Torsion ben eggstokk cyster

Svulst

En godartet neoplasma av reproduktive systemet hos kvinner kan forekomme i ung alder, bli hovedårsaken til helsekomplikasjoner, fordi det er diagnostisert infertilitet. Siden smertene i ovariecysten er tilbakevendende i naturen, bør de bli en alarmerende "klokke" for hver pasient.

Hva er torsjon av ovariecyster

Dette er en anomaløs tilstand der det bevegelige benet til eggstoffformasjonen dannes mot bakgrunnen av patologisk bøyning eller vridning av de anatomiske strukturer av eggstokken. Det første symptomet er et akutt angrep av smerte, som kun kan fjernes kirurgisk etter tidligere innlagt sykehus, en full diagnose. I gynekologi er dette en udiagnostisert diagnose, men en farlig komplikasjon. Tilstedeværelsen av motile fibroids, cyster, dermoid neoplasmer, paraovarial ovarie fibrose og maligne tumorer foregår den patologiske prosessen.

Former for torsjon av cyster på eggstokkene og deres symptomer

Graden av patologi og dens symptomer er helt avhengig av form for skade på den viktige strukturen i reproduktive systemet. Jo tidligere er det mulig å diagnostisere vridning av et ben av en ovariecyst, jo større er sjansen for å unngå forverring av peritonitt, indre blødning i bukhulen. Sykdommen kan være komplett og ufullstendig, har forskjellige symptomer og et klinisk utfall for pasienten. Full vridning er ledsaget av følgende symptomer:

akutt smerte i magen;
torsjon av ligamentet 360 grader;
systematisk angrep av takykardi
forstyrret temperatur;
langvarig oppkast, generell svakhet;
intestinal dysfunksjon, utsatt for kronisk kurs;
cyanose av huden;
kald svette, tremor.

Ufullstendig torsjon karakteriserer det kliniske bildet med lindret symptomer, men smerten i magen minner regelmessig om seg selv, med tillegg av skarp vaginal utslipp. Symptomene er alarmerende, og i fravær av medisinsk deltakelse forverres kun, utsatt for komplikasjoner. Delvis torsjon av beina på en cyst i eggstokkene må også behandles med operasjonen, siden medisinering er ineffektiv.

Diagnostiske metoder

Hvis brudd på seksuell funksjon suppleres med skarpe smerter, må du ikke utelukke at det var en cyste på beinet. Studien av en patogen neoplasm er kun mulig under forholdene til et sykehus, og det er det samme for høyre og venstre strukturer. Ved torsjon av en av skjemaene er det uttalt peritoneale tegn, som bare øker med palpasjon. Ytterligere diagnostiske metoder før reseksjon presenteres nedenfor:

forhøyet ESR og leukocyttall i den totale blodprøven av en kvinne;
identifisering av ensidig tugoelastisk ovarie-neoplasma ved palpasjon på venstre eller høyre side;
diagnose av cyster med en diameter på 7-10 cm med uskarpe kanter på ultralydsmaskinen;
laparoskopisk undersøkelse for en mer detaljert studie av vridning;
Anamnesis datainnsamling.

Behandling av torsjonsben av ovariecyst

Med denne diagnosen er kvinnen i trangt behov for sykehusinnleggelse, fordi hver dag øker smerten. Det er akutte smerter som ikke stopper dag eller natt. For at torsjon ikke skal utvikle seg videre, er det nødvendig med gjenopplivingstiltak. Etter sykehusinnleggelse fjerner kirurgen fullstendig nidus av patologi, excision av eggleder er også mulig.

Slike radikale tiltak er vist i de kliniske bildene hvor det, ifølge resultatene av undersøkelsen, er klart at den positive dynamikken til konservativ terapi er helt fraværende. Blant de mulige kirurgiske prosedyrer, utføres følgende prosedyrer strengt under streng anestesi:

cystektomi - eksisjon av en cyste med bevaring av sunt vev, og leger forlater sjansene for bevaring av reproduksjonsfunksjonen til den berørte høyre eller venstre eggstokken;
adnexectomy - fullstendig fjerning av livmorforbindelser uten å bevare funksjonen til patologisk senter;
kile reseksjon - en operasjon som involverer delvis fjerning av et skadet eggstokk
ovariektomi - fullstendig fjerning av eggstokken.

Enhver operasjon er farlig for helsen til kvinner, har mange alvorlige komplikasjoner i rehabiliteringsperioden. Definisjonskriteriene for valg av kirurgiske prosedyrer er pasientens alder, størrelsen og plasseringen av cysten, typen cyste, omfanget av den patologiske prosessen til vener og appendager. Det kliniske resultatet er like uforutsigbart med en lesjon av høyre eller venstre eggstokk.

Hva er farlig torsion ben eggstokk cyster

En ovariecyst er et hulrom fylt med væske. Patologi forekommer i alle aldre, ofte oppdaget hos unge kvinner og under graviditet. Den eksakte grunnen til dannelsen av en slik formasjon er ukjent. Det antas at hormonforstyrrelser, samt inflammatoriske prosesser i bekkenorganene, spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Legemidler brukes til behandling, men i fravær av effekt, er kirurgi indisert.

Tilting av beina på en ovariecyst er en farlig komplikasjon som forekommer overvekt i ung alder. Karakteristiske tegn på vridning gjør det mulig å legge merke til denne tilstanden i tide og ta de nødvendige tiltakene. Med rettidig kirurgisk behandling er prognosen for helse og liv gunstig.

Hvordan snurre ovariecysten

Før du snakker om en så forferdelig komplikasjon, må du forstå hva som er en cystitestokk og hvor beinet kommer fra.

En cyste er en tynn veggenformet hulformasjon fylt med væske. Innholdet kan være forskjellige: serøs, purulent, hemorragisk. En cyste er ikke en ekte svulst, men en tumorlignende formasjon. Under en del av en cyste kan det være en annen farlig sykdom som krever en helt annen tilnærming til behandling. Finn ut den eksakte strukturen av svulsten er bare mulig ved histologisk undersøkelse.

Cysten, som ligger på vedleggene, har et ben. Operasjonsgynekologene tildeler en anatomisk og kirurgisk fot. Strukturen til det cystiske anatomiske benet omfatter alle strukturer som har direkte kontakt med eggstokken: dets egne og støttende leddbånd, mesenteri, nerveplexus, blodkar, lymfeknuter. Den kirurgiske foten dannes under torsjonsprosessen og kan også inneholde eggleder, tarmsløyfer eller omentum.

Diagrammet viser det kirurgiske benet til ovariecysten, som inkluderer egglederøret.

Mobilitet cyster (dermoid, paraovar formasjon) er oftere utsatt for overturning;
Komplikasjon er mest karakteristisk for store formasjoner (6-7 cm). Liten - veldig sjelden vridd.

Vridningen av cysten begynner med kompresjon av venene som befinner seg i pedikelen av formasjonen. Årene har en tynn vegg, og det er derfor den første som lider når den patologiske prosessen begynner (arteriene er ikke involvert). Kompresjonen av venøse kar fører til stagnasjon av blod. I svulstdannelsen forstyrres blodstrømmen. Videre er arterier involvert i torsjonen, og nekrose utvikler seg. Aseptisk betennelse kan bevege seg til peritoneum og tilstøtende bekkenorganer.

Twisted ovarian cyste med utvikling av blodstasis.

Ovariecyster i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer 10. Revisjon (ICD-10) har kode N83.0, N83.1 og N83.2, avhengig av arten. Torsjon av cysten går under rubrikken N83.5.

Årsaker og risikofaktorer: når å frykte utviklingen av komplikasjoner

Den tilsynelatende årsaken til torsjonen av utdannelsesbenet er vanskelig å bestemme, siden det ikke alltid er kjent hvilken faktor som førte til utviklingen av komplikasjoner. Det er flere forhold som provoserer patologi:

Motoraktivitet: Plutselige bevegelser, svinger, hardt fysisk arbeid, sport. Av denne grunn blir vridet ovariecyst mer vanlig hos unge kvinner og ungdommer;
Graviditet. Den voksende livmoren presser mot vedleggene, forskyver dem og provoserer et brudd på blodstrømmen i pedikelen i den svulstliknende formasjonen. Torsjon forekommer oftere i andre halvdel av svangerskapet;
Postpartum periode. Utløsning av livmor fører til at bekkenorganene vender tilbake til sitt vanlige sted, og dette kan også føre til utvikling av komplikasjoner;
Tarmsykdom. Aktiv peristalsis provoserer forflytningen av cysten og vridningen av beina.

I nærvær av en ovariecyst, anbefales det ikke å utføre intens fysisk anstrengelse på grunn av risikoen for komplikasjoner.

Det er to alternativer for å vri benet på cysten:

Delvis (delvis) - opptil 360 grader;
Full - 360 grader eller mer.

Vanskeligheter ved diagnose av patologi oppstår med delvis vridning, når klinikken ikke er så tydelig uttrykt, og alle endringer utvikles gradvis. Visse vansker oppstår ved å identifisere torsjon hos ungdomspiger, gravide og eldre kvinner.

Bilder av ovariecyster presenteres nedenfor. Stor utdannelse på beinet er utsatt for vridning, så for å forsinke kirurgisk behandling anbefales ikke:

Følgende bilde viser skjematisk vridningen av et ben av en ovariecyst. Denne tilstanden truer den raske utviklingen av nekrose og kan være en indikasjon på fjerning av livmorvedlegg:

Typiske symptomer som raskt kan oppdage et problem

Alvorlighetsgraden av kliniske symptomer på torsjon vil avhenge av graden og utviklingshastigheten.

Med en komplett vri, øker symptomene på sykdommen raskt. Det kliniske bildet av akutt underliv er typisk:

Plutselig alvorlig smerte i underlivet - på den ene siden (avhengig av om eggstokken påvirkes - høyre eller venstre);
Muskelspenning av den fremre bukveggen;
Kvalme og oppkast i smertehøyde;
Parese av tarmen: Fraværet av avføring og gass (mindre diaré);
Urinretensjon
Pallor i huden og slimhinner;
Kaldt svette;
Hjertebank;
Nedgang i blodtrykk;
Økning i kroppstemperatur til subfebrile tall;
Bevisstap;
Spotting fra skjeden.

Mekanismen for utvikling av ovarialcyst-torsjon og de viktigste symptomene på denne patologien.

Særlige tegn på torsjon forekommer langt fra alltid, noe som betydelig kompliserer diagnosen av patologi. Ifølge vurderinger, ikke alle kvinner opplever kvalme og oppkast, nedsatt urinering og avføring oppstår heller ikke i alle tilfeller. Symptomene kan øke gradvis eller kan oppstå plutselig midt i fullstendig velvære. På dette problemet har kliniske studier blitt gjennomført gjentatte ganger, og meget interessante data ble oppnådd:

En gradvis økning i smerte er notert i 70% av tilfellene;
Spotting fra kjønnsorganet er bare funnet hos 20% av kvinnene;
Kvalme og oppkast følger med vridning av en ovariecyst i hver andre pasient;
Brudd på vannlating og avføring oppdaget i 30% av tilfellene.

Med en delvis vridning er symptomene det samme, men deres alvorlighetsgrad vil ikke være så signifikant. Diagnose av ufullstendig torsjon er vanskelig og krever involvering av beslektede spesialister (kirurger, urologer).

Diagnostisk søk etter mistanke om torsjon av benet på en cyst i eggstokkene

Når de første symptomene på akutt mage opptrer, skal kvinnen straks bli innlagt på gynekologisk avdeling av et ambulanseteam. Selvbehandling i denne situasjonen er ikke tillatt!

Undersøkelsen vil være som følger:

Gynekologisk undersøkelse

Ved vaginal undersøkelse tiltrekker tumordannelse i projeksjon av vedlegg (på den ene side) oppmerksomhet. Palpasjon er smertefull, forsøk på å forskyve svulsten forårsaker økt smerte. Et liknende mønster oppdages hos 90% av pasientene, og bare en liten del av kvinner med en bimanuell studie kan ikke oppdage en cyste.

Ved undersøkelse legger gynekologen oppmerksomhet til kvinnens generelle tilstand. Oppmerksomhet er fokusert på hudens hud, hyppig puls, spenning i muskler i bukveggen og andre tegn på akutt underliv.

En gynekologisk undersøkelse kan bestemme tilstedeværelsen av en cyste.

Laboratorietester

Generelt blir blodprøver bestemt av ikke-spesifikke tegn på betennelse: En økning i nivået av hvite blodlegemer, et skifte til venstre, en akselerert ESR. Urinalyse er heller ikke veldig indikativ.

ultralydundersøkelse

Ultralyd er den ledende metoden for å diagnostisere ovariecyst og vri bena. Til tross for at doktoren i løpet av undersøkelsen allerede kan foreta en foreløpig diagnose på de karakteristiske symptomene, er det ultralydet som lar deg skille en cyste fra en ekte svulst eller ektopisk graviditet. Under en ultralydsundersøkelse oppdager legen en væskefylt masse. Konturene til cysten når torsjonen av beina hennes slør. I 90% av kvinnene er det en dobbelkontur kapselformasjon, noe som indikerer hevelse som følge av vridning.

Det ser ut som en ovariecyst på ultralyd.

Hvis ultralydet ikke klarer å etablere diagnosen, utføres diagnostisk laparoskopi - en undersøkelse av bekkenorganene fra innsiden under forstørrelse. Ved avsløring av den snoede cysten blir fjerningen vist.

Differensiell diagnose utføres med følgende sykdommer:

En akutt salpingo-oophoritt er differensiert med en delvis vridning av beina på en ovariecyst. Vanlige symptomer inkluderer utseende av smerte i underlivet, feber. Gynekologisk undersøkelse og laboratoriediagnostikk avklarer ikke situasjonen. For å bestemme den eksakte årsaken til smerte utføres ultralyd. Med salpingo-oophoritis er inflammet fallopierøret involvert sammen med eggstokken;
Ektopisk graviditet. En ruptur av røret eller en abort som begynte med denne patologien, er også ledsaget av en akutt underlivsklinikk. Identifikasjon av egget utenfor livmoren under ultralyd bidrar til å fjerne all tvil;
Akutt blindtarmbetennelse fører til smerte i høyre sidedeler av magen, som utstråler til lyskeområdet. Differensiert med en vridning av en cyste av riktig eggstokk. Diagnosen er satt etter ultralyd.

Obligatorisk konsultasjon av både kirurgen og gynekologen er vist for alle kvinner med en akutt underlivsklinikk. Ofte kan torsjon av en ovariecyst fra akutt blindtarmbetennelse kun skilles under laparoskopi.

Komplikasjoner og reproduserende helserisiko

Uten tilstrekkelig behandling truer en vridd cyste med utviklingen av slike forhold:

Spredningen av den inflammatoriske prosessen, som skyldes nekrose, til de tilstøtende bekkenorganene i strid med deres funksjon;
Cystebrudd og intra-abdominal blødning er en livstruende tilstand;
Dannelsen av adhesjoner i bekkenhulen. I fremtiden kan denne tilstanden føre til infertilitet og utseendet av kronisk bekkenpine. Adhesions i egglederørene øker også risikoen for ektopisk graviditet.

Med rettidig diagnose av patologi og velutført behandling av komplikasjoner kan unngås.

Slik ser en brudd på en endometrioid ovariecyst ut under laparoskopisk kirurgi.

Ovariecyst og graviditet: farlige effekter

Torsjon av beinene til en ovariecyst forekommer ofte i andre halvdel av svangerskapet, noe som forklares av forskyvning av vedleggene ved det utvidede livmor. Komprimering av eggstokkene fører til en vri på benet på cysten og forekomsten av alle typiske tegn på sykdommen.

- Under svangerskapet blir akutte magesmerter og blødninger ofte forvekslet med en annen farlig komplikasjon - pleieavbrudd;
- Diagnostikk av eggstokkene i løpet av en bekkenundersøkelse er vanskelig på grunn av forstørret livmor;
- Oftest forekommer torsjon av cystebenene i serøse og dermide formasjoner (opptil 12% av tilfellene;
- Ved fødsel er det også mulig torsjon av cysten eller rupturen av kapselen.
Tilstedeværelsen av en ovariecyst under graviditeten krever nøye observasjon og kontroll av tilstanden.
Taktikk for torsjon av ovariecyster hos forventede mødre er ikke signifikant forskjellig fra det som er utenfor graviditeten. Nødopptak til sykehus og nødoperasjon er vist. Prioritet er gitt til laparoskopi. Etter operasjonen foreskrives behandling av terapi - midler som reduserer livmorens tone og forbedrer blodtilførselen til morkaken.
- Torsjon av ovariecyster er ledsaget av et sterkt smertesyndrom, som fremkaller en økning i livmorens tone, kan føre til abort eller tidlig fødsel;
- En operasjon under graviditet kan også føre til oppsigelse, men uten operasjon er risikoen for uønsket utfall mye høyere.
Medisinsk assistanse for vridning av ovariecyster
Kirurgisk behandling er den eneste metoden for å detektere svulstlikt vridning. Bare på en operativ måte kan du bli kvitt problemet og forhindre utvikling av komplikasjoner som truer livet til en kvinne.
Konservativ terapi for torsjon av ovariecyster utføres ikke. Selvmedisinering er uakseptabelt! Folk rettsmidler er ikke effektive.
1. Når de første symptomene dukker opp, må du ringe en ambulanse og gjøre deg klar til sykehusinnleggelse på sykehuset.
2. Før legen kommer, er det nødvendig å gi kvinnen full fred.
3. Hospitalisering utføres på en bårer. Før ankomst til akuttklinikken i gynekologisk avdeling, utføres behandling ikke, bare symptomatisk terapi er mulig (stabilisering av blodtrykk, etc.).
Jo raskere operasjonen utføres, jo mindre sannsynlig utviklingen av komplikasjoner.
Kirurgisk inngrep er inkludert i den obligatoriske protokollen for medisinsk behandling for torsjon av beina på en ovariecyst. Valget av behandlingsmetode vil avhenge av den kliniske situasjonen. Inntil nylig var det eneste alternativet å fjerne den berørte eggstokken - adnexectomy. Samtidig ble kutt av kirurgisk ben av cysten utført uten forutgående avvikling, siden en slik taktikk er fylt med inngrep av blodpropp i systemisk sirkulasjon. Operasjonen ble utført bare ved åpen tilgang av laparotomi (med kutt i bukveggen). Med utviklingen av laparoskopi har muligheten for orgelbevarende operasjoner vist seg.
Laparoskopisk intervensjon er valget av metode for torsjon av ovariecyster, spesielt hos unge kvinner. Under operasjonen kan du forsiktig løsne benet av den svulstliknende formasjonen med atraumatiske tang. Manipulasjoner utføres etter fylling av bukhulen og bekkenet med en isotonisk oppløsning av natriumklorid. Cyst dukker opp og kan slappe av. Hvis dette ikke skjer, setter legen forsiktig ned benet.
Slik ser torsjonen av beina på en ovariecyst ut under laparoskopisk kirurgi.
Ved undersøkelse av operativfeltet ser en vridd cyste ut som dannelsen av en blåaktig-lilla farge. Etter å ha slått ned bena, går cyanosen vekk, fargen på eggstokken blir restaurert. Prosessen varer ikke mer enn 10-15 minutter. Hvis blodstrømmen gjenopprettes i løpet av den angitte perioden, blir ikke eggstoffet fjernet, og bare en cyste blir skåret ut. Ellers fjernes det berørte eggstokken.
Med laparoskopi i 80% av tilfellene, er det mulig å bevare eggstokken. Under abdominal kirurgi utføres adnexektomi tre ganger oftere.
Den eneste ulempen ved laparoskopi er manglende evne til å vurdere strukturen til cysten uten å bryte sin integritet. Av denne grunn anbefales en ultralyddiagnose av svulsten under operasjonen. Hvis en malignitet mistenkes, bytter de til laparotomi, omfanget av operasjonen utvides.
Stadier for fjerning av en ovariecyst ved laparoskopisk tilnærming: avvikling, eksisjonering av formasjonen, lukning av eggstokken.
Rehabilitering etter operasjon
Den første dagen etter operasjonen er kvinnen i intensivavdelingen. Legen vurderer viktige parametere: blodtrykk, puls, respirasjonsfrekvens, kroppstemperatur. I fremtiden overføres pasienten til generalavdelingen. Ved utvikling av komplikasjoner er reoperasjon indikert.
Magesmerter vedvarer etter operasjon i 5-7 dager, men avtar gradvis. I de første dagene kan antispasmodika og smertestillende midler foreskrives, og behovet for dem vil ikke lenger være nødvendig. I den postoperative perioden er antibiotika indikert for å forebygge smittsomme komplikasjoner i løpet av 7 dager.
Funksjonshemmede avhenger av type inngrep. Etter laparoskopi er sykelisten gitt i 7 dager etter abdominal kirurgi - med 12. Ved utvikling av komplikasjoner øker utvinningstiden.
Etter utslipp fra sykehuset faller kvinnen under oppsyn av en lokal lege. Det anbefales å besøke gynekologen årlig, for å gjennomføre obligatorisk ultralydsovervåking. Du kan planlegge en graviditet 3-6 måneder etter laparoskopi og 6-12 måneder etter abdominal kirurgi. Pre-kostnader å konsultere en gynekolog og sørg for at det ikke er noen komplikasjoner.
Spesifikk forebygging av torsjon av ovariecyster er ikke utviklet. Det anbefales at det oppdages patologi for å utvise forsiktighet, å forlate sport og tung fysisk anstrengelse. Observasjon av en påvist cyste bør ikke overstige mer enn 3 måneder. Hvis svulstdannelsen ikke forsvinner innen den angitte perioden, er en planlagt operasjon angitt. Denne taktikken unngår torsjonen av en voksende cyste og andre komplikasjoner av sykdommen.
Torsion ben eggstokk cyster
En ovariecyst er en godartet vekst som er et hulrom med flytende innhold. Sykdommen i seg selv er oftere asymptomatisk, men med utviklingen av komplikasjoner er det en skarp smerte i underlivet. En av de farlige komplikasjonene er torsjon av beina på en ovariecyst. Behandlingen av en slik tilstand er bare kirurgisk, og assistanse skal gis umiddelbart. Ellers kan peritonitt og sepsis utvikle seg.
Advarsel! Foto av sjokkerende innhold.
For å se, klikk på linken.
Hvorfor torsjon oppstår
Mulig vridning av enhver form for eggstokk - en annen type cyste, cystom, svulst. Oftest denne fagutdanningen, som har høy mobilitet - paraovarial og dermoid cyster og cystom. Utviklingen av komplikasjoner bidrar til den asymmetriske utdanningsformen, ujevn tetthet.
Årsakene som fører til en slik komplikasjon forstås ikke fullt ut. For forekomsten av vridning, betyr følgende faktorer:
1. Skarpt utførte bevegelser - mosjon, dans, gymnastikkøvelser. Det antas at en plutselig stopp av kroppens rotasjonsbevegelser fører til vridning, når rotasjonen av cysten rundt beinet fortsetter med treghet.
2. Økt intra-abdominal trykk - ved belastning, hoste, økt peristaltikk i tynntarmen.
Hva er farlig komplikasjon
Når torsjonene på bena, blir blodkarene som leverer blod til eggstokken (eggstokkartene, livmorarteriene, venene) bøyd. Intensiteten av sirkulasjonsforstyrrelsen avhenger av om karene er helt eller delvis klemmet. Hvis fartøyene klemmes helt, stoppes blodtilførselen til neoplasma. Dette fører til nekrose og utvikling av betennelse i det omkringliggende vevet. Hvis fartøyene er delvis klemmet, er endringene mindre uttalt. Venøs utstrømning er forstyrret, arteriell blodtilførsel blir vanligvis lagret.
Torsjon av ovariecyster: symptomer
Med denne komplikasjonen utvikler symptomene akutt. Graden av symptomer avhenger av torsjonshastigheten og graden.
Med komplett twist utvikle symptomer på akutt underliv:
Det viktigste symptomet ved patologi er alvorlig smerte. Smerte er intens, lokalisert i underlivet, det er paroksysmal.
På grunn av tumornekrose, oppstår tegn på beruselse:
Økning i kroppstemperatur
· Redusert arteriell trykk, takykardi
· Lys hud, kald svette.
Hvis betennelse sprer seg til andre organer, kan følgende symptomer oppstå:
· Brudd på tarmene: flatulens, gass og avføring
· Skader på urinsystemet: hyppig trang, smertefull urinering;
· Uterus nederlag - blodig utslipp fra skjeden.
Hvordan diagnostisere patologi
Å mistenke tilstedeværelsen av komplikasjoner kan være en karakteristisk klinikk og historie. Hvis en kvinne med en tidligere identifisert ovariecyst har symptomer på et akutt underliv, indikerer dette utviklingen av komplikasjoner (torsjon av benets ben eller dets brudd). Legen utfører en fysisk undersøkelse - på palpasjon, er smerte og spenning i den fremre bukveggen bestemt.
Imidlertid er disse tegnene ikke-spesifikke, det vil si at de kan være tilstede i forskjellige sykdommer. Det er nødvendig å utføre en differensial diagnose med de sykdommene som forårsaker klinikken i en akutt underliv. Ofte er det nødvendig å skille torsjonen av beina til en ovariecyst med følgende sykdommer:
- akutt blindtarmbetennelse;
- ektopisk graviditet;
- ovarian apoplexy;
- akutt intestinal obstruksjon;
- nyrekolikk.
For å bekrefte diagnosen tildeles flere diagnostiske metoder. For å bekrefte at diagnosen tillater ultralyd (ultralyd), blir andre tester utnevnt til differensial diagnose. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi.
Ultralyd av bekkenorganene
Ultralyd brukes oftest. Hvilke endringer er karakteristiske:
· Utdanning har uklare skisser
· Effusjon oppdages i bekkenet.
Fullstendig blodtelling (KLA)
Tegn på betennelse oppdages ofte i KLA - økt ESR, leukocytose.
Survey radiografi av abdominal organer
Radiografi er tilordnet med henblikk på differensial diagnose. Når du vrider bena på cysten, er endringene vanligvis fraværende, unntatt i tilfeller der betennelse har gått på bukhinnen.
Det utføres i tilfeller der ved hjelp av andre studier det ikke var mulig å bekrefte eller utelukke diagnosen.
Behandlingsmetoder
Nødhjelp er å gjennomføre en presserende operasjon. Kirurgisk inngrep er den eneste effektive behandlingen. Narkotika og folkemidlene vil ikke bidra til å bli kvitt patologien.
Hva å gjøre hjemme
Hvis du mistenker torsjonsben, skal ovariecyster straks ringe til en ambulanse. All ytterligere behandling skal utføres på et sykehus.
Hjemme bør du ta en liggende stilling, unngå plutselige bevegelser, ikke påfør varme til bukområdet.
Kirurgisk inngrep
Operasjonen kan utføres ved laparoskopisk eller laparotomi. Hver metode har sine fordeler og ulemper.
1. Laparoskopi - dens fordel er mindre invasivitet. For tilgang til eggstokkene er det gjort 3 punkteringer på magen på veggen. Operasjonen utføres ved hjelp av et laparoskop - en spesiell enhet utstyrt med et videokamera, objektiver og forstørrelsessystem.
2. Laparotomi er en mer traumatisk operasjon, men det gir kirurgen en bedre oversikt. Under laparotomi er det inngått et snitt på den fremre bukveggen.
Valg av tilgang, så vel som operasjonsvolumet, avhenger av tiden som er gått siden torsjonsmomentet og alvorlighetsgraden av nekrotiske endringer.
Laparotomi med oophorektomi
Sen oppstart av kirurgi, nekrose, peritonitt
I denne operasjonen blir tumorens ben kuttet uten forutgående avvikling, fjerning av eggstokken utføres.
Deretter utfører de en revisjon av bukhulen, om nødvendig installerer drenering.
Laparoskopi med detortion av svulsten
Tidlig start av operasjonen, blodstrømmen blir gjenopprettet
Hvis operasjonen starter tidlig, utføres en orgelbevarende intervensjon - detorcia av svulsten. Under denne operasjonen vil de svingete beina til svulsten slappe av. Hvis det etter 15 minutter er tegn på gjenoppbygging av blodsirkulasjonen, fjernes ovnen ikke. En cyste blir fjernet eller et eggstokk resected (fjerning av en cystisk masse med en del av eggstokken).
Prognose og mulige konsekvenser
Med rettidig operasjon er prognosen gunstig, full gjenoppretting skjer. Orgelbevarende operasjoner tillater pasienten å bevare reproduktiv funksjon.
Hvis operasjonen ble utført for sent, kan prognosen være ugunstig. Hvis det ikke er mulig å gi rettidig assistanse etter 6 timer, kan peritonitt (betennelse i bukhinnen) utvikles. Forsinkelse av operasjonen kan også føre til bakteriell infeksjon.
Hvordan unngå farlig patologi
Forebygging består i å utføre regelmessige forebyggende undersøkelser av gynekologen med en ultralyd av bekkenorganene. Hvis en ovariecyst oppdages, er nødvendig behandling nødvendig - elektiv kirurgi eller bruk av orale prevensjonsmidler. Før operasjonen anbefales det å unngå plutselige bevegelser og betydelig fysisk anstrengelse.
video
Vi tilbyr for å vise en video om emnet i artikkelen.
Utdanning: Rostov State Medical University, spesialitet "General Medicine".
Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.
Hos 5% av pasientene forårsaker antidepressiva Clomipramine orgasme.
I et forsøk på å trekke pasienten ut, går legene ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevde over 900 neoplasm fjerning operasjoner.
For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.
Hvis du bare ler to ganger om dagen, kan du senke blodtrykket og redusere risikoen for hjerteinfarkt og slag.
Den sjeldneste sykdommen er Kourou's sykdom. Bare representanter for furstammen i New Guinea er syke. Pasienten dør av latter. Det antas at årsaken til sykdommen er å spise den menneskelige hjerne.
En person som tar antidepressiva vil i de fleste tilfeller lider av depresjon igjen. Hvis en person klarte depresjon med sin egen styrke, har han all sjanse til å glemme denne tilstanden for alltid.
Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.
Ved regelmessig besøk på solarium øker sjansen for å få hudkreft med 60%.
Under nysing stopper kroppen vår helt og holdent. Selv hjertet stopper.
Ifølge studier har kvinner som drikker noen glass øl eller vin en uke, økt risiko for å utvikle brystkreft.
74 år gamle australske bosatt James Harrison er blitt blodgiver om 1000 ganger. Han har en sjelden blodgruppe hvis antistoffer hjelper nyfødte med alvorlig anemi overleve. Dermed reddet australieren omtrent to millioner barn.
Vekten av den menneskelige hjernen er ca 2% av hele kroppsmassen, men den forbruker omtrent 20% av oksygenet som kommer inn i blodet. Dette faktum gjør menneskers hjerne ekstremt utsatt for skade forårsaket av mangel på oksygen.
Hostmedisin "Terpinkod" er en av de beste selgerne, ikke i det hele tatt på grunn av dets medisinske egenskaper.
Fire skiver med mørk sjokolade inneholder omtrent to hundre kalorier. Så hvis du ikke vil bli bedre, er det bedre å ikke spise mer enn to skiver per dag.
Våre nyrer er i stand til å rense tre liter blod på ett minutt.
Blant de vanlige urologiske patologiene er urolithiasis (ICD) preget. Det står for om lag 30-40% av alle slike sykdommer. Når lobes.
Symptomer og behandling av torsjon av bena av ovariecyster hos kvinner
En av de alvorlige komplikasjonene ved diagnosen av en cyste- eller ovariecystom er torsjon av tumorbensene. Patologi oppstår raskt, symptomene utvikler seg ved lynhastighet, tilstanden kan være livstruende. Ifølge statistikk er ovarial vridning diagnostisert hovedsakelig i ung alder.
Hva er torsjon av ovariecyster
Med uttrykket ovarian torsion menes en patologisk forandring i posisjonen til en svulst og / eller en appendage. Det er en bøyning og inversjon av anatomiske eggstokkstrukturer.
Torsjonale ovariecyster symptomer hos kvinner:
Når du vrider bena til en ovariesvulst, er smerte det mest utprøvde symptomet. Det er en nagging, vondt, periodisk smertefullhet med ufullstendig bøyning av eggstokkens strukturer. Øker under fysisk anstrengelse, hopping og løping.
Smerter kan være så uttalt at imitere perforering av indre organer. Sårhet fra kjedelig aching til akutt dolk. En kvinne tar en tvungen stilling på hennes side med nedre lemmer bøyd i kneleddene og føres til magen.
Smerten av en intens natur er inneboende i den fullstendige vridningen av eggstokken hos kvinner. Sårhet ensidige, anstrengte magesmerter, mangel på tarmmotilitet og utslipp av gasser.
- Kvalme, emetisk oppfordring;
- dysuri;
- Pallor av hud; kald, klissete svette;
- Økning i hjertefrekvens og senke blodtrykk
- hypertermi;
- spotting;
- Synkopisk tilstand.
Ikke alltid tegn på torsjon av ovariecyster er åpenbare og diagnostisk signifikant, det kliniske bildet kan bli så slettet at det dikterer en lang og grundig undersøkelse.
uttrykksformer
I gynekologisk praksis kan patologi være med involvering av anatomiske og kirurgiske ben. Anatomisk ben er forbindelsen til en cystisk formasjon med et vedlegg ved hjelp av ens egen og trakt (suspensjon) leddbånd, kar (arteriell, venøs, lymfatisk), nerver, mesenteri.
Appendagen, fallopierør, tarmsløyfer og mesenteri kan komme inn i kirurgisk beinstruktur. En slik klassifisering av å svinge beina til en svulst i kirurgisk og anatomisk er praktisk for gynekologer å ta en beslutning om taktikken til kirurgisk inngrep.
Årsaker til torsjon
Twisting en cyste eller en ekte svulst er fremmet av en rekke faktorer:
1. Sterkt fysisk arbeid, vektløfting, rykkete bevegelser med en kraftig økning i intra-abdominal trykk. Slike laster oppnås både hjemme og i profesjonell sport.
2. Tendens til forstoppelse med organisk (ikke-spesifikk ulcerøs kolitt, Crohns sykdom) og funksjonell (irritabel tarmsyndrom) endres. Patologi er mulig under belastning under avføringsteksten.
3. Hormonal ubalanse, brudd på forholdet mellom indikatorer.
4. Lang, paroksysmal, hackinghudskjelv med skarp sammentrekning av membran og buk.
5. Aggressivt samleie.
Ovarian torsjon dannes ikke bare i patologiske forhold, men også i fysiologiske forhold, som graviditet og den aktivt voksende livmoren, samt ved involusjon av det reproduktive organet etter fødsel.
Torsjon av ovariecysterkode på ICD 10
I henhold til den internasjonale klassifiseringen, er ikke-inflammatoriske lesjoner av eggstokkene, eggleder og brede ligament i det reproduktive organet kodet som N83. Torsjonen av eggstokken, benet til den cystiske forandringen, fallopian tube har koden - N83.5.
Metoder for å diagnostisere torsjon av beina på eggstokken
Diagnose av torsjon av et ben av en ovariesvulst innebærer flere stadier og obligatorisk forskning for å bestemme plasseringen og størrelsen av en ovariesvulst. Prioriterte tiltak: Undersøkelse av pasienten, innsamling av sykdommens historie og liv. På grunnlag av primære data foreskrives laboratorie- og instrumentundersøkelser.
Gynekologisk undersøkelse
Pasienten er plassert på gynekologisk stol.
Vaginal undersøkelse kan være vanskelig på grunn av intens smerte.
Palpasjon av suprapubic sonen på høyre eller venstre side avslører en tett elastisk formasjon, med trykk og et forsøk på å bevege smertesyndromet oppstår. Under studien av magen er det observert positive peritoneale symptomer av varierende alvorlighetsgrad.
Laboratorietester
Spesifikke indikatorer ved torsjon av godartet tumor er ikke observert. Etter noen få timer kan en liten leukocytose og en akselerasjon av erytrocytsedimenteringshastigheten bli lagt merke til i blodprøven. Leukocytformelen forskyves til venstre.
Endringer i den generelle analysen av urin observeres ved samtidig urogenital patologi: leukocyturi, sylindruri, protein i urinen, bakterier.
ultralydundersøkelse
Ultralyd spiller en viktig rolle i diagnosen av ovarian vridning. En ultralydssonde kan vise og skille mellom en cyste.
Formen, størrelsen, plasseringen og strukturen til cysten på pedicle er bestemt. Ved torsjon av godartet magesvulst er konturene sløret, kapselet består av to lag, som det var, som signalerer ødemet.
Mulige komplikasjoner:
Avslag fra medisinsk behandling eller manglende tiltak for å forbedre tilstanden når torsjon av eggstokken fører til forferdelige komplikasjoner hos både barn og kvinner. Resultatet kan være ufruktbarhet, funksjonshemning og til og med død.
Komplikasjoner og risiko for reproduktiv helse:
- Leg nekrose, løsrivelse og midlertidig imaginær lull. Tilstanden til kvinnen øker med 10-24 timer, og forverres deretter betydelig;
- Utvikling av peritonitt;
- Spredningen av betennelse i kjønnsorganet og egglederørene, som tjener som indikasjon på hysterektomi;
- Intra-abdominal blødning, blodtap er farlig for hemorragisk sjokk;
- Lim prosess etter tidlig utført operasjon;
- Ovarial apopleksi og fjerning av appendage (oophorektomi).
Nødhjelp med torsjon av beina på en ovariecyst
På prehospitalstadiet er hjelp med torsjon av en cyste redusert til å kalle en ambulansevogn og vedta en komfortabel holdning med reduserte knær til magen ("fosterstilling").
Etter sykehusinnleggelse undersøkes en kvinne raskt og det fattes en beslutning om rask tilgang, helst laparoskopi, men i noen tilfeller utføres en laparotomi.
behandling
Konservativ terapi er som regel ikke ineffektiv, så operasjonen er vist, den tiden som er nødvendig, avhenger av graden av forsømmelse av den inflammatoriske prosessen, varer fra 40 minutter til 3 timer i gjennomsnitt.
For utelatelse av godartet utdanning kan du bruke slike teknikker:
- Cystektomi - skjære av ben og cyster, muligheten for videre oppfatning av barnet;
- Kileformet eksisjon av eggstokken - Delvis fjerning av vedlegget når det er involvert i prosessen;
- Oophorektomi - total fjerning av vedlegget;
- Adnexectomy - eliminering av eggstokken og egglederen fra den berørte siden.
I den postoperative perioden foreskrives kvinner antibakterielle, antiinflammatoriske, smertestillende og avgiftningsmidler. Om nødvendig, velg en individuell dose hormonelle legemidler, immunmodulatorer og blodsubstitutter (frosset plasma, vasket erytrocyttmasse, kryoprecipitat, albumin).
Forebyggende tiltak
Primær forebygging av vridning av beinet på en ovariesvulst er rettet mot å forhindre dannelsen av formasjoner, inflammatoriske prosesser og seksuelt overførbare infeksjoner. Regelmessig undersøkelse av gynekolog er viktig - minst en gang i året.
Sekundær profylakse er rettet mot å forhindre komplikasjoner av en godartet eggstokkumor, for eksempel benvridning, kapselbrudd og så videre.
En kvinne skal regelmessig gjennomgå en ultralydsskanning for å observere dynamikken i cysteaktivitet.
Kvinner med diagnose av cystisk utdanning bør huske om mulige komplikasjoner som krever akutt sykehusinnleggelse. Tidlig behandling, normalisert trening, ikke-aggressive typer coitus, et balansert kosthold og vanlige avføring kan redusere risikoen for komplikasjoner.
Hva er torsjonsben cyste (svulst) av eggstokken
Ovariecyster betraktes som godartede lesjoner (svulster). De er ikke uvanlige patologier - forekomsten av denne sykdommen blant alle gynekologiske sykdommer er 8-19%. Ofte oppstår torsjon av beina på disse eggstokkene. Denne tilstanden er en av årsakene til akutt bekkenpine. Torsjon av bena kan være i svulster av forskjellig histologisk struktur, men vanligvis ikke sveiset til tilstøtende organer og har et utpreget ben.
Det er anatomiske og kirurgiske ben-ovariesvulster. Muligheten for et komplisert kurs skyldes mobiliteten til formasjonen og tilstedeværelsen av det anatomiske benet, som inkluderer:
- ligament suspensjon;
- egen ligament av eggstokken;
- del av den bakre brosjyren av det brede livmorbindamentet.
I massens pedicle går fartøyene som fôrer det (eggstokken arterien og dets anastomose med livmorarterien), nerver og lymfekar.
Kirurgisk, som ble dannet som følge av vridning, kan inkludere andre organer: omentumet, det overstridte fallopierøret, tarmsløyfer. De fleste i denne tilstanden faller fallopian tube. Ikke hver anatomisk vridning av en cyststamme har et karakteristisk klinisk bilde. Derfor er konseptet en klinisk-anatomisk.
Årsakene til utviklingen av patologi i dag er ikke alltid klart. Følgende faktorer kan spille en rolle i denne komplikasjonen:
- en økning i blodtrykket i beinårene og i selve formasjonen;
- en skarp forandring i kroppsstilling;
- fysisk stress;
- blære overløp;
- økt intestinal motilitet;
- overgang av en svulst eller cyste fra bekken til bukhulen;
- samleie
- langben cyste.
På grunn av disse grunner blir torsjonsutdanning ofte observert hos jenter, jenter og til og med hos nyfødte. Ofte forekommer denne tilstanden i flere vekstkvinnere med en overbelastet fremre bukvegg. Torsjon av ovariecyster kan forekomme under graviditet og i postpartumperioden. Dette tilrettelegges av økt peristalitet og en overfylt blære.
Frekvensen av tilstandsutviklingen er ikke avhengig av typen cyst (corpus luteum, follikulær, endometrial, etc.), dens plassering (på høyre eller venstre eggstokk) og tallet (enkelt eller flere formasjoner).
I denne patologien avhenger intensiteten av sirkulasjonsforstyrrelser av størrelsen på vridningsvinkelen og utviklingshastigheten. Derfor er det delvis og fullstendig, som kan oppstå plutselig eller gradvis. Med en fullstendig vridning (over 360 grader) av ovarievolumdannelse opptrer en utbredt venøs overflod, som fører til brudd på kapillærer og små kar, blødning i svulstvegg, hulrom og benvev. Bruddene på membranens kapillærer fører til punktblødninger etterfulgt av tap av fibrin på overflaten, noe som forårsaker irritasjon av det omkringliggende peritoneum og dannelsen av adhesjoner til tarm og omentum, og senere dør av cystevevet.
Når torsjon av benet til en lesjon, først og fremst, er blodforsyningen forstyrret og karakteristiske symptomer utvikles. Alvorlighetsgraden av det kliniske bildet av sykdommen er ikke alltid bestemt av graden av patologi. Noen ganger, med en relativt liten vridning av beinet (90-120 grader), oppstår det alvorlige symptomer, mens det med en større manifestasjon (noen ganger til og med 360 grader), kan symptomene på sykdommen være fraværende eller forbli uutpresset.
Ofte begynner patologien akutt: Plutselig, i underlivet, oppstår det alvorlige smerter av paroksysmal natur, som sprer seg til nedre rygg, ben og muligens ryggraden. I tillegg til kvalme og oppkast refleks natur, forsinkelse av gass og avføring. Et skarpt smertesyndrom kan være ledsaget av symptomer på sjokk: en avkjøling av ekstremitetene, en dråpe i blodtrykket, hudens blekhet og slimhinner, rask puls, etc.
Mage av magen avslører en uttalt lokal smerte og spenning i muskler i mageveggen, hovedsakelig på den berørte siden. På grunnlag av peritoneal irritasjon, opptrer intestinal parese refleksivt (peristaltiske stopp) med flatulens og ofte dysuriske fenomener (hyppig vannlating). Slike symptomer er ikke alltid uttrykt. I de første timene av sykdommen forblir kroppstemperaturen normal. Leukocytose i blodet er ikke uttalt.
På grunn av den raske døden av nerveender i svulsten, kan det være smertefritt, og alle følelser er lokalisert på livets hjørne, det vil si at det kirurgiske beinet gir ubehag. Deretter utvikler symptomer på rus og inflammatoriske prosesser (leukocytose opptil 16 × 109 / l, akselerert ESR).
Med en delvis vridning er alle de ovennevnte symptomene mye mindre uttalt og kan passere alene uten behandling. Smerter ligger i området for tumor lokalisering. Symptomene avtar deretter, så vises igjen. Deretter, under kirurgi, er det funnet sekundære endringer i svulsten.
For å avklare diagnosen bidrar til resultatene av en tohånds-studie, som bestemmer formasjonen eller dens nedre pol i uterusområdet. Den har følgende egenskaper:
- kraftig smertefull i palpasjon og forsøk på å skifte;
- Tett eller tett elastisk konsistens;
- med en jevn overflate;
- begrenset flytting.
Ofte er ovariecysten lokalisert fra livmoren bakre og noe lateralt. Andre interne kjønnsorganer blir vanligvis ikke endret. Det kan være bilateral smerte i vedleggene når livmorhalsen er forskjøvet, og det er ikke noe tegn i den bakre vaginale fornixen. På grunn av spenningen og ømheten til den fremre bukveggen er det ofte nødvendig å gjennomføre en undersøkelse av pasienten under anestesi.
Et viktig tegn på vridning av benet til en volumetrisk utdanning er en økning i størrelsen som følge av ødem og venøs overflod. Dette øyeblikket har stor diagnostisk verdi i tilfeller hvor pasienten er under systematisk observasjon av en lege.
Utslipp fra kjønnsorganet i denne patologiske tilstanden er fraværende.
Diagnosen forårsaker ikke vanskeligheter for pasienter som vet at de har cyste eller eggstokkumor. I andre tilfeller er det sjelden installert før operasjonen. Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder er ineffektive. Ofte er det kliniske bildet av vridningen så karakteristisk at diagnosen settes umiddelbart. Skarpe smerter, magesmerter under palpasjon, ofte alvorlig generell tilstand hos pasientene, sjokkfenomener indikerer et bilde av abdominal katastrofe, som krever en nødlaparotomi og fjerning av de berørte appendasjene i legemet.
En diagnose er laget på grunnlag av kliniske manifestasjoner og resultater av en vaginal undersøkelse - påvisning av en svulstliknande formasjon i bekkenet. En viktig rolle er spilt av dataene fra transvaginal ultralyd, noe som gjør det mulig å bestemme i uterusvedleggene en avrundet væskedannelse med klare konturer og fin indre ekkostruktur på grunn av blødning i svulsthulen.
Legen skal differensiere denne tilstanden med akutt blindtarmbetennelse, nedsatt tubal graviditet, intestinal obstruksjon, nyre kolikk, ovarie apopleksi, torsjon av myoma node, etc.
Denne tilstanden er livstruende, siden det er umulig å bestemme graden av vridning før diagnose under operasjonen. Derfor bør du ikke bruke ulike medisiner (suppositorier med antispasmodik, etc.) for å unngå utvikling av komplikasjoner og død av pasienten.
Behandlingen består av akuttoperasjon. Innføringen av legemidler før transport av pasienten er kontraindisert. Levering til klinikken skal være forsiktig. På grunn av tvetydigheten av svulstens natur og umuligheten av å ekskludere malignitet, åpnes bukhulen ved et midtlinjeinnsnitt. I godartede svulster avhenger operasjonsvolumet av deres struktur, livmor og andre eggstokkers tilstand.
I tilfelle en nødprosedyre og fravær av tillit til cysteens natur, blir spørsmålet om volumet av kirurgisk inngrep løst, avhengig av kjønns alder og helse. Hos kvinner under 40 år, med en ensidig svulst og en normal livmoderhals, utføres unilateral fjerning av uterus og reseksjon av den andre eggstokken for å utelukke vekst av formasjonen. Etter 40 år fjernes vedlegg fra begge sider.
Under operasjonen på svinget bein av svulsten, uten å slappe av det for å unngå emboli fra de tette fartøyene, påklemme klemmer, mellom hvilke det er kuttet. Ikke alle gynekologer er enige med slike operative inngrepstiltak. I stedet for å fjerne vedlegg spinner de fleste utenlandske eksperter under laparoskopi opp dannelsen og overvåker gjenoppretting av blodsirkulasjon.
Med en ufullstendig grad av patologi eller fravær av utprøvde forandringer (massive blødninger, nekrose) hos pasienter av reproduktiv alder, er det mulig å gjenopprette anatomien til de indre kjønnsorganene og å utføre en orgelbevarende operasjon - reseksjon av eggstokken i sunt vev.
Den beste forebyggingen av torsjon av den cystiske lesjonen er observasjon og behandling.
Diagrammet presenterer alternativer for terapeutiske inngrep.
Torsjon av beina på en ovariecyst: årsaker og behandling
Torsjon av cyst / ovarieben refererer til nødsituasjoner, men blant alle de akutte gynekologiske forholdene er det bare rundt 7%. Alle pasienter med diagnostisert eggstokkumor er under medisinsk tilsyn av en lege, og noen opereres på. En cyst / svulst i eggstokken annet enn et vridd ben kan være komplisert av andre forhold, så det er viktig å følge alle anbefalingene fra gynekologen.
Torsjon av cystben i eggstokkene: hva er det?
Anatomisk og kirurgisk pediclecyst er preget. Det anatomiske benet inneholder formasjoner som har kontakt med eggstokken. Dette er mesenteri av eggstokken, dets egne og støttende leddbånd av eggstokken, nerverstammer, årer og arterier, lymfatiske kar. Kirurgisk ben "formet" under torsjonen, og i tillegg til anatomiske strukturer, kan det ha et fallerør, omentum, tarmsløyfer.
Det er en ufullstendig (90-180 grader) og en full (360-720 grader) vridning av bena til ovariecysten. I følge hastigheten til vridningsutviklingen er det et gradvis og akutt kurs.
Ved akutt torsjon er arteriene som passerer gjennom cystens pedicle, også involvert i prosessen, noe som fører til en fullstendig forstyrrelse av blodtilførselen til formasjonen, nekrose og utvikling av betennelse (peritonitt).
Årsaker torsion bein eggstokk cyster
Den nøyaktige årsaken til torsjon av beina på en ovariecyst har ennå ikke blitt fastslått. Men det er noen faktorer som bidrar til denne komplikasjonen. Torsjon av beina på en ovariecyst forårsaker forhold som midlertidig endrer topografi av indre organer i bukhulen:
- plutselige bevegelser, endring av kroppsstilling, vektløfting;
- økt intestinal peristalsis, forstoppelse;
- overfylt blære;
- graviditet og postpartum perioden;
- svakhet i magesekken;
- Overgang av ovariecyster fra bekkenet til bukhulen.
I tillegg avhenger torsjon av lengden på beina, jo lengre det er, desto større er sannsynligheten for denne patologien. Også torsjon av beina på en ovariecyst kan forekomme med en økning i arteriell og venetrykk, både i selve formasjonen og i beinet.
Klinisk bilde. symptomer
Palpasjon av magen er bestemt av spenningen i den fremre bukveggen og symptomene på peritonealirritasjon (et positivt symptom på Shchetkin-Blumberg). Ved vaginal undersøkelse immobiliseres en svulst til en stiv elastisk konsistens (fremre eller bakre fra livmoren), og pasienten føler seg skarp smerte når man prøver å forflytte den. Generelt viser en blodprøve leukocytose og en økning i ESR.
Delvis torsjon er preget av mindre utprøvde symptomer, smerte, vanligvis kjedelig eller vondt, perioder med "forbedring" alternativt med økt smerte.
Behandling av torsjonsben av ovariecyst
Torsjon av beina på en ovariecyst er en nødsituasjon, slik at pasienter, selv med en mistanke om denne komplikasjonen, blir innlagt på sykehus uten å lykkes. Sykdommen krever umiddelbar kirurgisk inngrep (laparotomi eller laparoskopi). Under operasjonen blir formasjonen fjernet sammen med eggstokken, og hvis egglederøret kommer inn i kirurgisk ben, blir vedleggene helt skåret ut. Laparoskopisk tilgang tillater organsparende kirurgi: fjerning av en cyste eller reseksjon av eggstokken.