Unormal tannmobilitet er en klinisk tilstand hvor fortandingen av tannen i hvilken som helst retning er synlig for øyet og føltes ved palpasjon, ledsaget av okklusjonstrauma.

Fig. 87. Bestemmelse av den patologiske mobiliteten til tannen med pinsett

i stedet for å oppdage symptomer på en klinisk lomme eller eksponering av tannrotten. Til dette formål benyttes horisontal lyding, som kan utføres med en konvensjonell vinkelformet probe eller en Naberts-probe som er buet i en buet, spesielt designet for å studere området for separasjon av røttene. Noter resultatet av hver måling, og angir også feilklassen.

Den patologiske mobiliteten til en tann er alltid skelnelig med det blotte øye, noe som skiller det fra fysiologisk mobilitet. Påvisning av patologisk mobilitet er basert på en visuell vurdering av tannkronens bevegelse når mekanisk kraft påføres det i vestibulær, oral, medial, distal, vertikal og retning (figur 87). Tannkronen uten anstrengelse skiftes med pincet i retning av munnens forside, munnen selv, medialt, g og stilig og vertikalt (ikke bare pincett kan brukes, men også en sonde). Hvis blandingen av tannen skiller seg fra øyet, snakker de om patologisk mobilitet. Det er grader av patologisk mobilitet.

Grad I - tannet er forskjøvet vestibularly eller oralt med hensyn til kronen til den tilstøtende tannen av jeg mm;

Og graden - tannen blandes i samme retninger med mer enn jeg mm eller mobilitet legges i medial og distal retninger;

patologisk mobilitet

Universell russisk-tysk ordbok. Akademik.ru. 2011.

Se hva som er "patologisk mobilitet" i andre ordbøker:

Patologisk anatomi av tannmasse og periodontal - I tarmens masse utvikler inflammatoriske forandringer (pulpitis) og ulike reaktive prosesser. Den inflammatoriske lesjonen av periapical desmodont i den innenlandske tradisjonell medisin er referert til som apikal parodontitt. Til sykdommer...... Wikipedia

Vinkelbøyeledd - I Vinkelbøylen (articulatio cubiti) er en kompleks intermitterende ledd av humerus med albuen og radialbeinene i underarmen. hp kombinerer humeral og humeral, humeral og proksimal radioulær ledd. som er omsluttet i en felles ledd...... medisinsk leksikon

Shin - I Shin (crus) segment av underbenet, begrenset til knel og ankelleddene. Det er anterior og posterior tibial områder, grensen mellom som strekker seg fra innsiden langs tibias indre kant og utenfor langs linjen som kjører...... Medical encyclopedia

Frakturer av underarmsben - honning. Brekninger i underarmens ben utgjør 11,5 30,5% av det totale antall lukkede skader. Klassifisering • Fraktur av olecranon • Fraksjon av koronoidprosess • Fraktur av hodestøt og nakke av den radiale bein • Isolert brudd på ulna •...... Sykdomsveiledning

Frakturer av skulderbenet - honning. Klassifisering • Brudd i den proksimale enden • Intraartikulær brudd • Hodens brekk • Brudd i den anatomiske nakke • Ekstra artikulær fraktur • Fraktur i hilarregionen: Transhumoriske frakturer, isolerte hakkefrakturer • Fraktur...

Pelvic ulcers - (pseudoartrose, et synonym for pseudoarthrose) er et brudd på bein kontinuitet med utviklingen av en uvanlig for denne delingen av mobilitet. Det er medfødt og anskaffet HP. Det antas at grunnlaget for medfødt HP ligger intrauterin lokal overtredelse... Medical Encyclopedia

Parodontitt - Parontontitt - Parontontitt, Grekisk Par om + Odus, Odontos Tann + Itis, Synonym: Alveolarpyoré, Foschards sykdom) Periodontal sykdom av inflammatorisk natur, som oppstår ved ødeleggelsen av periodontalt veikryss og interalveolar septa. Term...... Medical Encyclopedia

Frakturer - I frakturer (frakturae) er et brudd på integriteten til beinet under påvirkning av en traumatisk kraft som overstiger elastisiteten til beinvevet. Det er traumatisk P. som vanligvis oppstår plutselig under påvirkning av betydelig mekanisk kraft på uendret,...... Medical encyclopedia

Flytende ribbefrakturer - Survey radiograph of... Wikipedia

Lår - I Lårbenet er et segment av nedre ekstremitet, begrenset over inguinal og gluteal fold, og under av en linje trukket 4 6 cm over den øvre kanten av patellaen. Huden på den indre overflaten av B. er tynn og mobil på toppen, og den ytre er tett....... Medisinsk leksikon

Panaritium - I Panaritium (Latin Panaricium hormoega) Akutt betennelse (serøst, purulent, sjelden spalt) av fingervev. Det utvikler seg vanligvis når de forårsakende agensene av purulent infeksjon kommer inn (vanligvis Staphylococcus aureus i monokultur eller i samarbeid med andre......... Medical encyclopedia

Patologisk mobilitet gjennom diafysen

Når vi snakker om den patologiske mobiliteten til leddene, er det nødvendig å nevne studien av mobilitet innenfor diaphysis av beinene. Patologisk mobilitet observert gjennom beinet anses å være et patognomonisk symptom på brudd.

Imidlertid gjør det i de fleste tilfeller av friske brudd, enkel inspeksjon og palpasjon, med tanke på skademekanogenesen, mulig å etablere diagnosen fraktur uten å ty til forsøk på å oppdage patologisk mobilitet og crepitus til enhver pris. Det er ikke nødvendig å bevege hele lemmen, siden bortsett fra skade vil slik forskning ikke føre til noe annet.

Hevelse, blødning, deformitet og nedsatt funksjon av lemmer er tilstrekkelig til å diagnostisere en forskjøvet brudd. Med sprekker og med upartisk, påvirket og subperiosteal frakturer, blir studien av lokal smerte spesielt viktig. Studien av mobilitet under diaphysis av beinet kan være nødvendig med langvarig fravær av frakturfusjon.

Språk (1954) skildret følgende typer beinfusion:

Patologisk mobilitet i noen av disse typene skal identifiseres med ekstrem forsiktighet. Før undersøkelsen tilbys pasienten å reproducere enhver bevegelse av den berørte lemmen, for eksempel å løfte den og holde den i forhøyet stilling.

Manglende evne til å heve og holde den skadede lemmen i denne posisjonen indikerer fraværet av fusjon av helbredelsesbrudd og krever ikke søket etter patologisk mobilitet.

Med en langsom brudd på frakturen (fractura non sanata) er det fjæra eller svake svingende bevegelser og smerter i frakturområdet som oppstår når man prøver å få vinkelforskyvning av fragmenter. Smertefullt fingertrykk på bruddområdet.

6.3 Hovedsymptomer på muskuloskeletale skader

De viktigste symptomene på noen skade er:

- deformasjon og hevelse,

- patologisk mobilitet på skadestedet,

Smerter er det viktigste symptomet på skade. Det er svært viktig å bestemme sone av smerte og å identifisere i området maksimalt manifestasjon av smerte, dybden og sonen av refleksjonen (strålingssonen). Intensiteten av smerten er ofte forbundet med alvorlighetsgraden av skaden. For alvorlige skader er det mulig å få smertefull sjokk. Hans følelsesmessige tilstand på skadetidspunktet har stor innflytelse på vurderingen av smerten av offeret selv.

Hvis smerte vedvarer i ro, øker med bevegelse og senker mot slutten av bevegelsen, da er det forbundet med traumatisk betennelse.

Vedvarende natsmerter er forbundet med nekrose av skadet beinvev og samtidig intraosseous hypertensjon (M. Doherty, J. Doherty, 1993). Smerte forårsaket av skade på bein og periosteum er ikke ledsaget av bestråling.

Deformitet - spesielt uttalt med dislokasjoner, subluxasjoner og enkelte typer frakturer, ledsaget av en betydelig forskyvning av benfragmenter. Det kan være betydelig selv med massiv intern blødning fra skadede blodkar. Hevelsen av myk vev i skadesonen gir inntrykk av en deformasjon av den vanlige konturen til den skadde delen av kroppen.

Felles skader kjennetegnes av hevelse og deformitet forårsaket av økning i produksjonen av intraartikulær væske (inflammatorisk effusjon, ofte observert i knær, hulfot og andre ledd) eller blødning inne i leddet.

Funksjonsforstyrrelser er karakteristiske for skader på lemmer, når, delvis eller helt, støttefunksjonen går tapt, og den fallne idrettsutøveren ikke kan stå, kan ikke gå eller halte, beveger knapt armen, børste, finger, kan ikke ta et dypt pust på grunn av kraftig økende, med disse bevegelsene, smerte.

Slike dysfunksjoner kan være kortsiktige (sekunder eller minutter), noe som indikerer ubetydelig skade, siden idrettsutøveren kan fortsette sin deltakelse i opplæring eller konkurranse. Noen ganger er det umulig og atleten forlater idrettsfeltet ved hjelp av en lege eller på en bårer, noe som indikerer alvorlighetsgraden av skaden.

6.4. Fellesskader

Det menneskelige beinsystemet danner nesten 200 ledd, som kan deles inn i tre grupper. Den første gruppen, som representerer størst interesse i kliniske termer, er synoviale ledd (hofte, kne, ankel, albue, etc.). De gir fri bevegelse. De andre to gruppene av ledd (fibrøs og brusk) er relativt immobile (suturer av skallen) eller langsomme (intervertebrale).

Synovial ledd gir mobiliteten av skjelettens bein og overføring av nødvendig innsats fra en del til en annen med minimal friksjon og slitasje. Strukturelle enheter av leddet er leddflaten av beinene med leddbrusk som forene den, artikulære kapsel, synovialmembranen.

Bruskvevet er et hvitt bindevev bestående av vann, kondrocytter, et nettverk av tynne kollagenfibriller i en konsentrert løsning av proteoglykaner. Hos friske idrettsutøvere er tykkelsen av leddbrusk større, og den øker med overgangen fra hvilemodus til fysisk aktivitet. Synovial ledd er beskyttet av et smøremiddel som dekker leddflatene. I fravær av stress blir det reabsorbert, og gir kondrocytter med næringsstoffer.

En felles kapsel er festet til bein i leddet, som skiller felleshulen fra de omkringliggende vevene. På innsiden er kapsel- og beinområdene ikke dekket av leddbrusk foret med en vaskulær synovialmembran som utskiller synovialvæske. Noen ganger vokser leddbånd inn i vevet i ledkapselet. Et eksempel på dette er kneleddets indre og ytre laterale leddbånd.

Trening med sikte på å forbedre fart, krever atleter maksimal muskelinnsats, den ultimate nervespenningen. Øvelser gjentas av idrettsutøvere mange hundre ganger i en treningsøkt, og samtidig er det lagt stor vekt på muskler, ledbånd, sener, leddkapsler, brusk, ben i underbenet. Alt dette er fulle av skader, og skade på en av elementene i kneleddet kan føre til feil hos andre.

Ruthless statistikk viser at mellom 50% og 70% av skader i idrettsutøvere forekommer i knæleddet. Fra skader på kneleddet faller også ca. 50% av skader på meniskruene.

Hockeyspillere, fotballspillere, basketballspillere og håndballspillere er gapet foran korsbåndet ganske vanlig. Diagnostikk og behandling av denne patologien har bedret seg betydelig de siste tiårene. Ultralyd og magnetisk resonansstudier, fiberoptisk artroskopi og artroskopisk operasjon på kneleddet økte i praksis atlidernes sjanser for utvinning. Men å studere de langsiktige resultatene av behandlingen viste at resultatene ikke var så gode som forventet.

Kneleddets laterale leddbånd er ofte skadet. Ofte er det en alvorlig sammenhengende skade, ledsaget av samtidig skade på de indre laterale og fremre korsbåndene, samt skade på den indre menisken.

Systematisk traumer på leddflatene på lårbenet og tibialbenene i kneleddet fører til en tynning av brusk til 0,5 mm eller mindre. Ofte er det flere vertikale feil i leddbrusk. Noen ganger er det fullstendig ødeleggelse av leddbrusk på en stor del av leddflaten og skade på det underliggende benvevet.

Kronisk betennelse i den synoviale membranen i knæleddet, bursitt, fokale osteokondrale endringer i patellofemoral støtte, degenerative-dystrofiske endringer i menisken er vanlige for igrovik-idrettsutøvere. I denne forbindelse er protokollen for ultralydundersøkelse av kneleddet av basketballspiller Roman V. (sportsmester, alder 24 år) meget illustrerende.

Studieprotokollen (ultralyd av venstre kneledd):

"I felleshulen en moderat mengde overflødig væske, synovialmembranen med liten villi, leddbrusk 3,5 mm tykk, øker bruskens ekkogenitet i den laterale delen av patellofemoral støtte, konturet av subchondralplaten i denne sonen løsnes, med fragmentering. Strukturen av den bakre horn av medial menisk er tung, hyperechoisk, med små vaskulære defekter. Den øverste delen av patella er fragmentert.

Konklusjon: Kronisk synovitt med effusjon i hulrommet i de felles, fokale osteokondrale endringer av patellofemoral støtte ved type Koenig sykdom, degenerative-dystrofiske endringer i medial meniskus med mindre skader.

Leger: Dr. honning. Vitenskap, professor A.Yu. Kinzersky "

Kategorien av arbeidsskader, spesielt de som ofte hemmer representanter for lagsporter, inkluderer skader på ankelen. Oftest, med slike skader, det ligamentale apparatet lider, den bruskets overflate av overflaten, er undertalearmen skadet. Skader fører til betennelse i tibial og peroneal sener, plantar fascia. I sportsspill er fettkroppene ikke uvanlige. Opptil 60% av alle skjebbenbrudd forekommer ved anklene. Mindre vanlige er frakturer og dislokasjoner av talus.

I sport er belastningen på ryggraden og mellomvertebreddene veldig høy. De er en viktig faktor i utviklingen av osteokondrose, degenerative-dystrofiske forandringer i vevet av den fibrøse ringen av intervertebrale skiver, selve massakjernen og den gradvise reduksjonen av tykkelsen av disse platene. Som et resultat oppstår smertefulle fremspring (fremspring) på platen, i noen tilfeller fører til en farlig innsnevring av lumen i ryggraden.

Traumer til knærens menisk

Kneskade blir ofte ledsaget av et brudd på integriteten til meniskene, leddbåndene og brusk i knæleddet. Meniskskader er rangert først i listen over skader på kneleddene til idrettsutøvere (opptil 77% - Krasnov AF, 1995), og de er spesielt vanlige i sportsspill, kampsport.

Hos menn oppstår menisk skade 2,5-4 ganger oftere enn hos kvinner. I 30% av tilfellene er en slik skade ledsaget av fremre korsbåndsbrudd. I nesten 50% av tilfellene er en menisk ruptur ledsaget av en brudd på tibialkondylene.

Kneleddets stabilitet og funksjon er avhengig av tilstanden til to laterale (collateral) ligamenter, to korsformede (fremre og bakre) og patellære ledbånd, ledkapsel, muskelton, samt tilstanden til meniscusene. To fibre menisci - indre (mediale) og eksterne (laterale) er de strukturelle komponentene i knæleddet, overfører lasten og reduserer den.

Den indre menisken med en fortykket ytre og tynn indre kant er festet sentralt til de intermuskulære tuberkulene, og medialt til kapsel og den indre sideleddet i knæleddet. Det er mindre mobilt enn eksternt og derfor oftere skadet.

Fig. 6.5.1. Kneledd (i seksjon, sidevisning)

Ytre menisken er festet til popliteal fossa og mer mobil (se figur 4-7). Menisk blodtilførsel utføres av knærårene. Men ved 9 års alder forsvinner spedbarnets blodkar fra den indre tredjedel av volumet av meniskvævet. I en voksen eksisterer blodkar bare i de perifere delene av menisken, og omfatter ikke mer enn 10-30% av volumet i blodtilførselen. I cellene til resten (indre) delen av menisken kommer alle nødvendige ting fra periferienes celler (på grunn av diffusjon og aktiv transport) og fra synovialvæsken. Sannsynligheten for helbredelse av brudd på menisken er mye mindre i indre sone, mindre vaskulær.

Figur 6.5.2. Kneledd, forfra.

Figur 6.5.3. Tibial leddflate

Menisk tårer er ofte forbundet med ustabilitet av kneledd, forårsaket av skade på den fremre korsbåndet. Brytemekanismen for menisken er forbundet med dens komprimering mellom leddflatene på tidspunktet for skarp bøyning eller forlengelse av knæleddet og lårets rotasjon med en fast stilling av tibia.

Når det gjelder form, kan meniskbrudd være langsgående (vertikal, horisontal), tversgående, skrå og kombinert.

Brudd på menisken er spart av deres degenerative forandring. I aldersgruppen 20 til 30 år er det hovedsakelig skader av meniskus av traumatisk opprinnelse. I en alder av 30-40 år er menisk tårer hyppigere forbundet med kronisk degenerativ forandring. Gaps som er forbundet med vridning er mer åpenbare enn latent splittelse av menisken. Oftere er det skarpt oppstått brudd på hornet i menisken i form av et "håndtak av vannlåsen", og de er forbundet med en viss type vridning av kneet. Slike brudd er ledsaget av hemartrose. Splitting av menisken på flyet er vanligvis av degenerativ eller cystisk opprinnelse, men noen ganger kan det også forekomme akutt som følge av traumatiske effekter.

Figur 6.5.4 Typer av menisk skade.

Menisci absorberer sjokkbelastning, optimaliserer distribusjonen, øker området på kontaktflatene, demper og reduserer kontaktspenningen, stabiliserer kroppens posisjon. Menisk vev er 50% mer elastisk enn bruskvev, noe som sikrer sine høyere avskrivningsegenskaper. De indre to tredjedelene av meniscusområdet tjener til å øke kontaktflaten til leddflatene og gir effektiv dyping. Den ytre delen av menisken gir stabilisering og optimal lastfordeling.

- Diagnose av menisk skade. Det gir visse vanskeligheter. I flere år kan det være uklare kroniske symptomer, når smerten i knæleddet, hevelsen er ubetydelig og noen ganger forsvinner, men alt gjenopptas. Over tid blir smerten mer intens og forekommer oftere.

I tilfeller hvor skaden på menisken er signifikant, er symptomene svært karakteristiske, og det kan og bør mistenkes dersom idrettsutøveren rapporterer en traumatisk situasjon, en følelse av skarp smerte i kneleddet og et "klikk" ved skade. Smerten er ofte lokalisert på kneleddets indre overflate. I fremtiden kan han bli forstyrret av de repeterende følelsene av "klikke" og "friksjon" under bevegelser.

Studien avslører en "blokkering av leddet" - begrensning av aktive og passive bevegelser på grunn av smerte, spesielt under forlengelse. Dette symptomet oppstår med en betydelig brudd på meniskvevet og følger ofte skader på menisken, kombinert med skade på det fremre korsbåndet. Noen ganger er det en "uheldig triad" når en intern lateral ligamenttår legges til de to skader. Felles ødem, i disse tilfellene, utvikler seg raskere og er signifikant.

Tilstanden "blokkering" er forbundet med brudd på den avskårne delen av menisken mellom leddflatene på lårbenet og tibia. Etter nedsettelse av akutt traumer blir blokkaden vanligvis eliminert, men fra tid til annen vender den tilbake, ledsaget av en karakteristisk klikklyd og smerte.

"Baikovs symptom" (et symptom på forlengelse) oppdages når du klapper kneet langs linjen i fellesrommet. Trommestikken, før, må bøyes i en vinkel på 90 grader i forhold til låret. En sone av smerte kan identifiseres i fremskrivning av skade, og med passiv forlengelse, presser med en finger langs leddområdet fører til en økning i smerte. Tilstedeværelsen av "Baikov-symptomet" er det mest pålitelige tegn på skade på menisken.

Å få et rett ben øker smerten i området av den indre menisken (hvis den er skadet). Utførelsen intensiverer smerten når den ytre menisken brister. Smerten øker også eller vises når en skadet utøver forsøker å sitte ned "på tyrkisk".

"Symptom perelman" (symptomgaloshes) - økt smerte i skadestedet under bevegelser som etterligner galosjer.

"Symptom på Steiman-Bukhard" - utseendet av smerte når den indre eller eksterne rotasjonen av underbenet, bøyd i en vinkel på 90 grader.

"Turner Symptom" - hyperestesi eller anestesi i huden på den indre overflaten av beinet. Fugen svulmer opp, utgassingen av blod inn i leddet (hemartrose) og den reaktive effusjonen av synovialvæske fører til utseendet på et symptom på å løpe ut av patellaen. I pasientens hvilestilling (på sofaen) bøyes knæleddet i en vinkel på 140-150 grader, og en palme kan settes inn under kneet (et "palme" symptom).

I tilfelle av kroniske skader på menisken observeres alvorlig atrofi av lårets muskler, spesielt den indre brede muskelen og klare konturer av skredemuskelen (sammenlignet med et sunt lemmer). Ofte, nedstigning en trapp fører til mer smerte enn å gå opp den.

Diagnose av menisk skade av degenerativ opprinnelse gir visse vanskeligheter. Slike brudd på menisken er vanligere hos menn etter 30 år og hos kvinner etter 20. I flere år kan det være et uklart kronisk symptom når ømhet i knæleddet, svellingen er liten og til tider forsvinner, men så gjenopptas alt. Over tid blir smerten mer intens og forekommer oftere. Under spørsmålet blir oftest ikke forbindelsen av symptomene med en traumatisk episode, eller det er ubetydelig.

I diagnostisk plan, de mest informative metodene for MR, ultralyd og artroskopiske studier. Disse metodene har høy diagnostisk effektivitet og gir en klar ide om lokalisering av skade, dens karakter. MR og ultralyd gir en mulighet til å vurdere tilstanden til synovialmembran, ledbånd, sener, fullstendig helbredelse av menisken etter dens reseksjon, etc.

Grunnlaget for ultralydssystemet (ultralyd) er samspillet mellom ultralyd utstrålet i form av korte pulser med menneskets vev. Med passasje av ultralyd gjennom vevet ved grensesnittet til medier med forskjellig akustisk motstand og ultralydhastighet, oppstår fenomenene refleksjon, refraksjon, spredning og absorpsjon. Bildet av vev dannes på grunnlag av registreringen av reflekterte signaler.

I øyeblikket utføres ultralyd med hurtigskanneapparater, som gjør det mulig å vurdere bevegelsen av organer og strukturer i sanntid. Denne metoden gjør det mulig å skaffe seg informasjon ikke bare om strukturelle tilstander til organer og vev, men også for å evaluere strømmen i karene, diastolisk og systolisk blodvolum, etc. Grunnlaget for denne muligheten er den fysiske "Doppler-effekten".

Den raske utviklingen av ultralyddiagnostikk er knyttet til den konstante forbedringen av ultralyddiagnostiske enheter. Informasjonen som er oppnådd med hjelpen i dag, nærmer seg, i sin verdi, informasjonens innhold i magnetisk resonansbilder. Videre kan moderne ultralyd diagnostisk utstyr ofte gi mer informasjon enn artroskopisk undersøkelse. For eksempel kan moderne enheter oppdage indre skader skjult i kroppens meniscus, degenerative prosesser i dem, nydannede kar i bruskvevet når det er skadet, noe som er umulig å gjøre med artroskopisk undersøkelse.

Hvis ultralydet ikke gir en klar bekreftelse på skadeens art, er resultatene tvilsomme, mangan resonans imaging er nødvendig, noe som gir gode diagnostiske evner.

- Artroskopi av knæleddet er det siste stadiet av diagnose og lar deg bestemme alvorlighetsgraden av skade, behovet for kirurgi og tidspunktet for gjennomføringen. Denne undersøkelsesmetoden gjør det mulig å undersøke leddhulen og det etterfølgende lavtvirkende kirurgisk inngrep for å gjenopprette meniski, brusk, ledbånd. Instrumenter trenger inn i leddet, med artroskopi, gjennom punkteringer av huden med minimalt traumer i huden, leddemembraner, blodkar og nerver.

På grunn av ulik beredskap og teknisk utstyr til leger som utfører ultralydsundersøkelser, er artroskopiske leger, resultatene av studien, tvetydig tolket og implementert i ulike medisinske institusjoner.

- Behandling for menisk skader. Symptomatologien til disse skader har få forskjeller, men målrettet spørring, fysisk undersøkelse, røntgen og ultralyd (US), magnetisk resonansbilder (MR) og artroskopi gjør det mulig å unngå feil i diagnosen, samt å velge det optimale behandlingsprogrammet.

Ved akutt skade begynner den med førstehjelp: det er kjøling i det skadede området, anestesi, en trykkbinding, en forhøyet lemposisjon og hvile. Hvis det er en "blokkat" av kneleddet, kan den elimineres etter forspurring av felleshulen, evakuere innholdet og introdusere 10 ml 1% novokainoppløsning inn i den.

For å eliminere blokkaden, sitter pasienten på et bord eller avføring slik at låret ligger på bordet horisontalt og underbenet henger 90 graders vinkel. Etter å ha bodd i denne stillingen i 15 minutter (etter anestesi), begynner legen å fjerne blokkaden: trekkraften for foten nedover, deretter avviket fra tibia til siden (motsatt til den kvelende menisken). Etter dette utføres rotasjon av tibia i begge retninger. Behandlingen er fullført med passiv forlengelse av underbenet, utført uten pasientens medvirkning - forlengelsesprosedyren utføres av legen.

Ved feil kan forsøket på å fjerne blokkaden gjentas to eller tre ganger (ikke mer). Etter at blokkaden er eliminert, påføres en longette i 3-4 uker, og konservativ behandling er foreskrevet, noe som kan være effektiv med små tårer i bakre horn av menisken. Slike sår blir vanligvis ikke ledsaget av en blokkasje av leddet. Offeret har ingen følelse av å "klikke" eller "friksjon" på tidspunktet for skaden. Uten kirurgi kan restaurering av meniskens integritet forekomme med små langsgående brudd som ikke trenger gjennom hele tykkelsen av meniskvævet. Uavhengig restaurering er mulig med små transversale brudd på meniskene.

Etter ytterligere forskning (ultralyd, MR, artroskopi), er spørsmålet om behovet for kirurgisk behandling eller fraværet av et slikt behov løst. Det vil si at behandlingen kan være kirurgisk eller konservativ.

- Behandling av menisk skade. Behandlingen kan være konservativ eller kirurgisk. Kirurgisk behandling (meniscektomi) er indikert i tilfeller der konservativ behandling ikke har noen effekt. Europeiske ortopediske traumatologer, som begynte å utføre (endoskopisk) slike operasjoner på 70-tallet, mener at menisektomi kirurgi bare skal utføres når det er kneledd blokkering. Og den andre absolutte indikasjonen for denne operasjonen er tilstedeværelsen av knæledd. Det skal legges til at slike operasjoner i Europa og Amerika utføres av smale spesialister som spesialiserer seg kun i kneleddet. I dette tilfellet er invasiviteten til kirurgiske prosedyrer minimal, operasjonen varer ikke mer enn 30 minutter, og idrettsutøveren vender tilbake til treningsprosessen etter 30 dager.

Hvis kirurgen ikke er en "smal" spesialist, øker varigheten av meniscektomioperasjonen til 60 minutter, og idrettsutøveren kan begynne å trene ikke tidligere enn 60-80 dager (Marianni PP, 2014).

Meniscektomi kan være fullstendig eller delvis. Imidlertid gir fullstendig fjerning av menisken utvinning eller betydelig forbedring bare i 50-75% av tilfellene. Samtidig, etter operasjonen, ofte, forblir noen klager, før eller senere leddgikt, artrose og behovet for å erstatte kneleddet oppstår. For tiden er ufullstendig meniscektomi, som gir utvinning eller betydelig forbedring "i nesten 90% av tilfellene" (P. McMahon, 2011), mer vanlig.

Operasjoner utføres også for å gjenopprette integriteten til menisken eller deres transplantasjon. Denne typen kirurgisk behandling er mer attraktiv for skadede idrettsutøvere. Gjenoppretting av en skadet menisk er mulig:

- med full vertikal langsgående gap (mer enn 10 mm);

- med perifere (marginale) brudd;

- i tilfelle separering av meniskus fra kapselen med dannelse av et gap

- med et forskjøvet perifert gap.

En nødvendig betingelse for gjenopprettingsoperasjonen er fraværet av sekundære degenerative endringer i meniskvevet. Effektiviteten av operasjonen når 80-90%, med samtidig rekonstruksjon av det fremre korsbåndet. Slike operasjoner kan være artroskopiske eller arthrotomiske. Å gjenopprette integriteten til menisken ved hjelp av en rekke materialer - absorberbare eller ikke-absorberbare tråder, skruer, knapper, etc.

Når man bestemmer seg for behovet for meniscektomi, er det nødvendig å ta hensyn til at etter fullstendig fjerning av medial meniskus, reduseres kontaktområdet av leddflatene i denne felles sonen med 50-70%. Hvis du fjerner den ytre menisken, reduseres kontaktområdet med 40-50%. Kontaktspenning øker i første tilfelle med 100%, og når den ytre menisken er fjernet, øker den med 200-300% (Makmaon P., 2011).

I tillegg, i fravær av en meniskus og med en reduksjon i kontaktflaten på leddflatene, er deres bruskvev dømt til gradvis ødeleggelse, fellesgapet smalner og osteofytter dannes - en konstant kilde til betennelse og smerte.

Medial meniskus spiller en stor rolle i stabilisering av leddet, og forhindrer at tibialhodet blir presset fremover under fleksjon og forlengelse. I tilfelle dens fjerning og i nærvær av skade på det fremre korsbåndet forverres stabiliseringen av kneleddet skarpt, og forholdene oppstår for re-skade av ledbåndene.

Vertikale rupturer og splittelser av menisken behandles artroskopisk. Men etter operasjonen for breaking-splitting, er utøverens utvinning mye tregere.

Rehabiliteringsforanstaltninger starter en til to dager etter operasjonen eller etter en skade som ikke krever rask intervensjon og langvarig immobilisering. Formålet med disse tiltakene er å forbedre blodtilførselen til myke vev og forhindre atrofi, eliminere immobilisering forårsaket av knæleddestivhet.

Tidlig rehabilitering forhindrer tap av motoregenskaper - muskelstyrke, rekkevidde av mobilitet i leddet. Umiddelbart etter operasjonen blir muskelatrofi, reduksjon av styrke forhindret av isometriske øvelser som ikke forårsaker forkortelse av lengden av musklene i den skadede lemmen og ikke forstyrrer prosessen med vevregenerering. En veldig god effekt er gitt av aktive bevegelser med en sunn fot og massasje. I dette tilfellet blir blodkarene i den skadede lemmen reflekst utvidet.

Øvelser, i den første fasen av rehabilitering, er passive i naturen, når en massasje terapeut, eller en rehabiliterende lege, utfører bevegelser innenfor det tillatte området uten at pasienten deltar. Gradvis er det nødvendig å bytte til aktive bevegelser og styrkeøvelser, men rekkevidde og styrke av bevegelser bør være under terskelen av smerte.

Rasjonal bruk av kulde- og oppvarmingsprosedyrer, massasje, elektrisk myostimulering, laserbestråling, magnetisk terapi, ozokeritoterapi, aktiv vitaminisering, rasjonell ernæring, sjokkbølgebehandling bidrar til suksess for behandling og rehabilitering.

Opptaket av opplæring er mulig 4 til 8 uker etter operasjonen på den skadede menisken.

brudd

Frakt er et fullstendig eller delvis brudd på integriteten til beinet, som skyldes eksponering som overstiger styrkeegenskapene til beinvevet. Tegn på brudd er unormal mobilitet, krepitus (benkrem), ekstern deformitet, ødem, funksjonsbegrensning og alvorlig smerte, med en eller flere symptomer kan være fraværende. Diagnosen er laget på grunnlag av anamnese, klager, undersøkelsesdata og radiografiske resultater. Behandlingen kan være konservativ eller operativ, innebærer immobilisering ved hjelp av gipsforbindinger eller skjelettdreksjon eller fiksering ved å installere metallkonstruksjoner.

brudd

Frakt - et brudd på integriteten til beinet som følge av traumatiske effekter. Er utbredt skade. I løpet av livet må de fleste tåle en eller flere brudd. Ca. 80% av den totale skaden er brudd på de rørformede beinene. Sammen med beinet, lider det omkringliggende vevet også av skade. Oftere er det et brudd på integriteten til de omkringliggende musklene, forekommer sjelden kompresjon eller brudd på nerver og blodårer.

Frakturer kan være enkle eller flere, kompliserte eller ikke kompliserte ved skade på ulike anatomiske strukturer og indre organer. Det er visse kombinasjoner av skader som ofte finnes i klinisk traumatologi. Så med ribbefrakturer, blir skade på pleura og lunger ofte observert med utvikling av hemotorax eller pneumothorax, dersom integriteten til beinene i kraniet er kompromittert, kan intracerebral hematom bli dannet, hjernemembraner og hjernesubstans er skadet etc. Ortopediske traumatister behandler brudd.

Årsaker til brudd

Brudd på integriteten til beinet oppstår med sterke direkte eller indirekte effekter. Den direkte årsaken til brudd kan være direkte slag, fall, bilulykke, industriulykke, kriminell hendelse osv. Det finnes typiske bruddmekanismer for ulike bein som forårsaker forekomst av visse skader.

klassifisering

Avhengig av den opprinnelige strukturen i beinet, er alle bruddene delt inn i to store grupper: traumatisk og patologisk. Traumatiske brudd forekommer på et sunt uendret bein, patologisk - på et bein som er påvirket av en patologisk prosess, og som et resultat, har delvis mistet sin styrke. For dannelsen av en traumatisk brudd krever en betydelig innvirkning: et sterkt slag, et fall fra tilstrekkelig stor høyde, etc. Patologiske brudd utvikles med mindre effekter: et lite slag, et fall fra høyden av egen høyde, muskelspenning eller enda et kupp i sengen.

Gitt tilstedeværelse eller mangel på kommunikasjon mellom det skadede området og det ytre miljøet, er alle bruddene delt inn i lukkede (uten skader på hud og slimhinner) og åpne (i strid med integriteten til huden eller slimhinnene). Enkelt sagt, med åpne brudd på huden eller slimhinnen er det et sår, og med lukkede brudd er det ingen sår. Åpen frakturer er i sin tur delt inn i primær åpen, hvor såret oppstår ved traumatisk påvirkning og sekundært åpent, hvor såret danner noe tid etter skade som følge av sekundær forskyvning og skade på huden med en av fragmentene.

Avhengig av graden av skade, er følgende frakturer kjennetegnet:

• Epiphyseal (intraartikulær) - ledsaget av skader på leddflatene, kapslingsbrudd og leddbånd i leddet. Noen ganger kombinert med dislokasjon eller subluxation - i dette tilfellet sier de om brudd.
• Metafysar (periartikulær) - forekommer i området mellom epifysen og diafysen. Ofte påvirket (distale fragmenter innebygd i proksimal). Fordelingen av fragmentene er vanligvis fraværende.
• Diaphyseous - er dannet i midten av beinet. Den vanligste. De er preget av det største mangfoldet - fra relativt enkle til store multi-fragmentskader. Vanligvis ledsaget av forskyvning av fragmenter. Retningen og graden av forskyvning bestemmes av vektoren av den traumatiske påvirkning, festet til muskelfragmentene, vekten av den perifere delen av lemmen og noen andre faktorer.

På grunn av bruddets art, skiller de tverrgående, skrå, langsgående, spiralformede, frakturerte, polyfokale, bruddede, komprimerte, påvirkede og avrivne frakturer seg. I den metafyse- og epifysiske sonen er V- og T-formet skader hyppigere. Når integriteten til den avstøtende beinet forstyrres, blir det vanligvis observert innføring av ett fragment i en annen, og benvevet blir komprimert, hvor benstoffet ødelegges og knuses. For enkle brudd er benet delt inn i to fragmenter: distal (perifer) og proksimal (sentral). I polyfokale (dobbelt, trippel, etc.) lesjoner dannes to eller flere store fragmenter langs benet.

For svekkede frakturer er dannelsen av flere fragmenter også karakteristisk, men ligger "tettere" i en bensone (forskjellen mellom polyfokale og falsede skader er ganske tilfeldig, derfor er i generell betegnelse den generiske betegnelsen "bruddbrudd" vanligvis brukt til å betegne dem). I tilfelle når beinet kollapser og blir til en masse fragmenter over en betydelig avstand, kalles frakturer fragmentert.

Med hensyn til mekanismen for skade, frakturer fra kompresjon eller kompresjon, vridning og bøyning, skiller skjefskader og avrivningsbrudd. Skader fra kompresjon eller kompresjon er dannet i metafysene til de rørformede beinene og vertebrale legemer. Fraksjoner fra fleksjon kan forekomme under påvirkning av indirekte eller direkte krefter; En slik skade er preget av dannelsen av et tverrgående brudd på beinet på den ene side og et trekantet fragment på den andre.

Vridningsskader dannes når man forsøker å tvinge beinet til å rotere rundt sin lengdeakse (et typisk eksempel er en "politifraktur" av skulderen når armen er vridd); frakturlinjen er spiral eller spiral. Årsaken til tårefrakturer er en sterk muskelspenning, som et lite fragment i området med muskelfeste kommer fra benet; slike skader kan forekomme i ankles, patellas og epikondyler av skulderen. Skjær skader oppstår når en direkte kraft påføres; de er preget av et tverrgående bruddplan.

Avhengig av graden av beinskade, er fullstendig og ufullstendig frakturer isolert. Ufullstendig inkluderer brudd på integriteten til beinet etter bruddbrudd (brudd strekker seg til mindre enn halvparten av beinets diameter), sprekker (brudd tar mer enn halvparten av diameteren), sprekker eller innrykk. Ved ufullstendig skade på beinet er det ingen forskyvning av fragmenter. Ved kompliserte brudd er en forskyvning med skift mulig langs lengden, i en vinkel langs periferien, langs bredden (langs aksen) (roterende).

Det er også flere og isolerte frakturer. Når det er isolert, er det et brudd på integriteten til en anatomisk og funksjonell formasjon (brudd på lårets diafyse, anklesbrudd), med flere skader på flere bein eller et bein på flere steder (samtidig brudd på diafysen og nakkens nakke, brudd på begge bena, brudd på skulder og underarm). Hvis benfragmenter forårsaker skade på indre organer, sier de om en komplisert brudd (for eksempel en spinalfraktur med ryggradssvikt).

Alle frakturer er ledsaget av mer eller mindre uttalt ødeleggelse av bløtvev, noe som skyldes både en direkte traumatisk effekt og en forskyvning av benfragmenter. Vanligvis bløder blødninger, bløtvevs blåmer, lokale muskelbrudd og små blodkar ned i skadesonen. Alt ovenfor i kombinasjon med blødning fra beinfragmenter forårsaker hematomdannelse. I noen tilfeller ødelegger beinfragmenter nerver og store kar. Det er også mulig komprimering av nerver, blodårer og muskler mellom fragmentene.

Fraktsymptomer

Allokere absolutte og relative tegn på brudd på integriteten til beinet. De absolutte tegnene er deformitet av lemmen, crepitus (benkrem, som kan variere med øret eller bestemmes av legenes fingre på palpasjon), unormal mobilitet og med åpne skader - synlige benfragmenter. De relative tegnene inkluderer smerte, hevelse, hematom, dysfunksjon og hemartrose (bare for intraartikulære frakturer). Smerten forverres ved å prøve bevegelser og aksiale belastninger. Ødem og hematom kommer vanligvis til å komme litt etter skaden og øker gradvis. Forringet funksjon uttrykkes i begrensning av mobilitet, manglende evne eller vanskeligheter med støtte. Avhengig av sted og type skade kan noen av de absolutte eller relative tegnene være fraværende.

Sammen med lokale symptomer er store og flere brudd karakterisert ved vanlige manifestasjoner forårsaket av traumatisk sjokk og blodtap på grunn av blødning fra beinfragmenter og skadede nærliggende kar. På begynnelsen er det opphisselse, undervurdering av alvorlighetsgraden til ens egen tilstand, takykardi, tachypnea, lakk, kald, klissete svette. Avhengig av forekomsten av visse faktorer, kan blodtrykket reduseres, sjeldnere - noe økt. Etterpå blir pasienten treg, hemmet, blodtrykket avtar, mengden av urin reduseres, det er tørst og tørr munn, i alvorlige tilfeller er tap av bevissthet og luftveissykdommer mulig.

komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner inkluderer hudnekrose på grunn av direkte skade eller trykk fra beinfragmentene fra innsiden. Når blod samler seg i det subfasiale rommet, oppstår et subfascielt hypertensivt syndrom på grunn av komprimering av nevrovaskulært bunt og ledsages av nedsatt blodtilførsel og innervering av de perifere lemmer. I noen tilfeller kan det som følge av dette syndromet eller samtidig skade på hovedartarien utvikle seg mangel på blodtilførsel til lemmer, benkembrus og trombose i arteriene og årene. Skader eller komprimering av nerven er fulle av utviklingen av parese eller lammelse. Svært sjelden, er lukket beinskade komplisert ved hematom suppuration. De vanligste tidlige komplikasjonene ved åpne brudd er sår suppurasjon og osteomyelitt. Med flere og kombinert skader er fettembolering mulig.

Sene komplikasjoner av brudd er feil og forsinket fusjon av fragmenter, mangel på vedheft og falske ledd. Når intraartikulære og periartikulære skader ofte danner heterotopisk paraartikulær ossifikasjon, utvikles posttraumatisk artrose. Posttraumatiske kontrakturer kan dannes for alle typer frakturer, både intra- og ekstra-artikulære. De er forårsaket av langvarig immobilisering av lemmer eller inkongruens av leddflatene på grunn av feil sammensmelting av fragmenter.

diagnostikk

Siden klinikken for slike skader er svært variert, og noen tegn er fraværende i noen tilfeller, når det gjøres en diagnose, blir mye oppmerksomhet ikke bare betalt for det kliniske bildet, men også for å klargjøre forholdene til den traumatiske effekten. For de fleste brudd er en typisk mekanisme typisk, for et fall med vekt på håndflaten, forekommer en brudd på strålen ofte på et typisk sted, når benet brettes opp, opptrer en ankelfraktur, når det faller på bena eller skinker fra en høyde, opptrer en vertebral kompresjonsfraktur.

Undersøkelse av pasienten inkluderer en grundig undersøkelse for mulige komplikasjoner. Hvis ekstremitetsbenene er skadet, er det sikkert at puls og følsomhet i distale deler kontrolleres, reflekser og hudfølsomhet vurderes for ryggrads- og skjelettbrudd, lungesusultasjon utføres når ribbenene er skadet. Pasienter som er bevisstløs eller i alvorlig alkoholforgiftning, får spesiell oppmerksomhet. Hvis du mistenker en komplisert brudd, ta kontakt med de relevante spesialistene (nevrokirurg, vascular surgeon) og tilleggsstudier (for eksempel angiografi eller ekko EG).

Den endelige diagnosen er etablert på grunnlag av radiografi. Blant de radiologiske tegnene på brudd er opplysningslinjen i skadeområdet, forskyvning av fragmenter, avbrytelse av kortikalskiktet, deformasjon av beinet og endringer i beinstrukturen (opplysning under forskyvning av fragmenter av flate ben, komprimering under kompresjon og påvirkede frakturer). Hos barn, i tillegg til de opplistede radiologiske symptomene, kan deformitet av bruskplaten i kimsonen bli observert ved epifysolyse, og i brudd av typen av den grønne grenen er det en begrenset forlengelse av det kortikale laget.

Fraktbehandling

Behandlingen kan utføres i beredskapsrommet eller i forholdene til traumeenheten, for å være konservativ eller operativ. Målet med behandlingen er den mest nøyaktige sammenligningen av fragmenter for etterfølgende tilstrekkelig fusjon og gjenoppretting av funksjonen til det skadede segmentet. Sammen med dette, i tilfelle støt, er det truffet tiltak for å normalisere aktiviteten til alle organer og systemer, og når interne organer eller viktige anatomiske strukturer er skadet, utføres operasjoner eller manipulasjoner for å gjenopprette integritet og normal funksjon.

På førstehjelpsstedet utføres anestesi og midlertidig immobilisering ved bruk av spesielle dekk eller skrapartikler (for eksempel brett). Med åpne brudd, fjern forurensning rundt såret, om mulig, lukk såret med en steril dressing. Ved intensiv blødning pålegges en turniquet. Utfør tiltak for å bekjempe sjokk og blodtap. Ved opptak til sykehuset utføre blokkaden på skadestedet, utfør reposisjon under lokalbedøvelse eller generell anestesi. Reduksjonen kan være lukket eller åpen, det vil si gjennom et snitt. Deretter festes fragmentene ved hjelp av gipsbandasje, skjelettdrev, samt ytre eller indre metallkonstruksjoner: plater, pinner, skruer, strikkepinner, braketter og kompresjons-distraksjoner.

Konservative behandlingsmetoder er delt inn i immobilisering, funksjon og trekkraft. Immobiliseringsteknikker (gipsforbindinger) brukes vanligvis for brudd uten forskyvning eller med liten forskyvning. I noen tilfeller blir gips også brukt for komplisert skade i sluttfasen, etter fjerning av skjelettdreger eller kirurgisk behandling. Funksjonelle teknikker er hovedsakelig vist for vertebrale kompresjonsfrakturer. Skjelett-trekkraft brukes vanligvis til behandling av ustabile frakturer: finskåret, spiralformet, skråt etc.

Sammen med konservative metoder, er det en stor mengde kirurgisk behandling av brudd. De absolutte indikasjonene på kirurgi er en betydelig forskjell mellom fragmentene, og utelukker muligheten for fusjon (for eksempel en brudd på patella eller olecranon); skade på nerver og store fartøyer; interposisjon av fragmenter i felleshulen med intraartikulære frakturer; trusselen om en sekundær åpen brudd med lukkede skader. De relative indikasjonene inkluderer interposisjon av myke vev, sekundær forskyvning av benfragmenter, muligheten for tidlig aktivering av pasienten, reduksjon av behandlingstid og enkel pasientbehandling.

Fysioterapi og fysioterapi blir mye brukt som ekstra behandlingsmetoder. I utgangspunktet er UHF, inductotermi og ultralyd foreskrevet for å bekjempe smerte, forbedre blodsirkulasjonen og redusere ødem. Deretter brukes muskelelektrostimulering, UV-bestråling, elektroforese eller fonophorese. For å stimulere vedheft, brukes laserterapi, fjern- og applikasjonsmagnetisk terapi, alternerende og direkte strømmer.

Terapeutisk trening er en av de viktigste komponentene i behandling og rehabilitering for brudd. Ved oppstart er øvelser brukt til å forhindre hypostatiske komplikasjoner, senere er oppgavebehandlingstreningens hovedoppgave å stimulere reparative metabolske prosesser, samt forebygging av kontrakturer. Leger trening terapi eller rehabilitologer lage et treningsprogram individuelt, tar hensyn til art og periode av skaden, alder og generelle tilstanden til pasienten. I de tidlige stadiene brukes pusteøvelser, øvelser på isometrisk muskelspenning og aktive bevegelser i friske lemmer. Da er pasienten opplært til å gå på krykker (uten last eller belastning på skadet lem), og deretter økes belastningen gradvis. Etter fjerning av gipsstøpet, er det truffet tiltak for å gjenopprette komplekse koordinerte bevegelser, muskelstyrke og felles mobilitet.

Ved bruk av funksjonelle metoder (for eksempel for kompresjonsfrakturer i ryggraden) er treningsterapi den ledende terapeutiske teknikken. Pasienten læres spesielle øvelser for å styrke muskelsystemet, dekomprimering av ryggraden og utviklingen av motorstereotyper, som utelukker forverring av skade. Oppgavene utføres først og legger seg, knelter og deretter i stående stilling.

I tillegg er for alle typer frakturer massasje brukt til å forbedre blodsirkulasjonen og forbedre metabolske prosesser i skadeområdet. På sluttrinnet blir pasienter sendt til sanatorium-feriested, foreskrevet i jod-brom, radon, natriumklorid, furu-salt og terapeutisk bad, og de utfører også rehabiliteringsaktiviteter under forholdene til spesialiserte rehabiliteringssentre.

Patologisk mobilitet av nyrene og dens komplikasjoner

Økt mobilitet av nyrene

Sykdommer forårsaket av nedsatt utvikling av urinsystemet, kan ikke forårsake noen symptomer, og i noen tilfeller kan utviklingsmessige abnormiteter oppstå vedvarende smerte. En av de vanligste diagnostiserte patologiene forbundet med nedsatt utvikling er overdreven mobilitet av nyrene, den ekstreme graden av denne kalles nephroptose.

Nyrene fastgjøres ikke normalt stivt med ledbånd, de svinger litt når de puster. Patologi er en tilstand der det er en utstrakt mobilitet av disse organene, eller tvert imot en fullstendig mangel på mobilitet. Nyrene ligger i retroperitonealrommet, de er omgitt av fettvev.

stadium

Det er tre stadier av den patologiske prosessen:

1. Det første stadiet er preget av tilstedeværelsen av milde symptomer, nyrene kan bli palpert under innånding. I noen tilfeller lider pasienten av smerter i magen og baksiden, uten klar lokalisering.
2. Den andre fasen kjennetegnes av en mer uttalt organmobilitet, nyren kan palperes i hypokondriumområdet. Det er smerte som vises i stående stilling, ledsaget av en vekt i nedre rygg og underliv. Smertsyndrom kan i noen tilfeller ligne brekninger av nyrekolikk. Samtidig kan symptomer som nedsatt urinering, nedsatt funksjon av nervesystemet, arteriell hypertensjon bli notert. Pasientens tilstand forbedres etter fysisk arbeid eller gåing.
3. Den tredje fasen - på dette stadiet av sykdomsutviklingen kan det forekomme overflater av urineren, siden mobiliteten av nyrene i dette tilfellet uttrykkes i betydelig grad. Slike angrep er vanligvis ledsaget av en kraftig forverring i pasientens tilstand, kvalme, kald svette og bevissthet kan bli hemmet.

Det er flere grader av nephroptose.

Økt mobilitet av høyre nyre er vanligvis ledsaget av smerte når pasienten står i stående stilling eller under fysisk anstrengelse.

Foreløpig er det ingen pålitelige opplysninger om hvilke faktorer som er årsaken til økt mobilitet av nyrene. Det er imidlertid fastslått at risikoen for å utvikle denne tilstanden øker i følgende tilfeller:

• skarpt og signifikant vekttap
• medfødte patologier av bindevev;
• å føde til et stort barn, langvarig levering;
• langvarig fysisk arbeid;
• reduserer styrken av leddbånd som støtter indre organer;
• lumbal ryggradsskade;
• svulstdannelse i retroperitonealrommet.

I et barn kan denne patologiske tilstanden oppstå på grunn av medfødte sykdommer i utviklingen av bindevev, abnormiteter i nyrestrukturen, nedsatt kroppsforholdsmessighet.

Den patologiske mobiliteten til høyre eller venstre nyre er ikke bare forflytningen av orgelet nedover.

Sammen med en endring i lokaliseringen av et organ oppstår ulike patologiske forhold forbundet med endring i nyreblodstrøm eller nedsatt urinflødning.

Ofte når en nyre er forskjøvet, roterer den rundt sin akse, fartøyene som mate det blir spent, blodtilførselen til orgelet reduseres, og urineren er bøyd.

Alt dette skaper gunstige forhold for dannelse av steiner i urinveiene og utvikling av inflammatoriske prosesser i bekkenet.

Det er ganske vanskelig å avgjøre hvilken type nyrebevegelse som er patologisk eller fysiologisk ved symptomer.

I de fleste tilfeller manifesterer nefroptose generelt ikke seg og bestemmes tilfeldig når det utføres radiologiske forskningsmetoder for andre indikasjoner.

Symptomene på denne sykdommen inkluderer forskjellige manifestasjoner, hvor alvorlighetsgraden avhenger av scenen av den patologiske prosessen.

Plasseringen av den senket nyre sammenlignet med sunn

Ofte går pasientene kun til en lege fra den andre fasen, hvor nyren beveger seg ned med 5 centimeter, og en endring i kroppsposisjon fører til smerter i magen eller til siden. Samtidig kan smerte syndromet lokaliseres i underlivet, kvalme eller kulderystelser kan vises sammen med det.

I sjeldne tilfeller manifesterer en mobil nyre symptomer som ligner på det kliniske bildet av nyrekolikk. Denne tilstanden er preget av en utprøvd uttalt arching smerte, utseendet av blod i urinen, proteinuri og en økning i blodtrykk.

De vanligste symptomene forekommer hos unge kvinner med svak kroppsbygning. Ofte hos slike pasienter er den eneste manifestasjonen av en nyre prolaps smerte, som oppstår når kroppsposisjonen endres. Kronisk sporadisk smerte i siden og baksiden, ubehag og tyngde i magen er oftest observert sammen.

De hyppigste komplikasjonene er økt blodtrykk, dannelse av steiner i urinveiene, utvikling av smittsomme prosesser, samt utseende av nyrekolikk.

Hypertensjon oppstår fra bøyning av arteriene som foder nyrene. Iskemi av dette organet fører til en økning i produksjonen av biologisk aktive stoffer som øker vaskulær tone, noe som forårsaker en vedvarende økning i blodtrykket, som ikke kan reduseres ved å ta konvensjonelle antihypertensiva legemidler.

Smerter i nephroptose er et av de klareste tegn på patologi

Krenkelse av urinutstrømning assosiert med urinleders bøye, skaper i bekkenet gunstige forhold for utviklingen av patogen mikroflora. Symptomer som smertefull vannlating, feber, kuldegysninger, smerter i magen og nedre ryggen oppstår. Urin i dette tilfellet blir overskyet, det er en spesifikk ubehagelig lukt.

Urinbelastning eller en reduksjon i graden av eliminering fra bekkenet er også faktorer i utviklingen av urolithiasis.

Spesielt ofte kan en slik sykdom forekomme hos pasienter som har metabolske forstyrrelser av purinbaser eller urater.

Tegn på nærvær av steiner er alvorlig smerte i siden, i ryggen, i bekkenområdet. Det er blod i urinen, som bestemmes i henhold til laboratorietester.

Pasienten klager over feber med kulderystelser, ubehag når man urinerer, kvalme og oppkast.

Hvis en pasient har økt nyrebevegelse, så har han økt sannsynlighet for skade på dette organet når han mottar lukkede skader på magen eller bekkenet. Den lave nyren er mest følsom for ytre fysiske påvirkninger.

Den mest alvorlige komplikasjonen til en mobil nyre er kolikk. Smerten i dette tilfellet er lokalisert i nedre rygg eller side, ledsaget av kvalme, oppkast, nedsatt volum av urinutslipp, feber, signifikant kulderystelser og hjerterytmeforstyrrelser. I laboratorieundersøkelser er det blod i urinen, proteinuri.

Nephroptose under graviditet

For å etablere diagnosen, kan utelatelse av nyrene bare utføres etter en fullstendig undersøkelse av pasienten. Organets posisjon kan bestemmes ved palpasjon og ultralyd, pasienten skal ligge ned og deretter stå opp.

Hovedmetoden er radiografi av nedre rygg og ekskretorisk urografi. Disse metodene anses som de mest pålitelige for å bestemme nefroptose.

De utfører også laboratorietester - en blod- og urintest for å fastslå tilstedeværelsen av komplikasjoner av sykdommen. For å vurdere tilstanden til nyrene, kan legen bestille en angiografi.

behandling

I de tidlige stadiene av sykdommen, når det ikke foreligger klinisk bilde, er konservativ behandling foreskrevet.

Denne terapien omfatter følgende aktiviteter:

• terapeutisk trening - pasienten må utføre spesielle øvelser som styrker muskelrammen til bukveggen;
• iført en spesiell bandasje som støtter organene i retroperitonealrommet - for at denne metoden skal være mest effektiv, bør bandasjen brukes etter å ha lyst ut;
• pasienter med lav kroppsmasse anbefales en diett med høyt innhold av næringsstoffer.

Med ineffektiviteten av konservative tiltak, med økende alvorlighetsgrad av smerte, anbefales tilsetning av inflammatoriske sykdommer i urinveiene, utseendet av blod i urinen, pasienter kirurgisk behandling. Det består i å fikse det vandrende organet i normal stilling.

Konservativ terapi av nyre prolapse - bruk av bandasje

En slik operasjon kalles nephropexy. For tiden er det utviklet et stort antall varianter av slik intervensjon. Legen velger den mest passende metoden for en bestemt pasient å feste nyre. Dette gjør det mulig å oppnå maksimal effekt av behandlingen.

Før operasjonen må pasienten gjennomgå en rekke forberedende prosedyrer. De er rettet mot å bekjempe manifestasjoner av komplikasjoner av den patologiske tilstanden. Hvis en pasient har hyppig urinveisinfeksjon, foreskrives han et antibiotikabehandlingsterapi. Ved blødning ved bruk av legemidler som har en hemostatisk effekt.

Etter forbedring utføres operasjonen selv. For tiden er det mulig å utføre en slik intervensjon med laparoskopisk tilgang - dette reduserer betydelig tiden som kreves for helbredelse og rehabilitering.

Etter nephropexy skal benbenet løftes med 20-30 cm. Pasienten selv skal ligge i ro for en stund. For å forhindre utvikling av trombotiske komplikasjoner blir han regelmessig overvåket for blodkoagulasjonssystemet.

I de fleste tilfeller er prognosen etter kirurgisk behandling gunstig. Pasienten kan gå tilbake til sine daglige aktiviteter etter en kort periode. Pasienten skal imidlertid være seks måneder etter operasjonen for å begrense fysisk aktivitet.

Økt mobilitet av høyre nyrepatologisk

Normalt, når du puster og endrer kroppens stilling, blir nyrene forskjøvet oppover eller nedover med ikke mer enn 2 cm. Stabiliteten av ekskretjonsorganene i retroperitonealrommet er gitt av ledbåndene som de er festet til i ryggraden, fascia, omslutter nyrene og danner nyrene på plass med fettvev. seng.

Bidrar til stabiliteten av situasjonen og intra-abdominal trykk som tilbys av en gruppe muskler, spesielt bukene. Når et av organene ser på grunn av grunnkomplekset, begynner å skifte mer enn den fysiologiske normen, nephroptose eller en mobil nyre er diagnostisert.

Graden av slik mobilitet er forskjellig, og jo mer det er, jo verre kroppen fungerer og jo mer utsatt for forekomsten av visse patologiske forhold i den.

Mobilitet av nyrene, årsaker

Utelatelsen av utskillelsesorganet er oftere ensidig, og den rette nyre er mer mobil på grunn av anatomiets særegenheter.

Utelatelse av utskillelsesorganet er oftere ensidig, og høyre nyre er mer mobil på grunn av funksjonene i anatomien, svakere og strekkbåndene til høyre.

Det er karakteristisk at den økte mobiliteten til høyre nyre, mindre ofte av venstre organ, er mye oftere registrert blant representanter for den vakre halvdelen av menneskeheten, og i perioden med den mest arbeidsaktive alderen (23-41 år). Denne funksjonen er forbundet med svekkelsen av bukhulenes fremre vegg under svangerskapet og mer elastiske og strekkbånd i kvinner.

Andre faktorer som bidrar til utviklingen av ekstrem mobilitet av ekskretjonsorganene er:

• raskt vekttap, noe som resulterer i at fettputen, som danner nyresengen, er utarmet;
• arvelig tendens til overdreven utstrekning av bindevevet, som dannet stabiliseringsposisjonen til nyreledamentene;
• hyppig eller vanlig tung løfting;
• ulike skader i lumbalområdet, skade leddbåndene og danne hematomer i fettvevet rundt de parrede organene.

Graden av utvikling av nefroptose

Unilateral patologi er oftere definert, og vanligvis er det en økt mobilitet av den rette nyre som er høyere enn normen.

Ensidig patologi er oftere definert, og vanligvis er det en økt mobilitet av den rette nyre som er mer enn vanlig.

Mye mindre vanlig diagnostisert bilateral prosess med å strekke nyrene i leddene, mens et av organene faller under det andre, det vil si at det er asymmetri. Graden av utvikling av nefroptose bestemmes av en mer mobil kropp, mens man merker patologens natur (bilateral eller ensidig).

Det er tre grader av økt mobilitet av ekskretjonsorganene, som etter hvert erstatter hverandre ettersom patologiske forandringer utvikles.

1. I løpet av den første graden av mobilitet er orgelet under utløpet ikke synlig utover costalbukken, men er påfallende med et dypt åndedrag, og faller under ribbenene.
2. Ytterligere forverring av nephroptose fører til en annen grad av patologi, når nyrene blir palpert, hvis pasienten står, men igjen går utover ribbenene i den bakre stilling.
3. Den tredje grad av utelatelse er preget av evnen til å palpere ett eller begge organer på en hvilken som helst stilling i kroppen, uavhengig av respirasjonsfasen.

Faren for nefroptose i å strekke de ytre nyrekarene og urineren. Langstrakte vener og arterier smal, noe som fører til sirkulasjonsfeil i det patologisk fordrevne organet.

Utløpet av lymfatisk væske forstyrres, da de tilsvarende karene også deformeres.

Ureteren, når den strekker seg og deformerer, blir mindre i stand til å evakuere urin fra bekkenet, som fører til stagnasjon og strekking av nyrekaviteten.

De farligste komplikasjonene er i den tredje graden av nephroptose, når urineren kan bøyes, noe som fører til en fullstendig opphør av utskillelse og trusselen om den raske utviklingen av hydronephrosis.

Skarpt nedsatt blodforsyning forårsaker vevshypoksi, som sammen med mangel på lymfesirkulasjon skaper gunstige forhold for utvikling av bakteriell betennelse i bekkenhulen og nyreparenchymen.

Det kliniske bildet av nedstigningen av nyrene

Med den videre nedstigningen av nyrene øker frekvensen og intensiteten av smerte

Den første graden av unormal mobilitet av nyrene er ofte asymptomatisk.

Hvis ubetydelige manifestasjoner av patologi oppstår, som sjelden forekommende ikke-intense ryggsmerter som følge av fysisk anstrengelse, forårsaker de ikke særlig angst.

I hvileposisjonen, etter hvile, går smerten bort og kan ikke forstyrres i lang tid, inntil utskillelsesorganet faller videre og nephroptose går inn i den andre utviklingsstadiet.

Med ytterligere utelatelse øker frekvensen og intensiteten av smerte. Smerten oppstår ofte i magen, gir nedre rygg og er diffust i naturen uten en bestemt lokalisering.

Den andre graden av nefroptose er preget av utseendet i urinen av proteiner og erytrocytter, noe som er en konsekvens av signifikante forstyrrelser i blodet til nyrene.

Allerede på dette stadiet av sykdommen begynner arteriell hypertensjon, resistent mot antihypertensive stoffer, å danne.

Med en betydelig utelatelse i tredje grad, blir smerten permanent, den bakre posisjonen bringer ikke lindring. Noen ganger kommer intensiteten av smerte til nivået av nyrene kolikk, som er ledsaget av kvalme, enkeltoppkast. Den generelle tilstanden forverres samtidig.

Forventer appetitt, det er problemer med tarmene og fordøyelsen. Det er bakteriell betennelse i bekkenet (pyelonefrit), urinstagnasjon på grunn av nedsatt væskeutskillelse i modifiserte urinledere. Disse patologiene forverrer ytterligere tilstanden.

Den psykologiske bakgrunnen forverres også - for den tredje graden av nephroptose, depressive tilstander, asteni og selvmordstendenser er karakteristiske.

En sykdom som den patologiske mobiliteten til nyrene er farlig nettopp de resulterende komplikasjonene, for eksempel:

• urolithiasis og bakteriell betennelse, som er resultatet av en forsinket strøm av urin gjennom deformerte urinledere;
• alvorlig, ikke-korrigerende arteriell hypertensjon, noe som ofte resulterer i cerebrale slag og hjerteinfarkt;
• utviklingen av hydronephrosis i bøyningen av urineren - en sykdom med fullstendig tap av nyre av dets funksjoner.

Diagnostiske metoder, behandling av nefroptose og komplikasjoner

Kirurgisk behandling utføres nå hovedsakelig ved laparoskopiske metoder.

Når nyren beveger seg, holder denne tilstanden i form av mulige komplikasjoner, mange instrumentelle undersøkelsesmetoder tillater bestemmelse.

Men diagnostiske tiltak begynner med analyse av pasientklager og oppsamlede anamnestiske data, en objektiv (palpasjon) undersøkelse av nyrene med unormal mobilitet.

Ved magre pasienter med høy grad av nøyaktighet er det mulig å fastslå det faktum at organforskyvning ved probing, særlig i de senere stadier av sykdommen.

Gjennomføring av instrumentelle studier bekrefter diagnosen, gjør at du kan bestemme graden av deformasjon av karene og urinledere, tilstedeværelsen av komplikasjoner og tilstanden til nyresvikt og strukturer. De mest informative metodene for instrumentelle undersøkelser er ultralydsdiagnostikk, radioisotopforskning (scintigrafi), ekskretorisk radiografisk urografi, renografi.

De utførte diagnostiske prosedyrene og den resulterende informasjonen gir grunnlag for valg av tilstrekkelige metoder for terapeutiske effekter. I mangel av komplikasjoner forårsaket av unormal mobilitet, er konservativ terapi vanligvis foreskrevet, inkludert spesielle dietter, iført ortopediske enheter, fysioterapi øvelser, massasje og balneologisk behandling.

Kirurgisk behandling utføres nå hovedsakelig ved laparoskopiske metoder og består i å fikse nyrene i sin normale fysiologiske stilling (nephropexy).

Operasjonsmetoder brukes med trusselen om tap av ytelse, utvikling av kronisk betennelse, ikke overføring av intens smerte, for å forhindre alvorlige former for hydronephrose.

Bruken av minimalt invasive kirurgiske teknikker tillater oss å oppnå positiv dynamikk i det overveldende antallet tilfeller, redusere rehabiliteringsperioden betydelig og unngå tilbakefall og komplikasjoner av nefroptose i fremtiden.

Patologisk mobilitet av nyrene

Nyren holdes på plass i lumbalområdet:

• buk ligamentene
• konsepter
• bukveggmuskler
• støtte nyre ligament.

Nephroptosis er en nyre prolaps, en vandrende nyre, eller en patologisk mobilitet av nyrene. Ved nephroptose skifter nyrene fra sin normale stilling og ligger lavere, når pasientens kroppsstilling endres, beveger nyrene seg mer enn normalt.

Av stor betydning for å opprettholde riktig stilling av nyrene er dens fettkapsel. Den nyrene cellulose som ligger rundt nyren opprettholder nyrenes normale stilling, og begrenser bevegelsen. Hvis mengden fiber faller kraftig, faller nyrene og kan til og med vri sin akse.

Faktisk vender det seg rundt den vaskulære bunten (nyrearterien og renalvenen).

Vekttap, spesielt rask, en av faktorene som bidrar til utviklingen av patologisk mobilitet av nyrene. Nyrens prolaps oppstår med en nedgang i muskeltonen i bukveggen. Samtidig senkes ikke bare nyrene, men også andre organer i bukhulen.

Smittsomme sykdommer med skade på bindevevet, hvorav leddbånd og fascia består, bidrar også til nephroptose. Hos kvinner er nephroptose mye mer vanlig enn hos menn. Hyppigheten av nephroptose hos kvinner er 1,5%, hos menn - 0,1%.

I utviklingen av nefroptose er det tre faser:

• Fase 1 I dette stadiet kan den senkede nyren føles gjennom den fremre bukveggen mens du inhalerer, mens utånding av nyrene går til hypokondrium (normalt kan nyren bare føles i svært tynne mennesker, i alle andre er det ikke palpert).
• Fase 2 I pasientens oppreist stilling kommer hele nyren ut av hypokondrium, men i den bakre stilling vender tilbake til hypokondrium, eller det kan smertefritt justeres for hånd.
• Fase 3 Nyren er helt ut av hypokondriet i en hvilken som helst stilling av kroppen og kan bevege seg til det lille bekkenet.

Allerede i andre etappe kan nyrene vri sin akse, mens nyrene og åren er bøyd og deres lumen er redusert, men karene strekkes ut. Dette fører til reduksjon i leveren av arterielt blod til nyre (iskemi) og hindring av venøs utstrømning av blod fra nyrene (venøs hypertensjon).

I tredje trinn kan vedvarende bøyning av urineren forekomme, noe som fører til brudd på urinutløpet. Nephroptose i trinn 2-3 kan således føre til en betydelig forstyrrelse av blodtilførselen til nyrene, både arteriell og venøs. Alt dette letter utviklingen av infeksjon i nyrene og forekomsten av pyelonefrit.

Pyelonefrit med nephroptose blir ofte kronisk.

Den patologiske bevegelsen av nyren i første fase kan fortsette umerkelig. Noen ganger er det periodisk kjedelig, vond smerte i lumbalområdet. Oftere forverres de av fysisk anstrengelse og forsvinner i ro, eller de opptrer under overgangen fra horisontal til vertikal stilling. Med en økning i graden av prolapse av nyrene, øker smerten. Nå kan de gi til underlivet, sakrummet.

Fra og med den andre fasen er blodforsyningen forstyrret i nyrene, urinstagnasjon oppstår, dette er ledsaget av utseendet av protein og erytrocytter i urinen.

I tredje fase blir smerten i nyrene permanent. På grunn av konstant smerte kan pasienten oppleve depresjon, neurastheni. Ofte er nephroptose ledsaget av et brudd på mage-tarmkanalen, nedsatt appetitt. I tredje fase, med en betydelig bøye av urineren etter trening, kan nyrekolikk forekomme.

Svært ofte er nephroptose komplisert ved infeksjonens tiltredelse (kronisk pyelonefrit). På grunn av venøs hypertensjon er de små blodårene overfylt, slik at blodårene kan briste på veggene på koppene og bekkenet, så kommer blod frem i urinen. Arteriell hypertensjon utvikler seg ofte, spesielt hvis nephroptosen er vridd og smalret nyrearterien.

Mye mindre sannsynlig å utvikle hydronephrosis.

Diagnose av nephroptose er basert på en undersøkelse av pasienten, probing den bevegelige nyre. Blod og urintester utføres. En ultralyd i pasientens stilling som står og står åpenbarer en mobil nyre. Hovedmetoden for diagnostisering av nephroptose er radiologisk.

Det viktigste er ekskretorisk urografi - en studie ved hjelp av kontrastmidler. Den lar deg nøyaktig se posisjonen til senket nyre. For å avklare tilstanden av nyres funksjon, utføre en radioisotopstudie. Spesielt verdifull metode i diagnosen nefroptose er arteriografi og nyre-venografi.

Det gjør det ikke bare mulig å bestemme nyrens stilling, men også for å avklare tilstanden til nyreskipene.

Behandling av patologisk mobilitet av nyrene

Konservativ behandling av nephroptose utføres i fravær av komplikasjoner:

• iført en bandasje som er slitt om morgenen, før pasienten kommer ut av sengen, ligger ned, på pusten
• kompleks av spesielle fysioterapi øvelser for å styrke musklene i den fremre abdominal veggen
• Forbedret ernæring for å øke mengden fettvev, hvis pasienten har lav vekt.

Kirurgisk behandling av nefroptose utføres dersom komplikasjoner oppstår:

• lange, intense smerter som forstyrrer pasientens livsviktige aktivitet
• kronisk pyelonefritis
• betydelig reduksjon i funksjon av den nedstammede nyren
• vedvarende hypertensjon
• blod i urinen
• hydronefrose.

Ca. to uker er forberedt på pasientens operasjon. Antiinflammatorisk behandling er foreskrevet for å eliminere muligheten for å spre infeksjonen under operasjonen. 2-3 dager før operasjonen blir pasienten lært å ligge med foten av sengen som er oppdratt med 20 cm. I samme stilling må pasienten være de første dagene etter operasjonen.

Under operasjonen, som kalles nephropexy, er nyrene fastsatt på et normalt nivå, men det må opprettholde normal fysiologisk mobilitet. Det er mange måter å operere fiksering av nyrene på. Type operasjon avhenger av pasientens tilstand og kirurgens kvalifikasjoner.

Etter operasjonen foreskrev pasienten i 2 uker anti-inflammatorisk behandling, om nødvendig, avføringsmidler. Resultatene av kirurgisk behandling er vanligvis gode. De fleste pasientene gjenoppretter.

Etter operasjonen bør pasientene begrense fysisk aktivitet i 6 måneder.

Nyrebevegelse (nephroptose)

Årsakene til nefroptose er ikke fullt ut forstått, men det mest åpenbare er:

• plutselig og ukontrollert vekttap;
• forstyrrelser i utviklingen av bindevev;
• vanskelig fødsel;
• Langsiktig hardt fysisk arbeid i stående stilling;
• svekkelse av leddene i de indre organene;
• skader i lumbal regionen;
• Tilstedeværelsen av svulster i retroperitonealområdet.

Nyrenes mobilitet i et barn er mulig som følge av medfødte anatomiske og fysiologiske abnormiteter: svakt bindevev, disproportion av kroppen, en ufullstendig form av nyrene.

Diagnose, behandling, konsultasjon av urologen på spørsmålet om nyre mobilitet

Diagnosen av nephroptose av den rette nyre er laget på grunnlag av undersøkelsens resultater:

• urografi - en test som bestemmer graden av mobilitet og tilstand i urinveiene
• radiologi - en studie mot bakgrunnen av et kontrastmiddel i en vene som nøyaktig bestemmer posisjonen til den bønneformede delen av kroppen;
• isotopscintigrafi - vurdering av nyresvikt og forskjellen i kroppens arbeid vertikalt og horisontalt;
• måle blodtrykket mens du står og ligger
• andre analyser og laboratorietester.

Med en etablert diagnose av nephroptose av den første grad av høyre nyre, består behandlingen av vedlikeholdsterapi. I de senere stadiene av sykdomsutviklingen er medisineringsmetoder ikke nok.

Konservativ behandling er et sett med prosedyrer som gjør det lettere å returnere et organ til sitt sted. I noen tilfeller kan den patologiske tilstanden bare helbredes ved kirurgisk inngrep.

Gymnastikk i tilfelle nefroptose til høyre nyre, spesielle øvelser som styrker bukemuskulaturen, er en minimal invasiv terapi. Det anbefales å redusere fysisk anstrengelse og ha en spesiell korsett som vil støtte den bønneformede delen av kroppen i en normal stilling. For pasienter med lav vekt i løpet av sykdommen, er et forbedret, men balansert kosthold nødvendig.

Indikasjoner for invasiv behandling er overdreven mobilitet av nyrene, som har utviklet seg over flere år, tilbakevendende urinveisinfeksjoner, hematuri, hydronephrose, endringer i nyrearterien. Operasjonsprinsippet er basert på feste av organer med suturer ved å sy en fibrøs kapsel.

Nephroptose er en atypisk sykdom, og behandling er nødvendig i tilfelle mulige komplikasjoner, når samtidig nefrit eller hematuri kan føre til nyresvikt.

Utseendet på problemer med urinering, plutselig smerte i lumbalområdet og uforklarlig kolikk, noen ganger ledsaget av økt kroppstemperatur, krever samråd med en urolog.

Nephroptose eller høy mobilitet av nyrene: symptomer og stadier av utvikling

Nephroptose eller høy mobilitet av nyrene utvikler seg vanligvis i oppreist stilling av menneskekroppen. I normal tilstand, når du puster eller flytter kroppen, beveger begge nyrene seg innenfor det normale området, som ikke overstiger lengden på lumbale vertebra. Den rette nyre ligger vanligvis litt under venstre.

Nephroptose innebærer et skifte av kroppen vertikalt ned med 2 cm eller mer, mens du tar et dypt pust, skifter nyrene med 3 - 5 cm.

Grad av utvikling av patologi

Det er flere grader av utvikling av nefroptose, nemlig:

• Fase 1 - er utelatelsen av den nedre delen av nyrestolpen i mer enn 1,5 lumbar vertebra.
• Grad 2 - er senking av den nedre delen av polen på mer enn 2 ryggvirvel.
• Grad 3 - er utelatelsen av den nedre delen av polen på mer enn 3 ryggvirvel.

Patologisk mobilitet av nyren kan kjennetegnes av en stabil lav stilling i forhold til den fysiologiske normen, eller tilbakelevering av nyren til sin plass når kroppsposisjonen endres.

Årsaker til sykdom

I normal tilstand er nyrene festet på plass med ledbånd. Beslag. Omgivende kropp og fettvev.

Faktorene som forårsaker økt mobilitet av nyrene er: en kraftig nedgang i kroppsvekt, en nedgang i tonus av muskelene i bukveggen, en skade i lumbalområdet, hyppig løfting av vekter, et vanskelig kurs av graviditet, medfødte anomalier av strukturen av nyrevaskulær pedikel og nyrene.

En komplett liste over de etiologiske faktorene for nephroptose inkluderer:

• medfødt anomali av nyre-ligamentapparatet;
• Tidligere patologier er smittsomme sykdommer som reduserer mesenchymets aktivitet og provoserer utviklingen av alvorlige forandringer i dannelsen av bindevev.
• skade på nyrelegamentapparatet på grunn av skade med fullstendig eller ufullstendig ruptur eller rive i leddbåndene - dette er skarpe slag, faller osv.
• Sterkt og dramatisk vekttap, ledsaget av en reduksjon i volumet av perirenalfiber;
• svak tone og flabhet av musklene i den fremre delen av bukveggen med samtidig reduksjon i intra-abdominal trykk etter et skarpt vekttap, på grunn av mange numeriske graviditeter eller på grunn av langvarig arbeidskraft.

Vanligvis utvikler nyre prolaps, høy mobilitet av høyre nyre eller venstre nyre gjennom en persons liv og er hovedsakelig diagnostisert hos unge kvinner med en slank bygge.

Symptomer på patologi

Med utviklingen av utelatelse eller forflytning av nyrene, er det ikke bare den nedadgående bevegelsen som foregår, ettersom noen patologiske prosesser etterfølgende dannes, for eksempel å dreie nyrene rundt aksen, trekke nyreskipene, forverre blodtilførselen til nyrene, bøye urineren, noe som forårsaker betennelse i nyrebjelken og dannelsen av steiner.

Utelatelse kan manifesteres av forskjellige symptomer, alt avhenger av scenen for utvikling av nefroptose. Det er tre trinn:

1. I første fase er de kliniske symptomene på sykdommen fraværende eller pasienten klager over generelle endringer i helsestatus og redusert arbeidsevne, men nesten alltid fraværende.
2. I den andre fasen av dannelsen av nyre prolaps, oppstår smerte i lumbalområdet, som blir sterkere i oppreist stilling. Noen ganger er smerten paroksysmal, og en høy konsentrasjon av røde blodlegemer og protein er diagnostisert i urinen.
3. I tredje fase av nyrene prolaps, øker smerten dramatisk, og alvorlige organforstyrrelser blir lagt til det.

Mindre vanlig gir en flytende nyre seg selv gjennom smerter som nyrekolikk - det er en sterk, smertefull paroksysmal smerte, så vel som blod i urinen, en høy konsentrasjon av protein i urinen, og en økning i blodtrykket.

Ofte er pasienter med nyreprolaps, i hvilke patologien er ledsaget av kliniske symptomer, unge kvinner med en slank kroppsbygning, i hvilken kronisk smerte i lumbalregionen i oppreist stilling blir det eneste tegn på nyreprolaps.

Kronisk periodisk utvikling av rygg- og sidesmerter, en følelse av tyngde, abdominal ubehag forekommer vanligvis samtidig. De viktigste komplikasjonene ved nefroptose bør inkludere en økning i blodtrykk, infeksjon av organet, dannelse av steiner og nyrekolikk.

Hypertensjon manifesteres på grunn av bøyning av fartøyene som er ansvarlige for ernæringen av orgelet, og vanligvis forårsaker denne tilstand utviklingen av en arteriell krise eller en vedvarende økning i blodtrykket.

På grunn av brudd på normal utslipp av urin fra urinledere og nyrebrystet og med forstyrrelsen av nyre og bøyning av urinledere, kan lokal infeksjon i urinkanaler forekomme.

Urin, som oppbevares i urinveiene, bidrar til vekst og spredning av bakterier, og symptomene på infeksjon i urinkanalen inkluderer: smerte under urinering, feber og kulderystelser, rygg i ryggen og i magen.

I dette tilfellet blir urinen uklar og har en spesiell lukt.

Urinstein er dannet av stoffer som utgjør urin, for eksempel fra oksalater eller kalsium. Stasis av urin, som reduserer hastigheten av utstrømningen fra kroppen, anses å være de etiologiske faktorene for dannelsen av urinsten.

Tilstedeværelsen av unormal purin- eller uratmetabolisme øker risikoen for stein i urinkanaler eller i nyrene.

Dermed utvikler alvorlig smerte i siden, i ryggen, i bekkenområdet, tilstedeværelsen av blod i urinen, feber, kuldegysninger, kvalme med oppkast og en brennende følelse under uttømming av urin.

Den vanligste komplikasjonen av nephroptose er nyrekolikk.

Når kolikk oppstår på grunn av nyre prolaps, er smerte lokalisert i siden og i lumbalområdet, ledsaget av kvalme med oppkast, hjertebank, alvorlige kulderystelser, redusert urinvolum, utseendet av blod i urinen og utseendet av protein i urinen. Hvis du finner selv selv de minste manifestasjoner av patologi, er det bedre å besøke en lege så snart som mulig for å få høyt kvalifisert hjelp.

Komplikasjoner av nyre-nephroptose

Analyse av tegn på en patologisk mobil nyre viser at bare kjedelig smerte er et symptom som kan tilskrives spesifikke tegn på overdreven mobilitet av nyrene. Alle andre tegn - kolikkliknende anfall av smerte, mikro- og grov hematuri, albuminuri - er symptomer på komplikasjoner eller sykdommer i vandrende nyre.

Hydronephrosis og hydroureter ble ansett å være nesten den eneste store komplikasjonen av den patologisk flyttbare nyren. Imidlertid er hyppigheten av denne komplikasjonen liten.

Imidlertid kan muligheten, om enn i sjeldne tilfeller, av utviklingen av hydronephrosis på grunnlag av en patologisk mobil nyre, ikke fullstendig nektes.

Denne komplikasjon er mulig i tilfelle med fast ureter kinking cicatricial strenger, fartøy og i tilfelle av brå ureter vridning om sin akse ved hjelp av en kombinasjon av rotasjon Nephroptosis nyre om sin lengdeakse.

I slike tilfeller er nefroptose som en etiologisk faktor mer sannsynlig sekundær, og den primære årsaken er fiksering av urineren. I slike tilfeller herdes hydronephrosis av nephropexy.

Fornisk blødning er en svært vanlig komplikasjon av nephroptose. En funksjon av disse blødningene er at de er forbundet med fysisk stress, oppstår på slutten av arbeidsdagen og forsvinner etter at pasienten er i en rolig, horisontal stilling.

Forekomsten av fornikal blødning fra en mobil nyre er assosiert med tilbakeløp som oppstår fra årsaken til nevogene og hemodynamiske forstyrrelser. De sjelden forekommende urodynamiske sykdommene spiller en mye mindre grad. Som allerede nevnt fører en skarp forskyvning av nyren ned til bøyningen av vaskulær pedikel.

Samtidig skifter vinkelen mellom nyre og dårligere vena cava kraftig, når den bare av og til er 10-15 °, og venen vriker rundt sin lengdeakse.

Denne vridningen er spesielt uttalt i nyren gate, ved sammenløp av intraorgan-grener, hvor det er en bestemt ekspansjon, som ligner på "blod depot" under kortvarig stagnasjon av blodstrømmen i den dårligere vena cava.

Ved vridning av tomten er det allerede lunger gjennom hele nettverket fornikalnyh vener, med brudd av utstrømningen kan være meget lang, som fører til belastning på tynnveggede årer fornikalnyh soner. Hvis det samtidig tas hensyn til forstyrrelsen i det neuromuskulære apparatet i papillo-papillarysonene, så ser muligheten for utseende av tilbakestrømning av fornisk-type fram.

Tubular refluxes er mye mindre vanlige på grunn av den sjeldne forekomsten av hydronephrotisk transformasjon i en patologisk mobil nyre.

Fornicular reflux i nephroptosis kan enten være pyelovenoznye og venøs-bekken. I disse og andre tilfeller kan det observeres brutto hematuri av den intermitterende typen, noen ganger av høy intensitet fra den fornico-venøse kanalen hos pasienter med nephroptose.

Pyelonefrit er en svært vanlig komplikasjon av nephroptose.

Pyelonefrit komplikerer sykdomsforløpet, gjør det veldig formidabelt, og mange av symptomene som ble tilskrives før nephroptose, skyldes pyelonefrit.

Hodepine, tretthet, smerte i magen, tilbakevendende feber og ofte forbigående arteriell hypertensjon er ubetingede tegn på nephroptose komplisert av pyelonefrit.

Forsiktig urinanalyse ved moderne metoder (for Kakovskomu-Addis, graden av bakteriuri osv.), Hyppig deteksjon i urinen hos pasienter med patologisk bevegelig nyre Shterngaymera-Malbina celler bekrefter kombinasjonen av disse to sykdommene og tvinge en ny adresse spørsmål om behandling og indikasjoner for kirurgisk behandling av nefroptose.

Arteriell hypertensjon i nephroptose, inntil nylig, ble ansett som en samtidig sykdom.

Utvikling av nye diagnosemetoder og spesielt renal angiografi, som utføres i en loddrett og deretter en horisontal stilling av pasienten nephroptosis, avslørte trekk ved architectonics av ​​nyreblodårer og endringer i dem i patologisk nyre bevegelighet, samt for å opprette en patogenetisk kobling mellom tilstanden i nyre skip i Nephroptosis og hypertensjon.

En relativt stor andel av hypertensjon hos pasienter nephroptosis krefter for å søke etter den patogenetiske koblingen mellom disse sykdommer, spesielt, årsakssammenheng mellom trekkraft og forvridning nyrearterien innsnevret fibromuskulyarnaya sin tap.

Symptomer på nyre prolaps (nephroptose) eller økt mobilitet

Nyrenephroptose er en sykdom hvor nyren beveges fra sin anatomiske seng. Kvinner er mest utsatt for denne sykdommen, spesielt under graviditet. Hos menn er sykdommen mindre vanlig - i 0,1% tilfeller. Nephroptose av nyrene hva det er, hva er årsakene til patologi, symptomer og behandlingsmetoder vil bli diskutert senere i artikkelen.

Konseptet og årsakene til sykdommen

Nyrenefektose hva er det? Det er tillatt grenser der noen kropp kan bevege seg fra sitt sted.

Økt mobilitet av nyrene i medisin har fått navnet nephroptosis, hvor organene beveger seg inn i det lille bekkenet eller endrer posisjon i forhold til sin akse.

Ofte er det nephroptose til høyre, som forklares av kroppens fysiologiske struktur: Over høyre nyre er leveren, som kan legge press på det, muskelfibrene som holder høyre organ er svakere enn på venstre side.

Rød årsaker til nyre-nephroptose:

1. Lavt abdominal trykk. Den utvikler seg mot en nedgang i muskeltonen i mageseksjonen. Hovedårsakene er hyppige forstoppelse og diaré. Hos kvinner kan svakheten i bukveggen være en konsekvens av flere graviditeter.
2. Utslett av fettvev. Det er en konsekvens av smittsomme sykdommer eller en kraftig nedgang i kroppsvekt.
3. Patologisk struktur av muskelsystemet.
4. Skader på underlivet og ryggen og dannelsen av indre hematomer.
5. Overdreven regelmessig mosjon, tung sport.
6. Prosessen med rask vekst i kroppen, noe som fører til ubalanser i strukturen og plasseringen av indre organer. Den vanligste nephroptosen forekommer hos barn under aktiv vekst.
7. Genetisk predisposisjon.
8. Hormonale forstyrrelser.

Overdreven mobilitet av nyrene er funnet hos personer med yrker som krever langvarig stilling (kirurger), tung belastning og vanlig vektløfting (lastere), et langt opphold i en sittestilling, som kan følge med vibrasjoner (sjåfører).

Stadier og symptomer

Nyretrofose i utviklingen går gjennom 3 faser, som er ledsaget av ulike symptomatiske bilder. Gradene av nephroptose uttrykker nivået av organs prolaps.

Fase 1

Den patologiske tilstanden til nyren på 1 grad er preget av et lite skifte av orgelet når pasienten står. I en sittestilling ligger nyren i sin anatomiske seng.

På dette stadiet er det vanskelig å diagnostisere patologien, siden palpasjon av nyrene kan være på inspirasjon og hos pasienter med undervekt.

Utelatelse av nyresymptomer fase 1 er vanskelig å bestemme på grunn av en liten følelse av smerte, noe som kan oppstå under intens anstrengelse.

Fase 2

Grad 2 nephroptose er ledsaget av følgende symptomer på nyresvikt:

1. Økt smerte under aktivitet og til og med mens du går.
2. Forstyrrelse av blodstrømmen til kroppen.
3. Stagnasjon av urin i nyren, noe som fører til økning i proteininnhold.
4. Utviklingen av betennelse, som ledsages av symptomer på generell forgiftning (feber, svakhet, tretthet) og alvorlig smerte i nedre rygg og underliv.

Den hyppigst diagnostiserte nephroptose av høyre nyre 2 grader. Under diagnostiske aktiviteter i vertikal stilling er det ikke vanskelig å sondere en nyre, det kan ikke gjøres i en horisontal stilling.

Nephroptosis av 2. grad til høyre fører til en reduksjon i volumet av arterielt blod som går til orgelet, som senere kan føre til ernæringsmessige mangler og atrofi.

Grad 2 nephroptose er også ledsaget av en økning i trykk i nyrevenen.

Fase 3

Grad 3 nephroptose er karakterisert ved utgang av en nyre fra regionen hypokondrium og et skifte til det lille bekkenet. Kronisk pyelonefrit og en rekke andre vaskulære patologier og sykdommer i det genitourinære systemet inngår i fase 3.

Tegn på nefroptose 3 grader:

1. Konstant smerte i ro, som blir uutholdelig under fysisk aktivitet.
2. På bakgrunn av smerte utvikler pasienten en depressiv tilstand og en tilstand av depresjon, mangel på humør.
3. På stadium 3 er symptomene på nephroptose ledsaget av et brudd på fordøyelsesorganene: appetitten minker eller forsvinner helt, oppkast og diaré opptrer.
4. Økt trykk.
5. Hyppig er nyrekolikk, som oppstår under brudd på urinrøret.
6. Kronisk pyelonefrit og hydronephrosis utvikler seg.

Fare for sykdom

Wanderende nyre kan ikke bare ledsages av ubehagelige symptomer på sykdommen, men også forårsake andre sykdommer og komplikasjoner som dekker alle organene i genitourinary systemet. Mobilitet av nyrene i 20 av 100 tilfeller kan føre til alvorlige komplikasjoner og forårsake midlertidig eller permanent funksjonshemning.

Den største faren er den økte mobiliteten til høyre nyre, da det kan føre til et stort antall komplikasjoner som påvirker organene i urinsystemet og leveren.

Motile nyre fører til følgende komplikasjoner:

1. Hydronephrosis utvikles når bøyning og brudd på urinrøret, noe som resulterer i brudd på utløpet av urin og stagnasjon. Dette er en sykdom der det er en rask økning i størrelsen på nyrebjelksystemet.
2. Akutt og kronisk pyelonefritt - inflammatorisk nyresykdom er karakterisert ved akkumulering av stillestående urin og skadelige nedbrytningsprodukter, noe som er en god grobunn for utvikling av patogene mikroorganismer.
3. Sekundær arteriell hypertensjon - økning i blodtrykk mot bakgrunnen av nedsatt blodsirkulasjon i nyrene. Hvis ubehandlet, kan et slag eller hjerteinfarkt utvikles.
4. Urolithiasis oppstår på bakgrunn av stillestående prosesser som fører til akkumulering av salter og sand, som ikke er mulig å gå med urin.
5. Hos kvinner i de tidlige stadiene av svangerskapet, kan en vandrende nyre forårsake spontan abort.

diagnostikk

Diagnose av nefroptose inkluderer primære og sekundære studier. Det første alternativet innebærer å undersøke og stille spørsmål til pasienten. En pasientundersøkelse er nødvendig for å bestemme symptomene, deres varighet, tilstedeværelsen av andre sykdommer. I undersøkelsesprosessen utfører doktoren en sonde og bestemmer scenen av sykdomsforløpet gjennom tilgjengeligheten av et organ.

En sekundær studie i nephroptose innebærer laboratorie- og instrumentstudier. Laboratorietester innebærer en komplett blod- og urintest, en biokjemisk blodprøve og en bakteriologisk test for urin.

Nyremobilitet bestemmes ved hjelp av følgende instrumentelle metoder:

1. Ultralydundersøkelse gir en mulighet til å studere bevegelsesretningen til nyrene. Når pasienten skal være oppreist - bidrar til å få et mer komplett klinisk bilde.
2. Radiodiagnose ved hjelp av en kontrastmiddel lar deg studere tilstanden til kroppen og bestemme omfanget av sykdommen.
3. Røntgendiagnose av nyrekarter ved bruk av kontrast gjør det mulig å få data om tilstanden til karene og tilstedeværelsen av patologiske prosesser i en vene eller arterie.
4. Radioisotopdiagnostisk metode innebærer innføring av intravenøs spesialfargestoff, som absorberes av nyrene og utskilles med urin. Diagnostikk utføres i vertikale og sittende stillinger. Radioisotopforskning gir informasjon om organers helse.

Nyreslidelse hos gravide kvinner

Hva er nefroptose og hva er dens funksjoner under graviditeten? Kvinner er mye mer utsatt for nephroptose. Dette skyldes de fysiologiske egenskapene til kvinnekroppens struktur og er preget av:

1. Større størrelse på nyrene og lavere plassering enn menn.
2. Økt elastisitet i muskelvevene som holder nyrene.
3. Bredere fettvev.
4. En liten utvikling av bukemuskulaturen, noe som øker sannsynligheten for reduksjon av intra-abdominal trykk.