Plasmaferese er en prosedyre for mekanisk filtrering av blod, rettet mot isolering av det fra individuelle komponenter, for eksempel plasma (flytende del av blod), erytrocytter, leukocytter, blodplater og andre.

Etterfølgende (avhengig av formålet som prosedyren ble utført), kan den rensede delen av blodkomponentene enten returneres til pasienten eller oppsamles for midlertidig lagring (for eksempel blir donorblod behandlet for videre bruk).

Plasmaferese skal skilles fra hemodialyse. Under plasmaferese isoleres naturlige blodfraksjoner, og under hemodialyse, de faktiske stoffene oppløst i blodet.

Indikasjoner for plasmaferese

I første omgang ble plasmaferese brukt til industrielle forberedelsesformål av blodtransfusjonstasjoner. Deretter har bruken blitt foreslått for terapeutiske formål.

Tanken er at med en rekke patologiske forhold i kroppen, forårsaker stoffer og elementer direkte i blodplasma utviklingen av den patologiske prosessen.

Siden plasmaferese muliggjør blodsortering, begynte den å bli brukt til å fjerne disse substansene fra kroppen ved å ta og fjerne plasmaelementet.

Hovedindikasjonene for prosedyren er som følger:

• Behovet for å fjerne raskt fra blodet i plasma som inneholder giftige og metabolske komponenter. Et slikt behov oppstår under eksacerbasjoner av en rekke autoimmune og inflammatoriske sykdommer som er resistente mot terapi, for eksempel i astma, reumatoid artritt, multippel sklerose, neuropatier og hypertensjon.
• Behovet for lang tid å opprettholde en strengt definert sammensetning av blodet, for eksempel under forgiftning med giftige stoffer, toksiner av bakterier under septiske prosesser, under kjemoterapi av onkologiske sykdommer, viral hepatitt, diabetes mellitus, rhesus-konflikt og mange andre forhold. Den terapeutiske effekten er at en av koblingene er utelukket fra patogenesen av sykdommen, noe som gjør det mulig å utføre medikamentterapi mer effektivt.
• I spesielle tilfeller kan plasmaferes også brukes til å opprette en midlertidig periode som brukes til kirurgisk inngrep, noe som er umulig i forhold til den tidligere sammensetningen av blodet.

Kontra

Siden plasmaferese innebærer innsamling av en viss mengde blod fra blodbanen, er kontraindikasjoner for det som følger:

• Anemi (hemoglobin mindre enn 80 g / l). Med anemi i blodet vil et utilstrekkelig antall transportelementer, henholdsvis fjerning av en del blod, føre til forverring av oksygen sult av vev.
• Reduserer konsentrasjonen av totalt protein i blodet (mindre enn 60 g / l). Konsentrasjonen av proteiner i blodet påvirker graden av permeabilitet i vaskemuren og mengden av væskedelen av blodet i karene (jo mer protein i blodet - jo mindre plasma er det). Gjennomføring av plasmaferes ved lave nivåer av totalt protein vil føre til flere brudd på vann og elektrolyttbalanse, økt blodtrykk.
• Eventuelle sykdommer forbundet med sirkulasjonsfeil. Oftest er disse sykdommer i kardiovaskulærsystemet, aterosklerose, magesår, post-infarktperiode.
• Blødning.

Metodikken i

I vårt sentrum brukes metoden for gravitasjons (intermitterende) plasmaferese. Intermitterende plasmaferese ved bruk av plastbeholdere og kjølte sentrifuger utvidet muligheten til å anvende fremgangsmåten for terapeutiske formål. Metoden er enkel, praktisk, lett tolerert av pasienter, den har et minimalt antall komplikasjoner, bivirkninger. Dette er den mest lovende av alle plasmaferese metoder som brukes oftest.

Prosedyren er som følger: pasienten befinner seg på en sofa eller stol, hvorav ulnar venen er punktert. Blodet (mengden beregnet for hver pasient) går inn i en 500 ml plast steril engangsbeholder, der den blandes med en løsning som forhindrer blod i å koagulere. Etter fylling med blod, blir beholderen koblet fra nålen, og i stedet for det er en flaske festet med en blodtapskompenserende løsning injisert i samme vene ved drypp. Beholderen med oppsamlet blod sentrifugeres nå i en kjølt sentrifuge (i 15-30 minutter ved 2500-3000 omdr./min.), Hvorpå plasma (300-350 ml) fjernes fra det ved hjelp av plasmaekstraktor. Resterende cellemasse ("rødt" blod) fortynnes med saltvann og går tilbake til blodbanen av pasienten. En slik prosedyre utføres fra 1 til 4 ganger per økt, avhengig av mange faktorer (sykdom, pasientens tilstand, vekt og kroppsområde, innledende laboratorieparametre, etc.). Mengden plasma fjernet og typen av blodsubstitusjonsløsninger beregnes individuelt for hver pasient.. Sessjonene holdes om 2-3 dager. Behandlingsforløpet er 1-5 økter. Sessionsvarighet 1,5-2 timer.

Fordelene ved plasmaferese

• Mekanismen for terapeutisk virkning av plasmaferes er mangesidig. Først av alt, direkte plasmautskillelse av giftige produkter fra pasientens blodbaner, bakterielegemer og deres toksiner, vevsoppløsningsprodukter, ødelagte blodceller, sirkulerende antigen-antistoffkomplekser, morderceller, skadelige stoffer (enzymer, kininer etc.) som definerer og støtter den patologiske prosessen. Sammen med plasma blir stoffer som har bosatt seg på overflaten av blodceller og forstyrrer den normale driften av disse cellene fjernet, og derfor, etter fjerning av disse skadelige substansene, forbedres den vitale aktiviteten og funksjonelle aktiviteten til blodcellene og hele organismen, og samhandling med andre regulatoriske faktorer gjenopprettes.
• Etter plasmaferese aktiveres den generelle stimulerende effekten av blodtap: Systemet med uspesifikt forsvar av kroppen frigjøres, mikrosirkulasjonen forbedres i alle organer, forbedrer vevets respirasjon, og blodsirkulasjonen forbedres.
• Rask avgiftning oppnås: feberfall, svakhet, svette, kvalme, oppkast, asteni reduseres eller forsvinner, appetitten gjenopprettes, etc.
• I tilfelle av smittsomme allergiske sykdommer (for eksempel obstruktiv bronkitt eller bronkial astma), etter plasmautveksling, er følgende notert: subjektiv forbedring av velvære; Forsvinnelse eller reduksjon av astmaangrep; følsomhet for rusmidler øker; Forløsningsperioden øker; Det er mulig å redusere dosen av rusmidler, inkludert hormonelle stoffer, etc. Tilbakelevering ofte fra 1 til 1,5 år.

Kilde: http://www.diagnos.ru/, Lechebnik.info

Kontaktskjema

Kjære besøkende på nettstedet vårt. For å gjøre en avtale, vennligst bruk telefonnumrene: +7 (978) 860-90-26, +7 (8692) 54-18-13.
For alle andre spørsmål, vent på svar innen tre virkedager. Hilsen, Family Family Medical Center Team

Diskret plasmautveksling

Diskrete plasmaferese - en måte gravitasjons rensing av blod ved hjelp av hvilken fjerningen av patologiske fysiologiske stoffer, og et overskudd av forbindelsene fra plasmaet. Disse stoffene kan enten være eksogene (bakterielle og plantegifter og giftstoffer, alkohol og dens erstatningsstoffer, medikamenter) og endogen opprinnelse (sirkulerende immunkomplekser, hormoner, nitrogenholdige stoffer).

Denne type plasmaferese gjør det mulig å oppdatere den cellulære pool av blod, blod forbedre reologien og mikrosirkulasjonen, aktiverer den normale immunrespons, eliminere betennelser, bli kvitt de patogener av infeksjonssykdommer, deres toksiner og giftige stoffskifteprodukter. På bakgrunn av disse endringene i kroppen merker pasientene en betydelig forbedring i helsen, en bølge av energi og kraft.

Patologiske forbindelser og store mengder fysiologiske stoffer og deres komplekser er patogenetiske faktorer som støtter sykdomsforløpet og bidrar til utviklingen av komplikasjoner.

Deres fjerning fra kroppen reduserer det kliniske bildet av sykdommen, reduserer belastningen på leveren og nyrene og forbedrer pasientens velvære.

Fordeler og ulemper

Fordelene ved den diskrete plasmaferese-metoden er dens tilgjengelighet, enkel implementering, sikkerhet og fraværet av behovet for dyrt utstyr.

I sammenligning med andre metoder for utenomlegemlig blod korreksjon (hemosorption, hemodialyse, hemofiltrering, plasmasorption) diskret plasmaferese mindre traumatiske blodceller.

Den største ulempen ved denne typen plasma-rengjøring er dens ikke-fysiologiske natur. Det sørger for rensing av blod etter å ha fjernet det fra blodet. Av dette er det dårligere i sin fysiologi til membran plasmaferesen.

Indikasjoner for

Diskret (sentrifugal) plasmaferese brukes til å avgifte pasienten. Den brukes til å redusere konsentrasjonen i blodet av autoimmune komplekser patologiske antigener og antistoffer, giftige stoffskifteprodukter, hormoner, inflammatoriske mediatorer, for å redusere giftstoff og giftstoffer. Således normaliseres homøostasis ved bruk av diskret plasmaferes, og immuniteten korrigeres.

Det er mange indikasjoner på diskret plasmaferese. Blant dem er reumatologiske sykdommer:

• periarteritt nodosa;
• gikt;
• revmatoid artritt;
• systemisk lupus erythematosus;
• dermatomyositt;
• sklerodermi;
• tromboangiitis obliterans;
• systemisk vaskulitt.

Plasmaferese i disse sykdommene renser blod fra sirkulerende immunkomplekser, reumatoid faktor, seromucoid, mediatorer av inflammasjon, autoantistoffer fibrinogen.

Allergier og allergier (astma, angioødem, akutt urtikaria, pollinose) vil også være en indikasjon på plasmaferese. Prosedyren fjernes fra plasmaimmunoglobulinerne E og antigener som forårsaker hyperreaktjon.

Det er nødvendig å reflektere på en kampanje for å manipulere når pasienten vedkommende dermatologiske sykdommer (psoriasis, eksem, eksem, atopisk dermatitt, furunkulose), nevrologiske sykdommer (multippel sklerose, polyneuropati, kronisk tretthetssyndrom, myasthenia gravis), og ved forgiftning, og forgiftning (alkohol, narkotika, gift).

Plasmaferese er uunnværlig for leversykdommer, sykdommer i kardiovaskulærsystemet, blod og urin og mannlige reproduktive systempatologier.

Diskrete plasmaferese brukes gynekologisk i enkelte sykdommer og patologiske tilstander (ureaplasmosis, cytomegalovirus-infeksjon, rhesus konflikt, gestosis og nefropati gravid, abort, ufruktbarhet, menopause, betennelse i vedheng).

Kontraindikasjoner til manipulasjon

Fremgangsmåten er kontraindisert i terminal forhold, infeksjonssykdommer og septisk komplikasjoner og septisk tilstand, koagulasjonsforstyrrelser, allergier for væsken til å gjenopprette blodvolumet (på plasmaproteiner), blødning, magesår og tolvfingertarm 12 i den akutte fase, maligniteter.

Relative kontraindikasjoner til plasmaferese er lavt blodtrykk (under 90 mm Hg), takykardi, gipogemoglobinemiya (under 90 g / l), hypoproteinemia (under 55 g / l). Etter korreksjon av disse hemodynamiske forstyrrelsene, anses prosedyren som mulig. Prosedyren er forbudt under syklisk menstruell blødning hos kvinner.

Forberedelse for plasmaferese

For å bekrefte gyldigheten av utnevnelsen av en diskret plasmaferese, er det nødvendig med forutgående konsultasjon av transfusiologen. For å utelukke mulige kontraindikasjoner i prosedyren, undersøkes pasienten laboratoriet. Listen over nødvendige tester inkluderer generell og biokjemisk blodprøve, koagulogram, blodgruppe og Rh-faktor, urinalyse. Avhengig av patologien kan denne listen suppleres med andre laboratorie- eller instrumentstudier.

Gjennomføring av prosedyren

Blod er tatt fra perifere årer. Etter venepunksjon injiseres heparin og antihistaminer i blodet, hvoretter blodet samles inn. Blod fra blodbanen samles i en engangs steril polymerbeholder med et volum på 300-500 ml med et konserveringsmiddel (Gemakon, Komtoplast). Beholderen med blodet sendes til en nedkjølt sentrifuge, hvor blodet er delt inn i cellemasse og plasma.

Det separerte plasma suges ut fra beholderen ved hjelp av en plasmaekstraktor. Den gjenværende cellemassen vaskes med saltvann og returneres tilbake i blodet med en dropper (reinfusjon). For å hindre hypovolemisk sjokk, detsifit sirkulerende blodvolum hos pasienten reduseres ved hjelp av donor plasma, plasmaerstatninger kolloid, krystalloide løsninger, albumin.

Eksfusjon og reinfusjon i en sesjon av diskret plasmaferese gjentas tre ganger. Varigheten av hele prosedyren er 2,5-3 timer. I løpet av denne tiden blir 600-800 ml plasma ekstrahert fra blodet (men ikke mer enn 25% av blodvolumet).

Etter økten er de patologiske forbindelsene og kompleksene som er inneholdt i det, aktivt inn i blodet fra det ekstracellulære fluidum. For å rydde hele kroppen av giftige stoffer, må pasienten gjennomgå et forløb av plasmaferese. Antall prosedyrer for ett behandlingsforløp bestemmes av legen, basert på pasientens diagnose. Terapeutisk kurs av diskret plasmaferese kan inkludere fra 2-3 til 10-12 prosedyrer.

Bivirkninger

Prosedyren er smertefri og tolereres vanligvis godt av pasientene. Noen ganger etter det, føler pasienter kvalme eller svimmelhet. For å forhindre besvimelse forblir pasienten i klinikken etter endt manipulasjon. Om 1-2 timer gjenopprettes volumet av sirkulerende blod på grunn av den intercellulære væsken i den, og pasientens trivsel forbedrer seg.

Mulige komplikasjoner

Til tross for den relative sikkerheten til prosedyren, er den fortsatt forbundet med blod, derfor under og etter det kan det oppstå forskjellige komplikasjoner. Hvis de vises under prosedyren, bør plasmaferesen stoppes, og pasienten skal gis den nødvendige hjelpen.

Under prosedyren kan allergiske reaksjoner på væsker utvikle seg for å gjenopprette sirkulasjonsvolumet i blodet (donorplasma, albumin, kolloide løsninger). Allergiske reaksjoner manifesterer seg i form av feber, vegetative forstyrrelser (kulderystelser, takykardier, senke blodtrykk), utslett og kløe. Når de oppstår, administreres pasienter antihistaminer, sedativer, kortikosteroider.

På bakgrunn av innføringen av antikoagulantia hos personer med nedsatt blodpropp kan det bløe. Oftere oppstår på grunn av blødning sår på slimhinnen i mage-tarmkanalen, endetarms patologi og hemorrhoidal årer av livmor hos kvinner. Med utviklingen av hemorragisk syndrom administreres pasienten protaminsulfat for å nøytralisere heparin og hemostatiske medikamenter.

Ved brudd på prosedyrens regler og bruk av medisinske forsyninger til flere bruksområder, kan det forårsake bakteriom eller septiske komplikasjoner. Ved transfusjon av donorplasma er det en mulighet for infeksjon med virusinfeksjoner (hepatitt B, C, HIV).

Kostnaden for en diskret plasmafereseprosedyre i russiske klinikker varierer fra 2 til 10-11 tusen rubler, som avhenger av regionen og eierskapet i klinikken. I gjennomsnitt er prisen på en økt i Moskva 3.500 rubler.

Plasmaferese: indikasjoner, kontraindikasjoner, metoder

I en situasjon der den tradisjonelle medisinske behandlingen av en rekke patologier ikke fører til ønsket resultat, forbedrer ikke pasientens tilstand, metoder for efferent terapi (eller ekstrakorporeal avgiftning) kommer til hjelp, blant annet plasmaferese er den viktigste. Essensen av denne inngripen er å fjerne en del av pasientens blod fra blodet, fjerne giftige og andre stoffer som er unødvendige for kroppen fra det, og returner det tilbake til blodet.

Det er 2 hovedtyper av plasmaferese - donor og terapeutisk. Essensen av den første er å ta plasma fra giveren og deretter bruke det til det tiltenkte formål. Den andre er utført med sikte på å behandle en rekke forskjellige sykdommer. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikasjoner og kontraindikasjoner til bruken, prosedyrens prosedyre, samt mulige bivirkninger og komplikasjoner vil bli diskutert i vår artikkel.

Hvorfor kroppen trenger blod

Blod er et av organene i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organet er flytende og sirkulerer gjennom spesielle fartøy, men helsen er viktig for kroppen så mye som helsen til leveren, hjertet eller andre strukturer i kroppen vår.

Blodet består av plasma og ensartede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater), som hver utfører visse funksjoner. Også blodet inneholder forskjellige stoffer oppløst i det - hormoner, enzymer, koagulasjonsfaktorer, proteiner, sirkulerende immunkomplekser, metabolske produkter og andre. Noen av dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til utvikling av sykdommer.

Plasmaferese vil bidra til å kvitte blodet, og dermed hele kroppen, fra stoffer som er helsefarlige.

Effekter av plasmaferes og typer prosedyrer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til å returnere kroppen til ungdom og helbrede den fra alle sykdommer, men effektene som denne prosedyren har, letter sykdomsforløpet og utvilsomt forbedrer pasientens tilstand.

1. Under plasmaferesesesjonen, blir en del av plasmaet irreversibelt fjernet fra blodbanen. Samtidig fjernes også ulike patogene stoffer, for eksempel giftstoffer av bakterier, virus, sirkulerende immunkomplekser, erytrocyt-nedbrytningsprodukter, kolesterol, metabolske produkter og andre.
2. Før du går tilbake blodceller i blodet, fortynnes de med saltvann, glukose og blodsubstitusjoner til ønsket volum. Det forbedrer blodstrømmen, reduserer risikoen for blodpropper.
3. Som et resultat av fjerning av et visst volum plasma aktiveres mange fysiologiske reaksjoner i kroppen, og dets motstand mot virkningen av uønskede miljøfaktorer øker.

Når det gjelder klassifiseringen, er først og fremst plasmaferese delt inn i ikke-maskinvare og maskinvare. Maskinvarefrie teknikker gir ikke bruk av spesielle enheter. De er ganske enkle og økonomisk tilgjengelige for mange, men de tillater bare å rengjøre en liten mengde blod, de har økt risiko for infeksjon og andre komplikasjoner. Apparat plasmaferese utføres ved bruk av spesielle anordninger. Dens ledende metoder er:

• filtrering eller membran (blod passerer gjennom spesielle filtre som tillater dets flytende del - plasma og beholderformede elementer);
• sentrifugal (pasientens blod går inn i sentrifugen som et resultat av rotasjon som blodplasmaet og dets formede elementer er separert fra hverandre; cellene blandes umiddelbart med blod erstatningsløsninger og går tilbake til blodet);
• kaskade eller plasmafiltrering gjennom dobbeltfiltrering (denne metoden innebærer å lede blod gjennom filtrene 2 ganger, den første beholder cellene, og den andre - de store molekylene).

En annen type av denne prosedyren er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerte plasma fryses ved -30 ° C, i løpet av den neste økten oppvarmes det til + 4 ° C, sentrifugeres, og deretter gjeninnføres i pasientens kropp. Denne metoden gjør at du kan lagre nesten alle plasmaproteiner, men det brukes kun for strenge indikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plasmaferese

Denne prosedyren bør ikke være den første og eneste behandlingsmetoden. Den brukes kun i kombinasjon med narkotika og andre behandlingsalternativer, og da bare når disse metodene har blitt utmattet, førte det ikke til noe positivt resultat.

Indikasjoner for plasmaferese er:

• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (viral, autoimmun myokarditt, reumatisk hjertesykdom, systemisk vaskulitt, aterosklerose og andre);
• patologi i luftveiene (bronkial astma, Wegeners granulomatose, fibrosing alveolitis, hemosiderose, etc.);
• sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom,
• ulcerøs kolitt, hepatisk encefalopati og andre);
• endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, adrenal insufficiency);
• urinveis sykdommer (autoimmun glomerulonephritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smittsomme sykdommer, kronisk nyresvikt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevevssykdommer);
• systemiske bindevevssykdommer (dermatomyositis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, psoriasisartritt og andre);
• hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• sykdommer av allergisk art (akutt eller kronisk urtikaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitt, varme, kuldeallergi og andre);
• sykdommer i nervesystemet (kroniske smittsomme sykdommer, multippel sklerose og andre);
• øye sykdommer (diabetisk retinopati og andre);
• forgiftning med ulike kjemikalier på arbeidsplassen og hjemme, inkludert overdosering av rusmidler;
• hungover syndrom;
• under graviditet - placentainsuffisiens, sykdommer hos moren til autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I noen tilfeller anbefales ikke plasmaferesi. De absolutte kontraindikasjonene for denne prosedyren er:

• fortsatt blødning;
• alvorlig hjernesykdom (slag og andre);
• hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonsfasen;
• akutte nevropsykiatriske lidelser.

Det er også relative kontraindikasjoner, det vil si de betingelsene at det er ønskelig å eliminere (kompensere) før plasmautveksling, men hvis det er absolutt nødvendig, bare ved avtale fra en spesialist, kan denne prosedyren utføres med dem. Disse er:

• forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
• hypotensjon (lavt blodtrykk);
• hjerterytmeforstyrrelser;
• ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen organer (mage, tarmer);
• redusert proteininnhold i blodplasmaet;
• akutte smittsomme sykdommer;
• menstruasjon i kvinner.

Gjennomføring av plasmaferese under disse forholdene er forbundet med økt risiko for forverring - utvikling av mer alvorlige hjertearytmier, senking av blodtrykk, blødning og så videre. Legen i slike situasjoner bør betale økt oppmerksomhet til pasientens tilstand og gjøre noe for å stabilisere ham.

Må jeg undersøkes?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk inngrep, for hvilket det er både indikasjoner og kontraindikasjoner. For å oppdage disse forholdene før pasienten begynner behandling med denne metoden, må pasienten undersøkes. Den inkluderer:

• undersøkelse av en terapeut eller en lege med en annen profil, som inkluderer blodtrykksmåling og evaluering av andre viktige indikatorer for kroppen;
• en klinisk blodprøve (til rettidig diagnostisering av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess eller andre alvorlige sykdommer);
• Blodtest for glukose (inkludert i listen over obligatoriske for hver pasientundersøkelse, lar deg diagnostisere diabetes og hos pasienter med en bekreftet diagnose - for å kontrollere blodsukkernivået);
• et koagulogram (for å vurdere indikatorene for blodkoagulasjonssystemet, deteksjon av en tendens til å danne blodpropper eller økt blødning);
• blodprøve for Wasserman-reaksjon, eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode som gjør det mulig å oppdage eller eliminere en slik ubehagelig patologi som syfilis);
• biokjemisk analyse av blod med bestemmelse av nivået av proteinfraksjoner i det (lar deg diagnostisere hypoproteinemi, som er en relativ kontraindikasjon til holdingen av plasmautveksling);
• EKG (lar deg evaluere hjertearbeidet).

Etter skjønn fra legen kan andre undersøkelsesmetoder foreskrives for pasienten, som bekrefter behovet for plasmaferese eller tross alt, unntatt denne behandlingsmetoden for en bestemt pasient.

Metodikken i

Plasmaferese er et av alternativene for kirurgisk inngrep i menneskekroppen. Det er derfor det ikke skal gjøres uansett, ikke ved lunsjtid, men etter en full undersøkelse, i spesialutviklede rom, i forhold nær de i operasjonen.

Under prosedyren ligger pasienten eller ligger på ryggen på en vanlig sofa eller i en spesiell stol. En nål eller et spesielt kateter settes inn i hans vene (som regel i albuebukken), gjennom hvilket blod er oppnådd. De fleste moderne enheter for plasmaferese sørger for montering av nåler med en gang i 2 hender - gjennom det første blodet vil kroppen forlate og komme inn i enheten, gjennom den andre - samtidig komme tilbake til blodet.

Som beskrevet ovenfor er blodet som passerer gjennom apparatet, delt på forskjellige måter i fraksjoner - plasma (flytende del) og formede elementer. Plasmaet fjernes, suspensjonen av blodceller fortynnes med saltvann, løsninger av glukose og kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som for øvrig brukes svært sjelden og i henhold til strenge indikasjoner) til ønsket volum og injiseres tilbake i pasientens kropp.

Varer 1 økt fra 1 til 2 timer. Det avhenger av plasmapheresmetoden som brukes og tilstanden til pasienten. Mengden blod "løp" gjennom enheten for 1 økt varierer også og bestemmes individuelt ved å beregne spesielle dataprogrammer og en spesialist som foreskriver og utfører behandling.

Hele tiden som plasmaferese utføres, forblir doktoren ved siden av pasienten, nøye overvåking av hans generelle tilstand og helsetilstand, sporing av blodtrykk, pulsfrekvens, oksygennivå i blodet og andre viktige parametere i kroppens arbeid. Ved utvikling av komplikasjoner hjelper han selvfølgelig pasienten.

Hvor mange plasmafereseprosedyrer en bestemt pasientbehov bestemmes individuelt. Behandlingsforløpet avhenger hovedsakelig av sykdommen som skal behandles med denne metoden, samt på individets respons på behandlingen. Som regel inkluderer den fra 3 til 12 økter.

komplikasjoner

Med en profesjonell og ansvarlig tilnærming til en spesialist som gjennomfører plasmaferese til deres arbeid, med en fullstendig undersøkelse av pasienten, ved hjelp av moderne høy kvalitet, blir prosedyrene godt tolerert av pasientene, og ubehagelige situasjoner skjer svært sjelden. Men siden hver organisme er individuell, er det umulig å forutse dets reaksjon på plasmaferese helt - i noen tilfeller utvikler komplikasjoner. De viktigste er:

• allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk (som regel utvikler de seg som følge av innføringen i blodbanen av donorplasma eller legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper);
• hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket, oppstår når en pasient samtidig fjernes fra blodet en stor mengde blod);
• blødning (utvikle som følge av at dosen av legemidler som reduserer blodets evne til å koagulere) overskrides;
• dannelsen av blodpropper (er resultatet av en utilstrekkelig dose av de ovennevnte legemidlene; blodpropper spredes gjennom blodet og tetter seg opp i beholdere med mindre diameter, tette dem, disse forholdene er ekstremt farlige for pasientens liv);
• blodinfeksjon (det skjer når asepsisreglene brytes under plasmaferese, oftere med ikke-instrumentale teknikker i denne prosedyren, med maskinvaren - ekstremt sjelden);
• Nyresvikt (kan utvikle dersom donorplasma brukes som blodsubstitut, er en konsekvens av sistnevnte er uforenlighet med blodet til en person som mottar plasmaferese).

konklusjon

Plasmaferese er en av de mest effektive medisinmetodene som brukes mest i dag. Under prosedyren blir pasientens blod fjernet fra blodet, går inn i enheten, der det er delt inn i 2 fraksjoner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmaet med de patologiske stoffene som er inneholdt i det, fjernes, blodcellene blir oppløst med blodsubstitutter og returnert til blodet.

Denne metoden for behandling er hjelp, den brukes kun når andre metoder har vist seg ineffektive, utfyller dem. Mange tror at plasmaferese er nesten en magisk metode for helbredelse, noe som vil redde kroppen fra problemene som har akkumulert i det i flere tiår, og kan til og med brukes som en forebyggende metode. Dessverre ikke. Det er visse indikasjoner på å gjennomføre det, og legen er usannsynlig å anbefale det til deg, med mindre andre ikke-invasive behandlinger har blitt prøvd. Likevel er plasmaferese en kirurgisk prosedyre som krever noe preparat og kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikasjonene svært effektive og kan bare forbedre pasientens tilstand på bare noen få økter.

TVK, eksperter snakker om plasmaferese:

Plasmaferese: fordelene og skadene

Blodplasmautveksling brukes til å kvitte seg med toksiner eller redusere antall andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplater, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfellet, etter rensing, blir blodet returnert til pasienten, i det andre blir det frosset for midlertidig lagring.

For terapeutiske formål benyttes plasmaferese til om nødvendig å eliminere forgiftning, inflammatoriske prosesser, normalisere metabolisme, når det er nødvendig å opprettholde en spesifikk blodsammensetning eller opprette en før kirurgi.

Hva er denne prosedyren?

Svar på spørsmålet om hva som er plasmaferese, det skal bemerkes at det er signifikant forskjellig fra hemosorpsjon, som også brukes til blodrensing. Under plasmaferese oppsamles den og deles i fraksjoner, under den andre prosedyre utføres behandling ved hjelp av sorbenter.

Det er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første brukes til å normalisere pasientens tilstand i ulike akutte og kroniske tilstander.

Det oppsamlede blodet er delt inn i ensartede elementer (leukocytter, blodplater, erytrocytter) og plasma, bestående av saltløsninger, protein og andre forbindelser.

Etter rengjøring helles pasienten tilbake det manglende væsken, og erstatter den skadede "skitne" delen. Donorprosedyren innebærer innsamling og lagring av plasma for etterfølgende administrasjon til personer i nød.

I det hele tatt er oppgaven å normalisere volumet av sirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoaguleringsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koaguleringselementene inn i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

I løpet av kurset (fra 2 til 6 økter), føler pasienten en signifikant forbedring i tilstanden hans. Dette forklares av det faktum at organene med normalisering av blodsammensetningen begynner å fungere bedre, bare mat på det friske medium.

I tillegg, når rensing av kroppen, oppstår et svar og defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord, er immuniteten forbedret.

Hvordan er prosedyren

Under behandlingen anbefales det å gjennomgå minst 3 økter. I første fase elimineres bare stoffer som sirkulerer i fri tilstand gjennom blodbanen. I det andre blir intercellulære væskeprodukter tilgjengelige. Og i tredje sesjon elimineres alle patogener i cellene.

På en gang kan du fjerne en fjerdedel av det totale plasmavolumet, av den totale mengden blod vil det være den åttende delen. Den nøyaktige mengden bestemmes av pasientens vekt og alder.

Stadier av

Plasmaferese kan utføres gjennom enten 1 eller 2 katetre.

Den vesentlige forskjellen er at i første tilfelle blir en liten dose først samlet, deretter rengjort, og deretter returneres det behandlede stoffet. I den andre varianten er prosessen kontinuerlig, blod samles gjennom et kateter, og umiddelbart administreres tilbake gjennom den andre i den annen side.

1. Inntaket innebærer å pumpe ut et visst volum blod sammen med alle toksiner, virus, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfellet er pasienten bevisst, liggende eller halvsittende. Kateteret er installert i ulnar venen.
2. Blodet er delt inn i brøkdeler, som går gjennom enheten.
3. Plasmaet er fullstendig evakuert, og den gjenværende suspensjonen er mettet med saltvann, glukose, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterende blanding blir levert tilbake til pasienten.

Typer og klassifisering

I henhold til metoden for utførelse allokere maskinvare og diskret type. Til destinasjon er det en terapeutisk og donortype.

I henhold til metoden for behandling kan plasmaferese være:

• Sentrifugal eller tyngdekraft. Hemofeniks-apparatet ved høy rotasjonshastighet av trommelen deler blodet inn i fraksjoner. Siden denne metoden skader celler sterkt, brukes den svært sjelden.
• Membran, eller plasma-filtrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og tar et minimum av tid, cellene blir ikke skadet under rengjøringsprosessen. Påfør apparat med filterporer.
• Sedimentasjon, eller sedimenteringsmetode. Refererer til den billigste og sjelden brukt. Blodet i dette tilfellet er ikke utsatt for maskinvarebehandling, og bare forsvart en viss tid. Denne metoden tillater ikke å rense store mengder, slik at applikasjonsområdet er lite.
• Kaskade plasmaferese. Det er indikert for de alvorlige tilstandene til autoimmune pasienter, og brukes også i kirurgi og gjenopplivning. Hovedforskjellen er dobbel rengjøringsmetode. Først, filtrer den cellulære delen, deretter plasmaet. Ulempen er den høye prisen ved manipulering.
• Krioplazmaferez. Samlet blod underkastes frysing ved lave temperaturer, og deretter oppvarmes og sentrifugeres. Den avgjorte delen gjelder ikke. Omfang - eliminering av konsekvensene av alvorlig forgiftning og som følge av forgiftning.

vitnesbyrd

Plasmaferese brukes til å fjerne fra kroppsstoffene som utløser den patologiske prosessen.

Behandlingen er foreskrevet for:

• Behovet for å fjerne plasma av toksiner og metabolske elementer forårsaket av autoimmune sykdommer eller inflammatoriske prosesser. For eksempel i revmatoid artritt, astma, sklerose, hypertensjon, nevropati.
• Behov for å opprettholde en viss sammensetning av blod lenge. Samtidig er bare en kobling utelukket fra patogenesen. Vanligvis er indikasjoner på bruk Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitt, i ferd med å behandle kreftpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner av bakteriell opprinnelse.
• Forbereder seg til kirurgi, hvis primærpreparatet er uakseptabelt for kirurgisk inngrep.

Generelt kan mekanisk blodrensing brukes i komplisert terapi for:

• Flere myelomer.
• Den omfattende ødeleggelsen av de røde kroppene i fartøyene.
• Tilstedeværelsen av gratis myoglobin i blodet.
• Hemoglobinpatier.
• Myasthenia.
• Sykdommer av Gasser, Krona.
• Porfyri.
• Kjemisk forgiftning forgiftning.
• Revmatisme.
• Viral myokarditt.
• Astma, lungebetennelse av kronisk natur.
• Ulcerativ kolitt.
• Endokrine patologier, særlig diabetes.
• Peritonitt, sepsis.
• Signifikante brannsår.
• Organavstøtning etter transplantasjon.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritt.
• Allergisk encefalitt.
• Vaskulitt.

Kontra

I noen tilfeller kan selv en nyttig prosedyre føre til en forverring av pasientens velvære, derfor anbefales det ikke å bli utført med:

• Anemi når hemoglobin er mindre enn 80 g / l. Hvis du ty til manipulasjon i dette tilfellet, vil oksygen sulten øke.
• Blødning av noe slag.
• Betingelser når kroppen mangler blod. Vanligvis i denne listen er patologiene i kardiovaskulærsystemet, så vel som sår og post-infarktperiode.
• Reduserer mengden protein i blodet (mindre enn 60 g / l). Denne indikatoren er ansvarlig for permeabiliteten til blodkarets vegger og nivået av væskekomponenten i blodet inne i dem. Prosedyren for avvik fra normen bryter mot vannelektrolyttbalansen og øker trykket.
• Dør av hjerneskip på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
• Høy BP.
• Leverdysfunksjon.
• Hjertesykdom.

Alle kontraindikasjoner kan være:

1. Absolutt, når det er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungene, nyrene eller tung blødning.
2. Slektning. Disse inkluderer blodsykdommer når det er økt risiko for omfattende blødninger og forhold som forårsaker blødning. For eksempel sår, hypotensjon, graviditet, menstruasjon, smittsomme sykdommer.

Det er også bedre å forlate manipulasjonen av allergier, eller hvis det tidligere var negative reaksjoner på blodtransfusjoner.

Fordelene og skadene til prosedyren

Plasmaferese utføres sjelden som det eneste middel til å behandle en pasient, vanligvis et tiltak som forklarer suksess.

Fordelene ved å velge en metode er:

• Avrusning. Bortskaffelse av toksiner oppstår ved "hvitvasking" av blodceller. Faktisk bidrar differensial vurderingen til å løsne fraksjonene med skadelige stoffer, og er nyttig å gå tilbake i blodet.
• Stimulering av hematopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalte vannelektrolyttbalansen. Når behovet oppstår, kan i stedet for plasma injiseres løsninger i blodet som erstatter det.
• Immunmodulering. Kontakten av blod med strukturen av plasmafilter irriterer immunitetsceller, noe som bidrar til å forbedre effektiviteten. Men med autoimmune sykdommer, kan dette ha motsatt effekt, siden virkningen av vev mot kroppen selv vil øke, og dette vil føre til en forverring av sykdommen. Behandlingen av slike patologier krever derfor konstant medisinsk tilsyn.

Skaden fra prosedyren kan være helt fraværende, være minimal, eller med visse egenskaper av organismen, føre til pasientens død. For å minimere bivirkninger må legen fullstendig undersøke pasienten før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikasjoner.

I de fleste tilfeller er alt begrenset til hodepine, kvalme og trykkbrems, som forklares av kroppens respons på ekstreme forhold og utgjør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan det oppstå en allergisk reaksjon, inkludert en autoimmun natur hos nyrenepparatet til donorplasmaet.

I tillegg innebærer blodrengjøring fjerning av både skadelige og fordelaktige komponenter, noe som midlertidig kan svekke immunforsvaret. Med feil prestasjon og inkompetanse til personalet er det stor risiko for infeksjon, dannelse av blodpropper, utvikling av sepsis, metabolske forstyrrelser.

Mulige komplikasjoner

Selv med et gunstig bilde av undersøkelsene før prosedyren under utførelse, kan kroppen reagere negativt på de utførte manipulasjonene.

Følgende komplikasjoner er de vanligste hos pasienter:

• Hypotensjon. En kraftig nedgang i blodtrykket kan forårsake oksygen sult. I alvorlige tilfeller slutter dette med uførhet eller død.
• Anafylaktisk sjokk. Allergiske manifestasjoner inkluderer endringer i hemodynamikk, kulderystelser, autonome sykdommer. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til død.
• Internt omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, er det bedre å forlate prosedyren.
• Citratforgiftning, der pasienten kan falle i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerte tilfeller.

Hvis du føler deg dårlig, må du avbryte prosedyren. Hvis dette skjer utenfor en medisinsk institutts vegger, kontakt lege umiddelbart eller ring en ambulanse.

Forberedelse for prosedyren

For å redusere risikoen for komplikasjoner fra manipulasjon anbefales spesiell trening før du utfører den.

For dette trenger du:

• Normaliser riktig ernæring, hold deg til et høyt proteinholdig diett, men reduser forbruket av fosfor, kalium, natrium.
• Få nok søvn og drikk rikelig med væsker på kvelden før plasmaferese.
• Slutte å røyke
• Få en medisinsk undersøkelse.

Terapeuten undersøker pasienten, måler blodtrykk, foreskriver en klinisk og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av glukoseindeks, Wasserman-reaksjon, RW, koagulogram, EKG.

Utføre under graviditet

Prosedyren er nyttig for å forberede seg på en baby, spesielt for kvinner som har røkt mye før. Denne metoden bidrar til å fjerne sigarettgift.

Under svangerskapet kan plasmaferese indikeres ved sterk toksisose. Forbedringer vil være i et par økter.

I tillegg reduseres risikoen for intrauterin infeksjon, oksygen sult av fosteret, lavt vann og omfattende blødning under fødselen under graviditeten.

Hvor lenge er en økt og et kurs

I gjennomsnitt varer en økning på 1,5 timer. Plasmaferese kan gjentas etter 3-4 dager.

For terapeutiske formål øker tiden, prosedyrens varighet når 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 ganger i uken. Kurset inkluderer 3-6 økter. Antall prosedyrer velges individuelt avhengig av intensiteten i kurset og arten av sykdommen. Re-behandling kan gjøres om seks måneder.

Plasmaferese maskin

Enheter kan være bærbare eller stasjonære. De første er praktiske fordi de kan installeres hvor som helst, uten å forstyrre pasientens fred, om nødvendig, selv hjemme. Det er enheter som i utgangspunktet tar en liten del av blodet, rengjør det og returnerer det.

Slike enheter per minutt pumpet 100-150 ml biologisk væske. Andre inneholder 2 katetre for å ta dem gjennom en, og deretter returnere dem tilbake gjennom den andre. I dette tilfellet stopper enheten ikke prosessen.

Et plasmafilter inneholder sentrifuger, membraner, pumper eller filtre. Alt avhenger av valg av metode.

Kostnad for

Prisen for en økt er svært forskjellig og kan være fra 2000 til 60 000 rubler. Kostnaden avhenger av den valgte metoden for behandling, berømmelse av klinikken, erfaring og kompetanse fra legen. Av stor betydning er regionen: jo nærmere sentrum av hovedstaden, jo dyrere.

Plasma utveksling

Klinikker i St. Petersburg, hvor denne tjenesten er for voksne (23)

Klinikker i St. Petersburg, hvor denne tjenesten er tilgjengelig for barn (2)

Profesjonelle som tilbyr denne tjenesten (1)

Plasmaferese (hyppig feilskrivning av plasmaferese) er den viktigste metoden for efferent terapi (ekstrakorporeal avgiftning, tyngdekraften blodkirurgi), hvis essens er i mekanisk fjerning av en del av pasientens blodplasma med erstatning av volumet med blodsubstitutter, saltvann eller donorplasma.

Plasmaferese (PF) er delt inn i donor og terapeutisk (terapeutisk). Donor PF utføres med det formål å samle plasma fra giveren for videre medisinsk bruk (i denne artikkelen vil det ikke bli diskutert). Terapeutisk plasmaferese utføres med terapeutisk formål i behandlingen av et stort antall sykdommer (mer enn 200).

Som det er kjent, består blod av dannede elementer, eller blodceller - erytrocytter (røde blodlegemer), leukocytter (hvite blodlegemer) og blodplater (celler involvert i blodkoagulasjonsprosessen) og væsken i hvilke disse cellulære elementene er i suspensjon. Denne væsken er en kompleks, multikomponentløsning av proteiner og elektrolytter, og kalles blodplasma.

De viktigste faktorene som bestemmer den terapeutiske effekten av å samle plasmedeler under en plasmaferesese er:

Når det gjelder tilfeller av positive resultater av behandlingen, kan den såkalte placebo-effekten ikke utelukkes når effekten oppnås er basert på pasientens tro på en bestemt behandlingsmetode.

telefon (812) 748-28-30

Semenov Andrey Nikolaevich

Blood Surgeon Spesialist

Plasmaferese teknikk

Det er tre hovedmetoder for terapeutisk plasmaferese:

Med alle de ovennevnte metodene inneholder plasmaferesesesjonen flere trinn:

Prosedyren utføres i spesialutrustede rom, i nærheten av kravene til konvensjonelle driftsrom, i pasientens stilling som ligger på ryggen. Blodprøvetaking med alle eksisterende metoder PF er det samme. Det finnes opsjoner med enkeltnål- og dobbeltnålprosedyrer (henholdsvis når blod samles inn og returneres gjennom punktering av en perifer ven eller separat, med punktering av to årer). I de fleste tilfeller brukes alvene i albuen. Nålene som brukes til å samle og returnere blod er noe tykkere enn de nåler som brukes, for eksempel for å sette opp en vanlig dropper (nåler med samme diameter brukes til blodtransfusjon).

Teknikker er forskjellige i separasjonsstadiet i fraksjoner. I sentrifugalmetoden utføres blodprøvetaking i den såkalte hemakon (poser av polymere materialer). Deretter plasseres posene i en sentrifuge, hvor sedimenteringen av de dannede elementene finner sted, og blodet er delt inn i cellemasse og plasma, som er plassert på toppen. Deretter klemmes plasmaet fra hemakonen av plasmaekstraktoret, og de formede elementene blir igjen for å komme tilbake til pasienten. I membranmetoden drives blod gjennom spesielle plasmafiltre laget av hule porøse fibre, som tillater filtrering og fjerning av plasma, og de dannede elementene returnerer deretter også til blodbanen.

Det resulterende plasmaet blir enten bortkastet eller underkastet ytterligere filtrering for ytterligere tilbakelevering til pasienten (for eksempel blir plasmaskjermsorpsjon utført). Cellemasse kan også bli gjenstand for ytterligere behandling, for eksempel å utføre ultrafiolett stråling før den returneres til blodstrømmen.

Separat er det verdt å merke seg muligheten for membran plasmaferese - en kaskademetode, som først ble introdusert i klinisk praksis i Japan, langt senere enn andre metoder, i 1980. I enheter for kaskade PF blir blodplasma filtrert gjennom et ekstra mikroporøst filter, som bare overfører lavmolekylære proteiner (albumin) og forsinker høymolekylære proteiner, inkludert atherogene lipoproteiner.

Neste er retur av de ensartede elementene til pasienten. Den resulterende cellesuspensjonen er veldig tykk, så fylle mangelen på plasma. I noen utførelser av teknikken brukes pasientens eget plasma til dette etter ytterligere filtrering. Du kan bruke saltløsninger og blodsubstitusjonsløsninger. I sjeldne tilfeller (med en viss patologi) brukes donorplasma, med hvilke ytterligere immunitetsfaktorer og proteinfraksjoner som er nødvendige for kroppen, kommer inn i kroppen.

I dag brukes et stort antall innenlandske (forresten, veldig gode) og utenlandske plasmaferesesepparater i klinisk praksis, slik at de automatiserer mange stadier av prosedyren og gjør dem tryggere for pasienten.

Plasmaferesesjon varer fra 1 til 2 timer. Under en økt anbefales det å fjerne (i henhold til forskjellige kilder) fra 1/4 til 1/2 av volumet av det sirkulerende plasmaet (VCP). Dette volumet beregnes med spesielle formler, og det finnes flere beregningsmetoder som tar hensyn til pasientens vekt, hematokritdata etc. Beslutningen om mengden plasma som skal tas, forblir hos legen som utfører PF, som i tillegg til disse beregningene tar hensyn til pasientens generelle tilstand, indikatorer for laboratorietester og arten av patologien. Legen overvåker også pasientens tilstand kontinuerlig under økten, som inkluderer sporing av de viktigste hemodynamiske parametrene - puls, trykk, oksygenmetning i blodet.

I løpet av behandlingen utføres, avhengig av sykdommens art og dynamikken i pasientens tilstand, fra 2-3 til 10-12 prosedyrer av plasmaferes.

Forberedelse for plasmaferese

Enhver manipulasjon, ledsaget av blodsammensetning eller dens komponenter, er en seriøs inngrep i menneskets livsviktige aktivitet. Ikke rart at en av betingelsene som kalles en gruppe metoder, inkludert plasmaferese, er "gravitasjonskirurgi". Derfor, som forberedelse til PF-kurset, må det gjennomføres en omfattende generell klinisk undersøkelse av pasienten, nødvendigvis inkludert en full laboratorieundersøkelse av hemostasesystemet - generelle og biokjemiske blodparametere, koagulasjons- og antikoaguleringssystemene.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plasmautveksling

Igjen vil jeg understreke at plasmaferese er en seriøs inngrep, dets effekt på menneskekroppen er ikke blitt fullstendig studert. Derfor vil jeg advare besøkende til vår portal fra tankeløst etter mote for ulike "kroppsrensing fra slagger", inkludert bruk av plasmaferese. Det er ingen rimelig begrunnelse for slik "rensing" i bevisbasert medisin, men du kan gjøre mye skade på kroppen din. Plasmaferese bør utføres under strenge medisinske forhold.

Indikasjoner for bruk av ulike varianter av plasmaferese er for tiden ganske brede (mer enn 200 sykdommer). Først og fremst er denne gruppen av autoimmune og allergiske sykdommer, hvor patogenesen er forbundet med blodsirkulasjonen i store proteinkomplekser (patologiske immunoglobuliner og sirkulerende immunkomplekser) godt egnet til filtrering. Nylig er metoden aktivt brukt i kardiovaskulær patologi for å fjerne atherogene lipoproteiner, som også er store proteinkomplekser. Også plasmaferese brukes aktivt for sykdommer ledsaget av akutt og kronisk endogen ("intern") eller eksogen ("ekstern") forgiftning, eller for sykdommer med uforklarlig patogenese hvor kronisk endogen forgiftning antas (for eksempel ved behandling av alkohol og narkotikamisbruk, furunkulose etc.) I sistnevnte tilfelle er PF-effekten tvetydig siden molekyler av giftige stoffer er små, og er ikke bare i plasmaet, men også i vævsvæsken, hvorav volumet overskrider volumet av blod. Derfor er det praktisk talt umulig å filtrere dem, og hvis et visst volum plasma fjernes under PF-sesjonen, fjernes en svært liten mengde toksiner (ikke mer enn 5-10%) teoretisk. Til dels kan denne mangelen kompenseres ved å øke antall plasmaferese-økter per behandlingsforløp, men for alvorlig kronisk endogen forgiftning (for eksempel for nyresvikt), brukes alternative metoder for efferent terapi - metoder for hemodialyse - vanligvis. Jeg vil også legge merke til at plasmaferese er effektiv som en ekstra metode som brukes i kombinasjon med andre behandlingsmetoder. Som en metode for monoterapi, brukes den sjelden.

Nedenfor er en ufullstendig liste over de vanligste sykdommene for hvilke plasmaferese er indikert (utdrag fra Sosialdirektoratets ordre nr. 34 datert 7. januar 1987):