Det urinogenitale systemet omfatter alle organer og strukturer som er involvert i filtrering av blodet for å danne urin og deretter akkumuleres og elimineres. Hovedorganene i dette systemet er nyrene og blæren.

Maligne og godartede nyretumorer

Kreft begynner i cellene, byggeblokkene som utgjør vevet. Tisser utgjør kroppens organer. Som regel vokser og deler celler, danner nye celler, og kroppen trenger dem. Når celler blir eldre, dør de, og nye celler tar plass. Noen ganger går denne ordnede prosessen feil. Nye celler dannes når kroppen ikke trenger dem, og gamle celler dør ikke når de skal. Disse ekstracellene danner svulster.

Tumorer kan være godartede og ondartede:

Godartede svulster er sjelden livstruende. Som regel kan godartede svulster fjernes, og de vokser sjelden tilbake.

Celler fra godartede svulster påvirker ikke vevet rundt dem og spre seg ikke til andre deler av kroppen.

Godartede svulster i nyrene klassifiseres som sjeldne svulster, som utgjør 7,2% av alle observerte nyretumorer, og hos 5,4% har de epitelial opprinnelse og i 1,8% - mesenkymale.

Av de godartede epiteliale svulstene av nyrene oppdages en adenom oftest. Denne svulsten er sjelden hos mennesker yngre enn 40 år og ses hos menn 3-4 ganger oftere enn kvinner. En sjelden epithelial svulst i nyrene er onkocytom.

Den neste vanligste godartede svulsten er angiomyolipom mesenkymal tumor. Frekvensen er 0,3-5% av alle nyretumorer, forekommer 4 ganger oftere hos kvinner enn hos menn, og diagnostiseres hovedsakelig i alderen 35-65 år. En svulst består av vev og er normalt funnet i nyrene, men presenteres i forskjellige proporsjoner av både vevstrukturen og graden av modenhet, og kalles derfor noen ganger hamarthromy. Nyre angimiolipom forekommer hos 80% av pasientene med tuberøs sklerose (Bourneville sykdom), en medfødt arvelig sykdom overført av en autosomal dominerende rute. Slike pasienter lider av epilepsi og nedsatt mental utvikling, de har ofte flere tumorer av organer med ektodermal opprinnelse (hjerne, retina, hud) og angiomyolipomer av organer med mesenkymal opprinnelse.

Etiologien og patogenesen av godartede svulster i nyrene, til dags dato, forblir ukjent.

Maligne nyretumorer:

Ondartede svulster er vanligvis mer alvorlige enn godartede svulster. De kan være livstruende. Maligne svulster kan fjernes, men de kan vokse igjen.

Celler fra ondartede svulster kan komme inn i og skade nærliggende vev og organer. I tillegg kan kreftceller bryte seg bort fra en ondartet svulst, og gå inn i blodet eller lymfesystemet. Når en nyrekreft sprer seg utenfor nyrene, finnes ofte kreftceller i nærliggende lymfeknuter. Nyrekreft kan også spre seg til lungene, beinene eller leveren. Og kan overføres fra en nyre til en annen.

Når en kreftmasse sprer seg (metastaser) fra sin opprinnelige plassering til en annen del av kroppen, har den nye svulsten de samme unormale celler og samme navn som den primære svulsten. For eksempel, hvis nyrekreft sprer seg til lungen, er kreftcellene i lungen faktisk nyrekreftceller. En sykdom med metastatisk nyrekreft, ikke lungekreft. Det regnes som en kreft i nyrene, og ikke til lungekreft. Legene kaller noen ganger en ny metastatisk tumor eller "fjern" sykdom.

Nyrekreft utvikler oftest hos mennesker over 40, men ingen vet den eksakte årsaken til denne sykdommen. Nyrekreft påvirker menn om to ganger oftere enn kvinner. Legene kan sjelden forklare hvorfor en person utvikler nyrekreft, og en annen ikke. Det er imidlertid klart at nyrekreft ikke er en smittsom sykdom.

Studier har vist at personer med visse risikofaktorer er mer sannsynlige enn andre å lide av nyrekreft. En risikofaktor er alt som øker en persons sjanser til å utvikle sykdom.

Studier har vist følgende risikofaktorer:

Røyking: Røyking av sigaretter er en viktig risikofaktor. Røykerne er dobbelt så sannsynlige som ikke-røykere å utvikle nyrekreft.

Fedme: Folk som lider av fedme har økt risiko for å utvikle nyrekreft.

Høyt blodtrykk: Høyt blodtrykk øker risikoen for å utvikle nyrekreft.

Langtidsdialyse: I lang tid er dialysen en av faktorene som øker muligheten for å utvikle nyrekreft.

Yrke: Noen mennesker har høyere risiko for å utvikle nyrekreft fordi de i løpet av sin profesjonelle virksomhet kommer i kontakt med visse kjemikalier som øker sannsynligheten for å utvikle nyrekreft.

Asbest. Noen mener at det er et forhold mellom kontakt med asbest og nyrekreft.

Kadmium. Forholdet mellom eksponering for kadmium og nyrekreft er ikke utelukket. I tillegg kan kadmium forbedre kreftfremkallende effektene av røyking. Kontakt med kadmium i luften kan være i produksjon av elektriske batterier, malinger og materialer for sveising.

1. Vanlige symptomer på nyrekreft inkluderer:
2. Tilstedeværelsen av blod i urinen (farge fra rust til mørk rød)
3. Smerte bort, ikke gå bort
4. Tumor i magen
5. trøtthet
6. Puffiness av nedre lemmer
7. Raskt vekttap
8. Høyt blodtrykk
9. Høy temperatur

Det er verdt å huske at oftest disse symptomene ikke betyr utvikling av kreft. Infeksjon, cyste eller andre problemer kan også forårsake de samme symptomene. En person med noen av disse symptomene bør se lege, fordi et problem kan diagnostiseres og foreskrevet den nødvendige behandlingen.

Hvis det er mistanke om nyrekreft, er det nødvendig med en undersøkelse.

I tillegg til å kontrollere temperatur, puls, blodtrykk og andre generelle tegn på helse, undersøker legen vanligvis blod og urintester og gjør også følgende tester:

• Magnetic resonance imaging (MR) er bruk av store magneter og radiobølger og gir mulighet til å studere nyrer og andre organer i detalj.
• Arteriografi. Denne metoden bruker også en spesiell kontrastmiddel injisert i arterien assosiert med nyrene. På denne måten oppdages fartøyene som fôrer svulsten, noe som hjelper kirurgen til å planlegge operasjonen.
• CT-skanning ved hjelp av flere røntgenbilder gir et detaljert bilde av de indre organene, inkludert nyrene, som skal innhentes.
• Røntgenundersøkelse av brystcellen gjør det mulig å oppdage lungemetastaser og beinskader i dette området.
• Skannende bein gir deg mulighet til å diagnostisere nederlaget.
• Laboratorietester:

- Bakterier og noen ganger kan tumorceller detekteres i urinanalyse.

- I analysen av perifert blod kan avsløre anemi (anemi)

• Cystoskopi. Med denne metoden blir enheten i form av et langt tynt rør innført i blæren. Dette gjør det mulig å oppdage en svulst i urinrøret.
• Biopsi: I noen tilfeller kan legen gjøre en biopsi. Biopsi av fjerning av vev for å søke etter kreftceller. Legen legger en tynn nål gjennom huden inn i nyrene for å fjerne en liten mengde vev. Legen kan bruke en ultralyd eller røntgen for å styre nålen. Patologen bruker et mikroskop for å lete etter kreftceller i vevet.

Behandling av nyrekreft

Hvis resultatene av undersøkelsen viser at det er en svulst, er det viktig å bestemme scenen av sykdommen.

Behandlingen av nyrekreft avhenger av plasseringen og størrelsen av svulsten, så vel som spredningen til andre organer. Kirurgi er den viktigste behandlingen for nyrekreft. Den mest utførte radikale nefrektomi. som fjerner hele nyre, binyrene og omkringliggende fettvev, så vel som nærliggende lymfeknuter.

Radikal nefrektomi forblir valgmetoden ved behandling av lokale former for nyrekreft. Hvis nyretumoren er liten og ligger nær det øvre eller nedre segmentet av nyrene, fjerner dette ikke hele nyrene, men bare en del av det (reseksjon). Nyre reseksjon er indisert for pasienter med nyrekreft i en enkelt nyre, eller hvis begge nyrer er påvirket av kreft. Nyrerreseksjonsrollen i sunn kontralateral nyre er ikke fullt definert. De fleste forskere er tilbøyelige til å være berettiget til reseksjon når tumorstørrelsen ikke er mer enn 3-5 cm

Arteriell embolisering i nyrekreft

Denne metoden kan brukes til pasienter som er kontraindisert kirurgi av helsemessige årsaker, på grunn av hjerte-og lungesykdommer. Prinsippet med denne prosedyren er at et spesielt fleksibelt kateter settes inn i pasientens femorale arterie gjennom et snitt i lysken. Det leveres til utløpsstedet fra nyrene i aorta. Videre, med hjelpen, er lumen av nyrearterien blokkert med spesiell gelatin. Dette stopper blodtilførselen til nyrene og den ondartede svulsten, noe som resulterer i både nyrenes og svulstens død. Deretter, hvis pasienten er i stand til å gjennomgå kirurgi, fjernes nyrene kirurgisk.

Strålebehandling kan anbefales for pasienter som ikke gjennomgår operasjon. Bestråling bidrar til å redusere smerte og blødning forbundet med nyrekreft.

Immunoterapi er rettet mot å styrke immunsystemets kamp med svulsten. Det finnes flere metoder for immunterapi, hvorav en er bruk av interferon.

Nyrekreft er lite følsom for kreftmedisiner, i dette henseende er kjemoterapi foreskrevet svært sjelden.

Pasienter som har gjennomgått operasjon for nyrekreft, kan få tilbakefall av sykdommen. I denne forbindelse er pasientene underlagt tilsyn av leger. I løpet av det første året etter operasjonen blir det utført undersøkelser hver tredje måned. Undersøkelsen inkluderer: En fullstendig fysisk undersøkelse, en røntgenstråle, en fullstendig blodtelling, en undersøkelse av funksjonen av lever og nyrer. Hvis nyrekreft gjenopptas, kan det være nødvendig med en annen operasjon. Stråling, immunterapi eller kjemoterapi kan brukes som tilleggsbehandling eller palliativ (lindrende) behandling.

Blære Tumorer

Det er svulster som oppstår fra selve overflaten på veggen - fra epitelet, så vel som svulster som oppstår fra andre vev, spesielt fra bindevevet (fibromas, fibromixomas, hemangiomas, leiomyomas, etc.). Tumorer er delt inn i godartet og ondartet. Den første er adenomer, endometriosetumorer, feokromocytomer. Konvensjonelt omfatter denne gruppen papillomer.

Papilloma er en myk svulst på et tynt bein, bestående av mange lange forgreningsvilli. Papillomer kan bli gjenfødt og er gjenstand for kirurgisk fjerning under endoskopisk (utført uten ekstra inngrep), til tross for sin godartede natur. Det må sies at godartede neoplasmer i blæren er relativt sjeldne - ikke mer enn 10%. Sistnevnte oppfører seg ofte som de første kreftstadiene. Ondartede svulster inkluderer kreft og sarkom. Forløpende cellekarsinom forekommer hyppigst.

Blærekreft

Blærekreft (RMP) er en ganske vanlig form for kreft og menn, to til tre ganger mer vanlig enn kvinner. I de fleste tilfeller forekommer forekomsten av blærekreft etter 55 år. Sykdommen er ikke smittsom.

Studier viser at røyking er en viktig risikofaktor. Også arbeidstakere i enkelte yrker har høyere risiko for å utvikle blærekreft på grunn av eksponering for kreftfremkallende stoffer (kreftfremkallende stoffer) på arbeidsplassen. Disse arbeidstakere er ansatt i gummi-, kjemikalie- og lærindustrien, samt stylister, maskinarbeidere, metalarbeidere, kunstnere, tekstilarbeidere og lastebilførere.

Det er også medisinske grunner. For eksempel kan RMP utvikles etter tidligere bekkenstrålebehandling på grunn av en annen malign tumor eller etter kjemoterapi med cyklofosfamid, samt misbruk av smertestillende midler (fenacitin). Andre sykdommer som fører til stagnasjon av urin i blæren (prostata adenom, innsnevring av urinrøret), forlenget stående av kateteret, blæresteiner, kan også føre til utvikling av kreft.

Det vanligste advarselssymbolet for blærekreft er blod i urinen (hematuri). Avhengig av mengden blod, kan fargen på urinen variere fra litt rost til mørk rød. Forstyrret urinering (dysuri), smerte under urinering kan være et annet tegn på blærekreft.

Det er verdt å huske at selv med minimal manifestasjoner av symptomer, er det nødvendig å snarest vende seg til en urolog og gjennomgå en undersøkelse, som nødvendigvis inkluderer en generell urinalyse og en ultralydsundersøkelse av nyrene og blæren. Når man refererer til en lege, begynner undersøkelsen med undersøkelse og palpasjon, men små svulster som vokser inne i blæren, kan vanligvis ikke følges. Palpabel utdanning indikerer utbredt penetrerende skade på blæren. Om nødvendig kan legen komplettere studien med cystoskopi (endoskopisk undersøkelse av blæren) eller andre røntgen- og laboratorietester.

Behandlingen inkluderer ulike kirurgiske inngrep, stråling og medisinbehandling. Valget av optimal taktikk avhenger av scenen av sykdommen. Grunnleggende forskjellig tilnærming til svulster med tegn på svulster i det muskulære laget av blæren og uten dem. I 75% av tilfellene er ikke muskellaget påvirket.

Før behandling påbegynnes, er det viktig å vite nøyaktig hvor svulsten er. Intermediate prosedyrer inkluderer en fullstendig fysisk undersøkelse og ytterligere blodprøver og skanning, for eksempel computertomografi, ultralyd og MR-skanning.

Tidlig overfladisk blærekreft, hvor svulster forekommer overflatisk i blæren, kan vanligvis behandles ved hjelp av en cystoskop i henhold til en prosedyre kalt transuretral reseksjon av en blæresvulster (TUR-BT).

Små godartede svulster fjernes ved bruk av endoskopiske teknikker. Hvis slik fjerning ikke er mulig, utføres operasjoner gjennom innsnitt i det suprapubiske området. Fjernelse av blæren helt eller delvis utføres med kreft. Ved fullstendig fjerning av blæren syet urinene inn i den fremre bukveggen. Ved hjelp av spesielle poser som er festet til urinlederstedet, omsorg er gitt.

Radikal cystektomi - brukes til behandling av dypt infiltrerende svulster. Det innebærer fjerning av blæren og prostata hos menn; fjerning av blæren, urinrøret, fremre vaginalvev og livmor hos kvinner. Ved utbredt lesjon (urinrør, livmor, prostata, urinrør), er muligheten for bruk av endoskopiske operasjoner praktisk talt utelukket. Noen ganger blir den siste fasen av operasjonen (dannelse av tarmblæren) utsatt for en stund (dette minimerer mengden kirurgi hos sviktede pasienter i avanserte stadier av kreft), og deretter brukes teknikken for å fjerne urinene til huden. Med avansert kreft, er involvering av retroperitoneale lymfeknuter, fjerne metastaser, kjemoterapi av største betydning. Tumorrepetens kan oppstå både etter strålingsbehandling og etter kirurgiske inngrep og er gjenstand for palliativ bestråling eller symptomatisk terapi.

Strålebehandling og kjemoterapi kan forbedre resultatene av kirurgisk behandling, og med avanserte tumorer stabiliserer de noen ganger tilstanden.

Det er nødvendig å utføre cystoskopi og urinanalyse for forekomst av svulstceller (cytologisk undersøkelse) hver 3. måned i 2 år, deretter hver 6. måned i 2 år, og deretter en gang i året. I de siste årene har en kombinasjon av cystoskopi og spesielle markører av urinblærekreft blitt brukt i stadig større grad i diagnose og dynamisk observasjon.

Sjeldne svulster i det genitourinære systemet

Tumorer av nyrebekk og ureter

Kreft i nyresvellen

En sjelden form for nyrekreft, kreft i nyrebjelken, begynner med dannelsen av en svulst i nyrene. Symptomer kan være utseendet av blod i urinen og et lokalt ubehag. Hvis vi undersøker denne svulsten under et mikroskop, kan vi se at disse svulstene har samme utseende som svulstene som dannes i blæren, samt i urineren under (kanalen som forbinder nyren til blæren).

Ureteralkreft kan manifestere symptomer som smerte under urinering, som ikke kan fjernes med antibiotika og hyppig vannlating. Behandling av kreft i nyrebrystet og urineren innebærer kirurgi, i hvilken del av blæren kan også fjernes; Mulig behandling med legemidler som ligner på de som brukes i blærekreft.

Mer vanlige sekundære svulster av urineren; blant dem er det første stedet okkupert ved implantering av metastaser av nyrebrystkreft. Primære svulster i urineren er sjeldne.

Tumorer av nyrebekk og ureter (øvre urinveiene) er relativt sjeldne. Tumorene i nyresvellen utgjør ca. 10% av alle nyretumorer.

Blant tumorene til urineren er det utpekt epitheel- og (ekstremt sjeldne) bindevevsopprinnelse (fibromas, leiomyomer, linomas, sarkomer). Epiteliale svulster i urineren inkluderer papillom, papillær og squamouscellekarcinom.

Primære svulster i urineren er lokalisert oftere i den nedre tredjedel av det, sjeldnere i midten. Tumorprosessen i nyrene kan spre seg til den delen av urineren eller hele ureteren og en del av blæren ved siden av munnen til det berørte uretret.

De viktigste risikofaktorene er misbruk av smertestillende midler. Røyking er en risikofaktor for utviklingen av alle organer dekket av urotelium. De yrkesmessige effektene av legemidler som brukes i petrokjemisk, plast, harpiksindustrien er også forbundet med økt risiko for kreft.

De vanligste symptomene er hematuri eller lumbal smerte assosiert med obstruksjon. På grunn av det faktum at svulster vanligvis vokser sakte, kan obstruksjon utvikles umerkelig og ofte smertefritt.

Symptomene kan også inneholde:

• tretthet,
• Hyppig trang til å urinere;
• Smertefull urinering;
• Tilstedeværelsen av blod i urinen.

Hvis kreften ikke har spredt seg utenfor nyrenivået og urineren, er den vanlige behandlingen kirurgisk fjerning av hele nyre og ureter, samt en liten del av blæren.

En radikal behandling er kirurgi. Med en total lesjon av uretersvulst er nephroureterektomi indikert under en velfungerende andre nyre. Imidlertid, i noen situasjoner, for eksempel når nyrene jobber dårlig eller pasienten kun har en nyre, blir den som regel ikke fjernet fordi personen blir så avhengig av dialyse. Med nederlaget på et enkelt ureter eller en enkelt fungerende nyre, kan urineren bli erstattet med tarm, protese eller autotransplantasjon av nyrene. På svakt sted av svulsten kan ureteren resekteres sammen med blærens vegg ved siden av munnen og ureterocystomonastomosen (implantering av urineren til det nye blærstedet).

Urethra svulst

Urinrøret i urinrøret kan være godartet og ondartet. Ved opprinnelse er de delt inn i epithelial og ikke-epithelial. Gjennomsnittsalderen til pasientene er ca. 50 år. Hos barn er urinvektorer ekstremt sjeldne, oftere er de godartet i naturen: polypper, papillomer, kondylomer.

Tumorene i urinrøret utgjør ca 4% av alle urogenitale organers neoplasmer, mens godartede svulster ofte er ondartede (kvinner er mange ganger mer sannsynlige enn menn). Dette forklares av forskjeller i strukturen av foringen av urinrøret hos menn og kvinner, samt noen seksuelle egenskaper ved veksten av epiteliale svulster i dette organet.

Godartede svulster i urinrøret

Årsakene til godartede svulster i urinrøret er ikke kjent. Det antas at forekomsten av godartede svulster i urinrøret påvirkes av kronisk uretritt, nedsatt blodtilførsel i urinveggets vegg, dyshormonale endringer under graviditeten og i andre halvdel av livet etter overgangsalderen, skade. De fleste rapporter om viral papillomer (vorter) i urinrøret og overføring av viruset under samleie.

Av alle godartede svulster i urinrøret er de vanligste papillomene, som vanligvis befinner seg i området for den utvendige åpningen av urinrøret. Uretralpolypper er mindre vanlige, og fibroider, fibroids, fibroids - ekstremt sjeldne.

Symptomer hos kvinner

Kvinne urinrør på den anatomiske og histologiske strukturen er forskjellig fra hannen. Det er et kort rør 3-5 cm langt og har tre seksjoner proksimale, midtre og distale. Kvinner klager ofte på en brennende følelse av kløe i urinrøret, spesielt under vannlating. Fornemmelsen av kløe og brenning hos pasienter med godartede uretrale svulster er noen ganger forbundet med tillegg av inflammatoriske endringer i slimhinnen. Urinering i nærvær av en godartet svulst i urinrøret kan ikke bare være smertefull, men også raskere. Oftere, problemer med å urinere - med store polypper og papillomer. Noen ganger stryker polypper fra den utvendige åpningen av urinrøret, helt lukker lumen med akutt urinretensjon.

Mange kvinner klager over smerter i urinrøret under samleie og turgåing. I en betydelig del av pasientene er det kjent som såkalt "kontakt" blødninger, noe som fører til at kvinner konsulterer en lege.

Symptomer hos menn

Hos menn kan godartede svulster ligge i hvilken som helst del av urinrøret. Polyps er hyppigere lokalisert i urinrørets prostatiske og onioniske divisjoner, papillomer - hovedsakelig i svampe- og kondylomene - i området med urinrøret og scaphoid fossa.

Godartede svulster som ligger langs urinrøret, ledsages av problemer med urinering, urethrorrhagia, blodblanding til den første delen av urinen (initial hematuri), og ved tilsetning av en infeksjon, oppstår dysuri og purulent utladning fra urinrøret. For svulster i den hengende urinrøret, spesielt store størrelser, er urinstrømmen innsnevret, og vannlating er vanskelig.

I tilfelle av omfattende papillomatose i den hengende delen av urinrøret, klager menn om urinrøret, og uretritt forbinder med purulente utslipp fra den eksterne urinrøret. Ofte er disse pasientene langsiktige, men mislykkes med å bli behandlet for mistanke om kronisk uretitt.

Med nederlaget i den bakre urinrøret er det en betydelig uttalt vanskeligheter og smertefull urinering. Mange pasienter med lesjoner i den prostatiske urinrøret har smertefull utløsning, hemospermi, urimelige ereksjoner og noen ganger priapisme. Diagnose av godartede svulster i urinrøret

Anerkjennelse av godartede svulster i urinrøret forårsaker vanligvis ikke vanskeligheter, spesielt når svulsten befinner seg i området for den utvendige åpningen av urinrøret. Med dette arrangementet kan svulsten ses med det blotte øye, bestemme dets størrelse, farge, overflatenes natur, tilstedeværelse eller fravær av ben, bredden på basen.

Hvis svulsten befinner seg utenfor den eksterne åpningen av urinrøret, utfører du uretroskopi.

Polyp i urinrøret har en karakteristisk glatt overflate (i motsetning til papilloma), myk tekstur, lys rosa farge. Polyps har et ben og ofte henger på det, lukker lumen i urinrøret. Hos kvinner kan polypper ligge i en hvilken som helst del av urinrøret, men oftere ved den eksterne åpningen, mens hos menn, tvert imot, i bulbar eller prostata-delen av urinrøret, og noen ganger på frøet tuberkul.

Papirforum i urinrøret er papillære formasjoner med en villøs overflate, ofte plassert på det lange benet. De har en myk elastisk konsistens, rosa, mørk rød eller gråhvit, og er tydelig avgrenset fra urethral slimhinnen som omgir beinet. Hos kvinner er de som regel lokalisert ved utløpet av urinrøret, og hos menn ligger de langs urinrøret. Uretral papillomer kan være enkelt eller flere. Noen ganger går flere papillomer sammen i et enkelt drue-lignende konglomerat, og svulsten tar form av mulberrybær eller blomkål. Papillomens størrelse kan variere fra noen få millimeter til 1 cm (det er imidlertid papillomer og større størrelser).

Condylomas av urinrøret finnes vanligvis hos menn. De er lokalisert i området med den eksterne åpningen eller scaphoid fossa, de har form av små-villøse og litt flattformasjoner som ligner blomkål. Disse svulstene kan være enkelt eller flere. Kondylomer i urinrøret hos menn er ofte kombinert med genitalvorter av penis.

For å bekrefte diagnosen og hans histologiske verifikasjon, brukes en urinrørbiopsi ofte i dag.

Behandling av godartede uretrale svulster

For tiden antas det at behandling av godartede svulster skal være radikalt - det innebærer eksseksjon av svulsten i sunt vev. Kun svulster av liten størrelse, lokalisert ved utvendig åpning av urinrøret (polypper, enkle papillomer og kondylomer), kan koaguleres med en klokkeknapp fra overflaten til basen.

Godartede svulster som ligger dypere langs urinrøret, kan elektrokoaguleres gjennom uretrocystoskopet. For å gjøre dette er lumen i urinrøret for sin strekking fylt med ikke-elektrolytvæske. For å forhindre at væsken strømmer ut av urinrøret, presser assistenten den mot kjønnsymphysen i perinealområdet, og kirurgen klemmer urinrøret i koronar sulcus med fingrene. Svulsten koagulerer fra overflaten til basen (det skal imidlertid bemerkes at etter elektrokoagulasjon hos nesten alle pasienter, oppstår svulsten).

Til dags dato, for å fjerne godartede bakre uretrale svulster, gjennomføres transuretral reseksjon av svulsten. Ved hjelp av en sløyfe aktiv elektrode av resektoskopet, som leveres med vekselstrøm av høy frekvens, blir svulsten avskåret sammen med den underliggende slimhinne i sunt vev, og blødningsområdene koagulerer samtidig.

Godartede svulster som kommer fra slimhinnet i den kvinnelige urinrøret og ligger i området av den ytre åpningen, skjæres ut av et ellipsoid-snitt på bunnen av svulsten, koagulerer øyeblikkelig, og slimhinnen suges med kattemut suturer.

Hos menn er kirurgisk behandling av godartede svulster som befinner seg i den ytre åpningens område, reseksjon av det berørte området av urinrøret sammen med svulsten. For å gjøre dette, under lokalbedøvelse, er den ytre åpningen av uretra dissekert ned elektrokauterisering i løpet av 0,5-1 cm, noe som gjør det mulig å kontrollere stedet for urinrøret med en tumor. Resekter deretter urinrøret med en svulst. På defekten i urinrøret pålegg 2-3 katt sutur.

Maligne svulster i urinrøret er ganske sjeldne. Kvinner lider 5-10 ganger oftere enn menn.

Tumorene kan lokaliseres både i den proximale og distale delen av urinrøret, men flertallet av kreftvulster av den kvinnelige urinrøret forekommer i området med den eksterne åpningen, ved krysset mellom epitelet i urinrøret og det stratifiserte kompliserte epitelet av vulvaen.

Symptomer hos kvinner

De viktigste kliniske manifestasjoner av kreft i urinrøret er smerte og en brennende følelse i urinrøret, ubehag og smerte under urinering, smerte under samleie, urininkontinens, urethrorrhagia, kontaktblødning. Ved spiring av urethralkreft i skjeden øker magesmerter, det kan være vaginal blødning og dannelse av uretro-vaginal fistel. Ved spiring av urinrøret i blæren er hovedsymptomet brutto hematuri.

Symptomer hos menn

En svulst kan påvirke hvilken som helst del av urinrøret hos menn. Primær urethralkreft hos menn er oftere i bulbar-membranøse avdelingen (59%), mindre ofte i hengende (34%), og enda sjelden i prostatic-avdelingen i urinrøret (7%). Kreft av navicularrøret i urinrøret hos menn er ekstremt sjeldent. I motsetning til kreft er scaphoid fossa det vanligste stedet for deteksjon av melanom.

Palpabel svulst, obstruksjon av nedre urinveiene, paruretral abscess, innledende hematuri, purulent utladning fra den utvendige åpningen av urinrøret, samt perineal fistel.

I malignt melanom i mannlig urinrør klager pasientene om urethrorrhagia, hematuria, dysuri, vanskeligheter med urinering, forstørrede inguinale lymfeknuter, melanuri. En av symptomene på melanom i urinrøret hos menn anses å være pigmentflekker på penisens hode, og det antas at når melanom er lokalisert i det ytre hullet i urinrøret eller scaphoid fossa, kommer det hovedsakelig fra penisens hode.

Diagnose av uretrisk kreft

Anerkjennelse av urinveiskreft hos kvinner gir ingen spesielle vanskeligheter, rettidig diagnose av urinveiskreft hos menn, spesielt når svulsten befinner seg ikke i den utvendige åpningen av urinrøret, men langs urinrøret, presenterer betydelige vanskeligheter. Dette skyldes det faktum at svulsten i begynnelsen ikke gir utprøvde kliniske manifestasjoner, og det er mange symptomer i senere stadier som gjør at legen kan mistenke andre sykdommer. Hos menn, en svulst under masken av urethral obstruksjon er noen ganger ikke oppdaget i 12-18 måneder. siden de første manifestasjonene. Slike sykdommer som strenge i urinrøret, kronisk prostatitt, prostatakreft, prostata sklerose, prostata tuberkulose og mange andre mistenkes.

Oppgaven med å diagnostisere neoplasma i urinrøret omfatter ikke bare gjenkjenning av svulsten, men også bestemmelse av dets struktur, malignitet eller god kvalitet, graden av celledifferensiering, lokalisering av svulsten, lokal fordeling og tilstedeværelse av metastaser.

Diagnose av urinveiskreft:

• direkte undersøkelse, periuretral palpasjon,
• urethrocystoscopy,
• retrograd uretrografi
• Beregnet tomografi (for å vurdere lokal forekomst av svulsten, søk etter metastaser).

Behandling av kreft i urinrøret er forskjellig hos menn og kvinner

Til dags dato tilbys følgende alternativer:

• kirurgisk utryddelse av utdanning,
• delvis uretrektomi,
• laser reseksjon,
• strålebehandling
• kjemoterapi
• kombinasjon av kirurgisk, radioterapi og kjemoterapeutisk behandling.

Valget av behandling for pasienter som lider av urethralkreft, avhenger av plasseringen av svulsten, graden av differensiering av kreftceller og forekomsten av svulsten. Behandling av pasienter som lider av urinveiskreft bør være omfattende.

Kirurgisk behandling av kreft i kvinnlig urinrør, avhengig av plasseringen, størrelsen og omfanget av svulsten kan omfatte følgende inngrep:

• Sirkulær reseksjon av urinrøret i sunt vev;
• Fjernelse av urinrøret med de ytre kjønnsorganene og vaginaens fremre vegg;
• Fjerning av urinrøret med blærehalsen, ytre genitalia, fremre veggen av vagina og påføring over skambenet vesical fistler;
• Fjerning av urinrøret med blæren, ytre kjønnsorganene, fremre vaginalvegg og overføring av urinlederne i tarmen eller på huden.

Kirurgisk behandling av kreft i mannlig urinrør, avhengig av plassering, størrelse og spredning av svulsten kan omfatte følgende tiltak:

• Transuretral elektrisk reseksjon (excision) av en svulst i den første fasen av kreft;
• En åpen reseksjon av urinrøret, sammen med en svulst i sunt vev i stadier I og II av svulsten, plassert i den svampete delen av urinrøret.
• Delvis amputasjon av penis ved lokalisering av kreft i den fremre delen av urinrøret, når svulsten vokser inn i det kavale legemet;
• Fullstendig amputasjon av penis, som utføres når svulsten befinner seg i den bakre urinrøret; Denne intervensjonen kan kombineres med fjerning av skrotet og dets organer ettersom tumoren vokser inn i prostata og blære.
• Transuretral reseksjon av urethralkreft hos menn anses som kun vist med en liten T1-tumor. Noen ganger er transuretral reseksjon av en ondartet svulst kombinert med innføring av anticancer medisiner i urinrøret i 4-6 måneder. I den postoperative perioden er strålebehandling også foreskrevet.
• Åpne segmental reseksjon av urinrøret hos menn minst 2 cm fra kanten av svulsten anbefaler utført på jeg og sykdom stadier II.

For svulster i den bakre urinrøret utføres en komplett amputasjon av penis i forbindelse med pre- og postoperativ strålebehandling.

Med nederlaget på en del av urinrøret med spredning av svulsten i skrotet, men uten involvering i kjønnsbenet, viste emasculering (fjerning av penis, skrot og organer) med perineal urethrocaneostomi.

De fleste urologer anser det nødvendig å fjerne regionale lymfeknuter når penis er amputert.

Under spiring av den bakre urinrørsvulsten i prostata eller i blæren utføres prostata vesikoektomi og cystektomi samtidig med amputasjonen av penis.

Alle kirurgiske inngrep utføres i kombinasjon med strålebehandling. De fleste urologer mener at strålingsbehandling ikke kan være effektiv uten å fjerne selve svulsten.

Prognosen for maligne svulster i urinrøret er gunstigere etter rettidig kompleks behandling.

Testikulær kreft er en uvanlig type kreft som primært påvirker de unge.

Det vanligste symptomet på testikkelkreft er smertefri klump eller hevelse i testiklene.

Kjedelig smerte i pungen,

Følelse av tyngde i pungen.

Den vanligste typen testikkelkreft er kreft i testikelspresjonen, som står for ca 95% av alle tilfeller.

Det er to hovedkreftcelleundertyper av testikkelkreft. Disse inkluderer:

Tumorene av testiklene er delt inn i to store grupper:

• Germinative - oppstår fra testamentets epitelvev: seminom, føtale kreft, chorionepitheliom, teratoblastom og andre - de utgjør 95% av alle svulster
• Nergativ - som stammer fra testikelens såkalte stroma: leydigoma, sertolioma, sarkom.

Seminom er den vanligste testikulære svulsten (opptil 40-50%). Det er en tett lobed knute.

Testikkelkreft er uvanlig sammenlignet med andre typer rakatim at det er mer uttalt hos unge menn fra 20 til 35 år.

• I de fleste tilfeller oppdages testikkelkreft mellom 15 og 40 år. Imidlertid er forekomsten av en svulst mulig i alle aldre, inkludert spedbarn og eldre.
• Cryptorchidism (ikke nedstigende testikkel). Normalt utvikler testiklene seg i bukhulen og faller ned i skrotet til barnets fødsel. Imidlertid faller ikke en eller begge testiklene inn i pungen i 3% av barn. I noen tilfeller stopper testiklene når de senker inn i pungen, deres bevegelse i lysken.
• Familiehistorie øker risikoen for testikkelkreft. Så, hvis en mann har testikkelkreft, så har hans brødre en høyere risiko for å utvikle en slik tumor.
• Profesjonell aktivitet. Gruvearbeidere, brannmenn, fellesskapsarbeidere, lær, gass og oljeindustrien har økt risiko for testikkelkreft.
• Nevi (mol). Noen typer moler plassert på ryggen, brystet, magen og ansiktet er forbundet med økt risiko for testikkelkreft.

Det er tre hovedmetoder for behandling: kirurgisk, stråling og kjemoterapi. Ofte, avhengig av stadium av svulsten, blir en kombinasjonsbehandling påført ved hjelp av to eller alle tre metoder.

Kirurgisk behandling består i kirurgisk fjerning av den berørte testikkelen - hemistraksjon. I de fleste tilfeller, med et modent seminom, er denne operasjonen tilstrekkelig. I andre tilfeller kan det være nødvendig å fjerne hele spermatisk ledning. Hvis eksistensen av metastaser i lymfeknuter av retroperitonealrommet er etablert, utføres lymfadenektomi.

Prostata adenom

Prostataenom (godartet prostatahyperplasi, BPH) er en av de vanligste urologiske sykdommene hos voksne menn.

Ifølge den siste statistikken har nesten halvparten av mennene i alderen 40, eller annen form, endringer i prostata, som er forbundet med utvidelsen.

Utseendet til prostataenom er forbundet med hormonelle lidelser i menneskekroppen, som forekommer hos nesten alle menn over 40-45 år. Men til nå er mange av de underliggende mekanismer for prostataenom fortsatt uklart, og dette vil i sin tur ikke tillate forskere å utvikle effektiv forebygging av denne sykdommen.

Prostata kjertelen spiller en viktig rolle i livet til en mann en mann. Det er ansvarlig for spermens motilitet i sædvæsken, samt sammensetningen. Prostata kjertelen er et organ som ligner fruktene av kastanje. Den ligger direkte på blærehalsen og tykkelsen dekker urinrøret.

Prostata adenom er en økning i prostata kjertelstørrelsen som et resultat av den naturlige veksten av vevet. For tiden er begrepet "godartet prostatahyperplasi" mer vanlig brukt til å referere til denne sykdommen. Ifølge statistikken ser hver andre mann over 50 år en lege om prostata adenom.

• Hyppig vannlating om natten.
• Svak strøm av urin.
• Under urinering avbrytes strømmen av urin, så vises igjen.
• Urin fortsetter å strømme etter urinering.
• Hyppig eller uutholdelig lyst til å urinere.
• Manglende evne til å tømme blæren.
• Behovet for å belaste bukemuskulaturen for fullstendig tømming av blæren.
• Manglende evne til å holde urinen lenge når trang kommer frem.

For tiden er det en rekke metoder for behandling av prostata adenom. De er delt inn i medisinsk og kirurgisk (åpen og endoskopisk operasjon av transuretral reseksjon og laser fordampning av prostata). Metoden for termoterapi (mikrobølge-koagulasjon) av prostata har også vært mye brukt de siste årene.

I de tidlige stadiene av sykdommen er medisinering for prostata adenom mest vanlig. Det moderne spekteret av medisinering er svært bredt. Men samtidig er det ikke nødvendig å engasjere seg i selvbehandling, det er bedre å konsultere en spesialist, ellers kan det oppstå komplikasjoner av følgende natur.

Hvis sykdommen utvikler seg etter urinering, kan blæren ikke tømme ut helt. Regelmessig urinretensjon kan i sin tur bidra til utseendet på nyrestein og utviklingen av urinveisinfeksjoner.

Langvarig urinretensjon kan føre til utseende av blod i urinen og nedsatt nyrefunksjon.

I alvorlige tilfeller kan akutt urinretensjon utvikle seg - urinrøret klemmes helt og overgår ikke urinen i det hele tatt. Dette forårsaker alvorlig smerte i underlivet, det er ikke mulig å ha urinering. Full urinretensjon er mulig i hvert stadium av sykdommen, selv tidlig. Hypotermi, feil i kosthold eller alkoholinntak, langvarig tømming av blæren kan provosere det. I dette tilfellet er det nødvendig med en nødoperasjon.

Dessverre, i noen situasjoner, kan kirurgisk inngrep ikke unngås. Hvis konservativ behandling ikke gir den ønskede effekten, så er mer radikale behandlinger foreskrevet. Moderne medisin har lært å utføre kirurgisk behandling av prostata adenom med minimal stress på kroppen.

Prostatakreft

Prostatakreft er en av de vanligste kreftene hos menn. Prostatakreft, som regel, vokser sakte og er i utgangspunktet begrenset til prostata, som det ikke kan forårsake alvorlig skade.

• perineal smerte
• nedsatt urinering
• hematuri
• smerte eller brenning under urinering
• Hyppig smerte i nedre rygg, lår eller over lår.

• avansert alder (over 50 år)
• progressiv adenom
• genetisk predisposisjon (nærstående er syk med prostatakreft)
• påvirkning av kreftfremkallende faktorer
• ugunstig miljøsituasjon
• forbruk av store mengder animalsk fett

Hvis man mistenker prostatakreft, er det først og fremst vanlig å gjennomføre tre nødvendige studier:

· Fingerundersøkelse av prostata. Den enkleste og mest vanlige metoden er undersøkelsen av prostata gjennom endetarmen. Legen legger på en gummihanske, og fugter en finger med fett, legger den forsiktig inn i endetarmen. Du kan bestemme tetthet og størrelse på prostata. Prosedyren tar svært liten tid og forårsaker ikke ulempe for pasienten.

· Bestemmelse av prostata-spesifikt antigen (PSA) nivå

Prostata-spesifikt antigen (PSA) er av stor betydning, ikke bare for diagnose, men også for behandling og prognose av prostatakreft, vil vi dvæle mer på denne markøren. Serum PSA nivåer kan være forhøyet av følgende grunner:

- godartet prostatisk hyperplasi

- Tilstedeværelsen av betennelse eller infeksjon i prostata,

- iskemi eller prostatainfarkt,

- utløsning i forkant av studien.

· Ultralydsundersøkelse (ultralyd) av prostata, når det er angitt, samtidig med en biopsi. I denne prosedyren plasserer legen en liten enhet i endetarmen; Enheten sender ut smertefrie ultralydbølger reflektert fra prostatavev. Reflekterte bølger konverteres til et bilde på skjermen. Hvis det er mistanke om prostata kreft, kan legen ta en liten del av prostatavevet ved hjelp av biopsi med en spesiell nål. En vevsprøve undersøkes under et mikroskop for påvisning av kreftceller. Bare på denne måten kan du bekrefte diagnosen prostatakreft.

· Prostata biopsi

For tiden er det en kirurgisk, medisinsk og strålingsbehandling av prostatakreft.

Kirurgiske behandlingsmetoder brukes kun når svulsten ikke er metastasert. I dette tilfellet er prostata kjertelen fjernet. Hvis operasjonen er fullført, garanterer det nesten en fullstendig kur for prostatakreft uten noen helsekonsekvenser.

Drogbehandling metoder er hormon behandlinger. Det har allerede blitt sagt at svulstvekst avhenger av nivået av testosteron i pasientens blod. Hormonale stoffer reduserer eller blokkerer testosteron, og dette reduserer veksthastigheten til svulsten og dens metastaser. Behandling med hormoner gir ikke en fullstendig kur, men forbedrer pasientens tilstand og reduserer symptomene på sykdommen. Dessverre har hormonelle legemidler en rekke ubehagelige bivirkninger - økt blodtrykk, redusert styrke, gynekomasti og andre. Hvis du er foreskrevet hormonbehandling, må du kontakte legen din om hva du skal gjøre hvis slike hendelser oppstår.

Strålebehandling er strålingen av prostatakjertelen ved radioaktiv stråling. Dette gjør at du kan redusere frekvensen av tumorvekst, redusere sannsynligheten for metastase. Strålebehandling helbreder heller ikke kreft, men det forbedrer pasientens tilstand, forenkler og forlenger sitt liv. Ofte brukes stråling og medisinbehandling sammen for å forbedre effekten av behandlingen.

Når du velger en behandlingsmetode, tas mange faktorer i betraktning. Disse inkluderer alder og forventet levetid, pasientens holdning til mulige komplikasjoner forbundet med behandling, forekomsten av alvorlige comorbiditeter og stadium og grad av malignitet av svulsten er også en viktig faktor.