Ovariecyster er en vanlig årsak til lavere magesmerter og infertilitet. De har forskjellig opprinnelse og struktur, men en cyste av noe slag på et bestemt stadium av sin utvikling kan kreve kirurgisk behandling. En moderne, mild kirurgisk metode er laparoskopi av en ovariecyst, noe som gjør det mulig å forkorte perioden med sykehusinnleggelse og øke pasientens postoperative utvinning.

Hva er en ovariecyst

Cyst kalles en avrundet hulformasjon på overflaten av eggstokken eller i dens tykkelse, som ligner en blære. Innholdet og veggstrukturen er avhengig av opprinnelsen. Selv om det tilhører godartede svulster, kan enkelte typer cyster gjenfødes med utseende av kreftceller. Denne prosessen kalles malignitet.

Noen ganger oppstår en lignende formasjon i eggstokkreft, når et ujevnt hulrom dannes som et resultat av sentral disintegrasjon inne i svulsten. Ved undersøkelse av kvinner kan også paraovariale cyster diagnostiseres. Fallopierørene er involvert i dannelsen, og eggstokkvevet forblir uendret.

Mulige typer ovariecyster:

1. follikulæret, som er dannet fra en follikkel som ikke har blitt utbrudd i ovulasjonsperioden, noen ganger er det blodstreng i væsken i en slik cyste;
2. luteal, som oppstår på stedet av en eggløs follikel (i corpus luteum), inneholder serøs væske og noen ganger en blanding av blod fra ødelagte små kar
3. endometrioid, som utvikler seg under proliferasjonen av endometrieceller utenfor livmorhindehinden, gjennomgår sykliske endringer i henhold til menstruasjonssyklusen og inneholder en mørk, tykk væske;
4. En dermoid cyste (eller moden teratom) kan inneholde germinal vev eller til og med delvis dannede formasjoner (tenner, hår), former i stedet for en eggcelle som har begynt å utvikle seg selv og ofte medfødt;
5. mucinous - er multi-kammer og inneholder slim, det kan vokse opp til 40 cm i diameter.

Follikulære cyster er flere, i dette tilfellet snakker de om polycystiske eggstokkene. Dessuten egger egget i hver syklus ikke egget, follikkelen fortsetter å vokse og blir til et hulrom under ytre membran av eggstokken. Cyster av andre arter er vanligvis ensomme.

Når krever patologi behandling?

Follikulære og luteale cyster er hormonavhengige og kan gradvis absorberes. Men hvis de når store størrelser og ikke reverseres, må de fjernes. Ved detektering av endometrieformasjoner er konservativ terapi foreskrevet først. Med sin ineffektivitet og tilstedeværelsen av store enheter, fattes en beslutning om operasjonen. Alle andre typer cyster krever bare kirurgisk behandling. For ufruktbarhet, kan legen anbefale å fjerne selv små svulster, etter hvilke hormonbehandling er oftest foreskrevet.

Formålet med operasjonen er fullstendig fjerning av den patologiske formasjonen. Hos kvinner av reproduktiv alder prøver de å opprettholde eggstokkvævet så mye som mulig, og utfører bare reseksjon. Og i postmenopausen, når kjønnshormonene praktisk talt ikke er produsert, kan hele orgelet fjernes uten konsekvenser for kvinnens helse.

Operasjonen utføres ved den klassiske metoden (gjennom et snitt på den fremre bukveggen) eller laparoskopisk fjerning av en ovariecyst blir utført. I begge tilfeller går kvinnen til sykehuset, oftest er slike sykehusinnleggelser planlagt.

Fordeler med laparoskopi

Fjerning av en ovariecyst ved laparoskopi er en godartet prosedyre. Alle manipulasjoner utføres gjennom 3 punkter i bukveggen. Samtidig blir ikke bukmuskulaturene dissekert, den tynne indre serøse membranen i bukhulen (peritoneum) er skadet minimalt, det er ikke nødvendig å manuelt flytte de indre organene vekk fra operasjonsområdet.

Alt dette forårsaker de viktigste fordelene ved laparoskopisk metode før den klassiske operasjonen:

1. lavere risiko for å utvikle etterfølgende limtsykdom;
2. lav sannsynlighet for postoperativ brokk, noe som kan oppstå på grunn av insolvens av dissekerte muskler i den fremre abdominalen;
3. lite volum av kirurgiske sår, deres hurtige helbredelse;
4. en sparing effekt på naboorganer under operasjonen, noe som reduserer risikoen for postoperativ intestinal hypotensjon
5. færre restriksjoner i den postoperative perioden, en tidligere utslipp fra sykehuset;
6. fraværet av deformerende postoperative arr, spor av punkteringer kan være skjult undertøy.

Den laparoskopiske behandlingsmetoden gjør at en kvinne raskt kan gå tilbake til det normale livet, ikke være flau av utseendet hennes og ikke bekymre seg for mulig utvikling av langsiktige effekter etter operasjonen.

trening

Før laparoskopisk kirurgi for å fjerne en ovariecyst, må en kvinne undersøkes, som vanligvis gjøres på en poliklinisk basis. Det inkluderer generelle og biokjemiske blodprøver, urinalyse, blodprøve for screening for hepatitt, syfilis og HIV, bekken ultralyd, pulmonal fluorografi, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor, smør fra vagina for renhet. I noen tilfeller er det også nødvendig å lage et EKG, undersøke tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, bestemme hormonstatusen, få en terapeutes konklusjon om fravær av kontraindikasjoner for kirurgi. Forskningsområdet bestemmes av legen basert på det samlede kliniske bildet.

Før rutinemessig laparoskopi, bruker ovariecyster betryggende prevensjonsmetoder. Hvis du mistenker graviditet, må du informere legen på forhånd.

Noen dager før operasjonen bør kål, belgfrukter, karbonatiserte drikker, svartbrød og andre produkter som øker gassdannelsen i fordøyelseskanalen, utelukkes fra kostholdet. Med en disposisjon til flatulens kan legen anbefale bruk av sorbenter og karminative legemidler, ofte utnevnt ved rensing av tarmkanalen. På kvelden for intervensjonen, må det siste måltidet være senest kl 18.00, du kan drikke til klokken 22.00. På operasjonsdagen er det forbudt å drikke og spise, med sterk tørst, kan du skylle munnen og fukte lepper med vann.

Umiddelbart før laparoskopi, blir pubic og perineal hår barbert, og hygienisk dusj er tatt. Deretter må du ikke bruke lotioner, kremer eller andre pleieprodukter til magesekken.

Hvordan laparoskopi

Laparoskopi for fjerning av en ovariecyst blir utført under generell anestesi (anestesi). På operasjonsdagen blir en kvinne anbefalt av en resuscitator for å identifisere mulige kontraindikasjoner og ta en endelig beslutning om type anestesi. Tracheal intubasjon er oftest brukt, noe som gjør det mulig å kontrollere pusten og opprettholde nødvendig dybde av anestesi. Før dette utføres premedikasjon når et beroligende middel med en hypnotisk effekt administreres intravenøst, blir vanlige midler vanligvis brukt til dette. I stedet for en slik injeksjon kan du bruke maskebedøvelse.

Operasjonstabellen er vippet med hodet ende ned 30º slik at tarmene beveger seg mot membranen og åpner tilgang til eggstokkene. Etter å ha behandlet det kirurgiske feltet i navlen, gjøres en punktering, hvorved bukhulen er fylt med karbondioksid. Dette gjør at du kan øke avstanden mellom organer og skaper plass til nødvendige manipulasjoner. Et laparoskop er satt inn i samme hull - et spesielt instrument med kamera og lyskilde. Det er avansert til bekkenet, hvor eggstokkene ligger. Under kontrollen av videokameraet, i bukets laterale deler, gjøres 2 punkteringer nærmere lysken, som er nødvendige for innføring av manipulatorer med instrumentene.

Etter en grundig undersøkelse av eggstokkene og cysterene, er det besluttet å fortsette laparoskopi eller behovet for bred tilgang til bukhulen (som er ganske sjelden). I sistnevnte tilfelle hentes alle verktøy og begynner den klassiske operasjonen.

Under laparoskopi kan legen utføre en eksfoliering av cysten, en kile reseksjon (excision) av et fragment av eggstokken med en cyste eller fjerning av hele eggstokken. Volumet av kirurgisk inngrep bestemmes av typen cyste og tilstanden til de omkringliggende vevene. Ved slutten av operasjonen utføres en kontroll for fravær av blødning, instrumentene fjernes, suges karbondioksid bort. Eksterne sting og sterile dressinger påføres punkteringspunktene.

Etter fjerning av endotrakealtrøret kontrollerer anestesiologen pasientens pust og tilstand, og gir tillatelse til å bli overført til menigheten. I de fleste tilfeller er pasienten ikke pålagt å bli plassert i intensivavdelingen, siden forstyrrelsen av vitale organer og massivt blodtap ikke forekommer.

Postoperativ periode

Etter laparoskopi anbefales tidlig oppgang fra sengen. Etter noen timer med stabilt blodtrykk, anbefales det at en kvinne setter seg ned, står opp og beveger seg forsiktig rundt om menigheten. Utnevnt et sparsomt kosthold, inkludert meieriprodukter, dampede grønnsaker og kjøtt, supper, fisk, uten produkter med gassdannende egenskaper.

Behandlingen av sømmer utføres daglig, og kroppstemperaturen overvåkes. Ekstraktet er laget på den femte dag etter operasjonen, men noen ganger på kvelden den første dagen. Sømmene fjernes på poliklinisk basis i 7-10 dager. Full rehabilitering skjer vanligvis ved dag 14, men et funksjonshem i god stand av en kvinne kan lukkes tidligere.

Laparoskopiske masker

Mulighet for graviditet

Inntil slutten av dagens menstruasjonssyklus er det ønskelig å utelukke intime kontakter, i tilfelle ikke-overholdelse av denne anbefalingen er det nødvendig å bruke prevensjon. Graviditet etter laparoskopi av ovariecyst kan forekomme i neste syklus. Derfor er det nødvendig å avklare med legen når du kan kansellere beskyttelsen. Ved funksjonelle cyster (luteal og follikulær) og polycystisk ovarie, er oppfattelsen oftest tillatt etter den første menstruasjonen, dersom operasjons- og gjenopprettingstid har gått uten komplikasjoner. Men etter fjerning av endometriotiske cyster følger ofte et stadium av medisinbehandling.

Mulige komplikasjoner

Den vanligste komplikasjonen etter laparoskopi av en ovariecyst er smertesyndrom. Dessuten er ubehaget notert ikke i området med operasjon eller punktering, men i området til høyre og høyre skulder. Dette skyldes akkumulering av karbondioksidrester nær leveren, noe som irriterer phrenic nerve. Det kan også være muskelsmerter, mild hevelse i nedre lemmer.

I de første dagene etter laparoskopi kan subkutan emfysem, det vil si gassakkumulering i de øvre lagene av fettvev, forekomme. Dette er en konsekvens av brudd på operasjonsteknikken og utgjør ingen helsefare. Emphysema selvoppløses.

I den sentrale postoperative perioden blir limsykdom noen ganger dannet, selv om risikoen for forekomst etter laparoskopi er betydelig lavere enn etter klassisk kirurgi.

Når laparoskopi ikke utføres

Til tross for kvinnens ønske, kan legen nekte å utføre laparoskopisk kirurgi i følgende tilfeller:

1. alvorlig fedme (grad 3-4);
2. påvisning av hjerneslag eller hjerteinfarkt, dekompensering av eksisterende kroniske sykdommer;
3. alvorlige hemostaseforstyrrelser i koagulasjonspatologi;
4. overført abdominal kirurgi mindre enn 6 måneder siden;
5. mistanke om den ondartede arten av eggstokkens svulst (cyster);
6. diffus peritonitt eller uttalt hematoperitoneum (akkumulering av blod og bukhule);
7. sjokkstatus av kvinnen, økende uttalt blodtap;
8. uttalt forandringer i den fremre bukveggen med fistler eller purulente hudskader.

Laparoskopisk fjerning av en ovariecyst er en moderne og sparsom metode for kirurgisk inngrep. Men operasjonen bør skje etter en foreløpig grundig undersøkelse av kvinnen i fravær av kontraindikasjoner til henne. Det må huskes at noen cyster kan danne seg igjen hvis de predisponerende faktorene ikke elimineres. Derfor, når funksjonelle cyster nødvendigvis utfører en dynamisk studie av hormonstatusen og korreksjonen av de identifiserte bruddene.

Forberedelse for laparoskopi av ovariecyster

Moderne gynekologi utfører regelmessig laparoskopiske operasjoner, som allerede regnes som enkle og vanlige. Mange pasienter på råd fra leger går etter denne prosedyren, fordi det er trygt for dem - mangelen på en åpen prosess reduserer risikoen, øker hastigheten på helbredelse og går tilbake til normal.

Hva er laparoskopi

Under polycystose-fjerningsprosedyren, gjør kirurgen 3 hull i magen, hvor han setter inn verktøyene og ser retningen med kameraet. På grunn av mangel på en obduksjon, blir laparoskopisk fjerning av en ovariecyst betraktet som mild sammenlignet med en åpen operasjon. Det finnes følgende typer metoder i gynekologi:

• Diagnostisk laparoskopi - Formålet med metoden er å studere bukorganene uten snitt langs veggen. For å øke synsfeltet etter punktering, injiseres gass i dem og laparoskopinstrumentet settes inn, som ser ut som et tynt rør med en objektivlins og et okular. Et videokamera kan brukes i stedet for et okular: bildet som er hentet fra det, kan ses på en skjerm. Manipulatoren blir introdusert i den andre punkteringen, doktoren undersøker sine organer.
• Operativ laparoskopi - følger alltid den diagnostiske. Hvis legen har oppdaget indikasjonene på operasjonen, settes miniatyrinstrumenter inn i punkteringen, som styres av vekt ved hjelp av det samme kameraet. Kirurgisk laparoskopi av en ovariecyst innebærer anestesi, under hvilken et intravenøst ​​og urinskateter settes inn, og deretter settes et silikondreneringsrør inn. Fordelene ved laparoskopi er rask helbredelse av vev, fravær av arr, muligheten for nødintervensjon. På grunn av instrumentets minste størrelse er organene ikke alvorlig skadet, noe som opprettholder funksjonaliteten til det maksimale. Det er ingen alvorlige komplikasjoner, så laparoskopi kan utføres selv under graviditet.

Suksessen til operasjonen vil avhenge av diagnostisk suksess og forberedelse for ovariecyst laparoskopi. Hvis dette er en planlagt prosedyre, må pasientene følge et spesielt diett, passere de nødvendige testene, kom til legen for undersøkelse for å identifisere funksjoner. Direkte med laparoskopi selv, må du også holde spesielle arrangementer. Legene vil fortelle detaljert om utarbeidelsen av kvinnen og livmoren under fjerning av polycystisk.

På hvilken dag i syklusen gjør laparoskopi

Før du finner ut hvilke tester som er gjort før operasjonen, må du ta vare på dagen for implementeringen, som er avhengig av menstruasjonssyklusen. Det er forbudt å utføre prosedyren under menstruasjon og i 1-3 dager før den. Det er best å velge dagen i de første dagene av syklusen, så snart det månedlige løp ut. Forskning på polycystisk sykdom gjøres best etter eggløsning - omtrent på 15-25 dagers syklus på 28.

Hvordan forberede seg på laparoskopi av ovariecyster

For at operasjonen i klinikken skal lykkes, bør du vite informasjonen om forberedelsen. Den inkluderer analyser før laparoskopi, et kompleks av EKG-studier, røntgenstråler og ultralyd. Ved undersøkelse bør du informere legen om de tatt stoffene, og innen en uke for å begynne å forberede seg når det gjelder kosthold. Behandlingen med aspirin, ibuprofen og lignende legemidler skal seponeres i løpet av uken. På dagen for operasjonen ta en dusj, pluss det er nødvendig å barbere håret på hele underlivet og perineum.

Legene anbefaler å begynne å ta beroligende midler til psyko-emosjonell forberedelse et par dager før operasjonen. Bare vegetabilske sedativer vil gjøre - tinktur av valerian, motherwort, Persen. Når syklusen kommer, egnet for kirurgi, anbefales det å avstå fra å ta orale prevensiver for ikke å bringe hormonene ned.

Laparoskopi ovariecyster: Hva trenger en kvinne å vite?

Hva er en ovariecyst? Denne bukemassen, som ligger inne i eggstokken, ser ut som en pose fylt med væske. Årsaken til patologien kan være endokrine lidelser og inflammatoriske sykdommer i reproduktive systemet.

De vanligste er funksjonelle cyster, som dannes på grunn av opphopning av væske i corpus luteumets hulrom eller fordi den dominerende follikel som inneholder det modne egget i det ikke brister og fortsetter å vokse (follikulært cyste).

Mye mindre vanlig er dermoidcyster, som dannes som et resultat av den uavhengige utviklingen av egget, består av bakterieceller, og noen ganger kan selv separate organer, som tenner, dannes.

Endometriecyster er dannet fra livmorhalsens endometrieceller, inne inneholde menstruasjonsblod.

En mucinøs cyste er en abdominal masse av mange kamre fylt med slim som kan nå enorme dimensjoner.

Den paraovariske cysten stammer fra eggstokkens epididymis og har ett kammer, innenfor hvilket det er en klar væske.

Polycystisk ovarie er en patologisk tilstand som forårsaker infertilitet. I denne patologien øker eggstokken i størrelse (på grunn av dannelsen av et stort antall follikler i den), har en rund form, en tett konsistens.

Når er en laparoskopi av en ovariecyst nødvendig?

Cyst kan forhindre graviditet. Faktum er at den store størrelsen på neoplasma lukker lungene i egglederen, på grunn av hvilken fremdriften av den modne eggcellen blir ødelagt og befruktning blir umulig.

Funksjonelle cyster løser oftest innen 2-3 menstruasjonssykluser, derfor krever de observasjon.

Endometriod prøver vanligvis leger å konservere en konservativ måte, men hvis svulsten ikke er mottagelig for omvendt utvikling av medisinske legemidler, er kirurgisk inngrep uunngåelig. Alle andre typer ovariecyster behandles kun ved kirurgi.

I så fall foreskriver legene laparoskopisk cystfjerning? Når en kvinne oppdages:

1. Cystisk formasjonsdiameter, som overstiger 8 centimeter;
2. Det høye nivået av tumormarkøren CA-125;
3. Mangel på omvendt cysteutvikling;
4. Høy risiko for transformasjon av en cyste til en onkologisk sykdom;
5. Høy sannsynlighet for ruptur av en svulst eller dens vridning.

For noen tiår siden ble cystfjerning utført ved bruk av abdominal metode.

I dag brukes laparoskopisk cystfjerning, som i motsetning til abdominalmetoden har flere fordeler:

• Postoperative arr er mye mindre;
• Varigheten av operasjonen er mye kortere, noe som betyr at tiden for anestesi også er kort;
• Healing av postoperative masker og sår er raskere;
• Lav sannsynlighet for dannelse av adhesjoner i bukhulen;
• Tidligere rehabilitering;
• Lavere risiko for komplikasjoner.

Kontraindikasjoner til kirurgi

Under følgende forhold utføres ikke ovarie laparoskopi:

1. Alvorlig utmattelse av kroppen;
2. Overflødig fettinntak på den fremre bukveggen;
3. Kardiovaskulære patologier i dekompensasjonstrinnet;
4. Kardiopulmonal insuffisiens
5. Nedsatt bevissthet;
6. Hernia hvit linje av magen;
7. Koagulopati (patologi av blodkoagulasjonssystemet);
8. Tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer;
9. Store cyster;
10. Alvorlig klæbresykdom i bukorganene;
11. Akutte betennelsesprosesser;
12. Menstrual dager;
13. Alvorlig hypertensjon.

Forberedelse for laparoskopi av ovariecyster

Før laparoskopi av eggstokken, vil kvinnen ha en omfattende undersøkelse, men så vel som før noen kirurgisk inngrep. Preoperativ undersøkelse bør omfatte:

• Generell analyse av blod og urin;
• Blod biokjemi;
• elektrokardiogram;
• Pelvic ultralyd, CT kreves i noen tilfeller;
• Hemostasiogram (vurdering av blodproppene);
• Påvisning av antistoffer mot treponema og HIV;
• Blodtest for hepatitt B og C;
• Bestemmelse av blodgruppemedlemskap og Rh-faktor;
• Bryst røntgen;
• Generell vattpinne fra vagina og livmorhalskanal;
• Konklusjonen av terapeuten.

Det er også viktig for legen å sørge for at pasienten ikke er gravid, siden operasjonen kan føre til abort. Før du ligger på operasjonstabellen, godtar pasienten skriftlig kirurgisk inngrep, har kjent seg med komplikasjoner og viktige punkter i operasjonen. Anestesiologen foreskriver premedisinering, velger det mest hensiktsmessige legemiddelet og dosen av anestesi, idet man tar hensyn til egenskapene til organismen.

Natten før, etter middagen og om morgenen klokka 6:00, foreskrives en rensemengde før operasjonen. Etter 22:00 og om morgenen er det forbudt å spise og drikke vann. Før operasjonen må magen og tarmen være tom. På operasjonsdagen skal en kvinne barbere håret i underlivet og i bikiniområdet.

Det anbefales å legge på kompresjonstrømper, da det under operasjonen øker sannsynligheten for blodpropper, som kan komme inn i karene av vitale organer. Strømper er slitt om morgenen like før laparoskopi.

Laparoskopi prosess

Som regel utføres laparoskopiske operasjoner under generell intubasjonsbedøvelse. Før pasienten starter operasjonen, injiseres en liten mengde anestesi intravenøst ​​inn i pasienten, og etter at hun går i dvale, settes et spesielt rør inn i luftrøret gjennom hvilken anestesien vil bli levert fra en spesiell enhet. Gjennom denne enheten vil pasienten også puste, fordi lungene ikke kan puste alene, fordi en spesiell gass pumpes inn i bukhulen, som øker membranet oppover.

Gass injiseres for å gi rom for kirurgen til å fungere, siden bukhinnets vegg vanligvis presser inn de indre organene, og når karbondioksid injiseres, oppblåser bukhulen som en ballong. Gass injiseres gjennom et lite hull i navlen.

Deretter settes et laparoskop gjennom samme hull i bukhulen - et spesielt stivt optisk rør med en "kald" lyskilde, vanligvis en halogenpære. Vanligvis er et videokamera festet til laparoskopet. En slik anordning tillater laparoskopet å oppdage det berørte området av eggstokken, forstørre bildet, registrere prosessen av operasjonen. Bildet fra videokameraet vises på en spesiell stor skjerm.

Cystenen fjernes ved hjelp av spesialverktøy som settes inn i bukhulen gjennom 2 små snitt. Kirurgen, uten å ta øynene av seg på skjermen, finner en cyste, suger innholdet i cysten med en spesiell enhet og fjerner rester av neoplasma, og syr deretter fartøyene. Et cystens vev sendes for histologisk analyse. Generelt, hvis cystens størrelse ikke er for stor, varer operasjonen mindre enn en time, og oftere 30-40 minutter.

Den postoperative perioden

Etter operasjonen kan en kvinne stå opp etter 4-5 timer, på grunn av at bevegelsen har en gunstig effekt på absorpsjon av karbondioksid, som ble introdusert i bukhulen. Gassrester forårsaker ubehag og smerte i skuldrene, i bena, i magesmellene.

Det er nødvendig å bevege seg forsiktig på den første dagen, uten plutselige bevegelser, neste dag kan aktiviteten økes. Om nødvendig vil legen foreskrive antibiotikabehandling og smertestillende midler. Som regel blir de tømt fra sykehuset i 5-7 dager etter fjernelse av cyst, etter at suturene er fjernet.

Menstruasjon etter laparoskopi begynner vanligvis i tide, men noen ganger er syklusen forstyrret, dens overflod og ømhet er notert. Ved uttak fra sykehuset advarsler legen kvinnen å observere en rekke restriksjoner, nemlig:

• Seksuell hvile i 3-4 uker;
• Begrensning av fysisk aktivitet i løpet av måneden;
• Graviditetsbeskyttelse til neste menstruasjon (når du planlegger en graviditet);

Handikapparket kan forlenges opptil 14 dager, men hvis en kvinne har god helse, er syklisten stengt tidligere.

Kosthold etter laparoskopi av ovariecyster

På den første dagen etter operasjonen kan en kvinne bare drikke vann (ikke karbonisert). Neste dag legger du til svake kjøttbuljonger (vanligvis på kylling) til drikke. I de følgende dagene inngår korn, gnidddepotter, hakket kjøtt og kokt fisk gradvis i rasjonen.

Fermenterte melkeprodukter er nyttige for tarmfloraen, men de bør innføres i dietten med forsiktighet, da de øker gassdannelsen i tarmene. Det er nyttig å drikke fruktjuicer hjemme. Grønnsaker er best konsumert bakt i form. Brød kan innføres på den tredje dagen, helst hvit og ikke nybakte.

I løpet av 2-3 måneder etter operasjonen, bør følgende utelukkes fra kostholdet:

• kaffe;
• alkohol;
• Fett og stekt mat;
• Saltet røkt syltetøy;
• sopp;
• Pølser, hermetikk;
• Sjokolade, kake;
• Flour rik produkter;

Velkommen måltider i små porsjoner 7-8 ganger om dagen. Det er svært uønsket å passere.

Depressive forhold bidrar til den langvarige postoperative perioden. For en raskere realisering av organismen etter operasjonen, anbefales det å følge en diett, engasjere seg i meditasjon, lytte til musikk og ofte gå ut i frisk luft.

Når du trenger og hvordan går det med abdominal kirurgi for å fjerne en cyst i eggstokkene

Smertefulle opplevelser, ubehag i underlivet, feil i menstrual rytmen og urineringstendigheter er bare noen av symptomene på en ny vekst på organet som er ansvarlig for modningen av egget. Ovariecyst er et hulrom fylt med væske. Utdanning har en tendens til å øke i størrelse. Ofte er benet på cysten vridd, og kapselen fylt med væskeutbrudd, som forårsaker peritonitt. For å unngå slike komplikasjoner, så vel som å forbedre tilstanden til kvinnen, foreskrives minimal invasiv eller abdominal kirurgi for å fjerne en ovariecyst.

Hvorfor kirurgisk fjerning?

I mange tilfeller bryter en neoplasm som vises på eggstokken ikke en kvinne. Det kan oppstå og forsvinne asymptomatisk. Fjerning av en ovariecyst er foreskrevet, hvis den utvikler seg raskt, blir for stor, ledsages av smerte. Det er nødvendig å kvitte seg med hulrommet med væsken, når det blir fra godartet til ondartet.
En kvinne som har søkt om hjelp, undersøkes av en ovariecyst, og dens type er bestemt. Først etter dette foreskriver legen en metode for fjerning. I denne spesialisten tar hensyn til slike faktorer:

• generell tilstand av pasienten;
• årsaken til cysten;
• størrelse og type neoplasma;
• risikoen for komplikasjoner under og etter operasjonen.

Kirurgisk inngrep utføres for å holde eggstokken sunn ved å fjerne cysten sammen med innholdet. Under prosedyren er det mulig å utelukke eller bekrefte tilstedeværelsen av en onkologisk prosess, samt å identifisere årsaken til cysten.

Indikasjoner for kirurgi

Fjernelse av en cyste er mulig på to måter. Minimalt invasiv intervensjon er ofte foreskrevet. Under laparoskopi, blir svulsten skåret ut gjennom små snitt i bukhinneveggen. Slike behandlinger er tilrådelig når cysten er liten, dens godartede natur bekreftes.
For abdominal kirurgi gripet til store neoplasmer. Slike operasjoner er indikert når:

• cysten forsvinner ikke etter konservativ behandling i mer enn 3 måneder, det går raskt framover;
• svulsten oppstår i perioden med utryddelse av reproduktiv funksjon;
• suppuration eller vridning av cyststammen, blødning i hulrommet, kapselbrudd;
• Det er en mistanke om at patologien er ondartet.

Det er viktig! Ovarial reseksjon utføres på en slik måte som å minimere skade på det raske organets friske vev.

Kontraindikasjoner for abdominal fjerning av ovariecyster

Enhver operasjon har en liste over kontraindikasjoner. Den samme regelen gjelder for abdominal kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene. Prosedyren utføres ikke dersom pasienten har hematologiske problemer (hemofili, andre blodsykdommer).
Andre kontraindikasjoner for kirurgi for å fjerne en cyste inkluderer:

• hypertensjon;
• diabetes mellitus;
• akutt hjertesvikt;
• infeksjoner og kroniske patologier i luftveiene;
• onkologiske sykdommer i urin- og kjønnsorganene, melanombehandling.

Forberedelse for kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene

Før du fjerner svulsten, må pasienten gjennomgå en grundig diagnose. Det bidrar til å identifisere mulige sykdommer som kan forstyrre kirurgi. Listen over obligatoriske diagnostiske prosedyrer inkluderer laboratorie- og maskinvareforskningsmetoder.
En kvinne er foreskrevet en generell og biokjemisk blodprøve før operasjonen. En klinisk studie gjør det mulig å identifisere nivået av hemoglobin, for å fastslå tilstedeværelsen av inflammatoriske sykdommer og smittsom natur, selv i mangel av symptomer.

Biokjemi vurderer funksjonell tilstand av de indre organene og systemene. Koagulogrammet før operasjonen er utført for å bestemme koaguleringen. Sørg for å etablere blodgruppen, tilstedeværelsen av Rh-faktor i pasienten. For å eliminere patologien i urinsystemet, overfører en kvinne en generell urinalyse.
Før du fjerner en ovariecyst, er det nødvendig å gjennomgå et kardiogram. Pasienten er foreskrevet en ultralyd av bekkenorganene. I noen tilfeller er det nødvendig å gjøre magnetisk resonansavbildning.

Pasienten må konsultere en lege. I nærvær av ekstragenitale patologier er det nødvendig å bli undersøkt av andre spesialister for å unngå forverring under operasjonen og etter kirurgisk inngrep.

Det er viktig! Røyking damer leger anbefaler sterkt å gi opp sigaretter i 2-3 uker før prosedyren og avstå fra dem i løpet av gjenopprettingsperioden.

På kvelden for intervensjon for å fjerne en cyste, anbefales en kvinne ikke å spise eller drikke. Kvelden før operasjonen er det nødvendig å rense tarmene. For å gjøre dette kan du ta avføringsmiddel, gjøre enema (samme prosedyren gjentas om morgenen).

Abdominal kirurgisk prosedyre

Kort tid før operasjonen starter, får kvinner premedikasjon - injiseres med beroligende midler. De bidrar til å avlaste angst og angst, samt å unngå uønskede reaksjoner av pasienten under prosedyren og etter fullførelsen.
Abdominal inngrep er utført under generell anestesi. Pasienten er i en sovende tilstand, føler ingenting. Smerter i snittet bryter ikke henne mens anestesi virker.
Operasjonen begynner med behandling av det kirurgiske feltet - underlivet - med en antiseptisk løsning. Dette unngår penetrering i patogener i bukhulen.
Cystfjernelsesalgoritmen er som følger:

1. Kirurgen kutter huden, fettvev, muskellag og peritoneum, lag etter lag, får tilgang til bukhulen. Ofte brukt lavere medial laparotomi, i dette tilfellet er snittet laget fra navlen til puben. Noen ganger griper legene til disseksjon over skjønnhetsområdet, på stedet for bukets brett (som med keisersnitt).
2. Kirurgen er skilt til sidene av sårkanten, en grundig undersøkelse av organene utføres. Legen må sørge for at prosessene som kan gå ubemerket under undersøkelsen, ikke utvikler seg i bukhulen. Noen ganger, ved undersøkelse, oppdages kreft i livmor og maligne svulster i tilstøtende organer.
3. Fortsett deretter til hovedstadiet av operasjonen - fjerning av cysten. Hvis svulsten er liten, blir bare et lite stykke eggstokkvæv skåret ut. Når en cyste er blitt så stor at den omsluttes nesten hele orgelet, er den fullstendig fjerning nødvendig.
4. På sluttstadiet suges kantene på bukveggen. I såret installerer du drenering midlertidig.
5. Den fjernede svulsten og et fragment av eggstokken er plassert i en plastbeholder og sendt for histologisk undersøkelse.

Kirurgi for å fjerne en cyst for eggstokkene betraktes som ukomplisert. Det varer vanligvis ca 40 minutter. Men hvis dannelsen av en stor størrelse eller en onkologisk tumor med metastaser oppdages, er det nødvendig med mer tid. Legene må rense det berørte røret, nærliggende lymfeknuter.

Egenskaper ved endoskopisk prosedyre

I mange tilfeller foreskrives kvinner laparoskopisk behandling av cyster. Denne minimalt invasive operasjonen utføres under generell anestesi for pasienter som planlegger å bli gravid etter cystfjerning, samt for liten utdanning.
Den endoskopiske teknikken har flere fordeler sammenlignet med abdominal kirurgi:

• lav grad av vevtrauma;
• ikke behov for et lengre opphold i stasjonære forhold;
• kort gjenopprettingstid;
• nesten umerkelige arr i punkteringssteder.

Under operasjonen ved hjelp av laparoskopi, injiseres gass i kvinnens magehule. Deretter setter et kirurgisk instrument utstyrt med en laser eller en elektrokoagulator og et videokamera gjennom 2 eller 3 punkteringer. Bildet fra det blir matet til en skjerm som ligger i operasjonsrommet.

Gjenoppretting og rehabilitering

For eksisjonering av en cyste med et fragment av eggstokken, varer gjenopprettingstiden opptil 2 uker. Hvis orgelet er helt fjernet, vil det ta 6 til 8 uker for rehabilitering.
I de første to dagene, noen ganger lenger, er den opererte kvinnen under konstant tilsyn av det medisinske personalet i intensivavdelingen.
Dette skyldes risikoen for mulige komplikasjoner etter cystfjerning. Den farligste av disse er blokkering av pulmonal arterie med en trombus (embolus). Kvinner kan begynne suppuration av såret, intern blødning. Noen ganger avtar sømmer. For å unngå slike konsekvenser kan bruk av svært effektive stoffer og bruk av spesialutstyr i tidlig postoperativ periode.
Mange kvinner merker smerten av et postoperativt sår etter at anestesien har stoppet. Pasienter klager på sår i halsen, tørr munn, kvalme, enkle kulderystelser. Disse følelsene anses å være normale og krever ingen behandling.
For ikke å provosere divergenser av masker anbefales det å legge sengestøtten i 1-2 dager. Denne tiden er nok for at sårets kanter begynner å vokse sammen.
Slik at sømmen ikke er betent eller festering, er det nødvendig å observere ham. Undersøkelse av såret utføres daglig av operasjonslegen. Med samme frekvens behandler sykepleiere suturen og forandrer dressinger for å unngå infeksjon og utvikling av komplikasjoner.
Fra tidspunktet for overføringen fra intensivavdelingen til gynekologisk avdeling begynner rehabiliteringsperioden. Belastningen på magesmellene bør gradvis øke. Men de trenger ikke å trene dem for skarpt og hardt - en brokk kan utvikle seg. Deretter kreves en annen operasjon.

Mulige konsekvenser av operasjonen

Kirurgisk prosedyre fremkaller en reduksjon i syntese av hormoner. Slik reagerer jern på kirurgi, noe som fører til en nedgang i volumet av ovarievev. Orgelet lagrer egg. Bare 3-4 av 200-300 tusen blir aktivert hver måned, og bare 1 er modnet. Operasjonen reduserer kvinnenes kvantitative innhold og reduserer perioden under hvilken oppfattelsen er mulig.
Et organ som er skadet som et resultat av en kirurgisk prosedyre, er ikke i stand til å produsere hormoner med samme aktivitet. Responsen er forbedret syntese av hypofysen og hypothalamus av luteiniserende og follikkelstimulerende biologisk aktiv substans. Under påvirkning gjenoppretter eggstokken sin funksjon, begynner å produsere sine egne hormoner.

Det er viktig! For å overvinne hormonell svikt og for å oppnå det normale reproduksjonssystemet, tar kroppen opptil 2 måneder.

Kvinner bør ikke være skremt, og merker blodig utslipp en dag etter operasjonen. Månedlig - kroppens svar på invasjonen. Eggløsning kan oppstå etter 2-3 uker, og syklusen vil gradvis gå tilbake til normal.

Er graviditet mulig etter fjerning av cyst?

Operasjonen der en del av eggstokken ble fjernet, påvirker ikke kvinnens evne til å bli gravid. De som ønsker å føde barn, får lov til å bli gravid i 1-2 år etter innblandingen.
Når kirurgisk manipulasjon har som mål å stimulere eggstokken under polycystisk sykdom, er fristen for unnfangelse mindre. Det er ønskelig at graviditet oppstod innen seks måneder etter prosedyren. Senere blir orgelkapsel igjen for tett, egget kan ikke passere gjennom det til utsiden.
Dannelse av en cyste på eggstokken krever ikke alltid at en kvinne blir henvist til kirurgi. Symptomer og behandling avhenger av størrelse og type neoplasma. Hvis den er liten og forårsakes av hormonforstyrrelser, kan gynekologen foreskrive en konservativ behandling. Dens grunnlag er hormonbehandling.
Men hvis det er en rask vekst, brudd på en cyste eller omdannelsen til en ondartet formasjon, er operasjonen obligatorisk. Dette kan være en laparoskopi eller et inngrep med åpen tilgang til eggstokken.