I sjeldne tilfeller er komplikasjoner etter noen nyresykdommer ledsaget av en konsekvens som nyrehematom.

Behandling av nyrehematom

Hvis nyrene hematom er ikke signifikant, utføres behandling uten kirurgi. Pasienter observeres strenge senger i to til tre uker, samt hemostatisk og antibakteriell behandling. Hvis det er tegn på nyrebrudd, krever pasienten akutt og raskt kirurgisk inngrep for å kurere nyrene hematom. Økt hematomer, intern blødning fungerer også som et signal for akutt kirurgi. Operasjonen er som følger: Alle pause i nyrene er helt skadet, reseksjon og nyre-nephrektomi er gjort.

Komplikasjoner i hematom i nyre

Kirurgisk inngrep i hematom som dannes i nyrene, undergraver immunforsvaret betydelig. Og derfor kan hematom ikke forsvinne helt og gå inn i komplikasjoner. Det er slike komplikasjoner og nyresykdommer:

Hydronephrosis og kronisk pyelonefrit; nyresten; Nyrene arterie aneurisme; Nyfrogen hypertensjon.

Hvis en nyre hematom er oppdaget i tide, har pasienten all sjanse for utvinning. Senere behandling av en nyre hematom fører ofte til alle slags komplikasjoner. Nesten alltid, etter overføring av et hematom av nyrene, i et år hver tredje måned, blir pasientene undersøkt og observert av leger.

Årsaker til nyre hematom

Nyresykdom kan oppstå etter slike sykdommer som nephrolithiasis, en malign tumor i nyrene. Også blødning av nyren kan være forårsaket av sekundær blødning, som oppstår på grunn av brudd på integriteten til fartøyene under påvirkning av ulike faktorer. Årsaken til et hematom som dannes i nyrene, kan også være et dypt og kjedelig slag, en skarp klemme, et fall fra en høyde, alle slags kroppsskremninger. Men dessverre er det ikke alltid mulig å fastslå årsakene til nyrehematom.

Symptomer på nyre hematom

Nedsatt hematom er ledsaget av alvorlig smerte, tarmobstruksjon og indre blødning. Smerte når en nyre hematom kommer som regel plutselig og skarp, akutt, noen ganger ledsaget av besvimelse. Det er en sterk spenning i lumbale muskler, og nyrene øker betydelig. Blodkreft i blodet, som manifesterer seg gjennom urinen, det oppdager blod og blodpropper, jo lysere og redder urinen, jo mer blødning. Også hos pasienter med nyresvikt er spenning av den fremre bukveggen ofte observert.

Nyreskader er en spesiell type skader som oppstår når de faller, og rammer en stump gjenstand i lumbalområdet, etter en ulykke, og som følge av andre traumatiske effekter. Det er ingen skade på vev eller ekstern blødning, men nyrene er skadet. Av alle indre organer er nyrene mest utsatt for slike skader, siden de ligger utenfor bukhinnen. Nyrene er beskyttet av kraftige muskler i ryggen, men de kan lide av et ganske sterkt slag.

Skader på nyrene er indisert ved tilstedeværelse av karakteristiske symptomer: Ryggsmerter, blodsirkel i urinen, omfattende hematom, generell forverring av menneskelig velvære. Behandling avhenger av omfanget av nyreskaden. Hvis det ikke er tåre av vev og indre blødning, utføres behandlingen hjemme. Pasienten er vist fred og hvile. For en rask gjenoppretting kan du bruke oppvarmingsprosedyrer.

Årsaker til skade Symptomer på nyreskade Mild middelsgrad Alvorlig diagnose av skade Behandling av nyreskade Forutsigelse og forebygging

Årsaker til skade

Ofte oppstår en slik skade som et resultat av en skade, en ulykke eller en stumkraftig streik til lumbalområdet. Også ofte fikse en bruised nyre når den faller på ryggen.

Traumer til nyrene er også karakteristisk for barnet. Barn har en mer flytende livsstil og faller ofte, og deres muskulære korsett er ikke tilstrekkelig utviklet for å beskytte nyrene mot påvirkning.

Avhengig av type og retning av påvirkning, kan en annen del av nyrene lide: det øvre eller nedre segmentet, kroppen eller vaskulær pedicle. Nyreskade kan være ensidig eller bilateral. Graden av nyreskade avhenger av slagets styrke, så vel som på kroppens fysiologiske egenskaper: styrken i muskelsystemet, tykkelsen av fettvevet. Ofte er det en blåmerke av høyre nyre, fordi den ligger under venstre.

Symptomer på nyreskade

Kliniske symptomer på nyreskade oppstår umiddelbart etter skade. De mest karakteristiske symptomene på skade:

akutt smerte; hematuri - tilstedeværelse av blod i pasientens urin; hevelse i lumbal eller pericaped område; omfattende hematom i lumbalområdet; peritoneal spenning på grunn av indre blødning; generell forverring av trivsel.

Klassifiseringen av nyreskader er basert på graden av skade. Totalt er det tre grader av nyreskade:

Mild grad

Skaderne er små og manifesteres av generell svakhet og uutviklet forverring av velvære. Pasienten lider av moderat smerte. Offeret har ingen blødning i bukhulen og et omfattende hematom. Hematuri er ubetydelig og kortvarig.

Gjennomsnittlig grad

Det er en generell forverring av pasientens tilstand, et brudd på kardiovaskulær aktivitet: takykardi, en reduksjon av blodtrykket. I urinen er det en signifikant blanding av blod. Hos noen pasienter reduseres det daglige volumet av urin til anuria. Blødning i lumbalområdet er uttalt og omfattende.

Men i denne tilstanden opplever personen heller ikke smerte, eller smertsyndromet er mildt. Smerten kan utstråle til lysken, underarmene, bukhinnen. Noen ganger har offeret en skarp akutt kolikktype smerte på grunn av blokkering av urinrørene med blodpropp.

Tung grad

En slik nyreskade representerer en fare for pasientens liv. Den generelle forverringen av helsen manifesteres av kvalme og oppkast, feber, takykardi og et fall eller omvendt en økning i blodtrykk. Huden på pasienten blir blek, en kald svette vises.
Han utvikler et sjokk. En person opplever alvorlig akutt smerte i lumbalområdet. I offerets urin er det en betydelig mengde blod. Hematuri over tid kan bare øke. Blødning fra den skadede nyren til det subkutane vevet kan forekomme. I tilfelle inntrengning av urin eller blod fra den skadede nyren i bukhallen utvikler offeret et akutt abdominalsyndrom. " Noen pasienter utvikler anuria på grunn av blokkering av urinrørene med blodpropper.

Traumadiagnose

Diagnostiske prosedyrer er rettet mot å bestemme omfanget av nyreskade og trusselen mot pasientens liv. Følgende metoder brukes til å diagnostisere nyreskade:

laboratorietester av urin og blod: bestemmelse av hematuri, hemoglobin og hematokrinnivåer; Røntgenundersøkelse av det skadede området; ultralyd undersøkelse; angiografi av nyrekarene; Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

Radiografi av det skadede området viser den eksakte plasseringen av skaden, tilstedeværelsen av retroperitoneal blødning, frakturer i bekkenbentene, ribber og andre skader. Ultralyddiagnose viser graden av skade på nyrevevet, tilstedeværelsen av hematomer, endringer i strukturen og nedsatt nyrefunksjon. Disse diagnostiske metodene er avgjørende for denne type skade.

Nyreskadebehandling

Hvis en nyreskade er mild eller moderat, er det ingen spesiell terapi. Hvis det ikke er internt blødning og tårer av nyretapet, vises pasienten hvile og sengestøtte. Gradvis vil hematom og ødem passere, og nyrene vil gjenopprette sitt arbeid. Tiden det tar å gjenopprette, avhenger av graden av skade. Generelt varer behandlingen i 2-3 uker, til alle tegn på skade har gått.

I de første timene etter skade anbefales en kald komprimering på lumbalområdet. Denne prosedyren vil redusere smerte og hevelse. For komprimering, is eller snø, frossen mat, vil en klut dyppet i kaldt vann gjøre. Men en slik komprimering bør påføres umiddelbart etter skade, etter noen timer vil det slutte å få en helbredende effekt.

Etter 1-2 dager etter skade kan du bruke varmekompresser og oppvarming. Denne prosedyren vil øke blodstrømmen til det skadede området og rask reparasjon av vev. For dette kan du bruke folkekompresser og salver. Varigheten av prosedyren skal være minst en time.

Salve med eddik. Det er nødvendig å blande i et like stort volum vegetabilsk olje, eddik og kokt vann. En klut fuktes i dette væsken, påføres skadestedet og såres med cellofan og ull. Burdock. Du kan lage en olje komprimering med burdock rot. Roten knuses og fylles med vegetabilsk olje (75 g røttene per 200 ml olje). Dette verktøyet må være insistert i 24 timer, og før prosessen oppvarmes i et vannbad. Bomullolje fuktes i olje, påføres det skadede området og såres med cellofan og ullstoff ovenfra. Du kan også lage komprimerer fra decoctions av helbredende urter. Eik bark, bjørnebær, coltsfoot, oregano, calamus rotter, bjørk knopper og andre medisinske urter kan brukes i terapi. For en komprimering, er en infusjon av medisinske planter tilberedt (1 spiseskje tørket eller friskt urter per kopp kokende vann). Bruised sted kan gnides med alkohol tinkturer av medisinske urter. Denne gnidningen bidrar også til blodstrøm og oppvarming. Du kan lage alkohol tinktur av Hypericum, nese, wild rosmarin, angelica og calamus røtter, hop kjegler, bjørk knopper og andre medisinske urter.

Generelt krever nyreskade hvile og hvile. Pasienten er vist sengestøtte. Det er også viktig å redusere byrden på syke nyrer. For disse formål er det viktig å observere dietten. En pasient med nyreskade bør begrense drikking og konsumering av proteinfôr: animalske produkter, belgfrukter.

Også i den første uken etter skaden må du begrense fysisk aktivitet. Enhver fysisk innsats er strengt kontraindisert for pasienten. Det er også verdt å begrense bevegelsen. Øvelse er kontraindisert i løpet av de neste ukene etter prosedyren.

Prognose og forebygging

Prognosen for nyreskade er avhengig av graden av skade og tilstedeværelsen av samtidig skade. I de fleste tilfeller er nyretanking kombinert med andre skader på indre organer og vev på grunn av sterk traumatisk effekt.

Mulige komplikasjoner av skade inkluderer separasjon av nyrebekk, ureter eller vaskulær pedicle. En slik skade i de første dagene kan ikke manifestere seg. Sekundær hematuri kan utvikles flere dager etter en slik skade. Også på grunn av alvorlig skade kan det oppstå nyrebrudd. En slik skade er mer karakteristisk for personer som lider av nyresvikt, pyonephrose eller pyelonefrit, siden i dette tilfellet er organets vev spesielt utsatt for bivirkninger og skader. Imidlertid kan nyresvikt også forekomme hos friske mennesker hvis slaget var sterkt nok.

Ved tilstrekkelig alvorlig skade kan blødning forekomme og urin kommer inn i bukhulen eller bak brekningen. I dette tilfellet er sannsynligheten for peritonitt. Intern blødning kan føre til pasientens død.

I tilfeller av mild til moderat nyreskade er prognosen generelt gunstig. Med overholdelse av modusen, er nyrene fullstendig restaurert.

Spesifikk forebygging eksisterer ikke. Personen må passe på å unngå skader og skade på ryggen. Det er svært viktig å gjennomgå en nøyaktig diagnose, hvis en slik skade har oppstått, og å bestemme omfanget av skaden. Det er også viktig å holde øye med barn, da de er mer aktive og mobile og er mer utsatt for ulike skader.

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Skader på urinsystemet

Lukket nyreskade.

I de aller fleste tilfeller har barn lukket nyreskade; åpne er ekstremt sjeldne. Årsaken til den lukkede nyreskaden kan være slag i magen og baksiden, et fall fra en høyde, en transportskade. Hyppigheten av stump nyreskader er forklart av barnets anatomiske egenskaper: Barnets nyre er forholdsmessig større enn nyrene til en voksen; mild perirenal fiber, magesmerter og rygg; nyrene til barnet befinner seg under ribbeina, beskytter mangelen på beinfesting av ribben ikke nyrene mot støt. I tillegg forårsaker traumatiske krefter, forflytting og pressering av nyrene til de ikke-kompatible delene av lumbaleområdet (de tverrgående prosesser i ryggvirvlene og ribber), at det blir skade. Graden av skade på nyrene er ikke alltid proporsjonal med styrken til den traumatiske påvirkningen. Unormalt utviklede nyrer (doblet, hesteskoformet, cystisk, hydronephrotisk, etc.) er mest utsatt for skade, selv med mindre skade.

Skille mellom penetrerende og ikke-penetrerende skade på nyrene. Penetrerende skader er preget av brudd på integriteten til pyeo-bekkenet bekkenet, brudd på parenchymen, blødning og strøm av urin inn i periorenalområdet. Med ikke-penetrerende skade blir kapselen bevart og urin trenger ikke inn i vevet rundt nyren. Den mest alvorlige, men sjelden fullstendig knust av nyrene og separasjonen av nyrebenet.

Når du undersøker et barn med nyreskade, er det sjelden mulig å identifisere eventuelle skader på utsiden. Det kliniske bildet uttrykkes av en triade av symptomer: smerte, hematuri, hevelse i lumbalområdet. Smerte er det mest permanente symptomet. Vanligvis er det kjedelig, vondt, sjeldnere paroksysmalt i form av nyrekolikk. En kraftig økning i smerte er vanligvis forbundet med en blokkering av urineren med blodpropp. Hematuri er det nest vanligste symptomet på nyreskade. Det kan variere i intensitet: fra mikrohematuri til kraftig nyreblødning. Varigheten av eksistensen er fra flere timer til 1,5 uker. Gjentatt hematuri, assosiert med erosjon av fartøyet, adskillelse av blodpropp, nyreinfarkt. Ved separasjon av nyrepedikalet er hematuri fraværende, pasientens tilstand forverres kraftig på grunn av massiv blødning i retroperitonealområdet og utvikling av sjokk. Hevelsen i lumbalområdet skyldes tilstedeværelsen av urohematom og vevsvev som følge av traumatisk eksponering. Vanligvis blir det observert i tilfelle av alvorlige brudd på nyre og oppdages i 2-3 dager. Store hematomer kan spredes gjennom retroperitonealt vev fra membranen til bekkenet langs de stigende og synkende delene av tykktarmen. Symptomet er Pasternatsky. Noen ganger er det oppblåsthet, mangel på tarmmotilitet. Når urohematom blir infisert, oppstår feber, hevelse øker i lumbalområdet, lokal hyperemi og økning i hudtemperatur bestemmes. Leukocytose, observert i de første timene etter skade, øker betydelig ved tilføyelse av infeksjonen.

"Gullstandarden" for å bestemme nyreskade i utlandet regnes for å være beregningstomografi med innføring av et kontrastmiddel. Studien gjør det mulig å vurdere kroppens integritet gjennom, for å identifisere tilstedeværelsen av perirenal hematomer og urinflow. Det er en klassifisering av nyreskade i henhold til CT-data:

• Fase 1 - En liten parenkymskader uten tegn på subkapsulær eller pararenal væskeakkumulering, eller en nyre med anomalier (men intakt) ble detektert;
• Fase 2 - Delvis skade på nyre eller en liten mengde væske i det subkapsulære eller pararenale rommet;
• Grad 3 - alvorlig skade, nyrebrudd eller betydelig perirenal væskeakkumulering;
• Fjerde grad - "knust nyre" (crush);
• 5 grader - skade (noen) fartøyer.

I pediatrisk praksis, den vanligste klassifikasjonen av nyreskade Moore et al., 1989:

• 1 grad - nyretanking og ikke-spredende subkapsulær hematom uten signifikant brudd (deformasjon) av nyrevevet;
• 2 grader - det er ingen økende perirenal hematom. Brytningen av parenchymen overskrider ikke en dybde på 1 cm. Det er ingen urinflow;
• Grad 3 - skade på parenchyma dypere enn 1 cm. Det er ingen urinflow;
• Grad 4 - Brudd på nyren gjennom kortikomedulaget med skade på bekkenbensystemet, eller skade på de segmentale nyrekarene med signifikant hematom (segmentinfarkt i parenchymen) eller skade på stammen av nyrene eller åren med et stort hematom.
• 5 grader - flere brudd (fragmentering, forelskelse) av nyrene, separasjon eller trombose av nyrene arteriestammen.

For tiden brukes ultralyd og farger Doppler kartlegging mye til å diagnostisere nyreskade (Figur 2.).

Alternativer for nyreskader hos barn.

Nyreskader er den enkleste nyreskaden. En liten ømhet under palpasjon og tapping i lumbalområdet bestemmes klinisk. I urintester - mikrohematuri. Med ultralyd er nyrekonturen jevn, uten tegn på skade på organets integritet; kapselet er tett til parenchymen, det er ingen subkapsulære hematomer, perirenal akkumulering av væske. CLS er ikke utvidet. I nyrene parenkyma bestemmes en eller flere fokuser på å senke ekkogeniteten av uregelmessig oval form med et tap av differensiering i dette området. Når DDC bestemmes av uttømming av blodgass i infiltreringsfasen (Figur 1.)

Fig.1. Ultrasonografi i TsDK-modusen. Bruised nyre.

Det skal bemerkes at i / i urografi i tilfelle av nyreskade er ikke veldig informativ og gir ikke data om skade på organet. Behandling er vanligvis konservativ.

Subkapsulær ruptur av nyrene - klinisk bestemt smerte på palpasjon av lumbalområdet, et positivt symptom på Pasternack. Alvorligheten av hematuri kan være forskjellig - fra mikrohematuri, oppdaget i studien av urinalyse, til brutto hematuri. Intensiteten av hematuri avhenger av dybden av rupturen av nyrene, dens kommunikasjon med nyrebjelkesystemet. Med ultralyd er bevaringen av nyrens kontur notert, perirenal hematom er fraværende, bestemmelsen av nyrekapselet på grunn av blodakkumulering (subkapsulær hematom) bestemmes. Nyrenes parenchyma ved brudd med lav ekkogenitet (figur 3.)

Fig.2. Ultralyd av nyrene i In-modus. Subcapsular ruptur av nyrene.

Behandlingen er konservativ med obligatorisk ultralydkontroll to ganger om dagen. Dynamikken til endringer i hulromet i hematomen, dens ekkogenitet, avhenger av utviklingen av blodproppen. I de første timene er det et ekko-negativt hulrom med fuzzy konturer, etter 8-12 timer blir hulrommet ikke-jevnt på grunn av utseendet av ekko-inneslutninger. Etter 3-7 dager er hulrommet lukket. Tilstedeværelsen av heterogene inneslutninger i den subkapsulære hematom i fravær av en økning i volumet indikerer organisasjonen av hematom og er et prognostisk gunstig tegn.

Den fortsatte økningen i hematom i størrelse indikerer en signifikant skade på nyrene, langvarig ruptur av parenchyma. Utfallet av slike stater kan utvikles i to retninger. Nyrenes kapsel er ødelagt, og det er et brudd på nyrene med et brudd på kapselens integritet med akkumulering av perirenal hematom.

Hvis nyrekapselens integritet er bevart, kan hematomet spre seg over hele overflaten av organet, klemme det fra utsiden. En slik tilstand kalles et anspent plasiform subkapsel-hematom. Når ultralyd er bestemt, vil det bli avdekket nyrekapsel i nesten hele. Når TsDK-blodstrømmen er betydelig svekket eller fraværende.

Figur 3. Ultralyd av nyrene i In-modus. Spenningsplastformet subkapsulær hematom av nyre.

Når ekskretorisk urografi bestemmes av reduksjon av funksjonen til den skadede nyren, uten tegn på overbelastning av et kontrastmiddel og fylling av CLS. Behandlingen er kirurgisk, med sikte på å gjenopprette blodsirkulasjonen i nyrene ved å fjerne hematom.

Nyreskjæring med kapselskader, perirenal hematom (uten urinstrøm) - intense smerter i lumbalområdet, spesielt uttalt på palpasjon og tapping, er klinisk karakteristiske. Hematuri er alltid til stede, litt uttalt, forsvinner innen 1-2 dager. Når ultralyd bestemmes av deformering av nyrens kontur ved bruddpunktet, er det bestemt perirenal hematom, blodimplementering uten signifikant væskeakkumulering. I området av gapet bestemmes infiltreringen av vev med en svekkelse av blodstrømmen. Volumet av perirenal hematom kan være svært forskjellig. Dens ekkogenitet er avhengig av mengden spildt blod og urin (figur 4.).

Figur 4. Ultralyd av nyrene i In-modus. Nyresprengning med kapselskader og perirenal hematom.

Ved ekskretorisk urografi er nyrefunksjonen bevart, det bestemmes av forsinkelsen i opphopningen av kontrastmateriale, tømmer bekkenet og urineren blir ikke forstyrret. I de fleste tilfeller er behandlingen konservativ. Med en kontroll ultralyd med gunstig utfall, er en reduksjon i størrelsen på perirenal hematom fastsatt, og i CDC - blodstrømmen uten negativ dynamikk. I tilfelle en økning i perirenal hematom med tegn på infeksjon eller svekkelse av blodstrømmen i hele parenkymen, endres behandlingstaktikken - en nyrevisjon utføres.

Brytningen av parenchymen med skade på kapselen, kollektorsystemet, omfattende perirenalt urohematom, er klinisk preget av alvorlig smerte under palpasjon langs anterior-lateral overflate av underlivet og i lumbalområdet. Hematuri er uttalt, vedvarende, urinerer skarlet blod, noen ganger med blodpropper. Et karakteristisk symptom på nyrebrudd er økningen i hevelse i lumbalområdet. Aktiv og passiv muskelspenning i den fremre bukveggen bestemmes. Når ultralyd fastslås ujevn kontur av nyrene i rupturområdet, fokus på redusert ekkogenitet ved projeksjon av skade med redusert blodgass, akkumulering av blod og urin i perirenalfiber (Fig.5).

Figur 5. Ultralyd av nyrene i In-modus. Ruptur av renal parenchyma med skade på kapsel, kollektorsystem og omfattende perirenal hematom.

Ifølge ekskresjonen bestemmes urografien av reduksjon av funksjonen til den berørte nyren, mangel på en klar kontur av nyrebjelkesystemet. I de forsinkede bildene bestemmes akkumuleringen av et kontrastmiddel i regionen mellom det midtre eller nedre segmentet, hvilket indikerer en urinstrøm.

CT er den valgte metoden for traumatisk nyreskader hos pasienter med brutto hematuri i hemodynamisk stabil tilstand, og spiller en viktig rolle i valg av behandlingstaktikk. Hvis det er mistanke om vaskulær skade, bør angiografi eller CTA utføres. Hvis det er mistanke om skade på kollektorsystemet eller urineren, er det nødvendig å utføre forsinkede bilder i ekskresjonsfasen (figur 6).

Figur 6. CT. Traumatisk nyreskader med skade på kollektorsystemet.

Behandlingen taktikken til pasienter med rygg i nyrene og skade på bekken-bekkenet avhenger av størrelsen på urinstrømmen og volumet av perirenal hematom. Indikasjonen for kirurgi regnes som en økning i urohematomens størrelse og tegn på infeksjon.

Skader på nyrekarene for skade er sjeldne. En brudd eller trombose av et segmentskip med et brudd på blodtilførselen til et individuelt segment av nyrene og separasjonen av vaskulær pedikel utmerker seg når blodsirkulasjonsforstyrrelser observeres gjennom hele organet. Store skader kan være et resultat av et brudd på nyrearterien eller en intima av et stort fartøy, etterfulgt av nyrearterie-trombose eller en segmentavdeling, og som resultat et infarkt av en stor del av renal parenchyma.

Blæreskader

Distinguish intra-og extraperitoneal ruptures av blæren. Intraperitoneale brudd oppstår når blæren er full på grunn av sterk kompresjon eller slag mot underlivet, samt når det faller fra en høyde. Dette bryter vanligvis blærens øvre bakvegg med urinstrømmen i bukhulen. Ekstraperitoneale skader skyldes oftest fragmenter av bekkenbentene og forekommer vanligvis i blærehalsen. I dette tilfellet helles urin i den paravesiske cellulosen og danner urinstrømmen inn i bekkenhulen, langs den fremre bukveggen, inn i retroperitonealrommet. Klinisk er intraperitoneale tårer preget av tegn på peritoneal irritasjon. Uavhengig urinering, som regel, er fraværende på grunn av urin som kommer inn i bukhulen. Når ekstraperitoneal gap markerte skarp smerte og bulging over livmoren. Urin er sterkt flekket med blod, utskilt i små porsjoner, smertefullt med urinering. Noen ganger er det kontinuerlig trang til å urinere uten urin. På grunn av infiltrasjon av urin i bekkenes mobilrom, opptrer en hevelse konsistens i inguinal og iliac regioner, som er sterkt smertefull på palpasjon. Hvis blærens vegg er skadet under en ultralydsskanning i blærenes hulrom, kan det oppdages en blodpropp som utfører hele volumet av blæren. Hematom er også definert i bekkenhulen. Blæreveggsdefekt kan ikke bestemmes. Ikke-penetrerende traumer til blærveggen er preget av dannelse av intraparietal hematom, som lukkes innen 5-7 dager.

Ved traumatiske skader på nyrer, blære, gjentas ultralydsundersøkelser med forskjellig frekvens, som avhenger av volumet av skaden, alvorlighetsgraden av pasientens kliniske tilstand. Studier utføres hver 2-3 timer, 1 gang per dag. Når du gjenoppretter, er det nok å gjennomføre en studie 1 gang i 5-7 dager. (Figur 7).

Figur 7. Ultralyd i V-modus. Traumatisk skade på blæren med dannelse av parietal hematom.

Symptomer og behandling av nyreskade. Farlige virkninger uten behandling

Nyreskade er en spesiell type skade som kan tilskrives mekanisk. Det oppstår som et resultat av en traumatisk effekt på lumbalområdet, men som regel er ikke selve organets integritet ikke svekket, siden nyrene er beskyttet av ryggmuskulaturen. En skadet nyre trenger kvalifisert undersøkelse og behandling. Selvmedisinering eller mangel på behandling fører ofte til irreversible negative helseeffekter.

Årsaker til skade

Som nevnt er årsaken til nyreskade en mekanisk effekt på lumbalområdet og skyldes:

• sjokk;
• faller på en hard overflate eller gjenstand
• innenlandske skader;
• ulykke;
• lang klemme.

I noen tilfeller øker sannsynligheten for slik skade på nyrene. Barn som er svært aktive av naturen, folk som har sykdommer i urinsystemet (nyre prolaps, urolithiasis) kan få alvorlig skade.

Alvorlighetsgrad av skade

Graden av nyreskade avhenger av styrke og retning av påvirkning i lumbalområdet. I tillegg til den fysiske tilstanden til nyrene selv (forekomsten av patologier), er utviklingen av muskelrammen (hvor holdbar den er), bukettrykk, mengden av fett i lumbaleområdet viktig. Det er 3 grader av skade:

1. Den første graden av en nyre blåse forverrer litt tilstanden til en person: han føler seg sliten, økt tretthet. Etter skade er smerten svak. Blod i urinen mangler eller er i en svært liten mengde, som ofte bestemmes bare etter analyse. Nyresykdom er ubetydelig.
2. Den andre (mellomstore) graden er preget av et betydelig smertsyndrom. Smerten blir bølgende, manifestert av angrep, gir til bena, bukhulen, lysken. Brudd på urinen brytes opp til en midlertidig anuria, blod i urinen er tydelig synlig.
3. Den tredje (alvorlige) graden er manifestert av sterk, akutt smerte. Generell helse er forverret: kvalme med oppkast, feber, trykkprang og rask hjerterytme. Fargen på urinen endres på grunn av den store mengden blod. Det er mangel på urin (anuria). Subkapsulær hematom av nyren er signifikant, det kan provosere et brudd på parankymen. Ofte er integriteten til nyrene ødelagt. Denne tilstanden er livstruende og krever akuttmedisinsk behandling.

Symptomer på nyreskade

Å bestemme skadet nyreskade etter en traumatisk innvirkning er lett. Det er tre spesifikke symptomer på en slik skade: hematuri (blod i urinen), uttalt smertesyndrom, lumbalødem. La oss undersøke dem mer detaljert.

hematuri

Hematuri er utseendet av blod i urinen, hovedtegnet på nyreskade. Ved mengden blod, varigheten av blodutskillelsen sammen med urin, kan man dømme graden av nyreskade. Hvis varigheten av hematuri er signifikant, kan pasienten oppleve anemi. Begrepet "sekundær hematuri" refererer til det sent utseendet av blod i urinen: ikke umiddelbart etter skaden, men etter noen dager eller uker. Kanskje mangelen på blod i urinen med sterk skade. Det er en lignende situasjon når det er en separasjon av urineren, bekkenet. Blod slippes ut i vevet nær nyren, og blodproppene tetter ureteren.

Smertefornemmelser

Ryggsmerter vises umiddelbart etter en blåmerke i nyrene, da det blir sterkere, kan det gi til mage, lyske, ben. Offeret beskriver henne så skarp, piercing. Det er lokalisert rundt det berørte området, på siden der den skadede nyre ligger. Smerten øker intensiteten, og begynner å synke bare på den tiende dagen.

Forekomsten av ødem

Utseendet av ødem i lumbalområdet er et annet spesifikt tegn på nyreskade. Uttales hevelse fra det blåste stedet. Noen ganger stiger hevelse i hypokondriområdet. Utseendet av ødem skyldes akkumulering av blod eller blod i urinen i pararenal eller retroperitonealt vev.

Urin er et resultat av alvorlig skade når en nyrebrudd oppstår.

Andre tegn på forvirring

Andre, ikke-spesifikke symptomer på nyreskade forekommer gradvis og avhenger av graden av skade. Disse inkluderer: svakhet, blep av huden, forverring av helsen til en sjokkstatus. Offeret kan stige i temperatur, endre blodtrykk i retning av økende eller redusert, kvalme og oppkast.

Syndromet med "akutt underliv" oppstår når urin og blod kommer inn i bukhulen selv, karakterisert ved alvorlig og alvorlig magesmerter og unormal mageveggspenning.

Hvis skaden oppstod under et fall eller et uhell, er det sannsynlig at skader på lungene, bukorganene og ribbenbruddene.

Traumadiagnose

Diagnosen inkluderer testing for diagnose og omfanget av skade. En samtale med offeret holdes, anamnesis samles inn. Laboratorium og instrumentelle metoder brukes:

• urinalyse for hematuri;
• fullfør blodtall og blodprøve for anemi
• cystoskopi og kromocytoskopi;
• generell og isotopradografi;
• ekskretorisk urografi;
• Ultralyd av nyrene;
• MRI;
• Angiografi.

Ultralyd av nyrene viser plasseringen og omfanget av nyrehematom. Dette er den enkleste instrumentelle metoden som er oppført.

I nødstilfeller, når det er umulig å diagnostisere på grunn av pasientens livstruende tilstand, utføres en operasjon.

Nyreskadebehandling

Selv om milde og moderate grader ikke gir et spesialisert behandlingsforløp, er det uønsket å behandle deg hjemme. Rådgivning med lege er nødvendig for å utelukke komplikasjoner og velg en kompetent behandling. Med tillatelse fra den behandlende legen, kan du hjemme oppvarme kompresser.

Pasienten er foreskrevet hvile, sengen hviler, kaldpresser på lumbalområdet (de første dagene). De første 2 ukene med fysisk aktivitet er helt utelukket. Mat under behandling bør være saltfri og lavt kalori, drikking er begrenset. Etter den første akutte perioden (ca. 3 dager), er det ønskelig å gjennomgå fysioterapi. Elektroforese, magnetisk terapi, UHF, laserterapi er velegnet.

Narkotikabehandling inkluderer smertelindring med piller eller intravenøse injeksjoner (legemidler basert på ibuprofen og paracetamol, Novocain og Lidocaine), når smertsyndromet er uttalt. Antibiotisk terapi er foreskrevet for å forebygge mulige infeksjoner. Oftere er disse legemidler av penicillin-gruppen. Hvis hematuri er alvorlig uttrykt eller urin slutter å utskilles, blir pasienten kateterisert for perioden med utvinning av ekskretjonsfunksjonen til nyrene.

Gjenopprettingsperioden avhenger av graden av skade på nyrene. Svak blåmerke av nyren forsvinner helt om 14 dager. Med en moderat grad av skade varer behandlingen omtrent en måned. Alvorlige skader behandles i flere måneder. Hele behandlingsperioden utføres regelmessig overvåking av tilstanden til urinen.

Gir førstehjelp

Det viktigste å gjøre ved nyreskade er å levere offeret så raskt som mulig til sykehuset. Spesielt hvis det er uttalt hematuri, alvorlig smerte, sjokk. Slike symptomer er dødelige, fordi det er mistanke om nyrebrudd. Offeret må legges på en horisontal overflate, for eksempel et skjold, et brett, legge en pute under knærne og i et slikt form tatt til sykehuset. I fravær av sjokk og lys hematuri, kan offeret bæres mens du sitter. På nedre rygg påkoble en kald kompressor.

Når smerten ikke er sterk, er det ikke noe blod i urinen, du kan ikke ringe en ambulanse og komme til legen ved klinikken. I alle fall må du se en spesialist og gjennomføre alle nødvendige undersøkelser.

Mulige konsekvenser av skade

En nyreforstyrrelse følger ofte med skade på andre organer: lungen, tarmen. Ved alvorlige skader, kan bekken og urineren bli revet av, noe som fører til at bukhulen fyller med blod og urin. Hvis vi ikke diagnostiserer brudd i tide og ikke tar tiltak, er betennelse i peritoneum (peritonitt) mulig, noe som er en dødelig tilstand. Uten kompetent og rettidig tiltak truffet, kan en person dø. Det kan være andre komplikasjoner av nyreskade:

• sepsis;
• pyelonefritis (og andre inflammatoriske sykdommer i nyrene);
• anemi, på grunn av blodtap;
• nyre steiner;
• nyreatrofi;
• nefrektomi;
• nefrogen arteriell hypertensjon;
• pseudoaneurisme;
• renal arterie stenose.

Konsekvensene av skaden er mange. Derfor er det nødvendig å observere en lege under noen behandlingsforhold: hjemme eller på sykehus.

Det er ingen spesiell forebygging av nyreskade. Hovedregelen er å være forsiktig og unngå skade igjen. I tillegg behandler sykdommer i urinsystemet, styrker svake ryggmuskler og fører en sunn livsstil.

Hva er tegn på nyreskade, hvordan utføres behandlingen?

Den anatomiske plasseringen av nyrene beskytter dem på en forsvarlig måte mot ytre påvirkninger. Men i tilfelle alvorlige skader som følge av en ulykke, under slag, fall og idrettsopplæring, kan kroppen få betydelige konsekvenser.

Uansett hva som forårsaket nyreskade, krever situasjonen inngrep av en erfaren lege. Det vil være nødvendig med en undersøkelses- og behandlingsrekkefølge, da slike skader kan være en kilde til alvorlige problemer og komplikasjoner.

Nyreskader og deres egenskaper

Tilstandsdyktig er alle nyresviktene delt opp av spesialister i flere kategorier, med fokus på graden av skade og behovet for kirurgi:

• Den første kategorien inkluderer mindre og minimale blåmerker, der det ikke er behov for kirurgi. Dette innebærer subkapsulær nyre hematom, eller isolert intrarenal skade. Subkapsulær hematom er ikke ledsaget av vevsbrudd, funksjonaliteten til orgelet er ikke forstyrret.
• Den andre gruppen inkluderer pauser av det kortikale nyrelaget. En pararenal hematom utvikler seg, som ikke ledsages av blødning i urinen.
• Den tredje kategorien er skader som påvirker kollektivhulen, mange brudd på parenchymen, som kan være 30%. Dybden av skade på renalvevet kan nå en centimeter, det observeres hematuri.
• Under den fjerde kategorien forstår involveringen i den traumatiske prosessen i bekken-ureter-segmentet, er det mulig dannelsen av blodpropp av kroppens arterie.
• Den femte kategorien er ledsaget av mange irreversible endringer i vev, risikoen for trombose av vener og arterier øker betydelig, det er mulig å separere organet fra urineren eller skade på stammen av fartøyet, henholdsvis.

De to første gruppene inkluderer svake blåmerker, der konsekvensene ikke er kritiske og ikke for mye påvirker organens funksjonalitet. Behandling av den skadede under slike forhold kan utføres hjemme med betingelse av regelmessige medisinske besøk. De resterende tre stadiene blir mer korrekt betraktet som orgeltrauma og deres tilstedeværelse krever konservativ terapi.

Deretter vil vi vurdere en nyreforstyrrelse, som er en lukket skade som kan observeres i to varianter - en isolert eller kombinert skade. I det første tilfellet snakker vi om en blåmerke av høyre eller venstre nyre, som følge av at offeret blir sendt til urologisk avdeling. Ved kombinasjon menes skade som rammer flere forskjellige organer, inkludert nyrene, mens folk oftest havner i kirurgi.

Kroppens blåmerke dannes under påvirkning av et kortsiktig positivt trykk på over 1000 atm. Eller et lavt negativt trykk på 50 atm. Slike effekter er i stand til å gi direkte skader som kan oppnås ved å falle uten lykke på harde overflater, etter et slag, under lumbalskader eller klemme. Årsaker til skade kan være indirekte, inkludert hopping eller fallende fra høye punkter. Det finnes en rekke andre funksjoner:

1. I følge statistikken er den venstre nyren oftere påvirket av venstre, gitt sin lavere stilling og mindre beskyttelse av ribbenene.
2. I 95%, i tilfelle en isolert skade hos en pasient, er det observert smerte, er tilstedeværelsen 100% ved samtidig skade.
3. Sårhet er forårsaket av et økende hematom, som presser mot peritonealområdet, samtidig som den strekker den fibrøse kapsel. Samtidig kan blokkering av urinledninger ved blodpropper forekomme, forekommer iskemi av parankymen.
4. Saken er ikke begrenset til blåmerker, på bakgrunn av hematomet oppstår hevelse i det skadede området, noe som resulterer i opphopning av urin og blod i fiberen.
5. Hyppigst er hematomen lokalisert i nedre rygg, men det kan ta området med membranbjelken, og etter to eller tre uker etter hendelsen, vises det i lår og skrot.

Hos barn er risikoen for skade betydelig høyere, gitt mobilitet og aktivitet.

Personer med eksisterende sykdommer i urinsystemet har økt risiko - dette kan være urolithiasis, hydronephrosis, nyre prolaps og andre forhold der det er tilstrekkelig liten ekstern effekt for å få ubehagelige konsekvenser.

Karakteristiske symptomer

De mest ødelagte knoppene er resultatet av en kamp, ​​en konsekvens av uforsiktig sport, trafikulykker. En knust nyre under et fall er også vanlig. Nesten for noen av disse tilfellene er pasientens tilstand alvorlig, som følge av ubehagelige symptomer - alvorlig smerte, tung blødning, urininntrengning i nærliggende vev og dysuriformasjon. Funksjonene i organene er forstyrret, noe som senere vil være årsaken til tidlig eller sen komplikasjoner. Det kliniske bildet er mangfoldig, typer skader og alvorlighetsgraden deltar i etableringen.

Når nyreskade symptomer er åpenbare, inkluderer den karakteristiske triaden:

• Smerter utvikler seg i lumbalområdet.
• Hevelse i lumbalregioner.
• Utseendet til blodige inneslutninger i urinen.

Med de skader som vurderes, gjør orgelen vondt på forskjellige måter - ubehaget kan være skarpt eller kjedelig, ligne kolikk og gi til lysken. Diagnostiske feil er også mulig hvis buk oppblåsthet, oppkast av oppkast og kvalme, feber. Varigheten av smertsyndromet kan nå fra en og en halv til to uker, hvoretter den ubehagelige følelsen gradvis reduseres og til slutt forsvinner.

Hematuri er et av de mest pålitelige symptomene, siden spor av blod, selv om antallet er minimal, finnes i nesten alle tilfeller av nyreskade. Intensiteten av manifestasjoner av hematuri er forskjellig, i noen av ofrene har fargene på urinen en rødaktig tone, i noen er det mulig å bare oppdage blod bare i laboratoriet. Disse symptomene oppstår enten umiddelbart etter nyre ble rammet, eller etter noen dager og uker etterpå. Til tross for den hyppige forekomsten, er hematuri ikke blant de nødvendigvis skiltene og kan være helt fraværende. Slike tilfeller er mulige når det oppstår blødninger i vevet nær den berørte nyren, og hvis urinens lumen er blokkert av blodpropper. I fravær av tilstrekkelig behandling kan det utvikle anemi i bakgrunnen av blodtap.

Det kan også være alvorlig svakhet, blep av hud og slimete lag, ømhet, muskelspenning under palpasjon. I tillegg til tegnene som er nevnt ovenfor, er en neseblod ofte ledsaget av en rekke atypiske fenomener, som imidlertid er svært viktige for diagnosen:

1. Dysuri oppstår, det er mulig å fullstendig forsinke urinen på grunn av blærens tamponade ved blodpropper.
2. Smerter i underlivet.
3. Symptomer som indikerer peritoneal irritasjon utvikles.
4. Gastrointestinal funksjonalitet er svekket.
5. Symptomer på indre blødninger forekommer.
6. Det er feberiske tilstander på grunn av dannelsen av post-traumatisk pyelonefrit eller på bakgrunn av hematom-suppurasjon.

I følge det kliniske bildet har en nyreforvirring flere grader av alvorlighetsgrad, hver av disse er ledsaget av forskjellige symptomer:

Hematom på nyre

Nyreskade kan oppstå på grunn av fall eller slag med et stumt objekt på nedre rygg. Som regel skjer denne typen skade i en trafikkulykke eller som et resultat av en kamp. Et særpreget trekk ved denne skaden er det faktum at det som regel ikke observeres blødning eller skade på indre vev. Dette skyldes nyre plassering funksjoner: organ som ligger utenfor bukhule, noe som gjør dem sårbare, men i kroppen gir beskyttelse i form av ryggmusklene, slik at nyreskade er vanlig i et punkt og en ganske sterk effekt. I tillegg er det også ganske realistisk å få blåsliste nyrer, fallende.

Nyreskade - omfattende hematom

Hoved tegn på nyreskade

• Blod i urinen
• slapphet
• Føler seg dårlig
• Lage ryggsmerter
• Nyrene hematom

Deres lysstyrke kan avhenge av alvorlighetsgraden av skaden.

Det er viktig! En nyre blåse er ikke en ting som kan "gå av seg selv." Det spiller ingen rolle om du har mild eller alvorlig nyreskade - det er viktig å få rettidig behandling.

Noen ganger kan selv et mindre slag være nok til å bli skadet, så du bør ikke utsette besøket til legen dersom lignende symptomer blir observert.

Blod i urinen er et av symptomene.

klassifisering

1. Enkel grad
2. Gjennomsnittlig grad
3. Tung grad

Avhengig av graden kan enkelte poeng variere.

En mild grad innebærer for eksempel fravær av blødning i bukhulen; med et gjennomsnitt er det en signifikant blødning, nivået av blodtrykk faller; Til slutt, en alvorlig grad der kvalme og oppkast oppstår, utvikler et sjokk.

Advarsel! Sistnevnte grad krever øyeblikkelig medisinsk inngrep, siden det er den farligste for livet.

I tillegg er det også lesjoner av forskjellige nyrer; dette kalles isolert traumer.

Bruise av venstre nyrene

Statistikk viser at den venstre nyren er mer sannsynlig å bli skadet. Dette skyldes at det er under høyre og nesten ikke beskyttet av ribber.

Bruise av venstre nyrene

Det er mindre vanlig. Det anses vanskeligere å behandle.

Førstehjelp

For det første er det nødvendig å undersøke pasienten for tilstedeværelse av brudd og ikke glem å gi pasienten fullstendig hvile. Det anbefales ikke å flytte en person tungt, siden bevegelse (inkludert turgåing) kan føre til utvikling av komplikasjoner. Is bør plasseres i nyrene i en varmepute eller innpakket i klut.

Advarsel! Ikke bruk is direkte på huden.

Hold isen bør ikke være mer enn tjue minutter, og vent deretter om to timer, hvis ikke ambulansen nå kommer (som skal kalles!).

Det er viktig! Ikke gi smertestillende midler til offeret.

diagnostikk

Diagnostiske metoder er alltid avhengige av hvilke konklusjoner legen gjør etter å ha undersøkt pasienten og spør han hvordan han føler seg, så du bør ikke skjule eller minimere symptomene, siden dette handler om livet ditt. Ved å vurdere pasientens tilstand, vil spesialisten bestemme hvilke typer undersøkelser som skal gjøres.

Diagnostikk på ultralyd

Så hvordan analyserer legen situasjonen? Først spør han, som nevnt ovenfor, pasienten, og foretar deretter inspeksjon og sonder på det berørte området. Uavhengig av de foreløpige resultatene, er en urinalyse alltid tildelt, og hvis den er fraværende (tilstanden av hematuri), utføres gjerdet ved hjelp av et kateter. En fullstendig blodtelling er også foreskrevet. Da blir pasienten gjort en ultralyd av det berørte området, så utføres MR og CT. Den første er å vurdere tilstanden til vevet og se etter tilstedeværelse eller fravær av et hematom; Den andre og den tredje brukes til å vurdere blodtilførselen, og også utføre et søk på blødninger. Ytterligere diagnose avhenger av resultatene av metodene beskrevet ovenfor.

Potensielle komplikasjoner

Denne skaden er ofte supplert med skade på proksimale organer; Oftere, men ofte er det et mellomrom mellom urineren eller fartøyets ben, så ikke ha det travelt å glede seg uten å finne blod i urinen, men gå straks til legen.

Alvorlig skade er en høy risiko for blødning, noe som igjen fører til utvikling av peritonitt. Dødelig farlig.

I tillegg kan skade på omgivende organer noen ganger ikke observeres dersom effekten var sterk og rettet. Faktum er at denne typen traumatisk innvirkning ofte fører til nyresvikt. Nyrespaltet kan også skyldes klemmen av orgelet mellom ribber og en av ryggvirvlene; slik kompresjon vil føre til en økning i trykket i nyrene, og dette er strengt snakkesomt med brudd. Kanskje den farligste typen skade på denne kroppen.

Dersom behandlingen utføres dårlig eller for sent, kan konsekvensene av selv milde former for skader være katastrofale: inflammatorisk nyresykdom, betennelse i bukhinnen, anemi, utvikling av urolithiasis, ansamling av puss, og sepsis.

Kirurgi etter skade

En liten undertrykkelse: Hvis vi snakker om nyrernes rolle som helhet, så blir det ofte ikke vurdert som så viktig som det egentlig er. Hvis du tenker så, så er det ikke fornuftig å snakke om sin virkelige rolle, men heller å bli kjent med symptomene på nyresvikt:

• Ødem (ofte oppfattet som overvektig)
• Trykket faller
• hodepine
• Tørr munn og konstant tørst
• Tretthet (ikke å forveksle med et lignende problem fra søvnmangel)

Risikofaktorer

Noen sykdommer kan øke sjansene for skade, noe som gjør det tilstrekkelig for at selv den minste blokken skal vises. Blant disse sykdommene kan ulike nephrose, anomalier i utviklingen av strukturer, neoplasmer (tumor, inkludert kreft) skelnes, og nyresvikt vil også øke risikoen.

Nyresviktbehandling og forebygging

Så, den mulige behandlingen vil trolig bestå av fysioterapi, kald i de første to dagene, samt oppvarming av komprimerer etterpå. Hvis smerte kan foreskrives smertestillende midler og for alvorlige skader - antibiotika.

I tillegg til hovedbehandlingen vil tilslutning til regimet og noen restriksjoner også bli tildelt.

Er sannsynlig å bli utnevnt som sengeleie for to uker eller mer, vil bli tildelt for å redusere mengden av væske inntak (spesielt drikker med koffein innhold), kaloriinntak også oppnevne lavere.

Det bør sies om sengestøtte. Å stå opp er som regel tillatt når urinen blir lys og uten at det er blod i det.

Hvis betimelig behandling er brukt, i de fleste tilfeller vil kurere nesten alle skader, men når for mye bre hematom eller nedsatt blodgjennomstrømning i nyrene, som ikke klarer å fikse det, kan utføre operasjonen eller fortsette med dagens behandling, avhengig av alvorlighetsgrad og natur skaden.

Pasienten tømmes når det ikke er blod i blodet.

Hvis vi snakker om våre egne forholdsregler, er det rett og slett ingen måte å forhindre det på.

Hvis du ønsker å unngå personskader eller andre nyreproblemer, da, for det første, så banalt som det kan høres - unngå skader, og for det andre, gi opp usunn mat, begynner å engasjere seg i fysisk trening (må ikke forveksles med sporten av høye prestasjoner), start herdet (men veldig sakte som den kalde, som kroppen ikke er vant til, kan føre til en rekke problemer, inkludert nyre), og ikke glem å bli kvitt dårlige vaner. Hvis du overholder disse lesningene, vil hele kroppen takke deg, ikke bare nyrene.

Hvordan glemme smerter i leddene...

• Felles smerter begrenser bevegelsen og hele livet...
• Du er bekymret for ubehag, knase og systematisk smerte...
• Kanskje du har prøvd en mengde medikamenter, kremer og salver...
• Men dømme etter at du leser disse linjene - de hjalp deg ikke mye...

Heldigvis finnes det en effektiv metode for behandling av ledd, som allerede er vellykket brukt av våre lesere! Les mer >>

Nyreskader er en spesiell type skader som oppstår når de faller, og rammer en stump gjenstand i lumbalområdet, etter en ulykke, og som følge av andre traumatiske effekter. Det er ingen skade på vev eller ekstern blødning, men nyrene er skadet. Av alle indre organer er nyrene mest utsatt for slike skader, siden de ligger utenfor bukhinnen. Nyrene er beskyttet av kraftige muskler i ryggen, men de kan lide av et ganske sterkt slag.

Skader på nyrene er indisert ved tilstedeværelse av karakteristiske symptomer: Ryggsmerter, blodsirkel i urinen, omfattende hematom, generell forverring av menneskelig velvære. Behandling avhenger av omfanget av nyreskaden. Hvis det ikke er tåre av vev og indre blødning, utføres behandlingen hjemme. Pasienten er vist fred og hvile. For en rask gjenoppretting kan du bruke oppvarmingsprosedyrer.

Årsaker til skade

Ofte oppstår en slik skade som et resultat av en skade, en ulykke eller en stumkraftig streik til lumbalområdet. Også ofte fikse en bruised nyre når den faller på ryggen.

Traumer til nyrene er også karakteristisk for barnet. Barn har en mer flytende livsstil og faller ofte, og deres muskulære korsett er ikke tilstrekkelig utviklet for å beskytte nyrene mot påvirkning.

Avhengig av type og retning av påvirkning, kan en annen del av nyrene lide: det øvre eller nedre segmentet, kroppen eller vaskulær pedicle. Nyreskade kan være ensidig eller bilateral. Graden av nyreskade avhenger av slagets styrke, så vel som på kroppens fysiologiske egenskaper: styrken i muskelsystemet, tykkelsen av fettvevet. Ofte er det en blåmerke av høyre nyre, fordi den ligger under venstre.

Symptomer på nyreskade

Kliniske symptomer på nyreskade oppstår umiddelbart etter skade. De mest karakteristiske symptomene på skade:

• akutt smerte;
• hematuri - tilstedeværelse av blod i pasientens urin;
• hevelse i lumbal eller pericaped område;
• omfattende hematom i lumbalområdet;
• peritoneal spenning på grunn av indre blødning;
• generell forverring av trivsel.

Klassifiseringen av nyreskader er basert på graden av skade. Totalt er det tre grader av nyreskade:

Mild grad

Skaderne er små og manifesteres av generell svakhet og uutviklet forverring av velvære. Pasienten lider av moderat smerte. Offeret har ingen blødning i bukhulen og et omfattende hematom. Hematuri er ubetydelig og kortvarig.

Gjennomsnittlig grad

Det er en generell forverring av pasientens tilstand, et brudd på kardiovaskulær aktivitet: takykardi, en reduksjon av blodtrykket. I urinen er det en signifikant blanding av blod. Hos noen pasienter reduseres det daglige volumet av urin til anuria. Blødning i lumbalområdet er uttalt og omfattende.

Men i denne tilstanden opplever personen heller ikke smerte, eller smertsyndromet er mildt. Smerten kan utstråle til lysken, underarmene, bukhinnen. Noen ganger har offeret en skarp akutt kolikktype smerte på grunn av blokkering av urinrørene med blodpropp.

Tung grad

En slik nyreskade representerer en fare for pasientens liv. Den generelle forverringen av helsen manifesteres av kvalme og oppkast, feber, takykardi og et fall eller omvendt en økning i blodtrykk. Huden på pasienten blir blek, en kald svette vises.
Han utvikler et sjokk. En person opplever alvorlig akutt smerte i lumbalområdet. I offerets urin er det en betydelig mengde blod. Hematuri over tid kan bare øke. Blødning fra den skadede nyren til det subkutane vevet kan forekomme. I tilfelle inntrengning av urin eller blod fra den skadede nyren i bukhallen utvikler offeret et akutt abdominalsyndrom. " Noen pasienter utvikler anuria på grunn av blokkering av urinrørene med blodpropper.

Traumadiagnose

Diagnostiske prosedyrer er rettet mot å bestemme omfanget av nyreskade og trusselen mot pasientens liv. Følgende metoder brukes til å diagnostisere nyreskade:

• laboratorietester av urin og blod: bestemmelse av hematuri, hemoglobin og hematokrinnivåer;
• Røntgenundersøkelse av det skadede området;
• ultralyd undersøkelse;
• angiografi av nyrekarene;
• Beregnet eller magnetisk resonansbilder.

Radiografi av det skadede området viser den eksakte plasseringen av skaden, tilstedeværelsen av retroperitoneal blødning, frakturer i bekkenbentene, ribber og andre skader. Ultralyddiagnose viser graden av skade på nyrevevet, tilstedeværelsen av hematomer, endringer i strukturen og nedsatt nyrefunksjon. Disse diagnostiske metodene er avgjørende for denne type skade.

Nyreskadebehandling

Hvis en nyreskade er mild eller moderat, er det ingen spesiell terapi. Hvis det ikke er internt blødning og tårer av nyretapet, vises pasienten hvile og sengestøtte. Gradvis vil hematom og ødem passere, og nyrene vil gjenopprette sitt arbeid. Tiden det tar å gjenopprette, avhenger av graden av skade. Generelt varer behandlingen i 2-3 uker, til alle tegn på skade har gått.

I de første timene etter skade anbefales en kald komprimering på lumbalområdet. Denne prosedyren vil redusere smerte og hevelse. For komprimering, is eller snø, frossen mat, vil en klut dyppet i kaldt vann gjøre. Men en slik komprimering bør påføres umiddelbart etter skade, etter noen timer vil det slutte å få en helbredende effekt.

Etter 1-2 dager etter skade kan du bruke varmekompresser og oppvarming. Denne prosedyren vil øke blodstrømmen til det skadede området og rask reparasjon av vev. For dette kan du bruke folkekompresser og salver. Varigheten av prosedyren skal være minst en time.

1. Salve med eddik. Det er nødvendig å blande i et like stort volum vegetabilsk olje, eddik og kokt vann. En klut fuktes i dette væsken, påføres skadestedet og såres med cellofan og ull.
2. Burdock. Du kan lage en olje komprimering med burdock rot. Roten knuses og fylles med vegetabilsk olje (75 g røttene per 200 ml olje). Dette verktøyet må være insistert i 24 timer, og før prosessen oppvarmes i et vannbad. Bomullolje fuktes i olje, påføres det skadede området og såres med cellofan og ullstoff ovenfra.
3. Du kan også lage komprimerer fra decoctions av helbredende urter. Eik bark, bjørnebær, coltsfoot, oregano, calamus rotter, bjørk knopper og andre medisinske urter kan brukes i terapi. For en komprimering, er en infusjon av medisinske planter tilberedt (1 spiseskje tørket eller friskt urter per kopp kokende vann).
4. Bruised sted kan gnides med alkohol tinkturer av medisinske urter. Denne gnidningen bidrar også til blodstrøm og oppvarming. Du kan lage alkohol tinktur av Hypericum, nese, wild rosmarin, angelica og calamus røtter, hop kjegler, bjørk knopper og andre medisinske urter.

Generelt krever nyreskade hvile og hvile. Pasienten er vist sengestøtte. Det er også viktig å redusere byrden på syke nyrer. For disse formål er det viktig å observere dietten. En pasient med nyreskade bør begrense drikking og konsumering av proteinfôr: animalske produkter, belgfrukter.

Også i den første uken etter skaden må du begrense fysisk aktivitet. Enhver fysisk innsats er strengt kontraindisert for pasienten. Det er også verdt å begrense bevegelsen. Øvelse er kontraindisert i løpet av de neste ukene etter prosedyren.

Prognose og forebygging

Prognosen for nyreskade er avhengig av graden av skade og tilstedeværelsen av samtidig skade. I de fleste tilfeller er nyretanking kombinert med andre skader på indre organer og vev på grunn av sterk traumatisk effekt.

Mulige komplikasjoner av skade inkluderer separasjon av nyrebekk, ureter eller vaskulær pedicle. En slik skade i de første dagene kan ikke manifestere seg. Sekundær hematuri kan utvikles flere dager etter en slik skade. Også på grunn av alvorlig skade kan det oppstå nyrebrudd. En slik skade er mer karakteristisk for personer som lider av nyresvikt, pyonephrose eller pyelonefrit, siden i dette tilfellet er organets vev spesielt utsatt for bivirkninger og skader. Imidlertid kan nyresvikt også forekomme hos friske mennesker hvis slaget var sterkt nok.

Ved tilstrekkelig alvorlig skade kan blødning forekomme og urin kommer inn i bukhulen eller bak brekningen. I dette tilfellet er sannsynligheten for peritonitt. Intern blødning kan føre til pasientens død.

I tilfeller av mild til moderat nyreskade er prognosen generelt gunstig. Med overholdelse av modusen, er nyrene fullstendig restaurert.

Spesifikk forebygging eksisterer ikke. Personen må passe på å unngå skader og skade på ryggen. Det er svært viktig å gjennomgå en nøyaktig diagnose, hvis en slik skade har oppstått, og å bestemme omfanget av skaden. Det er også viktig å holde øye med barn, da de er mer aktive og mobile og er mer utsatt for ulike skader.

Skriv i kommentarene om din erfaring i behandling av sykdommer, hjelp andre lesere av nettstedet!
Del ting på sosiale nettverk og hjelp venner og familie!

Interne organer er ganske godt beskyttet mot mekanisk skade. Det er imidlertid mulig skader her. Nyreskader er ikke den vanligste forekomsten og er vanligvis forbundet med skade på andre bekkenorganer.

Bruised nyre

Ribber og ryggrad, ryggmuskulatur, fett subkutant lag, perirenalfiber - alt dette skaper en pålitelig barriere for mekaniske faktorer. Imidlertid er det fortsatt mulig skader.

Med hensyn til dens egenskaper, tilhører en blåmerke kategori av lukkede skader sammen med crush, ruptur av fibermembranen, kontusjon, og så videre.

Det er 2 typer skader:

• isolert traume - kun høyre eller venstre nyre er skadet, pasienten går inn i urologisk avdeling;
• kombinert - skadet flere forskjellige organer. Ofre er mer sannsynlig å være i kirurgisk avdeling.

Bruising av et organ forårsaker et kortsiktig positivt trykk over 1000 atm., Eller et lavt negativt trykk på 50 atm.

For å sikre en slik innvirkning kan 2 faktorer:

• direkte skade - faller på et hardt objekt, støt, lumbal kontusjon, klemme;
• indirekte innvirkning - faller fra en høyde, hopper.

Hvis skaden var ført av nyresykdom, oppstår skaden med det minste blåse, selv med fall. Dessuten anses støtbølgeimpulser av lav energi også å være slående faktorer.

Ifølge statistikken er den venstre nyren ofte skadet, siden den er litt lavere og mindre beskyttet av ribbenene.

Kodene for ICD-10 er:

• S37. - bekken traumer;
• S37.0 - nyreskade;
• S37.00 - Organskader uten åpen skade på brystbenet
• S37.01 - skade med åpent peritonealt sår;
• S37.7 - Trauma til flere bekkenorganer.

Typer av nyreskade

Ved organskade betyr en skade der det er en rekke blødninger i nyrene parenchyma uten pauser. Graden av forandring er forskjellig - fra mindre blødninger til fullstendig ødeleggelse av nyrevevet. Skader kan ikke være i strid med kroppens integritet, men brudgommen påvirker funksjonaliteten til nyrene enda mer.

Blødning fører naturlig til dannelsen av et hematom: små trykkbeinbrudd og blodet ender opp i vevet. I tilfelle mer alvorlige skader, er det fare for beholderblokkering

Bruising ved alvorlighetsgrad er klassifisert som følger:

• 1- subkapsulær hematom uten vevsbrudd. Skade fører til et tap på 1-15% nefroner, som ikke påvirker organets funksjoner;
• 2 - pararenal hematom, mulig skade på det overfladiske kortikale laget. Bruising med hematuri, det vil si blodutslipp i urinen, blir ikke ledsaget;
• 3 - Skader på nyrevevet til en dybde på 1 cm er observert. Hematuri er tilstede. Mulig tap av opptil 30% av renal parenchyma;
• 4 - skade fange kopp-bekken systemet. Trombose av nyrearterien er mulig;
• 5 - flere irreversible endringer i vev, sannsynligheten for trombose av nyrearterien eller venen. Irreversibel dystrofisk nyreskader kan nå 65%.

2 de første stadiene anses som enkle, de har liten effekt på organens funksjoner. I dette tilfellet er behandling hjemme tillatt, men underlagt besøk til tilsynslegen. 3-5 trinn krever konservativ behandling. Det er mer rettferdig å tildele dem ikke skader, men for nyre skader.

En brukket nyre i 95% ledsages av smerte, hvis det er en isolert skade, og i 100%, hvis kombinert. Smerter forårsaker et ekspanderende hematom - det legger press på bukhinnegionen og strekker den fibrøse kapsel. Samtidig begynner iskemien av renal parenchyma, og urinveiene blokkeres av blodpropper.

Hematom gir også hevelse i området av den skadede nyre. Det forårsaker akkumulering av blod og urin i vevet bak brystkjernen og rundt nyren. Hematom kommer vanligvis på nedre rygg. Det kan imidlertid okkupert hele området fra membranen til bekkenet, og 2-3 uker etter skaden dannes det på lårene og på skrotet.

Hurtige nyrer, selv ikke tung på grunn av dannelsen av et hematom, føles umiddelbart. Tegn kan være forskjellige, spesielt med eksisterende nyresykdommer.

For lukkede skader anses følgende 3 egenskaper som karakteristiske:

• lav ryggsmerter - et tegn vises i 95%. Smerten er forskjellig: kjedelig, skarp, stikkende, utstrålende til lysken eller låret;
• lumbal hevelse - oppstår i 10% som regel i mer alvorlige tilfeller, siden blodet eller urinen fra blodet må trenge inn i den perifere cellulose;
• hematuri - utseendet av blod i urinen. Dette er det viktigste symptomet på nyreskade. Det kan imidlertid ikke vises umiddelbart, men om noen få dager - sekundær hematuri.

I tillegg, på grunn av trykk på brystbenet og blodtapet, oppstår andre symptomer: oppblåsthet, oppkast, hudpulver og slimhinner, hyper- og hypotensjon, og så videre.

Lysstyrken og antall symptomer avhenger av alvorlighetsgraden:

• På det milde stadiet av perirenal hematom er ikke observert, er hematuri liten, det er ikke tegn på irritasjon av bukhinnen.
• I de midterste trinnene, blodtrykket faller, hematuri øker, blodpropper akkumuleres i blæren, noe som gjør det vanskelig å urinere og kan forårsake en akutt forsinkelse. Stadiet med moderat alvorlighetsgrad er meget betinget og fører i de fleste tilfeller til en overgang fra en relativt tilfredsstillende tilstand til moderat alvorlighetsgrad.

Alvorlig smerte, brutto hematuri, urohematom i lumbalområdet er karakteristisk for alvorlige stadier. På bakgrunn av dette ser tegn på indre blødning fram og utvikler seg. En slik alvorlig tilstand er som regel et resultat av en kompleks skade.

diagnostikk

Grunnen til å konsultere en lege i slike tilfeller er ryggsmerter. Hematuri kan være så ubetydelig at den er usynlig for øyet.

Basert på pasientens klager er en laboratorieundersøkelse foreskrevet:

• urinalyse - lar deg identifisere hematuri. Sistnevnte indikerer skade på nyre;
• fullstendig blodtelling - indikerer et lavt nivå av hemoglobin og hematokrit i blodet, som indikerer anemi eller latent blødning;
• gjennomføre separate urinprøver for å utelukke andre mulige sykdommer.

Instrumental metoder brukes til å avgrense diagnosen, oppdage andre skader, bestemme hematomer, og så videre:

• De mest informative er radiologiske metoder. De gir deg mulighet til å vurdere skadene, bestemme nøyaktig bestemmelsen av hematomer, og, viktigst, å fastslå de tilknyttede skader.
• Ultralyd er den sikreste metoden for undersøkelse og ganske informativ: Ved hjelp av ultralyd diagnostiseres i 80% av tilfellene. Tillater deg å angi graden av forandring av renal parenchyma, plasseringen av hematomer.
• Ved brudd på blodtilførselen, er også radiopaque metoder foreskrevet. Angiografi og MR, siden tilstanden av blodårene og hemodynamikken, tillater disse metodene å vurdere i større grad.

Nyreskade på ultralyd

Hva å gjøre og hvordan å behandle

Nyre blåse, hvis ikke komplisert ved utvikling av noen sykdom eller en samtidig alvorlig skade, krever ikke kirurgi. Imidlertid, selv med mild sykdom, er hviler på senga nødvendig. Den største faren i denne skaden er et subkapsulært hematom: når det beveger seg, setter det press på nyrene vev, noe som bidrar til ytterligere skade på blodårene, og følgelig spredning av skade.

Med mild sykdom kan nyreskade behandles hjemme, og med god hemodynamikk og en relativt sunn tilstand hos pasienten, inngår ikke medisinering. Hovedbetingelsen for utvinning er komplett hvile i 2 uker.

Andre tiltak er påkrevet:

• kjøling av nedre rygg i de første 1,5-2 dagene bidrar til å lindre betennelse og redusere hematom. Brukt is, kald innpakning;
• sengen hviler;
• fluidrestriksjon inntil nyrefunksjonen gjenopprettes;
• smertelindring - hvis kulden ikke hjelper, foreskrive Novocainic blokkering, smertestillende midler;
• fysioterapi - etter 3-5 dager etter skade er elektroforese, magnetisk terapi, UHF-terapi foreskrevet. Deres oppgave er å akselerere resorpsjonen av hematom;
• hemoglobin og hematokrit i blodet, samt tilstedeværelse av blod i urinen overvåkes.

I en mer alvorlig tilstand er pasienten innlagt på sykehus og legen foreskriver det. Terapi inkluderer innføring av antibiotika og uroantiseptika for å undertrykke eller forebygge betennelse. Også er smertestillende og hemostatiske midler foreskrevet for å forhindre utseende av grove arr under helbredelse.

Medisinsk statistikk viser at med moderat sykdom gir konservativ terapi bedre resultater enn kirurgi. Konsekvensen i form av utvikling av hypertensjon er den samme.

Ustabil hemodynamikk og en økende størrelse, pulserende hematom er indikatorer for kirurgi. Også ty til kirurgi for kombinert skader.