Psykomotorisk utvikling av barnet. Årsaker til forsinket psykomotorisk og psykisk utvikling av barn

Følgende graderinger av psykomotorisk utvikling (MTCT) utmerker seg: utviklingsforsinkelse, aldersfordeling, akselerert utvikling.

Forsinket psykomotorisk utvikling i et barn


Forsinkelsen av VUR hos barn kan forekomme i to retninger:

  • Ikke forårsaket av skade på hjernekonstruksjonene (godartet). Det er ikke ledsaget av nevrologiske symptomer og er resultatet av en langsom dannelse av funksjonene i nervesystemet. Virkningen av miljøfaktorer (tilstrekkelig næring, omsorg, utdanning, treningsbehandling, massasje) er vanligvis effektiv;
  • forårsaket av skade på hjernestrukturene, ledsaget av nevrologiske symptomer. Eksponering for miljøfaktorer alene gir vanligvis ikke full effekt.

Forsinkelsen av PMR bør noteres i følgende tilfeller:

  • Ved 2 måneders alder blir det ikke dannet visuell konsentrasjon på en lys objekt, det er ikke mulig å merke seg en svekkelse av motoraktivitet som respons på en lydstimulering (elementer av konsentrasjon på lyd), det er ingen evne til å se mors mors ansikt lenger enn på uautoriserte personer, det er ikke lenger reaksjon på det menneskelige stemme enn på klar lydtone; Ved denne alderen vises et smil ikke, og uttrykket av øynene endres ikke som følge av kjærlighet, barnets gråte er monotont, monotont, dårlig modulert, dårlig i nyanser;
  • på 4 måneder er det ikke mulig å merke seg en generell vekkelse i form av et smil eller latter, en økning i fysisk aktivitet som svar på vennlig behandling, en følelsesmessig interesse for leketøy er ikke dannet, det er ingen evne til langsiktig sporing, vedvarende oppmerksomhet og konsentrasjon, ofte reagerer barn ikke på leketøy i det hele tatt;
  • på 5 måneder, er følelsesmessige reaksjoner ikke utviklet, det er ingen forskjell, det er ingen gutting;
  • etter 6 måneder forblir det mindre eller ingen interesse for leker i det hele tatt, en forståelse av omvendt tale har ennå ikke begynt å danne, dannelsen av babbling tale, det vil si voksen taleimitasjon, har drastisk slått seg bak;
  • 10-12 måneders handling med leker er ustabil;
  • etter 12 måneder er det ingen selektiv holdning til leker, ingen nyhet i aksjon med dem, spillprosessen er erstattet av monotont manipulering, barna forstår ikke den omvendte talen, de snakker nesten ikke;
  • Etter 15 måneders alder trekker barnet alle gjenstandene inn i munnen, fortsetter han å kaste gjenstander på gulvet. Noen ganger karakteriseres barn av overdreven, som regel synløs aktivitet;
  • etter 2 år ser det ikke ut som elementer i et rollespill, ferdighetsevner er ikke dannet, det er ingen akkumulering av ordforråd.

Fra en alder av 5 år brukes ulike skalaer til å vurdere barnets mentale utvikling, men det er ønskelig at psykologer og psykiatere produserer dette. Metodene og skalaene til A. R. Luria, D. Wexler, Raven og andre brukes.
En mistanke om at et barns første år i livet kan oppleve en mangel på kognitive evner, bør oppstå når det er svakt respons på berøring, utilstrekkelig øyekontakt under føding, redusert spontan aktivitet, forsinket respons på stemme, irritabilitet, sløvhet hos barnet under fødselen.
For et barn over 1 år med mental underutvikling, vanskeligheter i taleformål, utvikling av interesse for miljøet, evnen til å fokusere oppmerksomhet, beredskap og reaksjonshastighet enn dannelsen av motorfunksjoner er mer karakteristiske. Fra en svært tidlig alder er et slikt barn stillesittende "sjelden eller ikke gråter i det hele tatt, som om det er nedsenket i sin egen verden, sover mye og nesten ikke forstyrrer foreldre. Et barn kan ikke lære å følge øynene lenge, merker ikke miljøet, reagerer ikke på lyder. oppmerksomhet til mangelen på interesse for leker, barnet ser enten over dem, eller merker dem ikke i det hele tatt. Barnet som er igjen for seg, leker ikke med hendene, følger ikke øynene med bevegelsen.

Hovedårsakene til psykomotorisk og mental retardasjon

Barn av 1. år av livet

  • Prenatale komplikasjoner. Husholdningsbruk, kjemisk forgiftning. Placental insuffisiens.
  • Natal komplikasjoner. Kvelning. Vaskulære lidelser, fødselstrauma.
  • Neonatale komplikasjoner. Nukleær gulsott, respirasjons- og kardiovaskulære lidelser.
  • Kromosomale sykdommer. Syndromes of Down, Patau, Edwards.
  • Arvelige metabolske sykdommer. Fenylketonuri, galaktosemi. Andre arvelige sykdommer og medfødte syndromer med oligofreniske manifestasjoner.
  • Malabsorpsjon og mangelstilstander. Svært flytende cøliaki, cystisk fibrose. Rickets, dystrofi, anemi.
  • Andre somatiske sykdommer som oppstår i lang tid i strid med organens funksjon.
  • Infeksjon. Konsekvenser av den overførte "alvorlige" infeksjonen, kraften av nevoininfectjon.
  • Endokrine patologi. Medfødt hypothyroidisme.
  • Sosiale grunner. Psykososial forsinkelse av MTCT med mangel på omsorg og utdanning.

Eldre barn

  • Konsekvensene av prenatal, natal og postnatal patologi.
  • Arvelige sykdommer. Syndromer av Klinefelter og Shereshevsky - Turner. Arvelige syndromer som oppstår med oligofreni. Fragile X syndrom.
  • Konsekvensene av tidligere sykdommer i sentralnervesystemet (neuroinfections, skader).
  • Endokrine sykdommer. Medfødt hypothyroidisme. Ervervet hypothyroidisme.
  • Andre grunner. Ikke-spesifikk oligofreni, autisme.

Egenskaper ved undersøkelse av barn med forsinket VUR

Anamnese. Detaljert samling av slektshistorie, studiet av stamtavle for denne egenskapen. Forsiktig analyse av prenatal historie, undersøkelse av utslipp fra sykehuset. Å være oppmerksom på komplikasjoner ved fødsel, tilstanden til det nyfødte, et tegn på screening for fenylketonuri og medfødt hypothyroidisme. Detaljert samling og analyse av historien om tidlig alder. Vær oppmerksom på innholdet av ernæring, utdanning, omsorg. Vurdering av familiens sosiale status. Analyse av tidligere sykdommer, traumatiske hjerneskade i historien. Undersøk PMR i dynamikk for å identifisere begynnelsen av forsinkelsen.
Objektiv undersøkelse. Utført for å utelukke somatisk patologi, manifestert forsinket MR (se ovenfor). Når du undersøker et barn, vær oppmerksom på forekomsten av dysontogenetiske stigmas. Evaluering av fysisk utvikling og dens dynamikk er obligatorisk, da forsinkelsene ofte kombineres.
Laboratorieundersøkelse. Forskningsområdet er avhengig av den foreslåtte patologien, og bestemmes vanligvis av en spesialist som rådgiver barnet.
Konsulterende spesialister. Et barn med forsinkelse av VUR bør konsulteres av en nevrolog, en nevropsykiater, og hvis det er angitt, en medisinsk genetiker, en endokrinolog.
Sykehusinnleggelse. Spørsmålet om sykehusinnleggelse og den aktuelle sykehusprofilen bestemmes vanligvis av en rådgivende spesialist.

Før psykomotorisk utvikling

Som regel har den en godartet karakter og krever ingen spesiell undersøkelse og medisinsk korreksjon. Klare kriterier for videreutvikling av PMR er ikke utviklet.

Forsinket psykomotorisk utvikling i et barn

Alle foreldre vil virkelig at deres små skal vokse opp, begynne å sitte, krype og gå. Spesielt akutte foreldre oppfatter det når de begynner å sammenligne sitt barn med en annen person, som lærte å gjøre noe litt raskere.

Alle barns evner er avhengig av beredskapen til kroppen og hjernens deler som er ansvarlige for utviklingen av barnet. Ikke hasten barnet og ikke sammenligne det med resten av barna, siden alle barna er unike og noen begynner å krype og sitte tidligere, og noen senere.

Det er verdt å merke seg at babyer er svært ofte arvelige, og hvis du begynte å gå sent, så ikke forvent barnet ditt til å ta sine første skritt på 9 måneder. Alt dette er programmert på genetisk nivå og avhenger av hva slags liv mamma led under graviditeten. Forsinkelsen i motorutviklingen av barn opptil ett år kan oppstå som følge av at moren var ofte syk mens han bar babyen eller det skjedde noen form for skade under fødselen. Mange faktorer kan påvirke barnets forsinkelse i utvikling opp til et år.

symptomer

Ulike symptomer, som vi skal snakke om senere, bidrar til å bestemme forsinkelsen i den psykomotoriske utviklingen av barn. Foreldre kan selvsagt legge merke til at deres baby begynner å gjøre alt for sent. For ikke å starte denne sykdommen, er det nødvendig å besøke nevrologer som det burde være før det første år av livet. Den første mottakelsen utføres i en måned, deretter i et halvt år, og etter skjønn fra legen. Hvis han finner avvik, skal han lage en individuell besøksplan. Tenk på hovedtegnene og symptomene på ZPMR:

  • Barnet begynner å rulle sent fra baksiden til magen. Alle andre handlinger begynner også senere. Hvis barnet ikke sitter ved støtten selv ved 10 måneder, bør du umiddelbart kontakte en nevrolog. Også, opp til et og et halvt år, må barnet lære seg å gå uavhengig.
  • Langsom oppfatning i et barn, ikke evnen til å konsentrere seg litt på noe objekt eller leketøy.
  • Barnet reagerer ikke på navnet og tar ikke hensyn til deg etter 8 måneder.
  • Eldre barn har mangel på tale eller feil tale, ikke evnen til å artikulere sine tanker (for barn over 3 år).
  • Ikke evnen til å trekke konklusjoner fra ovenstående, for å komme til en konklusjon (for barn over 4 år).
  • Kortvarig og overfladisk oppmerksomhet, barnet ønsker ikke å konsentrere seg om noen forespørsler eller oppgaver. Lav mental aktivitet når barnet prøver å fortelle noe.
  • Dårlig minne Barnet husker, i fragmenter og i stykker, noen lyse hendelser i sitt liv som skjedde ganske nylig.

behandling

Den viktigste metoden for behandling av SAD hos barn er bruken av ulike medisiner og massasje. Det er viktig å nærme nevronene i hjernen og utvikle talesonenes aktivitet. Men bare en nevrolog kan foreskrive alt dette. Electroreflexoterapi brukes også ofte. Ved hjelp av svak elektrisk strøm og terapi med det, gjenopprettes arbeidet med ulike hjernesentre, som er ansvarlige for ordlæring, ordforråd, talevirksomhet og intellektuelle evner.

Også en svært viktig faktor i behandlingen av ZPRR er et kompleks av klasser med en psykolog, tale terapeut, defektolog og psykiater.

Med rettidig behandling kan du oppnå gode resultater, og barnet i fremtiden vil ikke være forskjellig fra sine jevnaldrende.

Riktig utvikling

Den psykomotoriske utviklingen av et barn under ett år er også svært avhengig av hvordan du jobber med babyen. Prøv å spille ulike utviklingsspill med barnet ditt oftere mens han er ganske liten, og utfør oppgaver på fine motoriske ferdigheter med ham, fordi barnets tale er svært avhengig av henne. Det er også verdt å merke seg at utviklingen av et barn under ett år er svært avhengig av din psyko-emosjonelle og fysiske kontakt. Barnet skal alltid føle din kjærlighet, hengivenhet og omsorg. Hugs, kyss, berører hjelper barnet til å føle seg rolig og trygg, å orientere seg i et nytt miljø, for å oppleve verden rundt seg tilstrekkelig. Hvis det er mulig økonomisk, kan du delta i ulike utviklingssentre, hvor lærere gjennomfører klasser med barn i nærvær av mødre. I slike klasser lærer barnet å kommunisere med andre jevnaldrende og ha det gøy med fordelene.

Funksjoner av psykomotorisk utvikling av et lite barn: normer for måneder og symptomer på forsinkelse hos barn 1-3 år

De fleste foreldre vet at det må være visse normer i utviklingen av barn. Dette refererer til små barn under 1 år. Bestem forsinkelsen i utviklingen av en tidlig alder, avhengig av erfaring, kan bare store familier, som allerede måtte passere alt dette før. Dermed er utviklingsnivået for ett barn sammenlignet med eldre barn. Dessverre har ikke alle foreldre mye erfaring med sine små barn, og det vil ikke være nok å observere at andre barn oppfører seg på lekeplasser. Av disse grunnene kan du forstå angsten som foreldre vanligvis lider av veksten av sin lille engel.

Psykomotorisk utvikling av barnet - hva er det?

Enkelt sagt er dette en forbedring i barnets intellektuelle og motoriske ferdigheter. De er avhengige av antall år og genetiske egenskaper.

Full og harmonisk formasjon avhenger av forbedringen:

  • organer av syn, lukt og hørsel på en harmonisk måte;
  • fine og store kroppsmotoriske ferdigheter;
  • hele muskelgruppen (som betyr trening);
  • sosiale kontakter i et barn;
  • generell muskel tone og sen reflekser.

Hovedfaser

Karakteristiske trekk ved den psykomotoriske utviklingen av små barn er bevaring av embryoen, den såkalte prenatale stillingen, samt økt muskeltoning (mer i artikkelen: Hvordan behandles barnets økt muskel tone?). Den nyfødte babyen bruker første reflekser, for eksempel: svelging, gripe, puste og søke etter en brystvorte. Etter 2-3 år vil de betingede refleksene bli betinget - den såkalte personlige opplevelsen av babyen.

Første 6 måneder

I løpet av de første tretti dagene bør følgende muligheter observeres:

  • barnet vil kunne heve hodet i noen sekunder mens han ligger på magen hans;
  • lepper vil søke etter mors nippel;
  • skarpe tredjepartslyder vil bli ledsaget av aktiv respons;
  • Det er en fiksering av en titt på enkelte gjenstander;
  • i drømmen begynner babyen å suge pennen sin;
  • Tilstedeværelsen av følelser i form av gråt, ansiktsuttrykk eller skriking;
  • Griprefleksen er aktivert;
  • lyskilder tiltrekker barnet, så han vender hodet mot dem.

I løpet av de neste tretti dagene prøver barnet å lære:

  • å holde hodet på visum i en stilling som ligger på magen;
  • smiler;
  • lag glede lyder når du henviser til det;
  • gjenkjenne foreldre, oftest mamma;
  • Hold armene utstrakte foran deg.
Tre måneders baby reiser penner til leker

Tre måneder senere forsvinner de fysiologiske hypertoniene, som gjør noen av refleksene. På dette stadiet er barnet i stand til å:

  • holder hevet hode, hviler underarmene på sengen;
  • holder leker eller andre små gjenstander i håndtaket;
  • mange barn i denne alderen drar stadig leker til munnen deres;
  • hodet snu som svar på lyder;
  • latter og glede uten åpenbar grunn;
  • kommunikasjon med barnet er ledsaget av sin "vekkelse".

Andre trimester

Veksten i intensiteten av manifestasjonen av evnen til babyen fortsetter å vokse til den fjerde måneden. Etter dette kommer en mer komplisert oppførsel til å erstatte animasjonskomplekset.

På 4-5 måneder ønsker babyen så mye å få leketøy at det ikke er et problem å rulle over på magen og gripe det

For fjerde måned er følgende ferdigheter karakteristiske:

  • barnet begynner å undersøke gjenstandene rundt ham, plukke opp og sette leker;
  • han kan spille på egen hånd i lang tid;
  • en sving er ikke lenger et problem;
  • nærmer seg noen støtte, kaster babyen hendene foran ham;
  • barnet kan holde et visuelt spor av en kjent person;
  • han kan le.

Nærmer seg den femte måneden, kan barnet rolig skille sin fra andre, han begynner også å sta motstand i noen forsøk på å velge sin favoritt leke. Ulike situasjoner forårsaker ham mange forskjellige følelser.

Evnen til babyen øker stadig, nå kan han lett:

  • rull over på magen;
  • kryper på magen til objektet eller personen som interesserte ham;
  • begynne å søke etter et leketøy som bare falt ut av hendene hans;
  • finne forskjeller mellom ulike intonasjoner i foreldrenes stemmer;
  • holde håndtaket på kanten av bordet eller stolen, stå på føttene;
  • Ta i betraktning dine hender eller leker i lang tid;
  • Prøv å stå på alle fire.
På fem måneder er det morsomt å se babyen prøver å klatre på alle fire mens svingende morsomt

Når barnet vokser opp til 6 måneder, kan barnet:

  • sitte ned ved deg selv;
  • rull over på høyre eller venstre side;
  • stå trygt på alle fire
  • gå korte avstander med tredjeparts støtte;
  • Stå i noen sekunder, og hold deg til støtten.

Han kan gjenkjenne navnet sitt, reagere på det, uttale forskjellige stavelser, for eksempel "ba-ba" eller "ja-ja". Behovet for fôring er praktisk talt eliminert, siden barnet allerede drikker vannet eller melk fra kruset av seg selv, og spiser også kaker.

Andre 6 måneder

Den syvende måneden er en mulighet til å lære følgende:

  • holder seg ved siden av det lenge (vi anbefaler å lese: når begynner barnet å stå uavhengig uten støtte?);
  • kryper enkelt og uanstrengt på alle fire (vi anbefaler å lese: når begynner barn å krype på alle fire?);
  • gjenkjenn dine kjære ved å nå ut til dem;
  • svare på navnet;
  • kopiere hørte ord eller lyder, uttale forskjellige stavelser med ekstra følelser.
På syv måneder kryper barnet lykkelig til foreldrene sine, mens de bevisst uttaler ordene "mor" og "pappa"

De karakteristiske egenskapene til barn i denne alderen inkluderer evnen til å skille mellom mennesker og frykt for fremmede, og de kan allerede spise på egen hånd fra en skje. Barnet gjenkjenner lett leker og noen interiørelementer, elsker det kjente spillet som heter "skjul og søk". Han liker å banke gjenstander på leker eller på gulvet eller gjemme dem (leker) i en hvilken som helst boks.

Den åtte måneder lange babyen er veldig aktiv i bevegelser, kryper raskt på gulvet og går trygt med støtte. Løfter små gjenstander med pekefingeren og tommelen.

Tredje trimester

Oppnådde alderen på 9 måneder, barnet kan:

  • stå uten tredjeparts støtte;
  • stikker med et håndtak, gå langs støtten;
  • kryper på relativt høy hastighet (se også: E. Komarovsky snakker om hvordan å lære et barn å krype og tematiske video);
  • Hold uavhengig av et krus og sett på kammerpotten;
  • rulle over uten noen støtte;
  • gjenkjenne enkle foreldre kommandoer, lek med leketøy;
  • demonstrere forskjellige objekter og deler av kvien som han husket;
  • vinker en penn imitere farvel gestus.
På ni måneder, spiser mange babyer selvsagt med en skje

På dette stadiet kan man observere onomatopoeia - barnet gjentar lyder og ord hørt tidligere uten forståelse av deres betydning. Et unntak kan bare være ordet "pappa" eller "mor". I noen tilfeller kan han uttale andre bevisste ord.

Perioden fra den tiende til tolvte måneden er et viktig stadium i babyens liv, fordi de vanligvis begynner å gå og stå uten støtte. Trapper eller små stoler er ikke lenger et betydelig problem for 12 måneder gamle babyer.

Listen over ferdigheter til et 12 måneder gammelt barn inkluderer følgende:

  • kaster en ball;
  • bygge en leketøy pyramide;
  • Uavhengig søk etter interesseposter;
  • aktiv demonstrasjon av hans entusiasme eller uenighet
  • evnen til å spille enkle spill (oftest - fiktive eller imaginære);
  • uttalen av noen enkle ord;
  • plukke opp krummer eller små leker med to fingre.

Du trenger ikke å ringe alarmen hvis du finner noen uoverensstemmelser i utviklingen av babyen din med standardene. Hver person er unik på sin egen måte.

I løpet av året har barnet mange ferdigheter. Barnet har stor interesse for verden rundt seg, han prøver allerede å hjelpe sin mor med klesvask og andre ting.

Forsinket psykomotorisk utvikling

Som et eksempel, hvilke foreldre skal veiledes i å vurdere utviklingshastigheten til babyen deres, må du ta de ferdigheter og evner som er tildelt barnet fra dag ett. Å gi oppmerksomhet til de nødvendige ferdighetene er et godt alternativ, men det er ikke mulig å forlate periodiske konsultasjoner med leger. Ved den minste mistanke om en nedgang i barnets psykomotoriske utvikling, bør du prøve å umiddelbart kaste bort alle årsakene knyttet til mangler i utdanningen.

En alvorlig forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen kan bare oppdages av oppmerksomme foreldre når barnets reaksjon på ulike handlinger rundt ham virker utilstrekkelig. Kun kvalifiserte spesialister vil kunne vurdere det resulterende problemet ved å gjennomføre de nødvendige observasjoner og tester. Vi snakker om leger som en tale terapeut, en nevrolog og en barnelege - bare de kan fullt ut forstå og løse et problem som forløpet av den psykomotoriske utviklingen av små barn.

Planlegg barnets utvikling opptil ett år (flere detaljer i artikkelen: Kalenderen for barnets utvikling opptil et år og hopper i prosessen)

Hvordan behandles utviklingsforsinkelse?

I tillegg til standardmedikamentbehandling er det andre metoder forbundet med terapeutiske effekter på kroppen. De vil bidra til å kurere symptomene på forsinkelse.

De mest effektive metodene inkluderer:

  • neuropsykologisk korreksjon;
  • verbal stimulering;
  • auditiv og visuell stimulering;
  • TMS hjernen.

Den komplekse behandlingen av psykomotorisk retardasjon i hvert tilfelle er valgt individuelt, med hensyn til hvert barns problemer og muligheter. For eksempel, TMS (transcranial magnetisk stimulering) brukes til å aktivere motorens, sensoriske og tale sentre i hjernen. Rettelser brukes aktivt, inkludert talterapi massasje.

Forsinket psykomotorisk utvikling hos barn

Utviklingsforsinkelsen i et barn er delt inn i 2 hovedtyper - spesifikk og ikke-spesifikk.

Behandling og prognose for fremtiden avhenger av typen. La oss snakke om hovedtegnene om mental retardasjon og psykofysisk utvikling hos barn.

  • Godartet ikke-spesifikk forsinket psykomotorisk utvikling.
  • Spesiell forsinkelse av psykomotorisk utvikling

Godartet ikke-spesifikk forsinket psykomotorisk utvikling.

Forsinkelsen i dannelsen av motor-, mentale- og talefunksjoner fungerer på alle aldre uten å oppstå patologiske syndromer.
Ikke forbundet med hjerneskade. Lett å korrigere.
Med alderen kompenseres det under gunstige miljøforhold uten behandling.

Diagnosen er etablert ved å bremse tempoet i modning av hjernen uten kvalitative endringer.

avsondre totalt (uniform) godartet ikke-spesifikk forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen, noe som viser en jevn forsinkelse i utviklingen av alle funksjoner, og delvis (ujevn) en godartet, ikke-spesifikk forsinkelse i den psykomotoriske utviklingen, der bare ett eller noen få funksjoner lagrer seg, mens andre forblir intakte.

  1. Manglende klar refleks til tid (fôring, sove).
  2. Ingen reaksjon av sult og metning.
  3. Manglende eller svakt uttrykk for muntlig oppmerksomhet.
  4. Rask utmattet, dårlig uttrykt ubetinget refleks som oppstår etter en latent periode eller med gjentatte irriterende effekter.
  5. I utsatt stilling løfter ikke hodet.

Når man ser på slike barn, er spontan motoraktivitet ganske uttalt, muskelens fleksorhypertensitet hersker, refleksene er symmetriske og antall stigmatiseringer av disambiogenese overskrider ikke 4-5 stigma.

Periode fra 1 til 3 måneders levetid

  1. En liten økning i tiden for aktiv våkenhet av barnet.
  2. Svak sværhet eller mangel på positive følelsesmessige reaksjoner.
  3. Kortvarig reaksjon av konsentrasjon med rask utmattelse.

Periode fra 3 til 6 måneders levetid

Forsinkelsen i dannelsen av symmetriske kjedereflekser (ingen vending fra baksiden til magen og støtte på armene i en stilling på magen)

Periode fra 6 til 9 måneders levetid

  1. Mangelen på uttalt aktivitet når det kommuniseres med et lite antall bevegelser og spillreaksjoner.
  2. Monotont babble uten uttalt følelsesmessig farging.
  3. Mangel på fangeobjekter med 2 fingre.
  4. Manglende respons på verbale kommandoer.
  5. Han sitter ikke alene, gjør ikke forsøk på å stå opp, kravler dårlig.

Periode fra 9 til 12 måneders levetid

  1. Manglende kommunikasjon med babblende ord.
  2. Mangel på intonasjonsfarging av babble.
  3. Den står med støtte, går ikke.
  4. Begynner å handle i etterligning.

I hver aldersperiode er ikke alle annet enn separate elementer av psykomotorisk utvikling mulig i hver aldersperiode (barnet gjør noe, men gjør ikke noe).

Under gunstige miljøforhold blir lagringen eliminert innen 1-2 aldersgrupper uten reseptbelagte behandlinger.

Spesiell forsinkelse av psykomotorisk utvikling.

Forstyrrelse av dannelsen av motoriske, mentale og talefunksjoner assosiert med skade på hjernekonstruksjonene, manifesterte patologiske syndromer og kompenseres ikke for uavhengig.

Den spesifikke forsinkelsen i den psykomotoriske utviklingen skyldes:

  1. Disembryogenetiske lidelser med dannelsen av CNS misdannelser.
  2. Virkningen av hypoksisk-iskemisk, traumatisk, smittsom og giftig faktor.
  3. Metabolske sykdommer.
  4. Arvelige sykdommer.

I utgangspunktet kan en spesifikk psykomotorisk utviklingsforsinkelse være delvis, men i fremtiden utvikler en total (generalisert) psykomotorisk utviklingsforsinkelse med en jevn forringelse av motoriske, mentale og talefunksjoner, ledsaget av disproportionalitet av somatisk utvikling.

Den spesifikke forsinkelsen av psykomotorisk utvikling 1 grad (lett).

Forsinkelsen i den psykomotoriske utviklingen av barnet er ikke mer enn ett aldersintervall med en tendens til gradvis reduksjon av midlertidig underskudd etter hvert som barnet vokser.

Barnet tar opp med sine jevnaldrende i dannelsen av motor-, mentale og talefunksjoner i det første år av livet, med rettidig avtale og riktig behandling

  1. Generell forsinkelse av mental-, motor- og taleutvikling.
  2. Overvekt av brudd på motorfunksjoner.
  3. Kvalitative egenskaper er ikke uttalt kraftig, noe som ikke skaper hindringer for formasjon av funksjoner.
  4. Det er egnet til korreksjon med tidlig behandling.

Den spesifikke forsinkelsen av psykomotorisk utvikling 2 grader (moderat).

Forsinkelsen av den psykomotoriske utviklingen av barnet er ikke mer enn ett aldersintervall i fravær av en tendens til gradvis reduksjon av det midlertidige underskuddet, som vedvarer i løpet av det første år av livet. Noen ganger er det en økning i det midlertidige underskuddet da de nye funksjonene blir mer komplekse.

Motor, mentale og talefunksjoner dannes i et barn med noen konstant forsinkelse i forhold til den psykomotoriske utviklingen av sine jevnaldrende, selv med rettidig avtale og riktig behandling.

  1. Kvalitative endringer i oppkjøpte ferdigheter i strid med den ledende lenken til oppkjøpte funksjoner.
  2. Økt alvorlighetsgrad av midlertidig underskudd etter hvert som barnet vokser.
  3. Positiv dynamikk i dannelsen av aldersferdigheter under rettidig behandling.

Spesiell forsinkelse av psykomotorisk utvikling 3 grader (alvorlig).

Forsinkelsen av den psykomotoriske utviklingen av et barn med mer enn 1-2 aldersintervall med utviklingen av et vedvarende midlertidig underskudd med en tendens til å øke etter hvert som barnet vokser.

Vedvarende forstyrrelser i motor-, mentale og talefunksjoner uten en uttalt tendens til deres utvikling.

  1. Mangelen på dannelse av grunnleggende aldersferdigheter (inkludert mangel på dannelse av tale- og motorfunksjoner) i dynamikken.
  2. Hvis barnet har progressive metabolske eller smittsomme sykdommer, kan de tidligere oppnådde ferdighetene også gå tapt.

Les om de kliniske syndromene av akutte og utvinningsperioder av CNS-lesjoner hos nyfødte og småbarn i artikkelen: Tegn på CNS-skade hos små barn.

Konservativ behandling av vesikoureteral reflux og reflux nephropathy hos barn: 8 års erfaring i bruk av Nutraceuticals av VITAMAX

Konservativ behandling av vesicoureteral reflux

og reflux nephropathy hos barn: 8 års erfaring med

Nutraceutical Company VITAMAKS

Zaporozhye State Medical University

Cystisk ureteral reflux (PMR) blant uregelmessighetene i utviklingen av urinveier tar det ledende stedet (30-40% av tilfellene) og oppdages hos 29-50% av pasientene med urininfeksjon. PMR forekommer i kronisk pyelonefrit hos barn i 25-60% av tilfellene, mens i PMR er pyelonephritis tilstede i 85-100% tilfeller. Frekvensen på 1-2 grader PMR er 80%, 3-5 grader - 40%.

Grunnlaget for utviklingen av MTCT hos barn er medfødt morfofunksjonell umodenhet, dysplasi av strukturer i øvre og nedre urinveiene og det vesikoureterale segmentet. De umodne elementene i nyrene og ureteren kan trekkes inn i både prosessen med å gjenopprette vevfunksjonen (modning) og prosessen med dysplastisk betennelse og erstatning regenerering. På grunnlag av PMR er prosessene for dysembriogenese av urinveiene, men fullstendig klarhet i noen spørsmål om etiologi, patogenese og behandling av MTCT, i enstemmig oppfatning av forfatterne, er fraværende.

Kompleksiteten til PMR ligger i det faktum at det med sin tendens til spontan regresjon med pasientens alder samtidig er en risiko for å utvikle fokussklerose. Forsinket diagnose og behandling av PMR fører til forekomst av komplikasjoner - refluksnekropati, progressiv pyelonefrit, nefrogen hypertensjon og kronisk nyresvikt.

Hos barn med PMR forekommer reflux nephropathy i 20-44% tilfeller med direkte korrelasjon med graden av tilbakeløp. I nærvær av andre misdannelser av nyrene, spesielt hypoplasia, dysplasi og fordobling av nyrene, øker risikoen for å utvikle refluksnefropati enda mer. I denne forbindelse er det viktig å stimulere modningen av de umodne elementene i urinanlegget så tidlig som mulig, siden kompensasjonsprosessene hos barn er mest åpenbare i alderen 7-8 år.

Med PMR, reflux nephropathy og pyelonefritis, er det alltid en økning i membranolyse, membran ødeleggelse og mitokondriale lidelser (i prosessene for oksidativ fosforylering og vevets respirasjon). En av mekanismer for destabilisering av cellemembraner under PMR og refluksnefropati er aktiveringen av friradikal lipidoksidasjon (POL). Derfor blir behandling av PMR og reflux nephropati hos barn, konservativ behandling med bruk av membranstabiliserende, antioksidanter og korrigerende intra-mitokondriale lidelser, narkotika, stadig viktigere.

Samtidig er problemet med effektiv behandling av MTCT og reflux nephropati hos barn langt fra å bli løst, og prosentandelen av utilfredsstillende resultater forblir høy.

Ifølge mange forskere er det i dagens tilfelle ikke mulig å forutsi at pyelonefrit er i gang med etterfølgende ardannelse av nyreparenchyma, både før og etter kirurgisk fjerning av tilbakeløp, noe som først og fremst sier at behovet for å eliminere det så tidlig som mulig er nødvendig. For det andre, behovet for å finne mer avanserte metoder for behandling av MTCT og reflux nephropati hos barn.

Material- og forskningsmetoder

For perioden fra 1997 til 2004 (8 år) ble 85 barn med MTCT i alderen 6 måneder til 15 år behandlet. Fra dette antall pasienter ble to grupper utpekt: ​​Hovedgruppen (gruppe barn) - pasienter i denne gruppen fikk en omfattende behandling med nutraceuticals fra VITAMAX, kontrollgruppen (gruppe barn) - pasienter i denne gruppen fikk standard integrert behandling uten bruk av kosttilskudd. Varigheten av behandlingen i 2 grupper varierte fra 1 år til 7 år (gjennomsnittlig 2,5 år).

Til sammenligning ble den tredje gruppen (40 barn) også utpekt, som ikke fikk kompleks behandling, begrenset til symptomatiske tiltak og episodisk behandling for forverring av urininfeksjon. Således var totalt antall pasienter under observasjon (1-3 grupper) 125 barn.

Ved statistisk behandling av materiale 1-3 viste pasientgruppene deres ensartethet etter kjønn, alder, grad og type MRT, ved komplikasjoner og relaterte sykdommer. Derfor blir det bare i fremtiden gitt dataene til hovedgruppen i detalj.

Gjennomsnittsalderen for barn i hovedgruppen var 4,9 år. Gutter var 7 (20%), jenter -%). For enkelhets skyld innføres begrepet renal enhet (PE). En nyre eller en halv av en unormal nyre tas som en nyreenhet. Graden av PMR ble bestemt av klassifikasjonene foreslått av den internasjonale komiteen for studier av MTCT hos barn. Fordelingen av barn med MTCT etter alder og kjønn, samt type og grad av MTCT er presentert i tabell 1.2.

Fordeling av barn med TMR etter alder og kjønn.

Opptil 1 år

Tabell 2

Type og grad av PMR hos barn i hovedgruppen.

Type og grad av PMR

Den første form for refluksnekropati ble observert hos 5 barn (14,3%). Tegn på urinveisinfeksjon oppsto hos 100% av barn. TMR med unormale nyrer var hos 10 barn (28,6%). Samtidig mindre uregelmessigheter i utviklingen ble observert i 75,2% tilfeller. Neurogene blæredysfunksjoner oppstod hos 21 barn (60,0%): ved hyperreflekstype - hos 13 barn (61,9%), ved hyporeflex-type - hos 8 barn (38,1%).

Alle pasientene gjennomgikk en omfattende undersøkelse:

- historieopptak og objektiv undersøkelse, søk etter mindre utviklingsmessige anomalier, medisinsk og genetisk rådgivning;

- laboratoriemetoder for undersøkelse (generell urin og blodprøver, uroleukogram, Zimnitsky-test, urintester i henhold til Nechiporenko, Kakovsky-Addis, bakteriologisk undersøkelse, bestemmelse av daglig utsöndring av salter med urin);

- biokjemiske studier (nivå av restnitrogen, kreatinin, urinstoff, blod, sample-Reberga Tareeva, leverfunksjonsprøver, elektrolyttsammensetning av blod, proteinogramma, koagulering, ASAT, ALAT, alkalisk fosfatase, alfa-amylase og diastase urin);

- immunologisk forskning (24 parametere for studier av spesifikk og ikke-spesifikk immunitet);

- ultralyd (ultralyd av nyrene, urinveiene og blæren, hepatobiliærsystemet, bekkenorganene, skjoldbruskkjertelen, ultralyd ved hjelp av vår spesielle metode);

- Røntgenundersøkelse (generell radiografi, ekskretorisk urografi og dens modifikasjoner, vaginalcystografi, renal angiografi, datarangangiografi, digital subtraksjon nyre-angiografi, selektiv nyrearteriografi, beregnet og atommagnetisk tomografi);

- Røntgenplanimetri med en visuell vurdering av tilstanden til nyrene og øvre urinveiene, med bestemmelse av individuelle konstanter (størrelsen på nyrene, bekkenet etc.) og indeksene (narkotisk indeks (RCT), Hodson-indeksen);

- radioisotopforskning (radioisotop renografi og statisk nephroscintigrafi) - diagnostisk og å vurdere resultatene av behandlingen;

- funksjonelle forskningsmetoder - urodynamisk (rytme for spontan urinering og uroflowmetri - mer komplekse urodynamiske studier har ikke blitt utført på grunn av deres lave informativitet og samtidig svært invasiv og traumatisk);

- andre - blodtrykksovervåking, captopril-test, EKG, Doppler ekkokardiografi, ekko-encefalografi (EEG), rheoencefalografi (REG), termisk bildebehandling diagnostikk;

- instrumental undersøkelse - cystoskopi (tilstanden til blærens slimhinne, ureterale åpninger, form, plassering og lengde av det intramurale uretret);

- morfohistologisk studie av intraoperativt biopsi materiale.

Alle pasientene gjennomgikk komplisert konservativ terapi:

1) diettbehandling med forbedret drikking, regime urinering, differensiert fytoterapi;

2) antibakteriell behandling;

3) antiinflammatorisk behandling;

4) metabolisk-koenzym-antioksidant terapi rettet mod modning av vev i urinsystemet - tiotriazolin, vitamin E, A, C og deres derivater, vitaminer i gruppe B, liposyre, cytokrom C, tiotriazolin;

5) korreksjon av mikrocirkulasjonsforstyrrelser;

7) korreksjon av dysbiose;

8) Behandling av urodynamiske lidelser i nedre urinveiene: Mediatoriske medisiner (driptan, detrusitol, doxazosin, etc.), neurotrope medisiner, fysioterapi avhengig av typen neurogen dysfunksjon;

9) biostimulerende terapi.

Behandlingen av barn i hovedgruppen ble utført i de samme områdene, bare ved erstatning av kjemoterapi-legemidler i gruppe 3-9 ved hjelp av Nutraceuticals fra VITAMAX-selskapet. Når remisjon av kronisk pyelonefrit ble oppnådd, ble antibakterielle legemidler også forlatt.

Statistisk behandling ble utført ved hjelp av manualene for statistikk og Excel 2000 (Microsoft Office 2000), Statistica 5.0 for Windows (StatSoft Inc.). Verdiene av alle indikatorer for parametriske og ikke-parametriske metoder for statistisk analyse ble beregnet med en nøyaktighet på 99% eller mer (p = 0,01 eller mindre). Gitt den store dybden av forskning, for enkelhets skyld og klarhet, har vi introdusert en omfattende integrert vurdering av behandlingsresultater ved behandling av behandlingsresultater ved hjelp av ikke-parametriske metoder for statistisk analyse.

Resultatene av studien og deres diskusjon.

Fra 1997 til 2004, i 8 år brukte vi nutraceuticals fra VITAMAX til behandling av MTCT og dens komplikasjoner. De utviklede behandlingsmetodene mottok 12 patenter i Ukraina og positive beslutninger om utstedelse av patentet til Ukraina.

Som andre forfattere gjennomførte vi en omfattende integrert vurdering av pasientens tilstand i henhold til følgende utvidede kriterier:

1) dysursykdommer - forsvinning / forbedring;

2) kronisk rusksyndrom - eliminering / forbedring;

3) hyppigheten av forverrelser av kronisk pyelonefrit i løpet av det siste året / oppnåelse av klinisk og laboratorisk remisjon av pyelonefritis;

4) endringer i urin - eliminering av leukocyturi, forbigående eller permanent;

5) nyrefunksjon - forbedring, uendret, forverring;

6) ureterohydronephrosis (dilatasjonsendringer i den øvre urinveiene) - dens regresjon i dynamikk;

7) graden av PMR - regresjon, uendret eller progression;

8) tilstrekkelig vekst av nyrene;

9) tilstanden av nyrenevevet - forbedring av parenchymens struktur, fraværet eller tilstedeværelsen av tegn på refluksnefropati og sekundær rynking;

10) tilstanden i immunsystemet.

I henhold til vurderingen ble i henhold til disse kriteriene dannet integrerende resultat av behandlingen:

- God - eliminering dysuric og urinsyndromer, kronisk forgiftningssymptomer, anatomiske og fysiologiske levedyktighet ureterovesical anastomose (PCC) med den forbedring eller restaurering av urodynamikk, en hurtig reduksjon (opp til 1 grad) refluks i de første 6 måneder, og deretter deres total eliminering; Regresjon ectasia pyelocaliceal systemet, forbedring av eller fravær av forverring av nyrefunksjonen, å oppnå klinisk laboratorium remisjon pyelonefritt, utrydding av immunsvikt, nyre tilstrekkelig vekst, fravær eller eliminering av reflux nefropati, forbedring eller ingen forringelse av nyreparenchymet;

- tilfredsstillende - ufullstendig eliminering dysuric og urinsyndromer stabiliserings urodynamikk i hydrokarbon, med den mulige varighet av en grad refluks i de første 12 måneders behandling, konserverings nyrefunksjon på samme nivå, eksistensen av forbigående manifestasjoner pyelonefritt, ufullstendig fjerning immunsvikt tilstrekkelig vekst nyre, fravær eller eliminering reflux nephropathy, mangelen på forverring av renal parenchyma;

- dårlig - nærvær dysuric og urinsyndromer, mangel på forbedring SHI tilstand og redusere graden av DMR, redusert funksjonell nyre tilstand sammenlignet med de data før behandling, fast manifestasjon pyelonefritt, bevaring av sekundær immunsvikt, mangel på tilstrekkelig nedsatt vekst, opprettholde eller progresjon tilbakeløp nefropati, svekkelse av den strukturelle tilstand av renal parenchyma.

Pasienter med utilfredsstillende resultater ble vanligvis utsatt for operativ eller endoskopisk behandling av PMR.

I tilfelle MTCT og reflux nephropati hos barn, er cytokrom C, orale antioksidanter (vitamin E, A, C, gruppe B), tiotriazolin, nevrotransmitteraminosyrer, tradisjonelt brukt som metabolitt-coenzymbehandling. Legemidler av disse gruppene ble nødvendigvis inkludert i behandlingsregimet hos pasienter i kontrollgruppen, som alle hadde sine ulemper. Cytokrom C er et syntetisk og veldig dyrt stoff, det krever en stiv bruksplan med langvarige smertefulle intramuskulære injeksjoner, ofte er det bivirkninger i form av allergiske reaksjoner, kulderystelser og feber. Thiotriazolin er også et syntetisk stoff med en bitter smak, ganske ofte er det bivirkninger i form av allergiske reaksjoner. Syntetiske analoger av vitamin A, E og C er ikke alltid effektiv, og krever store doser daglig 3-4 ganger den mottak, er det ofte bivirkninger av dyspepsi eller allergiske reaksjoner, er de meget svake i antioksidanter på grunn av deres syntetiske natur kan forekomme kreftfremkallende virkning.

Ulempene med ovennevnte legemidler i den konservative behandlingen av MTCT tvang oss til å utvikle nye behandlingsregimer.

Differensial medisinsk kompleks av næringsstoffer ble laget i henhold til følgende skjema: 1) basale legemidler (effektiv kompleks); 2) potensiserende preparater (optimal kompleks); 3) valgfrie legemidler (maksimal kompleks).

Følgende fordeler med Nutraceuticals av VITAMAX selskapet er sett i sammenligning med kjemoterapi ved hjelp av eksempelet på KENZIM Q 10:

1) er et naturlig stoff, har ingen bivirkninger og kontraindikasjoner, bruken er mulig hos små barn;

2) inneholder koenzym - en av de kraftigste antioksidanter;

3) tas av kurs fra 1 til 6 måneder og lengre i aldersdoser en gang daglig eller mindre;

4) har en lang holdbarhet (3 år);

5) har antiallergisk virkning;

6) har anti-inflammatorisk og anti-sclerotisk effekt;

7) er en immunmodulator;

8) har antitumor og anti-stress effekt.

Bruken av bare en KENZIM Q 10 gir således: En signifikant økning i behandlingens effektivitet, dens kompleksitet og forbedring av akseptabilitet, eliminering av bivirkninger, redusering av kostnaden ved behandling.

Alt ovenfor gjelder fullt ut for nutraceuticals VITAVIN PLUS, MAGNUM E *, VITATONUS. Spesielt effektiv potensert virkning observeres når man kombinerer medikamenter av forskjellige grupper og med forskjellige virkningsmekanismer, som indikert av litteraturdataene.

Antioksidanter og membranstabilisatorer ble foreskrevet av et kurs eller kurs fra 1 til 12 måneder eller lenger i aldersdoser (varigheten av kursene ble bestemt individuelt og i dynamikk under oppfølgingsprøven). Grunnlaget for et effektivt kompleks kan bli tatt noen av de ovennevnte nutraceuticals, avhengig av de enkelte egenskapene til hver pasient.

Potensiatorer kosttilskudd (optimal kompleks) var annen kosttilskudd antioksidant og membranstabiliserende orientering av de forskjellige gruppene (både vannløselige og fettløselige) for å forsterke effekten av basiske medikamenter. Gruppe optimal kompleks var som følger: E * Magnum Magnum C Magnum en gull Gingo biloba, lecitin PREMIUM, VITAVIN PLUS FIBROMAKS, VITATONUS, KARDIOMAKS monokursami lignende, og i forskjellige kombinasjoner, som hadde en mer uttalt effekt.

For å immunomodulering som pyelonefritt og sekundær immunsvikt var alle barn med Vur, nødvendigvis foreskrevne kosttilskudd, immunomodulatorer: VITABALANS 2000 Green Magic systemet sterkt enzymer. Den mest kostnadseffektive og effektive immunomodulator var komplisert GREEN beskyttelse.

Sammensatt, godt enzymer benyttes både til å immunmodulering og for å øke effekten og akselerere levering av antibiotika til skadestedet for å eliminere og resorpsjon foci av dysplastisk og ikke-spesifikk inflammasjon.

For å gjenopprette balansen mellom vitaminer og mikroorganismer ble VITABALANCE 2000 og KALCIUM COMPLEX (ikke mer enn 2 kapsler per dag) nødvendigvis foreskrevet.

Behandlingen av dysbakterier, som en av hovedfaktorene i utviklingen av pyelonefrit, immundefekt, hypovitaminose og mikroelementoser, ble utført. I dette tilfellet ble NUTRIKLINZ og andre eubiotika brukt.

I nærvær av neurogene blæredysfunksjoner ble den neotropiske nutraceutiske GOLDEN GINGO BILOBA, remyeliniseringsmembranstabilisatoren LECITHIN PREMIUM og myotrope substanser VITABALANCE 2000 og Calcific Complex nødvendigvis inkludert i det optimale komplekset.

Det bør bemerkes har også behandling av vesikoureteral refluks hos spedbarn (3-5 år gamle barn kan ikke svelge kapsler). I dette tilfellet, er det en betydelig begrensning av nutrasøytisk pulver og flytende former. Barn under 3 år betegnet: Green Magic pulver i kombinasjon med den konsentrerte saft aloe med tranebær (som har antibakterielle egenskaper), kalsiumkompleks (kapsel ble åpnet og tillatt i 30 minutter før måltider, oppløst i en liten mengde av væske) og komplekset GREEN VERN er ytterligere immunmodulator. Brukes en gang eller lagt over tid MAGNUM C VITAVIN PLUS FIBROMAKS, koenzym Q 10 (hos barn eldre enn ett år), åpne kapselen. Av Membran lipo-lecitin anvendes PREMIUM, og flerumettede fettsyrer, vitaminene A, E og andre vitaminer og mineraler kompenserte kosttilskudd eller flytende doseringsformer apotek.

Valgfritt nutraceutical gruppe (maks kompleks) var kosttilskudd for korrigering av samtidig sykdom og synergistisk forsterkning hoved lenker behandling - Green Magic, Grønn Protection, Ginkgo Biloba, Lecithin, Premium Vitabalans 2000 Ultraklia, koenzym Q10, Kardiomaks (barn dosen ble redusert til 2-4 ganger sammenlignet med doser av voksne).

I tilfeller der pasientene fikk det optimale behandlingskomplekset, og spesielt det maksimale komplekset, ble det kun registrert gode resultater.

Doser nutrasøytiske hver pasient variere, avhengig av mange faktorer - alder, komorbiditeter mengde kompliserte bestanddeler, alvorligheten av den kliniske bildet, mottak varighet, dynamikk av sykdommen, men når tilordner den optimale kombinasjon av 3 eller flere komponenter hensiktsmessige gjennomsnittsdoser naturopatiske preparater redusere til 1, 5-2 ganger på grunn av sin synergi, for å redusere fitoterapevticheskoy og naturopathic belastningen på pasienten og kroppen for å spare. Med en slik kompleks applikasjon øker bruksvarigheten av hver pakke av legemidlet 2-3 ganger, noe som ytterligere øker kostnadseffektiviteten av behandlingen. Dette er spesielt viktig hos barn med vesicoureteral refluks og tilhørende pyelonefritt som har en lang og sikker bruk er en viktig faktor i effektiviteten av behandlingen og bør utføres i minst 5 år etter å ha nådd kliniske og laboratorieremisjon av kronisk pyelonefritt. Kompleksiteten og en rekke egenskaper ved kompleks naturopatisk behandling er allerede blitt diskutert delvis i tidlige publikasjoner.

NUTRIKLINZ Unntaket var at på grunn av de spesielle egenskapene til aksjon i kretsen synergistiske potensering ved hjelp av flere forskjellige virkningsmekanismer av antioksidanter er ikke inkludert, men dosen i den differensierte komplekset forblir uendret. Nutriklinz var en del av det optimale og maksimale komplekset i 65-70% av tilfellene. NUTRIKLINZ pulver som anvendes for det formål å avgiftning, eliminering av xenobiotika og produkter av desintegrering av allergener fra tarmen, og evakuering salt pyoinflammatory avleiringer fra urinveiene og i rekkefølge dysbacteriosis korreksjon.

Alle de ovennevnte reglene gjelder for nevrogen blæredysfunksjon (NDMP) som disponerende, og i noen tilfeller, etiologisk faktor PMR hos barn, så vi deler ikke den oppfatning at NDMP relativt kort "aggressive" rate av kosttilskudd for 3- 6 måneder. Disse korte kurs er akseptabel bare når de kortikale former neurogene dysfunksjoner i hvilken den rådende nevrotiske komponenten og dizembriogeneza urinveiene uttrykt noe.

Resultatene av behandlingen av MTCT hos barn ble fulgt opp i oppfølging fra 1 år til 8 år (Tabell 3).

Langsiktige resultater av konservativ behandling av VUR hos barn.

2 gruppe

3 gruppe

Gode

Den høyeste effekten av behandlingen ble observert under langvarig, dynamisk resept av individuelle optimale og maksimale doser av nutraceuticals i 1-2 år eller mer.

Bivirkningene av behandling i form av allergiske reaksjoner, dyspeptiske fenomener, individuell intoleranse og psykogene reaksjoner i hoved- og kontrollgruppene er presentert i tabell 4.

I den statistiske behandlingen av de oppnådde dataene ble parametriske og ikke-parametriske metoder for statistisk analyse anvendt. Statistisk forskning ble utført i 2 faser:

1) Med bruk av Students t test, Wilcoxon, Fishers, Chi-kvadrat (Pearson) viste seg å være homogeniteten av 1-3 grupper av pasienter i henhold til alder, kjønn, graden og typen av PMR på komplikasjoner og tilleggslidelser.

2) Ved bruk av de samme kriteriene ble resultatene av behandlingen evaluert hos 1-3 grupper av pasienter - det ble påvist at forskjellen mellom pasientgrupper i henhold til resultatene av behandling og bivirkninger er pålitelig og signifikant og dermed forbedring av resultatene, sikkerhet og akseptabel behandling i hovedsak gruppe pasienter.

Bivirkninger ved behandling av VUR hos barn.

2 gruppe

Dyspeptiske fenomener

Vårt mål var imidlertid ikke å bevise fordelene med naturopatiske legemidler. Vi søkte å vise at behandling med biologisk aktive komponenter er sammenlignbar i effektivitet til de konvensjonelle metodene for behandling av disse patologiske prosessene, og at nutraceuticals kan brukes i ordninger for konservativ behandling av MTCT og reflux nephropati barn.

Gitt de dårlige resultatene av kirurgisk behandling av vesikouretral refluks, kompleksiteten av differensialdiagnose for organiske og funksjonelle forstyrrelser i den passasje av urin, tilstedeværelsen av umodne urinlederne og urinblæren, forskere i økende grad tilbøyelig til å konservativ behandling PMR (i 88,5-98% av tilfellene), og for å bestemme indikasjoner for kirurgisk korreksjon styrt av graden av reduksjon av nyrefunksjon og årsaken til utviklingen av MTCT, og ikke bare graden av tilbakeløp. I PMR patogenesen er viktig neurogen blæredysfunksjon (opptil 75%), mens denne utførelse TMR kirurgi fører til alvorlige komplikasjoner. Videre, i den oppfatning av mange forfattere, antireflux kirurgi ikke forsinke prosessen med arrdannelse i nyrene parenchyma, som kan vare i 1-2 til 15 år. I tillegg krever kirurgisk behandling av PMR smykker driftsteknikker, samt en lang prosess med postoperativ rehabilitering.

Konservativ behandling PMR blir vanligvis utført i 6 måneder, og deretter, hvis det er ineffektiv, eller utføre endoskopisk kirurgisk behandling. Andre forfattere av varigheten av konservativ behandling av vesikouretral refluks ble øket til 1-2 og til og med 5 år, med hovedrollen til antimikrobiell behandling og lange baner av fysioterapi, hjelpe - urtemedisin og metabolitt-koenzym terapi.

Mange urologer bruker endoskopisk behandling av VUR. Etter vår mening er endoskopisk behandling bare en måte å midlertidig eliminere hydraulisk skade på nyrene som et alternativ for kompleks korrigering av MTCT hos barn i en periode med kraftig modningsvirkning av de viktigste stoffene med konservativ behandling, eliminering av desembryogenese av urinsystemet og VUR.

Ved VUR hos barn forekommer pyelonefrit i 98-100% av tilfellene. Med forverring av kronisk pyelonefrit, utvikler strukturell og funksjonell disorganisering av cellemembraner, utløsermekanismer som kan bli endret immunobiologisk reaktivitet og bakteriell infeksjon. Dette fører til utvikling av en inflammatorisk reaksjon, hypoksi i de berørte nyrene og bidrar til modifisering av pro- og antioxidantbalansen i cellen til fordel for prooksidanten.

For tiden er den vitenskapelige oppfatning om behovet for å bruke forskjellige grupper av antioksidanter. All vår erfaring sier om riktigheten av dette, som allerede har blitt et aksiom, konklusjon, med særlig betydning er synergi av antioksidanter i kompleks "bioflavonoider + Vitamin C + vitamin E + mengde av de frie" i hvilken som helst kombinasjon. Disse formuleringer er mest effektive og tillater å forsterke effekten av hver bestanddel i mange ganger, noe som bekreftes av våre studier, og også redusere dosen av hvert medikament for å forebygge overdreven belastning på pasientens avgiftning system, spesielt barn, kroppen. Etter vår mening, er det et flerkomponentsystem, som påvirker både avgiftning system (system P-450 cytokrom), og den antioksidantsystem, prioritet i behandlingen av komplekse sykdommer som TMR, pyelonefritt, dysplasi av nyreparenchymet, så vel som andre "membran patologi "Når oppgavene til den mest kraftige og komplekse antioksidant- og membranstabiliserende virkningen er i forgrunnen.

Vi, som andre forskere, legger stor vekt på problemene med medisinsk aggresjon som en kilde til forurensning av kroppens indre miljø - hos barn med TMR er denne aggresjonen enorm: i tillegg til 2-3 antibakterielle legemidler som barn tar i måneder, får de også 5-7 kjemoterapi medisiner for anti-tilbakefall og metabolittbehandling. Kursene i denne behandlingen er tvilsomme i deres effektivitet, bidrar sterkt til dypning av dysbakterier, avstøtingssystemer med xenobiotiske nedbrytningsprodukter, nedbryter immunforsvaret og styrker videre den patologiske ondskaps syklusen "PMR-pyelonefritis-PMR". I denne forbindelse er den overordnede rollen i MTCT hos barn oppnådd ved å kombinere kosttilskudd som virker samtidig på mange ledd i patologiske prosesser.

Dermed behandler den kompliserte differensierte bruken av systemiske helseprodukter fra VITAMAX-firmaet samtidig problemene med etiopathogenetisk behandling av både TMR og refluksnefropati hos barn, og en rekke komplikasjoner og tilknyttede sykdommer, som igjen indikerer universell natur og systemisk natur av virkningen av naturopatiske preparater.

Forslag til praktisk bruk av resultatene.

1. De foreslåtte behandlingsmetodene gir komplisert terapi for VUR og komplikasjoner hos barn på grunn av antioksidant, membranstabiliserende og immunmodulerende egenskaper til nutraceuticals av VITAMAX, mens akselerasjon av modning av de underutviklede elementene i urinsystemet og spesielt det cystiske ureterale segmentet spesielt.

2. Naturopatiske preparater av firmaet VITAMAX er de valgfrie stoffene i behandlingen av MTCT og reflux nephropati hos barn og fortjener utbredt bruk i pediatrisk urologisk og nefrologisk klinisk praksis.

1) Bruk av naturopatiske preparater fra VITAMAX-firmaet i den komplekse konservative behandlingen av MTCT og reflux nephropathy hos barn har vist at deres terapeutiske effekt er overlegen eller ekvivalent med konvensjonelle flerkomponent kjemoterapi regime.

2) Analyse av bivirkningene ved bruk av nutraceuticals av VITAMAX-selskapet i den komplekse konservative behandlingen av MTCT og reflux nephropathy hos barn viste deres full fordel i sammenligning med de konvensjonelle behandlingsregimer.

3) Systemiske helseprodukter fra firmaet VITAMAX er vist i den komplekse konservative behandlingen av MTCT og reflux nephropathy hos barn.

* Det biologisk aktive komplekset MAGNUM E er foreløpig ute av produksjon. Analogen er TOCOFERITE.