Akutt urinretensjon

Mange lider av blæreproblemer. Urinretensjon er et slikt problem. Urinretensjon er umuligheten av å tømme blæren. Urinretensjon kan være akutt eller kronisk. Akutt væskeretensjon krever akutt medisinsk hjelp. Dette fenomenet er vanligst hos menn i alderen 50 til 60 år på grunn av forstørret prostata.

En kvinne kan oppleve urinretensjon hvis blæren faller eller går ut av stillingen (cystocele), eller blir trukket ut av stilling ved å senke den nedre delen av tykktarmen (rectocele). Årsakene, symptomene og metodene for å diagnostisere dette problemet er beskrevet nedenfor i artikkelen.

Hva er akutt urinretensjon?

Urinretensjon er manglende evne til å tømme blæren helt. Utbruddet kan være plutselig eller gradvis. Med et plutselig utseende ved sykdommens begynnelse, inkluderer symptomer manglende evne til å urinere. Med en gradvis innkomst, er det et tap av blærekontroll, liten smerte i underlivet og en svak urinstrøm. Pasienter med langsiktige problemer er utsatt for urinveisinfeksjon.

Årsaker inkluderer blokkering av urinrøret, problemer med nerver, visse medisiner og svake blære muskler. Forsinkelsen kan skyldes godartet prostatahyperplasi (BPH), strenge i urinrøret, blæresten, cystokele, forstoppelse eller svulster. Nerveproblemer kan oppstå som følge av diabetes, skader, ryggmargsproblemer, slag, eller tungmetallforgiftning.

Medisiner som kan forårsake problemer inkluderer anticholinergika, antihistaminer, trisykliske antidepressiva, dekongestanter, cyklobenzaprin, diazepam, amfetamin og opioider. Diagnosen er vanligvis basert på måling av volumet av urin i blæren etter urinering. Behandling skjer vanligvis med et kateter, enten gjennom urinrøret eller i underlivet. Menn er mer sannsynlig å lide enn kvinner. Blant menn over førti, lider om 6 per 1000 mennesker i året av denne sykdommen. Blant menn over åtti år øker denne prosentandelen til 30%.

Årsaker til akutt urinretensjon

Urinretensjon karakteriseres av en svak strøm av urin med intermitterende strømning, spenning, en følelse av ufullstendig urinering og ubesluttsomhet (forsinkelsen mellom å prøve å urinere og den faktiske begynnelsen av strømmen). Siden blæren forblir full, kan det føre til inkontinens, nocturia (det er nødvendig å urinere om natten) og en høy frekvens av toalettbesøk. En akutt forsinkelse som forårsaker fullstendig anuria er en medisinsk nødsituasjon, siden blæren kan strekke seg til en enorm størrelse og kan ødelegge dersom du ikke raskt takler trykket i urinen. Hvis blæren er strukket nok, begynner den å skade seg. I dette tilfellet kan suprapubisk konstant kjedelig smerte oppstå. En økning i blære trykk kan også forårsake hydronephrosis, og muligens pyonephrose, nyresvikt og sepsis. Personen skal umiddelbart gå til beredskapsrommet hvis han ikke klarer å klare den smertefulle blæren.

Årsaker til forsinket resirkulert væske:

  1. Neurogen blære (vanligvis bekken skisofrenisk nervekarcinom, Caudin Equins syndrom, demyeliniserende sykdommer eller Parkinsons sykdom).
  2. Iatrogen (forårsaket av behandling / prosedyre) arrdannelse i blærehalsen (vanligvis fra fjerning av permanente katetre eller cystoskopioperasjoner).
  3. Skader på blæren.
  4. Godartet prostatahyperplasi (BPH).
  5. Prostatakreft og andre ondartede bekkentumorer.
  6. Prostatitt.
  7. Medfødte urethralventiler.
  8. Omskjæring.
  9. Et hinder i vannlating, for eksempel en stricture (vanligvis forårsaket av traumer).
  10. Bivirkninger (gonoré forårsaker mange strenge, chlamydia forårsaker vanligvis en enkelt struktur).
  11. Postoperative komplikasjoner.

Diagnose av akutt urinretensjon

Ultrasonografi som demonstrerer trabekulærveggen, undersøker mindre abnormiteter. Dette er sterkt forbundet med en forsinket urin. En analyse av urinstrømmen kan bidra til å bestemme typen av urinasjonsforstyrrelse. Generelle data bestemt av ultralyd av blæren inkluderer en langsom strømningshastighet, intermitterende strømning og en stor mengde urin lagret i blæren etter urinering.

Det normale testresultatet skal være 20-25 ml / s toppstrøm. Residual urin over 50 ml er en betydelig mengde urin og øker sannsynligheten for tilbakefall av urinveisinfeksjoner. Hos voksne over 60 år kan 50-100 ml resterende urin forbli etter hver urinering på grunn av en reduksjon i detrusormuskelkontraktilitet. Ved kronisk oppbevaring kan ultralyd av blæren vise en signifikant økning i blærevolumet (normal kapasitet er 400-600 ml).

Neurogen kronisk urinretensjon har ikke en standardisert definisjon; Imidlertid kan urinvolumer> 300 ml brukes som en uformell indikator. En urinretensjonsdiagnose gjøres over en periode på 6 måneder med to separate målinger av urinvolum. Målingene skal ha et PVR (restvolum) volum> 300 ml.

Bestemmelse av et serum prostata-spesifikt antigen (PSA) kan bidra til å diagnostisere eller eliminere prostatakreft, selv om dette også øker med BPH og prostatitt. En TRUS prostata biopsi (transrectal ultralyd guide) kan skille mellom disse prostata forholdene. Endringer i serum urea og kreatinin kan være nødvendig for å eliminere skade på bakvegger. Cystoskopi kan være nødvendig for å undersøke urinering og eliminere forsinket utslipp.

Ved akutte tilfeller av retensjon, når tilknyttede symptomer er tilstede i lumbale ryggraden, for eksempel smerte, nummenhet (sadelnestesi), parastesi, redusert anal sphinctertone eller endrede dype senreflekser, bør en MR i ryggraden vurderes for videre vurdering av kroppsbetingelsen.

Risikofaktorer

Kronisk urinretensjon er assosiert med blære blokkering, som kan skyldes muskelskade eller nevrologisk skade. Hvis retensjon er forbundet med nevrologisk skade, er det et gap mellom hjernen og musklene, noe som kan gjøre det umulig å tømme blæren helt. Hvis retensjon oppstår på grunn av muskelskade, er det sannsynlig at musklene ikke er i stand til å klemme seg nok til å tømme blæren helt.

Den vanligste årsaken til kronisk retensjon av behandlet væske er BPH. BPH er resultatet av kontinuerlig behandling av testosteron i dihydrotestosteron, noe som stimulerer prostatavekst. Under prostatakjertelens levetid observeres en konstant økning på grunn av omdannelsen av testosteron til dihydrotestosteron. Det kommer ned til det faktum at prostata presser på urinrøret og blokkerer det, noe som kan føre til en forsinkelse.

Risikofaktorer inkluderer:

  • alder;
  • medisiner;
  • anestesi;
  • prostatisk hyperplasi.

Alder: Degenerasjon av nevronbanene forbundet med blærefunksjon kan oppstå hos eldre, og dette kan føre til økt risiko for postoperativ urinretensjon. Risikoen for postoperativ urinretensjon økes opp til 2,11 ganger for personer over 60 år.

Legemidler: antikolinerge legemidler, alfa-adrenerge agonister, opiater, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kalsiumkanalblokkere og beta-adrenerge agonister kan øke risikoen.

Anestesi: Generell bedøvelse under operasjon kan forårsake blæreproblemer. Generell anestetikk kan direkte påvirke den vegetative reguleringen av detrusortonen og predisponere folk for blære stress og påfølgende oppbevaring. Spinalbedøvelse fører til blokkering av refleksurinering. Spinalbedøvelse viser en høyere risiko for postoperativ urinretensjon sammenlignet med generell anestesi.

Godartet prostatahyperplasi: hos menn med godartet prostatahyperplasi er det økt risiko for akutt urinretensjon.

Risiko forbundet med operasjonen: Mer enn 2 timers varig operasjon kan føre til økt risiko for postoperativ urinretensjon 3 ganger.

Symptomene på en mer progressiv form - akutt retensjon - er alvorlig ubehag og smerte, et presserende behov for å urinere, men du kan bare ikke gjøre det, den overfylte underlivet. Kroniske retensjonssymptomer - mildt men vedvarende ubehag, problemer med å starte urinstrøm, svak urinstrøm, ofte å gå på toalettet, eller føler at du fortsatt trenger å urinere igjen etter at du er ferdig. Hvis du har opplevd disse symptomene, er det verdt å snakke med legen din.

Alle kan føle urinretensjon, men det er oftest diagnostisert hos menn i alderen femti og seksti på grunn av forstørret prostata. Kvinnen har et grep hvis blæren går ut av stillingen. For dem er denne tilstanden ganske sjelden. Folk i alle aldre og begge kjønn kan ha nervesykdom eller nerveskade som forstyrrer normal blærefunksjon.

Hva skal jeg gjøre med akutt vannlating?

Akutt urinretensjon - den såkalte tilstanden når en person føler en sterk trang til å urinere, men selvmikring er umulig. Det er nødvendig å begrense denne patologien fra anuria, der urinen slutter å produsere og orgel forblir tom, noe som resulterer i at vannlating er umulig.

Ved oppbevaring av urin er blæren fylt til grensen, derfor trenger en person akutt hjelp fra kvalifiserte leger for å lindre tilstanden. Vurder hva som forårsaker denne patologien, for hvilke symptomer det kan gjenkjennes og hvordan man behandler akutt urinretensjon.

årsaker

Akutt urinretensjon kan utløses av ulike faktorer hos barn, voksne og eldre. Dessverre er en person i alle aldre ikke beskyttet mot risikoen for å utvikle denne patologien. Neurogene årsaker til utviklingen av forsinket urinering inkluderer:

  • herniated intervertebral disks;
  • ryggmargen;
  • ryggmargen eller hjerneskade;
  • myelitt;
  • multippel sklerose.

Mekaniske årsaker til akutt urinretensjon:

  • phimosis;
  • blærehalssklerose;
  • hevelse i urinrøret eller blærehalsen;
  • stricture, unormal utvikling av urinrøret;
  • neoplasma lokalisert i nedre urinveiene;
  • blodpropper
  • fremmedlegeme i blæren (stein), lukker strømmen av urin i urinrøret.

Funksjonsårsaker utmerker seg også når refleksjonsblære dysfunksjoner utvikles. Patologi utvikles som følge av:

  1. Lav omgivelsestemperatur.
  2. Kirurgi på endetarm eller perineum.
  3. Sterk alkoholforgiftning.
  4. Et langt opphold hos en person i en liggende stilling (gjenopprettingsperiode etter operasjon, lammelse av lemmer, etc.).
  5. Langvarig stress.
  6. Funk.

Akutt urinretensjon kan utvikles på grunn av bruk av visse medisiner: antikolinerge, narkotiske smertestillende midler, trisykliske antidepressiva og andre. Tilfeller er kjent når eldre ble injisert med antispasmodik for akutt urinretensjon.

Vanlige årsaker til mannlig patologi

Urinretensjon hos menn utvikles ofte som følge av akutt prostatitt, adenom og ondartet prostatakreft. Vanligvis er den akutte tilstanden foran en serie symptomer som følger med de beskrevne patologier: hyppig natturinering, svak urinstrøm, følelse av ufullstendig tømming av blæren. I slike tilfeller er kirurgisk behandling ofte nødvendig.

Hvis akutt urinretensjon forårsaket av akutt prostatitt, vil mannen bli plaget av svakhet, kvalme og andre tegn på beruselse. I dette tilfellet vil smerten bli forårsaket ikke bare av blæreoverløp, men også ved betennelse i prostata.

Årsaker til patologi hos kvinner

Akutt urinretensjon kan skyldes følgende faktorer:

  • livmorutslagning;
  • fødsel, spesielt lang eller komplisert;
  • kirurgi på kjønnsorganene i postpartumperioden;
  • hysteri - en psykisk sykdom som hovedsakelig rammer kvinner;
  • svulst i livmor eller endetarm.

Hos jenter kan urinretensjon også være forbundet med spesielle egenskaper hos hymen. Hvis den har form av en solid plate, da i løpet av menstruasjonen, oppsamler utladningen og utvikler en hematocolpimeter når urinveiene og blæren komprimeres. I dette tilfellet oppstår akutt urinretensjon.

I medisinsk praksis er det tilfeller der svangerskapet ble årsaken til urinretensjon. Dette kan oppstå når livmor begynner å vokse raskt og skifte, og dermed blokkere urinveiene. Hvis det er en cervikal graviditet (ektopisk), er det på grunn av utvidelse av livmorhalsen komprimert urinveis og urinretensjon, blødning og andre farlige symptomer oppstår, noe som indikerer behovet for medisinsk behandling.

Hva utvikler seg hos barn?

Hos gutter er phimosis en vanlig årsak til forekomsten av denne patologien - innsnevringen av forhuden, når bare et lite hull forblir i det, som forhindrer blæren i å være helt og helt tom. Akutt urinretensjon vil oppstå hvis konsentrasjonen utvikler seg til parafimose, når urinrøret lukkes helt. I dette tilfellet er den eneste behandlingen en operasjon.

Hos jenter kan denne tilstanden skyldes at en distal ureteral cyste faller inn i urinrøret. I tillegg er barn spesielt utsatt for ulike skader de får under aktive spill, slik at urinretensjonen kan skyldes perinealskader.

symptomer

Symptomer på akutt urinretensjon klart uttrykt:

  • veldig sterk trang til å tømme boblen;
  • Når du prøver å utføre en mikcia, vises bloddråper fra urinrøret.
  • alvorlig smerte i kjønnsområdet og litt høyere;
  • sprengende følelse i magen;
  • volumblære: et fremspring fremstår i suprapubisk område, det er tett elastisk til berøring, alvorlig smerte er følt på palpasjon;
  • Hvis det har vært brudd på blæren eller urinrøret, oppstår et traumatisk sjokk.

Noen ganger er akutt urinretensjon foran med følgende symptomer:

  • søvnforstyrrelser;
  • generell svakhet;
  • hyppig trang til å tømme blæren, når det gjelder nattetid på dagen;
  • kvalme, oppkast;
  • mangel på appetitt;
  • feber,
  • forstoppelse.

Slike manifestasjoner det er viktig å ringe legen når du samler historien, slik at han på riktig måte kan diagnostisere og foreskrive tilstrekkelig behandling.

diagnostikk

Akutt urinretensjon er lett å diagnostisere ved første undersøkelse av pasienten. På et sted som befinner seg midt i avstanden mellom skjøtsleddet og navlestrengen, bestemmes bueforming ved å tappe, vendt oppover. Percussion av suprapubic området utføres også når den dumme lyden er godt hørt.

Etter gjengivelse utfører den første medisinske hjelp ofte:

  1. Ultralyd av bekkenorganene.
  2. Excretory cystourthrography.
  3. Retrograd uretrografi.
  4. Intravenøs pyelografi.
  5. Beregnet tomografi.

Slike diagnostiske tiltak er nødvendig for å klargjøre diagnosen og provosere årsaken, samt å foreskrive en egnet behandling.

Førstehjelp til pasienten

Akutt urinretensjon krever akuttbehandling, som består i drenering av blæren gjennom kateterisering, som fører til fullstendig tømming av orgel. En slik teknikk kan bare utføres av en lege. Prosedyren utføres ved bruk av et metall eller et fleksibelt kateter:

  • for kateterisering av kvinner, bruk et metallkateter med et mykt spiss;
  • For menn er det mer hensiktsmessig å bruke et fleksibelt kateter hvis diameter er identisk med urinrøret.

I begge tilfeller blir kateteret rikelig smurt med vaselinolje eller glyserol, forsiktig satt inn i urinrøret til urin strømmer inn i den tilberedte brettet fra den andre enden av røret. Ikke mer enn to kateteriseringsforsøk utføres, hvis ingen av dem lykkes, blir pasienten straks tatt på sykehus.

For denne prosedyren er det en rekke kontraindikasjoner:

  • traumer i urinrøret;
  • Tilstedeværelsen av steiner i urinrøret
  • abscess av prostatakjertelen;
  • akutt prostatitt;
  • orchitis;
  • akutt urinrør.

Hvis standard kateterisering ikke kunne utføres eller det var kontraindikasjoner for dette, utføres en cystostomi under ambulante forhold. For å gjøre dette gjøres en punktering i blærområdet, hvorved et elastisk gummislang settes inn i orgelet. Som et resultat strømmer urinen konstant fra blæren til organets funksjon ikke er fullstendig restaurert.

Når kateteret er i blæren i lang tid, er det avgjørende at organet regelmessig spyles med antiseptiske løsninger og pasienten mottar bredspektret antibiotika. Slike tiltak vil forhindre tilsetning av infeksjon.

Hvis patologien var forårsaket av refleksforstyrrelser, er førstehjelp et varmt bad. Denne prosedyren vil slapp av i urinrøret, og pasienten vil da kunne tømme blæren. Med samme formål kan en dose pilokarpin eller proserin raskt innføres intramuskulært, og stoffet Novocain (1% løsning) kan administreres intrauretalt.

En stor feil hos pasienter med urinretensjon er selvmedikasjon, spesielt med diuretika. Slike terapi kan bare forverre pasientens tilstand.

behandling

Det første og hovedstadiet i behandlingen av akutt urinretensjon er blæredrenering for fullstendig tømming. Ytterligere terapeutisk taktikk er avhengig av årsaken som provoserte denne patologien.

I 98% av disse tilfellene foreskrives a-blokkere, tamsulosin eller alfuzosin til pasienter. For å forhindre utvikling av en smittsom prosess, må pasienter ta antibiotika Furadonin, Ampicillin, Nitroxoline, Cefalosporin eller andre legemidler som er foreskrevet av den behandlende legen.

Akutt urinretensjon, forårsaket av akutt prostatitt, krever antibakteriell og antiinflammatorisk behandling. I tillegg foreskrevne nedstikkede varme bad, klynger med antipyrin, lys fra belladonna og varm komprimerer på skrittet. Som regel, en dag etter en forverring, går urinering tilbake til normal.

Hvis det var en nevrogen årsak til urinretensjon, bruk aceclidin, proserin, oppløsninger av atropinsulfat og papaverinhydroklorid. Denne terapien tillater deg å eliminere atonien av blærenes detrusor og raskt takle problemet.

Når forsinkelsen ble provosert av alvorlig stress, angst, nervøs overbelastning eller lignende faktorer, foreskrives pasientene hvile, varme bad og ta beroligende midler.

Hvis urinering er vanskelig som følge av dannelsen av blodpropper, spyles blæren med isotonisk natriumkloridløsning.

Hvis det oppstod en blæreskade, foreskrives pasienten hemostatisk, avgiftning, antibakteriell og anti-sjokkterapi.

I noen tilfeller er det nødvendig å utføre operasjonen:

  • ved brudd på blæren eller urinrøret
  • i tilfelle phimosis;
  • hvis en mann har blitt diagnostisert med prostatahyperplasi, hennes tumor;
  • i å identifisere svulster av noe slag i bekkenområdet hos kvinner;
  • i nærvær av steiner i urinrøret eller blæren.

Hvis det oppstår akutt urinretensjon, bør du ikke håpe at problemet løser seg selv. Selvmedisinering kan føre til triste konsekvenser i form av urosepsi eller brudd på blæren. Så ikke nøl med og ring en ambulanse - og problemet ditt vil bli løst riktig og uten konsekvenser.

Urinretensjon

Urinretensjon er en patologisk tilstand preget av et brudd eller umulighet av normal tømming av blæren. Symptomene er smerter i skam-området og underliv, meget sterk urineringstrang og den derav følgende omrøring av pasienten, markert svekkelse av vannlating eller mangel derav. Diagnosen er basert på en pasientundersøkelse, resultatene av en fysisk undersøkelse og ultralydmetoder brukes til å bestemme årsakene til tilstanden. Behandling - kateterisering eller cystostomi for å sikre strømmen av urin, eliminering av de etiologiske faktorene av ischuri.

Urinretensjon

Utsatt urinering eller ishuria er en ganske vanlig tilstand som følger med et betydelig antall forskjellige urologiske patologier. Unge menn og kvinner lider av det omtrent like, da alder øker, begynner mannlige pasienter å seire. Dette skyldes påvirkning av prostatakjertelen, som vanligvis er bestemt hos eldre og ofte manifesteres av urinasjonsforstyrrelser. Ca. 85% av alle tilfeller av ischuri hos menn over 55 år er forårsaket av prostata problemer. Forsinket urinutskillelse er ekstremt sjelden i isolasjon, det er oftest en del av et symptomkompleks forårsaket av urologiske, nevrologiske eller endokrine patologier.

årsaker

Urinretensjon er ikke en uavhengig sykdom, den er alltid et resultat av ulike patologier i ekskresjonssystemet. Det skal skille seg fra en annen tilstand, også preget av fravær av urin, anuria. Sistnevnte oppstår på grunn av nyreskade, noe som fører til en komplett mangel på urindannelse. Når urinering er forsinket, dannes væske og akkumuleres inne i blærehulen. Denne forskjellen forårsaker et annet klinisk bilde, som bare er lik i volumet av diurese. Hovedårsakene som hindrer normal gjennomføring av urin, er:

  • Mekanisk blokkering av urinrøret. Den vanligste og mest varierte gruppen av årsaker til ishuria. Disse inkluderer strenge i urinrøret, dens obturasjon med en stein, svulst, blodpropp, alvorlige tilfeller av phimosis. Neoplastiske og edematøse prosesser i nærliggende strukturer, hovedsakelig prostata kjertel (adenom, kreft, akutt prostatitt), kan også forårsake blokkering av urinrøret.
  • Dysfunksjonelle lidelser. Urinering er en aktiv prosess, der en normal kontraktil evne til blæren er nødvendig for sitt normale vedlikehold. Under visse forhold (dystrofiske forandringer i et organs muskellag, forstyrrelse av innervering i nevrologiske patologier) forstyrres kontraksjonsprosessen, noe som fører til væskeretensjon.
  • Stress og psykosomatiske faktorer. Noen former for emosjonell stress kan føre til ischuri forårsaket av inhibering av reflekser som gir urinprosessen. Spesielt ofte er dette fenomenet observert hos personer med psykiske lidelser eller etter alvorlige sjokk.
  • Medisinsk ischuri. En spesiell type patologisk tilstand forårsaket av virkningen av visse stoffer (narkotiske, hypnotiske, kolinergreceptorblokkere). Mekanismen for utvikling av urinretensjon i dette tilfellet er kompleks, på grunn av den komplekse effekten på det sentrale og perifere nervesystemet og blærekontraktiliteten.

patogenesen

Patogenetiske prosesser med forskjellige typer urinretensjon er forskjellige. Den vanligste og studerte er mekanisk ischuri, på grunn av tilstedeværelsen av hindringer i nedre urinveiene. Disse kan være cicatricial sammentrekninger (strengninger) i urinrøret, alvorlig phimosis, urolithiasis med kalkulator, prostatakjertelpatologi. Etter noen manipulasjoner på blæren (operasjoner, ta en biopsi av slimhinnen) eller ved blødning i urinen, dannes blodpropp, noe som også kan hindre urinrørets lumen og forhindre urinutstrømning. Strictures, phimoses og prostata patologier fører vanligvis til sakte progressiv ischuri, mens når en kalkulator eller blodpropp kommer ut, oppstår forsinkelsen plutselig, noen ganger på tidspunktet for vannlating.

Dysfunksjonelle lidelser i urinveiene karakteriseres av en mer kompleks patogenese av svekket urinutskillelse. Hindringer for utstrømning av væske observeres ikke, men på grunn av brudd på kontraktilitet oppstår tømningen av blæren svakt og ikke helt. Innerveringsforstyrrelser kan også påvirke urinrøretes sphincter, som følge av at prosessen med åpningen, som er nødvendig for urinering, forstyrres. Stressfulle, farmakologiske varianter av denne patologien er like i sin patogenese - de oppstår refleksivt på grunn av forstyrrelser i sentralnervesystemet. Det er en undertrykkelse av naturlige reflekser, en av manifestasjonene som er ischuri.

klassifisering

Det finnes flere kliniske muligheter for urinretensjon, forskjellig i plutselig utvikling og varighet av flyt. Hver av disse varianter er i sin tur delt inn i fullstendig og ufullstendig, avhengig av forsinkelsens art. Med komplett ischuri, tømmer blæren på en naturlig måte, er det umulig å få akutt medisinsk inngrep. I tilfelle ufullstendige varianter frigjøres urinen, men veldig svakt, noe volum væske forblir inne i boblen. Hver type patologi varierer også i henhold til etiologiske faktorer, alt i klinisk urologi er det tre varianter av denne tilstanden:

  • Akutt forsinkelse. Det er preget av en plutselig plutselig innbrudd, oftest på grunn av mekaniske årsaker - obturering av urinrøret med en stein eller blodpropp, noen ganger er en neurogen versjon av tilstanden mulig. I tilfelle ufullstendige former, er det en svak urinladning når du presser på underlivet eller en sterk spenning i bukene.
  • Kronisk forsinkelse. Det utvikler seg gradvis mot bakgrunnen av urinrørstrengninger, prostata sykdommer, dysfunksjoner, blære svulster og urinrør. Sjelden oppstått komplett form krever langsiktig kateterisering (noen ganger over flere år). Med ufullstendige kroniske former kan mengden av gjenværende urin nå store mengder - opptil flere hundre eller flere milliliter.
  • Paradoksisk ischuri. En sjelden variant av lidelsen der, mot bakgrunnen av å fylle blæren og umuligheten av vilkårlig urinering, er det en konstant ukontrollert frigjøring av en liten mengde væske. Det er en mekanisk, neurogen eller stoffetiologi.

Det er en mindre vanlig og mer kompleks klassifisering av urinforsinkelser, basert på deres forhold til andre sykdommer i ekskresjons-, nervøs, endokrine eller reproduktive systemer. Men, med tanke på at ishuria nesten alltid er et symptom på noen forstyrrelse i kroppen, er relevansen og gyldigheten av et slikt system tvilsomt. I enkelte tilfeller kan forskjellige former av staten gå inn i en annen, for eksempel en akutt forsinkelse - i kronisk, fullstendig - i ufullstendig.

Symptomer på urinretensjon

Enhver type ischuri forekommer vanligvis av manifestasjoner av den underliggende sykdommen - for eksempel nyrekolikk forårsaket av stein, smerte i perineum forbundet med prostatitt, urinasjonsforstyrrelser på grunn av strenge osv. Akutt forsinkelse begynner abrupt, det siste alternativet er når i løpet av urineringsprosessen en stråle avbrutt, blir ytterligere urinutstrømning umulig. Så kan manifestere ischuria urolithiasis eller uretral obstruksjon av en blodpropp - et fremmedlegeme er forskjøvet sammen med den flytende strøm og overlapper kanal lumen. I fremtiden er det en følelse av tyngde i underlivet, sterk trang til å urinere, smerte i lyskeområdet.

Ved akutt ufullstendig ischuri kan det oppstå en tynn trickle med sterk spenning i magen eller trykket på suprapubic sonen. Urinering gir nesten ikke lettelse, siden en betydelig mengde væske forblir i blæren. Etter kateterisering og behandling av årsakene til ischuri, forsvinner symptomene helt. Kronisk urinretensjon er sjelden fullført og utvikler seg vanligvis gradvis. I utgangspunktet kan pasienter oppleve en nedgang i urinvolumet, en følelse av ufullstendig tømming av blæren og hyppige oppmuntringer knyttet til denne tilstanden.

I mangel av progresjon av årsakene til kronisk ufullstendig ischuri, kan symptomene avta, men undersøkelser viser vedvarende urinresistens etter hver tømming. I denne bakgrunn oppstår betennelse i blære slemhinnene (blærebetennelse), noe som kan bli komplisert av pyelonefrit. Det fulle utvalget av kronisk urinretensjon er forskjellig fra akutt kun i perioden med kateterisering av pasienten. I nesten enhver form for forsinkelse er det første som skiller det fra anuria, den opplagte psyko-emosjonelle tilstanden til pasienten, på grunn av manglende evne til å urinere.

komplikasjoner

Utsatt urinering med langvarig fravær av kvalifisert hjelp fører til en økning i væsketrykk i de overliggende delene av urinsystemet. I akutte former kan dette forårsake symptomer på hydronephrose og akutt nyresvikt, i kroniske tilfeller kronisk nyresvikt. Stagnerende gjenværende urin letter vævsinfeksjon, og øker dermed risikoen for cystitis og pyelonefrit.

I tillegg, med betydelige mengder dårende urin, oppstår tilstander i det for krystallisering av salter og dannelse av blæresteiner. Som et resultat av denne prosessen skjer transformasjonen av kronisk ufullstendig forsinkelse til akutt og fullstendig. En relativt sjelden variant av komplikasjonen er dannelsen av et divertikulum av blæren - et fremspring av dets slimete gjennom defekter av andre lag forårsaket av høyt trykk i organets hulrom.

diagnostikk

Vanligvis gir diagnosen "ishuria" ingen spesielle problemer for urologen, det er nok å intervjue pasienten, inspisere de suprapubiske og inguinale områdene. Ytterligere forskningsmetoder (ultralyddiagnose, cystoskopi, kontrastrøntgen) er nødvendig for å bestemme alvorlighetsgraden og årsakene til den patologiske tilstanden, valget av effektiv etiotropisk terapi. Hos pasienter med kroniske ischuri-varianter, er hjelpediagnostikk brukt som en overvåkning av patologienes utvikling og tidlig påvisning av komplikasjoner av urinretensjon. De aller fleste pasienter bruker følgende diagnostiske metoder:

  • Undersøkelse og inspeksjon. Nesten alltid tillate å bestemme tilstedeværelsen av akutt urinretensjon - pasienter er rastløse, klager over et sterkt ønske om å urinere og smerte i underlivet. Palpasjon av det suprapubiske området bestemmes av en tett fylt blære, i tynne pasienter kan utbulingen være merkbar fra siden. Kroniske ufullstendige typer brudd er ofte asymptomatiske, det er ingen klager.
  • Ultralyddiagnose. Ved akutte tilstander kan ultralyd i blæren, prostata, urinrøret du bestemme årsaken til patologien. Sten er definert som hyperecho formasjon i lumen i urinrøret eller i blærehalsen, men blodpropper oppdages ikke av de fleste ultralydmaskiner. Ultralyd undersøkelse av urinrøret, prostata kjertel gir deg mulighet til å diagnostisere strenge, adenomer, svulster og inflammatorisk ødem.
  • Neurologisk undersøkelse. Konsultasjon med en nephrologist kan være nødvendig hvis det er mistanke om nevogene eller psykosomatiske årsaker til ischuri.
  • Endoskopisk og røntgenkontrastteknikk. Cystoskopi bidrar til å bestemme årsaken til forsinkelsen - å avsløre en stein, blodpropper og deres kilde, strenge. Retrograd cysturetrografi er gullstandarden for å bestemme mengden av gjenværende væske, og er derfor brukt til å diagnostisere ufullstendige former for patologi.

Differensiell diagnose er laget med anuria, en tilstand der urinutskillelse av nyrene er nedsatt. Med anuria har pasienter ingen eller kraftig redusert trang til å urinere, manifestasjoner av akutt eller kronisk nyresvikt observeres. Instrumental diagnose bekrefter fravær eller ekstremt liten mengde urin i blærehulen.

Forsinkelse av urinering

Det er to hovedfaser av terapeutiske tiltak for ischuri: nødstilfeller av normal urinstrøm og eliminering av årsakene til den patologiske tilstanden. Den vanligste metoden for urodynamisk utvinning er blærekateterisering - installasjonen av et uretralkateter, gjennom hvilket utstrømningen av væske utføres.

Under noen forhold er kateterisering ikke mulig - for eksempel med uttalte fymoser og strengninger, svulster i urinrøret og prostatakjertelen, "påvirket" kalkulator. I slike tilfeller gripes cystostomi til - dannelsen av kirurgisk tilgang til blæren og installasjonen gjennom rørveggen som fører til underflaten på underlivet. Hvis det er mistanke om den neurogene og stressfulle naturen av ischuri, kan konservative metoder for å gjenopprette utløpet av urinvæske brukes - inkludert å slå på lyden av rennende vann, vaske kjønnsorganene og injisere M-cholinomimetika.

Behandling av årsakene til urinretensjon avhenger av deres natur: Knusing og utvinning av kalkulator brukes til urolithiasis, og kirurgisk korreksjon brukes til strenge, svulster og lesjoner i prostata. Dysfunksjonelle lidelser (for eksempel hyporeflex-neurogen blæretype) krever kompleks kombinasjonsbehandling med deltagelse av urologer, nevropatologer og andre spesialister. Hvis årsaken til ishuri er medisinering, anbefales det å avbryte eller rette opp medisineringstilbudet. Retinjon av urin på bakgrunn av stress kan elimineres ved å ta beroligende midler.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller er prognosen for urinretensjon gunstig. I mangel av medisinsk behandling kan akutte patologiske varianter provosere bilateral hydronephrose og akutt nyresvikt. Med rettidig eliminering av årsakene til denne tilstanden, er tilbakefall av ischuri svært sjeldne.

I kroniske tilfeller øker risikoen for infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urinveiene og utseendet av stein i blæren, slik at pasientene skal overvåkes regelmessig av en urolog. Forebygging av urinretensjon er rettidig deteksjon og riktig behandling av patologier som er årsaken til denne tilstanden - urolithiasis, strengninger, prostata sykdommer og en rekke andre.

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon er en patologisk tilstand forårsaket av manglende evne til å tømme blæren. Manifisert av smerter i underlivet og i perineum, som utstråler til kjønnsområdet, en sterk angst hos pasienten. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, klinisk presentasjon og klager fra pasienten, resultatene av undersøkelsen (palpasjon), ultralyd og endoskopiske studier. Behandling inkluderer blærekateterisering, eliminering av årsakene til urinretensjon. Sistnevnte kan produseres av både konservative og kirurgiske teknikker.

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon (AUR), eller ischuri, er en relativt vanlig tilstand som følger med mange urologiske sykdommer. Ca. 85% av tilfellene av patologi oppdages hos menn over 60 år, som lider av hyperplasi eller prostata adenom. Ifølge medisinsk statistikk utvikler urinretensjon hos ca 10% av befolkningen i denne aldersgruppen.

Den hyppigere forekomsten av den patologiske tilstanden hos menn er på grunn av de anatomiske egenskapene - en lang og smal urinrør. Isolerte former for ischuri (uten tilstedeværelse av primær urologisk sykdom) registreres svært sjelden, og kan utløses av neurogene, endokrine eller andre lidelser i kroppen.

årsaker

I motsetning til kronisk, progressivt økende ischuri, er akutt urinretensjon forårsaket av en rask patologisk prosess. I noen tilfeller oppstår det en plutselig avbrudd av en strøm av urin under tømming. Totalt er det flere grupper av faktorer som kan føre til dette fenomenet:

  • Mekaniske årsaker. Urinretensjon utvikler seg på grunn av fysisk obstruksjon i urinveiene - kalkulator, blodpropp, svulstfragmenter. Noen ganger er det merket på bakgrunn av prostatitt eller prostata adenom. Opphør av urinstrømmen foregår av alkoholinntak, krydret mat, hypotermi, forårsaker et rush av blod til bekkenorganene og hevelse av prostata.
  • Psykosomatiske faktorer. Emosjonell stress, spesielt i nærvær av psykiske lidelser (neurose, psykopati), kan hemme refleksene som er ansvarlige for urinering. Klinisk manifesteres dette ved en akutt forsinkelse i utskillelse av urin.
  • Post-traumatiske forhold. Skader på bekkenorganene, kirurgi, fødsel kan forstyrre innerveringen av blæren eller urinrøret. Som et resultat utvikler ulike urinveier.
  • Medisinsk ischuri. Godkjennelse av visse stoffer (oftest - sovepiller, antiinflammatoriske legemidler, antidepressiva) hos enkelte individer provoserer spasmer i urinveiene, som uttrykkes ved plutselig full eller delvis oppbevaring av urin.

patogenesen

Den sentrale rollen i patogenesen til OZM spilles av overløpet av blæren med umuligheten av dens fysiologiske tømming. Mekanisk ischuri forekommer raskest - urinrøret eller inngangen til det er blokkert av en stein, blodpropp, fremmedlegeme, som følge av at urinutløpet stopper. Denne prosessen tilrettelegges hvis det allerede er en eksisterende innsnevring av urinrøret - strengninger, prostatahyperplasi.

Med prostata lesjoner, er en plutselig forsinkelse i utløpet av urin mulig i tilfelle av ødemet - for eksempel under eksacerbasjon av prostatitt, et brudd på dietten med adenom. Patogenetiske prosesser i psykosomatiske, posttraumatiske og medisinske former av sykdommen er ganske komplekse og har en multifaktorisk karakter. Ofte er det en neurogen spasm av glatt muskel i urinrøret eller sphincter av blæren.

Symptomer på akutt ischuri

Det kliniske bildet av patologien er ganske spesifikt og eksplisitt. Vanligvis er den akutte tilstanden preget av manifestasjoner av den underliggende sykdommen - urolithiasis, lesjoner av prostata og urinveisstrengninger. Pasienter med AUR er rastløse, kan ikke sitte på ett sted, ofte ta en halvbøyet stilling. De viktigste klager er umuligheten av å tømme blæren, til tross for den sterke trangen, smerte i kjønnsområdet og perineum. Sårhet og en følelse av tverrhet i magen intensivert med trykk litt over kjønnssymfysen. Symptomene utvikler seg innen få timer.

Noen ganger er sykdomsutbruddet spesielt akutt. Under vannlating blir væskestrålen brått forstyrret, hvorpå utskillelsen av urin stopper. Dette antyder at årsaken til patologien var en kalkulator eller blodpropp som blokkerte lumen i urinrøret. Forsinkelsen kan være fra flere timer til flere dager. I de fleste tilfeller oppstår urinutstrømning bare som et resultat av medisinske manipulasjoner - kateterisering eller cystostomi. Det er ekstremt sjeldent at akutt ischuria stopper spontant - for eksempel hvis en stein kommer ut eller er forskjøvet fra blærehalsområdet.

komplikasjoner

Enhver type urinretensjon forårsaker væske å bygge opp og trykk i urinveiene. Resultatet av dette er omvendt bevegelse av væske (fra blæren - inn i urinledere og bekkenet), noe som kan føre til infeksjon. I alvorlige tilfeller når urintrykket en slik styrke som fremkaller hydronephrosis eller utseendet av et divertikulum av blæren.

Noen ganger forårsaker urinretensjon akutt nyresvikt. Patologiske relapses letter utviklingen av infeksiøse og inflammatoriske sykdommer i urinsystemet - cystitis og pyelonefrit. I noen tilfeller er en akutt prosess i stand til å bli kronisk, forårsaker dannelse av strenge i urinrøret og andre urologiske patologier.

diagnostikk

I praktisk urologi er det mange metoder for å bestemme tilstedeværelsen og etiologien av akutt urinretensjon. Vanligvis forårsaker diagnosen ischuri ikke problemer, utføres på undersøkelsen av urologen. De resterende studiene er mer fokusert på å finne ut årsakene til denne tilstanden, som er nødvendig for å utvikle etiotropisk behandling og forebygge tilbakefall. Diagnostiske metoder er delt inn i følgende grupper:

  • Inspeksjon og innsamling historie. Oppmerksomhet er trukket på pasientens angst, hyppig endring av kroppsposisjon. Over skjøtfugen i tynne pasienter oppdages fremspring, med perkusjon blir en sløyfe lyd bestemt. Palpasjon er smertefull, i løpet av kurset er en rund elastisk formasjon i suprapubisk området palpabel. En historie om urologiske sykdommer eller skader.
  • Ultralyd undersøkelse. Når en ultralyd av blæren utføres, registreres et organ som overfyller væske. I tillegg kan du ved hjelp av sonografi bestemme mulig årsak til ischuri - forstørret prostata, forekomst av steiner i blærehals eller urinrør.
  • Endoskopisk undersøkelse. Med den mekaniske naturen av urinretensjon, brukes cystoskopi som en terapeutisk og diagnostisk teknikk. Med hjelpen er det mulig ikke bare å oppdage overlapningen i urinveiene, men også for å eliminere den (litoextraksjon).

I noen tilfeller utfør ytterligere diagnostiske tiltak, for eksempel, utnevne en høring av en nevrolog eller psykiater for mistanke om psykosomatisk ishuri. Differensiell diagnose bør utføres med anuria - mangelen på dannelse av urin. I dette tilfellet oppstår vannlating ikke i fravær av trang, når det ses fra overflødig blære, er ikke bestemt. I tillegg er anuria nesten alltid kombinert med manifestasjoner av akutt nyresvikt - lukten av ammoniakk fra munnen, den generelle alvorlige tilstanden til pasienten.

Behandling av akutt urinretensjon

Alle terapeutiske tiltak for akutt ischuri er delt inn i akutt eller akutt og etiotropisk. Den første er nødvendig for å eliminere patologiens hoved manifestasjon - manglende evne til å ekskludere urin. Flere metoder brukes til å gjenopprette urodynamikk, valget av en bestemt teknikk er avhengig av årsakene til patologien og pasientens tilstand. Oftest for dette formål utføres følgende manipulasjoner:

  • Kateterisering av blæren. Det er den vanligste metoden for å sikre strømmen av urin i ulike former for ischuri. Fordelene ved teknologi er relativ enkelhet og pålitelighet. Innstillingen av kateteret er kontraindisert i tilfelle av "berørte" steiner, akutte inflammatoriske patologier i urinrøret og prostata,
  • Suprapubisk cystostomi. Kirurgisk teknikk for å sikre strømmen av urin gjennom et rør installert i snittet av blærveggen. En indikasjon på epicystostomi er umuligheten av intrauretral kateterisering.
  • Konservative metoder. Hvis ischuriene er neurogene eller psykosomatiske i naturen, kan normal urodynamikk gjenopprettes ved å irrigere kjønnsorganene med varmt vann. Med ineffektiviteten av denne teknikken brukes subkutane injeksjoner av M-kolinomimetika. Noen ganger stimuleres urinutskillelsen ved innføring i urinrøret av små mengder av novokainløsning.

Etiotrop behandling av urinretensjon kan inkludere fjerning av stein, kirurgisk eller medisinsk terapi av prostata sykdommer, sedasjon. Hvis ishuria blir provosert ved bruk av antidepressiva, hypnotika - er avbestilling eller dosisjustering og regelmessig observasjon av en urolog nødvendig.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller er prognosen for AUR gunstig, samtidig som det sikres at urinen ikke utsettes for liv og helse for pasienten, er ikke i fare. Sannsynligheten for tilbakefall og de langsiktige utsikterna til sykdommen er avhengig av årsakene - med urolithiasis er ischuri ofte representert av en enkelt episode, og med prostatitt oppstår det periodisk i perioder med forverring av inflammatorisk prosess.

Patologisk forebygging består i rettidig behandling av urologiske forhold - urolithiasis, lesjoner av prostata, hemorragisk blærebetennelse, urinrørstrengninger. Hvis de blir fjernet eller kontrollert av pasienten og spesialistene, blir sannsynligheten for patologisk urinretensjon mange ganger redusert.

Urinretensjon: hvordan å behandle patologi

Manglende evne til å kaste urin er et farlig og vanskelig problem. Oftest forekommer denne tilstanden hos eldre mennesker og gravide, på grunn av de spesielle egenskapene til deres urogenitale system. Retinjon av urin forårsaker funksjonelle og strukturelle endringer i nyrevevet. Derfor er det nødvendig å kjenne regler for førstehjelp og egenskaper ved behandling av sykdommen.

Hva er urinretensjon

Urinretensjon er en patologisk prosess basert på et brudd på tømmingen av blæren. Denne tilstanden kan oppstå i alle aldre. Vanskeligheten av urinutløp provoserer forekomsten av smerte, ubehag, forstyrrer generelt velvære. Sykdommen kjennetegnes av en ganske rask kurs, noe som kompliserer diagnosen.

Ikke forveksle urinretensjon med anuria. Anuria er en tilstand der urindannelsen er forstyrret og det ikke akkumuleres i blæren.

Vanligvis dannes urin i nyrene i nyren, og går deretter inn i bekkenet. Den består av små og store kopper, som sammenfaller, danner et stort bekken. Herfra kommer ureteren, gjennom hvilken urinen beveger seg inn i blæren, hvor den akkumuleres. Under normale forhold, når blæren er fylt til et visst nivå, overføres nerveimpulser til hjernen. En person føler seg nødt til å tømme den.

Slik klassifiserer du sykdommen riktig

For tiden følger urologer og nephrologists over hele verden ikke til en enkelt klassifisering av urinretensjon, men bruker flere samtidig. Så er den mest komplette og nøyaktige diagnosen.

Klassifisering ved prosessflyt:

  • akutt urinretensjon (forekommer innen få minutter og varer lenge);
  • kronisk (varer mer enn seks måneder).

Klassifisering avhengig av tidspunktet for forekomsten av den patologiske tilstanden:

  • dag (skjer i første halvdel av dagen);
  • kveld (bare om ettermiddagen eller om natten);
  • daglig (urinretensjon hele dagen).

Klassifisering etter årsak:

  • neuropsykisk forsinkelse - oppstår under virkningen av ulike stressfaktorer som kan provosere et psykogent brudd på urinutløpet;
  • traumatisk - utløst av traumer, som bryter kroppens fysiologiske integritet
  • smittsom - utvikler seg på bakgrunn av penetrasjon i kroppen av ulike infeksjoner;
  • Medfødt brudd på urinutløpet - diagnostiseres nesten umiddelbart etter fødselen og er oftest forbundet med unormal utvikling av det urogenitale systemet (urethral fusjon, nyredubbling, fravær av urinledere). Dobbel eller ekstra nyre - medfødte abnormiteter som kan føre til forsinkelse i urinstrømmen

årsaker til

Det er mange grunner som kan forårsake urinretensjon i kroppen. Oftest oppstår denne patologen på grunn av dannelsen av steiner i det urogenitale systemet i ulike deler. De forstyrrer den normale strømmen av urin og skader slimete og muskulære membraner.

Steinene som dannes i urinsystemet kan ha svært forskjellige størrelser og blokkere strømmen av urinutstrømning.

Men urolithiasis er ikke den eneste årsaken til urinretensjon. Patologi kan skyldes følgende forhold:

  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • godartet nyretumor
  • ondartet neoplasma i ekskresjonssystemet;
  • svulster i bekkenorganene;
  • smittsomme sykdommer (hepatitt, syfilis, tuberkulose, kyllingpoks);
  • forstoppelse,
  • brudd, blåmerker og andre spinalskader;
  • utviklingsmessige abnormiteter
  • bindevevssykdommer;
  • spinal anestesi;
  • generisk aktivitet;
  • multippel sklerose;
  • inflammatoriske sykdommer i prostata;
  • prostata adenom;
  • alkoholforgiftning;
  • kjemisk forgiftning;
  • tar visse medisiner.

Symptomer på urinretensjon

I de fleste tilfeller er sykdommen akutt. Forsinkelsen av urin kan fange pasienten på jobben, hjemme, på ferie eller på veien. Det er verdt å huske at når de første tegnene på sykdomsutviklingen dukker opp, er det nødvendig å ringe en lege og ikke prøve å klare seg selv.

Med akutt forsinkelse forsvinner evnen til selvurinering. Det er smertefulle oppmuntringer, følelse av fylde i blæren, smerte i suprapubisk område og perineum. Åndedrett er grunne, en kald svette vises på huden, kuldefølelser forekommer ofte.

En skarp smerte i underlivet når det er umulig å urinere kan være et symptom på akutt urin urin

Retensjon av urin forårsaker tykkelse av urinvegg og alvorlig smerte.

Forløpene av en akutt tilstand inkluderer følgende manifestasjoner:

  • reduserer mengden urin utskilt av kroppen mindre enn 250 ml;
  • følelse av blære overløp;
  • smerte i det suprapubiske området;
  • smerte i nyrene
  • skarpe smerter når du prøver å urinere;
  • trekke ryggsmerter;
  • ubehag ved urinering
  • utseendet av blod i urinen;
  • hevelse i ansikt og nakke;
  • svakhet;
  • nevropsykologisk stress;
  • økt tretthet;
  • reduksjon i motstand mot fysiske aktiviteter;
  • hodepine;
  • svimmelhet;
  • oppkast og kvalme;
  • bevissthetstap
  • høyt blodtrykk;
  • hyppig vannlating
  • temperaturøkning;
  • svette og kulderystelser.

De samme symptomene er karakteristiske for kronisk urinretensjon.

diagnostikk

Etter at ambulansen kommer, blir den primære diagnosen gjort, som deretter bekreftes eller nektes av den behandlende legen. Ifølge inspeksjonen kan vi konkludere med at patologien er alvorlig. Pasienter som lider av akutt urinretensjon, vanligvis inaktive, opptar en tvungen stilling med knærne trukket til brystet for å lindre smerte. Huden har en gulaktig tint, ofte er det tørrhet, sprekker og irritasjon på slimhinnene.

Alle forsøk på palpasjon av nyrene er sterkt smertefulle eller møter motstand fra pasienten. Noen ganger er det mulig å sonde på overflødig blære i kjønnsområdet. I alvorlige tilfeller, når uremisk koma og rusmiddel utvikler seg, er pasienten bevisstløs, noe som gjør det vanskelig å samle anamnese. Legen trenger å finne ut hvordan forverringen av helsen begynte lenge siden, om det var noen nyresykdommer tidligere og hvordan de ble behandlet.

Hvilke sykdommer er ofte forvekslet med urinretensjon

Oppbevaring av urin i begynnelsen har kliniske symptomer som har felles med mange andre inflammatoriske sykdommer. Dette kompliserer i stor grad diagnosen. Hvis pasienten er bevisstløs, og ingen av øyenvitnerne er i stand til å beskrive hva som skjedde, er det nødvendig å ty til bruk av laboratorie- og instrumentforskningsmetoder.

Mange pasienter faller på operasjonstabellen med en helt annen diagnose: Urinretensjon blir et plutselig funn for leger.

Oftest må urinretensjon differensieres med følgende patologiske forhold:

  • akutt pankreatitt
  • blindtarmbetennelse;
  • akutt gastritt;
  • perforert sår;
  • intern blødning;
  • akutt cholecystitis;
  • kolitt og enteritt;
  • pyelonefritt;
  • glomerulonefritt;
  • godartet nyretumor
  • ondartet neoplasma av nyrene
  • vridning av beina på en ovariecyst;
  • ektopisk graviditet;
  • abort og savnet abort;
  • traumatisk lesjon av bekkenorganene.

Laboratorietester

For å utføre den mest nøyaktige diagnosen av sykdommen og å skille den fra sykdommer i andre organer i bukhulen og retroperitonealrommet, benyttes laboratorietester. De viser tilstedeværelsen av inflammatoriske endringer i kroppsvæsker (blod, urin). Biologisk materiale tas innen få timer etter pasientens opptak til sykehuset:

  1. Generell blodprøve. For å få pålitelige tester, tas blod fra pasientens blodår. I nærvær av inflammatoriske endringer under urinretensjon, vil et økt antall leukocytter, lymfocyttceller, nøytrofiler og C-reaktivt protein bli observert i analysene.
  2. Urinalysis. I nærvær av en liten mengde urin kan det utføres forskning. Hvis pasienten ikke kan utføre uavhengig urinering, utføres blærekateterisering og biomaterialprøvetaking. Analyser viser økt mengde protein, sylindriske, epiteliale og leukocyttceller. Hvis det oppstår skade på urinveggets vegg, kan du se et lite antall blodceller - røde blodlegemer. Vanligvis bør urin være strågul uten patologiske urenheter.
  3. Bakteriologisk undersøkelse av urin brukes til å etablere typen mikrobiell patogen som kan provosere sykdommen. Dette bidrar til å velge riktig antibakterielt stoff og starte behandlingen så snart som mulig.

Instrumentalteknikker

Instrumentalteknikker - en av de mest enkle og pålitelige måtene å gjøre en diagnose. Ved hjelp av den nyeste teknologien kan leger ikke bare bestemme tilstedeværelsen av urinretensjon, men også årsaken som provoserte denne patologiske tilstanden. Også takket være lignende studier blir det mulig å utføre en differensialdiagnose:

  1. Ultralyddiagnose. Refleksjonen av en lydbølge fra forskjellige vevsider skjer ved forskjellige hastigheter. Dette bidrar til å skape et bestemt bilde på skjermen som vil gjenspeile dagens tilstand av urinsystemet. Ved hjelp av ultralyd, kan du se de strukturelle og funksjonelle forandringene i organer. Ultralyd er en av de viktigste metodene for å diagnostisere urinretensjon
  2. Intravenøs urografi. Urograficheskoe studie er en kombinert bruk av kontrastmidler og røntgenstråler. Med kontrast gjennom urinsystemet, opprettes en rekke røntgenbilder. På dem er det mulig å dømme patensen i urinveiene. På det urografiske bildet er det vanskelig å overføre kontrasten på høyre side.
  3. Beregnet og magnetisk resonansbilder. Dette er nye, men allerede utbredte metoder, som gjør det mulig å ta bilder av menneskekroppen i seksjonen og komme til å konkludere om tilstedeværelsen av steiner, ondartede og godartede formasjoner i nyrene. For tiden brukes til diagnose av spesielt vanskelige tilfeller.

Behandling og nødsituasjon

Urinretensjon er en ekstremt farlig tilstand for menneskekroppen. Det er i stand til å utvikle seg på kortest mulig tid, og kan også regres raskt med pasientens tidlige sykehusinngang på sykehuset. Derfor er det så viktig å være oppmerksom på å bytte trivsel i tide og konsultere en ambulansedoktor.

Prinsipper for behandling av akutt urinretensjon:

  • umiddelbar sykehusinnleggelse;
  • eliminering av smerte;
  • fjerning av muskelkramper;
  • fjerning av årsaken som provoserte utviklingen av sykdommen;
  • restaurering av normal urinveisepatensitet
  • sikrer strømmen av urin.

Hva å gjøre med akutt urinretensjon

Hvis du står overfor en slik situasjon, når du eller dine kjære hadde en akutt urinretensjon, bør du ikke i noen tilfeller panikkere og ta uavhengig handling til doktoren ankommer. Husk at selvmedisinske forsøk ofte gjør mye mer skade enn passivitet.

Ring en ambulanse - det første som skjer med akutt urinretensjon

  1. Påfør en varmepute i nyrene. Med en aktiv inflammatorisk og purulent prosess, vil varmen bare forverre pasientens tilstand.
  2. Gjør massasje, gni lumbaleområdet og magen. Hvis årsaken til akutt urinretensjon er en stein, kan slike handlinger provosere en endring i sin stilling og bare øke smertesyndrom.
  3. Ta uavhengig diuretika, antispasmodik og andre stoffer. Inntil årsaken er etablert, anbefaler leger sterkt at de ikke bruker medisiner: dette kan føre til uklarhet i det symptomatiske bildet.

Hvordan hjelpe offeret

Personer som er nær en person som lider av akutt urinretensjon, kan gi ham betydelig hjelp, siden pasienten selv noen ganger ikke klarer å utføre de enkleste handlinger. Her er hva du skal gjøre:

  1. Ring straks en ambulansedoktor med den mest detaljerte og nøyaktige beskrivelsen av symptomene.
  2. Legg pasienten på sofaen i en komfortabel stilling, prøv å ikke forstyrre igjen.
  3. La pasienten drikke et glass kjølig vann.
  4. Bruken av et varmt bad er tillatt å slappe av glatte muskler. Du trenger ikke å slå av vannet - lyden av en fallende strøm vil bidra til å reflektere urinering.

Narkotikabehandling

Mange leger i ukompliserte tilfeller begynner med konservativ terapi. Bruk av medisiner bidrar til å redusere forekomsten av sekundære purulent septiske skader, og reduserer også risikoen for tilbakefall. Doser av medisiner og metode for bruk er foreskrevet av den behandlende legen.

Hvert medisinsk stoff har egne kontraindikasjoner og indikasjoner som må studeres før start.