Ufrivillig urinering hos kvinner

Årsaker til urininkontinens hos kvinner reduseres til fysiologisk og patologisk. Listen over fysiologiske forhold inkluderer forhold som ikke er relatert til sykdommer, men utvikler seg som følge av naturlige prosesser.

De patologiske årsakene til inkontinens reduseres til den negative virkningen av sykdommer og spesielle indikatorer på kroppen. For å finne ut hvorfor en kvinne har urininkontinens, kan en spesialist bare ved hjelp av en omfattende differensialdiagnose.

Ufrivillig urinering hos kvinner har en annen art av forekomst. Avhengig av provoserende årsak, utmerker stress, akutt, blandet, forbigående og paradoksal inkontinens.

I naturlig tilstand dannes urin i nyrene som følge av metabolske prosesser. Derfra kommer det ned i blæren gjennom to kanaler - urinene. Konsentrerer seg i en elastisk pose, strekker urinen sine vegger og danner trang.

Hjernen forstår at tiden er kommet for å urinere og sender en omvendt impuls til detrusoren - muskelvevet som fôrer blærens vegger. Kjeden av relasjoner avsluttes med avslapning av sphincteren (som er normalt spent og tillater ikke at urin strømmer ut) og detrusoren (som er i en avslappet tilstand utenfor urineringsprosessen) reduseres. Denne prosessen er helt under kontroll av menneskekroppen, slik at det ikke skjer i normal tilstand av abort i form av urininkontinens hos kvinner.

I søket etter årsakene til urinens ufrivillige utslipp, er det viktig å ikke gå glipp av det viktigste - å bestemme formen av den eksisterende staten.

Neurose-lignende eller stressende enuresis er en tilstand hvor pasienten ikke føler seg trang til å gå på toalettet på en liten måte. Ufrivillig utslipp av urin oppstår når du hopper (på en trampolin, hoppetau), under idrett, som følge av hoste, nysing. Fysisk trening på muskler i bukhinnen blir den viktigste provokatøren av utløpet av biologisk væske.

Årsaken til stressinkontinens er svekkelsen av elastisiteten i muskelvevet som legger på bekkenbunnen. Ofte skjer dette under overgangsalder, når østrogen sekresjon undertrykkes eller etter skade.

Urogen enuresis er en tilstand preget av blære hyperaktivitet. Hva gjør kvinner inkontinent i dette tilfellet? Årsaken er en ubalanse mellom sphincter og detrusor tone. Normalt reguleres de i henhold til kvinnens ønske. Hvis denne prosessen er utenfor kontrollen av hjernen, kan detrusorens kontraktile aktivitet overskride den av sfinkteren.

Blandet form. Under sex kan urininkontinens hos en kvinne forekomme under påvirkning av to provokasjonsfaktorer: Ustabilitet i kontraktiliteten hos musklene i blæren og sfinkteren, ledsaget av østrogenmangel og svakt bekkenbunn.

Paradoksal enuresis er en tilstand hvor blæren er fylt, men en kvinne kan ikke gå på toalettet på grunn av et hinder. Urinutstrømning hindres av neoplasmer, arrdannelse og fusjon av urinrøret. På grunn av det lange fraværet av urinering, oppstår en plutselig gjennombruddstømming av muskelorganet - en ufrivillig utslipp av urin.

Forløpende enuresis er en spontan utladning av urin, som foregår av et lengre fravær av urinering forårsaket av midlertidige faktorer: forstoppelse, alkoholisk eller narkotisk beruselse, betennelse og medisinering.

årsaker

Inkontinens i jentårsårsaker er fysiologisk eller patologisk. Hvis vi snakker om behandling, er det i utgangspunktet ikke tatt alvorlige tiltak. I dannelsen av patologier, som regel, er pasientens livskvalitet forstyrret, noe som krever obligatorisk medisinsk korreksjon.

Alder endres

I den kvinnelige kroppen har det endokrine apparatet og dets funksjonalitet en betydelig rolle. Under eggstokkens liv syntetiserer østrogener - hormoner som støtter elastisiteten til vev og muskler, og regulerer reproduksjonssystemet. Etter 45 år reduseres mengden østrogen gradvis.

Ved utbruddet av overgangsalderen stopper produksjonen av dette hormonet, og derfor begynner irreversible endringer i hele organismenes arbeid. På det urogenitale systemet, er denne prosessen spesielt reflektert. Elasticiteten til bekkenbunnsmusklene svekkes, og det gjør også tonen i urinrøret.

Skarpheten av forholdet mellom det og detrusoren er utjevnet. Som praksis viser, har ca 30% av kvinnene etter 60 år lider av urininkontinens. Hos enkelte pasienter oppstår utslippet i små mengder og hindrer dem ikke fra å føre et normalt liv, mens andre lider sterkt av konstant kontinuerlig lekkasje av urin.

Det kan antas at de kvantitative indikatorene på pasienter med et delikat problem er undervurdert, siden mange ikke søker medisinsk hjelp, prøver å løse problemet selv.

Inkontinens hos jenter kan oppstå etter fødsel. I 9 måneder vokser livmoren og presser mot blæren, svekker sin naturlige tone. Etter levering har 9 av 10 kvinner ikke lyst til å urinere i 1-7 dager.

Derfor anbefaler eksperter sterkt å besøke toalettet på klokken, og ikke etter at ønsken oppstår. Hvis du ikke overholder regimet, kan du møte en slik delikat problem som inkontinens. I dette tilfellet kan ufrivillig frigivelse av urin dråpevis forbli umerkelig for den nyopprettede moren. Denne tilstanden trenger som regel ikke behandling. Arbeidet med urinsystemet og blæren kommer tilbake til normalt i 1-2 uker.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner, hvis behandling må utføres nødvendigvis, kan være skjult ved komplisert fødsel. Som regel er dette en naturlig leveringsprosess, som ble forsinket, ledsaget av stimulering og skader.

Med perinealtår og muskelskade oppstår ujevn spleising. Hvis vi utfører en komparativ beskrivelse av konsekvensene, har en episiotomi langt færre komplikasjoner. Derfor spiller kvalifikasjon og rettidig respons av en obstetrikeren-gynekolog en viktig rolle i arbeidet med arbeidsledelse.

Anatomiske egenskaper

Det er kjent at lengden på urinrøret hos kvinner er lengre enn hos menn. Gjennomsnittlig lengde på dette området for representanter for svakere kjønn er 3-5 cm. Bredden på urinrøret varierer fra 3 til 5 mm. Disse egenskapene forplikter en kvinne til å ha sterke muskler i bekkenet, ellers vil en del av urinen hele tiden strømme ut.

Organismen til hver person er individuell, som er strukturen til de indre organene. Den anatomiske egenskapen hos noen kvinner er en enda kortere lengde av urinrøret - fra 2 til 4 cm. Hvis livmorhalskanalen er bred samtidig, kan ikke ufrivillig uttømming av urin unngås. Veien ut er den konstante styrken av muskelfibrene som gir bekkenbunn, urineringskontroll eller kirurgi.

sykdom

Kvinner i alderdommen har nesten alltid sykdommer knyttet til arbeidet med urinsystemet. For eksempel kan Parkinsons sykdom, senil demens, kognitiv svekkelse, forandringer i funksjonen i nervesystemet være årsaken til enuresis. I diabetes mellitus er en vanlig sykdom hos kvinner etter 60 år, natt enuresis nesten alltid tilstede. Det er forbundet med overskytende væskeinntak og tidlig tømning av blæren.

Infeksiøse og betennelsessykdommer i bekkenorganene, som også kan inkludere veneral, kan provosere midlertidig inkontinens. I prosessen med urinrør, blære og nyrer ved kolonier av patogene eller betinget patogene mikroorganismer, hevelse i slimhinnen, betennelse, reduksjon i sphinctertonen, samt ubalanse i forholdet mellom det og detrusoren oppstår.

diagnostikk

Hvorfor forekommer periodisk urininkontinens hos kvinner, det er umulig å si med en gang. Uavhengig finner årsaken ikke vil fungere. Når det henvises til legen, foreskrives pasienten en rekke undersøkelser, hvis liste kan variere avhengig av organismens individuelle egenskaper:

  • urinalyse - viser om det er en inflammatorisk prosess;
  • bakteriologisk såing - lar deg identifisere årsaksmediet til en smittsom sykdom;
  • Pelvic ultralyd - viser organens plassering og lar deg indirekte bestemme funksjonaliteten sin;
  • Uretrocystography - evaluerer blærens funksjonalitet;
    tester - hoste, pakning - tillate pålitelig å bestemme typen utskilt væske;
  • undersøkelse av gynekolog - identifiserer problemer med reproduktive organer.

Ofte skjer allokering av urin under graviditet. Kvinner opplever å tro at dette er fostervann. Du kan uavhengig av hva som etterlater våte merker på undertøy ved hjelp av apotekstestsystemer til hjemmebruk.

Inkontinensbehandling

Metoden for behandling av inkontinens er valgt i henhold til årsakene til problemet. Distribuer medisinskorrigeringsmetode, gymnastikk, fysioterapi og kirurgi.

Ikke-kirurgisk metode er trening. Ukentlig pause mellom urinering bør økes med 30 minutter. Hovedformålet med aktivitetene er å dempe trang trening. Når tiden mellom tømming er 3-4 timer, kan du slutte å øke intervallet og lære å leve i denne modusen.

Selvkontroll og trening for å styrke musklene bidrar til å takle inkontinens i de første faser av problemdannelse.

Narkotikabehandling innebærer bruk av antidepressiva og medikamenter som er rettet mot å lindre spasmer. Et godt resultat er vist av stoffet Driptan (Oksibutinin).

Legemidlet bidrar til å redusere kontraktiliteten til blærens muskler, regulerer forholdet mellom sfinkteren og detrusoren og kontrollerer vannlating. Med hjelp av Driptan kan du bli kvitt blære dysfunksjon, provosert av nevropentiske lidelser, motorinkontinens og hyperrefleks.

Kirurgisk behandling utføres dersom mer milde teknikker ikke gir det ønskede resultatet. Ved spontan utstrømning av urin brukes ca 250 forskjellige metoder for kirurgisk inngrep. Valg av metode avhenger av de individuelle egenskapene til kvinnens kropp, helse og anatomiske egenskaper.

Kirurgi i dag er den mest effektive måten å korrigere urininkontinens. Tilbakeslag skjer sjelden. Ca 90% av pasientene har et normalt liv i fremtiden, og glemmer det tidligere problemet.

Hvis det ikke er mulig å eliminere årsakene til enuresis, anbefales det at en kvinne bruker spesielle sanitetsputer. De absorberer helt urinen, slik at den ikke kan sippe inn i undertøy. Hygieniske midler holder ubehagelig lukt, noe som ofte forårsaker alvorlig ubehag for pasienten.

Hypoallergen vev mellomlag gir ingen irritasjon og rødhet i det intime området. Det er nødvendig å velge pakninger for enuresis i henhold til intensiteten av inkontinens for å sikre et komfortabelt opphold hele dagen eller natten.

Inkontinens hos kvinner: årsaker, behandling, folkemidlene

Inkontinens av urin hos kvinner har en negativ effekt på nesten alle aspekter av livet, betydelig kompliserer faglige aktiviteter, begrenser sosiale kontakter og innfører disharmoni i familieforhold.

Dette problemet vurderes av flere grener av medisin - urologi, gynekologi og nevrologi. Dette skyldes at urininkontinens ikke er en uavhengig sykdom, men bare en manifestasjon av ulike patologier i en kvinnes kropp.

Det er en feil å anta at urininkontinens påvirker, om ikke den eldre delen av det rettferdige kjønet, deretter kvinner etter 50 år. Sykdommen kan oppstå i alle aldre. Spesielt hvis damen krysset merket på tretti år eller fødte 2-3 babyer. Problemet bærer ikke fare for den kvinnelige kroppen, men det undertrykker moralsk, reduserer pasientens livskvalitet sterkt.

I denne artikkelen vil vi se på hvorfor urininkontinens oppstår hos kvinner, inkludert de over 50 år gamle. Hvilke grunner bidrar til dette fenomenet, og hva skal jeg gjøre med det hjemme.

klassifisering

Det er flere typer urininkontinens hos kvinner, nemlig:

  1. Imperativ. Kvinnenes urininkontinens kan skyldes funksjonsfeil i sentrale og perifere nervesystemer, samt brudd på innerveringen av blæren selv. I dette tilfellet er kvinnen bekymret for den ekstremt sterke trang til å urinere, noen ganger er det ikke mulig å motstå urin med viljestyrke. I tillegg kan pasienten lider av hyppig vannlating i løpet av dagen (oftere 8 ganger) og om natten (oftere 1 gang). Denne typen forstyrrelse kalles viktig og observeres ved hyperaktiv blære syndrom.
  2. Stress urininkontinens hos kvinner er forbundet med plutselige økning i intra-abdominal trykk som skyldes løft av tunge gjenstander, hoste eller latter. Ofte må leger håndtere stressininkontinens hos kvinner. Muskel svekkelse og bekken organ prolapse er også assosiert med spesialister med mengden av kollagen funnet i menopausale kvinner. Ifølge medisinsk statistikk har 40% av kvinnene opplevd stressinkontinens minst én gang i livet.
  3. Blandet form - i noen tilfeller kan kvinner ha en kombinasjon av imperativ og stressende inkontinens. Dette fenomenet blir oftest observert etter fødsel, når traumatisk skade på bekkenes muskler og vev fører til ufrivillig vannlating. Denne form for inkontinens er preget av en kombinasjon av et uimotståelig ønske om å urinere med ukontrollert lekkasje av væske under stress. Et slikt brudd på vannlating hos kvinner krever en bilateral tilnærming til behandling.
  4. Enuresis - et skjema som er preget av ufrivillig frigjøring av urin når som helst på dagen. Når nattlig inkontinens er notert hos kvinner, er det et spørsmål om nattlig enuresis.
  5. Urgeinkontinens kjennetegnes også ved ufrivillig vannlating, som imidlertid foregår av en plutselig og overveldende trang til å urinere. Når det er en lignende trang, er kvinnen ikke i stand til å stoppe vannlating, hun har ikke engang tid til å nå toalettet.
  6. Permanent inkontinens er forbundet med urinveisens patologi, en uregelmessighet av ureterens struktur, svikt av sphincteren etc.
  7. Underminere - umiddelbart etter urinering oppstår en liten underminering av urinen, som gjenstår og akkumuleres i urinrøret.

De vanligste er stress og oppfordrer inkontinens, alle andre former er sjeldne.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner

I den kvinnelige delen av befolkningen, inkludert etter 50 år, kan årsakene til utseendet av urininkontinens være svært variert. Imidlertid observeres denne patologien oftest hos de kvinnene som fødte. I dette tilfellet er en stor prosentandel av tilfellene sett blant de som har hatt langvarig eller rask levering dersom de ble ledsaget av bekkenbunnbrudd eller andre fødselsskader.

Generelt oppstår urininkontinens på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og / eller det små bekkenet, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemene kan utløses av følgende sykdommer og tilstander og:

  • barnefødsel og fødsel;
  • overvekt, fedme;
  • avansert alder (etter 70 år);
  • blære steiner;
  • unormal struktur av det urogenitale systemet;
  • kroniske blæreinfeksjoner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimers, Parkinsons;
  • multippel sklerose;
  • blærekreft;
  • slag;
  • prolaps av bekkenorganene;
  • kronisk hoste.

Også økte manifestasjoner av urininkontinens i alle aldre og enkelte stoffer, samt mat: røyking, alkoholholdige drikkevarer, brus, te, kaffe, legemidler som slapper av blæren (antidepressiva og anticholinergika) eller øker urinproduksjonen (diuretika).

diagnostikk

For å forstå hvordan man behandler urininkontinens hos kvinner, er det ikke bare nødvendig å diagnostisere et symptom, men også å bestemme årsaken til utviklingen. Spesielt når det gjelder kvinner etter 50 eller 70 år.

For det riktige valget av behandlingstaktikk (og for å unngå feil) er det derfor viktig at følgende spesielle undersøkelsesprotokoll utføres:

  • fylle inn bestemte spørreskjemaer (det beste alternativet er ICIQ-SF, UDI-6),
  • lage en urinering dagbok,
  • daglig eller timetest med pakninger (pudetest)
  • vaginal undersøkelse med hostetest,
  • Ultralyd av bekkenorganene og nyrene,
  • kompleks urodynamisk studie (KUDI).

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Den mest effektive behandlingen avhenger av årsaken til urininkontinens hos en kvinne, og til og med dine personlige preferanser. Terapi er forskjellig for hver kvinne og avhenger av typen inkontinens og hvordan den påvirker livet. Etter at legen diagnostiserer årsaken, kan behandlingen omfatte trening, kontroll av blærekontroll, medisinering eller en kombinasjon av disse metodene. Noen kvinner kan trenge operasjoner.

Generelle anbefalinger for kontroll av vannlating:

  • et koffeinfritt kosthold (uten kaffe, sterk te, cola, energidrikker, sjokolade);
  • kontroll kroppsvekt, bekjempe fedme;
  • røykfrie, alkoholholdige drikkevarer;
  • tømmer blæren i timen.

Konservative behandlingsmetoder indikeres hovedsakelig for unge kvinner med uutviklet inkontinens som oppstår etter fødsel, samt hos pasienter med økt risiko for kirurgisk behandling hos eldre pasienter som tidligere har vært operert uten positiv effekt. Urgeinkontinens behandles kun konservativt. Konservativ terapi begynner vanligvis med spesielle øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene. De har også en stimulerende effekt på bukemuskulaturen og bekkenorganene.

Avhengig av årsaken til enuresis hos kvinner, er ulike legemidler foreskrevet, tabletter:

  • Sympatomimetikk - Efedrin - bidrar til å redusere musklene som er involvert i vannlating. Resultatet - enuresis stopper.
  • Anticholinergics - Oxybutin, Driptan, Tolteradin. De gir en mulighet til å slappe av blæren, samt å øke volumet. Disse medisinene for inkontinens hos kvinner er foreskrevet for å gjenopprette kontrollen over trang.
  • Desmopressin - reduserer mengden urin som dannes - utledes med midlertidig inkontinens.
  • Antidepressiva - Duloksitin, Imipramin - foreskrives hvis stress er årsaken til inkontinens.
  • Østrogener - legemidler i form av kvinnelige hormoner progestin eller østrogen - foreskrives hvis inkontinens oppstår på grunn av mangel på kvinnelige hormoner. Dette skjer i overgangsalderen.

Inkontinens hos kvinner kan administreres med medisinering. Men i mange tilfeller er behandlingen basert på endringer i atferdsfaktorer, og derfor er Kegel-øvelser ofte foreskrevet. Disse prosedyrene i kombinasjon med medisiner kan hjelpe mange kvinner med urininkontinens.

Kegel øvelser

Kegel øvelser kan hjelpe med alle typer urininkontinens hos kvinner. Disse øvelsene bidrar til å styrke muskler i bukhulen og bekkenet. Når du utfører øvelser, bør pasienter trekke bekkenmusklene tre ganger om dagen i tre sekunder. Effektiviteten av pessary bruk, spesielle intravaginale gummimaskiner, er i stor grad avhengig av typen inkontinens og de individuelle egenskapene til kroppens anatomiske struktur.

Klem muskler i perineum og hold klemmen i 3 sekunder, og slapp dem av på samme tid. Gradvis øke varigheten av kompresjonsavslapping til 20 sekunder. På samme tid slapper du av gradvis. Bruk også hurtig sammentrekning og aktivering av musklene som brukes i avføring og fødsel.

drift

Hvis utstyr og medisiner for inkontinens hos kvinner ikke hjelper, så er det behov for kirurgisk behandling. Det finnes flere typer operasjoner som kan bidra til å løse dette problemet:

  1. Sling operasjoner (TVT og TVT-O). Disse minimalt invasive intervensjonene, som varer ca. 30 minutter, utføres under lokalbedøvelse. Essensen av operasjonen er ekstremt enkel: innføring av et spesielt syntetisk nett i form av en løkke under blærehalsen eller urinrøret. Denne sløyfen holder urinrøret i en fysiologisk posisjon, slik at urinen ikke kan strømme med en økning i intra-abdominal trykk.
  2. Burch laparoskopisk colposuspension. Operasjonen utføres under generell anestesi, ofte laparoskopisk tilgang. Vev som ligger rundt urinrøret, som om de er suspendert fra inguinal leddbånd. Disse ligamentene er veldig sterke, så de langsiktige resultatene av operasjonen er svært overbevisende.
  3. Injiseringsdannende stoffer. Under prosedyren injiseres et spesielt stoff i urinrørets submukosa under kontroll av et cystoskop. Oftere er det et syntetisk materiale som ikke forårsaker allergi. Som et resultat kompenseres de manglende bløtvevene og urinrøret festes i ønsket posisjon.

Enhver inkontinensoperasjon er rettet mot å gjenopprette urinorganernes korrekte posisjon. En inkontinensoperasjon forårsaker urinlekkasje når hoste, ler og nysing oppstår mye sjeldnere. Beslutningen om å utføre operasjon for inkontinens hos kvinner bør være basert på riktig diagnose, siden fraværet av dette aspektet kan føre til alvorlige problemer.

Folk behandling av urininkontinens hos kvinner

Motstandere av tradisjonelle behandlingsmetoder er sannsynligvis interessert i spørsmålet om hvordan man skal behandle urininkontinens med folkemidlene. I dette aspektet er det flere oppskrifter:

  1. Perfekt hjelpe frøene til dillhagen. 1 spiseskje frø er strømmet med et glass kokende vann og forlatt i 2-3 timer, godt innpakket. Deretter blir det resulterende infusjonsfilteret. Alt glasset betyr at du trenger å drikke i 1 gang. Og så gjør hver dag for å få resultatet. Folk healere hevder at urininkontinens kan herdes på denne måten hos mennesker i alle aldre. Det er tilfeller av fullstendig gjenoppretting.
  2. Sage urt infusjon: en kopp skal konsumeres tre ganger om dagen.
  3. Dampet infusjon av karpe urt skal være full i minst et halvt glass 3 ganger om dagen.
  4. Yarrow er et gress som er funnet nesten overalt - et ekte lagerhus for tradisjonelle healere. Hvis du trenger å kvitte seg med ufrivillig vannlating, ta deretter 10 gram vinge med blomster i en kopp vann. Kok i 10 minutter på lav varme. Deretter forlater for å insistere i 1 time, ikke glem å pakke av avkjenningen din. Ta en halv kopp 3 ganger om dagen.

Ved behandling med folkemessige rettsmidler er det viktig ikke å starte urininkontinensprosessen og for å forhindre utvikling av mer alvorlige sykdommer, og forutsetningene for dette kan være ufrivillig urinering (for eksempel cystitis, pyelonefrit).

Inkontinens hos kvinner

Urininkontinens hos kvinner er et brudd på vannlating, ledsaget av manglende evne til å regulere tømmingen av blæren vilkårlig. Avhengig av skjemaet, manifesteres det ved ukontrollert urinlekkasje under spenning eller i ro, plutselig og irrepressibel trang til å urinere, ubevisst inkontinens av urin. Som en del av diagnosen urininkontinens hos kvinner utføres en gynekologisk undersøkelse, ultralydsundersøkelse av urogenitalt system, urodynamiske studier, funksjonstester og uretrocystoskopi. Metoder for konservativ terapi kan omfatte spesielle øvelser, farmakoterapi, elektrisk stimulering. Ved ineffektivitet, slynge og andre operasjoner utføres.

Inkontinens hos kvinner

Inkontinens av urin hos kvinner er en ufrivillig og ukontrollert urinutskillelse fra urinrøret, på grunn av brudd på ulike mekanismer for regulering av miccia. Ifølge de tilgjengelige dataene møtes hver femte kvinne ufrivillig urinfrigivelse i reproduktiv alder, hver tredje kvinne i perimenopausal og tidlig menopausal alder, hver tredje kvinne og eldre (etter 70 år) - hvert sekund.

Problemet med urininkontinens er mest relevant for kvinner som har født, spesielt de med en historie med naturlig fødsel. Urininkontinens har ikke bare hygienisk, men også medisinske og sosiale aspekter, da det har en uttalt negativ effekt på livskvaliteten, ledsaget av en tvunget reduksjon i fysisk aktivitet, neurose, depresjon, seksuell dysfunksjon. De medisinske aspektene ved denne lidelsen vurderes av eksperter innen teoretisk og klinisk urologi, gynekologi og psykoterapi.

årsaker

Forutsetninger for stressininkontinens hos kvinner kan være fedme, forstoppelse, drastisk vekttap, tung fysisk arbeid, strålebehandling. Det er kjent at kvinner som fødes ofte lider av sykdommen, og antall fødsler ikke er like viktig som deres kurs. Fødsel av et stort foster, smalt bekken, episiotomi, brudd i bekkenbunnens muskler, bruk av obstetriske tenger - disse og andre faktorer er avgjørende for den videre utviklingen av inkontinens.

Ufrivillig urinering er vanligvis observert hos pasienter i menopausal alder, som er forbundet med en aldersrelatert mangel på østrogen og andre kjønnsteroider og de resulterende atrofiske forandringer i organene i det genitourinære systemet. Operasjoner på bekkenorganene (oophorektomi, adnexektomi, hysterektomi, panhysterektomi, endouretralintervensjoner), prolaps og prolaps av livmor, kronisk blærebetennelse og uretritt gjør deres bidrag.

Den direkte produserende faktoren for stressinkontinens er spenning som fører til økt abdominal trykk: hoste, nysing, rask gange, jogging, plutselige bevegelser, løftevekter og annen fysisk innsats. Forutsetningene for fremveksten av akutte anstrengelser er de samme som i stressinkontinens, og ulike eksterne stimuli kan virke som provokasjonsfaktorer (en sterk lyd, et sterkt lys, vann som strømmer fra springen).

Refleksinkontinens kan utvikle seg som følge av skade på hjernen og ryggmargen (skader, svulster, encefalitt, slag, multippel sklerose, Alzheimers sykdom, Parkinsons sykdom, etc.). Iatrogen inkontinens oppstår som en bivirkning av visse legemidler (vanndrivende, beroligende, adrenerge blokkere, antidepressiva, kolchicin, etc.) og forsvinner etter at disse midlene er trukket tilbake.

patogenesen

Mekanismen for stressinkontinens hos kvinner er forbundet med insuffisiens i urinrøret eller cystisk sphincter og / eller svakhet i bekkenbunnsstrukturene. En viktig rolle i reguleringen av urinering er tildelt tilstanden til sfinkterapparatet - med endringer i arkitektonikkene (forholdet mellom muskel- og bindevevskomponenter), kontraktilitet og distensibilitet av sphincter er forstyrret, hvilket resulterer i at sistnevnte ikke klarer å regulere urinutskillelse.

Normalt er kontinentet (retensjon) av urin forsynt med en positiv gradient av uretraltrykk (dvs. trykket i urinrøret er høyere enn i blæren). Ufrivillig urinutskillelse oppstår når denne gradienten endres til negativ. En uunnværlig tilstand for frivillig vannlating er en stabil anatomisk posisjon av bekkenorganene i forhold til hverandre. Med svekkelsen av det myofasciale og ligamentale apparatet forstyrres bærebjelkens støtte-fikseringsfunksjon, som kan ledsages av en prolaps av blæren og urinrøret.

Patogenesen av imperativ urininkontinens er forbundet med svekket nevromuskulær overføring i detrusoren, noe som fører til blære hyperaktivitet. I dette tilfellet gir opphopningen av selv en liten mengde urin opphav til en sterk, uutholdelig trang til å blande.

klassifisering

I henhold til stedet for urinutskillelse er transuretral (sant) og ekstrauretral (falsk) inkontinens skilt. I den sanne form utskilles urin i det intakte urinrøret; i tilfelle av en falsk, fra unormalt lokaliserte eller skadede urinveier (fra ektopisk lokaliserte urinledere, en utstoppet blære, urinfistler). I fremtiden vil vi bare fokusere på tilfeller av ekte inkontinens. Kvinner har følgende typer transuretral inkontinens:

  • Stress - ufrivillig vannlating på grunn av svikt i urinrøret-sphincter eller svakhet i bekkenbunnsmuskulaturen.
  • Imperative (akutt, hyperaktiv blære) - utålelig, ubehagelig trang på grunn av økt reaktivitet i blæren.
  • Blandet - kombinere tegn på stress og imperativ inkontinens (et plutselig, ustoppelig behov for å urinere oppstår når fysisk anstrengning, etterfulgt av ukontrollert vannlating.
  • Refleksinkontinens (neurogen blære) - Spontan utladning av urin, på grunn av brudd på blærenes innervering.
  • Iatrogen - kalles å ta visse stoffer.
  • Andre (situasjonelle) former - enuresis, urininkontinens fra overløp av blæren (paradoksal ishuria), under samleie.

De tre første typene patologi finnes i de fleste tilfeller, resten ikke overstiger 5-10%. Stressinkontinens er klassifisert i grad: i liten grad oppstår urininkontinens med fysisk anstrengelse, nysing, hoste; med middels - under en kraftig stigning, løpende; med alvorlig - mens du går eller alene. Noen ganger brukes en klassifisering basert på antall sanitetsputer som brukes i urogynekologi: I grad - ikke mer enn en per dag; II grad - 2-4; Grad III - mer enn 4 pads per dag.

Urininkontinenssymptomer

Når stressformen av sykdommen begynner å legge merke til ufrivillig, uten en forutgående trang til å urinere, urinlekkasje, som skjer under fysisk anstrengelse. Etter hvert som patologi utvikler seg, øker mengden av tapt urin (fra noen få dråper til nesten hele volumet av blæren), og trenings toleransen minker.

Urent inkontinens kan ledsages av en rekke andre symptomer som er karakteristiske for en overaktiv blære: pollakiuri (økt urinering mer enn 8 ganger daglig), nocturia og imperative anstrengelser. Hvis inkontinens kombineres med blæreprolaps, kan det være ubehag eller magesmerte, en følelse av ufullstendig tømming, en fremmedlegemefølelse i skjeden og dyspareunia.

komplikasjoner

På grunn av ukontrollert urinlekkasje opplever kvinnen ikke bare hygieniske problemer, men også alvorlig psykologisk ubehag. Pasienten er tvunget til å forlate den vanlige levemåten, for å begrense sin fysiske aktivitet, for å unngå å opptre på offentlige steder og i selskapet, for å nekte kjønn.

Konstant lekkasje av urin er utbredt med utvikling av dermatitt i lyskeområdet, tilbakevendende urininfeksjoner (vulvovaginitt, cystitis, pyelonefrit), samt nevropsykiatriske lidelser - nevroser og depresjon. På grunn av skinnhet eller misforståelse om inkontinens, som "uunngåelig følgesvenn av alder", går kvinner sjelden til dette problemet for medisinsk hjelp, og foretrekker å legge opp åpenbare ulemper.

diagnostikk

En pasient som står overfor et problem med urininkontinens bør undersøkes av en urolog og gynekolog. Dette vil tillate ikke bare å etablere årsaker og form for inkontinens, men også å velge den optimale korrigeringsbane. Når du samler en medisinsk historie, er legen interessert i reseptbelagte inkontinens, sammenhengen med belastningen eller andre provoserende faktorer, tilstedeværelsen av tvingende anstrengelser og andre dysuriske symptomer (brennende, kutting, smerte). Når du snakker, blir risikofaktorene klargjort: traumatisk arbeid, kirurgiske inngrep, nevrologisk patologi, egenskaper ved profesjonell aktivitet.

Pass på å bli undersøkt på en gynekologisk stol; Dette gjør det mulig å oppdage genital prolaps, uretro-, cysto- og rectocele, vurdere tilstanden til perinealhuden, oppdage urogenitale fistler, utføre funksjonstester (strainingstest, hostetest) og provoserer ufrivillig vannlating. Før du tar på nytt (innen 3-5 dager), blir pasienten bedt om å holde en urinasjonsdagbok, hvor frekvensen av mikrofon er notert, volumet av hver valgt urindeling, antall inkontinensepisoder, antall pads brukt, volumet av væske som forbrukes per dag.

For å vurdere de anatomiske og topografiske forholdene til bekkenorganene, utføres gynekologisk ultralyd og blære ultralyd. Av laboratoriemetoder for undersøkelse av størst interesse er den generelle analysen av urin, urin bakposev på floraen, smearmikroskopi. Urodynamiske forskningsmetoder inkluderer uroflowmetri, fylling og tømming av cystometri, intrauretral trykkprofilometri - disse diagnostiske prosedyrene tillater å evaluere tilstanden til sphincter, å skille stress og oppfordre til inkontinens hos kvinner.

Om nødvendig blir funksjonell undersøkelse supplert med metoder for instrumentell vurdering av urinveisens anatomiske struktur: uretrocystografi, uretroskopi og cystoskopi. Resultatet av undersøkelsen er en konklusjon som gjenspeiler form, grad og årsak til inkontinens.

Behandling av urininkontinens hos kvinner

Hvis det ikke er grov organisk patologi som forårsaker inkontinens, begynner behandlingen med konservative tiltak. Pasienten anbefales å normalisere vekten (med fedme), slutte å røyke, noe som provoserer en kronisk hoste, eliminerer tungt fysisk arbeid og følger en koffeinfri diett. I de innledende stadier kan øvelser som styrker bekkenbunnsmusklene (Kegel-øvelser), elektrisk stimulering av perineale muskler og BOS-terapi være effektive. I tilfelle comorbide nevropsykiatriske forstyrrelser, kan det hende at en psykoterapeut trenger hjelp.

Farmakologisk støtte i stressformen for inkontinens kan omfatte administrering av antidepressiva midler (duloksetin, imipramin), lokale østrogener (som vaginale suppositorier eller kremer) eller systemisk HRT. M-kolinolytika (tolterodin, oksybutynin, solifenacin), a-blokkere (alfuzosin, tamsulosin, doxazosin), imipramin, hormonbehandling er brukt til å behandle imperativ inkontinens. I noen tilfeller kan pasienten administreres intravesikal injeksjoner av botulinumtoksin type A, periuretral administrering av autofat, fyllstoffer.

Kirurgi av stressinkontinens hos kvinner har mer enn 200 forskjellige metoder og deres modifikasjoner. De vanligste metodene for operasjonell korreksjon av stressinkontinens i dag er slingoperasjoner (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S). Til tross for forskjellene i utførelsesteknikken, er de basert på et enkelt generelt prinsipp - fiksering av urinrøret ved hjelp av en "sløyfe" av inert syntetisk materiale og reduksjon av hypermobilitet, og hindrer urinlekkasje.

Til tross for den høye effektiviteten av slyngeoperasjoner utvikler 10-20% av kvinnene tilbakefall. Avhengig av de kliniske indikasjonene, er det mulig å utføre andre typer kirurgiske inngrep: uretrocystopexy, anterior colporrhaphy med blæreposisjonering, implantering av en kunstig blæreflesker, etc.

Prognose og forebygging

Prognosen bestemmes av årsakene til utviklingen, alvorlighetsgraden av patologien og aktualiteten til å søke medisinsk hjelp. Forebygging består i å avvise dårlige vaner og avhengighet, kontrollere vekt, styrke bukmuskulaturen og bekkenbunn, kontrollere tarmbevegelsen. Et viktig aspekt er forsiktig behandling av fødsel, tilstrekkelig behandling av urogenitale og nevrologiske sykdommer. Kvinner som står overfor et så intimt problem som inkontinens, er det nødvendig å overvinne falsk beskjedenhet og så snart som mulig å søke spesialisert hjelp.

Inkontinens hos kvinner: årsaker og behandling

Unge og gamle mennesker kan oppleve urinforstyrrelser. Inkontinens hos kvinner (inkontinens) har en negativ effekt, ikke bare på deres fysiske tilstand, men gir også følelsesmessig ubehag. Noen ganger, på grunn av sykdom, endrer folk sin livsstil radikalt, unngår kontakt med andre, spiller sport og bor på offentlige steder. Hva er årsakene til utvikling og tegn på inkontinens? Hvordan kurere denne skadelige sykdommen?

Hyppige typer urininkontinens og deres årsaker

Urininkontinens er en patologi som er preget av en ukontrollabel prosess for utskillelse av urin. Denne sykdommen rammer millioner av kvinner over hele verden. Hva er inkontinens? Ulike faktorer kan utløse utviklingen av denne patologiske tilstanden. Urininkontinens oppstår på grunn av svekkelsen av bekkenbunnsmusklene og / eller små bekken, forstyrrelser i urinrøret. Disse problemene kan provoseres av følgende sykdommer og tilstander:

  • barnefødsel og fødsel;
  • overvekt, fedme;
  • avansert alder;
  • blære steiner;
  • unormal struktur av det urogenitale systemet;
  • kroniske blæreinfeksjoner;
  • kronisk hoste;
  • diabetes mellitus;
  • Alzheimers, Parkinsons;
  • multippel sklerose;
  • blærekreft;
  • slag;
  • prolaps av bekkenorganene;
  • kronisk hoste.

Noen stoffer og matvarer kan øke inkontinens. For eksempel kan medisiner med en vanndrivende effekt eller en avslappende effekt på blæren (antidepressiva) øke urininkontinens hos kvinner. Bruken av alkohol, tobakk, te, kaffe, brus, en diett basert på produkter som irriterer blæren, øker manifestasjonen av inkontinens. Avhengig av egenskaper, omstendigheter, forekomst av urininkontinens, deler eksperter denne sykdommen i følgende typer:

  • avgjørende;
  • stress,
  • blandet;
  • iatrogen;
  • refleks;
  • enurese;
  • ufrivillig lekkasje av urin
  • urinlekkasje etter blærens tømningsprosess.

Stressinkontinens

Årsaken til denne typen lidelse i det urogenitale systemet er en funksjonsfeil i urinrøret. Hvis det oppstår intra-abdominal trykk, kan de svekkede musklene i dette organet ikke forhindre lekkasje av urin eller fullstendig tømming av blæren. Symptomer på stressininkontinens inkluderer: Urinutskillelse under kjøring, latter, fysisk anstrengelse, hoste, sex og mangel på trang til toalettet.

Det er faktorer som skaper jorda for utvikling av inkontinens stress arter. Disse inkluderer: arvelighet, fedme, nevrologiske sykdommer, smittsomme sykdommer i urogenitalt system, medisinering av en bestemt handling. Men de viktigste årsakene til å provosere utviklingen av denne typen urogenitale systemforstyrrelse er følgende tilstander:

  • Graviditet. Under fødselen av barnet er urininkontinens forårsaket av endring i hormonell bakgrunn i kroppen og trykket i livmorhulen på det urogenitale systemet. Hos gravide forekommer denne urinasjonsforstyrrelsen i halvparten av tilfellene.
  • Slekter. Problemer med ukontrollert vannlating kan oppstå etter fødselen, dersom kvinnen fødte et stort barn, og samtidig måtte legene gjennomgå en perineal snitt eller andre manipulasjoner. På grunn av disse faktorene er leddbundens leddbånd og muskler skadet, det er en ujevn fordeling av trykk i bukhinnen, som senere forårsaker forstyrrelse av sphincteren.
  • De overførte operasjonene på bekkenorganene. Kirurgiske manipulasjoner med blæren, livmor fører ofte til dannelse av adhesjoner, fistler, endringer i trykk i bekkenområdet, noe som fører til problemer med urininkontinens.
  • Alder endres. Climax, redusert elastisitet i leddbåndene og muskeltonen er årsakene som forårsaker urininkontinens hos kvinner.

Imperativ inkontinens

Ved normal drift av blæren trengs det å urinere etter fylling. Samtidig holder personen seg rolig til neste besøk på toalettet. Hvis en kvinne lider av tvingende inkontinens, selv med en liten fylling av blæren med urin, kan det være uoverstigelig trang til å urinere, som ikke kan holdes fast. Å provosere inkontinens i denne tilstanden kan ytre stimuli: flytende vann, sterkt lys eller annet. Hva er årsaken til denne lidelsen?

Hovedårsaken til dette er den overaktive blæren, som umiddelbart reagerer selv til liten irritasjon på grunn av den uvanlige hastigheten til sphincter nerveimpulser. Faktorer som fører til fremveksten av imperativ inkontinens er eldre alder, fødsel, hormonelle endringer, skader, smittsomme sykdommer, betennelser og hevelse. Denne patologien er nesten alltid preget av plutselig trang til å urinere, som oppstår opptil 8-10 ganger om dagen.

"Inkontinens hos kvinner: hvordan bli kvitt problemet i alderdommen?"

2 kommentarer

Urininkontinens er en av de mest delikate problemene som kvinner er flau for å konsultere en lege. Forsøker bare å slør det, de frivillig beskytter seg mot samfunnet og forverrer bare deres tilstand.

Som følge av dette utviklet sykdommen, som begynte som en lekkasje av urin ved hosting, til et komplett fravær av ønsker og frigjøring av store mengder urin, umerkelig av en kvinne. Selv om en rettidig appell til eksperter ikke bare kan forhindre utviklingen av sykdommen, men i mange tilfeller fullstendig kvitte seg med problemet.

Hvorfor forekommer urininkontinens?

Urininkontinens er ufrivillig vannlating som ikke kan stoppes av viljestyrke. Mer enn halvparten av kvinnene lider av sykdommen på en eller annen gang. Avhandlingen "urininkontinens er en senil sykdom" er bare delvis sant. Selv om de fleste tilfeller forekommer i en alder av 45 år, må unge kvinner ofte takle dette problemet.

Spontan urinering er et resultat av dype forandringer i den kvinnelige kroppen. Urininkontinens hos kvinner etter 50 år skyldes følgende lidelser:

  • Stretching av bekkenmusklene og avspenning av urinrøret-sphincteren - forekommer etter langvarig / tallrik fødsel og tungt fysisk arbeid, er en konsekvens av det aldersrelaterte tapet av kollagen av muskelvevet og øvelsen i styresport;
  • Østrogenmangel - utvikler seg ofte i overgangsalder eller etter fjerning av eggstokkene;
  • Hormonale lidelser - fedme øker intra-abdominal trykk, noe som fører til svekkelse av blærebåndene, mens diabetes mellitus reduserer følsomheten til nerver til signaler fra bekkenorganene.
  • Betennelse - treg gjentatt cystitis, kronisk pyelonefrit, kjønnsinfeksjoner, kronisk lungebetennelse, med langvarig alvorlig hoste (tuberkulose, lungebetennelse, astma i bronkier);
  • Samtidig gynekologisk patologi - store fibroider, livmor prolapse;
  • Nedsatt blæreverns innervering - Resultatet av spinalskader (osteokondrose i lumbale ryggraden, intervertebral brokk) eller sykdommer i hjernen (cerebral aterosklerose, slag, Parkinsons sykdom, skalleskader);
  • Den medisinske faktoren er kirurgi på bekkenorganene, og tar visse medisiner (diuretika, adrenoblokker for hypertensjon, anti-arthritisk kolchicin, beroligende midler og antidepressiva).

Typer og forskjeller

Manifestasjoner av urininkontinens er varierte: fra periodiske lekkasjer av noen få dråper for å fullføre tømming om dagen eller natten. I medisinsk praksis diagnostiseres følgende typer:

  • Stressinkontinens - En liten eller signifikant mengde urin strømmer som følge av økt intra-abdominal trykk ved hosting / nysing, løftevekter (over 3-5 kg), i avanserte tilfeller, selv med endring i kroppsstilling. Kvinnen føler ikke den foreløpige trang til å urinere, tømming skjer plutselig.
  • Urgent inkontinens - et synonym for denne diagnosen er blære hyperaktivitet eller imperativ form for inkontinens. Etter en plutselig følelse av sterk trang, oppstår tømming umiddelbart. Ofte kan en kvinne ikke engang løpe til toalettet, det er mer enn 8 oppmuntringer per dag.
  • Blandet - det hyppigste alternativet for kvinner etter 50 år. Nysing eller spenning fremkaller en sterk trang og rask spontan urinering.
  • Kontinuerlig graving - en liten mengde urin utskilles gjennom hele dagen og natten. Denne tilstanden er forbundet med dannelsen av divertikulumet i urinrøret, vaginalen og fistelen. Imidlertid undergraves oftest på grunn av ufullstendig nedleggelse av urinrøret-sphincteren på grunn av svakhet eller arrdannelse ved kronisk betennelse.
  • Enuresis er en alvorlig form for inkontinens, når blæren er helt tom i fravær av selv den minste trang. Enuresis utvikler seg ofte hos kvinner i ekstrem alderdom, som lider av progressiv hjernesykdom (Parkinsons sykdom, Alzheimers sykdom) eller sengetøy på grunn av alvorlig sykdom (onkologi, omfattende hjerneblødning). Samtidig oppstår ufrivillig utskillelse av avføring.

Effektiv inkontinensbehandling

Evnen til å behandle urininkontinens hos kvinner hjemme bestemmes av årsakene til og alvorlighetsgraden av sykdommen. Det er viktig ikke bare å fastslå det faktum urinlekkasje, men også å tydelig definere den patologiske prosessen som førte til et delikat problem. Hver kvinne skal forstå: jo tidligere går hun til legen om inkontinens, desto mer effektiv og mindre traumatisk vil behandlingen bli. Androloger-urologer er engasjert i dette problemet, som en siste utvei - praktiserende leger med støtte fra leger av beslektede spesialiteter (gynekolog, kirurg, endokrinolog).

Det er viktig! Det er klart at urininkontinens er en delikat problem som forårsaker tetthet. Det skal imidlertid forstås at leger er spesialister, hver dag møter de samme pasientene. Forsinkelse av legebesøk og forsøk på selvbehandling fører bare til utviklingen av sykdommen.

Terapeutiske metoder

Ikke-kirurgisk urininkontinensbehandling er foreskrevet i tilfeller av:

  • rettidig diagnostisert problem;
  • full undersøkelse bekrefter høye sjanser for å kurere uten kirurgi;
  • årsakssykdommen kan elimineres uten kirurgi;
  • Det er kontraindikasjoner for kirurgisk inngrep (alvorlige sykdommer, alder fra 80 år).

Det terapeutiske programmet består av en kompleks medisinering, medisinsk gymnastikk og fysioterapi. Det skal imidlertid forstås: urininkontinens forårsaket av inflammatorisk prosess, er det ubrukelig å justere spesiell gymnastikk. Derfor kan kun en kvalifisert lege velge det mest effektive behandlingsregime.

Legemidler er effektive bare med mild urininkontinens, og hvis det ikke er noen kirurgisk patologi i blæren (cicatricial endring, bryter ligamentet). Typer av stoffer som brukes:

  • Østrogener - eliminere hovedfaktoren i utviklingen av stressinkontinens, forbedre leddets elastisitet og øke muskeltonen, behandlingen utføres bare med laboratoriebekreftet østrogenmangel, og stoffet og dosene velges individuelt;
  • Adrenomimetika (gutron) - øke tonen i urinrøret, med alvorlige bivirkninger (øke presset, påvirke fartøyene negativt);
  • Antikolinesterasemidler (Ubteride) - er foreskrevet for alvorlig blærehypotensjon som følger med stressinkontinens;
  • Antidepressiva (duloksetin, simbalta, imipramin) - forbedre tilstanden selv i alvorlige former for urininkontinens, men ofte provoserer dyspepsi og kvalme;
  • Cholinolytics (spasmex, driptan, vesicare) - brukes til overaktiv blære (tranginkontinens);
  • Alfa-adrenerge blokkere (omnic, cardura) - slapp av i blæren, og reduser mengden urinering i betydelig grad ved akutt inkontinens.

Narkotikapreparasjon utføres nødvendigvis i kombinasjon med ikke-narkotiske tiltak:

  • Spesiell gymnastikk - Kegel-program, maskinvaresimulatorer (biofeedback-metode), treningsbehandling ("saks", "sykkel", "bjørk" -stilling) med unntak av løping, vektbelastning;
  • Fysioterapi - elektrostimulering, oppvarming, mikrostrømbehandling;
  • Akupunktur - den mest effektive er en punkteffekt (for eksempel en blyant med en gummi på spissen) ved krysset av III og IV fingre på begge hender på baksiden i 1,5-2 minutter. To ganger om dagen;
  • Bruk av en pessary - en spesiell gummiring som passer inn i skjeden, komprimerer urinrøret og forhindrer urinlekkasje; pessary bør regelmessig behandles og fjernes hver 3-7 dager;
  • Folkebehandling av urininkontinens hos kvinner - effektiv infusjon av frø av dill, johannesurt og salvie, yarrow (hjelper i avanserte tilfeller).

Behandling av ufrivillig urinering er ledsaget av ernæringsmessig korreksjon. Matvarer som forårsaker urinblære irritasjon og økt urinproduksjon er utelukket fra dietten - te / kaffe, krydder, alkohol (noen, selv i små mengder).
Det er viktig! Drogbehandling er mest effektiv for akutt urininkontinens, mens stressformen ofte krever kirurgi.

Konservativ terapi gir resultatet etter noen måneder. En varig effekt kan oppnås ved langvarig (1 år eller mer) kursbehandling.

Operasjonelle korreksjonsteknikker

Spørsmålet om kirurgisk inngrep løses i tilfeller der konservativ terapi ikke gir riktige resultater etter 1 år eller for sykdommer som krever rask korreksjon. I urologisk praksis brukes følgende teknikker for å eliminere inkontinens:

  • Geloperasjon - injeksjoner av Botox eller hyaluronsyre (har en begrenset varighet på 6-24 måneder.). Minimalt traumatiske transuretrale prosedyrer anbefales i tilfelle ufullstendig lukning av urinrøret sphincter på grunn av arrdannelse.
  • Laserbehandling er et nytt ord i behandling av urininkontinens. Eksponering (cautery) med en laser på slimhinnen i blæren og urinrøret er indisert for leukoplaki, arrdannelse på grunn av fistler og kronisk betennelse. Slike sykdommer følger ofte urininkontinens i kvinners pensjonsalder.
  • Colporrhaphy - suturering av vaginale vegger, noe som gir ekstra støtte til blæren. Colporrhaphy utføres når livmor og blære senkes, om lag halvparten av kvinnene etter 45 år lider av denne sykdommen. Operasjonen er minimal traumatisk, suturene er plassert inne i skjeden.
  • Laparoskopisk colposuspensjon - forkortelse av de pubic-vesikulære leddene og deres styrking. Snarere vanskelig operasjon som krever en viss erfaring fra kirurgen. Krever generell anestesi, har alvorlige kontraindikasjoner. Høy risiko for komplikasjoner og tilbakefall.
  • Implantasjon av en kunstig sphincter - en biologisk kompatibel endoprotese erstatter en insolvent urethral sfinkter under stressinkontinens. Denne teknologien brukes sjelden på grunn av det store antallet kontraindikasjoner.
  • Sling kirurgi er gullstandarden for radikal urininkontinensbehandling. Teknologi TVT: Syntetisk sløyfe er implantert direkte under blæren og er festet til bekkenbenet. TOT-teknologi: En sløyfeklemme er plassert like nedenfor, i obturator-sfinkterområdet. Ulike slingeteknikker gjør det mulig å bruke vaginalveggen, et aponeurotisk fikseringsmiddel, som støtte, men det beste resultatet oppnås ved implantasjon av syntetiske biokompatible sløyfer. Effektiviteten av løkkeoperasjonen når 96%, lav sannsynlighet for tilbakefall.

forebygging

Forebygging av inkontinens bør behandles i ung alder.

  • Maksimal utestenging av hypotermi og betennelse i urinorganene.
  • Riktig hygiene intimt område.
  • Forebygging av livmor og blære prolapse etter fødselen - iført en bandasje og spesielle øvelser.
  • Kampen mot forstoppelse, fedme og dårlige vaner (røyking, alkohol).
  • Tidlig behandling av inflammatoriske sykdommer i urinsystemet.
  • Fysisk aktivitet egnet for alder.
  • Hormonal støtte under overgangsalderen.
  • Regelmessig forebyggende undersøkelse minst 1 gang per år.