Eventuell kirurgisk inngrep krever restaurering, rehabilitering og overholdelse av visse anbefalinger. Nyretransplantasjon regnes for å være en ganske komplisert og risikabel operasjon som krever at du følger visse forhold og regler for videre liv. Til tross for det høye risikoen og risikoen, registrerer de fleste pasienter en positiv effekt og en betydelig forbedring i livskvaliteten. I denne artikkelen vil vi fortelle om livet er mulig etter nyretransplantasjon, samt analysere anbefalinger fra spesialister for rask rehabilitering av pasienter.

Postoperativ periode

Etter vellykket gjennomføring av operasjonen og gjennomføring av nyretransplantasjon, overføres pasienten til sykehusforholdene, der den er under tilsyn av behandlende lege. I regel varer pasientperioden ikke mer enn 2-3 uker, hvoretter pasienten slippes ut hjemme. Hjemme er det viktig å overvåke og overvåke:

• kroppsvekt;
• diurese;
• kroppstemperatur;
• blodtrykk.

For informasjon! Inpatientperioden kan forlenges på grunn av tilstedeværelsen av komplikasjoner hos pasienten.

Hopp i blodtrykk og økt kroppstemperatur indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess og mulig avvisning av en transplantert nyre. Generelt er transplantasjonsorganavvisning den viktigste komplikasjonen ved transplantasjon. For å forhindre avvisning av det nye organet, hjelp spesielle stoffer som undertrykker immunforsvaret. Det transplanterte orgelet begynner å fungere normalt flere dager etter operasjonen, og etter noen uker forsvinner symptomene. Hovedoppgaven for pasientens rehabiliteringsperiode er rettet mot fullstendig og uhindret tilveiebringelse av den nye funksjonens normale funksjonalitet. Livet etter nyretransplantasjon krever følgende regler:

• nekte å ta alkohol og nikotin;
• hold deg til et spesielt kosthold
• kontroll vekt;
• kontroller nivået av væske som forbrukes
• besøk regelmessig den behandlende legen og gjennomgå planlagte undersøkelser;
• rettidig ta medisiner.

Avslag og kriteriene

Dessverre er organtransplantasjon ikke alltid vellykket. Feil i kroppen skjer individuelt, så det er umulig å beregne alle risikoene og komplikasjonene nøyaktig. I medisin er det aksepterte kriterier for en akutt og kronisk krise for avvisning av nyrene. Kriteriene for akutt krise inkluderer:

• ubehag på stedet for fremspring av det transplanterte organet, ubehag eller indre utstrekning;
• en kraftig økning i blodtrykket, selv i perioden med å ta antihypertensive stoffer;
• Smerter i ryggraden, leddene, tannpine;
• økning i kroppstemperatur til 37,5 grader;
• diuresis reduksjon.

Det er viktig! Hvis en pasient observerer flere kriterier for en krise, bør du umiddelbart kontakte legen din.

Kriteriene for kronisk krise inkluderer:

• plutselig utbrudd eller alvorlig arteriell hypertensjon;
• utseendet eller en kraftig økning i nivået av røde blodlegemer i urinen;
• utseendet eller en kraftig økning i nivået av protein i urinen;
• en kraftig økning i urea og kreatinin.

Kostholdsterapi

Hovedoppgaven med diettterapi er å opprettholde og gjenopprette nedsatt diettregime, redusere bivirkningene av legemidler, forhindre dannelsen av risikoen for steroid diabetes og komplikasjoner i pasientens kardiovaskulære system. Grunnleggende matvarer som nødvendigvis utelukkes fra kostholdet:

• grapefrukt;
• salt og krydret mat;
• mel produkter;
• fet mat.

For informasjon! Grapefrukt kan forårsake økt konsentrasjon av et immunosuppressivt middel i blodet (legemidler rettet mot å undertrykke immunforsvaret).

Medisinsk ernæring er foreskrevet individuelt for hver pasient med den obligatoriske kontoen for graftens funksjon. Det er viktig å balansere dietten i mengden konsumert karbohydrater, proteiner, fett, makronæringsstoffer, sporstoffer og vitamin. Bruken av vitaminkomplekset bør gis spesiell oppmerksomhet, fordi i den post-pre-pyonitiske perioden er pasientens kropp svak og krever påfylling av de tapt stoffene.

Det er viktig! For å unngå komplikasjoner i kardiovaskulærsystemet, bør det daglige inntaket av fett overvåkes. Den daglige prisen bør ikke overstige 30% av den daglige kaloriinnholdet av hele dietten.

Den største fordelen i kostholdet bør gis til matvarer av vegetabilsk opprinnelse (grønnsaker, frukt, frokostblandinger). Neste dag etter operasjonen, er det lov å spise bakken suppe, gelé eller grøt. Etter 3-4 dager er lov til å gå inn i omelett, lavmett kyllingbuljong og svak te. I en uke er mottak av magert fjærkre kjøtt (kalkun, kylling), magert fisk, kokt egg og ertgrav tillatt.

Fungerer kostholdsterapi for nyretransplantasjoner

Kostholdet etter en nyretransplantasjon krever en obligatorisk redegjørelse for pasientens fysiologiske og individuelle egenskaper. Funksjoner av diett terapi inkluderer:

• bruk minst to liter væske per dag;
• bruk ikke saltet mat, hindrer begrensningen av salt dannelsen av væskeretensjon i kroppen og høyt blodtrykk;
• proteininntak bør være av plantenavn, ikke dyr;
• fullstendig utelukkelse fra kosten av fett kjøtt, lov til å spise kalkun, kanin eller magert kalvekjøtt;
• erstatning av melk for fettfattig kefir;
• gjærdeig å erstatte, galete cookies;

All mat må dampes, kokes eller stuves, måltider er delt inn i små porsjoner med den obligatoriske kontoen for daglige kalorier.

For informasjon! Det er strengt forbudt å bruke krydder, krydder, majones, sjokolade, alkoholholdige drikkevarer og røkt fisk.

Kolesterol og dets kontroll

Det er kjent at et høyt nivå av kolesterol i menneskekroppen bidrar til risikoen for kardiovaskulære sykdommer. Et viktig aspekt er selvoppfølging av kolesterolnivå med:

• slanking;
• utfører øvelse med jevne mellomrom
• narkotikabruk (etter behov).

For informasjon! Kolesterolnivåene kan øke på grunn av hormonforstyrrelser.

For å utføre selvoppfølging av kolesterolnivåer i kroppen, gjør følgende:

• begrense forbruket av fettstoffer, anbefales det å bruke oliven eller canola som vegetabilske oljer;
• begrense eller ekskludere stekte matvarer;
• kontroll vekt;
• trene regelmessig
• spis mat med høye nivåer av fiber (frukt, grønnsaker);
• begrense inntaket av fett meieriprodukter.

Narkotika terapi

For mer informasjon om livet etter transplantasjon finnes i videoen.

Etter transplantasjonen foreskriver behandlende lege medisiner (immunosuppressive midler) for å sikre kroppens normale funksjon og rask rehabilitering. En immunosuppressant er nødvendig for rask oppfatning av et nytt organ og forebygging av dets avvisning. Steroid antiinflammatoriske stoffer reduserer risikoen for betennelse i nyrene og gjennom hele kroppen. For å opprettholde normalt blodtrykk og forhindre dannelse av puffiness, foreskrives diuretika.

Fullt liv etter nyretransplantasjon er kun mulig dersom alle anbefalinger fra den behandlende legen blir fulgt, og det er ingen komplikasjoner. Hvis operasjons- og rehabiliteringsprosessen har gått uten komplikasjoner, lever slike mennesker lenge nok, i gjennomsnitt i 20 år eller mer. Forventet levetid etter operasjonen avhenger av opprinnelsen til det transplanterte organet.

Nyretransplantasjon: indikasjoner, oppførsel, rehabilitering

Nyrene er et parret organ i kroppen vår som utfører funksjonen av å fjerne giftstoffer. Hvis nyrefunksjonen svekkes, blir kroppen forgiftet og personen dør. For litt over 15-20 år siden var pasienter med nyrefunksjon i sluttstadiet dømt.

En nyre er en svært vanskelig fungerende struktur, og den kan erstattes med funksjoner av enten svært komplisert utstyr (som ikke bare kan legges i lomme og bæres med deg), eller ved å erstatte det med et sunt organ.

Nå bor slike pasienter i mange år takket være et utviklet nettverk av dialysesentre, samt en økning i antall nyretransplantasjoner.

Hemodialyse (kunstig nyre) - en god oppfinnelse, gjør at du kan forlenge pasientens liv med kronisk nyresvikt i sluttstadiet. Men en slik pasient er "bundet" til dialysesenteret. Han kan ikke gå noe mer enn en dag. Å hoppe over en enkelt dialyseprosedyre kan føre til døden.

Og pasienter med kronisk nyresvikt blir hvert år mer og mer.

Derfor er spørsmålet om nyretransplantasjon så presserende.

Historie av

Nyren ble det første organet som begynte å bli transplantert først i forsøket, og deretter i praksis. De første forsøkene på engraftment av en fremmed nyrene ble utført på dyr i begynnelsen av det 20. århundre.

For første gang var det mulig å transplantere en nyre fra person til person i 1954. USAs kirurg Joseph Murray transplanterte brorenes nyre til en uhelbredelig pasient. Pasienten bodde i en transplantert nyre i ni år. Denne perioden regnes som begynnelsen på transplantasjonstiden. Samtidig har de nødvendige studiene av vevskompatibilitet og behovet for å undertrykke immunresponsen hos pasienter med et transplantert organ akkumulert. Uten dette ville transplantasjon være dømt.

Viktige milepæler i utviklingen av transplantasjon:

• Oppdagelsen av nye cytotoksiske stoffer.
• Den utbredte introduksjonen av hemodialyse og peritonealdialyse.
• Oppdagelsen av nye konserveringsløsninger.
• Oppdagelse av rollen som HLA-DR-kompatibilitet.

Nyretransplantasjoner i den moderne verden

For tiden er en nyretransplantasjon en ganske vanlig operasjon, det er halvparten av volumet av hele transplantasjonen. Om lag 30 000 slike operasjoner utføres årlig i verden. Femårs overlevelse er 80%.

Det har vist seg at en nyretransplantasjon ikke bare forbedrer livskvaliteten til en pasient med ESRD, men øker også varigheten (sammenlignet med kronisk hemodialyse).

Imidlertid er antall personer som trenger nyretransplantasjon flere ganger høyere enn antall operasjoner som utføres. Selvfølgelig skyldes dette mangelen på donororganer.

Transplantasjonsoperasjonen i seg selv er bare ett av stadier av behandling. Etter det begynner ikke mindre vanskelig og viktig stadium - liv med en transplantert nyre, som krever konstant livslang administrasjon av narkotika for å forhindre avvisning av det transplanterte organet.

Hvem trenger en nyretransplantasjon

Indikasjonen for nyretransplantasjon er en - den siste fasen av nyresvikt, det vil si scenen når begge nyrene (eller av en eller annen grunn den eneste nyren) ikke klarer å håndtere funksjonen ved å rense blodet.

Kroppen øker mengden av nitrogenholdige giftstoffer som er giftige for alle organer. Denne tilstanden uten inngrep fører uunngåelig til døden. Ingen medisiner kan redusere utviklingen av nyresvikt.

Hvilke sykdommer fører ofte til nyresvikt?

1. Kronisk glomerulonephritis.
2. Kronisk pyelonefrit.
3. Nephropati i diabetes.
4. Medfødt patologi.
5. Polycystisk.
6. Urolithiasis.
7. Skade.
8. Svulster.

Nyretransplantasjon er angitt primært for barn, siden hemodialyse er ganske vanskelig for dem.

Forberedende stadium

Hvis en skuffende diagnose blir gjort og det fattes en avgjørelse om behovet for en transplantasjon, blir pasienten tildelt en rekke undersøkelser for å bare sette ham på venteliste.

Først og fremst bør absolutt kontraindikasjoner til nyretransplantasjon utelukkes:

• Ondartede neoplasmer.
• Aktiv tuberkulose.
• Aktiv hepatitt eller AIDS.
• Alvorlige sykdommer i hjertet og blodårene.
• Kronisk lungesykdom med respirasjonsfeil.
• Avhengighet.
• Psykisk sykdom.
• Alle sykdommer med en forventet levetid på ikke mer enn to år.

For å utelukke disse sykdommene utføres egnede undersøkelser:

1. Blod og urintester.
2. Biokjemisk detaljert analyse.
3. Blodmerker for smittsomme sykdommer.
4. Røntgenundersøkelse av lungene.
5. Lungefunksjonstest.
6. Ultralyd i bukorganene.
7. Fibrogastroscopy.
8. Funksjonell undersøkelse av hjertet, med påvisning av abnormiteter, kan koronar angiografi foreskrives.

Prosedyren for å skrive histokompatibilitet på HLA-systemet.

Hvis en transplantasjon av et organ fra en avdød donor er ment, blir pasienten satt på venteliste og venter på hans tur til et egnet organ opptrer i henhold til resultatene av å skrive donororganet. Nyrene bør også være egnet for alder og størrelse. Ventetiden er ganske lang, i gjennomsnitt venter pasienter i nød på en nyre i 1,5-2 år. En nyretransplantasjon i et barn med et egnet organ utføres først.

Hva må gjøres mens operasjonen er forventet:

• En pasient bør ha tilstrekkelig hemodialyse.
• Det er nødvendig å skjerme for latente infeksjoner (bakposev avføring, urin, sputum) og deres behandling.
• Sanering av munnhulen.
• Undersøkelse av otolaryngologen.
• Undersøkelse av gynekolog.
• Lag alle nødvendige vaksiner mot smittsomme sykdommer.
• Maksimal korreksjon av behandling av kroniske sykdommer, valg av insulinbehandling for å sikre tilstrekkelig kompensasjon av diabetes.
• Om nødvendig er kirurgisk behandling av kranspulsårene (myokardial revaskularisering) mulig.
• Hvis den inflammatoriske bakterieprosessen i de syke nyrene ikke på noen måte er egnet til konservativ behandling, kan en bilateral nephrectomi utføres.
• Det er nødvendig å søke om kvote for en fri operasjon til det regionale helsedepartementet.

Et kall for nyretransplantasjon fra transplantasjonssenteret kan mottas når som helst (for dette, så mange kontaktnumre er igjen i senteret). Derfor bør du alltid være klar til å ringe for en operasjon, og når du mottar et anrop, prøv å komme til senteret så snart som mulig med assistenten. Etter å ha mottatt en melding om den kommende operasjonen, må du avstå fra å spise og spise.

Nyretransplantasjon fra en levende donor

Venter på en egnet donor er en lang prosess. Nyren tas hovedsakelig fra de drepte i katastrofer som har hjernedød.

For tiden blir en nyretransplantasjon fra en levende donor blitt vanligere over hele verden. Denne transplantasjonen har en rekke påviste fordeler:

1. En transplantasjon fra en levende giver (selv ikke-relatert) gir en høyere prosentandel av overlevelsesrate og lengre levetid.
2. Eliminerer lang ventetid.
3. Intervensjonens planlagte natur.
4. Muligheten for en grundigere foreløpig undersøkelse av giveren.
5. Perioden med kald iskemi er redusert.
6. Muligheten for nyretransplantasjon før hemodialyse, som også gir et mindre antall komplikasjoner.

I Russland er en nyretransplantasjon bare tillatt fra en nær slektning. Donoren kan være en person som er i genetisk forbindelse med pasienten i alderen 18 til 65 år, som ga frivillig samtykke til fjerning av nyre.

Giveren gjennomgår en grundig undersøkelse. Han burde ikke ha noen alvorlige somatiske og mentale sykdommer, hypertensjon. Spesiell oppmerksomhet til studiet av tilstanden til nyrene, for å eliminere den skjulte patologien. Siden giveren må leve resten av livet med en nyre, må legene være sikker på at den fungerer normalt.

Beskrivelse av selve operasjonen

Det er to metoder for denne operasjonen:

Ortotopisk transplantasjon er en nyretransplantasjon til stedet der den vanligvis er lokalisert. Det vil si at den syke nyre er fjernet, og giveren er plassert på sin plass, er nyrekarrene suturert til mottakerens nyrekarre. Ortotopisk transplantasjon brukes sjelden, da den har mange negative poeng.

Heterotopisk transplantasjon er hemming av en nyre til et sted som er atypisk for henne i bekkenets iliacområde. Samtidig sutureres donor-nyrens kar med pasientens iliac-kar: nyrene arterien med iliac arterien, renalvenen med iliac venen. Bare etter gjenopprettingen av blodstrømmen i nyre, skape en bane for utløpet av urin. Ureteren sutureres inn i blæren.

En slik operasjon er teknisk lettere, tilgangen til iliac-regionen er lettere, de er større enn nyrene.

Operasjonen utføres under generell anestesi, varigheten av operasjonen er 3-4 timer. Når et likorgan blir transplantert, er tiden en avgjørende faktor, derfor utføres preoperativ forberedelse i nødstilfeller.

Når en donor transplanteres fra en levende donor, utføres nephrectomy og transplantasjonsoperasjoner nesten samtidig, og planlegges på forhånd, noe som muliggjør en mer forsiktig forberedelse av både giver og mottaker.

Etter ferdigstillelse av alle stadier er dreneringsrørene igjen i det kirurgiske feltet og såret sutureres.

Tidlig postoperativ periode

Etter operasjonen forblir pasienten i intensivavdelingen i flere dager under nøye overvåking.

Den transplanterte nyren begynner å fungere fullt ut på dagene 5-7, før hvilke hemodialyse-økter holdes.

Ernæring i de første dagene utføres parenteralt, det vil si ved infusjon av ulike næringsoppløsninger intravenøst. Bredspektret antibiotika er foreskrevet, samt narkotika som undertrykker kroppens immunrespons (grunnleggende immunosuppressant - cyklosporin A) fra de første dagene.

Legene tillater å stå opp og gå i 2-3 dager.

Utslipp fra sykehuset med vellykket resultat er mulig i 3-4 uker. All denne gangen overvåker leger funksjonen av den transplanterte nyren: daglig blod- og urintester, kreatinin, urea og elektrolytter. Tildelt radioisotop undersøkelse, samt beholdere for Doppler blodstrøm vurdering. Noen ganger er det nødvendig med en nyrebiopsi-prosedyre.

Mulige tidlige postoperative komplikasjoner:

1. Sviktet i de vaskulære anastomosene med utviklingen av blødning eller dannelsen av retroperitoneale hematomer.
2. Smittsomme komplikasjoner i form av suppurasjon av et operativt sår eller generalisering av latent infeksjon mot bakgrunnen av immunosuppressiv terapi.
3. Reaksjonen av den skarpeste avvisning.
4. Trombose eller tromboflebitt i ileal-karene eller dype vener i beinet.

Livet med en transplantert nyre

Hvis operasjonen gikk bra, begynte nyre å fungere og trusselen om postoperative komplikasjoner ble redusert, pasienten ble tømt hjem.

Livskvaliteten til disse pasientene er bedre, mange går tilbake til arbeid, kvinner er i stand til å føde barn. Pasienter med en transplantert nyre lever i 15-20 år, da kan spørsmålet om en ny transplantasjon heves.

Hovedproblemet ved transplantasjon er risikoen for transplantatavvisning, noe som kan oppstå når som helst etter operasjonen. En donor nyre, selv når den tas fra en nær slektning, oppfattes av kroppen som en fremmedlegeme. Vårt immunsystem, utformet for å kvitte seg med fremmedlegemer, produserer antistoffer mot fremmede proteiner. Som et resultat av samspillet mellom antistoffer med antigener, oppstår organnekrose.

Hovedtegnene for avvisning av donor nyre:

• Temperaturøkning.
• Smerte i området av den transplanterte nyren
• Reduksjon av diuresis eller fullstendig opphør av urinering.
• Endringer i analysene som er karakteristiske for akutt nyresvikt.

For å undertrykke immunresponsen etter transplantasjon av et hvilket som helst organ (ikke bare nyrene), er spesielle legemidler foreskrevet - immunosuppressive midler.

De viktigste immunosuppressantene som brukes i dag:

1. Kortikosteroider.
2. Syklosporin (Sandimun).
3. Takrolimus.
4. Sirolimus.
5. Everolimus.
6. Simulect.
7. Zenopaks.
8. AtGam.

Vanligvis er en kombinasjon av flere immunosuppressive midler som virker på forskjellige deler av immunresponsen foreskrevet. Det er to moduser av immunosuppresjon:

• Induksjon (innen 8-12 uker etter transplantasjon), som foreslår maksimale doser medikamenter.
• Støttende (for resten av livet).

Immunosuppressiv terapi har sine egne bivirkninger, som pasienten advarsler på forhånd: mulig utvikling av medikamentinducert hepatitt, leukopeni, diabetes, fedme, osteoporose, magesår, arteriell hypertensjon. Øker også følsomheten for infeksjoner.

Hvilke faktorer bestemmer transplantasjonsoverlevelse og levetid

1. Immunologisk kompatibilitet av giver og mottaker. Jo flere stillinger sammenfaller i vevstyping, desto mindre er sannsynligheten for avvisning. De mest fordelaktige giverne er identiske tvillinger, etterfulgt av brødre, søstre, deretter foreldre, deretter fjernere slektninger, deretter en levende, ikke-relativ donor. Og i siste omgang - et lik kropp.
2. "Effekten av senteret." Det betyr et sett av erfaringer og forhold som eksisterer i hvert enkelt senter. Forskjellen i resultatene av organers overlevelse i forskjellige sentre når 20%.
3. Varigheten av kald iskemi av donororganet. Det er tegn på at denne faktoren er viktigere enn histokompatibilitet.
4. Alder (risikoen øker).
5. Kvaliteten på trening og rehabilitering ved operasjonstidspunktet.
6. Samtidig ekstralariske sykdommer.

Ifølge vurderinger av pasienter som har gjennomgått nyretransplantasjon: Til tross for all forberedelse, venter, alvorlighetsgraden av selve operasjonen og den etterfølgende behandlingen med tunge rusmidler, betaler alle disse plager seg med en følelse av frihet. Personen føler seg fullverdig, ikke bundet til hemodialysemaskinen.

Der nyretransplantasjon er utført og hvor mye det koster

En nyretransplantasjonsoperasjon tilhører en høyteknologisk medisinsk hjelp, for hver region er kvoter fordelt fra det føderale budsjettet for å utføre det gratis til trengende pasienter.

Imidlertid er kvoten for alle i nød ikke tilstrekkelig. Mange bestemmer seg for en betalt operasjon. Den gjennomsnittlige kostnaden for en nyretransplantasjon er $ 20.000. Det skal bemerkes at handel med organer er forbudt i vårt land. Dette er prisen på selve operasjonen, uansett hvilket organ som skal transplanteres - fra en slektning eller fra et lik.

Det er flere steder hvor en nyre transplanteres i Russland enn sentre for transplantasjon av andre organer.

I Moskva er nyretransplantasjoner engasjert i:

• Forskningsinstituttet for transplantologi og IO Rosmedtekhnologii.
• RNC kirurgisk RAMS.
• Vitenskapelig Senter SSH dem. Bakulev RAMS.
• Nasjonalt medisinsk og kirurgisk senter. Pirogov.
• Russisk barnehage Roszdrav.
• Onkologisk SC RAMS.
• Hoved militære kliniske sykehuset. Burdenko.
• Russisk WMA dem. Kirov.

Det er flere føderale nyretransplantasjonssentre i St. Petersburg:

1. State Medical University Akademiker Pavlov.
2. Federal State Institution "Central Research X-ray Radiological Institute".

Det finnes også nyretransplantasjonsavdelinger i nesten alle større byer: Novosibirsk, Nizjnij Novgorod, Samara, Krasnoyarsk, Khabarovsk, Jekaterinburg, Irkutsk og andre. Adressen til nærmeste nyretransplantasjonssentral kan fås fra det regionale helsedepartementet, der du også kan prøve å få kvote for fri transplantasjon.

Nyretransplantasjon postoperativ periode

I verdenslitteraturen er det en oppfatning at en stabil immunologisk balanse mellom det transplanterte organet og mottakerens kropp er etablert innen 3 måneder etter operasjonen, derfor kan den fjerde måneden regnes som begynnelsen av den sentrale postoperative perioden. Med ukomplisert kurs karakteriseres det av en stabil funksjon av en transplantert nyre og normal homeostase.

På lang sikt, med et brisfritt kurs, er immunosuppressiv terapi stabil: dosen prednison ikke overskrider 10-15 mg / dag. Dosen av imuran (azathioprin) er 150-200 mg / dag, siden antall perifere blodleukocytter er i perioder.

Kryp av avvisning i sen periode utvikles sjeldnere og er ikke så uttalt som i den tidlige postoperative perioden. Langsiktig periode er mer karakteristisk for kronisk avstøtning, observert hos 40,8% av pasientene. Den er preget av latent kurs og begynner gradvis: proteinuri oppstår eller øker mot bakgrunnen av den transplanterte nyres stabile funksjon, deretter reduseres verdien, etterfulgt av en økning i konsentrasjonen av nitrogenholdig blodslag. Taktikken for å behandle avslag som utvikles i sen ettertransplantasjonsperiode, er den samme som i kriser av avvisning i tidlig postoperativ periode.

Blant de vanligste komplikasjonene i den sena posttransplantasjonsperioden bør tilskrives pyelonephritis av en transplantert nyre, steroid osteodystrofi, myokardinfarkt, stenose av en arteriegraft, diabetes, imuranovogo hepatitt. Transplantert nyrepyelonephritis utvikler seg i den sentrale postoperative perioden i 29% tilfeller med nyretransplantasjoner fra et lik og 6,8% tilfeller med nyretransplantasjoner fra en levende relatert donor (VNIIKIEC-data). Prinsippene for behandling av denne komplikasjonen er de samme som i tidlig postoperativ periode, det vil si kombinasjonen av antibiotika med uroseptika.

Steroiddystrofier observeres hos 8,23% av pasientene og er preget av smerte i hofteleddene. På røntgenbilder er det observert en økt porøsitet av beinvev, spesielt i området av epifysene. Reseptbelagte kalsium-, almagel-, anabole steroid- og calciferol-legemidler gir en signifikant klinisk og radiologisk effekt.

Myokardinfarkt er mye mindre vanlig. Ifølge VNIIKIH ble utviklingen kun observert hos 2 pasienter ut av 522. I begge tilfeller oppsto døden som følge av akutt hjertesvikt. Ved åpningen ble det funnet et lite fokal myokardinfarkt og et omfattende transmursjonsinfarkt av sidevæggen til venstre ventrikel.

Giftig hepatitt med hyperbilirubinemi utviklet i 4-5% av tilfellene. Forløpet av denne komplikasjonen er noen ganger tilbakevendende i naturen og kan føre til leveratrofi. Behandling av imuran hepatitt består hovedsakelig av avskaffelse av giftig middel og utnevnelse av hepatotropisk behandling (askorbinsyre, 40% glukoseoppløsning intravenøst, lipamid, ikke-spa, etc.).

Stenose av arterien av den transplanterte nyren, ifølge VNIIKiEH, ble observert i 2% tilfeller på lang sikt etter en nyre-transplantasjon. Tilstedeværelsen av systolisk murmur over området av den transplanterte nyren, vedvarende hypertensjon og en progressiv reduksjon i graftfunksjon er karakteristisk for denne komplikasjonen. En vellykket rekonstruktiv operasjon førte til en nedgang i blodtrykket til nesten normalt antall og en forbedring i funksjonen til den transplanterte nyren.

Ufullkommenheten til immunosuppressiv terapi gjør det umulig å oppnå den absolutte toleransen av mottakerens kropp til det transplanterte organet selv i den sentrale postoperative perioden, som et resultat av hvilke graftene dør på grunn av avvisning. Behandlingstaktikken i slike situasjoner er å fjerne den transplanterte nyren og overføre pasienten til kronisk programhemodialyse. Forberedelser gjøres for re-transplantasjon av nyrene, noe som gjør det mulig å forlenge pasientens liv i noen få år. Det antas at re-transplantasjonen skal gjøres ikke tidligere enn 1-1½ måneder etter fjerning av det første transplantatet. Den akkumulerte verdensopplevelsen av gjentatte transplantasjoner og erfaringen fra VNIIIK- og EHC-transplantasjonssenteret viste at resultatene av gjentatte nyretransplantasjoner ikke er dårligere enn primære transplantasjoner.

Når re-transplantasjoner oppstår, oppstår en rekke spørsmål:

1) hvilke indikasjoner og kontraindikasjoner for re-transplantasjon;

2) hva er funksjonene ved preoperativ forberedelse av pasienter og om den første transplantasjonen alltid skal fjernes;

3) forbedrer eller forverrer tidligere langsiktig immunosuppressiv terapi for engraftment av transplanterte nyrer.

Den akkumulerte opplevelsen av klinisk transplantasjon har ført til en forbedring i nyretransplantasjonsresultater, og for tiden er overlevelsestiden for pasienter opp til 20 år med en god transplantasjonsfunksjon kjent. Dataene fra registreringssenteret indikerer at den årlige overlevelsesraten etter nyretransplantasjon fra et lik er 50-55%, fra en levende relativ donor - 65-75%. VNIIK og EH har 522 nyretransplantasjoner fra et lik (470) og fra en levende relatert donor (52). Den lengste oppfølgingen av en pasient med fungerende transplantat fra et lik er 12½ år, og fra en levende relativ donor er 13½ år.

Som konklusjon er det nødvendig å understreke at nyretransplantasjon for øyeblikket er den mest effektive metoden for behandling av pasienter i terminalstadiet av kronisk nyresvikt. Opplevelsen av nyretransplantasjon har stor praktisk og teoretisk betydning i utviklingen av problemet med organtransplantasjon som helhet. Nyretransplantasjon er for tiden et vanskelig og stort sett uløst problem.

En viktig oppgave for den nærmeste fremtid er å utvikle nye, mer effektive og målrettede og mindre toksiske fremgangsmåter for å undertrykke transplantasjon immunsystemet, forbedring av utvelgelsesmetoder parene giver - mottaker, forbedrede fremgangsmåter for diagnostisering av avvisnings kriser. Det er håpet at den vellykkede løsningen av disse og en rekke andre problemer vil tillate i nær fremtid å oppnå betydelig suksess i problemet med klinisk transplantasjon.

ved ed. EM Tareeva

Den eneste effektive langsiktig behandling av kronisk nyresvikt i termisk stadium er nyretransplantasjon. Bare gjennom nyretransplantasjon er det mulig å returnere livskvaliteten til pasienten i relativt lang tid. Problemet med transplantasjon er ekstremt relevant på grunn av det store antallet mennesker som trenger det - i Ukraina har ca 12% av befolkningen kroniske nyresykdommer.

I den moderne verden er nyretransplantasjon svært etterspurt. Omtrent halvparten av de kirurgiske inngrepene for organtransplantasjon i verden transplanteres ved nyretransplantasjoner. Hvert år i verden utføres ca. 30 000 operasjoner av denne typen. I dette tilfellet er pasientens levetid etter operasjon i de fleste tilfeller mer enn fem år (dette resultatet observeres hos 80% av pasientene).

Sammenlignet med kronisk hemodialyse eller peritonealdialyse, forbedrer nyretransplantasjon i betydelig grad pasientens livskvalitet ved å eliminere behovet for lange og smertefull prosedyre, og gjør det mulig å forlenge den menneskelige livskraft for en lengre periode. Imidlertid kan venting på operasjonen være ganske lang på grunn av mangel på donororganer, og i dette tilfelle trenger pasienter som trenger transplantasjon dialyse som nødvendig støtte for pasientens kroppsfunksjon. For å holde den transplanterte nyren i arbeidstilstand så lenge som mulig, må pasienten hele tiden ta medisiner, bli systematisk observert av en medisinsk spesialist og lede en sunn livsstil.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Som giver levende person står (vanligvis blant de pårørende til pasienten eller en fremmed som ønsket å bli en donor) eller avdøde (hvis vedkommende før sin død eller hans slektninger ikke har uttrykt etter avvisningen av donasjon). I andre tilfelle er det mest sannsynlig at et donororgan brukes av personer som har hatt hjernedød, som bestemmes av et team av medisinske spesialister fra ulike felt og bekreftes to ganger innen 6-8 timer for å bekrefte.

Ifølge statistikk gir en nyretransplantasjon av en levende donor et mer effektivt resultat. Kanskje dette skyldes det faktum at i dette tilfellet, kan legen planlegge operasjonen på forhånd, og har mer tid for analyse og utarbeidelse av pasienten, mens hoveddelen av en syk donor transplantasjoner utføres snarest på grunn av den manglende evne av nyre bevaring i en akseptabel tilstand på lang sikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Den viktigste indikasjon for transplantasjon er tilstedeværelsen av en pasient med kronisk nyresvikt i sluttstadiet (hvori nyrene ikke er i stand til å oppfylle sin funksjon for å rense blod), som ikke kan kompenseres på en hvilken som helst måte som er forskjellig. Terminal nyresvikt er den siste fasen av kronisk nyresykdom, en konsekvens av medfødte anomalier eller skader. I dette tilfellet er det nødvendig med kirurgi for nyretransplantasjon eller konstant bruk av nyreutskiftningsterapi (hemodialyse eller peritonealdialyse) for å fjerne giftige metabolske produkter fra pasientens kropp. Ellers oppstår en generell forgiftning av organismen i en kort stund, og døden oppstår.

Sykdommer som kan provosere kronisk nyresvikt inkluderer:

interstitiell nefritt (betennelse av interstitiell nyrevev), pyelonefritt (betennelse smittsom natur), glomerulonefritt (nederlag glomerulær nyre maskin), polycystisk nyresykdom (godartede cyster i store mengder), obstruktiv eller diabetisk nefropati (nederlag glomeruli og nyreparenchymet); nefritt hos bakgrunn lupus erythematosus (nyre betennelse i systemisk lupus erythematosus), nefrosklerose (tap av nephrons og nyre parenkym erstatning vev av bindevev).Vernutsya til TOC

En nyretransplantasjon er ikke tillatt i følgende tilfeller:

Mangelen på kompatibilitet uttrykt i kryssreaksjonen av mottakers immunsystem med organdonorlymfocytter. Maksimal mulig sannsynlighet for avvisning er bekreftet. Tilstedeværelsen av smittsomme eller ondartede sykdommer i den aktive fasen eller herdet mindre enn 2 år siden, siden det er stor risiko for skade på det transplanterte organet. Behovet for standby etter herding av sykdommer forårsaket sannsynlighet retsidiva.Zabolevanie dekompensert: hjertesvikt, hypertensjon, gastriske sår lesjoner og annen systemisk patologi tegn (som har en negativ effekt på overlevelsesgraden av transplantatet).Izmenenie psykotisk type personlighet bakgrunn avhengighet, alkoholisme, schizofreni, epilepsi og andre psykoser. Både giver og mottaker må ha samme blodgruppe.

En relativ kontraindikasjon anses å være pasientens alder - for ung eller tvert imot eldre, på grunn av økt kompleksitet av operasjonen og redusert sannsynlighet for transplantasjonsoverlevelse. Giveren må oppfylle de angitte kravene til helsetilstanden og fraværet av alvorlige patologier. Blantypen av giveren og mottakeren må samsvare, i tillegg er det ønskelig å matche etter kjønn og omtrentlig likhet mellom alder, høyde og vekt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Avhengig av giveren klassifiseres nyretransplantasjoner som følger:

isogen eller syngen transplantasjon, når en donor opptrer genetisk og immunologisk lignende til mottakeren nær slektning, allogen transplantasjon, hvor giveren er en fremmed har kompatibilitet med mottaker, replantation - implantering person av kroppen, slik som i separasjons eller kutte av nyren på grunn av trauma.

Klassifisering av operasjoner i henhold til type plassering av den transplanterte nyren i kroppen:

heterotopisk transplantasjon, når den transplanterte nyre er plassert på en anatomisk utformet sitt sted, en privat nyre mottaker slettes, ortotopisk transplantasjon, når transplantatet blir plassert andre steder i peritoneum, ofte i hofteområdet, er brutte legeme ikke udalyaetsya.Vernutsya til innholdet

På forberedende stadium er det en omfattende klinisk undersøkelse av pasienten for å identifisere mulige kontraindikasjoner og utføres derfor:

Laboratorietester av blod, urin og spytt, instrumentelle metoder (røntgen og ultralyd, gastroskopi, elektrokardiografi) kontroll av medisinske spesialister (inkludert en gynekolog, otolaryngologist, psykolog, tannlege). Umiddelbart før transplantasjon, kan legen foreskrive ytterligere prosedyrer.

I fravær av kontraindikasjoner bestemt av donorens og mottakerens forenlighet. Om nødvendig utføres dialyse også umiddelbart før transplantasjonen. Kanskje utnevnelsen av pasienten beroligende stoffer. Spise og drikke utføres senest 8 timer før kirurgi. I tillegg signerer pasienten en pakke med dokumenter, inkludert samtykke til å utføre kirurgi og alle relaterte manipulasjoner og bekreftelse av informasjon om mulige farer og trusler.

Om nødvendig utføres ytterligere kirurgiske tiltak for å forberede seg til transplantasjon:

bilateral nefrektomi laparoskopisk - sletting egne nyre pasienter med smittsomme sykdommer, for å eliminere smittekilden; pyloroplasti for pasienter med ulcerøs lesjoner - utvidelse hull som forbinder magen til tolvfingertarmen, hvor det stenoza.Vernutsya til TOC

Når en nyretransplantasjon av en levende donor er involvert, er to lag med leger involvert. For transplantasjon av et dødsorgens organ er en brigade tilstrekkelig, siden en slik nyre vanligvis er utarbeidet på forhånd. Nyretransplantasjon utføres under generell anestesi og varer fra 2 til 4 timer. Mens førstelaget utfører nephrectomy til giveren, forbereder det andre laget stedet for transplantasjonen fra mottakeren. Deretter plasseres orgelet på den forberedte sengen og den transplanterte nyren er koblet til pasientens arterie, ven og ureter. Etter kateterisering av blæren utføres og kobles til urinoppsamlingsanordningen.

Den transplanterte nyren kan umiddelbart begynne å produsere urin.

I tilfelle en vellykket operasjon begynner den transplanterte nyren å produsere urin på ganske kort tid, organets normale funksjon oppnås innen omtrent en uke. Lengden på sykehusopphold er opptil 2 uker i fravær av komplikasjoner. En nyre som gjenstår i giveren øker moderat over tid og utfører de nødvendige funksjonene fullt ut.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Pasienter med barn og ung alder lider dialysene mye verre enn voksne, slik behandling skaper problemer for barnets fysiske og mentale utvikling, og reduserer den. Derfor trenger barn transplantasjon så snart som mulig, etter en nyretransplantasjon, utvikles tempoet i utviklingen ganske raskt. Men i dette tilfellet er situasjonen komplisert av sjeldenheten til barns donororganer. En del av behovet er dekket av voksne givere. Transplantasjon av et barn til en voksen transplantasjon er mulig dersom det er ledig plass i retroperitonealrommet for å imøtekomme et voksenorgan, men det er fare for utilstrekkelig blodgass i den transplanterte nyren på grunn av den lille diameteren av karene. Operasjonen er kontraindisert hos pasienter med hjertesykdom eller defekter med signifikante sykdommer i sirkulasjonssystemet og andre systemiske og mentale patologier.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

For et kvalitetsresultat av transplantasjon er det viktig for pasienten å strengt følge anbefalingene fra den behandlende legen. Rehabilitering etter transplantasjon inkluderer diett, spesiell antiinflammatorisk og immunosuppressiv terapi og konstant medisinsk tilsyn. Under en tilstand av høy kvalitet kirurgisk inngrep, fravær av komplikasjoner og overholdelse av de nødvendige forholdene i den postoperative perioden, kan en person gå tilbake til normalt liv og leve i 15-20 år, så kan en annen transplantasjon være nødvendig.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Første gang etter operasjonen blir pasienten matet gjennom intravenøs infusjon av næringsoppløsninger, og deretter tilbake til normal ernæring i diettregimet. Det er nødvendig å gi kroppen med vitaminer, kalsium og fosfater. I diettregimet er balansen mellom næringsstoffer viktig, da rekruttering av overflødig kroppsvekt er uønsket. Det anbefales å begrense forbruket av salt og søt mat, samt fett og krydret mat og bakevarer. Riktig ernæring er viktig for dannelsen av en akseptabel vannelektrolyttbalanse i kroppen og reduserer risikoen for komplikasjoner.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

På scenen av den tidlige postoperative perioden holdes pasienten på sykehuset under konstant tilsyn av leger. Kliniske studier av blod og urin for elektrolytter, urea og kreatinin gjennomføres daglig for å vurdere graftets funksjon. Ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder vurderes kvaliteten på blodstrømmen i en ny nyre.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer komplikasjoner etter kirurgi:

Dårlig vaskulær ledd kan forårsake blødning og dannelse av hematomer i retroperitonealrommet. Immunsuppressiv terapi, som er nødvendig for å redusere risikoen for organavstødning, reduserer immuniteten, noe som kan føre til utseende av sårinfeksjon. Umulig betennelse og suppurasjon i postoperativ sutur. Formasjon av blodpropper i iliac-karene eller dype vener av beina. Ultra akutt avstøtning. Forekomsten av en slik reaksjon er et alvorlig problem. Tilstanden er ikke korrigert av immunsuppressiva og fører til den overhengende dødsfallet til donoryrene. Gå tilbake til innholdsfortegnelsen

Avvisning er klassifisert av disse typer:

hyperakutt - vises plutselig, umiddelbart under transplantasjon eller innen få timer etter, akutt - mulig manifestasjon både i de første ukene eller månedene etter operasjonen, og år senere, kronisk - langvarig, ganske trist og knapt merkbar, men farlig, fordi det fører til gradvis reduksjon i graftfunksjonen.

Hovedtegnene på nyreavvisning er smerte, hevelse, hypertensjon, hypertermi, nedsatt urinutgang, kortpustethet og generell forverring av trivsel. Når slike tegn oppstår, trenger pasienten øyeblikkelig medisinsk hjelp. Legen vil bestemme den beste måten å øke effektiviteten av immunosuppressiv terapi - øke dosen av stoffet som tas eller erstatte det med et sterkere stoff.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Gjennom hele postoperativlivet bør en person nøye overvåke helsen, kontinuerlig ta medisiner for å redusere immunresponsen og opprettholde nyrefunksjonen, og gjennomgå klinisk undersøkelser systematisk. Det er også viktig å observere en sunn livsstil. For giveren er risikoen for operasjon og liv med en nyre mindre alvorlig, men det er også trusler, hvorav giveren må informeres i tide. Behovet for kontinuerlig vedlikeholdsbehandling i giveren er usannsynlig, men konstant medisinsk tilsyn og oppmerksomhet til helse er også viktig.

Patologisk nyresvikt fører ofte til at nyrene mister evnen til å utføre sin funksjon av å fjerne giftstoffer fra kroppen. Vi må fjerne dette indre organet gjennom kirurgi. Men en nyre sliter med å håndtere hele kroppens væske. Nyretransplantasjon er en prioriteringsløsning.

Urinsystemet har et parret organ som opptar bakvegg i bukhulen - nyrene. De balanserer væskenivået, er engasjert i regulering av kalsium og fosfor, danner urin, mens fjerning av forfallsprodukter. Hvis nyrene ikke klarer å utføre sine funksjoner, delvis eller i sin helhet, kaller det nyresvikt. Vann-salt, syre-base og osmotiske sanser er ikke fullt støttet.

Enhver nyresykdom har et sluttstadium hvor konservativ terapi ikke lenger hjelper - kronisk nyresvikt utvikler seg. Det er mange sykdommer som fører til en slik stat. De viktigste er:

glomerulonefritt; pyelonefritt; polycystisk nyre diabetes; autoimmune sykdommer.

De irreversible konsekvensene av slike sykdommer fører til at nyrene ikke kan utføre sine direkte funksjoner, og det er en reduksjon i effektiviteten. De indre organene overgår til terminalstadiet (komplett manglende evne til nyrene til å fungere), nivået av kreatin og urea øker. På denne bakgrunn oppstår anemi, perikarditt og andre alvorlige konsekvenser.

Nyresvikt er ledsaget av opphopning av forfallsprodukter i blodet, som påvirker kroppen negativt. Det er flere muligheter i nyrefunksjonens erstatningsterapi:

Hemodialyse. Blod oppsamles fra pasienten og returneres ved hjelp av et spesielt dobbeltrør som er koblet til "kunstig nyre" -apparat. Den langsiktige gjennomføringen av slike prosedyrer innebærer en forberedende fase når en fistel dannes - en arteriovenøs fistel gjennom kirurgisk inngrep. På pasientens arm er derfor venen forbundet med arterien, og etter et par uker, når ekspansjonen oppstår og blodstrømmen er tilstrekkelig for hemodialyse, er enheten koblet til. Peritonealdialyse. Ved slik dialyse utfører pasientens bughul, som er dekket med dialyseoppløsning, filtreringsrollen. Men selv her kan man ikke gjøre uten kirurgi, siden det er nødvendig å installere et silikonkateter for at dialysat skal trenge bedre. Løsningen helles i bukhulen i 4 timer, hvor den absorberer giftige stoffer og smelter sammen. Dialysatendring skjer omtrent 4-5 ganger daglig, mens absolutt sterilitet må være tilstede for ikke å bære infeksjonen.

Men verken peritonealdialyse eller hemodialyse kan helt erstatte nyres funksjon. Metoder brukes til å opprettholde vital aktivitet før transplantasjon av en donor nyre.

Alderen til en pasient utsatt for kronisk nyresvikt spiller en ubetydelig rolle i indikasjonene på transplantasjon. Når en nyretransplantasjonsoperasjon bare begynte å bli introdusert og aktivt brukt, måtte mottakeren, på tidspunktet for det kirurgiske inngrep, være minst 15, men ikke over 45 år gammel. I dagens stadium av bruken av denne metoden har aldersgruppen betydelig utvidet: fra 5 år gamle barn til eldre på 70 år.

Transplantasjon til mottakere i alderen (fra 55 år) er begrenset på grunn av muligheten for komplikasjoner som hjerteinfarkt, trombose og andre sykdommer. Derfor, i slike tilfeller, gjør legen sin egen beslutning om hvordan berettiget risikoen for operasjon er.

Det er også flere grunner til å nekte transplantasjoner:

ondartede svulster som ikke kan behandles oksalose og amyloidose er metabolske sykdommer som etter transplantasjon forårsaker tilbakefall av nyresvikt; alvorlige sykdommer som følger med nyresvikt (hjerte-, lunge- eller leversykdom); infeksjoner av forskjellige slag; psykisk lidelse; AIDS.

Først av alt er pasienten bestemt blodgruppen og Rh-faktor. Deretter foreskrives en rekke laboratorietester (hepatittmarkører, urinalyse, boichimisk blodanalyse). For å sikre at det ikke foreligger kontraindikasjoner, brukes slike studier som EKG, roentgenografi, gastroskopi, ultralyd og blodtrykksovervåkning.

Det er nødvendig å utnevne en undersøkelse av smale spesialister. Pasientens historie om andre sykdommer kan forårsake komplikasjoner under operasjonen eller i postoperativ perioden. For eksempel, ved diagnostisering av magesår bør pyloroplastikk utføres for å utelukke alle former for forverrende forhold.

En nyretransplantasjon fra en donor innebærer generelle prinsipper for urologiske operasjoner. Men siden immunosuppressiv terapi foreskrives i den postoperative perioden, bør kirurger nøye behandle vevet for å hindre en reduksjon av plastegenskapene og dystrofi av proteinet.

Anestesi av pasienten utføres under endotracheal anestesi. Anastomiserte og nyre kar. Deretter frigjøres iliac-karene ved skrå eller adrektisk utskjæring. Oftere foretrukket er det siste kuttet, på grunn av minst skade.

I det mannlige kjønnet trekkes spermatisk ledd tilbake til siden, og hos kvinner er livmorhinnen bundet opp. Posen med brystbenet presses til side med spesiell forsiktighet, og iliac-karene er skilt. Deretter ligerer de tett bindende iliac vener og lymfekar for å ekskludere lymphorrhea i fremtiden. I utgangspunktet utføres operasjonen med en kryssbane - den venstre nyren til giveren transplanteres på mottakers høyre side og omvendt.

Donorens nyre er bevart ved en isotonisk oppløsning av natriumklorid ved transport og venter på transplantasjon. Når den er fjernet fra beholderen for direkte transplantasjon, blir nyrespedikken isolert, overskytende fettvev fjernes, og kollateralene blir ligert. I tilfelle av en nyretransplantasjon fra døde mennesker, blir nyrene arterien kuttet sammen med en del av aorta og anoestomize krysset med iliac arterien. For å forbedre tetningsegenskapene er sømene festet med cyanokrylatlim.

Når en nyre er startet, fjerner etterfølgende bevegelser klemmer fra venøs og arterial motorveier og i tillegg fyller blod eller væske for tilstrekkelig blodstrøm. Fargen på det indre organet blir rosa i de første minuttene etter at det er koblet til arbeidet, og urineren begynner å utskille urin. Samtidig er urineren festet med suturer, og et kateter settes inn i blæren i en uke.

Livet etter transplantasjon utelukker ikke konstant bekymring for helse. For å redusere risikoen for avvisning av donororganet, er mottakeren foreskrevet et kurs av immunosuppressiv terapi. De vanligste legemidlene er glukokortikoidmidler, azathioprin, prednison. I løpet av måneden blir dosen av steroider gradvis redusert.

De vanligste komplikasjonene er:

urinfistel, som et resultat av anastomose av blæren og urineren; vevinfeksjon; proteinuri; væskeretensjon; nedgang i urintetthet.

Allerede i 2-3 dager etter operasjonen, vil pasienten kunne komme seg opp og flytte seg selvstendig. Etter noen uker kan han bli utslettet med etterfølgende besøk til pasientenheten for å observere det transplanterte organet, dets samspill med kroppen.

Hjemme, bør du etablere streng kontroll over medisinering. En diett er foreskrevet, som hovedsakelig avhenger av den opprinnelige sykdommen, men det er også generelle regler:

bruk minst 2 liter rent vann hele dagen; Begrensende saltinntak for å minimere væskeretensjon gi preferanse til proteinmat av vegetabilsk opprinnelse, snarere enn dyr; ikke drikk melk, men kefir; produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer er forbudt (majones, ketchup, etc.); avvisning av fett kjøttretter.

Prøv å ikke overeat, og spis brøkdel - flere ganger om dagen.

Rehabilitering av den postoperative perioden er 3-4 måneder. Etter det kan du gradvis laste kroppen med trening (30 minutter om dagen). Livets forventede levetid er avhengig av mange faktorer: overholdelse av medisinske anbefalinger, forebygging av infeksjoner, kosthold og sunn livsstil. Ifølge gjennomsnittsdataene fungerer nyretransplantasjonen fra 8 til 18 år. Projeksjoner etter seks måneder etter transplantasjon forblir positive i lang tid.