En kvinne som bærer et barn, har noen ganger en patologi som svangerskapspyelonefrit under svangerskapet, noe som i seg selv bidrar til utviklingen av nyresykdom.

Årsaker til svangerskapssykefrihet

Ordet "gestational" i oversettelse fra latin betyr å bære (gestatio) og tolkes som å referere til graviditet, skyldes det og oppstår "for første gang". Årsakene til pyelonefrit hos gravide varierer.

Pyelonephritis påvirker hele urogenitale systemet

1. For en gravid kvinne er dette en periode med økt blodsirkulasjon i kroppen og en økning i nyreblodstrømmen. Lasten på nyrene blir mer og det er allerede vanskeligere for dem å utføre funksjonen ved å rense blodet, fjerne unødvendige stoffer og å returnere de nyttige.

Urin - filtrert blod. Det er derfor, i gravide kvinner, mer presist i halvparten, sukker, den såkalte nyresykkosuri, finnes i urinen. Men dette har ingenting å gjøre med en slik formidabel sykdom som diabetes.

2. Restrukturering av hormonell bakgrunn og utseende i kroppen av hormon progesteron. Dens nærvær bidrar til å bære fosteret, ettersom det slapper av livmorens muskler. Men ikke bare. Progesteron slapper av muskler i urineren, bekkenet, tubuli, nyrene. I bekkenet forblir urin, og stagnasjon er kilder til inflammatoriske prosesser.

3. Avslapning av sphincter muskler fører til refluks-revers urin reflux. Fra urinveien går smitten inn i blæren, fra den inn i urineren og nyrene.

4. Endre forholdet mellom nyrene og livmoren. Nyren kommer ned på grunn av avslapping. Den voksende livmoren svinger litt til høyre og setter press på nyren, noe som kan føre til forverring av pyelonefrit.

Inngangsruter, natur av infeksjon og utfellingsfaktorer

På grunn av tilbakeslag og overbelastning, kan infeksjonen i nyrene komme på ulike måter.

• Hematogen måte. Ikke-behandlede betennelsesprosesser: tonsillitt, otitis, bihulebetennelse, bindevev. Tannråte, tannkjøttbetennelse, infeksjon i galleblæren.
• Lymfogen bane. Det er kjent at tarmen er et stort område for utslipp av lymfe. Og tarmens villi, hvis funksjon er å absorbere næringsstoffer fra produkter, er også giftig.
• Stigende - gjennom urinsystemet.

Infeksjoner er av forskjellig art. Disse er streptokokker, stafylokokker, Pseudomonas lungebetennelse og tuberkelbaciller, virusinfeksjoner, candida (soppinfeksjoner). Pyelonephritis påvirker, ifølge professor Kulakov, fra 3 til 10% av gravide kvinner. På grunn av den patogene floraen oppstår betennelse i bekken-, tubulær-, glomeruli- og nyrekarene.

De provokerende faktorene til den beskrevne patologien er den vanlige hypotermien eller overoppheting av kroppen, fysisk anstrengelse, SARS. Bakteriell vaginose, kolpitt, diabetes, grunnleggende manglende overholdelse av hygieniske regler.

Symptomer på svangerskapet pyelonephritis sykdom, diagnose av sykdommen

Akutt svangerskapspyelonephritis begynner med en sterk chill, som veksler med rikelig svette. Kroppstemperaturen stiger til 39-40 grader. Generell ulempe og muskel svakhet vises. Noen ganger er sykdommen ledsaget av tegn på alvorlig toksisitet - kvalme, oppkast, og sistnevnte kan vare i flere dager.

Pyelonefritt kan karakteriseres med stiklinger i lysken

Mistet din appetitt. Det er smerter i livet, som strekker seg til lysken og benet. Hyppig vannlating. For å lindre tilstanden legger kvinnen seg på en sunn side og bøyer knærne. For å unngå komplikasjoner må en gravid kvinne kontakte konsultasjonen, hvor gynekologen skal skrive ut en henvisning til tester.

Diagnosen er laget ved analyse av blod og urin, som nødvendigvis skal samles i henhold til reglene og diagnostisert med flere metoder.

Preference er gitt til "morgen" delen. Det er ingen daglige svingninger av indikatorer i den, noe som gjør analysemålet etter parametere. Urin samles i steriliserte retter, tidligere vasket med såpe og vann. Den første delen er ikke brukt (det er en sannsynlighet for bakterier fra skjeden og urinrøret), og den andre er samlet slik at det ikke er noen kontakt av parabolen med kroppen. En del - ikke mindre enn 70 g. Retterne er tett dekket med lokket. Det anbefales å ta urinen på tom mage og ikke ta det før det er medisiner.

• Urinanalyse i henhold til Nechyporenko. Forhøyet protein, forhøyede leukocytter, røde blodceller, sylindere. Det normale antall leukocytter er 4.000 og 2.000 erythrocytter.
• Test Zemnitskogo. Pasienten samler urin hver tredje time. Den spesifikke vekten av urin beregnes, og den avtar med patologi. En viktig faktor ved bekreftelsen av sykdommen er natt diuresis over dagtid. Bakteriuri er også et viktig symptom for pyelonefrit.
• Biokjemisk analyse viser total mengde protein.

Patologiske endringer i nyrene kan være et resultat av kroniske infeksjoner av sykdommen i barndommen - tonsillitt, lungebetennelse. Sykdommen har lenge gått, men infeksjonen forblir i nyrene og viste seg å være protenuri (en liten mengde protein), leukocytouria mot bakgrunnen av fysiologiske endringer.

Behandling av svangerskapsfrekvens under graviditet

Hvis graviditetsfrekvensen opptrer i første halvdel av graviditeten, behandles den av en nephrologist, den gravid kvinne er under hans kontroll. Hvis det skjer i andre og tredje trimester, blir kvinnen plassert under observasjon og behandling i den patologiske avdelingen.

Før du forskriver behandling til en gravid kvinne, tas urin og blodkulturer, og antibakteriell terapi foreskrives for tegn på infeksjon. Penicillin antibiotika brukes under graviditet. Behandling varer kursdoser, med akutt klinisk sykdom - opptil 10 dager, med kronisk - opptil 5 dager. Nitrofuran medisiner (Nifuroxazid) og antispasmodik (Spot) er foreskrevet, samt medikamenter som forbedrer blodstrømmen i føtal placenta (Glukose, Salin).

Behandling av pyelonephritis foreskrevet av lege

I tillegg tilskrives bilbærbladdekosisjoner på rusmiddelbehandling som vanndrivende og tranebærjuice, som inneholder natriumbenzonat, som blir til hyproinsyre, som har en bakteriedrepende effekt på nyrene.

En gravid kvinne, for å på en eller annen måte redusere fostertrykket på karene og nyrene, anbefales å anbefale knel-albue-holdning.

Tre grader av risiko i pyelonefrit hos gravide kvinner

Med graviditetspyelonefrit under svangerskapet, blir effekten på fosteret av sykdommen redusert til null med riktig behandling. Men faren øker mange ganger hvis den ikke repareres. Sykdommen kan gå inn i kronisk stadium, noe som øker risikoen for abort, barnet kan bli født for tidlig, med tegn på kvelning og forgiftning. Vanligvis skjer forverring av kronisk pyelonefrit i andre halvdel av graviditeten i perioden fra 24 til 32 uker.

I pyelonefrit er det tre grader av risiko:

1. Sykdommen oppstod under svangerskapet. Med riktig behandling av virkningene av pyelonefritt, blir prosessen av både kvinnen og fosteret ikke detektert. Men hvis bakteriuri var asymptomatisk, så er det en sjanse for infeksjon av fosteret gjennom moderkaken. Ikke bekymre deg for dette for de kvinnene som er på tide for å registrere seg, overholde alle avtaler og anbefaling fra en gynekolog, sender alltid test for infeksjoner.

2. Kronisk pyelonefrit er en mer alvorlig fare for å redde graviditet. For tidlig abort og fødsel, en utviklingsforsinkelse av fosteret, hypoksi og hypotrofi observeres. Behandling av kronisk pyelonefritis utføres nøye i den patologiske avdelingen. En gravid kvinne skal være under kontroll - det viktigste er ikke å gå glipp av begynnelsen av nyresvikt i moren.

Ordet "kronisk" i seg selv skal varsle den gravide kvinnen. Dette betyr at det er et smittsomt fokus i kroppen, svekket av fosterbærende. Han er en faktor i den inflammatoriske prosessen i kroppen, hvorfra infeksjonen kommer inn i nyrene.

3. Pyelonephritis på bakgrunn av toksikose - preeklampsi. Dette er et komplekst problem, som skyldes tilstedeværelsen av fosteret i kvinnens livmor. Giftig er en immunologisk reaksjon av kroppen til en fremmedlegeme - halvmor og halvfars. Faktisk bærer kvinnen et graft. Frukt utgir giftstoffer, som hovedsakelig er skadelige for blodårene i nyrene. Derfor øker blodtrykket, lemmer svulmer, vektøkning skyldes metabolske sykdommer. Mulig avvisning av morkaken.

Hovedoppgaven for obstetrikere og gynekologer er å bringe graviditeten til en periode på 36 uker, når fosteret er fysiologisk klar for fødsel.

Forebyggende tiltak for å unngå patologier

Alle disse "skrekkhistoriene" kan unngås ved å planlegge en graviditet på forhånd. Før du unngår et barn, blir urinveiene sanitisert, siden kvinnelige organers anatomi er slik at infeksjoner lett kommer til nyrene. Rydd munnhulen, fjern karies lesjoner av tennene.

Å planlegge en graviditet bidrar til å unngå mange problemer, blant annet å redusere risikoen for pyelonefrit

Behandle, hvis noen, nasopharyngeal sykdommer og deres restvirkninger. Det er nødvendig å forberede seg på graviditeten så mye som mulig slik at den går uten patologi. Det er ønskelig å styrke immunforsvaret og mette kroppen med vitaminer.

Forebyggende tiltak utføres i de første ukene av svangerskapet, når fosteret er født og ikke påvirker kroppens fremtidige mor.

God helse for deg og din baby, kjære kvinner!

Gestasjons pyelonephritis

Gestational pyelonephritis er en inflammatorisk sykdom i interstitial vev av nyrene som oppstår under graviditet. Årsaken til utviklingen av patologi er patogenens migrering fra nedre urinveiene. Noen ganger er pyelonefrit forbundet med spredning av bakterier fra naboorganer gjennom blodet.

Pyelonefrit er en hyppig komplikasjon av svangerskapet. Hvis ubehandlet, kan sykdommen bidra til utvikling av hypertensjon, oksygen sult og infeksjon av fosteret. Imidlertid, med en rettidig og effektiv antibiotikabehandling, utgjør patologi ikke en trussel mot liv og helse hos den forventede mor og barn.

epidemiologi

Under graviditeten opplever ca 7% av de forventede mødrene symptomer på pyelonefrit. Ved bruk av antibiotika overstiger sannsynligheten for komplikasjoner i sykdommens bakgrunn ikke over 10%.

Ofte bærer kvinner som lider av pyelonefritis det første barnet. Den beskrevne funksjonen er knyttet til underutviklingen av tilpasningsmekanismer som er forbundet med å multiplisere fremtidige mødre.

klassifisering

Klassifiseringen av pyelonefrit er basert på delingen av arten av den patologiske prosessen. I den akutte varianten av sykdommen, oppstår symptomene spontant, den maksimale varigheten av kurset overskrider ikke tre måneder.

Kronisk pyelonefrit er en langvarig inflammatorisk prosess som varer i tre måneder eller mer. Han har flere perioder som lykkes hverandre - forverring, reversering av symptomer og remisjon.

Leger klassifiserer også sykdommen ved patogenesen:

1. Primær pyelonephritis, som oppstår uten fokus for infeksjon i kroppen og uten tilknyttede sykdommer.
   
2. Sekundær pyelonefrit, hvis utviklingsmekanisme er knyttet til migrering av bakterier fra infeksjonskilden eller med samtidig sykdom - urolithiasis, nephroptosis.
   

årsaker

Det er to hovedårsaker til betennelse i nyrevevet under graviditeten. Den hyppigst observerte hematogene infeksjonsruten. Dens essens er flyttingen av bakterier fra naboorganer gjennom blodet.

Aktivering av den hematogene infeksjonsruten er basert på en reduksjon i immuniteten. Under graviditeten kan kvinnekroppen ikke kjempe fullt ut med ulike patogener.

Også funnet er den oppadgående banen til pyelonefrit. Sykdommenes patogenese er basert på migrering av patogener fra blæren og urinrøret til nyrene. I perioden med å bære en baby opprettes forhold for realisering av stigende infeksjon i orgelet.

Under graviditeten i en kvinnes kropp er det en økning i livmorens størrelse. Fra omtrent den 20. uken i svangerskapet begynner orgelet å komprimere de tilstøtende anatomiske strukturer - blæren og urinene. På grunn av dette, mulig brudd på utstrømningen av væske fra nyrene. Urin stagnerer i kroppen, noe som skaper forhold for aktiv reproduksjon av mikroflora.

Under påvirkning av progesteron svekkes urinveisperistisiteten. Aktivering av hormonet bidrar videre til stagnasjon av infisert urin i nyrene.

E. coli er den hyppigste årsaksmedisinen til gestose pyelonefritis. Mikroorganismen er en permanent innbygger i den menneskelige mage-tarmkanalen. Mindre vanlig er infeksjonen forårsaket av stafylokokker, streptokokker, Proteus og enterokokker. Viral pyelonefrit er ikke typisk for graviditeten.

Graviditet og nyresykdom:

Risikofaktorer

symptomer

Symptomer på akutt pyelonefrit er forbundet med symptomer på generell forgiftning og direkte nyreskade. Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av graviditetens varighet.

I de tidlige stadier av svangerskapet er det viktigste symptomet på sykdommen smerte i lumbalområdet. De er veldig intense og paroksysmale i naturen, de kan utstråle til bekkenet.

I graviditetsperioden 2 og 3 trimester er smerte sjelden sterk. Symptomer på urinasjonsforstyrrelser kommer i forkant. Den fremtidige moren har smerte når han går på toalettet. I urinen kan det være en blanding av blod.

På enhver tid av svangerskapet følger pyelonefritis med symptomer på rusmidler. De manifesteres av generell svakhet, smerte i hodet og svimmelhet, kvalme, oppkast og økning i kroppstemperatur.

Under remisjon har kronisk pyelonefrit en latent kurs. Forventende mor merker ikke noen ubehagelige symptomer. Under eksacerbasjon oppstår den ovenfor beskrevne klinikken med smerte i lumbalområdet, forstyrrelser i urinering og forgiftning.

Påvirkning på fosteret

Gestational pyelonefrit har en negativ effekt på fostrets utvikling. Sykdommen er en risikofaktor for infeksjon av amniotiske membraner. Når patogener kommer inn i fostrets kropp i de tidlige stadiene, øker sannsynligheten for medfødte anomalier som er uforenlige med livet. Hvis infeksjonen skjedde i andre halvdel av graviditeten, oppstår patologier i nervesystemet, sykeorganet og hørselen.

Patologi øker risikoen for spontan abort. Pyelonefrit forårsaker en økning i kroppstemperaturen til den forventende moren. Feberen aktiverer kontraktilaktiviteten til livmoren, noe som letter tilstrømningen av sammentrekninger.

Pyelonephritis hos den forventende mor er en risikofaktor for stillbirth. Også på bakgrunn av sykdommen utvikler man ofte føtal hypoksi.

diagnostikk

Diagnose av pyelonefrit involvert en nephrologist. Ved første konsultasjon utfører spesialisten en visuell inspeksjon av den gravide kvinnen, forhører henne, samler en livshistorie.

For diagnostisering av palpasjon utføres. I tilfelle av pyelonefrit, blir det observert smerte mens du peker på siden av håndflaten langs baksiden - et positivt symptom på Pasternack.

Etter en klinisk undersøkelse foreskriver nefrologen laboratorietester. Den viktigste er en vanlig urintest. For pyelonefritis er preget av tilstedeværelsen av leukocytter. Også i urinen kan detekteres sylindere, bakterier, røde blodlegemer.

Obligatorisk stadium av diagnostisering av sykdommen er en generell og biokjemisk blodprøve. Pyelonefritis er ledsaget av en økning i leukocytter på grunn av nøytrofiler, et skifte i leukocyttformelen til venstre, en økning i ESR og anemi. Også når patologi kan øke C-reaktivt protein.

For å bekrefte diagnosen og deteksjon av patogen mikroflora er BAK-urinkultur vist. Det bør samles inn før medisineringstart. Analysen bidrar til å bestemme resistens av bakterier til ulike antibiotika og velge det mest effektive legemidlet.

De mest typiske tegn på pyelonefrit er følgende endringer i laboratorietester:

• leukocytter i urinen over 4000 per 1 milliliter;
  
• bakterier i urinen mer enn 105 noe med 1 milliliter;
  
• leukocytter i blodet over 11 * 10 ^ 9 per liter;
  
• leukocyttforskyvning til venstre.
  

Instrumentalforskningsmetoder brukes praktisk talt ikke i obstetrisk praksis. Røntgenstråler er farlige for den fremtidige babyens kropp, og ultralydsskanning av nyrene har ikke høy informativ verdi.

Differensial diagnostikk

Pyelonefrit bør differensieres fra glomerulonephritis. Sykdommen er preget av tilstedeværelse av blod i urinen. Også, glomerulonefritis ledsages sjelden av symptomer på rus og en økning i leukocytter i blod og urin.

Differensiell diagnose av pyelonefrit og akutt abdomen syndrom er også nødvendig. Det er karakteristisk for appendisitt, cholecystitis, perforering av mage eller tarm. Hovedsymptomet på disse sykdommene er smerte under palpasjon av den fremre bukveggen. Hvis det er tvil under diagnosen, må kirurgen konsultere.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av svangerskapet pyelonefrit er rasjonell antibiotikabehandling. Før du oppnår resultatene av BAC-urinkulturen, foreskriver legen bredspektret medisiner. Gravide kvinner er vist å ta beskyttede penicilliner - Ampicillin, Amoxiclav.

Også i perioden med fødsel, andre og tredje generasjon cefalosporiner - Cefotaxime, er Ceftriaxon tillatt. Etter å ha mottatt resultatene av BAK-såddskorrigering, er det mulig å ta hensyn til følsomheten til patogenet.

Under svangerskapet er de antibakterielle stoffene i gruppen fluorokinoler og sulfonamider forbudt. Legemidler har en toksisk effekt på fosteret. Varigheten av antibiotika er fra 3 til 14 dager.

For å lindre smerten hos den forventende moren, er introduksjonen av antispasmodiske legemidler vist. Disse inkluderer Metamizole, Drotaverin. I alvorlige forhold foreskriver legene infusjonsterapi med løsninger av glukose, salter, albumin.

For å akselerere fjerning av bakterier fra nyrene, bør kvinner ta vanndrivende legemidler. Under barnefag gir preferanse til urtemedisinformer - Canephron, bjørnebær, tranebærjuice.

komplikasjoner

Arteriell hypertensjon hos gravide er en farlig komplikasjon av pyelonefrit. Sykdommen er preget av nedsatt blodsirkulasjon i moderkagen, en økning i blodtrykk over 140 av 90, utseendet av protein i urinen og ødem. Patogenesen av hypertensjon er forbundet med nedsatt filtreringsevne av nyrene, væskeretensjon i mors kropp.

Nyren abscess oppstår under reproduksjon av pyogen mikroflora. Sykdommen er ledsaget av merkbar forverring av helse, høy kroppstemperatur, alvorlig smerte i lumbalområdet. Nyreabsess er en direkte indikasjon på operasjon og drenering av utdanning.

Nyresvikt kan være det siste stadiet i patogenesen av kronisk pyelonefrit. Sykdommen er preget av nedsatt blodfiltrering, akkumulering av skadelige stoffer i kroppen, en reduksjon i mengden av urinutgang. Ved alvorlig nyresvikt trenger pasienten konstant hemodialyse.

Sepsis er en patologi preget av utseendet av mikroorganismer i blodet. Sykdommen skaper en trussel mot den forventede morens liv og helse. Sepsis er ledsaget av høy feber, en dråpe i blodtrykket, en økning i frekvensen av respiratorisk og hjertefrekvens. For behandling med de mest effektive antibakterielle legemidlene, samt infusjonsterapi.

forebygging

Den viktigste metoden for å forebygge sykdom er den tidlige gjenkjenningen av latent infeksjon i urogenitalt tarmkanal. Den forventende mor anbefales ikke å gå glipp av planlagte besøk til fødselslege-gynekologen som fører graviditeten. Før hver konsultasjon gjennomgår en kvinne en urintest, som bidrar til å mistenke abnormaliteter.

Til uspesifikk forebygging av pyelonefrit er å opprettholde en sunn livsstil. Den fremtidige moren bør ikke overkjøles, engasjere seg i tung fysisk arbeidskraft. I fravær av kontraindikasjoner anbefales det å gå i frisk luft for å utføre lette øvelser.

En gravid kvinne er vist slanking. I dietten bør være alle nødvendige proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer og mineraler. Fremtidens mor anbefales å spise magert kjøtt, fisk, egg, frokostblandinger, svart brød, friske grønnsaker, frukt og bær. For å forhindre stagnasjon av infisert urin i nyrene, bør du drikke tranebærjuice, vannmeloner og sitrusfrukter.