Skader på organene i urinsystemet er skader på disse organene forårsaket av virkningen av mekanisk kraft fra det ytre miljø. Avhengig av det berørte organet, er de delt inn i nyreskader, blærekreft og urinskader. Skader på andre organer vurderes ikke på grunn av deres sjeldne forekomst.

Årsaker til traumatiske skader på urinsystemet

Den vanligste årsaken til nyreskader er et stumt slag mot lumbalområdet. Ofte skjer dette når en person faller på ryggen fra et snowboard, skøyte eller sykkel. I tillegg er slike nyreskade ofte diagnostisert etter gatekamp.

Årsaken til blæreskade er vanligvis et slag mot det suprapubiske området. I de fleste tilfeller oppstår brudd på et organ først når sistnevnte er fylt med urin. Slår et slag mot den tomme blæren kan kun true med submukøs hematom, som innen noen uker løser uten noen konsekvenser.

Et ganske spesifikt traume til det urogenitale systemet er et brudd på urinrøret. Årsaken er at det ofte faller på sykkelrammen eller på et åpent mannhull.

I tillegg til stump eller lukket skade på organene i det urogenitale systemet, er det åpent. Deres årsak kan bli stukket, kuttet, revet eller skuddssår. I krigstid var traumer i organene i det urogenitale systemet i de fleste tilfeller på grunn av mine eksplosjoner. Oftest var disse gjennomtrengende sår i blæren og urinrøret, hvor fragmenter av miner falt.

Symptomer på traumatiske skader på urinsystemet

De viktigste symptomene på en sløv nyreskade er smerte i lumbalområdet, nedsatt urinering og utseendet av blod i urinen. Smerten er vanligvis akutt og ligger på siden der det oppstod et slag. Det øker med fysisk anstrengelse og under vannlating. Hos noen pasienter i dette området er bestemt hematom av forskjellige størrelser og former. Brudd på urinering med nyreskade kan være ledsaget av en nedgang i mengden urin og hyppige reflekspropeller, som i noen tilfeller kan være avgjørende, det vil si uten utskillelse av urin. Hematuri eller tilstedeværelse av blod i urinen kan variere fra et lite sediment til hele blodpropper, noe som kan være et tegn på kraftig blødning.

Retroperitoneal blødning

Det er også ganske vanlig at nyre arteriell hypertensjon utvikles når nyrene er traumatisert, noe som er ondartet og svært dårlig egnet til medisinsk behandling.

Blærebrudd ledsages av urin inn i bukhulen. På kort tid fører dette til utseende av diffus urin peritonitt, som, hvis den blir ubehandlet, uunngåelig ender i døden. I en slik situasjon er pasienten bekymret for akutt smerte i magen, muskelspenning i fremre bukvegg og fravær av trang til å urinere. Hvis urinen utskilles, så i svært små mengder, blandet med blod og pus.

Ved traumatisk skade på blæren uten å bryte den, er de kliniske symptomene dårligere. Traumet manifesteres av mindre smerter over pubis og samme svake urinasjonsforstyrrelser. I enkelte tilfeller kan pasientene klage på tilstedeværelsen av en liten mengde blod i urinsedimentet.

Selv med mindre skade på lumbalregionen eller bekkenområdet, er en umiddelbar urolog konsultasjon nødvendig. Faktum er at symptomene på traumatisk skade kan forekomme noen gang etter skaden. Urologen må bestemme alvorlighetsgraden for å beregne muligheten for komplikasjoner.

Diagnose av skader på urinsystemet

Ved den første fasen av diagnosen skade på urinorganene, utføres en radiografi av bukorganene. Det gir en mulighet til å identifisere tilstedeværelsen av tredjepartsobjekter og traumatiske midler i bukhulen og retroperitonealområdet.

Mer detaljerte data kan fås etter ekskretorisk urografi. Det kan ikke indikere strukturelle forandringer i nyreparenchyma, men det vil gi en mulighet til å bedømme organets funksjonelle tilstand. Som regel, når nyrene blåser, er det et brudd på filtrering i et av organene, mens et urinprøvebrudd ser en kontrast ut over grensene til urineren.

Ultralydundersøkelse av retroperitoneale organer gjør det mulig å bestemme morfologiske tilstanden til nyrene. Den største oppmerksomheten i dette tilfellet er betalt til kapselstaten, som kan bli revet eller generelt revet. For å bekrefte antagelsene om resultatene av ultralyd, kan angiografi av nyrene brukes, som viser arten av blodstrømmen i dette organet.

For å bekrefte blærenes brudd, brukes en vaginalcystografi, hvor essensen er innføringen av et kontrastmiddel gjennom uretralkatetret og transluksjon av dette området av kroppen ved hjelp av en røntgenmaskin. I tilfelle brudd på blærevegget, blir det tilsatt helling av kontrastmiddelet i bekkenhulen. Også i fravær av et røntgenapparat kan en brudd på blæren diagnostiseres ved å bruke plassering av et konvensjonelt "fumlende" kateter i bukhulen, hvorfra med denne patologien vil urin farget med blod bli frigjort.

Blærebrudd på mikrofluorcystogrammet

Blant de moderne metodene for diagnose av traumatiske skader på urinanlegget, er det nødvendig å skille beregnet tomografi med kontrast. Det gir mer nøyaktige resultater, i motsetning til nevnte ultralyd og ekskretorisk urografi, som har mange ulemper.

I nærvær av åpne skader i genitourinary systemet, når det er en sårkanal, brukes fistulografi. Det består i å fylle sårkanalen med strålende grønn eller metylenblå for ytterligere revisjon av sistnevnte.

Urinær traume behandling

Absolutt alle pasienter med traumatiske skader på det urogenitale systemet, uavhengig av deres kliniske tilstand, må være innlagt på en spesialisert avdeling. Her overvåkes de nøye for å identifisere komplikasjoner og tildele riktig behandlingstaktikk, som kan være konservativ eller operativ.

Traumatisk ruptur av nyren behandles med kirurgi, der en organfeil sutureres eller sistnevnte er fjernet. Operasjonen avsluttes vanligvis med nephrostomi for å evakuere urin, som stadig siver inn i det postoperative sårets område. Under operasjonen gjennomføres en grundig revidering av det myke vevet for tilstedeværelse av eksterne gjenstander, dersom det var en åpen nyreskade.

Behandling av blærespredning består i å utføre en operasjon for å sutere en defekt i veggen. En vanlig dobbelradig sutur påføres, som tetter blærhulen. I den postoperative perioden er en god evakuering av urin fra blæren svært viktig for ikke å øke trykket i orgelet, noe som kan bidra til divergensen av stingene plassert på veggen.

I prinsippet er kirurgisk behandling av urinrøret og urinrøret ikke forskjellig. Suturingen av defekten utføres også her, etterfulgt av tilstrekkelig drenering.

Konservativ behandling av all skade på organene i det urogenitale systemet er utnevnelse av antibakteriell og smertestillende behandling. Som det første kan slike legemidler som Ceftriaxon, Gatifloxacin eller Ofloxacin brukes, og som den andre - Analgin, Diclofenac eller Ketanov. Forløpet av konservativ behandling avhenger av alvorlighetsgraden av den traumatiske skaden og den subjektive følelsen av pasienten.

Behandling av skader på genitourinary system folkemidlene

Bruken av kompresser på området traumatisk skade med mindre skader kan gi positive resultater. De lindrer smerte og hjelper til med å akselerere resorpsjonen av hematom i nærvær av sistnevnte. Bruken av disse metodene for brudd eller blødning er ikke bare ubrukelig, men også farlig, fordi den utsetter faktumet for bruk av kvalifisert medisinsk behandling. Påfør derfor komprimerer og andre tradisjonelle behandlingsmetoder er kun mulig etter å ha konsultert en urolog.

Ernæring og livsstil

Begrens maten til pasienter med skader på organene i ekskresjonssystemet, kan bare være ved kirurgisk inngrep. Samtidig er diett nummer 0 tildelt, noe som betyr fullstendig sult før operasjonen. Dette er gjort med forventning om at under anestesi hos pasienter med refleksoppkast ofte blir notert, noe som kompliserer prosessen med operasjonen.

Rehabilitering etter skade

Pasienter anbefales å gjennomføre fysioterapi i postoperativ periode. Leger mener at utførelse av UHF og darsonvalisering øker prosessen med helbredelse og utvinning.

Også uten feil, som med andre sykdommer, foreskrives et behandlingsforløp med legemidler som inneholder gunstige bakterier. Dette gjøres på grunnlag av at hos pasienter etter en lang løpet av antibakteriell terapi blir den normale intestinale mikroflora forstyrret.

Komplikasjoner av skader på urinorganene

De to farligste komplikasjonene til disse skader er blødning og peritonitt. Den første kan utvikle seg med nederlaget til noen av disse organene, ved brudd på et stort fartøy. Samtidig blir blodet utskilt i blærens hulrom eller retroperitonealrom.

Peritonitt utvikler seg på bakgrunn av perforering av blæren. Urin fyller raskt alle rom og gulv i bukhulen, noe som fører til utvikling av alvorlig betennelse, noe som selv kan være dødelig.

Forebygging av urin traumer

Motorsykkel racer og byggherre regnes som de farligste yrker når det gjelder skader på organene i ekskresjonssystemet. Derfor anbefales det å følge sikkerhetsforskriften og bruk personlig verneutstyr under arbeidet.

I tillegg oppstår nyreskade ofte under bilulykker. Således kan installasjon av airbags også betraktes som en av de typer forebygging av skader på organene i urinsystemet.

Årsaker, typer, symptomer og behandling av blære peritonitt

VIKTIG Å VITE! Det eneste middelet for blærebetennelse og dets forebygging, anbefalt av våre abonnenter! Les videre.

På grunn av hyppige brudd på bekken eller blåmerker i løpet av høsten, har antall pasienter diagnostisert med blæreskader økt. Hvilke konsekvenser kan være etter skade og hva skal man gjøre for å hindre slike alvorlige komplikasjoner som peritonitt?

Hva er skaden?

I dag løser legene to former for blærekreft.

1. Ekstraperitoneal - er et resultat av brudd på bekken i bekkenet. Kompleksiteten i patologien er avhengig av hvor mange beinfragmenter faller inn i orgelveggen og til hvilken dybde. Denne typen skade kan føre til alvorlig skade, forårsake delvis eller fullstendig skade på kroppens veggen eller rive den fra urinrøret. Både sidevegg og frontvegg kan bli skadet i en slik skade. Trauma er mulig på full og tømt blære.
2. Organbryte Denne patologien oppstår bare hvis den ble overfylt under et slag eller sterkt press på boblen.

Årsaken til organs ruptur kan være et sterkt intravesiktrykk med full urea. Området med minst motstand er mest utsatt for brudd, oftest er det øvre og bakveggene, hvor musklene ikke er godt utviklet, og det minste tilbaketrykket kommer fra tarmene.

Spalten er vanligvis langsgående - på grunn av at de langsgående musklene til detrusoren er mye sterkere enn de tverrgående. Skader på blæren, hvis den ble utløst av en brudd, har utseende på et hull med uregelmessige kanter.

Også provosere et gap kan skader påført i peritoneal regionen: et slag med en lem, et fall fra en høyde, en kollisjon av biler i en ulykke og andre. Det er sjeldne tilfeller av indirekte skader på blæren: et sterkt slag mot området, skinker, lår eller sacrum. Et brudd oppstår eller ikke under streiken - avhenger av tilstanden til detrusormusklene. Jo tynnere veggen, desto større er risikoen for brudd, og den kan bli tynnere fra virkningen av kroniske patologier (senilatrofi av organet, prostataenom, divertikulitt, ondartede svulster etc.).

Det er også verdt å merke seg at brudd i kroppen ofte forekommer hos personer som er beruset, da samtidig blærens følsomhet reduseres.

Symptomer og klinisk bilde av skade

Lukkede blære skader har ikke et klinisk bilde. I løpet av de første timene etter streiken var pasienten i sjokk, selv om det var tilfeller at selv etter alvorlig skade forstod personen hva som skjedde med ham og kom til sykehuset alene. Et par timer etter skaden vises alvorlig smerte i bukhinnen og muskelspenningen. Men smerte, samt sjokk, kan ikke forekomme.

Hovedsymptomet på organskader er en urinering av urinering, og dette uttrykkes i det faktum at urinproduksjonen stopper helt, det er smerte i rektum og urea. Det er også mulig utseende av blod fra urinrøret (i sjeldne tilfeller), som er et signal om organskade.

Hvis bruddet oppstod utenfor bukhinnen, forårsaker trykket av urohematom i de tilstøtende vevene en falsk trang til å urinere. Det viktigste symptom på skade i dette tilfellet er fraværet av et slagverk av dullness over pubis.

Hvis du føler magen, kan pasienten oppleve en skarp smerte i symphysisområdet. Musklerne i fremre veggen av bukhinnen er anstrengt, spesielt i nedre delen. Hvis du undersøker pasienten gjennom inngangen til endetarmen eller skjeden, blir det i dette tilfellet detekterte vevet, noe som kan forårsake urininfiltrasjon.

For behandling og forebygging av blærebetennelse, bruker våre lesere vellykket den viste metode. Etter å ha studert det nøye, tilbyr vi det til din oppmerksomhet. Les mer.

Med intraperitoneal ruptur kan peritonitt av blæreorganet utvikle seg så tidlig som 10 timer etter skade. Peritonitt forårsaker en kraftig forverring av pasientens helse, slike symptomer kan oppstå: oppkast, kvalme, forsinket avføring. Peritonitt provoserer også en kraftig økning i kroppstemperaturen. Hvis du føler magen, er smerten i denne prosedyren akutt, og musklene er veldig spente. Forbindes med urinforgiftning. Dersom det ikke skjer akutte terapeutiske tiltak på scenen når pasienten utvikler peritonitt, kan dette være dødelig.

2 dager etter rupturen og uten skikkelig behandling, kan pasienten oppleve rødhet av huden på magen, hevelse av det subkutane vevet i underlivet og i kjønnsområdet. Urin infiltrasjon sprer seg mer og mer til det små bekkenet, perineum og nedre - til hofter. Til slutt utvikler pasienten urosepsi, som igjen er dødelig.

Metoder for å diagnostisere blærekreft

Det er svært vanskelig å diagnostisere lukkede skader på bukhinnen, for eksempel en hematom eller brudd på blæren. Når man føler magen, er det ikke alltid mulig å bestemme hvilket organ som ble skadet og hvor hematom ble dannet, og muligens allerede peritonitt. For nøyaktig å diagnostisere, er en undersøkelse av en spesialist uunnværlig, det er nødvendig å anvende moderne forskningsmetoder.

1. Kateterisering er en av de enkleste diagnostiske metodene, en studie ved hjelp av Zeldovich-metoden. Basert på innsetting av et kateter i blæren, hvorav ca. 300 ml antiseptisk væske tilføres. Hvis blæren ikke er skadet, kommer væsken ut, og hvis det er et gap, så returnerer ikke innholdet, forblir i bukhinnen. Svært ofte viser denne metoden de beste resultatene og lar deg nøye gjøre en diagnose. Men noen ganger kan det gi feilaktige data - hvis gapet bare oppstod i slimhinnen (væsken i dette tilfellet går hele ut).
2. Cystoskopi er en annen effektiv diagnostisk metode; takket være ham, er det mulig å diagnostisere noen form for organdrudd. Hvis bare en tåre har skjedd, viser den nøyaktig hvor og i hvilken grad.

Også veldig ofte brukt som en diagnose - ekskretorisk urografi. Denne metoden er helt trygg og kan gi en klar ide om skadeens art. Hvis du mistenker brudd på blæren, anbefales det å bruke det. Hvis ekskretorisk urografimetode er negativ eller det er mistanke om en delvis pause, må ytterligere diagnostikk brukes.

Etter å ha gjennomført alle nødvendige studier og identifisere hull eller tårer, bør det treffes hastende tiltak og behandling bør initieres for å forhindre utvikling av komplikasjoner som hematom og peritonitt.

Blære Skader: Behandling

Hvis pasienten selv har den minste mistanke om blærens brudd, skal han straks bli tatt til sykehuset. Pasienten gjennomgår alle nødvendige studier som bekrefter eller avviser diagnosen, og på grunnlag av dette foreskriver legen behandling. Hvis blæren ble skadet uten å bryte, i dette tilfellet, bruk konservative metoder, for eksempel en kald komprimering i magen, hemostatiske rusmidler, sengestøtte. Det er nødvendig å regelmessig overvåke prosessen med å tømme blæren og være oppmerksom på fargene og sammensetningen av urin: inneholder den flak eller blod. Hvis alle symptomene har gått, og urinering utføres uten hindring, så etter 10-14 dager blir pasienten tømt.

I tilfelle når urinen ikke kommer ut alene, er en akutt kirurgisk inngrep foreskrevet. Hvis undersøkelsen viste at pasienten har et gap, er det presserende å sende ham til operasjonstabellen, da peritonitt kan utvikle seg etter 10 timer, og etter 2 dager kan pasienten ikke lenger bli lagret. Pasienten blir utsatt for peritoneal laparotomi, tørket fra urin og blod og syet til såret. Etter det foreskrives pasienten cystostomi.

Hvis hullet oppstod på grunn av brudd på bekkenbeinene, bør operasjonen utføres sammen med traumatologer. Etter at gapet er løst, vil de begynne å reparere beinene. Denne prosedyren er svært kompleks, og kanskje en operasjon i dette tilfellet er ikke nok, etter en stund må du gjøre en annen.

For å kurere gapet hjemme vil det ikke lykkes (og ikke bare lykkes - du kan "tjene" så alvorlige komplikasjoner som hematom eller peritonitt), så du bør ikke trekke, men du må handle raskt og søke hjelp fra spesialister.

I hemmelighet

• Utrolig... Du kan kurere kronisk blærebetennelse for alltid!
• Denne gangen.
• Uten å ta antibiotika!
• Dette er to.
• For en uke!
• Dette er tre.

Følg lenken og finn ut hvordan våre abonnenter gjør det!

Blærebrudd - skade som representerer en trussel mot menneskelivet

Blærebrudd - patologien er svært sjelden og er som regel forbundet med skader - kniv, skudd. I alle fall er brudd på integriteten til denne kroppen en dødelig fare. Hvis du mistenker brudd på pasienten, er det nødvendig å presse operasjonen.

Egenskaper av kroppens struktur

Blæren er et unpaired hul organ. Dens størrelse varierer ganske merkbart, men i gjennomsnitt kan den holde fra 500 til 1000 ml væske. Dens funksjon er å samle urinen produsert av nyrene og bringe den ut gjennom urinrøret. Kroppenes struktur hos menn og kvinner er den samme.

Prosessen med å samle og utskille urin utføres på grunn av spenningen og avspenningen av ureaets vegger. Når musklene i kroppen er avslappet, blir veggene strukket og blæren øker for å samle inn og holde en viss mengde urin. Under vannlating, muskler kontraktet, press oppstår i blæren, på grunn av hvilken utgangen av urin forekommer. Formen og størrelsen på kroppen endrer seg hele tiden ettersom den er fylt.

Ureaen er et veldig elastisk organ, så det tåler ganske mye press. I tillegg er det anatomisk plassert det godt: ligger foran bekkenet bak skinnbenene.

Bak blæren hos menn og kvinner er forskjellige organer: hos menn - kjønnskjertlene, hos kvinner - livmor og skjede. Siden livmor er merkbart større enn de vesikulære vesiklene, har en kvinnes organ en mindre størrelse og kan ikke strekke seg så mye og holde så stort volum som en mann.

På grunn av organets elastisitet er dets brudd usannsynlig, men med sterk fylde, når organets vegger er overstrøkt øker sannsynligheten for en slik skade betydelig. Som regel blir det provosert av en slags ekstra mekanisk handling. I tillegg kan skade skyldes skade - et fall fra en god høyde, et skudd eller knivssår.

ICD sykdomskoden er N32.4, blærebrudd er ikke traumatisk, og S37.2 er blæreskade.

Bildet blærebrudd

Blærebrudd skjemaer

Det er flere typer urinskade. De er klassifisert etter mekanismen, størrelsen på lesjonen og så videre.

Orgelet er plassert i bukhulen.

Urea skader på peritoneum utmerker seg som følger:

• Ekstraperitoneal ruptur - årsaken er ødeleggelsen av bekkenbenet. I dette tilfellet oppstår gapet på veggen som ikke er dekket av bukhinnen. Som et resultat er urea helt tømt. Urin kommer inn i bløtvevet rundt, og ikke inn i bukhinnen. Delvis væske kan forbli i blæren. En intra-abdominal ruptur er mulig med ufullstendig fylling.
• En intraperitoneal ruptur er normal for en fullfylt blære, fordi den i det øyeblikk stikker ut over beinene i bekkenet. Når magen er utsatt for magen, blir organets øvre ryggsepdom skadet - her er muskellaget mest tynt, da det er forbundet med veggen som strekker seg over bukromet hvor leveren, tarmen og milten er plassert. Urin mens du går inn i bukhinnen.

Begge bruddene er like livstruende og krever umiddelbar kirurgisk inngrep.

Imidlertid er intraperitoneal ruptur tyngre. Kombinert - det registreres svært sjelden, da det innebærer en samtidig brudd på membranen på flere steder. I dette tilfellet går urinen inn i bukhinnen og vevene rundt orgelet. Den vanligste årsaken er et fall fra en høyde, når urea ikke bare brister på grunn av overdreven trykk på slag, men blir også skadet av skrapnel bein.

På bildet er blærens bruddform

I følge alvorlighetsgrad er det 3 typer skader:

• traumatisk skade - den faktiske brudd på skallet betyr ikke. Et hematom er dannet, alvorlig smerte vises, blod oppdages i urinen. Behandlingen kommer i utgangspunktet til tilbaketrekking av blodpropper med et kateter. Urinering mens du opprettholder normal;
• delvis brudd - skader på membranen observeres, men urin strømmer ikke ut av blæren. Urinering blir hyppig og smertefull, noen ganger er det en akutt forsinkelse;
• full - mens skallet er ødelagt, og urinen er i peritoneum eller i bløtvev. Ved hyppige og smertefulle impulser er uavhengig urinering umulig. Ufullstendig brudd kan bli komplett med betennelse og nekrotiske prosesser i sår, samt på grunn av overløp av urea.

Det er lukkede og isolerte pauser.

Her er forskjellen tilstedeværelse eller fravær av andre skader og skader:

• Lukket urinskade er kombinert med skader på andre organer. Følgelig er de typiske symptomene for brudd hematuri, magesmerter og urinforstyrrelser kombinert med symptomer på andre skader;
• isolert - det er bare ruptures av blæren, og bare dens inneboende symptomer vises. Å diagnostisere sykdommen i dette tilfellet er mye lettere.

symptomer

Avhengig av alvorlighetsgraden av skaden og området i gapet, er det kliniske bildet ganske annerledes. Dette forårsaker ofte alvorlige komplikasjoner på grunn av sen besøk til lege med isolert og skader og ufullstendig skjedebrudd.

• Contusion - Urin for kontusjoner går ikke inn i bukhinnen. Urinering forblir normal, selv om det kan være smertefullt. Hematuri er svak eller fraværende. Faktisk er det eneste skiltet som indikerer skade lavere magesmerte, forverret av påfylling av orgel og hyppig vannlating. I underlivet, som regel, er det observert hematom.

Risikoen for skade er ikke så mye selve skaden som trusselen om å feste en sekundær infeksjon og betennelse i membranen og organene i bukhinnen.

• Mangelfull bristning av membranen - evnen til å urinere er vanligvis bevart, men prosessen blir smertefull, sår. Det er tilfeller og akutt forsinkelse urin. Hematuri er kortsiktig eller til og med helt fraværende, noe som gir offeret falske forhåpninger. Smerten er imidlertid ganske alvorlig, endres ettersom urea er fylt eller tømt. Støt og blodtap er svært sjeldne.

En ufullstendig pause helbreder seg ikke. Dessuten er det veldig enkelt forvandlet til en fullstendig, siden selv med et lite trykk i urinen kan veggen ikke tåle og det skadede skallet vil bryte helt.

• Komplett brudd ledsages av alvorlig akutt smerte, som pasienten antar en tvunget sittestilling. Urin med full pause kommer inn i bukhinnen eller omkringliggende vev og sterkt irriterer nerveenden. Magen er hovent, vanligvis i området over pubis, danner hematomer på hudoverflaten. Urinering er ikke mulig mot bakgrunn av sterke, hyppige og smertefulle oppmuntringer. Noen ganger er utgangen av urin mulig, men i små porsjoner. Blod observeres i urinen.

Arten av skaden påvirker manifestasjonen av symptomer veldig mye. Fra hvor og hvordan urinen faller og alvorlighetsgraden av symptomer og utviklingen av sykdommen.

• Symptomer på en intra-abdominal ruptur vokser sakte over en periode på 2-3 dager. Slike skader, med mindre det er en lukket skade, fører sjelden til sjokk. Først er det smerter i kjønnsområdet, da grensene til sonen ekspanderer, oppstår smertefulle opplevelser både i lysken og i perineum. Observerte oppblåsthet, mulig tarmparese og forsinket avføring og gass. Etter en enema begynner tarmene som regel å fungere. Selv om smerten i magen er observert, er den mild og registreres som svak på palpasjon.

Men etter en dag forverres tilstanden dramatisk. Urin, kommer inn i bukhinnen, forårsaker forgiftning: det er en klissete kald svette, alvorlig kvalme, sløvhet og leukocytose utvikler seg. Samtidig er tarmobstruksjonssymptomer mer uttalt enn tegn på peritonitt. Hvis det ikke foreligger traumatdata, er gapet feil for forgiftning.

• Ved ekstraperitonealbrudd registreres hematuri, noe som avtar etter noen timer. Dette øker frekvensen og smerten i trang. En hevelse er dannet over pubis og i lysken. Smerte syndrom er uttalt. Pasientens tilstand forverres over tid: Forgiftning fører til feber, leukocytose, hypokrom anemi. I løpet av de første 24 timene kan en brudd føre til phlegmon og abscesser.

Diagnose av sykdommen er vanskelig: i 50-80% av tilfellene er pasientene i sjokk, og dette endrer det kliniske bildet sterkt. Det kreves en akutt undersøkelse for å fastslå årsaken til symptomene så snart som mulig og fortsette behandlingen.

Diagnostiske metoder

Å reparere skader med lukkede skader er mye vanskeligere. Som regel er den korrekte diagnosen for brudd etablert i 20-25% av tilfellene. Resten trenger ytterligere diagnostikk. Situasjonen er enda verre med intraperitoneale brudd, når det på grunn av alvorlig blodtap og sjokk er alle kliniske tegn - oppblåsthet, rask puls og urinforstyrrelse, ikke registrert eller kan forklares av en rekke andre grunner.

Generelt ser diagnosesystemet ut slik:

• undersøkelse - slitasje, blåmerker, subkutane skader på fremre bukvegg er indikativ for en lesjon av urea;
• hematuri - 82%, og sårhet i magen når probing - 62%, er de mest karakteristiske tegnene. Andre symptomer - vanskeligheter eller manglende evne til å urinere, hypotensjon, spasm i bukveggen er mindre karakteristiske og kan være fraværende med relativt lette lesjoner. Når beruset, er skiltene ikke løst i det hele tatt;
• blodprøve er nødvendig. Nivået på røde blodlegemer, hematokrit, fastslår alvorlighetsgraden av blodtap;
• diagnostisk clustering er den enkleste og rimeligste måten. Brukes under prosedyren mykt kateter. Samtidig er en ubetydelig mengde urin opprettet, eller omvendt et volum som overstiger blærekapasiteten, detekteres blod i urin, høyt proteininnhold. Volumet av injisert og utgående fluid samsvarer ikke;
• Ultralyd av bukhinnen - lar deg registrere fri væske i bukhulen. Dette er ikke den mest informative metoden for slike tilfeller;
• punktering av bukhulen - et kateter settes inn - i iliacområdene, inn i bekkenhulen, i hypokondriet, og væsken blir tatt med en sprøyte. Hvis urin, blod, urenheter av galle, oppnås tarminnhold, blir skader på peritoneumets organer utført og en laparotomi utføres. Hvis væsken ikke strømmer gjennom enheten, injiseres saltvann først, suges deretter av og undersøkes for blod, urin og diastase. Hvis de ikke blir oppdaget, utføres operasjonen ikke;
• retrograd cystografi - røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel. Sistnevnte er satt inn i blæren med et kateter, og deretter tas et øyeblikksbilde. Dermed er det mulig å nøye vurdere tilstanden til blæren og gjøre differensialdiagnostikk. I dag er det den rimeligste og mest effektive måten å undersøke;
• CT-skanning utføres i kombinasjon med retrograd kontrast, siden CT ikke er informativ med fylt blære: urin kan ikke skilles fra transudat;
• angiografi - er foreskrevet for mistanke om ytterligere fokus på latent blødning;
• MR - vanligvis brukt for kombinert skader.

Intraperitoneal blærebrudd på ultralyd:

Førstehjelp og behandling

Den mest effektive hjelpen til blærebrudd er å ringe en ambulanse umiddelbart. Dessverre er det praktisk talt ingen måte å lindre pasientens tilstand. Pasienten må legges på hans side, som regel knærne hans er bøyd samtidig, siden den minste spenningen i bukveggene forårsaker smerteangrep. Det er ønskelig at bekkenet og bena befinner seg over hodet. Med lukkede skader uten mistanke om skade på beinene, kan du bruke is eller en kald komprimering. I dette tilfellet er det bedre å dekke pasienten med et teppe, ettersom blodtap og nedgang i trykk fører til en fall i temperatur.

Ved åpne sår skal det brukes en antiseptisk dressing. I det minste er det verdt å prøve å stoppe blodet ved å trykke på vevet.

Behandling av brudd involverer oftest kirurgisk inngrep av en eller annen grad:

• For kontusjoner, blåmerker og lette ufullstendige brudd, utføres operasjoner ikke. I slike tilfeller kan veggene av urea helbrede seg selv dersom det overdrevne trykket på dem blir forhindret. Til dette formål utføres transuretral drenering for hele behandlingsvarigheten: urinen utløses kontinuerlig gjennom kateteret slik at blæren ikke fylles. Medisinsk kurs inkluderer å ta smertestillende midler, antibakterielle stoffer for å hindre utvikling av infeksjon, legemidler som stopper blod.
• Intraperitoneal ruptur - i dette tilfellet er det et brudd på toppunktet av urea, så kirurgi er nødvendig. Dens essens er redusert til sutureringshull med enkle eller dobbelreste sømmer, drenering av hulrommet og installering av drenering, som bidrar til strømmen av urin. Obligatorisk inntak av antibiotika i bukhulen. Kateteret vil bli fjernet ettersom såret healer i 3-7 dager.

Intraperitoneal ruptur er en absolutt indikator for kirurgi. Det eneste unntaket er den agonale tilstanden der gjenoppliving er ubrukelig.

• Ekstraperitoneale skader - lett tilgjengelige frakturer sutureres med enkle eller dobbelte suturer ved hjelp av absorberbare suturer og drenering er etablert. Hvis årsaken til bruddet var et sår, blir drenering også brakt til sårhullet. Holder kateteret i minst 7 dager.

Når nakken er revet, viser det seg at det er umulig å få direkte søm. Derfor blir først et kateter satt inn gjennom urinrøret, så ligaturer er plassert på begge sider, detrusoren er sydd, og deretter, ved å binde ligaturene i rekkefølge, blir blæren brakt inn og festet i riktig posisjon. Både urea og vesikulært rom dreneres. I tilfelle pasientens alvorlige tilstand utføres en slik operasjon i 2 trinn, i første fase er det begrenset til drenering og cystostomi.

Ved samtidig skade utføres restaureringen av blæren før beinfragmentene er fikset.

Dødelighet i blæreoperasjoner når 3-14%. Vanligvis blir dødsårsaken sjokk, overdreven blodtap, flere alvorlige skader.

Den postoperative perioden inkluderer nødvendigvis bruk av bredspektret antibiotika, smertestillende midler, hemostatiske stoffer, tarmstimulering.
I videoen utfører du en operasjon for å lukke en blærebrudd:

komplikasjoner

Med rettidig inngrep av konsekvensene av gapet, spesielt ikke det verste, kan det elimineres helt. Men med forsinket behandling eller høy skade alvorlighetsgrad, kan selv vellykket operasjon selv ikke utelukke komplikasjoner.

Konsekvensene er:

• peritonitt - betennelse i bukhinne og bukhulen;
• intestinal obstruksjon;
• økende urogematom - akkumulering av blod og urin i fettvev;
• abscesser - anestesi og vevsdød;
• phlegmon av bekkenet - purulent flyt;
• sepsis er en systemisk betennelse forårsaket av blærebetennelse.

Utseendet til slike sykdommer forenkler behandlingen betydelig og øker risikoen for død.

Blærebrudd er en alvorlig og svært farlig skade. Dens relativt milde former - blåmerker, kontusjoner, kan helbredes uten kirurgisk inngrep. Men med fullstendige og ufullstendige brudd er operasjonen den eneste måten å redde pasientens liv på.

Urin peritonitt

Deretter ble et tre ukers helvete kalt sepsis med septisk sjokk og nyre- og leversvikt. Ventilasjon, filtrering, blodtransfusjon, invasiv overvåking, det er alt.

Faktisk er urin peritonitt vanligvis ikke så aggressiv som når magen eller tarmen er skadet. Men det var en nyanse. For to år siden fjernet pasienten blæren for kreft og syet en ny del av tykktarmen. Og en slik blære fra tarmene krever spesiell forsiktighet: tarmkjertlene som produserer slim forblir der, noe som kan tette urinrøret og er et utmerket medium for bakterier. Tilsynelatende mistet pasienten situasjonen, veggen ble betent, urinrøret ble blokkert og det var et brudd.

Mamma og kone kom til ham. Kona oppførte sig som en vanlig, intelligent og godt avlet kvinne som forstår at hennes elskede ektemann ligger på randen av liv og død. Det faktum at hennes elskede ektemann var veldig synlig. Og på hvert møte gjentok moren min som en stave: "Jeg vet at han vil overleve! Tross alt er du så fantastiske leger, du vil redde ham!" Og hun skjøvet søtsaker til meg. Det er umulig å ikke ta det - det er så ille for henne, og da vil doktoren også fornærme henne. Til mine forklaringer om at situasjonen er ekstremt vanskelig, fungerer det egentlig ingen kropp som det burde være, hun rystet på hodet og gjentok henne all-be-good-I-in-you-believe. Nå lyder det å røre, men da var det forferdelig: sønnen hennes kunne dø noen ganger, han har alt av denne grunn, og her er jeg rost som om jeg er en sorceress. Lør med ham, forresten, hans kone, var moren hans redd for å gråte.
Generelt overlevde han. Sakte, sakte, lever og nyrer ryddet, begynte å tilstrekkelig svinge hjertet. Den lengste feber og kraftig lungebetennelse - starten på ARDS. Han var allerede bevisst, men han pustet med hjelp av en ventilator gjennom en trakeostomi. Jeg leste bøker, var lunefull om mat, nektet å svekke fra apparatet. Jeg satte min kone ved siden av meg, slår av ventilatoren og ba henne om å underholde ham, få ham til å sitte, hoste og samtidig overvåke parametrene. Som et mantra gjentok hun at alt var bedre, men for nå er det ingen fullstendig sikkerhet, vi vil se.
Når han ble overført til urologi, spurte jeg pulmonologists (de er naboer for urologer) for å se etter, for hvilke urologer forstår i lungebetennelse! Og lederen av pulmonology så ærlig på, med ordene: "Så mye innsats investert, du kan ikke tape!".
Nå er lungebetennelse løst, han forbereder seg på utslipp. Nok, i klærne vet ikke. Brakt oss en pose med sjokolade.
Urologer har lenge lært ham hva de skal gjøre for å forhindre at dette skjer igjen.

Jeg er fortsatt redd for å møte sin mor. Selv om hennes staver ble til virkelighet, føler jeg meg fortsatt urolig overfor dem: ja, han overlevde, men det var mer enn 50 ut av 100 sjanser til å dø. Og vi er ikke trollmenn i det hele tatt, vi behandlet ham bare.

Flere innlegg på taggen "work"

Pro ikke-sikkerhetsmodus

En ung kvinne, 40 +, dro til sykehuset med klager på ryggsmerter. Undersøkelsen avslørte et brudd på utløpet av urin fra høyre nyre til...

Hei fra jenta

Jeg har en video hilsen fra denne jenta her https://sovenok101.livejournal.com/201490.html "Mine kjære saviors." Og så mange gode ord. Hun er i...

Igjen om pus

Purulente pasienter, er fortsatt et mysterium for meg. Dette betyr ikke gangrene-phlegmon i strid med blodsirkulasjon, frostbit eller for eksempel trykksår i...

Blære peritonitt

Egenskaper av blærens topografi er årsaken til at skaden på dette organet ofte blir kombinert med skader på bekken i bekkenet og bukorganene.

Skader på blæren er delt inn i åpen og lukket, isolert og kombinert, utvendig og intraperitoneal, så vel som blandet.

Lukket blæreskade

Årsaker til lukket blæreskade er oftest transportskader, et direkte slag i magen, et fall fra en høyde.

Et spesielt sted er opptatt av blæreskade under kirurgiske inngrep på bekkenorganene og endoskopiske operasjoner i blæren (TUR av blærevulster eller elektrokoagulasjon av blærevulster, TUR i prostata, cystolithotripsy).

Et brudd på blæren i trafikkskader, et fall fra en høyde og et slag mot magen bidrar til overløpet av urinen. En plutselig økning i intravesiktrykk overføres til blærens vegger, og den delen av veggen som er minst beskyttet av beinstrukturer og den mest tynne delen mot bukhulen er ødelagt. Dette forårsaker intraperitoneal ruptur av blæren.

En annen mekanisme for blærebrudd forekommer i bekkenfrakturer. Divergensen av fragmentene i bekkenbentene forårsaker spenningen i de pubic-vesikulære leddbåndene, som fører til ekstraperitoneal ruptur av blærveggen. Boblen kan også bli skadet ved direkte virkning av skarpe fragmenter av bekkenbenene på veggen.

Ofte er det et gap i bobens vegg, men det kan være to eller flere feil i veggen. Størrelsen på tårene varierer fra en liten defekt til betydelige sår.

Formen av blærebrudd er oftere lineær, men det kan være brudd og uregelmessig form.

Intra abdominal brudd, som regel, er ledsaget av ikke-intensiv blødning, siden rupturen er lokalisert i blæren som ikke har store fartøyer. Når slike brudd kommer inn i bukhulen, begynner urinen å bli absorbert, noe som fører til økning i konsentrasjonen av urea i blodserumet. Urin forårsaker først aseptisk og deretter purulent peritonitt.

Med en isolert intraperitoneal ruptur av blæren utvikler effekten av peritonitt sakte, da urin og ekssudat akkumuleres i bukhulen.

Ekstraperitoneale rupturer av blæren fører til strømmen av blod og urin inn i boblegummene.

Slike brudd er ledsaget av intens blødning i det vesiske rommet fra blærevegget, de venøse paragasiske plexusene og fra området av bekkenbensfrakturer. I tillegg er det blødning i blærenes lumen, noe som ofte fører til tamponade av blæren med blodpropper. Sammen med blodet går urinblæren i det nær-vesikulære rommet, og urin dannes.

Urogematomet skifter blæren i motsatt retning. Inflammasjon av bunnfibre med urin og blod, fri opphopning av urin i bekkenets retroperitoneale rom, purulent-nekrotiske endringer i blærvegg og omgivende vev, absorpsjon av nedbrytningsprodukter fra vev, lysert blod og urin er årsakene til alvorlig forgiftning av kroppen.

I området med blære og omgivende vev utvikler en inflammatorisk reaksjon som fanger hele blæren, og det er purulent nekrotisk blærebetennelse.

Pelvic venøse plexuser er involvert i den inflammatoriske prosessen, og utvikler akutt tromboflebitt, noe som kan forårsake lungeemboli.

Senere bistår slike ofre med utviklingen av urosepsi.

Åpne blæreskade

Åpne blærekreft er delt inn i skytevåpen (kule og shrapnel), punktering og riflet og blåst i tilfelle brudd på bekkenbentene med skade på blæren med beinfragmenter.

I fredstid finnes åpne skader på blæren i form av stabsår, inkludert fragmenter av bekkenbentene i bekkenfraktene med fordrevne fragmenter, samt uhellskader under operasjon (åpen og laparoskopisk) på bekkenorganene.

I krigstid er åpne skader på blæren for det meste kule og fragmentering. Skuddssår er oftest kombinert med skade på beinene i bekkenet og bukorganene.

Patologiske egenskaper ved skuddssår med skade på blæren avhenger av designfunksjonene, størrelsen og hastigheten på den skadelige prosjektil, den mengde urin som er inneholdt i blæren før såret. I området av sårkanalen, som sjelden er retilinær for tiden, dominerer destruktive nekrotiske forandringer. Utviklingen av nekrose bidrar til vevsødem og urininfiltrasjon.

Patologiske endringer i skuddssår av blæren formere på grunn av skade på bein og bløtvev, kombinert skade på rektum eller andre tarmseksjoner, på grunn av massiv infeksjon fra øyeblikket av skade både med banal flora og anaerob. Alt dette bidrar til den raske utviklingen av peritonitt, bekkenflegmon og bekkenbentomyelitt.

Iatrogen skade på blæren

Iatrogen skade på blæren er lukket og åpen.

Blæren kan skades ved et uhell av:

• blærekateterisering med et metallkateter;
• bukett urinrør;
• kirurgiske inngrep på bekkenorganene;
• obstetrisk og gynekologisk operasjon;
• TVT anti-stress kirurgi;
• TOUR av prostata og blære;
• brokk reparasjon;
• aorta og femoral bypass;
• installering av intrauterin enhet;
• laparoskopiske operasjoner på bekkenorganene.

Faktorer som predisponerer for utilsiktet intraoperativ skade på blæren:

• dårlig synlighet i operativ sår (store neoplasmer i bekkenhulen, graviditet, fedme, blødning når det utføres en operasjon på bekkenorganene, smal tilgang);
• anatomiske deformiteter av blæren: vedheft i bekkenhulen, tap av indre kjønnsorganer; medfødte anomalier; tidligere utført strålebehandling for ondartede svulster i bekkenorganene; kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenhulen endometriose; infiltrerende ondartede svulster.

Blærens vanligste skader oppstår under gynekologisk operasjon: gjennomtrengende sår av blæren i toppområdet allerede ved utførelse av en midtlinje laparotomi og skade på den bakre blærveggen ved mobilisering av livmorhalsen og den fremre veggen av vagina under uterusutryddelse. Slike lesjoner blir ofte diagnostisert på operasjonstabellen.

En spesiell type skade på blæren er en gjennomgående blinking av blærveggen med en tråd på tidspunktet for suturering av skjeden etter utrulling av uterus eller suturering av en defekt i brystkreftens bryst etter fjerning av uterus. Slike skader, som regel, er ikke diagnostisert på operasjonstabellen og er årsaken til dannelsen av vesikovaginale fistler.

Årsaker og behandling av blærebrudd

Blærebrudd er et ganske sjeldent fenomen, siden dette organet er elastisk og har en tendens til å strekke seg. Men noen ganger skjer dette fremdeles, og selv et tomt organ kan ødelegge. Dette er mulig med alvorlige skader som involverer beinfrakturer. Skade av denne typen er svært alvorlig og kan ha mange ubehagelige konsekvenser.

VIKTIG Å VITE! Legene er bedøvet! PROSTATIT går for alltid! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Når en tilstrekkelig mengde urin samles inn i blæren, føler personen seg for å urinere. Det er imidlertid tilfeller der det ikke er mulig å fullføre urinprosessen i tide. I dette øyeblikk er det et sterkt overbelastning og et utrolige trykkvirksomhet på organets vegger. Som et resultat oppstår et gap. Men det er andre grunner, som brudd, alvorlige blåmerker, skudd eller knivsår og andre alvorlige skader på magen.

Skade kan være av følgende typer:

1. 1. Ekstraperitoneal ruptur. Det observeres oftere når blæren er overfylt, men det kan også forekomme med et helt tomt organ. I dette tilfellet går urinen inn i det omkringliggende vevet, ikke sprer seg til bukhinnen.
2. 2. Intraperitoneal ruptur. Det kan bare skje hvis blæren er full. Som et resultat, går urinen inn i bukhinnen og alvorlig betennelse begynner, forekommer peritonitt.
3. 3. Åpent gap - hvis integriteten til huden er skadet.
4. 4. Lukket mellomrom - når integriteten til huden ikke er ødelagt.

Symptomer på blærebrudd kan være som følger:

• under magesmerter, som varierer fra umerkelig til uutholdelig;
• problemer med å urinere
• mangel på vannlating, selv i nærvær av sterk trang;
• Tilstedeværelsen av blod i urinen;
• oppblåsthet;
• avføring
• temperaturøkning;
• smerte i ryggen;
• svak hevelse over kjønnsbenet eller i perineum;
• noen ganger oppkast eller feber.

Hvis du merker disse symptomene i deg selv, bør du snarest kontakte en lege for nødvendig behandling.

Blærebrudd: når hvert sekund teller

Skader i det moderne samfunn er ikke bare et globalt medisinsk problem. De spiller en stor sosial og økonomisk rolle. Det er de ulike skader på kroppen som gjør en stabil konkurranse mot kardiovaskulære og onkologiske patologier i kampen for det første blant årsakene til uførhet og død. Skaden tilhører imidlertid det permanente lederskapet om effekten på evnen til å jobbe hos voksne. Selvfølgelig er det mange typer skader på kroppen. Men kanskje den største faren for livet er skadet indre organer. Blant dem skiller seg ut en ganske spesifikk skade - blærenes brudd.

Anatomiske årsaker til blærebrudd

Blæren er en del av et sammenkoblet system for blodrensing, dannelse og fjerning av urin. Dette organet arbeider tett med nyrer, urinledere og urinrør hvert sekund. Blæren brukes til midlertidig lagring av en viss mengde urin. Hele strukturen er tilpasset det aggressive miljøet av slagg og giftstoffer oppløst i urin.

Inne i blæren er dekket med et bestemt kontinuerlig lag av vev - epitelet. Disse cellene kan med hell motstå et surt miljø, hvor ofte skarpe krystaller av salter av forskjellige stoffer fremstår. Å fjerne urinen hjelper muskellaget, som er i midten. Kanskje den mest interessante posisjonen er det ytre laget. Ved overgangen til urinrøret er blæren tilstøtende endetarmen, seminal vesikler hos menn og livmor hos kvinner. Her er det dekket med et spesielt stoff - adventitia.

Blæren er dekket med peritoneum bare i den øvre delen.

Orgelet, praktisk talt fri for urin, ligger nesten helt i bekkenet. Den fylte blæren i den øvre delen er dekket av det samme vevet som alle bukets organer - bukhinnen. Det er på dette stedet, det ligger nært til tarmene. Den svakeste delen av hele systemet er imidlertid den smale overgangen mellom blærens nedre del og urinrøret.

Urin som kommer inn i orgelet er sterilt under normale forhold. Men bakterier florerer i urinrøret, så vel som skjeden og endetarmen. Naboorganer er ikke i det hele tatt tilpasset å motstå et bestemt kjemisk miljø i urinen. Det er i stand til å trenge inn mellom vev og skape et utmerket grunnlag for reproduksjon av infeksjon.

Hos kvinner, blæren er ofte smittet på grunn av kort urinrør.

klassifisering

Blærebrudd er delt inn i flere varianter:

1. I forhold til peritoneum er blærebrudd delt inn i:
   • ekstraperitoneal, når den delen av blæren som ikke er dekket av bukhinnen og ved siden av bekkenorganene lider;
   • intraperitoneal, der det oppstår skade på de øvre delene av veggen mot bukorganene;
   • samtidig ruptur som fanger mesteparten av blæren. Blærebrudd kan påvirke bindebenet
2. I forhold til bukets fremre vegg er blærebrudd delt inn i følgende typer:
   • lukkede skader, som bevarer integriteten til den fremre bukveggen;
   • Åpen tårer er kombinert med skade på hud, muskler og bukhinne under påvirkning av skademidlet:
     • hakket;
     • klippe;
     • stab klippe;
     • skudd.
3. Antallet skader på kroppens vegger utmerker seg:
   • enkelt gap;
   • flere veggskader.

Skadesmekanisme

Hver type skade har sin egen veggfeildannelsesmekanisme. Hovedrollen er spilt av flere faktorer:

• grad av fylling av boblen på tidspunktet for det traumatiske middel;
• fartshastighet;
• Effektraten for den traumatiske faktoren.

Ekstraperitoneale bruddvarianter er oftest en integrert del av en kombinert skade med brudd på bekkenbentene og skade ved fragmenter av store kar og indre organer som befinner seg i epicenteret av hendelser. Som regel er graden av fylling av blæren ved eksponeringstid ubetydelig, så det er faktisk alle plassert i bekkenet. I denne posisjonen er bare en liten del av veggen i kontakt med bukhinnen.

Ekstraperitoneal gap er ofte kombinert med brudd på bekkenbenet.

Energien til den traumatiske kraften fører ofte til separasjon av leddbåndene som holder boblen på plass. Samtidig er delen av den bakre veggen av orgelet på overgangsstedet i urinrøret ødelagt. Denne skaden er ekstremt ubehagelig fordi de store fartøyene som leverer blærveggen, er svært nært.

Ofte er det et gap i en del av veggen, men det kan være to eller enda flere. Størrelsen på skaden kan variere fra noen få millimeter til ti centimeter.

Ved skade på bekkenbentene, kan tilfellet være at leddbåndene, som har bevart integriteten, slår av blærhalsen. Samtidig forblir muskelen som frigjør urin ute i porsjoner som den akkumulerer (sphincter) på sitt vanlige sted. Et skadet organ kan holde urinen i seg selv i noen tid. Men strømmen gjennom urineren av nye porsjoner vil uunngåelig føre til at en blære strekker og urinen vil lekke gjennom sphincteren. Det vil ikke falle utenfor bukhinnen og vil ikke skade tarmene. Urin vil bli distribuert til naboorganer og vev i bekkenet - endetarm, livmor i kvinner, prostata hos menn. I tillegg gjennomsyrer den raskt fettputen som omgir bekkenorganene.

Intraperitonealt traume oppstår på et tidspunkt når kroppen er fylt med tilstrekkelig mengde urin og på et stort område som er i kontakt med brystbenet. I dette tilfellet spiller hovedrolle av hastigheten og suddennessen av virkningen. Ofte er mekanismen for en slik skade et slag mot underlivet, et fall, en klemme av en tung gjenstand. En intraperitoneal ruptur oppstår under virkningen av en plutselig økning i væsketrykket inne i orgelet. Med en fylt blære er skaden oftest dannet ved den svakeste delen - toppet mot bukorganene. I dette tilfellet går urinen inn i bukhulen, der det forårsaker betennelse i bukhinnebetennelsen.

Peritonitt - betennelse i bukhinnen som dekker bukets organer

Fra de skadede blodkarene trer inn i blæren og blandes med urin. Ved ekstraperitoneal ruptur kommer det ikke bare ut gjennom urinrøret i form av urenheter eller koaguleringer, men kommer også inn i fettvevet rundt bekkenorganene. Når intraperitoneal ruptur av blærens vegg komprimeres, og dermed midlertidig blokkering av blødning. Rollen av en slags tampong kan spille blodpropp. Imidlertid gjenopptas blødningen etter en viss tidsperiode igjen.

Blære - video

Tegn på skade

Tegn på blæreskade er delt inn i to hovedgrupper. Den første er symptomene som har oppstått i kroppen som følge av alvorlig skade og blødning. Den andre gruppen av tegn indikerer direkte skade på blæren.

Tabell: symptomer på blæreskader

• blekhet;
• apati;
• lavt blodtrykk;
• hjertebanken.

• underlivet;
• over pubis;
• fordelt i skrot og penis.

• over pubis med etterfølgende spredning til hele magen;
• innledende ømhet av hele overflaten av magen.

• manglende evne til å tømme blæren;
• hyppig vannlating for å urinere
• urinering uten urinering.

• ingen trang til å urinere
• mangel på urin.

• blekhet;
• kortpustethet
• alvorlig svakhet;
• lavt blodtrykk;
• rask puls;
• kraftig belastning av bukemuskulaturen.

• blod i urinen;
• urin med blodpropp;
• tømmer blæren med rent blod.

Måter å bekrefte diagnosen

For å fastslå tilstedeværelsen og arten av blæreskade - oppgaven til en spesialist urolog. Til dette formål utfører klinikken laboratorie- og instrumentundersøkelser:

• ekstern undersøkelse bidrar til å etablere smerte ved palpasjon av suprapubisk området, samt rektal og vaginal undersøkelse. Med akkumulering av en stor mengde blod bestemmes av den utprøvde spenningen i bukemuskulaturen;
• fullstendig blodtall er en standard undersøkelsesmetode. Det spiller imidlertid en viktig rolle i å diagnostisere graden av blodtap. Det bestemmes av to indikatorer - antall røde blodceller av erytrocytter og nivået av protein-hemoglobin. Ekstremt lave verdier tyder på massivt blodtap. Etter en stund etter skaden, vises tegn på betennelse i blodet - et høyt innhold av leukocytter immunceller og en akselerert ESR (erytrocyt sedimenteringshastighet); Ved blødning går et stort antall røde blodlegemer bort
• urinalysis. Når en blære brister, fokuserer spesialisten på antall røde blodlegemer. Med en stor mengde blod fanget i urinen, kan de ikke telles;
• kateterisering. Denne enkle metoden, som kalles Zeldovich-prøven, gjør det mulig å fastslå tilstedeværelsen av en defekt i organveggen. En steril væske tilføres gjennom et gummirør satt inn i urinrøret i blæren under trykk fra en sprøyte. Forskjellen i mengden av injisert middel og utladet gjennom kateteret gjør at vi kan konkludere med at det er et brudd på blæren; Kateterisering mistenker blærebrudd
• En oversikt Røntgen av magen lar oss konkludere med at bekkenbentene er intakte. I nærvær av mange rusk, er den resulterende skade på blæren sannsynlig;
• Retrograd cystografi er en målrettet røntgen av blæren. For å oppnå et kvalitativt bilde av organets konturer, tilsettes et spesielt radiopaque preparat til den sterile væske som innføres gjennom kateteret i urinrøret. Det trenger gjennom en defekt i tilstøtende vev, noe som gjør det mulig å konkludere om arten av skaden på blæren (intraperitoneal eller ekstraperitoneal gap). Spesielt godt er vekkingen av den kontraststoffer merkbar på et fotografi tatt etter evakueringen av alt fluidet langs kateteret; På cystogram ved brudd i blæren synlig overbelastning radiopaque stoffet
• ultralyd gjør det mulig å smertefritt og uten snitt få et bilde av blærens vegger og mistenker et gap. Studien bidrar også til å oppdage væske (blod, urin), lokalisert i det lille bekkenet eller i bukhulen og vurderer mengden; Blære er tilgjengelig for ultralyd
• Beregnet tomografi (magnetisk resonansbilder) ved hjelp av radiopaque substanser gir omfattende informasjon om antall pauser, skade på bekkenbentene, samt tilstedeværelse av væske i bekkenet og bukhulen;
• diagnostisk laparoskopi tillater bruk av et verktøy med et videokamera satt inn i bukhulen gjennom en punktering, for å undersøke organene og identifisere skader.

Blærebrudd må skelnes fra følgende typer skader:

• brudd på urinrørets integritet Uretral ruptur kan gi et bilde av en blæreskade
• brudd i leveren og milten;
• traumatisk tarmbrudd;
• nyreskade.

Behandlingsmetoder

Urologispesialistene på medisinske klinikker og sentre behandler behandling av blærebrudd. I tilfelle av alvorlige skader spilles imidlertid en viktig rolle i redning av offeret av rettidig, kompetent bistand som er gitt på hendelsesstedet.

Førstehjelpsalgoritme

For riktig førstehjelp bør følgende retningslinjer følges:

1. Hvis du mistenker flere skader på bein og indre organer (ulykke faller fra en høyde), skal offeret ikke vendes og flyttes. Bevegelsen av beinfragmenter kan forårsake ytterligere skade på karene og indre organer. Fjerne offeret fra kjøretøyet - oppgaven med spesialister EMERCOM.
2. Du bør ikke prøve å fikse beinfragmentene på egen hånd. Denne handlingen vil bare forverre skaden.
3. Hvis det er et sår, bør en steril dressing påføres. Hvis blodet smelter ut, må det presse.
4. Om mulig skal offeret pakkes inn med et teppe, teppe, varme klær, fordi skaden og blodtapet skaper forholdene for hypotermi.
5. Transport av offeret til en medisinsk institusjon må overlates til spesialister i beredskapsrommet eller midtpunktet for beredskapsmedisin.

Operasjonelle teknikker

Blæreveggsbrudd er en indikasjon på akutt kirurgisk inngrep. Operasjonen har flere mål: å gjenopprette blærens integritet, for å sikre urinutslipp og å fjerne væske fra bukhulen. For intraperitoneal og ekstraperitoneal skade, brukes forskjellige metoder.

Operasjoner for ulike typer blærebrudd - bord

• snitt over pubis uten å skade bukhinnen (ekstraperitoneal tilgang);
• gap lukking;
• skapelsen av en kunstig utstrømning av urin gjennom røret over pubis (epicystostomi);
• Hvis urin er mistenkt for omkringliggende vev - blir væsken tømt gjennom rør innført gjennom perineal snitt.

• snitt av den fremre bukveggen (laparotomi);
• gap lukking;
• skapelsen av en kunstig utstrømning av urin gjennom et rør over pubis hos menn (epicystostomi);
• kateter urin drenering hos kvinner;
• hvis det er tegn på peritonitt, blir væske abstrakt fra bukhulen gjennom et rørsystem (drenering) introdusert gjennom den fremre veggen av magen.

Operasjoner ved blærebrudd - fotogalleri

Narkotikabehandling

Ved behandling av blærebrudd brukes en rekke medikamenter. De viktigste målene med terapi er å forbedre kroppens vitale funksjoner etter traumer, blodtap og eliminere faren for smittsomme komplikasjoner.