Nyrene er parret organer som er involvert i å opprettholde normal væskebalanse i kroppen. Når nyrene blir syke, er det forskjellige uregelmessigheter i vannlating. Fluidet utskilles ikke, og det stagnerer derfor, fører til ødem og utvikling av patogene sykdommer. Alt om paranephritis vil bli snakket på nettstedet vospalenia.ru.

Hva er det - paranephritis?

Hva er det - paranephritis? Det er en betennelse i parotidfettvevet på grunn av penetrerende infeksjoner: Escherichia coli, stafylokokker og streptokokker.

Ifølge lokaliseringen av betennelse er delt inn i typer:

• Posterior - den bakre overflaten av nyren påvirkes;
• Anterior - den fremre overflaten av nyren påvirkes;
• Øvre påvirket øvre segment av nyrene;
• Nedre berørt lavere segment av nyrene
• Totalt - påvirker hele nyrecellulosen.

Av opprinnelse er artene delt:

1. Primær nyreskader ved infeksjon gjennom blodet, som har overført patogener i andre smittsomme sykdommer: angina, osteomyelitt;
2. Sekundær - nederlag ved spredning av purulent betennelse gjennom blodet, fra andre deler av nyrene (pyonephrosis) eller nærliggende organer (for eksempel med parametritis, paracolyte).

Formen på strømmen er delt inn i:

• Akutt - utvikler seg i to faser:
  1. Exudative - går inn i et purulent stadium eller løser;
  2. Purulent - spredningen av lesjoner utover fiberen, dannelsen av cellulitt, muligheten for et gjennombrudd i bukhulen, blæren, bukhulen.
• Kronisk.

gå opp

årsaker

Den viktigste årsaken til paranephritis er en infeksjon som penetrerer fra andre organer og infiserer nyrene. Utvikler mot bakgrunnen av slike sykdommer:

1. Pyelonefritt.
2. Diabetes mellitus.
3. Neurogene lidelser i blæren.

Ulike abdominale skader og nyreoperasjoner kan også bidra til infeksjonen når en infeksjon trenger gjennom et åpent sår. Stasis av urin bidrar heller ikke til helse.

Symptomer og tegn på perinephric paranofritis

Symptomer og tegn på paranephritis av nyrecellulose vurderes i henhold til sykdomsformene. Ved akutt følges følgende symptomer:

• svakhet;
• Høy temperatur opp til 40ºС;
• Ryggsmerter;
• Smerte øker kraftig når du berører det berørte området, så vel som når du ligger på den berørte siden;
• Muskel sammentrekning
• Utviklingen av lumbale skoliose når en person er krøllet opp i den berørte siden;
• Hevelse i huden i nyreområdet.

Noen ganger er sykdommen forvirret med lungebetennelse, influensa, tyfusfeber på grunn av kortpustethet og plakk på tungen, og noen ganger gulsott på grunn av guling av huden.

Den kroniske formen er bestemt av uklare symptomer, kjedelig smerte i lumbalområdet, periodisk feber, rødhet og hevelse i huden.

Det er åpenbart at de ovennevnte tegnene ikke er karakteristiske for at en person begynner å kalle alarmen. Noen ganger har alle smerter i magen, nedre rygg, temperaturen stiger, etc. Slike symptomer fører til sykdommens utvikling og kronikk, som har blitt behandlet mye lengre og vanskeligere. Hvordan gjør du da? Hvis symptomene vedvarer innen 3-5 dager, bør du kontakte klinikken for diagnose og deretter til behandling.

Paranfritt i et barn

Et barn utvikler ikke paranephritis, med mindre det er en genetisk predisponering eller resultatet av penetrerende sår og infeksjon i nyrene.

Paranephritis hos voksne

Perinefritis er en sykdom som oppstår hos voksne. Både menn og kvinner har sine egne karakteristiske kjønnsykdommer, noe som ofte resulterer i komplikasjoner av urinorganene og kanalene. Skader på bukhulen og smittsomt spredning er sjeldne, men mulige årsaker.

diagnostikk

Diagnose av betennelse i nyrevevet utføres på grunnlag av innsamling av klager og generell undersøkelse ved bruk av palpasjon og laboratorietester:

1. Blodprøve;
2. Punktering av nyrevevet;
3. Urinanalyse;
4. radiografi;
5. ultralyd;
6. CT-skanning;
7. Ekskretorisk urografi;
8. Radioisotop undersøkelse.

gå opp

behandling

Behandling av paranephritis utføres i stillestående modus, underlagt sengen hviler. Foreskrevet medisinering:

• Sulfanilamid medisiner;
• antibiotika;
• Uroantiseptiki;
• Vitaminbehandling;
• Avgiftningsterapi.

Om nødvendig, blodtransfusjon. I fravær av effektiviteten av disse metodene, utføres kirurgisk inngrep:

1. Drenering av purulent formasjon (nephrectomy);
2. Innføring av antibiotika for å forhindre nye fokale hendelser.

Hvordan behandle kronisk form? Følgende medisiner og prosedyrer:

• antibiotika;
• Boblebad;
• Anti-inflammatoriske stoffer;
• diatermi;
• Mud applikasjoner;
• Restorative medisiner;
• Elektroforese med hyaluronidase, aloe.

Eventuelle folkemessige rettsmidler som kan brukes hjemme, hjelper ikke. Du kan savne tiden når sykdommen utvikler seg og gir komplikasjoner. Når det gjelder kosthold, består det bare i eliminering av alkohol og en liten reduksjon i mengden væske, til nyrene begynner å gjenopprette seg. Det er heller ikke anbefalt å spise salt mat, for ikke å legge press på den andre, sunne nyre.

Livsprognose

Perinefritis gir en tvetydig diagnose. Hvor mange bor i primær form? Heldigvis gir antibakteriell behandling sin positive effekt. Imidlertid forverres prognosen av livet betydelig med sekundærformen. Mye avhenger av utviklingen av disse sykdommene, på bakgrunn av hvilken paranephritis har utviklet seg, samt komplikasjoner som oppstår ved ineffektiv behandling:

• Peritonitt - spredningen av purulent exudat til bukhulen
• Pleurisy - overgangen til purulent betennelse i pleura;
• Sepsis - Spredning av infeksjon i tarmene.

gå opp

forebygging

Det er nødvendig å forhindre utviklingen av sykdommen for å forhindre dens utvikling:

1. Observert av en lege.
2. Styr immunitet.
3. Behandle smittsomme sykdommer i andre organer.
4. Unngå skade på nyreområdet.
5. Kontakt lege hvis symptomene oppstår.

paranephritis

Perinefritis - purulent-destruktiv smelting av fiber, plassert rundt nyrene. Denne patologiske prosessen utvikler seg på grunn av spredningen av betennelse fra nyreparenkymen. Ved opprinnelse av pyelonefrit, er klinikere delt inn i primær og sekundær. I det første tilfellet begynner betennelsen direkte i fiberen, og i andre tilfelle sprer den purulente prosessen fra nyrene.

I 80% av kliniske tilfeller opplever pasienter en sekundær para-ephritis. Som regel påvirker sykdommen folk i arbeidstidsalder - fra 16 til 50 år. Hos eldre og små barn diagnostiseres sykdommen i svært sjeldne tilfeller. Den patologiske prosessen påvirker vanligvis den venstre nyren, mer sjelden to samtidig.

etiologi

Over det ble sagt at paranofritt ofte begynner på grunn av spredningen av en purulent prosess fra nyrene. Dette antyder at hovedårsakene til utviklingen av sykdommen er inflammatoriske sykdommer i dette organet. Blant disse er det spesielt verdt å fokusere på akutt pyelonefrit. Dens utvikling er provosert av patogen mikroflora som kommer inn i nyrene med hematogen, urin eller lymfogen veier.

De primære paranephritis årsaksmidlene i de fleste kliniske situasjoner er gram-positive bakterier. Den sekundære patologiske prosessen er forårsaket av bakterier som tilhører Proteus-gruppen, så vel som E. coli. Hvis du så pus, vil det bli funnet stafylokokker.

En viss verdi i utviklingen av paranephritis spilles av den generelle tilstanden til kroppens immunsystem og nyrene selv, samt aktuell behandling av inflammatoriske sykdommer i dette organet. Hvis en person har et utmerket immunsystem og sunne nyrer, men tar ikke tid til å behandle for eksempel akutt pyelonefrit, da vil denne sykdommen snart bli komplisert av paranephritis.

Primær betennelse i nyrevevet i medisin regnes som ganske sjelden. Det kan utvikle seg på grunn av mekanisk skade i midjen (ofte et piercingobjekt). Infeksjon kan komme inn i sårkanalen og etter vellykket utvikling i nyrevevet. Som et resultat vil dette føre til den raske utviklingen av en purulent prosess, som vil føre til smelting av fiber.

Klinikker utelukker ikke at para-ephritis kan utvikle seg på grunn av den hematogene spredning av patogen mikroflora fra andre organer. Følgende sykdommer kan fungere som infeksjonsfokus:

symptomatologi

Akutt paranofrit i begynnelsen av utviklingen har ikke visse spesifikke symptomer. Dens symptomer ligner andre sykdommer i urinorganene. Som regel begynner sykdommen akutt. Temperaturen stiger kraftig, kuldegysninger vises. Den generelle tilstanden til pasienten forverres. Ryggsmerter ser ut og øker gradvis på stedet for lokalisering av den berørte nyre. Smerten utstråler til mage, lår eller skulder. Pasienten kan i noen tilfeller ikke engang puste inn, siden smerten har en tendens til å intensivere akkurat som du inhalerer.

Hvis palpasjon av lumbaleområdet, kan du merke en sterk muskelspenning. I dette tilfellet vil pasienten føle sin smerte. Hvis du ikke starter behandlingen av paranephritis, så kan et lite lavere hypokondrium etter noen dager bli palpert inflammatorisk infiltrering. Det vil ha en tett struktur.

Huden i lumbalområdet vil også gradvis forandre seg - dette er et av de viktigste diagnostiske symptomene. I den første fasen av utvikling av paranephritis vil det bare være edematøst. Hvis du starter sykdommen, vil den snart bli rød og du vil kunne bestemme fremspringet under det.

Et karakteristisk symptom for paranephritis er at pasienten påtar seg en tvunget posisjon der smerte følges i mindre grad. Som regel legger de seg ned eller setter seg ned slik at ryggraden er bøyd på en sunn måte.

Den inflammatoriske prosessen uten tilstrekkelig og rettidig behandling kan spre seg til psoas hovedmuskel. I dette tilfellet oppstår en karakteristisk karakter av paranephritis fra legemets lokalisering - beinet bøyer seg i hofteleddet og pasienten kan ikke bøye seg videre.

diagnostikk

Perinefritis er farlig fordi det "maskerer" for andre nyresykdommer, så det er viktig å utføre en riktig diagnose i tide. Den mest informative metoden er punktering av nyrevevet. Hvis en sykdom oppstår, vil det oppnås pus fra disse vevene. Men noen ganger ser det ikke ut, så de tyder på andre forskningsmetoder:

• radiografi. Utjevning av nyrekonturene, samt tilstedeværelsen av infiltrater i lumbalområdet vil bli notert i oversiktsbildet med paranephritis;
• Ultralyd av nyrene. Lar deg vurdere tilstanden til denne kroppen og identifisere patologiske formasjoner (infiltrerer);
• CT-skanning;
• Tømming. I dette tilfelle vil det være en markert deformitet av bekkenbjelkeapparatet i nærvær av sykdommen;
• OAM. Det vil bli preget av albuminuri, pyuria og bakteriuri.

Behandling av sykdom

For å få fullstendig utvinning fra sykdommen og ta veien til utvinning, gjennomgår pasienten kirurgi under ambulante forhold. Og jo raskere det blir holdt, desto gunstigere blir prognosen. Under intervensjonen blir pasienten under anestesi kuttet gjennom huden over det patologiske fremspringet og dreneringen av absessen. Men hvis purulent fusjon av nyren førte til utviklingen av paranephritis, bør det syke organet fjernes.

Etter operasjonen blir pasienter i flere uker innlagt på sykehus. På dette tidspunktet er det viktig å forhindre infeksjon og betennelse i det postoperative såret, slik at folk foreskrives for å ta antibiotika fra gruppen karbapenem og fluorokinoloner. Kjøpe dem på apoteket kan bare foreskrives av den behandlende legen.

Hvis patologien ble identifisert i de tidlige stadiene av utviklingen, kan tidsriktig og tilstrekkelig antibiotikabehandling undertrykke utviklingen av prosessen og føre til regresjon. Antibiotisk terapi kombineres med revitaliserende og avgiftende for å oppnå de mest positive resultatene.

forebygging

Hovedretningen for å forebygge utviklingen av denne sykdommen er å forhindre utvikling av purulent betennelse i nyrene. Det er også viktig å opprettholde normal funksjon av immunsystemet. For å gjøre dette, anbefales det å komme til mottaket til immunologen med jevne mellomrom og vurdere immunstatusen din. Det er viktig å spise riktig for å gi kroppen din alle stoffene den trenger.

paranephritis

Perinefritis er en purulent-destruktiv smelting av nyrene som utvikler seg som et resultat av spredningen av den inflammatoriske prosessen i renal parenchyma. Ved opprinnelsen kan paranephritis være primær når inflammasjon begynner direkte i fiberen eller sekundær når den purulente prosessen passerer fra nyren.

Årsaker til paranephritis

Som nevnt begynner paranephritis på grunn av spredningen av en purulent prosess fra nyren, noe som betyr at årsakene til paranephritis er inflammatoriske sykdommer i dette organet. Blant disse kan vi først og fremst skille mellom akutt pyelonefrit. Det oppstår på grunn av penetrering av patogen flora i orgelet, som kan forekomme på flere måter: urin, hematogen eller lymfogen.

Av betydelig betydning i utviklingen av paranephritis er tilstanden til immunsystemet, tilstanden til nyren selv og aktualiteten til behandling av betennelse i dette organet. Hvis selv med utmerket immunitet og helt friske nyrer, i tide ikke å behandle akutt pyelonefrit, vil det definitivt gå inn i pyonephrose og perinefritis.

Primær betennelse i nyrevevet er ganske sjelden. Ofte kan en slik situasjon ses etter en traumatisk skade på lumbalområdet, spesielt piercing gjenstander. Infeksjonen, som føres inn i sårkanalen, er godt utviklet i pararenal cellulose. Dette fører til rask, purulent betennelse og smelting av sistnevnte.

Saker er beskrevet når paranfritt utviklet som et resultat av kontaktspredningen av prosessen fra bekkenorganene eller bukhulen. De vanligste årsakene til sykdommen var betennelse i stigende eller nedadgående tykktarmen, siden de, som nyrene, befinner seg i retroperitonealområdet.

Utviklingen av paranofrit på grunn av hematogen spredning av mikrober fra andre organer er heller ikke utelukket. Kronisk bihulebetennelse, tonsillitt, blærebetennelse eller cholecystitis kan fungere som fokus på infeksjon. Forsinkelsen av mikrober i renalcellulose forklares ved god vaskulering av sistnevnte.

Symptomer på paranephritis

I første omgang med paranephritis vises lokale kliniske symptomer, som manifesteres av smerte i lumbalområdet. Smertsyndromet observeres både i ro og med liten skjelving i dette området. Palpasjon markerer også en smertefull bulging i et gitt område, som beveger seg i tide med pusten.

Sammen med lokal utvikling og vanlige symptomer. Pasienter klager over alvorlig tretthet, generell svakhet, kortpustethet, søvnforstyrrelser, vekttap. Under sykdommens høyde kan det oppstå en kraftig økning i temperatur til febrile tall.

I tillegg er det endringer i urinen, som manifesteres av en nedgang i mengden, skyet og forekomsten av sediment med et stort antall flak. Når du forsvarer urin hos en pasient med paranephritis, dannes tre lag i den. I det første faller renal detritus, i den andre purulente detritus og i den tredje urinen gjenstår det.

Mange pasienter som har kronisk nyresykdom, forsømmer disse symptomene. I deres situasjon er det ekstremt viktig å ikke gå glipp av øyeblikket av pyelonefrit-overgang til paranfritt. For å gjøre dette bør du regelmessig undersøkes av en urolog, eller i det minste referere til det i tilfelle kliniske symptomer som kan indikere en inflammatorisk sykdom i nyrene.

Diagnose av paranephritis

Først og fremst er generelle blod- og urintester foreskrevet for pasienter med karakteristiske tegn på paranephritis. Som regel detekteres et økt antall leukocytter i blodet med et leukocyttskifte til venstre og en økning i ESR. I den generelle analysen av urin er det en økning i antall leukocytter, nærværet av nyrepitelet og et stort antall bakterier. Alt dette fører til en økning i andelen urin.

En ultralydundersøkelse gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en avrundet masse fylt med væske. Det kan forveksles med en nyrecyst, så du må ta hensyn til det kliniske bildet av sykdommen.

Paranofrit på ultralyd

Excretory urography, som innebærer en røntgenundersøkelse av nyrene etter intravenøs administrering av kontrast, gjør det mulig å bestemme forverringen av nyres funksjonelle status. De samme resultatene observeres ved utførelse av radioisotop renografi.

Beregnet tomografi, som anbefales i nærvær av passende utstyr og fasiliteter, gir mer nøyaktige resultater på naturen og plasseringen av utdanningen.

For den endelige verifiseringen av diagnosen, brukes en biopsi med finnål aspirasjon punktering. Det anbefales å utføre under kontroll av ultralyd eller røntgenstråler. Det gir de mest nøyaktige resultatene om arten av den patologiske neoplasmen, som befinner seg i lumbalområdet.

Biopsi under ultralydkontroll

Paranephritis behandling

For rask og effektiv gjenoppretting anbefales det at pasienter gjennomgår kirurgi på et sykehus så snart som mulig. Essensen av operasjonen er disseksjon av huden over det patologiske fremspringet og dreneringen av absessen. Hvis årsaken til paranephritis var purulent fusjon av nyrene, blir operasjonen komplementert ved å fjerne organet. Varigheten av operasjonen med paranephritis varierer fra 1 til 3 timer, avhengig av abscessens volum.

I den postoperative perioden foreskrives sjokkdoser av antibiotika til pasienter for å forhindre betennelse i det postoperative såret. Siden denne effekten er ganske vanskelig å oppnå, brukes sterke antibiotika fra gruppen av fluorokinoloner og karbapenem. De blir utgitt på apoteket som foreskrevet av lege.

Hele perioden med pasientbehandling er ca. to uker, mens pasienten på en poliklinisk basis kan behandles i opptil seks måneder, til nephrose blir fjernet.

Behandling av paranephritis folkemidlene

Behandling med folkemidlene for paranephritis gir, som med enhver annen betennelse, bruk av lokale komprimerer. Ved å påføre et purulent fusjonsområde av en varmekomprimering, er det verdt å forvente bare å sprede prosessen. Derfor er enhver type folkebehandling uakseptabel for paranephritis. De kan bare forsinke tiden som kan brukes på effektiv tradisjonell terapi.

Ernæring og livsstil med paranephritis

Egenheten ved ernæring i paranofrit er at maten ikke legger en ekstra belastning på den eneste nyre som gjenstår. Dette kan oppnås ved å eliminere fra pasientens diett de produktene som forbedrer dannelsen av urin. Disse er sure og salte retter. Når det gjelder salt, er det nødvendig å prøve å eliminere det helt eller bruke det i små mengder. Blant fruktene kan du ikke spise vannmeloner, fordi de har en ganske kraftig vanndrivende effekt.

De pasientene som, etter operasjonen, blir tvunget til å gå med en nephrostomi, det vil si et rør for urinutslipp, skal kunne ta vare på det. Det er viktig å ta vare på urinen siden det kan være en kilde til sekundær infeksjon i det kirurgiske såret. Og som praksis viser, har de pasientene som utvikler sekundær paranephritis en svært lav overlevelsesrate. Derfor, for nephrostomi, er daglig dressing og hyppig forandring av reservoaret svært viktig.

Rehabilitering etter sykdom

Rehabilitering av pasienter etter paranephritis er først og fremst å gjenopprette den normale intestinale mikroflora som forstyrres på grunn av bruk av et stort antall antibakterielle legemidler. Deres virkning påvirker ikke bare patogene, men også normale mikrober, noe som ikke er et veldig hyggelig faktum for fordøyelsen. Derfor er probiotika foreskrevet for alle pasienter som har gjennomgått et aktivt antibiotikabehandlingsterapi.

I fremtiden kan pasienter etter paranephritis bruke fysioterapi. Blant de mest populære er ultrafiolett stråling og termiske effekter på det postoperative feltet. Massasjebehandlinger, slambehandling og tromoterapi er mindre effektive, men ikke mindre populære.

Ved rehabilitering er det svært viktig å opprettholde den normale funksjonelle tilstanden til en sunn nyre, siden den nå har stor belastning på den. Dette er mulig ved hjelp av samme diett eller spa-behandling.

Paranofrit komplikasjoner

Den mest alvorlige komplikasjonen av paranephritis er hematogen generalisering av prosessen, hvor pus fra lokal fokus sprer seg over hele kroppen. Samtidig forverres de generelle symptomene, og det kan oppstå fokus på purulent betennelse i andre organer.

En hel gruppe komplikasjoner av paranephritis krever åpning av en abscess som kan forekomme i forskjellige hulrom i menneskekroppen. Når en abscess brister i tarmlumen, forbedrer pasientene midlertidig sin generelle tilstand. Samtidig endres stolenes natur. Det kan være flytende blandet med pus. Litt senere oppstår en ekstra infeksjon av såret med fekale masser, noe som fører til den andre bølgen av sykdommen.

Ved brudd på abscess og evakuering av innholdet i bukhulen opplever pasientene skarpe magesmerter, sterk spenning i bukveggens muskler og positive symptomer på peritoneal irritasjon. En slik klinisk tilstand er referert til som "akutt underliv" eller peritonitt og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Ved åpningen av en abscess i pleurhulen er det en skarp smerte på den ene siden av brystet og kortpustethet. Denne sykdommen kalles pyothorax, som betyr tilstedeværelse av pus i pleurhulen. Det kan evakueres ved punktering av brystveggen eller gjennom en operativ snitt, noe som er mer effektivt.

Det er sjelden mulig å åpne abscessen utenfor, som kalles nyresvikt. Behandlingen av en slik komplikasjon består i en langsiktig sanering av såret som har blitt dannet med permanente dressinger.

Forebygging av paranephritis

Hovedfokuset i forebygging av paranephritis er forebygging av purulent betennelse i nyrene. Dette kan oppnås ved å opprettholde et normalt nivå av immunitet. Hvert år trenger du å slappe av på badebyene og regelmessig ta vitaminterapi. For å kontrollere immunitetsnivået er det også nødvendig å periodisk undersøke immunologen for å bestemme sin immunstatus. Naturligvis er det ikke økonomisk mulig å gjennomføre dette rutinemessig, derfor anbefales slike konsultasjoner bare til de pasientene som har en tendens til katarralsykdommer eller patologier av nyrene.

Typer og former for paranephritis: symptomer og behandling

Inflammatorisk nyresykdom er ganske vanlig.

Men hvis noen av dem behandles vellykket hjemme og har nesten ingen effekt på kroppen.

Deretter er det en bestemt kategori som kan være dødelig.

En slik alvorlig tilstand er paranephritis, hvor den purulente betennelsen i pararenalfiberen oppstår.

Grunnleggende informasjon og årsaker

Avhengig av opprinnelsen, er den delt inn i:

1. Primær - utviklingen av betennelse begynner i fiber.
2. Sekundær - starter i nyre og sprer seg til fiber.

Den vanligste er sekundær paranephritis - omtrent 80%, oftest forekommer det hos voksne 16-56 år. Venstre nyrene er som regel utsatt for sykdommen, mens begge er ekstremt sjeldne.

En paranephritis er forårsaket av patogener, vanligvis stafylokokker. Den primære formen av sykdommen oppstår som et resultat av traumer til nyrevevet, på grunn av hvilken en infeksjon kommer inn i den, og patogene mikroorganismer fra fjernt smittsomme foci blir årsaken.

Det oppstår både umiddelbart etter skade, og etter en stund på grunn av forekomsten av den inflammatoriske prosessen.

Sekundær form er en komplikasjon av nyrens patologi - under et gjennombrudd kommer pus fra nyren inn i fiberen, akkurat som infeksjon kan bli hematogen eller lymfogen under pyelonefrit. Av stor betydning for utviklingen av sykdommen er tilstanden av immunitet, hvis den er svært svak, blir paranephritis en konsekvens av pyelonefrit.

Risikofaktorer er slike tilstander som:

• urinutskillelsesforstyrrelser;
• steiner og sand i nyrene;
• brudd på den nervøse reguleringen av urinering;
• endokrine sykdommer;
• kronisk bihulebetennelse;
• tonsillitt;
• cystitt;
• kolecystitt.

Purulent escudate med paranephritis har en lys grønn farge, tykk og luktfri.

Typer og former av sykdommen

Den inflammatoriske prosessen begynner i lymfeknuter plassert på hele overflaten av nyrene, derfor er pararanephy delt inn i 4 underarter:

• foran;
• bak;
• øvre;
• nedre;
• totalt - sykdommen påvirker alle deler av fiberen.

For paranephritis er et ensidig kurs karakteristisk, i to nyrer samtidig, forekommer det ekstremt sjelden.

Sykdommen oppstår i to former: akutt og kronisk.

Skarpt tegn

Den akutte form er preget av tilstedeværelsen av et stadium hvor eksudativ betennelse oppstår. Det kan være like reversible, og vil fortsette neste stadium.

I tilfelle at purulent betennelse fortsetter å spre, fører det til en smelting mellom de fasciale partisjonene, og så snart escudaten når en stor størrelse, begynner den å spre seg utenfor fibergrensene og kan komme ned i det små bekkenet.

I tilfelle at akutt paranephritis utvikler seg i det øvre segmentet av nyren, er det komplisert av en abscess og pus kan bryte inn i pleura og lunge.

Kronisk konfigurasjon

Hovedårsaken til forekomsten av sykdommen i kronisk form er tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i perirenal cellulose i lang tid, hvor den gradvis regenererer til fibrøst vev.

Det kan også være resultatet av akutt form for paranfritt. I sjeldne tilfeller oppstår sykdommen etter operasjon på nyre. Dette skjemaet er sekundært.

Det er to former for kronisk paranephritis: fibro-sclerotic og fibro-lipomatous.

Symptomer og tegn

Hovedsymptomet på paranephritis er smertecider i nyrene, og det manifesterer seg under full hvile, og under mindre palpasjon av midjen.

Også palpasjon kan oppdage et lite fremspring i lumbalområdet.

I tillegg til smerte, er det andre kliniske manifestasjoner:

• økt tretthet;
• generell svakhet;
• kortpustethet
• drastisk vekttap.

For kronisk form er preget av en liten økning i kroppstemperatur til 37,5-37,7 o C.

Etapper av strømning

De kliniske symptomene på paranephritis i akutt form går gjennom flere stadier av utvikling. Det tidlige stadiet (infiltrering) manifesteres ved fravær av smerte, men det er økt kroppstemperatur, noen ganger høyere enn 39,5 o C og generell utilsetting, det er svært vanskelig å gjenkjenne sykdommen på dette stadiet, siden det kliniske bildet er uskarpt.

På nedre rygg, på siden av det berørte organet, forekommer hyperemi og hevelse i huden. Det er på dette stadiet at pasienten har et karakteristisk symptom - han forsøker å stramme hoften mot magen. På dette stadiet er purulent infiltrering klart definert av palpasjon.

Hvem vil kontakte og diagnostisere metoder

Leger, urologer, nephrologists og kirurger er engasjert i diagnose og behandling av paranephritis.

Dessverre, på grunn av mangel på lyse karakteristiske symptomer i første fase, blir pasienten oftest til terapeuten, og først etter at pasientens kliniske symptomer er overført til en spesialisert avdeling.

Det er på grunn av "maskering" av den purulente prosessen at det er viktig å utføre riktig diagnose i tide.

Den mest informative er punktering av nyrevevet, i tilfelle at sykdommen fortsatt er der, så vil det være pus i punkteringen.

Som regel utføres denne studien etter en rekke grunnleggende metoder, for eksempel:

• kliniske studier av urin og blod;
• bakterioskopisk undersøkelse av urin sediment;
• ultralyd;
• røntgen i lumbaleområdet;
• ekskretorisk urografi;
• CT-skanning;
• MR med isotopkontrast.

For klinisk analyse av blod, er en økning i nivået av leukocytter til 26 * 103 000 / μl karakteristisk, øker ESR indikatoren også.

terapi Fremgangsmåter

For at paranephritisbehandling skal lykkes, er det viktig å straks søke hjelp fra en lege og gjennomgå behandling i en sykehusinnstilling.

For behandling av kronisk paranephritis i latent fase utføres konservativ behandling.

Behandlingsforløpet komplementeres med absorberbare prosedyrer, dersom effekten av terapeutiske metoder ikke observeres, blir kirurgi utført. For å forhindre tilbakefall, foreskrives pasienten glykokortikoider, lidaza.

Tradisjonelle metoder

Ved infiltrasjonstrinnet behandles sykdommen effektivt med antibakterielle legemidler, vanligvis cefalosporin-gruppen (Cyfran, tercef, etc.) eller sulfonamider, karbapenemer og fluorkinoler i hvert tilfelle, blir legemidlet valgt hver for seg.

I tillegg er pasienten foreskrevet medikamenter for avgiftning, fortifikasjonsmidler, biogene stimulanter, uroseptika, om nødvendig, blodtransfusjoner utføres.

Kirurgisk inngrep

Hvis sykdommen er i akutt form, er det en abscess, så er det obligatorisk å utføre kirurgi - lumbotomi og åpningen av absessen.

Under lumbotomi åpnes en abscess gjennom retroperitonealrommet og dreneres inn i hulrommet, og purulente hulrom blir også inspisert.

Hvis perinefritis er forårsaket av apostatisk nephritis, blir nyrene decapsulated, hvis det er et karbunkel, så blir det dissekert.

I den postoperative perioden må pasienten også ta antibiotika. I svært avanserte tilfeller er det til og med mulig å fjerne nyrene.

Folkemedisin

Til tross for at tradisjonell medisin er effektiv til behandling av mange nyresykdommer, kan de ikke brukes i tilfelle av paranephritis. Dette skyldes følgende faktorer:

• medisinske planter har ikke så sterk antibakteriell og anti-inflammatorisk effekt som er nødvendig for denne patologien;
• Hvis du bruker lokale oppvarmingskompresser, vil det bare forverre problemet.

Derfor, ved den minste mistanke om forekomsten av nyresykdom, bør du konsultere en lege, og ikke engasjere seg i folkemessig selvbehandling.

komplikasjoner

I tilfelle at behandlingen ikke startet i tide eller ble opprinnelig utført feil, kan dette føre til alvorlige komplikasjoner.

Som et resultat av ubehandlet paranephritis kan hematogen generalisering oppstå, i hvilket tilfelle pus fra det berørte organet kommer inn i blodkarene og sprer seg gjennom hele kroppen.

Dette fører til forverring av eksisterende symptomer og mulig forekomst av sår i andre organer og systemer, i denne situasjonen kan utvikles:

• peritonitt;
• piontoraks;
• sepsis;
• nyrefistel;
• gjennombruddspus i blæren.

Slike uønskede komplikasjoner er for øyeblikket ekstremt sjeldne, på grunn av det høye nivået av diagnostikk og terapi med antibakterielle stoffer.

Forutsigelser for gjenoppretting

Effektiviteten av behandlingen av en sykdom avhenger av dens form. Hvis den akutte terapien ble utført på en riktig og riktig måte, så er prognosen god - sykdommen vil ende uten konsekvenser for kroppen.

Men for kronisk form, som i de fleste tilfeller er en følge av neglisjert pyelonefrit, avhenger resultatet av behandlingen av løpet av den underliggende sykdommen.

Forebyggende tiltak

De beste forebyggende tiltakene for å forhindre forekomsten av paranephritis er å forhindre forekomst av inflammatoriske sykdommer i det urogenitale systemet.

For å gjøre dette må du opprettholde et normalt nivå av immunsystemet - mer hvile, spise riktig og ta om nødvendig vitaminer.

Hvis det er noen nyresykdommer i historien, vil årlige profylaktiske undersøkelser av en urolog eller en nephrologist være riktig.

I alle fall, etter å ha lidd en slik sykdom, er en person i fare, det vil si at han har en predisponering for sykdommer i urinsystemet.

Paranephritis: Hva er denne patologien?

Paranephritis er en purulent betennelse i nyrevevet. Det provoserer utviklingen av denne sykdommen E. coli, som penetrerer nyrene parenkyma i en stigende måte. Denne nyrepatologien manifesteres først og fremst av smerte i lumbalområdet. Den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i 10. lesing tildelt paranephritis til kode N28.8. Oftest er purulent betennelse i fiber en sekundær sykdom, det vil si at den utvikler seg mot bakgrunnen av andre nyresykdommer. I de fleste tilfeller er sykdommen diagnostisert hos menn i alderen 20 til 50 år.

Årsaker til purulent betennelse i nyre

Årsakene til sykdommen kan være forbundet med hypotermi, eksponering for patogener og samtidige sykdommer i urinsystemet. Det er akseptert å tildele primær og sekundær para-ephritis.

Risikoen for paranephritis er direkte relatert til tilstanden for menneskelig immunitet - sykdommen bidrar til den betydelige reduksjonen. Eksperter identifiserer en rekke faktorer, under påvirkning av hvilke risikoen for å utvikle sykdommen er betydelig økt:

• inflammatoriske sykdommer i nyrene, særlig akutt pyelonefrit;
• diabetes mellitus;
• Overbelastning av urin på grunn av urinveisobstruksjon;
• neurogen blære dysfunksjon;
• svekket immunitet sammen med nyreproblemer;
• aktivering av patogen mikroflora, spesielt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• Tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus, som kronisk tonsillitt, blærebetennelse, bihulebetennelse, cholecystitis.

Primær paranephritis er ganske sjelden, siden kroppen til en sunn person er i stand til effektivt å takle den begynnende inflammatoriske prosessen. Med andre ord virker immunbeskyttelse. Årsakene til utviklingen er gram-positive bakterier. Ofte er primær betennelse en konsekvens av nyreskader ved mekanisk skade på livet. Infeksjon skjer gjennom såret, og de patogene bakteriene begynner aktivt å proliferere i peri-nyrevevet. En purulent-nekrotisk prosess utvikler og som et resultat smelter cellulose.

Den vanligste er sekundær paranephritis, det forekommer i mer enn 80% av tilfellene med å diagnostisere denne sykdommen. Den purulente prosessen i nyrene og penetrasjonen av infeksjonen i nyrevevet gjennom blod og lymf kan være en utløser for utviklingen. Kilden til infeksjon er lungeabsess og blindtarmbetennelse. Svært ofte paranofrit er en komplikasjon av pyelonefrit. Etter hvert som prosessen med betennelse i nyrevevet sprer seg, øker risikoen for overgang til en purulent form.

Symptomskarakteristikker

Den purulente inflammatoriske prosessen i nyrene perirenal cellulose kan være kronisk og akutt. Akutt paranephritis er preget av alvorlighetsgraden av følgende symptomer:

• pyretisk temperatur - opp til 40 grader;
• hodepine og svakhet
• forgiftning av kroppen;
• intense ryggsmerter;
• kortpustethet og tretthet;
• frysninger;
• hevelse i lumbalområdet.

Den akutte sykdommen har 2 stadier, dette er eksudativ betennelse og purulent perinefritis. I det første tilfellet er to varianter av utvikling mulig: Den inflammatoriske prosessen blir en purulent form, eller en involusjon oppstår. Når den purulent-nekrotiske prosessen forverres, strekker inflammasjonen utover cellulose, som er fulle av dannelsen av phlegmon.

Som en sykdom med infeksjons-inflammatorisk natur manifesterer parafrititt seg i symptomene og tegn på generell forgiftning av kroppen:

• en kraftig temperaturstigning;
• føler seg svak;
• kortpustethet
• rask tretthet,
• urin turbiditet;
• Tilstedeværelsen av urin sediment og flak.

Det er viktig! Perinefritis har en klar kjennetegn: separering av urin i tre lag: renal detritus, purulent detritus og urin.

Den kroniske formen av sykdommen er preget av alternerende perioder med remisjon og forverring. I motsetning til den akutte form, blir dens symptomer slettet. Pasienten har periodisk en kjedelig smerte i nedre rygg fra den berørte nyre. Ved palpasjon er det smerte. Når det gjelder kroppstemperatur, kan det i kronisk grad forbli subfebrilt, det vil si innen 38 grader. Et vanlig symptom for akutt og kronisk paranephritis er ryggsmerter.

Patologi diagnose

Komplekset med diagnostiske tiltak som er nødvendige for deteksjon av paranfritt, inkluderer historisk opptak, laboratorie og instrumentelle undersøkelsesmetoder. Legen må finne ut hvilke sykdommer som var forløpere, og ved hjelp av palpasjon bestemme forekomsten av smerte i nyrene.

En blodprøve for paranephritis vil vise en økning i antall leukocytter, en økning i ESR og et skifte i leukocyttformelen til venstre. Pass på å tildele en urintest.

På den kan du identifisere følgende tegn på paranephritis:

• tilstedeværelsen av protein i urinen;
• tilstedeværelsen av leukocytter;
• renal epitel;
• cylindruria.

En ultralyd av nyrene, radiografien og akutt urografi utføres for å etablere diagnosen. Ved hjelp av ultralyd vurderes den generelle tilstanden til nyrene og infiltreres i dem detekteres. Glatt nyrekontur og tilstedeværelsen av infiltrater i lumbalområdet vil indikere betennelse av nyren fiber på røntgenstrålen. Ved ekskretorisk urografi detekteres deformitet av nyrebekkene og koppene som er karakteristiske for paranephritis.

Mer nøyaktige data kan fås ved å utføre beregnet tomografi av nyrene.

Advarsel! Det er viktig å ta i betraktning at den mest informative metoden for diagnostisering av paranephritis er en aspiration fin nålepunkturbiopsi, utført under kontroll av en ultralydsskanning eller røntgenmaskin.

Behandlingsmetoder

I akutt form av sykdommen anbefales behandling på sykehuset. Pasienten er vist sengeleste og kompleks medisinering, som inkluderer å ta antibakterielle, avgiftning og anestetiske legemidler. Siden paranephritis er en sykdom forårsaket av eksponering for og aktivering av patogener, er nødvendig behandling nødvendig.

Antimikrobiell behandling utføres ved å ta sterke antibakterielle stoffer og sulfonamider. Sistnevnte har en bakteriostatisk virkning. Ved nyrens paranofritt, blir behandling med antibiotika komplementert ved administrering av uroantiseptika og forsterkende legemidler. Ifølge indikasjoner utføres blodtransfusjon.

I den kroniske formen av kurset er behandlingen av sykdommen likt, men den suppleres med fysioterapeutiske prosedyrer (leireapplikasjoner, elektroforese).

Når konservativ behandling er ineffektiv, forbedrer pasientens tilstand ikke, og den purulente fokien har en tendens til å spre seg videre, og deres perkutane drenering utføres. Hvis nyren har mistet sin levedyktighet og ikke fungerer på grunn av fullstendig smelting av vevet, utføres nephrectomy eller fullstendig fjerning.

Etter operasjonen foreskrives pasienten antibakterielle legemidler for å unngå komplikasjoner. Prefekt er gitt til antimikrobielle stoffer fra fluorokinolongruppen. Siden kraftig antibakteriell behandling forstyrrer tarmmikrofloraen alvorlig, blir pasienten foreskrevet i regenereringsmedisinene under rehabiliteringsperioden. Det anbefales å følge en diett i henhold til hvilke salte og sure matvarer og matvarer som har en vanndrivende effekt, utelukkes fra kostholdet. I den postoperative perioden utføres fysioterapi, særlig ultrafiolett lys påføres kirurgisk sted.

Prognosen for paranephritis med rettidig diagnose og tidlig antibiotikabehandling er alltid positiv. I kronisk forlengelse avhenger det av egenskapene til den inflammatoriske prosessen. Den farligste komplikasjonen er hematogen generalisering. Denne termen refererer til penetrasjon av pus i den generelle blodbanen og den påfølgende spredning av infeksjon gjennom hele kroppen.

For å forhindre utvikling av paranephritis anbefales det å observere profylaktiske tiltak, som består i å styrke immuniteten, konstant tilsyn av en nephrologist ved nyresykdom, og rehabilitering av alle kroniske infeksjonsfaktorer.

Perinefritis - hva er det, symptomer og behandling

Hovedårsaker

Årsakene til sykdommen kan være forbundet med hypotermi, eksponering for patogener og samtidige sykdommer i urinsystemet. Det er akseptert å tildele primær og sekundær para-ephritis.

Risikoen for paranephritis er direkte relatert til tilstanden for menneskelig immunitet - sykdommen bidrar til den betydelige reduksjonen. Eksperter identifiserer en rekke faktorer, under påvirkning av hvilke risikoen for å utvikle sykdommen er betydelig økt:

• inflammatoriske sykdommer i nyrene, særlig akutt pyelonefrit;
• diabetes mellitus;
• Overbelastning av urin på grunn av urinveisobstruksjon;
• neurogen blære dysfunksjon;
• svekket immunitet sammen med nyreproblemer;
• aktivering av patogen mikroflora, spesielt Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus;
• Tilstedeværelsen av kronisk infeksjonsfokus, som kronisk tonsillitt, blærebetennelse, bihulebetennelse, cholecystitis.

Primær paranephritis er ganske sjelden, siden kroppen til en sunn person er i stand til effektivt å takle den begynnende inflammatoriske prosessen. Med andre ord virker immunbeskyttelse.

Årsakene til utviklingen er gram-positive bakterier. Ofte er primær betennelse en konsekvens av nyreskader ved mekanisk skade på livet.

Infeksjon skjer gjennom såret, og de patogene bakteriene begynner aktivt å proliferere i peri-nyrevevet. En purulent-nekrotisk prosess utvikler og som et resultat smelter cellulose.

I den sekundære prosessen er hovedårsaken til skaden på kapsel og nyrevev:

• alvorlige former for akutt pyelonefritis (abscess og karbuncle nyre);
• ødeleggelse av strukturer av en voksende malign tumor.

Infeksjon går inn i kapsellaget og paranephria på tre måter:

• fra nyrene;
• med blodstrøm (perirenal cellulose har et massivt vaskulært nettverk);
• kontakt spredt fra organer i det små bekkenet eller i bukhulen - med spesiell oppmerksomhet gitt til de inflammatoriske sykdommene i den stigende og synkende kolon, da de ligger sammen med nyrene i retroperitonealrommet.

Les om rollen av nyreinfeksjon i utviklingen av nephritis her.

Typer peri- og paranephritis

Begge sykdommene, avhengig av årsaken til utviklingen, er delt inn i:

• primær - observert i tilfelle skader med piercing-skjære gjenstander på grunn av infeksjon av sårkanalen;
• sekundær - den vanligste lesjonen som er forbundet med den første prosessen i strukturer av nyrene på en eller begge sider, gjennombrudd av pus fra leveren, tillegget og andre naboorganer.

Perinefritis av arten av betennelse kan være:

• ekssudativ - ledsaget av opphopning av væske i det subkapsulære rommet;
• produktiv - det er en spredning av det fibrøse lag av celler, fortykkelse og videre rynking av kroppen og dysfunksjonen.

Paranephritis er preget av plasseringen av betennelse i nyrene, de er:

Mekanismen og årsakene til sykdommen

Under den primære prosessen er perinefritis forårsaket av overføring av infeksjon fra renalvevet (purulent perinefritis). Og tvert imot oppstår paranephrier nødvendigvis, hvis en nyrekapsel er berørt i nærheten. Disse sykdommene oppstår sammen og avhenger av effektiviteten av rettsmidler og pasientens immunitet.

Hvis sykdommen oppdages i tide og pasienten får tilstrekkelig behandling, reverseres den inflammatoriske prosessen.

Symptomer på paranephritis

Med denne sykdommen oppstår følgende symptomer:

• smerte følte seg i ro og når tappet på huden i nyreområdet. Et karakteristisk tegn på de som lider av denne sykdommen er deres ønske om å lene seg i motsatt retning fra det berørte området;
• Med spredning av betennelse i psoas hovedmuskel, kan bevegelsen av beinet i hofteleddet bli mer komplisert.
• Når man undersøker denne delen av kroppen, oppdages et fremspring som beveger seg synkront med luftveiene.
• hevelse i huden over det berørte området av kroppen, senere - rødhet med progression av suppuration;
• feber, rus og svakhet forbundet med denne tilstanden;
• vekttap;
• endring i mengden og egenskapene til urinen: det blir overskyet, det er flak og sediment.

Den purulente inflammatoriske prosessen i nyrene perirenal cellulose kan være kronisk og akutt. Akutt paranephritis er preget av alvorlighetsgraden av følgende symptomer:

• pyretisk temperatur - opp til 40 grader;
• hodepine og svakhet
• forgiftning av kroppen;
• intense ryggsmerter;
• kortpustethet og tretthet;
• frysninger;
• hevelse i lumbalområdet.

Den akutte sykdommen har 2 stadier, dette er eksudativ betennelse og purulent perinefritis. I det første tilfellet er to varianter av utvikling mulig: Den inflammatoriske prosessen blir en purulent form, eller en involusjon oppstår. Når den purulent-nekrotiske prosessen forverres, strekker inflammasjonen utover cellulose, som er fulle av dannelsen av phlegmon.

Som en sykdom med infeksjons-inflammatorisk natur manifesterer parafrititt seg i symptomene og tegn på generell forgiftning av kroppen:

• en kraftig temperaturstigning;
• føler seg svak;
• kortpustethet
• rask tretthet,
• urin turbiditet;
• Tilstedeværelsen av urin sediment og flak.

Det er viktig! Perinefritis har en klar kjennetegn: separering av urin i tre lag: renal detritus, purulent detritus og urin.

Akutt perirafrit i begynnelsen av sykdommen har ingen karakteristiske symptomer og begynner med en økning i kroppstemperatur til 39-40 ° C, kuldegysninger, utilpashed. Bare 3-4 dager eller mer, forekommer lokale symptomer i smertene i lumbaleområdet av varierende intensitet, smerte på palpasjon i costovertebralvinkelen fra den tilsvarende siden, en beskyttende sammentrekning av lumbale muskler under mild palpasjon av nyrene på sykdomssiden.

Symptomer på paranofrit med akutt utbrudd manifesteres ved en plutselig stigning i temperatur på opptil 40 grader, en samtidig økning i beruselse. Vanlige symptomer inkluderer:

• hodepine;
• svakhet;
• tap av appetitt;
• vekttap;
• søvnløshet;
• kortpustethet.

Ryggsmerter blir bare i 3-4 dager. De vises på siden av lesjonen, veldig intens, forstyrret både i ro og under små bevegelser. Pasienten tar en tvunget stilling, presser det bøyde kneet mot magen.

Ved undersøkelse kan glatthet av lumbale kurven på den berørte siden noteres, selv et lite fremspring som beveger seg i takt med pusten. Palpasjon forårsaker alvorlig smerte i psoas muskelen.

I de fleste tilfeller starter paranephritis med den akutte fasen, som er preget av symptomer:

• Høy kroppstemperatur opp til 40 ° C.
• Frysninger.
• Alvorlig akutt smerte i lumbalområdet med trykk fra den berørte siden.
• Endring i hudfargen i lumbalområdet med en manifestasjon av puffiness.
• Smerter når du trykker eller setter kroppen fra den berørte siden.
• Svakhet.
• Kortpustethet.
• Intoxicering av kroppen.
• Urinens turbiditet med sediment i form av flak.
• Øk tonen i iliopsoas muskelen.
• Smerten gir til skulderen eller benet.

Den kroniske formen av paranephritis er preget av en endring i akutt tilstand og en tilstand av remisjon. Ofte er sykdommen tatt for tyfus, influensa eller lungebetennelse.

Diagnose av sykdommen

CT og ultralyd av nyrene er de foretrukne metodene for diagnostisering av paranephritis og pararenal abscess.

I ca. 50% av tilfellene avslørte radiografier oppnådd etter røntgen av brystorganene pleural effusjon, atelektase og infiltrering.

ultralyd

Ultralyd kan vise væskeakkumulering, hevelse som ikke er visualisert ved røntgen. Ultralyd brukes som en screening for mistanke om obstruktiv uropati, for å ekskludere en annen intra-abdominal eller retroperitoneal prosess, og også å ekskludere purulente komplikasjoner fra nyrene.

Hvis en pararenal abscess begynte å danne seg på bakgrunn av paranephritis, vil ultralydresultatene avhenge av innholdets ensartethet.

Fordelene med ultralyd inkluderer:

• ikke-invasiv;
• mangel på stråling;
• portabilitet;
• relativ tilgjengelighet
• mulighet for bruk som screening;
• Muligheten for visuell inspeksjon ved installering av perkutan drenering.

radiografi

Rutinemessig abdominal radiografi kan avdekke noen abnormiteter, men i 40% er denne diagnosen ineffektiv.

I mistenkelige tilfeller visualiseres utjevning av konturene, dannelse i nyreområdet, forskyvning og rotasjon fra væskeakkumulering, radiopaque calculi, retroperitoneal gass (noen bakterier syntetiserer gass: E. coli, aerobakterier, mindre ofte clostridier).

En tett tuberøs tumorformasjon som kan tas i lumbalområdet i kronisk paranephritis, skal differensieres fra en nyre-tumor. Det langvarige løpet av kronisk inflammatorisk prosess i nyrene, tilstedeværelsen av pyuria, bakteriuri, aktive leukocytter i urinen, deformering av pyeo-bäckesystemet, karakteristisk for pyelonefrit, mangel på smertefri hematuri med ormformede koagulasjoner antyder paranephritis.

Røntgenradio-isotopstudier, ultralydsskanning, datatomografi har størst verdi i differensialdiagnose.

Den primære diagnosen, doktoren gjennomfører en ekstern undersøkelse, pasientens palpasjon og historieopptak. Basert på undersøkelsen foreskrives laboratorietester og diagnostiske undersøkelser av nyrene.

1. Generell analyse av blod, urin.
2. Røntgen av nyrene.
3. Ultralyd av nyrene.
4. Punktering pararenal fiber.
5. Beregnet tomografi av nyrene.
6. Excretory urogram.
7. Radioisotopforskning.

Urinalyse vil vise en økning i antall leukocytter, tilstedeværelsen av et stort antall bakterier, tilstedeværelsen av sukker, sylindere, protein. Et komplett blodtall vil indikere en økning i erytrocytsedimenteringshastigheten, samt en økning i antall hvite blodlegemer i blodet.

Ved hjelp av excretory urogrammet, vil nyres funksjonelle tilstand bli bestemt. CT av nyrene - vil bidra til å avklare plasseringen og naturen av nyreskader.

behandling

Valget av optimale behandlingsmetoder avhenger av hva årsaken til sykdommen er i en enkelt pasient. Som regel, for å eliminere denne farlige patologiske tilstanden, er det nødvendig med en operasjon med en dreneringsinstallasjon for utstrømning av purulent substans.

Hvis infeksjonen kom hit fra renal parenchyma smeltet av pus, må det skadede organet fjernes. På sykehuset må pasienten være i ca to uker, og etter dette kan poliklinisk oppfølging vare opptil seks måneder.

Noen ganger gjennomføres blodtransfusjoner.

I perioden etter intervensjonen er det nødvendig med en meget intensiv behandling med antibakteriell terapi, siden tilbakefall av den purulente prosessen kan være ekstremt farlig. Tilstedeværende lege velger antibiotika, han skriver også resept, fordi vi med denne diagnosen trenger de sterkeste legemidlene som apoteket ikke frigjør fritt. Legen foreskriver også antiinflammatoriske stoffer, anti-giftige stoffer og vitaminer.

En pasient som er diagnostisert med en slik sykdom, bør ikke stole på selvmedisinering. Ingen populær metode kan raskt opptre og eliminere denne farlige patologien.

Forsøk på å gjøre uten sykehus og rusmidler vil ende i feil, fordi sykdommen påvirker et vitalt organ og kan påvirke funksjonene til andre fjerne organer. Varmekompresser brukt ubevisst av noen pasienter, akselererer spredning av patogener, vevs ødeleggelse og utbruddet av irreversible hendelser.

I akutt form av sykdommen anbefales behandling på sykehuset. Pasienten er vist sengeleste og kompleks medisinering, som inkluderer å ta antibakterielle, avgiftning og anestetiske legemidler. Siden paranephritis er en sykdom forårsaket av eksponering for og aktivering av patogener, er nødvendig behandling nødvendig.

Antimikrobiell behandling utføres ved å ta sterke antibakterielle stoffer og sulfonamider. Sistnevnte har en bakteriostatisk virkning. Ved nyrens paranofritt, blir behandling med antibiotika komplementert ved administrering av uroantiseptika og forsterkende legemidler. Ifølge indikasjoner utføres blodtransfusjon.

I den kroniske formen av kurset er behandlingen av sykdommen likt, men den suppleres med fysioterapeutiske prosedyrer (leireapplikasjoner, elektroforese).

Når konservativ behandling er ineffektiv, forbedrer pasientens tilstand ikke, og den purulente fokien har en tendens til å spre seg videre, og deres perkutane drenering utføres. Hvis nyren har mistet sin levedyktighet og ikke fungerer på grunn av fullstendig smelting av vevet, utføres nephrectomy eller fullstendig fjerning.

Etter operasjonen foreskrives pasienten antibakterielle legemidler for å unngå komplikasjoner. Prefekt er gitt til antimikrobielle stoffer fra fluorokinolongruppen.

Siden kraftig antibakteriell behandling forstyrrer tarmmikrofloraen alvorlig, blir pasienten foreskrevet i regenereringsmedisinene under rehabiliteringsperioden. Det anbefales å følge en diett i henhold til hvilke salte og sure matvarer og matvarer som har en vanndrivende effekt, utelukkes fra kostholdet.

I den postoperative perioden utføres fysioterapi, særlig ultrafiolett lys påføres kirurgisk sted.

I tidlig stadium av akutt paranephritis gjør bruk av antibiotisk terapi utvinning hos de fleste pasienter uten kirurgi. Siden hematogen paranofrit er oftere forårsaket av stafylokokker, oppnås de beste resultatene ved behandling med halvsyntetiske penisilliner (ampicillin 0,5 g 4 ganger daglig intramuskulært), cephalosporiner av II-III-generasjonen (cefuroxim, aksetil, cefaklor, cefixime, ceftibuten med 0,5- 1 g 2-4 ganger daglig intramuskulært) og makrolider (erytromycin 0,25-0,5 g 4 ganger daglig, azitromycin 0,25-0,5 g en gang daglig via munnen).

Det anbefales å kombinere antibiotika med sulfa-legemidler: biseptol, septrima, co-trimoxazol. Hvis gramnegative bakterier er forårsaket av paranephritis, brukes fluoroquinoloner og aminoglykosider.

I tillegg til antibakteriell behandling, utfører de terapi som øker kroppens immunologiske reaktivitet: pentoksyl-, blod- og plasmatransfusjoner, vitaminer, glukoseoppløsninger og Tactivin-hemning av T-celleimmunitet.

Alle terapeutiske tiltak bør utføres i en spesialisert urologisk avdeling på sykehuset. I de tidlige stadiene av akutt paranephritis anbefales konservativ behandling med:

• sterke antibiotika;
• anti-inflammatorisk sulfa medisiner;
• medisiner for å gjenopprette mikrocirkulasjon;
• vitaminer for å forbedre sin egen immunitet.

Pasienter med perinefritis er også utsatt for sykehusinnleggelse. Behandlingens taktikk er valgt avhengig av type betennelse, alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Hvis du opplever symptomer på paranephritis, bør du umiddelbart konsultere en lege. En rettidig diagnose er nøkkelen til vellykket behandling av sykdommen.

Etter at alle diagnostiske prosedyrer og laboratorietester er fullført, refererer legen pasienten til urologisk avdeling. Behandlingen utføres under stasjonære forhold under tilsyn av en lege. For forskjellige former for paranephritis brukes ulike terapier.

I akutt form:

• Antibiotika.
• Smerte medisiner.
• Antipyretika.
• Anti-inflammatoriske stoffer.
• Restorative stoffer - intravenøs injisert vitaminer, glukose, kolloidal, saltvann.
• Uroantiseptika - normaliserer funksjonen til urinveiene og nyrene.
• Sulfonamid-legemidler som undertrykker aktiviteten av tarminfeksjoner.
• Prescribe fluoroquinolon medisiner som har en antimikrobiell effekt (Amikacin, Ciprofloxacin, Gentamicin)
• Avgiftingsprosedyren injiseres intravenøst ​​med en oppløsning av plasma, glukose.
• Utfør en blodtransfusjonsprosedyre.

I kronisk form:

1. Antibiotika (Augmentin, Penicillin, eller Cephalosporin Antibiotika)
2. Anti-inflammatoriske stoffer.
3. Mud wraps.
4. Fysioterapi prosedyrer (diatermi, elektroforese, UHF-terapi)
5. Hot hygiene prosedyrer.
6. Spesiell diettbehandling (unntatt sur, salt, krydret, stekt, fet mat og produkter som har en vanndrivende effekt og øker mengden urin)
7. Parafinbehandling.

Narkotika terapi

Hvis pasienten gikk til en lege i tide, og diagnosen korresponderte med alvorlighetsgraden av sykdommen, er det en sjanse til å unngå kirurgi. For tiden er paranephritis mindre vanlig, da leger bruker antibiotika med et bredt spekter av handling, og betennelsen har ikke tid til å spre seg til perrenalcellulose.

Unntaket er risikogruppen (HIV, diabetes, immunosuppresjon, narkotikamisbruk, etc.). I dette tilfellet er det en mulighet for at sammensetningen av mikroflora er atypisk, noe som krever andre antibiotika, dosering og varighet av behandlingen.

Isoniazid, Rifampin og etambutol er indisert for Mycobacterium tuberculosis, soppinfeksjoner behandles med Amphotericin.

Behandling av paranephritis i infiltreringsstadiet er medisin-indusert. Uten å vente på resultatene av kultursåing, foreskriver legen et antibakterielt stoff med det bredest mulige aktivitetsspekteret. Videre er det mulig å justere behandlingsregime.

For lindring av betennelse ved bruk av:

• fluorokinoloner;
• aminoglykosider;
• Semisyntetiske penicilliner, etc.

For å redusere smerte foreskrive smertestillende midler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler.

Avgiftning intravenøs terapi hjelper lindre symptomer på rusmidler (kvalme, oppkast, svakhet).

Hvis konservativ behandling var mislykket, er det mistanke om overgang til purulent form av paranofrit, og kirurgisk behandling er indikert.

Et pålitelig tegn som bekrefter purulent paranofrit - mottar pus under punktering.

Drift med paranephritis innebærer disseksjon og drenering av lesjonen, etterfulgt av massiv antibakteriell og avgiftningsterapi. Det er ansett som viktig å forhindre tilbakefall av parofritis for å kvitte seg med alle lommer hvor pus kan samle seg. Dreneringsrøret installeres som regel i 5 dager.

Fordelene ved perkutan drenering inkluderer:

• mindre invasivitet;
• rask gjenopprettingstid;
• ikke behov for dyp anestesi
• minimal traumer.

Formålet med den terapeutiske prosessen med paranephritis er eliminering av inflammatorisk prosess, gjenopprettelse av nyrefunksjon og forebygging av sykdomsfall.

Behandling av paranephritis utføres avhengig av sykdomsformen:

1. I den akutte sykdomsformen er de viktigste terapeutiske metodene bruk av antibiotika og smertestillende midler, kirurgi er ikke nødvendig.
2. Hvis en purulent sykdomssykdom blir diagnostisert, er kirurgisk behandling uunnværlig, noe som fører til åpning av purulente hulrom. Etter operasjon er det også nødvendig med en antibiotikabehandling.
3. Kroniske lidelser behandles med konservative metoder, til hjelp ved hjelp av antiinflammatoriske stoffer og antibiotika, ulike fysioterapi, parafin og mudderapplikasjoner etc. I sjeldne tilfeller brukes kirurgisk behandling.

Etter operasjonen anbefales det å rehabilitere og rehabilitere kurs, som består av behandling av sanatorium-feriested og overholdelse av et spesielt diett.

Risiko og komplikasjoner

Perinefritis er en sykdom som senere kan gi en rekke komplikasjoner, hvilken type vil avhenge av hvor pus faller fra kilden til betennelse:

• i tarmens lumen: tilstanden er midlertidig forbedret, det er en blanding av pus i avføringen. Faren ligger i inntrenging av fekale masser i motsatt retning inn i nyrene,
• i bukhulen: utvikler symptomer på peritonitt - et sterkt smertesyndrom med spasmer i muskler i bukhinnen. Uten kirurgi er det umulig å forhindre generell forgiftning;
• inn i pleurhulen: ensidig brystsmerter med kortpustet utvikler seg. Du kan redde fra forgiftning fra en person ved å punktere eller kutte hulrommet med utslipp av pus;
• på hudflaten: en nyrefistel dannes. Det må rengjøres hele tiden fra innkommende pus.

Hvis en person er diagnostisert med purulent paranofrit, bør han behandle sin helse og legens forskrifter med største alvor. Du kan ikke kaste bort tid og forsinkelse med behandlingen til legen: forsinkelsen reduserer sjansene for utvinning. Behandling bør utføres til slutten, regelmessig å besøke en lege (for eksempel en nephrologist i Astana), selv etter utslipp fra sykehuset, for å forhindre et livstruende tilbakefall.

Forebyggende tiltak

Hovedforebygging av sykdommen er forebygging av purulent-inflammatoriske prosesser i nyrene.

For å unngå dette, må du regelmessig styrke immunforsvaret ved hjelp av rekreasjonsgymnastikk, går i frisk luft, balansert og riktig ernæring.

Du må også unngå hypotermi og forskjellige urter i lumbalområdet, for å gi opp dårlige vaner, spesielt alkoholholdige drikker.

Perinefritis er en alvorlig sykdom, hvor behandlingen skal utføres i tide, kun i dette tilfellet kan komplikasjoner unngås, og tegnene på sykdommen kan raskt fjernes. Derfor, i tilfelle den minste mistanke om symptomer på sykdommer, er det nødvendig å gå uten å nøle til erfarne spesialister.

For å forhindre utvikling av sykdommen, er det nødvendig å følge den riktige livsstilen.

Prognosen er ikke så dårlig

Med rettidig behandling av akutt paranephritis er prognosen ganske positiv, takket være kraftig antibakteriell behandling. Som regel er det terapeutiske kurset 2-3 uker.

Prognosen for kronisk form er i stor grad avhengig av sykdommens art, pasientens generelle tilstand, velvalgte legemidler.

I akutt paranofrit er prognosen vanligvis gunstig. Siden kronisk paranephritis er oftest en komplikasjon av sekundær, langvarig pyelonefrit, bestemmes prognosen av naturen til den underliggende sykdommen.

diett

Ved purulent smelting kan urinsystemet bli alvorlig påvirket, og i enkelte tilfeller gjenstår bare en fungerende nyre etter behandling. Hennes arbeid vil fortsette å sterkt avhenge av ernæringen til personen. Derfor må du holde fast på en diett for ikke å forårsake enda mer skade.

Du kan ikke misbruke de sure og salte matvarer, vannmeloner på grunn av deres vanndrivende virkning: de har stor belastning på filtreringsnerven. Alkohol og koffeinholdige drikker er uønskede. Det er nødvendig å utvikle et fullverdig diett som kan gi nyrene de nødvendige sporelementene.