Urininkontinens etter fødsel

Graviditet, og deretter fødsel har en veldig sterk belastning på kvinnens kropp. Full utvinning tar tid. Ofte en kvinne merker at urin lekker etter fødselen. I dette tilfellet snakker om inkontinens.

Etter fødselen er urinlekkasje forståelig. Dette skjer oftest med spenning forårsaket av hoste, latter eller nysing, spesielt når blæren er full.

I dette tilfellet utskilles urinen i liten mengde. Vektløfting, alkoholmisbruk (etter fødselen er det ikke sannsynlig at en sunn kvinne drikker alkohol, men fortsatt), samleie, fysisk anstrengelse kan provosere en "lekkasje".

Unge mødre er sjenert av et lignende problem og vender seg ikke til legen, forventer at situasjonen vil bli løst uten inngrep. Som følge av dette utvikler sykdommen seg. Og så vil det følge kvinnene, ikke bare etter fødselen. Ufrivillig urinering vil bli en del av senere liv. Hvis en slik pasient i fremtiden ønsker å ha flere barn, så vil patologien øke med hver etterfølgende levering.

Eksperter kaller dette problemet stress urininkontinens. Og betegne det som en komplikasjon etter fødsel. Urininkontinens ved nysing og andre belastninger er hovedsymptomet av sykdommen. Det er verdt å merke seg at postpartumperioden er ganske vanskelig både i fysisk forstand på grunn av søvnmangel og psyko-emosjonell når maternelle instinkt raser. Hvis vi legger urinlekkasje til alt dette, så er det ikke langt for depresjon.

Selvfølgelig kan lekkasje av urin ikke kalles en katastrofe. Patologi bærer ikke en trussel mot livet, kroppen lider ikke av det, og det er ingen forstyrrende smertefornemmelser. Bare noen av uleiligheten og konstante slitasje pads.

Mekanisme for forekomst

For å beholde urinen er det nødvendig å observere hovedbetingelsene. Her er de:

  • blæren må oppta en viss stilling i underlivet;
  • urinrøret må være immobile og også på plass;
  • organer må være forsynt med nerver;
  • muskler og sphincter må være komplett.

Under fødsel blir urea komprimert, og livmorene strammer, noe som øker med veksten av fosteret. Som et resultat er organets posisjon forstyrret, musklene er i konstant spenning. Under levering øker belastningen enda mer. Du trenger ikke engang å være spesialist for å svare på spørsmålet om det kan være inkontinens etter fødselen.

Bekkenbunnmuskulaturene støtter ikke bare babyen i livmor, men med hjelpen blir barnet presset ut. Så det viser seg at på grunn av den store belastningen de er skadet, strekkes. Jo oftere en kvinne fødes, de verre tingene er med disse langvarige musklene. Som et resultat er alle forholdene vi nevnte ovenfor brutt.

Typer av inkontinens

  • Stressfull med masse. Etter fødselen er urininkontinens ved hosting en av de vanligste. Så snart trykket i bukhulen endres abrupt, vil urindråper bli frigjort.
  • Reflex. Dette kan inneholde noen lyder som er "innspilt" i underbevisstheten. Vanligvis lekker urinen når en kvinne hører hvordan monotont vann strømmer.
  • Sharp oppfordrer. I dette tilfellet er det vanskelig å beholde urinen på grunn av en sterk trang.
  • Nattlekkasje. Det handler om å miste kontroll over vannlating under søvnen. Det skjer også etter keisersnitt. Inkontinens i dette tilfellet kan du prøve å eliminere ved hjelp av spesielle alarmer.
  • Overløp. Hvis fødselen var med komplikasjoner, og bekkenorganene er påvirket av neoplasmer, oppstår paradoksal ischuri. I dette tilfellet vil jeg urinere, men det virker ikke. Som et resultat er det ingen mulighet for å kvalitativt tømme boblen, og urin lekker jevnlig.

Vev hypoksi

Med passasjen av hodet gjennom fødselskanalen kan urinrøret svulme. Dette skyldes det faktum at fosteret legger press på det myke vevet, derfor lider nervene og musklene.

Langvarig trykk oppstår når det er vanskelig for en kvinne å gjøre en riktig innsats, og barnet sitter fast en stund. Stoffer begynner å oppleve hypoksi, blir hvite, og mister sin naturlige funksjon.

I denne utførelsen er urininkontinens etter fødselen midlertidig. Så lenge gjenopprettingen oppstår, synes ikke blæren å føles, og derfor går urinen ut. Etter fødselen overvåker jordmødrene antall urineringer av unge mødre og spør dem regelmessig om å urinere.

Problemet forsvinner ikke alltid av seg selv. Det er situasjoner når refleksen er løst på grunn av alvorlig fødselsstress.

Negative faktorer

Det er en rekke faktorer som forårsaker urininkontinens etter fødselen. Hvordan behandles? Avhenger av patogenesen.

  • Operasjoner. Ulike kirurgiske inngrep skader nerver og blodårer, samt muskler. Fødselsituasjonen forverret.
  • Arvelighet. Hvis noen i familien hadde problemer, kan en kvinne arve dem.
  • Skade. Frakturer eller ryggmargenskader som påvirker dens nedre delinger forårsaker problemer med vannlating.
  • Patologi nevrologisk natur. I dette tilfellet behandles terapien av en nevrolog fordi nervesystemet er svekket.

diagnostikk

Så, du har langvarig urininkontinens etter fødsel. Årsaker og behandling er legens ansvar.

Spesialisten vil samle anamnese, foreskrive ytterligere tester og tester. Noen leger bruker spørreskjemaet, jeg foreslår at pasientene mine ærlig svarer på noen få spørsmål.

Legen vil trenge nøyaktige data om antall lekkasjer og vannlating per dag. Bruk derfor en dagbok der du skal registrere mengden væske du drikker, hyppighet av urinering, kvalitet og volum. For å beholde registre trenger du to eller tre dager, ikke mer.

Ved urininkontinens hos kvinner etter fødselen, utføres behandlingen oftest av en gynekolog. Derfor er en undersøkelse på stolen for å studere betingelsene for organene i genitourinary systemet obligatorisk. I tillegg til undersøkelsen utfører legen også en hostetest. Hvis testen er positiv, er diagnosen bekreftet. Hvorfor etter inkontinens i fødselen, vil det vises videre forskning. Disse inkluderer:

  • cystoskopi, som lar deg undersøke blæren fra innsiden og se om den inneholder et divertikulum eller betennelse;
  • En ultralydsskanning for å bestemme hvor mye urin som er igjen i blæren etter urinering;
  • urodynamisk studie.

behandling

Sammen med legen vil behandlingstaktikken velges. Spesiell oppmerksomhet er gitt til øvelser. Med deres hjelp kan du styrke muskler i bekkenbunnen.

En ganske effektiv metode er å holde forskjellige vekter i skjeden. Varigheten av behandlingen er minst ett år. Parallelt bør elektrostimulering utføres, og det elektromagnetiske feltet skal også påvirke bekkenbunnen.

Det er verdt å merke seg at når en inkontinens diagnostiseres etter fødselen mens du hopper, så vel som annen aktivitet, vil behandlingen bli lang. Den magiske pillen finnes ikke. Og ikke alle medisiner kan foreskrives til en kvinne som ammer.

kirurgi

I alvorlige tilfeller kan legen foreslå kirurgi. Med den kan du opprette en støtte for urinrøret, og begrense mobiliteten. Vanligvis brukes for disse formål en spesiell gel. Prosedyren kan gjøres under lokalbedøvelse.

For fiksering av livmorhalsen er urea og urinrør en veldig alvorlig operasjon. Dette er et sjeldent tilfelle.

Loop operasjon er ganske vanlig. For kroppen er det ganske trygt, og effektiviteten er høy. Syntetiske stropper brukes, som støtter urinrøret med et maske. Intervensjon varer i ca 45 minutter. Gjenopprettingsperioden er kort. Anestesi brukes ofte lokalt.

Hvis du har urin lekkasje etter fødselen, bør du ikke vente på et mirakel. Gå til en spesialist! Jo før behandlingen er startet, desto større er sjansen for å bli kvitt problemet.

Urininkontinens etter fødsel

Den kvinnelige kroppen blir utsatt for en stor belastning under bære av en baby, som senere påvirker dens vitale aktivitet. Ofte er det brudd på aktivitetene til visse organer av en kvinne under og etter fødselen. En av disse forstyrrelsene er urininkontinens i postpartum.

Urininkontinens etter fødselen er et brudd på de fysiologiske mekanismene i blæren, noe som resulterer i en ukontrollert frigjøring av urin.

Etter fødselen er den vanligste typen inkontinens stressinkontinens. Dette er en ufrivillig utslipp av urin når det hostes, nyser eller ler.

Dette problemet er ikke bare fysiologisk, men også psykologisk. Ofte kvinner, stille om dette problemet, undertrykker seg for mindreverdighet, deres selvtillit faller, noe som påvirker deres livsstil.

Årsaker til urininkontinens hos kvinner etter fødsel

Graviditet er stress og stress på kvinnens kropp. Innen 9 måneder øker belastningen på bekkenes muskler med veksten av fosteret. Som et resultat er det et brudd på funksjonene til musklene i dette området og et brudd på hele anatomien mellom bekkenets organer.

Høyt trykk på bekkenets muskler, deres deltakelse i dannelsen av fødselskanalen - forstyrrer blodsirkulasjonen i musklene, som er ansvarlig for oppbevaring av urin i blæren.

Fødselsskader, stor frukt, påføring av gynekologiske tanger og gjentatt fødsel - kan provosere utviklingen av urininkontinens etter fødselen.

Urininkontinenssymptomer

  • urin når den stiger, hukker, nyser og hoster;
  • ufrivillig utslipp av urin under samleie eller rett og slett i en horisontal stilling;
  • konstant følelse av ufullstendig tømming av blæren;
  • følelse av noe fremmed i skjeden;
  • Ukontrollert urinutskillelse etter inntak av en liten mengde alkohol.

Diagnostikk av postpartum inkontinens

Diagnose av dette problemet bør utføres av en spesialist urolog. Etter fødsel, besøker en kvinne en gynekolog, som må bli fortalt åpent om alle de vanskelige problemene som har oppstått. Ved diagnostisering av obligatorisk inspeksjon på gynekologisk stol. Spesialisten kan utføre følgende test for å gjøre en korrekt diagnose: Be pasienten å hoste når hun er i stolen. Hvis det oppdages urinlekkasje, anses testen som positiv.

Deretter får pasienten oppgaven å holde en dagbok med observasjoner. I denne dagboken er det nødvendig å legge merke til tidspunktet for vannlating og øyeblikk av inkontinens. Basert på disse observasjonene vil legen kunne velge behandlings taktikk.

For mer nøyaktig diagnostikk brukes ultralyd av nyrene, småbjelken, laboratorietester, uroflowmetri, cystometry og profilometri.

En rettidig inspeksjon lar deg velge riktig og mest effektiv behandling for problemet med urininkontinens etter fødsel.

Inkontinens etter levering: hva skal jeg gjøre

Mange kvinner i dag mistenker ikke engang at behandling av urininkontinens etter fødsel er ganske mulig. Hvis problemet diagnostiseres i tide, er graden av brudd på mekanismen for blæreaktivitet liten, deretter utføres ikke-kirurgisk behandling. I mer alvorlige tilfeller er kirurgi mulig.

Konservativ behandling

Konservative behandlingsmetoder er primært rettet mot å trene bekkenbunnens og blærens muskler. De første anbefalte øvelsene er Kegel og øvelser for å holde de små vikene av vaginale muskler. Ved hjelp av disse øvelsene gjenopprettes den normale aktiviteten til vaginale muskler.

Den mest praktiske behandlingen for inkontinens etter graviditet er kegl øvelsene, som kan gjøres selv på et offentlig sted. Disse øvelsene skal spenne musklene rundt blæren og endetarm 200 ganger om dagen. For å finne disse musklene, kan du holde en strøm av urin under vannlating.

Behandling av urininkontinens etter fødselen kan også skje ved hjelp av fysioterapi. Fysioterapi veksler med trening.

Effektiv er blæreopplæringsmetoden. I dette tilfellet utvikler legen en bestemt urineringskjema for pasienten. En kvinne prøver å tømme blæren, selv med den minste fyllingen. Dette programmet går fra minimumsperioden mellom urinering til maksimum: 3 -3,5 timer.

Narkotikabehandling er foreskrevet i forbindelse med øvelser og muskel trening. Det finnes ingen stoffer som eliminerer årsaken til urininkontinens. Når et slikt problem oppstår, kan legen foreskrive et beroligende middel, et legemiddel for å forbedre blodsirkulasjonen, styrke veggene i blodkar eller vitaminer.

Kirurgisk behandling

En operasjon for å løse et slikt problem er kun tildelt hvis ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder. Slike operasjoner er:

  1. Loop operasjon, der en sløyfe legges på midtdelen av urinrøret. Operasjonen varer bare 40 minutter, og pasienten tømmes etter 2 dager. Sexliv er tillatt etter 6 uker, og tilgang til arbeid etter 2 uker. En slik operasjon er utført for enhver grad av inkontinens. Den eneste kontraindikasjonen er planlagt graviditet. Etter fødselen reduseres virkningen av operasjonen til ingenting.
  2. Operasjonen med introduksjonen av gelen. I dette tilfellet, ved hjelp av en gel, som injiseres nær urinrøret, opprettes en ekstra støtte i midtdelen. Operasjonen utføres under lokalbedøvelse, og den varer mindre enn 30 minutter.
  3. Uretrocytocervicopexia er den minst vanlige kirurgiske typen løsning på problemet med postpartuminkontinens hos kvinner. Denne operasjonen tillater deg å styrke lumbale ligamentbåndene. Men det er vanskelig når det gjelder teknologiytelse og krever langsiktig rehabilitering. Av denne grunn benyttes denne metoden svært sjelden.

Generelt er kirurgi brukt i svært sjeldne tilfeller. Urininkontinens etter fødselen kan herdes ved konservative metoder, dersom det ikke er mer alvorlige uregelmessigheter i mekanismen for blæreaktivitet.

forebygging

For å unngå alvorlige problemer som vil føre til irreversible konsekvenser, må du følge anbefalingene som vil bidra til å unngå urininkontinens etter fødsel. Selv under graviditeten, møt og utfør øvelser for å trene musklene i skjeden, bekkenbunnen (gymnastikkstørrelse, selv nyttig, det hjelper under fødsel, og ikke bare for å eliminere inkontinensen).

Hvis et slikt problem oppstår etter fødselen i mindre manifestasjoner, må du regelmessig utføre oppgavene ovenfor. Men ikke forsink turen til legen.

Forebygging av dette problemet er å hindre blære overløp (spesielt under graviditet). "Du kan ikke tolerere," fortalte foreldre oss ofte. Hvis du tåler lenge, strekker musklene seg, noe som fører til at de er ubrukelige.

For å unngå problemer med inkontinens, gi opp alkohol, koffein (inkludert koffeinholdige stoffer) og røyking. Spis mer rå grønnsaker og frukt, noe som vil bidra til å tømme tømmingen i tide.

Etter fødsel, søker enhver kvinne å raskt gå tilbake til sin prenatalvekt - dette vil også bidra til å løse problemet med inkontinens. Og etterlevelse av næringsregler under graviditet vil være en god forebygging av urininkontinens etter fødsel.

Eksperter sier at i stort sett er urininkontinens etter fødsel et psykologisk problem. Kvinner er flau over dette og gjemmer problemet fra leger. Stealth fører til mer alvorlige konsekvenser.

Det er ingen skam i det faktum at du står overfor dette problemet. Regelmessige klasser, konsultasjon med gynekolog, overvåking av kroppen din - alt dette vil bidra til å takle problemene raskt og enkelt.

Med dagens muligheter for medisin, mengden informasjon på Internett, åpenheten til leger, er det veldig enkelt å overvinne dette problemet. Hvis du er supporter av tradisjonell medisin, så er det en løsning her. Behandling av inkontinens etter fødselen folkemidlene vil bidra til ikke å forstyrre amming.

Husk at helsen din er i dine hender. Det viktigste er å ønske å overvinne problemer og ikke være lat.

Urininkontinens etter fødsel

Inkontinens av urin etter fødsel er en patologisk tilstand hos kvinner, hvor ufrivillig urinering oppstår. Postpartum ufrivillig vannlating kalles ofte stressinkontinens når utslipp oppstår under trening, latter, nysing, hoste, samleie (i tilfelle av kraftig økning i intra-abdominal trykk).

Urininkontinens er ikke en sykdom, men en forstyrrelse i normal funksjon av urinsystemet. Urininkontinens er en postpartumkomplikasjon som oppstår hos 10% av kvinnene under første graviditet og fødsel, og hos 21% av kvinnene i løpet av den andre og hver etterfølgende graviditet. Ved naturlig fødsel er sannsynligheten for urininkontinens noe høyere enn med keisersnitt.

Postpartum urininkontinens er ikke en kvinnes naturlige tilstand og krever korreksjon. Urinfunksjonen gjenopprettes i gjennomsnitt gjennom hele året. I noen tilfeller oppstår ikke selvoppfølging. Urininkontinens representerer ikke en betydelig trussel mot helsen til en kvinne (i tilfeller der det ikke er komplikasjoner i form av inflammatoriske og smittsomme prosesser), men reduserer livskvaliteten betydelig. Ved rettidig diagnose og korrekt behandling elimineres postpartum urininkontinens helt. Hvis du ikke diagnostiserer problemet i tide og ikke tar tiltak for å normalisere vannlating, kan tilstanden forverres over tid. Lanserte tilfeller er mye vanskeligere å korrigere, preget av hyppige tilbakefall.

Årsaker til urininkontinens etter fødsel

Hovedårsaken til urininkontinens etter fødselen er strekking og svekkelse av bekkenbunnsmusklene, som gir tilstrekkelig støtte til livmor gjennom graviditeten.

Bekkenbunnen er en kraftig muskel og fascial lag som tjener til å opprettholde de indre organer, opprettholde sin normale stilling, regulere intra-abdominal trykk, og fremmer også utvisning av fosteret under fødsel, og danner en fødselskanal. Strekningen av bekkenbunnsmusklene skjer under vekten av livmoren og fosteret utvikler seg i det. Alvorlig arbeid, stort foster, fødselsskader er også årsaker til svekkelse av musklene.

Inkontinens etter fødsel er bestemt av følgende faktorer:

  • Krenkelse av innerveringen av bekkenbunnens og blærens muskler;
  • Brudd på brytningsfunksjonen i urinrøret og blæren;
  • Unormal mobilitet i urinrøret;
  • Ustabilitet av blærens stilling, fluktuasjoner i intravesikal trykk.

Det er en rekke risikofaktorer som bidrar til utviklingen av urininkontinens etter fødsel:

  • Arv (genetisk disposisjon for utviklingen av uorden);
  • Egenskaper av bekkenorganets anatomiske struktur og bekkenbunnsmusklene;
  • Nevrologiske lidelser (sykdommer i nervesystemet, multippel sklerose, Parkinsons sykdom og ryggsmerter);
  • Kirurgisk inngrep under fødselstraum;
  • Stor frukt;
  • Overdreven vektøkning under graviditet.

Symptomer på urininkontinens etter fødsel

I medisinsk praksis er det 7 hovedtyper av urininkontinens:

  • Urgent urininkontinens - Frivillig urinering med skarp, sterk trang, ukontrollabel;
  • Stress urininkontinens - Urinering under enhver form for fysisk aktivitet, økt intra-abdominal trykk;
  • Ishuria paradoks eller inkontinens overløp - urin ekskresjon i full blære;
  • Refleksinkontinens - urinering ved eksponering for provokerende faktorer (høyt gråte, skumle, lyd av vann);
  • sengevæting;
  • Ufrivillig konstant urinlekkasje;
  • Urinlekkasje etter fullstendig vannlating.

Inkontinens etter fødselen kalles ofte stressinkontinens (LBM). For en nøyaktig diagnose krever en helhetlig undersøkelse.

Diagnosen av urininkontinens etter fødsel er gjort dersom kvinnen har følgende symptomer:

  • Vanlige episoder av ufrivillig vannlating;
  • Signifikant urinvolum i hver episode;
  • Økt utskillelse av urin under fysisk aktivitet, stress, under samleie.

I tilfelle uregelmessige episoder med ufrivillig vannlating, bør du også kontakte lege for å rette opp tilstanden. Det skal bemerkes at isolerte tilfeller av ufrivillig vannlating i ubetydelige mengder også er karakteristiske for en sunn organisme.

Inkontinens etter fødsel: behandling og prognose

Behandlingen av urinveier bør håndteres riktig. Mange kvinner ignorerer problemet, og uten å gå til en lege, prøver de å løse problemet alene eller for å klare denne patologiske tilstanden. Ved inkontinens etter fødselen, involverer behandling konservative og radikale metoder.

Ved inkontinens anbefales det ikke å engasjere seg i selvbehandling, siden denne tilstanden krever nøye undersøkelse for å utelukke mulige betennelser og smittefarlige årsaker til inkontinens.

Ved urininkontinens etter fødselen, involverer behandling ikke bruk av medisinske legemidler. Legemidler er foreskrevet i tilfeller av komplikasjoner av urininkontinens-inflammatorisk prosess eller infeksjon.

Diagnose av urininkontinens gjøres ved hjelp av følgende metoder:

  • Samle anamnese (subjektive tegn på pasienten, karakteriserer bruddet);
  • Undersøkelse på gynekologisk stol
  • Cystoskopi (endoskopisk undersøkelse av blæren);
  • Gjennomføre laboratorietester;
  • ultralyd;
  • Omfattende urodynamisk studie (cystometri, profilometri, uroflowmetri).

Konservative metoder for behandling av urininkontinens etter fødsel utfører fysiske øvelser for å styrke bekkenbunnens muskler og den såkalte trinnfrie terapien, som innebærer trening av musklene ved å holde visse vektvekt av økende vekt.

Kriteriet for å vurdere effekten av konservative metoder er fullstendig forsvinning av episoder med ufrivillig vannlating. I gjennomsnitt tar normalisering av vannlating opp til 1 år.

Med ineffektiviteten til konservative metoder for behandling av urininkontinens etter fødselen, brukes kirurgiske metoder for å korrigere problemet. For tiden praktiseres minimalt invasive kirurgiske teknikker.

De viktigste metodene for kirurgisk korreksjon er:

  • Uretrocytocervicopexia er et komplett kirurgisk inngrep for å fikse blæren, urinrøret og livmoren. Denne metoden brukes ekstremt sjelden med en betydelig forstyrrelse av bekkenmuskulaturens struktur.
  • Innføringen av gelen i det paruretrale rommet - manipulering utføres både på sykehus og på poliklinisk basis. Med denne metoden for inkontinenskorreksjon forblir risikoen for tilbakefall høy;
  • Sling loopback kirurgisk korreksjon - plassering under midten av urinrøret syntetisk sløyfe, som gir ekstra støtte.

Et ubehagelig, men engangs problem er urininkontinens etter fødsel.

Urininkontinens etter fødselen er et problem som mange kvinner står overfor, spesielt hvis de ble ledsaget av noen komplikasjoner, som for eksempel fødsel av en stor baby og lignende. Mange unge mødre betaler ikke nok oppmerksomhet til denne patologien, og tror at alt vil gå bort alene. Men dette er ikke alltid tilfelle. Hvordan identifisere sykdommen, hvilke er de mest effektive måtene for å bekjempe inkontinens etter fødsel?

Les i denne artikkelen.

Årsakene til patologien

Predisponerende poeng for utvikling av urininkontinens kan dannes hos kvinner før graviditet. Disse inkluderer:

  • vektig;
  • spinale skade i historien;
  • hyppige inflammatoriske sykdommer i urinveiene;
  • kronisk forstoppelse;
  • Annet.
Urininkontinens etter fødsel

I seg selv kan fødsel være et utgangspunkt i utviklingen av det kliniske bildet av sykdommen, spesielt hvis de fortsetter med komplikasjoner. Generelt er det omtrent fem årsaker til urininkontinens hos kvinner i denne perioden.

Endringer i blærens nervøse regulering og dens strukturer

I prosessen med hvordan babyen går gjennom fødselskanalen, er det en klemme av alle nærliggende vev. Inkludert blære og rektum. Det er nettopp å redusere traumer av disse organene at en kvinne hele tiden anbefales å urinere, og en avgift er gitt dagen før.

Risikogruppen inkluderer jenter med et estimert stort foster, et smalt bekken og andre komplikasjoner av fødsel, noe som resulterer i at barnet er veldig sakte, tar hele prosessen lengre tid enn tillatt. Knusende nerveplexus av blæren fører til forstyrrelse av hans arbeid.

Et lignende klinisk bilde kan utvikles etter å ha utført en keisersnitt. Forskjellen her er bare i mekanismen. Under operasjonen, spesielt hvis det er en gjentatt keisersnitt, selv med den mest forsiktige utførelsen, er det et skjæringspunkt av nerveender. Deres utvinning krever litt tid, i gjennomsnitt flere uker, der det kan forekomme urinasjonsforstyrrelser.

Vi anbefaler å lese en artikkel om cystitis etter fødsel. Fra det vil du lære om årsakene og symptomene på sykdommen hos kvinner, behandling og forebyggende tiltak.

Som et resultat, etter fødsel, kan følgende observeres:

  • Kvinnen føler ikke trangen til å urinere. Som et resultat er blæren maksimalt strukket, forstørrer og klemmer livmoren. Samtidig er det mindre trekksmerter i underlivet, noe som tvinger en kvinne til å se en lege. Etter å ha fjernet urinen med et kateter, blir tilstanden normalisert. For en stund bør en ung mor prøve å tømme blæren, selv uten å føle påfyllingen.
  • Med samme frekvens kan motsatt forekomme - urininkontinens etter fødsel ved nysing eller hoste. Det skjer at urinen gradvis lekker, og dette oppdages når vasken er gjennomvåt. Som regel går alt om en måned eller to, men i noen tilfeller er det nødvendig med alvorlig behandling.

Unormal mobilitet i urinrøret

Denne patologen oppstår på grunn av tap av tonen i bekkenbunnsmusklene, endringer i urinrøret som følge av ulike skader og sykdommer. Som et resultat er den fysiologiske bøyningen av den rettet, og kvinnen kan ikke lenger kontrollere hennes vannlating. Hvis grunnen ligger nettopp i dette, kan situasjonen løses på slike måter som innføring av en gel under urinrøret, ytelsen til TVT-operasjoner og andre.

Dette observeres ved alvorlige skader ved komplisert fødsel. Denne patologien er mer vanlig hos kvinner etter utseendet til andre og etterfølgende babyer, fordi hver gang bekkenbunnsmusklene svekkes og strekker seg, spesielt hvis du ikke hindrer dem i å "bære ut".

Sviktet i sphincter i urinrøret og blæren

Disse forholdene kan utvikle seg etter skade, for eksempel ved fødsel. Også når sperrenes innervering er forstyrret, observeres et lignende mønster: de krymper seg ikke helt og urinen spontant strømmer ut eller vises med liten belastning, nysing, etc.

Blodens patologi

Disse inkluderer ulike sykdommer i orgelet, samt dets skader, funksjonelle funksjoner, inkludert en ustabil stilling i bekkenhulen.

Jenter i fare

Noen ganger er det vanskelig å finne de eksakte årsakene til urininkontinens etter fødsel, de blir ofte kombinert, noe som gjør diagnose og behandling vanskelig. Det er definitivt mulig å identifisere risikogrupper for utviklingen av denne patologien. Disse inkluderer:

  • kvinner som er overvektige eller raske og får vekt under graviditet;
  • de med barn over 4 kg;
  • hvis størrelsen på bekkenet er liten (smal, flat, rakittisk, etc.);
  • hvis familien har en predisposisjon til denne patologien, noe som mest sannsynlig skyldes bindevevets egenart i kroppen;
  • med komplisert lang fødsel og mange pauser
  • hvis det var noen nevrologiske sykdommer i ryggraden i sakral-lumbal-regionen, inkludert skader.

symptomer

Til tross for at årsakene til patologien kan være forskjellig, er symptomene vanlige for alle kliniske tilfeller. Hovedklagerene er som følger:

  • utskillelse av urindråper eller til og med en anstendig mengde når nysing, hosting, trening, seksuell kontakt, etc.;
  • lignende episoder blir ofte provosert av alkohol;
  • inkontinens selv i horisontal stilling;
  • når det urineres, er det vanskelig å avbryte eller redusere strømmen av strålen ved kraft av muskler i perineum.

Typer av patologi

Ofte må man håndtere stressininkontinens, noe som skjer umiddelbart med enda mindre stress av en kvinne. Men det finnes andre typer, disse inkluderer:

  • oppfordrer inkontinens, når en person ikke kan kontrollere urinprosessen når blæren er full;
  • refleks, i dette tilfellet utløses utskillelsen av urin av lyden av helles vann, med et skrik, etc.;
  • bedwetting, men det er mer av et barns problem og er svært sjelden hos voksne kvinner;
  • ufrivillig vannlating umiddelbart etter tømming av blæren;
  • paradoksinkontinens, når det er noen hindring i vei for urinutstrømning, som et resultat av hvilken det er konstant atskilt i små porsjoner (for eksempel i livmormyoma, etc.).
Typer av urininkontinens

Å forstå hver av skjemaene er vanskelig ikke bare uavhengig, men noen ganger utser spesialisten ikke umiddelbart hva som trengs. Hvis det oppstår et problem, bør du derfor konsultere en lege som etter en grundig undersøkelse vil bestemme årsaken og foreskrive den mest effektive behandlingen av urininkontinens etter fødselen.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av kvinnens klager, en generell undersøkelse og en detaljert undersøkelse. Så, allerede under den første behandlingen, kan legen spørre pasienten om belastning når hun er på gynekologisk stol. I tilfelle inkontinens fra urinrøret å skille ut noen dråper eller til og med en hel del av urinen. Dette er en "hostetest".

For en mer detaljert vurdering av den kliniske situasjonen, er det noen ganger foreslått å fylle ut spørreskjemaer - spørreskjema med detaljerte klager. En metode for å holde en urinering dagbok er også brukt i minst en uke. Det registrerer mengden av full og utskilt væske, samt notater alle nyanser og provoserende faktorer i detalj. I noen tilfeller er det kliniske bildet så klart og klart at dette ikke er nødvendig.

Cystoskopi er også ofte brukt til å diagnostisere ulike sykdommer - å se urinrøret og blæren med et spesielt verktøy. Så du kan identifisere betennelse, hernial dannelse, diverticula, etc.

Spesielle undersøkelsesmetoder, som uroflorometri og cystometri, brukes sjelden til å kontrollere fylling av blæren og hastigheten på bevegelse av urin.

Behandlingsalternativer

Hvordan behandle urininkontinens etter fødselen mest effektivt, kan kun sies av en spesialist etter en undersøkelse. I noen tilfeller vil det være nok og konservativ behandling, i andre uten kirurgisk inngrep er nødvendig.

konservative

Legemidler som ville ha justert blærenes funksjon over natten, nei. Noen ganger brukes narkotika til å stimulere kontraktil aktivitet, men oftere hjelper det i fravær av urinering etter fødsel, i stedet for inkontinens. Alt annet er en rekke treningsøkter som har som mål å styrke muskler i bekkenbunnen.

Etter fødselen er disse teknikkene som regel ganske effektive. Først er kroppen ung og reagerer raskt på ulike effekter. For det andre, i de fleste tilfeller av inkontinens etter fødsel, snakker vi om svakheten i perineumets muskler. Og hvis du trener dem, forsvinner alle symptomer på patologi eller reduseres betydelig.

Hovedopplæringsøvelsene inkluderer følgende:

  • Kegel klasser. De inkluderer alternativ kompresjon og spenning av perineumets muskler. Noen kvinner sammenligner det med noe som vaginal invasjon av vann, andre med forkortelser som ligner på heisheisen. Men meningen er den samme: det er nødvendig å klemme perineumets muskler i to faser - først litt, så alt du kan.

Etter det er det nødvendig å koble til vev kutt rundt anus. Slike repetisjoner bør være så mye som mulig, det er ønskelig å gjøre øvelsene, ikke bare hjemme, men også i offentlig transport, på jobben, fordi de er helt usynlige for andre. For å sjekke hvor mye musklene er opplært, kan du prøve å klemme en strøm av urin når du urinerer. Hvis dette kan gjøres uten vanskeligheter og i begynnelsen og på slutten, er vevet i normal tone.

  • Klasser med masse. Det er spesielle systemer designet for å trene muskler i perineum. De hjelper med forløpet av veggene i skjeden, med inkontinens kan også være effektive. Slike vekter kan kjøpes og praktiseres uavhengig, men nå er dette selv utført i treningssentre kalt "vumbilding".
  • Elektromyostimulering av perineale muskler og annen fysioterapi brukes også.

Kirurgiske metoder

Kirurgisk behandling av urininkontinens etter fødsel, som oppstår når hoste, nysing, fysisk anstrengelse, brukes kun med ineffektiviteten av konservative tiltak. Følgende inngrep brukes:

  • Innføringen av gelen i rommet under urinrøret. Så du kan rette opp urinrøret. Fordelen med metoden er lav invasivitet, det kan utføres selv i polikliniske forhold. Imidlertid er risikoen for tilbakefall av patologien ganske stor, slik at en slik operasjon ikke alltid brukes.
  • Sling eller TVT - operasjoner. Det er et stort utvalg av dem, inkludert installasjon av en alloprotese (et spesielt støttende nett) og uten det. Komplikasjoner av disse operasjonene er sjeldne, men når nervesystemet er skadet, er konsekvensene så ubehagelige at mange leger nekter disse metodene.
  • Det er også sjelden brukt andre alternativer for å fikse blæren og urinrøret. Men i dag er det mer historisk informasjon enn populære teknikker.

forebygging

Selvfølgelig, forståelse for at urininkontinens utvikles etter fødsel, er det nødvendig å forhindre denne patologien. De viktigste anbefalingene inkluderer følgende:

  • du må kontrollere vekten din, spesielt hvis det har vært tilfeller av slik inkontinens i familien;
  • under fødsel må du prøve å følge alle anbefalingene fra leger og jordmødre, fordi antallet pauser og andre skader i stor grad avhenger av dette.
  • selv om jenta ikke har problemer med urinering eller svakhet i bekkenbunnsmusklene, med forebyggende formål kan du regelmessig utføre Kegel øvelser og lignende;
  • forstoppelse bør forebygges, da dette fører til en overstressing av perineumets muskler, som i siste instans kan føre ikke bare til hemorroider, men også til inkontinens;
  • rettidig detektering og behandling av andre sykdommer i urogenitalt kan anbefales.

Vi anbefaler å lese en artikkel om sykdommer etter fødsel. Fra det vil du lære om risikofaktorer, inflammatoriske sykdommer, smittsomme og ikke-smittsomme prosesser, samt behandling.

Hvis en kvinne har urininkontinens etter fødselen, for eksempel ved nysing, hoste eller fysisk anstrengelse, bør du ikke utsette besøket til legen. Med tiden kan den identifiserte patologien helt elimineres i de tidlige stadiene uten kirurgi. Men dette vil kreve regelmessig mosjon og streng overholdelse av alle andre anbefalinger. Ikke vær sjenert eller skjul inkontinens. Dette er et vanlig problem som oppstår hos mange kvinner.

Etter langvarig arbeid, så vel som etter keisersnitt, kan blærens følsomhet forstyrres.. Noen ganger er det en midlertidig inkontinens - en kvinne etter begynnelsen av trang har ikke tid til å nå toalettet.

Hva kan / kan ikke etter fødsel. Den smittsomme sykdommen for en ung mor er endometriose etter fødsel.. Hvor mye kan du bli gravid etter keisersnitt? Inkontinens etter fødsel: hvorfor oppstår når.

Sykdommer etter fødsel.. Urininkontinens, selv med den minste anstrengelsen. Og med forekomsten av overbelastning, kan inflammatoriske sykdommer i hele urinsystemet gjenta seg.

Hvordan helbrede inkontinens hos kvinner etter graviditet og fødsel?

Et slikt problem som urininkontinens etter fødsel er kjent for omtrent 40% av kvinnene som har født. Mange kvinner er stille om dette problemet og skammer seg for å innrømme selv en lege om det. Og forgjeves. Faktisk, på grunn av manglende evne til å fullstendig kontrollere urinprosessen, er en kvinne skadet helsen og bevisst reduserer livskvaliteten.

Hva er urininkontinens

Under inkontinensen forstår den patologiske tilstanden, manifestert ufrivillig, ukontrollert utskillelse av urin. Volumet av utslipp kan variere fra noen få dråper en gang om dagen til en konstant strøm gjennom hele dagen.

Hos kvinner som har født, er det vanligvis observert stressinkontinens. I dette tilfellet kan ufrivillig vannlating oppstå ved enhver spenning i bukemuskulaturen: under fysisk anstrengelse (vippe, skarp hakke), når du ler, hoster, nyser eller har seksuell kontakt. I tilfelle av en alvorlig form for patologi kan ufrivillig urinering oppstå når kroppens stilling endres og til og med under søvnen.

årsaker

Spontan urinering er oftest forbundet med dysfunksjon av bekkenbunnsmusklene. Under bærebarnet har musklene som støtter det utviklende fosteret og danner fødselskanalen en betydelig belastning. De strekker seg, blir mindre elastiske, elastiske og ikke i stand til å utføre sine funksjoner fullt ut.

Urininkontinens kan utvikle seg etter langvarig og vanskelig arbeid, ledsaget av brudd på perineum eller bekkenmusklene. I fare risikerer vi også å føde kvinner igjen.

Symptomer på patologi

Vi kan snakke om urininkontinens hvis det er ukontrollert utskillelse av urin i hvilket som helst volum når det nyser, ler eller endrer kroppens stilling.

Også en kvinne kan klage på en følelse av blærens fylde etter at den er tømt eller en følelse av nærvær av fremmedlegeme i skjeden.

diagnostikk

Urologen eller urogynekologen bør håndtere dette problemet. En kvinne som søker kvalifisert hjelp, bør være ekstremt ærlig, siden maksimal åpenhet i dette tilfellet bidrar til å gjøre riktig diagnose og foreskrive en effektiv behandling.

Under mottaket spør legen vanligvis pasienten om traumer som lider, sykdommer, operasjoner, antall og løpet av arbeidet, barnets fødselsvekt, skader under arbeid og komplikasjoner etter det. Dessuten kan han være interessert i informasjon om hyppigheten av vannlating, tilstedeværelse eller fravær av ubehag under urinering.

For diagnose blir det gjort en visuell undersøkelse på en gynekologisk stol, laboratorietester av urin og blod, cystoskopi og en ultralyd i bukhulen er foreskrevet. For å avklare diagnosen kan tildeles profilometri, cystomeri og uroflowmetri.

behandling

Hva å gjøre hvis urininkontinens etter fødsel ikke passerte spontant, men ble et virkelig utmattende problem? Urininkontinens er en patologi som ikke utgjør en trussel mot helsen og livet til en kvinne. Imidlertid fører det som nevnt ovenfor til en forverring i livskvaliteten. Det er derfor en kvinne som står overfor dette problemet, bør vite at det finnes en masse moderne metoder for behandling av denne patologien. For å gjøre dette, ta kontakt med spesialisten som vil velge den mest hensiktsmessige behandlingsmetoden.

Behandling av urininkontinens etter fødsel kan gjøres konservativt eller kirurgisk.

Konservativ behandling inkluderer følgende prosedyrer:

  • Hold vekt. En kvinne skal holde vektene plassert i skjeden, laget i form av en kjegle og ha en annen masse. Det er nødvendig å begynne med at småvektene har liten vekt, og gradvis overgår til tyngre seg. Lasten må samordnes med legen din. Trening bør gjøres hver dag 3-4 ganger i 15-20 minutter.
  • Kegel øvelser. I løpet av dagen skal en kvinne strekke 100-200 ganger og holde musklene rundt endetarmen og blæren i noen sekunder i denne tilstanden.
  • Blæreopplæring. Legen utvikler en urinasjonsplan, ifølge hvilken pasienten må tømme blæren ved visse gradvis økende tidsperioder. Imidlertid bør det bare urinere i samsvar med den utviklede planen. Således lærer en kvinne å begrense vannlating og tømme blæren med lange intervaller. Slike behandling varer vanligvis minst 2 måneder.
  • Fysioterapi. Fysioterapi, spesielt elektromagnetisk stimulering, kan brukes til å styrke bekkenmusklene. Effektivt vekslende fysioterapi med inkontinensøvelser.
  • Narkotika terapi. Ved urininkontinens kan sedasjonsmedisiner bli foreskrevet for å forbedre blodtilførselen, styrke vaskulærvegg, vitaminkomplekser, etc. Det finnes imidlertid ingen medisiner tilgjengelig i moderne farmakologi.

Hvis den konservative behandlingen av patologi var ineffektiv eller ineffektiv, utføres kirurgisk behandling.

En rekke operasjoner under kirurgisk behandling:

  • Loop operasjon. For øyeblikket er det den vanligste kirurgiske metoden for behandling av ukontrollert vannlating. Under urinrøret legges en ekstra støtte i form av en løkke, laget av huden på lårets øvre overflate, labia minora osv. I noen tilfeller, for å skape en støtte, brukes en sløyfe av slitesterk syntetisk materiale som ikke forårsaker avvisning og ikke oppløses med tiden. Operasjonen utføres gjennom et lite snitt på huden, det er lavt innvirkning og indikeres for en hvilken som helst grad av patologi.
  • En operasjon utført ved hjelp av en gel. En støtte fra en spesiell medisinsk gel er opprettet rundt urinrøret. Operasjonen utføres oftere under lokalbedøvelse, både på poliklinisk og inpatientbasis. Dens varighet overstiger ikke 30 minutter.
  • Uretrotsistotservikopeksiya. Under denne operasjonen styrkes styrken av de pubic-cystiske leddene som holder blærehalsen og urinrøret i en normal fysiologisk stilling. Dette er en teknisk vanskelig operasjon, utføres under generell anestesi og krever en lang postoperativ gjenopprettingstid. Det er derfor det brukes ekstremt sjelden.

forebygging

For å unngå problemer med vannlating, er det viktig å følge disse retningslinjene:

  • Overvåk kroppsvekten. Ekstra pund skaper en betydelig belastning på blæren og øker de kliniske manifestasjonene av patologi.
  • Å behandle rett tid og ikke å starte smittsomme sykdommer i urinorganene.
  • Under graviditet er det viktig å følge alle anbefalingene fra gynekologen, gjennomgå alle undersøkelser og bestå de foreskrevne testene. Dette vil tillate å identifisere patologien i tide og starte behandlingen.
  • Bruk et bandasje under graviditet.

Dermed er urininkontinens ikke en uhelbredelig patologi, det er lett å tilpasse seg ved hjelp av moderne behandlingsmetoder. Derfor bør alle kvinner vite at problemet med inkontinens er oppløselig. Du bør ikke gjemme det, kvalifiserte spesialister vil bidra til å løse det raskt og effektivt.

Stressinkontinens hos gravide kvinner og hos kvinner etter fødsel. Årsaker, diagnose, metoder for behandling av patologi

Ofte stilte spørsmål

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege. Noen legemidler har kontraindikasjoner. Samråd kreves

Hva er stressinkontinens?

Stress urininkontinens er en ufrivillig utslipp av urin, det vil si urinering i fravær av sammentrekning av blærens muskler, som oppstår med en økning i intra-abdominal trykk. Det er økningen i trykk i bukhulen som regnes som "stress", derav navnet på denne patologien. Spontinkontinens bør derfor ikke forstås som en prosess med urinutskillelse i situasjoner som forårsaker skrekk eller nervespenning, men bare en økning i trykk i blæren (intravesisk trykk). Intra vesikaltrykk reflekterer graden av motstand av muskler i blærefinkterhalsen, det vil si evnen til å holde urin (sphincteren er en muskelring som, under kontraktsføring, fremmer urinakkumulering i blæren).

Stress urininkontinens er et av alternativene for nedsatt urinering under graviditet. Sjansene for å miste evnen til å holde urinen øke med gjentatte svangerskap, så vel som om den gravide har kroniske sykdommer. Stressinkontinens hos gravide forårsaker problemer med hygienisk og sosial natur.

Blære tømming er normal

Blærens muskelmembran er ansvarlig for tømming av blæren - det er en stor muskel bestående av tre lag, som kalles "detrusor" (bokstavelig talt - den trykkende muskelen). Mellomlaget av detrusoren i den nedre delen av blæren (nakke) kommer inn i urinrøret og danner lukkemuskelen eller blindehalsen. Siden detrusor og sphincter består av samme muskel, så er nerve regulering også vanlig, det vil si når detrusoren blir redusert, oppstår sphincter reflex avslapning samtidig - urin presses ut av blæren.

Et viktig aspekt av sphincter og det mellomliggende lag av detrusoren er deres regulering av det autonome nervesystemet, som ikke er avhengig av viljen til personen. Men naturen skapte også den eksterne sfinkteren, som ligger under den indre sfinkteren, allerede i urinrøret. Denne sphincteren mottar nervøs regulering fra avdelingen av nervesystemet, som styres av menneskelig bevissthet, noe som betyr at reduksjonen kan skyldes viljestyrke. Følgelig er den interne sphincteren ufrivillig, og den eksterne er vilkårlig.

Således, selv om blæren "bestemmer seg" for å krympe og ekskludere urin, vil vannlating ikke oppstå før kvinnen med vilje slapper av den eksterne sphincteren. Av samme grunn er spontane urininkontinens en konsekvens av tap av kontroll over funksjonen til den eksterne sphincteren i urinrøret.

Urinrøret i seg selv er plassert i "hengekøye" av det intrapelviske brede leddet og den fremre veggen av skjeden. Denne "hengekøye" er festet til bekkenes muskler, spesielt til muskelen som løfter anusen.

Endringer i urinsystemet hos kvinner under graviditet

En stor belastning faller på alle organer under svangerskapet. Spesielt belastningen faller på urinorganene, for i løpet av svangerskapet må de jobbe for behovene til to organismer. Foster slipper ut giftstoffer gjennom blodet, og de går inn i mors blod. Nyrene jobber dermed hardere for å få tid til å fjerne toksiner i tide, til de har forårsaket en negativ effekt på kroppen, slik at mengden urin utskilles per dag øker, blæren tvinges til å tømme oftere enn vanlig.

Under graviditeten er forandringer ikke bare forbundet med funksjonen, men også med strukturen i organene i urinsystemet. Disse endringene skyldes tilpasningen av kroppens nervøse og endokrine (hormonfrigjøringssystemer). I de første månedene av graviditeten øker produksjonen av hormon relaxin. Den er produsert i mange organer, og dens rolle er å stimulere veksten av glatte muskelceller og blodårer. Som et resultat opprettholdes funksjonen av muskulære sphincter i urinrøret (urinrøret) og nivået av normalt trykk i den. I tillegg øker livmoren under graviditeten, blir mindre mobil, setter press på naboorganer og forstyrrer deres funksjoner. Urinveiene må tilpasse seg den nye posisjonen. I fravær av patologi før graviditet, er denne tilpasningen vellykket, uten alvorlige brudd.

Årsaker til stressininkontinens under graviditet og etter fødsel

Graviditet i seg selv er allerede en faktor som bidrar til forekomsten av stressinkontinens. I de fleste tilfeller utvikler spontane urininkontinens under graviditeten i siste trimester, kan det være spesielt uttalt før fødsel. Mer sjelden forekommer inkontinens i de første månedene av svangerskapet eller i andre trimester. Alvorlig urininkontinens i de første månedene av svangerskapet har vanligvis en mer alvorlig årsak - en forandring i urinveiene.

De umiddelbare årsakene til stressininkontinens under graviditeten er:

  • En markert økning i livmoren, spesielt i de siste månedene, når livmoren faller ned igjen i bekkenhulen, og trykket på blæren øker.
  • Endre hormonelle nivåer. I den kvinnelige kroppen begynner effekten av hormonprogesteron å dominere, noe som forårsaker avspenning i livmorens glatte muskler og skaper forhold for det normale løpet av graviditeten. Men under påvirkning av progesteron slapper av, inkludert detrusor, og den interne urethral sfinkteren. Hvis sphinctertonen reduseres, blir det vanskeligere å holde urinen. Ved å redusere sphincter tonus, minsker trykket i urinrøret, og hvis trykket i urinrøret vil være vesentlig lavere enn trykket i blæren, vil urin renne selv i fravær av muskelkontraksjon i urinblæren.
  • Bevegelsen av babyen i livmor. I sen graviditet kan babyen som beveger seg i uterus, røre blæren og føre til at urinen strømmer ut.
  • Urinveisinfeksjon. Slapp av muskler i urinrøret og blæren bidrar til stagnasjon av urin. Urin er en god avlsmiljø for bakterier, så under graviditet er det fare for at infeksjon som har gått inn i urinveiene, vil forårsake blærebetennelse - blærebetennelse. Når cystitis kan utvikle stressinkontinens, som er ledsaget av hyppig og smertefull urinering. I motsetning til andre inflammatoriske prosesser forårsaker cystitis en økning i kroppstemperatur bare i svært avanserte tilfeller, slik at fravær av feber utelukker ikke forekomsten av blærebetennelse hos en gravid kvinne som en årsak til urininkontinens.
  • Mangel på relaxin. I noen kvinner med stressininkontinens ble det funnet mangel på hormon relaxin, basert på hvilket det ble konkludert med at relaxin opprettholder trykk i urinrøret. Derfor, selv når trykket i blæren stiger, oppstår det ingen lekkasje. Hvis relaxin frigjøres lite under svangerskapet, virker tilpasningsmekanismen ikke, og forholdene opprettes for å utvikle stressinkontinens.

Følgende kategorier av årsaker til stressininkontinens bør utheves:

  • Risikofaktorer er alle årsaker som forårsaker gunstige forhold for dysfunksjon av voluntisk urinretensjon;
  • En provoserende faktor er en faktor som øker intra-abdominal trykk overført til blæren.

De provokerende faktorene øker trykket i bukhulen eller svekker funksjonen til urinrøret. Økt trykk i bukhulen blir overført til blæren, det øker også trykket, som uten å redusere blærens muskel i seg selv, kan presse urin inn i urinrøret.

De provokerende faktorene av stressininkontinens er:

Et viktig poeng er tilstanden til bekkenbunnsmuskulaturen til kvinnen, som gir muligheten til å redusere den eksterne urinrøret-sphincteren og beholde urinen. Mange predisponerende faktorer forårsaker skade eller svekkelse av bekkenbunnsmusklene, noe som fører til tap av kontroll over den eksterne sphincteren og følgelig over prosessen med urinering. Under slike forhold vil enhver faktor som forårsaker en økning i intra-abdominal trykk føre til økt trykk på blæren. Som et resultat blir en liten eller stor del av urinen, uten å møte motstand med en svekket ekstern sphincter, presset ut.

Dermed er spontininkontinens forbundet enten med en forandring i posisjon og svekkelse av blærebåndene, eller med patologien til den avsluttende urethrale sfinkteren. Dette er allerede anatomiske endringer som kanskje ikke alltid går etter fødsel, og noen ganger blir mer uttalt.

Det er viktig å vite at den provoserende faktoren bare virker hvis det er "jord" eller risikofaktorer for inkontinens i stress-urinen.

Følgende risikofaktorer for stressinkontinens hos gravide kvinner utmerker seg:

  • hardt fysisk arbeid - svekker bekkenbunnsmuskulaturen, forstyrrer lukkefunksjonen til den eksterne sphincteren;
  • fedme - øker intra-abdominal trykk, øker belastningen på musklene;
  • revmatiske sykdommer - bryter funksjonen til ligamentet (støtter i riktig posisjon) apparatet av blæren, noe som resulterer i livmorhalsen blir hypermobil, noe som fører til forstyrrelse av den indre sphincteren;
  • kroniske sykdommer i bronkiene og lungene - øke intra-abdominal trykk;
  • tarmsykdom - med kronisk forstoppelse øker abdominal trykk.

Risikofaktorer for stressinkontinens etter fødselen er:

  • Antall fødsler (hvis en kvinne ikke føder sitt første barn, så sjansene for at etter fødsel vil hun oppleve at stressinkontinens øker);
  • vekten av det fødte barnet er over 4 kg;
  • bryter i bekkenbunnsmusklene;
  • selve fødselen (for eksempel bruk av fødselspulver og andre leveringsoperasjoner).

Alle risikofaktorer for urininkontinens etter fødsel svekker muskler og leddbånd i bekkenbunnen. Ofte, etter fødsel, fører svakhet i det ligamentale apparatet til blærenes forlengelse, og det stikker ut i vagina. Denne tilstanden kalles cystocele (blærebrutthet). Cystocele kombineres ofte med urininkontinens hos kvinner i postpartumperioden.

Diagnostikk av stressininkontinens

Stress urininkontinens er en patologi som objektivt kan undersøkes ved å identifisere tegn og bruke instrumentelle metoder for forskning. Diagnose av urininkontinens hos gravide nødvendig for visse utførelsesformer av vannlating, alvorlighetsgraden av lidelsen, og vurdere tilstanden til urinveiene funksjon, og for å identifisere utløsende faktor, og velge en metode for å korrigere urininkontinens.

Stressinkontinens kan defineres som:

  • Et symptom er en subjektiv variant eller klage i form av en følelse av urinlekkasje, for eksempel under trening.
  • Symptomet er et objektivt punkt som kan bestemmes ikke bare av pasienten, men også av legen. Et tegn på stressininkontinens er den hurtige strømmen av urin med en økning i intra-abdominal trykk, for eksempel hvis du spør pasienten om å hoste.
  • En tilstand er ufrivillig vannlating, som kombineres med en trykkendring (økning) i blæren (intravesisk trykk) når det overstiger trykket i urinrøret.

Metoder for diagnostisering av stressinkontinens hos gravide kvinner og kvinner etter fødsel

studie

Hvordan blir det gjennomført og hva avslører det?

Inspeksjon og spørsmålstegn

En lege stiller spørsmål til en gravid kvinne eller en mor i arbeidskraft om hennes klager, om tidligere sykdommer, for å klargjøre de predisponerende og provokerende faktorene. Parallelt foretar doktoren en generell undersøkelse av hud, kropp, lytter til lungene, vurderer tilstedeværelsen av tegn på andre sykdommer, hvorav en av symptomene kan være stress urininkontinens.

Urination dagbok

Kvinnen holder en dagbok som beskriver klokke som og hvor mye er drukket, hvor mye urin er tildelt, om lekkasje av urin, hvor mange ganger skjer vannlating per time, som var på tidspunktet for lekkasje av urin (hoste, le, løfte tunge gjenstander), om det er sterk trang til å urinere. For å bestemme mengden av utskrevet urin, kan du urinere i et krus, hvorav volumet er kjent, eller ta en tank med merketegn i et apotek. Alle disse symptomene blir deretter vurdert av legen i henhold til punktsystemet. Det er praktiske urinering dagbok tabeller som kan skrives ut.

Gynekologisk undersøkelse

En gynekologisk undersøkelse er obligatorisk, det vil si en undersøkelse av skjeden, livmoderhalsen. Eksamen utføres på gynekologisk stol. Spesiell oppmerksomhet under gynekologisk undersøkelse betaler legen å bestemme stillingen av livmor og skjede. Hvis deres stilling endres, er det en risikofaktor for inkontinens.

Funksjonsprøver

Dette er en objektiv vurdering av stressinkontinens ved bruk av funksjonelle tester. Funksjonelle tester gjør det mulig å etablere et brudd av lukkemuskel funksjon, det vil si, det faktum av lekkasje av urin, og forbindelsen tap av urin med en økning i abdominal trykk eller fysisk anstrengelse. For å etablere dette faktum er det nødvendig å provosere strømmen av urin. For å gjøre dette, legger legen i en gynekologisk undersøkelse en tampongapplikator inn i blærehalsområdet og spør pasienten om å hoste opp - dette vil være en hostetest (Bonis test). Hvis ufrivillig urinering (tampong blir våt) oppstod under dette, er testen positiv, og pasienten har stressinkontinens. Den neste testen er en "stopptest" eller en test for evnen til å spontant forstyrre urinering. Denne testen kan bestemme tilstanden til bekkenbunnsmusklene og deres kontraktilitet.

Rektal undersøkelse

Det er en rektal undersøkelse for å evaluere noen reflekser. Denne studien er nødvendig for å vurdere sikkerheten til nervesystemet og lar deg indirekte vurdere den nervøse reguleringen av blæren og urinrøret. Legen undersøker slike reflekser som anal (når det administreres til en finger inn i rektum oppstår sammentrekning av musklene i anus sphincter) bulbocavernous (hvis klemmer klitoris, reduksjonen anus sphincter forsterke), hud-anal (med stimulering av huden rundt lukkemuskel fra anus, sphincter bør også reflektert krympe).

Laboratorietester

En kvinne gjennomgår en generell blodprøve, en generell urinalyse, samt urinkultur på mikrofloraen, for å utelukke urinveisinfeksjoner.

ultralydundersøkelse

Ultralyd av blæren eliminerer tilstedeværelsen av svulster, samt å vurdere graden av tømming av blæren ved mengden av gjenværende urin. Denne funksjonen er viktig fordi den lar deg vurdere tilstanden til detrusoren. Hvis mer enn 50 ml urin forblir i urinblæren etter urinering, anses dette å være et signifikant tegn på nedsatt urinering (gjenværende urin). Ultralyd kan utføres ved bruk av en konvensjonell sensor som er plassert på den fremre bukveggen og en vaginal sensor. Med ultralyd gjennom skjeden, kan du vurdere anatomien i urinrøret og blæren, det vil si å identifisere endringer i den eksterne og indre sphincteren.

Urodynamisk studie

Urodynamisk studie er et kompleks av instrumentelle studier som gjør det mulig å bestemme trykket i ulike deler av urinveiene og å trekke konklusjoner om brudd på urinprosessen. Denne studien er nødvendig for en endelig diagnose. Urodynamikk omfatter tsistomanometriyu fylling (måle intravesikale trykk) Uroflowmetry (funksjon evaluerer blære urinutskillingshastigheten), urethral profilometry (trykk som måles i forskjellige deler av urinrør), terskel av abdominal trykk (intra-abdominalt trykk, noe som fører til ufrivillig tap av urin). I cystomanometri er blæren fylt med væske eller gass, hvorpå det måler trykk. Når uroflowmetry kvinne sitter på en spesiell stol som har en trakt, hvor du skal urinere, og apparatet, som måler alle parametrene. Noen ganger er denne trakten tilpasset gynekologisk stol. Profilometri innebærer innføring i rørets urinrør gjennom hvilken fluid strømmer.

Basert på forskning, bestemmer legen alvorlighetsgraden av urininkontinens i stress. Dette er nødvendig for å avklare videre behandlingstaktikk.

Graden av stressininkontinens kan bestemmes av følgende parametere:

  • mengden urin flyter ut;
  • Antall sanitære pads brukt per dag;
  • urinstrømningsbetingelser;
  • Tilstedeværelsen av anatomiske lidelser i bekkenorganene og perineum.

Avhengig av mengden urin som strømmer, utmerker man følgende grader av stressinkontinens hos kvinner hos kvinner:

  • Fase 1 - opptil 2 ml urin går tapt per dag;
  • Trinn 2 - 2-10 ml urin dreneres per dag;
  • Trinn 3 - 10-50 ml urin dreneres per dag;
  • Fase 4 - mer enn 50 ml urin tap per dag.

Avhengig av antall sanitetsputer som brukes, er følgende stadier av stressininkontinens skilt:

  • Enkel scene - en kvinne bruker opptil 2 pads per dag;
  • mellomstadiet - en kvinne bruker fra 2 til 4 pads per dag;
  • alvorlig scene - en kvinne må bruke mer enn 5 pads per dag.

Avhengig av betingelsene for urinlekkasje, er følgende grader av stressinkontinens hos kvinner skilt:

  • mild urin strømmer ufrivillig når det hoster, ler, nyser og tung fysisk anstrengelse;
  • medium grad - urin flyter når du går, stiger brått, kjører;
  • Sterk grad - urin kan strømme selv i ro, uten provoserende faktorer (uten spenning).

Avhengig av de anatomiske endringene i perineum og bekkenorganene, kan stressininkontinens være av følgende typer:

  • Type 0 - bunnen av blæren i ro er bestemt over kjønnsbenet. Hoste-testen i stående stilling viser noe forandring i stillingen av bunnen av blæren og en liten sving av urinrøret. Under tilstandene ved åpningen av blærehalsen strømmer ikke urinen fra det.
  • Type 1 - bunnen av blæren i ro er bestemt over kjønnsbenet. På forespørsel fra legen til belastning senkes blærens bunn med 1 cm. Under åpningen av blærehalsen observeres en ufrivillig urinering av urinen.
  • Type 2A - i roen er bunnen av blæren bestemt på nivået av den øvre kanten av kjønnsbenet. Under hostetesten, blæren skifter betydelig ned (under kjønnsbenet). Ved åpning av urinrøret observeres spontan urinutskillelse. Også observert cystocele.
  • Type 2B - i ro ligger bunnen av blæren under kjønnsbenet. Når hoste oppstår, er det en markert nedstigning av blæren og urinrøret - en betydelig mengde urin spronter spontant ut. Ikke bare er cystokelen observert, men også urethrocele - forlengelsen av urinrøret.
  • Type 3 - i ro mens bunnen av blæren bestemmes like under skambenet. Den åpne tilstanden til blærehalsen og den første delen av urinrøret bestemmes selv i fravær av muskler i blæren, og derfor forårsaker en liten økning i trykk på blæren en ufrivillig uttømming av urinen. Det definerer også en uttalt anatomisk forandring i vinkelen som dannes mellom blæren og urinrøret, på grunn av hvilken obturatormekanismen til sphincter virker.

Bunnen av blæren bestemmes av ultralyd, samt tapping (med en finger for å bestemme lydkarakteristikken for den fylte blæren) og palpasjon i suprapubisk området under undersøkelsen av legen. Det er viktig å vite om blæren fungerer normalt, selv når den er fylt, er det vanligvis ikke mulig å enten sonde det eller bestemme sin posisjon fra lyden under tapping.

Stress urininkontinens er ofte kombinert med overaktiv blære syndrom og problemer med urinering. Alle disse urinforstyrrelsene har samme predisponerende faktor som forårsaker dem - dette er graviditet. En overaktiv blære karakteriseres av et imperativ ("krever") eller akutt (ikke haster) urininkontinensalternativ.

Forskjellen mellom stressinkontinens og imperativ

Et symptom

Stressinkontinens

Imperative urininkontinens

Utskillelse av urin under trening uten vannlating

(Ufrivillig)

Ikke karakteristisk, men kan være tilstede (sjelden)

Hyppig vannlating

(mer enn 8 ganger om dagen)

Evnen til å stoppe prosessen med vannlating av urinering

Ukontrollert trang til å urinere, som fører til tap av urin

Urin frigjøres ufrivillig før en kvinne kan nå toalettet.

Smertefull urinering

Natturinering

Tap av urin under samleie

Følelse av ufullstendig tømming av blæren

Økende symptomer når du spiser krydret mat eller alkohol

I tilfelle av imperativ urininkontinens, holder en gravid kvinne ikke urin med en veldig sterk trang til å urinere. I begynnelsen kan en kvinne holde urinen i blæren med voldelig kraft, men så blir trangen så sterk at urinen frigjøres til kvinnen kan tilfredsstille sitt naturlige behov ved å gå på toalettet. Tilstedeværelsen av urinering er det viktigste kjennetegn ved imperativ urininkontinens fra stress, hvor urinen utskilles "av seg selv", føler kvinnen ikke lyst til å gå på toalettet, det vil si at det er nødvendig å inkontinere urininnholdet. Det er også en blandet variant av urininkontinens, hvor utskillelsen av urin kan observeres både med sterk trang og i fravær av det.

Flytningen av urin i sen graviditet skal skilles fra lekkasje av fostervann. Denne situasjonen er mulig når en fosterfostervann er revet (det inneholder også fostervann eller amniotisk vann) under skade, fysisk anstrengelse eller plutselig bevegelse. Som det kan ses, er utløpsbetingelsene for begge væskene likt, men i motsetning til urin er fostervannet fargeløst og har ikke en ubehagelig luktegenskaper for urin. Likevel er det bare en lege som kan bestemme nøyaktig hvilken væske som strømmer ut.

Behandling av stressininkontinens under graviditet og etter fødsel

Behandling av stressininkontinens hos kvinner under graviditet og postpartumperioden innebærer i første omgang eliminering av alle provokasjonsfaktorer og om mulig risikofaktorer. Siden graviditet i seg selv er en risikofaktor for stressinkontinens, i tilfeller der urininkontinens bare skyldes en økning i livmorstørrelsen og et trykk på blæren, etter fødselen, kan denne tilstanden elimineres. Men hvis fødselen forårsaker skade på bekkenbunnsmusklene, vil stresset urininkontinens ikke bare passere, men også bli mer uttalt.

Det er følgende metoder for behandling av stressinkontinens hos gravide kvinner og hos kvinner etter fødsel:

  • Stoff-fri;
  • medisin;
  • kirurgi;
  • folkemessige måter.

Ikke-medisinske metoder for behandling av stressinkontinens hos gravide kvinner

Ikke-farmakologiske metoder for behandling av urininkontinens inkluderer etter anbefaling fra legen, som tillater å redusere belastningen på urinveiene på den annen side for å støtte bekkenbunnsmusklene, samt å tilpasse seg den midlertidige tilstanden av urininkontinens ved hjelp av urinlekkasje.

For å unngå stressinkontinens under graviditet, anbefaler leger følgende:

  • Gå på toalettet "i en liten" på en tidsplan. Siden en graviditet skal gå til toalettet, må man ikke vente til blæren er full og det er et ønske fordi gravide fyller det mye raskere på grunn av en nedgang i blærevolumet (livmorpressen på blæren, reduserer volumet ). Du må gå på toalettet minst en gang hver 2. time. Hvis blæren tømmes i tide, vil trykket i det ikke stige for mye og vil ikke være høyere enn trykket i urinrøret. Så du kan forhindre urinlekkasje.
  • Klem hofter. Hvis en gravid kvinne føler at hun skal nyse eller hoste, så skal hofterne klemmes for å hindre urinlekkasje. Dette vil bidra til å klemme den eksterne sphincteren.
  • Se etter vekten. Overvekt - dette er en ekstra byrde på musklene og en tendens til hormonell ubalanse. Du bør ikke være redd for at redusert mengde mat som er tatt, vil skade fremtidig baby, da det meste av maten spist under graviditeten, blir deponert under huden. Det er imidlertid viktig at maten er høy i kalorier og inneholder alt som er nødvendig. Det anbefales å redusere vekten på forhånd, før graviditet, og når graviditeten oppstår, prøv å ikke overeat, slik at stressinkontinens ikke oppstår i de siste månedene av svangerskapet.
  • Avvis fra kaffe, karbonatiserte drikker og noen produkter. Kaffe, brus, samt produkter som sitrus, røkt kjøtt, pickles, krydret mat, salt har en vanndrivende effekt. Når det brukes, vil urinen akkumulere i blæren raskere og i større mengder. Dette bidrar til forekomsten av ufrivillig vannlating. Hvis du begrenser inntaket av disse produktene, vil belastningen på blæren reduseres.
  • Ikke belast mye fysisk. Det er viktig at den gravide ikke løfter vekter, utfører ikke tungt fysisk arbeid, fordi det er nettopp plutselige bevegelser og løfte vekter som fremkaller urinstrømmen.
  • Behandle sykdom før graviditet. Du bør også ta vare på behandling av kronisk hoste, hvis det er kroniske lungesykdommer, forbedrer immuniteten, for ikke å "fange" forkjølelse (nysing også provoserer urinstrøm). I nærvær av sykdommer i muskler og bindevev, sørg for å varsle legen. For det første kan disse sykdommene forverres under graviditeten, og for det andre, når bekkenbunnsmuskulaturen er svak, vil legen overvåke tilstanden til blæren og urinrøret. Det bør også normalisere avføringen (det er mer fiber), som med forstoppelse øker trykket i bukhulen, og dette klemmer blæren og forårsaker tap av urin.
  • Påfør absorberende pads. Det er pads for gravide, designet for bruk i tilfelle inkontinens. Padsens størrelse er også forskjellig, avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene. Mange absorberende pads har et antibakterielt lag. Dette er et viktig poeng, siden urinen er ikke-steril, som må vurderes når man velger en pakning. Vanlige pads, som kvinner bruker under menstruasjon, blir fratatt dette laget, fordi menstrualblod er sterilt, selv om det er forurenset med mikroflora fra skjeden, men vaginale bakterier forårsaker ikke alltid infeksjoner. I tillegg har absorberende pads som brukes til urininkontinens, en nøytral pH (hverken syre eller alkalisk reaksjon), noe som er spesielt viktig hvis huden på perineum er utsatt for irritasjon. Pakninger må endres hver 5. - 7 timer. Du kan ikke bruke dem lenger, da langvarig slitasje på slike pads kan forårsake hudirritasjon urin og til og med smittsomme hudlidelser.
  • Bruk bandasjer. For å forhindre utelatelse av bekkenorganene, er det spesielle bandasjer, truser. På bunnen har de en applikator som "støtter" bekkenbunnen i en normal posisjon.

Etter fødsel, før du forbereder deg på operasjon og uttalt urinlekkasje, vil leger foreslå en kvinne å bruke urinrøret obturators - det er noen slags silikonplugger som settes inn i urinrøret for å hindre urinlekkasje. Under urinering fjernes pluggen og erstattes med en ny. De blir vanligvis ikke brukt under graviditet, da spontane urininkontinens forekommer oftest i de siste månedene av svangerskapet. På denne tiden har kvinnen en ganske stor mage, noe som kan gjøre det vanskelig å introdusere og utvise obturatoren alene. Uretral obturators kan også brukes i kombinasjon med gymnastikk for å trene bekkenbunnsmusklene.

Trener bekkenbunnsmusklene i stressinkontinens hos gravide kvinner og hos kvinner etter fødsel

Forfatteren av den mest berømte terapeutiske gymnastikken for behandling av stressininkontinens er Kegel. Øvelser av denne gymnastikken styrker kjernemuskulaturen i bekkenbunnen - muskelen som løfter anusen, samt andre muskler i bekkenbunnen, mens du reduserer dem, kan vannlating stoppes vilkårlig.

Kegel øvelser for gravide er kontraindisert i følgende tilfeller:

Etter fødsel kan Kegel øvelser startes om 3-6 uker. Et viktig poeng under trening er fravær av smerte eller til og med ubehag. Hvis det minste ubehag oppstår, blir gymnastikk utsatt.

Før du starter gymnastikk, må du tømme blæren. Det er ønskelig at tarmene ble tømt. Øvelser kan gjøres liggende, stående eller sittende. Deres opptreden av å stå eller sitte ubemerket av andre. Kegel øvelser er kun laget for bekkenbunnsmusklene. "Koble" til å utøve hoftens muskler, rumpa eller mage kan ikke.

Kegel trening omfatter følgende øvelser:

  • Langsom komprimering. Muskler som er kontraherende, kan redusere urineringsprosessen (for å "føle" dem under urinering, bør du prøve å stoppe urinstrømmen ved viljestyrke). Kompresjon av ønsket muskel utføres i 3 sekunder, og de neste 3 sekunder, er muskelen avslappet. Denne syklusen gjentas 10-20 ganger. Gradvis må kompresjonstiden økes og økes til 20 sekunder. Under kompresjon må du puste jevnt, du kan ikke holde pusten.
  • Heis. Trening innebærer en gradvis "løft" av muskelen, på grunn av styrking av sammentrekninger. Det utføres i 3 faser. På scenen 1 må bekkenmuskulaturene strekkes litt, og en svak spenning opprettholdes i 3 til 5 sekunder. Fase 2 - Sterkere muskelkontraksjon, Fase 3 - Maksimal muskelspenning "til grensen." Muskelavsla skal også utføres jevnt, dvelende i noen sekunder i hvert trinn.
  • Reduksjon. Denne øvelsen innebærer rask sammentrekning og avslapping av bekkenbunnsmusklene. Når du inhalerer, muskler kontrakt, og når du puster, slapper de av. Øvelsen utføres i 20 - 30 sekunder, mellom hver syklus (reduksjon-avslapping) i små intervaller.
  • Utvisning. Øvelse er å redusere musklene som er involvert i tømningsdriften. Disse samme musklene skyver fosteret under fødsel, så kvinner som fødes kan huske sammentrekningen av denne muskelen lettere. Muskelen er presset, holder den i denne posisjonen i 5-7 sekunder, så er muskelen avslappet. Gjenta syklusen 5 ganger.

Terapeutisk Kegel gymnastikk er designet i lang tid. For å føle forbedringen tar det minst en måned av daglige klasser eller klasser 3 ganger i uken (avhengig av tilstanden til kvinnen og symptomens alvorlighetsgrad). Du kan trene hjemme, og under oppsyn av en spesialist i fysioterapi. Antall Kegel treninger i løpet av dagen økes gradvis til 5. Hver øvelse i løpet av en treningsøkt utføres flere dusin ganger.

Narkotikabehandling av stressininkontinens hos gravide kvinner

Arsenalen av legemidler som kan brukes under graviditet for å behandle stressinkontinens er begrenset på grunn av muligheten for uønskede bivirkninger på fosteret. Siden stressininkontinens ikke er forbundet med økt aktivitet i detrusoren, brukes ikke rusmidler som slapper av denne muskelen under graviditet. Piller som foreskrives av en lege for stressininkontinens, har ingen direkte effekt på blærens muskel eller sphincter.

For stressinkontinens kan følgende legemidler brukes:

  • beroligende midler - tinktur av valerian, glycin, sitronbalsam kan lindre nervøs spenning, som i sin tur normaliserer hormoner;
  • antibiotika - det er lov til å bruke legemidlet (fosfomycin) under graviditet dersom urininkontinens kombineres med cystitis;
  • Desmopressin er en analog av et hormon som reduserer mengden urin utsatt (antidiuretisk hormon), det brukes under graviditet og amming (med stor forsiktighet og kun under medisinsk tilsyn), hvis urininkontinens ledsages av hyppig vannlating.

Kirurgisk behandling av stressinkontinens hos kvinner

Under graviditet utføres kirurgisk korreksjon ikke, fordi operasjonen innebærer bruk av anestesi, og operasjonsstedet befinner seg i nærheten av uterus og krever disseksjon av fødselskanalen (vagina). En slik korreksjon er imidlertid nødvendig etter levering. Med mild urininkontinens er det ikke nødvendig med kirurgi. Ikke-medisinske behandlingsmetoder er ganske effektive. Med en moderat grad av stressininkontinens søker kirurgen om hjelp hvis andre metoder ikke var effektive etter 2-3 måneders behandling.

De ty til kirurgisk behandling i tilfelle av uttalt anatomiske forandringer i bekkenbunnens muskler og leddbånd, noe som fører til forstyrrelse av organets innbyrdes fordeling, som ikke kan elimineres ved hjelp av rusmidler. Så, i tilfelle inkontinens av type 2 urin, er målet med kirurgisk behandling å gjenopprette og fikse blærehals og urinrør i riktig stilling. Med type 3 urininkontinens, må du i tillegg skape støtte til blæren og forårsake komprimering av urinrøret, fordi med type 3 nedsatthet, virker sfinkterfunksjonen sterkt. Slike operasjoner utføres av gynekologer og urologer.

Det er følgende metoder for kirurgisk korrigering av stressininkontinens etter fødselen:

  • Transuretral injeksjon. Det utføres ved hjelp av et cystoskop, det vil si et verktøy satt inn i urinrøret, som overfører videobildet til skjermbildet og samtidig gir deg mulighet til å utføre terapeutiske tiltak. Ved hjelp av et cystoskop, blir en spesiell gel introdusert i midten av urinrøret på flere steder, noe som medfører en innsnevring av lumen i urinrøret på grunn av volumet. Når lumen i urinrøret smalner, reduseres trykket på sphincter i kanalen som forhindrer urinlekkasje. Denne manipulasjonen krever ikke et langt opphold på sykehuset, det kan utføres uten sykehusinnleggelse, det varer i 30 minutter, mens det er smertefritt.
  • Colporrhaphy. Denne operasjonen brukes i tilfeller hvor urininkontinens er forårsaket av cystokele og er en plast i den fremre veggen av vagina, som er i kontakt med senket bakre vegg av blæren. Essensen av operasjonen er å begrense skjeden. Veggens fremre vegg er utskåret, og deretter suturert på en spesiell måte. Som et resultat av slik sutur blir blærehalsen normal igjen, styrker, og funksjonen til den indre sphincteren gjenopprettes.
  • Drift tvt. Operasjonen er å styrke midtdelen av urinrøret ved hjelp av en sløyfe av syntetisk materiale. En slik operasjon refererer til slyngeoperasjoner ("Sling" på engelsk betyr "å dusje", "styrke"). En sløyfe settes inn gjennom et snitt nær den eksterne åpningen av urinrøret, skyver den innover med hjelp av et spesielt obturatorverktøy, og ut gjennom et snitt over pubisene. Sløyfen løser urinrøret til kjønnsbenet, som støtter det som en hengekøye.

Tradisjonelle metoder for behandling av stressinkontinens hos gravide kvinner

Mange oppskrifter av tradisjonell medisin bidrar effektivt til urininkontinens, men under graviditeten er de fleste urter kontraindisert for bruk. Fennikel kjent for sine antiinflammatoriske egenskaper kan for eksempel ikke brukes under graviditet. Urter og avkok basert på dem har ingen direkte effekt på funksjonen til sphincter eller blærens tone. De kan redusere alvorlighetsgraden av betennelse, hvis det er cystitis, i en viss grad eliminere stasis av urin, som nesten alltid er tilstede hos gravide, på grunn av diuretisk virkning.

Under graviditeten kan du bruke følgende urter:

  • Tyttebær. Takket være dens antiinflammatoriske, antimikrobielle effekter, hjelper lingonbær å takle urinveisinfeksjon. Den har noen vanndrivende effekt, så den skal brukes med forsiktighet. Du kan spise bær av lingonberries eller lage avkok av bær eller blader (hell i varmt vann, koke, vent på kjøling, avløp og ta på dagen). Det er umulig å bruke lingonberries, hvis det er fare for abort, da det kan øke uterusens tone. Med nyrestein er lingonberry også kontraindisert.
  • Sikori. Denne urt har en antimikrobiell, vanndrivende, beroligende effekt. Fra cikoria også lage avkok på vanlig måte. Det er viktig å vite at i nærvær av kroniske lungesykdommer og hoste, kan cikorie ikke bli konsumert, siden hosten vil øke og vil provosere strømmen av urin.
  • Ivan-te (pilgryte). Det har en beroligende, antibakteriell, anti-inflammatorisk og vanndrivende effekt, samt eliminerer forstoppelse, noe som bidrar til å redusere intra-abdominal trykk (og dermed press på blæren). Brewing gresset kan være som vanlig te, kokende vann og la for å infuse i 20 minutter. Imidlertid er det ikke anbefalt å drikke mer enn 2 kopper om dagen.

Hvorfor utvikler spontane urininkontinens etter fødsel?

Hvis naturlig fødsel fant sted med komplikasjoner, ble det forlenget, og hvis kvinnen fødte ikke det første barnet, men fosteret var stort, kan bekkenbunnsmusklene svekke seg. Bekkenbunnen er musklene strukket i grøntområdet, som omgir de naturlige åpningene i dette området (åpning av skjeden, anus og urinrøret), og også komprimerer midtre delen av urinrøret (urinrøret). Når disse musklene trekkes sammen, kan en kvinne holde tilbake urinen, så hvis de blir svekket, oppstår urininkontinens.

Hvilke piller kan brukes til stressurininkontinens hos gravide kvinner?

Vanlige medisiner som brukes i tilfelle inkontinens, foreskrives ikke under graviditet på grunn av faren for fosteret. I tillegg er det i prinsippet ingen slike piller som kan eliminere årsaken til stressinkontinens i alvorlige tilfeller når symptomet skyldes anatomiske endringer. Piller er effektive i en annen variant av urininkontinens, som kalles imperativ inkontinens og skyldes økt tone i blærens muskler.

Legemidler kan foreskrives i tilfeller der stressininkontinens ikke uttrykkes sterkt, forekommer mot en bakgrunn av infeksjoner og er midlertidig. Gravide kvinner kan bli foreskrevet antibiotika (bare noen få) og beroligende midler (for eksempel valerian).

Er kirurgi utført for gravide kvinner for å behandle stressinkontinens?

Under graviditeten er kirurgisk behandling kontraindisert. For det første er mange operasjoner forbundet med skjæring av skjeden, og det er en del av fødselskanalen. For det andre kan bruk av anestesi under graviditet ha en negativ effekt på fosteret. I tillegg oppstår stressininkontinens ved 8-9 måneder med graviditet, når livmor er så forstørret at den klemmer blæren. I denne perioden er en kvinne forberedt på fødsel, og etter fødselen (noen uker senere) foreskrives en planlagt operasjon hvis urininkontinens er forbundet med anatomiske endringer i blæren, urinrøret eller bekkenbunnsmusklene.

Behandling av stressinkontinens med laser under graviditet er også kontraindisert. Før kirurgi etter fødsel, så vel som under graviditet, tilbys kvinner å bruke spesielle urologiske pads. De er litt mer vanlige og har et ekstra nøytral pH-antibakteriell belegg - som alle forhindrer forekomst av urinveisinfeksjoner.

Hvorfor oppstår stressininkontinens i sen graviditet?

I sen graviditet begynner livmoren med et allerede ganske stort foster i den tredje trimesteren å synke tilbake i bekkenhulen. Før det, i andre trimester, øker den mot membranen og lindrer midlertidig sitt trykk på blæren. Trykket av den gravid livmor på blæren forårsaker en nedgang i volumet av sistnevnte, trykket i det øker. Hvis trykket i blæren blir høyere enn trykket i urinrøret, ser kvinnen seg uten tap av urin uten å føle seg urinert. Tap kan også være assosiert med bevegelser av fosteret, hvis fosteret presser med det store hyppige på blæren. Denne tilstanden er midlertidig. Etter fødselen slutter en kvinne vanligvis å klage på ufrivillig urin.

Hvorfor forekommer urininkontinens hos gravide kvinner ved nysing og hoste?

Hoste, nysing, samt latter og belastning forårsaker en økning i intra-abdominal trykk, det vil si en økning i trykk på blæren. Hvis en gravid kvinne har predisponerende faktorer for utviklingen av urininkontinens, slik som betennelse, svakhet i lukkeapparatet i urinrøret, stagnasjon av urin, skade på bekkenbunnens muskler, forårsaker en plutselig økning i intra-abdominal trykk lekkasje av urin.

Kan inkontinens være et tegn på graviditet?

I løpet av de første ukene av svangerskapet frigjøres hormoner i kvinnens kropp, som slapper av alle organer med glatte muskelfibre i veggene, inkludert blære og urinrør (urinrør). I tillegg øker mengden urin utskrevet av nyrene. En gravid kvinne begynner å gå på toalettet oftere. Dette kan være et av de første tegn på graviditet, men urinlekkasje uten urinering regnes ikke som et tegn på graviditet. Urin er tapt hvis det er en dysfunksjon av sphincterene (lukking av muskelringer) i urinrøret. Hvis urinrøret fungerer normalt, bør det ikke være noe slikt symptom. Et slikt symptom som stress urininkontinens (ufrivillig urinutslipp) under graviditet kan imidlertid bety at den tidligere eksisterende patologien i en kvinne mot bakgrunnen av graviditeten manifesterte seg. Utseendet av urininkontinens bidrar til en økning i livmorstørrelsen, som klemmer blæren, samt tendensen til å redusere urinen under svangerskapet (stasis oppstår på grunn av avspenning av muskler i urinveiene).