Dialyse hva det er, i hvilke tilfeller er det nødvendig? Generelt er funksjonen av nyrene å opprettholde vann-saltbalansen i kroppen og filtrere blodet fra giftige forbindelser som følge av organers funksjon. Noen ganger, av ulike grunner, både nyrer delvis eller, enda verre, helt, ikke lenger takler oppgaven sin, og da er det ingen og ingenting å rense blodet. Kroppen er ganske enkelt forgiftet, og personen dør raskt. For å unngå et slikt utfall ble en enhet for nyredialyse oppfunnet. Hvilke dialysemetoder eksisterer, og er denne prosedyren et paradis for akutt nyresvikt?

Dialysetyper

I de siste stadiene av kronisk nyresvikt, når nyrene er 85% eller mer ubrukelige, er det et uutslettelig behov for kunstig rengjøring av toksiner.

Disse typer dialyse er fundamentalt forskjellig fra hverandre av handlingsprinsippet, men fører til et resultat - ridding kroppen av giftstoffer og skadelige stoffer. Hvilken vei er best, vil legen avgjøre, basert på pasientens tilstand og preferanser.

Ofte i akutt nyresvikt gjør hemodialyse. Denne metoden er destillasjon av blod gjennom et spesielt proteinfilter. Sistnevnte i medisin kalles dialysatoren og er hoveddelen av hemodialyse, og apparatet for gjennomføring av denne prosedyren kalles populært en kunstig nyre.

Handlingsprinsippet er basert på fjerning av molekyler som forårsaker forgiftning fra blodet ved hjelp av et filter som passerer stoffer med høy molekylvekt og beholder lettere forbindelser og komponenter, slik som:

• elementene i elektrolyttfamilien er kalium, kalsium og natrium;
• kreatinin;
• urea og urinsyre.

For det første blir det røde blodet tatt fra et stort blodkar av pasienten og går gjennom rengjøringssystemet, hvorpå det helles tilbake. Hvis du ofte må ty til slike dialyser, blir en spesiell fistel implantert i venen gjennom operasjonen, noe som gir smertefri tilgang til blodet. Hvis regelmessig rensing av kroppen ikke er planlagt, koster de den vanlige nålen. Avhengig av hvor mye den patologiske prosessen starter i nyrene, er varigheten av en standard økt på opptil 6 timer.

Indikasjoner for bruk av hemodialyse er ikke begrenset til nyresvikt. Den brukes til alvorlig forgiftning av kroppen med alkohol, medisiner og andre forgiftninger, hvis penetrasjon inn i kroppen skyldes andre årsaker som ikke er relatert til nyre-dysfunksjon.

Peritonealdialyse

Ikke alltid helsetilstanden til pasienten tillater bruk av hemodialyse, selv om det er et spesielt behov. I slike tilfeller er peritonealdialyse den eneste måten å forbedre en persons velvære på. Hva er det Dette er også en slags blodrensingsprosedyre, men i forhold til hemodialyse er det et litt annet prinsipp her.

Essensen av metoden er at legen henter en spesiell løsning, dialysat, direkte inn i bukhulen til pasienten. Etter en tid blir løsningen, absorberte giftige stoffer, drenert. Denne operasjonen kan gjentas flere ganger om nødvendig. Generelt sett er handlingsprinsippet for peritonealdialyse lik hemodialyse, men metoden for å implementere denne metoden er basert på evnen til bukveggens serøse membran for å filtrere blodet som en dialysator. Væske helles i hulrommet er nødvendig for utvasking akkumulert giftige produkter.

Med hensyn til effektiviteten av teknikken, kan du her notere flere viktige punkter:

• Etter flere tilnærminger blir pasientens tilstand mye bedre;
• effektiviteten avhenger av filtreringskapasiteten til bukveggens serøse membran;
• Væsken kan erstattes av dag manuelt, og kan kun brukes om natten ved hjelp av et automatisk datasystem.

Den høye effektiviteten til peritonealdialyse er bekreftet av det faktum at hans vitnesbyrd primært er mislykket nyrer. Før prosedyren blir det laget et hull i bukveggen der et plastkateter settes inn, som vil fungere som et passasje for dialysat i fremtiden.

Denne operasjonen utføres under lokalbedøvelse i et egnet medisinsk anlegg, slik at peritonealdialyse refererer til kirurgiske inngrep.

komplikasjoner

Som med alle medisinske behandlinger, kan dialyse av nyrene forårsake komplikasjoner. I hemodialyse pumpes humant blod gjennom filtersystemet, og dette påvirker derfor trykket i blodkarene sterkt.

Spesielt er slike avvik observert:

1. Senke blodtrykket.
2. Kvalme, oppkast.
3. Reduserer konsentrasjonen av røde blodlegemer i blodet.
4. Anemi.

Hvis pasienten ikke har problemer med kardiovaskulærsystemet, oppstår komplikasjoner bare under de første hemodialysessessene, hvoretter kroppen blir brukt og kan tolerere prosedyren uten alvorlige konsekvenser.

Peritoneal dialyse av nyrene, som i hovedsak er en operativ intervensjon, truer med komplikasjoner i form av peritonitt - betennelse i bukhulen. Denne sykdommen oppstår som følge av manglende overholdelse av hygieniske standarder og etterfølgende penetrasjon i infeksjonens hulrom. Peritonitt, i sin tur, kan forårsake en brokk i bukorganene. I motsetning til hemodialyse, under peritonealdialyse av nyrene, reduserer forekomsten av komplikasjoner signifikant effekten av blodrensingsøktene, siden funksjonen av ekskresjonssystemet forstyrres. Dette fører til at kroppen igjen er mettet med giftstoffer, og pasienten blir syk. For å forhindre dette, må du følge alle anbefalingene fra den behandlende legen.

Forutsigelse av liv ved dialyse

Enhver som har sviktet nyrer, er bekymret for spørsmålet om hvor mye nyre dialyse bor. Det må forstås at livet på dialyse er fundamentalt forskjellig fra å være en sunn person. De som har direkte indikasjoner på prosedyren, har, for å si det mildt, en vanskelig tid. Hva er de daglige besøkene til medisinsk avdeling. Tross alt forandrer det hele livsstilen, fraråder mange muligheter. En person kan ikke forlate sin by, da han må være i nærheten av sykehuset hele tiden, og selv i menigheten selv.

Derfor er nyresvikt og ytterligere terapeutiske tiltak alltid en stor belastning på pasientens psyke. Ikke alle kan komme til uttrykk for at de må leve, bokstavelig talt bundet til sykehuset der de er dialyse. I tillegg er det ikke alle som har lov til å utføre begge typer blodrensende prosedyrer på grunn av ulike helseproblemer. Så hvor lenge bor de som "setter seg ned" på nyre dialyse? For nylig for 10 år siden var denne perioden fra 3 til 10 år, hvoretter pasienten døde av flere komplikasjoner, som kroppen ikke kunne kjempe med.

I 10 år har dialysemaskiner endret seg dramatisk, og mange sykehus er allerede utstyrt med nytt utstyr. Så spørsmålet "hvor mye de lever under dialyse" kan sikkert besvares: 22 år. Dette er hvis du følger en streng diett og følger alle instruksjonene fra legen. Forutsatt at bare nyrene er syke i kroppen, og for hele renseprosedyrene er det ingen komplikasjoner, det er mulig å leve på "kunstig nyre" -apparatet i 30-50 år. Det er allerede kjente tilfeller når pasienter med CKD har bodd i så mange år.

Moderne metoder for nyre dialyse er preget av slike egenskaper:

• smertefri - i løpet av sesjonen kan pasienten sove, gå om sin virksomhet og også kommunisere med slektninger og venner direkte eller via videoforbindelse uten å føle ubehag;
• høy effektivitet - pasienten føler seg merkbart forbedret umiddelbart etter prosedyren;
• ekspertise - minimerer risikoen for komplikasjoner.

Varigheten av livet med kunstig filtrering av blodet avhenger av hvor lenge en person kan søke på denne prosedyren, siden det ikke er mulig å overleve lenge uten det med nyresvikt.

Vi snakker nå om problemprisen. Til tross for at dialyse er viktig for noen mennesker, er det nødvendig å betale for det. Kostnaden for en økt i private klinikker i Russland kan nå åtte tusen rubler, og prislappen i utlandet er 200-250 dollar. I dette tilfellet, jo mer penger du har, jo lengre vil du leve.

Men det er også sykehus finansiert av statsbudsjettet. Der, som regel, dialyse koster en krone eller er vanligvis utført gratis. Nå vet du hva nyre dialyse er, hvordan det utføres og hvilket bevis det har. Det er fortsatt å håpe at revolusjonen i medisin vil gjøre ideen om en kunstig nyre, og gratis og rimelig dialyse hjemme vil bli en realitet.

Dialyse - indikasjoner, typer, komplikasjoner

Nyrene er et parret organ i urinsystemet, som utfører funksjonen av produksjonen og primær akkumulering av urin, og renser også kroppen av skadelige forbindelser. Med deres dysfunksjon er arbeidet i alle indre organer forstyrret, forgiftning av skadelige stoffer forekommer.

For å rense blodet av giftstoffer, bruker leger en medisinsk prosedyre - dialyse. Denne typen omsorg lar deg opprettholde helsen til hele kroppen, i forbindelse med hvilken den ofte brukes i nyrefeil. Hva er nyre dialyse, til hvem som er vist og kontraindisert, dens typer, teknikk og forberedelse er beskrevet i denne artikkelen.

Konseptet dialyse og dets typer

Pasienter med akutt og kronisk nyresvikt blir innlagt på urologisk avdeling. Under behandling er medisiner og dialyse foreskrevet. Hva er dialyse? Dette er en blodrensingsprosedyre - en funksjon som parret organer ikke kan utføre på egenhånd mot bakgrunnen av patologier av ulike etiologier.

Dialyse hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen, giftige forbindelser, bidrar til å opprettholde normal vann-elektrolyttbalanse og -trykk.

Indikasjoner for dialyse:

• kronisk og akutt nyresvikt;
• forgiftning av kroppen med giftige forbindelser, inkludert alkohol, giftige kjemikalier;
• forgiftning på grunn av bruk av sopp, medisiner;
• brudd på vann og elektrolyttbalanse.

Før prosedyren for blodrensing ved hjelp av spesialutstyr, må pasienten gjennomgå en instrumentell studie (ultralyd, røntgenstråler med innføring av kontrastmiddel, MR, CT). På bildet, som ble oppnådd under studien, kan du bestemme tilstanden til nyrene og deres ytelse. I tillegg må pasienten gjennomføre blodprøver.

Basis for dialyse er følgende indikatorer:

1. kreatinin fra 800 til 1000 μmol / l;
2. urea fra 20 til 40 μmol / l;
3. GFR til 5 ml / l;
4. bikarbonater opptil 15 mmol / l.

Typer av dialyse: hemodialyse og peritonealdialyse. Hvilken metode som skal velges bestemmer den behandlende legen avhengig av personens alder, alvorlighetsgraden av patologien og graden av effektivitet av parret organer.

hemodialyse

Hemodialyse er en spesiell prosedyre utført ved hjelp av "kunstig nyre" -apparatet, som utfører filtreringsfunksjonen til parrede organer og bidrar til å fjerne små og mellomstore vaskulære stoffer, mens det ikke påvirker proteinnivået i blodplasmaet.

Dialyseprosedyren er som følger. I filtreringsprosessen går perlen inn i et spesielt apparat - en dialysator som inneholder en spesiell løsning, hvorved blodet blir renset fra giftige forbindelser. Etter det kommer den filtrerte perlen inn i kroppen. Behandlingsforløpet innebærer tre prosedyrer, som hver varer i flere timer.

Hemodialyse er foreskrevet for personer med kronisk nyresvikt eller alvorlige akutte former, som følge av:

• skader av parret organer;
• forgiftning på grunn av allergiske reaksjoner;
• forgiftning med kjemiske stoffer og stoffer;
• pyelonefrit - inflammatorisk patologi av parenchyma og nyrebjelksystemet;
• glomerulonephritis - skade på glomeruli fra den smittsomme etiologien;
• andre smittsomme og inflammatoriske sykdommer i urin og reproduktive systemer.

Takket være hemodialyse er det mulig å redusere mengden giftige forbindelser i blodet, gjenopprette syre- og elektrolyttbalansen, normalisere blodtrykket og fjerne overflødig væske fra pasienten.

Til tross for et betydelig antall fordeler, er denne metoden for rensende edelstener kontraindisert hos pasienter med blødninger, inkludert hjerne-, kardial og vaskulær insuffisiens, diabetes mellitus.

Prosedyren utføres av spesialutdannet personell, væsken blir fjernet fra blodet i begrensede mengder - en av fordelene ved nyredialyse, som tillater bruk i de aller fleste alvorlige tilfeller av nyresvikt. Ulempene med prosedyren av denne typen inkluderer: det tar mye tid; Mange klinikker har ikke spesialutstyr for gjennomføring på grunn av høye kostnader.

Peritonealdialyse

Den peritoneale formen innebærer rensing av nyrene ved å introdusere dialyseoppløsning i bukhulen gjennom et spesielt installert kateter under navlestrømmen, som etter en viss tidsperiode fjernes fra kroppen med skadelige forbindelser som forgift kroppen.

Valget av stoffet til dialysatoren er laget på grunnlag av pasientens tilstand, hans alder, samt graden av skade på parrede organer. Etter å ha valgt en løsning, utføres alle etterfølgende prosedyrer bare av ham.

Peritoneal type dialyse tillater pasienten ikke å forlate den vanlige livsstilen. Den korte varigheten av prosedyren gjør det mulig å kombinere behandling med arbeid, fritid og underholdning. Du kan gjøre prosedyren hjemme, mens pasienten ikke trenger å følge et spesielt diett. I løpet av behandlingen er det mulig å opprettholde nyrens funksjon, for å forhindre utvikling av komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet. I denne forbindelse kan peritonealdialyse brukes til pasienter med diabetes. Øker sjansene for overlevelse og organtransplantasjon.

Ulempen med prosedyren er regelmessigheten av implementeringen - flere ganger om dagen, og teknikk og egenskaper ved gjennomføringen utelukker ikke muligheten for infeksjon av den patogene floraen, noe som kan føre til utvikling av andre patologiske prosesser i bukhulen.

Nyre peritonealdialyse anbefales ikke:

• etter operasjon i bukhulen
• overvektige pasienter;
• med brokk
• pasienter med oftalmiske lidelser
• pasienter med nyrefunksjon i sluttstadiet.

Dialysevilkår

For å utføre dialysens rensing av blodet med "kunstig nyre" -apparat, er det nødvendig å kontakte et medisinsk senter som spesialiserer seg i å utføre slike prosedyrer. Avhengig av alder, pasientens tilstand, tilstand av nyresvikt, kan filtreringsprosessen utføres på et sykehus, på poliklinisk basis eller hjemme, som avhenger av hvilken type dialyse som er valgt og mulighetene for teknisk støtte til medisinsk institusjon. Før prosedyren snakker klinikkpersonalet om behandlingen, dets fordeler, ulemper, teknologi, samt mulige bivirkninger.

Før og under behandlingen må pasienten:

1. følg et spesielt diett
2. ta vitamin og mineral komplekser;
3. ta blodprøver regelmessig.

I tillegg bør pasienten være oppmerksom på hvor lenge de lever i dialyse, samt behovet for å overholde den fastsatte rutinen for prosedyrer, hvis dette ikke overholdes, vil effekten av behandlingen være fraværende. Pasienten kan om ønskelig besøke en psykiater og en nevrolog for moralsk forberedelse til dialyse.

diett

Under behandling av nyresvikt, blant annet ved å rense blodet med dialyse, foreskriver legene et spesielt diett som vil bidra til raskere helbredelsesprosessen og redusere byrden på parede organer. Spisevanene er basert på behandlingsbord nr. 7, noe som innebærer begrensning eller fullstendig eliminering av salt, noe som negativt påvirker nyrene og beholder væske i kroppen. En pasient med nedsatt nyrefunksjon kan ikke konsumere mer enn 4 gram salt per dag.

Også pasienten må begrense inntaket av matvarer med fosforfylt (ikke mer enn 1 gram per dag), som er involvert i kalsiumuttaket. Proteiner er begrenset - ikke mer enn 70 gram per dag. Det er nødvendig å begrense karbohydrater - 300 gram per dag, fett av animalsk opprinnelse - 70 gram.

Spesiell oppmerksomhet bør tas hensyn til mengden av mengde væske som forbrukes. Dysfunksjon av parret organer fører til nedsatt diurese i forbindelse med hvilke nyrene ikke er i stand til å fjerne væske og giftstoffer i ønsket mengde.

På tidspunktet for behandlingen bør væsken derfor begrenses til maksimalt 500 ml per dag. Et overskudd av vanninntak er indisert ved økning i kroppsvekst.

For behandlingsperioden bør preferanser gis til grønnsaker og supper som er tilberedt på basis av dem, frukt og bær. Mindre forbruk av kjøtt og fisk med fettfattige varianter er tillatt, men ikke mer enn tre ganger i uken. Pasienten kan også spise melkeprodukter, surkrem, hytteost, egg, smør og vegetabilsk olje i små mengder. Det daglige volumet av konsumerte produkter bestemmes av den behandlende legen, basert på pasientens generelle tilstand og stadium av nyresvikt.

• sopp og kjøttkraft basert på dem;
• fett kjøtt og fisk og supper i sin buljong;
• hermetikk mat;
• røkt kjøtt;
• sjokolade og andre kakao produkter;
• pickles;
• pølser;
• fettstoffer;
• grønnsaker og frukt rik på oksalsyre.

komplikasjoner

Dialyse - prosedyren for ekstern clearance av blod, som regel, fører ikke til utvikling av komplikasjoner og gjør det mulig å forlenge levetiden til en pasient med nedsatt nyrefunksjon betydelig. Takket være medisinutviklingen, er det i dag mulig å forlenge pasientens liv til 20. Unge mennesker kan forlenge sitt liv med 22 år eller mer.

Imidlertid er den ekstraordinære prosedyren for blodrensing ved hjelp av "kunstig nyre" -apparatet stress for hele kroppen, i forbindelse med hvilke følgende bivirkninger kan oppstå:

1. hodepine;
2. forstyrrelse i fordøyelseskanalen: kvalme, oppkast, flatulens, magesmerter;
3. hypertensjon eller hypotensjon
4. bevissthetstap
5. en økning i kroppstemperatur er en komplikasjon som kan indikere tillegg av en infeksjon;
6. luftemboli - blokkering av fartøyets lumen som følge av at luft kommer inn under medisinsk manipulasjon, kan føre til forstyrrelse av blodstrømmen til organet og dets dysfunksjon, dødelig utfall er uunngåelig når hjertemuskelen når hjertet;
7. åpningen av ekstern blødning (fra nesen) og indre (organer i mage-tarmkanalen);
8. Alzymesykdom manifesteres av et utprøvd klinisk bilde, som inkluderer forstyrrelser i operasjonen av muskel-skjelettsystemet (beinfraghet, muskel- og leddsmerter), taleforstyrrelser; oppstår på grunn av det høye nivået av aluminium i dialyseløsningen;
9. cysteformasjon;
10. dialyseallergi.

Hovedårsakene til døden etter dialyse er: blodpropper i blodårene; feil valgte dialysløsninger; forsinket omsorg i tilfelle av en allergisk reaksjon på medisiner; Tilgangen av en sekundær infeksjon, som kroppen ikke kan takle på grunn av en reduksjon i immunitetstabiliteten.

Dialyse er en prosedyre som er uunnværlig i nefrotisk industri, og lar deg forlenge levetiden til pasienter med nedsatt nyrefunksjon, noe som er et resultat av inflammatoriske patologier av parret organer eller forgiftning av kroppen med giftige forbindelser, legemidler eller mat. Avhengig av pasientens tilstand og alvorlighetsgraden av sykdommen, anbefaler leger at man gjør en av dialysene - peritoneal eller hemodialyse, som hver har en rekke fordeler og ulemper, men ofte er den eneste måten å kurere og redde pasientens liv.

Hemodialyse. Hva er hemodialyse, indikasjoner, kontraindikasjoner, typer prosedyrer

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Hemodialyse er en prosedyre for rensing av blod gjennom en semi-permeabel porøs membran ved bruk av en kunstig nyre maskin. Hemodialyse er nødvendig for personer med akutt nyresvikt, forgiftning med narkotika, alkoholer, giftstoffer. Men mest av alt trenger personer med kronisk nyresvikt hemodialyse. Enheten antar funksjonen til ikke-utførte nyrer, noe som gjør det mulig å forlenge levetiden til slike pasienter med 15-25 år.

Apparatet for hemodialyse filtrerer ut toksiner og urea fra blodet, eliminerer overflødig væske, normaliserer elektrolyttbalansen, blodtrykket og gjenoppretter syrebasebalansen.

Ifølge statistikken i 2013 var 20.000 mennesker på hemodialyse i Russland. Men leger sier at 1000 mennesker for hver million mennesker trenger blodrensing. Dermed er antall personer som trenger en "kunstig nyre" 144.000. I dag er det en akutt mangel på dialysesentre i regionene, og mange pasienter med kronisk nyresvikt må vente på sin tur i flere måneder.

Kostnaden for prosedyrer per person per år er ca. 1,5 millioner rubler. Dette inkluderer kostnaden for engangsfilter for blod (dialysator), dialysevæske (ca. 120 liter for 1 prosedyre) og drift av den kunstige nyreapparatet. Men hvis det er et sted i dialysesenteret, bør behandlingen av pasienten betales gjennom spesielle statlige programmer.

Hva er hemodialyse

Hemodialyse - ekstern clearance av blod. Enheten "kunstig nyre" filtrerer blodet gjennom en spesiell membran, renser den fra vann og giftige avfallsprodukter fra kroppen. Det fungerer i stedet for nyrene når de ikke klarer å utføre sine funksjoner.

Formålet med hemodialyse er å fjerne blodet av skadelige stoffer:

• urea er et produkt av protein nedbryting i kroppen;
• kreatinin - sluttproduktet av energiomsetningen i muskler;
• giftstoffer - arsen, strontium, giftstoff;
• rusmidler - salicylater, barbiturater, hypnotiske beroligende midler, borsyrederivater, brom og jodforbindelser, sulfonamider;
• alkohol - metyl og etyl;
• elektrolytter - natrium, kalium, kalsium;
• overskytende vann.

Enheten "kunstig nyre" består av følgende funksjonelle deler:

1. Blodbehandlingssystem:
   • pumpe for pumping av blod;
   • heparinpumpe;
   • Enhet for fjerning av luftbobler;
   • blod- og venøsryksensorer.
2. System for fremstilling av dialyseoppløsning (dialysat):
   • luft fjerning system;
   • system for blanding av vann og konsentrere;
   • dialysat temperatur kontroll system;
   • detektoren overvåker lekkasje av blod inn i løsningen;
   • filtreringskontrollsystem.
3. Dialyzer (filter) med hemodialysemembran av cellulose eller syntetisk.

Prinsippet for bruk av enheten for hemodialyse.

Typer av hemodialyse

Typer av hemodialyse, avhengig av lokalet

Hemodialyse hjemme.

Til dette formål benyttes spesialdesignede bærbare enheter Aksys Ltd.s PHD System og Nxstage Medical's Portable System One. Etter kurset kan du med sin hjelp utføre blodrensing hjemme. Prosedyren utføres daglig (nattlig) i 2-4 timer. Enhetene er ganske vanlige i USA og Vest-Europa, og anses som et godt alternativ til nyretransplantasjoner. Så i Storbritannia bruker mer enn 60% av dialysepasienter hjemmelagde "kunstige nyrer".

fordeler: Metoden er trygg, enkel å bruke, det er ikke nødvendig å vente på din tur, lar deg opprettholde en aktiv livsstil, planen for blodrensing oppfyller kroppens behov, det er ingen fare for å få hepatitt B.

ulemper: Den høye kostnaden for utstyr er 15-20 tusen dollar, behovet for å ta kurs, i utgangspunktet er det nødvendig med hjelp fra en medisinsk arbeidstaker.
Hemodialyse på poliklinisk basis.

Ambulante hemodialysesentre utfører eksternal clearance hos pasienter med akutt nyresvikt og kronisk nyresvikt i sluttstadiet, når nyrene ikke kan gjenopprettes. Pasientene blir servert i sin tur. I de fleste tilfeller utføres prosedyren 3 ganger i uken i 4 timer. For dette formål brukes enhetene til den svenske bekymringen "Gambro" AK-95, "Dialog Advanced" og "Dialog +" fra B / Braun, INNOVA fra GAMBRA.

fordeler: prosedyren utføres av kvalifiserte spesialister, sterilitet observeres i senteret, konstant kontroll av leger over resultatene av testene (kreatin, urea, hemoglobin) muliggjør rettidig korrigering av behandlingen. Hvis det er mulig, blir pasientene levert til dialyse og etter prosedyren blir de tatt hjem med spesiell transport eller ambulanse.

ulemper: behovet for å vente på din tur og besøke dialysesenteret 3 ganger i uken, er det en mulighet for infeksjon med hepatitt B og C.
Hemodialyse i stasjonære forhold.

På sykehus er det avdelinger utstyrt med "kunstige nyre" enheter. De brukes til å behandle forgiftning og akutt nyresvikt. Her kan pasientene ligge døgnet rundt eller på dagssykehuset.

Teknisk er prosedyren for hemodialyse på sykehuset forskjellig fra blodrensing i hemodialysesentre. For blodfiltrering brukes lignende enheter: "VAHTER-1550", "NIPRO SURDIAL", "FRENZENIUS 4008S".

fordeler: konstant overvåking av det medisinske personalet.

ulemper: Behovet for å bli på sykehuset, muligheten for infeksjon med hepatitt B.

Typer av hemodialyse, avhengig av enhetens funksjonalitet

1. Normal (tradisjonell) dialyse.

Apparat som benytter en cellulosemembran med et areal på 0,8-1,5 m2. Et slikt filter har lav permeabilitet, bare små molekyler passerer gjennom det. I dette tilfellet er blodstrømmen lav fra 200 til 300 ml / min, og prosedyrens varighet er 4-5 timer.
Meget effektiv dialyse.

Prosedyren utføres på dialysatorer med et membranoverflate på 1,5-2,2 kvadratmeter. I dem beveger blodet seg med en hastighet på 350-500 ml / min. Dialysat på 600-800 ml / min beveger seg i motsatt retning. På grunn av membranets høye effektivitet var det mulig å øke blodstrømningshastigheten og redusere prosedyretiden til 3-4 timer.
Høy flytende hemodialyse ved bruk av høyt permeable membraner.

Fra den forrige typen "kunstig nyre", varierer disse enhetene i spesielle membraner gjennom hvilke stoffer med høy molekylvekt (store molekyler) kan passere. Takket være dette er det mulig å utvide listen over stoffer som fjernes fra blodet under hemodialyse. Denne blodrengjøringen unngår en rekke komplikasjoner: amyloidose av karpaltunnelkanalsyndromet, reduserer anemi og øker overlevelse. Den høypermeable membranen tillater imidlertid at stoffer passerer fra dialysatet til blodet, så løsningen må være steril.

Enheter "kunstig nyre" varierer i strukturen av dialysatorer

Plate (disk) dialysatorer.

Filteret består av parallelle plater dekket med en semipermeabel membran. Inne i diskene dialyserer strømmer, og utenfor membranen vasker blodstrømmen.

fordeler:

• lav motstand mot blodstrømmer - lavere risiko for blodpropper og lavere dose anti-fading stoffer er nødvendig;
• Lett å kontrollere filtreringsnivået;
• å fylle dialysatoren krever en relativt liten mengde blod, noe som er en betydelig fordel. Kroppen trenger ikke å oppleve mangel på blod.

Kapillære dialysatorer.

Filteret består av hule fibre. Det er et bunt på 10 000 parallelle kapillærer, med en diameter på 0,3 mm, gjennom hvilken blodet strømmer. I motsatt retning strømmer utenfor kapillærene dialyseoppløsningen. Dette gjør at du raskt kan rense blodet fra urenheter.

For behandling av barn og gjennomføring av første prosedyrer for voksne pasienter, bruk en langsommere og mer mild måte når strømmen av dialysat er rettet i samme retning som blodet. Dermed er det mulig å minimere risikoen for komplikasjoner og ubehag under prosedyren.

fordeler:

• Høy effektivitet av prosedyren på grunn av den store membranoverflaten.
• Dialyseløsningen forblir ren og kontinuerlig sirkulerer, noe som reduserer muligheten for infeksjon av virus og bakterier.

Valg av apparat avhenger hovedsakelig ikke av pasientens tilstand, men på utstyret til hemodialysesenteret.

Peritonealdialyse er et alternativ til hemodialyse.

Peritonealdialyse brukes av 10% av personer som trenger ekstern clearance av blod. Pasienten vil bli tilbudt å rense blodet ved bruk av peritonealdialyse i slike tilfeller:

• ingen steder for hemodialyse;
• det er ingen mulighet for å nå hemodialysesenteret;
• kontraindikasjoner for hemodialyse.

I bukveggen danner et hull gjennom hvilket kateteret settes inn. Om noen få uker kan blodet rengjøres hjemme. Spesielt utstyr er ikke nødvendig for dette: 4 ganger om dagen, 2 liter dialysat helles i bukhulen. Kateteret i bukveggen overlapper, og personen tar 4-6 timer å gå om sin virksomhet. Etter det dreneres løsningen og erstattes med en ny del.

Gjennom kapillærene i peritoneum, slagger, urea, overflødig væske passerer inn i løsningen og blodet blir renset. I dette tilfellet virker peritoneum som en naturlig membran.

fordeler: Blod kan rengjøres hjemme, ikke behov for heparin, frigjøringen av væske er sakte, noe som reduserer belastningen på hjertet.

ulemper: lange økter, behovet for å observere sterilitet, ellers er det stor risiko for at bakterier kommer inn i bukhulen og utviklingen av peritonitt, anbefales ikke til pasienter som lider av fedme eller adhæsjoner i tarmen.

Indikasjoner for hemodialyse

• Utskifting av nyrene;
• rensing av blod fra giftstoffer og metabolske produkter.

• Rengjør kroppen av giftstoffer som har forårsaket akutt nyresvikt;
• utskillelse av overflødig væske og avfallsprodukter.

• Fjerning av giftstoffer fra blodet;
• forebygging av akutt nyresvikt.

• Fjerning av kjemiske forbindelser fra kroppen;
• forebygging av nyre- og leversvikt.

De fleste pasienter trenger den første prosedyren. Men i alvorlige tilfeller fortsetter hemodialyse økt daglig i tre dager parallelt med administrering av diuretika.

Ved forgiftning med fenotiaziner og benzodiazepiner (lorazepam, sibazon, klordiazepoksyd), brukes en oljeemulsjon som dialysevæske. Ved forgiftning med andre legemidler er vandige løsninger nødvendige.

• Rengjør kroppen fra forfallets produkter av alkohol: formaldehyd og myresyre.

• Fjern overflødig vann fra blodet;
• eliminering av ødem;
• senker blodtrykket.

Antallet og varigheten av prosedyrene avhenger av pasientens tilstand. For å forhindre komplikasjoner og hjerneødem, utføres de første tre dagene hemodialyse i 2 timer ved en blodstrømningshastighet på 200 ml / min.

Når overskytende væske fjernes, vises en tørrhet i munnen, heshet av stemmen og kalvemuskulaturen under dialyse. Denne tilstanden kalles "nettovikt". I etterfølgende prosedyrer, prøv å fjerne mindre enn 500 ml væske for ikke å forårsake ubehagelige symptomer.
I fremtiden kan pasienten overføres til standardmodus 3 ganger i uken i 4 timer.

• Fjern overskudd av noen ioner og fyll på bestanden av andre.

• Fjerning av opiumprodukter fra blodet.

Kontraindikasjoner for hemodialyse

• Smittsomme sykdommer som kan utløse mikroorganismer i blodet og utvikling av endokarditt (hjertesvikt) eller sepsis (blodinfeksjon). Hemodialyseprosedyren bidrar til økt blodgass og spredning av patogener.
• Stroke og psykisk sykdom: epilepsi, psykose, skizofreni. Prosedyren er en stressfaktor og kan forverre forandringene i nervesystemet som har skjedd tidligere. Når du rengjør blodet, er det en liten hevelse i hjernen, noe som forårsaker hodepine og kan utløse et angrep av psykisk lidelse. Lav intelligens og manglende evne til å følge instruksjonene fra leger og sykepleiere gjør hemodialyse umulig.
• Aktiv lungetuberkulose og andre indre organer. Økt blodsirkulasjon forårsaker spredning av Mycobacterium tuberculosis gjennom hele kroppen. Et annet problem er at pasienter med tuberkulose ikke kan besøke hemodialysesentre for ikke å smitte andre pasienter.
• Maligne svulster. Hemodialyse kan bidra til utseendet av kreftmetastaser, da den økte blodstrømmen bærer ondartede celler gjennom hele kroppen.
• Kronisk hjertesvikt, de første månedene etter hjerteinfarkt. Hemodialyse kan forårsake ubalanse av kalium, kalsium og magnesium og andre endringer i blodets kjemiske sammensetning. Resultatet kan være hjerte rytmeforstyrrelse og hjertestans. Og blodstasis i hjertesvikt er forbundet med risikoen for blodpropper og deres separasjon under hemodialyse.
• Ondartet arteriell hypertensjon. Alvorlig hypertensjon, når trykket stiger til 300-250 / 160-130 mm Hg. Dette påvirker karene, hjertet, fundus og nyrene. Hos slike pasienter kan prosedyren provosere en kortsiktig økning i trykket assosiert med vasospasmen. Resultatet kan være et hjerneslag eller hjerteinfarkt.
• Alder over 80 år. Hos personer med diabetes er hemodialyse kontraindisert etter 70 år. Dette skyldes aldersrelaterte sykdommer i hjertet og blodårene. Åre gir ikke tilstrekkelig blodstrøm for dialyse og kan ikke tåle tilleggsbelastningen. Videre er det i slike pasienter på grunn av vaskulær atrofi nesten umulig å isolere et blodår for vanlige prosedyrer, og redusert immunitet øker sannsynligheten for smittsomme komplikasjoner.
• Blodforstyrrelser - blødningsforstyrrelser, leukemi, aplastisk anemi. Når blodet passerer gjennom dialysatoren, kan cellene bli skadet, noe som øker anemi. Innføringen av heparin reduserer blodproppene og øker risikoen for intern blødning.

I nødstilfeller er det ingen kontraindikasjoner for hemodialyse når en persons liv er i alvorlig fare.

Ekstra nyreblodrensing er et svært presserende problem. Ulike land utvikler seg kontinuerlig for å skape en liten og effektiv "kunstig nyre". Allerede i dag finnes det enheter som kan bæres med dem og blokker som transplanteres i menneskekroppen istedenfor idle nyrer. Det er håpet at slike utviklinger i de kommende tiårene vil bli tilgjengelige for alle pasienter med kronisk nyresvikt.

Hemodialyse: hvordan å leve med en "kunstig nyre"

Menneskekroppen er jevnlig utsatt for et stort antall skadelige miljøfaktorer som kan forstyrre sine levebrød. Ofte tar nyrene seg selv - organene i urinsystemet, som fjerner giftige stoffer fra blodet, hindrer dem i å komme inn i hjernen og ryggmargen, mage-tarmkanalen og endokrine kjertler. Hvis disse funksjonene blir krenket, er menneskekroppen utsatt for noe nytt angrep. For å hindre utvikling av sekundære komplikasjoner i lidelser i nyrene og hemodialyseprosedyren ble opprettet.

Hva er hemodialyse

Hemodialyse er en medisinsk teknikk utviklet i begynnelsen av forrige århundre som gjør det mulig å rense menneskekroppen av giftige stoffer uten å bruke nyrene. Den er basert på enkel og velkjent for alle fra skolekursdiffusjonsprosesser og energioverføring på en kontinuerlig måte. Diffusjon er evnen til komponentene i ett stoff til å trenge inn i strukturen til en annen, og forvandle seg til en homogen masse.

Hemodialyse er en av dialysens sorter, som har den mest uttalt effekten. Takket være denne teknikken blir det mulig å redde selv de mest håpløse pasientene.

Hemodialyse er basert på filtrering av blod gjennom en spesiell membran.

Mellom pasientens biologiske væske (blodplasma) og en spesiell kjemisk oppløsning som inneholder natrium-, kalium- og magnesiumsalter, er det en elastisk permeabel overflate. Avhengig av størrelsen på porene som en slik membran har, kan den selektivt passere eller holde noen molekyler. Blodet renses og returneres til pasientens kropp gjennom samme system.

Video: Legene snakker om hemodialyse

Eksisterende behandlinger

Dialyse er en teknikk for å normalisere sammensetningen av humant blod. Avhengig av sted og funksjoner i prosedyren, er det:

1. Egentlig hemodialyse. Ellers kalles denne metoden "kunstig nyre", siden blodrensing utføres utenfor pasientens kropp. Ofte brukt i ulike sykdommer i urinsystemet og forgiftning.
2. Peritonealdialyse. Membranen gjennom hvilken filtrering oppstår, er den eksterne (parietale) peritoneum, som har evne til å adsorbere toksiner. Denne metoden brukes i betennelsesprosesser i bukhulen og småbjørnet (peritonitt, sepsis).
3. Tarmdialyse. For å utføre en slik prosedyre må legene trekke ut tarmsløyfer og vaske dem med spesielle hypertoniske midler. En lignende metode brukes til å bekjempe smittsomme patologier.

Hemodialyse typer for varigheten av bruk:

• enkelt (1-2 prosedyrer, med akutte prosesser);
• kurs (flere økter per år for å opprettholde optimal ytelse av urin og blodprøver);
• kronisk (utført for livet, siden uten det vil pasienten være dødelig).

Egenskaper av hemodialyse hos pasienter i ulike aldre

Hos voksne menn og kvinner utføres prosedyren i samsvar med allment aksepterte prosedyrer, under hensyntagen til alle nødvendige indikasjoner og kontraindikasjoner. I hele perioden med hemodialyse mottar pasienten en sykliste som presenteres for arbeidsgiveren.

Bruken av kunstig nyreapparat hos barn har heller ingen aldersgrense. Om nødvendig kan hemodialyse overføres til barnet umiddelbart etter fødselen som et midlertidig mål for erstatningsterapi for nyresvikt. For implementeringen trenger du en spesiell enhet med liten størrelse, konfigureres individuelt for hvert barn.

Hos eldre pasienter er gjenopprettingsperioden etter utsatt prosedyre flere ganger vanskeligere enn hos yngre. Legene forklarer dette ved den langsomme utviklingen av metabolske prosesser og kroppens lave evne til å regenerere og regenerere.

Fordeler og ulemper med prosedyren

Som alle andre behandlingsmetoder har hemodialyse positive og negative sider. Før du forskriver denne prosedyren, må legene veie fordeler og ulemper før du tar en endelig beslutning.

I enkelte tilfeller kan pasienten måtte jobbe med en psykoterapeut for å justere holdningen til hemodialyse.

Pasienten har rett til å nekte hemodialyse i henhold til egne preferanser, men det er verdt å huske at ingen av de eksisterende behandlingsmetodene vil gi et slikt resultat. I min praksis har jeg kommet over en kvinne som har utviklet kronisk nyresvikt. Bruken av denne teknikken var det eneste alternativet for å forlenge pasientens liv, men hun avviste kategorisk, med henvisning til motvilje mot å plassere fremmedlegeme i kroppen. Pasienten gikk til byen, fortsatte å bli behandlet med folkemidlene og besøkte ulike healere, men dette hjalp ikke, da sykdommen utviklet seg jevnt. Noen få år senere ble denne kvinnen hentet til sykehuset vårt i en ekstremt alvorlig koma. Legene kjempet for livet i to dager, men på grunn av nyresviktene for å redde pasienten mislyktes.

Tabell: Fordeler og ulemper ved prosedyren

Video: Fordeler og ulemper med hemodialyse

Indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk av metoder

Det er nødvendig å utføre prosedyren i følgende patologier:

1. Utviklingen av akutt eller kronisk nyresykdom - en alvorlig tilstand hvor forfallsprodukter fra ulike biologiske og kjemiske forbindelser akkumuleres i blodet. Urinsystemet kan ikke fjerne dem, noe som medfører skade på hjernen, hjertet og lungene. Ved utnevnelse av hemodialyse i løpet av en periode med nyresykdom, er det nødvendig å fokusere på nivået av blodkreatinin - et stoff som dannes under aktiviteten av humant muskelvev. Raising til 12-15 mg indikerer en alvorlig form for sykdommen, som trenger nødbehandling.
2. Akutt forgiftning (mat, kjemikalier), overdosering av narkotika eller narkotiske stoffer. Giftige stoffer som finnes i disse forbindelsene, reduserer transporten av oksygen til de viktigste organene og vevene. Dette fører til en hypoksisk tilstand og gradvis utryddelse av ulike steder.
3. Overdreven opphopning av væske i lungens og hjernens vev, som truer pasientens liv. I dette tilfellet kan hemodialyse raskt og effektivt fjerne vann fra kroppen, og bare etterlate nødvendige elektrolytter (kalsium, magnesium, natrium).
4. Smittefarlig eller septisk sjokk er en alvorlig patologisk tilstand forårsaket av akkumulering av avfallsprodukter fra bakterier, virus eller sopp i det menneskelige sirkulasjonssystemet. Den kunstige nyreapparatet bidrar til å rengjøre plasmaet bare fra de skadelige urenheter som er adsorbert av porene i membranen.

Kontraindikasjoner eller tilstander som du trenger for å forsinke hemodialyse er:

1. Forverring av psykiatriske sykdommer (paranoia, skizofreni, manisk-depressiv psykose). I denne tilstanden kan pasienten ikke tilstrekkelig oppfatte virkeligheten og reagere negativt på legens forsøk på å berolige ham. Pasienten er farlig for andre mennesker og seg selv, og kan også skade dyrt medisinsk utstyr, og forlater hemodialysenheten uten en kunstig nyreapparat.
2. Alvorlig skade på hjernen, ryggraden, bekkenfraktene. En pasient med slike skader må først betjenes og stabiliseres, siden hemodialyseprosedyren kan provosere forverringen av tilstanden.
3. Fraværet av opplysninger om identiteten til offeret og hans sykdommer. Noen pasienter går inn på sykehuset uten dokumenter, og søket etter slektninger og bekjente kan ta flere uker. I dette tilfellet anbefales det å utsette prosedyren til alle nødvendige opplysninger om tilstanden for menneskers helse er oppnådd.

Hvordan utføres hemodialyse

Teknikken til å bruke et kunstig nyreapparat er nesten det samme i alle medisinske institusjoner. Antall økter bestemmes av pasientens behandlende lege basert på dataene om helsetilstanden og dynamikken i sykdomsforløpet. Ved akutte sykdommer kan det være nødvendig med 1-2 prosedyrer, mens kroniske patologier krever konstant hemodialyse. Varigheten av sesjonen er fra 4 til 6 timer.

Med hemodialyse har pasienten en komfortabel sittestilling eller liggende stilling.

Stadier av hemodialyse:

1. Overvåke pasientens generelle tilstand. Legen endrer temperaturen, puls, blodtrykk, frekvens av luftveisbevegelser, spør pasienten om helsen og tilstedeværelsen av visse klager.
2. Utarbeidelse av en spesiell løsning. Dens sammensetning varierer avhengig av de individuelle egenskapene til sykdommen hos hver pasient og hans behov for visse elektrolytter (magnesium, natrium, kalsium).
3. Gir tilgang til sirkulasjonssystemet. En kunstig nyreanordning kan kobles til pasientens kropp gjennom en arteriell eller venøs seng. For disse formålene, bruk hovedsakelig fartøyene i underarmen (albuebukken). Om nødvendig påføres en anastomose mellom arterien og venen, som gir den beste passasjen av plasma.
4. Koble til en kunstig nyre maskin. Pasienten har en komfortabel stilling i stolen, hvoretter hemodialyse begynner. Hver halve time spør legen eller sykepleieren pasienten hvordan han skal føle seg.

Forberedelse for kunstig blodrensing

For å unngå utvikling av uønskede konsekvenser og å gjennomføre prosedyren så smertefritt som mulig, er det nødvendig ikke bare å ha en positiv holdning, men også å gi noen aspekter. Vanligvis kjenner pasientene de omtrentlige datoene for fraværet fra arbeidsplassen, med det resultat at det å oppnå et funksjonshemningsbevis ikke er et problem. Hva bør vurderes før prosedyren:

1. Hemodialyse utføres i spesielle medisinske sentre, dispensarer eller avdelinger til store sykehus. Først av alt må pasienten tilby ulike muligheter for transport der og tilbake (helst ledsaget av slektninger eller venner). Det er viktig å ikke glemme å ta med deg de nødvendige dokumentene, en liste som er spesifisert på forhånd av den behandlende legen.
2. Ta behagelige klær og sko for å gjøre oppholdet ditt i avdelingen så behagelig som mulig. Leger har også lov til å ta med bøker, magasiner, mobiltelefoner og tabletter. Å se på filmer og høre på musikk er i hodetelefonene, for ikke å forstyrre andre pasienter. Du kan lese eller se filmer for å ta tid.
3. Slutte å drikke alkohol, røyking, spise søppelmat. Dette vil avlaste kroppen, forberede den på den kommende prosedyren. Nikotin og etylalkohol tjener også som en ekstra kilde til toksiner som negativt påvirker nyrene.
4. Ikke delta i aktive fysiske aktiviteter (sport, husarbeid). Overdreven spenning dagen før hemodialyse kan føre til en etterfølgende uttømming av kroppen, og mengden serumkreatinin vil også øke dramatisk.
5. Ikke glem å spise noen timer før prosedyren. Hvis hemodialyse utføres på tom mage, har pasienter oftere uønskede komplikasjoner og forverring av helsen. Grøt - lett fordøyelig mat som inneholder sunne karbohydrater og er egnet for mat før prosedyren.
6. Noen pasienter kan ikke være lett å akseptere den konstante avhengigheten av apparatet til en kunstig nyre. Om nødvendig, besøk en psykoterapeut for å normalisere din interne tilstand. Dette vil unngå apati og depresjon, takle negative følelser.

Hemodialyse hjemme

Hvis du har nødvendig utstyr og spesialopplæring, kan prosedyren utføres utenfor sykehuset. Først må pasienten konsultere en medisinsk profesjonell, men innen få måneder vil han kunne gjøre alt på egen hånd.

Systemet med hemodialyse er vidt utviklet i utlandet, hvor en familie lege er knyttet til hver person med lignende problemer. I Russland eksisterer denne teknikken relativt nylig og er ikke så etterspurt.

Hva er nødvendig for prosedyren hjemme:

• vannrensing system; Vannbehandlingssystemet er hovedkomponenten i prosedyren.
• dialysatorer (filtreringsenheter); Lav dialysatorvekt bidrar til å redusere avfallshåndteringskostnader.
• bikarbonat løsning; Tørr bikarbonatkonsentrat er lett og lett å bære.
• system for intellektuell kontroll av prosedyren (sikrer pasientsikkerhet). Det intelligente kontrollsystemet er designet for nødssituasjoner.

Mens jeg jobber i Tyskland, har jeg kommet over pasienter som har brukt en slik enhet i flere år. Det gjorde det mulig å opprettholde mobilitet og reise til alle deler av verden uten å true pasientens liv. Den eneste ulempen ved hjemmet blodrensing metoden er umuligheten av medisinsk kontroll. Tyske leger løste dette problemet på følgende måte: pasienten kontakter sykehuset via videolink før og etter prosedyren, og dataene på hans tilstand er inntatt i systemet.

Gjenoppretting etter hemodialyse

Etter prosedyren kan pasienten oppleve noen ubehagelige opplevelser: kvalme, oppkast, svimmelhet og tretthet. Legene anbefaler ca 10-20 minutter å ligge på sofaen, hvoretter du kan stå opp. Dette vil unngå et kraftig trykkfall og utviklingen av besvimelse. Etter en time kan du drikke en sterk, søt te med en sandwich, i fravær av andre bivirkninger, anbefales det å spise fullt ut. Innen få dager er det verdt å begrense noen psyko-emosjonelle omveltninger, stress og fysisk anstrengelse.

En av vennene mine umiddelbart etter at prosedyren gikk til fotballkampen som tilskuer. Under spillet var han hele tiden nervøs og veldig bekymret, noe som bidro til at blodet av en stor mengde adrenalin ble sluppet ut - et stoff som har evnen til å øke blodtrykket. I kombinasjon med hemodialysen som bare ble utført, førte dette til utvikling av en hypertensive krise. Straks fra kampen ble mannen akutt innlagt på intensivavdelingen, der legene kunne normalisere blodtrykket.

Uønskede effekter av prosedyren og behandlingsspådommer

Hemodialyse kan øke levetiden til pasienter med alvorlige sykdommer innen 20-30 år. Til tross for at motstandere av denne terapimetoden sier et stort antall uønskede konsekvenser, er de positive resultatene av statistikken mer pålitelige. Bivirkninger etter og under prosedyren inkluderer:

• hodepine og svimmelhet;
• kvalme og oppkast;
• halsbrann;
• tretthet, svakhet, døsighet og svakhet;
• tap av appetitt;
• ubehag ved nålinnleggingsstedet;
• kløe og brenning av huden;
• Kramper - Spontane sammentrekninger av muskulaturen i kroppen og lemmer.

Komplikasjoner av hemodialyse er ganske sjeldne og er direkte relatert til brudd på teknikken til denne metoden for terapi, så vel som kroppens individuelle egenskaper. Ofte er det slike uønskede konsekvenser:

• dannelsen av purulent-septiske komplikasjoner (infiltrater, abscesser);
• hematom-dannelse ved nålinnleggingsstedet;
• flebitt - betennelse i venene;
• nedsatt aktivitet av immunsystemet;
• vekttap;
• forekomsten av betennelsesendringer i munnhulen (sår);
• søvnforstyrrelser.

Fotogalleri: komplikasjoner av prosedyren

Hemodialyse og graviditet

Mens barnet venter, skjer det noen hormonelle endringer i kvinnens kropp. De kan føre til en forverring av pasientens generelle tilstand, med det resultat at legene bestemmer seg for å øke hyperkalyseprosedyrenes frekvens. På grunn av at gravid livmor klemmer den dårligere vena cava, hvis kvinnen ligger lenge på ryggen, kan lengden på øktene også reduseres til 2-3 timer.

For korrigering av anemi (anemi), må pasienter ta jerntilskudd.

Under praktikstedet i barselshospitalet i en av de store byene fikk jeg muligheten til å delta i keisersnitt i en pasient som var på hemodialyse. Kvinnen ble gravid, uten å vite at hun hadde en innledende form for nyresvikt. Med veksten og utviklingen av fosteret, ble pasientens tilstand forverret, noe som resulterte i at hun ble plassert i et spesialisert sykehus. Pasienten nektet å avslutte graviditeten, men fulgte all doktorsforskriften og deltok i hver hemodialyseprosedyre. Etter at fosteret nådde 37 uker bestemte legene seg for å utføre en keisersnitt for å unngå akutt nyresvikt hos pasienten. Som et resultat av operasjonen ble en helt sunn og aktiv baby født, og kvinnen fortsatte behandlingen ytterligere.

Ernæring av pasienter på hemodialyse

Kosthold er en grunnleggende del av terapien, noe som reduserer byrden på nyrene og beskytter pasienten mot virkningen av toksiner. I perioden med kamp med ulike plager, bruker kroppen mesteparten av sin energi på regenerering av celler og vev, samt på restaurering av reserver. Derfor er det nødvendig å gi pasientene et balansert kosthold, basert på deres behov.

Saltinntaket er strengt begrenset til 5 gram per dag, da det har evnen til å beholde vann i kroppen og forårsake hevelse.

Hvilke matvarer bør legges inn i kostholdet:

• grønnsaker, bær, frukt, nøtter;
• naturlige fruktdrikker og juice;
• greener;
• frokostblandinger;
• magert kjøtt og fisk;
• melk, cottage cheese, kefir, ryazhenka.

Fotogalleri: sunn mat

Hva skal frafalles for pasienter på hemodialyse:

• sjømat;
• chips; kjeks;
• hurtigmat;
• halvfabrikata;
• søtsaker;
• pølse og pølser;
• majones og ketchup.

Eksempel på matmeny for pasienter på ukedag:

1. tirsdag:
   • frokost: kokt egg poached, fullkorn brød toast med litt smør og geitost;
   • lunsj: borscht på biffsølle og surkålsalat med minimum saltinnhold;
   • middag: potetmos med dampkyllingpatty.
2. torsdag:
   • frokost: havremel med en teskje honning og bær (fersk eller frossen);
   • middag: ertesuppe uten røkt kjøtt og noen stykker svart brød;
   • Middag: kokt pollock og bokhvete grøt.
3. torsdag:
   • frokost: hytteost med tilsetning av frukt (epler, bananer);
   • middag: vegetabilsk salat, squashkaviar, pasta med biffkotelett;
   • Middag: kylling kjøttboller, hirse grøt.
4. tirsdag:
   • frokost: mysli i kombinasjon med fettfattig yoghurt uten tilsetningsstoffer;
   • lunsj: grønnsaksuppe, salat av agurker og tomater, kledd med rømme;
   • Middag: Biffkoteletter i en kremaktig saus og linser.
5. fredag:
   • frokost: risgrøt med banan, rosiner eller svisker;
   • middag: ører, noen stykker fullkornsbrød eller brød;
   • middag: torskfiskekaker, perlebyg.
6. lørdag:
   • frokost: maisgrøt med smør, svinekjøtt sandwich;
   • lunsj: soppkremssuppe laget av mushrooms med kjeks, ristet rødbeter med rømme;
   • Middag: gresskar grøt, kylling koteletter.
7. søndag:
   • frokost: eggerøre med ost og friske urter;
   • middag: magert suppe med kokt biff, salat av hakket kål og revet gulrøtter;
   • Middag: Bakt paprika fylt med kjøtt.

Anmeldelser av pasienter på hemodialyse og medisinsk personale

Jeg jobber i medisinske senter, i dialyse. Erfaring er 13 år. Jeg vil fortelle deg at menneskekroppen er individuell. Noen pasienter lever i 25 år i dialyse. Jeg kjenner disse. De begynte fortsatt dialyse på de gamle "pre-revolusjonære" enhetene, og nå har dialysemaskiner allerede blitt forbedret. Mange pasienter tolererer dialyse. Ikke bekymre deg, mange mennesker er i dialyse nå, det viktigste er å følge kosthold og anbefalinger fra leger.

Julia

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg vil fortelle deg 100 prosent at ingen kan tolerere denne prosedyren, selv om den ikke viser den. Hvis du kan tåle katetre, fistel, konstant intravenøs injeksjon med tykke nåler, hodepine, vedvarende piller og spisebegrensninger, så er det psykologisk ubehag vanskelig å tåle. Du vet at du har vært bundet til denne enheten hele livet ditt, du må tilbringe minst 6 timer 3 ganger i uken for denne behandlingen, og bare komme til sykehuset samtidig, i alle vær og i noen tilstand. Personer du møtte, dør fra tid til annen, det virker ingen spesiell grunn.

Malik

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg er 35 år gammel, allerede i dialyse for femte år. Du har rett, psykologisk å akseptere situasjonen er urealistisk vanskelig, å lære å leve "i systemet". For meg er det vanskeligst å organisere sommerferien min som ung mann. Det er veldig dyrt (i Krim-900grn.prosessen i sesongen), men om resten i utlandet, tenker du ikke i det hele tatt. Det er synd at jeg ikke kan se mange ting, vise mye til sønnen min og se hans reaksjon.

Varvara Sonyachna

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4033342/

Jeg lå på dialyse, jeg la merke til når jeg alltid følte seg verre om natten dialyse, ble jeg ringt til andre skift når jeg kunne jobbe, jeg kom til den konklusjon at 2 skift er enkleste for meg, trykket er stabilt og jeg gjenoppretter raskere etter prosedyren.

andego

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-3

I dag ble dialysevennen min, som jeg møtte i96, 45, overlevd 4 transplantasjoner (mislykket ((). Han er i dialyse i 27 år! 27 vanskelige år. Og hvor glade foreldrene er at hans sønn er i live og med dem! Og jeg ønsker at alle skal streve etter å leve i dialyse i 30 og 40 år, og kanskje mer, det viktigste er ikke å være likegyldig for deg selv og begynner å lure på hvilken dialyse ikke er etter 2 år eller 10 år, men så snart du kommer på dialyse, og med moderne funksjoner, og før.

15azalia15

http://www.dr-denisov.ru/forum/5-7968-4

Hemodialyse er en universell prosedyre som gjør at du kan øke levetiden betydelig for pasienter som lider av ulike alvorlige sykdommer. Takket være prestasjonene fra moderne medisin, kan slike mennesker helt eller delvis gjenopprette kroppene sine. Selvfølgelig har prosedyren noen begrensninger og mangler, men selv de fades mot bakgrunnen av effekten som er oppnådd. Hvis du eller dine nære personer har blitt foreskrevet hemodialyse, bør du ikke bli mer opprørt: de positive resultatene kan i stor grad overstige forventningene dine.