Retinering av urin hos barn og dets årsaker

Av urinforstyrrelser i urologiske sykdommer hos små barn er urinretensjon mest vanlig (ICD-10 kode: R33), som kan oppstå på grunn av en rekke svært forskjellige grunner:

  • hindringer for utstrømningen fra blæren,
  • inflammatoriske prosesser i urinveiene eller i preputial sac,
  • sykdommer i nervesystemet
  • faktorer av giftig eller refleks natur.

Årsaker til akutt urinretensjon hos barn

phimosis

Medfødt phimosis kan forårsake problemer med å urinere hos små barn. Vanligvis trekker mødre seg doktorenes oppmerksomhet på denne årsaken til urinretensjon - de sier at under urinering stiger barnet, blir rødt, og det kan sees hvordan hans prepucial sac blåses opp med urin. Dette skyldes det faktum at lumen av den ytre åpningen av preputial sac er allerede lumen i urinrøret. I tilfelle infeksjon blir til, i akutt balanopostitt, blir problemer med urinering enda mer uttalt som et resultat av ødem i magesmeden i forhuden. I noen barn er det en komplett anuria.

paraphimosis

Akutt urinretensjon hos små barn kan oppstå ved parafimose. Diagnosen er laget uten vanskeligheter.

Akutt blærebetennelse

Hos små barn fortsetter akutt blærebetennelse ofte på en spesiell måte. Hvis akutt cystitis hos voksne ledsages av hyppig vannlating, kan det i barndommen forårsake akutt urinretensjon. Fra foreldrenes historier viser det sig at barnet klager over smerter i underlivet, ikke urinerer, gråter når han serveres en potte, holder hånden over penis (når det kommer til en gutt). Når man prøver å palpere i magen, gråter en liten pasient, på grunn av smerte, og strekker bukveggen, som et resultat av hvilken den utstrålede blæren ikke kan bestemmes. Urin hos barn med akutt blærebetennelse er ofte farget med blod, noe som kan føre til en feilaktig diagnose av akutt nephritis (som også lages av falsk albuminuri).

Anuria hos barn med blærebetennelse skyldes smerte, noe som føltes under urinering. Disse smertene forårsaker spasmer i blærefinkteren.

Patologi i urinrøret

Retinjon av urin på grunn av komprimering av urinrøret kan oppstå med svulster som kommer fra bekkenet. sjelden anuria oppstår med medfødt strenge av urinrøret.

Patologi i nervesystemet

Vanligvis er urinretensjon hos barn avhengig av sykdommer i nervesystemet, spesielt ryggmargen. Ofte oppstår dette når ryggmargen klemmes hos pasienter med tuberkuløs spondylitt, med spinal skade, myelitt. Både urinretensjon og inkontinens forekommer i akutt meningokokk og tuberkuløs meningitt. Blum og Gohvard beskrev slike tilfeller hos to gutter i alderen 13 og 15 år på grunn av poliofokus i ryggradens sakrale område.

Smittsomme sykdommer

Hos små barn kan urinretensjon forekomme i en rekke akutte smittsomme sykdommer (i disse tilfellene har anuria en refleks og giftighet). Så er tilfeller beskrevet ved difteri. Goligorsky S.D. Følgende kliniske tilfelle ble observert, noe som førte til en diagnostisk feil hos en erfaren barnelege.

Barn B., 4 måneder, ble sendt til et barnehospital om virkningene av hypotrofi. Pasienten var i alvorlig tilstand. Siste dag ble ikke urinert. Under hans undersøkelse bestemte barnelege at blæren var drastisk strukket, nådde navlen og sendte på denne basis pasienten til urologisk avdeling hvor blæren ble tømt ved kateterisering. Det viste seg at det ikke er noen anatomiske endringer på urinrøret, og det ble ikke funnet noen konkrementer. Barnet hadde bronkopneumoni. En dag senere, da hans tilstand på grunn av introduksjonen av antibiotika ble bedre, ble urinering også gjenopprettet.

Refleks grunner

Refleks urinretensjon hos barn oppstår ved akutt blindtarmbetennelse, helminthisk invasjon (for eksempel ascariasis eller sterkyloidose).

Årsaker til kronisk urinretensjon hos barn

Kronisk urinretensjon hos barn kan være et resultat av blærehalssklerose. Denne diagnosen støttes av fravær av tegn på andre sykdommer med lignende urologiske symptomer:

  • endringer i urinrøret,
  • inflammatorisk prosess i urinveiene,
  • tegn på ryggmargsskade, etc.

Likevel er den vanligste årsaken til urinretensjon hos barn urolithiasis. En kalkulasjon fast i lumen i urinrøret forårsaker spasmer og som et resultat anuria. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese (klager på smerte i pennens hode, intermittent stråle), palpasjon av den tilgjengelige delen av urinrøret, studier av dens patency. Når man undersøker et barns metallkateter eller buzhu, oppnås en karakteristisk sensasjon av kalkulator i urinrøret.

Akutt urinretensjon er et problem som krever akutt profesjonell hjelp.

Problemer med frigjøring av blæren kan provosere flere komplikasjoner og kreve akutt faglig assistanse. Problemet kan overhale pasienter av alle aldre og kjønn.

Akutt urinretensjon

Under patologien refererer til umuligheten av vilkårlig urinering når blæren er full. Anomali er mer vanlig hos menn, sannsynligheten for at utviklingen øker med alderen. I barns alder er sykdommen forbundet med skade, hos hunnen - med tiden for å bære en baby.

Sykdommen har sin egen kode i ICD-10-systemet - R33.

symptomer

Pasienten lider av den ugudelige trangen til å tømme blæren. Over tid begynner følelsen av tverrhet i underlivet å vokse, og smertsyndrom knyttes til det.

Individuelle pasienter har drypp av urin, noe som ikke gir lettelse.

årsaker

Kildene til problemet er avhengig av kjønn og spesifisitet i den anatomiske strukturen.

Hos barn

I gutter er sykdommen dannet med en uttalt stricture av forhuden - phimosis. Patologi provoserer betennelse og etterfølgende helbredelse av vev. Resultatet er dannelsen av en minimal åpning i prepuce som forhindrer fri flyt av urin. De første forsøkene på en uavhengig tur på toalettet utfordrer parafimose hos gutter - klemmer av penisens hode på grunn av utilsiktet traumatisering.

I jenter registreres en anomali i episoder med utelukkelse og er assosiert med fremveksten av en cyste fra den distale nyre- og blæreforbindelsen i urinrøret. Noen ganger blir den opprinnelige årsaken til tilstanden den ikke-standardiserte strukturen til hymen. Ved begynnelsen av menstruasjonssyklusen akkumuleres utslippet, klemmer urinrøret.

Vanlige kilder inkluderer skader i perinealområdet for begge kjønn - barn er aktive og mangel på omsorg.

Hos menn

Det er provosert av flere grunner:

Mekanisk komprimering av urinrøret eller blæren, som forhindrer uttak av urin. Kilden til problemet kan være et fremmed objekt lokalisert i urin-delen. Risikofaktorer er representert ved en tumorlignende prosess i nedre lobes i urinveiene, sklerotisk lesjon eller steiner i området av organets sphincter, ulike traumer. Årsaken til abnormiteten kan være prostatitt eller prostatahyperplasi.

Problemer med funksjonaliteten i sentralnervesystemet - svulster, ryggraden i ryggraden og ryggmargen, sjokk, slaglid, alvorlige hodeskader. Risikofaktorer er representert ved skade på det intime området, beina og bekkenet. Skrekk, alvorlig nervesjokk og alkoholforgiftning tilhører også denne undergruppen.

Ta medisiner - adrenerge stoffer, narkotiske analgetika, antidepressiva, visse typer antihistaminer.

Hos kvinner

Den viktigste risikofaktoren er perioden for å bære barnet. Den raske veksten av fosteret, fordøyelsen av livmoren, overlapper lumen i urinrøret.

Akutt urinretensjon kan provoseres av en livmorhalskreft, ektopisk graviditet. Dannelsen og veksten av egget i livmorhalsen provoserer et brudd på urinutløpet og andre komplikasjoner som er farlige for en kvinnes helse.

Førstehjelp

Førstehjelp involverer umiddelbar utløsning av en overfylt blære. Løsningen på problemet er avhengig av kilden til den patologiske abnormiteten.

Ved komprimering av urinrøret, utføres klassisk kateterisering - den kan kun utføres av leger.

Ved refleksforstyrrelser anbefales pasienten å ta et varmt sittende bad eller en dusj, noe som gjør det mulig å slappe av urethralfinkteren. I fravær av positiv dynamikk injiseres Novocain-løsningen i urinrøret, Prozerin eller Pilocarpine injiserbar.

Inpatientbehandling

Primærdiagnose er basert på pasientklager, anamnestisk datainnsamling. Instrumental diagnostiske undersøkelser tillater å identifisere kilden til dannelsen av sykdommen. For laboratoriediagnostikk er definisjonen av PSA for menn - med økende forhøyninger øker sannsynligheten for akutt urinretensjon flere ganger.

I fravær av muligheten for direkte kateterisering, kan pasienten foreskrives en cystostomioperasjon - dannelsen av en kunstig fistel i området over pubis eller en suprapubisk blærepunktur.

Akutt prostatitt - antiinflammatorisk, antibakteriell terapi.

Det generelle behandlingsregime kan omfatte belladonna-baserte rektal suppositorier, bruk av varme klymper med antipyrin, oppvarming av dressinger på det intime området, varme bad. I fravær av effektivitet utføres kateterisering og videre diagnostiske undersøkelser.

I tilfelle av en neurogen lidelse anbefales det at du bruker medisinbehandling. Følgende legemidler er foreskrevet for pasienter: Proserin, aceclidin, løsning av myotrope antispasmodikum.

Når psyko-emosjonell omveltning - beroligende midler, sengestil, varme bad og skaper en rolig atmosfære. I alvorlige tilfeller anbefales pasienten av en psykiater.

Kirurgiske inngrep anbefales for neoplasmer, prostata hyperplasi, steiner, brudd på veggkonstruksjonene i urinkanalen og blæren.

Blærekateterisering under akutt urinretensjon

Konsekvenser og komplikasjoner

Sen forespørsel om profesjonell hjelp eller et langt fravær oppfordrer et brudd på integriteten til urinrøret og blærens vegger - mot bakgrunnen av overspenning og maksimal strekking.

Patologi kan bli komplisert ved tilbakestrømning av urin i nyrene og dannelsen av inflammatoriske og smittsomme prosesser, alvorlige avvik i funksjonaliteten til hele utskillelsesdelen.

Sykdommen fører til akutt eller kronisk pyelonefrit, cystitis, urolithiasis, kronisk nyresvikt. Ekstra komplikasjoner hos menn er prostatitt, orchitis, epididymitt.
I videoen om årsakene, symptomene og behandlingen av akutt urinretensjon:

Akutt urinretensjon

Akutt urinretensjon hos barn kan skyldes ulike etiologiske øyeblikk av medfødt og oppkjøpt natur. Den ledende faktoren er en mekanisk hindring langs nedre urinveiene, noe som forårsaker plutselig obstruksjon. I noen tilfeller er urinretensjon refleks i naturen.

Blant de etiologiske øyeblikkene av akutt urinretensjon hos barn er phimosis den hyppigste, særlig hos eldre barn, som regel skyldes onani. uretrale steiner mens passerer gjennom det føre til en sperring på steder med fysiologiske innsnevringer og ofte stoppe i orificium uretrae ext., forårsaker plutselig og fullstendig opphør av urinstrømmen ved vannlatning allerede begynt. Store blærstener, faller ned på grunn av alvorlighetsgraden på bunnen, lukker utgangen fra blæren og gjør det umulig å urinere i vanlig stilling, mens barn kan urinere i tvungen knær-albueposisjon eller ligge på siden

Ostrovospalitelnye-prosesser av de eksterne kjønnsorganene i form av balanopostitt hos gutter og vulvovaginitt hos jenter forårsaker vanligvis refleksjon i urinretensjon på grunn av skarp smerte av urinering. Refleks naturen er akutt urinretensjon etter operasjon eller som et resultat av et langt opphold på et permanent kateter i urinrøret.

Mindre hyppige og mer alvorlige årsaker til akutt urinretensjon omfatter uretral skade, ektopisk ureterocele, ofte faller ut av urinrøret og forårsaker dens fullstendig tilstopning, stort diverticulum urethral diverticula- eller blære, som ligger i nærheten av halsen. Til slutt, er den mest alvorlig årsak en svulst av blæren, som i barn, i motsetning til voksne begynner sin vekst i prostatic urethra (sinus urogenitalis), spirende blærehalsen, den første og ofte det eneste symptomet det er akutt urinretensjon.

Det kliniske bildet av urinretensjon hos barn er uttalt og er vanligvis ikke i tvil. Barn stopper plutselig med å urinere, og det oppstår en følelse av forvrengning i suprapubisk området. Blæren er full, strukket, godt palpert i suprapubisk området i form av en svulst, myk elastisk konsistens, ofte synlig for øyet.

Behandling. Medisinsk taktikk i tilfelle akutt urinretensjon hos barn, reduseres til en snarlig avklaring av årsaken til forsinkelsen og assistansen. Nøye undersøkelse av de ytre genitalia kan ofte etablere synlige ytre årsaker akutt forsinkelse (fimose paraphimosis, i orif stein. Uretrae ytre, ostrovospalitelnye prosesser faller ureteroceles et al.).

Når fingerstudien av barn gjennom endetarmen kan føltes mekaniske hindringer langs urinrøret og i blærens hals.
Tiltak som er rettet mot hurtig opphevelse av urinretensjon, avhenger av årsaken til det.

Jeg 's forsinkelse er vanligvis lett fjernet ved bleking av promedol, atropin og et varmt bad. En vanlig rensemangel er en tilstrekkelig bevist metode, mens barnet i løpet av tarmbevegelsen lett kan urinere ubemerket. I nærvær av en mekanisk hindring er legenes oppgave i første trinn for å hjelpe barnet å sikre strømmen av urin, som kan ledsages av samtidig eliminering av årsaken, men kan være palliativ. Den mest effektive, sikre og lettilgjengelige metoden er blærekateterisering (figur 56). Kun i tilfelle av traumatisk skade på urinrøret kanylen er farlig på grunn av muligheten for dannelse av en falsk bane og er derfor kontraindisert. Ved kateterisering vil kateteret oppstå en uoverstigelig hindring langs urinrøret eller i blærens hals. Blokkens punktering er vist (se figur 56). Denne manipulasjonen er trygg, da en kraftig overstretched blære skyver tarmsløyfene opp og forhindrer tarmen fra perforering. Punktet er laget på en gjennomsnittlig lipni, som trekker seg på 1-2 fingre opp fra en symphysis-ledd, punkteringen av en blærens vegg følger med fremveksten av urin på en nål. Imidlertid er punkteringen for en ulovlig grunn for hindringen et palliativ tiltak, siden etter noen timer oppstår akutt urinretensjon igjen. I denne sammenhengen er det tilrådelig å utføre punktering ved hjelp av en trocar, der et dreneringsrør settes inn i hulrommet i urinbassenget. Endelig er det siste behandlingsstadiet, som det er ekstremt sjelden å ty til i en akutt situasjon, pålagt en episkistostomi. _

Forstyrrelse av urinering hos nyfødte. Årsaker til akutt urinretensjon hos nyfødte er vanligvis medfødt (figur 57). Ofte er utgivelsen av urin forårsaket av tilstedeværelsen av en tynn film som dekker den utvendige åpningen av urinrøret. Denne filmen er ofte tilgjengelig for hypospadier av glanspenis. Vanskelig fødsel i nærvær av gluteal predisposisjon av fosteret kan forårsake hevelse i forhuden, som igjen fører til forstyrrelse av det normale

Akutt urinretensjon: Skjemaer og årsaker til vannlating hos barn. 1 - ødem i forhuden (ballepresentasjon, balanopostitt); 2 - en film i en utvendig åpning av en urinrør; 3 - Hypospadier i hodet med stenose av den utvendige åpningen av urinrøret. Infravesisk obstruksjon. 4 - Urinrørets ventiler, 5 - Hypertrofi av frøet tuberkulose; 6 - blærehalssklerose og urethral fibroelastose (Marion's sykdom); 7 - uretralkalsifisering; 8 - ektopisk ureterocele som faller i urinrøret 9 - en svulst i perineum. Urinering.

Fig. 57. Skjemaer og årsaker til lidelser i urinering hos barn.

1 - ødem i forhuden (ballepresentasjon, balanopostitt); 2 - en film i en utvendig åpning av en urinrør; 3 - Hypospadier i hodet med stenose av den utvendige åpningen av urinrøret. Infravesisk obstruksjon. 4 - Urinrørets ventiler, 5 - Hypertrofi av frøet tuberkulose; 6 - blærehalssklerose og urethral fibroelastose (Marion's sykdom); 7 - uretralkalsifisering; 8 - ektopisk ureterocele som faller i urinrøret 9 - en svulst i perineum. Urinering. Phimosis kan være en egen årsak til urinretensjon. Kalsifikasjon av blæren med tilstedeværelse av kalsifisering i området med den utvendige åpningen av urinrøret, stor ektopisk ureterocele, etc., kan også forårsake urinveier. I jenter faller ureterocelen ut, er nedsatt og kan nekrotisere. I noen tilfeller er normal urinering forstyrres som et resultat av inflammatoriske prosesser i området for de ytre kjønnsorganene i form av akutte Vulvovaginitis og balanoposthitis piker hos gutter, noe som fører til akutt urinretensjon.

Årsaken til kronisk urinretensjon hos nyfødte er oftest inflavesikulær obstruksjon ved ventiler i den bakre urinrøret.

Det kliniske bildet av akutt urinretensjon er typisk for de fleste barn. Barn stopper plutselig med urinering, blir rastløs, skrik, vri bena. Blæren er strukket over pubis og kan bestemmes visuelt, perkusjon og palpator.

Ved undersøkelse av de ytre kjønnsorganene til disse barna ikke kan bestemme den synlige ytre årsaker (Phimosis, stenose av den ytre åpningen av uretra, balanoposthitis, vulvovaginitis, utfelt urethrocele), palperingsprosedyrer og digital undersøkelse av endetarmen - en svulst av blæren, med undersøkelsen radiografi av urinveiene - forkalkning av urethra og blære med uretrocystografi - hindringer i urinrøret i blæren, blære divertikulum, ureterocele, etc.

Nødbehandlingstiltak i tilfelle akutt urinretensjon er det samme som hos eldre barn.

Akutt urinretensjon hos barn

Akutt urinretensjon (ishuri) er en tilstand hvor en person helt plutselig mister evnen til å tømme blæren alene. Samtidig har pasienten en svært dårlig underliv (ofte er smerten beskrevet som uutholdelig). Ved akutt urinretensjon, føler en person også en sterk trang til å gå på toalettet, men kan ikke gjøre noe. Ishuria er ofte forvirret med anuria. Anuria er en tilstand der en person ikke kan tømmes på grunn av en hindring av nyrene, noe som resulterer i en ufullstendig blære. Med ischuri, er blæren tvert imot full. Pasienten kan imidlertid ikke tømme den.

Sykdoms symptomer

Eventuelt symptom er et signal fra kroppen som et organ, en avdeling eller hele systemet er forstyrret. For å finne ut hvorfor akutt urinretensjon forekommer hos barn, er det nødvendig å utelukke noen sykdommer. Sørg for at barnet ditt har bestått rettidig diagnose, kontakt legen, hvorfor barnet har ischuria og hvordan du raskt og effektivt kan forbedre tilstanden til babyen.

Listen over sykdommer og tilstander der barn har akutt urinretensjon:

  • tvunget strekking av forhuden, som fra fødselen var gutten smal;
  • hypospadier, hvor en liten pasient gjennomgår disseksjon av den eksterne åpningen i lyse former;
  • sprekk i anus hos barn (i dette tilfellet snakker vi om refleks ischuria);
  • blære steiner;
  • fremmedlegemer i blæren;
  • Ved små representanter for det rettferdige kjøttet faller urethrocele noen ganger gjennom urinrøret;
  • Skader på urinrøret under spillet (for eksempel, ballen slo gutten i skrittet);
  • hos gutter kan akutt urinretensjon være et resultat av neoplastiske sykdommer, men dette skjer svært sjelden.

Behandling og spesialister

Behandlingen av ischuri hos barn bør kun utføres av en kvalifisert spesialist. Bare en lege kan fortelle deg hvordan du skal behandle akutt urinretensjon i et barn, hvordan bli kvitt komplikasjoner fra ischuri og forhindre forekomsten i fremtiden. Følgende leger kan svare på spørsmålet om hva du skal gjøre hvis din sønn eller datter har akutt urinretensjon:

Behandling av akutt urinretensjon hos barn avhenger av årsaken til dette symptomet. Behandling bør rettes ikke mot eliminering av symptomet (selv om det også er her), men ved å rive barnet til den ischuria-forårsaker sykdommen. I tilfeller der akutt urinretensjon oppstår på grunn av en sprekk i anus, kan foreldrene selv hjelpe barnet. Det er nødvendig å forberede et varmt bad for babyen, som vil lindre spasmen og eliminere arrestasjonen av urinering. Forutgående konsultasjon med en lege er imidlertid fortsatt obligatorisk, da det er ekstremt vanskelig å fastslå årsaken til akutt urinretensjon alene.

Retinering av urin hos et barn

Vanskelig blære tømming kalles stranguria. I de fleste tilfeller er denne patologien ekstremt sjelden hos barn, og årsaken kan være en midlertidig muskelkramper.

For å forårsake utslipp av urin i et barn, er det nok å slå på vannet, noe som vil bidra til den naturlige prosessen. Men hvis slike manipulasjoner ikke fører til et positivt resultat, så barnelege trenger hjelp til å identifisere årsaker og diagnose.

Vanskeligheten med urinering hos barn kan skyldes kroppens fysiologi og kortsiktige forstyrrelser i urinsystemet, samt utvikling av patologiske sykdommer. De kan være ledsaget av slike tegn:

  • Smerter under og etter vannlating og forårsake alvorlig ubehag for barnet.
  • Svak jet, noen ganger i dryppform.
  • Strålen vises ikke umiddelbart, men bare når det oppstår agitasjon.

Akutt urinretensjon hos barn er den vanligste typen urologisk sykdom. For forekomsten av patologi er det et stort antall grunner, blant annet følgende:

  • Forekomsten av hindringer for utstrømning av væske fra blæren.
  • Utbruddet av inflammatoriske prosesser i preputial sac eller urinalkanaler.
  • Forstyrrelse av sentralnervesystemet.
  • Refleks og toksiske faktorer.

Hvis urinretensjonen av et barn varer mer enn en dag, kan årsakene være svært forskjellige, så den rette avgjørelsen er å kontakte en lege umiddelbart.

Noen ganger i gutter, er den ytre delen av urinrøret dekket med en tynn film, som er de gjenværende effektene av den uabsorberte embryonale urinrøret. For å fjerne den, bruker legen et spesielt verktøy for å eliminere årsaken.

En forsinkelse i utskillelsen av urin kan oppstå på grunn av en medfødt årsak - innsnevring av kanalen, samt ødeleggelse av septum mellom penisens hode og dets forhuden. Ekstremt sjelden denne årsaken i begge kjønn kan være tilstedeværelse av fremmedlegemer i galleblæren.

Den vanligste årsaken til urinretensjon årsaker til barn er nye hindringer for den naturlige prosessen. De kan oppstå når blæren er skadet, hvis det er beregninger i urinrøret, når forhuden er innsnevret og penis selv er fanget.

Utviklingen av strangora ledsaget av mange patologier som kan forekomme hos gutter og jenter.

  • Patogene mikroorganismer forårsaker akutt blærebetennelse og urinitt, noe som fører til nedsatt urinering.
  • Blære dysfunksjon.
  • Nyrenes betennelse.
  • Medfødte patologier av nyrene, så vel som det reproduktive systemet og så videre.

I tillegg til patologiske årsaker kan det være fysiologiske og funksjonelle forstyrrelser i urinlederens arbeid. De er forårsaket av mangel på koordinering av nervesystemet og urinveiene, den raske utviklingen av kroppen, metabolske forstyrrelser, endokrine systemfeil og andre årsaker.

Selvmedisinering anbefales ikke dersom årsakene til svikt i kroppen ikke er etablert. Derfor, for å hjelpe barnet kan bare kvalifisert lege barnas gynekolog, urolog, en kirurg og en ledende barnelege.

Vanskelig vannlating i et barn - hovedårsakene til

Vanskelighetsgrad urinering eller stranguri - et brudd på normal utskillelse av urin fra kroppen.

Samtidig er det ingen fullstendig tømming av blæren.

Også, når denne patologiske tilstanden forekommer hos barn, er følgende tegn registrert:

  • uttalt ubehag og trekker smerter like før du urinerer eller under urinering;
  • svak stråle når du spiser, spruter eller splitter jet, kanskje til og med utskillelse av urin faller ned
  • med åpenbar trang til å urinere - urinen er ikke umiddelbart utgitt, du må strekke og vente på første gang i lang tid.

Årsaker til problemer med urinering hos barn

Utseendet av urinretensjon hos barn kan skyldes både utvikling og progresjon av ulike patologiske forhold eller sykdommer, samt kortsiktige funksjonsfeil eller til og med fysiologiske årsaker.

Derfor, utseendet til dette ubehagelige fenomenet hos et barn i alle aldre krever rettidig bestemmelse av årsaken til dette symptomet.

Utsette urinering på grunn av forekomsten av patologi

Oftest utvikler stranguria:

  • i akutt og kronisk blærebetennelse eller uretritt, som er forårsaket av ulike patogener;
  • med neurogen blære dysfunksjon;
  • med nevrotiske forstyrrelser med utvikling av spasmer av urinrøret sphincter;
  • i tilfelle av dismetabolisk nefropati på grunn av irritasjon av urinrøret med sand eller salter;
  • med medfødte anomalier eller progressive nyresykdommer (glomerulonephritis, tubulopathies, pyelonefritis, nyre tuberkulose);
  • med alvorlige endokrine sykdommer (diabetes mellitus, binyrene i binyrene, skjoldbruskkjertelen, hypofysen) eller hormonforstyrrelser i kroppen (vanligvis i ungdomsårene);
  • i tilfelle med medfødte anomalier eller sykdommer i reproduksjonssystemet hos jenter, spesielt når livmorbuen bøyer anteriorly, klemmer eller overspiser av blæren eller urinrøret;
  • i gynekologiske sykdommer i alle aldre, forverring eller latent løpet av kroniske former for adnexitt;
  • i akutt betennelsesprosesser i bekkenorganene (tarmsykdom, kronisk appendisitt);
  • med hyppige migreneangrep, som er ledsaget av en lang spasm av blodkar i hjernen eller halsen;
  • med godartede eller ondartede svulster som spirer fra vevet i urinsystemet eller fra andre organer i det lille bekkenet;
  • med ukontrollert inntak av ulike legemidler med utvikling av bivirkninger i form av en spasme i urinrøret, atonien eller spasmen av sphincteren i blærens hals;
  • med hyppig og ukontrollert inntak av sovende piller eller beroligende midler;
  • i tilfelle misbruk av vanndrivende rusmidler;
  • i tilfelle urinblokkering med blodpropper eller slim på grunn av skadeskade og / eller med ulike medisinske prosedyrer (cystoskopi, blærekateterisering);
  • i tilfelle sykdommer forbundet med økning i intra-abdominal trykk;
  • etter bruk av rusmidler: anestetika, sulfonamider, litiumpreparater, radioaktive stoffer.

Fysiologiske årsaker og funksjonsfeil

Retardjon av urinering hos barn er ofte forårsaket av kortsiktige endringer i nevrefleksreguleringen av blærefinkter og urinrør som følge av:

Anatomiske og funksjonelle egenskaper av babyens kropp;

  • umodenheten til å regulere det harmoniske arbeidet i nervesystemet og ekskresjonssystemet;
  • aktiv vekst av organer og systemer;
  • predominansen av excitasjonsprosesser over inhiberingsprosessene;
  • ustabilitet av metabolisme og endokrine system i visse perioder av barnets liv.

Disse inkluderer:

  • hormonelle endringer med utvikling av periodisk spasme eller på grunn av følelsesmessige endringer;
  • generell hypotermi med utseendet på en refleks spasme i urinrøret;
  • hyppig stress og langvarig følelsesmessig overstyring kan forårsake vedvarende spasmer av urinfinkter;
  • langvarig overstretching av blæren, på grunn av vedvarende reflekspasm med forlenget urinretensjon;
  • inntak av krydret, krydret, surt, bittert, saltt, stekt, syltet, alkoholholdige, tonic drinker;
  • mild forgiftning.

Hvordan utvikler dette patologiske symptomet?

Jenter er mer sannsynlig å lide av denne ubehagelige patologien, og dette skyldes de anatomiske egenskapene til urinsystemets struktur, dens funksjon og nærhet med reproduktive organer.

Den mannlige urinkanalen er lang og smalere, og når du går inn i blæren, er prostatakjertelen lokalisert, noe som tjener som en ytterligere barriere for infeksjon.

Og jenter og jenter, urinrøret er kort og bredt.

Derfor smittes infeksjonen lett opp i blæren og forårsaker en inflammatorisk prosess:

  • ikke-spesifikk betennelse i en viral, bakteriell eller sopp-natur, utløst av stafylokokker, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumokokker, streptokokker, E. coli, klebsiela eller proteem)
  • spesifikke betennelser, oftest forårsaket av patogener av kjønnsinfeksjoner (klamydia, ureaplasmer, trichomonads, gonococci, gardnerella eller mycoplasmas);
  • kombinasjon av spesifikke og / eller ikke-spesifikke smittefarlige midler.

Betennelse i blæren og urinrøret og hevelse i urinrøret

De vanligste årsakene til problemer med urinering anses å være inflammatoriske sykdommer i blæren (blærebetennelse), urinrør (uretritt), eller en kombinasjon derav.

Samtidig er slimhinnene tilstrømmende og svulmer og forårsaker problemer med urinering, smerte og smerte, i begynnelsen eller ved utløpet av urinering, en økning i temperaturen, noe som bare forverrer krampen og manifestasjonene av stranguria.

I tillegg er det visse faktorer som bare er karakteristiske for kvinner, som bidrar til forverring av betennelser, fremkallende utvikling eller latent langsiktig sykdomssykdom.

Disse inkluderer:

  • medfødte misdannelser av urinsystemet;
  • hormonelle lidelser i ungdomsårene, ofte med den første menstruasjonen;
  • metabolske forstyrrelser med utvikling av dysmetabolisk nefropati og irritasjon av urinrøret med salter og sand;
  • brudd på kostholdet og inntaket av sur, bitter, stekt, fet mat, syltet mat og røkt kjøtt;
  • endringer i mikroflora av skjeden og tarmen med utviklingen av dysbacteriosis og candidiasis, noe som bidrar til svekkelsen av generell og lokal immunitet;
  • tidlig begynnelse av seksuell aktivitet og inngang i jentekroppen ved den første seksuelle kontakten mellom "fremmed" flora, som provoserer utseendet på tegn på infeksjon);
  • dårlige vaner (røyking, alkohol, tonic drinker);
  • høy følelsesmessighet av et barn med utvikling av viscero-neurotiske lidelser - neurogen blære, spasmer av sphincter.

Neurogen blære og neurogene lidelser

Den andre grunnen til utvikling og progresjon av stanguria hos barn regnes som neurogene lidelser og nevrogen blære.

Vi må ikke glemme at ikke bare betennelse og hevelse kan provosere vanskelig urinering i barndommen.

Hos spedbarn og førskolebarn er forstyrrelser i nervesystemet på bakgrunn av uoppdretthet eller ustabilitet i nervesystemet og / eller over-anstrengelse og over-stimulering av parasympatisk regulering på grunn av perinatale encefalopatier eller funksjonsfeil hos den ganske vanlig

Når den korrekte samspillet mellom urogenitale og / eller nervesystemene forstyrres, blir vannlinjen ukontrollabel, langvarige spasmer oppstår, og når det er åpenbar trang til å urinere, går ikke urinen ut umiddelbart, for dette må du spenne og vente lenge på den første strålen.

Urineringsprosessen styres hovedsakelig av sentral- og perifert nervesystem, slik at eventuelle funksjonsfeil, funksjonelle eller organiske lidelser vil føre til ulike urinveier - forsinkelser eller inkontinens. Dette forårsaker ufullstendig tømming av blæren, overløpet, som bare øker krampen i livmorhalsen.

Med langvarig spasme fører neurogene forstyrrelser til utviklingen av en smittsom og ikke-smittsom inflammatorisk prosess - livmorhalsk cystitis.

Hovedårsakene til nevrologisk blære og reflekspasmer i urinrøret er:

  • langvarig stress;
  • neurose, ofte neurastheni;
  • tilpasning i det nye laget og langvarig oppbevaring av urin, spesielt når barnet blir vant til barnehagen på grunn av stress og skinnhet;
  • VSD med hyppige angrep i form av panikkanfall og depresjon under ungdomsårene.

En av årsakene til brudd på riktig samspill mellom urinasjonssenteret og urinvekstorganene er også den svekkede blodtilførselen til visse områder av hjernen eller ryggmargen - urinveiene.

Dette oppstår under langvarig spasme av migrene, med hjerneparese, med blokkering av fôringsårene eller ruptur av små arterioler med utseendet på mikroslag.

Det er hyppige tilfeller av diagnostisering av degenerative eller demyeliniserende sykdommer (multippel sklerose), de første manifestasjoner som er ustabilitet i bekkenorganens funksjon - urinretensjon, urin eller urininkontinens.

Pledge for tidlig eliminering av problemer med urinering hos babyer i dette tilfellet:

  • rettidig behandling av nevro-emosjonelle lidelser og perinatal encefalopati;
  • mild emosjonell bakgrunn korreksjon;
  • stress forebygging;
  • sunn søvn;
  • psykologisk stabilitet.

Metabolske sykdommer med utvikling av dysmetabolisk nephropati

I moderne pediatri er spørsmålet om dysmetabolisk nephropati for øyeblikket den mest relevante og kontroversielle, på grunn av den aktive veksten av metabolske forstyrrelser av nyre opprinnelse.

Ifølge statistikk finnes metabolske sykdommer i urinen hos barn i hver tredje pasient som kom for å se barnelege.

Dysmetabolisk nefropati kombinerer ulike nefropatier assosiert med svekkede metabolske prosesser i nyrene og som et resultat av dette - utseendet av et krystallinsk sediment i urinen, og senere er det skade på nyrestrukturene.

Det er predisponerende faktorer som påvirker kroppen negativt, noe som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser mellom kroppens vev og renal parenchyma.

Disse inkluderer hovedsakelig:

  • Uvanlig ernæring av barnet: Tidligere introduksjon til ernæring eller hyppig inntak av hele kumelk, en stor mengde i dietten av ulike "skadelige" produkter, spesielt med konserveringsmidler og smaker, mye kjøtt, greener, sjokolade, sitrus;
  • utilstrekkelig drikkregime og / eller høy vannhardhet;
  • ugunstig miljøsituasjon;
  • endokrine sykdommer.

Den vanligste nefropati som er forbundet med nedsatt metabolisme av oksalsyre (oksalat), mindre vanlig metabolisk urat og fosfat.

Ved akkumulering av salter i nyrene og sand i skolebarn på et bestemt tidspunkt, oppstår lekkingen eller massiv utslipp. Samtidig irriterer og riper de urinrøret og provoserer spasmen i urinrøret.

I behandling spilles en viktig rolle av diett, optimalisering av drikking, tilstrekkelig fysisk aktivitet og behandling av legemidler.

Hormonelle endringer

I livet til enhver kvinne er det perioder hvor produksjonen av de viktigste kvinnelige hormonene øker eller reduseres: progesteron, oksytocin, østrogen, somatotropin, tyroksin, testosteron.

Antallet deres og samspillet har direkte innvirkning på kvinners velvære og riktig funksjon av alle organer og kroppssystemer.

I barndommen kan hormonelle endringer forekomme under ungdomsårene og med endokrine ubalanser hos jenter (for cyster, adnexitt, skjoldbruskdysfunksjon).

Utseendet til symptomer på hormonell ubalanse blir ofte ledsaget av:

Ulike inflammatoriske prosesser forekommer også:

  • kvinnelige kjønnsorganer og tett avstand mellom organer (blære, nyre, urinrør);
  • neurose med dannelse av viscero-somatiske lidelser (overaktiv blære, urinretensjon)

Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen

Mangelen på vitaminer i gruppe B, kalium, magnesium, kalsium fører til forstyrrelser i den neuromuskulære mekanismen for overføring av nerveimpulser fra hjerneneuroner eller langs nerveveiene til blæren og urinrøret.

Alle disse funksjonsfeilene, patologiske forhold og sykdommer kan ledsages av utseendet av urinforsinkelser. Denne tilstanden må straks elimineres, ellers vil tilstanden forverres og provosere utviklingen av alvorlige sykdommer og svikt.

Retensjon av urin symptomer hos et barn

Vanskelighetsgrad urinering eller stranguri - et brudd på normal utskillelse av urin fra kroppen.

Samtidig er det ingen fullstendig tømming av blæren.

Også, når denne patologiske tilstanden forekommer hos barn, er følgende tegn registrert:

  • uttalt ubehag og trekker smerter like før du urinerer eller under urinering;
  • svak stråle når du spiser, spruter eller splitter jet, kanskje til og med utskillelse av urin faller ned
  • med åpenbar trang til å urinere - urinen er ikke umiddelbart utgitt, du må strekke og vente på første gang i lang tid.

Årsaker til problemer med urinering hos barn

Utseendet av urinretensjon hos barn kan skyldes både utvikling og progresjon av ulike patologiske forhold eller sykdommer, samt kortsiktige funksjonsfeil eller til og med fysiologiske årsaker.

Derfor, utseendet til dette ubehagelige fenomenet hos et barn i alle aldre krever rettidig bestemmelse av årsaken til dette symptomet.

Utsette urinering på grunn av forekomsten av patologi

Oftest utvikler stranguria:

  • i akutt og kronisk blærebetennelse eller uretritt, som er forårsaket av ulike patogener;
  • med neurogen blære dysfunksjon;
  • med nevrotiske forstyrrelser med utvikling av spasmer av urinrøret sphincter;
  • i tilfelle av dismetabolisk nefropati på grunn av irritasjon av urinrøret med sand eller salter;
  • med medfødte anomalier eller progressive nyresykdommer (glomerulonephritis, tubulopathies, pyelonefritis, nyre tuberkulose);
  • med alvorlige endokrine sykdommer (diabetes mellitus, binyrene i binyrene, skjoldbruskkjertelen, hypofysen) eller hormonforstyrrelser i kroppen (vanligvis i ungdomsårene);
  • i tilfelle med medfødte anomalier eller sykdommer i reproduksjonssystemet hos jenter, spesielt når livmorbuen bøyer anteriorly, klemmer eller overspiser av blæren eller urinrøret;
  • i gynekologiske sykdommer i alle aldre, forverring eller latent løpet av kroniske former for adnexitt;
  • i akutt betennelsesprosesser i bekkenorganene (tarmsykdom, kronisk appendisitt);
  • med hyppige migreneangrep, som er ledsaget av en lang spasm av blodkar i hjernen eller halsen;
  • med godartede eller ondartede svulster som spirer fra vevet i urinsystemet eller fra andre organer i det lille bekkenet;
  • med ukontrollert inntak av ulike legemidler med utvikling av bivirkninger i form av en spasme i urinrøret, atonien eller spasmen av sphincteren i blærens hals;
  • med hyppig og ukontrollert inntak av sovende piller eller beroligende midler;
  • i tilfelle misbruk av vanndrivende rusmidler;
  • i tilfelle urinblokkering med blodpropper eller slim på grunn av skadeskade og / eller med ulike medisinske prosedyrer (cystoskopi, blærekateterisering);
  • i tilfelle sykdommer forbundet med økning i intra-abdominal trykk;
  • etter bruk av rusmidler: anestetika, sulfonamider, litiumpreparater, radioaktive stoffer.

Fysiologiske årsaker og funksjonsfeil

Retardjon av urinering hos barn er ofte forårsaket av kortsiktige endringer i nevrefleksreguleringen av blærefinkter og urinrør som følge av:

Anatomiske og funksjonelle egenskaper av babyens kropp;

  • umodenheten til å regulere det harmoniske arbeidet i nervesystemet og ekskresjonssystemet;
  • aktiv vekst av organer og systemer;
  • predominansen av excitasjonsprosesser over inhiberingsprosessene;
  • ustabilitet av metabolisme og endokrine system i visse perioder av barnets liv.

Disse inkluderer:

  • hormonelle endringer med utvikling av periodisk spasme eller på grunn av følelsesmessige endringer;
  • generell hypotermi med utseendet på en refleks spasme i urinrøret;
  • hyppig stress og langvarig følelsesmessig overstyring kan forårsake vedvarende spasmer av urinfinkter;
  • langvarig overstretching av blæren, på grunn av vedvarende reflekspasm med forlenget urinretensjon;
  • inntak av krydret, krydret, surt, bittert, saltt, stekt, syltet, alkoholholdige, tonic drinker;
  • mild forgiftning.

Hvordan utvikler dette patologiske symptomet?

Jenter er mer sannsynlig å lide av denne ubehagelige patologien, og dette skyldes de anatomiske egenskapene til urinsystemets struktur, dens funksjon og nærhet med reproduktive organer.

Den mannlige urinkanalen er lang og smalere, og når du går inn i blæren, er prostatakjertelen lokalisert, noe som tjener som en ytterligere barriere for infeksjon.

Og jenter og jenter, urinrøret er kort og bredt.

Derfor smittes infeksjonen lett opp i blæren og forårsaker en inflammatorisk prosess:

  • ikke-spesifikk betennelse i en viral, bakteriell eller sopp-natur, utløst av stafylokokker, adenovirus, rotavirus, enterovirus, pneumokokker, streptokokker, E. coli, klebsiela eller proteem)
  • spesifikke betennelser, oftest forårsaket av patogener av kjønnsinfeksjoner (klamydia, ureaplasmer, trichomonads, gonococci, gardnerella eller mycoplasmas);
  • kombinasjon av spesifikke og / eller ikke-spesifikke smittefarlige midler.

Betennelse i blæren og urinrøret og hevelse i urinrøret

De vanligste årsakene til problemer med urinering anses å være inflammatoriske sykdommer i blæren (blærebetennelse), urinrør (uretritt), eller en kombinasjon derav.

Samtidig er slimhinnene tilstrømmende og svulmer og forårsaker problemer med urinering, smerte og smerte, i begynnelsen eller ved utløpet av urinering, en økning i temperaturen, noe som bare forverrer krampen og manifestasjonene av stranguria.

I tillegg er det visse faktorer som bare er karakteristiske for kvinner, som bidrar til forverring av betennelser, fremkallende utvikling eller latent langsiktig sykdomssykdom.

Disse inkluderer:

  • medfødte misdannelser av urinsystemet;
  • hormonelle lidelser i ungdomsårene, ofte med den første menstruasjonen;
  • metabolske forstyrrelser med utvikling av dysmetabolisk nefropati og irritasjon av urinrøret med salter og sand;
  • brudd på kostholdet og inntaket av sur, bitter, stekt, fet mat, syltet mat og røkt kjøtt;
  • endringer i mikroflora av skjeden og tarmen med utviklingen av dysbacteriosis og candidiasis, noe som bidrar til svekkelsen av generell og lokal immunitet;
  • tidlig begynnelse av seksuell aktivitet og inngang i jentekroppen ved den første seksuelle kontakten mellom "fremmed" flora, som provoserer utseendet på tegn på infeksjon);
  • dårlige vaner (røyking, alkohol, tonic drinker);
  • høy følelsesmessighet av et barn med utvikling av viscero-neurotiske lidelser - neurogen blære, spasmer av sphincter.

Neurogen blære og neurogene lidelser

Den andre grunnen til utvikling og progresjon av stanguria hos barn regnes som neurogene lidelser og nevrogen blære.

Vi må ikke glemme at ikke bare betennelse og hevelse kan provosere vanskelig urinering i barndommen.

Hos spedbarn og førskolebarn er forstyrrelser i nervesystemet på bakgrunn av uoppdretthet eller ustabilitet i nervesystemet og / eller over-anstrengelse og over-stimulering av parasympatisk regulering på grunn av perinatale encefalopatier eller funksjonsfeil hos den ganske vanlig

Når den korrekte samspillet mellom urogenitale og / eller nervesystemene forstyrres, blir vannlinjen ukontrollabel, langvarige spasmer oppstår, og når det er åpenbar trang til å urinere, går ikke urinen ut umiddelbart, for dette må du spenne og vente lenge på den første strålen.

Urineringsprosessen styres hovedsakelig av sentral- og perifert nervesystem, slik at eventuelle funksjonsfeil, funksjonelle eller organiske lidelser vil føre til ulike urinveier - forsinkelser eller inkontinens. Dette forårsaker ufullstendig tømming av blæren, overløpet, som bare øker krampen i livmorhalsen.

Med langvarig spasme fører neurogene forstyrrelser til utviklingen av en smittsom og ikke-smittsom inflammatorisk prosess - livmorhalsk cystitis.

Hovedårsakene til nevrologisk blære og reflekspasmer i urinrøret er:

  • langvarig stress;
  • neurose, ofte neurastheni;
  • tilpasning i det nye laget og langvarig oppbevaring av urin, spesielt når barnet blir vant til barnehagen på grunn av stress og skinnhet;
  • VSD med hyppige angrep i form av panikkanfall og depresjon under ungdomsårene.

En av årsakene til brudd på riktig samspill mellom urinasjonssenteret og urinvekstorganene er også den svekkede blodtilførselen til visse områder av hjernen eller ryggmargen - urinveiene.

Dette oppstår under langvarig spasme av migrene, med hjerneparese, med blokkering av fôringsårene eller ruptur av små arterioler med utseendet på mikroslag.

Det er hyppige tilfeller av diagnostisering av degenerative eller demyeliniserende sykdommer (multippel sklerose), de første manifestasjoner som er ustabilitet i bekkenorganens funksjon - urinretensjon, urin eller urininkontinens.

Pledge for tidlig eliminering av problemer med urinering hos babyer i dette tilfellet:

  • rettidig behandling av nevro-emosjonelle lidelser og perinatal encefalopati;
  • mild emosjonell bakgrunn korreksjon;
  • stress forebygging;
  • sunn søvn;
  • psykologisk stabilitet.

Metabolske sykdommer med utvikling av dysmetabolisk nephropati

I moderne pediatri er spørsmålet om dysmetabolisk nephropati for øyeblikket den mest relevante og kontroversielle, på grunn av den aktive veksten av metabolske forstyrrelser av nyre opprinnelse.

Ifølge statistikk finnes metabolske sykdommer i urinen hos barn i hver tredje pasient som kom for å se barnelege.

Dysmetabolisk nefropati kombinerer ulike nefropatier assosiert med svekkede metabolske prosesser i nyrene og som et resultat av dette - utseendet av et krystallinsk sediment i urinen, og senere er det skade på nyrestrukturene.

Det er predisponerende faktorer som påvirker kroppen negativt, noe som fører til forstyrrelse av metabolske prosesser mellom kroppens vev og renal parenchyma.

Disse inkluderer hovedsakelig:

  • Uvanlig ernæring av barnet: Tidligere introduksjon til ernæring eller hyppig inntak av hele kumelk, en stor mengde i dietten av ulike "skadelige" produkter, spesielt med konserveringsmidler og smaker, mye kjøtt, greener, sjokolade, sitrus;
  • utilstrekkelig drikkregime og / eller høy vannhardhet;
  • ugunstig miljøsituasjon;
  • endokrine sykdommer.

Den vanligste nefropati som er forbundet med nedsatt metabolisme av oksalsyre (oksalat), mindre vanlig metabolisk urat og fosfat.

Ved akkumulering av salter i nyrene og sand i skolebarn på et bestemt tidspunkt, oppstår lekkingen eller massiv utslipp. Samtidig irriterer og riper de urinrøret og provoserer spasmen i urinrøret.

I behandling spilles en viktig rolle av diett, optimalisering av drikking, tilstrekkelig fysisk aktivitet og behandling av legemidler.

Hormonelle endringer

I livet til enhver kvinne er det perioder hvor produksjonen av de viktigste kvinnelige hormonene øker eller reduseres: progesteron, oksytocin, østrogen, somatotropin, tyroksin, testosteron.

Antallet deres og samspillet har direkte innvirkning på kvinners velvære og riktig funksjon av alle organer og kroppssystemer.

I barndommen kan hormonelle endringer forekomme under ungdomsårene og med endokrine ubalanser hos jenter (for cyster, adnexitt, skjoldbruskdysfunksjon).

Utseendet til symptomer på hormonell ubalanse blir ofte ledsaget av:

  • spastisk hodepine;
  • søvnforstyrrelser;
  • økt tretthet;
  • emosjonell ustabilitet;
  • redusert immunitet;
  • utviklingen av candidiasis og dysbacteriosis.

Ulike inflammatoriske prosesser forekommer også:

  • kvinnelige kjønnsorganer og tett avstand mellom organer (blære, nyre, urinrør);
  • neurose med dannelse av viscero-somatiske lidelser (overaktiv blære, urinretensjon)

Mangel på vitaminer og mineraler i kroppen

Mangelen på vitaminer i gruppe B, kalium, magnesium, kalsium fører til forstyrrelser i den neuromuskulære mekanismen for overføring av nerveimpulser fra hjerneneuroner eller langs nerveveiene til blæren og urinrøret.

Alle disse funksjonsfeilene, patologiske forhold og sykdommer kan ledsages av utseendet av urinforsinkelser. Denne tilstanden må straks elimineres, ellers vil tilstanden forverres og provosere utviklingen av alvorlige sykdommer og svikt.

Akutt urinretensjon er en relativt vanlig komplikasjon som er karakteristisk for ulike sykdommer. Derfor er mange interessert i spørsmål om funksjonene og hovedårsakene til denne tilstanden. Det er veldig viktig å vite om de første manifestasjonene av patologi, fordi førstehjelp for akutt urinretensjon er ekstremt viktig for en sykes fortsatte velvære. Så hva er årsakene til og første manifestasjoner av denne urinasjonsforstyrrelsen? Hvilke behandlingsmetoder kan tilby moderne medisin? Hva er komplikasjonene ved brudd på urinutstrømning?

Hva er urinretensjon?

Akutt urinretensjon er en tilstand der tømming av fyllt blære ikke er mulig. Denne patologien er ofte forvekslet med anuria, selv om disse er helt forskjellige prosesser. Med anuria er vannlating fraværende på grunn av at strømmen av urin inn i blæren stopper. Med en akutt forsinkelse, tvert imot, er blæren fylt, men under påvirkning av visse faktorer er sekretjonen umulig.

Det skal bemerkes at dette problemet utvikler seg oftere hos menn, som er forbundet med anatomiske egenskaper. Likevel er det mulig hos kvinner. I tillegg lider barn ofte av urinretensjon.

Hovedårsakene til utviklingen av denne staten

Umiddelbart bør det sies at årsakene til akutt urinretensjon kan være svært varierte, så i moderne medisin er de delt inn i fire hovedgrupper:

  • mekanisk (forbundet med mekanisk hindring eller klemming av urinveiene);
  • de som er forårsaket av disse eller andre lidelser i nervesystemet (hjernen, av en eller annen grunn, slutter å kontrollere prosessene for tømming av blæren);
  • refleksforstyrrelser som er forbundet med delvise brudd på innervering eller følelsesmessig tilstand hos pasienten;
  • medisinering (på grunn av påvirkning på legemidlets kropp).

Nå er det verdt å vurdere hver gruppe av faktorer mer detaljert. Akutt urinretensjon utvikler ofte med mekanisk klemming av blæren eller urinveiene, noe som resulterer i evakuering av innholdet er simpelthen umulig. Dette observeres når det er et fremmedlegeme i blæren eller urinrøret. Også risikofaktorer inkluderer neoplasmer i nedre urinveiene, blærehalssklerose, steiner i nakken eller urinveiene, og ulike skader på urinrøret. Hos menn kan urinutstrømning bli svekket med prostatitt eller overvekst (hyperplasi) i prostatakjertelen, og hos kvinner med uterin prolaps.

Urinretensjon kan være assosiert med nedsatt funksjon av sentralnervesystemet, som observeres i nærvær av svulster, samt skader på ryggmargen eller ryggraden (inkludert intervertebral brokk), sjokk, hjerneslag, hjerneforstyrrelser.

Hvis vi snakker om refleksforstyrrelser, så inkluderer risikofaktorer skader på perineum, bekken og nedre ekstremiteter. I noen tilfeller utvikler urinretensjon mot bakgrunnen av partiell denervering av blæren som et resultat av operasjoner på kjønnsorganene, rektumet osv. Denne gruppen av årsaker kan inkludere et sterkt følelsesmessig sjokk, frykt, hysteri og alkoholforgiftning.

Det finnes også grupper av legemidler som i enkelte pasienter kan føre til forstyrrelser i urinutløpet. Disse kan være trisykliske antidepressiva, benzodiazepiner, adrenomimetika, antikolinerge stoffer, narkotiske analgetika, noen antihistaminer.

Hva kan forårsake urinretensjon hos barn?

Selv de minste pasientene er ikke forsikret mot et slikt brudd. Naturligvis kan akutt urinretensjon hos barn forekomme mot bakgrunnen av de samme problemene og sykdommene som hos voksne. På den annen side er det noen forskjeller.

For eksempel, hos gutter, kan et brudd på urinutstrømning utvikles med phimosis, en sterk innsnevring av ekstremt kjøtt. En slik patologi fører til konstant betennelse og følgelig arring av vevet, noe som fører til at bare et lite pinhole forblir i forhuden - dette forhindrer naturlig normal tømming av blæren.

Ufrivillige forsøk på å barke hodet på forhuden fører ofte til parafimose - klemmer hodet i en smal ring. Med en slik tilstand er urinrøret nesten helt blokkert, noe som truer med akutt urinretensjon - kirurgens hjelp er nødvendig i dette tilfellet.

Hos jenter er urinretensjonen mye mindre vanlig og kan være assosiert med spredning av ureterocele i urinrøret - cyster i distal ureter.

I tillegg bør vi ikke glemme at barn i spill er ekstremt aktive og uforsiktige, og derfor er ulike skader av perineum overhodet ikke vurdert som uvanlige, og dette kan føre til urinretensjon.

Retinering av urin hos kvinner og dens egenskaper

Naturligvis kan akutt urinretensjon hos kvinner oppstå av årsakene som er beskrevet ovenfor, som ofte skjer. Det er imidlertid noen ekstra risikofaktorer som er verdt å vurdere.

I noen jenter utvikler et brudd på urinutløpet mot bakgrunnen av hematokolometre, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til hymen. For de fleste kvinner har den en ringformet eller halvmåneform. Men for noen jenter er hymen en solid plate som nesten helt lukker inngangen til skjeden. Med menstruasjonens utseende, skaper denne anatomiske funksjonen problemer. Ekstraheringer begynner å samle seg, noe som resulterer i en hematocolppelling enhet som klemmer blæren og urinveiene, noe som fører til utvikling av urinretensjon.

Risikofaktorer inkluderer graviditet. Forstyrrelse av normal vannlating kan være et resultat av rask vekst og forvridning av livmoren, som blokkerer veiene for urinutskillelse. Det er verdt å merke seg at denne patologien er en av de vanskeligste i moderne obstetrisk kirurgisk praksis, siden det ikke er så lett å foreta en korrekt diagnose i tide.

Også hos kvinner kan urinretensjon være forbundet med ektopisk, nemlig livmorhalskreft. I denne tilstanden oppstår implantering og videre utvikling av egget i livmorhalsen. Naturligvis er utseendet på ekspansjon ekstremt farlig, da det fører til brudd på utløpet av urin, blødning og andre farlige komplikasjoner.

Akutt urinretensjon: symptomer

Med en forverring av trivsel, et akutt behov for å se en lege. Spesialisten kan oppdage tilstedeværelsen av urinretensjon selv under den generelle undersøkelsen, siden en slik tilstand er ledsaget av en rekke svært karakteristiske symptomer.

Patologi er ledsaget av et overløp av blæren og en betydelig økning i volumet. Et smertefullt fremspring dannes over pubis, ganske hardt å berøre - dette er blæren.

Pasienter klager over hyppig trang til å urinere, som ikke fører til tømming av blæren, men blir ofte ledsaget av alvorlig smerte i underlivet. Smerten kan spre seg til kjønnsorganene, perineum, etc.

Denne patologien er også preget av urethrorrhagia - utseendet av blod fra urinrøret. Noen ganger kan det bare være en liten blødning, noen ganger - ganske massiv blødning. I alle fall er blod i urinrøret et ekstremt farlig symptom som krever nødhjelp.

Andre tegn er direkte avhengig av årsaken til en lignende tilstand og tilstedeværelsen av visse komplikasjoner. For eksempel, hvis urinrøret og blæren er skadet eller bristet, utvikler pasienter alvorlig smertesyndrom, noe som fører til traumatisk sjokk.

Hvis det oppstod et brudd på den proksimale urinrøret, så er det urininfiltrasjon av bekkenet, noe som ofte forårsaker alvorlig forgiftning. I tilfelle av en vaginal eller rektal (i menn) studie hos slike pasienter, er det et pasty vev og en skarp sårhet under trykk. Når blæren er intraperitoneal, sprer urinen fritt gjennom bukhulen, noe som fører til akutt smerte i underlivet.

Funksjoner av patologi hos menn

Akutt urinretensjon i prostata adenom er oftest diagnostisert hos eldre pasienter. Som regel foregår det andre problemer med vannlating, inkludert hyppige nattlige oppmuntringer og manglende evne til å tømme blæren helt.

Ved akutt prostatitt er det også symptomer på rus, spesielt feber, svakhet, kulderystelser, og ofte alvorlig kvalme og oppkast. I fremtiden er det problemer med vannlating. Smerten i dette tilfellet er mer uttalt, da det ikke bare er forbundet med blæreoverløp, men også med betennelse og suppurasjon av prostata.

Hvilke komplikasjoner kan en sykdom forårsake?

Akutt urinretensjon er en ekstremt farlig tilstand, så du bør aldri overse den. Faktisk kan mangel på rettidig assistanse føre til skade på urinrøret og ruptur av blærens vegger som følge av for mye fylling og strekking. I tillegg, med en slik patologi, blir urin ofte returnert til nyrene, som også er belagt med infeksjoner og alvorlige brudd på ekskresjonssystemet.

Hvis du ikke fjerner årsaken til den akutte forsinkelsen, og bare tømmer blæren, kan slike episoder gjentas i fremtiden. Dette kan igjen føre til utvikling av akutt og kronisk pyelonefrit, cystitis. Ofte, mot bakgrunnen av forstyrret utstrømning av urin i blæren, begynner dannelsen av steiner, som igjen truer med en akutt forsinkelse i fremtiden. Andre komplikasjoner inkluderer urinveisinfeksjon, samt kronisk nyresvikt. Akutt urinretensjon hos menn kan føre til utvikling av akutte former for orchitis, prostatitt og epididymitt.

Diagnostiske metoder

En enkel undersøkelse og anamnese er som regel nok til å avgjøre om pasienten har akutt urinretensjon. Behandlingen er imidlertid i stor grad avhengig av årsaken til denne patologien, så etter at førstehjelpen er gitt, utføres ytterligere forskning.

Spesielt kan et komplett bilde av kroppstilstanden oppnås etter ultralyd, ultralyd, perkusjon, røntgen (hvis det er mistanke om ryggradssvikt), magnetisk resonans eller datatomografi.

Akutt urinretensjon: akutt

Hvis det er mistanke og symptomer på en slik tilstand, bør et ambulansteam oppfordres til å bli kalt - under ingen omstendigheter bør dette problemet ignoreres. Førstehjelp for akutt urinretensjon er en nødtømming av blæren. Metoden i dette tilfellet avhenger direkte av årsaken til forekomsten.

For eksempel, hvis problemer med tømming oppstod på grunn av klemming av urinveiene (si prostata eller adenom), blir blærekateterisering utført ved bruk av et standard gummikateter gjennomvåt i glyserin. Siden det er umulig å utføre en slik prosedyre alene, er hjelp fra medisinsk personale bare nødvendig.

Førstehjelp for akutt urinretensjon, som er forårsaket av refleksforstyrrelser, kan se annerledes ut. For eksempel kan et varmt sitz bad eller dusj anbefales til pasienten, noe som vil bidra til å slappe av urinrøret sphincters. Hvis slike manipulasjoner er ineffektive eller det ikke er tid til å gjennomføre dem, kan tømming av blæren være medisinering. For dette formål administreres Novocaine intrauretalt til pasienten, og Prozerin, Pilocarpine eller andre intramuskulært injiseres intramuskulært. Dessuten vil kateterisering være effektiv.

Hvilke behandlingsmetoder brukes i moderne medisin?

Som allerede nevnt, er nødhjelp for akutt urinretensjon redusert til evakuering av innholdet i blæren. Som regel gjøres dette ved hjelp av et kateter (helst gummi, siden en metallanordning kan skade urinveggets vegger). Denne metoden er perfekt hvis årsaken til forsinkelsen er refleks eller er forbundet med skader på nervesystemet.

Dessverre kan ikke alle tilfeller bruke et kateter for å fjerne urinen. For eksempel, med akutt prostatitt, kan forekomsten av steiner i urinrørskateteringen være ganske farlig.

Hvis innføringen av kateteret ikke er mulig, kan legen utføre en cystostomi (påføring av urinfistelen i det suprapubiske området) eller suprapubisk punktering av blæren.

Ytterligere terapi er direkte avhengig av årsaken til utviklingen av denne tilstanden og graden av alvorlighetsgraden. For eksempel, i tilfelle blæreskade, avgiftning, hemostatisk, antibakteriell og anti-sjokk behandling hjelper.

Hvilke andre aktiviteter krever akutt urinretensjon hos menn? Behandling av denne tilstanden, som skyldes akutt prostatitt, inkluderer vanligvis å ta antiinflammatoriske stoffer og antibiotika med et bredt spekter av effekter (for eksempel Cephalosporin, Ampicillin). I de fleste tilfeller, en dag etter starten av behandlingen, blir vannlating tilbake til normal. Behandlingsforløpet omfatter også bruk av rektal suppositorier fra belladonna, varme enemas med antipyrin, stillesittende varme bad, oppvarming av komprimerer på perineum. Hvis alle disse inngrepene ikke har gitt noen resultater, utføres kateterisering med et tynt, fleksibelt kateter og videre studier utføres.

I nærvær av nevrogen dysfunksjon utføres medisinsk behandling. For å eliminere blære detonatoren atony, brukes slike legemidler som Prozerin, Aceclidin, samt en løsning av papaverinhydroklorid eller atropinsulfat (for øvrig kan gjentatte gjentatte injeksjoner av atropin føre til krampe i detrusoren og igjen akutt urinretensjon, derfor er dette legemidlet brukt veldig nøye).

Hvis et brudd på utløpet av urin oppstod som følge av skremsel, følelsesmessig overbelastning eller noen psykiske lidelser, får pasientene også medisiner, foreskrevne varme bad, hvilerom, et beroligende miljø. Noen ganger er det mulig å ta beroligende midler. I de mest alvorlige tilfeller er det nødvendig med en undersøkelse og konsultasjon med en psykiater.

Når er kirurgi nødvendig?

Det er mange ubehagelige og til og med farlige komplikasjoner som kan skyldes akutt urinretensjon. Nødhjelp og riktig medisinsk terapi, kan dessverre ikke alltid løse problemet. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig. For eksempel, hjelp av en kirurg er nødvendig hvis det er brudd på urinkanaler eller blære.

Operasjonen utføres i tilfelle at årsaken til forsinkelsen er steiner som kun kan fjernes kirurgisk. I tillegg, med spredning av prostata (hyperplasi), er den eneste måten å normalisere strømmen av urin, å fjerne overflødig vev. Det samme gjelder for forekomst av tumorer eller andre neoplasmer i bekkenet hos kvinner.

Selvfølgelig er avgjørelsen om kirurgisk inngrep laget av den behandlende legen.

Av urinforstyrrelser i urologiske sykdommer hos små barn er urinretensjon mest vanlig (ICD-10 kode: R33), som kan oppstå på grunn av en rekke svært forskjellige grunner:

  • hindringer for utstrømningen fra blæren,
  • inflammatoriske prosesser i urinveiene eller i preputial sac,
  • sykdommer i nervesystemet
  • faktorer av giftig eller refleks natur.

Årsaker til akutt urinretensjon hos barn

phimosis

Medfødt phimosis kan forårsake problemer med å urinere hos små barn. Vanligvis trekker mødre seg doktorenes oppmerksomhet på denne årsaken til urinretensjon - de sier at under urinering stiger barnet, blir rødt, og det kan sees hvordan hans prepucial sac blåses opp med urin. Dette skyldes det faktum at lumen av den ytre åpningen av preputial sac er allerede lumen i urinrøret. I tilfelle infeksjon blir til, i akutt balanopostitt, blir problemer med urinering enda mer uttalt som et resultat av ødem i magesmeden i forhuden. I noen barn er det en komplett anuria.

paraphimosis

Akutt urinretensjon hos små barn kan oppstå ved parafimose. Diagnosen er laget uten vanskeligheter.

Akutt blærebetennelse

Hos små barn fortsetter akutt blærebetennelse ofte på en spesiell måte. Hvis akutt cystitis hos voksne ledsages av hyppig vannlating, kan det i barndommen forårsake akutt urinretensjon. Fra foreldrenes historier viser det sig at barnet klager over smerter i underlivet, ikke urinerer, gråter når han serveres en potte, holder hånden over penis (når det kommer til en gutt). Når man prøver å palpere i magen, gråter en liten pasient, på grunn av smerte, og strekker bukveggen, som et resultat av hvilken den utstrålede blæren ikke kan bestemmes. Urin hos barn med akutt blærebetennelse er ofte farget med blod, noe som kan føre til en feilaktig diagnose av akutt nephritis (som også lages av falsk albuminuri).

Anuria hos barn med blærebetennelse skyldes smerte, noe som føltes under urinering. Disse smertene forårsaker spasmer i blærefinkteren.

Patologi i urinrøret

Retinjon av urin på grunn av komprimering av urinrøret kan oppstå med svulster som kommer fra bekkenet. sjelden anuria oppstår med medfødt strenge av urinrøret.

Patologi i nervesystemet

Vanligvis er urinretensjon hos barn avhengig av sykdommer i nervesystemet, spesielt ryggmargen. Ofte oppstår dette når ryggmargen klemmes hos pasienter med tuberkuløs spondylitt, med spinal skade, myelitt. Både urinretensjon og inkontinens forekommer i akutt meningokokk og tuberkuløs meningitt. Blum og Gohvard beskrev slike tilfeller hos to gutter i alderen 13 og 15 år på grunn av poliofokus i ryggradens sakrale område.

Smittsomme sykdommer

Hos små barn kan urinretensjon forekomme i en rekke akutte smittsomme sykdommer (i disse tilfellene har anuria en refleks og giftighet). Så er tilfeller beskrevet ved difteri. Goligorsky S.D. Følgende kliniske tilfelle ble observert, noe som førte til en diagnostisk feil hos en erfaren barnelege.

Barn B., 4 måneder, ble sendt til et barnehospital om virkningene av hypotrofi. Pasienten var i alvorlig tilstand. Siste dag ble ikke urinert. Under hans undersøkelse bestemte barnelege at blæren var drastisk strukket, nådde navlen og sendte på denne basis pasienten til urologisk avdeling hvor blæren ble tømt ved kateterisering. Det viste seg at det ikke er noen anatomiske endringer på urinrøret, og det ble ikke funnet noen konkrementer. Barnet hadde bronkopneumoni. En dag senere, da hans tilstand på grunn av introduksjonen av antibiotika ble bedre, ble urinering også gjenopprettet.

Refleks grunner

Refleks urinretensjon hos barn oppstår ved akutt blindtarmbetennelse, helminthisk invasjon (for eksempel ascariasis eller sterkyloidose).

Årsaker til kronisk urinretensjon hos barn

Kronisk urinretensjon hos barn kan være et resultat av blærehalssklerose. Denne diagnosen støttes av fravær av tegn på andre sykdommer med lignende urologiske symptomer:

  • endringer i urinrøret,
  • inflammatorisk prosess i urinveiene,
  • tegn på ryggmargsskade, etc.

Likevel er den vanligste årsaken til urinretensjon hos barn urolithiasis. En kalkulasjon fast i lumen i urinrøret forårsaker spasmer og som et resultat anuria. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese (klager på smerte i pennens hode, intermittent stråle), palpasjon av den tilgjengelige delen av urinrøret, studier av dens patency. Når man undersøker et barns metallkateter eller buzhu, oppnås en karakteristisk sensasjon av kalkulator i urinrøret.

VIKTIG! For å lagre en artikkel i bokmerkene dine, trykk: CTRL + D

Spør DOKTOR et spørsmål, og få et GRATIS SVAR, du kan fylle ut et spesialskjema på VÅR WEBSTED, ved denne lenken

Akutt urinretensjon: Først, beredskap, årsaker, symptomer, behandling

Akutt urinretensjon er en relativt vanlig komplikasjon som er karakteristisk for ulike sykdommer. Derfor er mange interessert i spørsmål om funksjonene og hovedårsakene til denne tilstanden. Det er veldig viktig å vite om de første manifestasjonene av patologi, fordi førstehjelp for akutt urinretensjon er ekstremt viktig for en sykes fortsatte velvære. Så hva er årsakene til og første manifestasjoner av denne urinasjonsforstyrrelsen? Hvilke behandlingsmetoder kan tilby moderne medisin? Hva er komplikasjonene ved brudd på urinutstrømning?

Hva er urinretensjon?

Akutt urinretensjon er en tilstand der tømming av fyllt blære ikke er mulig. Denne patologien er ofte forvekslet med anuria, selv om disse er helt forskjellige prosesser. Med anuria er vannlating fraværende på grunn av at strømmen av urin inn i blæren stopper. Med en akutt forsinkelse, tvert imot, er blæren fylt, men under påvirkning av visse faktorer er sekretjonen umulig.

Det skal bemerkes at dette problemet utvikler seg oftere hos menn, som er forbundet med anatomiske egenskaper. Likevel er det mulig hos kvinner. I tillegg lider barn ofte av urinretensjon.

Hovedårsakene til utviklingen av denne staten

Umiddelbart bør det sies at årsakene til akutt urinretensjon kan være svært varierte, så i moderne medisin er de delt inn i fire hovedgrupper:

  • mekanisk (forbundet med mekanisk hindring eller klemming av urinveiene);
  • de som er forårsaket av disse eller andre lidelser i nervesystemet (hjernen, av en eller annen grunn, slutter å kontrollere prosessene for tømming av blæren);
  • refleksforstyrrelser som er forbundet med delvise brudd på innervering eller følelsesmessig tilstand hos pasienten;
  • medisinering (på grunn av påvirkning på legemidlets kropp).

Nå er det verdt å vurdere hver gruppe av faktorer mer detaljert. Akutt urinretensjon utvikler ofte med mekanisk klemming av blæren eller urinveiene, noe som resulterer i evakuering av innholdet er simpelthen umulig. Dette observeres når det er et fremmedlegeme i blæren eller urinrøret. Også risikofaktorer inkluderer neoplasmer i nedre urinveiene, blærehalssklerose, steiner i nakken eller urinveiene, og ulike skader på urinrøret. Hos menn kan urinutstrømning bli svekket med prostatitt eller overvekst (hyperplasi) i prostatakjertelen, og hos kvinner med uterin prolaps.

Urinretensjon kan være assosiert med nedsatt funksjon av sentralnervesystemet, som observeres i nærvær av svulster, samt skader på ryggmargen eller ryggraden (inkludert intervertebral brokk), sjokk, hjerneslag, hjerneforstyrrelser.

Hvis vi snakker om refleksforstyrrelser, så inkluderer risikofaktorer skader på perineum, bekken og nedre ekstremiteter. I noen tilfeller utvikler urinretensjon mot bakgrunnen av partiell denervering av blæren som et resultat av operasjoner på kjønnsorganene, rektumet osv. Denne gruppen av årsaker kan inkludere et sterkt følelsesmessig sjokk, frykt, hysteri og alkoholforgiftning.

Det finnes også grupper av legemidler som i enkelte pasienter kan føre til forstyrrelser i urinutløpet. Disse kan være trisykliske antidepressiva, benzodiazepiner, adrenomimetika, antikolinerge stoffer, narkotiske analgetika, noen antihistaminer.

Hva kan forårsake urinretensjon hos barn?

Selv de minste pasientene er ikke forsikret mot et slikt brudd. Naturligvis kan akutt urinretensjon hos barn forekomme mot bakgrunnen av de samme problemene og sykdommene som hos voksne. På den annen side er det noen forskjeller.

For eksempel, hos gutter, kan et brudd på urinutstrømning utvikles med phimosis, en sterk innsnevring av ekstremt kjøtt. En slik patologi fører til konstant betennelse og følgelig arring av vevet, noe som fører til at bare et lite pinhole forblir i forhuden - dette forhindrer naturlig normal tømming av blæren.

Ufrivillige forsøk på å barke hodet på forhuden fører ofte til parafimose - klemmer hodet i en smal ring. Med en slik tilstand er urinrøret nesten helt blokkert, noe som truer med akutt urinretensjon - kirurgens hjelp er nødvendig i dette tilfellet.

Hos jenter er urinretensjonen mye mindre vanlig og kan være assosiert med spredning av ureterocele i urinrøret - cyster i distal ureter.

I tillegg bør vi ikke glemme at barn i spill er ekstremt aktive og uforsiktige, og derfor er ulike skader av perineum overhodet ikke vurdert som uvanlige, og dette kan føre til urinretensjon.

Retinering av urin hos kvinner og dens egenskaper

Naturligvis kan akutt urinretensjon hos kvinner oppstå av årsakene som er beskrevet ovenfor, som ofte skjer. Det er imidlertid noen ekstra risikofaktorer som er verdt å vurdere.

I noen jenter utvikler et brudd på urinutløpet mot bakgrunnen av hematokolometre, som er forbundet med de anatomiske egenskapene til hymen. For de fleste kvinner har den en ringformet eller halvmåneform. Men for noen jenter er hymen en solid plate som nesten helt lukker inngangen til skjeden. Med menstruasjonens utseende, skaper denne anatomiske funksjonen problemer. Ekstraheringer begynner å samle seg, noe som resulterer i en hematocolppelling enhet som klemmer blæren og urinveiene, noe som fører til utvikling av urinretensjon.

Risikofaktorer inkluderer graviditet. Forstyrrelse av normal vannlating kan være et resultat av rask vekst og forvridning av livmoren, som blokkerer veiene for urinutskillelse. Det er verdt å merke seg at denne patologien er en av de vanskeligste i moderne obstetrisk kirurgisk praksis, siden det ikke er så lett å foreta en korrekt diagnose i tide.

Også hos kvinner kan urinretensjon være forbundet med ektopisk, nemlig livmorhalskreft. I denne tilstanden oppstår implantering og videre utvikling av egget i livmorhalsen. Naturligvis er utseendet på ekspansjon ekstremt farlig, da det fører til brudd på utløpet av urin, blødning og andre farlige komplikasjoner.

Akutt urinretensjon: symptomer

Med en forverring av trivsel, et akutt behov for å se en lege. Spesialisten kan oppdage tilstedeværelsen av urinretensjon selv under den generelle undersøkelsen, siden en slik tilstand er ledsaget av en rekke svært karakteristiske symptomer.

Patologi er ledsaget av et overløp av blæren og en betydelig økning i volumet. Et smertefullt fremspring dannes over pubis, ganske hardt å berøre - dette er blæren.

Pasienter klager over hyppig trang til å urinere, som ikke fører til tømming av blæren, men blir ofte ledsaget av alvorlig smerte i underlivet. Smerten kan spre seg til kjønnsorganene, perineum, etc.

Denne patologien er også preget av urethrorrhagia - utseendet av blod fra urinrøret. Noen ganger kan det bare være en liten blødning, noen ganger - ganske massiv blødning. I alle fall er blod i urinrøret et ekstremt farlig symptom som krever nødhjelp.

Andre tegn er direkte avhengig av årsaken til en lignende tilstand og tilstedeværelsen av visse komplikasjoner. For eksempel, hvis urinrøret og blæren er skadet eller bristet, utvikler pasienter alvorlig smertesyndrom, noe som fører til traumatisk sjokk.

Hvis det oppstod et brudd på den proksimale urinrøret, så er det urininfiltrasjon av bekkenet, noe som ofte forårsaker alvorlig forgiftning. I tilfelle av en vaginal eller rektal (i menn) studie hos slike pasienter, er det et pasty vev og en skarp sårhet under trykk. Når blæren er intraperitoneal, sprer urinen fritt gjennom bukhulen, noe som fører til akutt smerte i underlivet.

Funksjoner av patologi hos menn

Akutt urinretensjon i prostata adenom er oftest diagnostisert hos eldre pasienter. Som regel foregår det andre problemer med vannlating, inkludert hyppige nattlige oppmuntringer og manglende evne til å tømme blæren helt.

Ved akutt prostatitt er det også symptomer på rus, spesielt feber, svakhet, kulderystelser, og ofte alvorlig kvalme og oppkast. I fremtiden er det problemer med vannlating. Smerten i dette tilfellet er mer uttalt, da det ikke bare er forbundet med blæreoverløp, men også med betennelse og suppurasjon av prostata.

Hvilke komplikasjoner kan en sykdom forårsake?

Akutt urinretensjon er en ekstremt farlig tilstand, så du bør aldri overse den. Faktisk kan mangel på rettidig assistanse føre til skade på urinrøret og ruptur av blærens vegger som følge av for mye fylling og strekking. I tillegg, med en slik patologi, blir urin ofte returnert til nyrene, som også er belagt med infeksjoner og alvorlige brudd på ekskresjonssystemet.

Hvis du ikke fjerner årsaken til den akutte forsinkelsen, og bare tømmer blæren, kan slike episoder gjentas i fremtiden. Dette kan igjen føre til utvikling av akutt og kronisk pyelonefrit, cystitis. Ofte, mot bakgrunnen av forstyrret utstrømning av urin i blæren, begynner dannelsen av steiner, som igjen truer med en akutt forsinkelse i fremtiden. Andre komplikasjoner inkluderer urinveisinfeksjon, samt kronisk nyresvikt. Akutt urinretensjon hos menn kan føre til utvikling av akutte former for orchitis, prostatitt og epididymitt.

Diagnostiske metoder

En enkel undersøkelse og anamnese er som regel nok til å avgjøre om pasienten har akutt urinretensjon. Behandlingen er imidlertid i stor grad avhengig av årsaken til denne patologien, så etter at førstehjelpen er gitt, utføres ytterligere forskning.

Spesielt kan et komplett bilde av kroppstilstanden oppnås etter ultralyd, ultralyd, perkusjon, røntgen (hvis det er mistanke om ryggradssvikt), magnetisk resonans eller datatomografi.

Akutt urinretensjon: akutt

Hvis det er mistanke og symptomer på en slik tilstand, bør et ambulansteam oppfordres til å bli kalt - under ingen omstendigheter bør dette problemet ignoreres. Førstehjelp for akutt urinretensjon er en nødtømming av blæren. Metoden i dette tilfellet avhenger direkte av årsaken til forekomsten.

For eksempel, hvis problemer med tømming oppstod på grunn av klemming av urinveiene (si prostata eller adenom), blir blærekateterisering utført ved bruk av et standard gummikateter gjennomvåt i glyserin. Siden det er umulig å utføre en slik prosedyre alene, er hjelp fra medisinsk personale bare nødvendig.

Førstehjelp for akutt urinretensjon, som er forårsaket av refleksforstyrrelser, kan se annerledes ut. For eksempel kan et varmt sitz bad eller dusj anbefales til pasienten, noe som vil bidra til å slappe av urinrøret sphincters. Hvis slike manipulasjoner er ineffektive eller det ikke er tid til å gjennomføre dem, kan tømming av blæren være medisinering. For dette formål administreres Novocaine intrauretalt til pasienten, og Prozerin, Pilocarpine eller andre intramuskulært injiseres intramuskulært. Dessuten vil kateterisering være effektiv.

Hvilke behandlingsmetoder brukes i moderne medisin?

Som allerede nevnt, er nødhjelp for akutt urinretensjon redusert til evakuering av innholdet i blæren. Som regel gjøres dette ved hjelp av et kateter (helst gummi, siden en metallanordning kan skade urinveggets vegger). Denne metoden er perfekt hvis årsaken til forsinkelsen er refleks eller er forbundet med skader på nervesystemet.

Dessverre kan ikke alle tilfeller bruke et kateter for å fjerne urinen. For eksempel, med akutt prostatitt, kan forekomsten av steiner i urinrørskateteringen være ganske farlig.

Hvis innføringen av kateteret ikke er mulig, kan legen utføre en cystostomi (påføring av urinfistelen i det suprapubiske området) eller suprapubisk punktering av blæren.

Ytterligere terapi er direkte avhengig av årsaken til utviklingen av denne tilstanden og graden av alvorlighetsgraden. For eksempel, i tilfelle blæreskade, avgiftning, hemostatisk, antibakteriell og anti-sjokk behandling hjelper.

Hvilke andre aktiviteter krever akutt urinretensjon hos menn? Behandling av denne tilstanden, som skyldes akutt prostatitt, inkluderer vanligvis å ta antiinflammatoriske stoffer og antibiotika med et bredt spekter av effekter (for eksempel Cephalosporin, Ampicillin). I de fleste tilfeller, en dag etter starten av behandlingen, blir vannlating tilbake til normal. Behandlingsforløpet omfatter også bruk av rektal suppositorier fra belladonna, varme enemas med antipyrin, stillesittende varme bad, oppvarming av komprimerer på perineum. Hvis alle disse inngrepene ikke har gitt noen resultater, utføres kateterisering med et tynt, fleksibelt kateter og videre studier utføres.

I nærvær av nevrogen dysfunksjon utføres medisinsk behandling. For å eliminere blære detonatoren atony, brukes slike legemidler som Prozerin, Aceclidin, samt en løsning av papaverinhydroklorid eller atropinsulfat (for øvrig kan gjentatte gjentatte injeksjoner av atropin føre til krampe i detrusoren og igjen akutt urinretensjon, derfor er dette legemidlet brukt veldig nøye).

Hvis et brudd på utløpet av urin oppstod som følge av skremsel, følelsesmessig overbelastning eller noen psykiske lidelser, får pasientene også medisiner, foreskrevne varme bad, hvilerom, et beroligende miljø. Noen ganger er det mulig å ta beroligende midler. I de mest alvorlige tilfeller er det nødvendig med en undersøkelse og konsultasjon med en psykiater.

Når er kirurgi nødvendig?

Det er mange ubehagelige og til og med farlige komplikasjoner som kan skyldes akutt urinretensjon. Nødhjelp og riktig medisinsk terapi, kan dessverre ikke alltid løse problemet. I noen tilfeller er kirurgi nødvendig. For eksempel, hjelp av en kirurg er nødvendig hvis det er brudd på urinkanaler eller blære.

Operasjonen utføres i tilfelle at årsaken til forsinkelsen er steiner som kun kan fjernes kirurgisk. I tillegg, med spredning av prostata (hyperplasi), er den eneste måten å normalisere strømmen av urin, å fjerne overflødig vev. Det samme gjelder for forekomst av tumorer eller andre neoplasmer i bekkenet hos kvinner.

Selvfølgelig er avgjørelsen om kirurgisk inngrep laget av den behandlende legen.

Retinering av urin hos barn og dets årsaker

Av urinforstyrrelser i urologiske sykdommer hos små barn er urinretensjon mest vanlig (ICD-10 kode: R33), som kan oppstå på grunn av en rekke svært forskjellige grunner:

  • hindringer for utstrømningen fra blæren,
  • inflammatoriske prosesser i urinveiene eller i preputial sac,
  • sykdommer i nervesystemet
  • faktorer av giftig eller refleks natur.

Årsaker til akutt urinretensjon hos barn

Medfødt phimosis kan forårsake problemer med å urinere hos små barn. Vanligvis trekker mødre seg doktorenes oppmerksomhet på denne årsaken til urinretensjon - de sier at under urinering stiger barnet, blir rødt, og det kan sees hvordan hans prepucial sac blåses opp med urin. Dette skyldes det faktum at lumen av den ytre åpningen av preputial sac er allerede lumen i urinrøret. I tilfelle infeksjon blir til, i akutt balanopostitt, blir problemer med urinering enda mer uttalt som et resultat av ødem i magesmeden i forhuden. I noen barn er det en komplett anuria.

Akutt urinretensjon hos små barn kan oppstå ved parafimose. Diagnosen er laget uten vanskeligheter.

Akutt blærebetennelse

Hos små barn fortsetter akutt blærebetennelse ofte på en spesiell måte. Hvis akutt cystitis hos voksne ledsages av hyppig vannlating, kan det i barndommen forårsake akutt urinretensjon. Fra foreldrenes historier viser det sig at barnet klager over smerter i underlivet, ikke urinerer, gråter når han serveres en potte, holder hånden over penis (når det kommer til en gutt). Når man prøver å palpere i magen, gråter en liten pasient, på grunn av smerte, og strekker bukveggen, som et resultat av hvilken den utstrålede blæren ikke kan bestemmes. Urin hos barn med akutt blærebetennelse er ofte farget med blod, noe som kan føre til en feilaktig diagnose av akutt nephritis (som også lages av falsk albuminuri).

Anuria hos barn med blærebetennelse skyldes smerte, noe som føltes under urinering. Disse smertene forårsaker spasmer i blærefinkteren.

Patologi i urinrøret

Retinjon av urin på grunn av komprimering av urinrøret kan oppstå med svulster som kommer fra bekkenet. sjelden anuria oppstår med medfødt strenge av urinrøret.

Patologi i nervesystemet

Vanligvis er urinretensjon hos barn avhengig av sykdommer i nervesystemet, spesielt ryggmargen. Ofte oppstår dette når ryggmargen klemmes hos pasienter med tuberkuløs spondylitt, med spinal skade, myelitt. Både urinretensjon og inkontinens forekommer i akutt meningokokk og tuberkuløs meningitt. Blum og Gohvard beskrev slike tilfeller hos to gutter i alderen 13 og 15 år på grunn av poliofokus i ryggradens sakrale område.

Smittsomme sykdommer

Hos små barn kan urinretensjon forekomme i en rekke akutte smittsomme sykdommer (i disse tilfellene har anuria en refleks og giftighet). Så er tilfeller beskrevet ved difteri. Goligorsky S.D. Følgende kliniske tilfelle ble observert, noe som førte til en diagnostisk feil hos en erfaren barnelege.

Barn B., 4 måneder, ble sendt til et barnehospital om virkningene av hypotrofi. Pasienten var i alvorlig tilstand. Siste dag ble ikke urinert. Under hans undersøkelse bestemte barnelege at blæren var drastisk strukket, nådde navlen og sendte på denne basis pasienten til urologisk avdeling hvor blæren ble tømt ved kateterisering. Det viste seg at det ikke er noen anatomiske endringer på urinrøret, og det ble ikke funnet noen konkrementer. Barnet hadde bronkopneumoni. En dag senere, da hans tilstand på grunn av introduksjonen av antibiotika ble bedre, ble urinering også gjenopprettet.

Refleks grunner

Refleks urinretensjon hos barn oppstår ved akutt blindtarmbetennelse, helminthisk invasjon (for eksempel ascariasis eller sterkyloidose).

Årsaker til kronisk urinretensjon hos barn

Kronisk urinretensjon hos barn kan være et resultat av blærehalssklerose. Denne diagnosen støttes av fravær av tegn på andre sykdommer med lignende urologiske symptomer:

  • endringer i urinrøret,
  • inflammatorisk prosess i urinveiene,
  • tegn på ryggmargsskade, etc.

Likevel er den vanligste årsaken til urinretensjon hos barn urolithiasis. En kalkulasjon fast i lumen i urinrøret forårsaker spasmer og som et resultat anuria. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese (klager på smerte i pennens hode, intermittent stråle), palpasjon av den tilgjengelige delen av urinrøret, studier av dens patency. Når man undersøker et barns metallkateter eller buzhu, oppnås en karakteristisk sensasjon av kalkulator i urinrøret.

Relaterte medisinske artikler

Legg til en kommentar Avbryt svar

Siste medisinske artikler

Populære medisinske artikler

© 2016-2017 Journal of medical articles "Ung lege". 18.

Ved kopiering av materialer kreves en omvendt aktiv kobling.

Retinering av urin hos menn - det viktigste å vite fra hva

Urinretensjon oppstår på grunn av manglende evne til å tømme urea, selv om den er full. Denne tilstanden betraktes som patologisk og er ikke avhengig av normal funksjon av nyrene. I medisin kalles denne patologien "ischuria". Plutselig anses den resulterende tilstanden for å være en akutt manifestasjon av sykdommen, hvis symptomene øker gradvis, er det fornuftig å snakke om det kroniske løpet av sykdommen.

Kronisk urinretensjon er preget av fravær av en normal strøm av urin, eller manglende evne til å urinere i det hele tatt. I tillegg kan en person oppleve hyppig vannlating. På en eller annen måte, men tømming oppstår, blir urin utskilt, men ikke i store mengder.

Akutt urinretensjon generelt frarøver en person muligheten til å synke på en liten måte, selv med en overfylt urea.

Det er også en ting som paradoksal ischuri. Det oppstår på grunn av konstant overløp av urea. I dette tilfellet strekker sphincterne seg og urinen blir utskiftet dråper.

Beholdningen av urin hos menn kan forekomme i alle aldre, men oftere har representanter for den sterke halvdelen, som har krysset 50-årsmerket, lidd av sykdommen. Dette skyldes benign prostata hyperplasi eller prostata adenom.

Hvorfor forsinkes vannlating?

Det er mange grunner som forstyrrer normal vannlating. Blant dem er det mekaniske, nevrologiske, smittsomme og så videre. Vurder årsakene mer detaljert.

  1. Mekaniske forstyrrelser skyldes mangel på normal funksjon av nervesystemet, og derfor oppstår utilstrekkelig arbeid i sphincter musklene - de er for avslappede eller tvert imot spente. Følgelig forekommer i det første tilfellet urininkontinens, og i andre - forsinkelsen.
  2. Nevrologiske sykdommer. Dette kan inkludere slike patologier som den skadede ryggmargen, sykdommer i nervesystemet. Dette kan negativt påvirke fjerning av urin fra kroppen på grunn av at nerver er skadet eller deres veier.
  3. Betingelser som kan skade nerver og nerveveier: generisk aktivitet, smittsomme sykdommer i hjernen, diabetes, slag, skader og så videre.
  4. Forstørret prostata. Dette orgel vokser som en mann modner. I dette tilfellet, hvis hyperplasi oppstår, komprimerer kjertelen urinrøret og til slutt begynner forsinkelsen.
  5. Urinveisinfeksjon. På grunn av infeksjon begynner hevelse, irritasjon og betennelse i vevet, noe som fører til urinretensjon.
  6. Medisinering. Det finnes stoffer som eksperter foreskriver for å redusere overføringen av nerveimpulser. Slike rusmidler kan også påvirke fjerning av urin fra kroppen.
  7. Urolithiasis. Ofte er urin steiner forårsaket av steiner i blæren. Strålen stopper plutselig, blærebetennelse oppstår ofte, noe som forverrer sykdommen ytterligere.
  8. Uretralstrening. I denne sykdommen smelter lumen i urinrøret på grunn av arr som oppstår som følge av infeksjoner, skader, operasjoner. På grunn av denne innsnevringen er ikke mulig normal strøm av urin.

Symptomer på urinretensjon

Ved akutt urinretensjon, føles mannen det sterkeste ubehaget og opplever smerter, som oftest er lokalisert på obstruksjonsstedet i urinveiene. I dette tilfellet er det et uopprettelig ønske om å gå på en liten måte, men det kan ikke gjøres på noen måte. Underlivet er anspent i underdelen og svært smertefullt når det berøres.

Med kronisk forsinkelse er det ovenfor nevnte merkede ubehag og smerte fraværende. Imidlertid er noen ubehagsmessige følelser stadig til stede, de er i stand til å utmatte en person. Begynnelsen av urinering er vanskelig, ofte for å urinere, må mannen trykke eller presse ned magen. Men dette gir ikke den ønskede lettelsen - strålen er veldig svak og intermitterende. Etter urinering er det en følelse av full urea, noe som fører til nye forsøk på å urinere. På grunn av alle de ovennevnte utvikler menn psykiske problemer og komplekser.

Retinering av urin hos barn

Oppbevaring av urin hos barn i medisin har et spesifikt navn, ischuri. Det er to typer

I det første tilfellet er tømningen av urea ikke mulig selv med et sterkt ønske om babyen. I andre tilfelle tømmes urea, men ikke helt.

Som hos voksne kan sykdommen være akutt og kronisk hos barn. Den vanligste årsaken til sykdommen blant gutter er phimosis (åpningen av forhuden smalner). Det er ingenting å bekymre seg om barnet ikke er to år gammel. Men hvis infisert med phimosis, kan urinretensjon utvikles. Hvordan forstår jeg at noe er galt med barnet? For det første vil han oppføre seg rastløs, bli irritabel, fordi forsinkelsen sterkt påvirker barnets følelsesmessige sfære. Spesielt er det nødvendig å være på vakt, hvis det under urinering strekker barnet, men urinen blir dratt ut av det.

I både gutter og jenter kan sykdommen knyttes til dannelsen av steiner i urea. I dette tilfellet kan barnet oppleve skarp smerte i underlivet.

Ved første tegn eller mistanke om en sykdom, ta øyeblikkelig kontakt med din pediatriske urolog!

Diagnose og behandling

Hvis du ser ut som et symptom, må du sørge for å få hjelp fra en spesialist. Kun en lege er i stand til å etablere riktig diagnose og foreskrive riktig og tilstrekkelig behandling.

Av alder grunner (etter 40 år), bør en mann definitivt kontrolleres for tilstedeværelse av prostatitt og adenom. I tillegg bør hver pasient testes for urin og blod, og testes for PSA. Hvis legen bestemmer seg for å utføre kirurgi, vil det være behov for ytterligere undersøkelser:

  • Ultralyd av urea og prostata
  • urodynamiske tester
  • cystoskopi
  • røntgen og så videre.

Retinjon av urin hos menn krever komplisert og strukturert behandling. I dette tilfellet er behandlingen forskjellig ved akutt og kronisk forsinkelse. Hvis sykdommen er akutt, vil legen starte ved å sende pasienten til urea-dreneringen først. Under prosedyren installeres et fleksibelt kateter i urea og settes inn gjennom urinrøret. Sann, dette er ikke alltid en mulighet. I disse tilfellene må du installere et spesielt dreneringssystem - et tynt rør.

Hvis sykdommen har tatt et kronisk kurs, bør først alle anstrengelser gjøres for å finne ut de sanne årsakene til urinretensjon.

Hvis årsaken er en urinrørstrening, bør du først kvitte seg med denne sykdommen. For å gjøre dette, er det to metoder - ved hjelp av kirurgi eller ved hjelp av et endoskop. Legen vil velge den mest hensiktsmessige metoden basert på strictureens størrelse, dens lengde.

Hvis årsaken er adenom. Narkotika- eller kirurgisk behandling er foreskrevet. Taktikken er avhengig av pasientens alder.

Folk førstehjelpsutstyr

Urinretensjon er også behandlet med folkemessige rettsmidler.

Hvis en person opplever alvorlig smerte på bakgrunn av sykdommen, kan du forsøke å lindre sin lidelse på følgende måte. Ta en klype med horsetail på banen, legg gresset i kammerpannen og hell det kokende vannet over det. Sitte på potten bør være en halv time, og så sørg for å ligge under et teppe og svette. Gjenta prosedyren neste dag. Hvis det ikke er noen forbedring, legg deretter horsetails til "skuffene", som skal brukes på de ømme punktene.

Hvis pasienten har kramper, anbefales det to ganger om dagen å bade med avkjøling av halm laget av havre: et kaldt bad i et halvt minutt, så det samme varme i et halvt minutt. Gjenta tre ganger, men avslutt prosedyren med et kaldt bad. Samtidig bør man drikke tre små kopper hestesko og enebærbær.

Vi gir rask assistanse

Det er situasjoner når det er umulig å konsultere en lege umiddelbart ved de første manifestasjonene av vannlatingsproblemer. I dette tilfellet kan du gi nødhjelp til pasienten. Men så snart som mulig må du gå til sykehuset! Tross alt kan symptomene fortsette med enda større kraft.

Så, for å lette pasientens tilstand, er det nødvendig å utføre enkle prosedyrer som vil bidra til å lindre spasmen og, for en stund, returnere evnen til å tømme urin urinen selv.

  1. Gi pasienten et glass kaldt vann å drikke, og legg en varmepute på underlivet.
  2. En rensende enema og et stearinlys satt inn i anus med belladonna kan hjelpe.

Umiddelbart etter dette, ring en ambulanse, fordi forsinkelsen kan oppstå på grunn av steiner, og hvis urea ikke tømmes i tide, kan det forekomme infeksjon i kroppen. Til legen kommer, legg en syk enema og få ham til å ta et varmt bad med kamille. Deretter gjør du en komprimering på magen og drikker diaphoretic te (mynte, kamille, linden).

Kommentarer (4 kommentarer)

Jeg forstår riktig. at hvis du ikke tar hensiktsmessige tiltak i tide, kan du få svært alvorlige nyrekomplikasjoner? Selv før utviklingen av nyresvikt?

Jeg kom ikke over barnslig ishuria, men jeg måtte observere en voksen. Han gikk ikke til legen i tide, da det fortsatt var mulig å forhindre en slik tilstand, og resultatet var urinretensjon på grunn av prostataadenom, da prosessen allerede hadde begynt. Tross alt var det mulig å kurere narkotika med den første fasen. Og så - en operasjon og en lang periode med rehabilitering. Synd og lyst til å sitte ut en sykdom er ikke verdt den lidelsen som vil følge.

Jeg har gjentatte ganger lest slike innlegg på engelskspråklige blogger, men dette betyr ikke at jeg ikke likte innlegget ditt.

Min mann hadde et slikt problem, til tross for at han er tretti år gammel, ikke så gammel for dette problemet. Det var uutholdelig å gå på toalettet hver gang hun ble plaget. Men før det hadde han en kamp med mennene på gårdsplassen, de kjørte ham dårlig på ryggen, da det viste seg at urinretensjonen på grunn av denne hendelsen begynte. Er det mulig å fjerne smerten på en eller annen måte?