Forberedelse, oppførsel og gjenopprettingstid etter laparoskopi av eggstokkene

Ovarie laparoskopi er en minimal invasiv kirurgi ved hjelp av et endoskop. Enheten settes inn i bukhulen gjennom små punkter som heles raskt. På deres plass er små, knapt merkbare arr. Enheten selv er utstyrt med et miniatyrkamera og andre verktøy som tillater kutting av stoffer. Slike intervensjoner brukes ikke bare til diagnose av patologi i det kvinnelige reproduktive systemet, men også for behandling.

Generell informasjon og fordeler ved inngrep

Under laparoskopisk kirurgi har kirurger muligheten til å undersøke strukturen på eggstokken nøye, så mye som mulig for å se problemet og forsiktig løse det. Det er vant til å helbrede cyster, fjerne del eller hele kroppen, eliminere foci av endometriose.

Med hensyn til fordelene ved laparoskopisk intervensjon i regionen av vedleggene er de:

  • Siden størrelsene på hullene er svært små, blir vevet ikke sterkt traumatisert;
  • minimering av adhesjoner, fordi de indre organene ikke er påvirket i så stor grad som med laparotomi;
  • utvinning i postoperativ periode er raskere og bedre;
  • reduserer risikoen for infeksjon eller blodinfeksjon;
  • ingen fare for sømdivergens og blødning, ettersom vevet er litt koagulert;
  • bevaring av muligheten for at en kvinne får barn, fordi det ikke alltid er nødvendig med fullstendig fjerning av eggstokken eller livmoren
  • evnen til å utføre selv de mest komplekse operasjonene på relativt kort tid.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

Laparoskopi av eggstokkene betraktes som en av de vanligste operasjonene, som ofte blir tildelt kvinner av reproduktiv alder. Indikasjoner for bruk av prosedyren inkluderer:

  1. En svulst som har en risiko for gjenfødelse eller økende i størrelse.
  2. Cyste.
  3. Inflammasjon av eggstokkene, ledsaget av dannelse av pus.
  4. Torsjon av livmoren.
  5. Veksten i endometrium.
  6. Fibromyom påvirker livmoren.
  7. Adhesions, utvikling, både på eggstokkene, og på andre organer i det lille bekkenet.
  8. Krenkelse av åpenhet i egglederne.
  9. Biopsi av eggstokken, samt overvåking av eggløsningsprosessen hos kvinner som har problemer med unnfangelsen.
  10. Akutt adnexitt, som ikke kan takle konservativ terapi.
  11. Polycystisk syndrom.
  12. Ovarial apopleksi (follikelblødning).
  13. Ufruktbarhet av ukjent opprinnelse.

Imidlertid er ovarie laparoskopi ikke tillatt for alle. Det er slike kontraindikasjoner:

  • patologi i hjertet eller luftveiene i dekompensasjonsstadiet;
  • problemer med blodpropp - hemofili;
  • akutt eller akutt lever- eller nyresvikt;
  • diatese;
  • hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • diffus peritonitt;
  • for stor tumorstørrelse (mer enn 10 cm);
  • smittsomme sykdommer led 1,5 måneder før kirurgi;
  • subakutt eller akutt kronisk betennelse i egglederørene eller eggstokkene (du må først bli kvitt den);
  • 3-4 grader av renhet av skjeden;
  • Tilstedeværelsen av purulent utslipp fra skjeden;
  • vedheft i bukhulen
  • en høy grad av fedme;
  • flatulens.

Funksjoner for forberedelse til kirurgi

Forberedelse for laparoskopi av eggstokkene innebærer levering av laboratorietester av blod og urin, røntgenstråler, brystkjerne, biokjemiske blodprøver, et elektrokardiogram og en ultralyd av de indre organene. En MR- eller CT-skanning kreves om nødvendig eller i spesielt kompliserte tilfeller. Undersøkelsen utføres kun dersom fjerning av uterus og eggstokkene ved laparoskopi er planlagt på forhånd. Om nødvendig er det ikke nødvendig med uheldig innblanding.

I tillegg, som forberedelse før operasjonen, bør følgende anbefalinger fra leger overholdes:

  1. Noen dager før den tiltenkte intervensjonen, er det nødvendig å utelukke psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse. De kan bryte blodtrykket, samt funksjonaliteten til hjertesystemet under og etter prosedyren.
  2. Før kirurgi er det bedre å ikke spise mat som fremmer økt gassdannelse. Mat bør lett fordøyes slik at det ikke skaper en ekstra belastning på kroppen.
  3. Dagen før intervensjonen, skal pasienten gå til sykehuset. Om kvelden kan pasienten drikke et glass kefir, søt te, yoghurt.
  4. Med laparoskopi om morgenen kan du ikke spise noe i det hele tatt. Frokost er tillatt dersom operasjonen omlegges på kvelden.
  5. Det er viktig å rengjøre tarmene før kirurgi. Nå brukes avføringsmidler til dette, så vel som microclysters.
  6. Når man fjerner en svulst, cyste og foki av endometriose ved laparoskopisk metode, er det nødvendig å forhindre komplikasjoner hos de som er utsatt for dem. Purulente prosesser forebygges ved antibiotikabehandling, og blodpropper bør unngås. Før fjerning, spesialiserer bandasjerne nedre lemmer med en elastisk bandasje.

Hvis du trenger å operere på eggstokkene, kan du gjøre dette på en hvilken som helst syklusdag, bortsett fra tidspunktet for øyeblikkelig menstruell blødning. Tildelinger kan være for rikelig. Det er også risiko for blødning som vil være vanskelig å stoppe.

Prosedyreregler og mulige komplikasjoner

Hakk på eggstokkene gjør det bare med generell anestesi. Og ikke en maske, men et intubasjonsrør påføres. Slike anestesi kan øke operasjonstiden, samt fullstendig slapp av pasienten. Noen ganger brukes intravenøs anestesi. Videre gir instruksjonen slike tiltak:

  1. Først er pasienten riktig plassert på operasjonstabellen. Den skal være litt tiltet på den ene siden. Hodet ligger under torso. En slik posisjon vil tillate en liten forskyvning av tarmen og forbedre oversikten over den berørte eggstokken.
  2. Videre er innsnitt gjort i magen. Gjennom dem blir det innført en spesiell enhet for tilførsel av karbondioksid, som skaper andre indre organer. Det serveres gjennom hele intervensjonen.
  3. Nå er det en introduksjon av endoskopet utstyrt med lommelykt og et kamera. Kirurgiske instrumenter settes inn gjennom de to andre hullene. Alle kuttene må behandles med en desinfiserende løsning.
  4. Videre utføres alle nødvendige manipulasjoner: reseksjon, koagulering, fjerning. For etterfølgende biopsi blir hakk gjort på eggstokkene, materialet samles inn.
  5. Etter at operasjonen er fullført, koaguleres blodkarene for å forhindre blødning. Instrumenter er trukket ut og kuttene behandles i tillegg, dressing er ferdig.

Hvis du har utslipp, kan du snakke om å få en infeksjon i et sår. Andre komplikasjoner er også mulige:

  • emfysem (akkumulering av luft under huden) eller adhesjoner;
  • brokk;
  • skader på bukets vegger;
  • intestinal obstruksjon;
  • kronisk smerte i magen;
  • skade på store fartøyer.

Postoperativ og rehabiliteringsperiode

Etter laparoskopi av eggstokkene, vil kvinnen trenge å gjenopprette. Denne perioden går fort nok. Allerede i løpet av den første dagen får pasienten sakte å komme seg ut av sengen. I en uke (eller enda tidligere) kan en kvinne gå hjem. Pasientens ytelse gjenopptas etter maksimalt 3 uker. Hvis en kvinne ikke blir plaget av utslipp, kan hun fortsette å bli overvåket av en gynekolog som vanlig.

Tidlig postoperativ periode krever riktig ernæring. Det vil tillate deg å raskt gjenopprette. For å redusere belastningen på magen og tarmene, må maten gnides, væske, så lett som mulig.

I de tidlige dager kan utvinning bli ledsaget av mild nedre magesmerter. Men etter noen dager går det av seg selv. Antibiotika er kun foreskrevet til en kvinne dersom intervensjonen var lang og omfattende. For å forbedre tilstanden foreskrevet multivitaminpreparater som styrker immunforsvaret: Vitrum, Centrum.

Laparoskopi er en effektiv og minimal invasiv kirurgi som gjør at du raskt kan kvitte seg med de alvorlige problemene med reproduktive systemet. Det bør imidlertid kun gjøres med høyt kvalifiserte spesialister.

Laparoskopi ovariecyster: Hva trenger en kvinne å vite?

Hva er en ovariecyst? Denne bukemassen, som ligger inne i eggstokken, ser ut som en pose fylt med væske. Årsaken til patologien kan være endokrine lidelser og inflammatoriske sykdommer i reproduktive systemet.

De vanligste er funksjonelle cyster, som dannes på grunn av opphopning av væske i corpus luteumets hulrom eller fordi den dominerende follikel som inneholder det modne egget i det ikke brister og fortsetter å vokse (follikulært cyste).

Mye mindre vanlig er dermoidcyster, som dannes som et resultat av den uavhengige utviklingen av egget, består av bakterieceller, og noen ganger kan selv separate organer, som tenner, dannes.

Endometriecyster er dannet fra livmorhalsens endometrieceller, inne inneholde menstruasjonsblod.

En mucinøs cyste er en abdominal masse av mange kamre fylt med slim som kan nå enorme dimensjoner.

Den paraovariske cysten stammer fra eggstokkens epididymis og har ett kammer, innenfor hvilket det er en klar væske.

Polycystisk ovarie er en patologisk tilstand som forårsaker infertilitet. I denne patologien øker eggstokken i størrelse (på grunn av dannelsen av et stort antall follikler i den), har en rund form, en tett konsistens.

Når er en laparoskopi av en ovariecyst nødvendig?

Cyst kan forhindre graviditet. Faktum er at den store størrelsen på neoplasma lukker lungene i egglederen, på grunn av hvilken fremdriften av den modne eggcellen blir ødelagt og befruktning blir umulig.

Funksjonelle cyster løser oftest innen 2-3 menstruasjonssykluser, derfor krever de observasjon.

Endometriod prøver vanligvis leger å konservere en konservativ måte, men hvis svulsten ikke er mottagelig for omvendt utvikling av medisinske legemidler, er kirurgisk inngrep uunngåelig. Alle andre typer ovariecyster behandles kun ved kirurgi.

I så fall foreskriver legene laparoskopisk cystfjerning? Når en kvinne oppdages:

  1. Cystisk formasjonsdiameter, som overstiger 8 centimeter;
  2. Det høye nivået av tumormarkøren CA-125;
  3. Mangel på omvendt cysteutvikling;
  4. Høy risiko for transformasjon av en cyste til en onkologisk sykdom;
  5. Høy sannsynlighet for ruptur av en svulst eller dens vridning.

For noen tiår siden ble cystfjerning utført ved bruk av abdominal metode.

I dag brukes laparoskopisk cystfjerning, som i motsetning til abdominalmetoden har flere fordeler:

  • Postoperative arr er mye mindre;
  • Varigheten av operasjonen er mye kortere, noe som betyr at tiden for anestesi også er kort;
  • Healing av postoperative masker og sår er raskere;
  • Lav sannsynlighet for dannelse av adhesjoner i bukhulen;
  • Tidligere rehabilitering;
  • Lavere risiko for komplikasjoner.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Under følgende forhold utføres ikke ovarie laparoskopi:

  1. Alvorlig utmattelse av kroppen;
  2. Overflødig fettinntak på den fremre bukveggen;
  3. Kardiovaskulære patologier i dekompensasjonstrinnet;
  4. Kardiopulmonal insuffisiens
  5. Nedsatt bevissthet;
  6. Hernia hvit linje av magen;
  7. Koagulopati (patologi av blodkoagulasjonssystemet);
  8. Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
  9. Store cyster;
  10. Alvorlig klæbresykdom i bukorganene;
  11. Akutte betennelsesprosesser;
  12. Menstrual dager;
  13. Alvorlig hypertensjon.

Forberedelse for laparoskopi av ovariecyster

Før laparoskopi av eggstokken, vil kvinnen ha en omfattende undersøkelse, men så vel som før noen kirurgisk inngrep. Preoperativ undersøkelse bør omfatte:

  • Generell analyse av blod og urin;
  • Blod biokjemi;
  • elektrokardiogram;
  • Pelvic ultralyd, CT kreves i noen tilfeller;
  • Hemostasiogram (vurdering av blodproppene);
  • Påvisning av antistoffer mot treponema og HIV;
  • Blodtest for hepatitt B og C;
  • Bestemmelse av blodgruppemedlemskap og Rh-faktor;
  • Bryst røntgen;
  • Generell vattpinne fra vagina og livmorhalskanal;
  • Konklusjonen av terapeuten.


Det er også viktig for legen å sørge for at pasienten ikke er gravid, siden operasjonen kan føre til abort. Før du ligger på operasjonstabellen, godtar pasienten skriftlig kirurgisk inngrep, har kjent seg med komplikasjoner og viktige punkter i operasjonen. Anestesiologen foreskriver premedisinering, velger det mest hensiktsmessige legemiddelet og dosen av anestesi, idet man tar hensyn til egenskapene til organismen.

Natten før, etter middagen og om morgenen klokka 6:00, foreskrives en rensemengde før operasjonen. Etter 22:00 og om morgenen er det forbudt å spise og drikke vann. Før operasjonen må magen og tarmen være tom. På operasjonsdagen skal en kvinne barbere håret i underlivet og i bikiniområdet.

Det anbefales å legge på kompresjonstrømper, da det under operasjonen øker sannsynligheten for blodpropper, som kan komme inn i karene av vitale organer. Strømper er slitt om morgenen like før laparoskopi.

Laparoskopi prosess

Som regel utføres laparoskopiske operasjoner under generell intubasjonsbedøvelse. Før pasienten starter operasjonen, injiseres en liten mengde anestesi intravenøst ​​inn i pasienten, og etter at hun går i dvale, settes et spesielt rør inn i luftrøret gjennom hvilken anestesien vil bli levert fra en spesiell enhet. Gjennom denne enheten vil pasienten også puste, fordi lungene ikke kan puste alene, fordi en spesiell gass pumpes inn i bukhulen, som øker membranet oppover.

Gass injiseres for å gi rom for kirurgen til å fungere, siden bukhinnets vegg vanligvis presser inn de indre organene, og når karbondioksid injiseres, oppblåser bukhulen som en ballong. Gass injiseres gjennom et lite hull i navlen.

Deretter settes et laparoskop gjennom samme hull i bukhulen - et spesielt stivt optisk rør med en "kald" lyskilde, vanligvis en halogenpære. Vanligvis er et videokamera festet til laparoskopet. En slik anordning tillater laparoskopet å oppdage det berørte området av eggstokken, forstørre bildet, registrere prosessen av operasjonen. Bildet fra videokameraet vises på en spesiell stor skjerm.

Cystenen fjernes ved hjelp av spesialverktøy som settes inn i bukhulen gjennom 2 små snitt. Kirurgen, uten å ta øynene av seg på skjermen, finner en cyste, suger innholdet i cysten med en spesiell enhet og fjerner rester av neoplasma, og syr deretter fartøyene. Et cystens vev sendes for histologisk analyse. Generelt, hvis cystens størrelse ikke er for stor, varer operasjonen mindre enn en time, og oftere 30-40 minutter.

Den postoperative perioden

Etter operasjonen kan en kvinne stå opp etter 4-5 timer, på grunn av at bevegelsen har en gunstig effekt på absorpsjon av karbondioksid, som ble introdusert i bukhulen. Gassrester forårsaker ubehag og smerte i skuldrene, i bena, i magesmellene.

Det er nødvendig å bevege seg forsiktig på den første dagen, uten plutselige bevegelser, neste dag kan aktiviteten økes. Om nødvendig vil legen foreskrive antibiotikabehandling og smertestillende midler. Som regel blir de tømt fra sykehuset i 5-7 dager etter fjernelse av cyst, etter at suturene er fjernet.

Menstruasjon etter laparoskopi begynner vanligvis i tide, men noen ganger er syklusen forstyrret, dens overflod og ømhet er notert. Ved uttak fra sykehuset advarsler legen kvinnen å observere en rekke restriksjoner, nemlig:

  • Seksuell hvile i 3-4 uker;
  • Begrensning av fysisk aktivitet i løpet av måneden;
  • Graviditetsbeskyttelse til neste menstruasjon (når du planlegger en graviditet);

Handikapparket kan forlenges opptil 14 dager, men hvis en kvinne har god helse, er syklisten stengt tidligere.

Kosthold etter laparoskopi av ovariecyster

På den første dagen etter operasjonen kan en kvinne bare drikke vann (ikke karbonisert). Neste dag legger du til svake kjøttbuljonger (vanligvis på kylling) til drikke. I de følgende dagene inngår korn, gnidddepotter, hakket kjøtt og kokt fisk gradvis i rasjonen.

Fermenterte melkeprodukter er nyttige for tarmfloraen, men de bør innføres i dietten med forsiktighet, da de øker gassdannelsen i tarmene. Det er nyttig å drikke fruktjuicer hjemme. Grønnsaker er best konsumert bakt i form. Brød kan innføres på den tredje dagen, helst hvit og ikke nybakte.

I løpet av 2-3 måneder etter operasjonen, bør følgende utelukkes fra kostholdet:

  • kaffe;
  • alkohol;
  • Fett og stekt mat;
  • Saltet røkt syltetøy;
  • sopp;
  • Pølser, hermetikk;
  • Sjokolade, kake;
  • Flour rik produkter;

Velkommen måltider i små porsjoner 7-8 ganger om dagen. Det er svært uønsket å passere.

Depressive forhold bidrar til den langvarige postoperative perioden. For en raskere realisering av organismen etter operasjonen, anbefales det å følge en diett, engasjere seg i meditasjon, lytte til musikk og ofte gå ut i frisk luft.

Ovarie laparoskopi - essensen og typer prosedyrer, forberedelse og mulige konsekvenser av operasjonen

I operasjon har ovarie laparoskopi blitt standard for diagnose og behandling av mange sykdommer. Det brukes til å eliminere svulster, diagnostisere komplekse patologier av eggstokkene og bestemme årsakene til infertilitet. Den største fordelen med metoden er en liten invasivitet og en kort gjenopprettingstid. For at prosedyren skal fortsette uten komplikasjoner, er det viktig å vite om funksjonene til forberedelse for kirurgi og rehabilitering.

Hva er ovarie laparoskopi

Laparoskopiske manipulasjoner i gynekologi begynte å bli brukt relativt nylig, for omtrent 30 år siden. I løpet av denne tiden erstattet denne minimalt invasive metoden praktisk talt det klassiske kirurgiske inngrep. For å utføre operasjonen, bruk flere manipulatorer utstyrt med miniatyr skjære og koagulerende instrumenter, en lampe og et kamera.

Operasjonen, kjent som ovarian laparoscopy, regnes som den sikreste og mest brukte metoden i kirurgisk gynekologi. Dette gjøres mulig av følgende fordeler ved prosedyren:

  1. Estetikk - i motsetning til en åpen operasjon, hvoretter et stort arr gjenstår på magen, laparoskopi etterlater nesten ingen karakterer, siden alle manipulasjoner utføres gjennom punkteringer rundt 1 cm i diameter. Arter etter laparoskopi er små og uklare, så en kvinne kan bruke åpne klær.
  2. Allsidighet - om nødvendig, ved utførelse av studier av eggstokkene ved hjelp av laparoskopi, kan en lege ikke bare oppdage patologier, men også fjerne dem i samme prosedyre.
  3. Minimal skade på vev og organer - instrumenter som brukes i laparoskopi, er små i størrelse og utstyrt med moderne utstyr for koagulering av kar og sårflater. På grunn av dette forblir området av skade minimal, helbredelse er raskere.

I motsetning til klassisk laparotomi, krever laparoskopisk inngrep ikke bruk av dypbedøvelse.

Behandlinger tar ikke mer enn en halv time, så eksperter har en tendens til å bruke kombinert anestesi med lave doser medikamenter. Denne tilnærmingen reduserer sannsynligheten for komplikasjoner etter anestesi.

Typer av ovarie laparoskopi

For tiden er det to typer prosedyrer ved hjelp av et laparoskop: diagnostisk og kirurgisk (terapeutisk).

Under diagnostisk laparoskopi av eggstokkene forstår prosedyren hvor legen visualiserer vedleggene, vurderer struktur, farge, størrelse, tilstedeværelse eller fravær av svulster. Under prosedyren kan ovariebiopsi utføres for å fastslå årsakene til infertilitet eller arten av de funksjonelle forandringene i kjønnskjertlene hos kvinner.

Det er viktig! Ofte blir diagnostisk laparoskopi terapeutisk, som ikke overskrider normen.

Terapeutisk eller kirurgisk laparoskopi involverer fullstendig eller delvis fjerning av appendages, husking cyster, eliminering av egglederbinding og andre endringer.

Ovarial cyst fjerning

Laparoskopisk inngrep kan utføres ved flere metoder avhengig av sykdommens egenskaper:

  • cystektomi - eksfoliering av neoplasma med bevaring av orglet med liten cyste størrelse, samt ovarie teratom under laparoskopi;
  • reseksjon - påføring av hakk på eggstokkene under laparoskopi med påfølgende fjerning av den patologiske veksten og en del av organet som det ble festet til;
  • adnexectomy er en radikal fjerning av eggstokken sammen med en excrescence, den brukes hvis det er en stor størrelse på en cyste eller teratom, så vel som for en total irreversibel forandring i eggets vev.

Siden moderne diagnostikk involverer tidlig påvisning av patologi, bruker leger ofte cystektomi. En slik operasjon innebærer de minste problemene med reproduktive systemet i fremtiden.

Ovary fjerning

Ved radikal fjerning av eggstokken med laparoskopi, lener kirurgen i tilfelle total skade på organet. Intervensjon kan utføres ved en av to metoder:

  1. Ovariektomi - fjerning av kun organet berørt av en cyste uten opptak av tilstøtende elementer i reproduktive organer. Leger har en tendens til å bruke denne metoden for laparoskopi for ovarieapopleksi og andre problemer.
  2. Adnexectomy - excision av eggstokken sammen med tilstøtende elementer i reproduktive systemet, spesielt egglederøret. Metoden brukes i tilfelle av sterk spredning av neoplasmer, kombinert med en vridning, samt i avanserte inflammatoriske prosesser som involverer eggstokkene, egglederen og noen ganger livmoren.

Disse metodene brukes når mindre traumatisk reseksjon av eggstokkene (partiell eksisjon av organet) vil være ineffektivt.

Laparoskopi med polycystisk

Det såkalte polycystiske kjønnslemmen syndrom er ledsaget av dannelsen av flere neoplasmer på overflaten av organet. Vanligvis er årsaken til denne sykdommen for tett endotel, som forhindrer frigjøring av egg. Som et resultat er overflaten av orgelet full av små cyster.

Operasjoner med denne typen patologiske vekst utføres ved flere metoder:

  • dekortikasjon - legen utmerker den ytre membranen til eggstokken med en nålelektrode sammen med cystiske formasjoner;
  • cautery - sirkulær snitt av eggstokkene til en dybde på ca 10 mm,
  • kile reseksjon - på organpolen utfører leggen en kileformet excision av vevet;
  • demodulering - laparoskopisk fjerning av eggstokken i midtdelen;
  • endotermokoagulering - på overflaten av et organ brenner legen ut en elektrode med 15-20 hull med en dybde på ikke mer enn 10 mm.

Som et resultat av å bruke disse metodene, dannes sunt vev på overflaten av orgelet som snitt og åpninger helbrede, normal follikler form. Electrolilling ser litt annerledes ut - en fundamentalt forskjellig metode for behandling av polycystisk. Under denne prosedyren fordamper legen innholdet i de cystiske formasjonene ved hjelp av en elektrode.

Laparoskopi med endometriose

Ved diagnose av ovarieendometriose anses laparoskopi som det mest hensiktsmessige alternativet. Den mest brukte metoden er elektrokoagulering av endometriosefoci i kombinasjon med disseksjon av adhesjoner. Hvis en endometrioid cyste har dannet seg på orgelet (et hulrom fylt med koagulert blod), blir dets eksfoliering utført ved en av de tidligere uttrykte metoder.

Det er viktig! I tillegg til å eliminere endometriotiske lesjoner direkte på eggstokkene, utfører legen en revisjon av bukhulen for å identifisere patologiske områder på andre organer og fjerne dem.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for

I gynekologisk praksis utføres laparoskopi av eggstokkene med ineffektiviteten av medisinering og andre konservative metoder. Planlagt kirurgi foreskrives hvis kvinnen er diagnostisert:

  • ufruktbarhet av ukjent opprinnelse;
  • diagnostisert godartede lesjoner ikke utsatt for rask progresjon;
  • smerte som ikke kan elimineres med konservative metoder.

Det er viktig! Spesialister er ikke tilbøyelige til å utføre laparoskopi for kreft med metastase, siden enkelte patologiske foci kan overses. Indikasjoner kan bare være 1 eller 2 stadium av sykdommen.

Urgent intervensjon ved bruk av laparoskopi utføres ved mistanke om brudd på membranene i eggstokken eller cysten, vridningen av vedleggene eller akutt betennelse, som ikke kan behandles i 2 dager.

Kontraindikasjoner til intervensjonen er betingelsene der du ikke kan utføre noen operasjoner og bruke anestesi:

  • hemofili og andre sykdommer assosiert med blodkoagulasjonsforstyrrelser;
  • dekompensert indre organsvikt;
  • akutte infeksjoner og betennelser av systemisk natur og direkte av genitourinary system;
  • led mindre enn en og en halv time siden, hjerteinfarkt, hjerneslag og andre alvorlige sykdommer.

Hvis de er tilgjengelige, anbefales det å gjennomgå et behandlingsforløp for å stabilisere tilstanden, hvoretter legen vil vurdere muligheten for laparoskopi.

Forberedelse for laparoskopi

Med den planlagte operasjonen som forberedelse til laparoskopi av eggstokkene, må pasientene gjennomgå tester og gjennomgå undersøkelser som er standard for kirurgi generelt. Slik opplæring omfatter:

  • blod og urintester;
  • blodproppstest;
  • ECG;
  • Ultralyd av livmoren;
  • røntgenundersøkelse.

Hvis du mistenker en ondartet prosess eller endometriose, kan det være nødvendig med beregning eller magnetisk resonansavbildning.

For å forberede seg direkte til intervensjonen, noen dager før operasjonen, anbefales det at pasienter:

  • Slapfri diett - unntatt stekt og fett, alkohol, kaffe, rødt kjøtt og søtsaker fra menyen;
  • nekte å ta narkotika med blodfortynning
  • observere seksuell fred;
  • opprettholde emosjonell balanse
  • overgi tung fysisk anstrengelse.

Dagen før operasjonen bytter de seg til flytende måltider (buljong, gelé, syrlige melkdrikker), ta avføringsmiddel om kvelden eller sett på rensende emalje. 12-16 timer før operasjonen ikke kan ta mat og vann. Om morgenen før operasjonen tar de en dusj og barberer sitt kjønnshår.

Veiledning

Før inngrepet begynner, undersøker legen pasienten og sondrer magen for lossing og hovne tarmsløyfer, da dette kan indikere brudd på preparatregimet og dårlig rensing av mage-tarmkanalen. Under operasjonen kan dette resultere i tarmperforering eller ikke-deteksjon av patologiske foci - operasjonen vil ikke bli utført med hell. Hvis alt er i orden, går anestesiologen inn i pasienten i en tilstand av narkoslevn ved hjelp av generell anestesi.

Så snart pasienten faller i søvn, gjør legen det første snittet nær navlen, som et rør er satt inn for å gi karbondioksid til retroperitonealområdet. Deretter kutter kirurgen huden, muskler i bukhinnen og andre lag i den fremre bukveggen, og setter inn et kirurgisk instrument og enheter for visualisering i hullene.

Deretter utfører legen de nødvendige manipulasjonene og aktivitetene som er rettet mot å identifisere eller eliminere ovariepatologi:

  • undersøker eggstokken og korrigerer endringene;
  • fjerner den skadede delen eller hele eggstokken ved hjelp av en av metodene som er beskrevet tidligere, eller eliminerer endometrialfoci ved å brenne de oppdagede områdene med elektroder;
  • Hvis patologien ikke kan elimineres under laparoskopi, fjerner legen instrumentene fra snittene og fortsetter til laparotomi - en kirurgisk operasjon gjennom et stort snitt i den fremre bukveggen.

Etter avslutningen av manipuleringen fjerner kirurgen verktøyene fra snittene og syr de såkalte punkteringene.

Godt å vite! Siden åpne sår under laparoskopi er av mindre størrelse, kan pasienter vaske og dusje en dag etter operasjonen.

Hvor lenge har laparoskopi

Standard manipulering av laparoskopisk intervensjon varer i ca 30 minutter. Varigheten av operasjonen påvirkes av slike faktorer som diagnosens kompleksitet (for eksempel blir flere endometriecyster fjernet lenger enn en enkelt liten cyste). Diagnostisk laparoskopi, som ikke krever ytterligere terapeutisk inngrep, tar minst tid - fra 15 til 25 minutter.

Er anestesi brukt?

Siden laparoskopi tilhører kategorien kirurgiske inngrep og utføres i områder med mange nerveender, kan prosedyren være ganske smertefull. Derfor må du alltid bruke generell anestesi under prosedyren. Som regel administreres anestesi ved intubasjon, det vil si gjennom et rør innført i luftrøret, eller intravenøst. I noen tilfeller, bruk spinalbedøvelse.

Kan jeg bli gravid etter operasjonen

For å planlegge en graviditet etter laparoskopi, anbefaler legen ikke tidligere enn i 2-4 uker. I løpet av denne tiden helbredes små postoperative skader, og det er ikke lenger noen risiko for effekten av narkotika og anestesi på det utviklende fosteret.

Et interessant faktum! Siden det er fare for vedlegg etter laparoskopi, anbefaler leger at de planlegger unnfangelse i første syklus etter operasjonen. I dette tilfellet vil adhesjonen til egglederens vegger være ubetydelig, noe som vil redusere risikoen for ektopisk graviditet.

Gjenoppretting etter laparoskopi

Restaurering etter ovarie laparoskopi, eksperter betaler samme oppmerksomhet som forberedende aktiviteter. Det tar vanligvis opptil 2 måneder etter operasjonen, men i de fleste tilfeller begynner kvinner å føle seg helt frisk etter noen uker. I denne perioden er de spesielt opptatt av at du kan engasjere seg i intimt liv og utføre enkle husholdningsoppgaver. Dette er hva leger sier om dette:

  • De første dagene er gode for turer i menigheten, pusteøvelser og andre ikke-stressende aktiviteter;
  • etter en uke kan du gå tilbake til det gamle kostholdet og praktisere fysioterapi økter;
  • Etter 2-3 uker kommer det en periode med fullstendig gjenoppretting, når du kan sove i magen, gå på jobb, starte et sexliv og generelt lede den gamle livsstilen.

Den eneste begrensningen som bør observeres i minst 2 måneder er vektløfting. En kvinne anbefales ikke å bære eller omarbeide gjenstander tyngre enn 3 kg.

Åndedrettsøvelser

En sjelden, men farlig komplikasjon av ovarie laparoskopi i den postoperative perioden er sannsynligheten for å puste problemer. Denne konsekvensen av overdreven trykk på membranet av karbondioksid, som er fylt med bukhulen under prosedyren, elimineres ved å puste øvelser. Det er nødvendig å utføre det første dagen etter intervensjonen. For en start anbefales det at en kvinne inhalerer så dypt som mulig og puster sakte ut i noen få minutter. Da kan du praktisere intermitterende pust, når volumet av lungene øker med to til tre eller fire innåndinger, og ettersom du puster ut, prøv å løsne luften langsomt og jevnt.

diett

En viktig del av rehabilitering etter laparoskopi er restaurering av tarmfunksjoner. For ikke å overbelaste fordøyelseskanalen, på den første dagen anbefales det å drikke mye væske og buljong. Fra den andre dagen blir flytende porrer, supper med grønnsaker, potetmos innført i dietten.

Ved utgangen av den første uken består menyen av kokte grønnsaker, kjøttesofa, kyllingnudelsuppe, et utvalg av frokostblandinger og dampede retter. En kvinne anbefales å spise meieriprodukter, kokte egg og omeletter, drikke gelé, kompotter og urtete.

Er ovarie laparoskopi farlig eller mulige komplikasjoner?

Det er ikke alltid mulig å forutsi om komplikasjoner er mulige etter operasjonen. Risikoen for deres forekomst avhenger av hvor trofast anbefalingene for ovarieutvinning etter laparoskopi er fulgt. Imidlertid utelukker deres overholdelse ikke utseendet av hematomer på den fremre bukveggen, dannelsen av adhesjoner på de indre organene. Slike problemer oppstår ganske ofte, men krever ingen spesiell terapi. Andre forhold krever komplikasjoner som oppstår ved brudd på operasjonsteknikken:

  • perforering av indre organer;
  • postoperativ blødning;
  • infeksjon av postoperative sår.

De ledsages av en forverring av pasientens helsetilstand umiddelbart etter operasjonen. De er indikert ved blanchering av hud og slimhinner, feber, intens magesmerter og utslipp fra kjønnsorganene, og noen ganger fra suturen. Slike symptomer er et signal for re-intervensjon.

Laparoskopi som en metode for å fjerne ovariecyster: grunnleggende informasjon om kirurgi

Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

  1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
  2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
  3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
  4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
  5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

  1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
  2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
  3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
  4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
  5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
  6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

  1. alvorlig fedme (grad 3-4);
  2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
  3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
  4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
  5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
  6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
  7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
  8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Hvordan laparoskopi av ovariecyster: forberedelse til kirurgi, mulige konsekvenser, rehabilitering

Fordelene med kirurgi er vanskelig å overvurdere. Gjennom menneskets historie har millioner av liv blitt reddet takket være arbeidet til leger på operasjonstabellen. Medisin går konstant fremover, forskere oppdager nye tilnærminger og rask tilgang, designet for å lette arbeidet til leger og redusere den postoperative perioden for sine pasienter.

I dag er en av de sikreste og mest populære operasjonene laparoskopi. Spesielt er teknikken mye brukt i gynekologi for å fjerne ovariecyster og gir tilgang til det berørte organet selv under graviditeten.

Hva er ovariecyst laparoskopi?

Laparoskopisk kirurgi på eggstokkene, i motsetning til den klassiske laparotomi, utføres ikke gjennom 1 stort snitt på den fremre bukveggen, men gjennom 3-4 små. Hullene som kirurgen gjør er svært små - fra 0,5 til 1,5 cm.

Pasientens mage pumpes med steril medisinsk gass, som er helt ufarlig. Dette er nødvendig for å flytte organene vekk fra hverandre og skape bedre synlighet for driftslegen. Deretter settes spesialverktøy gjennom kuttene, hvorav den ene er utstyrt med lommelykt og et lite kamera, mens de andre to er nødvendige for manipuleringen selv.

Så snart kameraet er satt inn i magen, vil kirurgen kunne se kvinnens indre organer gjennom skjermen, hvor det forstørrede bildet blir overført flere ganger i sanntid. Operasjonen kan vare fra 20 minutter til 1,5 timer - avhengig av patologien. Etter at kirurgen er ferdig med arbeidet, blir manipulatorene fjernet forsiktig, og snittene er forseglet eller sydd.

God ettermiddag Snart vil jeg ha laparoskopisk kirurgi. Mens jeg gjennomgår undersøkelse. Fortell meg, under hvilken anestesi gjør denne operasjonen? (Mila, 30 år gammel)

God ettermiddag, Mila. Laparoskopisk kirurgi utføres vanligvis under generell anestesi. I sjeldne tilfeller er det mulig å gripe inn under regional (lokal) anestesi. Du må fortsatt konsultere en anestesiolog. Spesialisten vil velge det beste for deg medikamenter og beregne nøyaktig dosering.

Faktisk er laparoskopi forskjellig fra klassisk laparotomi bare i tilgang, det kirurgiske inngrep i seg selv er det samme i begge tilfeller. Det eneste kirurgen selv er vanskeligere å utføre de nødvendige tiltakene, ser kontinuerlig på skjermen. Ikke alle leger har de rette ferdighetene til å utføre laparoskopi, denne teknikken krever stor dyktighet og erfaring.

Hallo Om et par uker vil jeg ha laparoskopisk kirurgi for en cyst i eggstokkene. Fortell meg, hvilken dag etter det går du vanligvis hjem? (Mila, 25 år gammel)

Hei, Mila. Hvis det etter operasjonen ikke kommer noen komplikasjoner, vil du bli utladet i 3-4 dager. Imidlertid, hjemme, som på et sykehus, må du overholde regimet, dispensere trening og ta medisiner foreskrevet av lege. Noen dager etter uttømming må spesialisten opptre igjen for å vurdere tilstanden og fjerne stingene.

For pasienter er det samme kirurgiske inngrep gjennom 3 små snitt mye bedre enn etter 1 stort snitt. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner etter minimalt invasiv laparoskopi er flere ganger mindre enn med en klassisk operasjon, og rehabilitering er lettere og raskere.

Totalt er det flere typer laparoskopi som brukes i ulike ovariepatologier. Valget av en eller annen metode avhenger av omfanget av intervensjonen og plasseringen av den patologiske formasjonen. Det finnes slike teknikker:

  1. Laparoskopisk kil-reseksjon. Denne metoden brukes til diagnostisert polycystisk ovarier. Operasjonen er at organene ikke er fjernet, men flere kutt er laget i form av en kil. Hakk på eggstokkene er utformet for å stimulere det berørte organet og "tvinge" det til å begynne å produsere egg klar for befruktning. Prosentandelen av vellykket unnfangelse etter operasjonen økes med 80%, men bare om noen måneder.
  2. Reseksjon. Operasjonen lar deg bevare det friske vevet i reproduktive kjertelen. Kirurgen innarbeider svært nøye vevet av eggstokken og helbreder lesjonen. Samtidig blir orgelet fullstendig restaurert etter en tid, follicles begynner å modnes i det igjen.
  3. Enucleation. Mange cyster er fylt med væskeinnhold fra innsiden og spilder ut som i bukhulen betyr å introdusere en infeksjon. For å forhindre dette plasserer kirurgen direkte i magehulen formasjonen i en plastbeholder som deretter fjernes gjennom manipulatorrøret.
  4. Ooforektomi. Dette er den mest radikale operasjonen, som involverer fjerning av eggstokken med en cyste. Ovariektomi er brukt når onkologiske prosesser, store formasjoner, samt når det er umulig å skille det patologiske vevet fra friske. Legen velger eggstokken og egglederen, som fjernes ved hjelp av manipulatoren, og ligner deretter stubben. Hvis bare 1 eggstokk er fjernet, har kvinner fortsatt sjansen til å bli gravid og føde en baby, fordi kjøttkjøttet på motsatt side fremdeles produserer egg.

I tillegg til radikal kirurgi for å fjerne reproduktive kjertelen, er dens deler eller cyster cyste, laparoskopi også brukt til å skaffe et stykke materiale. Denne manipulasjonen kalles en laparoskopisk biopsi og brukes hvis pasienten ikke kan oppnå en nøyaktig diagnose under undersøkelsen av pasienten. For å ta en biopsi, injiseres en kvinne også inn i en medisinsk søvn, hun gis fra en til 3 punkteringer (avhengig av patologi), spesielle tang eller en tykk nål med mandrin (ledestang) settes inn gjennom manipulatorrøret og et stykke vev knipses av. Deretter sendes det resulterende materialet til histologisk undersøkelse.

Diagnostisk laparoskopi brukes ikke bare til å ta vevsfragmenter, men også for bedre innsyn av de indre organer med lesjoner, når dette ikke kan gjøres ved hjelp av instrumentelle undersøkelsesmetoder. I motsetning til ultralyd, MR, etc., når nøyaktigheten av diagnosen etter laparoskopi 100%. Noen ganger går diagnostisk operasjon straks til en medisinsk, og eliminerer pasienten fra behovet for å gå tilbake til operasjonstabellen.

God ettermiddag Jeg har en 5 cm cyste på venstre eggstokk. Legen anbefaler å fjerne den med laparoskopiske midler. Jeg er veldig redd for anestesi. Hvor lenge skal operasjonen ta? (Yana, 35 år gammel)

God ettermiddag, Jana. Du bekymrer deg forgjeves, moderne bedøvelse er ikke i det hele tatt forferdelig, du vil ikke føle noe. Når det gjelder operasjonstidspunktet, er alt individuelt. Varigheten avhenger av lengden på service og erfaring fra legen, typen av cyste, dens innhold, densiteten av forbindelsen med sunt vev, etc. Gjennomsnittlig tid for en slik operasjon er 40-45 minutter, men den kan enten øke eller redusere.

Kontraindikasjoner for laparoskopi av eggstokken

Hittil har forskere ikke forsket om hvorvidt laparoskopiske operasjoner kan utføres i onkologiske prosesser og cyster større enn 7 cm.

Til nå er det ingen absolutte kontraindikasjoner for å utføre kirurgisk inngrep, men det er risikofaktorer, med deres implikasjon, er det fortsatt bedre å velge den klassiske tilgangen til de indre organene. Disse faktorene inkluderer:

  1. Fedme. Overvekt, spesielt i fase III og IV fedme, hindrer i stor grad tilgang til indre organer, spesielt under laparoskopisk kirurgi. Vekt regnes som overflødig hvis pasientens kroppsmasseindeks overstiger 25 kg / m 2, og hvis verdien er over 30 kg / m 2, blir den første graden av fedme tildelt kvinnen. Som et resultat blir den riktige plasseringen av laparoskopiske manipulatorer for vanskelig, og risikoen for å hakke sunt vev øker mange ganger over. Hvis operasjonen er planlagt, og den ekstra vekten ikke er så stor, kan legene ordinere et spesielt diett til deres menighet for å miste de ekstra pundene. Hvis det ikke er tid for å spille sport og riktig ernæring, eller figuren på skalaene er for stor, er laparoskopi best erstattet med en laparotomi.
  2. Pasienten er over 60 år gammel. Faktisk er risikofaktoren ikke tallene i pasientens pas, men comorbide kroniske sykdommer, som hun antagelig har oppnådd gjennom årene. Eksisterende sykdommer øker risikoen for komplikasjoner under og etter operasjonen. Det er et akutt problem med hypotermi, som kan oppstå på grunn av langvarig eksponering for tørr gass injisert i bukhulen. Eldre mennesker tolererer ikke selv små superkjøling, de har hjerterytmeforstyrrelser og rehabiliteringsperioden øker.
  3. Tidligere operasjon på mageorganer. Etter å ha utført kirurgi etter 1 lang snitt i magen, oppnår sannsynligheten for dannelse av adhesjoner ca. 20%. Under laparoskopi settes skarpe instrumenter inn i bukhulen til pasienten, og i nærvær av en klebende prosess, særlig sterk, øker risikoen for skade på sunt vev.
  4. Store cyster. Jo større cystisk masse, jo vanskeligere vil det være for kirurgen å trekke ham ut gjennom små snitt. Hvis cysten er fylt med væske fra innsiden, og dens diameter overstiger 6-7 cm, vil få kirurger være enige om å gjøre laparoskopisk kirurgi. Faktum er at det er stor risiko for at innholdet i cysten kommer inn i bukhulen med påfølgende infeksjon.
  5. Ondartet prosess Når en onkologisk prosess oppdages, er det nødvendig å kvitte seg med det så raskt og nøye som mulig, og ikke tillate spredning av kreftceller. Å handle ved hjelp av manipulatorer, ser på skjermen, er det mye vanskeligere for en lege å gjøre dette, mens sjansene for å fullføre en innsats som utføres etter en stor snitt er mye høyere.

Operasjonen blir også utsatt når:

  • akutte smittsomme prosesser i kroppen;
  • blødningsforstyrrelser;
  • peritonitt;
  • nylig hjerneslag eller hjerteinfarkt;
  • brudd på hjernecirkulasjon;
  • alvorlige respiratoriske og kardiovaskulære lidelser.

I tilfelle av akutte tilfeller, for eksempel når en ovariecystabrudd eller bena er vridd, er valg av operativ teknikk ofte ikke tilfelle. Laparoskopisk kirurgi krever en lang forberedelse, og derfor opererer kirurger til den raskeste metoden - den klassiske operasjonen gjennom et snitt på den fremre bukveggen.

Kirurgen bør bestemme hvilken operativ tilgang som er bedre for denne eller pasienten. Selvfølgelig lytter legene til kvinnens ønske, men noen ganger er en kort rehabiliteringsperiode ikke verdt de mulige risikoene. Ingen kirurg vil velge en teknikk som kan skade hans avdeling.

Hei, lege. Jeg har en planlagt laparoskopisk operasjon på eggstokken. Hvor snart etter dette kan jeg spille sport? Jeg er en gymnast. (Alena, 23 år)

Hei, Alena. De indre organene trenger tid for fullt utbytte. Sport, spesielt aktiv, etter operasjon er kontraindisert i 1-2 måneder. Du kan imidlertid gjøre fysisk aktivitet som legen din kan fortelle om.

Hvordan forberede seg på operasjonen?

Forberedelse til en planlagt kirurgisk inngrep bør begynne på forhånd, og i noen tilfeller kan det ta flere måneder. Omfattende undersøkelse bør omfatte:

  • undersøkelse på gynekologisk stol med et smet fra livmorhalsen og overflaten av livmorhalsen;
  • Generell blod- og urintest;
  • blod biokjemi;
  • blodprøver for HIV, syfilis, hepatitt;
  • bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor;
  • røntgen av lungene eller fluorografi;
  • blodprøve for ovarian tumor markører - CA 125 og HE 4;
  • koagulasjon;
  • ECG;
  • Ultralyd av bekkenorganene, CT-skanning, MR etter indikasjoner;
  • konsultasjon av smale spesialister i nærvær av samtidige patologier.

Ovennevnte undersøkelser er avgjørende. Om nødvendig kan legen foreskrive ekstra forskning eller til og med diagnostisk kirurgi.

Før kirurgi forteller kirurgen kvinnen i detalj hvordan operasjonen går, hvor lang tid det tar, hvor lenge gjenopprettingstiden varer, hva slags konsekvenser og komplikasjoner som er mulig. Pasienten må signere samtykke til laparoskopi, snakke med anestesiologen.

Siden en kvinne får generell anestesi, bør hun følge følgende regler:

  • slutte å spise 10-12 timer før operasjonen, og om morgenen før det kan du ikke engang drikke;
  • På tærskelen til besøket til kirurgen skal pasienten ta en hygienisk dusj og børste henne godt.
  • Før inngripen frigjøres munnhulen fra fremmedlegemer (flyttbare proteser, piercinger);
  • et par timer før laparoskopi, bør en kvinne komme til klinikken for en tarmrengjøringsprosedyre - en enema.

Om nødvendig, forut for en laparoskopisk operasjon, foreskriver legene en premedikasjon - blokkere av kontraktil funksjon, beroligende midler og antihistaminer. I tillegg foreskriver legene ofte en sovende pille før en operasjon for å sikre en sunn søvn for henne.

Hallo Jeg må gjennomgå laparoskopi for å fjerne en stor cyste på eggstokken. Hvor snart kan jeg svømme? (Svetlana, 20 år gammel)

Hei, Svetlana. Du kan svømme om noen dager etter operasjonen, men under en varm dusj, unngå varme bad.

Laparoskopi ovariecyster og graviditet

Før du begynner å leve et åpent sexliv, bør hver kvinne nøye undersøkes. Dessverre, langt fra alle, behandler deres helse ansvarlig, og for mange forventende mødre blir en ovariecyst overraskende med den første ultralyden. Selvfølgelig forekommer patologiske lesjoner på gonadene ikke alltid før unnfangelsen, men likevel er slike tilfeller ca 90%.

Hvis det skjer slik at en patologi blir funnet under graviditeten, velger leger ofte en ventetaktikk. Bare i sjeldne tilfeller, hvis dannelsen av en meget stor størrelse, eller i en ondartet prosess, anbefales graviditet å avbryte for et akutt kirurgisk inngrep.

I de fleste tilfeller regner den oppdagede cysten (funksjonelle cyster), eller fryser i veksten, uten å true helsen til moren eller utviklingen av fosteret. Men hvis den cystiske formasjonen begynner å vokse, kan leger bestemme seg for å utføre laparoskopisk kirurgi rett under graviditet, men ikke tidligere enn 16-17 uker. Det er i denne perioden at produksjonen av progesteron produsert av moderkaken øker dramatisk, og under påvirkning reduseres livmorenes evne til å krympe, noe som betyr at risikoen for abort faller.

Laparoskopien til ovariecysten i den forventende moren er litt forskjellig fra den klassiske. Manipulatorer er anordnet på en slik måte at under manipulasjonen ikke å berøre gravid livmoder, og gassen som injiseres i bukhulen, tilføres under mindre trykk.

Etter operasjonen er den gravid kvinne foreskrevet å bevare terapi, hun besøker ofte gynekologen og gjør en ultralydsskanning. I 95% av tilfellene bærer gravide kvinner som har gjennomgått operasjonen og føder sunne babyer.

God kveld. Jeg har dårlige blodårer på bena, og jeg hadde laparoskopisk kirurgi i kompresjonstrømper. Hvor mye mer trenger du å bruke disse strømper etter det? (Sofia, 37 år gammel)

God kveld, Sofia. Alt avhenger av hva slags diagnose du har blitt utsatt for. Bare en vaskulær kirurg kan svare på dette spørsmålet med en heltids konsultasjon. Ikke ta en avgjørelse på egen hånd, gjør en avtale med en lege.

Postoperativ periode

Selv om rehabiliteringsperioden er mye enklere og raskere enn med laparotomi, tar det litt tid før eggstokkene å fullstendig gjenopprette seg.

I gjennomsnitt, etter kirurgisk behandling, er pasienten på sykehuset i 3-4 dager, under døgnet tilsyn av leger, og deretter sømmes og tømmes hun. Men kroppen hennes vender helt tilbake til normal bare etter 3-4 måneder, fordi bortsett fra helbredelse av eksterne skader (kutt), er det nødvendig med tid for regenerering av indre organer som forstyrres av kirurgen.

God ettermiddag, lege. Fortell meg, kan jeg sove i magen etter laparoskopisk eggstokkkirurgi? Hvor lenge holder suturene seg, forblir arr etter dem? (Lyudmila, 30 år gammel)

God ettermiddag, Lyudmila. De første par ukene etter kirurgisk behandling er best å sove på ryggen. Ellers vil det være risiko for sømdivergens. Stingene heler i ca 14 dager. Selv om en stripe forblir i magen på snittstedet, er laserpolering gjort for å skjule synligheten, men bare 1-2 måneder etter operasjonen.

Etter operasjonen kan en kvinne spise langt fra alt. Begrensninger i menyen, foreskrevet av en lege, kan kun fjernes etter en måned. I 30 dager anbefales det å utelukke fra dietten:

  • salt, krydret, røkt og for feit mat;
  • mel;
  • frukt og friske grønnsaker (i 1 uke).

Det er godt å spise porrer og fettsupper i denne perioden.

Den første uken kan pasienten bli forstyrret av lavere magesmerter. Smerte syndrom er forbundet med kirurgens handlinger, og er lett stoppet av smertestillende midler. I intet tilfelle skal legemidler foreskrives for seg selv, de bør foreskrives av en lege. Du bør ikke tolerere smerte heller, det kan dårlig påvirke regenerative prosesser, redusere dem.

Pasientene står opp de første dagene etter operasjonen. Vær oppmerksom på strenge senger hvile er ikke anbefalt, samt utføre tung fysisk anstrengelse. Den riktige avgjørelsen er å prøve å gå mer, men ikke bøy ned, ikke knekk eller klatre høytrappen.

Hallo For en uke siden hadde jeg en cyste på eggstokken min fjernet ved laparoskopi. Det er sommer nå, kan jeg gå til sjøen og sole seg? Og ennå, hvor snart kommer menstruasjonen? (Anastasia, 27 år gammel)

Hei, Anastasia. Meget liten tid gikk etter operasjonen. For nå er det uønsket for deg å være i direkte sollys og også å bade. Rådfør deg med legen din, han vil fortelle deg når du kan sole deg. Når det gjelder menstruasjon, bør de være uten feil i sin tid. Ikke vær redd, hvis de første par månedene du har rikelig med perioder, er dette en variant av normen.

Også, etter manipulering av kvinnene, vises blødning fra skjeden, som mange forvirrer med menstruasjon. Disse sekreter er en variant av normen, og i de første dagene etter at operasjonen kan være ganske rikelig, fading gradvis bort. Søk lege hvis utslippet er for rikelig (pasienten endrer mer enn 2 pads per dag til 4 dråper), har en ubehagelig lukt eller en merkelig farge (hvitaktig, gulaktig).

Forsinkelser i menstruasjon etter laparoskopi (med mindre eggstokkene fjernes) bør ikke være, bortsett fra noen få dager. Vanligvis er operasjonen foreskrevet på 14-15 dagers syklus, etter eggløsning (med en menstruasjonssyklus på 26-28 dager). Og bare når en nødoperasjon er nødvendig, fokuserer legen ikke på en bestemt dag. De første periodene etter kirurgisk behandling kan være mer rikelig enn vanlig.

Arbeider kvinner etter laparoskopi, ovariecyster er gitt en sykliste, som tydelig indikerer når hun skal begynne å utføre sine plikter. Hvis pasientens funksjonshemming etter utløpsdato eller sammenføyning av komplikasjoner, kan legen utvide sykehuset en.

Ubehagelig, men de vanligste konsekvensene etter operasjonen er:

  • Temperatur. Termometer tall kan forbli på 37,0-37,2 et par dager etter operasjonen.
  • Oppblåsthet. Dette symptomet oppstår på grunn av karbondioksid, som fylte bukhulen. Hevelse, som regel, går uten spor i 2-3 dager.
  • Kvalme. Passer også raskt, vises på grunn av anestesiets virkning.
  • Pain. Når kirurger utfører en operasjon, skader de på en eller annen måte de indre organene. De første 12 timene etter manipulasjonen, kan kvinnen oppleve ganske intens smerte, og dette betraktes som en variant av normen. Smerte syndrom stoppes lett av smertestillende midler.

Når alle de medisinske anbefalingene blir fulgt, vender kvinnen tilbake til sitt vanlige liv et par uker etter besøket til kirurgen. Hun kan prøve å bli gravid bare etter 2-3 måneder.

Hallo Jeg må gjennomgå laparoskopisk kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene. For hvor mange dager kan jeg få sykefravær? (Eugene, 28 år gammel)

Hei, Eugene. Legen utsteder vanligvis en syke liste i 10 dager. Dager kan imidlertid legges til dersom pasienten ikke kan starte arbeid av helsemessige årsaker etter forfallsdato.

Mulige komplikasjoner

Negative konsekvenser etter operasjonen er ekstremt sjeldne, men de er ikke utelukket. Komplikasjoner kan være:

  1. Etter anestesi. Før operasjonen undersøkes pasienten på et obligatorisk grunnlag. Anestesiologen velger de aktuelle stoffene og beregner doseringene med maksimal nøyaktighet. Patologiske reaksjoner av kroppen til anestesi er ekstremt sjeldne, blant dem er de farligste for livet anafylaktisk sjokk. På grunn av virkningen av gass som injiseres i bukhulen, kan respiratoriske og kardiovaskulære systemer også mislykkes.
  2. Feil av det medisinske personalet. Disse inkluderer tilfeldig skade på naboorganer med skarpe instrumenter, penetrasjon av cysteinnholdet i bukhulen, feilaktig suturering etc.
  3. På grunn av pasientens manglende overholdelse av medisinske anbefalinger. Leger, ikke uten grunn, foreskrive en hel liste over tester før operasjonen, og etter det - nødvendige legemidler, diett og diett. Hvis pasienten ignorerer dataene som er gitt til henne, er ikke komplikasjoner som suppuration og sømdivergens, inflammatoriske prosesser, etc., ekskludert.

Haster kontakt med lege bør være hvis kvinnen sier:

  • purulent utslipp fra skjeden;
  • misfarging av huden;
  • hodepine, endring i bevissthet, besvimelse, svimmelhet;
  • vedvarende økning i trykket;
  • generell vedvarende svakhet.

Pasienten er sterkt innlagt på sykehuset, hun skal foreskrive undersøkelser og ultralyd.

Hallo Min mann og jeg planlegger en graviditet. For omtrent en måned siden hadde jeg laparoskopisk fjerning av ett eggstokk med en cyste. Føl deg bra. Når kan min ektefelle og jeg begynne å ha åpent sexliv? (Julia, 23 år)

Hei, Julia. Selv om du føler deg bra, har dine indre organer ikke fullt ut gjenopprettet etter operasjonen. Derfor vent litt med unnfangelse. Se gynekologen, gå gjennom den nødvendige forskningen, forberede deg på graviditet. Du kan bli gravid i minst 1-2 måneder.