Kronisk nyresvikt (CRF) er en lidelse som oppstår i en rekke forhold, ofte med alvorlige konsekvenser for menneskers helse og til og med liv.

På grunn av dette, opphører nyresykdommer faktisk å utføre sine grunnleggende funksjoner som støtter organismenes helhet som helhet. CKD - ​​hva er det for diagnosen i medisin, hvor mange lever med det, finner vi ut mer.

Essensen av patologi

Nyresvikt er ikke nødvendigvis en sykdom i nyrene eller urinveiene. På grunn av ulike patologier i kroppen, som diabetes, dør de strukturelle komponentene av nyrene. Og nyrene er ansvarlige for å fjerne og filtrere urin.

I den akutte sykdomsformen utvikler nyrefunksjonssviktet raskt, med kronisk kurs sakte, gradvis, noen ganger i flere måneder, men har en jevn tendens til å utvikle seg. Dette er en irreversibel lidelse.

Kronisk nyresvikt forekommer ikke plutselig. Det er resultatet av sykdommer som angriper nefronene (et element i urinsystemet som er en del av "sammensetningen" av nyrene):

Som et resultat av denne eller den inflammatoriske prosessen dør nefronene gradvis. I utgangspunktet er disse sklerotiske endringer, måneder, noen ganger år passerer, de vokser. Til slutt slutter nyrene å utføre sine vitale funksjoner.

Skader på selv 50 prosent av nefroner kan gå ubemerket av mennesker. Og først når slike indikatorer som kreatinin og urea begynner å forandres, hviler kroppen på kroppen, begynner CKD å utvikle seg.

Det er nødvendig å ta tester en gang i året og besøke en lege for å unngå sykdom i CRF.

I ICD er kronisk nyresvikt i klassen "Sykdommer i urinsystemet" under koden N18.9. Behandlingen er engasjert i en nephrologist.

Årsaker til kronisk nyresvikt hos voksne og barn

I hjertet av sykdommen er mange sykdommer, i ulike perioder av livet som påvirker menneskekroppen: medfødte patologier av nyrene, gikt, diabetes, problemer med stoffskifte, nyrestein, lupus erythematosus og andre. En provoserende faktor kan være kronisk forgiftning med noen stoffer.

Kronisk nyresviktssyndrom - en farlig tilstand under svangerskapet. Derfor er det på planleggingsstadiet av barnet viktig å konsultere en lege og bli undersøkt. Hvis en kvinne allerede lider av den kroniske formen av denne sykdommen, må spesialisten vurdere alle risiko og muligheter for svangerskapet.

Det er situasjoner når en kvinne som har for alvor en CRF, måtte få en kvinne til å avslutte en graviditet, da det truet livet hennes.

Provokative faktorer som fører til nyresvikt hos gravide kvinner:

• pyelonefritt;
• urolithiasis;
• Blærebetennelse og andre sykdommer i urinsystemet.

Hvordan cystitis påvirker graviditeten, les vår artikkel.

Spesielt forførende pyelonefritis forekommer hos kvinner i stillingen, da det kan ligne manifestasjoner av toksikose. I noen tilfeller er det umulig å avgjøre hvorfor gravide utviklet pyelonefrit.

Hvis risikoen for pasienten og fosteret er minimal, og hun får lov til å bære, foreskriver legen en fullstendig begrensning av fysisk anstrengelse og sengen hviler ved den minste forverring. Et spesielt kosthold, medisinering, sykehusopphold, vil bidra til å redusere manifestasjoner av ESRD og gi en baby fødsel.

Det er verdt å merke seg at det er klare indikasjoner på abort hos kvinner med ESRD - en økning i nivået av kreatinin i blodet til 200 μmol / l og høyere.

Planlegging av graviditet er forbudt dersom kreatininindeksen 190 μmol / l detekteres i blodet.

Faktum er, jo høyere denne indikatoren er, desto mer sannsynlig er utviklingen av preeklampsi. Og dette er en reell trussel mot livet til en kvinne: et slag er mulig, akutt nyresvikt.

Når CRF er det fosterrisiko: tidlig fødsel, intensiv omsorg for spedbarn.

Hvert år gir kronisk nyresvikt 5-10 barn ut av en million. Årsakene til sykdommen er medfødte sykdommer som pyelonefrit og ulike nefropatier, hydronephrosis, polycystisk nyresykdom eller oppkjøpte sykdommer, for eksempel utvikling av diabetes.

Barnet har anemi, tretthet, hodepine, utviklingsforsinkelse, tørst og så videre.

I skolealderen opptil 14 år er det en økning i barnets vekst og utvikling, noe som er ugunstig for å utvikle kronisk nyresvikt. Nyrene vokser ikke med kroppen, stoffskiftet forstyrres, tilstanden i urinsystemet forverres. I dette tilfellet er risikoen for dødelighet høy.

I dag, med tilstrekkelig utvalgt terapi, er barn med ESRD i stand til å leve opptil 25 år, spesielt hvis behandling startet før 14 år.

Symptomer og tegn på sykdommen

I begynnelsen av utseendet kan det ikke oppstå kronisk nyresvikt. Som allerede nevnt, kan tegnene ikke virke opp til 50 prosent skade på nyrefunksjonen. Med utviklingen av patologi begynner pasienten å føle seg svak, trøtthet, døsighet. Det kan være følgende symptomer:

1. Hyppig vannlating, spesielt om natten. På grunn av brudd på urinutskillelse kan dehydrering utvikle seg.
2. Kvalme med oppkast av oppkast;
3. Tørst og følelse av tørr munn;
4. Magesmerter, smerte i smerter;
5. diaré;
6. Blod fra nesen;
7. Hyppig sykdom av forkjølelse og forkjølelse;
8. Anemi.

På sene stadium av sykdommen lider pasienten av astma, og kan til og med miste bevisstheten. Alle symptomer øker sakte.

klassifisering

Sykdommen er utbredt blant befolkningen i hele kloden. Ifølge statistikken påvirker den fra 60 til 300 personer per million befolkning per år. Med intensiv omsorg er overlevelse mer enn 50 prosent. Eksperter klassifiserer CRF forskjellig. For eksempel:

Klassifisering i henhold til S.I. Ryabov.

I henhold til nivået av kreatinin i blodet og graden av GFR.

Av alvorlighetsgrad.

0 grad - det er ingen sykdom, det er risikofaktorer i form av andre sykdommer.

1 grad - den første. Det er noen nyresykdom, GFR kan være litt mer enn normalt eller normalt.

2 grader - uttalt. Symptomer på forgiftning vises.

Grad 3 - tung. Fosforkalsiummetabolisme er forstyrret, anemi, kreatinemi, etc. øker.

4 grader - terminal. Konservativ terapi er ikke effektiv. Hemodialyse.

Hvert av stadiene og klassifiseringene har sine egne klare manifestasjoner, som bare en lege kan vurdere.

Komplikasjoner av CKD

Kronisk nyresvikt er i mange tilfeller en følge av en langvarig sykdom hos mennesker. Komplikasjoner direkte fra CRF forekommer som regel allerede i alvorlige stadier av sykdommen. De vanligste komplikasjonene er hjertesvikt, hjerteinfarkt, alvorlig hypertensjon.

Det påvirker CRF og aktiviteten i sentralnervesystemet. Da er pasienten truet med kramper, utviklingen av nervesykdommer opp til demens.

Trombose er ikke uvanlig under behandlingen i form av dialyse. Men den farligste komplikasjonen er nekrose av nyrene.

Pasienten kan falle inn i koma, som følge av at det ofte er dødelig.

End-stage klinikk

Terminalfasen er den ultimate i utviklingen av CRF. Det er det vanskeligste, og dessverre uhelbredelig. Dette betyr en fullstendig svikt i normal funksjon av en eller begge nyrer.

Glomerulær filtreringshastighet (GFR) reduseres til minimumsverdiene til tross for pågående behandling. Det er en sterk uremi, det vil si at kroppen faktisk forgifter seg med sitt eget "avfall".

Denne tilstanden fører til utvikling av skade på kardiovaskulærsystemet. Forsterket terapi med dialyse, som de sier, helbreder og kremer. Den støtter livets funksjoner, men kan føre til alvorlig hypertensjon, alvorlig anemi og trombose.

Gastrointestinal funksjon er sterkt påvirket. Ofte dør pasienten på grunn av hjertepatologier som har utviklet seg.

Funksjonshemming med CRF

For funksjonshemming ved kronisk nyresvikt, må du bestå en medisinsk kommisjon.

Imidlertid er pasienten anerkjent som umulig, hvis han har et latent eller innledende stadium av sykdommen, kan han behandle seg selv, ha mindre lesjoner av indre organer og uutviklede symptomer. Slike pasienter overføres til lett arbeid og gir 3 funksjonsgrupper.

Den andre gruppen av funksjonshemming er bestemt på syklusens sluttstadium og signifikante brudd på de indre organene. Men evnen til å jobbe og vedlikeholde seg i hjemmet har blitt bevart.

Og den første gruppen er gitt til en person med en alvorlig terminal fase av sykdommen, alvorlige lesjoner i kroppen, under en nyre-transplantasjon. I hverdagen trenger slike pasienter hjelp av en annen person.

For å registrere et funksjonshemning, må en pasient konsultere en lege for alle resultatene av undersøkelser og studier, inkludert blodbiokjemiske parametere, røntgenstråler i skjelettsystemet, ultralyd av nyrene, konklusjonen hos den behandlende legen. Med disse dokumentene blir personen sendt til kommisjonens gjennomgang.

Etter å ha fastslått funksjonshemningsgruppen, er pasienten fast bestemt på å jobbe lett, omskoling i en av de tillatte yrker. Eller i terminalstadiet er riktig hjemmebasert omsorg bestemt og et program for vedlikeholdsbehandling eller rehabilitering utarbeidet.

Husk at nyresvikt oftest utvikles hos pasienter med diabetes mellitus av forskjellige typer, som lider av hypertensjon eller urolithiasis.

Slike kategorier av pasienter må undersøkes oftere av en lege og ta foreskrevet medisiner for å forhindre slike komplikasjoner som CRF.

Hva er nyresvikt - se programmet "Helse TV":

Kronisk nyresvikt

Nyresvikt - et brudd på ekskresjonsfunksjonen av nyrene med akkumulering i blodet av nitrogenholdige slagger, som normalt fjernes fra kroppen med urin. Kan være akutt og kronisk.

Kronisk nyresvikt (CRF) er et syndrom av irreversibel nyresvikt, som oppstår i 3 måneder eller mer. Oppstår som et resultat av progressiv død av nefron, som et resultat av kronisk nyresykdom. Det er preget av et brudd på ekskretjonsfunksjonen til nyrene, dannelsen av uremi, assosiert med akkumulering i kroppen og den toksiske effekten av produktene av nitrogenmetabolisme (urea, kreatinin, urinsyre).

Årsaker til kronisk nyresvikt

1. Kronisk glomerulonephritis (nyre glomerulær apparat).
2. Sekundær nyreskade forårsaket av:
- diabetes mellitus type 1 og 2;
- hypertensjon;
- systemiske bindevevssykdommer;
- viral hepatitt "B" og / eller "C";
- systemisk vaskulitt;
- gikt;
- Malaria.
3. Kronisk pyelonefrit.
4. Urolithiasis, obstruksjon i urinveiene.
5. Anomalier i urinsystemet.
6. Polycystisk nyresykdom.
7. Virkningen av giftige stoffer og stoffer.

Symptomer på kronisk nyresvikt

Initial kronisk nyresvikt er svekket og kan bare oppdages ved laboratorietesting. Bare med tap av 80-90% nefroner, vises tegn på kronisk nyresvikt. Tidlige kliniske tegn kan være svakhet, tretthet. Det er nocturia (hyppig natturinering), polyuri (utskillelse av 2-4 liter urin per dag), med mulig dehydrering. Etter hvert som nyresvikt utvikler seg, er nesten alle organer og systemer involvert i prosessen. Svakhet øker, kvalme, oppkast, kløe, muskelforstyrrelser.

Pasienter klager over tørrhet og bitterhet i munnen, mangel på appetitt, smerte og tyngde i epigastrik regionen, løs avføring. Forstyrret av kortpustethet, smerte i hjertet, øker blodtrykket. Blodkoagulasjon er forstyrret, noe som resulterer i nese- og gastrointestinal blødning, hudblødninger.

I de senere stadiene er det angrep av hjertesyma og lungeødem, nedsatt bevissthet, til og med en comatosestatus. Pasienter er utsatt for infeksjoner (forkjølelse, lungebetennelse), noe som igjen akselererer utviklingen av nyresvikt.

Årsaken til nyresvikt kan være progressiv leverskade, denne kombinasjonen kalles hepatorenalsyndrom). Når dette skjer, utviklingen av nyresvikt i fravær av kliniske, laboratorie- eller anatomiske tegn på andre årsaker til nyresvikt. Slike nyresvikt ledsages vanligvis av oliguri, tilstedeværelsen av vanlig urinsediment og en lav konsentrasjon av natrium i urinen (mindre enn 10 mmol / l). Sykdommen utvikler seg med avansert levercirrhose, komplisert av gulsott, ascites og hepatisk encefalopati. Noen ganger kan dette syndromet være en komplikasjon av fulminant hepatitt. Med forbedring av leverfunksjonen i dette syndromet, er det ofte en forbedring i nyrene.

De er viktige i utviklingen av kronisk nyresvikt: matforgiftning, kirurgi, traumer, graviditet.

Diagnose av kronisk nyresvikt

Laboratoriestudier.

1. Fullstendig blodtelling indikerer anemi (redusert hemoglobin og erytrocytter), tegn på inflammasjon (akselerert ESR - senkning, moderat økning i antall leukocytter), blødningstendens (redusert blodplatetelling).
2. Biokjemisk analyse av blod - økte nivåer av produkter av nitrogenmetabolismen (urinstoff, kreatinin, restnitrogen i blodet), svekket elektrolyttmetabolismen (økte nivåer av kalium, kalsium og fosfor reduksjon), redusert totalt protein i blod, hypocoagulation (redusert blodpropper), økning blodkolesterol, totale lipider.
3. Urinanalyse - proteinuri (protein i urinen), hematuri (utseende av erytrocytter i urinen til mer enn 3 i lys av urin mikroskopi) cylindruria (angir graden av nyreskade).
4. Prøve Reberg - Toreeva utført for å vurdere nyrespredningsfunksjonen. Ved bruk av denne testen beregnes glomerulær filtreringshastighet (GFR). Det er denne indikatoren som er viktig for å bestemme graden av nyresvikt, sykdomsstadiet, siden det er dette som reflekterer funksjonens tilstand av nyrene.

For øyeblikket, for å bestemme GFR, brukes ikke bare Reberg-Toreev-sammenbrudd, men også spesielle beregningsmetoder som tar hensyn til alder, kroppsvekt, kjønn og blodkreatininnivå.

Det skal bemerkes at i dag, i stedet for begrepet CKD, som anses for foreldet og karakteriserer bare det faktum av irreversibel nyresvikt, benyttes begrepet CKD (kronisk nyresykdom) med en obligatorisk indikasjon på scenen. Det bør understrekes at etableringen av tilstedeværelse og stadium av CKD på ingen måte erstatter formuleringen av hoveddiagnosen.

CKD (kronisk nyresykdom) I: Nyreskader med normal eller forhøyet GFR (glomerulær filtreringshastighet) (90 ml / min / 1,73 m2). Kronisk nyresvikt er ikke;
CKD II: Nyreskader med moderat reduksjon i GFR (60-89 ml / min / 1,73 m2). Den første fasen av kronisk nyresykdom.
CKD III: Nyreskader med en gjennomsnittlig grad av reduksjon av GFR (30-59 ml / min / 1,73 m2). CKD kompensert;
CKD IV: Nyreskader med betydelig grad av reduksjon i GFR (15-29 ml / min / 1,73 m2). CKD dekompenseres (ikke kompensert);
CKD V: Nyreskader med terminal CKD (

sykdom

Urinsystemet.

Kronisk nyresvikt

Kronisk nyresvikt (CRF): stadier, symptomer, diagnose og effektiv behandling

Kronisk nyresvikt (i det følgende - CRF) er en alvorlig sykdom i urinsystemet, hvor nyrene ikke klarer å utføre en fysiologisk funksjon fullt ut - utskillelsen av produktene av nitrogenmetabolisme. Som et resultat av et brudd på ekskresjonskapasiteten, akkumuleres disse toksinene i blodet og utskilles ikke med urinen. Feil anses kronisk hvis den varer i 3 måneder eller lenger. Patologi er preget av irreversible prosesser - nefroner dør, noe som innebærer en fullstendig opphør av urinsystemet.

Årsaker til kronisk nyresykdom

Utviklingen av kronisk nyresvikt foregår av mer alvorlige faktorer enn misbruk av salt i kosten eller banal hypotermi. Hovedårsakene til forekomsten er en allerede eksisterende urinveis sykdom. Men i enkelte kliniske tilfeller kan en infeksjon som er tilstede i menneskekroppen ikke være forbundet med nyrene, med det resultat at det påvirker dette parret organ. Deretter defineres CRF som en sekundær sykdom.

Sykdommer som fører til nyresvikt:

1. Glomerulonephritis (spesielt i kronisk form). Den inflammatoriske prosessen dekker det glomerulære apparatet i nyrene.
2. Polycystisk. Dannelse av flere vesikler - cyster i nyrene.
3. Pyelonefritt. Betennelse av renal parenchyma av bakteriell opprinnelse.
4. Tilstedeværelse av medfødte eller oppkjøpte (posttraumatiske) misdannelser.
5. Nephrolithiasis. Tilstedeværelsen av flere eller enkelte steinliknende forekomster i nyrene - kalkulator.

Sykdommen utvikler seg mot bakgrunnen av slike infeksjoner og tilstander:

• Diabetes mellitus insulinavhengig type.
• Skader på bindevevet (vaskulitt, polyarthritis).
• Viral hepatitt B, C.
• Malaria.
• Urinsyre diatese.
• Økt blodtrykk (hypertensjon).

Også regelmessig forgiftning med medisiner (for eksempel ukontrollert, kaotisk medisinering), kjemikalier (arbeid på maling og lakkproduksjon) forutsetter utviklingen av CRF.

Sykdomsklassifisering

Som alle sykdommer har CKD sin ICD-kode 10. Ifølge det konvensjonelle systemet har patologi følgende klassifisering:

N18 Kronisk nyresvikt.
N18.0 - End-stadium nyresykdom.
N18.8 - Andre kroniske nyresvikt.
N18.9 - Kronisk nyresvikt er ikke spesifisert.
N19 - Nyresvikt er ikke spesifisert.

Hver av kodene brukes til å kryptere sykdommen i medisinske journaler.

Patogenese og stadier av sykdommen

Når CRF gradvis stopper nyrernes evne til å ekskludere produktene av fysiologisk metabolisme og nedbrytning av urinsyre. Det parrede organet kan ikke uavhengig rengjøre blodet av toksiner, og akkumuleringen fører til utvikling av hjerneødem, utmattelse av beinvev, dysfunksjon av alle organer og systemer. Denne patogenesen er forårsaket av en ubalanse av elektrolytisk metabolisme, som er ansvarlig for fullverdien av nyrene.

Gitt nivået av konsentrasjon av nitrogenholdige stoffer i blodet, er det 4 stadier av kreatinin:

• Den første fasen - innholdet av blodkreatinin overstiger ikke 440 μmol / l.
• Den andre fasen - kreatininkonsentrasjonen tilsvarer 440-880 μmol / l.
• Den tredje fasen - når ikke 1320 μmol / l.
• Den fjerde etappen er over 1320 μmol / l.

Indikatorer bestemmes ved laboratoriemetode: pasienten donerer blod til biokjemisk forskning.

Symptomer på kronisk nyresvikt

I den første fasen av sykdommen for å identifisere sykdommen er nesten umulig. Disse symptomene er bemerkelsesverdige:

Økt tretthet, svakhet
• Vannlating oppstår oftere om natten, volumet av urin dominerer over dagtid diurese;
• dyspepsi oppstår - noen ganger kvalme, oppkast oppstår sjelden i dette stadiet;
• plagsom kløe.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, oppstår fordøyelsesbesvær (diaré repeterer ofte, det er tørr munn), mangel på appetitt, økt blodtrykk (selv om pasienten ikke tidligere hadde observert slike forandringer i kroppen). Når sykdommen går inn i et mer alvorlig stadium, er det smerter i den epigastriske regionen ("under skjeen"), kortpustethet, høyt og raskt hjerterytme, og tendensen til blødning øker.

I alvorlig stadium av kronisk nyresykdom er urinutskillelsen praktisk talt fraværende, faller pasienten inn i koma. Hvis bevisstheten blir bevart, er symptomer på cerebral blodsirkulasjonsforstyrrelse relevant (på grunn av vedvarende lungeødem). Immuniteten er redusert, så det er infeksjoner av ulike organer og systemer.

En av manifestasjonene av kronisk nyresvikt hos barn er et forsinkelse i intellektuell og fysisk utvikling, manglende evne til å mestre selv skolens læreplan og hyppig smerte i forbindelse med svak kroppsresistens.

Endestad kronisk nyresvikt

En annen formulering av CRF i sluttstadiet er anurisk eller uremisk. På dette stadiet oppstår irreversible konsekvenser i pasientens kropp, siden urea og kreatinin i blodet blir forhøyet til en kritisk konsentrasjon.

For å forlenge livet til en person, må du bekymre deg om nyretransplantasjon eller vanlig hemodialyse. Andre metoder på dette stadiet vil ikke ha den ønskede effekten. Med tanke på den høye kostnaden ved operasjonen, som innebærer transplantasjon av et sunt organ, i Russland, vil pasienter (og deres slektninger) oftere foretrekke å bruke "kunstig nyre" -metoden. Kjernen i prosedyren er at en person med CKD er koblet til et apparat som utfører blodrensing fra giftige (giftige) produkter: stort sett - utfører de samme funksjonene som nyrene vil utføre selvstendig, men på full helse.
Fordelen med hemodialyse sammenlignet med transplantasjon er en billigere pris, noe som betyr tilgjengelighet. Ulempen er behovet for å gjennomgå prosedyren med en viss regelmessighet (det bestemmes av legen).

Terminal kronisk nyresvikt karakteriseres av følgende symptomer:

1. Uremisk encefalopati. Som nervesystemet lider, er alvorlig nyresykdom gjenspeilet hovedsakelig i tilstanden til sitt hovedsenter, hjernen. Minne reduseres, pasienten fratas muligheten til å utføre elementære aritmetiske operasjoner, søvnløshet oppstår, vanskeligheter med å gjenkjenne kjære er egentlige.

2. Uremisk koma. Oppstår på et sent stadium av kronisk nyresykdom, er utviklingen skyldes massiv hevelse av hjernevev, samt en vedvarende økning i blodtrykk (hyperhydrering og hypertensiv krise).

3. Hypoglykemisk koma. I de fleste kliniske tilfeller forekommer dette patologiske fenomenet på bakgrunn av CRF hos de pasientene som hadde diabetes mellitus før nyresykdom. Tilstanden forklares av en forandring i nyrestrukturene (rynke av loppene oppstår), som et resultat av hvilket insulin blir fratatt muligheten for å bli utskilt i prosessen med metabolisme. Hvis pasientens blodsukkernivå er normalt før utviklingen av CRF, er risikoen for et slikt problem minimal.

4. Restless legs syndrom. Tilstanden er preget av en imaginær goosebump på overflaten av benets hud, en følelse av å berøre dem; senere utvikle muskel svakhet, i de mest alvorlige tilfeller, parese.

5. Autonom nevropati. Ekstremt komplisert tilstand, som manifesterer seg i rikelig tarmlidelse, fortrinnsvis om natten. Ved kronisk nyresvikt hos menn oppstår impotens; hos pasienter, uansett kjønn, er det stor sannsynlighet for spontan hjertestans, gastrisk parese.

6. Akutt lungebetennelse av bakteriell opprinnelse. Sykdommen blir stafylokokk eller tuberkuløs form.

7. Endetrinns kronisk nyresviktssyndrom kjennetegnes av alvorlige problemer med den funksjonelle aktiviteten i mage-tarmkanalen. Inflammatorisk slimete vev av tungen, tannkjøttet; i hjørnene av leppene vises den såkalte zaedy. Pasienten blir kontinuerlig forstyrret av dyspeptiske lidelser. På grunn av at maten ikke absorberes, mottar en person ikke den nødvendige mengden næringsstoffer, og hyppig og massiv diaré, sammen med regelmessig gjentatt oppkast, fjerner mye væske fra kroppen, og anoreksi oppstår snart. Faktoren av nesten fullstendig mangel på appetitt mot bakgrunnen av rusmidler av vev og blod med nitrogenholdige stoffer har en avgjørende rolle i utviklingen.

8. Acidose. Det patologiske fenomenet skyldes akkumulering av fosfater og sulfater i pasientens blod.

9. Perikarditt. Betennelse av hjertets ytre forside. Sykdommen manifesteres av alvorlig smerte bak brystbenet når en pasient med ESRD forsøker å endre kroppsstilling. Legen, for å forsikre seg om at antakelsen er korrekt, lytter til hjertet, og gjenkjenner den perikardiale friksjonsstøyen. I forbindelse med andre tegn, blant annet en følelse av sterk mangel på luft og forvirring av hjerterytme, er perikarditt en indikasjon på umiddelbar organisering av hemodialyse for pasienten. Dette nødnivået forklares av det faktum at det er betennelse i hjertets ytre forside, som består av bindevev, som er en vanlig dødsårsak hos pasienter med kronisk nyresvikt.

10. Problemer med åndedrettsvernets aktivitet.

Komplikasjoner av sykdommen: utilstrekkelig funksjon av hjertet og tilstanden av blodårene, utviklingen av smittsomme prosesser (oftere - sepsis). Gitt kombinasjonen av alle de nevnte tegnene på scenen i spørsmålet, er den totale prognosen for pasienten ugunstig.

Undersøkelse av pasienten for å etablere CRF

Appell til en spesialist involverer en inspeksjon og undersøkelse. Det er viktig for legen å finne ut om noen av pasientens slektninger led av urinveis sykdommer. Dette følges av hoveddelen av diagnosen, som består av to underarter.

For å avgjøre om pasienten har en predisponering for overgang av nyresvikt i langstrakt form, er det mulig med resultatene av analysen. Betydningen av sykdommen er at nyrene ikke klare sin naturlige funksjon av å skille ut giftige stoffer fra kroppen. På grunn av dette bruddet er de skadelige stoffene konsentrert i blodet. For å forstå hvor høyt innholdet av toksiner i pasientens kropp er og for å bestemme graden av forstyrrelse av ekskresjonssystemet i nyrene, må pasienten passere slike tester:

1. Blod for klinisk forskning. I en prøve av materiale vil en laboratorietekniker etablere et redusert antall røde blodlegemer og et utilstrekkelig nivå av hemoglobin. Denne kombinasjonen av indikatorer indikerer utviklingen av anemi. Også i blodet vil det oppdages leukocytose - en økning i antall hvite blodlegemer, som indikerer tilstedeværelsen av en inflammatorisk prosess.
2. Blod for biokjemisk forskning. Prosedyren for å ta venøst ​​blod og den etterfølgende studien av en prøve av materialet avslører en økning i konsentrasjonen av urea, kreatinin, kalium, fosfor og kolesterol. En redusert mengde kalsium, albumin vil bli detektert.
3. Blod for å bestemme dens koagulasjonsevne. Analysen gjør det klart at pasienten har en tendens til å utvikle blødning, siden blodproppene er svekket.
4. Urin for generell klinisk forskning. Lar deg visualisere tilstedeværelsen av protein og røde blodlegemer, på basis av hvilke det er mulig å bestemme scenen for destruktive forandringer i nyrene.
5. Analysen av Reberg-Toreev gjør det mulig å bestemme graden av fullverdig verdi av ekskretjonsevnen til nyrene. Takket være denne studien er glomerulær filtreringshastighet for glomeruli etablert (i normal tilstand og nyreaktivitet, tilsvarer den 80-120 ml / min).

Til tross for at urologen (nephrologist) i prosessen med diagnostikk tar hensyn til resultatene av alle typer laboratorieforskning, er det analysen for å bestemme filtreringshastigheten til glomeruli i nyrene.

Før pasienten oppnår data fra laboratorietester, gjennomfører følgende typer undersøkelser:

1. Ultralyd av urinsystemet. Deres tilstand, størrelse, plassering, konturer, nivå av blodtilførsel bestemmes.
2. Røntgenundersøkelse ved bruk av kontrastmiddel (viktig for de to første stadier av utvikling av kronisk nyresykdom).
3. Punktere biopsi av nyrene. Prosedyren tillater å bestemme graden av sykdommen, prognosen generelt.

Hvis pasienten vendte seg til en lege, vil en nevrolog, en øyeleger og en nevrolog også trenge råd til å planlegge behandlingen.

Behandling av kronisk nyresvikt

Terapeutisk taktikk er avhengig av sykdomsstadiet på tidspunktet for legens legitimasjon. Først og fremst er det viktig å følge sengestil, unngå fysisk anstrengelse i alle sine manifestasjoner. Folkemidlene er ubrukelige og usikre. Behandlingen er medisinsk, den er planlagt av legen veldig nøye. Det er følgende effektive stoffer:

• Epiphanen. Legemidlet er allerede tilgjengelig i sprøyten, er en kombinasjon av human erytropoietin (produsert av benmarg) og albumin (blodprotein).

• Hofitol. Anti-azotemisk middel av vegetabilsk opprinnelse.

• Lespenephril. Hjelper med å fjerne urea fra kroppen. Bly intravenøst ​​eller infusjonelt.

• Furosemid. Vanndrivende. Stimulerer urinproduksjonen av nyrene. Det bidrar også til å redusere hjernesvulst.
• Retabolil. Det tilhører gruppen av anabole legemidler. Brukes intramuskulært til å fjerne nitrogenforbindelser fra blodet.

• Ferumlekle, ferroplex - jerntilskudd som er nødvendige for å øke hemoglobinnivået og eliminere anemi.

• Antibiotisk terapi - ampicillin, karbenisillin.

I tilfelle av alvorlig kronisk nyresvikt, brukes natriumbikarbonat (bakervarer) til å redusere ødem i bukhinnen. Hypertensjon reduserer stoffer som Dibazol (i kombinasjon med papaverin), magnesiumsulfat. Videre behandling er symptomatisk: antiemetiske legemidler, antikonvulsiva midler, nootropics for å forbedre hjernens sirkulasjon, sovepiller for å forbedre kvaliteten og varigheten av søvn.

mat

For å redusere symptomene på sykdommen, vil legen foreskrive et spesielt ernæringsprogram til pasienten. Kosthold for kronisk nyresvikt innebærer å spise mat som inneholder fett og karbohydrater. Proteiner av animalsk opprinnelse - er strengt forbudt, vegetabilsk - i svært begrensede mengder. Saltinntaket er helt kontraindisert.

Ved å utarbeide ernæringsprogrammet for en pasient med CKD, tar doktoren hensyn til slike faktorer:

• sykdomsstadiet
• Progresjonsgrad;
• daglig tap av protein med diuresis;
• tilstand av fosfor-, kalsium- og også vann-elektrolytisk utveksling.

For å redusere fosforkonsentrasjonen, er meieriprodukter, hvit ris, belgfrukter, sopp og bakverk forbudt. Hvis den primære oppgaven er å regulere kaliumbalansen, anbefales det å forlate innholdet i kostholdet med tørket frukt, kakao, sjokolade, bananer, bokhvete, poteter.

Nyresvikt går i langvarig form, hvis de akutte betennelsene i dette parret organ ikke blir kurert i tide. For å unngå komplikasjoner er det ganske mulig, hvis du ikke forstyrrer kurset som legen har foreskrevet, føler deg en forbedring i helse. Kronisk nyresvikt hos kvinner er en kontraindikasjon for graviditet, på grunn av sannsynligheten for abort eller fosterdød. Dette er en annen grunn til en mer seriøs holdning til deres helse.

Problemet med kronisk nyresvikt: stadier av sykdommen og behandlingsmetoder

Nyrene er et organ av menneskekroppen, en av komponentene i urinsystemet. Det er en prosess med filtrering og sekresjon.

I tillegg til dannelsen av primær og sekundær urin, er nyrene involvert i bloddannelse. Forstyrrelse av minst en av dem fører til alvorlige problemer med homeostase, påvirker signifikant kvaliteten på menneskelivet og forårsaker alvorlig smerte.

Kronisk nyresvikt (CRF) er en tilstand preget av ekstrem alvorlighetsgrad, hvor nyrene delvis slutter å virke. I sjeldne tilfeller feiler den parrede kroppen helt.

diagnostikk

Uaktsomhet i behandlingen av nyrepatologier fører til forekomsten av sykdommen. CKD utvikler seg som en følge av dårlig herdede sykdommer i genitourinary systemet. Denne patologien i urinsystemet utvikler sakte, går gjennom flere stadier:

Å identifisere denne komplikasjonen er mulig ved å gjennomføre hensiktsmessige laboratorie- eller instrumentstudier. I alle tilfeller er testene tildelt for å lage en bestemt diagnose og diagnostisk nøyaktighet.

Den første, viktigste analysen er bestemmelsen av mengden nitrogenholdige forbindelser i kroppen. Deres innhold viser klart tilstedeværelsen av en lesjon og dens grad. Stadier av kronisk nyresvikt bestemmes vanligvis av elementet kreatinin.

Kreatinin er en komponent som finnes i plasma. Han deltar i metabolske prosesser, og blir deretter utskilt med urinen som et toksin. Forhøyede blodnivåer er et tegn på CRF, og en kvantitativ indikator bestemmer scenen. Dette er en effektiv metode som er mye brukt i praksis.

Klassifisering kan forekomme ikke bare i etapper, men også i henhold til graden av skade på nefronene:

Typer av skader kan være forskjellige. Legenes oppgave er å korrekt diagnostisere og foreskrive produktiv behandling. Etter å ha fullstendig karakterisert pasientens tilstand, utarbeider den behandlende legen en videre handlingsplan.

Kronisk nyresvikt

Tidlig påvisning av sykdommen er en forutsetning for kvalitet og produktiv behandling. Hvis du ikke betaler nok oppmerksomhet til symptomene på nyresykdom, blir situasjonen kritisk over tid. De hyppigste komplikasjonene er: anemi, metabolske forstyrrelser og utskillelsesfunksjoner, ukontrollert vannlating, arteriell hypertensjon, hjertesvikt.

I tillegg til kreatinin er slaggproduktet urinsyre, som normalt utskilles i urinen. I tillegg til CRF, indikerer et forhøyet nivå av innholdet sykdommer som diabetes, gikt, problemer i kardiovaskulærsystemet.

Klassifisering av kronisk nyresvikt ifølge Ryabov

For bedre behandling av kronisk nyresvikt, er det vanlig å sette ut sine typer og grader for å klassifisere. Den mest utbredt i post-sovjetiske rom ble klassifisert etter S. I. Ryabov. Systemet han utviklet er basert på GFR (glomerulær filtreringshastighet) og kreatininnivå.

Til sammenligning tar klassifiseringen av A. Yu. Nikolayev og Yu. S. Milovanova kun hensyn til kreatinininnholdet og fremhever det første konservative, terminale stadium av kronisk nyresykdom.

Det er mulig å bestemme stadium av nyresvikt med kreatinin, i flere tiår har denne spesielle metoden vært brukt i medisinsk praksis.

Ryabovs klassifisering er mer nøyaktig fordi den inneholder flere indikatorer og gir et mer komplett bilde av sykdomsforløpet.

Behandling av cpn

Kronisk nyresvikt, eller CRF, hvis stadier er preget av irreversible forandringer, er en livstruende sykdom. Hovedpatienten av patologi er den gradvise døden av nyrecellene (nefroner) og deres erstatning med bindevev. Sistnevnte (terminal stadium) patologi krever en hemodialyseprosedyre for å fjerne toksiner fra pasientens kropp og opprettholde vitale funksjoner.

Diagnostiske metoder

Pasienter med kronisk nyresykdom har i de fleste tilfeller ingen anelse om hva det er, og lærer om prognosen til sykdommen etter å ha gått til en lege. Korrekt behandling av kronisk nyresvikt er umulig uten en grundig undersøkelse. Statistiske data indikerer at CRF i 2-trinnet ofte oppdages, siden pasienten på dette stadiet begynner å bli forstyrret ved å forstyrre symptomene.

Etter konsultasjon vil en nephrolog foreskrive slike studier:

1. Urinalyse (generelt og biokjemisk) avslører tilstedeværelsen av protein og blod i urinen.
2. En blodprøve (biokjemisk) gjør at du kan bestemme filtreringsgraden for sluttprodukter (kreatinin og urea).
3. Rebergs test gir deg mulighet til å bestemme glomerulær filtreringshastighet (normalt 90 ml / min).
4. En blodprøve ifølge Zimnitsky bidrar til å vurdere konsentrasjonen og utskillelseskapasiteten til nyrene i løpet av dagen.
5. Ultralyd, MR, CT - disse studiene viser en progressiv svikt (skissene blir ujevne, og størrelsen på nyrene reduseres).
6. Doppler ultralyd oppdager forstyrrelser i utløpet av blod og urin.
7. Nervevævbiopsi letter diagnosen og viser skade på mobilnivå.
8. En røntgenstråle kan bekrefte eller eliminere tilstedeværelse av væske i lungene.

I motsetning til stadium 1 trenger pasienten akutt medisinsk behandling og livsstilsendringer.

Symptomer på sykdommen

Kronisk nyresvikt, hvis stadier har karakteristiske tegn, er en trussel mot pasientens liv. En spesiell fare er muligheten for overgang av patologien til den akutte formen i de siste stadiene av sykdommen. Behandlingen av kronisk nyresykdom bestemmes av sykdomsgraden, slik at legen fokuserer på de karakteristiske symptomene på stadiene av patologien:

1. Den første graden av sykdommen er preget av fravær av symptomer, mens GFR (glomerulær filtreringshastighet) er økt eller ligger innenfor det normale området (fra 90 ml / min).
2. Den andre graden av patologi - en reduksjon i GFR til 60-89 ml / min er observert, pasienten opplever fortsatt ubehag.
3. Trinn 3a - GFR er redusert til 45-59 ml / min. I de fleste tilfeller er det ingen tegn på nedsatt nyrefunksjon.
4. 3 b - GFR når et nivå på 30-44 ml / min, pasienter klager over nedsatt konsentrasjon, bein smerte, utmattelse, følelsesmessig depresjon, nummenhet og prikkende nerver. Anemi er diagnostisert.
5. Fase 4 - nyrefunksjonen er redusert (GFR = 15-30 ml / min). Pasienter merket kløe, tegn på tret bensyndrom, hevelse i øynene og føttene, hjerterytmeforstyrrelser, dårlig ånde, hudens hud og kortpustethet.
6. Trinn 5 - GFR er redusert til 15 ml / min og under, nyrene ikke klarer å utføre sin funksjon, det er et presserende behov for erstatningsterapi. Det er en opphør av urinutslipp (anuria), lammelser, økt blodtrykk, som ikke reduseres ved hjelp av rusmidler, hyppige neseblod, blåmerker og blåmerker fra mindre eksponering.

Stadier av kronisk form

Stadier av nyresvikt er praktisk å skille i samsvar med bruddene og symptomene som oppstår på et bestemt stadium av sykdommen. I følge dette prinsippet er følgende stadier av sykdommen preget:

• latent;
• kompensert;
• intermitterende;
• terminal.

Patologi i latent tid kan tilpasses (fullstendig progresjon) med riktig diagnose og riktig behandlingstaktikk.

I kompenserende stadium fortsetter symptomene. Økt daglig diurese (opptil 2,5 liter) og avvik i parametrene for biokjemiske studier av urin og blod er funnet. Instrumental diagnostiske metoder angir utseendet av avvik fra normen.

Nedgangen i funksjonene av nyrene er notert på det intermitterende stadium. Konsentrasjonene av kreatinin og urea øker i blodet, og den generelle tilstanden forverres. Åndedrettssykdommer er lange og vanskelige.

I terminaltrinnet av sykdommen når filtreringsevnen til nyrene et kritisk minimum. Samtidig øker innholdet av kreatinin og urea i blodet jevnt. Pasientens tilstand blir kritisk - uremisk beruselse, eller uremi, utvikler seg. Forstyrrelser i arbeidet med kardiovaskulære, endokrine, nervøse og respiratoriske systemer forekommer.

Medisinske hendelser

Behandlingen av kronisk nyresvikt er justert avhengig av scenen i den patologiske prosessen og tilstedeværelsen av andre patologier. På kompensasjonsstadiet er det nødvendig med radikale tiltak for å gjenopprette normal urinutslipp. Riktig terapi i denne perioden tillater regresjon og tilbakeføring av sykdommen til latent stadium.

Behandlingen av kronisk nyresvikt i sistnevnte stadier er komplisert av tilstedeværelsen av acidose, et brudd på elektrolyttbalansen i kroppen.

De viktigste målene med terapi for kronisk nyresykdom er:

• reduserer belastningen på sunne nefroner;
• narkotika regulering av elektrolytt ubalanse, mineraler og vitaminer;
• legge til rette for inkludering av beskyttende mekanismer for utskillelse av nitrogenmetabolismeprodukter;
• utnevnelse av hemodialyse hvis indikert;
• erstatningsterapi (nyretransplantasjon).

Fjerning av produkter av nitrogen metabolisme bidrar til enterosorbent Polyphepan, samt stoffet Lespenfril. Prescribing enemas og avføringsmidler reduserer absorpsjonen av kalium, noe som senker innholdet i blodet.

Hvert 3-4 måneder gjennomgår pasienter narkotikakorrigering av homeostase. Infusjonsadministrasjonen av løsninger er vist:

• vitamin C og gruppe B;
• glukose;
• reopoliglyukina;
• anabole steroider;
• vanndrivende medisiner;
• natriumbikarbonat.

Hemodialyse prosedyren

Indikasjonen for utnevnelse av hemodialyse er CRF i den terminale utviklingsstadiet. Denne prosedyren er svært effektiv og vanskelig å utføre. I prosessen med å rense blodet fjernes proteinmetabolitter. Denne hendelsen skjer som følger:

1. Arterielt blod i dialysatoren er i kontakt med en semipermeabel membran.
2. Produktene av nitrogen metabolisme faller inn i dialysløsningen.
3. Overflødig vann fjernes fra blodet.
4. Blodet går inn i kroppen gjennom armens laterale ven.

Sesjonen varer i 4-5 timer og gjentas 1 gang om 2 dager. Samtidig utføres økt kontroll av urea og blodkreatininnivå.

Hvis nyre CKD er diagnostisert med hemodynamisk svekkelse eller i nærvær av blødning, utføres heparinintoleranse, peritonealdialyse. For å gjøre dette, er et spesielt kateter installert i bukhulen, gjennom hvilken dialysevæsken strømmer. Etter en tid blir væsken mettet med metabolitter fjernet ved hjelp av det samme kateteret.

Ifølge statistikken lar bruk av hemodialyse pasienter leve 6-12 år fra starten av behandlingen. I sjeldne tilfeller kan denne tallet nå 20 år. Derfor er det viktig å starte behandling i de tidlige stadiene av sykdommen, mens konservativ terapi fortsatt kan stoppe utviklingen av den patologiske prosessen.

Kronisk nyresvikt - stadier av kreatinin

Kronisk nyresvikt (CRF) refererer til alvorlige patologier i urinsystemet, der det er en fullstendig eller delvis reduksjon i nyrene. Sykdommen utvikler seg ganske sakte, går gjennom flere stadier av utviklingen, som hver sin følge av visse patologiske forandringer i nyrene og hele organismenes arbeid. CKD kan forekomme på forskjellige måter, men overveldende har sykdommen et progressivt kurs, som er ledsaget av perioder med remisjon og forverring. Ved rettidig diagnose av sykdommen, gjennomføring av nødvendig medisinsk terapi, kan utviklingen reduseres, og dermed stoppe manifestasjonen av mer alvorlige stadier.

Hva er forhøyet kreatinin ved kronisk nyresvikt?

Det er mulig å bestemme i hvilket stadium av kronisk nyresvikt ved hjelp av laboratorie- og instrumentstudier. Den biokjemiske blodprøven har en god informativ verdi, hvor resultatene bidrar til å bestemme typen av sykdommen, samtidig sykdommer, stadier av kronisk nyresykdom og nivået av kreatin i blodet.

Kreatinin er en viktig komponent i blodplasma, som er involvert i energiomsetningen av vev. Fra kroppen utskilles med urinen. Når kreatinin i blodet er forhøyet, er dette et sikkert tegn på nedsatt nyrefunksjon, samt et signal om mulig utvikling av kronisk nyresvikt, hvor stadiene avhenger av nivået.

I tillegg til forhøyede nivåer av kreatinin i blodplasmaet, legger legene også oppmerksomhet til andre indikatorer: urea, ammoniakk, urater og andre komponenter. Kreatinin er et slaggprodukt som må fjernes fra kroppen, så hvis mengden overstiger den tillatte mengden, er det viktig å umiddelbart ta tiltak for å redusere det.

Den mannlige kreatininhastigheten hos menn er 70-110 μmol / L, for kvinner, 35-90 μmol / L, og for barn, 18-35 μmol / L. Med alderen øker mengden, noe som øker risikoen for å utvikle nyresykdom.

I nevrologi er sykdommen delt inn i stadier av kronisk nyresvikt, som hver krever en individuell tilnærming til behandling. Den kroniske formen utvikler seg oftest mot bakgrunnen av langvarige patologier i urinsystemet eller etter akutt form, i fravær av riktig behandling. Svært ofte resulterer tidlig grader av nyresvikt ikke noe ubehag for en person, men når andre kroniske sykdommer er tilstede i historien: pyelonefrit, glomerulonefrit, urolithiasis, nephroptose, så blir klinikken mer uttalt og sykdommen vil utvikle seg raskt.

CKD i medisin regnes som et symptomkompleks som manifesterer sig i død av nyre nyre forårsaket av progressive patologier. Gitt kompleksiteten av sykdommen, er den delt inn i flere stadier, former og klassifikasjoner.

Ryabov klassifisering

Klassifiseringen av kronisk nyresvikt ifølge Ryabov består av indikatorer på de tre hovedstadiene av sykdommen og mengden kreatinin i blodplasmaet.

Latent (stadium 1) - refererer til de første og reversible former av sykdommen. Klassifiser det:

1. Fase A - kreatinin og GFR er normale.
2. Fase B - kreatinin økte til 0,13 mmol / l, og SCF er redusert, men ikke mindre enn 50%.

Azotemic (fase 2) - stabil progressiv form.

1. Fase A - kreatinin 0,14-0,44, GFR 20-50%.
2. Fase B - kreatinin 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremic (3. trinn) - progressiv.

1. Fase A - kreatininnivå 0,72-1,24, GFR 5-10%.
2. Fase B - kreatinin 1,25 og høyere, SCF

Ved utvikling av kronisk nyresvikt er klassifiseringen avgjørende, fordi i hvert stadium av sykdommen krever en person en spesiell og individuell tilnærming til behandling.

Kronisk nyresykdom er en alvorlig tilstand som kan manifestere på grunn av en lang patologisk prosess i nyrene vev, som varer i 3 måneder. I de første stadiene av sykdommen kan symptomene gå ubemerket, men ettersom nefronene er skadet, vil klinikken bli mer uttalt, og i siste instans kan det føre til fullstendig funksjonshemning og død av personen.

Årsaker til kronisk nyresvikt: symptomer, terapier og effekter

Akutte og kroniske nyresykdommer har blitt stadig mer diagnostisert. Nå er medisinen mer utviklet og hjelper dermed pasientene med hell.

Men patologiene er så alvorlige at 40% av dem er komplisert av kronisk nyresvikt.

Generell informasjon

Kronisk nyresvikt (CRF) er en irreversibel forstyrrelse av nyrene. Det oppstår på grunn av den progressive døden av nefroner.

Samtidig forstyrres arbeidet i urinsystemet, og uremi utvikles under påvirkning av akkumulering av toksiner etter nitrogen metabolisme - urea, kreatinin og urinsyre.

Ved kronisk insuffisiens dør et stort antall strukturelle enheter av kroppen og blir erstattet av bindevev.

Dette provoserer irreversible dysfunksjoner av nyrene, som ikke tillater at blodet blir renset for henfallsprodukter, forstyrrer også produksjonen av erytropoietin, som er ansvarlig for dannelsen av røde blodlegemer, for fjerning av overflødig salt og vann.

Diagnosen av ESRD er gjort når brudd ikke stopper i tre måneder eller lenger. Selv med en liten ubalanse, må legen nøye overvåke pasienten for å forbedre prognosen for sykdommen og om mulig for å forhindre irreversible forandringer.

Sykdomsstatistikk

Risikoen for å utvikle kronisk nyresykdom inkluderer:

• personer med vev dysembriogenese av nyrene;
• med alvorlig uropati
• med tubulopathies;
• med nephritis arvelig natur;
• med skleroserende nephritis.

Årsaker til utvikling

Hovedgrunnene til utviklingen er:

• kronisk løpet av glomerulonephritis;
• nyre polycystisk;
• kronisk pyelonefrit;
• urolithiasis;
• brudd på strukturen i urinsystemet;
• virkningen av toksiner og visse stoffer.

Sekundære organpatologier som har blitt provosert av andre sykdommer:

• diabetes av noe slag;
• patologisk høyt blodtrykk;
• systemiske patologier av bindevev;
• type B og C hepatitt;
• systemisk vaskulitt;
• gikt;
• Malaria.

Graden av aktiv utvikling av CRF avhenger av sklerosens hastighet i organets vev, på årsakene og den avslørte aktiviteten til nephropati.

CRF er mye langsommere i pyelonefrit, polycystisk og giktform av nephropati.

Kronisk insuffisiens er ofte komplisert av eksacerbasjoner under dehydrering, tap av natrium i kroppen og hypotensjon.

Klassifisering og art

Kronisk nyresvikt er klassifisert i flere typer i samsvar med alvorlighetsgraden av symptomer:

1. Latent CKD - ​​symptomer utvikler seg nesten ikke. Pasienten føles bare litt sliten. Ofte er diagnosen gjort under undersøkelsen av et helt annet problem.
2. Kompensert kronisk nyresvikt - volumet av urin øker kraftig - mer enn 2 liter per dag, om morgenen oppstår svelling av svulst.
3. Intermitterende - alvorlig tretthet utvikler seg, det forstyrrer et normalt liv, tørr munn og muskel svakhet vises.
4. Terminal - kjennetegnes av en skarp forandring av humør, forringelse av immunsystemets funksjon. Spor dysfunksjon av andre indre organer unntatt nyrene, de fleste lungene og hjertet. Fra pasientens munnhule er det en lukt av urin - dette er et av de viktigste diagnostiske tegnene på en farlig syklus.

Naturen til det kliniske bildet

Mange pasienter med kronisk nyresykdom klager ikke over patologiske symptomer, for i første omgang kompenseres kroppen for selv en sterk forverring av nyrene.

Eksplisitte manifestasjoner av sykdommen utvikler seg bare i sine siste stadier.

Nyrene har et stort potensial for kompenserende lidelser, noen ganger jobber de mye mer enn en person trenger for det normale livet.

En mindre organdysfunksjon er bare diagnostisert når du tar blod og urinprøver. Legen i dette tilfellet tilbyr gjennomføring av en vanlig undersøkelse for å spore de patologiske forandringene i kroppen.

Behandlingsprosessen krever lindring av symptomer og forebygging av etterfølgende forverring. Når, selv med korreksjon, fungerer nyrene forverres, ser de ut:

• vekttap, mangel på appetitt;
• hevelse i anklesområdet, hender på grunn av væskeretensjon;
• tung pusting;
• protein i urin og blodprøver;
• hyppig vannlating for å urinere, spesielt om natten;
• kløende hud;
• muskelkramper;
• trykkøkning;
• kvalme;
• erektil dysfunksjon hos menn.

Lignende symptomer er karakteristiske for andre sykdommer. I alle fall, hvis et eller flere tegn oppdages, er det nødvendig med en lege.

Etapper av strømning

Erstatning av glomeruli ved bindevev ledsages først av partiell dysfunksjon av organet og kompenserende forandringer i sunne glomeruli. Dermed utvikles mangelen i trinn under påvirkning av en reduksjon i glomerulær filtreringshastighet.

1. Den første fasen. Glomerulær filtreringshastighet (GFR) per minutt er 90 ml - dette er normen. Men samtidig er det allerede nyreskade.
2. Den andre fasen antar forekomsten av skade og en liten reduksjon i hastigheten til 60 - 89 ml per minutt. For eldre mennesker kan disse indikatorene betraktes som normale.
3. Den tredje moderate nedsattheten observeres i nyrene, og GFR per minutt når 30 - 60 ml. Men den patologiske prosessen er nesten skjult, det er ingen åpenbare symptomer, det kan bare være en liten økning i urinering, en liten reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer og hemoglobin i blodet. Dette fremkaller svakhet, forringelse av arbeidsevne, blanchering av huden, slimhinner, sprø negler, hår, tørr hud og tap av appetitt. I nesten 50% av tilfellene har det vært en økning i lavere diastolisk trykk.
4. Den fjerde er terminal. Glomerulær filtrering per minutt reduseres til 15 ml, volumet av urin reduseres også, til et komplett fravær. Samtidig utvikler alle symptomer på nitrogenskifteforgiftning, påvirkes nervesystemet og myokardiet. Vital aktivitet er helt avhengig av rettidig utførelse av blodrensing på enheten - uten hjelp av nyrene. Uten hemodialyse og akutt transplantasjon dør en person.
5. Pataya-scenen er konservativ fordi den kan inneholde medisinering, og det innebærer fortsatt ikke hemodialyse på enheten. Men filtreringshastigheten pr. Minutt er bare 15 - 29 ml.

Også manifestasjoner av insuffisiens utvikles, nemlig:

• alvorlig svakhet;
• forverring av ytelsen på grunn av anemi
• en økning i urinvolumet;
• hyppig vannlating om natten
• økning i blodtrykket.

Diagnostiske metoder

Diagnostiseringsprosessen er basert på en nøye undersøkelse av det kliniske bildet og sykdommens historie. Pasienten må bestå følgende undersøkelser:

• Ultralyd av nyrene;
• doppler ekko vaskulært organ;
• nefrostsintigrafiya;
• generell og detaljert blodprøve;
• urinalysis.

Alle disse diagnostiske metodene hjelper legen til å bestemme tilstedeværelsen og stadiet av kronisk nyresykdom, å velge riktig behandling og betydelig lindre pasientens tilstand.

terapi Fremgangsmåter

Metoder for behandling er helt avhengig av utviklingsstadiet av CRF og dets årsaker. Ambulant behandling utføres først, det vil si at det ikke er nødvendig å gå til sykehuset.

Men for profylakse, planlegges sykehusinnleggelse - minst 1 gang per år for å gjennomføre komplekse undersøkelser.

Behandlingen av kronisk nyresvikt kontrolleres alltid av en lege som, hvis nødvendig, sender til en nephrologist.

Dette komplekset kan forhindre sykdomsprogresjon og skade på blodet.

Vanlige narkotika og tradisjonelle tilnærminger

Behandlingsprosessen for kronisk nyresykdom i de tidlige stadiene av lesjonen er basert på medisinbehandling. Hun hjelper:

• normalisere høyt blodtrykk
• stimulere urinproduksjon
• hindre forekomsten av autoimmune prosesser når kroppen begynner å angripe seg selv.

Slike effekter oppnås ved hjelp av:

• hormonbaserte stoffer;
• Erytropoietin - de eliminerer effektene av anemi;
• narkotika med kalsium og vitamin D - de bidrar til å styrke beinsystemet og forhindre brudd.

Ved alvorlig skade blir andre metoder implementert:

1. Hemodialyse for rensing og filtrering av blod. Det er implementert utenfor kroppen gjennom apparatet. Venøst ​​blod blir matet inn i det fra den ene hånd, det gjennomgår rensing og returnerer gjennom et rør i den annen side. Denne metoden er implementert for livet eller før organtransplantasjon.
2. Peritonealdialyse er prosessen med blodrensing ved hjelp av normalisering av vann-saltbalanse. Det utføres gjennom mageseksjonen til pasienten, hvor en spesiell løsning først blir introdusert, og suges deretter tilbake. Organ transplantasjon. I dette tilfellet er det svært viktig for orgelet å slå rot.

Behandling på forskjellige stadier

Hver grad av nyresvikt gir forskjellige behandlingsmetoder:

1. Med 1 grad av lesjon er akutt betennelse lettet og alvorlighetsgraden av symptomene på kronisk nyresvikt reduseres.
2. Med grad 2, samtidig med behandling av kronisk nyresvikt, vurderes hastigheten av dens progresjon, og midler brukes til å bremse den patologiske prosessen. Disse inkluderer Hofitol og Lespenfril - det er herbal remedies, hvor dose og varighet er foreskrevet av en lege.
3. Ved klasse 3, er ytterligere behandling av komplikasjoner implementert, medisiner er nødvendig for å bremse utviklingen av CKD. Korrigering av blodtrykksindikatorer, anemi, nedsatt kalsium og fosfatnivå, behandling av samtidig infeksjoner og funksjonsfeil i kardiovaskulærsystemet.
4. Med grad 4 pasienter forbereder og utfører nyreutskiftingsterapi.
5. Ved klasse 5, erstatningsterapi og, om mulig, organtransplantasjon er også implementert.

Folkemetoder

Hjemme, for å lindre tilstanden, bruk oppskrifter av tradisjonell medisin.

De bidrar til å normalisere nyrefunksjonen, rense blodet, lindre hevelse og gjenopprette urinutslipp.

Før du begynner behandling, må legen godkjennes for ikke å skade tilstanden din enda mer.

Grass plukking

Medisinske urter effektivt lindre symptomene på mangel. For å få midler, bland persille røtter, enebønner og horsetail. Til denne blandingen tilsettes 250 ml vann og kokes i en beholder med lokket lukket i 2 minutter, deretter fylles i ytterligere 5 minutter og filtreres.

Det er nødvendig å drikke kjøttkraft 3 ganger om dagen, ikke hoppe, tidligere oppvarming. Slike terapi utføres innen en måned.

tranebær

Som en del av tranebærkomponenter som fruktose, tanniner. De forhindrer urinveisinfeksjoner med kronisk nyresykdom. I tillegg hjelper bæren med å øke utskillelsen av bakterier. For det forventede resultatet, bør du drikke 300 ml bær juice daglig.

persille

Det er et rimelig produkt, men veldig effektivt for tilstanden til nyrene. Plantesap bidrar til å stimulere urinutskillelse. Det er tilfeller der persille bidro til å redusere tilstanden, selv når du kjører CKD. Men for å oppnå et resultat, trenger hun å behandle lenge.

Kosttilskudd

Å spise med CRF er et viktig behandlingsstadium, uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Det antar:

• spiser høyt kalori mat, lavt fett, ikke for salt, ikke krydret, men beriket med karbohydrater, noe som betyr at poteter, søtsaker og ris kan og bør til og med bli konsumert.
• skal dampes, bakt;
• spis i små porsjoner 5-6 ganger om dagen;
• inkludere mindre protein i kostholdet;
• ikke bruk mye væske, det daglige volumet er ikke mer enn 2 liter;
• overgi sopp, nøtter, belgfrukter;
• begrense forbruket av tørket frukt, druer, sjokolade og kaffe.

Terapi for barn

For behandling av kronisk nyresvikt hos barn, er homeostatiske dieter kreves.

Til å begynne med er biokjemi av urin og blod implementert for raskt å etablere behovet for kalium, vann, proteiner og natrium.

Behandling innebærer å senke graden av å fylle nyrene med nitrogen-dekomponeringsprodukter. Samtidig kreves vedlikehold av syrebasebalanse og elektrolyttvekt.

Når utslippshastigheten er for lav, kan vann bare bli dråp fraksjonalt, og natriuminnholdet i blodet overvåkes konstant.

Når hypokalcemi krever oral administrasjon av kalsium, tar D-vitamin. I alvorlige tilfeller blir dialyse realisert. Hemodialyse kreves inntil organtransplantasjonen er løst, og den vil ikke bli utført.

Konsekvenser og vanskeligheter

Hovedproblemet med diagnose og behandling av kronisk nyresykdom er at det i de tidlige stadiene av utviklingen ikke manifesterer seg. Nesten alle pasienter søker hjelp med avanserte former for svikt ved tilstedeværelsen av samtidige komplikasjoner i kroppen.

Konsekvensene av upassende behandling eller forsømmelse av ESRD-prosessen inkluderer:

• uremi - selvforgiftning ved forfallsprodukter, mens det er fare for uremisk koma - bevissthetstab, alvorlige abnormiteter i luftveiene og blodsirkulasjon;
• komplikasjoner i arbeidet i hjertet og blodkarene: hjertesvikt, iskemi, hjerteinfarkt, økt hjertefrekvens, perikarditt;
• jevn økning i blodtrykksindekser på mer enn 139/89 mm Hg, som ikke er egnet til korreksjon;
• akutte former for gastritt;
• komplikasjoner som skyldes dialyse: hypertensjon, anemi, nedsatt følsomhet i hender og føtter, unormal kalsiumabsorpsjon og sprø bein;
• redusert libido.

Forebyggende tiltak

Nyresvikt følger ofte med diabetes mellitus, glomerulonephritis og hypertensjon, slik at legene ser på disse menneskene svært nøye, de observeres i tillegg av en nephrologist.

Alle personer fra risikogrupper som har enda mindre nyreproblemer, bør hele tiden:

• overvåke blodtrykket
• gjør et elektrokardiogram
• å gjøre en ultralyd av bukorganene;
• ta generell urin og blodprøver
• følg legenes anbefalinger om livsstil, ernæring og arbeid.

For å forebygge nyreskade av kronisk nyresykdom eller når sykdommen løper til alvorlige stadier, rettidig behandling av eventuelle lidelser i kroppen, er det nødvendig med en konstant overvåking av tilstanden av en lege.