslutning om bruk av en bestemt terapi, er det nødvendig å ta hensyn til ulike faktorer - pasientens alder, syklusforsømmelse, komorbiditeter og data fra alle undersøkelsene som gjennomføres.

Kirurgiske metoder

Avhengig av graden av intervensjon, er reseksjon og nephrectomy skilt. I det første tilfellet skal bare delen av nyrene der svulsten befinner seg fjernes. I andre tilfelle er hele den berørte nyren fjernet.

Legen kan bestemme seg for å fjerne en nyre for kreft i det mest forsømte tilfelle, når dette er den eneste måten å redde pasientens liv.

I en mer gunstig situasjon, med en tumorstørrelse på opptil 4 cm, vil legen forsøke å bevare nyrefunksjonen så mye som mulig, med en minimal grad av inngrep. Men hvis svulsten ligger ved siden av store blodårer, kan den ikke fjernes uten nephrectomy, siden det blir umulig å redde pasientens liv.

Kirurgiske metoder er forskjellige i utførelsesmetoden.

Hvis det tidligere var den eneste vei ut, var abdominal kirurgi, noe som krever store hudinnsnitt, kan inngrepet nå gjennomføres med en minimal grad av invasivitet.

For eksempel var en av de nye mulighetene i kampen mot kreft bruken av en cyberkniv som kunne ødelegge arvelig informasjon av tumorceller. Jo mindre effekten på pasientens organ og kropp er, desto mindre intensiv og langsiktig rehabilitering må han gjennomgå, noe som påvirker sannsynligheten for utvinning og utvikling av komplikasjoner.

En mild teknikk er også laparoskopi, som ikke krever store snitt. Effektiviteten av intervensjonen er svært høy, og hyppigheten av tilbakefall (gjentatt utvikling av svulsten) er mye lavere enn ved tradisjonell abdominal kirurgi.

Selv om et slikt sparsomt inngrep ikke er anbefalt for pasienten på grunn av hans individuelle egenskaper, kan radiofrekvensablation brukes - destruksjon av svulsten ved hjelp av et spesielt instrument som er satt inn i kroppen. Dens tykkelse er liten - bare ca 4 mm, så effekten av operasjonen vil være minimal.

I nyrekreft blir projeksjoner etter fjerning av kroppen utvidet med i gjennomsnitt 5 år.

Ikke-kirurgiske metoder

Slike behandlingsmetoder innebærer effekter på svulsten og kroppen som helhet uten kirurgisk inngrep.
Hovedområder:

  1. kjemoterapi - gjennomføring av narkotikabehandlingskurs. Deres farmakologiske virkninger kan være rettet mot å stoppe utviklingen av fartøy som fôrer svulsten, blokkerer disse blodkarens funksjoner eller direkte på kreftcellers livsviktige aktivitet.
  2. Målrettet terapi - behandling rettet mot ødeleggelse av unormale tumorceller. Målrettet terapi for nyrekreft kan stoppe spredning av svulsten og påvirker nesten ikke det sunnvev i nyrene eller andre menneskelige organer.
  3. hormonbehandling - bruk av progestiner, antiestrogener eller antiandrogener for å påvirke reseptorene til tumorceller. Mange eksperter noterer seg lav effektivitet av denne metoden.
  4. strålebehandling - effekten på svulsten ved stråling. Tillater å redusere smerte og forbedre pasientens helse en stund;
  5. immunterapi - introduksjonen i pasientens kropp med immunforsvarlige stoffer - interleukin og interferon. Det er sjelden brukt og i sammenligning med andre behandlingsmetoder (for eksempel målrettet terapi) er mindre effektiv.

Til tross for mangfoldet av ikke-kirurgiske behandlingsmetoder, er kirurgi for å fjerne en nyre eller en del av den den mest effektive måten å bevare pasientens helse og liv på.

Det er en diett for nyrekreft. Behandling av nyrekreft med folkemidlene kan ikke være en uavhengig terapi, siden de ikke er tilstrekkelig effektive.

Og forsinkelsen i implementeringen av intensive metoder kan føre til tragiske konsekvenser.

Hvis legen vurderer operasjonen den eneste metoden for behandling, bør du ikke nekte den.

Beslektede videoer

Hva er nyrekreft, hvor mange mennesker lever med denne diagnosen og hvordan å overvinne sykdommen? Svarene i TV-showet "Live healthy!" Med Elena Malysheva:

Nyrekreft hos barn og voksne er en vanlig og farlig sykdom, men en syk person har alltid muligheten til å gjenopprette hvis han skikkelig styrer tid og muligheter. Raskt konsultasjon med en lege ved de første symptomene og den nøyaktige oppfyllelsen av reseptene kan sikre tilbake til det normale livet.

Nyretumor

I det 21. århundre har forekomsten av kreft økt. Nyrekreft er således diagnostisert i gjennomsnitt i en person ut av 5000. Regnskap for forekomst viser at siden på 90-tallet i forrige århundre har forekomsten av onkologi økt 1,7 ganger for menn og 2 ganger for kvinner.

Det er verdt å merke seg at årsaken til slike skuffende statistikker ikke er så mye den virkelige økningen i antall saker, som utvikling av medisinsk teknologi og tidlig diagnose. Til tross for fremskritt i medisin, er dødeligheten fra maligne nyretumorer fortsatt ganske høy. Mer enn halvparten av kreft tilfeller oppdages ved en tilfeldighet, med ultralyd, CT- og MR-skanning tildelt studien for en annen pasientklager.

En nyre-tumor som oppdages i et tidlig stadium, utgjør ikke en trussel mot pasientens liv og kan behandles godt. Moderne diagnostiske potensial gjør det mulig å oppdage svulster med en størrelse på 5 mm.

Typer av svulster

  • Kostnad: 2 700 rubler.

Alle svulster er delt inn i ondartet og godartet. Avhengig av lokasjonen er det: en svulst i nerverens parenchyma, en beinbarkvann og ureter. Blant godartede neoplasmer er papillom, angiom, angiolipom mest vanlige.

Nyrekreft (en malign tumor av nyrene) - avhengig av utbredelsen av prosessen er delt inn i flere varianter:

  • lokalisert (tumorvekst er begrenset, det er ingen metastase);
  • Lokalt avansert (kreftceller finnes i det omkringliggende vevet, trommelen trenger ut over grensene til nyrekapselet, inkludert den vaskulære sengen);
  • generalisert (den mest alvorlige typen kreft til behandling, preget av metastase).

Avhengig av den spesielle kliniske situasjonen, er behandling foreskrevet. For enhver type nyretumor er det nok for pasienten å registrere seg for diagnose og følge anbefalingene fra legen. I de tidlige stadiene, selv med onkologi, er prognosen overveiende positiv.

Årsaker til nyretumorer

  • Kostnad: 10.000 rubler.

Forskere finner det fortsatt vanskelig å nevne alle årsakene som kan føre til utvikling av tumorprosessen. Noen risikofaktorer er kjent:

  • Alder og kjønnskarakteristikker. Oftest, representanter for det sterkere kjønn i en alder av 45 år.
  • Røyking. For vanlige røykere blir risikoen doblet.
  • Vektig. Fedme har vist seg å korrelere med økt sannsynlighet for å utvikle nyrekreft.
  • Hypertensjon, kroniske hjertesykdommer og blodårer.
  • Kronisk nyresykdom, kronisk nyresvikt.
  • Godkjennelse av visse stoffer.
  • Arvelige faktorer: forekomst av kreft hos førstegangs slektninger.

Kombinasjonen av flere risikofaktorer øker sannsynligheten for tumorutvikling til tider.

Nyretumor symptomer

  • Kostnad: 6.000 rubler.

Alle symptomer på en svulst (både godartet og ondartet) er delt inn i to store grupper: renal og eksternal. Tegn på nyrekreft vises ikke umiddelbart, symptomene på lang tid kan være fraværende. Vanligvis forsømmes onkologi tydeligere enn en godartet neoplasma.

  1. Smerter i lumbaleområdet av varierende intensitet.
  2. Blod i urinen.
  1. Økt temperatur (vanligvis subfebrile, sjeldnere - feber).
  2. Arteriell hypertensjon.
  3. Anemi, ikke forbundet med andre sykdommer.
  4. I klinisk analyse av blod: En økning i ESR, leukocytose, erytrocytose.
  5. Åreknuter.
  6. Umotivert vekttap.
  7. Redusert appetitt.
  8. Dyspepsi.
  9. Felles smerte.
  10. Hyperkalsemi.

De fleste av disse symptomene er ikke-spesifikke, karakteristiske for andre sykdommer. Derfor, for diagnosen med utseendet til noen av de ovennevnte symptomene, bør konsultere en lege.

Diagnose av nyretumor

Fullverdig diagnostikk inkluderer en rekke undersøkelser, som er utnevnt avhengig av det kliniske bildet og pasientens klager. I alle fall begynner undersøkelsen med utnevnelse av klinisk blod og urintester. Hvis indikatorer som er karakteristiske for nyre-svulster er funnet, er instrumentelle undersøkelser foreskrevet.

For å oppnå pålitelig informasjon om tilstedeværelse eller fravær av neoplasma og tilstanden til nyrene, bruk:

  • Ultralyd undersøkelse av bukhulen og retroperitonealrommet. Han er utnevnt til en av de første. Ultralyd kan oppdage en svulst i nyrene, for å vurdere plasseringen og størrelsen.
  • Beregnet tomografi eller magnetisk resonansavbildning brukes til å avklare resultatene av ultralyd, for å finne ut om tilstanden til det omkringliggende vevet, for å undersøke lymfeknuter og diagnostisere metastaser.

En individuell undersøkelsesplan er foreskrevet av den behandlende urologen.

Nyrekreft: symptomer og tegn, stadier, diagnose og behandling

Nyrene i form av to bønneformede organer befinner seg på bunnen av bukhinnen på begge sider av ryggraden. Den funksjonelle hensikten med nyrene - rensing av blodet fra kroppens avfallsprodukter og produksjon av urin.

Hva er nyre kreft nyre?

Nyrekreft forekommer ofte i nyrene. I dette tilfellet består en malign nyretumor av en cellemasse som vokser på grunn av den ukontrollerte delen av celler som har mistet sin spesialisering. Jo raskere celledeling blir, desto raskere sprer de seg gjennom kroppen gjennom blodet og lymfekanaler.

Hvis nyrekreft eller ondartet karsinom utvikler seg fra epitelet av proksimale tubuli og nyrens samlingsrør, kalles sykdommen nyrecellekarcinom (CRP). Hvis epitelet av bekken-bekkenet - overgangscellekarcinom.

Med utviklingen av ondartet karsinom er det fungerende nyrevevvet skadet, dets kar og metastaser sprer seg til vev av bein, lunger, binyrene, hjernen, ledsaget av uutholdelig smerte. Under utviklingen ødelegger metastaser organet som er beslaglagt. For eksempel fører metastaser i lungene til vedvarende hoste, i beinene - til å svekke smerter og ta sterke narkotiske stoffer.

Nyrenekologi hos barn (Williams-svulst) kan nå opptil 40% av alle kreftformer. Hos voksne forekommer det i alderen 35-70 år. Av alle nyretumorer er 90% ondartet. De resterende 10% er godartet angiomyolipom. Men det skader også blodkarene i nyrene, noe som fører til blødning.

Årsaker til nyrekreft

De viktigste faktorene som forårsaker nyrekreft er:

  • røyking - sigarettrøyk har kreftfremkallende stoffer som går gjennom nyrene;
  • fedme og hypertensjon
  • alder etter 50-70 år, spesielt med arvelige genmutasjoner (von Hippel-Lindau syndrom);
  • langvarig eksponering for kjemikalier: asbest, kadmium, organiske løsemidler;
  • langvarig dialyse, noe som fører til utseende av cyster i nyrene;
  • nyre polycystisk;
  • diabetes mellitus;
  • virale infeksjoner.

Informasjon! Med henblikk på statistikk og for å lette utvekslingen av data mellom medisinske institusjoner, brukes ICD-10 koder for nyrekreft. Koder hjelper til med å bestemme plasseringen og naturen til svulsten.

Kreft av høyre nyre er betegnet med koden C64.0, kreft i venstre nyrene - C64.1, hvor C64 - indikerer en ondartet svulst i tillegg til nyrebjelken.

Deretter kommer koden C 65, som indikerer en onkologisk tumor i nyrebjelken.

Nyrekreft: symptomer og tegn

Dessverre er det ofte bare i de siste stadiene at nyrekreft er funnet, symptomer, skiltene ikke får seg til å føle seg lenge. Derfor er det så viktig forebyggende undersøkelse for ultralyd og undersøkelse av urin og blodprøver, hvor resultatene i begynnelsen kan mistenke tegn på nyrekreft hos kvinner eller menn.

Nyrekreft hos kvinner er mindre vanlig ved 1,5-2 ganger enn hos menn. Hvis nyrekreft er funnet, er symptomene hos menn og hvor lenge pasientene lever, avhengig av tumorstørrelsen og behandlingsmetodene. Det skjer at nyrene fjernes med en tumor som måler 2 cm. En liten svulst kan være plassert ved siden av nyrekarene, og det er teknisk umulig å fjerne det. I en størrelse på 5 cm blir bare svulsten ofte fjernet, og nyren er bevart. Det er tilfeller hvor en svulst er fjernet opptil 7 cm, og nyren er bevart, i fravær av metastaser.

I sin avanserte form er nyrekreft vanlig hos kvinner, og symptomer kan indikere adenokarsinom eller bekkenkreft.

nemlig:

  • Tilstedeværelsen av forhøyet temperatur - feber angir overveldende grad 3-4 kreft, siden immunitet ikke lenger takler infeksjon i kroppen;
  • Hudforandringer endres: erytem, ​​gulsott og andre dermatologiske sykdommer utvikles;
  • Vorter og mol er dannet, og deres utseende endres: de øker i størrelse og forandrer farge.

Indiker nyre kreft hos menn symptomer:

  • varicose spermatisk ledning (varicocele) og / eller nedre lemmer;
  • drastisk vekttap mot bakgrunnen av generell svakhet, nattesvette, overdreven tretthet og anemi
  • hos røykere - pusteproblemer og utseende av blod når de hoster nikotin.

Tegn på nyrekreft, uavhengig av kjønn, er preget av:

  • smertefulle angrep i det berørte orgelet, i første omgang vondt i de første stadiene, intenst - ved 3 og 4 stadier;
  • blod urenheter i urinen, noe som indikerer skade på blodkarene under spiring av onkologiske tumorer dypt inn i nyrene. Stort blodpropp kan føre til blokkering av urineren, nyrekolikk;
  • smerter i lumbosakralområdet og hevelse, etter hvert som svulsten vokser inn i de omkringliggende organene og også tetter ureteren;
  • sel som kan bli palpert. Dette er lettere å gjøre med en mager person. Med fedme - du kan bare føle store svulster;
  • økt blodtrykk på grunn av kompresjon av arteriene mot bakgrunn av andre tegn på kreft;
  • åreknuter og ødem i bena som ikke passerer om natten
  • brudd på taleapparatet, heshet, alvorlig hosting selv om natten, periodisk tap av stemme;
  • ubehagelige følelser når du svelger etter å ha spist: halsbrann, flatulens, etc.

Stadier av nyrekreft

Nyrekreft stadier er anerkjent av nærvær av:

  • spiring av svulsten i nærliggende vev og organer;
  • spredningen av kreftceller til de omkringliggende lymfeknuter;
  • metastaser i fjerne organer;
  • sekundær kreft i fjerne organer.
  • Nyrekreft Stage 1 er preget av en tumorstørrelse på opptil 7 cm uten metastaser og cellespiring utover nyrene.
  • Nyrekreftstadiet 2 er preget av en tumorstørrelse på opptil 10 cm, uten spiring utover grensene for nyre og metastase. Sunn og syke celler er tydelig skilt. Svulsten vokser sakte;
  • Nyrekreftstadiet 3 er preget av spiring i store årer, perirenalfiber og binyrene, men strekker seg ikke utover nyresegmentet, regional metastase forekommer;
  • Nyrekreftstadiet 4 er farlig stor størrelse på svulsten, som sprer seg utover nerveens fascia (kapsler). Gjennom de hematogene og lymfatiske veiene sprer metastasen. Binyrene, leveren, lungene og hjernen påvirkes.

Prognose for nyrekreft

I første fase er den sannsynlige utvinningen 80-90% med rettidig behandling. Hvis nyrekreft 2 er diagnostisert, hvor lenge de lever - igjen, avhenger av tidlig behandling. Siden svulsten vokser sakte, kan prognosen være gunstig etter bruk av kompleks behandling og vil være - 60-70%.

Ofte behandles pasienter når symptomer vises i nyrekreft i grad 3, hvor lenge de lever etter bruk av avanserte behandlingsmetoder - avhenger av tilstedeværelsen av metastaser, samtidig kroniske eller akutte sykdommer. Så, hvis nyrekreft er diagnostisert i fase 3, er prognosen for overlevelse i henhold til statistikk i 5 år 40-67%.

Hvis en nyre har stadium 4 kreftpasienter, hvor mange pasienter lever, kan ingen lege forutsi, siden flere år etter alle typer behandling, er tilbakefall eller sekundær kreft mulig på grunn av fjerne metastaser. Optimistisk statistisk prognose er 15-30%. Spesifikk forebygging av kreft er fraværende på grunn av at de nøyaktige årsakene til utviklingen av en onkologisk tumor i nyrene ennå ikke er etablert.

Hvordan identifisere nyrekreft?

Diagnose av nyre-onkologi inkluderer instrumentelle, radiologiske og laboratorietester for å bestemme riktig behandlingsstrategi. Historien (utvikling av sykdommen), symptomer, risikofaktorer som bidrar til forekomsten av en svulst, tas i betraktning. En differensial diagnose av nyrekreft utføres for å skille en godartet tumor fra en onkologisk tumor.

ultralydundersøkelse

Undersøk alltid nyrekreft for en ultralydsskanning, da det regnes som en enkel og billig standard for forskning for ulike nyresykdommer. Ultralydet bestemmer strukturen av svulsten, plasseringen av dislokasjonen, størrelsen, effekten på andre organer. Undersøkelse av nyrekreft på ultralyd, en detaljert beskrivelse av beskrivelsen for å bestemme den nøyaktige lokaliteten til svulsten og dens størrelse. Det er nødvendig å holde utdrag av ultralydstudien i hjemmearkivet, siden pasienten selv kan bytte bosted og bli registrert på en annen klinikk, kan legen endres. Og hvis metastaser oppdages: En regional og ekstern beskrivelse (eller en kopi av den) må gis til legen for å utvikle ny behandlingstaktikk.

radiografi

Hvordan identifisere nyrekreft ved hjelp av radiografi? I nødstilfeller utføres en kontrast urografi med innføring av et kontrastmiddel inne i venen. Hvis stoffet kommer inn i nyrene gjennom blodbanen, vil det bli synlig i radiografiske bilder av nyrene. Dette er vurderingen av ekskretory funksjon av nyrene og tilstanden til urinledere.

Renal angiografi, som en annen røntgenmetode, utføres for å visualisere svulsten. Et spesielt kateter settes inn i aorta over nyrene i arterien, og en radiopaque substans injiseres i den. En gang i nyren, viser den en svulst.

Det er viktig! Radiografi av lungene er nødvendig for å oppdage fjerne metastaser av ondartet nyrekarsinom.

Radioisotop skanning

Radioisotoper skanner benvev ved å administrere et radiofarmasøytisk middel. Det har en tendens til å akkumulere i disse foci, hvor en høy grad av metabolisme, spesielt benvev. Tilordne en undersøkelse for smerter i bein og ledd, økning av konsentrasjonen av alkalisk fosfatase, indirekte indikerer tilstedeværelsen av metastaser i beinvev.

CT (computertomografi) og MR (magnetisk resonansbilder)

  1. CT utfører en røntgenundersøkelse av lag for lag, bildene behandles deretter på en datamaskin, hvor du tydelig kan se svulsten, dens størrelse og plassering, hvordan den interagerer med naboorganer. Du kan skille mellom metastaser.
  2. Ved hjelp av MR blir det også laget et lag-for-lag-bilde, men ved bruk av et sterkt magnetisk og elektromagnetisk felt.

Urin og blodprøver

Urinalyse kan indikere hematuri og proteinuri, fullstendig blodtall kan indikere tilstedeværelse av leukocytose, økt ESR, redusert hemoglobinnivå. Ved hjelp av kjemisk analyse av urin kan hematuri (blod i urinen) oppdages, noe som ofte skjer med nyretumorer.

Ved bruk av en biokjemisk blodprøve bestemmes tumormarkører for nyrekreft, så vel som:

  • høy kalsiumkonsentrasjon - hyperkalsemi og økte leverenzymer;
  • polycytemi - et overskudd av røde blodlegemer forårsaket av svulstkreft i nyrene: hormonet (EPO) er reprodusert, noe som øker syntesen av røde blodlegemer i beinmargen;
  • anemi er en mangel på røde blodlegemer, noe som medfører intern blødning, som et vanlig symptom på kreft.

En blodprøve for kreft kan definitivt ikke bekrefte diagnosen, siden de samme indikasjonene kan være for andre sykdommer i urinveiene og nyrene. Blod i urinen kan skyldes tilstedeværelse av stein eller nyreskade. For å bestemme forstyrrelsen av intern blødning utføres derfor cystoskopi (undersøkelse av urinrøret, blæren, nyrene) ved å innføre en tynn optisk sonde i urinrøret og deretter inn i blæren.

Nålebiopsi

Denne metoden bestemmer pålitelig utviklingen av godartede eller ondartede neoplasmer. En nyrebiopsi utføres med en lang tykk nål satt inn i svulstvevet. Fjernet et lite stykke for histologisk undersøkelse, på grunnlag av hvilken kreft er diagnostisert, bestemme type og omfang.

Når punkteringen utføres, kan blødning begynne eller andre komplikasjoner kan oppstå, for eksempel spredning av kreft til nålinnføringsområdet, slik at denne metoden ikke er velkommen av mange leger, selv om de tar punktering med lokal eller generell anestesi. For undersøkelse kan det ta væske fra svulstens cyste. Ved identifisering av kreftceller bestemmes det aktuelle behandlingsregime.

Endoskopisk metode

Bekkenets bevegelse gjør det mulig å bestemme den histologiske undersøkelsen av vev fjernet ved endoskopisk metode - ved å sette et endoskop inn i peritonealåpningen. Noen ganger nekter de biopsi, fordi de bruker hovedkirurgisk behandlingsmetode.

Informativ video

Behandling av nyrekreft

Ved diagnose av karsinom eller nyrekreft kan behandling utføres ved hjelp av tradisjonelle metoder og nye, moderne. I forvirring og frykt bruker mange pasienter sammen med narkotika behandling av nyrekreft med parafin, urte-tinkturer og salver (kremer) ved hjelp av tradisjonelle medisinskecept.

Legene mener at urter kan redusere smerte, men ikke kurere kreft. Planteforgiftninger i slike rettsmidler som Kolkhamin, Vinblastin, Vincristin, Hemlock-tinktur, kan blokkere celle mitoser. Når du bruker dem, må vi ikke glemme at produktene er giftige, så (hvis det ikke er allergi), bør ordningen og instruksjonene følges.

kirurgi

Delvis nephrektomi av nyrene utføres ved å begrense svulsten til øvre eller nedre deler av den, eller når pasientene kun har en fungerende nyre.

Radikal (komplett) nephrectomi av nyrene utføres sammen med binyrene ved bruk av generell anestesi. Fjern om nødvendig det omkringliggende vevet sammen med tilstøtende lymfeknuter. Operasjonen utføres ved hjelp av en stor laparotomi eller 4-5 mindre innsnitt (laparoskopisk radikal nephrectomy), slik at legen kan se hans manipulasjoner i bukhulen ved hjelp av et laparoskop. Den har en lyskilde og et objektiv som gjengir et bilde på skjermen. Et verktøy settes inn gjennom hullene for å skille nyrene fra strukturer som omgir dem. Når en av snittene forstørres, fjernes nyren av en lege. Denne metoden for kirurgisk behandling øker utvinningen etter rehabilitering.

Etter nephrectomy er komplikasjoner mulig:

  • det er blødning, pneumothorax (luft utenfor lungene - i brystbenet), brokk, infeksjon;
  • den resterende nyren svikter;
  • Omliggende organer er skadet: milt, bukspyttkjertel, stor eller tynntarm og blodkar (vena cava, aorta).

Pasienter med alvorlig hjertesykdom kan ikke gjennomgå kirurgi på nyrene, så arteriell embolisering i lyskeområdet brukes: Innføring av et kateter i arterien som gir blod til den patologiske nyre. En liten gelatinøs svamp settes inn i kateteret for å stenge blodtilførselen. Dette vil ødelegge svulsten og nyrene selv. Det blir deretter fjernet dersom pasienten kan gjennomgå kirurgi.

Regresjon etter kirurgi kan være 0,5%. Overlevelsesrate over 5 år er opptil 40%.

Immunoterapi for nyrekreft

For visse typer onkologiske formasjoner brukes immunterapi, i tilfelle av nyrekreft, kombinert med stråling. Immunoterapi forbedrer kroppens forsvar og aktiverer dem for å bekjempe sykdommen.

Viktig å vite! Spesifikk og ikke-spesifikk immunterapi for nyrekreft er delt, og naturlige eller syntetiserte legemidler brukes til å aktivere immunresponsen.

Immunsystemet beskytter kroppen, ikke bare fra forekomst av fremmede virus og bakterier, men også fra egne celler, som har blitt gjenfødt som onkogen. Biologisk eller spesifikk immunterapi påvirker gunstig de siste stadiene av metastatisk kreft i nyrene. Behandlingen brukes ved å administrere vaksiner basert på kreftceller. Opprettelsen av vaksiner er levende, embryonale celler og peptider. Tilbakevendighetsraten ved bruk av svulstcellevacciner reduseres med 10% etter lokal nefrektomi av ikke-metastatisk kreft. Med metastaser har vaksiner ikke den ønskede effekten.

Peptidvaccinen er Oncophage-preparat. For å produsere det er det et svulstvev av en bestemt pasient og varmestokkprotein - en adjuvans for å forbedre immunresponsen. Oncophage-vaksinen er i stand til å redusere forekomsten av tilbakefall hos pasienter med nyrecellekarcinom uten metastaser med 55%. Vaksinen er dyr fordi prosedyren for å skaffe den er ganske komplisert.

Behandling av nyrekreft med ikke-spesifikk immunterapi utføres ved bruk av cytokiner - en gruppe hormonlignende proteiner og peptider. De syntetiseres og utskilles av celler i immunsystemet og andre typer. For å bekjempe kreft utføres nyrebehandling av Interleukin-2 (Proleukin) og Interferon, som ligner på interferon, syntetisert av immunsystemet.

Proleykin bidrar til langsiktig remisjon av kreft, mer enn 10 år. Ulempen er at stoffet reduserer appetitt, kvalme og oppkast, diaré og feber, hallusinasjoner og desorientering i rommet kan dukke opp. Interferon tillater ikke kreftceller å vokse, de blir sårbare for effekten av immunforsvar.

En bivirkning av interferon kan manifestere seg som et influensaliknende symptom:

  • feber,
  • frysninger;
  • muskel smerte og hodepine;
  • redusert appetitt og tretthet;
  • vekttap;
  • leukopeni;
  • arytmi;
  • lav libido og depresjon.

Verdt å merke seg! Alvorlige bivirkninger krever seponering av behandlingen.

Strålebehandling

Hvis svulsten er følsom for stråling, brukes stråling i forbindelse med immunterapi, slik at de beskyttende kreftene stopper prosessen med kaotisk multiplikasjon av kreftceller.

Med små onkologiske formasjoner og i fravær av metastaser, er laserbehandling av nyrekreft foreskrevet for å fjerne skadet vev fra kroppen, og behandlingen styrkes med kjemiske preparater: immunmodulatorer, enzymatiske og hormonelle midler, antibiotika som forhindrer vekst av kreftceller og senker reproduksjonen. Dette gjøres på grunn av at stråling og kirurgi ikke utelukker tilbakefall. Metoden er egnet for de som har metastaser i nyrekreft, og andre behandlingsmetoder er ikke mulige å anvende. Med en imponerende tumor og metastaser blir kirurgisk fjerning av nyre for kreft oftest utført sammen med svulsten.

Moderne metoder for behandling av nyrekreft

I tillegg til kirurgi har forskere fra ledende land utviklet avanserte metoder for behandling av nyrekreft.

utføres:

  • Genterapi ved hjelp av en integrert tilnærming til å påvirke celledeling på gennivå. Avansert genetisk prosjektering og medisinsk utvikling korrigerer medfødte DNA-defekter, og individuelle celler gir ytterligere funksjonelle egenskaper. Formodifiserte celler blir introdusert i menneskekroppen. Eksisterende måter materiale kan overføres til etterfølgende generasjoner.
  • Neutronterapi som ligner på kreftstråling. Men i dette tilfellet bestråles de med mikropartikler uten elektrisk ladning. Partikler trenger dypt inn i cellene og begynner å absorbere de skadelige stoffene som danner svulsten, men ikke skade sunt vev. Selv med forsømt nyrekreft har neutroner en høy fordelaktig effekt, spesielt med den foreløpige metningen av den ondartede dannelsen av bor. Det gjør også kadmium og gadolinium utsatt for terapi.
  • Chemoembolization - en ny metode. Kjemoterapi for nyrekreft i dette tilfellet utføres av en lokal effekt: Blodstrømmen til svulsten er blokkert og et spesielt antitumormiddel injiseres gjennom arterien. Vi har nå oppnådd gode resultater fra bruk av radioaktive midler ved bruk av mikrosfærer i stedet for emboliserende materialer med tilstedeværelse av cytostatika.

Behandling av lymfeknutemetastaser

Fjerning av nyrene i kreft kombineres med radikal nefrektomi - fjerning av lymfeknuter: parakaval og diaphragmatisk paraortal til beina fra aorta bifurkasjon - dens deling i iliac arteriene i IV-V lumbal vertebrae. Med nyrekreft blir projeksjoner etter fjerning (disseksjon) av retroperitoneale lymfeknuter mer optimistiske og øker med 10-15%, med ytterligere bestråling av nyreven - opp til 20%.

Hvis metastaser er funnet i lungene, blir deres kirurgiske fjerning ansett som den eneste effektive behandlingsmetoden som forbedrer overlevelse. I fjerne metastaser brukes ofte invasive behandlingsmetoder (for eksempel radiofrekvensablation), hvor utfallet konkurrerer med en kirurgisk operasjon. Radiofrekvensablation utføres gjennom huden ved å lede strålen og bruke termisk energi til å behandle sekundær kreft i leveren, bein, hjerne og nakke og lunger. Dessverre er det kontraindisert i nærvær av koagulopati.

Hvis nyrekreft er diagnostisert, hvor mange lever etter operasjon for å fjerne svulsten og metastasen?

Dessverre blir flere metastaser som påvirker mange organer et hinder for den operative tilnærmingen. Enkelte metastaser er ikke alle pasienter, deres reseksjon er gunstig for dem. Fem års overlevelse kan være 44%. Ufullstendig reseksjon og ikke-kirurgisk behandling forverrer utfallet, og 5-års overlevelse er 14% og 11%.

Konklusjon! Ved hjelp av en kombinasjonsbehandling kombinere ulike teknikker, er det mulig å påvirke kreft på genet, fysisk og kjemisk nivå. Det forbedrer prognosen for utvinning og forlenger livet til en person.

Forebygging av nyrekreft

Som enhver annen sykdom er nyrekreft lettere å forebygge enn å kurere.

For å redusere sannsynligheten for denne kreftpatologien, blir det i overensstemmelse med følgende anbefalinger:

  • røykeslutt;
  • balansert kosthold - et balansert sunt kosthold reduserer risikoen for å utvikle kreft, inkludert nyrekreft;
  • aktiv hvile;
  • kontroll av blodtrykk - forebygging av forhøyet blodtrykk med utvikling av hypertensjon er riktig ernæring, regelmessig mosjon og avvisning av dårlige vaner.
  • Unngå kontakt med kjemikalier - det er nødvendig å ta tiltak for å forhindre hud og slimhinner i kontakt med kjemikalier som brukes i hverdagen og på jobben.

Konklusjon! Følgende anbefalinger for å forebygge nyre kreft vil tillate deg å holde seg sunn så lenge som mulig.

Diagnose av nyrekreft: laboratorie og instrumentelle metoder

I likhet med mange ondartede svulster er nyrekreft i lang tid asymptomatisk. Bare relativt nylig ble denne snevre kjente onkologiske sykdommen kalt "kreft av nybegynnere": på grunn av den forsinkede begynnelsen av klager kom pasienten til en spesialist på scenen da en nybegynner kunne se blodet i urinen og oppdage svulsten. Nå kan denne patologen kalles "ultralydskreftspesialister": i halvparten av alle tilfeller begynner diagnosen nyrekreft med påvisning av en ultralyd-neoplasma under en fysisk undersøkelse, når pasienten selv ikke er klar over noen problemer.

På den ene siden har denne situasjonen ført til en økning i forekomsten. På den annen side var det endelig en mulighet til å identifisere problemet i de tidlige stadier (85% av nylig diagnostiserte svulster er lokaliserte former) og vellykket kurere det.

Innenriks kliniske retningslinjer tilbyr følgende diagnostiske tiltak:

  • generelle og biokjemiske blodprøver;
  • koagulasjon;
  • urinanalyse;
  • CT-skanning av bukhulen og det lille bekkenet;
  • radiografi eller CT-skanning av brystet.

Om nødvendig utnevnes andre studier.

Laboratorie diagnostiske metoder

Den klassiske triaden av symptomer på onkologisk patologi av nyrene: smerte i siden, blod i urinen og en palpabel volumetrisk formasjon er nå praktisk talt ikke oppstått. Men en merkbar mengde blod i urinen (og noen ganger blodpropper i form av "ormer") er ofte tilfelle. Uansett hvor trist, men selv en åpenbar blanding av blod i urinen kan ikke alltid oppfordre pasienten til å besøke legen. Vanligvis forekommer denne situasjonen bare en gang, og det kan ta et år eller mer før neste episode. En liten mengde blod i urinen, den såkalte mikrohematurien, i nyrekreft, er bare funnet i 3,2% av tilfellene. Imidlertid er en generell urintest inkludert i det kliniske minimum av undersøkelser for mistanke om nyrekreft.

Nyrene syntetiserer mange biologisk aktive stoffer som regulerer kalsiummetabolisme, utskillelse av overflødig vann, opprettelse av nye røde blodlegemer og andre viktige funksjoner. Kreftceller produserer disse stoffene i patologiske mengder, og de resulterende endringene reflekteres, inkludert i den generelle kliniske og biokjemiske analysen av blod.

På grunn av overdreven produksjon av den aktive formen av vitamin D og et peptid som ligner på parathyroidhormonet øker kalsiumnivåene (hyperkalsemi ≥ 2,6 mmol / l forekommer i ca 20% av tilfellene).

Erytropoietin, som syntetiseres av tumorceller, øker antallet erytrocytter, mens antall andre blodceller forblir normale (erytrocytose anses å være signifikant for mer enn 8 x 10 9 / l.).

Nyrene vev har et høyt nivå av enzymet laktat dehydrogenase (LDH), mens det er lite i blodet: En økning i konsentrasjonen av denne metabolitten observeres hos omtrent en tredjedel av pasientene med nyrekreft hos kvinner og hos en femtedel av menn.

Hormonlignende stoffer utsatt for nedsatt leverfunksjon (nephrogen hepatopati): nivået av alkalisk blodfosfatase øker, mengden proteiner - blodalbumin reduseres og proteinglobulinene øker (dette kalles dysproteinemi), konsentrasjonen av bilirubin, transaminaser øker (AST og ALT), interleukin -6. I koagulogrammet (analyse av blodkoagulering) forlenges protrombintiden.

Tumor markører for rutinemessig diagnose av nyrekreft er ikke brukt. Vitenskapelige studier analyserer effekten av vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF), angiogene faktorer (CAF), tumor M2-pyruvatkinase (TuM2PK) på effekten av ulike legemidler og prognosen av sykdommen, men i Russland er slike analyser fortsatt mulige langt fra overalt.

Endringer i laboratorieverdier

Så, for en stund, kan de eneste symptomene bli endret tester for nyrekreft. Tallet øker:

  • røde blodlegemer;
  • laktatdehydrogenase;
  • alkalisk fosfatase;
  • bilirubin;
  • naser;
  • globulins
  • langvarig protrombintid
  • reduserer mengden albumin.

Disse endringene kan være de eneste symptomene på nyrekreft i ganske lang tid og forsvinne etter at organet er fjernet. Hvis vedvarende biokjemiske endringer etter behandling fortsetter, kan det være tegn på et tilbakefall av sykdommen.

Instrumental diagnostiske metoder

ultralydundersøkelse

Ofte oppdager profylaktisk ultralyd en svulst for første gang. Nyrekreft på ultralyd ser ut som noder av medium ekkogenitet av heterogen struktur. Informasjonsinnholdet i studien er 100% for neoplasmer med en diameter på mer enn 3 cm. Voksne i størrelse fra 1,5 til 3 cm finnes i 80% tilfeller, i tilfeller hvor onkologi-diameteren er mindre enn 1,5 cm, er mulighetene for ultralyddiagnostikk begrenset.

Beammetoder og MR

Beregnet tomografi med kontrast kan oppdage en svulst med en diameter på mer enn 0,5 cm i 90-97% tilfeller. I dag er det gullstandarden for diagnose. Det lar deg bestemme ikke bare den primære svulsten, men også metastaser, inkludert i hjernen, brystet og så videre.

Radioisotopforskning. Det kan være nødvendig når CT-tetthet og struktur av svulsten ikke er forskjellig fra normalt vev, og det er nødvendig å avgjøre om problemet er forårsaket av en medfødt unormal form av nyren, eller det er faktisk en ondartet tumor. Et stoff som kalles technetium glucoheptonat, som akkumuleres i celler med aktivt metabolisme og spesielt kreftceller, injiseres i pasientens blod. Gjenta deretter computertomografi. Den økte akkumuleringen av isotopen på stedet av neoplasma indikerer malignitet.

Brystrøntgen brukes til å oppdage mulige metastaser (hvis CT er umulig).

Magnetic resonance imaging brukes når det er umulig å lage CT med kontrast (for eksempel på grunn av intoleranse av kontrastmiddel). Også MR er foreskrevet hvis det er nødvendig å diagnostisere en svulstlesjon av den dårligere vena cava.

Bonescans (scintigraphy) brukes til høyt alkalisk fosfatase nivåer eller for klager på bein smerte.

Morfologiske metoder

Cytologisk undersøkelse av urin utføres dersom volumet ligger nærmere nyrenesenter, for å identifisere mulig kreft i nyrebjelken. I motsetning til andre urintester, er det bedre å samle materiale til cytologi ikke om morgenen umiddelbart etter å ha våknet opp, men om dagen kan cellene i blæren kollapse under urinvirkning.

Histologisk undersøkelse i preoperativ fase utføres sjelden. Det er vanligvis foreskrevet hvis minimalt invasiv intervensjon er planlagt, for eksempel cryo - eller radiofrekvens ablation. I andre tilfeller er materiale for histologisk verifisering av diagnosen tatt allerede i prosessen med selve operasjonen.

Differensial diagnostikk

Listen over hovedpatologier som man kan forveksle nyrecellekarcinom med:

cyste

Ofte er det nødvendig å skille mellom nyrekreft og cyste. De viktigste tegn på malignitet av svulsten:

  • ujevne konturer;
  • økt tetthet;
  • heterogene innhold (på grunn av nekrose, kalsifisering og andre patologiske prosesser inne i svulsten);
  • multi-kammer, tykkede vegger, lintels.

Nyrenhydronephrose

I denne sykdommen, som med kreft, er det en masse i hypokondriet. Men med hydronephrosis er det ikke noe blod i urinen. og selve formasjonen er jevn. Til slutt, for å løse problemet, hjelper det med ultralyd.

Polycystisk nyresykdom

Det kan forveksles med kreft når det utvikler seg bare i en kropp: En ensidig, tett, kupert formasjon er palpabel. Sykdommen er ofte ledsaget av hematuri. Til forskjell fra kreft er manifestasjoner av nyresvikt karakteristisk for hydronephrosis. Når pyelografi markerte bilaterale økte forgreningskopper, forlengelse og kompresjon av bekkenet.

Carbuncle eller nyre abscess

Ofte ledsaget av høy feber, generell ubehag, hodepine og andre tegn på beruselse, som kan oppstå med kreft. Med ekskretorisk urografi er deformiteten av pyeo-bekken systemet mulig både med en tumor og med et karbunkul. Det scintigrafiske bildet ser det samme ut, da fokuset på betennelse også akkumulerer radioaktive isotoper. Arteriografi av nyrene klargjør bildet: for blodtilførsel av svulsten dannes nye fartøy (neoangiogenese) som på arteriogrammet ser ut som "bassenger" eller "innsjøer".

Nyretubberkulose

Tegn på generell forgiftning, uskarpe ryggsmerter er karakteristiske. I urinen - mikrohematuri. I studien med kontrast av tuberkuløs nyre, en moderat dilatert bekken og øvre ureter er funnet, er konstruksjonene av koppene ikke skarpe, "uthulet", strenge (patologiske sammentrekninger) av urineren er mulige. Synlige huler - hulrom uregelmessig avrundet form. Bakteriell undersøkelse av urin avslører en tuberkelbacillus.

Nyrerangiomyolipom

Godartet neoplasma som inneholder blodkar, fettvev og glatte muskelceller. I motsetning, kreft har fett i strukturen av øyene og inneholder aldri kalkninger. I en tredjedel av tilfellene er en biopsi nødvendig for endelig diagnose.

Diagnose av nyretumorer - virker på påvisning av svulster på nyrene

I strukturen av ondartede neoplasmer i menneskekroppen forekommer nyre degenerasjon i 2-4% av tilfellene, preget av høy dødelighet og evnen til metastasering. Ofte er det også godartet patologi, men kurset er i de fleste tilfeller asymptomatisk, detektering senere er konsekvensene ugunstige. Derfor bør diagnosen av en nyre tumor være systemisk, gjennomtenkt og rettidig.

Problembeskrivelse

Tidlig påvisning av onkologiske prosesser er svært viktig og avgjørende for en gunstig prognose. På grunn av det store spekteret av formasjoner og likheten av symptomer med tegn på andre sykdommer, skal pasienten nøye differensieres for nyre-tumorer.

Neoplasmer er delt inn i 2 typer:

  • godartet (enkle cyster, komplekse cyster, adenom, fibroma, lipom, oncocytom, angiomyolipom): de er ikke utsatt for metastase, veksten er langsom, de påvirker ikke organets funksjon;
  • malign eller nyrekreft: primær kreft eller ikke-kreftfremkallende degenerasjon, er risikoen for metastase høy og forårsaker organfeil.

Karakterisering og diagnose av ikke-kreftfremkallende tilstand

Tidlig diagnose av nyre-tumor av ikke-kreft-opprinnelse er komplisert av et lite antall symptomer. Ofte bestemmes svulsten tilfeldig når den gjennomfører en undersøkelse av nærliggende organer. Faren for disse patologiene ligger i sannsynligheten for deres degenerasjon i kreft, slik at leger vurderer dem som precancerous og følgelig behandler dem.

  • Enkle cyster - hulrom i nyrens parenchyma, fylt med væske. Oppstår på grunn av arvelige disposisjoner eller ervervet gjennom livet. Fortsett uten kliniske tegn og ikke forårsake ulempe for eieren. Ofte mistenker en person ikke tilstedeværelsen av en cyste. Faren er tilstedeværelsen av en kompleks cyste - betraktet som en forstadig tilstand og fjernes for å hindre gjenfødelse.
  • Nyreadennom er den vanligste typen godartet svulst. Den er preget av en tett struktur og langsom vekst. Asymptomatisk flyt, ofte adenom oppdaget ved obduksjon (8-20% av tilfellene). Sjelden adenom vokser og fører til klemming av urinalkanaler, det er symptomer som ligner på kreft. På mikroskopisk undersøkelse adskiller adenomceller seg ikke fra lavverdig kreft. Til dags dato er det ingen tester som hjelper å skille adenom fra kreft, derfor, hvis den oppdages, blir den behandlet som en ondartet tumor.
  • Fibroma - patologiske endringer i parankymen av et organ eller på overflaten, i motsetning til en cyste, består av fibrøst vev. En sjelden art, forekommer hovedsakelig hos kvinner, kliniske tegn vises når stor utdanning oppnås. Differensiell diagnose med kreft er vanskelig å utføre på grunn av mangel på bestemte studier. Derfor anses fibroma som årsaken til reseksjonen (med små størrelser) eller radikal fjerning av organet (i tilfelle en betydelig vekst).
  • Lipoma oppstår som et resultat av degenerasjonen av cellene i fettvev i nyrene og omkringliggende fettavsetninger. Ofte er prosessen gjenstand for middelaldrende kvinner. Når det kommer til en stor størrelse, oppstår symptomer: smerte, blod i urinen. Disse er forløperne av onkologisk degenerasjon, derfor er en differensial diagnose nødvendig. Men ofte indikerer symptomene beskrevet ovenfor at lipoma degenerert i kreftstadiet, derfor, hvis denne patologien oppdages tidlig, anbefales det at det blir kirurgisk fjernet.
  • Onkocytom kan forekomme i ulike organer. Det oppdages ved undersøkelse for andre somatiske sykdommer, ved hjelp av instrumentelle studier, da svulsten ikke har noen spesifikke symptomer. Overvektig forekomst hos menn. Oncocytom ved en mikroskopisk undersøkelse vurderes som precancerøs og er gjenstand for kirurgisk fjerning.
  • Angiomyolipom (også funnet i litteraturen som hemarthroma) er en sjelden form for gjenfødelse, forårsaket av genetiske mutasjoner i den prenatale utviklingsperioden. Denne patologiske prosessen er lokalisert i karene, og cyster utvikler seg ofte med den. Ofte ledsaget av en medfødt sykdom i tuberøs sklerose, mindre ofte - isolert. Uavhengig angiomyolipom forekommer overveiende hos premenopausale og menopausale kvinner, noe som forårsaker magesmerter av usikker etiologi. Det oppdages under orgelforskning.

Mage-tarmkanalen eller spontan blødning (i tilfelle brudd på angiomyolipomkapselet) Hematomer behandles ved kirurgisk reseksjon eller vaskulær embolisering, som forhindrer risikoen for omfattende blødning.

Dermed er ikke-kreftpatologi ikke farlig for det normale menneskelige liv, men kompleksiteten er mangelen på spesielle tester for differensial diagnose for å skille en godartet prosess fra kreft. Derfor, i overveiende tilfeller, er disse strukturene gjenstand for fjerning, noe som kan påvirke organets arbeid i fremtiden (tap av et stort antall parenchymaer). Unntakene er cyster - disse formasjonene kan forsvinne av seg selv.

Maligne prosesser, deres egenskaper

Det faktum at først og fremst er det nødvendig å være oppmerksom når en diagnose er foretatt for nyretumorer, at i mer enn 50% av tilfellene ikke tillater pasientens undersøkelse med sikkerhet å bekrefte maligniteten til formasjonen. I dag, under den preoperative undersøkelsen av pasienten, brukes moderne forskningsmetoder: ultralyd, beregning og magnetisk resonansavbildning. Deres kombinasjon i diagnostikkomplekset gjør det mulig å bestemme behovet for kirurgisk inngrep, omfanget av operasjonen.

Den eneste pålitelige måten å bekrefte nyrekreft er kirurgi og påfølgende histologisk analyse av utskåret vev. Basert på resultatene av disse undersøkelsene, utføres den endelige diagnosen.

Onkopatologi, ellers referert til som "nyrecellekarcinom", er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra epitelceller i nephronens proksimale tubule.

Den er preget av høy risiko og uforutsigbarhet i retning av metastase, rask progresjon.

Metastase er mulig ved lymfogene og hematogene veier, hovedsakelig i lungene (75%), sjeldnere i lymfeknuter, ben, lever, hjerne. Metastatisk syndrom har også fenomenet spontan stabilisering - en periode når svulsten ikke vokser, og nye metastaser forekommer ikke.

  • hematuri (forekomst av blod i urinen);
  • posthemorrhagisk anemi - anemi på grunn av frigjøring av store mengder blod i urinen;
  • smerte i projeksjon av organer;
  • utdanning på kroppens overflate, bestemt av palpasjon;
  • sekundær arteriell hypertensjon - økning i blodtrykket i fartøyens normale funksjon;
  • Vanlige symptomer som følger med kreft: kronisk tretthet, svakhet, permanent subfebril tilstand, vekttap med økt ernæring).

Diagnostiske tiltak for påvisning av nyrekreft

Ved diagnostisering av nyretumor brukes 3 grupper av metoder: strålediagnose, kirurgisk (med etterfølgende histologisk undersøkelse), laboratorietester:

  • ultralyd;
  • radiografi med bruk av kontrastmidler (intravenøs urografi);
  • Beregnet og magnetisk resonans avbildning;
  • biopsi av de berørte vevene;
  • histologisk analyse av hele svulsten
  • laboratorietester (urintester er generelle, biokjemiske, sjelden ifølge Zemnitsky).

Ultralydmetoden anses som tradisjonell, mye brukt av urologer og nephrologists over hele verden. Men med sin hjelp er det mulig å fastslå faktumet om kreftreinkarnasjon, en beskrivelse av plasseringen, konturene og ekko-strukturen. Fordelene ved denne metoden er: ikke-invasiv, informativ i rammen ovenfor, høy, høy grad av sikkerhet, lav pris, muligheten for å gjennomføre hyppige økter for å observere dynamikken. Vanskeligheter i identifikasjonsprosessen er likheten til godartede neoplasmer med kreftlesjoner, spesielt med små tumorstørrelser (opptil 2 cm). Den samme ekkostrukturen har også kreft og kompliserte cyster, voluminflammatoriske prosesser.

Radiologi tillater visualisering av utdanning og funksjonelle endringer i organers arbeid.

Beregnet tomografi utvider mulighetene for å bestemme nefrotiske svulster, da det ikke bare hjelper å oppgi utdanningen, men også å bestemme graden av den patologiske prosessen, for å vise de strukturelle egenskapene til sirkulasjonssystemet i nyrene og urinveiene i hvert enkelt tilfelle. Med strålediagnose ved denne metoden innenfor rammen av en enkelt undersøkelse blir det mulig å bestemme de anatomiske og fysiologiske egenskapene ved sykdommens utvikling. Pasienten injiseres med et kontrastmiddel intravenøst, karene er fylt med dem og under stråleundersøkelsen er strukturen av karene og parankymen til orgelet tydelig synlig. Ved hjelp av CT ble det mulig å bestemme formasjoner med en diameter på 0,5 cm.

Kombinert analyse av resultatene av ultralyd og CT muliggjør en pålitelig differensial diagnose av kreft med angiomyolipom. Også, intravenøs urografi kommer til hjelp ved disse testene.

Det er også en metode for strålediagnose, som sørger for innføring av et kontrastmiddel for fordelingen av karene, brukes som hjelpemiddel. Det lar deg bestemme strukturen og strukturen til blodårene, noe som er svært viktig i preoperativperioden. Samtidig bruk av flere metoder for å analysere sykdommen utvider mengden informasjon mottatt om prosessen og øker nøyaktigheten av diagnosen.

Magnetic resonance imaging er sjelden brukt. Det anbefales at man bruker metoden for den primære diagnosen ved spredning av en neoplasm, overgangen til tilstøtende vev, i tilfelle mistanke om utvikling av krefttrombus av den nedre vena cava eller renalven, for å bestemme grensene. Også, MR er brukt når det er kontraindikasjoner til CT, hvis du er allergisk mot et kontrastmiddel, en høy grad av nephronal sufficiency.

MRIs pålitelighet er slående: Med bruk av et moderne kontrastmiddel, ved hjelp av MR, er det mulig å oppdage svulster og metastaser selv i lymfeknuter med en størrelse på 3 mm. Også med hjelpen blir det mulig å skille lymfeknude fra blodet, fibrotiske lymfeknuter fra betent. Kontraindikasjoner til bruk av MR er: Tilstedeværelsen av en historie med klaustrofobi, tilstedeværelsen i kroppen av metallkonstruksjoner, parenteser. Denne typen tomografi er dyr, noe som også ofte stopper pasientene.

Til tross for moderniteten og høy visualisering av de ovennevnte diagnostiske metodene, er den mest informative metoden kirurgi, etterfulgt av histologisk analyse av tumorvevet.