Intravenøs nyreurografi - indikasjoner, kontraindikasjoner, metoder for gjennomføring og bivirkninger

For ulike patologier i nyrene og urinene har intravenøs urografi blitt brukt i økende grad i medisinske klinikker.

Moderne undersøkelsesmetode gjør det mulig å oppnå svært nøyaktige resultater.

Denne prosedyren har imidlertid begrensninger for bruk, og det er også viktig å vite et antall regler for kompetent forberedelse før intravenøs urografi.

Indikasjoner for prosedyren

Intravenøs urografi av nyrene er foreskrevet av behandlende lege for følgende sykdommer og lidelser:

  • ulike patologier i det urogenitale systemet;
  • inflammatorisk prosess i urinveiene;
  • brudd på integriteten til blæren;
  • unormale endringer i blærefunksjonalitet;
  • kronisk nyresykdom;
  • urolithiasis;
  • unormal plassering (utelatelse) av nyrene;
  • kreft tumorer (både godartet og ondartet);
  • svikt og sakte excretory funksjon av nyrene.

En ganske omfattende liste over patologier der intravenøs gjennomgang urografi vil bidra til å bestemme pasientens tilstand i størst mulig grad.

Hvis pasienten har mistanke om å redusere excretoryfunksjonen av nyrene, blir han tildelt intravenøs ekskretorisk urografi.

Også intravenøs urografi er en obligatorisk prosedyre som utføres før noen kirurgisk inngrep i det urogenitale systemet (for eksempel hvis det er indikert at selve blærenes drift eller fjerning av nyrestein er indikert).

Prosedyren med intravenøs urografi er en alvorlig inngrep i menneskekroppen. Beslutningen om prosedyren skal utføres av den behandlende legen. Det anbefales sterkt ikke å gjennomføre denne undersøkelsen på eget initiativ!

Kontra

Som med hvilken som helst medisinmetode, har denne prosedyren en rekke kontraindikasjoner, der det er strengt forbudt å utføre denne undersøkelsesprosedyren.

Kontraindikasjoner til intravenøs urografi av nyrene presenteres i følgende liste:

  • hypertyreose (hypertyreose);
  • overskudd av jod i kroppen eller intoleranse mot stoffer som inneholder jod;
  • feber stat.

Men hvis pasientens helse og liv er i fare, kan legen bestemme (i et unntakstilfelle!) For å henvise pasienten til en undersøkelse.

For det rettferdige kjønn er det en annen betinget kontraindikasjon - menstruasjonssyklusen.

Det anbefales sterkt å utsette den planlagte undersøkelsen til menstruasjonsperiodens slutt, dersom den behandlende legen bestemmer at undersøkelsen ikke er haster, og at den kan bli utsatt i flere dager.

Kvinner under graviditet og amming (amming) krever spesiell, økt oppmerksomhet og respekt. Ved patologi av de nyre og urogenitale systemene, bør den behandlende legen ta stilling til at pasienten skal henvise til intravenøs urografi med spesiell forholdsregel!

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for intravenøs urografi krever spesiell oppmerksomhet.

Hvis en pasient har mottatt en henvisning fra denne behandlende lege for denne undersøkelsen, må han gjøre seg kjent med en rekke regler for riktig forberedelse:

  1. pasienten må fullføre rengjøring av tarmene. Dette gjøres ved hjelp av enema eller metoden for bruk av spesialmedikamenter som er rettet mot milde tarmbevegelser. Et av de mest kjente og effektive stoffene designet for dette formålet er Fortrans. Enema er nødvendig for å tilbringe kvelden, på tvers av undersøkelsen, så vel som tidlig om morgenen, tre timer før urografi. Noen av disse alternativene er egnet for personer i eldre aldersgruppe, men det er bedre for barn å rense tarmene ved hjelp av spesielle preparater;
  2. en dag før prosedyren er det nødvendig å avstå fra forbruket av mat og drikke som øker gassdannelsen i tarmen. Slike produkter inkluderer alle slags søtsaker, baking, frukt (spesielt med høyt sukkerinnhold), erter, kål, brød, fruktjuicer, karbonatiserte drikker;
  3. På dagen for prosedyren får pasienten å spise en liten del av morgenmorgen. I tillegg må du øke mengden vann som forbrukes betydelig. Og vannet bør renses, ikke-karbonert. Det er nødvendig å avstå fra sukkerholdige drikker og gi preferanse til kildevann;
  4. tre timer før prosedyren, må du helt oppgi ethvert måltid.

Etter at du har fulgt alle de ovennevnte anbefalingene, kan du være sikker på at undersøkelsen blir så effektiv som mulig, og resultatet blir perfekt. Det skal bemerkes at i ulike medisinske klinikker kan prepareringen av en pasient for intravenøs urografi avvike noe.

Også umiddelbart før prosedyren skal pasienten være fullt informert om hvordan undersøkelsen skal finne sted og hva pasienten vil føle.

Faktum er at intravenøs urografi kan forårsake svært ubehagelige symptomer og følelser hos en person.

Og menneskets psykologi er utformet på en slik måte at alle uvanlige og ubehagelige følelser kan forårsake panikk og frykt. Også en pasient kan oppleve en klar bekymring før en ukjent prosedyre. Eventuell nervesykdom og følelsesmessig stress hos pasienten kan negativt påvirke resultatene av undersøkelsen.

Noen medisinske institusjoner sørger for administrasjon av beroligende middel til pasienten (ved intravenøs eller intramuskulær vei, eller i tablettform). Dette vil tillate pasienten å komme til en normal psykomotional tilstand, bli kvitt frykt og nevroser.

Med hjelp av intravenøs urografi under radiografi overvåker en medisinsk spesialist skyggene i urinveiene. Hvis pasienten er nervøs samtidig og har følelsesmessig spenning, kan ikke skyggene vises riktig, noe som til slutt vil føre til unøyaktige resultater.

Prosedyr prosedyren

Etter gjennomgang av alle indikasjoner og kontraindikasjoner, samt foreløpig forberedelse, er det på tide å forstå hvordan intravenøs urografi av nyrene er gjort.

Utstyr for urografi

Prosedyren utføres i flere stadier. Pasienten ligger på røntgenbordet, hvoretter flere standardbilder tas. Etter første trinn injiseres pasienten med et kontrastmiddel på en intravenøs måte.

Det blir vanligvis injisert i albuens vene. Den kontrasterende substansen er en medisinsk sammensetning som, når den utfører radiologiske studier, gjør det mulig å visualisere området så nøyaktig som mulig, og forbedrer dataets nøyaktighet betydelig.

Kontrast er helt ufarlig og kan ikke forårsake negative effekter (som en allergisk reaksjon).

I noen tilfeller kan en person som har intravenøst ​​injisert kontrast imidlertid oppleve ubehag i form av hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast. Dette er ganske sjeldent og er utelukkende individuelt.

En av de viktigste øyeblikkene når du utfører intravenøs urografi av nyrene, er at medisinsk arbeidstaker meget langsomt injiserer et kontrastmiddel til pasienten (injeksjonsvarigheten tar omtrent to minutter). Denne teknikken lar deg minimere forekomsten av ubehag og ubehag hos pasienten.

Noen ganger etter administrering av legemidlet (innen 5-10 minutter), begynner radiografiprosedyren. Flere nye bilder er tatt, med forskjellige tidsintervaller, som er opprettet av en erfaren urolog individuelt for hver pasient.
Kontrastmiddelet som blir introdusert hjelper leger til å observere hvor lenge det vil bli fjernet av nyrene, og gjør det også mulig å bestemme tilstanden til nyrene og urinene så nøyaktig som mulig, for å oppdage onkologiske tumorer og nyresteiner i et tidlig stadium.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre en annen fase av undersøkelsen, på et senere tidspunkt etter injeksjon av kontrastmediet (i gjennomsnitt 1 time). Legen kan også henvise pasienten til en røntgen mens han står.

Dette vil tillate å observere arbeidet til nyrene i dynamikk og å spore deres mobilitet, og i tillegg - å oppdage en patologi eller anomali om nyrenees plassering.

Prosedyren er helt smertefri, kan bare observeres mildt ubehag ved innføring av nålen med et kontrastmiddel. Men siden intravenøse prosedyrer er ganske vanlig i medisinsk praksis og er kjent for nesten alle personer, bør intravenøs administrering av legemidlet ikke forårsake noen bekymring.

Intravenøs nyreurografi er en ganske sikker prosedyre, spesielt hvis den utføres av erfarne medisinske spesialister. Likevel er det avgjørende at alle nødvendige midler for førstehjelp er tilgjengelige i radiografisk rom dersom pasienten føler seg uvel når stoffet injiseres i venen.

Bivirkninger

Til tross for at prosedyren, med riktig forberedelse og i nært tilsyn av erfarne leger, er ganske trygt, kan det være bivirkninger etter prosedyren.

Bivirkninger er som følger:

  1. Etter prosedyren kan pasienten smake på strykejernet i munnen;
  2. i noen tilfeller kan det bli utslett på pasientens hud;
  3. Etter prosedyren kan pasienten føle seg intens tørst, tørr munn;
  4. liten svelling av leppene - en ganske sjelden patologi etter urografi;
  5. En kontrasterende substans kan føre til takykardi (rask hjerterytme), som snart stopper og personen noterer rytmen til hjertemusklen som er kjent for ham.
  6. Under uroen, så vel som etter avslutningen, kan pasienten redusere trykket betydelig;
  7. Den vanskeligste og farligste konsekvensen etter prosedyren er utseendet på leversvikt (selv om pasienten aldri har klaget over problemer med kroppens hovedbarriere, leveren).
Siden bivirkningene er svært viktige, er det igjen verdt å merke seg at intravenøs urografi skal utføres under streng overvåkning av erfarne leger, og alle foreskrevne anbefalinger bør overholdes. I tilfelle ubehag eller komplikasjoner etter urografi, bør du umiddelbart informere den behandlende legen.

Beslektede videoer

Hva er følelsene under og etter intravenøs urografi? Vurdert av en av pasientene foran deg:

Intravenøs urografi: forberedelse, ledning, kontraindikasjoner

Urinsystemet omfatter flere organer. En del av dem danner, og den andre - produserer urin. Systemet omfatter nyrene (parret organ). Deretter vurderer du kort funksjonene i systemet, dets patologi, samt den diagnostiske metoden som brukes til å identifisere dem.

Strukturoppgaver

Hovedfunksjonene i urinsystemet inkluderer:

  • Opprettholde vann-saltbalansen.
  • Isolering av metabolske produkter.
  • Vedlikehold av hormonbalanse på grunn av biologisk aktive forbindelser syntetisert i binyrene.

Bevaring av homeostase og utskillelsesfunksjon regnes som vitale oppgaver. Utskillelsen av metabolske produkter utføres gjennom urinene. Urin bygger opp i blæren. Nyrene er de parenkymale organene i bønneformet form. De består av cerebrale og kortikale lag. Nyrene utfører en viktig oppgave å avgifte kroppen.

Systempatologier

Sykdommer kan være medfødt eller smittsom. I sistnevnte tilfelle oppstår betennelse av bestemte komponenter i strukturen. For det meste påvirker den patologiske prosessen nyrene. Betennelse av andre elementer i systemet, som regel, er mindre farlig. I alle tilfeller er patologiske prosesser ledsaget av ubehag, smerte og kutting. Genetiske sykdommer er forårsaket av uregelmessigheter i strukturen til dette eller det orgel. Som et resultat av disse bruddene er det vanskelig eller ikke mulig dannelse og utskillelse av urin. Blant de genetiske patologiene er tilstede og anomalier av dannelsen av organismen. Disse inkluderer for eksempel fraværet av en eller to nyrer samtidig. I dette tilfellet oppstår vanligvis døden umiddelbart etter fødselen. Det kan også gå glipp av urineren eller ikke gå inn i blæren. Utviklingsavvik kan også påvirke urinrøret (ekskretorisk kanal). Kvinner har større risiko for å få infeksjon. Dette skyldes de spesielle egenskapene til strukturen i urinrøret - de er kortere enn menn. På grunn av dette kommer det smittsomme stoffet inn i systemet raskere, stiger til organene som er plassert over og provoserer betennelse.

diagnostikk

For å bedømme tilstanden i urinsystemet, benyttes ekskretorisk intravenøs urografi. Denne metoden er en røntgenundersøkelse ved hjelp av et kontrastmiddel. Med konvensjonell avbildning er urinveiene ikke godt synlige. Survey intravenøs urografi gir deg mulighet til å få et mer komplett bilde av systemets tilstand og dets individuelle komponenter. Kontrastmiddelet trenger inn i blodet. Fra den går det inn i nyrene og konsentrerer seg i dem. Videre går kontrasten gjennom urinrøret med urin. På grunn av stoffets tilstedeværelse, er røntgenstråling blokkert i henhold til nyrekonstruksjonen. På bildene ser det ut som hvite flekker. Bildene som ble oppnådd under diagnosen kalles intravenøse urogrammer eller pyelogrammer.

Formålet med studien

Intravenøs urografi av nyrene er foreskrevet i tilfeller av:

  • Tilstedeværelsen av steiner. Concretions kan bli veldig godt visualisert under prosedyren.
  • Smittsom lesjon. Når en patologisk tilstand oppstår, kan intravenøs urografi oppdage årsaken til obstruksjonen eller andre abnormiteter.
  • Tilstedeværelse i blod urinen. Dette fenomenet kan skyldes forskjellige årsaker. Spesielt kan det være en nyretumor, betennelse eller infeksjon.
  • Obstruksjon eller skade.

Intravenøs urografi: pasientpreparasjon

Før prosedyren kan kreve biokjemiske blodprøver. Det er nødvendig å bekrefte fravær av nyresvikt. Hvis tilgjengelig, er studien ikke gjennomført. Dette skyldes det faktum at nyrene normalt skal utskille et kontrastmiddel. Pasienten må også informere legen om forekomst av allergier mot forbindelser som inneholder jod. Forberedelse for intravenøs urografi er ganske enkelt. Noen timer før prosedyren anbefales ikke. Når tarmen er fri blir røntgenbildet klarere. Forberedelse for intravenøs urografi innebærer noen ganger å ta et avføringsmiddel. Dette er nødvendig for bedre tarmrensing. En forutsetning i noen klinikker er at pasienten signerer samtykke til prosedyren. Pasienter med diabetes og tar metamorfin bør slutte å ta det to dager før forventet dato for studien. Ellers kan kombinasjonen av dette stoffet med kontrast forårsake vevskader på organene i systemet.

Intravenøs urografi: hvordan foregår forskning?

Før pasienten utfører prosedyren, skal pasienten avklare seg. Intravenøs urografi utføres på pasienten i utsatt stilling. En radiopaque substans injiseres i blodet. Injiseringen administreres intravenøst. I dette tilfellet kan pasienten føle en svak brennende følelse. Stoffet trenger inn i vevet i nyre og ureter. Under prosedyren tar legen flere bilder, vanligvis med et intervall på 5-10 minutter. All denne gangen ligger pasienten på sofaen. Før du lager det siste bildet, kan spesialisten be om å tømme boblen. I noen tilfeller blir forsinkelser (flere timer senere) tatt bilder. Som regel utføres intravenøs urografi innen 30-60 minutter. Hjemmet kan gå direkte etter studiestart. Også på slutten av prosedyren får lov til å ta mat.

Sannsynlige bivirkninger

Når intravenøs urografi utføres, med innføring av kontrast, kan pasienten føle en metallisk smak, varme i munnen. Vanligvis passerer disse følelsene raskt. I sjeldne tilfeller kan intravenøs urografi forårsake en allergisk reaksjon. Alvorlighetsgraden kan være annerledes. Spesielt kan allergier manifestere som hevelse i leppene eller et lite utslett. Sjeldent forekommer mer alvorlige reaksjoner, som trykkreduksjon eller pustevansker. For å normalisere tilstanden på kontoret har legen alle nødvendige verktøy. En annen ganske sjelden negativ manifestasjon er sviktet i nyrefunksjonen.

Tilleggsinformasjon

Til tross for den diagnostiske betydningen av prosedyren, kan ikke alle få intravenøs urografi. Kontraindikasjoner til studien inkluderer graviditet, individuell intoleranse mot kontrast og forbindelser som inneholder jod. Også, prosedyren anbefales ikke for personer som lider av mangel på urinsystemet.

Intravenøs urografi: Metodenes essens, Metodikken til studien

Forstyrrelse av det menneskelige ekskresjonssystemets funksjon fører til en betydelig reduksjon av livskvaliteten. I den moderne verden finnes det flere diagnostiske metoder som gjør det mulig å oppdage patologi i de tidlige stadiene av utviklingen av disse forstyrrelsene. En av disse metodene er intravenøs urografi, også kalt excretory urography.

Essensen av metoden

Grunnlaget for denne diagnostiske studien er bruk av kontrastmidler, innføring av hvilke i menneskekroppen er gjort intravenøst. Spredning gjennom blodårene faller kontrasten snart inn i delene av urinveiene, hvor du ved hjelp av røntgenbilder kan undersøke deres funksjon. Intensiteten av urinutspresjon viser tilstanden til nyrene og andre strukturer i ekskresjonssystemet.

Kontrastvalg

Sammenligning av metoden for intravenøs urografi med retrograd pyelografi, kan vi merke et mindre antall bivirkninger som oppstår etter ekskretorisk urografi.

Denne instrumentelle studien passer for de fleste pasienter. Sikkerhet for helsen til de studerte pasientene avhenger i stor grad av valget av kontrastmiddel.

Valget av kontrast for intravenøs urografi er gjort med hensyn til de individuelle egenskapene til organismen til hver person. Akkumulerer i strukturen i ekskresjonssystemet, gjør kontrastmiddelet det mulig å evaluere ikke bare ekskresjonsfunksjonen, men også de morfologiske egenskapene i urinveiene.

Faktorer å vurdere når du velger et kontrastmiddel:

  • mangel på lagringskapasitet i kroppens vev
  • god radiopacity;
  • lav nefrotoksisitet;
  • mangel på innflytelse på det generelle metabolisme.

Prosedyrens varighet og antall bilder tatt vil avhenge av egenskapene til kontrasten. For eksempel, med en langvarig tilstedeværelse av et kontrastmiddel i organene, øker antall skudd.

Fordeler med intravenøs urografi

Under intravenøs urografi har spesialisten evne til å visuelt vurdere pasientens nyrer, urinledere og blære for å bestemme funksjonelle egenskapene til disse strukturene. Som kontrastens passage i visse deler av ekskresjonssystemet er deres visualisering og evaluering av arbeid.

Hvis det er patologiske forandringer i nyrebekkene eller koppene, kan deres morfologi bestemmes ganske tydelig. Brudd på strukturer som studeres i ulike sykdommer, har sine egne egenskaper og egenskaper som kan oppdages under utførelsen av en diagnostisk prosedyre. Mulig visualisering av patologiske foci og formasjoner, calculi, fremmedlegemer.

Ekskretorisk urografi er en smertefri metode, så den kan brukes til å undersøke barn. Utnevnelse av legen av denne instrumentelle diagnosemetoden vil gjøre det mulig for barnet å unngå ubehag og foreldrene sine ekstra økonomiske utgifter.

Indikasjoner for intravenøs urografi

En effektiv diagnostisk metode ved bruk av intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel brukes i mange patologiske forhold i det humane ekskresjonssystemet.

Med det kan du diagnostisere:

  • dannelsen av steiner i forskjellige deler av urinveiene;
    traumatiske skader tilstede i nyrene, urinledere og blære;
  • hydronefrose;
  • godartede og ondartede neoplasmer som oppstår i forskjellige organer i urinsystemet;
  • brudd på prosessen med å tømme urinveiene;
    tuberkuløs patologi av nyrene;
  • Tilstedeværelsen av et divertikulum eller fremmedlegemer i blærenes hulrom;
    Tilstedeværelse av medfødte anomalier av organer.

Forbereder for intravenøs urografi

Flere faktorer kan negativt påvirke effektiviteten av denne diagnostiske metoden - økt flatulens og full intestinal avføring. Derfor, før ekskretorisk urografi, må den syke personen forberede seg på det.

Forberedelse begynner med utnevnelsen av et spesielt diett av legen, som pasienten må observere i omtrent tre dager. I hjertet av det er utelukkelsen fra dietten av mat som stimulerer produksjonen av overdreven mengder gass i tarmen. Pasienten bør unngå å spise belgfrukter og stivelsesholdige matvarer, kål, hvitt brød. Det er nødvendig å begrense bruken av grønnsaker og frukt. Alkohol bør fjernes helt fra kostholdet.

Det er kontraindisert å spise middag senere enn klokka seks på kvelden. Middag bør bestå av lette produkter. I løpet av dagen før den diagnostiske studien, bør pasienten redusere mengden væske som forbrukes av ham. Dermed er det en økning i konsentrasjonen av urin sediment, slik at i løpet av prosedyren vil visualisering av forskjellige deler av urinveiene bli bedre. På dagen for ekskretorisk urografi anbefales det ikke å spise frokost eller drikke før prosedyren.

For å rense tarmene av avføring og forbedre effektiviteten av studien, blir pasienten utsatt for klipping. Enema blir satt om kvelden, på kvelden før prosedyren, og også om morgenen neste dag. Bruk av mikroclysters vil lindre den syke personen fra betydelige problemer og ubehag.

For bedre tarmrensing kan en syk person også ta spesielle legemidler som har en svakt avføringsvirkning. Nødvendig intravenøs urografi er ikke mulig uten klipping og fullstendig tømming av tarmene.

Klargjøre for intravenøs urografi av barn

Klargjøre barn for prosedyren består i å eliminere morgenmating, redusere gassdannelse i tarmen. Sistnevnte kan oppnås hvis babyen blir matet ved hjelp av en brystvorte, på grunn av hvilken overflødig luft ikke kommer inn i mage-tarmkanalen og ikke fører til å presse ned tarmsløyfer.

Hvis barnet har en tendens til økt dannelse av gasser, er det nødvendig for ham å foreskrive stoffer som sikrer reduksjonen.

Barn med økt spenning oppfordres til å bruke naturlige beroligende midler.

Intravenøs urografi: En undersøkelsesalgoritme

Som nevnt tidligere, bør legen, før den utfører intravenøs ekskretorisk urografi, undersøke pasienten for å bestemme det mest hensiktsmessige kontrastmiddel. Undersøkelsen begynner med samlingen av anamnese, inkludert informasjon om tilstedeværelse hos en syke med en tendens til allergiske reaksjoner.

Selv om allergisk historie ikke er belastet, må pasienten utføre en hudtest med et stoff som skal brukes som en kontrast.

Gjennomføring av intravenøs urografi utføres i et spesielt utstyrt røntgenrom. Pasienten befinner seg på et bord eller en sofa, og deretter utføres intravenøs administrering av 20-30 ml av et kontrastmiddel. Legemidlet injiseres i perifer venen, plassert på albuen.

Innføringen av kontrast utføres innen 2-3 minutter, på hvilket tidspunkt pasientens tilstand overvåkes. Langsom administrasjon av legemidlet er nødvendig for å forhindre forekomsten av bivirkninger, og nøye observasjon er nødvendig for deres rettidig eliminering. Spesielt må du nøye behandle pasienter i alderdommen, så vel som personer som lider av kardiovaskulær sykdom.

5 minutter etter at kontrastmiddelet kommer inn i blodbanen, tas den første serien av skudd. Med nedsatt nyrefunksjon bør denne perioden økes. I fravær av visualisering av nyrens anatomiske strukturer, må du gjenta studien en time senere. I løpet av urografi vurderer en ekspert de morfologiske og funksjonelle egenskapene til organene i ekskresjonssystemet.

Kontra

Som i tilfelle av andre diagnostiske metoder, er det forhold hvor intravenøs urografi ikke kan brukes.

Denne metoden er kontraindisert i:

  • alvorlig patologi av nyrene, på grunn av hvilken deres ekskretjonsfunksjon er signifikant svekket
  • sjokk tilstand av pasienten;
  • sykdommer i ulike organer med et alvorlig kurs
  • belastet allergisk historie;
  • graviditet;
  • strålingssykdom.

Tulpa Vladimir Viktorovich, lege, medisinsk anmelder

7,370 totalt antall visninger, 5 visninger i dag

Forbereder for intravenøs urografi

Mål: Forbered pasienten for studien.

Kontra: intoleranse av jodpreparater, alvorlig kronisk nyresvikt, tyrotoksikose.

utstyr: pleieprodukter for produksjon av rensende enemas.

Alt du trenger for intravenøs injeksjon, verografin 1 ml eller annen radiopaque substans, natriumkloridløsning 0,9% - 10 ml.

Mulige pasientproblemer: negativ holdning til forskning.

Sekvens for implementering (stadier)

Intravenøs urografi av nyrepreparasjon - Nyre

Vifte av intravenøs urografi

I noen tilfeller, i stedet for vanlig intravenøs urografi, kan legen anbefale at pasienten får infusjons urografi. Denne typen diagnostisk prosedyre kan foreskrives i følgende kliniske tilfeller:

  • reduserer nivået av endogent kreatinin til mindre enn 50 ml per minutt;
  • mangel på klarhet i kontrast;
  • reduksjon i klaring av urea;
  • mistanke om tilstedeværelsen av misdannelser av det urogenitale systemet.

Infusjons urografi er forskjellig fra intravenøs fordi det for å ta bilder er en kontrastmiddel injisert i blodåren, ikke i en stråle, men i en drypp. For å gjøre dette blandes det med glukoseoppløsning eller saltvann. Bilder tas i samme tidsintervaller som med klassisk intravenøs urografi.

Nyreurografi er av tre slag.

infusjon

En slik diagnose utføres ved bruk av kontrast. Som regel administreres det intravenøst, veldig sakte, gjennom hele prosedyren, mens røntgenstråler tas parallelt.

Survey urografi

Denne studien er faktisk en konvensjonell røntgendiagnose, utført uten kontrastmiddel. Det gjennomføres først for å studere den generelle nyrestrukturen og påvisning av store steiner.

Survey urografi foreskrives når det er nødvendig å gjennomføre en undersøkelse for nyre kolikk, lumbal lesjoner, hydronephrosis, urolithiasis, neoplasmer av forskjellig opprinnelse.

excretory

Teknikken kalles også kontrast, eller intravenøs, urografi av nyrene, fordi når det utføres, injiseres kontrastmidler i venen. Metoden er basert på kroppens evne til å fjerne stoffer dannet ved metabolisme, så vel som filtreringsegenskapene til nyrene.

Røntgenundersøkelse utføres på forskjellige måter. Valg av metode er urologens kompetanse. Legen velger den beste måten å studere vev og funksjonalitet av nyrene, avhengig av arten av bruddene. Survey urografi er ofte foreskrevet før en kontrastvisning av studien for å klargjøre data, for å få et mer detaljert bilde av de interne nyrekonstruksjonene.

Urografiundersøkelse

  • standard røntgenkontrastmidler brukes ikke av leger;
  • Metoden gir et helhetlig bilde av patologier, gjør det mulig å identifisere kalkulater, fremmedlegemer, parasittiske infeksjoner, svulster;
  • undersøkelsesurografi viser tilstanden til nyrene fra den øvre delen til den nedre delen - begynnelsen av urinrøret (urinrøret);
  • På bildene ser legene bein av skjelettet, form, plassering, nyreskygger, tilstanden til andre organer i det urogenitale systemet.

Excretory urografi av nyrene

  • de fleste røntgenstråler er utført av leger på tidspunktet for fjerning av kontrastmediet;
  • Metoden gjør det mulig å pålidelig vurdere ekskretjonsfunksjonen til viktige organer, bestemme fyllingshastigheten til blæren, nyrebjelken;
  • Under studien er steinene, deres størrelse, form, plassering tydelig synlig;
  • ekskretory type studie er foreskrevet for å identifisere svulster, cyster i nyrene;
  • Metoden gir en ide om strukturen i urinsystemet.

kontrast

Egenskaper ved røntgenundersøkelse av nyrene hos barn

Hvis tidligere røntgenundersøkelse av barn ga visse vanskeligheter og krevde fullstendig immobilitet (til og med pustenhet) hos en liten pasient, gjør bruk av moderne utstyr i dag det mulig å ta et klart og diagnostisk signifikant bilde i en brøkdel av et sekund.

Men i alvorlig nervøs og motorisk opphisselse, kan uroen hos nyrene hos barn utføres under generell anestesi. I dette tilfellet må det i tillegg til radiologen være en kvalifisert anestesiolog i rommet som vil overvåke barnets tilstand.

Hvordan er diagnosen?

Før innføringen av legemiddelet inneholder jod, er det nødvendig å sikre individuell toleranse, fravær av allergier i pasienten til stoffets komponenter. Natten før du må gjøre en allergitest (hud), eller injiser subkutant opp til 3 ml av legemidlet.

Prosedyren utføres i den bakre posisjonen. Pasienten ligger på sofaen, injisert opptil 30 ml av et kontrastmiddel intravenøst. Det er viktig å administrere agenten langsomt, i 2-3 minutter og på dette tidspunktet for å overvåke pasientens velvære. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter med hjerte-, vaskulære patologier, aterosklerotiske forandringer og personer i eldre aldersgruppen.

Legemidlet administreres sakte for å forhindre anafylaktisk sjokk. De første bildene bør tas 5-6 minutter etter at det jodholdige legemidlet har gått inn i blodet. Følgende bilder registrerer tilstanden til orgelet på 10., 20., 45. minutt og i en time.

For nøyaktighet og informativhet av metoden registreres dataene både liggende og stående. Endring av pasientens kroppsholdning under studien vil bidra til å identifisere slike forstyrrelser som nyre prolaps.

Antall skudd og frekvensen av fiksering av endringer avhenger av den forhåndsdefinerte diagnosen. Hvis du mistenker patologi, spiser urinrøret, må dataene registreres under urinrøret.

Forberedelse for prosedyren

For å eliminere alle mulige spørsmål, la oss kort beskrive mekanismen for hvordan diagnostisk prosedyre oppstår. Før pasientens urografi utføres, gjennomgår pasienten en bestemt forberedelse.

Deretter injiseres en kontrastmiddel på venen ved fastsatt tidspunkt for registrering av funksjonell aktivitet hos barn og voksne. Disse er legemidler basert på jod, og gir intens farge under påvirkning av røntgenstråler.

Analoger av ovennevnte "urografin" kan være "Urostras", "Omnipak", "Sergozin" og mange andre. Farmakologisk legemiddel er valgt strengt individuelt, med tanke på tilstedeværelsen av komorbiditeter hos en bestemt pasient.

For en voksen med en kroppsvekt på opptil 70 kg er 2 ampuller av stoffet tilstrekkelig. For å utføre prosedyren hos barn, er det nødvendig med en individuell beregning av stoffet, med tanke på alder og eksakt kroppsvekt.

Etter injeksjon av kontrastmediet blir det første bildet tatt og intervallet for gjentatte serier er angitt. Da legen vurderer funksjonaliteten i urinsystemet på grunnlag av de oppnådde data.

Intravenøs urografi av nyrene er foreskrevet av behandlende lege for følgende sykdommer og lidelser:

  • ulike patologier i det urogenitale systemet;
  • inflammatorisk prosess i urinveiene;
  • brudd på integriteten til blæren;
  • unormale endringer i blærefunksjonalitet;
  • kronisk nyresykdom;
  • urolithiasis;
  • unormal plassering (utelatelse) av nyrene;
  • kreft tumorer (både godartet og ondartet);
  • svikt og sakte excretory funksjon av nyrene.

En ganske omfattende liste over patologier der intravenøs gjennomgang urografi vil bidra til å bestemme pasientens tilstand i størst mulig grad.

Hvis pasienten har mistanke om å redusere excretoryfunksjonen av nyrene, blir han tildelt intravenøs ekskretorisk urografi.

Også intravenøs urografi er en obligatorisk prosedyre som utføres før noen kirurgisk inngrep i det urogenitale systemet (for eksempel hvis det er indikert at selve blærenes drift eller fjerning av nyrestein er indikert).

klasse = "fa"> Å gjennomføre en intravenøs urografisk prosedyre er en alvorlig inngrep i menneskekroppen. Beslutningen om prosedyren skal utføres av den behandlende legen. Det anbefales sterkt ikke å gjennomføre denne undersøkelsen på eget initiativ!

Forberedelse for intravenøs urografi krever spesiell oppmerksomhet.

Etter gjennomgang av alle indikasjoner og kontraindikasjoner, samt foreløpig forberedelse, er det på tide å forstå hvordan intravenøs urografi av nyrene er gjort.

Prosedyren utføres i flere stadier. Pasienten ligger på røntgenbordet, hvoretter flere standardbilder tas. Etter første trinn injiseres pasienten med et kontrastmiddel på en intravenøs måte.

Det blir vanligvis injisert i albuens vene. Den kontrasterende substansen er en medisinsk sammensetning som, når den utfører radiologiske studier, gjør det mulig å visualisere området så nøyaktig som mulig, og forbedrer dataets nøyaktighet betydelig.

Kontrast er helt ufarlig og kan ikke forårsake negative effekter (som en allergisk reaksjon).

I noen tilfeller kan en person som har intravenøst ​​injisert kontrast imidlertid oppleve ubehag i form av hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast. Dette er ganske sjeldent og er utelukkende individuelt.

Sekvensen med intravenøs urografi er vanligvis følgende:

  • Etter å ha kledd i pasientens laboratorieplagg, plasseres det på et spesialbord som ligger under røntgenmaskinen. Hendene vender over hodet, pasienten ligger på ryggen.
  • Før innføring av en kontrastmiddel utføres 1-2 undersøkelsesbilder av bukhulen i de direkte og skrå utstikkingene. Bilder er evaluert av en radiolog: de må fange opp alle strukturer i samlingssystemet (fra nyrene til nyrene til et nivå under kjønsymfysen). Noen ganger i oversikten avbildes kalkninger.
  • En sykepleier setter inn et kateter i perifer venen.
  • Legemidlet (for eksempel Omnipak) samles i to 50 ml sprøyter og injiseres raskt i venen. Kontrast begynner å bli distribuert med blodstrøm gjennom kroppen. Etter noen få minutter begynner utskillelsen av nyrene.
  • Advarsel! Etter introduksjonen av legemidlet kan pasienten føle feber, en metallisk smak i munnen, som normalt passerer raskt.
  • Det første bildet er tatt etter 1 minutt.

Kontra

Ved hjelp av denne diagnostiske testen er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av inflammatorisk foki, godartede og ondartede svulster, steiner (konkretjoner), samt finne årsaken til hematuri (blod i urinen). Siden uroen med nyrene med kontrast tillater oss å få et klart bilde av organets indre struktur, har prosedyren et bredt spekter av indikasjoner:

  • neoplasmer - for å klargjøre størrelsen, plasseringen, konturene og egenskapene til blodtilførselen av svulsten;
  • infeksiøs-inflammatorisk, autoimmun og andre strukturelle endringer i nyrevev;
  • steiner i koppen og bekkenet, inkludert små;
  • medfødte misdannelser av urinorganene;
  • mulige konsekvenser av skade;
  • kronisk pyelonefrit;
  • glomerulonefritt;
  • hydronefrose;
  • nyre tuberkulose og andre sykdommer;
  • gjenopprettingstid for pasienter etter nyreoperasjon.

Ved hjelp av røntgenstudier av nyrene med et kontrastmiddel, er det mulig å pålidelig bestemme type og omfang av skade på urinanlegget, samt stadium av den patologiske prosessen. Alt dette gjør at legen kan lage en plan for effektiv og omfattende behandling av sykdommen.

Absolutte kontraindikasjoner til prosedyren litt. Disse inkluderer:

  • allergi, idiosynkrasjon av komponentene i den radiopakete substansen;
  • akutt og kronisk nyresvikt;
  • akutt urinretensjon.

Bivirkninger utvikles vanligvis med innføring av kontrast for fort. Blant dem er:

  • kvalme, oppkast;
  • følelse av varme i ansiktet;
  • hodepine, svimmelhet;
  • hypotensjon (lavere blodtrykk), kollaps.

Excretory urography er fortsatt en av de mest effektive metodene for diagnostisering av ekskresjonssystemet hos barn og voksne. Den høye ytelsen gjør at du kan bestemme utviklingen av svulst-, inflammatorisk eller urolitisk prosess på et tidlig stadium, og begynne behandling i tide.

Som med hvilken som helst medisinmetode, har denne prosedyren en rekke kontraindikasjoner, der det er strengt forbudt å utføre denne undersøkelsesprosedyren.

Kontraindikasjoner til intravenøs urografi av nyrene presenteres i følgende liste:

  • hypertyreose (hypertyreose);
  • overskudd av jod i kroppen eller intoleranse mot stoffer som inneholder jod;
  • feber stat.

Men hvis pasientens helse og liv er i fare, kan legen bestemme (i et unntakstilfelle!) For å henvise pasienten til en undersøkelse.

For det rettferdige kjønn er det en annen betinget kontraindikasjon - menstruasjonssyklusen.

Det anbefales sterkt å utsette den planlagte undersøkelsen til menstruasjonsperiodens slutt, dersom den behandlende legen bestemmer at undersøkelsen ikke er haster, og at den kan bli utsatt i flere dager.

class = "fa"> Kvinner under graviditet og amming (amming) krever spesiell, økt oppmerksomhet og forsiktig holdning. Ved patologi av de nyre og urogenitale systemene, bør den behandlende legen ta stilling til at pasienten skal henvise til intravenøs urografi med spesiell forholdsregel!

Intravenøs urografi brukes til å bestemme et stort antall patologier i organets urinveisystem.

Teknikken har følgende muligheter:

  1. Lar deg vurdere funksjonene til organene i de oppdagede patologiene (tuberkulose, pyelonefrit, skader). Handlingen er mulig med en viss opphopning av et kontrastmiddel.
  2. Kan visualisere fokal betennelse, fremmedlegemer, steiner i vev.
  3. Det gir en mulighet til å få et komplett morfologisk bilde av organforandringsprosessene som et resultat av utviklingen av sykdommen.

Diagnostisk metode er spesielt populær i pediatrisk grunn av brukervennlighet. I motsetning til stigende urografi, hvilke barn bruker under anestesi, krever metoden ikke bruk av seriøse preparater for anestesi.

Med hjelp av forskning kan du bestemme følgende sykdommer:

  • renal hydronephrosis;
  • traumatiske lesjoner av nyresvikt;
  • ondartet eller godartet vekst
  • stein dannelse;
  • fremmedlegemer, divertikula i blærenes hulrom;
  • dysfunksjon av tømmingen av blæren;
  • unormal utvikling av nyrene;
  • nyre tuberkulose.

Indikasjoner for intravenøs urografi:

  1. brudd på ekskrementer av nyrene;
  2. unormal utvikling av en eller to nyrer;
  3. urolithiasis;
  4. kronisk organsykdom;
  5. Mistanke om en svulstliknande dannelse av et ondartet eller godartet tegn;
  6. endring i blærefunksjonalitet;
  7. betennelse.

Kontraindikasjoner bestemmes på basis av bestrålingsprosessen og den mulige individuelle intoleransen av kontrastmiddelet og saltoppløsningen. Disse inkluderer:

  • individuell intoleranse av jod;
  • graviditet;
  • overflødig jod i pasienten;
  • feber,
  • hypertyreose;
  • dekompensert patologi av lungene, organer i kardiovaskulærsystemet, lever;
  • kollaps, sjokk;
  • strålingssykdom;
  • alvorlig nyrepatologi assosiert med nedsatt ekskretjonsfunksjon.

Når du forskriver intravenøs urografi til diabetespasienter, trenger legen å vite om de medikamenter som tas. Glukofagemedisin, som inneholder metformin, kombinerer med et jodholdig kontrastmiddel fremkaller en plutselig økning i melkesyrenivået i pasientens blod, noe som forårsaker acidose.

Også med diagnostisert diabetes, er det nødvendig å kontrollere frigjøring av kontrast og øke hastigheten på fjerning fra kroppen.

En effektiv diagnostisk metode ved bruk av intravenøs injeksjon av et kontrastmiddel brukes i mange patologiske forhold i det humane ekskresjonssystemet.

Som i tilfelle av andre diagnostiske metoder, er det forhold hvor intravenøs urografi ikke kan brukes.

Denne metoden er kontraindisert i:

  • alvorlig patologi av nyrene, på grunn av hvilken deres ekskretjonsfunksjon er signifikant svekket
  • sjokk tilstand av pasienten;
  • sykdommer i ulike organer med et alvorlig kurs
  • belastet allergisk historie;
  • graviditet;
  • strålingssykdom.

Tulpa Vladimir Viktorovich, lege, medisinsk anmelder

Intravenøs urografi kan ikke utføres i følgende tilfeller:

  • allergisk reaksjon på jod og kontrastmiddel;
  • akutt eller kronisk nyresvikt;
  • alvorlig patologi av nyrene, ledsaget av et sterkt brudd på deres ekskretjonsfunksjoner;
  • sykdommer i leveren, organer i kardiovaskulærsystemet eller respirasjon i dekompensasjonsstadiet;
  • tilstand av sammenbrudd eller sjokk;
  • sepsis;
  • akutt stadium av glomerulonephritis;
  • blødning;
  • blodkoagulasjonsforstyrrelser;
  • hypertyreose;
  • strålingssykdom;
  • feokromocytom;
  • tar stoffet Glucophagus i diabetes mellitus;
  • feber,
  • graviditet;
  • amming periode;
  • avansert alder.

Hvis det er umulig å utføre en urografi, kan legen anbefale andre diagnostiske prosedyrer som erstatter pasienten: ultralyd, MR, CT.

Kontrast urografi av nyrene brukes til å evaluere urinsystemet, samt å identifisere abnormiteter i organens struktur. De viktigste indikasjonene på diagnose:

  • påvisning av blod i urinen;
  • smerte i magen og nedre ryggen;
  • den rare faren og lukten av urin;
  • høyt trykk;
  • forstyrrelser i urinering.

Avhengig av målene fastsatt av legen, kan en gjennomgang og ekskretorisk urografi utføres samtidig.

Mulighetene for den diagnostiske prosedyren med bruk av kontrast er som følger: bilder tatt ved hjelp av røntgenstråler, i tillegg til urinsystemet og nyrene, bidrar til å studere strukturen og funksjonen i mageorganene og tilstanden til beinene.

I likhet med alle undersøkelsesmetoder har intravenøs urografi kontraindikasjoner til å utføre. Dermed er prosedyren forbudt i følgende tilfeller:

  • kronisk eller akutt nyresvikt;
  • sykdommer i respiratoriske og kardiovaskulære systemer, lever i dekompensasjonsstadiet;
  • sepsis;
  • blødning;
  • hypertyreose;
  • feokromocytom;
  • alvorlig feber (feber);
  • amming;
  • Tilstedeværelsen av en allergisk reaksjon på jod eller annen komponent i kontrastløsningen;
  • alvorlig nyrepatologi med nedsatt ekskretjonsfunksjon
  • sjokk eller sammenbrudd
  • glomerulonephritis i den akutte perioden;
  • problemer med blodpropp
  • strålingssykdom;
  • tar visse medisiner for diabetes;
  • graviditet;
  • avansert alder.

Hvis urografi ikke kan utføres på grunn av de ovennevnte årsaker, foreskriver legen andre diagnostiske metoder, for eksempel magnetisk resonansavbildning eller datatomografi.

Undersøkelse, ekskretorisk og kontrast urografi er ikke egnet for alle pasienter. Før undersøkelsen finner legen om det er noen begrensninger for en bestemt person. Pasienten er forpliktet til å informere urologen om alle kroniske patologier, intoleranse mot visse stoffer, graviditet.

Urografi utføres ikke i følgende tilfeller:

  • akutt eller kronisk nyresvikt;
  • feokromocytom;
  • blødende tendens
  • tyrotoksikose, andre skjoldbruskkjertelavvik
  • lavt blodpropp
  • graviditet;
  • alvorlige nyre- eller leversykdommer
  • tar stoffet Glucophagus under behandling av diabetes;
  • allergiske reaksjoner mot jodkontrastpreparater;
  • Blødninger av forskjellige slag;
  • amming periode.

Hva skal jeg gjøre hvis legen forbyr deg å gjøre urografi? Alternativ - sikrere forskningsmetoder: CT, MR, ultralyd av nyrene. Disse teknikkene gir pålitelige resultater, selv om informasjonsinnholdet i urografi er høyere.

4. Mulige komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene av ekskretorisk urografi assosiert med innføring av kontrast.

  1. 1 Allergisk reaksjon med varierende alvorlighetsgrad. Allergi symptomer kan være mild (hud kløe, hevelse i leppene, hudutslett). En mer uttalt allergisk reaksjon er ledsaget av en kraftig nedgang i blodtrykk (anafylaktisk sjokk), hevelse i nakken og ansiktet (Quincke ødem), noe som fører til respiratorisk svikt.
  2. 2 Akutt nyresvikt er en sjelden komplikasjon.
  3. 3 Infiltrering av mykt vev rundt et intravenøst ​​kateter. Komplikasjon kan utvikles når kontrast treffer forbi en blodåre. Små volumer forårsaker ikke alvorlige komplikasjoner (nok kaldpresser og løftende lemmer i 2-4 timer til stoffet er fullstendig absorbert). Når en stor mengde kontrast (mer enn 30 ml) passeres av en vene, er det nødvendig med konsultasjon med en kirurg.

Kontraindikasjoner for innføring av radioaktive legemidler er:

  1. 1 Allergisk reaksjon på jod og dets derivater.
  2. 2 bronkial astma.
  3. 3 Alvorlig kardiovaskulær patologi (kronisk hjertesvikt, aortastenosose, alvorlig kardiomyopati, lunghypertensjon).
  4. 4 Nyresvikt. Kontrast nefrotoksisk og kan forstyrre funksjonen av nyrene.
  5. 5 Relative kontraindikasjoner: feokromocytom, seglcelleanemi, multiple myelom.

Intravenøs renal urografi forberedelse

Intravenøs urografi er en diagnostisk undersøkelsesmetode som gjør det mulig å bruke røntgen- og kontrastmaterialet til å undersøke urinsystemet, bekkenbjelkens strukturer, ekskretjonskapasiteten til nyrene. Visuelt vurdere den anatomiske strukturen er mulig på grunn av at et spesielt stoff gjennomgår urinveiene - prosessen er innspilt i bildene.

Diagnostikkteknikken har vært kjent siden 1929, men har ikke mistet sin relevans siden da, til tross for utviklingen av medisin og den aktive introduksjonen av høyteknologiske innen helsevesenet. Av de mange variasjonene av urografi er intravenøs infusjonstype anerkjent som en av de sikreste og mest nøyaktige.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Intravenøs urografi brukes til å bestemme et stort antall patologier i organets urinveisystem.

Teknikken har følgende muligheter:

  1. Lar deg vurdere funksjonene til organene i de oppdagede patologiene (tuberkulose, pyelonefrit, skader). Handlingen er mulig med en viss opphopning av et kontrastmiddel.
  2. Kan visualisere fokal betennelse, fremmedlegemer, steiner i vev.
  3. Det gir en mulighet til å få et komplett morfologisk bilde av organforandringsprosessene som et resultat av utviklingen av sykdommen.

Diagnostisk metode er spesielt populær i pediatrisk grunn av brukervennlighet. I motsetning til stigende urografi, hvilke barn bruker under anestesi, krever metoden ikke bruk av seriøse preparater for anestesi.

Med hjelp av forskning kan du bestemme følgende sykdommer:

  • renal hydronephrosis;
  • traumatiske lesjoner av nyresvikt;
  • ondartet eller godartet vekst
  • stein dannelse;
  • fremmedlegemer, divertikula i blærenes hulrom;
  • dysfunksjon av tømmingen av blæren;
  • unormal utvikling av nyrene;
  • nyre tuberkulose.

Indikasjoner for intravenøs urografi:

  1. brudd på ekskrementer av nyrene;
  2. unormal utvikling av en eller to nyrer;
  3. urolithiasis;
  4. kronisk organsykdom;
  5. Mistanke om en svulstliknande dannelse av et ondartet eller godartet tegn;
  6. endring i blærefunksjonalitet;
  7. betennelse.

Kontraindikasjoner bestemmes på basis av bestrålingsprosessen og den mulige individuelle intoleransen av kontrastmiddelet og saltoppløsningen. Disse inkluderer:

  • individuell intoleranse av jod;
  • graviditet;
  • overflødig jod i pasienten;
  • feber,
  • hypertyreose;
  • dekompensert patologi av lungene, organer i kardiovaskulærsystemet, lever;
  • kollaps, sjokk;
  • strålingssykdom;
  • alvorlig nyrepatologi assosiert med nedsatt ekskretjonsfunksjon.

Når du forskriver intravenøs urografi til diabetespasienter, trenger legen å vite om de medikamenter som tas. Glukofagemedisin, som inneholder metformin, kombinerer med et jodholdig kontrastmiddel fremkaller en plutselig økning i melkesyrenivået i pasientens blod, noe som forårsaker acidose.

Også med diagnostisert diabetes, er det nødvendig å kontrollere frigjøring av kontrast og øke hastigheten på fjerning fra kroppen.

Pasientpreparasjon

Teknikken krever litt trening, som skal begynne 3 dager før den foreskrevne urografien. Ikke bare informasjonsinnholdet i prosedyren avhenger av overholdelse av anbefalingene, men også pasientens sikkerhet, derfor er oppfyllelsen av kravene obligatorisk.

Forberedelse for intravenøs urografi:

  1. Samler historie.
  2. Rengjøring av tarmene av fecal matter, gass (vasking, enema). Prosedyren må gjøres to ganger - om kvelden, på kvelden før undersøkelsen, og 3 timer før den fastsatte tiden.
  3. I 3 dager må du gå på diettmat, som forhindrer økt gassdannelse. Det er nødvendig å utelukke bakverk, konditori, karbonatiserte drikker, friske grønnsaker og frukt, meieriprodukter, belgfrukter.
  4. Dagen før analysen begrenser mengden væske du drikker - dette vil øke konsentrasjonen av urin sediment.
  5. 12 timer før prosedyren, ta aktivt kull, noe som reduserer sannsynligheten for gassakkumulering i tarmen.
  6. På dagen for urografi la oss si en lett snack, unntatt for høyt kalori mat og retter som øker gassformasjonen.
  7. Hvis pasienten er engstelig, føler seg frykt for manipulasjon, foreskrives han beroligende midler i en individuell dose.

Forberedelse er nødvendig for å oppnå svært nøyaktige data og minimere risikoen for komplikasjoner under administrering av kontrastvæske. Tiltak før urografi er rettet mot å forberede pasienten og er komplisert, ikke bare på grunn av flerfasen, men også på grunn av individets individuelle egenskaper.

Nyanser å være oppmerksom på:

  1. Liggende pasienter svelger mye luft, så de anbefales å være oftere i oppreist stilling før prosedyren.
  2. Unge mennesker er viktig diett på forberedelsesstadiet.
  3. Eldre pasienter med intestinal atony krever rensingsklame for en kvalitetsdiagnose.

Bruken av jodbaserte midler forringer leverens evne til å nøytralisere gasser - dette bør tas i betraktning i perioden etter undersøkelsen. Etter diagnostisk prosedyre anbefales rikelig drikking, noe som vil akselerere fjerning av kontrast fra pasientens kropp.

Essensen av metoden og egenskapene til de brukte stoffene

Kontrastmiddelet som injiseres i pasienten, reflekteres godt i de fremstilte urogrammene, og lar deg evaluere ytelsen til hver av nyrene, urinledere, utskillelseskanalen, blæren, urinrøret. Det er viktig å registrere endringer ettersom materialet behandles av nyrene, og væske som går gjennom kroppen, er farget med kontrastmiddel (for å finne ut om avvik, sammenligne data med etablerte standarder).

Det er nødvendig å nærme seg stoffets valg ansvarlig, fordi ikke bare informasjonsinnholdet i metoden, men også pasientens sikkerhet er avhengig av det.

Det valgte stoffet bør ikke:

  • være giftig;
  • akkumuleres i kroppens vev;
  • delta i den generelle utvekslingsprosessen.

I moderne medisin brukes slike ferdige preparater: Urografin, Visipack, Cardiostrust, Triiombrust. I tillegg til riktig valgt medisinering, er det viktig å sikre rask eliminering fra kroppen - etter intravenøs urografi anbefales mye drikke.

Hvordan er diagnosen?

Før innføringen av legemiddelet inneholder jod, er det nødvendig å sikre individuell toleranse, fravær av allergier i pasienten til stoffets komponenter. Natten før du må gjøre en allergitest (hud), eller injiser subkutant opp til 3 ml av legemidlet.

Prosedyren utføres i den bakre posisjonen. Pasienten ligger på sofaen, injisert opptil 30 ml av et kontrastmiddel intravenøst. Det er viktig å administrere agenten langsomt, i 2-3 minutter og på dette tidspunktet for å overvåke pasientens velvære. Spesiell oppmerksomhet er nødvendig for pasienter med hjerte-, vaskulære patologier, aterosklerotiske forandringer og personer i eldre aldersgruppen.

Legemidlet administreres sakte for å forhindre anafylaktisk sjokk. De første bildene bør tas 5-6 minutter etter at det jodholdige legemidlet har gått inn i blodet. Følgende bilder registrerer tilstanden til orgelet på 10., 20., 45. minutt og i en time.

For nøyaktighet og informativhet av metoden registreres dataene både liggende og stående. Endring av pasientens kroppsholdning under studien vil bidra til å identifisere slike forstyrrelser som nyre prolaps.

Antall skudd og frekvensen av fiksering av endringer avhenger av den forhåndsdefinerte diagnosen. Hvis du mistenker patologi, spiser urinrøret, må dataene registreres under urinrøret.

Bivirkninger

Ulike reaksjoner etter overført prosedyre skjer sjelden, men det er bedre å lære om dem før undersøkelsen.

Bivirkninger etter urografi:

  • hypotensjon;
  • varme under innføringen av kontrast;
  • brudd på respiratorisk prosess;
  • jern smak i munnen;
  • utslett;
  • leppe hevelse;
  • nyresvikt.

For å minimere sannsynligheten for bivirkninger, anbefaler eksperter å drikke mer væske etter prosedyren - slik at stoffet blir fjernet fra kroppen raskere.

Fordeler og ulemper ved teknikken

Ekskretorisk urografi er populær i diagnosen av ulike patologier i urinsystemet i organer. I sammenligning med retrograd prosedyre har intravenøs følgende fordeler:

  • krever ikke cystoskopi i preparatstadiet;
  • Du kan få nøyaktig informasjon om den morfologiske og funksjonelle tilstanden til nyrene, blæren;
  • diagnosen er praktisk talt smertefri (ingen ubehag, bortsett fra punktering for administrering av kontrastmiddel);
  • gir mulighet til å undersøke pasienter med alvorlige skader
  • krever ikke anestesi.
  1. redusert urinvekt volum;
  2. Manglende evne til å identifisere patologiske forstyrrelser på et tidlig stadium av deres utvikling;
  3. Bildet av urinledere er representert av steder, men ikke helt;
  4. Utilstrekkelig kontrast oppstår på urogramene (inkludert som følge av brudd på regler for forberedelse);
  5. ikke-samtidig og ujevn fylling av koppene.

Intravenøs urografi har mange fordeler i forhold til nyskapende teknologi, og er derfor fortsatt så aktivt brukt til å identifisere patologier hos pasienter i ulike aldersgrupper.

En tilgjengelig og informativ diagnostisk metode brukes overalt og har få kontraindikasjoner. Bruken av urografi gjør det mulig å skille mellom patologier med lignende symptomer og starte behandlingen så snart som mulig.

Metoden er tilgjengelig overalt og krever ikke store materialkostnader, men gir samtidig ikke mindre data enn dyre studier - CT, MR. Intravenøs urografi er en av de viktigste metodene for å diagnostisere patologi av nyrer og urinveier.

For ulike patologier i nyrene og urinene har intravenøs urografi blitt brukt i økende grad i medisinske klinikker.

Moderne undersøkelsesmetode gjør det mulig å oppnå svært nøyaktige resultater.

Denne prosedyren har imidlertid begrensninger for bruk, og det er også viktig å vite et antall regler for kompetent forberedelse før intravenøs urografi.

Indikasjoner for prosedyren

Intravenøs urografi av nyrene er foreskrevet av behandlende lege for følgende sykdommer og lidelser:

  • ulike patologier i det urogenitale systemet;
  • inflammatorisk prosess i urinveiene;
  • brudd på integriteten til blæren;
  • unormale endringer i blærefunksjonalitet;
  • kronisk nyresykdom;
  • urolithiasis;
  • unormal plassering (utelatelse) av nyrene;
  • kreft tumorer (både godartet og ondartet);
  • svikt og sakte excretory funksjon av nyrene.

En ganske omfattende liste over patologier der intravenøs gjennomgang urografi vil bidra til å bestemme pasientens tilstand i størst mulig grad.

Hvis pasienten har mistanke om å redusere excretoryfunksjonen av nyrene, blir han tildelt intravenøs ekskretorisk urografi.

Også intravenøs urografi er en obligatorisk prosedyre som utføres før noen kirurgisk inngrep i det urogenitale systemet (for eksempel hvis det er indikert at selve blærenes drift eller fjerning av nyrestein er indikert).

Prosedyren med intravenøs urografi er en alvorlig inngrep i menneskekroppen. Beslutningen om prosedyren skal utføres av den behandlende legen. Det anbefales sterkt ikke å gjennomføre denne undersøkelsen på eget initiativ!

Kontra

Som med hvilken som helst medisinmetode, har denne prosedyren en rekke kontraindikasjoner, der det er strengt forbudt å utføre denne undersøkelsesprosedyren.

Kontraindikasjoner til intravenøs urografi av nyrene presenteres i følgende liste:

  • hypertyreose (hypertyreose);
  • overskudd av jod i kroppen eller intoleranse mot stoffer som inneholder jod;
  • feber stat.

Men hvis pasientens helse og liv er i fare, kan legen bestemme (i et unntakstilfelle!) For å henvise pasienten til en undersøkelse.

For det rettferdige kjønn er det en annen betinget kontraindikasjon - menstruasjonssyklusen.

Det anbefales sterkt å utsette den planlagte undersøkelsen til menstruasjonsperiodens slutt, dersom den behandlende legen bestemmer at undersøkelsen ikke er haster, og at den kan bli utsatt i flere dager.

Kvinner under graviditet og amming (amming) krever spesiell, økt oppmerksomhet og respekt. Ved patologi av de nyre og urogenitale systemene, bør den behandlende legen ta stilling til at pasienten skal henvise til intravenøs urografi med spesiell forholdsregel!

Forberedelse for prosedyren

Forberedelse for intravenøs urografi krever spesiell oppmerksomhet.

Hvis en pasient har mottatt en henvisning fra denne behandlende lege for denne undersøkelsen, må han gjøre seg kjent med en rekke regler for riktig forberedelse:

Etter at du har fulgt alle de ovennevnte anbefalingene, kan du være sikker på at undersøkelsen blir så effektiv som mulig, og resultatet blir perfekt. Det skal bemerkes at i ulike medisinske klinikker kan prepareringen av en pasient for intravenøs urografi avvike noe.

Også umiddelbart før prosedyren skal pasienten være fullt informert om hvordan undersøkelsen skal finne sted og hva pasienten vil føle.

Faktum er at intravenøs urografi kan forårsake svært ubehagelige symptomer og følelser hos en person.

Og menneskets psykologi er utformet på en slik måte at alle uvanlige og ubehagelige følelser kan forårsake panikk og frykt. Også en pasient kan oppleve en klar bekymring før en ukjent prosedyre. Eventuell nervesykdom og følelsesmessig stress hos pasienten kan negativt påvirke resultatene av undersøkelsen.

Noen medisinske institusjoner sørger for administrasjon av beroligende middel til pasienten (ved intravenøs eller intramuskulær vei, eller i tablettform). Dette vil tillate pasienten å komme til en normal psykomotional tilstand, bli kvitt frykt og nevroser.

Med hjelp av intravenøs urografi under radiografi overvåker en medisinsk spesialist skyggene i urinveiene. Hvis pasienten er nervøs samtidig og har følelsesmessig spenning, kan ikke skyggene vises riktig, noe som til slutt vil føre til unøyaktige resultater.

Prosedyr prosedyren

Etter gjennomgang av alle indikasjoner og kontraindikasjoner, samt foreløpig forberedelse, er det på tide å forstå hvordan intravenøs urografi av nyrene er gjort.

Utstyr for urografi

Prosedyren utføres i flere stadier. Pasienten ligger på røntgenbordet, hvoretter flere standardbilder tas. Etter første trinn injiseres pasienten med et kontrastmiddel på en intravenøs måte.

Det blir vanligvis injisert i albuens vene. Den kontrasterende substansen er en medisinsk sammensetning som, når den utfører radiologiske studier, gjør det mulig å visualisere området så nøyaktig som mulig, og forbedrer dataets nøyaktighet betydelig.

Kontrast er helt ufarlig og kan ikke forårsake negative effekter (som en allergisk reaksjon).

I noen tilfeller kan en person som har intravenøst ​​injisert kontrast imidlertid oppleve ubehag i form av hodepine, svimmelhet, kvalme og oppkast. Dette er ganske sjeldent og er utelukkende individuelt.

En av de viktigste øyeblikkene når du utfører intravenøs urografi av nyrene, er at medisinsk arbeidstaker meget langsomt injiserer et kontrastmiddel til pasienten (injeksjonsvarigheten tar omtrent to minutter). Denne teknikken lar deg minimere forekomsten av ubehag og ubehag hos pasienten.

Noen ganger etter administrering av legemidlet (innen 5-10 minutter), begynner radiografiprosedyren. Flere nye bilder er tatt, med forskjellige tidsintervaller, som er opprettet av en erfaren urolog individuelt for hver pasient.

I noen tilfeller kan det være nødvendig å utføre en annen fase av undersøkelsen, på et senere tidspunkt etter injeksjon av kontrastmediet (i gjennomsnitt 1 time). Legen kan også henvise pasienten til en røntgen mens han står.

Dette vil tillate å observere arbeidet til nyrene i dynamikk og å spore deres mobilitet, og i tillegg - å oppdage en patologi eller anomali om nyrenees plassering.

Prosedyren er helt smertefri, kan bare observeres mildt ubehag ved innføring av nålen med et kontrastmiddel. Men siden intravenøse prosedyrer er ganske vanlig i medisinsk praksis og er kjent for nesten alle personer, bør intravenøs administrering av legemidlet ikke forårsake noen bekymring.

Intravenøs nyreurografi er en ganske sikker prosedyre, spesielt hvis den utføres av erfarne medisinske spesialister. Likevel er det avgjørende at alle nødvendige midler for førstehjelp er tilgjengelige i radiografisk rom dersom pasienten føler seg uvel når stoffet injiseres i venen.

Bivirkninger

Til tross for at prosedyren, med riktig forberedelse og i nært tilsyn av erfarne leger, er ganske trygt, kan det være bivirkninger etter prosedyren.

Bivirkninger er som følger:

  1. Etter prosedyren kan pasienten smake på strykejernet i munnen;
  2. i noen tilfeller kan det bli utslett på pasientens hud;
  3. Etter prosedyren kan pasienten føle seg intens tørst, tørr munn;
  4. liten svelling av leppene - en ganske sjelden patologi etter urografi;
  5. En kontrasterende substans kan føre til takykardi (rask hjerterytme), som snart stopper og personen noterer rytmen til hjertemusklen som er kjent for ham.
  6. Under uroen, så vel som etter avslutningen, kan pasienten redusere trykket betydelig;
  7. Den vanskeligste og farligste konsekvensen etter prosedyren er utseendet på leversvikt (selv om pasienten aldri har klaget over problemer med kroppens hovedbarriere, leveren).

Siden bivirkningene er svært viktige, er det igjen verdt å merke seg at intravenøs urografi skal utføres under streng overvåkning av erfarne leger, og alle foreskrevne anbefalinger bør overholdes. I tilfelle ubehag eller komplikasjoner etter urografi, bør du umiddelbart informere den behandlende legen.

Beslektede videoer

Hva er følelsene under og etter intravenøs urografi? Vurdert av en av pasientene foran deg:

Urografi utføres for å studere tilstanden til nyrene: Kontrast administreres til pasienten og røntgenstråler tas. Av denne grunn kalles denne metoden for å studere tilstanden til nyrene kontrast urografi. Metoden er basert på evnen til den injiserte kontrasten til å beholde røntgenstråler. For det første akkumuleres fargestoffet i nyrene, etter at det er utskilt av organene i det geniturinære systemet, og dette gjør det mulig å vurdere tilstanden.

Urografi er foreskrevet for pasienter med mistenkte nyre steiner, urinveisinfeksjon, i nærvær av blod i urinen, som kan signalere akutt betennelse eller kreft og skade på urinveiene.

Det er gjennomgang, intravenøs, ekskretorisk urografi.

Survey urografi

Såkalt røntgenundersøkelse av nyrene, som diagnostiserer svulster, parasittiske sykdommer, fremmedlegemer og nyresteiner, og ofte er dette den første undersøkelsen som foreskrives hos en pasient hvis han mistenker nyrefunksjonssykdommer.

Survey urografi gir en mulighet til å studere tilstanden av nyrene, alt fra deres øvre poler og opp til begynnelsen av urinrøret.

Tilordne en anmeldelse urografi i de tilfellene når det er nødvendig å videre studere bein av skjelettet, nyrernes skygger, deres form og plassering, for å vurdere den generelle tilstanden og funksjonaliteten til andre urinorganer: blæren, urinledere.

Eksklusiv urografi

Teknikken er basert på ekskretjonsfunksjonen til nyrene og de fleste av bildene tatt i det øyeblikket nyrene begynte å produsere en kontrast.

Excretory urography lar deg vurdere intensiteten og tiden til å fylle bekkenet, blæren med væske, form, størrelse, ensartethet, plassering av steiner og funnet svulster (cyster, svulster), strukturelle egenskaper i blæren, andre organer i urinsystemet.

Intravenøs urografi

Denne metoden for kontrast urografi består i det faktum at en pasient får en kontrast og et øyeblikksbilde tas i en pasient med en tom blære mens nyrene hans tas fra blodet og akkumuleres: i de første to minuttene, etter 4-5 minutter. og etter en annen 7 minutter etter innføringen av kontrast.

Radiografier oppnådd etter intravenøs urografi viser nyrer, bekken og urinledere, blære, prostatakjertel. Ved hjelp av intravenøs urografi kan tumorer, cyster, steiner, utvidelse av nyreskavene (hydroureter, hydronephrosis), patologisk rynke og strekking og hyperplasi av vevene i det urogenitale systemet detekteres.

Forbereder for urografi av nyrene

Vanligvis, før en nyreturografi, er pasienten foreskrevet for å donere blod for å studere sin biokjemiske sammensetning - dette eliminerer nyresvikt, som ikke kan undersøkes.

To dager før uroen anbefales pasienten å ekskludere produkter fra kostholdet ditt som forårsaker overdreven gassdannelse.

Tre timer før prosedyren er ikke tillatt. Hvis legen anser det nødvendig, kan du ta et avføringsmiddel på kvelden.

Pasienten, før du utfører en nyreturografi, må informere legen om medisinene han tar, at han er allergisk mot jodpreparater.

Umiddelbart før undersøkelsen er det nødvendig å fjerne gjenstander som inneholder metall: smykker, briller, proteser, etc.

Prosedyren er smertefri, varer ikke mer enn en og en halv time. Pasienten kan ligge eller stå.

Kontraindisert urografi er kontraindisert hos gravide og ammende kvinner.

Bivirkninger av kontrast urografi

Det er bivirkninger etter at prosedyren er sjelden, men slike pasientanmeldelser blir registrert:

  • etter innføring av kontrast er det følt varme etter bestråling - smaken av jern i munnen;
  • Reaksjonen mot kontrast manifesteres i form av et forbigående lysutslett, hevelse av leppene. I noen tilfeller ble pasienten foreskrevet antihistaminer.
  • redusert blodtrykk, pusteproblemer;
  • Nyresvikt plutselig manifestert.

Har du funnet en feil i teksten? Velg den og trykk Ctrl + Enter.

I løpet av livet produserer den gjennomsnittlige personen så mange som to store bassenger av spytt.

En utdannet person er mindre utsatt for hjernesykdommer. Intellektuell aktivitet bidrar til dannelsen av ytterligere vev, kompensere for de syke.

Allergiforbruk i USA alene bruker over 500 millioner dollar i året. Tror du fortsatt at en måte å endelig bekjempe allergien blir funnet?

Leveren er det tyngste organet i kroppen vår. Den gjennomsnittlige vekten er 1,5 kg.

Under drift utvider vår hjerne en mengde energi som tilsvarer en 10-watt pære. Så bildet av en pære over hodet i øyeblikket av fremveksten av en interessant tanke er ikke så langt fra sannheten.

Det velkjente stoffet "Viagra" ble opprinnelig utviklet for behandling av arteriell hypertensjon.

Faller fra et esel, du er mer sannsynlig å bryte nakken din enn å falle fra en hest. Ikke prøv å motsette seg denne utsagnet.

I tillegg til mennesker, lider bare en levende skapning på planet Jorden - hunder av prostatitt. Dette er virkelig våre mest lojale venner.

Ifølge statistikk, på mandager, øker risikoen for ryggskade med 25%, og risikoen for hjerteinfarkt - med 33%. Vær forsiktig.

Hvis leveren din sluttet å virke, ville døden ha skjedd innen 24 timer.

Arbeid som ikke er til personens smak er mye mer skadelig for sin psyke enn mangel på arbeid i det hele tatt.

Den første vibratoren ble oppfunnet på 1800-tallet. Han jobbet på en dampmotor og var ment å behandle kvinnelig hysteri.

Karies er den vanligste smittsomme sykdommen i verden, som selv influensa ikke kan konkurrere med.

For å si selv de korteste og enkleste ordene, vil vi bruke 72 muskler.

Millioner bakterier fødes, lever og dør i tarmene våre. De kan bare ses med en sterk økning, men hvis de kommer sammen, passer de inn i en vanlig kaffekopp.

Diagnostikken av intervertebral skivehernisering forårsaker vanligvis frykt og dumhet i den vanlige mannen, og i horisonten ser det ut til at ideen om at en operasjon skal finne sted. V.