Nyrernes rolle er vanskelig å overvurdere. I menneskekroppen utfører de ikke en, men flere funksjoner samtidig: urin, endokrin, ionregulerende, metabolisk. De er aktivt involvert i prosessen med bloddannelse. Hvert tredje minutt går hele volumet av humant blod gjennom nyrene. Og på en dag passerer de om 1700-2000 liter gjennom seg selv. I dette tilfellet blir blodet filtrert og frigjort fra skadelige stoffer.

Den negative effekten av alkohol på nyrene

Mange undervurderer graden av negativ påvirkning av alkohol på kroppen. I mellomtiden påvirker alkohol, selv i små mengder, hjernen, leveren, hjertet og magen. Lider og nyrer. Nyrer og alkohol er ikke bare inkompatible, de er uforenlige. Når de drikker alkohol, går de inn i en intensiv modus for å prøve å fjerne en potensielt farlig substans for kroppen. Nyrene pelvis pumper store mengder blod gjennom seg selv og fjerner skadelige stoffer sammen med urin. Et slikt forbedret arbeid passerer ikke uten spor. Etter en tid kan de ikke lenger fungere som vanlig.

Det er en myte der elskere av lav alkoholholdige drikker vedvarende tror at øl er i stand til å oppløse nyrestein. Dette er en misforståelse. Faktisk er motsatt sant. Øl utsetter nyrene for betydelige overbelastninger og provoserer utviklingen av urolithiasis. Nyrene begynner å jobbe i en intensiv modus, og kjører gjennom seg selv økte blodvolumer for raskt å fjerne giftige stoffer fra kroppen. Dehydrering begynner, som blodet blir tykkere, noe som ytterligere kompliserer arbeidet til nyrene.

Alle alkoholholdige drikker, inkludert øl, har en svært negativ innvirkning på filtrering og ekskretjonsfunksjonene til nyrene. Dette bevirker i sin tur utviklingen av sykdommer.

Sykdommer som kan utløses av alkohol:

• ulike betennelsesprosesser i urinveien;
• patologiske endringer i binyrene;
• rus;
• renal dysfunksjon;
• dystrofi og nyresvikt;
• stein dannelse;
• utvikling av onkologiske sykdommer.

Symptomene på at nyrene etter alkohol opplever økt belastning, kan føles til og med av en helt sunn person som har "overvinne" alkohol: trykket stiger, hodepine, hevelse, smerte i lumbalområdet vises. Hvis alkohol kommer inn i kroppen kontinuerlig, fører det til forstyrrelse av syrebasen og vann-saltbalansen. Nyrer kan ikke klare sine funksjoner. Kroppen begynner å samle væske, som de syke nyrene ikke lenger kan fjerne. På grunn av det faktum at giftige stoffer og giftstoffer forblir inne, begynner forgiftning.

Hva skjer med nyrene etter å ha drukket?

For nyrer er alkohol gift. Først tetter de bare opp med giftstoffer. Så begynner steiner å bli dannet i dem. Nyresvikt eller nephritis kan forekomme. De første symptomene på denne sykdommen er ryggsmerter, feber, tilstedeværelse av blod i urinen og en økt mengde protein i den. Hvis du ikke går til legen og ikke starter behandling i tide, så kan sykdommen over tid bli alvorligere.

Alkoholens rolle i forekomsten og utviklingen av mange alvorlige sykdommer har lenge vært kjent. En alkoholholdig sykdom er en sykdom der interne organer som nyrer, lever, hjerte, bukspyttkjertel etc. påvirkes av akutt eller kronisk bruk av alkoholholdige drikkevarer. Men man bør ikke tro at denne sykdommen kun kan påvirke kroniske alkoholikere. Ofte, selv mennesker som bruker alkohol i moderate doser, er det tegn på alkoholskader av indre organer.

Selv isolerte tilfeller av alkohol kan forårsake utseendet av protein i urinen. Og drikkelskere har ofte en hel del sykdommer. Konstant nyreforgiftning forårsaker irreversible endringer i binyrene og fører til en forverring av hele utskillelsessystemet som helhet. Avfallsproduktene, som skyldes nedsatt funksjon av nyrene, er dårlig utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning ved nedbrytningsprodukter. På grunn av den høye konsentrasjonen av skadelige stoffer kan nyresvikt utvikle seg, og selv nyresvikt kan resultere.

Nyrer og alkohol: Hva forårsaker misbruk

Det enkleste demonstrerende beviset på alkoholens negative påvirkning på kroppen er hevelse på ansiktene til folk som drikker. Men disse er bare eksterne manifestasjoner. Det som skjer inni er mye verre: kalsium, magnesium og fosfater spyles ut av kroppen, og bein demineralisering oppstår. Ved langvarig misbruk av store doser alkohol oppstår nyredystrofi. Strukturen i nyrevevet endres, noe som forhindrer normal funksjon av dette organet. Hvis pasienten fortsetter å misbruke alkohol, blir det på et tidspunkt umulig å gjenopprette prosessen med vevsreparasjon og nekrose oppstår.

Nyresvikt - en sykdom som ikke er sjelden hos folk som drikker. Det er preget av redusert volum urinering eller en komplett mangel på urin. Det er et brudd på syrebasen og vann-elektrolyttbalansen. Som et resultat begynner kardiovaskulære og andre systemer å lide. Hvis du ikke reviderer holdningen til alkohol, fører denne nyresykdommen til fremveksten av tubulær nekrose, som et resultat av hvilken koma kan oppstå.

Vanlig inntak av alkohol øker risikoen for å utvikle onkologi betydelig. Selvfølgelig, ikke alle som misbruker, utvikler kreft. Men ifølge forskere forekommer maligne svulster ofte hos folk som drikker. Hvis en nyre, som følge av onkologi, fjernes og ingen metastase oppdages, er dette fortsatt det mest gunstige resultatet (så langt som mulig i denne situasjonen). Ellers er utfallet veldig trist.

Den beste kur mot alkoholindusert sykdom er en fullstendig avvisning av alkohol. Hvis det i tidlig stadium av sykdomsutbruddet utelukker alkoholholdige drikker, så vil nyrene med høy grad av sannsynlighet kunne gjenopprette og begynne å fungere fullt ut. Og enda bedre, uten å vente på nyrene til vondt, endre holdning til alkohol akkurat nå.

Help-Alco.ru

Nyreskader i alkoholisme: slutte å drikke og nyrer skadet

Alkoholskader kan være kronisk og akutt, utvikler seg i kronisk alkoholisme - langsiktig systematisk bruk av alkohol. I alkoholisme er det ikke bare leveren og bukspyttkjertelen som lider, bare effekten på andre indre organer er mindre negativ og fører sjelden til komplikasjoner.

Innholdet i artikkelen:

Hvordan påvirkes nyrene

Det kliniske bildet av alkoholskader er nesten alltid redusert til akutt nyresvikt, pyelonefrit og tubulær acidose. Den mest ubehagelige prognosen for utviklingen av sykdommen er hepatorenal syndrom. Med en slik diagnose når dødeligheten blant pasienter 90%, er det nesten umulig å gjenopprette organernes normale funksjon. Alkohol, inkludert i form av øl, overbelaster og ødelegger urinsystemet, ødelegger celler.

Skader på urinsystemet kan se annerledes ut:

• Dannelsen og rask vekst av sand, og så steiner.
• Utseendet til godartede og ondartede neoplasmer i kroppen.
• Forstyrrelse av binyrene.
• Betennelse i blæren og organene i det urogenitale systemet.
• Intoksisering av nyrevev, nedsatt nyrefunksjon, utmattelse og forgiftning av kroppen.
• Normal nyrevev, som det som lever, erstattes av bindevev. Filtreringskapasiteten til kroppen faller.

Mange pasienter har nyreproblemer etter at de har sluttet å drikke øl. Øl har en mye sterkere effekt på nyrene i sammenligning med sterkere alkohol, som slår hovedsakelig på leveren. Hver dag drikker en person som drikker øl kroppen sin foran behovet for å regelmessig filtrere flere liter væske, hvis sammensetning, selv uten alkohol, ikke er for nyttig for kroppen. Systemet blir jevnlig overbelastet, som over tid kan provosere prosessene beskrevet ovenfor. Hvis smerten vedvarer, ikke utsette besøket til legen. Flere tester og retningen for ultralydet vil raskt avklare situasjonen.

Hvis problemet ikke er løst, begynner utviklingen av alkoholisk nyreskade å utvikle seg:

1. Urinen begynner å regelmessig inneholde sediment og proteiner vises.
2. Nedsatt dystrofi utvikler, funksjonaliteten minker på grunn av dannelsen av bindevev.
3. Sykdommen blir nyresvikt, mot bakgrunnen som volumet av urinering per dag kan reduseres til 500 milliliter eller mindre.
4. I tillegg til å erstatte friske celler med bindevev, er det også mulig å få en fettlesjon av en lignende type. Nyrene begynner å vokse i størrelse, men fortsetter å miste effektivitet.

Behandling av nyrer for alkoholisme

Hvis situasjonen ikke er i et kritisk stadium, kan nyrene gjenopprette sine funksjoner med riktig behandling. I likhet med leveren, disse legene helbrede bra, men først bør du helt forlate inntaket av alkoholholdige drikker. Dette bør gjøres minst for første gang, i begynnelsen av behandlingen, før kroppen har gjenopprettet seg og fått styrke etter en lang periode med forgiftning.

I alle fall, hvis det er problemer med alkoholavhengighet, bør du alltid betale maksimal oppmerksomhet til helsen din. Først av alt handler det om rettidig diagnose av sykdommer i leveren, nyrene, bukspyttkjertelen, urinveiene og mage-tarmkanalen.

Hvordan gjenopprette nyrene etter alkohol

Nyrene er paret parenkymalt organ - kroppens filtreringssystem. Hvert minutt behandler de en og en halv liter blod, og på en dag går det 180 liter gjennom dem.

Filtreringsprosessen skjer regelmessig, men det er faktorer som kan forstyrre dette arbeidet, en av dem er alkoholholdige drikker - vodka og øl.

Effekten av alkohol på nyrene

Alkohol og nyrer er et inkompatibelt konsept. Forgiftningseffekten av etylalkohol har en negativ effekt primært på nettverket av filterglomeruli, så vel som de fjerne delene av tubulene i det renale parenkymvevet. Samtidig er blodsirkulasjonen forstyrret, vevet lider av mangel på oksygenforsyning til dem, og trykket i dette filterorganet stiger.

Når sykdommen når dekompensasjonsfasen, opptrer akutt nyresvikt. I mennesker slutter urinen å danne, noe som fører til en fullstendig forstyrrelse av kroppens vann- og elektrolyttbalanse:

• akkumulering av salter;
• nitrogenutskillelse er forstyrret;
• oksidative metabolske prosesser er hemmet.

På bakgrunn av mangel på urin, faller en person inn i en berusende koma, ledsaget i begynnelsen av kvalme, oppkast, generell svakhet og sløvhet, og deretter - bevissthetstap.

Årsaker til smerter i nyrene

Når forgiftning i de små nerveenderne i nyrenes skjede (parenchyma) utvikler inflammatoriske forandringer, som fører til degenerasjon. Inflammet parenchyma øker, swells, øker overflatespenningen - dermed smerten.

Nervene fra nyreskjoldet gir signal til sentralnervesystemet i hjernen ved hjelp av smerteimpulser. Det er derfor nyrer skadet etter alkohol.

Virkningen av øl og andre alkoholholdige drikkevarer på nyrene

Øl er et produkt basert på malt og humle, en av de mest populære drikkene til folket. Dens små doser, ifølge eksperter, kan ha en positiv effekt på karene, og utvide dem ved å lindre spasmen. Imidlertid er skaden og fordelen avhengig av mengden alkohol som forbrukes.

Enhver øl påvirker nyrene negativt på grunn av at det inneholder en viss mengde etylalkohol. En gang i kroppen metaboliseres etanol til acetaldehyd gjennom metabolske reaksjoner, som i hovedsak er fraksjonen av eddiksyre.

Passerer gjennom nyretilfiltreringssystemet, irriterer acetaldehyd vev og nyre membran, noe som fører til betennelse, mot bakgrunnen som nyre polyneuritt utvikler seg. Dette er en annen grunn at nyrer skadet etter en øl.

For å føle de skadelige effektene av alkohol, er det ikke nødvendig å være alkoholist. På grunn av et brudd på filtreringsfunksjonen hos nyrene, fører selv en enkelt dose alkohol til filtrering fra blodstrømmen, etterfulgt av å vaske ut store mengder protein fra kroppen.

I tillegg stimulerer den irriterende effekten av etanol diurese, dette er spesielt merkbar etter å ha drukket øl og vodka. Nyrene og urinveiene får på denne tiden en dobbel belastning, noe som fører til for tidlig slitasje i nyrene. Sammen med protein fra kroppen ut av mineralsalter, og med svært store doser av etylalkohol faller i mengden kalium i blodet.

Dette fører til generell dehydrering, som manifesteres av et sterkt ønske om å drikke mye vann, kvalme, oppkast. I dette tilfellet fungerer binyrene også i forbedret modus, og frigjør kortikosteroidhormoner som øker blodtrykket, noe som øker belastningen på hjertet og blodkarene.

Utviste sykdommer

Hvis nyrene allerede har blitt utsatt for overdreven stress eller smittsomme sykdommer, kan alkoholinntaket provosere utviklingen av svært alvorlige sykdommer:

• betennelse i nyrene - pyelonefrit eller glomerulonephritis;
• kronisk eller akutt nyresvikt;
• degenerasjon av nyrevevet og nerveender av parenchymen;
• sklerotiske endringer i sirkulasjonssystemet av nyrene;
• onkologiske transformasjoner av nyresvikt;
• urolithiasis;
• nyre prolaps.

Symptomer på tilstanden

Effekten av alkohol på nyrene har følgende symptomatiske bilde:

• Som følge av irritasjon og hyppig vannlating, utvikler betennelse i slimhinnen i urinveiene, som følge av økning i kroppstemperatur, smerte på en eller begge sider av ryggen, utseendet av protein og leukocytter i urinen.
• generell forgiftning med nedsatt vann-saltmetabolisme fører til konstant tørst, slukning som en person bruker for mye vann som akkumuleres i vevet og skaper hevelse (hevelse i ansiktet, nedre ekstremiteter);
• Hvis pasientens historie inneholder urolithiasis, kan bruk av alkoholholdige drikkevarer provosere nyrekolikk - en tilstand der urinsyrekonomlietet, på grunn av økt diurese, begynner å passere gjennom de strukturelle delene av nyrene, gjennom urineren til blæren.
• det økte arbeidet med nyrene med binyrene provoserer veksten av arterielt trykk, noe som fører til at sammentrekningen av hjertemuskelen øker, takykardi oppstår, kortpustethet forbinder det;
• På grunn av dårlig filtrering og proteininnhold i urin, leukocytter, erytrocytter, samt høyt saltkonsentrasjon, endrer urinen fargen fra fysiologisk strågult til mørkbrunt, blir grumset med en blanding av rødaktig.

diagnostikk

Tidlig diagnose av nyresykdom vil hjelpe deg med tid til å rette opp arbeidet og redde dem fra uopprettelige konsekvenser.

Når du foretar en diagnose, tas følgende faktorer i betraktning:

• Historien om pasientens liv, informere om utviklingen, tidligere sykdommer, skader, operasjoner;
• sykdommens historie, hvor det er etablert når symptomene først dukket opp, som deres utseende var forbundet med;
• visuell inspeksjon med perkusjon;
• klager fra pasienten som forstyrrer ham hvor det gjør vondt, hvordan det blir vist
• ultralyddata (ultralyd);
• laboratorietestdata for generell analyse av blod og urin.

Spesialister i urologi håndterer behandling av nyreforstyrrelser, så det er nødvendig å kontakte dem, og dette bør gjøres når de første symptomene på dårlig helse forekommer.

Førstehjelp

Hvis, etter å ha tatt alkohol om morgenen, følte pasienten smerte symptomer i lumbal regionen, da først og fremst, han trengte:

• overgi ideen om nykter øl eller annen alkoholholdig drikk;
• fjern fra kostholdet alle irriterende krydder, pickles, pickles, røkt kjøtt, samt protein matvarer;
• du kan bare drikke kokt vann, andre drikker er kontraindisert for øyeblikket, fordi de bare øker kroppens beruselse;
• gjenopprett forstyrret vann-saltbalansen ved hjelp av preparatene Reopoliglukin, Regidron eller deres analoger;
• i tilfelle kvalme, oppkast, ta en pille av cerukul under tungen til helt oppløst.

Etter å ha tatt de første tiltakene, er det nødvendig å konsultere en lege for undersøkelse og behandling.

Prinsipper for terapi

For å gjenopprette funksjonen av urinsystemet, brukes et kompleks av medisiner:

medisiner

• antihypertensiva legemidler - angiotensin-konverterende enzymblokkere (ACE), kalsiumantagonister, blokkere og andre stoffer;
• antiinflammatoriske legemidler;
• bredspektret antibiotika;
• narkotika for å gjenopprette vann-saltbalansen;
• antiemetika;
• legemidler som reduserer kroppstemperaturen;
• smertestillende.

VIKTIG: diuretika, for eksempel furosemid, behøver ikke tas uavhengig av hverandre, de kan bare foreskrives av lege, da disse stoffene tvinger diurese, som under polyuria er kontraindisert fordi det kan forårsake uønskede komplikasjoner.

Folkemidlene

For å gjenopprette arbeidet til nyrene etter alkoholforgiftning er effektive medisinske urter:

• de første dagene er det anbefalt sultediet med bruk av avkrok av hoftene;
• senere kan du begynne å påføre infusjonen av lingonbærblader - 2 bordblad av råvarer, hell 250 ml vann, svev i et vannbad i en halv time. Ta avkjølt til romtemperatur for et halvt glass 3 ganger daglig. Broth renser nyrene, reduserer betennelse, har en vanndrivende egenskap.

Ved samme prinsipp gjøre nyttige buljonger fra:

• bjørn ører;
• kjerringrokk;
• blå kornblomst blomster;
• unge bjørkblader;

Klargjøre urte, deres sammensetning er som følger:

• Ta 20 gram svart elderbærblomst, blomstrende blomstrer, St. John's wort gress, violet gress, medisinsk comfrey rot.
• 2 spiseskjeer av blandingen bryg et glass kokende vann, ta 1 ss 3 ganger daglig.

Verktøyet er veldig nyttig å drikke med pyelonefrit.

Helsekost

Kosthold for nyresykdommer har sine egne egenskaper:

• mengden animalsk protein er begrenset, dets bruk er tillatt ikke mer enn 20-50 gram per dag;
• Daglig kaloriinnhold i mat bør være minst 3500 kilokalorier;
• saltinntak er begrenset til 2 gram per dag;
• mat som er rik på kalium, fosfortørket frukt, bananer, nøtter er utelukket.
• helt fjernet fra mat:
• løk i noen form, hvitløk, krydder, krydder;
  • sjokolade, kakao, kaffe;
  • hermetisert, saltet, syltetøy;
  • røkt, stekt, fettretter, pølse, ost;
  • sterk kjøtt, fisk kjøttkraft;
  • alkoholholdige drikker, øl;
  • svart brød

Tillatelse til bruk:

• honning i små mengder;
• frokostblanding grøt og pasta retter i små mengder;
• lavt fett kokt fisk;
• friske eller kokte grønnsaker: poteter, kål, gulrøtter, rødbeter og andre typer;
• baking av hvetemel med kli, men uten tilsetning av salt;
• ikke-sure fruktvarianter, inkludert vannmelon;
• supper på magert grønnsak eller svakt kjøtt, fisk buljong;
• te med melk, kjøttkraft hofter;
• melk, samt en liten mengde fermenterte melkeprodukter.

Andre nyttige anbefalinger

I tillegg til urteinfusjoner, kan nyrene renses godt med hør, havre og hirse. Det er nødvendig å bli behandlet på disse måtene fra en uke til 10 dager.

Med en mild effekt gir de en god effekt, men ingen bivirkninger oppstår. Hørblomst

Hørfrøet har en gunstig effekt på nyrene, og utøver en rensende effekt gjennom tilbaketrekking av overflødig væske og toksiner. I tillegg inneholder lin et vitamin-mineralsk kompleks.

For å forberede medisin fra hør hjemme, helles 1 spiseskje frø med et glass kokende vann, la det brygge i minst 3 timer.
Den resulterende tykke substansen er fortynnet med melk og deretter full i løpet av dagen.

Eventuelle nyreproblemer helbreder havre. Du må ta 200 gram per 1 liter vann, lag over lav varme. Den resulterende kjøttkraft vil være tykk, du kan legge til litt honning og melk.

Ta et halvt glass 3 ganger daglig. Det har antiinflammatorisk, vanndrivende, koleretisk virkning.

Millet

I tilfelle av nyresykdommer brukte helbrederne denne oppskriften: 200 gram hirse ble strømmet med vanlig vann ved romtemperatur, og deretter tillatt å infuse i 8-10 timer på et kjølig sted. Deretter ble vannet drenert og drakk det hele dagen.

Det er nødvendig å behandle nyrene på denne måten i minst en uke, bruken av infusjonen består i å fjerne giftstoffer og giftstoffer i alkoholforgiftning.

forebygging

For at nyrene skal utføre sine funksjoner og ikke å danne steiner, så vel som betennelses- eller berusende prosesser, er det nødvendig å følge følgende regler:

• ta hensyn til de negative effektene av alkohol på nyrene for å begrense bruken av det;
• ikke spis mat som inneholder store mengder kolesterol;
• kontroller vekten din, ikke la den være redundans eller plutselig tap
• holde seg til et sunt kosthold, unntatt mat som har negativ innvirkning på nyrene
• observere drikkeregimet, konsumerer opptil 2 liter vann daglig;
• Ikke misbruk inntaket av multivitaminpreparater, bruk dem med rimelighet, som foreskrevet av en lege.
• begrense bruken av karbonerte drikker, kaffe;
• styrke kroppens immunforsvar
• føre en aktiv livsstil med moderat fysisk anstrengelse;
• unngå hypotermi.

Doktors anbefalinger

I tillegg til disse anbefalingene anbefaler leger, i sine kommentarer om tiltak for å forhindre akutte nyresykdommer, å slutte å røyke, noe som forårsaker spasmer i blodkar og forverrer patologiske prosesser, hvis noen.

Nyre Alkohol - Sykdom, Behandling

Skrevet: 24. mai 2018

Faktumet av den negative effekten av alkohol på kroppen var påvist flere tiår siden. Samtidig fortsetter et stort antall mennesker å forgifte seg og ødelegge helsen. Sammen med leveren, hjernen og fordøyelseskanalen lider utsöndringssystemet, spesielt nyrene. Samtidig oppstår nyresykdom, ikke bare med alkoholisme, men også med moderat bruk av alkohol. Nyrene utfører rollen som en parret organregulerende kjemisk homeostase ved urinering.

Det som er nesten for en person, er ikke verdt å forklare igjen, siden dette organet har svært stor betydning i alle systemers funksjon. Hvis problemer oppstår, oppstår sykdommer, så begynner alkoholikernes velvære umiddelbart å tyde på at det er et problem, men ikke hver avhengighet tar tegnene alvorlig. I slike tilfeller er støtten til slektninger og deres rettidige handlinger svært viktige. I artikkelen vil vi snakke om hvordan du forstår at du må starte behandling og hvordan du kan kurere dem.

Hvordan påvirker alkohol nyrene?

Hver nyre er dekket med bindevev, som er en slags deksel. Hovedelementet i legemet som utfører den tilordnede filtreringsfunksjonen er parankymen. Det bidrar til å rense væskene i kroppen fra forskjellige giftstoffer og giftstoffer, inkludert de som trengs med alkohol og dannes under splittingen.

Etylalkohol inneholdt i hvilken som helst alkoholholdig drikk har de sterkeste toksiske virkninger på hele organismen, men på orgelet i utgangspunktet. Filtrerende glomeruli og fjerne tubuli av parenkymvev blir ødelagt på grunn av utilstrekkelig ernæring og blodtilførsel, som skyldes økt blodtrykk i blodet.

Vær oppmerksom på! På vår hjemmeside, i Medisinske seksjonen, kan du lese om medisiner for alkoholisme, som du kan bli kvitt avhengighet hjemme.

Øl anses som den farligste for nyrene, da det provoserer økt urinering for å bli kvitt toksiner. Samtidig vaskes næringsstoffer, mineraler og vitaminer aktivt ut av kroppen, dehydrering og forgiftning oppstår. Ikke rart mange alkoholikere klager på ryggsmerter, med langvarig alkoholmisbruk.

Leter du etter et effektivt middel for alkoholisme?

Endringer i nyrene under utviklingen av sykdommen

For å raskt rense kroppen av forfallsprodukter fra etanol og alkoholholdige giftstoffer, begynner nyrene å jobbe aktivt, og som et resultat blir vann-saltbalansen forstyrret i hele kroppen. Alkohol, som påvirker indre organer, forårsaker følgende patologiske forandringer:

1. Endringer i dannelsen av primær urin. Etter at alkoholen er brutt ned i leveren, kommer nedbrytningsprodukter av etanol inn i nyrene, nærmere bestemt i glomeruli, hvor urindannelsen oppstår. Giftstoffer som lenge holder seg i kroppen, forandrer blodsammensetningen, dens tetthet og konsistens, og påvirker også prosessene ved filtrering og bortskaffelse av giftstoffer.
2. Prosessen med proteinuri, utlutningen av proteiner fra kroppen sammen med utskilt urin. Med nyredystrofi, som utvikler seg under alkoholisme, endres den naturlige prosessen med å rense blodet, noe som provoserer utskillelsen av protein fra det.
3. Nyresvikt blir tynnere, mister funksjonaliteten, noe som fører til nyresvikt.

Dette viser at alkohol forårsaker uopprettelig skade på nyrene og følgelig til hele kroppen, forstyrrer prosessen med å fjerne giftstoffer fra den. Som et resultat kan alvorlig skade på de indre organene oppstå, noe som fører til døden.

Symptomer på nyresykdom - hvordan å finne problemet i tide?

For å omgående utføre behandling og gjenopprette organets arbeid, vil det være nødvendig å identifisere problemet i tide. Symptomer på nyresykdom i alkoholisme vil bidra til å avgjøre tilstedeværelsen av avvik i arbeidet og utføre terapeutiske tiltak.

Det første tegn på alkohol nyre skade er smerte i lumbal regionen etter å ha drukket. For å nøyaktig bestemme årsaken til smerte, bør alkohol eller andre grunner være oppmerksom på sekundære symptomer. Med alkoholforgiftning er smerte i organene ledsaget av:

• Edematøst vev av ansikt og lemmer;
• Smerte når du urinerer;
• tørst;
• Hyppig trang til å urinere;
• følsomhet overfor lys;
• hodepine;
• irritabilitet;
• Økt kroppstemperatur og feber.

I laboratorieundersøkelser i urinen viste forhøyet protein og hvite blodlegemer, noe som indikerer forekomsten av den inflammatoriske prosessen i urinsystemet. I tilfelle når alkoholisten har en historie med urolithiasis, kan drikkealkohol provosere nyrekolikk. Dette er en prosess der økt urinering fører til at urinsyrekonglomeratet passerer gjennom urinblærenes nyre-tubuli. Det øker også blodtrykk, hjertebank, takykardi, kortpustethet. Fargen på urinen kan endres til mørk brun, med røde fargetoner.

Hvilke nyreproblemer forårsaker alkohol?

Orgelet berørt av etanol blir gradvis ødelagt, noe som fører til utvikling av ulike nyresykdommer under alkoholisme. Ofte er alkoholavhengige personer diagnostisert med nyresvikt. Denne sykdommen er preget av reduksjon eller komplett fravær av urin, hvilket fremkaller brudd på vannelektrolytt og syrebasebalanse. På grunn av disse problemene forstyrres arbeidet i det kardiovaskulære systemet, og uten rettidig behandling og fullstendig forlatelse av alkohol forekommer nekrotiske forandringer av nyre-tubuli og koma.

Nyreskader i alkoholisme

KIDNEY SKADE PÅ ALCOHOLISM

Nyreskader i kronisk alkoholisme utvikles som følge av den direkte nefrotoksiske effekten av alkohol og dets metabolitter, og på grunn av hemodynamiske, immunologiske og andre mekanismer forbundet med involvering av andre organer og systemer (lever, blodsystem, skjelettmuskulatur, bukspyttkjertel). Det er akutt og kronisk alkoholskader. Akutte lesjoner manifesteres vanligvis av anuria, kronisk - ved glomerulonephritis, pyelonephritis, kronisk tubulo-interstitial nefritis, nyrekanalacidoseose (tabell 6).

Disse lesjonene kan skyldes akutt tubulær nekrose (med myoglobinuri, hemoglobinuri, akutt alkoholisk hepatitt, alvorlig pankreatitt), nekrotiserende papillitt, nyresyreblodade blokker og hepatorenalsyndrom.

Myoglobinurisk nephrose [Vis]

Myoglobinurisk nephrose er den vanligste årsaken til akutt nyresvikt (ARF) hos alkoholisme, særlig karakteristisk for kombinasjonen av alkoholisme med heroinavhengighet.

Patogenesen. Komplekset av biokjemiske forandringer som er karakteristiske for kronisk alkoholisme (skade på cellemembraner, nedsatt aerob glykolyse, mikrosirkulasjon) fører til myopati, noe som resulterer i rhabdomyolyse - spontan eller på grunn av syndromet for langvarig krasj av muskler ("krasjssyndrom") som enkelt utvikler seg hos alkoholikere. Utprøvd rhabdomyolyse er årsaken til myoglobinuri, myorenal syndrom. Samtidig fører både myoglobinurisk nephrose - nyreblokkering ved nedbrytning av myoglobin og uttalt forstyrrelser av vannelektrolytt (hyperkalemi, hypokalemi, hypovolemi) og purin (hyperurikemi) metabolisme til anuria. Acidose og dehydrering bidrar til deponering av myoglobin i nyrene.

Clinic. På den første dagen med massiv rabdomyolyse observeres oliguri ved frigjøring av rød eller mørk brun urin, ofte dysuri. Myoglobinuri, proteinuri (ofte massiv), mikrohematuri er funnet. Samtidig, ikke alltid uttalt symptomer på muskelskade (smerte og hevelse i de berørte musklene) og biokjemiske tegn på muskelnekrose - en kraftig økning i nivået av aminotransferaser, laktatdehydrogenase, serum aldolase og kreatinfosfokinase av hypertensjon, samt hyperkalemi og hyperurikemi. Fremdriften av tegn på beruselse, hyperkalemi, samt tillegg av laboratorie manifestasjoner av AOC, depresjon av den relative tettheten av urin, en dråpe i dens osmolaritet (forholdet mellom urin osmolaritet (u) til osmolaritet i blodet (p) 1015

Behandling av akutt nyresvikt i alkoholisme bestemmes av årsak og stadium. Osmotiske diuretika (mannitol) og store doser furosemid i kombinasjon med intravenøs administrering av natriumbikarbonat, korrigering av elektrolyttforstyrrelser (primært hyperkalemi) brukes i tidlig stadium av myorensyndrom med bevaret diurese. Hemodialyse (eller peritonealdialyse) er indisert for utvikling av anuria, den ukontrollerte naturen av hyperkalemi. Behandling av akutt nyresvikt i nekrotiserende papillitt reduseres til gjenopprettelse av urinpassasje, korreksjon av tap av natrium, klorid, metabolisk acidose; antibiotika foreskrives ved vedlegg av sekundær pyelonefritis. Når urinsyreblokkering av nyrene, når diuresen fortsatt er bevart, er rikelig alkalisk drikking, intravenøs administrasjon av brus, mannitol og furosemid nødvendig mot bakgrunnen av administrasjonen av allopurinol, karbonsyrehydrasinhibitorer (diacarba). I fravær av effekt, utviklet anuria ty til hemodialyse.

For forebygging GDS unngå bruk av store doser saluretika og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler med dekompensert CPU. En betydelig økning i diurese og ascites reduksjon er noen ganger oppnås ved kombinasjon tilsettings store doser av spironolakton til plassering av pasienten i 3-4 timer i en Sitz bad. Behandling av en utvidet GDS er ineffektiv. Lovende, men ikke uten alvorlige komplikasjoner av fremgangsmåter som reduserer portal hypertensjon og hypovolemia, - intravenøs reinfusjon av konsentrert ascites ileggelse av kronisk peritoneal-venøs shunt Leuven. Når hemodynamiske utførelses GDS, karakterisert ved arteriell hypotensjon, økning og reduksjon i hjerteindeks OPS shunt blandingsoperasjonen blir betraktet som kontraindisert. Anbefalt transfusjon av friskt frosset plasma donasjon, for å redusere dannelse og absorpsjon av ammoniakk og endotoksin brukt bredspektrede antibiotika (oralt) og gallesalter. Glukokortikoidhormoner i HRS skal bare foreskrives når leverkonom er festet. Hyperbarisk oksygenbehandling kan anbefales for å redusere hepatorenal hypoksi. Hemodialyse i HRS er ineffektiv.

Denne gruppen av sykdommer omfatter primært alkoholisk pyelonefrit og glomerulonephritis (GN); renal tubulær acidose og hepatisk glomerulosklerose har mindre klinisk betydning.

Kronisk alkoholisk pyelonefrit [viser]

Kronisk pyelonefrit er en av de vanligste årsakene til nyreskade i alkoholisme.

Patogenesen. Infeksjon av nyrevev er forbundet med en hyppig komplikasjon av alkoholisme med urolithiasis, endokrine lidelser og en reduksjon i immunologisk reaktivitet. Karakterisert ved tilsetning av pyelonefrit i alkoholisk gikt på bakgrunn av urat nephrolithiasis. Obstruktiv pyelonefrit utvikler seg ofte med avansert alkoholisme, noe som er komplisert ved nedsatt kalsium-fosfor metabolisme. Demineralisering av benvev med øket urinutskillelse av Ca ++, fosfater, magnesium, kalsium fører til dannelsen av tannsten (fosfater, oksalater), nefrokalsinose tiltredelse sekundær pyelonefritt.

Faktorer som pyelonefritt omfatter diabetes (fedme kompliserer alkoholisk, indurativny pakreatit) hyperøstrogenemia som er karakteristisk for alkoholisme kronisk prostatitt, hypokalemi, anemi, hypertensjon, mikrosirkulasjonsforstyrrelser, misbruk av ikke-narkotiske analgetika, ofte praktisert i alkoholisme. Spesielt alvorlige former for pyelonefritis (vanligvis ikke-obstruktiv) kompliserer nekrotisk papillitt og dekompensert alkoholisk CPU. Så, ifølge våre og litterære data, når frekvensen av alvorlig (ofte apostematisk) pyelonefrit med CP 2,8-3,5%. Dets årsaksmessige midler er som regel E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus.

Apostematisk nefrit er en alvorlig komplikasjon av både obstruktiv og ikke-obstruktiv pyelonefrit, nekrotisk papillitt. Det utvikler seg på grunn av hematogen infeksjon i nyrene, infisert emboli - gjennom sine kar. Samtidig dannes flere hjerteinfarkt i det kortikale laget. Ved sammenløp av sår, omfattende infarkt, dannes karbuncle av nyren.

Bakterisk sjokk kompliserer langsiktig obstruksjon av urinveiene i kronisk pyelonefrit. På grunn av nyresvikt, kommer urin, mettet med bakterielle endotoksiner, inn i blodet. Av iatrogene grunner bakteriemicheskogo støt er feilaktig antibiotisk behandling av obstruktiv pyelonefritt uten forutgående utvinning passasje av urin og instrument urologiske undersøkelser (blære kateterisering, sondering urinrøret). Endotoxinemia fører til alvorlig skade på det kardiovaskulære system, sentralnervesystemet toksisitet (CNS), kan indusere disseminert intravaskulær koagulasjon (DIC).

Klinikk og diagnose. Pyelonefrit med nedsatt purinmetabolisme, som regel, strømmer lenge over tid, manifesterer seg som moderat leukocyturi, ustabil bakteriuri og gjentatt nyrekolikk. Vedvarende sur reaksjon av urin er en økning (2-3 ganger høyere enn normen) av den daglige utskillelsen av urinsyre, notert. Hyppige extrarenale manifestasjoner av gikt - gjentakende leddssyndrom, hyperlipidemi, hypertensjon, diabetes, fedme.

Når obstruktive pyelonefritt brudd Amid fosfor-kalsiumutvekslings microhematuria ofte påvises (i forbindelse med pyuria), diffus osteoporose, manifestert ossalgiya noen ganger - patologiske frakturer og radiografiske endringer. Urinreaksjonen er nøytral eller alkalisk, utskillelsen av kalsium og fosfat økes.

De karakteristiske tegnene på obstruktiv pyelonefrit er blant annet deteksjon av hydronephrotiske transformasjonsbegrep, asymmetri av nyrernes størrelse og funksjon under instrumentell undersøkelse. Det bør understrekes at urat-konkrementer ofte er røntgen negative, så de oppdages mer pålitelig med ultralyd. Neobstruktiv pyelonefritis observeres oftere med alkoholisk CPU, induktiv pankreatitt med diabetes mellitus syndrom, det er mer alvorlig.

Utfallet av kronisk alkoholisk pyelonefrit er rynke av nyrene med utvikling av terminal uremi. For alvorlige akutte komplikasjoner av kronisk pyelonefritt, særlig karakteristisk for alkoholisme omfatter apostematozny nefritt, akutt nyresvikt på grunn av nekrotiserende papillita, nephrolithiasis, og bakteriemicheskogo sjokk.

Apostematozny nefritt utvikler seg ofte etter renal kolikk (i form av obstruksjon), manifestert ved høy feber konstant eller intermitterende typen, med flere tunge frysninger og svettetokter, kvalme, oppkast, artralgi og myalgi ofte, ryggsmerter (vanligvis stumpe natur). Pasienter er adynamiske. Rettede spenning muskler korsryggen og bukveggen leukocytose, anemi at det registreres, pyuri med leukocytt sylinder bakteriuri, bakte (vanligvis en gram-negative flora), nyresvikt. Ved unilateral lesjon i strid med urinpassasje, er leukocyturi og bakteriuri fraværende, noe som gjør det vanskelig for tidlig diagnose. I tillegg er den raske utviklingen av metastatiske magesår, vekst av hepatocellulær insuffisiens kamuflasje hovedfokus i nyren og fører ofte til døden (fra purulent meningitt, abscess lungebetennelse, hepatisk koma) før utbruddet av uremia. Når instrumentell undersøkelse (ultralyd, urografi, statisk renoscintigraphy, renal angiorentgenografiya) første avslørte ikke-spesifikke tegn til asymmetriske lesjoner - økning i størrelse og ujevne konturer i nyre, forsvinningen av sin normale bevegelighet i pusting, deformasjon (kompresjon) pyelocaliceal system. Fokale (avaskulære, ekko-negative) feil er ikke funnet i alle tilfeller - bare med tilstrekkelig store sår.

Bakterisk sjokk er den mest alvorlige komplikasjonen av pyelonefrit. Episoden av septisk (hektisk) feber som utviklet seg etter nyrekolikk, er erstattet av en alvorlig sammenbrudd med hypotermi og utviklingen av en comatosestatus. Dyspnø, cyanose, takykardi, filamentøs puls, alvorlig oliguri er karakteristisk. Det er en rask økning i nyre-, respiratoriske og hjertesvikt. Ofte bli med i DVS-syndrom, metabolsk dekompensert acidose, hepatocellulær svikt (økende gulsott). Karakterisert av bakteremi. En instrumentell undersøkelse avslørte en obstruksjon av urinveiene med nyresvikt reflux og nekrotisk papillitt. Dødeligheten når 40-70%.

Ofte er det behov for differensial diagnose av latent pågående kronisk pyelonefrit med alkoholisk glomerulonephritis (GN). Med alkoholisk GN, i motsetning til pyelonefrit, er dysuri fraværende, feber og ryggsmerter er ikke karakteristiske. I dette tilfellet er det ikke leukocytter som råder i urinen, men proteiner og endrede (glomerulære) røde blodlegemer i henhold til fasen-kontrastmikroskopien av urin. Syklisk leukocyturi, som iblant finnes med alkoholisk GN, er aseptisk i naturen - representert ved lymfocytter i fravær av bakteriuri. Mens pyelonefritis leukocyturi kombineres med bakteriuri, er neutrofiler dominerende i urinleukocytter, blir leukocytbeholdere ofte oppdaget.

En av kjennetegnene ved kronisk pyelonefrit er asymmetrisk nyreskader - en signifikant forskjell i størrelse, ujevne konturer, funksjon, samt tilstedeværelsen av deformasjoner av bekkenbelegningssystemet, kalkulator.

Diagnose forårsaker de største vanskelighetene i alvorlige septiske former for pyelonefrit hos alkoholikere. I disse tilfellene er det nødvendig å utelukke andre årsaker til asymmetrisk nyreskade, pågående feber (kreft i nyreparenchymet, tuberkulose i urinveiene), så vel som subakutt bakteriell endokarditt, lymfom. Kreft i nyreparenchymet (PSC) i nesten halvparten av tilfellene synes septisk maske - vedvarende feber med frysninger og svettetokter, nøytrofil leukocytose, anemi. Dataene om intravenøs urografi og ultralyd gjør det heller ikke mulig å skille RPP fra apostematøs nephritis. I tillegg er det ofte observert simulering av alkoholisk leversykdom lever RPP-maske - Stauffer syndrom. Stauffer syndrom - nephrogenic hepatisk dysfunksjon - manifesterer transient hepatisk dysfunksjon (hypoalbuminemi, økt blod alkalisk fosfatase, redusert protrombin index) og hepatosplenomegali, forsvinner fullstendig etter radikal fjerning av nyretumor.

Den differensialdiagnose apostematoznogo nefritt med PFR er verdien av den komplekse instrumentell undersøkelse (inkludert data rentgenotomografiyu, renal angiografi, laparoskopi med en leverbiopsi), avslører blodkultur, bakteriuri, leukocyttisk sylindere lokale symptomer apostematoznogo nefritt (smerte og spenning av musklene i korsryggen og den fremre abdominalvegg ).

Differensiell diagnose av alkoholisk pyelonefrit, komplisert ved nekrotiserende papillitt, med nyre tuberkulose (spesifikk papillitt) forårsaker store vanskeligheter. Sistnevnte kan bare utelukkes etter gjentatt urinkultur på Mycobacterium tuberculosis.

Ved å skille apostematose nephritis med subakut bakteriell endokarditt, som kompliserer alkoholisme, spilles hovedrolle av påvisning av skade på hjerteventilene ved hjelp av klinisk observasjon av dynamikken i blodtrykk og hjertetoner og lyder. instrumentelle metoder (radiologisk og ekkokardiografi) påvisning av tegn på vaskulitt (purpura, Osler noduler), høy proteinuri, mikrohematuri. Asymmetri av størrelsen og funksjonen til nyrene med endokarditt, som regel, er fraværende, er høy bakteriuri ikke karakteristisk.

Diagnose av bakteriell støt i alkoholisme er vanskelig på grunn av at den første hypertermiske sjokkfasen ofte blir slettet og raskt blir til en sjokkfase når typiske septiske skift forsvinner - feber, nøytrofil leukocytose og bakteremi. På grunn av det faktum at bakteriell støt ofte kompliserer pyelonefrit på bakgrunn av alkoholens levercirrhose, bør en differensialdiagnose med hepatisk koma, hepatorenal syndrom utføres. En ofte skille bakteriemichesky støt med uremisk koma i ARF, ettersom bakteriemicheskogo sjokk det er en hurtig økning av azotemi (hovedsakelig på grunn av urinstoff) forårsaket ingen sann nyresvikt og gjennomtrengning av urin fra nyrebekken-systemet inn i blodstrømmen ved fornikalnyh tilbakeløp (såkalt falsk azotemi).

Behandling av kronisk pyelonefrit i alkoholisme bør utføres mot bakgrunn av alvorlig uttak. Når pyelonefritis er assosiert med urat nephrolithiasis, vises lavpurin diett og rikelig alkalisk drikking. Ved opprettholdelse av vedvarende hyperurikemi (eller hyperuricuricuri), er det nødvendig å administrere allopurinol (300-600 mg / dag). I nærvær av kronisk nyresvikt reduseres dosen til 100-200 mg / dag. Allopurinol kan brukes i kombinasjon med urikosuriske legemidler og nitratblandinger. Antibakteriell terapi utføres etter gjenoppretting av normal passasje av urin, idet man tar hensyn til patogenes følsomhet overfor antibiotika og urin-pH. Valget av antibiotika bestemmes også av graden av kronisk nyresvikt (CRF) og alvorlighetsgraden av alkoholisk leversykdom. Således er bruk av tetracyklin-antibiotika, sulfonamider, lincomycin, biseptol, nitrofuran-derivater, samt ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer for pyelonefrit i ansiktet av alkoholisk leversykdom ikke tilrådelig.

Bakterisk sjokkterapi er rettet mot bekjempelse av kollapser og eliminering av urinveis okklusjon med etterfølgende antibiotisk behandling. Først og fremst brukes intravenøs administrering av glukokortikoider (prednisolon fra 300 til 1000 mg / dag) i kombinasjon med pressoraminer (norepinefrin, mezaton, dopamin), polyglucin, dextran, plasma. Natriumbikarbonat blir tilsatt for å korrigere acidose. Når tegn på DIC er indikert, administreres heparin. Etter kirurgisk restaurering av urinpassasje og stabilisering av blodtrykket påføres massiv antibiotikabehandling. Osmotiske diuretika (mannitol, hemodez) og lasix brukes til å forhindre OPN.

Konservativ behandling av apostematisk nevitt er vanligvis ineffektiv.

Kronisk alkoholisk glomerulonephritis (GN) er en vanlig form for nyreskade i alkoholisme. Ifølge våre data er forekomsten av alkoholisk GN 12% blant verifiserte morfologiske tilfeller av kronisk petroleum.

Patogenesen. Den immunokomplekse genese av GN i alkoholisme er bevist ved identifikasjon i nyreglomeruli og sirkulasjon av immunkomplekser (IC) som inneholder IgA og C3 - komplementfraksjonen. I denne forbindelse er de fleste tilfeller av alkoholisk GN en gruppe av sekundær IgA nefritis. Forutsetningen om antigenet AGs etiologiske rolle (antistoffer mot den tilhører klassen IgA) er bekreftet ved påvisning av hypertensjon i sammensetningen av glomerulære IR-immunhistokemiske metoder. Ved elektronmikroskopi i cytoplasma av podocytter og nephrocytter i alkoholisk GN, er det en uttalt akkumulering av mellomfilamenter, som betraktes som en markør for virkningen av etanol (alkoholisme). Økte serum-IgA-nivåer i alkoholisk GN er også forbundet med svekket clearance og eliminering av IgA og IR som inneholder IgA, ved å redusere fagocytose og leverskade, samt med immunresponsen mot en rekke andre antigener. I tillegg til antistoffer mot AH inneholder IgA antistoffer mot bakterielle antigener (E. coli), matproteinantigener. Overdreven dannelse av disse antistoffene skyldes nederlaget av etanol i tarmen, bukspyttkjertelen, brudd på portalens blodsirkulasjon.

For alkoholisk GBV karakterisert gipokomplementemiya og fiksering av C3 sammensatt glomerulær og sirkulerende IC, som er forklart ved aktivering av komplementsystemet (en alternativ bane) aggregerte IgA og endotoksin av gram-negative bakterier inn i blodbanen i alkoholisk leversykdom.

Ikke utelukke rolle i patogenesen av alkoholiske GN nefritogennogo rørformet antigen produsert ved direkte nefrotoksiske virkning av alkohol på epitel innviklede rørelementer, pankreatisk giperfermentemii (tripsinemii), ledsaget av en forverring av alkoholisk pankreatitt.

Clinic. Alkoholisk GN viser latente, hypertensive, raskt progressive og nefrotiske kliniske varianter. Mikrohematuri og immunologiske endringer som er typiske for alle varianter inkluderer økt serum IgA (mer enn 300 mg%), hypokomplementemi (på grunn av C3-fraksjonen) og påvisning av immunkomplekser (IR) som inneholder IgA, C3, mindre ofte IgG, i nyre glomeruli og perifert blod.

Latent (hematurisk) GN, som regel, er morfologisk mesangioproliferativ, ofte med en utpreget tubulo-interstitial komponent, diagnostisert hos 50-60% av pasientene med alkoholisk nephritis. En forverring av alkoholisk latent GN observeres etter alkoholforverring, manifestert av en økning i mikrohematuri (noen ganger en episode av brutto hematuri), proteinuri, moderat hyperurikemi, ofte ledsaget av en dråpe i glomerulær filtrering med azotemi og forbigående arteriell hypertensjon. Samtidig, parallelt med progresjonen av nyreprosessen, er det ofte funnet tegn på akutt alkoholisk hepatitt, forverring av kronisk pankreatitt, myokardiopati. Bilateral smertefri hematuri, presentert (i henhold til fasekontrastmikroskopi av urinsediment) av endrede (glomerulære) erytrocytter, er karakteristisk for alkoholisk GN. Proteinuri oppdages hos alle pasienter, i 1/3 - minimal, i resten - over 1 g / dag. Mer enn 1/3 av pasientene med latinsk alkoholisk GN viser en signifikant, ofte isolert og ildfast behandling (inkludert abstinens) reduksjon i nyrekonsentrasjon, manifestert klinisk ved depresjon av urin relativ tetthet, polyuri, nocturia. En slik rørformet insuffisiens karakterisert histologisk tydelig tubulær komponent (TIC) - alvorlig dystrofi nephrocytes ofte atrofi, fokal og diffus infiltrering lymphohistiocytic sklerose nyre medullær stromallaget, påvisning av immunkompleksene på den rørformede basalmembran.

For alkoholisk latent GN er positiv klinisk og laboratoriedynamikk med abstinens spesielt karakteristisk - en signifikant og rask reduksjon i proteinuri, hematuri og urinsyre. Ofte, men i et langsommere tempo gjenopprettes filtreringsfunksjonen til nyrene, og blodkreatinin blir normalisert.

Nephrotisk GN-membranøs, mesangiokapillær, mindre ofte mesangioproliferativ, oppdaget i nesten 20% av tilfellene. Det daglige tapet av protein i alkoholisk nefrotisk GN er sjelden mer enn 8-10 g, og derfor er edematøs syndrom, hypoalbuminemi og hyperkolesterolemi moderat uttrykt. Massivt ødem (anasarca) med alvorlig hypoalbuminemi observeres oftere med en kombinasjon av alkoholisk nefrotisk GN med nedsatt proteinsyntetisk leverfunksjon (dekompensert CPU) eller malabsorpsjon (indurativ pankreatitt). Det bør tas hensyn til og en annen årsak til alvorlig nefrotisk syndrom i alkoholisme, assosiert med purulente infeksjoner - sekundær renal amyloidose.

Funksjonene i alkoholisk nefrotisk GN inkluderer hyppig identifisering av moderat hyperurikemi, resistens mot glukokortikoidbehandling, mulighet for remisjon under uttak (hos 25% av pasientene). To varianter av alkoholisk nefrotisk GN kan skelnes. I den første varianten utvikler kurset av nefrotisk syndrom (NS) i debut av nefrit, og spontane tilbakemeldinger er hyppige. I den andre varianten med sen tilsetning av NS (flere år etter utseendet av proteinuri), observeres et vedvarende eller progressivt kurs uten tendens til spontane remisjoner.

Hypertensiv variant - morfologisk mesangioproliferativ nefritis med fibroplastisk transformasjon, ofte med utfall i nefrosclerose, forekommer hos 10-15% av tilfellene. Arteriell hypertensjon er vedvarende, moderat, kontrollert av antihypertensive midler. Hypertensive variant av alkoholisk GN er preget av mikrohematuri, kombinert med moderat eller minimal proteinuri. Ofte avslørt depresjon av den relative tettheten av urin med en langkompensert filtreringsfunksjon.

Rapidly progressive GN-ekstrakapillær, mesangiokapillær, diffus fibroplastisk, tilhører de sjeldnere (7-8% tilfellene) og alvorlig form for alkoholisk nefritis. Den utvikler seg med avansert alkoholisme (mer enn 15 års intensiv alkoholmisbruk), akutt, mot bakgrunn av et OAS-angrep eller forverring av alkoholisk pankreatitt. Manifestasjon av nefrotisk syndrom i kombinasjon med massiv mikrohematuri (smertefri) og hypertensjon. Er mulig, og den nevrofektiske debuten. Hypertensjon er ikke ondartet og er som regel ikke komplisert ved venstre ventrikulær svikt. NS er preget av proteinuri, ikke over 10 g / dag, moderat alvorlighetsgrad av dysproteinemi og hyperkolesterolemi. Edematøst syndrom når ikke graden av anasarki. Karakterisert av alvorlig normokrom anemi og en skarp akselerasjon av ESR. Kurset kjennetegnes av en rask nedgang i filtreringsfunksjonen med utvikling av irreversibel uremi i de første 2 årene av sykdommen, til tross for abstinenssymptomer og behandling med immunosuppressive midler. Mye mindre hyppig, med utvikling av ekstra-kapillar jade mot en bakgrunn av alkoholisk pankreatitt, nyre-funksjon kan gjenopprettes (med normalisering av serum-kreatinin), spontan eller forårsaket av immunosuppressiv terapi, plasmaferese. Beskrevet relapsing selvfølgelig extracapillary hurtig progressiv nefritt med gjentatte episoder av alvorlig nyresvikt neoliguricheskoy UA og brutto hematuria sammenfallende i tid med forverring av alkoholisk pankreatitt. Utenfor eksacerbasjoner ble det gjennomført fullstendig klinisk remisjon. I perioden med eksacerbasjoner nådde blodkreatinin i henhold til våre og litterære data 12 mg%.

Ofte vedvarende alvorlige bakterielle infeksjoner (abscess lungebetennelse, pyoderma, etc.), som kan være dødelig før utbruddet av terminal uremi, er karakteristisk for raskt progressiv alkoholisk nefrit.

hos 50-60% av pasientene med alkoholisk GN, er nyreskade kombinert med andre former for visceral alkoholisme, spesielt ofte med alkoholisk leversykdom. Samtidig diagnostiseres nesten halvparten av pasienter med alkoholisk nephritis med hepatomegali under leverbiopsi med skrumplever, ofte latent eller subklinisk. Ofte funnet kronisk pankreatitt, kardiomyopati, perifer polyneuropati, lungeskader. Ifølge våre observasjoner finnes en slik "systemisk" variant av alkoholisk GN i en yngre alder, oftere manifestert av NA, uttalt immunologiske endringer - hypokomplementemi, sirkulerende IR. I 40-50% av pasientene utvikler GN i mangel av kliniske manifestasjoner av alkoholiske lesjoner av andre organer (en isolert variant). Forløpet av alkoholisk GN utvikler seg ofte langsomt med utviklingen av CRF hos 30-40% av pasientene; De 5-, 10- og 15-års overlevelse er henholdsvis 79%, 74 og 51%. Prognosen er verre i en yngre alder, med den "systemiske" varianten av alkoholisk nefrit, signifikant proteinuri (mer enn 1 g / dag), tilstedeværelsen av NA, massiv mikrohematuri. Prognosen avhenger også av alvorlighetsgraden av den morfologiske versjonen av alkoholholdig jade. Dermed er prognosen for mesangioproliferativ GN betydelig forverret med utviklingen av sin fibroplastiske transformasjon og påvisning av en tubulo-interstitial komponent. Mesangiokapillær, lobulær, diffus fibroplastisk og ekstrakapillær variant av alkoholisk GN er preget av de laveste overlevelsesratene. I alle disse tilfellene utvikler terminal uremi 6 ganger oftere enn med mesangioproliferativ nefrit. Et ugunstig prognostisk tegn er deteksjon av glomerulær NK: 100% overlevelse ble observert bare hos pasienter med negativt resultat av immunhistokemisk analyse av nyrevev. Når glomerulære PCer som inneholdt C3 ble påvist, var prognosen verre enn i fravær av C3-fraksjon i sammensetningen av forekomster.

Diagnose. Diagnostiske tegn på alkoholisk GN er: smertefri mikrohematuri og proteinuri i kombinasjon med en økning i serum-IgA-nivået, ekstrarale manifestasjoner av visceral alkoholisme (primært med hepatomegali), moderat hyperurikemi og fravær av markert arteriell hypertensjon. Karakterisert av forholdet mellom eksacerbasjoner med alkoholiske overskudd og positiv klinisk og laboratoriedynamikk under tilbaketrekning.

Det bør understreke de ulike årsakene til hematuri og ødem syndrom i alkoholisme. Genesis of hematuria i tillegg til alkoholisk GN kan være assosiert med nekrotiserende papillitt, "alkoholisk" gikt (med røntgen negative urittestene), kronisk prostatitt, hypokoagulering med dekompensert alkoholisk CPU.

Ødem med hypoalbuminemi kan skyldes nefrotisk syndrom (GN, sekundær amyloidose), et angrep av akutt alkoholisk hepatitt, et absorpsjonssyndrom i induktiv alkoholisk pankreatitt. I en isolert variant av alkoholisk GN utføres differensialdiagnose med urologiske sykdommer som forekommer med hematuri, primær IgA nefrit, genetisk nefrit (Alport syndrom), smertestillende nefropati, sekundær amyloidose av nyrene.

For å utelukke urologisk blødning (svulster i urinveiene, nyre, tuberkulose, nephrolithiasis, nephroptosis, nekrotiserende papillitt) tilføres fasekontrastmikroskopi urin erytrocytter, cystoscopy, sammensatt radiografisk, radioisotoper og ultrasoniske metoder, evaluere tilstanden av parenchymale nyrebekken og renale vaskulære systemer. For å skille mellom primær IgA nefritis, brukes en avholdenhetstest og en nyrebiopsi. Tilbaketrekkingstest er basert på definisjonen i dynamikken (før og etter 3-4 ukers avholdenhet) av proteinuri, erytrocyturi, kreatinin og urinsyre i blodet. En viktig morfologisk funksjon av alkoholisk GN er akkumuleringen i cytoplasma av podocytter og nephrocytter av mellomfilamenter og immunhistokjemisk deteksjon i det glomerulære IR-antigenet av alkoholisk hyalin.

Den nefrotiske varianten av alkoholholdig gn bør differensieres fra sekundær amyloidose, noe som kompliserer kroniske purulente infeksjoner og tuberkulose under alkoholisme. Samtidig forblir den mest pålitelige metoden for differensialdiagnose en nyrebiopsi.

I den "systemiske" varianten av alkoholisk GN er det ofte nødvendig å skille den fra giktisk nefropati, generalisert amyloidose, subakut bakteriell endokarditt, systemisk vaskulitt og kronisk aktiv hepatitt. Alkoholisk GBV adskiller seg fra gouty nefropati i fravær av typiske hudartikulære manifestasjoner (tofusy, leddgikt av små ledd), alvorlig arteriell hypertensjon, hyperurikemi (moderat, forbigående) (Tabell 8, 9).

Generell amyloidose med nyreskade og den "systemiske" varianten av alkoholisk GN har en rekke vanlige kliniske manifestasjoner: hepatomegali, myokardskader, absorpsjonsforstyrrelsessyndrom. I tilfelle primær amyloidose, blir polyneuropati ofte uttrykt, og i sekundær paranoplastisk hyperurikemi. Imidlertid er alkoholisk GN ikke preget av splenomegali karakteristisk for generalisert amyloidose, kronisk adrenal insuffisiens (alvorlig hypotensjon), trombocytose (se tabell 8, 9). Den avgjørende faktoren i differensialdiagnosen er deteksjon av amyloidose under biopsi av slimhinnen i tannkjøttet, rektum, lever (når den forstørres), og spesielt nyre.