I en situasjon der den tradisjonelle medisinske behandlingen av en rekke patologier ikke fører til ønsket resultat, forbedrer ikke pasientens tilstand, metoder for efferent terapi (eller ekstrakorporeal avgiftning) kommer til hjelp, blant annet plasmaferese er den viktigste. Essensen av denne inngripen er å fjerne en del av pasientens blod fra blodet, fjerne giftige og andre stoffer som er unødvendige for kroppen fra det, og returner det tilbake til blodet.

Det er 2 hovedtyper av plasmaferese - donor og terapeutisk. Essensen av den første er å ta plasma fra giveren og deretter bruke det til det tiltenkte formål. Den andre er utført med sikte på å behandle en rekke forskjellige sykdommer. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikasjoner og kontraindikasjoner til bruken, prosedyrens prosedyre, samt mulige bivirkninger og komplikasjoner vil bli diskutert i vår artikkel.

Hvorfor kroppen trenger blod

Blod er et av organene i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organet er flytende og sirkulerer gjennom spesielle fartøy, men helsen er viktig for kroppen så mye som helsen til leveren, hjertet eller andre strukturer i kroppen vår.

Blodet består av plasma og ensartede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater), som hver utfører visse funksjoner. Også blodet inneholder forskjellige stoffer oppløst i det - hormoner, enzymer, koagulasjonsfaktorer, proteiner, sirkulerende immunkomplekser, metabolske produkter og andre. Noen av dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til utvikling av sykdommer.

Plasmaferese vil bidra til å kvitte blodet, og dermed hele kroppen, fra stoffer som er helsefarlige.

Effekter av plasmaferes og typer prosedyrer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til å returnere kroppen til ungdom og helbrede den fra alle sykdommer, men effektene som denne prosedyren har, letter sykdomsforløpet og utvilsomt forbedrer pasientens tilstand.

1. Under plasmaferesesesjonen, blir en del av plasmaet irreversibelt fjernet fra blodbanen. Samtidig fjernes også ulike patogene stoffer, for eksempel giftstoffer av bakterier, virus, sirkulerende immunkomplekser, erytrocyt-nedbrytningsprodukter, kolesterol, metabolske produkter og andre.
2. Før du går tilbake blodceller i blodet, fortynnes de med saltvann, glukose og blodsubstitusjoner til ønsket volum. Det forbedrer blodstrømmen, reduserer risikoen for blodpropper.
3. Som et resultat av fjerning av et visst volum plasma aktiveres mange fysiologiske reaksjoner i kroppen, og dets motstand mot virkningen av uønskede miljøfaktorer øker.

Når det gjelder klassifiseringen, er først og fremst plasmaferese delt inn i ikke-maskinvare og maskinvare. Maskinvarefrie teknikker gir ikke bruk av spesielle enheter. De er ganske enkle og økonomisk tilgjengelige for mange, men de tillater bare å rengjøre en liten mengde blod, de har økt risiko for infeksjon og andre komplikasjoner. Apparat plasmaferese utføres ved bruk av spesielle anordninger. Dens ledende metoder er:

• filtrering eller membran (blod passerer gjennom spesielle filtre som tillater dets flytende del - plasma og beholderformede elementer);
• sentrifugal (pasientens blod går inn i sentrifugen som et resultat av rotasjon som blodplasmaet og dets formede elementer er separert fra hverandre; cellene blandes umiddelbart med blod erstatningsløsninger og går tilbake til blodet);
• kaskade eller plasmafiltrering gjennom dobbeltfiltrering (denne metoden innebærer å lede blod gjennom filtrene 2 ganger, den første beholder cellene, og den andre - de store molekylene).

En annen type av denne prosedyren er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerte plasma fryses ved -30 ° C, i løpet av den neste økten oppvarmes det til + 4 ° C, sentrifugeres, og deretter gjeninnføres i pasientens kropp. Denne metoden gjør at du kan lagre nesten alle plasmaproteiner, men det brukes kun for strenge indikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plasmaferese

Denne prosedyren bør ikke være den første og eneste behandlingsmetoden. Den brukes kun i kombinasjon med narkotika og andre behandlingsalternativer, og da bare når disse metodene har blitt utmattet, førte det ikke til noe positivt resultat.

Indikasjoner for plasmaferese er:

• sykdommer i kardiovaskulærsystemet (viral, autoimmun myokarditt, reumatisk hjertesykdom, systemisk vaskulitt, aterosklerose og andre);
• patologi i luftveiene (bronkial astma, Wegeners granulomatose, fibrosing alveolitis, hemosiderose, etc.);
• sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom,
• ulcerøs kolitt, hepatisk encefalopati og andre);
• endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, adrenal insufficiency);
• urinveis sykdommer (autoimmun glomerulonephritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smittsomme sykdommer, kronisk nyresvikt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevevssykdommer);
• systemiske bindevevssykdommer (dermatomyositis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, psoriasisartritt og andre);
• hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
• sykdommer av allergisk art (akutt eller kronisk urtikaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitt, varme, kuldeallergi og andre);
• sykdommer i nervesystemet (kroniske smittsomme sykdommer, multippel sklerose og andre);
• øye sykdommer (diabetisk retinopati og andre);
• forgiftning med ulike kjemikalier på arbeidsplassen og hjemme, inkludert overdosering av rusmidler;
• hungover syndrom;
• under graviditet - placentainsuffisiens, sykdommer hos moren til autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I noen tilfeller anbefales ikke plasmaferesi. De absolutte kontraindikasjonene for denne prosedyren er:

• fortsatt blødning;
• alvorlig hjernesykdom (slag og andre);
• hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonsfasen;
• akutte nevropsykiatriske lidelser.

Det er også relative kontraindikasjoner, det vil si de betingelsene at det er ønskelig å eliminere (kompensere) før plasmautveksling, men hvis det er absolutt nødvendig, bare ved avtale fra en spesialist, kan denne prosedyren utføres med dem. Disse er:

• forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
• hypotensjon (lavt blodtrykk);
• hjerterytmeforstyrrelser;
• ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen organer (mage, tarmer);
• redusert proteininnhold i blodplasmaet;
• akutte smittsomme sykdommer;
• menstruasjon i kvinner.

Gjennomføring av plasmaferese under disse forholdene er forbundet med økt risiko for forverring - utvikling av mer alvorlige hjertearytmier, senking av blodtrykk, blødning og så videre. Legen i slike situasjoner bør betale økt oppmerksomhet til pasientens tilstand og gjøre noe for å stabilisere ham.

Må jeg undersøkes?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk inngrep, for hvilket det er både indikasjoner og kontraindikasjoner. For å oppdage disse forholdene før pasienten begynner behandling med denne metoden, må pasienten undersøkes. Den inkluderer:

• undersøkelse av en terapeut eller en lege med en annen profil, som inkluderer blodtrykksmåling og evaluering av andre viktige indikatorer for kroppen;
• en klinisk blodprøve (til rettidig diagnostisering av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess eller andre alvorlige sykdommer);
• Blodtest for glukose (inkludert i listen over obligatoriske for hver pasientundersøkelse, lar deg diagnostisere diabetes og hos pasienter med en bekreftet diagnose - for å kontrollere blodsukkernivået);
• et koagulogram (for å vurdere indikatorene for blodkoagulasjonssystemet, deteksjon av en tendens til å danne blodpropper eller økt blødning);
• blodprøve for Wasserman-reaksjon, eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode som gjør det mulig å oppdage eller eliminere en slik ubehagelig patologi som syfilis);
• biokjemisk analyse av blod med bestemmelse av nivået av proteinfraksjoner i det (lar deg diagnostisere hypoproteinemi, som er en relativ kontraindikasjon til holdingen av plasmautveksling);
• EKG (lar deg evaluere hjertearbeidet).

Etter skjønn fra legen kan andre undersøkelsesmetoder foreskrives for pasienten, som bekrefter behovet for plasmaferese eller tross alt, unntatt denne behandlingsmetoden for en bestemt pasient.

Metodikken i

Plasmaferese er et av alternativene for kirurgisk inngrep i menneskekroppen. Det er derfor det ikke skal gjøres uansett, ikke ved lunsjtid, men etter en full undersøkelse, i spesialutviklede rom, i forhold nær de i operasjonen.

Under prosedyren ligger pasienten eller ligger på ryggen på en vanlig sofa eller i en spesiell stol. En nål eller et spesielt kateter settes inn i hans vene (som regel i albuebukken), gjennom hvilket blod er oppnådd. De fleste moderne enheter for plasmaferese sørger for montering av nåler med en gang i 2 hender - gjennom det første blodet vil kroppen forlate og komme inn i enheten, gjennom den andre - samtidig komme tilbake til blodet.

Som beskrevet ovenfor er blodet som passerer gjennom apparatet, delt på forskjellige måter i fraksjoner - plasma (flytende del) og formede elementer. Plasmaet fjernes, suspensjonen av blodceller fortynnes med saltvann, løsninger av glukose og kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som for øvrig brukes svært sjelden og i henhold til strenge indikasjoner) til ønsket volum og injiseres tilbake i pasientens kropp.

Varer 1 økt fra 1 til 2 timer. Det avhenger av plasmapheresmetoden som brukes og tilstanden til pasienten. Mengden blod "løp" gjennom enheten for 1 økt varierer også og bestemmes individuelt ved å beregne spesielle dataprogrammer og en spesialist som foreskriver og utfører behandling.

Hele tiden som plasmaferese utføres, forblir doktoren ved siden av pasienten, nøye overvåking av hans generelle tilstand og helsetilstand, sporing av blodtrykk, pulsfrekvens, oksygennivå i blodet og andre viktige parametere i kroppens arbeid. Ved utvikling av komplikasjoner hjelper han selvfølgelig pasienten.

Hvor mange plasmafereseprosedyrer en bestemt pasientbehov bestemmes individuelt. Behandlingsforløpet avhenger hovedsakelig av sykdommen som skal behandles med denne metoden, samt på individets respons på behandlingen. Som regel inkluderer den fra 3 til 12 økter.

komplikasjoner

Med en profesjonell og ansvarlig tilnærming til en spesialist som gjennomfører plasmaferese til deres arbeid, med en fullstendig undersøkelse av pasienten, ved hjelp av moderne høy kvalitet, blir prosedyrene godt tolerert av pasientene, og ubehagelige situasjoner skjer svært sjelden. Men siden hver organisme er individuell, er det umulig å forutse dets reaksjon på plasmaferese helt - i noen tilfeller utvikler komplikasjoner. De viktigste er:

• allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk (som regel utvikler de seg som følge av innføringen i blodbanen av donorplasma eller legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper);
• hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket, oppstår når en pasient samtidig fjernes fra blodet en stor mengde blod);
• blødning (utvikle som følge av at dosen av legemidler som reduserer blodets evne til å koagulere) overskrides;
• dannelsen av blodpropper (er resultatet av en utilstrekkelig dose av de ovennevnte legemidlene; blodpropper spredes gjennom blodet og tetter seg opp i beholdere med mindre diameter, tette dem, disse forholdene er ekstremt farlige for pasientens liv);
• blodinfeksjon (det skjer når asepsisreglene brytes under plasmaferese, oftere med ikke-instrumentale teknikker i denne prosedyren, med maskinvaren - ekstremt sjelden);
• Nyresvikt (kan utvikle dersom donorplasma brukes som blodsubstitut, er en konsekvens av sistnevnte er uforenlighet med blodet til en person som mottar plasmaferese).

konklusjon

Plasmaferese er en av de mest effektive medisinmetodene som brukes mest i dag. Under prosedyren blir pasientens blod fjernet fra blodet, går inn i enheten, der det er delt inn i 2 fraksjoner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmaet med de patologiske stoffene som er inneholdt i det, fjernes, blodcellene blir oppløst med blodsubstitutter og returnert til blodet.

Denne metoden for behandling er hjelp, den brukes kun når andre metoder har vist seg ineffektive, utfyller dem. Mange tror at plasmaferese er nesten en magisk metode for helbredelse, noe som vil redde kroppen fra problemene som har akkumulert i det i flere tiår, og kan til og med brukes som en forebyggende metode. Dessverre ikke. Det er visse indikasjoner på å gjennomføre det, og legen er usannsynlig å anbefale det til deg, med mindre andre ikke-invasive behandlinger har blitt prøvd. Likevel er plasmaferese en kirurgisk prosedyre som krever noe preparat og kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikasjonene svært effektive og kan bare forbedre pasientens tilstand på bare noen få økter.

TVK, eksperter snakker om plasmaferese:

Plasmaferese - indikasjoner for bruk, kontraindikasjoner

Plasmaferese er navnet på prosedyren hvor blodplasma blir renset. Denne universelle metoden gjelder for sykdommer av forskjellig opprinnelse. Som et resultat av plasmautveksling, fjernes en viss mengde blodplasma fra kroppen.

Terapeutisk effekt av prosedyren

Blod kan deles inn i to komponenter: flytende og cellulær. Den cellulære komponenten representeres av blodceller (erytrocytter, leukocytter og blodplater), og væskekomponenten representeres direkte av plasma, som består av protein- og saltløsninger, og det er forbindelser som er farlige for kroppen.

Prosedyren for plasmaferese har en utpreget terapeutisk effekt: Når en del av plasmaet fjernes, forlater pasientens organisme også de skadelige stoffene som forårsaket en eller annen sykdom. Slike "skadedyr" anses å være kolesterol, urinsyre, unormale proteiner, proteindegraderingsprodukter. De berørte organene og deres systemer vil begynne å fungere bedre så snart pasientens blodkvalitetsindikatorer stiger. I tillegg kan en positiv side av plasmaferesen bemerkes: Som et resultat av mekanisk rensing av blodet fra skadelige toksiner, danner kroppen et svar - det mobiliserer sine beskyttende krefter.

Plasmaferese er oftest inkludert i komplekse terapien, da bruken som en selvstendig prosedyre ikke alltid gir synlige resultater, og effekten varer ikke lenge. Metoden for mekanisk blodrensing kombineres som regel med slike terapeutiske prosedyrer som delvis forhindrer blodet i å mette med toksiner, dannelsen av farlige forbindelser i selve kroppen, og stimulerer også deres uhindret eliminering fra kroppen.

Metoder for prosedyren

Omtrent ¼ av hele volumet av blodplasma fjernes fra menneskekroppen om gangen. Hele plasmaet tar opp litt mer enn halvparten av blodet, mens volumet av selve blodet avhenger av hvor mye pasienten veier. I en pasient med en kroppsvekt på 70 kg vil således ca. 700 g blodplasma bli fjernet under plasmafereseprosedyren. Antall økter bestemmes av diagnosen og alvorlighetsgraden av sykdommen, men det meste varierer fra 2 til 3 til 12 økter.

Det er flere måter å trekke ut plasma fra blodet:

• Filtrering. Ved hjelp av et spesielt filter isoleres celle- og plasmakomponenter fra blodet. Deretter fortynnes celledelen med en oppløsning av natriumklorid 0,9% og returneres til kroppen, plasmakomponenten fjernes.
• Gravity. Pasienten donerer 0,5 liter blod fra en vene til en spesiell beholder, som deretter sendes til en sentrifuge. Der, blodcellene bosette seg, senere blir de returnert til pasientens kropp som en del av saltvann. For å oppnå en terapeutisk effekt er det nødvendig å gjennomføre minimum 3 sessjoner av gravitasjonsplasmaferese.
• Plazmasorbtsiya. Denne varianten av plasmaferese er ikke basert på plasmaekstraksjon, men ved rensing som en del av blodet. Aktivert karbon brukes som en spesiell sorbent for renseprosedyren.

Hvis det er bevis, kan alle metoder for mekanisk blodrensing suppleres med en prosedyre der blodceller bestråles med ultrafiolett lys.

Indikasjoner for blodrensing gjennom plasmaferese

Listen over patologier hvor plasmaferese er indisert for pasienten, er svært omfattende, og ifølge medisin er det igjen en påminnelse om at en varig positiv effekt etter en slik renseprosedyre bare er observert i kombinasjon med andre terapeutiske metoder. Mekanisk blodrensing er tilrådelig å bruke i følgende sykdommer og tilstander:

flere myelom;
den massive ødeleggelsen av røde blodlegemer inne i karene;
fri myoglobin i blodet;
hemoglobinpatier;
forgiftning med giftstoffer av kjemisk opprinnelse;
porfyri,
myasthenia gravis;
Gasser sykdom.

Mekanisk blodrengjøring har også en gunstig effekt på pasienten med slike sykdommer:

revmatisme;
viral myokarditt;
kronisk lungebetennelse;
bronkial astma;
Crohns sykdom;
ulcerøs kolitt;
diabetes mellitus;
psoriasis;
herpes;
nettle utslett;
endokrine sykdommer i synlighetens organer;
glomerulonefritt;
allergisk encefalitt;
aterosklerose;
systemisk vaskulitt;
avvisning av det transplanterte organet;
omfattende brannsår;
akutt peritonitt;
sepsis.

Kontraindikasjoner til prosedyren

Dessverre har en slik tilsynelatende nyttig prosedyre, så som plasmaferese, bivirkninger. Tanken er at i sammensetningen av blodplasma blir organismen også igjen av stoffer som er nyttige for kroppen: proteiner (inkludert immunglobuliner) og komponenter i blodkoaguleringssystemet (protrombin, fibrinogen). På denne bakgrunn utføres ikke blodrensing dersom pasienten diagnostiseres med lavt proteinnivå i blodet, samt med høy sannsynlighet for blødning (forekommer vanligvis hvis leveren er alvorlig påvirket).

Kontraindikasjoner til plasmaferese er delt inn i absolutt og relativt.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer alvorlig skade på vitale organer (hjerne, hjerte, lunger, nyrer eller lever), massiv blødning.

Relative kontraindikasjoner inkluderer høy blødning og høy risiko for blødning fra ulike sykdommer (for eksempel mage og duodenale sår), mangel på stabilitet i sirkulasjonssystemet (hypotensjon), lav konsentrasjon av protein i blodet, sykdommer av smittsom opprinnelse, graviditet og menstruasjon.

Vi lister de absolutte kontraindikasjoner for plasmaferese:

• Overbelastning av kardiovaskulærsystemet (spesielt rett hjerte).
• Patologisk døende av cerebral fartøy på grunn av nedsatt hjernesirkulasjon.
• Overdreven økning i blodtrykket.
• Narkotikamisbruk og andre nevropsykiatriske lidelser.
• Anemi.
• For tykt blod.
• Akutt eller kronisk leverdysfunksjon.

En blodrensingsøkt i nærvær av disse sykdommene kan være dødelig for pasienten.

Kontroversiell er spørsmålet om bruk av plasmaferese for å befri pasienten av alkoholavhengighet. Selv om ved hjelp av denne prosedyren det er mulig å fjerne alkohol fra blodet, etter en tid utvikler tilbaketrekningssyndrom uunngåelig, uttrykt av noen nevropsykiatrisk lidelse, forstyrrelse av kardiovaskulærsystemet, hjernesødem, leverdysfunksjon. Kort sagt, bruk av plasmaferese ved behandling av narkologiske pasienter er uheldig og farlig for pasientens liv. Alkoholisme og narkotikamisbruk er godt behandlet med xenonbehandling.

Mulige komplikasjoner av prosedyren

Som praksis har vist, kan menneskekroppen, som ikke har kontraindikasjoner for plasmaferese, reagere på denne metoden for å rense blodet på en helt uforutsigbar måte. Her er komplikasjonene som oppstod hos pasienter som følge av behandling:

• Anafylaktisk sjokk. En allergisk reaksjon manifesteres av kulderystelser, forskjellige autonome sykdommer, hemodynamiske forstyrrelser og fører til døden i 60% av tilfellene.
• Hypotensjon. Blodtrykket faller skarpt, noe som fører til mangel på oksygen i hjernen. Omtrent 60% av tilfellene slutter i livslang funksjonshemming eller død.
• Omfattende blødning (med erosjon og sår i fordøyelseskanalen), som noen ganger er ekstremt vanskelig å stoppe, slik at pasienten reagerer raskt. Enkelte dødsfall ble rapportert.
• Sitratforgiftning. Det skjer ikke ofte - pasienten faller inn i koma og dør.

Spesiell forberedelse før prosedyren for mekanisk blodrensing er ikke gitt, akkurat som det ikke er noen spesielle anbefalinger etter implementeringen.

Terapeutisk plasmaferese: indikasjoner på bruk og egenskaper av prosedyren

Ideen om plasmaphorese ble født for ganske lenge siden, selv i de tider da de fleste plager ble behandlet ved hjelp av blødning. De første dyreforsøkene begynte i 1902 i USA. Noen år senere begynte lignende eksperimenter å bli utført i Russland. Hva er denne prosedyren og hva brukes den til?

Hva det er, kjernen i metoden

Plasmophorese (plasmaferese) er prosessen med å rense blodet fra skadelige stoffer. Kjernen i prosedyren er separasjon av blod i plasma og cellulære komponenter. I dette tilfellet bortskaffes det fjernede plasmaet, og volumet er erstattet med saltvann eller donorplasma, og sammen med resten av blodelementene blir det returnert til kroppen. Noen ganger filtreres det valgte plasma flere ganger og injiseres igjen inn i pasienten.

Det er to typer plasmaferese:

• donor (plasma er tatt fra en sunn person og brukes til transfusjon til en pasient);
• medisinsk (holdes av medisinske årsaker).

I henhold til metoden for gjennomføring er delt inn i manuell og maskinvare. Manuell er i sin tur delt inn i:

• sedimentering - plasmaet separeres ved sedimentering (cellemassefelt);
• tyngdekraften - blodet er plassert i en sentrifuge og delt inn i dets bestanddeler ved hjelp av rotasjonshastigheten.

Med den manuelle metoden blir det tatt en ganske stor mengde blod fra en pasient om gangen. Derfor brukes denne metoden sjeldnere.

De automatiske (maskinvare) metodene inkluderer:

• filtrering eller membran;
• kaskade.

Membranmetoden anses som den mest populære og mest brukte. Den er basert på kontinuerlig blodrensingsteknikk.

Pasientens blod passerer gjennom et spesielt apparat, hvor tynne filtre er installert som lar plasma- og felle cellepartikler.

Det således ekstraherte plasma bortskaffes og resten av blodet injiseres tilbake til pasienten.

Denne metoden har svært få kontraindikasjoner, det skader ikke celler og eliminerer helt infeksjon i kroppen.

Ofte brukes det til behandling av kreft, rusmisbruk og alkoholisme.

Nylig har en ny blodrensingsmetode dukket opp - kaskad plasmaferesi. Det dukket opp bare i 1980, i Japan, men ble raskt populært over hele verden. Dette er en dobbel rengjøringsprosedyre.

I første omgang, som i membranmetoden, frigjøres plasma og cellemasse gjennom filtrene, hvoretter plasmaet blir filtrert, eliminere grove molekylære lipider og proteiner og returnert til pasienten. Denne metoden er effektiv i aterosklerose, alvorlige autoimmune sykdommer.

Men, som gravitasjonsmetoden, har kryotoplasferen mange betydelige ulemper.

Hva er tildelt

Blodrensing brukes ofte i kompleks behandling av mange sykdommer. Dette skyldes det faktum at plasmaferese hjelper med å rense blodet av skadelige stoffer, metabolske produkter, hormoner og lipider. Takket være prosedyren mobiliserer kroppen sine beskyttende egenskaper, reduserer blodviskositeten, øker tilførselen av oksygen til vevet.

Utnevnt når du planlegger unnfangelse, i behandling av infertilitet. Vel hjelper med giftig og alvorlig ødem under graviditet (bare hvis det ikke er fare for abort).

I kombinasjon med medisinbehandling er det foreskrevet for rusforgiftning av kroppen, for immunmodulering og stimulering av hjerte og blodkar.

På symptomene på intestinal obstruksjon, hvordan å opptre når du registrerer varselsskilt, les på sidene på nettstedet vårt!

Og i denne artikkelen finner du mange interessante ting om fordelene og skadene til en alternativ behandlingsmetode - hirudoterapi, og dens omtrentlige priser.

Hvordan helbrede livmor fibroids uten kirurgi og hvordan effektiv behandling av folkemidlene, lære her.

Fordeler og ulemper

Som enhver medisinsk prosedyre har plasmophorese sine fordeler og ulemper. Fordelene ved metoden er:

• uunnværlig for noen sykdommer (blodforgiftning, akutt forgiftning, leverdysfunksjon);

rensing og forbedring av blodet;

risikoen for komplikasjoner er minimal.

Ulempene med prosedyren er:

• kort effekt;
• høy pris;
• Behovet for et behandlingsforløp;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner;
• risiko for analfabetisk plasmaferese.

Hvem kan og kan ikke

Plasmopherese er mye brukt i moderne medisin. Det er både absolutte (obligatoriske) indikasjoner for bruk av plasmaferese og relative. Det er nødvendig å utføre prosedyren for behandling av:

• arvelige blodpatologier (seglcelleanemi, hyperkolesterolemi);
• myasthenia gravis;
• akutt forgiftning;
• onkologi;
• flere myelom;
• intravaskulær hemolyse;
• avvisning av organer etter transplantasjon;
• peritonitt;
• kronisk polyneuropati;
• makroglobulinemi;
• effekter av kjemoterapi;
• brannsår;
• erytroleukemia;
• purpura;
• trombocytose og leukocytose.

Plasmophorese anbefales i komplisert terapi:

• postinfarkt tilstand
• revmatisme;
• carditt og myokarditt;
• hudsykdommer (psoriasis, herpes, toxicoderma);
• nyresykdom;
• alkoholisme og narkotikamisbruk
• leverskade (hepatitt);
• allergier (pollinose, angioødem, dermatitt);
• diabetes;
• Crohns sykdom;
• bronkial astma og lungebetennelse;
• systemiske sykdommer (sklerodermi, reumatoid artritt, dermatomyositis);
• noen øye sykdommer;
• hypertensjon;
• systemisk vaskulitt;
• aterosklerose;
• ulcerøs kolitt.

Kategoriske kontraindikasjoner for plasmaferese er:

• blødning;
• irreversible endringer i hjerte og hjerne;
• skader på indre organer;
• hemofili.

Du bør ikke ty til prosedyren for følgende plager:

• arytmi;

Forberedelse og oppførsel

Kort før sesjonen er det nødvendig å gjennomgå en grundig omfattende undersøkelse for å unngå ubehagelige komplikasjoner. Generelle og biokjemiske blodprøver er påkrevet, en blodproppstest utføres, etc.

Noen dager før prosedyren anbefales det å drikke mye væske, unntatt alkohol og kaffe. Umiddelbart før økten - et lett balansert måltid.

Operasjonen utføres i et spesielt utstyrt rom, under absolutt sterilitet. Pasienten er plassert på en sofa og et kateter settes inn i ulnarvenen. Om nødvendig kan to katetre brukes, i begge hender.

Varigheten av prosedyren er 1-2 timer. På denne tiden er pasienten under nøye medisinsk tilsyn: trykk og pulsfrekvens måles, og oksygenforsyning til vevene overvåkes.

Fra denne videoen lærer du hvordan plasmafereseprosedyren utføres, og hvilke sykdommer behandles ved en av de mest moderne metoder for å helbrede kroppen:

Gjenopprettingstid

På den første dagen etter arrangementet bør enkelte anbefalinger følges:

• ikke ta et varmt bad;
• eliminere bruken av varm mat og drikke;
• unngå eksponering for sol og overoppheting;
• oppfyller sengestøtten.

Hvis prosedyren utføres korrekt, blir det vanligvis ikke observert noen komplikasjoner. Noen ganger kan det være en svak svimmelhet og kvalme, som raskt går.

Beskrivelse av resultater, antall økter og gjennomsnittlige priser

Plasmophorese alene vil ikke kurere alle sykdommer. Denne metoden fungerer bare i forbindelse med medisinering.

For å oppnå et merkbart resultat må man gå gjennom hele løpet av prosedyrer, som kan være fra 3 til 12 økter med et intervall på 2 dager. Varigheten av behandlingen bestemmes av legen individuelt, avhengig av sykdommen. Vanligvis er forbedring notert etter 2-3 ganger.

Denne metoden for helbredelse er ganske dyr. Kostnaden for en manuell eller diskret økt er ca. 4500-5000 rubler, maskinvaresesjonen er om lag 7.000-8.000 rubler. Før du begynner behandling, bør du være oppmerksom på valg av en medisinsk institusjon og kvalifikasjoner fra en spesialist.

Ikke stol på klinikker som tilbyr svært lave priser. Dette vil bidra til å unngå alvorlige helseproblemer.

For foryngelse av huden din, er det en plasmaløftprosedyre - se på resultatene og effekten etter implementeringen!

En annen nyskapende terapeutisk prosedyre for kompleks behandling av kroppen - kryoterapi - les her.

Finn ut hva som forårsaker livmor prolapse, hvordan å behandle dette problemet uten kirurgi, og finn ut hvordan du kan forhindre det.

Mulige komplikasjoner

Plasmophorese er en ganske komplisert medisinsk operasjon. I noen tilfeller kan det forårsake negative effekter:

• anafylaktisk sjokk;
• reduksjon i blodtrykk;
• lungeødem;
• flebitt;
• allergier;
• infeksjon fra donorplasma;
• trombose;
• sepsis (med manglende overholdelse av sanitære standarder);
• dødelighet fra komplikasjoner (1 pasient ut av 5000).

Vanlige spørsmål og svar

Har prosedyren en foryngende effekt?

Nei. Det kan bare forbedre kroppens generelle tilstand, øke tonen, forbedre trivsel og stimulere immunitet. Men denne effekten fortsetter i kort tid.

Er det mulig å gjøre en slik prosedyre for å redusere vekt og normalisere metabolisme?

I dette tilfellet vil øktene ikke hjelpe. Det reduserer bare mengden av skadelige stoffer, lipider og kolesterol i blodet, men hindrer ikke reformasjonen.

Er det sant at denne operasjonen forbedrer mikrosirkulasjonen i vev og organer?

Ja, men det skjer på grunn av virkningen av heparin som brukes i prosedyren.

I denne videoen finner du svar på noen få flere spørsmål om plasmaferese prosedyren:

Det skal huskes at plasmaphorese kun skal foreskrives av en kvalifisert lege av medisinske grunner i tillegg til hovedterapien. Denne metoden er effektiv for mange alvorlige plager, men før behandling er det nødvendig å gjennomgå en fullstendig undersøkelse av en spesialist.

Plasmaferese (plasmaferese): egenskaper ved metoden, indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk

Plasmaferese er en blodrensingsprosess utført utenfor kroppen. Det er laget for å fjerne giftige stoffer som forgift kroppen eller å bruke plasma i fremtiden - donor plasmaferese.

Konseptet med metoden og dens typer

Plasmaferese, så vel som plasmaferese og plasmaferese, er en ekstrakorporeal prosedyre, produsert hovedsakelig for rensing av blod fra giftige stoffer. Kjernen i prosedyren er ganske enkel: blodet ekstraheres fra pasienten er plassert i hemobeholderen, hvor den er delt inn i plasma og formede elementer - røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Deretter returneres blodcellene til kroppen, og plasmaet brukes eller brukes til andre behov - transfusjoner, produksjon av blodprodukter og så videre.

For å returnere til pasienten et volum blod lik det tatt, er plasmagemanget fylt med saltvann eller annen væske, dersom behandlingen av sykdommen krever det. Således blir blodet renset fra alle toksiner oppløst i plasma, og mister ikke dens funksjonelle celler.

Plasmaferese er klassifisert etter flere kriterier.

Konseptet med plasmaferese er viet til denne videoen:

klassifisering

Til destinasjon

Prosedyren brukes til å løse 2 problemer:

• medisinsk plasmaferese - formålet med det er å rense blodet fra giftige stoffer. I dette tilfellet brukes plasmaet, selv om det skjer at etter flere ekstra filtreringer returneres plasmaet sammen med blodet;
• donor - i dette tilfellet utføres prosedyren med sikte på å skaffe et rent donorplasma. Blodceller returneres, og plasma brukes til transfusjoner eller når man mottar visse medisiner.

Kryophorese er også utbredt. I dette tilfellet blir det resulterende plasma først frosset og returnert etter frysing.

Ved rengjøring

Alle brukte metoder for blodrensing er delt inn i 2 grupper: manuell og automatisk.

• Manuell - eller diskret. En ganske stor mengde blod samles en gang, som er plassert i en steril hemobeholder og rengjort. De gjenværende cellene etter plasmafjerning fortynnes med saltvann og administreres til pasienten. Manuell metode er delt inn i 2 typer:
  • sedimentering - plasmaet separeres fra cellemassen ved sedimentering, sistnevnte er utfelt;
  • gravitasjons - eller sentrifugal. Blodet i beholderen er plassert i en sentrifuge, hvor den er delt inn i elementer, siden rotasjonshastigheten er forskjellig. Denne metoden anses for foreldet og brukes sjelden.
• Maskinvare - prosessen med gjerdet. Rengjøring og retur av blod oppstår kontinuerlig. Blodet tas i små porsjoner, mates til separasjonsapparatet og returneres også i små porsjoner. Denne metoden er mye lettere tolerert av pasienter, siden det ikke skaper en belastning.

Det finnes flere typer maskinvare plasmaferese - membran, kaskade, og så videre.

Ved kjøringsteknologi

Det er 2 metoder for blodrensing i enheter og maskinvarekomplekser, derfor er alle metoder delt inn i 2 hovedgrupper.

• Sentrifugering - brukes mest ofte. Moderne sentrifuger reguleres av spesielle programmer som gjør det mulig å observere nøyaktig rotasjonshastighet og bremsing. Således beholdes blodceller intakt, så vel som plasmaprotein og karbohydratstrukturer. Etter sentrifugering returneres blodceller med blodsubstitutt eller plasma renset gjennom filtre til pasientens kropp. I dag utføres denne prosedyren mye raskere og utgjør ikke en belastning på menneskekroppen. Blodrensing ved sentrifugering brukes aktivt i pulmonologi for en rekke sykdommer i øvre luftveier, i endokrinologi for behandling av diabetes mellitus, for eksempel Addison's sykdom, og selvfølgelig i dermatologi for dermatitt og herpes, fremkalt av nedsatt immunforsvar.
• Separasjon gjennom membranfiltre er en smertefri og helt sikker metode. Blod kommer inn i hemobeholderen og passerer gjennom engangsfilter. Samtidig separeres plasma sammen med fragmenter av cellevegger, toksiner, allergener, lipoproteiner og så videre.

En variasjon av membranmetoden er kaskade. I dette tilfellet går blodet gjennom 2 filtre: på den første holdes cellemassen tilbake, på den andre - store organiske molekyler. Således kan renset plasma innføres tilbake til pasienten. Kaskade plasmaferese betraktes som mer effektiv i alvorlige autoimmune sykdommer.

Fordeler og ulemper

Plasmaferese lar deg kvitte kroppen med akkumulerte eller frigjorte toksiner, inkludert allergener, antigener, mediatorpatogener av betennelse og så videre. Men som en metode for behandling av plasmaferese har sine fordeler og ulemper.

• I noen sykdommer er denne metoden uunnværlig - ved akutt forgiftning, for eksempel blodinfeksjon, leverdysfunksjon, når blodet ikke blir ryddet, og så videre.
• Prosedyren forbedrer blodsammensetningen og fjerner ikke bare metabolske produkter, men også hormoner, mediatorer, antigener, antistoffer og så videre. Det er en av de beste metodene for å undertrykke alvorlige allergiske reaksjoner.
• Blodet blir mindre viskøst, blodsirkulasjonen øker, og gir mat og oksygen til alle vev i kroppen.
• Bivirkninger er minimal, komplikasjoner er ekstremt sjeldne.
• Når blod trekkes, strømmer væske fra omkringliggende vev til karene for å kompensere for mangel på volum. Dermed løser prosedyren problemet med ødem av forskjellige slag.

Ulempene med prosedyren er knyttet til funksjonene i øvelsen.

• Rengjøringseffekten er kortvarig når det gjelder sykdom. Når forgiftning nok 1-2 prosedyrer for å fjerne giftstoffer. Men hvis de fortsetter å gjøre, blir effekten beholdt i omtrent en dag, det vil si plasmaferes bør utføres med et kurs på minst 10 prosedyrer.
• Kostnaden for plasmaferese er betydelig. Selv om det varierer markant, avhengig av implementeringsmetoden: Prisen på gravitasjonsmetoden er merkbart lavere enn kaskademetoden.
• Prosedyren har en rekke kontraindikasjoner, siden immunoglobuliner, fibronogen og andre proteiner fjernes sammen med toksiner.

Indikasjoner for

Plasmaferese brukes utelukkende mye.

• Det er ingen begrensninger på alder og kjønn: selv de minste pasientene er foreskrevet membranblodrensing, dersom det er nødvendig for barnets tilstand.
• I alderdommen er denne prosedyren ofte mye mer effektiv i behandlingen av plager, spesielt hud.
• Plasmaferese brukes også under graviditet, hovedsakelig for forebygging av autoimmune sykdommer, spesielt konflikten av Rh-faktorer, så vel som med placentainsuffisiens.

For prosedyren er det absolutte og relative indikasjoner. I det første tilfellet kan avvisningen av plasmautveksling være dødelig. Disse inkluderer:

• erytroleukemia;
• seglcelleanemi;
• trombose og leukocytose;
• myasthenia gravis;
• forgiftning av noe slag;
• arvelig hyperkolesterolemi
• Rufus sykdom, Guillain-Barre syndrom, og så videre.

Relative indikasjoner er:

I dermatologi er plasmaferese foreskrevet for:

Prosedyren gir på kortest mulig tid tid til å kvitte seg med den viktigste provokerende faktoren - et allergen, antistoffer og så videre. Selvfølgelig vil en økt ikke løse saken: Gjennomsnittlig kurs for dermatologiske sykdommer er 5-7 prosedyrer, selv om effekten, spesielt med allergisk dermatitt, vises etter 2 økter.

Kontraindikasjoner til bruk av plasmaferese

Det er en rekke kontraindikasjoner for plasmaferese. Noen av dem kan ikke brytes på noen måte, i andre tilfeller må den potensielle risikoen og fordelen vurderes.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

• blødning - internt eller eksternt. En slik last er utenfor kroppens kraft;
• irreversible endringer i hjerte og hjerne;
• alvorlige skader på indre organer;
• Ikke-koagulerbarhet av blod gjør prosedyren umulig.

Det anbefales ikke å bruke plasmaferes for slike sykdommer:

• arytmi og lavt blodtrykk, som etter økten reduserer trykket;
• magesår;
• anemi, spesielt i alderdommen;
• akutte smittsomme sykdommer;
• sjokk-tilstand.

Forberedelse for prosedyren

Plasmaferese er ikke en enkel prosedyre. Det varer minst en time og har en rekke kontraindikasjoner, slik at pasienten må undersøkes før du foreskriver en slik prosedyre. Den inkluderer:

• undersøkelse av en lege og en ledende lege av en annen profil. Viktig er mengden blodtrykk, hjertesykdom, forekomst av magesår og så videre;
• Blodglukosetest er nødvendig, Wasserman test utføres for å utelukke syfilis;
• biokjemisk blodprøve - lar deg vurdere nivået av proteiner for å utelukke hypoproteinemi. Under plasmaferese fjernes en rekke proteiner sammen med plasma, så med denne lave konsentrasjonen, bør denne metoden kastes;
• koagulogram - lar deg vurdere blodpropp: en tendens til trombose - så er prosedyren vist eller økt blødning;
• EKG - med sterke uregelmessigheter i hjerteplasferens arbeid er ikke tillatt.

Faktisk forbereder for en veldig enkel. Noen dager før økten må du gi opp alkohol og kaffe og drikke mer væske. Før økten må du ta mat - lett og balansert.

Hvordan er prosedyren

Plasmaferese er ganske lang, men smertefri prosedyre, noe som ikke skaper noen ulempe. Øvelsen arrangeres i et spesielt utstyrt rom.

1. Pasienten er plassert på en sofa eller stol - liggende eller liggende.
2. En nål eller kateter settes inn i venen gjennom hvilken blod trekkes. Ofte fører gjerdet fra en vene i albuens skurk.
3. I moderne enheter er det nødvendig å installere 2 nåler: blod trekkes gjennom den første, pasienten returnerer blodet gjennom den andre.
4. Blodet blir overført til hemobeholderen og deretter delt inn i fraksjoner. Separasjonsmetoden avhenger av hvilken type apparat som brukes. I dette tilfellet blir plasmaet fjernet, erstattet med saltvann, glukoseoppløsning, kaliumklorid, donorplasma eller andre blodsubstitutter, i et passende volum.
5. Gjennom den andre nålen returneres blod til pasienten i nøyaktig samme volum som det ble tatt. Du kan gå inn i de foreskrevne medisinene parallelt med retur av blod.

Sessionsvarighet - 1-2 timer. Mengden renset blod bestemmes av rengjøringsmetoden og medisinske anbefalinger. Prosedyren utføres av en anestesiolog som har gjennomgått spesialopplæring eller transfusiolog. I gjennomsnitt renser 1 økt opp til 30% av blodet.

Under økten er legen eller sykepleieren alltid hos pasienten. Konstant overvåket tilstand: indikatorer for trykk, hjertefrekvens, blodsammensetning og så videre.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Formålet med prosedyren er blodrensing. Plasmaferese gjør det mulig å kvitte seg med antistoffer, antigener, patologiske immunkomplekser, forfallsprodukter, inflammatoriske mediatorer og så videre. Dermed er det mulig å raskt kvitte seg med forgiftning av kroppen, gjenopprette immunitet, undertrykke en rekke allergiske reaksjoner.

I tillegg forbedrer plasmaferes forbedret blodsirkulasjon, inkludert perifer, og bidrar også til lymfatisk drenering, og reduserer antall ødemer. Under svangerskapet foreskrives plasmaferese ofte som et forebyggende tiltak. Dette gjelder spesielt for kvinner som røyker.

Prosedyren kan imidlertid ha negative konsekvenser:

• med innføring av narkotika som forhindrer dannelsen av blodpropper, samt donorplasma, er en allergisk reaksjon mulig opp til anafylaktisk sjokk;
• hypotensjon - når et stort volum blod blir trukket ut, er det mulig å skape et kraftig trykkfall. Som regel gjelder det manuelle metoder;
• blødning - kan oppstå ved innføring av stoffer som reduserer evnen til å koagulere;
• dannelse av blodpropper - med en utilstrekkelig dose av slike legemidler er det mulig spredning av blodpropper og deres inntrengning i kar med mindre diameter;
• infeksjon er mulig dersom prosedyren brytes. I maskinvaremetoder er denne sannsynligheten praktisk talt utelukket;
• Nyresvikt er mulig hvis donorplasma brukes i stedet for saltvann, fordi det er risiko for uforlikelighet.

Komplikasjoner etter plasmautveksling diskuteres i videoen nedenfor:

Gjenoppretting og omsorg etter prosedyren

Til tross for at plasmaferese er trygt, påvirker det fortsatt pasientens tilstand, for å minimere de mulige konsekvensene må du følge noen få enkle regler.

• Etter økten anbefales det å ligge i hvilestilling i opptil 1 time, avhengig av den generelle tilstanden.
• Neste dag kan du ikke ta varme bad, så vel som å unngå overoppheting i solen.
• Det er tilrådelig å utelukke varme matvarer og drikkevarer.
• I noen tilfeller er hvilestilling foreskrevet.

Kostnad for

Kostnaden for prosedyren - 1 økt, varierer fra 4300 til 7000 s. Kurset består alltid av flere prosedyrer. Klinikker tilbyr som regel rabatter hvis antall økter er over 5.

anmeldelser

Plasmaferese er en av de mest effektive metoder for å rense blod og fjerne allergener. Denne metoden er imidlertid hjelp, siden den ikke i seg selv har noen terapeutisk effekt. Plasmaferese inngår i kompleks behandling og i noen tilfeller i forebyggende tiltak.

Plasmaferese er ikke foreskrevet før ikke-invasive behandlinger har blitt oppbrukt. Det er som det kan, betraktes prosedyren som en analog operasjon, derfor er det rimelig å foreskrive dette tiltaket bare med passende indikasjoner.

Hvor i Russland kan man få en slik behandling?

Plasmaferese tilbys av medisinske sentre utstyrt med spesielle rom. Det er ingen gratis plasmafereseprogram.

Vanlige spørsmål

Plasmaferese, som befinner seg i "toppet av mote", viste seg å være blandet i alle slags skandaler. Faktisk er dette en rent medisinsk teknologi, uegnet til andre formål.

• Har prosedyren en foryngende effekt? Studier viser at plasmaferese ikke gjør det. Forbedring av tilstanden til huden, som oppnås med allergisk dermatitt, psoriasis og så videre, er forbundet med fjerning av allergener og immunkomplekser, og ikke med en reell forandring i huden.
• Kan rengjøring brukes som en måte å redusere eller normalisere stoffer? Det samme er det ikke. En slik definisjon som "slagg" i medisin eksisterer ikke. Plasma fjerner store proteinmolekyler. For det meste er dette et produkt av toksin nedbrytning, antistoff antigener og så videre. For eksempel faller visse typer peptider som er nødvendige for kroppens normale funksjon, inn i denne kategorien. Sistnevnte begrenser både anvendelsen av prosedyren og antall økter. Det er klart at en slik rensing ikke påvirker vekten, og metabolismen normaliseres ikke, siden det bare er en mekanisk fjerning av skadelige stoffer. Kilden til toksiner, hvis den er forbundet med sykdommen, forblir.
• Plasmaferese og fysisk aktivitet er ikke kompatible - denne utsagnet kan diskuteres. Hvis du refererer til de ikke-ekstreme belastningene som er kjent for en person - et veletablert treningsprogram, regelmessig turgåing og jogging, så er det ønskelig å forlate dem bare på dagen for plasmautveksling. Hvis vi snakker om stor sport og for mye belastning - for eksempel forberedelse til forestillingen, kan ikke plasmautveksling brukes. Og lasten, og prosedyren påvirker hjertet, og fellesbelastningen kan være overdreven.
• Forbedring av mikrosirkulasjonen i vev er sant, men bare på grunn av at heparin brukes i plasmautveksling.
• Er det mulig å bli kvitt alkohol eller narkotikamisbruk med denne metoden? Nei. Dessuten er det nettopp plasmaferese som ikke er anbefalt for bruk under rusning: Denne tilstanden er lik med nevropsykiatriske lidelser. Plasmaferese i denne tilstanden kan ikke utføres. Det er farlig for pasientens liv.

Plasmaferese er en medisinsk prosedyre for å rense blod fra giftstoffer, allergener, antigener og andre ting. Hun er utnevnt av legen, utført bare i stasjonære forhold i samsvar med alle sikkerhetsregler.

Kan plasmaferese skade kroppen, fortell videoen nedenfor: